Glavni

Radikulitis

Arahnoidna cista kralježnice: uzroci, simptomi, liječenje

Kao što znate, problemi s leđima ljudima daju veliku nelagodu. Stalna napetost, bolovi u leđima - sve to ometa normalan život. Nedavno je iz nepoznatog razloga bolesna kralježnica počela smetati čak i djeci, što je vrlo zastrašujuće. Ozbiljne bolesti mogu dovesti do ozbiljnijih posljedica, stoga morate na vrijeme dijagnosticirati bolest i početi je liječiti.

Što je arahnoidna cista?

Arahnoidna cista (također nazvana cista) je benigna tvorba u kralježničnom kanalu. Izgleda poput vrećice ispunjene tekućinom koja se nalazi između kralježnice i arahnoidne membrane. Vrećica se sastoji od stanica arahnoidne membrane, a tekućina je slična likvoru.

Vrlo je važno da postavi točnu dijagnozu. Ako zabunom počnete liječiti kilu, situacija će se samo pogoršati..

Uzroci bolesti

Arahnoidna cista podijeljena je u dvije vrste:

    Primarna cista je urođena. Njegov razvoj započinje u majčinoj utrobi, odnosno prije rođenja djeteta. Najčešće se opaža u prsnoj kralježnici, a u vratnoj i lumbalnoj kralježnici je mnogo rjeđa. Tu je i cista lumbosakralne kralježnice. U kralješku, leđna moždina počinje aktivno rasti, što provocira bolest. Razlozi za to su nepoznati. Možda je poanta u genetskim patologijama.

  • Sekundarna cista manifestira se kasnije u životu. Arahnoidna cista sakralne kralježnice je česta. Može se početi razvijati zbog upale ili ozljeda leđa. Drugi razlog je stvaranje kile..
  • Simptomi bolesti


    Nerijetko se cista možda uopće ne manifestira, sve je asimptomatsko. To se događa ako je njegova veličina dovoljno mala.

    Ako je cista dosegla 1,5 cm, pacijent počinje osjećati nelagodu. U ovom slučaju, sve opet ovisi o veličini kile i njezinom mjestu. Glavni simptomi su:

      bol u zahvaćenom području leđa (pogoršava se nakon fizičkog napora);

    utrnulost i trnci udova;

    problemi s potencijom, mokrenjem, defekacijom;

    glavobolje i povišeni krvni tlak (s cistom na vratnoj kralježnici).

    Liječenje bolesti

    Vrlo često se cista ne manifestira ni na koji način, stoga se njezinim liječenjem obično ne bavi. A ako je mala, tada je sasvim moguće da će nestati sama od sebe, otopiti se.

    Medicinska intervencija potrebna je ako pacijent cista zadaje nelagodu i prijeti mu zdravlju ili ako je otkrivena skolioza ili kifoza. U liječenju se može koristiti nekoliko metoda.

    Liječenje lijekovima


    Koriste se protuupalni lijekovi i lijekovi za ublažavanje boli. Također je potrebno uzimati vitamine, posebno A i E. Često liječnici preporučuju i riblje ulje, koje je dobro za stanje zglobova i kralježnice..

    Dekompresija (drenaža)

    Ovo je operativna metoda liječenja. Koristi se aspiracija igle (aspiracija - usisavanje). Obavezna je kontrola uz pomoć odgovarajuće računalne opreme. Pacijent mora biti u lokalnoj anesteziji.

    Operacija se koristi ako medicinsko liječenje nije bilo dovoljno i bolest je počela napredovati. U takvim slučajevima bol može ići do ekstremiteta..

    Važno je zapamtiti da se operacija ne može izvesti ako postoji upala u zahvaćenim područjima kralježnice..

    Ogroman plus operacije je što simptomi boli brzo nestaju, a nakon toga pacijent može uzimati manje lijekova.

    Fizioterapija, alternativno liječenje


    Elektroforeza pomaže u ublažavanju boli i nelagode. Pacijenti primjećuju da se nakon završetka tečaja fizioterapije zdravstveno stanje zaista poboljšava. Povremeno ih trebate ponovno proći.

    Narodni lijekovi:

      Sok od čička puno pomaže. Mora se konzumirati prije jela. Doziranje je dvije žlice. Tečaj - dva mjeseca

    Tinktura bagrema metoda je koju su testirale bake. Pomiješamo u jednakim omjerima lišće i cvjetove bagrema (po pet žlica). Dodajte pola litre votke i ostavite smjesu barem jedan tjedan. Morate ga piti po žličicu prije jela, dva puta dnevno. Tečaj - dva mjeseca

  • Elecampane je izvrstan lijek za ciste kralježnice. Uzimamo žlicu kvasca za tri litre vode, a zatim tamo dodamo četrdesetak grama trave. Smjesu je potrebno ulijevati nekoliko dana, nakon čega je treba uzimati dva puta dnevno, po 125 grama mjesec dana..
  • Prevencija

    Trebali biste se odreći masnog, prženog, začinjenog, tjestenine. Također biste trebali jesti puno voća i povrća. Tijelu treba puno života, a može biti u bilo kojem obliku: obična voda za piće, čaj, kakao itd. Korisni su biljni dekocije.

    Preporuke

    Nemojte se previše uzrujavati ako imate arahnoidnu cistu sakralne kralježnice ili cistu u bilo kojem drugom odjeljku. S tim žive godinama, a neki i ne slute da imaju takvu bolest.

    Samo pripazite na prehranu, radite terapijske vježbe, ojačajte leđa i bit ćete dobro. Cista kralježnice nije rečenica.

    Ovaj video prikazuje nekoliko vježbi za jačanje lumbalne kralježnice..

    Sto puta razmislite prije izvođenja operacije. Poznato je da operacija kralježnice može biti vrlo opasna, a osim toga ne garantira potpuni oporavak. To bi trebalo učiniti u ekstremnim slučajevima, kada bolest zaista postane prepreka za puni život..

    To je sve. Kao što vidite, bolest nije tako strašna. Slijedite jednostavne preporuke, posavjetujte se s liječnikom i uvijek ćete biti zdravi!

    Perineuralna cista

    Perineuralna cista (Tarlova) jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima. To je šupljina s tekućinom iznutra, lokalizirana na mjestu izlaska kralježnice kralježnice. Najčešće zahvaća sakralnu kralježnicu, rjeđe zahvaća vratni i lumbalni kralježak. Liječenje patologije provodi se uglavnom kirurškim zahvatom.

    Perineuralna cista kralježnice - što je to?

    Perineuralna (arahnoidna, Tarlova) cista je benigna novotvorina u lumenu spinalnog kanala koja komprimira kralježnične živce i leđnu moždinu. Češće su formacije višestruke, nastaju s dvije strane. To je šupljina koja je ispunjena likvrom (cerebrospinalnom tekućinom). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće obolijevaju osobe od 35-50 godina.

    Neoplazma se može stvoriti u bilo kojem dijelu kičmenog stuba.

    Cervikalni kralješci označeni su slovom C. Ciste na razini C1-C7 (od prvog do sedmog vratnog kralješka) izuzetno su rijetke. To se obično događa nakon izolirane ozljede kralježnice na vratnoj kralježnici..

    Torakalni kralješci označeni su Th. Perineuralne ciste na razini Th1-Th12 praktički nisu pronađene.

    Lumbalna kralježnica zahvaćena je češće od cervikalne i torakalne. Kralješci u ovom odjeljku označeni su slovom L.

