Glavni

Kifoza

Artroza i artritis: koja je razlika i kako liječiti

"Svakog mjeseca više od 6000 ljudi postavlja pitanje o razlici u konceptima artroze i artritisa", navodi Yandex.Wordstat..

Razumijevanje glavnih simptoma ovih bolesti pomaže u pravodobnom liječenju i izbjegavanju komplikacija, pa smo u ovom članku detaljno opisali razlike..

Točna dijagnoza je moguća nakon pregleda:

opća analiza krvi i mokraće,

biokemijski test krvi,

reumatski testovi i rendgenski snimci zahvaćenog zgloba

MRI i proučavanje sinovijalne tekućine - ako je potrebno.

O artritisu

Artritis je bolest koju pokreće infekcija, kvar imunološkog sustava ili metabolizma. Glavni simptom artritisa je upala: oteklina, crvenilo kože i porast temperature u području zahvaćenog zgloba. Negativan učinak artritisa može se proširiti ne samo na zglobove: srce, bubrezi i jetra su u opasnosti.

20025-40 (prikaz, stručni)18%
Postoji više od dvjesto vrsta artritisa: s različitim manifestacijama i uzrocimaUgroženi su mladi i sredovječni ljudiPrema statistikama SZO-a, invaliditet predstavlja artritis

Simptomi

Prvi znakovi bolesti, u pravilu, postaju:

oštra bol - u stanju kretanja ili odmora,

oteklina u području zahvaćenog zgloba - stalna ili ponavljajuća,

crvenilo i vrućica zahvaćenog područja - mogu se osjetiti na dodir,

ukočenost pokreta u jutarnjim satima.

Artritis se može javiti u latentnom obliku - u ovom slučaju simptomi se pojavljuju nakon izlaganja provocirajućim čimbenicima: stresu, prekomjernom radu, hipotermiji ili infekciji.

Također, simptomi uključuju manifestacije upalnog procesa u tijelu:

porast tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva;

gubitak snage i zimica;

promjena pokazatelja krvnog testa: na primjer, povećanje ESR-a i visoka leukocitotoza;

bolovi prilikom mokrenja.

Artritis može varirati u težini, a napredak nije nužno brz. Međutim, ako ne obratite pozornost na problem, artritis prelazi u kronični oblik i može dovesti do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa i invalidnosti: invaliditet, promjene zglobova i udova.

Liječenje i prevencija

Propisani tretman ovisit će o težini dijagnoze. Ako se tijekom dijagnoze kod pacijenta ne utvrde oštećenja unutarnjih organa, liječenje je relativno jednostavno. Pacijentu se mogu dodijeliti:

protuupalno i sredstvo za ublažavanje boli,

dijeta i izbjegavanje alkohola,

smanjena tjelesna aktivnost na zahvaćenom zglobu.

U slučaju da je bolest zahvatila organe, pacijent prolazi dodatni program liječenja glavnom koji ima za cilj pružanje potpore:

Među različitim oblicima artritisa postoje neke ozbiljne bolesti koje je važno dijagnosticirati na vrijeme:

  • Reumatizam je upalna bolest vezivnog tkiva koja zahvaća velike i srednje zglobove, a ima i specifične manifestacije: može se oštro manifestirati i prenijeti na različite zglobove, kao da se premješta iz jednog u drugi.

Reumatizam ne deformira zglobove, ali nedostatak liječenja pun je ozbiljnih komplikacija, poput bolesti bubrega i srca.

Uzrok nastanka mogu se prenijeti zarazne bolesti: tonzilitis, otitis media i slično. Rizična skupina najčešće uključuje djecu u dobi od 7 do 14 godina. Nasljeđe također utječe na razvoj bolesti..

  • Reumatoidni artritis je kronična bolest kod koje upalni proces zahvaća i zglobove i mnoge organe. Na primjer, oči, pluća, srce i krvne žile. Odnosi se na skupinu sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Najčešće žene pate od te bolesti nakon 60 godina..

Polako napreduje, zahvaća nekoliko zglobova odjednom i širi se simetrično. Kako bolest napreduje, zglobovi gube pokretljivost, bole i bubre. Karakteristični čvorići pojavljuju se na zglobovima zahvaćenima upalom.

Značajka dijagnoze reumatoida je uporaba posebnih laboratorijskih testova koji omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze. Teško je liječiti reumatoidni artritis uz upotrebu snažnih lijekova. Stoga je vrlo važno sumnjati i dijagnosticirati ovu bolest u ranim fazama..

  • Gihtni artritis ili giht je progresivna bolest zglobova koja se javlja uslijed poremećenog metabolizma mokraćne kiseline u krvi i taloženja soli u zglobnim tkivima. Najčešće započinje velikim nožnim prstima.

Obično starije osobe, uglavnom muškarci, pate od gihta. Ali postoje i slučajevi bolesti u mlađoj dobi..

Liječenje reumatizma, sistemskih bolesti i gihta razlikuje se od liječenja poput alergijskog ili reaktivnog artritisa. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati adekvatno liječenje..

Lakše je spriječiti bolest nego izliječiti, pa vam preporučujemo da vodite računa o prevenciji i pažljivo nadgledate svoje zdravlje:

odustati od loših navika - pušenja, pijenja alkohola, loše prehrane;

razviti naviku racionalnih sportskih aktivnosti - vježbanje, istezanje, uravnoteženi trening;

ojačati imunitet - posavjetujte se s liječnikom u vezi mineralnih i vitaminskih kompleksa, cijepljenja protiv gripe.

O artrozi

70% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 65 godina.

Artroza je bolest koja dovodi do deformacije i uništavanja zglobne kapsule. Zglobna površina je hrskavica koja prekriva površinu zgloba i sprječava međusobno dodirivanje kostiju: omogućuje slobodno i bezbolno kretanje. Najčešće se artroza razvija u starijoj dobi..

Naziva se i "bolešću pijanista i sportaša" koji često pate od artroze zbog stalnog naprezanja zapešća i zglobova nogu: kuka, koljena, gležnja.

Artroza, za razliku od artritisa, pogađa samo zglobove i nije upalna..

Simptomi

Simptomi artroze pojavljuju se postupno kako bolest napreduje. Na početku razvoja uopće ih nema. To je glavni razlog traženja liječnika u poodmakloj fazi..

Prvi simptomi artroze očituju se:

ukočenost zgloba nakon spavanja ili dugog odmora, koja brzo nestaje pokretima;

drobljenje, brušenje i klikovi, koji su popraćeni tupim zvukom;

bol pri kretanju i naporu.

U kasnijim fazama artroze simptomi postaju uočljiviji: povećavaju se nepokretnost zgloba i sindrom boli te se razvija sindrom "tvrdog zgloba" - zamjena mekog hrskavičnog tkiva izraslinama kostiju.

Razvoj kroničnog oblika bolesti dovodi do nemogućnosti pomicanja jednog ili više zglobova.

Liječenje i prevencija

Artroza bolje reagira na liječenje u početnoj fazi bolesti. Također, šanse za oporavak ovise o dobi - do 40 godina je puno lakše riješiti se bolesti..

U tim se uvjetima pacijentu dodjeljuje kontrola opterećenja na oboljelom zglobu, terapija lijekovima i udarnim valovima - kratkotrajna izloženost kostiju i vezivnom tkivu akustičnim impulsima značajne amplitude niske frekvencije: od 16 do 25 Hz. Također se mogu koristiti i drugi postupci: na primjer, aplikacije blatom, elektroforeza s lijekovima.

Kronični oblik bolesti, kao ni artroza u starosti, ne mogu se u potpunosti izliječiti. Međutim, kompetentna i redovita terapija pomaže kontrolirati bolest što je više moguće: zaustaviti uništavanje zgloba i poboljšati kvalitetu života pacijenta..

Tijekom takve terapije liječnik propisuje lijekove koji aktiviraju proces regeneracije, a također daje preporuke o načinu života.

Primarna prevencija pomaže u sprečavanju razvoja artroze. Osnovni principi:

kontrola težine - višak kilograma povećava stres na zglobovima;

redovita tjelesna aktivnost - gimnastika, istezanje i umjereno vježbanje;

izbor visokokvalitetnih i udobnih cipela - nepravilna raspodjela opterećenja izaziva pojačani pritisak na zglobove;

jačanje imuniteta i zaštita od hipotermije.

Usporedna usporedba

Iznad smo opisali glavne uzroke, simptome i načine liječenja artritisa i artroze. U ovom bloku ukratko odgovaramo na pitanje razlike između bolesti:

Po čemu se artritis razlikuje od artroze: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

To su potpuno različite bolesti koje nisu puno slične. Znajući razlike između ovih bolesti, možete točno dijagnosticirati i propisati učinkovito liječenje.

Definicija artritisa i artroze

Artritis je upala zgloba. Nekoliko zglobnih zglobova ili samo jedan može biti uključeno u upalni proces. Sve ovisi o etiologiji podrijetla.

