Glavni

Radikulitis

Najučinkovitije injekcije za išijas: popis popularnih lijekova

Vodeći simptom radikulitisa bilo koje lokalizacije su bolovi u leđima. Češće je prodoran, paroksizmalan, širi se na susjedne dijelove tijela. Ako se blage nelagode možete riješiti primjenom masti ili uzimanjem tableta, tada će samo injekcije pomoći pogoršanju išijasa. Nakon njihovog uvođenja bol nestaje nakon 5-10 minuta, a analgetski učinak traje nekoliko sati.

Česte pogreške u liječenju

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Najgrublja i najopasnija pogreška u liječenju išijasa je odabir lijekova po preporuci kolege ili susjeda na odmorištu. Ako osoba ne zatraži liječničku pomoć, ubrzo se razvijaju ozbiljne komplikacije - lezije korijena leđne moždine.

Uz bol, pojavit će se motorički i autonomni poremećaji: povećani tonus mišića, atrofija koštanih mišića, ograničenje pokretljivosti. Dok osoba utapa bol lijekovima, destruktivno-degenerativni proces napreduje.

Druga je pogreška uporaba suhe ili mokre topline u liječenju išijasa. Patologiju karakteriziraju kršenje, oštećenje korijena kralježnice intervertebralnim hernijama, koštanim izraslinama i mješovitim vertebralnim strukturama. Često se razvija aseptična upala živčanih završetaka i obližnjih mekih tkiva. Korištenje grijaćih jastučića, alkoholnog trljanja, masti za zagrijavanje izazvat će brzo širenje upalnog procesa na zdrave kralješke segmente.

Kad imenuje

Glavna indikacija za uporabu otopina za parenteralnu primjenu je akutna bol u leđima. Javlja se iznenada nakon pretjeranog fizičkog napora, hipotermije, infekcije ili prehlade. Bol je toliko jak da se osoba zamrzne u jednom položaju nekoliko minuta. Da bi se uspravio i došao do kreveta, treba mu pomoć izvana. Nepraktično je koristiti tablete za zaustavljanje napada išijasa. Prvo, neće uskoro raditi. Drugo, za ublažavanje boli sadrže nedovoljnu koncentraciju aktivnih sastojaka..

Samo injekcijske otopine za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu, periartikularnu primjenu mogu spasiti osobu od akutne boli. Način primjene injekcija određuje liječnik, uzimajući u obzir lokalizaciju patologije, intenzitet sindroma boli, prisutnost u anamnezi ozbiljnih oštećenja jetre, želuca ili bubrega.

Koje se injekcije ubrizgavaju s radikulitisom

Primjenjuje se integrirani pristup za liječenje išijasa. Potrebno je poboljšati dobrobit pacijenta, liječiti patologiju koja izaziva kršenje korijena kralježnice, spriječiti oštećenje zdravih kostiju, hrskavice, mekih tkiva. Za uklanjanje boli koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina - hormonalni, nesteroidni protuupalni lijekovi. Terapijski režimi također uključuju injekcijske otopine za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije, povećanje obrambene sposobnosti tijela, obnavljanje inervacije..

Lijekovi protiv bolova

Lijekovi s analgetskim učinkom ne samo da brzo oslobađaju osobu od akutne boli. Većina lijekova protiv bolova ima složen učinak: zaustavljaju upalne procese, smanjuju jačinu natečenosti, smanjuju lokalnu temperaturu i uklanjaju simptome opće opijenosti tijela.

Narkotični analgetici

Lijekovi iz ove skupine koriste se u liječenju radikulitisa samo kada su NSAIL i glukokortikosteroidi nedjelotvorni. Najčešće se pacijentima propisuju Tramadol, Tramal, Buprenorphine, Nalbuphine. Sintetički opioidni narkotični analgetici mješovitog mehanizma djelovanja uklanjaju najizraženiji sindrom boli u roku od pola sata. Trajanje terapijskog djelovanja je od 3 do 5 sati. Nakon injekcije injekcijske otopine, inhibicija je unosa noradrenalina neuronima. Aktivni sastojci stupaju u interakciju s opioidnim receptorima, mijenjajući njihovo stanje, što dovodi do biološkog odgovora.

Upotreba narkotičkih analgetika u skladu s režimom doziranja koji je odredio liječnik izbjegava depresiju disanja i poremećaje cirkulacije. Prekomjerne doze i (ili) trajanje terapijskog tečaja izazivaju brojne poremećaje u radu svih vitalnih sustava. Razvija se psihološka ovisnost o opijatima, koja zahtijeva dodatni tretman.

Novokainska blokada

Blokada novokaina jedan je od najučinkovitijih načina za brzo ublažavanje napada išijasa. Ubrizgavanje anestetika u područje boli i upale blokira niz receptora u perifernim živcima. Inervacija je gotovo u potpunosti isključena - impulsi boli jednostavno se ne prenose u središnji živčani sustav. Postoji nekoliko načina davanja otopina novokaina: perineuralni, paraneuralni, periartikularni, intraperiartikularni.

Izraženi nedostatak takve anestezije je kratko trajanje. Sat vremena nakon blokade vraćaju se bolni osjećaji. Za produljeni analgetski učinak, novokain se kombinira s drugim sredstvima, na primjer, glukokortikosteroidima.

Protuupalni lijekovi

Svi protuupalni lijekovi koji se koriste u liječenju išijasa pokazuju analgetsko i dekongestivno djelovanje. Kada se kralješki segmenti pomaknu, strukture vezivnog tkiva su ozlijeđene. Stvara se upalni edem koji još više sabija korijenje i meka tkiva. Jednom injekcijom gotovo svi simptomi patologije mogu se oslabiti normalizacijom mikrocirkulacije, ograničavajući migraciju makrofaga i leukocita u oštećena tkiva.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAID su lijekovi prvog izbora u liječenju bilo koje patologije mišićno-koštanog sustava. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji enzima ciklooksigenaze, koji potiče biosintezu medijatora boli, upale, edema - prostaglandina i bradikinina.

Ako pacijent ima povijest patologija gastrointestinalnog trakta, tada je liječnik oprezan pri odabiru lijeka. Prije su se injekcije s aktivnim sastojcima diklofenakom i ketoprofenom široko koristile za ublažavanje boli. No, duljom uporabom pojavila se njihova izražena nuspojava - povećana proizvodnja kaustične klorovodične kiseline u želucu i ulceracija njegovih membrana.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Danas liječnici propisuju selektivne NSAR. Oni su također učinkoviti u liječenju boli i upala, ali samo smanjuju proizvodnju prostaglandina u bolesnim tkivima. Lijekovi s aktivnim sastojkom meloksikamom potražuju se od radikulitisa.

Lokalna primjena glukokortikoida

Ako nije moguće potpuno ukloniti sindrom boli nesteroidnih protuupalnih lijekova, režimi liječenja nadopunjuju se glukokortikosteroidima. Pripravci sadrže aktivne sastojke koji su sintetski analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. To određuje njihovo snažno protuupalno, analgetsko i antieksudativno djelovanje..

Često se koriste diprospan, prednizolon, triamcinolon, deksametazon, Kenalog, hidrokortizon. Nakon primjene glukokortikosteroida, bol može nestati nekoliko dana, a ponekad i tjedana.

Izraženi analgetski učinak hormonalnih lijekova izravnava se širokim popisom kontraindikacija i velikom vjerojatnošću sistemskih i lokalnih nuspojava. Stoga se pacijentima obično propisuje 1-2 puta davanje glukokortikosteroida..

Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja

Tijek radikulitisa često je kompliciran grčem koštanih mišića. Ovo je obrambena reakcija na bol koja se javlja kada se stegnu korijeni kralježnice. Tijelo pokušava smanjiti ozbiljnost ograničavanjem pokretljivosti. No grč mišića dodatno iritira živčane završetke, a u kliničkoj se slici pojavljuje još jedan simptom - ukočenost.

Samo otopine za opuštanje mišića s aktivnim sastojkom tolperizonom za injekcije mogu prekinuti taj začarani krug. Komplicirano djeluje na središnji živčani sustav: blokira kralježnične reflekse, suzbija povećanje refleksne ekscitabilnosti.

Telo dobro podnosi mišićne relaksante, posebno u malim dozama. No tijekom liječenja išijasa, upotreba određenih lijekova može izazvati lagani osjećaj euforije..

Vitamini B skupine

U liječenju svih bolesti mišićno-koštanog sustava koriste se injekcijski oblici lijekova čiji su aktivni sastojci vitamini skupine B. To su tiamin, piridoksin, cijanokobalamin, riboflavin, nikotinska i folna kiselina. Vitamini ove skupine neophodni su za jačanje imuniteta, povećanje obrambene sposobnosti tijela. Bioaktivne tvari potiču cirkulaciju krvi, obnavljaju inervaciju, normalizirajući prijenos živčanih impulsa.

Budući da išijas karakteriziraju bol i autonomni, motorički poremećaji, lijekovi s vitaminima B propisuju se pacijentima od prvih dana liječenja. Kombilipen, Milgamma, Neurobion poboljšavaju trofizam živčanih tkiva, ubrzavaju metaboličke procese i regeneraciju oštećenih korijena kralježnice.