    Najčešće se Tarlove ciste stvaraju u predjelu sakruma. Kralješci u ovoj kralježnici označeni su slovom S. Sakralna kralježnica sastoji se od 5 kralješaka (S1, S2, S3, S4, S5).

    Tarlova cista na razini S2 kralješka javlja se u polovici slučajeva. Formacije na razini S1 otkrivaju se s približno jednakom učestalošću, ostatak sakralnih kralješaka rjeđe je pogođen.

    Uzroci nastanka

    Ne postoji jedan razlog koji bi doveo do stvaranja ove patologije. Nasljedstvo igra određenu ulogu u razvoju bolesti. Razni čimbenici mogu utjecati na:

    1. Ozljeda kralježnice.
    2. Upalni procesi u leđima.
    3. CSF hipertenzija (povećani tlak cerebrospinalne tekućine).
    4. Posljedice kirurgije.

    Glavni simptomi

    Male perineuralne formacije su asimptomatske. Ako se veličina poveća, cistična novotvorba komprimira živčane završetke, što dovodi do neugodnih senzacija. Simptomi se razlikuju, ali, u pravilu, bolovi u leđima glavni su simptom patologije. Koji se simptomi pojavljuju ovisi o veličini novotvorine i njezinom mjestu:

    • što je veća veličina, to su klinički simptomi izraženiji;
    • lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio kralježnice zahvaćen;
    • zračenje boli ovisi o tome koji je kralježnični živac komprimiran.

    Bolovi u leđima glavni su simptom bolesti. Bolni osjećaji nastaju tijekom dugotrajnog sjedenja, hodanja, tijekom tjelesne aktivnosti. Lokalizacija boli može biti različita i ovisi o razini na kojoj je cista nastala:

    C1-C7 - bolovi u vratu;

    Th1-Th12 - bolovi u torakalnoj regiji;

    L1-L5 - bolovi u leđima;

    S1-S5 - bolovi u donjem dijelu leđa.

    Bol može zračiti na donje ekstremitete, prepone, donji dio trbuha. U tom slučaju, bolove u leđima često prati slabost donjih ekstremiteta, što je povezano s oštećenjem odgovarajućih živaca.

    Disfunkcija zdjeličnih organa

    Perineuralna sakralna cista može biti popraćena kršenjem inervacije zdjeličnih organa, što je povezano sa kompresijom odgovarajućih živaca. Kako se manifestira:

    • česti nagon ili bolno mokrenje;

    Kad se stisnu živci, može se pojaviti osjećaj utrnulosti i puzanja.

    Općenito, simptomi nalikuju leziji kralježnice bilo koje prirode. Ali bolest ima svoje kliničke značajke:

    • simptomi obično napreduju postupno, rjeđe postoji valovit tijek;
    • simptomi često oponašaju sliku hernije diska sa stegnutim živcem;
    • puknuće ciste uzrokuje nagli pad intrakranijalnog tlaka, što je popraćeno vrtoglavicom i gubitkom svijesti;
    • s dugotrajnim postojanjem, ciste mogu uzrokovati uništavanje koštanih struktura sakruma, što dovodi do patoloških prijeloma.

    Dijagnostičke metode

    Nemoguće je dijagnosticirati samo kliničkim manifestacijama. Simptomi mogu ukazivati ​​na leziju jednog ili drugog dijela kralježnice, ali nemoguće je utvrditi prirodu bolesti bez korištenja dodatnih dijagnostičkih metoda. Za dijagnozu je propisana magnetska rezonancija (MRI) ili računalna tomografija (CT). Uz pomoć MRI i CT-a možete vizualizirati cističnu formaciju, odrediti njezinu lokalizaciju i veličinu, kao i provesti diferencijalnu dijagnostiku s tumorima i apscesima.

    Kako liječiti patologiju

    Ne moraju se ukloniti sve cistične tvorbe kralježnice. Taktika liječenja ovisi o dva čimbenika - veličini mase i prisutnosti simptoma. Uz asimptomatski tijek bolesti, ne koristi se radikalno liječenje, dovoljno je promatranje godišnjim MRI snimanjem. Ako su prisutni klinički simptomi, propisuje se konzervativno ili kirurško liječenje..

    Konzervativni tretman

    Konzervativni tretman uključuje lijekove i fizikalnu terapiju. Neće se moći u potpunosti riješiti bolesti uz pomoć lijekova. Konzervativna terapija usmjerena je na smanjenje težine simptoma i sprečavanje komplikacija. Koji se lijekovi koriste:

    • nesteroidni protuupalni lijekovi - Dikloberl, Movalis;
    • analgetici za ublažavanje sindroma boli - Ketanov, Analgin;
    • lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa - Pentoksifilin, Nikotinska kiselina, vitamini B skupine.

    Indikacije za kirurško liječenje

    Ako konzervativno liječenje ne pomogne, prelaze na radikalnije metode. Postoje i druge indikacije za operaciju:

    1. Veličina cistične lezije je više od 1,5 cm.
    2. Sindrom jake boli.
    3. Neurološki deficiti (seksualna disfunkcija, poremećaji zdjelice).

    Potrebu za operacijom utvrđuje liječnik nakon cjelovitog pregleda i dobivanja podataka o veličini i mjestu formacije.

    Kako ide operacija

    Opseg kirurškog liječenja određuje se pojedinačno. U obzir se uzima veličina obrazovanja, dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Najčešće korištene metode su aspiracija i laminektomija..

    Naziv ordinacije

    Prednosti i nedostatci

    Kako ide operacija

    Glavna prednost operacije je mala trauma i jednostavnost provedbe..

    Glavni nedostatak je čest razvoj recidiva. U prosjeku, učinak operacije traje dva mjeseca. Aseptični meningitis čest je kod fibrinskog ljepila.

    Operacija se izvodi pod CT kontrolom. Uz pomoć posebne igle usisava se sadržaj ciste, što dovodi do smanjenja njezine veličine. Da bi se poboljšao učinak, u šupljinu se može ubrizgati fibrin ljepilo.

    Ovo je radikalnija operacija, glavna prednost je mala vjerojatnost recidiva. Nedostatak je velika trauma, jer se mogu razviti komplikacija, neurološki deficit, infekcija.

    Iznad korijena živca uklanja se mali komad kosti kralješka. Zatim se uklanja cistična formacija uz naknadno zatvaranje (šivanje zida, plastični defekt).

    Video

    Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

    Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

    Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

    Kad kihnemo, naše tijelo prestaje potpuno raditi. Čak i srce staje.

    74-godišnji australski stanovnik James Harrison darivao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece..

    Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje loših zuba bilo je dio dužnosti običnog frizera..

    Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

    Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, puno je rjeđe pretilo..

    Antidepresiv Clomipramine izaziva orgazam u 5% bolesnika.

    Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

    Prije se mislilo da zijevanje tijelo obogaćuje kisikom. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

    Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

    Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

    Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

    Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

    Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..

    Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

    Razdoblje oporavka nakon bilo kakve kirurške intervencije od pacijenta zahtijeva izuzetno pažljiv stav prema njegovom zdravlju. Ali što ako trebate s.

    Kako izbjeći pojavu arahnoidne ciste sakralne kralježnice

    Arahnoidna cista sakralne kralježnice naziva se i Tarlovljeva cista. Ova je patologija u posljednje vrijeme vrlo česta u neurokirurškoj praksi..