Uzroci artritisa:

  • hipotermija;
  • autoimune reakcije;
  • infekcije;
  • metabolički poremećaji;
  • trauma.

Artritis može biti primarni, odnosno biti neovisna bolest ili posljedica druge bolesti. Prolazi u akutnom ili kroničnom obliku. U potonjem su slučaju vjerojatne komplikacije..

Za razliku od artritisa, artroza je kronična bolest koju karakteriziraju degenerativno-distrofične promjene u zglobnom zglobu. Nije popraćen upalnim procesom, iako se može dogoditi i u njegovoj pozadini..

Artroza se češće dijagnosticira u starijih bolesnika i osoba koje se bave sportom, jer su upravo ozljede glavni uzrok patoloških promjena.

Razlike

Osteoartritis i artritis javljaju se uglavnom kod osoba starijih od 35 godina. Prema statistikama, svaka treća osoba ima problema sa zglobovima. Budući da su ove bolesti česte, morate znati koja je razlika između njih..

Razlozi

Prema etiologiji podrijetla postoje razlike i sličnosti. Sljedeći opći čimbenici mogu djelovati kao provokatori artritisa i artroze:

  • trauma;
  • pretjerano dugotrajno naprezanje zglobnih zglobova;
  • hipotermija;
  • urođene anomalije kostiju ili vezivnog tkiva.

Naravno, nasljedstvo igra važnu ulogu..

Ali postoje provocirajući čimbenici koji su svojstveni samo jednoj bolesti. Razlika između artroze i artritisa je ta što je posljednja uzrokovana infekcijama koje dovode do upale. Također, za upalni proces mogu biti krivi metabolički poremećaji i disfunkcija imunološkog sustava..

Pojava artritisa povezana je s općim stanjem tijela. Bolest može uzrokovati upalu drugih organa..


Artroza je neinfektivna bolest. Njegov glavni uzrok razvoja je trauma ili dobne promjene u tkivu hrskavice. Krivac je često neliječeni ili nepropisno liječeni artritis.

Artroza se razlikuje po tome što je mogu izazvati drugi provokatori:

  • hormonalni poremećaji;
  • hemofilija;
  • opijenost tijela.

Artroza je profesionalna bolest sportaša.

Simptomi

Što se tiče simptoma, na prvi se pogled može činiti da su identični. Glavni znakovi su bol i smanjena pokretljivost zglobova. No, proučivši značajke, sami možete razlikovati artrozu od artritisa i odabrati pravog stručnjaka kojem se možete obratiti za terapiju.

Arthrologist se bavi liječenjem zglobnih zglobova. Ponekad je potrebna pomoć ortopedskog kirurga, traumatologa i reumatologa.

Tablica prikazuje razliku između simptoma artritisa i artroze..

SimptomiArtritisArtroza
Osjećaji boliBol ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti. Zabrinuta je i za vrijeme kretanja i za vrijeme mirovanja. Karakteristični su jutarnji bolovi, u vremenskom intervalu između 3: 00-6: 00U početnoj se fazi bolnost pojavljuje samo kod velikih opterećenja, nema je u mirovanju. Kako se hrskavica raspada, osjećaj boli može se neprestano javljati. Postoje noćni tupi bolovi zbog stagnacije krvi
Ograničena pokretljivostJutarnja ukočenost. Osoba se ne može normalno kretati dok ne razvije zglobKarakteristično smanjenje opsega pokreta, a u kasnijim fazama - potpuna imobilizacija zgloba
ŠkripanjeZa razliku od artroze, nema krckanjaKlikovi se čuju u zglobu pri izvođenju pokreta u njemu. Što je lošije stanje hrskavičnog tkiva, to je hrskavost izraženija, jer se javlja zbog abrazije hrskavičnog tkiva i trenja kosti jedna o drugu
Vidljive promjene na zglobovimaPrisutne su vanjske razlike. Postoji crvenilo i oteklina, lokalna hipertermija. Tekućina se sakuplja u zglobnoj šupljini. Palpacija je bolna. U kompliciranim slučajevima pojavljuju se čvorićiGlavna razlika je u tome što je zglob deformiran
Povećana tjelesna temperaturaU akutnoj fazi, pokazatelji temperature mogu doseći 39 ˚STjelesna temperatura u granicama normale
Sustavne manifestacijeSlabost, zimica, znojenje, gubitak kilograma, glavobolja, bolovi u tijeluOdsutan


Razlika je u tome što je u kliničkim manifestacijama artritis sličan zaraznim bolestima, ali artroza slična ozljedi zgloba.

Kod ovih bolesti mogu biti zahvaćeni i veliki i mali zglobni zglobovi..

Razlika je u tome što su sljedeći zglobovi češće uključeni u upalni proces:

  • koljeno;
  • radiokarpalni;
  • prsti na rukama i nogama.

Artritis karakterizira masivno oštećenje zglobova. Primjerice, danas je lakatni zglob upaljen, a sutra je rameni zglob već upaljen. Nekoliko asimetričnih zglobova može se upaliti, što je posve neobično za artrozu. Razlika je u tome što su s njim veliki zglobni zglobovi uključeni u patološki proces, jer oni nose najveći teret tijekom života. To su zglobovi kuka, koljena i gležnja. Mali - prsti na rukama i nogama mogu patiti. Često destruktivni procesi utječu na intervertebralnu hrskavicu.

Najugroženije mjesto je zglob koljena, jer redovito popušta stresu. Brže se troši od ostalih zglobova..

Dijagnostika

U dijagnozi su razlike između artritisa i artroze. Na prvu bolest se može posumnjati nakon laboratorijskog pregleda. Dijagnoza artroze postavlja se tek nakon instrumentalnog pregleda.

Artrozu možete razlikovati od artritisa kliničkim i biokemijskim testovima krvi. U prvom slučaju postoji upala i, sukladno tome, povećani su leukociti i ESR. Kod artroze je razlika u tome što je krvna slika normalna. Degenerativne promjene mogu se vidjeti samo putem radiografije. Slike prikazuju područja uništavanja hrskavičnog tkiva.

U kontroverznim slučajevima rade se reumatski testovi.

Kako se dijagnosticira artritis ili artroza? Najpouzdanije metode za razlikovanje ovih bolesti su CT i MRI, međutim, ti su pregledi skupi.

Načela liječenja

Obje bolesti je teško liječiti. Što je stadij napredniji, prognoza je tužnija. Tijek liječenja može biti do 6 mjeseci. Uz distrofične promjene, potrebne su godine da se oporave.

Znajući razlike između artritisa i artroze, možete pravodobno započeti ispravnu terapiju. Pristup liječenju je različit, budući da je etiologija podrijetla bolesti različita. Ali složenost pristupa terapiji i dalje je uobičajena. Nakon što je bilo moguće utvrditi ima li pacijent artritis ili artrozu, potrebno je otkriti uzrok.

Uz zarazno podrijetlo bolesti, antibiotici se ne mogu osloboditi. Cilj terapije artritisa je eliminiranje zaraznog agensa, smanjenje upale i sprječavanje širenja na druge organe. Prikladni lijekovi su makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini, na primjer, Ofloxacin, Clarithromycin.

Uz to su nužno propisani lokalni ili sistemski NSAID. To može biti Nimesulide, Diklofenak, Fastum gel, Nise.

Ako je uzrok artritisa autoimuna reakcija, tada se propisuju hormonalni lijekovi. S metaboličkim poremećajima, na primjer, gihtom, trebat će vam sredstva koja utječu na stvaranje mokraćne kiseline i drugih tvari. Mogu se koristiti lijekovi protiv gihta, kao što su Kolhikum, Dispert.

Za razliku od artritisa, glavni zadatak terapije artroze je obnavljanje hrskavičnog tkiva i vraćanje pokretljivosti zglobova. U tu svrhu koriste se hondroprotektori, na primjer, glukozamin, pripravci hijaluronske kiseline, NSAID iznutra i izvana (ako postoji upalni proces). Pacijent mora proći tečaj fizioterapijskih vježbi.

U slučaju ozbiljnog uništavanja hrskavičnog tkiva kod artroze, indicirana je operacija zamjene zgloba..

Koja je bolest gora?

Odgovor na ovo pitanje je jednostavan, poznavajući mehanizam razvoja bolesti. Razlika između artritisa i artroze zgloba koljena je u tome što se upalni proces može izliječiti bez posljedica. Moguće je u potpunosti vratiti pokretljivost zglobnog zgloba i voditi puni život.

Razlika između artroze i artritisa zgloba koljena je u tome što prvi karakteriziraju nepovratne promjene. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada je vjerojatna invalidnost. Ovo je odgovor na pitanje koje je još gore - artritis ili artroza. Naravno, potonja vrsta bolesti opasnija je za zglobove..

Ali ako uzmemo u obzir štetu na tijelu u cjelini, onda je artritis još gori. Ova bolest utječe na druge organe i sustave, uključujući jetru, pluća, bubrege, krvne žile i srce. Posljedice mogu biti strašne.