Popularni lijekovi

Popularnost otopina za injekcije nije znak njihove visoke učinkovitosti. Pri odabiru proizvoda za pacijenta, neurolozi i vertebrolozi procjenjuju njegovu sigurnost. Od mišića relaksansa, Midocalm se najbolje podnosi. Uz tolperizon, sadrži lidokain, koji istodobno pruža opuštanje koštanih mišića i uklanjanje boli. Od NSAID-a češće se propisuje Movalis koji selektivno blokira ciklooksigenazu.

U ublažavanju napada išijasa, Diprospan se dobro pokazao kao najmanje otrovni glukokortikosteroidi.

Kontraindikacije

Svaki lijek za injekcije ima svoj popis kontraindikacija. Sistemski lijekovi ne utječu na želudac, ali to ih čini manje toksičnima za njega. Stoga patologije gastrointestinalnog trakta često postaju apsolutne kontraindikacije - hiperacidni i erozivni gastritis, ulcerativne lezije.

Budući da se evakuacija metabolita i ne-transformiranih kemijskih spojeva provodi uglavnom putem bubrega, mnogi lijekovi nisu propisani pacijentima s pijelonefritisom, glomerulonefritisom i hemoragijskim cistitisom. Metabolizam aktivnih tvari i pomoćnih sastojaka događa se u hepatocitima - stanicama jetre. S patologijama ovog glavnog biološkog filtra u tijelu, vjerojatnost komplikacija je velika. Trudnoća, dojenje, dječja dob često su apsolutne kontraindikacije..

Nuspojave

U liječenju išijasa mogu se pojaviti i sistemske i lokalne nuspojave. Potonji se očituju u obliku alergijske reakcije: osip, iritacija i crvenilo kože, njezino oticanje, svrbež, bolni osjećaji. Priroda i intenzitet sistemskih nuspojava ovisi o primijenjenom lijeku. NSAID izazivaju probavne i peristaltičke poremećaje, a glukokortikosteroidi - resorpciju kostiju. Čak i "bezopasni" vitamini B skupine mogu uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, pretjerano stvaranje plinova i tahikardiju. Pojava bilo kakve nuspojave signal je za povlačenje lijeka.

Liječenje išijasa lijekovima: prednosti i nedostaci metode

Prema statistikama, svaki 8. stanovnik planeta stariji od 40 godina boluje od išijasa..

Nedavno se bolest brzo "pomlađuje": danas se išijas dijagnosticira ne samo u starijih osoba, već i u mladih ljudi.

Znak bolesti su stalni ili iznenadni bolovi u području leđa, koji se javljaju čak i u mirovanju.

Uzimanje lijekova protiv bolova može zaustaviti napad, ali ne zadugo, s vremenom će se bol opet vratiti.

Zbog toga bi liječenje radikulitisa trebalo biti sveobuhvatno..

Što je išijas?

Radikulitis (radikulopatija) je poremećaj u perifernom živčanom sustavu koji je rezultat štipanja, upale ili oštećenja korijena kralježničnih živaca. Teško je nazvati radikulitis neovisnom bolešću. Umjesto toga, riječ je o kompleksu simptoma koji se pojavljuju kad se korijeni leđne moždine nadraže ili stisnu..

U većini slučajeva išijas se javlja u pozadini različitih manifestacija osteokondroze (osteofiti, intervertebralna kila, itd.). Također se može razviti kao rezultat kroničnih ozljeda kralježnice, upalnih lezija paravertebralnih tkiva, bolesti unutarnjih organa itd..

Simptomi

Ključni simptom išijasa je bol u vratu, prsima ili leđima. Bol se može privremeno otupiti, a zatim obnavljati s većom snagom. Često daje drugim dijelovima tijela - potiljku, rukama, stražnjici, stopalima, bedrima.

Potpuni ili djelomični gubitak osjeta još je jedan uobičajeni znak bolesti. Česti su simptomi kao što su slabost mišića, glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid i sluh, kvar mišića (do atrofije), trnci i osjećaj pečenja u mekim tkivima..

Ako je oštećena donja kralježnica, mokraćni mjehur i crijeva mogu neispravno raditi. U težim slučajevima javlja se utrnulost udova.

Simptomi išijasa mogu nalikovati simptomima drugih bolesti i poremećaja: ravnih stopala, proširenih vena, kao i bolesti unutarnjih organa, koje također karakterizira bol u pojasu.

Tipični znakovi radikulitisa su:

  • sindrom boli (bol se pojavljuje iznenada i jednako naglo nestaje);
  • povećana bol kada pacijent leži na leđima i podiže ispravljenu nogu;
  • oštra bol prilikom kašljanja i kihanja;
  • refleksna fleksija noge pri pokušaju sjedenja iz sklonog položaja;
  • pogoršanje zdravlja noću;
  • povećana bol pri savijanju glave prema naprijed;
  • bljedilo lica, znojenje;
  • smanjenje boli kad pacijent miruje.

Osnovni principi liječenja radikulitisa

Glavna metoda liječenja radikulitisa je terapija lijekovima, koja uključuje upotrebu tableta, injekcija, masti i gelova, medicinskih flastera itd..

Ponekad se nadopunjuje manualnom terapijom - savijanjem i istezanjem kičmenog stuba koristeći snagu ruku. Takve postupke mora izvoditi liječnik jer bilo kakve manipulacije kralježnicom zahtijevaju oprez.

Ako stručnjak sve učini ispravno, stisnuti živci se oslobađaju, a jaz između njih povećava. Napominjemo: istezanje kralježnice vodoravnom trakom je kontraindicirano, jer to može izazvati pogoršanje bolesti.

Uz liječenje lijekovima i ručno, koristi se alternativna terapija: fonoforeza (ultrazvučno liječenje), refleksologija, akupunktura, laserska terapija, radonske kupke, nanošenje blata i vrući parafin, razna zagrijavanja, uporaba galvanske struje. Išijas zacjeljuje u roku od nekoliko dana ili tjedana.

Medicinsko liječenje išijasa

Većina stručnjaka kaže da je liječenje išijasa najučinkovitije..

Omogućuje vam brzu normalizaciju stanja pacijenta.

Paralelno s tim treba pregledati bolesnika čija je svrha utvrditi pravi uzrok razvoja radikularnog sindroma..

Ako se ovaj uzrok ne utvrdi, nakon očitih oporavka uslijedit će drugi napad..

Da biste ga uklonili, trebat će vam dugotrajno liječenje i uporaba lijekova s ​​velikim brojem nuspojava..

U liječenju išijasa, sistemska terapija provodi se pomoću lijekova za parenteralnu ili oralnu primjenu (omogućuju vam brzo zaustavljanje grčeva u mišićima i bolova). Također je neophodno koristiti lijekove za vanjsku primjenu koji se nanose na kožu na mjestu gdje se nalazi upaljeni korijen živca..

Koje se skupine lijekova koriste?

Za radikulitis se koriste sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekoviKorištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova dovodi do smanjenja simptoma svih faza upale. Ponekad analgetski učinak postaje primjetan već nakon prvog uzimanja lijeka.
Mišićni relaksantiOmogućuje smanjenje hipertoničnosti mišića, oslobađanje od grča mišića leđa. Smanjivanje tonusa mišića pomaže u povećanju pokretljivosti kralježnice i poboljšanju cirkulacije krvi.
AnalgeticiOva skupina uključuje lijekove koji imaju analgetski učinak, ali praktički nemaju protuupalni učinak. Analgetici su propisani za bolove blagog intenziteta..
BlokadeKoriste se za privremeno uklanjanje sindroma boli. Postupak je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u fokus boli. Lijek ulazi u živčana vlakna i privremeno "isključuje" osjetni živac. Broj blokada provedenih u godini može doseći četiri.
Antihipoksanti i vaskularni lijekoviPoboljšava trofizam upaljenih tkiva, a protok krvi vam zauzvrat omogućuje suočavanje s upalom.
GlukokortikoidiUblažava znakove upale, izvodeći tako dekompresiju.
AntibioticiKoriste se za infekciju nekrotičnog diska, kao i u slučaju dulje infekcije.
Neuroprotektivna sredstvaVratite strukturu istisnutog korijena.
HondroprotektoriPropisani su za radikulitis uzrokovan kompresijom korijena modificiranim diskom. Primjenjuje se na tečajevima koji traju 4 mjeseca.
DiureticiKoriste se za akutni radikulitis. Uklonite oticanje upaljenih tkiva uz korijenje.

U kojim se oblicima koriste lijekovi?

S radikulitisom je moguće koristiti:

  • Tablete. Lijekovi u obliku tableta sposobni su ublažiti bol, suzbiti upalu, ublažiti grčeve mišića. Izborom lijeka trebao bi se baviti liječnik, jer tablete imaju brojne kontraindikacije i nuspojave.
  • Injekcije. Najučinkovitiji za radikulitis su lijekovi u obliku injekcija. Obično se injekcije daju na početku terapije. Kad akutna bol prođe, pacijentu se prepisuju tablete i lokalni pripravci.
  • Flasteri. Za ublažavanje boli na zahvaćeno područje kralježnice stavljaju se posebni flasteri. Upotreba ljepila je prikladna. Uz to, njihova primjena gotovo nikada nije popraćena razvojem nuspojava..
  • Vanjski pripravci (masti, kreme, gelovi). Obično su ta sredstva dio složene terapije i koriste se paralelno s uzimanjem tableta protiv bolova. Sastav masti može sadržavati sastojke nesteroidnih protuupalnih lijekova, crvenu ljutu papriku, zmijski i pčelinji otrov itd..