    Sadržaj
    1. Što je arahnoidna cista
    2. Simptomi arahnoidne ciste
    3. Dijagnostika
    4. Mogućnosti liječenja
    5. Može li se razviti u rak
    6. Moguće komplikacije
    7. Prognoza
    8. Prevencija

    Tvorba se nalazi između arahnoidne membrane i kralježnične tvari, ispunjavajući se potonjom. Zidovi tumora izrađeni su od stanica arahnoidne membrane ili tkiva ožiljka.

    Ovaj čimbenik često ovisi o tome je li urođeno obrazovanje ili stečeno.

    Što je arahnoidna cista

    Smještena u lumbalnom dijelu, arahnoidna cista lokalizirana je u području korijena, lukova i na samom odjelu kralješaka. Benigna je i u većini slučajeva bezopasna..

    Ova lezija kičmenog kanala izgleda poput šuplje mase ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Vrlo je slična cisti likvora, ali potonja nastaje tijekom cijepanja arahnoidne membrane.

    Liječnici primjećuju da je više od 70% slučajeva žena. I većina bolesti je urođena. U tom se slučaju takav tumor može dijagnosticirati čak i u fetusu i dogoditi se prije rođenja. U djece se manifestira vrlo rijetko..

    O ovoj temi
      • Mišićno-koštani sustav

    Kako izliječiti higromu zgloba bez operacije

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 10. prosinca 2019.

    Ovo se obrazovanje razlikuje u mnogočemu. Ali, podrijetlom se razlikuju:

    1. Urođena.
    2. Stečena.

    Ako je cista urođena, može se pojaviti kao posljedica ozljede fetusa dok je još u maternici. To se često događa tijekom stresnih situacija i u vezi s ranim pobačajima..

    Simptomi se možda neće pojaviti odmah nakon rođenja, već nakon mnogo godina. Izaziva se velikim opterećenjima ili stresnim situacijama..

    Stečene tumore uzrokuju čimbenici kao što su:

    • prijelomi ili modrice kralježnice, uzrokujući njegovu dekompresiju;
    • upala;
    • sjedilački rad, nedostatak sporta i sjedilački način života općenito;
    • česti stres na kralježnici;
    • pretilost;
    • virusne bolesti;
    • krvarenje u šupljinu.

    Zid tumora može biti istinit i lažan. U prvom se slučaju dijagnosticira sluznica epitela koja se nalazi unutra. U lažnim zidovima uopće nema podstava. Oblik i veličina formacije ovisi o svim gore navedenim čimbenicima..

    Simptomi arahnoidne ciste

    U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Ali ako počne povećavati veličinu, odmah pritiska korijene živaca i uzrokuje bol.

    Dijagnostiku otežava činjenica da ne postoji niti jedan simptom svojstven ovoj određenoj bolesti. Bez ultrazvuka ili računalne tomografije liječnik može postaviti potpuno drugačiju, netočnu dijagnozu..

    Klinička slika počinje se pojavljivati ​​nakon što formacija dosegne veličinu od 1,5 cm. Tada počinje pritiskati leđnu moždinu i kralježnice kralježnice.

    Arahnoidne ciste sakralnog kanala

    a) Terminologija:
    1. Sinonimi:
    • Meningealna sakralna cista, meningealna cista IB tipa
    2. Definicije:
    • Ekstraduralna arahnoidna cista (AC) kralježnice smještena u križnoj kosti

    b) Vizualizacija:

    1. Opće karakteristike ekstraduralne arahnoidne ciste križnog koša:
    • Najznačajniji dijagnostički znak:
    o Ispravno oblikovan i s glatkim rubovima cistično uvećanje kralježničnog kanala križnice
    • Lokalizacija:
    o Sakrum
    • Dimenzije:
    o Ekspanzivno se širi, ali ne uništava koštane zidove sakruma
    • Morfologija:
    o Ekstraduralna meningealna cista križnice, unutra nema živčanih elemenata

    2. RTG podaci:
    • Radiografija:
    o Proširenje kralježničnog kanala sakruma i depresija na stražnjem zidu sakralnih kralješaka

    3. CT za ekstraduralnu arahnoidnu cistu križnog koša:
    • Nekontrastni CT:
    o Proširenje kralježničnog kanala uslijed cistične tvorbe čija gustoća odgovara likvoru
    o Korijeni su pomaknuti ili odgurnuti ekstraduralnom cistom
    • CT s KU:
    o Nedostatak pojačanja kontrasta zida ciste
    • CT kostiju:
    o Preoblikovanje i proširenje kralježničnog kanala sakruma, čije konture ostaju ujednačene
    o Nedostatak širenja ili preoblikovanja sakralnog otvora

    4. MR:
    • T1-VI:
    o Ekstraduralna sakralna cista smještena blizu distalnog kraja duralne vrećice, intenzitet signala odgovara likvoru
    • T2-VI:
    o Cistična lezija s intenzitetom signala u skladu s likvorom
    o Odsutnost živčanih formacija unutar ciste
    • D-VI:
    o Hipointenzivni signal za isključivanje epidermoidnog tumora
    • T1-VI s KU:
    o Nema pojačanja signala

    5. Ultrazvučni podaci:
    • Jednobojni ultrazvuk:
    o Hipoehogena intrasakralna cista, koja ne sadrži živčane tvorbe

    6. Nevaskularni rentgenski pregledi:
    • Mijelografija:
    o Proširenje distalnog dijela sakralnog kanala, ekstraduralna kompresija distalnog dijela kontrastne duralne vrećice:
    - ± kontrast ciste (ako ima dovoljno široku prevlaku)

    7. Ostali načini istraživanja:
    • Dynamic MRI s faznim poboljšanjem tehnika je osjetljiva na protok tekućine koja pomaže identificirati zid ciste određivanjem razlike u pulsaciji likvora

    8. Preporuke za vizualizaciju:
    • Najoptimalnija dijagnostička metoda
    o MRI je najbolja metoda za početnu dijagnozu
    CT mijelografija omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti poruke između ciste i subarahnoidnog prostora:
    - Odgođeni postmielografski pregled može otkriti kontrastno punjenje cista
    • Protokol istraživanja:
    o Sagitalni i aksijalni T1-WI i T2-WI za identifikaciju ciste i utvrđivanje njenog odnosa s okolnim anatomskim strukturama

    (Lijevo) T1-WI, sagitalna projekcija s CU: ekstraduralna cista smještena u kralježničnom kanalu na razini S2-S3. Cista se nalazi ekstraduralno i distalno od kraja duralne vrećice na razini S2. Potražite znakove volumetrijske lezije na distalnom kraju duralne vrećice čiji je kraj na normalnoj razini (S2-S3).
    (Desno) T1-WI, aksijalni pogled: potvrđuje središnje mjesto arahnoidne ciste (AC) u kralježničnom kanalu. Zabilježeno je preuređenje okolnog koštanog tkiva tijela i stražnjih elemenata kralješka. (Lijevo) T1-WI, sagitalna projekcija, studija je izvedena zbog prisutnosti uvlačenja kože sakralne regije (označene kapsulom vitamina E), u gornjem dijelu sakralnog kanala otkrivena je mala ekstraduralna arahnoidna cista B.
    (Desno) Ovaj aksijalni T2-WI potvrđuje ekstraduralnu lokalizaciju arahnoidne ciste jednoličnim širenjem i preoblikovanjem koštanih stijenki kralježničnog kanala, kao i pomicanjem okolnog epiduralnog tkiva. (Lijevo) T1-WI, sagitalna projekcija: pacijent s Klippel-Feil anomalijom i diastematomijelijom ima nizak položaj i fiksaciju leđne moždine, znakove hidromijelije i cistu sa sadržajem tekućine u završnom dijelu kralježničkog kanala. Ova cista uzrokovala je preoblikovanje i širenje sakralnog kanala.
    (Desno) T2-WI, aksijalna projekcija: nisko ležeća i fiksirana leđna moždina u šupljini duralne vrećice, ispod i iza koje se nalazi ekstraduralna arahnoidna cista, smještena u ovom slučaju ekscentrično.