Bolesti zglobova razvijaju se postupno, pa se njihovi početni simptomi možda neće primijetiti. Nažalost, to dovodi do činjenice da pacijent kasno traži liječenje, konzervativna terapija je ili neuspješna ili produljena. Da biste spriječili da vas artritis ili artroza iznenade, vrijedi se pridržavati preventivnih mjera, naime, izbjegavanja ozljeda, stresa i pravilnog hranjenja.

Autor: Oksana Belokur, liječnica,
posebno za Ortopediya.pro

Korisni video o tome kako se artritis razlikuje od artroze

Popis izvora:

  • Artroza, artritis. Liječenje i prevencija. - M.: Gazetny mir, 2011. - 160 str..
  • Lukyanenko T.V. Zdravi zglobovi i žile. Prevencija i liječenje artroze, artritisa, osteoporoze i proširenih vena / T. V. Lukyanenko, A. A. Pendel. - M.: Klub knjiga "Klub obiteljske zabave". Harkov, 2009. - 320 s.
  • Artritis i artroza. Dijagnostika, prevencija, liječenje / Zh. A. Rzhevskaya, EA Romanova. - M.: Svijet maloprodaje knjiga, 2011. - 160 str..

Artritis i artroza: liječenje, uzroci, simptomi, prevencija. Po čemu se artritis razlikuje od artroze

Danas ćemo razgovarati o učinkovitim metodama liječenja artritisa, artroze. Postoji li razlika između ovih bolesti? Koji su simptomi i uzroci? Ova pitanja muče mnoge ljude. Nakon što pročitate ovaj članak do samog kraja, znat ćete kojem liječniku otići, koji su načini da se riješite boli i liječite bolest kod kuće..

Vrlo je važno napomenuti da se mnogi obraćaju stručnjacima sa zajedničkim problemima koji su već u vrlo zanemarenom stanju. Ne biste se trebali pokušavati izliječiti kod kuće, a kod prvih simptoma morate otići u bolnicu. Započnimo naš članak s time kako se artritis razlikuje od artroze. Predlažemo da bolesti razmotrimo odvojeno i izvučemo zaključke.

Artritis

Artritis i artroza, čije liječenje razmatramo, vrlo su slične bolesti u smislu simptoma. I u prvom i u drugom slučaju promatramo patologiju zglobova koju prate brojni neugodni simptomi (bolnost, ograničeno kretanje i tako dalje). Znakovi artritisa i artroze vrlo su slični, ali postoji velika razlika:

  • artritis - upala;
  • artroza - uništavanje.

U oba slučaja imamo posla s posljedicama bolesti, dijagnozu može postaviti iskusni liječnik tek nakon cjelovitog pregleda pacijenta (na primjer, reaktivni artritis, osteoartritis i tako dalje). U ovom ćemo se dijelu usredotočiti na artritis.

Bole li vas koljena, zglobovi su se deformirali i povećali veličinu, hodanje prati jaka bol, a na koljenima se pojavila krckanje? Odmah idite u bolnicu, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost artritisa. Ovaj medicinski izraz, preveden s latinskog, znači bolovi u zglobovima. Artritis se podrazumijeva kao skup upale zglobova. Glavni simptom bolesti je bol, posebno kod tjelesnog napora..

Artritis može karakterizirati više od stotinu reumatoidnih patologija, a također utječe na:

  • prsti;
  • laktovi;
  • koljena;
  • zglobovi gležnja;
  • zglobovi kuka;
  • kralježnice.

Kao što je već spomenuto, artritis modificira zglobove, osim toga, funkcije nekih organa mogu biti oslabljene:

  • srca;
  • jetra;
  • bubreg.

Postoje slučajevi kada artritis ozbiljno prijeti ljudskom životu. Što se ranije obratite stručnjaku za pomoć, to će povoljnija biti prognoza liječenja. Prema statističkim informacijama, nekoliko desetaka milijuna ljudi pati od te bolesti. Brojka se znatno povećava svake godine. Ljudi koji su navršili šezdeset i pet godina najosjetljiviji su na razvoj artritisa. Međutim, s obzirom na činjenicu da je način života mladih vrlo daleko od idealnog, mladi sve češće pate od te bolesti..

Vrste artritisa

Artritis, artroza su bolesti zglobova koje su vrlo slične simptomima. Međutim, kao što je već spomenuto, ni artritis ni artroza ne smatraju se dijagnozom, jer postoje mnoge vrste. Sada ćemo istaknuti glavne vrste artritisa i malo ih karakterizirati. Najčešći oblici su:

Bolest zahvaća male zglobove. Razlog nije precizno utvrđen, ali liječnici naginju zaraznoj prirodi. Osnova manifestacije su distrofične i patološke promjene u vezivnom tkivu zgloba. Najčešći simptomi su: slabost, smanjen apetit, slaba pokretljivost zglobova ujutro, bol, oteklina, groznica kože.

Ova vrsta ima faze pogoršanja i remisije. Ako bolest napreduje, tada dolazi do nepovratne deformacije zglobova i hrskavičnog tkiva. Uz to se povećava opterećenje tetiva, što dovodi do njihovog istezanja.

To je rezultat neke vrste infekcije u tijelu kada mikroorganizmi napadaju zglobove. Simptomi uključuju: visoku tjelesnu temperaturu, bolove u mišićima (u blizini zahvaćenog zgloba), glavobolje, otekline i tako dalje..

S obzirom da je uzrok infekcija, tada se ova vrsta širi na djecu. Važno je napomenuti da su simptomi izraženiji kod djece. Bolest zahvaća sljedeće zglobove: koljeno, rame, zglob kuka, donji dio leđa, odnosno oni koji su opterećeniji.

Ako i najmanje sumnjate na ovu vrstu, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili nepovratne promjene u strukturi i funkcijama zgloba

Ovo je nespurativna upala zglobne kapsule. Vrlo je važno napomenuti da su mladi muškarci osjetljivi na bolest. Zašto? Reaktivni artritis posljedica je bolesti gastrointestinalnog trakta ili reproduktivnog sustava, a muškarci najčešće pate od čira na želucu. Bolest se može razvijati postupno, ali postoje slučajevi kada se simptomi iznenada pojave. Bolest je lokalizirana na rukama, nogama. Simptomi uključuju slabost, vrućicu, glavobolju, upalu, bolnu bol, poremećaje vida, probavne tegobe i tako dalje..

Prve manifestacije traju oko dva mjeseca, nakon čega slijedi faza remisije. Karakteristična značajka ove vrste je bol koja se javlja tijekom opuštanja. Ako ne djelujete, posljedice mogu biti vrlo različite, na primjer, očna mrena. Liječenje se provodi tečajevima antibiotika do dva tjedna

Ova vrsta artritisa signal je metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu, visokog sadržaja soli, nakupljanja mokraćne kiseline.

Utječe na gihtani artritis ruku i zglobova zglobova. U zoni rizika, ljudi koji su navršili četrdeset godina, kako se tjelesna aktivnost smanjuje, dolazi do promjena u tijelu.

Osobe koje pate od dijabetesa, pretilosti, hipertenzije trebaju biti vrlo oprezne. Provokatori su alkohol, masna i proteinska hrana. Simptomi uključuju jaku bol, promjenu boje kože, povišenu tjelesnu temperaturu, temperaturu kože, taloženje soli na zglobovima, što dovodi do brtvljenja.

Ako se bolest ne liječi, napadi će se pojavljivati ​​sve češće, a sama bolest počet će napadati susjedne zglobove.

Ova vrsta posljedica je bolesti kože i noktiju. Prema statistikama, deset posto svih slučajeva može se pripisati psorijatičnom artritisu. Uz to, stres, uzimanje protuupalnih lijekova, lijekova za hipertenziju i tako dalje mogu biti razlozi. Simptomi uključuju bol, crvenkastu kožu i psorijazu. Posljedice neaktivnosti mogu biti sljedeće: deformacija zgloba, gubitak, operacija

Sada medicina može pružiti pristojan životni standard ljudima čak i u starosti. I to unatoč takvoj raznolikosti bolesti mišićno-koštanog sustava. Za dijagnozu i liječenje potrebno je na vrijeme konzultirati se s liječnikom..

Simptomi artritisa

Sada ćemo ukratko navesti simptome artritisa:

  • crvenilo kože na području upaljenog zgloba;
  • slabost;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećana temperatura kože u zahvaćenom području;
  • bol;
  • zimica;
  • razdražljivost;
  • bolovi;
  • oteklina;
  • deformacija;
  • ograničenje kretanja i tako dalje.

Što je s liječenjem artritisa i artroze? Koji liječnik liječi ove bolesti? Ako osjetite bolove u zglobovima, trebate se obratiti terapeutu. Provest će kratku anketu i ispisati uputnicu pravom stručnjaku. Ovisno o vrsti bolesti, možda će vam trebati usluge kirurga, ortopeda, reumatologa, traumatologa, artrologa i tako dalje. Imajte na umu da je prilično teško pronaći posljednjeg stručnjaka, jer u pravilu zakazuju sastanak u plaćenim klinikama.