Video: "Liječenje radikulitisa"

Popis lijekova za išijas

Ispod je popis najpopularnijih lijekova za liječenje išijasa.

Diklofenak

To je nesteroidni protuupalni lijek koji se uzima oralno ili intravenozno. Sprječava širenje upalnog procesa, ublažava bol. Diklofenak je snažan lijek i uzima se samo prema uputama liječnika..

Movalis

To je nesteroidno protuupalno sredstvo, suvremeni razvoj farmaceutskih tvrtki. Uzimanje Movalisa snižava lokalnu tjelesnu temperaturu, čiji je porast uzrokovan upalom živčanih korijena, i dugo ublažava bol (tablete traju od 4 do 10 sati).

Nimesulid

Još jedan lijek za NSAID koji je propisan za upalu korijena živaca. Sastav Nimesulida sadrži komponente koje mogu zaustaviti žarišta boli. Zbog toga se nakon uzimanja lijeka nelagoda s vremenom smanjuje i nestaje. Tablete imaju antipiretička svojstva, koja mogu smanjiti lokalnu tjelesnu temperaturu.

Ketoprofen

To je dobro ublaživač boli koji traje i do 12 sati. Lijek je propisan za sindrom boli i teški lokalni edem, koji je posljedica upale u korijenima živaca..

Analgin

Ima izražen analgetski učinak. Suzbija biološki aktivne tvari koje uzrokuju bol. Smanjuje lokalnu tjelesnu temperaturu.

Mydocalm

Odnosi se na relaksante mišića, jer može ublažiti grčeve mišića. Lijek djeluje izravno na mozak i središnji živčani sustav, blokirajući područje odgovorno za bol. Također, tablete ublažavaju lokalne grčeve mišića, koji uzrokuju bol i oticanje na zahvaćenom području..

Zaključak

Stoga je terapija lijekovima glavni lijek za radikulitis. Veliki izbor lijekova omogućuje vam cjelovito liječenje bolesti, što pridonosi brzom oporavku pacijenta.

Najčešće skupine lijekova: NSAIL, mišićni relaksanti, analgetici, blokade, glukokortikoidi, hondroprotektori.

Medicinsko liječenje išijasa

Sa smanjenjem promjera otvora kroz koji izlaze korijeni leđne moždine dolazi do kompresije tih korijena.

Pod utjecajem čimbenika cijeđenja pojavljuju se znakovi upale korijena ili radikulitisa (od lat. Radix - korijen).

Kao rezultat toga, osoba doživljava sindrom boli različitog intenziteta, kršenje mišićne snage, smanjenje ili potpuno uklanjanje tetivnih refleksa, simptom napetosti itd..

Koje lijekove za išijas liječnici najčešće propisuju? ↑

Liječenje radikulitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno (oko 75%), samo 25% bolesnika liječi se u bolnici.

Trenutno se liječenje radikulitisa svodi na sljedeća načela:

  • Smanjenje bolnih impulsa iz oštećenog korijena;
  • Uklonite nepovoljnu tjelesnu aktivnost;
  • Koristite samo nježne metode liječenja;
  • Učinkovit je samo individualni pristup;
  • Liječenje ne smije biti usmjereno, usmjereno samo na oštećeno područje korijena. U liječenje je potrebno sveobuhvatno uključiti cijelo tijelo;
  • Jačanje mišića leđa. To može stvoriti snažan okvir za oštećeni živac;
  • Režim liječenja.

Integrirani pristup liječenju radikularnog sindroma uključuje terapijske mjere:

  • Kirurgija. Koristi se za dekompresiju korijena. Koristi se u odsustvu pozitivne dinamike s konzervativnim učinkom za 2-3 tjedna. Također su indikacije disfunkcija zdjeličnih organa, sindrom trajne boli, ponovljeni incidenti invalidnosti, teška pareza.
  • Liječenje prema režimu. U akutnim stadijima bolesti poželjno je što duže ostati u vodoravnom položaju na tvrdoj podlozi.
  • Uvođenje lijekova u degenerativno izmijenjeni disk.
  • Upotreba lijekova - hidrokortizon, začepljenja oštećenih živaca.
  • Nošenje steznika za potporu.
  • Trakcijski tretman. Uz pomoć raznih sprava vrši se vuča kralježnice.
  • Masaža.
  • Ručna terapija.
  • Fizioterapija.
  • Fizioterapija.
  • Akupunktura.

Lijekovi za liječenje išijasa

Danas se koriste sljedeće skupine sredstava:

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Takvi su lijekovi lijekovi prvog izbora u liječenju išijasa lijekovima..

Njihov mehanizam djelovanja je suzbijanje sinteze enzima ciklooksigenaze. Igra glavnu ulogu u upali i odgovoru na bol. Zahvaljujući tim lijekovima, manifestacije svih faza upale su svedene na minimum..

Analgetički učinak ovih lijekova vidljiv je već u prvom tjednu prijema, a ponekad i nakon prve primjene..

Nisu svi NSAIL pogodni za išijas.

Prikladni lijekovi uključuju sljedeće:

  • Aspirin (acetilsalicilna kiselina, ascaff, ascard, anopyrine, upsarin) djeluje snažno antipiretički, analgetski i protuupalno. Aspirin treba strogo koristiti nakon obroka od 200 mg do 1 g dnevno. Cijelu dozu treba podijeliti u 3-4 doze. Ovaj lijek treba uzimati "pod krinkom" anticida (magnezijev hidroksid, itd.).
  • Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diclac, Dicloberl, Ortofen, Rapten, Rumakar, Etifenac). Ovaj lijek karakterizira snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Ima umjerena antipiretička svojstva. U obliku tableta trebali biste uzimati 50-100 mg dnevno. Ako je sindrom boli izražen, tada doza može doseći 125 mg. Uz intravensku primjenu, doza bi trebala biti 75 mg u višekratnicima do 4 puta dnevno. Kada se daje intramuskularno, doza je 75 mg jednom dnevno.
  • Aceklofenak (Aertal) dostupan je u obliku tableta od 100 mg. Morate ih uzimati nakon jela 1-2 puta dnevno. Učestalost primjene ovisi o jačini boli.
  • Ibuprofen (Advil, Bonifen, Burana, Nurofen, Profinal, Solpaflex) dobro ublažava bol i upalu. Uzimajte interno do 2,4 g dnevno.
  • Tioprofenska kiselina (Surgam) proizvodi se u tabletama od 300 mg i čepićima od 150-300 mg. Uzimati do 600 mg dnevno. Čepići za noć do 300 mg.
  • Indometacin (metindol, indomin) je lijek u tabletama ili kapsulama od 25, 50 i 75 mg. Treba ih uzimati nakon jela. Započnite s 25 mg. U nedostatku ili malo učinka, doza se povećava.
  • Tolmetin (Tolectin) dostupan je u kapsulama od 200 i 400 mg. Uzimati 400 mg dnevno, 3 puta.
  • Sulindac (klinoril) je lijek s manje nuspojava. Objavljeno u tab. Po 200 mg. Treba propisati jednu karticu. dva puta d.
  • Nifluminska kiselina (Donalgil, Nifluril) dostupna je u kapsulama od 250 mg. Ne prelazite 1 g dnevno.
  • Tenoksikam (oksiten, tilkoil) dostupan je u obliku kartice. 20 mg, prašak za injekciju 20 mg, čepić 20 mg. Nanesite jednom dnevno. Protuupalni učinak bit će primjetan nakon tjedan dana uzimanja.
  • Nimesulid (aponil, nise, nimesil, nimica, prolid, flolid) u obliku tablete uzima se 100 mg nakon 2 puta 2 puta.
  • Etorikoksib (arkoksija) dostupan je u tabletama od 30, 60, 90 i 120 mg. Morate započeti s 30 mg jednom dnevno. Maksimalni tijek primjene je 8 dana..

Mišićni relaksanti

Koristi se za smanjenje grča mišića leđa.

Spazmi se javljaju kao odgovor na bolan podražaj i obrnuto te se stvara začarani krug..

Da biste ga prekinuli, morate smanjiti hipertoničnost mišića. Smanjivanjem tonusa mišića povećava se pokretljivost kralježnice, a time se poboljšava protok krvi u tkivima.