    c) Diferencijalna dijagnoza ekstraduralne arahnoidne ciste križnog koša:

    1. Cista Tarlova:
    • Njegova je etiologija slična onoj ekstraduralne arahnoidne ciste križnice, to je urođena ekspanzija duralnog lijevka kralježničnog živca
    • Velike ciste mogu dovesti do sakralnog preoblikovanja i uvijek su ekscentrično smještene u području živčanog otvora
    • Često višestruki

    2. Leđna meningokela:
    • Prava meningokela, prolaps kroz stražnji disrafični defekt kralješaka u potkožno tkivo

    3. Dysplasia dura mater:
    • Kompresija koštanih stijenki kralješaka obično se opaža na razini lumbalne kralježnice, ali može se dogoditi i u križnoj kosti, ± bočna meningokela
    • Obratite pažnju na karakteristična zračenja i kliničke znakove osnovne bolesti

    d) Patologija:

    1. Opće karakteristike ekstraduralne arahnoidne ciste križnog koša:
    • Etiologija:
    o Divertikulum sakralnog subarahnoidnog prostora, koji se uslijed djelovanja ventilnog mehanizma pretvara u cistu → sekundarno preuređivanje koštanih stijenki kralježničnog kanala sakruma
    • popratne anomalije:
    o Cista (ciste) Tarlova
    o Stražnja disrafija kralježnice
    o Fiksni sindrom kralježnične moždine
    • Ekstraduralna arahnoidna cista:
    o Nedostatak prolapsa moždanih ovojnica, dakle nije prava meningokela
    o U šupljini ciste nema živčanih elemenata
    • Cista komunicira s duralnom vrećicom tankim prevlakom koja osigurava protok likvora
    • Pulsiranje likvora ± povećani intraspinalni tlak (u području stenotične prevlake) dovodi do preoblikovanja koštanih stijenki kralježničnog kanala

    2. Scenarij, ocjene i klasifikacija:
    • Klasifikacija Nabora: meningealne ciste tipa IB

    3. Makroskopske i kirurške značajke:
    • Laminektomija sakruma → stanjivanje sakralnih lukova:
    o Cista uskim putem može komunicirati s distalnim dijelom duralne vrećice, što uglavnom osigurava jednostrani protok likvora u šupljinu ciste
    o Klinički manifestirane ciste rjeđe komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom od asimptomatskih cista

    4. Mikroskopija:
    • Cista je obložena vlaknastim vezivnim tkivom ± postoji jedan unutarnji sloj arahnoidne membrane

    e) Kliničke značajke:

    1. Klinička slika ekstraduralne arahnoidne ciste križnog koša:
    • Najčešći simptomi / znakovi:
    o Asimptomatski tijek, slučajni nalaz na magnetskoj rezonanci
    o Klinički manifestirana cista: kronična bol u donjem dijelu leđa, išijas, perinealna parestezija, disfunkcija mjehura
    o Rijeđi simptomi / znakovi:
    - Povremeni, jaki bolovi u donjem dijelu leđa
    - Atipični simptomi crijeva, teški zatvor i fekalna inkontinencija
    - Fiksni sindrom kralježnične moždine
    • Značajke klinike:
    o Neki su simptomi posljedica kompresije sakralnih korijena
    o Simptomi se mogu pogoršati promjenama u položaju tijela ili tijekom izvođenja tehnika Valsalve

    2. Demografski podaci:
    • Dob:
    o Adolescentni → senilni o U djece koja se rijetko dijagnosticiraju
    • Spol:
    o Niz studija izvještava o prevladavanju muškaraca među pacijentima, u drugima - žena
    • Epidemiologija:
    o Meningealne ciste kralježnice su rijetke:
    - Čine 1-3% svih volumetrijskih formacija kralježnice
    o Učestalost latentne sakralne meningokele nije poznata, možemo samo reći da su rjeđe od Tarlovih cista

    3. Tijek bolesti i prognoza:
    • U većini slučajeva tečaj je asimptomatski i nije potrebno specifično liječenje:
    o Asimptomatski bolesnici obično se upućuju odgovarajućem stručnjaku nakon što je cista slučajni nalaz na MRI
    • S razvojem kliničkih simptoma ili vrlo velikih cista može se naznačiti kirurško liječenje:
    o Indikacije za operativni zahvat uključuju povećanje veličine ciste tijekom vremena ili pojavu simptoma koji mogu biti povezani s prisutnošću ciste
    o Nakon kirurškog liječenja, prognoza je povoljna

    4. Liječenje:
    • Za asimptomatske ciste, posebno male ciste, preporučuje se konzervativni pristup
    • Liječenje može biti naznačeno ako se pojave klinički simptomi:
    o Privremeno ublažavanje simptoma omogućava perkutanu punkciju ciste i aspiraciju njezinog sadržaja:
    - Ova se metoda može koristiti kao dijagnostički test pri odabiru konačne metode liječenja.
    - Dugoročni učinak može se postići perkutanom aspiracijom ciste praćene uvođenjem fibrinskog ljepila u nju
    o Kirurško liječenje → sakralna laminektomija i resekcija ciste Možda neće biti potrebe za radikalnom resekcijom ciste:
    - Glavni cilj intervencije je eliminiranje nedostatka tvrde ovojnice, tj. Mehanizma ventila, koji će u budućnosti spriječiti recidiv ciste.
    - Ako radikalnu resekciju ometaju postojeće adhezije, tada se može izvršiti djelomična resekcija stražnjeg zida ciste ili marsupijalizacija ciste u subarahnoidni prostor

    f) Dijagnostički dopis:
    1. Razmotrite:
    • Najinformativnija metoda za dijagnozu sakralnih cista i preoperacijsko planiranje je MRI
    • Konačna karakterizacija ciste može se provesti samo na temelju podataka makro- i mikroskopskog pregleda
    2. Savjeti za tumačenje slika:
    • Klasična slika intrasakralne ciste koja uzrokuje jednoliko širenje sakralnog kanala i izbacivanje sakralnih korijena
    • AK se nalazi u srednjoj liniji, za razliku od Tarlove ciste koja se nalazi u području živčanog otvora