Uzroci artritisa

U ovom članku razmatramo bolesti artritis i artroza: uzroci, prevencija i liječenje. Sada obratimo malo pažnje na uzroke artritisa..

Ova se bolest neprestano proučava već dugi niz godina, ali liječnici nisu mogli dati točan odgovor na ovo pitanje. Međutim, oni još uvijek identificiraju niz čimbenika koji dovode do razvoja artritisa. To uključuje:

  • alergija;
  • metabolički poremećaji;
  • neuspjeh živčanog sustava i tako dalje.

Razlozi imaju niz karakteristika:

  • patogeni ulaze u tijelo traumom kože ili usta; naravno, uključene su zaštitne barijere, pri najmanjem kvaru kojih infekcija napada oslabljenu zonu;
  • često se bolest opaža kod sportaša koji preopterećuju svoje tijelo (dizači utega najviše pate); isto vrijedi i za masažne terapeute koji su jako premoreni tijekom rada;
  • prekomjerna težina razlog je smrti zglobova, tako da velika tjelesna težina prijeti artritisom i tako dalje.

Sveobuhvatno liječenje artritisa

Za artritis, artrozu neophodni su ublaživači boli. Prepisuje ih terapeut pri prvom posjetu medicinskoj ustanovi s ovim problemom. O artrozi ćemo malo kasnije, u ovom ćemo poglavlju razmotriti liječenje artritisa..

Prvo na što je usmjerena terapija jest uklanjanje uzroka bolesti, ako je artritis zarazne, alergijske ili gihta. Druga je patogena terapija koja obavlja brojne funkcije:

  • normalizacija metabolizma;
  • korekcija imunološke reaktivnosti;
  • uklanjanje upale (to se može postići na tri načina - lijekovima, fizioterapijom, banjskim liječenjem);
  • obnavljanje zglobova masažom, akupunkturom i tako dalje.

Na temelju svega rečenog možemo zaključiti da je artritis bolest koja zahtijeva integrirani pristup. Samo iskusni liječnik može propisati liječenje, jer je to individualno za svaku osobu.

Tradicionalna medicina u liječenju artritisa

Liječenje artritisa i artroze narodnim lijekovima prilično je uobičajeno, jer ljudi iz niza razloga ne žele posjetiti medicinske ustanove. Naravno, glavnoj terapiji koju je propisao liječnik moguće je dodati “bakine” recepte. Ali ne vrijedi se potpuno samoliječiti i čekati da artritis nestane s losiona.

Kućni tretmani za artritis uključuju želatinu, jabučni ocat, sodu bikarbonu, led i vodikov peroksid. Sada ukratko o najčešćim lijekovima.

Tinktura na želatini: 2 žličice granule želatine, 100 ml tople vode, 100 ml soka. Želatinu prelijte preko noći vodom, a ujutro ulijte sok, dobro promiješajte i popijte. Trajanje tečaja - 30 dana.

Sljedeća metoda nije prikladna za ljude koji pate od želučanih problema. 1 žličica jabučni ocat, čaša vode. Sve pomiješajte i pijte prije jela (pola sata ne možete jesti). Ovaj proizvod možete koristiti do pet puta dnevno..

Za sljedeću metodu trebat će vam četvrt žličice sode bikarbone i čaša tople vode. Promiješajte sastojke i pijte četvrt sata prije jela. Ako ste mlađi od 40 godina, tada su dovoljne dvije doze dnevno, u suprotnom proizvod koristite tri puta dnevno. Nakon 3 dana povećajte sadržaj sode bikarbone na žlicu.

Artroza

Pa, kako se artritis razlikuje od artroze? Sada možete saznati odgovor na ovo pitanje. Sada predlažemo da razgovaramo o artrozi. Ova se bolest ogleda u uništavanju hrskavičnog tkiva zglobova. Ako vjerujete statistikama, osamdeset posto stanovništva našeg planeta pati od ove bolesti. S produljenim razvojem bolesti, u zglobovima se javljaju promjene i restrukturiranje, a kao rezultat toga pojavljuje se upalni proces. Posljedica ovog procesa je degeneracija tkiva koja se nalaze u blizini zglobova..

Razlika između artritisa i artroze je sljedeća:

  • artroza je lezija zglobova;
  • artritis je upalna bolest cijelog tijela u cjelini (u pravilu pate i drugi organi - jetra, bubrezi, srce itd.).

Vrste artroze

Najčešće vrste artroze:

Ova vrsta utječe na zglobove kuka, dok i muškarci i žene nakon četrdeset godina pate od te bolesti. Vrlo je važno napomenuti da se bolest može razviti na jednom ili dva kuka odjednom.

Ova vrsta pogađa samo zglobove koljena starijih osoba. Gonartroza se ističe snažnim simptomima boli, koje je prilično teško ukloniti.

Ovo je artroza stopala. Prema statistikama, sedamdeset posto slučajeva artroze javlja se upravo u ovoj vrsti. Osteoartritis stopala manifestira se kao poremećaj klizanja između hrskavice i kosti, što rezultira invaliditetom

Ova bolest je podvrsta artroze gležnja. Izdvaja se u zasebnu skupinu, jer zahvaća samo male zglobove prstiju. Interfalangealna artroza posljedica je nedostatka prodora hranjive tekućine u zglob nožnih prstiju

Simptomi artroze

Prvi znakovi artritisa i artroze uključuju nelagodu tijekom kretanja, bolove u zglobovima, ograničenje pokretljivosti zahvaćenog područja. U ovom ćete odjeljku naučiti o najčešćim simptomima artroze. To možemo uključiti:

  • bol koja se pogoršava naporima;
  • edem;
  • škripanje;
  • nelagoda;
  • ukočeno kretanje nakon spavanja ili odmora;
  • noćni bolovi;
  • bol "za vrijeme";
  • ograničenje pokretljivosti;
  • hromost;
  • deformacija zgloba;
  • povećati.

Imajte na umu da se gore navedeni simptomi pojavljuju u ovom slijedu kako bolest napreduje. U početnim fazama praktički nema vanjskih znakova (moguća je lagana oteklina, umjerena bol pri palpaciji), međutim, s napredovanjem bolesti mogu se pojaviti zakrivljenosti, povećanja, jaka bol i tako dalje.

Uzroci artroze

  • primarni (idiopatski);
  • sekundarni.

Prva vrsta razvija se bez očitog razloga, a druga je rezultat patologije u zglobovima. Uzroci sekundarne artroze mogu uključivati:

  • ozljeda;
  • displazija;
  • metabolički poremećaj;
  • autoimuna bolest;
  • upala;
  • bolest endokrinog sustava;
  • povećana pokretljivost zglobova;
  • hemofilija.

Rizična skupina uključuje sljedeće osobe:

  • ostarjeli ljudi;
  • ljudi koji imaju prekomjernu težinu;
  • ljudi koji preopterećuju bilo koji zglob (sportaši, starije osobe koje šepaju, koriste štap i tako dalje);
  • osobe koje su podvrgnute operaciji zgloba;
  • ljudi koji su pod utjecajem otrovnih tvari i tako dalje.

Liječenje artroze

Tijekom liječenja artritisa i artroze, tablete treba uzimati prema shemi koju je propisao ljekar koji dolazi. Pored liječenja lijekovima, naglasak je na masažama, akupunkturi, vježbanju i tako dalje. Odnosno, i u jednom i u drugom slučaju potreban je integrirani pristup liječenju..

Liječenje artritisa, artroze treba propisati samo iskusni stručnjak, jer svaki pacijent treba poseban pristup. Tijekom liječenja artroze, liječnik pokušava spriječiti daljnju deformaciju i vratiti funkciju zglobu. Terapija uključuje lokalne i opće aktivnosti. Uz terapiju vježbanjem, plivanje, biciklizam, posebne kupke i mnoge druge postupke, potrebni su i lijekovi:

  • uzimanje NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • imenovanje sedativa, mišićnih relaksansa;
  • intramuskularne injekcije;
  • rektalne čepiće.

Reaktivni sinovitis uključuje punkciju i primjenu glukokortikosteroida. Uvođenje GCS-a ne bi trebalo prelaziti četiri puta godišnje.

Tradicionalna medicina u liječenju artroze

Masti za artritis i artrozu vrlo su česte u narodnoj medicini, koje se mogu sami pripremati kod kuće. Evo primjera nekih od njih:

  • zdrobljeni lovorov list, zdrobljene iglice kleke, maslac se miješa u omjeru 6: 1: 12 i utrljava u zglobove (analgetik, umirujuće djelovanje na zglob);
  • cvjetove slatke djeteline (2 žlice. l.) ili kantariona i 50 grama vazelina, pomiješajte i nanesite na oštećena područja.