Neki mišićni relaksanti koji pomažu kod išijasa uključuju:

  • Baclofen (liorezal) pušten je u tab. 10 i 25 mg, i u obliku otopine za intratekalnu primjenu (u kralježnični prostor). Potrebno je primijeniti, počevši od 5 mg tri puta dnevno, s postupnim povećanjem doze svaka 4 dana, od 5 mg do 75 mg dnevno. Za intratekalnu primjenu koristi se posebna pumpa koja se ugrađuje u kožu.
  • Tizanidin (sirdalud) se oslobađa u obliku tablice. 2, 4 i 6 mg. Njegov mehanizam djelovanja je posljedica suzbijanja ekscitacijskih aminokiselina u sinapsama. Uzimajte ovaj lijek 2-4 mg tri puta dnevno. Ako sindrom boli ne popusti, tada možete dodatno piti 2-4 mg noću.

Analgetici

U ovu skupinu spadaju spojevi koji imaju pretežno analgetski učinak, a praktički nemaju protuupalni učinak..

Ovi lijekovi su indicirani za bolove blagog intenziteta..

Većina ih je korisna za liječenje akutne boli, a kronična ne reagira na njihovo djelovanje..

To uključuje:

  • Paracetamol (Panadol, Daleron, Paracet) uzima se na način da dnevna doza ne prelazi 1 g, dok učestalost primjene može doseći 4.
  • Metamizol (analgin, baralgin) u obliku tableta primjenjuje se na 0,5-1 tab (1 tab - 500 mg) 3 r u D. Injekcije se koriste intramuskularno ili intravenozno u dozi od 2-5 ml 50% otopine.
  • Ketorolac (todarol, ketalgin, ketanov, dolak) treba koristiti tako da dnevna doza ne bude veća od 120 mg, a u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom - 60 mg. U ovom slučaju, lijek se proizvodi u obliku jezička. 10 mg, 3% otopine u ampulama od 1 ml.
  • Nefopam (oksadol) se oslobađa u tab. Po 30 mg i ampule od 1 ml koje sadrže 2% otopine. Tablete se uzimaju 2 puta tri puta dnevno za akutnu bol, a injekcije se daju intramuskularno 20 mg 3-4 puta.
  • Parekoksib (dinastat) je prikladniji za postoperativno razdoblje. Nakon operacije daje se 40 mg, a zatim 20-40 mg svakih 12 sati.

Glukokortikoidi

Prijavite se u odsustvu učinka gore navedenih sredstava.

Oni ublažavaju znakove upalnog odgovora, izvodeći tako dekompresiju.

Primjenjivi su glukokortikoidi:

  • Prednizolon (medopred) u obliku tableta, po 5 mg i u otopini za parenteralnu primjenu. Preporučljivo je koristiti u dozi od 10-20 mg dnevno. U nedostatku očekivanog učinka terapije, možete postupno povećavati dozu. Također je potrebno postupno otkazati lijek..
  • Metilprednizolon (medrol, solu-medrol, lemod) oslobađa se u obliku pločice. i suspenzije za injekcije. Protuupalni učinak prevladava u odnosu na prednizon. Uzimati od 4 do 40 mg dnevno, intramuskularno 10-80 mg.

Vaskularni lijekovi i antihipoksanti

Koriste se za poboljšanje trofizma upaljenih tkiva.

Protok krvi poboljšati će upravljanje upalom.

Dodijeliti:

  • Eufilin se koristi kao lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi u području oštećenog korijena. Primijenite injekcije ili tablete.
  • Nikotinska kiselina - pomaže poboljšati proces redukcije oksidacije. Započnite liječenje s 1,5 g dnevno za tri doze.
  • Trental (pentoksifilin), zbog poboljšane reologije krvi, potiče trofizam tkiva u području upale.
  • Dipiridamol (courantil) uzima 75 mg prije jela 3-4 r dnevno.

Antibiotici

S radikulitisom, propisuje se u slučaju infekcije nekrotičnog diska, produljenog zaraznog procesa.

Propisani su antibiotici široke upotrebe:

  • Benzilpenicilin djeluje učinkovito i na gram pozitivne i na gram negativne bakterije, osim na bakteroide. Pušten u obliku praška za injekcije u dozama od 250, 500, 1000, 5000 tisuća jedinica. Doza dnevno može doseći i do 12 milijuna jedinica..
  • Cefotaxime je cefalosporin treće generacije. Primjenjivo je za liječenje lezija korijena živaca zaraznim procesom. Pušten u bočicama s praškom od 0,5, 1 i 2 g. Primijenjen tri puta u dozi od 1-2 g..
  • Ceftriaxone je također treća generacija cefalosporina. U bočicama s praškom za injekcije u dozama od 0,5 i 1 g proizvode ga mnogi proizvođači. Uvedeno u / m jednom dnevno za 1-2 g.
  • Kloramfenikol se oslobađa u pločicama od 250 i 500 mg i u bočicama s praškom za injekcije od 0,5 i 1 g. Kada se koristi, ne više od 1 g dnevno.

Hondroprotektori

Imenuje se ako je radikulitis uzrokovan kompresijom korijena degenerativnim diskom.

Propisani su u tečajevima od 4 mjeseca prijema s pauzom od 2 mjeseca.

Hondroprotektori sadrže tvari koje se nalaze u tkivu intervertebralnih diskova.

Najbolje je prijaviti se za radikulitis:

  • Hondroksid sadrži 250 mg hondroitin sulfata.
  • Don - uključuje 1,5 g glukozamina.Osim hondroprotektivnog djelovanja, Don ima i protuupalno i analgetsko djelovanje..
  • Teraflex kombinira glukozamin 500 mg i hondroitin sulfat 400 mg.
  • Chondromed sadrži hondroitin sulfat u dozi od 250 mg.
  • Structum se sastoji od hondroitin sulfata u dozi od 250 i 500 mg.

Neuroprotektivna sredstva

Doprinijeti obnavljanju strukture istisnutog korijena:

  • Milgamma se sastoji od piridoksina (vit B6), tiamina (vit B1), cijanokobalamina (vit B12). Sadrži ultra visoke doze vitamina. Injekcije lijeka potiču živčani metabolizam.
  • ATP se daje za poticanje popravka živčanog tkiva tijekom 25-30 dana, 1 ml 2% otopine.
  • Uvođenje vitamina B12 u količini od 200 mg, svaki drugi dan vrijedi ubrizgati vitamin B1 u 1 ml 6% otopine.
  • Neurovitan je kombinacija vitamina B skupine: tiamin, oktotiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin.

Diuretički lijekovi

Propisano za akutni radikulitis.

Mehanizam njihovog terapijskog učinka je uklanjanje edema upaljenih tkiva koja se drže uz korijen i dodatno ga stisnuti.

Dodijeliti:

  • Lasix (furosemid) se prvo mora upotrijebiti u dozi od 20-40 mg. Ako je potrebno, dozu treba povećati na 80 mg. Uvijek biste se trebali sjetiti da je uporaba furosemida povezana s gubitkom kalija i magnezija..
  • Hidroklorotiazid (diklotiazid, hipotiazid) nije tako jak diuretik kao furosemid, ali zadržava kalcijeve ione u krvi. Započnite s 12,5-25 mg.
  • Spironolakton pohranjuje kalijeve ione u krvi. Počnite s 25 mg dnevno.

Blokade

Medicinska blokada koristi se za privremeno uklanjanje impulsa boli iz fokusa upaljenog korijena ili živca.

Ovaj postupak uključuje injekciju anestetika (novokain, lidokain) u područje s jakom boli.

Te se začepljenja nazivaju i epidurali, jer je za uvođenje tvari potrebno ući u epiduralni prostor.

Anestetik prodire u živčana vlakna i na neko vrijeme "isključuje" ovaj osjetni živac.

Broj blokada provedenih godišnje može doseći 4.

Tehnika:

  • 0,5-1% otopina novokaina (50 ml) pomiješa se s hidrokortizonom (50-75 mg).
  • Obrada mjesta uboda antiseptikom.
  • Pomoću male injekcijske igle anesteziramo mjesto ubrizgavanja dok se ne stvori "limunova kora".
  • Epiduralnom iglom i štrcaljkom s mjehurićem zraka koji označavaju ulazak u epiduralni prostor krećemo se između spinoznih procesa.
  • Primjena lijeka.
  • Nakon uklanjanja igle, mjesto injekcije zatvorite sterilnom žbukom.

Najučinkovitiji lijekovi ↑

Nisu svi lijekovi koji se koriste za liječenje.

Liječnik pokušava odabrati lijekove koji će biti najučinkovitiji u određenoj situaciji i za određenog pacijenta..

U većini slučajeva imenujte:

  • Diklofenak
  • Indometacin
  • Nimesulid
  • Etorikoksib
  • Ketorolac
  • Trental
  • Milgamma
  • Teraflex
  • Eufilin

Što se smije liječiti tijekom trudnoće? ↑

Buduća majka smije uzimati malu količinu standardnih lijekova za išijas, jer je uzimanje većine lijekova povezano s rizikom za fetus.

Najbolje je bez lijekova.

Za trudnice su primjenjivi steznici i zavoji.

Međutim, ako se sindrom boli ne ublaži uz pomoć ovih uređaja, propisani su lijekovi:

  • Indometacin (ne upotrebljavati u posljednjem tromjesečju).
  • Ibuprofen (ne može se koristiti u posljednjem tromjesečju).
  • Paracetamol (koristi se oprezno i ​​prema indikacijama liječnika).
  • Nefopam pripada analgeticima. Primijenjeno prema indikacijama.
  • Kurantil koriste trudnice za poboljšanje protoka krvi kroz placentu. S išijasom će pospješiti protok krvi u zahvaćeno područje.