    g) Popis korištene literature:
    1. Azad R i sur: Uloga pregleda cijele kralježnice sagitalnim MRI s MR mijelografijom u ranom otkrivanju i upravljanju okultnom intrasakralnom meningocelom. AsianJ Neurosurg. 8 (4): 174-8, 2013
    2. Vaccaro M i suradnici: Žena s bolovima u trbuhu i glavoboljom. Neurol Sci. 30 Suppl 1: 5141-3, 2009
    3. Hamamcioglu MK i suradnici: Intrasakralne ekstraduralne arahnoidne ciste. Neurol Med Chir (Tokio). 48 (51: 223-6, 2008
    4. Liu JK i suradnici: Spinalne ekstraduralne arahnoidne ciste: kliničke, radiološke i kirurške značajke. Neurosurg fokus. 22 (2): E6, 2007
    5. Choi JY i suradnici: Spinalna ekstraduralna arahnoidna cista. Acta Neurochir (Wien). 148 (5): 579-85; rasprava 585, 2006
    6. Nishio Y i suradnici: Slučaj okultne intrasacralne meningocele s atipičnim simptomima crijeva. Childs živčani sustav. 20 (1): 65-7, 2004
    7. Sato Ket al: Spinalna ekstraduralna meningealna cista: točna radiološka i histopatološka dijagnoza. Neurosurg fokus. 1 3 (4): ecpl, 2002
    8. Diel J i suradnici: Sakrum: patološki spektar, multimodalna slika i pristup subspecijalnosti. Radiografija. 21 (1): 83-104, 2001
    9. Patel MR i suradnici: Perkutana terapija fibrinskim ljepilom meningealnih cista sakralne kralježnice. AJR Am J Roentgenol. 1 68 (2): 367-70, 1 997
    10. Okada Tet al: Okultna intrasakralna meningokela povezana sa spina bifidom: prikaz slučaja. Surg Neurol. 46 (2) 447-9, 1996
    11. Doi H i suradnici: Okultna intrasakralna meningokela s privezanim slučajem kabela. Neurol Med Chir (Tokio). 35 (5): 321-4, 1995
    12. Tatagiba M i sur: Upravljanje okultnom intrasacralnom meningokelom povezanom s prolapsom lumbalnog diska. Neurosurg vlč. 17 (4): 313-5, 1994
    13. Davis SW i suradnici: Sakralne meningealne ciste: procjena MR snimanjem. Radiologija. 1 87 (2): 445-8, 1993
    14. Bayar MA i suradnici: Problemi upravljanja u slučajevima s kombinacijom asimptomatske okultne intrasacralne meningokele i prolapsa diska. Acta Neurochir (Wien). 108 (1-2): 67-9, 1991
    15. Doty JR i suradnici: Okultna intrasakralna meningokela: klinička i radiografska dijagnoza. Neurohirurgija. 24 (4): 61 6-25, 1989
    16. Nabors MW i suradnici: Ažurirana procjena i trenutna klasifikacija kralježničkih meningealnih cista. J Neurosurg. 68 (3): 366-77, 1 988

    - Povratak na sadržaj odjeljka "Radijacijska medicina"

    Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 18.7.2019

    Perineuralna cista kralježnice: vrste, uzroci i učinkoviti tretmani

    Cista na kralježnici je benigna formacija lokalizirana u kralježničnom stupu. To je kapsula ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (likvor). Cistična šupljina češće se formira u cervikalnom i lumbalnom dijelu. Unatoč dobroćudnoj prirodi, dok se razvija, cista kičmenog kanala izaziva pojavu boli (akutne, grčeve, valovite), popraćene smanjenjem pokretljivosti zahvaćenog područja.

    Uzroci cista na kralježnici

    Po prirodi pojave, kralješka neoplazma ima 2 oblika: kongenitalni i stečeni.

    Kongenitalna patologija formira se u embrionalnom razdoblju, zbog utjecaja na fetus nepovoljnih čimbenika.

    Stečeni oblik nastaje zbog nepovoljnih vanjskih i unutarnjih utjecaja u bilo kojoj dobi:

    • Patološki procesi u tkivima kralježnice (degenerativno-distrofične promjene);
    • Infektivno-upalne, parazitske lezije;
    • Ozljede (prijelomi, modrice);
    • Krvarenja u tkivima kralježaka;
    • Fizičko preopterećenje kralješničke regije, neravnomjerna raspodjela opterećenja. Pojava je povezana sa osobitostima radne aktivnosti: rad za računalom (dulji boravak u statičnom nepravilnom držanju s prekomjernim opterećenjem na lumbalnoj regiji), profesionalni sport;
    • Pasivni način života. Nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti dovodi do slabljenja mišićnog korzeta. Mišićna slabost dovodi do povećanog stresa na kralježnici.

    U većini slučajeva ciste kralježaka nastaju kao posljedica traume, upalnog oštećenja tkiva. Bez obzira na razloge, mehanizam za razvoj obrazovanja slijedi određeni obrazac:

    • Oštećena područja nastaju u tkivima ili membranama leđne moždine;
    • Tekućina se nakuplja na mjestima oštećenja;
    • Stvara se cistični čvor.
    povratak na sadržaj ↑

    Simptomi ciste kralježnice

    Manifestacije perineuralne formacije ovise o mjestu njegove lokalizacije, u kojem se području kralježnice pojavila.

    Mala formacija (promjer ne veći od 1,5 cm), asimptomatska, ne očituje se. Veći cistični čvorovi komprimiraju korijene živaca, što uzrokuje neuralgiju i nelagodu na zahvaćenom području. Perineuralna formacija vratne kralježnice očituje se ranije nego u lumbosakralnoj. To je zato što je kralježnični kanal na vratu uži.

    Glavni klinički znakovi uključuju:

    • Pojava sindroma boli na mjestu lokalizacije kralješničke formacije s ozračivanjem na obližnja područja. Stvaranje ciste na vratnoj kralježnici može uzrokovati glavobolju. Novotvorina u lumbalnoj kralježnici uzrokuje bolove u stražnjici i donjim ekstremitetima. Priroda boli može biti različita: slaba, izražena, rastuća, grčevita, akutna. Bolne senzacije su stalno prisutne: tijekom odmora, tijekom tjelesne aktivnosti;
    • Smanjena osjetljivost. Postoji ukočenost, trnci, "trčanje" guske u udovima;
    • Postoji poremećaj u radu crijeva i mjehura. Nagon za mokrenjem je čest, a proces izlučivanja mokraće težak. Poremećaji procesa defekacije očituju se u redovitim zatvorima;
    • Kada je cista lokalizirana u vratnoj kralježnici, mogu se javiti vrtoglavica, oštre fluktuacije pokazatelja krvnog tlaka;
    • Javlja se slabost mišića, što izaziva hromost.
    • Moguća pareza udova.
    povratak na sadržaj ↑

    Klasifikacija ciste kralježnice

    Tvorbe kičmenog stupa imaju nekoliko sorti..

    Perineuralna cista kralježnice

    Što je perineuralna cista? Kao rezultat negativnih kongenitalnih ili stečenih čimbenika, membrane kralježnične moždine strše u lumen njenog kanala, formira se formacija. Perineuralni čvor je šupljina ispunjena sekretornom tekućinom.

    U većini slučajeva perineuralni čvor nastaje u sakralnoj regiji. Drugo ime perineuralne tvorbe je Tarlova cista.

    Kralješcima svakog odjeljka kičmenog stupa dodijeljene su slovne oznake. Vertebralnim elementima sakralne regije dodijeljeno je slovo S. Sukladno tome, cista u lumbalno-sakralnoj kralježnici odgovara kralješku u području od kojeg je nastala i označena je S 1-S 5. U većini slučajeva kralježačke tvorbe nastaju na razini S 2 i S 3 kralješka.

    Perineuralna cista kralježnice na razini S 2, formirana je u sakralnom segmentu i sastoji se od vezivnog (vlaknastog) tkiva. U slučaju njegovog razvoja i rasta, poremećeno je funkcioniranje hrskavičnog i zglobnog tkiva kičmenog stuba.