Što se tiče prehrane za artritis i artrozu, preporuke su sljedeće:

  • ograničavanje upotrebe životinjske masti;
  • povećanje količine voća i povrća u prehrani.

Vrlo opasan neprijatelj za zglobove je prekomjerna težina koja pritišće i zglob se brže troši.

Dakle, zaključci su sljedeći: artritis i artroza su bolesti zglobova (prva je uzrokovana upalnim procesom, a druga uzrokovana ozljedama i drugim bolestima), simptomi i liječenje su slični, ali potonji bi ih trebao propisivati ​​samo iskusni stručnjak, na temelju individualnih karakteristika organizma. O svom tradicionalnom lijeku treba razgovarati sa svojim liječnikom..

Artroza

Opće informacije

Osteoartritis je najčešća bolest mišićno-koštanog sustava čija se učestalost povećava s godinama. Koja je to bolest? Wikipedia daje sljedeću definiciju: "Artroza (osteoartritis, deformirajuća artroza) je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova u kojoj je oštećeno njezino hrskavično tkivo".

Glavna odskočna daska za razvoj bolesti je zglobna hrskavica, koja je uništena, zatim su u proces uključene kapsula, sinovijalna membrana, subhondralna kost. Stoga se artroza smatra bolešću cijelog organa - zgloba. Promjene u hrskavicama na molekularnoj razini u konačnici dovode do anatomskih i fizioloških poremećaja cijelog zgloba.

Bolest ima progresivnu prirodu, koja se otkriva rentgenskim ili MRI ispitivanjem. No, kod mnogih pacijenata rendgenska slika može ostati nepromijenjena dugi niz godina, dok se kod drugih negativna dinamika može pratiti unutar jedne godine s razvojem funkcionalnog zatajenja. Vodeća uloga u napredovanju bolesti pripada upali koja polako teče. Budući da se ovaj proces događa u različitim zglobovima, ICD-10 kod artroze uključuje nekoliko podnaslova - od M15 do M19, u kojima je navedena lokalizacija procesa..

Prije svega, zahvaćeni su zglobovi za opterećenje - zglobovi koljena i kuka, što pogoršava kvalitetu života pacijenata. Problem postaje značajan zbog činjenice da se povećava učestalost rane invalidnosti među mladima, stoga je važno ovu bolest prepoznati što ranije i propisati liječenje koje zaustavlja napredovanje.

Koji liječnik liječi artrozu zglobova? Obično se kod ove bolesti obrate terapeutu i reumatologu. Kome liječniku da se obratim ako postoje izražene promjene na zglobu i značajno kršenje njegove funkcije? U tom slučaju morate se obratiti ortopedskom traumatologu.

Patogeneza

Kao što je gore spomenuto, glavna uloga u patogenezi bolesti pripada upali s napredovanjem degenerativnih promjena. Ako se ranije vjerovalo da je glavna u razvoju ove bolesti neravnoteža između anabolizma i katabolizma u hijalinskoj hrskavici (katabolički procesi prevladavaju nad anaboličkim), sada tvrde da je poremećena ravnoteža između protuupalnih i proupalnih citokina. Trenutno se aktivno proučava uloga upalnih citokina. Dokazano je da je povećana proizvodnja upalnih citokina (faktor tumorske nekroze, IL-1, IL-6) glavni razlog za razvoj osteoartritisa, jer oni uzrokuju destruktivne procese u hrskavicama, upalu sinovijalne membrane i promjene u subhondralnoj kosti..

Proizvodi razgradnje hrskavice apsorbiraju se sinovijalnim stanicama izazivajući upalu sinovijalne membrane. Sinovitis, kao jedan od znakova osteoartritisa, javlja se u polovice bolesnika. Njegova prisutnost određuje se oteklina zglobova, lokalna upala, povećana bol i jutarnja ukočenost. Magnetskom rezonancijom utvrđuje se porast količine sinovijalne tekućine. Na početku upale igraju ulogu upalni procesi koji se javljaju u subhondralnoj kosti. Interes svih struktura u zglobu objašnjava različite mehanizme boli. Kada je oštećena subhondralna kost, bol se razvija zbog intraosealne hipertenzije. Stvoreni osteofiti ozljeđuju osjetne živce, a promjenu periartikularnih mišića uvijek prati njihov grč, što pojačava bol.

Trenutno se proučava povezanost ove bolesti s pretilošću. Povećanje tjelesne težine ne samo da povećava stres na zglobovima, već također povećava proizvodnju proupalnih citokina i adipocitokina (vrsta citokina) koji oštećuju kosti, hrskavicu i sluznicu zgloba..

Klasifikacija

Postoje vrste ili glavni oblici artroze:

  • Primarni.
  • Sekundarni (javlja se u pozadini drugih bolesti).

Primarni je pak lokalni (zahvaćena je jedna ili dvije skupine zglobova) i generalizirana (zahvaćene su tri ili više skupina zglobova).

Također, primarni osteoartritis, ovisno o mjestu, podijeljen je:

  • Poraz zglobova koljena.
  • Hip.
  • Zglobovi stopala.
  • Zglobovi ruku.
  • Kralježnica.

Sekundarni osteoartritis uključuje:

  • Lezije zglobova u metaboličkim i endokrinim bolestima (akromegalija, hemakromatoza, hiperparatireoidizam, Wilsonova bolest, hidroksiapatitna artropatija, giht, Gaucherova bolest, Charcotova bolest, pirofosfatna artropatija, dijabetes melitus).
  • Lezije inertnog sustava u urođenim i stečenim bolestima (Pagetova bolest, epifizna displazija, Blountova bolest, skolioza, hemofilija, varus / valgus deformacije, urođena iščašenja kuka, sindrom hipermobilnosti zglobova, urođena zadebljanja acetabuluma, nejednaka duljina nogu).
  • Posttraumatski osteoartritis (ICD-10 M19.1 kod) javlja se nakon traume zgloba, prijeloma, osteonekroze, operacija zgloba (meniscektomija) i tijekom profesionalnih opterećenja na zglobovima.

Artritis i artroza koja je razlika?

Artritis je akutna upala zgloba koja uključuje hrskavične strukture, zglobnu kapsulu i sinovijalnu tekućinu. Može započeti upalom bilo kojeg elementa zgloba, a zatim su sve komponente uključene u proces. Čak i s upalom bilo koje anatomske tvorbe zgloba, razvijaju se jaki bolovi i ukočenost pokreta. Razlika između artritisa i artroze je u tome što je potonji posljedica starenja i degeneracije hrskavice - to je degenerativno-distrofična bolest.

U ovoj bolesti prvo pogađa hrskavicu, a zatim i ostale komponente. Artritis i artroza razlikuju se u manifestacijama. Simptomi artritisa su izraženiji - bol, oteklina, lokalna vrućica, moguće crvenilo kože - sve je to karakteristično za akutni upalni proces. Dakle, izraz artritis koristi se za istinsku upalnu bolest..

Prisutna je i upala kod artroze, ali ona je kronična i nije jako izražena. Bolest je progresivna, što rezultira time da su pogođeni gotovo svi dijelovi zgloba. Sinovitis je karakterističan simptom artroze, koji je češći u kasnijim fazama bolesti i igra važnu ulogu u razaranju zgloba - povećava se. Relapsi sinovitisa javljaju se češće kako bolest napreduje, a istodobno se aktiviraju upalni medijatori koji negativno utječu, prije svega, na hrskavicu.

Što je još gore artritis ili artroza?

U smislu oporavka, artritis bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Pravovremenim liječenjem i uklanjanjem profesionalnih sportskih opterećenja artritis je potpuno izliječen. Artroza, kao rezultat degenerativno-distrofičnih promjena koje nisu podložne obrnutom razvoju, kronična je, progresivna bolest, koja često dovodi do pacijentovog invaliditeta. Postepeno se pojavljuju ukočenost i deformacija zglobova, opseg pokreta smanjuje se, što je povezano s kontrakturama tetivnih mišića i prisutnošću osteofita. Nijedan lijek ne može vratiti istrošeni i uvelike izmijenjeni zglob u prethodno stanje. Prognoza oporavka također je razlika između ove dvije bolesti..

Liječenje artritisa i artroze ne razlikuje se u glavnim smjerovima, međutim, kod artroze je dodatno potrebno provesti dugotrajnu hondroprotektivnu terapiju, hijaluronoterapiju, zamjenski tretman (uvođenje proteze sinovijalne tekućine) kako bi se barem malo poboljšao poremećeni metabolizam u hrskavičnom tkivu i spriječilo napredovanje bolesti.

Na drugom Euroazijskom kongresu reumatologije 2014. godine dana je izjava da je definicija "osteoartritisa" zastarjela. Promjena pogleda na patogenezu bolesti omogućava je nazvati osteoartritisom, budući da se oslobađaju proupalni medijatori koji uzrokuju degenerativne promjene u tkivima zgloba. Stoga pojam akutne artroze treba smatrati pogoršanjem kroničnog procesa. Akutni proces može biti potaknut ozbiljnim stresom, traumom, hipotermijom ili respiratornom bolešću.