Oblici masti nesteroidnih protuupalnih lijekova imaju minimalni sistemski učinak na majku i fetus.

Veliki broj lijekova i lijekova koristi se za liječenje išijasa. Za svaku osobu potrebno je pronaći najprikladniju metodu liječenja.

Radikulitis

Opće informacije

Radikulitis, poznat i kao "radikulopatija" ili "radikularni sindrom", nije neovisna bolest, već neurološki kompleks simptoma, tijekom čijeg razvoja pacijent ima karakteristične znakove oštećenja korijena živaca koji se protežu od leđne moždine.

Simptomi radikulitisa izravno povezani s radikularnim sindromom mogu se izraziti različitim motoričkim i autonomnim poremećajima, međutim, najtipičniji za ovu patologiju su jaki bolovi, najčešće nalik jakom "lumbagu" koji se širi duž živaca uključenih u patološki proces.

Prema statističkim dokazima, radikulopatija je raširena i, u ovom ili onom stupnju, dijagnosticira se u 10-15% svjetske populacije nakon 45-50 godina. Žene i muškarci, u načelu, podjednako su podložni tome, međutim, kod muškaraca se pojava ove bolesti općenito bilježi nešto ranije nego kod žena. U pravilu se ovo patološko stanje manifestira u akutnom obliku, ali u nekim slučajevima može steći značajke kronične bolesti s fazama periodičnog pogoršanja i relativne smirenosti, što utječe na simptome i liječenje radikulitisa..

Patogeneza

Ključni mehanizam za razvoj radikulopatije je mehanička kompresija (kršenje) jednog ili više korijena kralježničnog živca, koja se javlja kao rezultat patoloških procesa koji se javljaju u segmentu kralježnične moždine ili u susjednim tkivima. Osteohondroza i druge slične bolesti kičmenog stuba (kifoza, skolioza, itd.) Djeluju kao glavni uzrok početne ili ponovne pojave radikulitisa, čija progresija intervertebralni disk pati prije svega stvaranjem svojih izbočina i / ili kila (diskogena radikulopatija).

Uz primarnu diskogenu prirodu radikulitisa, njegova je pojava moguća i na pozadini drugih degenerativnih promjena u strukturi tkiva kralježnice, uključujući sužavanje kralježničnog kanala i proliferaciju koštanih osteofita (vertebrogena radikulopatija). Uz to, radikularni sindrom može se razviti zbog mnogih drugih negativnih vanjskih i unutarnjih čimbenika (infekcije, novotvorine, upalni procesi, traume, metabolički problemi, endokrini poremećaji, itd.), Ali svi ti razlozi ukupno čine najviše 1% slučajeva radikulopatija.

Kao što možete vidjeti sa gornje slike, korijeni glavnog kralježničnog živca su njegovi početni i prilično kratki segmenti koji su već izašli iz strukture leđne moždine, ali u velikoj su mjeri još uvijek unutar kralješka. Općenito postoje dvije vrste takvih korijena - prednji i stražnji. Prednji korijeni nazivaju se "motoričkim korijenima" jer su odgovorni za prijenos živčanih impulsa i daljnju aktivnost različitih mišića, žlijezda, organa itd. Leđni korijeni nazivaju se "osjetljivima", jer su odgovorni za obrnuti prijenos živčanih impulsa u mozak (taktilnost, bol, hladnoća, vrućina itd.). Na izlazu iz kralješka (desno i lijevo), prednji i stražnji korijeni kombiniraju se u zajednički kralježnični živac, dalje se granajući u mnoge procese koji se inerviraju u jednom ili drugom području ljudskog tijela.

Kad se ti korijeni ili kralježnični živac koji su već formirani povrijede, vanjskim pritiskom na njih intervertebralne kile, obraslih osteofita ili drugih patoloških formacija, oni govore o razvoju napada radikulitisa. Istodobno, radikulopatija najčešće uzrokuje patološke poremećaje kod pacijenta kako u motoričkoj (slabljenje refleksa, tonus mišića itd.) Tako i u osjetljivoj (jaka bol, utrnulost, peckanje itd.) Sferi. Pogođeno područje izravno će ovisiti o živcu stisnutom na jednoj ili drugoj razini kralježnice, a negativni radikularni simptomi mogu se proširiti duž svih njegovih grana. Na primjer, cervikotorakalna osteohondroza komplicirana radikulitisom može uzrokovati senzorno-motoričke poremećaje u području gornjih udova, vrata i / ili glave, a radikularni sindrom lumbalne kralježnice vjerojatno će uzrokovati probleme u donjim ekstremitetima, zdjeličnim organima i / ili trbuh.

Općenito postoje dvije uzastopne faze radikulopatije:

Neurološka faza

Očituje se iznenadnom akutnom boli, hipertrofiranom osjetljivošću, kao i prekomjernim naprezanjem mišića duž zahvaćenog živca i u području odgovarajućih paravertebralnih točaka.

Neurotični stadij

Karakterizira ga gubitak osjetljivosti u svim tkivima koja su uključena u patološki proces (odsutnost taktilnih osjeta, utrnulost) u pozadini očuvanog sindroma boli i napetosti mišića.

Klasifikacija

U skladu s međunarodnom klasifikacijom radikulopatije dodijeljen je ICD-10 kod - M54.1, koji kombinira sljedeće sorte ovog patološkog stanja:

  • brahijalni išijas;
  • lumbalni išijas;
  • lumbosakralni radikulitis;
  • išijas u prsima.

Zasebno su identificirana još dva ICD-10 koda koja su izravno povezana s radikularnim sindromom:

  • M50.1 - lezija intervertebralnog diska vratne kralježnice s radikulopatijom;
  • M51.1 Oštećenja lumbalnog i drugog intervertebralnog diska s radikulopatijom.

Domaća medicina radikulitis uglavnom klasificira prema području njegove lokalizacije, ističući njegove primarne (cervikalni, torakalni, lumbalni) i sekundarni (cervikotorakalni, torakalno-lumbalni, lumbosakralni) oblik. U kliničkoj praksi najčešće se dijagnosticira radikulopatija lumbosakralne kralježnice, zatim cervikalna radikulopatija po učestalosti pojave, a torakalna je najrjeđa..

Razlozi

Razne patologije egzogene i endogene prirode, koje izravno utječu na živčanu strukturu kičmenog stuba, mogu izazvati napad radikulitisa:

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od radikulopatije, najznačajniji su:

  • neaktivan način života (uglavnom neaktivni rad / rad);
  • dobne promjene u strukturi kralježaka;
  • teška / trajna hipotermija;
  • neracionalna prehrana (pretilost, nedostatak vitamina / minerala, itd.);
  • fizički velika opterećenja na leđima (stalne vibracije, nošenje utega itd.);
  • loše navike (posebno pušenje);
  • neke vrste profesionalnih sportova (hrvanje, dizanje utega itd.);
  • toksična oštećenja tijela;
  • stresne situacije.

Simptomi išijasa

Simptomatologija radikulopatije izravno će ovisiti o razini kompresije / upale živca u odnosu na kralježnični stup i ozbiljnosti takvog negativnog učinka. Dakle, simptomi lumbalnog radikulitisa mogu se proširiti na donje ekstremitete i zdjelične organe kojima upravlja ova kralježnica, u gornjim ekstremitetima pojavljuju se znakovi cervikalnog radikularnog sindroma i, moguće, mozak će biti zahvaćen, radikulopatija prsnog koša uzrokovat će patološke poremećaje u prsima i trbuhu. U pravilu napad radikulitisa zahvaća samo jednu (lijevu ili desnu) stranu ljudskog tijela i može se dogoditi iznenada ili s postupnim porastom svih njemu svojstvenih simptoma. Intenzitet najznačajnijeg sindroma boli u ovom slučaju može se povećati ili smanjiti s određenim položajem tijela ili njegovih dijelova, kašljanjem / kihanjem itd..

Simptomi cervikalnog radikularnog sindroma

Glavni simptom išijasa su jaki bolovi u zatiljku i zatiljku, koji se često protežu na rameni pojas i gornji dio prsnog koša. U nekim se slučajevima sindrom boli može osjetiti u cijeloj ruci, čak i do prstiju. Uz to, duž zahvaćenog živca postoje simptomi preosjetljivosti, utrnulosti, mišićne slabosti, trnjenja, peckanja itd. Pokreti vrata i problema rukama ograničeni su i bolni. Ponekad je pacijent prisiljen držati glavu u neprirodnom položaju za nju. Kada je mozak uključen u ovaj patološki proces, moguća je vrtoglavica, oštećenje sluha / vida, glavobolja i drugi slični simptomi.