    Obrazovanje na području kralješka S 3 mala je šupljina s tekućinom ili fragmentima krvnih žila. U nekim slučajevima kapsula perineuralne ciste kralježnice na razini S3 može se napuniti periartikularnom tekućinom.

    Perineuralna cista kralježnice na razini S 1 tvorba je koja narušava samoregulaciju stanica.

    Periartikularno

    Ova formacija utječe na zglobna tkiva koja povezuju kralješke - formirajući se, nadilazi zglob i odvaja se od njega. U većini slučajeva stječe se u prirodi: nastaje kao posljedica ozljeda i patoloških stanja kralježnice.

    Periartikularni čvor podijeljen je u 2 vrste:

    • Sinovijalni - sinovijalni epitel prisutan je u kapsuli (formacija nastaje iz sinovijalne vrećice zgloba);
    • Ganglionski - nema sinovijalnih epitelnih stanica (formacija se odvaja od zglobne šupljine tijekom procesa formiranja).
    povratak na sadržaj ↑

    Siringomijelična

    Siringomijelični tumor je šupljina smještena u kralježničnom kanalu, unutar koje se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta tvorbe nastaje u vratnoj i prsnoj kralježnici. Značajka ciste je postupna transformacija u gusti hrskavičasti čvor.

    U početnoj fazi razvoja obrazovanja pacijent gubi na težini, pojavljuje se slabost mišića ruke. U budućnosti se smanjuje mišićna masa i tonus ramena, podlaktica, prsa. Povećanje veličine formacije dovodi do pojave intenzivne, trajne boli.

    Osamljeno

    Ova vrsta ciste nastaje u koštanom tkivu, obično smještenom u dugim kostima. U većini slučajeva novotvorina nastaje u djetinjstvu i uklanja se kirurškim zahvatom.

    Liker

    To je šuplji čvor u čijoj je šupljini prisutna cerebrospinalna tekućina (likvor). Simptomi stvaranja likera ovise o njegovom mjestu i mogu varirati od boli na mjestu projekcije formacije do neispravnosti u radu unutarnjih organa.

    Tarlov cista (arahnoid)

    Ovaj tip je vrsta perineuralne ciste. Šuplji čvor formiran je, u većini slučajeva, u lumbosakralnom području kralježnice, a nalazi se u području korijena živaca. Arahnoidna cista sakralnog kanala kralježnice je šupljina, čije zidove čini arahnoidna (horoidna) membrana leđne moždine. Sadržaj kapsule - cerebrospinalna tekućina.

    Cista sakralne kralježnice razvija se bez simptoma. Prvi se znakovi pojavljuju kada formacija naraste više od 1,5 cm i počne istiskivati ​​živčane korijene i leđnu moždinu.

    Očituje se u sljedećim znakovima:

    • Pojava sindroma boli u projekciji tumora, nakon fizičkog napora;
    • Tarverlova paravertebralna cista, lokalizirana u lumbosakralnom području, izaziva disfunkciju zdjeličnih organa. Postoji poremećaj mokrenja (česti nagon s otežanim izlučivanjem mokraće), poremećaji u radu crijeva (zatvor), poremećaj spolne funkcije (poremećaj potencije);
    • Tvorba nastala u vratnoj kralježnici izaziva vrtoglavicu, glavobolju, nestabilnost krvnog tlaka;
    • Motorička funkcija je oštećena, dolazi do smanjenja osjetljivosti udova: gornji, s mjestom formacije u cervikotorakalnoj regiji; donji - ako je čvor lokaliziran u regiji križnice (Tarlova cista na razini s2).
    povratak na sadržaj ↑

    Epidermoid

    U većini slučajeva nastaje u mladih pacijenata - dob ne prelazi 30 godina. Lokalizirano u lumbosakralnoj regiji (trtica). Formiranjem novotvorine, mrtva kosa raste, krajnji rezultat je stvaranje šupljine, upala. U nekim se slučajevima može pojaviti fistula.

    Aneurizmalna

    Ova vrsta tvorbe je kapsula koja se stvorila unutar koštanog tkiva. Šupljina je ispunjena venskom krvlju. Patologija provocira degenerativne procese u koštanom tkivu, uzrokuje povećanu krhkost kostiju. U većini slučajeva obrazovanje se formira kod djece (djevojčica). Trauma je čest uzrok aneurizmalnog čvora..

    Klinički znakovi obrazovanja:

    • Pojava sindroma boli u projekciji aneurizmalnog čvora;
    • Patološki prijelomi mogući su kao rezultat povećane krhkosti koštanog tkiva;
    • Proširene vene;
    • Na mjestu lokalizacije tumora postoji oteklina;
    • Oštećenje korijena živaca.
    povratak na sadržaj ↑

    Liječenje perineuralne ciste kralježnice

    Izbor terapijskog smjera perineuralnog tumora određuje se dijagnozom. Moguće je u potpunosti se riješiti neoplazme kralježnice samo pomoću kirurških metoda. U nekim se slučajevima male ciste koje ne uzrokuju nelagodu kod pacijenta liječe konzervativnom metodom (lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža). U ovom je slučaju zadatak liječenja spriječiti razvoj tumorskih formacija. Konzervativna terapija koristi se u slučajevima kontraindikacija za operaciju uklanjanja ciste kralježnice. Ovdje će glavni zadatak biti ublažavanje simptoma (uklanjanje boli, poboljšanje općeg stanja).

    Velike tvorbe koje izazivaju bol, smanjenu motoričku aktivnost, u nedostatku kontraindikacija, uklanjaju se kirurški.

    Smjer lijeka

    Lijekovi koji se koriste za liječenje kičmenih masa:

    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Diklofenak, Movalis, Dikloberl;
    • Hormonski protuupalni lijekovi;
    • Nootropni lijekovi (psihostimulansi): Nootropil, Fenotropil, Glicin;
    • Sredstva protiv bolova: Baralgin, Analgin;
    • Mišićni relaksanti koji ublažavaju grčeve mišića: Mydocalm;
    • Hondroprotektori koji aktiviraju regeneraciju koštanog i hrskavičnog tkiva: Alflutop, Chondrolon;
    • Vitaminski kompleksi: B-skupina (poboljšava živčano-mišićnu vodljivost, potiče metaboličke stanične procese), vitamin C (povećava vaskularni tonus, jača imunološki sustav).
    povratak na sadržaj ↑

    Fizioterapija

    U tom smjeru koristi se upotreba električne struje (elektroforeza), ultrazvučni tretman (fonoforeza). U nekim je slučajevima propisana akupunktura, što daje pozitivne rezultate:

    Mišićni tonus se smanjuje, grčevi se uklanjaju;

    Poboljšana je cirkulacija krvi, zbog čega se uklanja stagnacija, poboljšava se metabolizam stanica;

    Potiče se proizvodnja nadbubrežnih hormona, što zaustavlja žarišta upale.

    Ručna terapija, manipulacije masažom

    Ova terapijska metoda omogućuje vam ispravljanje položaja kralježačnih diskova, ublažavanje boli.