S obzirom na veliko opterećenje, artroza zgloba koljena je najčešća. Uz to, trauma igra ulogu (padovi, udarci u područje koljena). Teški oblik patologije donjih udova je artroza zglobova kuka. Stadij artroze određuje se ovisno o stupnju suženja zglobnog prostora i veličini koštanih izraslina. Koristi se klasifikacija J.H. Kellgren i J.S. Lovre, prema kojem postoje četiri faze:

  • Artroza 1. stupnja postavlja se sa sumnjivim radiološkim znakovima: u prvom stupnju nema suženja zglobnog prostora ili se utvrđuje njegovo blago sužavanje. Na rubovima površine zgloba mogu biti oštri rubovi.
  • Artroza 2. stupnja znači minimalne promjene: blago sužavanje zglobnog prostora, a također se na 2. stupnju određuju pojedinačni osteofiti.
  • Artrozu 3. stupnja karakteriziraju umjerene manifestacije: umjereno suženje jaza, višestruko umjereno izraženi osteofiti, manja subhondralna osteoskleroza.
  • U 3. stupnju već postoji lagana deformacija zglobnih površina.
  • Četvrta faza već ima izražene promjene: oštro sužavanje zglobnog jaza, višestruki veliki osteofiti, izražena subhondralna koštana skleroza, deformacije epifiza kostiju.

Postoji i klasifikacija N. S. Kosinskaya, o kojoj će biti riječi u nastavku. Među artrozama donjih ekstremiteta prevladava artroza zgloba koljena i kuka. Kako se prodromalno razdoblje artroze zgloba koljena može smatrati patelofemoralnom artrozom.

Patelofemoralna artroza

Ovo je artroza patelofemoralnog zgloba koljenskog zgloba - zgloba između patele i femura. Ovaj zglob nosi najveća opterećenja, osim toga, jedini je zglob koji nema zglobnu glavu i udubljenje, a njegovu funkciju podržavaju mišići kvadricepsa femorisa i tetive patele..

Vrlo često se patelofemoralna artroza javlja zbog nestabilnosti patele povezane s nedovoljnom napetošću ligamenata koji podupiru i učvršćuju, kao i bočne subluksacije patele. Vodeću ulogu u razvoju ove patologije imaju hipoplazija bočnog kondila bedrene kosti, hallux valgus zgloba koljena, visoko stajanje patele, neravnoteža mišića i poremećaji u strukturi stopala.

Kada se ti čimbenici kombiniraju, stvaraju se zone povećanog pritiska na hijalinsku hrskavicu i njezino postupno uništavanje tijekom skakanja, brzog trčanja i udaranja. Drugi mehanizam za stvaranje artroze u ovom zglobu je izravna ozljeda patele (na primjer, pad ili udarac u patelarnu regiju). U početnoj fazi dolazi do omekšavanja hrskavične površine, a zatim do uništavanja njezinog površinskog sloja. Ako se negativni utjecaj i stres nastave, dolazi do uništavanja srednjeg i dubokog sloja hrskavice, a zatim se uništava temeljna kost..

Patelofemoralna artroza javlja se u svakog četvrtog sportaša u mladoj dobi (16-25 godina) i manifestira se kao bol u prednjem dijelu zgloba koljena. Štoviše, ova bolest prevladava u žena (to je zbog anatomske strukture i funkcionalnih značajki). Patologija se očituje u mladoj dobi, ali se često zanemaruje u ranim manifestacijama, a u konačnici se očituje s godinama, klasični osteoartritis uz zahvaćanje svih struktura zgloba koljena. Ova se patologija često naziva "odgođena artroza". Ako se provodi liječenje, proces ne napreduje tako brzo, međutim, 25% sportaša prisiljeno je napustiti sport.

Artroza zglobova gležnja i stopala

Degenerativna oštećenja zglobnog zgloba i artroza stopala česta su pojava kao i artroza većih zglobova donjih ekstremiteta. To je zbog ne samo opterećenja stopala, već i zbog čestih trauma. Ponovljene iščašenja i subluksacije zgloba gležnja, uganuća, ortopedske anomalije dovode do razvoja posttraumatske artroze. Također su važne u pojavi sekundarne artroze zglobnog zgloba razne vrste ravnih stopala i njegove komplikacije: tenosinovitis zglobnog zgloba, stražnji talarni bursitis, hallux valgus i "čekićasta" deformacija nožnih prstiju.

Liječenje artroze gležnja ovisi o stadiju procesa. Neki se stručnjaci koriste klasifikacijom N. S. Kosinske, prema kojoj se ne razlikuju četiri, već tri faze artroze.

  • U stupnju 1, koji se smatra početnim, na reentgenogramima se utvrđuje blago sužavanje jaza zahvaćenog zgloba, što se utvrđuje u usporedbi sa simetričnim zglobom. Ova se faza ponekad naziva i "zglobna hondroza", jer je zahvaćena samo zglobna hrskavica..
  • U stupnju 2 već se otkrivaju izražene promjene. Značajno, ali neravnomjerno sužavanje zglobnog jaza određuje se 2 puta u usporedbi s normom. Hrskavica je jače uništena na mjestu velikog opterećenja. Uz rubove su izraženi izraštaji kostiju. Na područjima kostiju, gdje se jaz najviše sužava, utvrđuje se subhondralna osteoskleroza. Ova se faza naziva "osteohondroza zgloba".
  • U fazi 3 promjene su izražene. Otkriva se gotovo potpuno uništavanje zglobne hrskavice. Područja kostiju koja se dodiruju sklerozirana su, njihove površine su deformirane i povećane zbog rubnih izraslina kostiju. Izravnavanje zglobnih površina i njihovo istovremeno povećanje značajno narušavaju motoričku funkciju. Na pozadini osteoskleroze razvijaju se cistične formacije (patološko preoblikovanje cistične kosti). Ova je faza popraćena deformacijom zglobova, stoga se naziva deformirajuća artroza..

Ako je u prvoj fazi, kada se pojave bolovi, dovoljno koristiti lokalne oblike NSAID-a (krema, gel), smanjiti opterećenje, smanjiti težinu, ne vježbati gimnastiku i spa tretman, tada 2 i 3 faze već zahtijevaju ozbiljnije liječenje zbog težine simptoma. To mogu biti intramuskularne injekcije Meloksikama s prijelazom na oralne oblike NSAID-a, injekcije hondroprotektora br. 30 dva puta godišnje. U trećoj fazi - intraartikularna primjena glukokortikoida, hondroprotektora, hijaluronske kiseline, proteza sinovijalne tekućine i čimbenika rasta.

Ozljede gležnja i prekomjerna težina mogu uzrokovati artrozu talonavikularnog zgloba. Također, artroza ovog zgloba posljedica je urođene displazije. Artroza ove lokalizacije očituje se nakon 20 godina, kada se prvi simptomi pojavljuju nakon nepodnošljivih opterećenja, uganuća u pozadini aktivnog načina života. U dobi od 40-50 godina proces postaje kroničan i kontinuirano napreduje, što je olakšano debljanjem s godinama.

Dakle, čimbenici koji izazivaju artrozu talo-navikularnog zgloba su sljedeći:

  • složene ozljede ligamentnog aparata;
  • prijelomi i iščašenja;
  • displazija zgloba;
  • upalni procesi u pozadini zaraznih bolesti;
  • ravna stopala
  • prekomjerna težina;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrine bolesti;
  • neugodne cipele, stalno nošenje cipela s visokom potpeticom.

Simptomi bolesti malo se razlikuju od kliničke slike tipične za osteoartritis drugih lokalizacija: bol u hodu, oticanje stopala, šepanje, ukočenost u pokretu.

Ako uzmemo u obzir artrozu palca na nozi, tada se mogu razlikovati sljedeći provocirajući čimbenici:

  • ozljede prvog prsta;
  • ravna stopala;
  • hallux valgus;
  • nošenje cipela s visokim petama i uskim prstima;
  • genetska predispozicija;
  • dijabetes;
  • višak kilograma.

Hallux valgus zasigurno prati artroza. S deformacijom prsta, zglobne su površine pomaknute, opterećenje prstiju i metatarzalnih kostiju nije pravilno raspoređeno.

Karakterizira ga postupni razvoj, a razvojem bolesti razlikuju se tri stadija. Na prvom stupnju, tijekom napora pojavljuju se bolni bolovi, oteklina i povećanje stopala. U drugom stupnju bol je jača, posebno neizdrživa nakon napora (dugog hodanja). Moguće je drobljenje, pa čak i upala mekih tkiva zgloba. U trećem je zglob deformiran, bolovi su gotovo stalni, što zahtijeva gotovo konstantan unos lijekova protiv bolova. Prst se pomakne i pojavi se bočna nakupina.