Simptomi torakalnog radikularnog sindroma

Sindrom boli s radikulitisom torakalnog uglavnom je lokaliziran u interkostalnim živčanim vlaknima i stoga se često manifestira u obliku boli koji okružuje prsa i leđa (interkostalna neuralgija). U tom slučaju, bolni osjećaji mogu zračiti na gornje ekstremitete i utjecati na unutarnje organe (srce, želudac, pluća), oponašajući kršenje njihove funkcionalnosti. Kao i u prethodnoj situaciji, na mjestima najveće boli prisutni su preosjetljivost tkiva i simptomi periferne pareze (smanjeni tonus mišića, oslabljeni refleksi, nehotično trzanje itd.)..

Simptomi lumbalnog radikularnog sindroma

Ključni simptomi išijasa lumbosakralne regije također su povezani sa sindromom boli, koji se u ovom slučaju može odvijati kao lumbago (uglavnom lokalizirana bol u donjem dijelu leđa), lumbalna ishialgija (bol u donjem dijelu leđa, križnog koša, bedra i potkoljenice) ili išijas (bol u donjem dijelu leđa u stražnjica i dalje u nogu duž išijasnog živca). Sve ove sindrome prate već poznati sekundarni simptomi, poput preosjetljivosti i parestezije na zahvaćenom području. Uz to, lumbosakralni radikulitis često remeti rad zdjeličnih organa i trbuha, što se može izraziti oštećenim mokrenjem, poremećajima spolne funkcije itd..

Analize i dijagnostika

U pravilu, neurolog se bavi dijagnozom radikulopatije, koristeći sve dijagnostičke tehnike i alate kojima raspolaže. Tijekom početnog pregleda dijagnostičar prikuplja detaljne anamnestičke podatke o prethodnim i postojećim bolestima pacijenta i provodi niz testova koji mu pomažu u utvrđivanju točne dijagnoze i utvrđivanju osnovnog uzroka trenutnog stanja bolesti. Neurolog posebno obraća pažnju na prirodu boli i druge negativne simptome, njihovu lokalizaciju u leđima i dijelovima tijela udaljenim od njega, provjerava kožne i somatske reflekse. Liječnik također prati stupanj motoričke aktivnosti pacijenta, promjene osjećaja boli u određenom položaju trupa, donjih i gornjih ekstremiteta, palpira patološke zone i točke.

Na temelju rezultata pregleda, neurolog može pacijentu propisati dodatne laboratorijske / instrumentalne studije, koje bi trebale potvrditi preliminarnu dijagnozu, razlikovati išijas od sličnih patologija u smislu simptoma i utvrditi primarnu bolest koja je uzrokovala kompresiju / upalu korijena živca:

  • pregledna i funkcionalna radiografija - s velikim stupnjem vjerojatnosti utvrđuje prijelome (pukotine), tumore i destruktivne bolesti kralježnice;
  • opći / biokemijski test krvi - ovisno o rezultatu, pomoći će identificirati osnovni uzrok radikulopatije;
  • mijelografija - ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u cerebrospinalnu tekućinu ukazuje na mjesto mnogih problema s kralješcima;
  • lumbalna punkcija - registrira razlike u pH (kiselosti) likvora, koji bi normalno trebao biti u rasponu od 7,28-7,32;
  • CT dijagnostika - sloj po sloj vizualizira patološke promjene na intervertebralnim diskovima i određuje stupanj kompresije živčanih vlakana;
  • MRI dijagnostika - bilježi gotovo sve degenerativno-distrofične transformacije u strukturi koštanog, hrskavičnog i mekog tkiva (najinformativnija metoda);
  • druge studije (ultrazvuk posuda i organa, elektrokardiografija itd.) - omogućuje vam isključivanje prisutnosti drugih patologija, čiji su simptomi slični manifestacijama radikulitisa.

Liječenje radikulitisa

Cjelovito liječenje bolesnika s znakovima radikularnog sindroma treba provoditi na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir temeljni uzrok ovog simptomatskog kompleksa, kao i oblik i fazu njegovog razvoja. Sredstva i metode terapije za radikulopatije različite lokalizacije u načelu su identične, odnosno liječenje radikulitisa lumbosakralne kralježnice, s izuzetkom manjih nijansi, slično je liječenju cervikalnog i torakalnog radikularnog sindroma. Velika većina bolesnika dobro reagira na konzervativnu terapiju lijekovima, što je sasvim dovoljno za ublažavanje boli i popratnih neuroloških simptoma.

Provođenje daljnjeg liječenja bez lijekova (fizioterapija, masaža, izvlačenje itd.) Najčešće će omogućiti pacijentu da se u potpunosti riješi povrede / upale živčanih korijena i smanjiti vjerojatnost da će se ovaj problem pojaviti u budućnosti. Broj pacijenata operiranih radikulitisom, prema raznim specijaliziranim klinikama, varira unutar 0,32-3%.

Liječnici

Mošnikova Anna Aleksandrovna

Shchukina Irina Grigorievna

Belkov Aleksej Igorevič

Lijekovi za išijas

Medicinsko liječenje radikulitisa provodi se upotrebom lijekova iz različitih farmakoloških skupina koji pružaju analgetsko, sedativno, protuupalno, dehidrirajuće, opuštajuće djelovanje mišića. Prije svega, sindrom akutne boli pokušavaju zaustaviti uz pomoć oralnih sredstava ili injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova (nimesulid, diklofenak, celekoksib, meloksikam itd.), A ako su niske učinkovitosti, rade se blokovi novokaina s mogućim dodatkom vitamina B12 i / ili hidrokortizona. S jakim osjećajima boli vježbaju imenovanje injekcija išijasa koje nemaju svoje ime, a koje su kombinirana litička smjesa tri ili više lijekova za injekciju (na primjer, klorpromazin, promedol, difenhidramin).

U subakutnom se razdoblju svi isti nesteroidni protuupalni lijekovi koriste lokalno u obliku aplikacija (gips, masti, gelovi), kao i kreme i masti za radikulitis s nadražujućim učinkom (Finalgon, Apizartron, Vipratox, Kapsikam, itd.). Za ublažavanje grčenja mišića propisani su relaksanti mišića (Tolperil, Muscomed, Baclofen itd.), Diuretici (Torasemid, Diuver, Indap, itd.) Za uklanjanje viška tekućine iz tijela i metabolički lijekovi (pentoksifilin, ksantinol) za povećanje cirkulacije krvi. nikotina itd.). Također se preporučuju injekcijski ili tabletirani kompleksi vitamina, uglavnom iz skupine B (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks) i odvojeno visoke doze cijanokobalamina. S nedvosmislenom zaraznom prirodom radikulitisa, koriste se univerzalni antibiotici (amoksicilin, ciprofloksacin, itd.).

Nakon uklanjanja napada radikulopatije, liječenje bolnog stanja ili sistemske bolesti koja je uzrokovala radikularni sindrom je obavezno, jer će bez toga sva prethodna terapija biti samo privremena mjera. U ovom je slučaju terapijska taktika usmjerena na uklanjanje osnovnog uzroka radikulitisa i temelji se na prethodno razvijenim terapijskim shemama za ovu ili onu bolest i individualnim karakteristikama tijeka primarne patologije dijagnosticirane u pacijenta..

Postupci i operacije

U patogenetskom liječenju radikulopatije važno mjesto zauzimaju različiti fizioterapijski postupci, ručne tehnike i ortopedske tehnike, koji su osmišljeni da pojačaju terapiju lijekovima i / ili konsolidiraju već postignuti rezultat uz pomoć lijekova..

Dakle, akupunktura i vuča kralježnice dobro su se dokazali u radikularnom sindromu, posebno ako se njegova vuča odvija u radonskoj kupki pod vodom. Korisno će biti lasersko i ultraljubičasto zračenje, terapija blatom, upotreba ultrazvuka, dijadinamičkih i drugih pulsnih struja.

U ostatku / subakutnom razdoblju elektroforeza i fonoforeza često se koriste uz perkutano davanje lijekova neophodnih na ovaj ili onaj način (glukokortikoidi, analgetici itd.). S patološkom pokretljivošću elemenata kralježnice, možda će biti potrebno nositi posebne steznike koji stabiliziraju položaj leđa (lumbalni pojas, Shantsov ovratnik, itd.). Nakon popuštanja sindroma boli, pacijentu se propisuje ručna terapija i masaža radikulitisa, koji zahtijevaju pažnju stručnjaka za ovu materiju i meke tehnike izlaganja.

Video masaže za radikulitis

Istodobno, pacijentu se propisuje tečaj fizioterapijskih vježbi koje mora proći kako bi se smanjili postojeći simptomi i spriječili ponovljeni napadi radikulopatije. Izraženi pozitivni učinak tjelesnih vježbi u ovom slučaju objašnjava se njihovim stimulativnim učinkom na sam kralježnični stup u smislu njegovog produženja, jačanja paravertebralnih mišića i poboljšanja cirkulacije krvi u ovom području. Zahvaljujući osobno odabranoj gimnastici u problematičnom području leđa stvara se jači mišićni okvir i širi se intervertebralni lumen koji oslobađa prethodno suzdržani korijen živaca, poboljšava njegovu prehranu i normalizira unutarnje metaboličke procese. Kao rezultat, negativni simptomi radikulitisa značajno se smanjuju ili potpuno nestaju, a obnavljaju se motoričke i trofične funkcije svih tkiva i organa koji su uključeni u patološki proces..