    Učinkovita metoda liječenja zahvaljujući kojoj se postiže dugoročni pozitivni učinak zbog sljedećih promjena:

    • Redovita vježba omogućuje vam jačanje mišićnog tkiva leđa, formira se gusti kostur mišića. To vam omogućuje održavanje normalnog položaja kralježnice, ispravnu raspodjelu opterećenja na njezinim odjeljcima;
    • Smanjena ili nestala bol;
    • Eliminira se zagušenja tkiva koja provociraju pojavu upalnih žarišta;
    • Metabolički procesi zahvaćenog područja su stabilizirani, cirkulacija krvi normalizirana;
    • Jačanje mišićnog steznika, ublažava pretjerani stres na zahvaćenom području, postupno vraćajući mu pokretljivost.
    povratak na sadržaj ↑

    Radikalna metoda

    Uklanjanje perineuralne ciste kirurškom metodom oslobađa živčane korijene od kompresije, čime se obnavlja njihovo funkcioniranje, ublažava bol. Operacija vam omogućuje vraćanje sposobnosti kretanja i povratak osjetljivosti.

    U većini slučajeva uklanjaju se velike formacije. Koriste se 2 metode operativnog utjecaja:

    1. Metoda uboda. Ova metoda omogućuje vam uklanjanje tekućine koncentrirane u šupljini ciste. Tada se uvodi posebno sredstvo koje se koristi za spajanje stijenki prazne kapsule. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji;
    2. Potpuno uklanjanje kralježnične šupljine. Formacija se otvori, tečnost kapsule usisava, uklanjaju se zidovi.

    Posljedice ciste kralježnice

    Male formacije ne prijete čovjekovu životu i radnoj sposobnosti, iako njihovo stanje treba biti pod nadzorom liječnika. S povećanjem šupljine novotvorine, živčani korijeni se komprimiraju, pojavljuju se bol i utrnulost ekstremiteta, gubitak motoričke sposobnosti od pareze (slabljenje mišićne snage), do paralize (potpuni gubitak mišićne snage). To dovodi do invaliditeta.

    Novotvorina koja je dosegla veličinu od 1,5 cm negativno utječe na metaboličke procese u stanicama, izazivajući hipoksiju tkiva (gladovanje kisikom). Nedostatak kisika uzrokuje sljedeće patološke procese:

    1. Pogoršanje funkcije izlučivanja i detoksikacije jetre i bubrega;
    2. Neispravnosti u radu probavnog trakta;
    3. Distrofične promjene u vezivnom tkivu;
    4. Smanjen rad središnjeg živčanog sustava (oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost razmišljanja, brzina reakcije);
    5. Prerano starenje tijela;
    6. Bolesti unutarnjih organa;
    7. Smanjivanje antitumorske zaštite, povećavajući rizik od razvoja karcinoma;
    8. Slabljenje imunoloških sila tijela, sposobnost odoljenja zaraznim lezijama.

    Kako se manifestira arahnoidna cista kralježnice??

    Mnogi su ljudi zabrinuti zbog bolova u leđima i to nije uvijek povezano s osteokondrozo. Ako se pojave nelagoda i napetost u kralježnici, potrebno je konzultirati neurologa kako bi se na vrijeme prepoznala ozbiljna bolest i započelo liječenje.

    Arahnoidna cista kralježnice benigna je formacija koja se nalazi u kralježničnom kanalu. Izgleda poput male vrećice napunjene tekućinom..

    Leđne arahnoidne cistične lezije su divertikuli (izbočine) subarahnoidnog prostora koji mogu stisnuti leđnu moždinu. Te su lezije najčešće u torakalnoj kralježnici..

    Arahnoidne ciste nalaze se u intraduralnom, ekstraduralnom ili perineuralnom prostoru. Arahnoidne ciste nalaze se prvenstveno u muškaraca. Omjer muškaraca i žena s ovom patologijom je 4: 1.

    Razlozi

    Glavni razlog za pojavu bolesti je kršenje razvoja fetalnih tkiva. Etiologija stečenih cista:

    • degenerativni procesi;
    • traumatična ozljeda;
    • povećana tjelesna aktivnost;
    • operacija i zahvati na kralježnici;
    • sjedilački način života;
    • krvarenje u tkivu;
    • parazitoza (npr. ehinokokoza).

    Vrste perineuralnih arahnoidnih cista kralježnice

    Primarne ili istinske arahnoidne cistične vrećice javljaju se u djeteta tijekom intrauterinog razvoja. Njihov se zid sastoji od arahnoidne membrane kralježnice. Točan uzrok početka primarnih cista još uvijek nije poznat, najčešće je povezan s genetskom patologijom. Ova vrsta kičmene arahnoidne ciste obično se dijagnosticira prije 20. godine života, a ponekad i tijekom prve godine života.

    Arahnoidne cistične lezije mogu biti povezane s oštećenjima neuralne cijevi poput siringomijelije, leđne kifoze i ankilozirajućeg spondilitisa. Također su opisani u bolesnika s Marfanovim sindromom, neurofibromatozom, autosomno dominantnom policističnom bolešću bubrega i generaliziranim poremećajima vezivnog tkiva neodređenog tipa..

    Važno! Sekundarne ciste javljaju se u odraslih kao posljedica ozljede ili upale, a stijenka vrećice sastavljena je od ožiljnog tkiva.

    Ekstradualne arahnoidne formacije obično se javljaju u srednjoj ili donjoj torakalnoj kralježnici, rjeđe u lumbalnoj regiji. Te su lezije dvostruko češće u muškaraca i obično se javljaju nakon 20. godine. Lumbalne i sakralne tvorbe obično su prisutne u ljudi starih 30-50 godina. Te lezije često nastaju leđno i mogu djelomično stršiti u susjedne živčane otvore. Jedna cista može se protezati na nekoliko posebnih segmenata, ili više cista s odvojenim duralnim defektima i komunikacijskim pedikalima može predstavljati jednu leziju.

    Simptomi

    U većini slučajeva arahnoidne ciste kralježnice su asimptomatske, ali ako patološka formacija dosegne značajnu veličinu - promjer 1,5 cm, to dovodi do kompresije (kompresije) leđne moždine i korijena živaca koji prolaze u blizini. U ovom su slučaju klinički simptomi slični simptomima kičmene moždine..

    Uz ovu bolest, najčešće osoba ima oštre ili bolne bolove u leđima. Lokalizacija sindroma boli ovisi o mjestu ciste i o njenoj veličini. Osjećaji bola pojačavaju se, u pravilu, nakon fizičkog napora i imaju drugačiji karakter i intenzitet.

    • bol u leđima;
    • parestezija u rukama i nogama;
    • promjena u hodu;
    • slabost mišića;
    • kršenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti;
    • glavobolja i mučnina;
    • vegetativno-vaskularna distonija;
    • disfunkcija zdjeličnih organa (problemi s mokrenjem i defekacijom);
    • impotencija i drugi seksualni problemi.

    Kliničke manifestacije ove bolesti ovise o mjestu, veličini cista i pridruženom stupnju kompresije leđne moždine ili korijena kralježničnog živca. Bolest prolazi s razdobljima remisije i pogoršanja, što je posljedica povremenog širenja ciste.

    Dijagnoza arahnoidnih cista

    Dijagnoza se temelji na:

    • pritužbe pacijenta;
    • prikupljanje anamneze;
    • pregled pacijenta;
    • dodatne metode ispitivanja (RTG, CT, MRI);
    • konzultacije uskih specijalista (neurolog, neurokirurg).

    Klinička dijagnoza arahnoidnih cista kralježnice često se radi slučajno, na primjer, kada se pregledava osoba s napadajima.