Gihtni artritis zahvaća i nožni palac na mjestu na kojem se nožni prst susreće sa stopalom. Ali bolest se manifestira akutno - napad s akutnom boli javlja se češće noću ili ujutro. Često praćena vrućicom i jezom. U tom se slučaju prst znatno povećava u veličini, koža postaje crvena, a dodirivanjem pojačava bol. Ovaj oblik artritisa povezan je s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi i naziva se mikrokristalni artritis. Na samom početku bolesti napadi prolaze sami za nekoliko dana ili dobro reagiraju na liječenje lijekovima. U razdoblju između napada, bol ne smeta. Ako su razine mokraćne kiseline stalno povišene, napadaji se ponavljaju, a razmaci između napadaja kraći. Nelagoda u zglobovima traje tijekom interiktalnog razdoblja.

Na početku gihtnog artritisa (u starijih osoba) mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, ali to je rijetko. Karakterizirano stvaranjem gihtova čvorova - tofusa, koji su naslage soli mokraćne kiseline u mekim tkivima. Subkutani tofusi su vidljivi, ali nastaju u koštanom tkivu, uzrokujući njegovo uništavanje, te u unutarnjim organima..

Od velike važnosti kod gihtnog artritisa je oštećenje bubrega s razvojem gihta (uratne) nefropatije i kroničnog zatajenja bubrega. Stupanj oštećenja bubrega određuje prognozu i sudbinu pacijenta. Napadaji i daljnje napredovanje artritisa mogu se spriječiti održavanjem razine mokraćne kiseline lijekovima i prehranom s niskim udjelom purina. Upotreba mesa, rajčice, graha, špinata, graška, kiselice, leće je ograničena, alkoholna pića su isključena.

Lezije maksilofacijalnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba kršenje je zglobne aktivnosti i funkcije mišića, koje se razvija uslijed umetanja zglobnih elemenata. Vrhunac incidencije opaža se u dobi od 20-40 godina. Disfunkcija može biti povezana s abnormalnostima zglobova (pomicanje diska) i abnormalnostima u žvačnim mišićima. Budući da danas razmatramo patologiju zglobova, patologija TMZ-a povezana je s traumama, infekcijama i distrofičnim procesima. Upalne i distrofične bolesti TMZ uključuju artritis, artrozo-artritis i artrozu.

Artritis se javlja kada infekcija uđe u zglob. Infektivni artritis može biti nespecifičan (npr. Reumatoidni) i specifičan (gonorejski, sifilitični, tuberkulozni i aktinomikotični). Artritis je također posljedica širenja infekcije hematogenim putem. Dakle, kod bolesti srednjeg uha s uništavanjem kostiju. Upalni proces iz uha prolazi kroz kameno-bubnjičnu pukotinu do zgloba. U svim slučajevima artritis karakterizira akutni tijek: bol, oteklina i crvenilo kože, ograničena pokretljivost čeljusti, osjećaj sitosti u njoj.

Osteoartritis je distrofične naravi, razvija se dugotrajnim upalnim procesom ili kroničnom ozljedom. U hrskavičnom i koštanom tkivu istovremeno se javljaju destruktivne i upalne promjene, razvija se osteoskleroza zglobnih elemenata i njihova deformacija. Točnije, proces se naziva osteoartritis. Češće se javlja u starijoj i senilnoj dobi kao rezultat dobnih promjena. Nepravilne proteze i promjene žvačnih mišića također dovode do osteoartritisa..

Glavni uzrok osteoartritisa je dugotrajna razlika između izdržljivosti zglobne hrskavice i opterećenja. U normalnom stanju zuba, zglob nije preopterećen, jer se sila tijekom žvakanja raspoređuje na sve zube. Gubitak zuba, posebno velikih kutnjaka, uzrokuje da se kondili kreću dublje u glenoidnu jamu nego obično. To stvara pretjerani pritisak na površinu zgloba. To dovodi do produbljivanja glenoidne jame i atrofije njezine koštane ploče. Gubitak bočnih zuba dovodi do "olabavljenja" zgloba i pojave subluksacije. Trajna trauma na površini hrskavice uzrokuje degenerativno-upalne promjene.

Osteoartritis akromioklavikularnog zgloba

Akromioklavikularni zglob uključuje akromion lopatice i klavikule (povezuje ove dvije anatomske strukture), koji su u dodiru s elipsoidnim površinama. Ovaj zglob ima mali raspon pokreta u odnosu na zglob kuka ili lakta. Ali pod pretjeranim opterećenjima, hrskavično tkivo postupno postaje rjeđe i uništeno. Oštećenja ovog zgloba češća su tijekom teških fizičkih napora kod dizača utega, utovarivača, kovača, dizača utega, rudara. Možda razvoj artroze nakon traume i kod starijih osoba. Akromioklavikularni artroza se u početku očituje laganom bolnom boli u ramenu, koja se pojačava pokretima i zrači u vrat. Postepeno se pokreti ograničavaju, dolazi do krčenja i klikanja, a s napredovanjem bolesti može doći do potpunog gubitka pokretljivosti.

Radiografski određeno suženje zglobnog jaza, ultrazvučnom dijagnostikom - rast rubne kosti i sinovitis. Za smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, a u slučaju jake boli intraartikularna primjena glukokortikoida produljenog djelovanja.

Artroza lakatnog zgloba

Zglob lakta zahvaćen je manje od ostalih, jer ima potpunu sukladnost s oblikom zglobnih površina koje čine zglob i pouzdanu stabilizaciju ligamentima. Kao rezultat toga, čak i velika sila ne narušava njezinu stabilnost. Idiopatski osteoartritis lakatnog zgloba javlja se prvenstveno i njegov uzrok nije poznat. Posttraumatska trauma razvija se nakon traume ili kronične traumatične izloženosti. Prevalencija ove bolesti veća je u žena nakon 50 godina. Očituje se, kao i sva artroza, bol i gubitak opsega pokreta.

Osteoartritis ruku

Čimbenici rizika za artrozu ruku su: ženski spol, dob, menopauza, prekomjerna tjelesna težina, hipermobilnost zglobova i obiteljska anamneza. Artroza prstiju javlja se nakon ozljeda šake i povećanog profesionalnog stresa. Najčešće zahvaćeni distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi, kao i metakarpofalangealni zglobovi palca, drugi i treći.

Povremeno se pojavljuju tupi bolovi tijekom pokreta i ukočenost koja se javlja nakon vježbanja. Vremenom se zglobovi deformiraju. Karakteristična značajka su čvorovi Heberden i Bouchard (izrasline kostiju s deformacijom). Gusti, višestruki Heberdenovi čvorovi veličine graška u distalnim interfalangealnim zglobovima najčešći su u žena u postmenopauzi. Nastaju u vezi s koštanim osteofitima. Slično tome, s tim čvorovima zahvaćeni su i proksimalni interfalangealni zglobovi koji se nazivaju Bouchardovi čvorovi. Smješteni na bočnoj površini zgloba, prstu daju fuziformni oblik.

Simetrična lezija distalnih interfalangealnih zglobova trećih prstiju šake karakterizira psorijatični artritis. Upala i oticanje prstiju na rukama i nogama podsjećaju na prste kobasica. U teškom kroničnom artritisu razvija se teška deformacija zgloba. Razarajuće promjene na zglobovima šake i prstiju te osteoliza uzrokuju njihovu neobičnu elastičnost. Prsti su kratki, ali ako ih povučete, protežu se poput cijevi teleskopa - "teleskopski prst". Asimetrično su zahvaćeni veliki zglobovi, sakroilijačni zglobovi i zglobovi kralježnice.

Reumatoidna artroza (češći pojam je reumatoidni artritis) je sistemska, autoimuna bolest. Ovim oblikom zglobnih lezija sinovija je meta i razvija se autoimuna upala koja ima kronični tijek. Kako bolest napreduje, razvijaju se višestruke lezije zglobova. Simetrija lezija ruku i stopala značajka je reumatoidnog artritisa.

RA ne započinje upalom distalnih interfalangealnih zglobova ruku. Prvi radiološki simptomi nalaze se u metakarpofalangealnim zglobovima ruku, zglobovima zglobova, zglobovima zglobova i metatarsofalangealnim zglobovima. U izraženim fazama promjene se već otkrivaju u distalnim interfalangealnim zglobovima..

Upala dovodi do oštećenja hrskavice, tetiva i kostiju, u kojima se razvijaju destruktivne i erozivne promjene. Važno je da je reumatoidni artritis destruktivan - granulacijsko se tkivo razvija na mjestu upale, zamjenjujući normalne kosti i druge zglobne strukture. Stoga se razvijaju značajne deformacije i disfunkcije zglobova..

Degenerativne promjene na zglobovima kralježnice (vertebralna artroza)

Promjene na intervertebralnim diskovima neizbježni su pratitelj ljudskog starenja i javljaju se u bilo kojem dijelu kralježnice. Prirodni tijek promjena u segmentu gibanja kralježnice je napredovanje destruktivnih procesa koji već započinju nakon 20 godina. Početna promjena visine i volumena diska uzrokuje degenerativne promjene u intervertebralnim (fasetnim) zglobovima, zvane spondiloartroza. U modernoj literaturi postoje različiti pojmovi koji se primjenjuju na ovo stanje: fasetni sindrom, kao i artroza fasetnih zglobova.