Fizičke vježbe i opterećenja odabiru se na temelju stanja pacijenta i motoričkih poremećaja koji se kod njega opažaju. Primjerice, terapija vježbanjem radikularnog sindroma vratne kralježnice najčešće se odvija u sjedećem položaju, a gimnastika s lumbosakralnim radikulitisom u olakšanim početnim položajima (koljeno-lakat, koljeno-zapešće, ležanje na leđima / boku). Prije početka vježbi, pacijenta treba položiti 10-30 minuta na ravnu nagnutu površinu s kutom od 15-40 °, opremljenu potporama za pazuhe, što će omogućiti da se elementi kralježnice donekle istegnu. Takva pasivna vuča smanjit će napetost mišića kralježnice i osloboditi kralješke od statičkog opterećenja, nakon čega će biti lakše provoditi aktivne pokrete udova i trupa. Trajanje općeg tijeka terapije vježbanjem, u pravilu, iznosi najmanje 3-4 tjedna i ovisi o dobi pacijenta, primarnoj bolesti koja mu se dijagnosticira, njenoj težini i drugim razlozima.

Osnova za kiruršku intervenciju radikulitisa može biti dugotrajni sindrom boli koji nije podložan konzervativnim metodama terapije, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Svrha takvih operacija uglavnom je kirurško uklanjanje etiološkog čimbenika koji je izazvao sabijanje korijena živca (intervertebralna kila, deformirani disk, patološke izrasline kostiju itd.). Također, uz značajnu nestabilnost nekoliko elemenata kičmenog stupa, mogu se ojačati posebnim metalnim konstrukcijama.

Mnogi ljudi koji pate od bolova u leđima (posebno starije osobe) ne shvaćaju ovaj sindrom ozbiljno i smatraju ga priznanjem poslu, teškom životu ili dobi, pa stoga ne traže liječničku pomoć, pokušavajući izliječiti se sami. U ovom se slučaju često koriste razne narukvice i pojasevi od radikulitisa s kamenjem ili životinjskom dlakom, čudni uređaji i uređaji s nepoznatim učinkom, „čudesna“ kineska mast neodređenog sastava i druge barem sumnjive, a ponekad i iskreno štetne.

Treba imati na umu da, u najboljem slučaju, upotreba takvih tehnika u liječenju radikulopatije može samo privremeno smanjiti njene negativne simptome, a u najgorem slučaju može dovesti do značajnog pogoršanja situacije. Što se tiče rješavanja cervikalnog, torakalnog ili lumbalnog išijasa, liječenje lijekovima (injekcije, tablete, vanjska sredstva), ručnim tehnikama, fizioterapijskim tehnikama, fizioterapijskim vježbama i drugim sredstvima službene medicine prioritet je i treba ga provoditi u prvom redu.

Liječenje radikulitisa kod kuće

Najčešći lumbalni išijas smetao je ljudima mnogo prije nego što su se pojavile prve tablete, injekcije, masti i drugi lijekovi službene medicine, što je dovelo do pojave mnogih narodnih metoda osmišljenih kako bi se osoba riješila ove bolesti. Išijas donjeg dijela leđa pokušali smo liječiti kod kuće koristeći razne biljne infuzije, dekocije i losione, otpadne tvari životinja i insekata (stajski gnoj, mlijeko, med, pčelinji otrov), minerale (pijesak, sol) i druga nama poznata i egzotična sredstva. Pokazalo se da su neki od ovih recepata beskorisni i stoga su izgubljeni tijekom stoljeća, a drugi ih i danas uspješno koriste razni tradicionalni iscjelitelji..

Odluka o mogućnosti i izvedivosti upotrebe netradicionalnih lijekova u suvremenom liječenju radikulopatije mora se donijeti zajedno s liječnikom koji dolazi, koji će, ovisno o bolesti koja je uzrokovala radikularni sindrom, pomoći u odabiru odgovarajućih lijekova za nastalu situaciju. Razmišljajući o tome kako kod kuće liječiti išijas donjeg dijela leđa i koju je metodu za to najbolje koristiti, prije svega treba obratiti pažnju na one vanjske i unutarnje recepte tradicionalne medicine koji će nadopuniti liječenje lijekovima i zajedno s tim učinkovito se nositi sa svim negativnim simptomima ovog bolno stanje.

Vanjska sredstva

Crna rotkva

Ogulite crnu rotkvicu i naribajte meso na srednje ribežu. Dobivenu masu stavite u tankom sloju na izrezanu lanu ili pamučnu tkaninu prikladne veličine i pokrijte sličnim komadom tkanine na vrhu. Nanesite ovaj zavoj na problematično bolno područje leđa, prvo ga zamotajte pergamentom ili paus papirom, a zatim toplim rupčićem. Držite ovaj oblog na tijelu što je dulje moguće, dok se postupno rastući učinak zagrijavanja nastavlja. Za značajno smanjenje boli možda će biti potrebno provesti dva ili tri takva postupka.

Brezovi pupoljci

Brezovi pupoljci sakupljeni u rano proljeće ili kupljeni u ljekarni u masnom udjelu od 800 g i sličnoj količini maslaca, slojevito složite (širina jednog sloja je oko 0,5 cm) u zemljani lonac. Zatim, na vrlo laganoj vatri, zagrijte ovaj sastav 5-6 sati u pećnici. Pustite da se ohladi, procijedite kroz gazu, dodajte kamfor brzinom od 10 g kamfora na 100 g dobivene smjese i dobro promiješajte. Ovakvu brezinu mast čuvajte u hladnjaku u dobro zatvorenoj staklenoj posudi i, u vrijeme pogoršanja radikulitisa, utrljavajte je na problematična područja tijela 2-3 puta dnevno.

Vosak

U vodenoj kupelji otopite prirodni pčelinji vosak, a zatim ga ohladite na temperaturu koju pacijent može podnijeti (izbjegavajte opekline kože). Prije izravnog nanošenja pčelinjeg voska namažite bolno područje leđa jelovim ili čičkovim uljem, a zatim na njega nanesite vrući otpad pčela. Obavezno prekrijte takvu aplikaciju polietilenom ili folijom, a na vrh pričvrstite gustu toplu tkaninu (vuneni šal, karirano itd.). Oblog od pčelinjeg voska treba ukloniti nakon što se znatno ohladi..

Češnjak s masnoćom

Temeljito izmiješajte češnjak prethodno namućen u finu kašu sa svježom otopljenom nutrijom ili svinjskom mašću u omjeru 1: 2 i pustite da se ova smjesa smrzne u hladnjaku (za pohranu koristite staklenu posudu s čvrstim poklopcem). U budućnosti, s jakim osjećajima boli, zagrijte potrebnu količinu ove masti i upotrijebite je za trljanje kože po zahvaćenim dijelovima tijela.

Medeni senfni flasteri

Otopite jednu tabletu lijeka "Furacilin" u 50 mililitara tople prethodno prokuhane vode, a zatim dodajte 1 žlicu. l. svježi med i temeljito promiješajte. Zatim u ovu otopinu namočite 2 obične žbuke od senfa i nanesite ih na zahvaćeno područje tijela oko 5-7 minuta. Nakon pojave jakog peckanja ispod senfnih žbuka, uklonite ih i bez pranja kože ovo mjesto leđa zavežite toplim šalom od prirodne tkanine (na primjer, vunene). U takvom zavoju možete provesti cijelu noć i skinuti ga samo ujutro..

Interni fondovi

Pupoljci topole

Četvrtinu čaše prethodno osušenih pupova crne topole pažljivo nasjeckajte nožem, prelijte 200-300 ml kipuće vode i kuhajte na pari 15-20 minuta. Zatim, kroz nekoliko slojeva gaze, procijedite ovu juhu i uzimajte 1/3 šalice oralno, tri puta dnevno. Također možete 2 žličice. Zdrobljene pupove topola prelijte sa 100 ml visokokvalitetne votke, inzistirajte 7 dana i pijte 20 kapi 3 puta svaka 24 sata.

Aloja, vino i med

Uzmite otprilike 300 g svježih listova aloje (biljka stara 3-5 godina) i sameljite ih mlinom za meso ili jednostavnim nožem. Dobivenu masu pomiješajte s 500 ml "Cahors" ili bilo kojim drugim crvenim utvrđenim vinom i 500 g majskog meda, a zatim ostavite na hladnom mjestu 5 dana. Nakon tog razdoblja, procijedite tinkturu i unutar mjesec dana uzmite je oralno prema ovoj shemi: prvih 5 dana - 1 tsp. tri puta dnevno 40-60 minuta prije jela; dalje - 1 žlica. l. tri puta dnevno 40-60 minuta prije jela.

Brusnica i med

Otprilike 3 žlice. l. suhe i prethodno nasjeckane listove brusnice prelijte s 500 ml kipuće vode i pirjajte 15 minuta u loncu na laganoj vatri. Zatim juhu izvadite iz štednjaka i ostavite ispod poklopca još 1,5 sata. Nakon hlađenja pažljivo ga procijedite i pomiješajte s 2 žlice. l. tekući svježi med. Pijte izvarak brusnice i meda tijekom dana, 30 minuta prije svakog obroka.