    Pojavom novih metoda ispitivanja i korištenjem suvremenih tehnologija dijagnostika ovih složenih lezija trenutno ne predstavlja problem. Prije su se rentgenske studije i mijelografija koristile za otkrivanje patoloških formacija. Uobičajeni X-zraci nisu korisni u dijagnosticiranju cista kralježnice, osim suptilnih znakova kao što su prošireni kralježnični kanal, koštana erozija kralježnice.

    Difuzijski ponderirani MRI ne samo da pomaže razlikovanju arahnoidne ciste od epidermoidne ciste, apscesa ili tumora, već također procjenjuje atrofiju kralježnične moždine i upalne promjene.

    MRI ima veliku dijagnostičku vrijednost, ali ova se metoda ne mora uvijek koristiti jer postoje određena ograničenja u bolesnika s elektrostimulatorom srca ili teškom klaustrofobijom. CT mijelografija je invazivnija, ali s malo ili nimalo komplikacija ili ograničenja.

    Pomoću ovih suvremenih dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi veličinu i mjesto patološke formacije, kao i stupanj utjecaja na leđnu moždinu i kralježnice kralježnice..

    Prije donošenja konačne dijagnoze, liječnik mora isključiti druge probleme, poput malignog tumora, infekcije ili hernije diska..

    Principi liječenja arahnoidnih cista kralježnice

    Nakon postavljanja dijagnoze, pri odabiru taktike liječenja treba uzeti u obzir sljedeće parametre: stupanj širenja ciste, mjesto maksimalne kompresije leđne moždine i korijena, povezanost ciste i subarahnoidnog prostora.

    Ako se arahnoidna cista lumbalne kralježnice ne manifestira klinički, tada ne zahtijeva intervenciju i liječenje. Postoji definitivna mogućnost da će se sama patološka formacija s vremenom riješiti. Osobu koja ima ovu patologiju mora neprestano nadzirati neurolog ili neurokirurg.

    U ovom slučaju, glavni fokus trebao bi biti na kontroli tjelesne težine i provedbi određenih preventivnih vježbi. Pacijent bi trebao poštedjeti leđa i smanjiti fizički stres na kralježnici kako se cista ne bi povećala i ne bi dalje napredovala. Ako klinički simptomi napreduju, cistu treba odmah ponovno pregledati MRI.

    Konzervativna terapija

    Za simptomatsko liječenje ove bolesti propisani su protuupalni lijekovi i ne-opojni analgetici. Uz ovu bolest, liječnici preporučuju uzimanje vitamina A i E, kao i ribljeg ulja.

    Ako je sindrom boli jak, mogu se propisati narkotični analgetici. Ako patološka formacija ne uzrokuje izražene neurološke simptome, tada pacijenti mogu proći tečaj fizioterapijskih postupaka (na primjer, elektroforeza). U tom se slučaju smanjuje težina boli i parestezije..

    Operativne tehnike

    Glavni tretman cista je kirurški. Ovisno o veličini i mjestu patološke formacije, koristi se:

    • ranžiranje;
    • drenaža;
    • fenestracija.

    MRI vođena aspiracija preporučuje se za male lezije koje nemaju veze sa subarahnoidnim prostorom. Kod cističnih vrećica umjerene veličine preporučuje se potpuno uklanjanje.

    Standardni tretman izolirane leđne arahnoidne ciste sakralne kralježnice je potpuno kirurško uklanjanje lezije.

    Saznajte o tumoru kralježnice: simptomi i karakteristike novotvorina.

    Pročitajte što je vertebroplastika: indikacije za operativni zahvat.

    Nažalost, ne mogu se sve izolirane arahnoidne ciste kralježnice potpuno odsjeći zbog svog položaja ili intraoperativnih komplikacija poput opsežnog prianjanja ciste na leđnu moždinu. U takvim slučajevima uklanjanje zidova cistične formacije, perkutana drenaža ili zaobilaženje cistične vrećice u peritonealnu šupljinu mogu ublažiti kliničke simptome bolesti..

    Glavni cilj kirurgije nije samo dekompresija, već i sprječavanje ponovnog punjenja cistične tvorbe i izbjegavanje relapsa. To se može postići otkrivanjem nedostatka i njegovim uklanjanjem. Kako bi spriječili ponovno punjenje ciste, liječnici uklanjaju vanjsku membranu ciste.

    U bolesnika s višestrukim lezijama koje se protežu na više vertebralnih razina, laminektomija na svim razinama nije prikladna jer može utjecati na stabilnost kralježničkog stupa. U ovoj se situaciji može razmotriti ograničeno uklanjanje cistične mase pri razinama maksimalnog tlaka i fenestracija manjih cista..

    Međutim, ako je velika, potrebna je opsežna laminektomija kako bi se uklonio cijeli zid cistične mase radi neuralne dekompresije. Ali takav postupak može uzrokovati postoperativne komplikacije poput krvarenja i postoperativne nestabilnosti kralježnice..

    U novije vrijeme, napredak u minimalno invazivnoj operaciji leđne moždine pretvorio je tradicionalne postupke u potpuno endoskopske tehnike s kraćim kirurškim vremenima, manje komplikacija, izvrsnim rezultatima i bržim oporavkom pacijenta. Opcije pristupa razlikuju se ovisno o veličini i mjestu lezije, endoskopsko kirurško liječenje omogućilo je kirurgu dobar pristup bilo za fenestraciju, bilo za resekciju lezije bez komplikacija i rizika povezane s leđnom moždinom.

    Rano otkrivanje i liječenje arahnoidnih cista pomoći će spriječiti razvoj simptoma. Ako cista naraste, može vršiti pritisak na leđnu moždinu, što dovodi do neuroloških komplikacija.

    Tradicionalne metode liječenja

    Postoji nekoliko recepata za tradicionalnu medicinu za liječenje ove bolesti. Ako je osobi dijagnosticirana arahnoidna cista prsne kralježnice, tada, uz tradicionalno liječenje, dobro pomaže svježi sok od čička. Potrebno je uzimati 2 žlice prije jela..

    Perineuralne arahnoidne ciste kralježnice dobro se liječe tinkturom bagrema. Da biste to učinili, morate uzeti svježe ili suho cvijeće i lišće ove biljke u jednakim omjerima (na primjer, 5 žlica). U ovu ljekovitu smjesu dodajte 500 ml 40% votke i ostavite 1 tjedan. Dobivenu tinkturu bagrema morate piti 1 čajnu žličicu 2 puta dnevno (prije jela). Obično je tijek liječenja 2 mjeseca.

    Elecampane je popularan narodni recept za arahnoidnu cistu na kralježnici. Otopite jednu žlicu svježeg kvasca u 3 litre vode, a zatim tamo dodajte 40 grama suhe ili svježe biljke elecampane. Ova ljekovita smjesa mora se davati nekoliko dana na tamnom mjestu, a zatim uzimati 125 grama dva puta dnevno tijekom 1 mjeseca.

    Zaključak

    Kliničke manifestacije arahnoidnih cista mogu uključivati ​​bol, paresteziju, neurogenu klaudikaciju, disfunkciju crijeva ili mokraćnog mjehura i različite stupnjeve spastične slabosti. Cistične formacije imaju stabljiku koja komunicira s kralježničkim subarahnoidnim prostorom. MRI je glavni dijagnostički postupak jer je neinvazivan i može pokazati prirodu ciste, veličinu i anatomski odnos s leđnom moždinom. Glavna metoda liječenja je kirurška.