Korijen peršina

U emajliranu posudu ulijte 500 ml pročišćene vode i dodajte 3 žličice u nju. suhog sitno nasjeckanog korijena peršina. Stavite lonac na laganu vatru i kuhajte juhu poklopljenu oko pola sata. Nakon toga, ohladite tavu, procijedite dobivenu tekućinu i unesite je unutra, 1 žlica. l. dva puta dnevno.

Kora vrbe

Ulijte 2 žlice u posudu s 500 ml prokuhane vode. l. mljevene ili sitno nasjeckane kore vrbe i pirjajte na laganoj vatri oko 10-15 minuta. Dobivenu juhu inzistirajte oko 3 sata, a zatim je procijedite i konzumirajte 50 ml oralno, 3-4 puta dnevno.

Prva pomoć

U slučaju akutnog napada radikulitisa, posebno lumbalnog segmenta kralježnice, prije dolaska liječnika hitne pomoći ili samostalnog posjeta medicinskoj ustanovi, pacijentu će možda trebati pomoć izvana, jer je u ovom slučaju funkcionalnost leđa i donjih ekstremiteta često narušena.

Algoritam pružanja takve pomoći sastoji se od sljedećih radnji:

  • provesti opću anesteziju uz pomoć analgetika za injekcije ili tablete koji je dostupan pri ruci ili drugog lijeka sa sličnim učinkom (ne preporučuje se podnošenje oštre neuropatske boli);
  • uz anestetičke lijekove, dajte pacijentu napitak prirodnog sedativa (tinktura božura, valerijane, majčinstva itd.);
  • ako je moguće, osigurajte pacijentu odmore u krevetu na ravnoj površini u položaju koji mu je prikladan ili mu barem pružite dodatnu točku potpore u obliku stolice, stola i drugog namještaja za kućanstvo;
  • popraviti (imobilizirati) bolni dio leđa čvrstim zavojem izrađenim od komada guste tkanine, ručnika za kupaonicu, plahte (najbolje rješenje u ovom slučaju bio bi široki ortopedski remen ili steznik);
  • izvršiti aplikaciju pomoću lokalnog protuupalnog sredstva (mast, gel, flaster iz skupine NSAID), koji treba nanijeti na problematično područje leđa laganim pokretima dlanova;
  • ako je potrebno kretati se po stanu, pomoći pacijentu i podržati ga (netočni pokreti tijela mogu zakomplicirati situaciju i povećati sindrom boli).

Prevencija

Budući da je prilično problematično u cijelosti izliječiti radikulitis lumbalnog, cervikalnog i prsnog koša, potrebno je obratiti posebnu pozornost na njegovu ranu prevenciju koja bi prvenstveno trebala biti usmjerena na prevenciju bolesti i ozljeda kralježnice. S tim u vezi, tijekom svog odraslog života pokušajte se pridržavati sljedećih pravila:

  • voditi fizički aktivan i svestran način života koji pomaže u jačanju mišića leđa (amaterski sportovi, a prije svega plivanje);
  • istodobno, izbjegavajte pretjerani stres na kralježničnom stupu i prekomjerno naprezanje susjednih mišića (dizanje / nošenje utega, profesionalni sportovi, naporan rad itd.);
  • u ljekarni kupite pojas za radikulitis, koji će tijekom tjelesnog napora podupirati leđa u ravnom položaju;
  • neprestano nadgledajte ispravnost vlastitog držanja i u stojećem i u sjedećem položaju (ova je preporuka posebno relevantna za djecu i adolescente);
  • odaberite udoban i praktičan namještaj za učenje / rad koji će u najvećoj mogućoj mjeri odgovarati ispravnom položaju tijela za stolom (ravna leđa, ruke u razini s površinom stola, oči u razini monitora);
  • kad dugo sjedite, posvetite motoričkim vježbama po sat vremena 5-10 minuta;
  • za noćni odmor koristite relativno tvrdi madrac i niski jastuk (ortopedski dodaci za spavanje su najbolja opcija);
  • redovito se bavite jutarnjim vježbama, uključujući niz vježbi za leđa;
  • hranite se pravilno i potpuno, birajući zdrave i bogate vitaminima / mineralima proizvode;
  • održavajte vlastitu težinu brzinom koja odgovara vašoj visini, sprječavajući pretilost;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • izbjegavati vanjske negativne utjecaje (ozljede leđa, stres, hipotermija);
  • pravodobno liječiti sve sistemske bolesti i druga patološka stanja koja nastaju tijekom života.

Išijas u muškaraca

Kao što je gore spomenuto, razvoj radikulopatije u muškaraca u većini je slučajeva zabilježen ranije nego u žena (približno u dobi od 40). Najčešće pati lumbalni segment kičmenog stupa, što zajedno s ranom pojavom ovog patološkog stanja sugerira povezanost muškog išijasa i fizički težih radnih uvjeta.

Negativni simptomi svih vrsta radikularnog sindroma u muškaraca, u principu, ponavljaju one u žena, međutim, ako je problem lokaliziran u lumbosakralnoj regiji, mogu im se pridružiti poremećaji iz genitourinarne sfere (poremećaj mokraćnog sustava, erektilna disfunkcija).

Išijas u žena

Za razliku od muškaraca, prvi se znakovi išijasa lumbalne kralježnice kod žena obično otkrivaju u dobi od 50-60 godina, što neki neurolozi povezuju s početkom menopauze, popraćenim značajnim hormonalnim promjenama. Uz to, primijećeno je da žene puno lakše podnose sindrom boli i stoga se obraćaju liječniku samo u slučaju stvarno jakih osjećaja boli koji značajno ometaju obavljanje svakodnevnih zadataka. Simptomi radikulopatije u žena općenito su slični manifestacijama ove patologije u muškaraca, a neka se odstupanja u simptomima odnose samo na spolne razlike među spolovima..

Radiculitis u djece

Trenutno se fenomen radikulopatije sve više dijagnosticira u djece / adolescenata, što ovaj problem dovodi na društveno značajnu razinu. Konkretno, takvo "pomlađivanje" radikulitisa objašnjava se razvojem računalne tehnologije i povećanjem obrazovnih opterećenja, koja prisiljavaju djecu da sve više i više vremena provode za stolom u sjedećem položaju. Stalno savijena leđa, zajedno sa smanjenjem tjelesne aktivnosti, negativno utječu na mišiće kralježnice i kralježnicu, što u konačnici dovodi do razvoja različitih patologija uglavnom u cervikalnom i torakalnom segmentu, a dugoročno i do pojave radikularnog sindroma.

Da bi se izbjegle takve komplikacije u djetinjstvu, pomoći će gornja pravila za prevenciju bolesti leđa, koja se djetetu moraju usaditi od najranije dobi. Ako se i dalje dogode patološke promjene u držanju tijela, roditelji bi se trebali što prije obratiti dječjem ortopedu i pod njegovim nadzorom započeti cjelovito liječenje dijagnosticirane bolesti. U ogromnoj većini slučajeva tijelo djeteta / adolescenta dobro reagira na konzervativne metode terapije bolesti kralježnice, a uz daljnju pravilnu organizaciju prostora za vježbanje i redovito vježbanje gimnastičkih vježbi na njih možete zauvijek zaboraviti.

Tijekom trudnoće

Simptomi radikulitisa lumbalne kralježnice kod žena tijekom trudnoće mogu se pojaviti zbog kršenja anatomski ispravnog omjera elemenata u jednom ili više segmenata kretanja kralježnice i korijena živaca koji ulaze u njihovu strukturu. Zbog brzog debljanja trudnice, lumbalna kralježnica izložena je povećanom stresu, jer pokušava održati ravnotežu poremećenu brzo rastućim trbuhom zbog savijanja prema naprijed. Ova okolnost često dovodi do smanjenja visine diskova, pomicanja susjednih kralješaka i smanjenja prostora između njih. Uz to, hormonalne transformacije koje se događaju u ženskom tijelu uzrokuju opuštanje kralježačnih ligamenata, što dodatno povećava zakrivljenost kralježnice. Kao rezultat takvih patoloških procesa povećava se rizik od mehaničkog oštećenja korijena živaca i pojave sindroma jake boli koji slijedi..

U pravilu se radikulopatija u vrijeme trudnoće očituje kod onih žena koje su ranije patile od osteokondroze ili drugih sličnih bolesti kralježničkog stupa. Treba imati na umu da u tom razdoblju ta bolna stanja imaju tendenciju napredovanja i mogu se pogoršati raznim komplikacijama, uključujući radikularni sindrom. Na radikulitis su posebno osjetljive trudnice koje se prethodno bave neaktivnim načinom života..

Čimbenici u stvaranju radikularnog sindroma u trudnica također mogu biti emocionalno i fizičko preopterećenje, uzrokujući grčenje mišića kralježnice, zbog čega se komprimiraju živci koji izlaze iz kralježnice. Obično negativne manifestacije radikulopatije ne utječu na tijek trudnoće, međutim, ograničavanje pokretljivosti leđa može značajno zakomplicirati život žene u položaju, a dugotrajne akutne boli mogu neizravno povećati tonus maternice, što povećava opasnost od preranog porođaja..