Degenerativne promjene na disku i intervertebralnim zglobovima su asimptomatske i slučajno se otkrivaju tijekom rendgenskog pregleda. Često postoji razlika između podataka RTG-a i kliničkih manifestacija - nemaju svi pacijenti degenerativne promjene s kliničkim simptomima. Budući da lumbosakralno područje ima najveće opterećenje prilikom hodanja i dizanja utega, ovdje se češće razvijaju degenerativne promjene, stoga je osteartroza lumbosakralnog i sakrokoksigealnog zgloba najčešća. Smanjena visina diska povezana s kompresijom kralježnice uzrokuje povećani pritisak na zglobove lumbalne kralježnice.

Ako opterećenje zglobova traje dulje vrijeme, tada se razvija spondiloartroza sakralne regije. Ovo preopterećenje dovodi do promjena koje se događaju uzastopno: sinovitis s nakupljanjem tekućine, degeneracija hrskavice sakroilijačnih zglobova i istezanje kapsule malih zglobova kralježnice. U tom slučaju, intervertebralni zglobovi i ligamenti pod pretjeranim opterećenjem postaju izvor boli. Promjene na fasetnim zglobovima i disku uzrokuju povećanje zglobnih procesa s razvojem stenoze. Promjene u intervertebralnim zglobovima uzrokuju sužavanje intervertebralnog otvora, stoga se stvaraju uvjeti za kršenje živčanih korijena u donjim lumbalnim segmentima. Mladi pate od diskogene boli, a stariji od spondiloartroze..

Za bolesnike s artritičnim promjenama na rebro-kralješničnim zglobovima karakteristična je jutarnja ukočenost u prsnom dijelu koja se smanjuje nakon zagrijavanja ili trljanja. Sindrom boli se pojačava kad se vrijeme promijeni. Pogoršanje sindroma boli je "mehaničke prirode", odnosno pojačava se nakon napora, pa se simptomi povećavaju tijekom dana. Bol nestaje ako pacijent leži na ravnoj površini.

Bol kod artroze u lumbalnim zglobovima javlja se u donjem dijelu leđa, zrači u stražnjicu, prepone i trbuh. Pacijent je opisuje kao difuznu i difuznu, zauzima područje barem dlana, a s radikularnim sindromom granice boli ograničene su na jednu točku. Sjedenje na ravnoj površini na leđima savijenih koljena donosi olakšanje. Bol se pogoršava dugotrajnim stajanjem, nakon dugog hodanja u visokim petama. To je zato što su fasetni zglobovi preopterećeni u tim položajima..

Degenerativne promjene u intervertebralnim zglobovima i diskovima također se otkrivaju u donjim vratnim segmentima. U cervikalnoj regiji zglobovi su smješteni vodoravno i imaju stražnju devijaciju. Značajke anatomske građe ovih zglobova uzrokuju unkovertebralnu artrozu vratne kralježnice koja se razvija u 55% bolesnika. Cervikalni kralješci od trećeg do sedmog imaju kukaste (ne-slične) procese. Stanjivanjem intervertebralnih diskova, udaljenost između kralješaka smanjuje se i procesi u obliku kuke dodiruju, stvarajući lažne zglobove. To su mali zglobovi sa zakrivljenim zglobnim jastučićima i u blizini su prstenastog vlakna između kralješaka.

Tvoreći se uz glavne zglobove, čine jedan zglobni kompleks. U djetinjstvu se ti zglobovi ne otkrivaju, ali nastaju u procesu involucije kostura. Opasno je ako su zahvaćeni kralješci C5-C6 koji već imaju uski koštani kanal. Kroz njih prolazi kralješka arterija - s izraženim promjenama na kralješcima, ona je komprimirana. Artroza unkovertebralnih zglobova smatra se komplikacijom primarne bolesti - osteohondroze vratne kralježnice. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, magnetoterapiju, SMT, elektroforezu s lijekovima protiv bolova (prokain ili lidokain), fonoforezu s hidrokortizonom, masažu i terapijske vježbe.

Pojam poliartroza (ICD-10 M15 kod) znači artroza više zglobova. Nemojte brkati poraz dva simetrična zgloba. Poliartroza je primarna i sekundarna. Potonje se javlja u bolesnika s metaboličkim poliartritisom - gihtom, pirofosfatnom artropatijom ili ohronozom.

Primarnu poliartrozu opisuju engleski znanstvenici J. Kellgren i R. Moore - nazvali su je "generalizirani osteoartritis", a nalazi se i pojam Kellgrenova bolest. Ovo je lezija svih zglobova i kralježnice, odnosno sistemska degenerativna bolest mišićno-koštanog sustava.

Uzroci artroze

Na razvoj ove bolesti utječu mnogi čimbenici, među kojima su najvažniji:

  • Lokalni uzroci: ozljede, displazija zglobova, poremećaj zglobne osi, razvojne abnormalnosti, mišićna slabost, hipermobilnost zglobova.
  • Sustavni uzroci: spol, hormonalni status, mineralna gustoća kostiju, genetska predispozicija, popratni bolesti. Žene su češće bolesne, što je povezano s hormonalnim karakteristikama tijela. Sljedeće bolesti dovode do oštećenja zglobova: dijabetes melitus, giht, sistemske bolesti vezivnog tkiva, pretilost, koja je također faktor rizika za napredovanje bolesti. Esencijalnu hipertenziju, dislipidemiju i povišenu razinu šećera prate osteoartritis. Svaki od ovih čimbenika važan je u razvoju i napredovanju artroze. Povećani tlak dovodi do ishemije subhondralne kosti, dislipidemija je popraćena kršenjem metabolizma lipida, što također uzrokuje promjene u zglobu. Osteoartritis i dijabetička osteoartropatija razvijaju se 6-10 godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Koštano tkivo je manje prilagođeno hipoksiji i anaerobnoj glikolizi. To dovodi do promjena u kostima koje se pojavljuju ranije od lezija mekog tkiva i kože. Najizraženije promjene na kostima i ligamentima uočavaju se na području stopala. Lezije kostiju i zglobova kod dijabetes melitusa uključuju osteoporozu, patološke prijelome, osteolizu, hiperostozu i spontane iščašenja. Dijabetička osteopatija razvija se u fazama: promjene kostiju u obliku osteoporoze, subhondralna skleroza s osteofitima, a zatim i pojava deformacija stopala.
  • Vanjski čimbenici: sport i profesionalni stres. Rana artroza dijagnosticira se kod profesionalnih sportaša, jer konstantno sportsko opterećenje preopterećuje mišićno-koštani sustav. Također, stanje zglobova ovisi o profesiji i radnim uvjetima pacijenta. Bolest se razvija ako osoba radi s vibracijskim uređajima, nosi velika opterećenja, radi s potporom na koljenima. Stoga se za učinkovito liječenje preporučuje ograničavanje sportskih aktivnosti i promjena uvjeta rada..

Simptomi artroze

Simptom boli glavna je manifestacija kroničnih bolesti zglobova bilo koje lokalizacije. Upravo je bol ta koja određuje disfunkciju zglobova i utječe na kvalitetu života pacijenta..

Simptomi artroze gležnja

Bol, ukočenost i deformacija zgloba glavni su simptomi. Prvi znak bolesti su manje bolove u zglobovima gležnja i stopala koji podnose najveći stres tijekom dana. Ozbiljnost boli u nožnim prstima ovisi o tjelesnoj aktivnosti i trajanju boravka na stopalima. Također se razvija meteosenzibilnost. Osteoartritis stopala također karakterizira kratkotrajna početna bol (koja se naziva početna bol), a koja se pojavljuje tijekom prijelaza s odmaranja stopala na izvođenje pokreta. Početni bolovi u zglobovima donjih ekstremiteta povezani su s trenjem zglobnih površina - na njih se talože fragmenti razaranja hrskavice i kosti. Na početku pokreta detritus se uklanja (istiskuje), a bol se značajno smanjuje. Progresijom procesa bol može neprestano smetati, i to ne samo tijekom vježbanja. Također su mogući stalni noćni bolovi dosadne prirode koji su povezani s venskim zastojem subhondralnog dijela kosti, kao i porastom pritiska unutar kosti. Uz ozbiljnu artrozu i deformaciju zglobnog zgloba, može se primijetiti njegova blokada (ukrućeni zglob).

Artroza lakatnog zgloba

Ako se artroza dogodi kod sinovitisa, osim bolova tijekom kretanja i mirovanja, javlja se oteklina, jutarnja ukočenost i lokalni porast temperature. Ako se dogodi refleksni grč mišića, kretanje je značajno ograničeno i mogu se stvoriti kontrakture mišića tetiva. Zglob se "smrzava" u položaju fleksije ili ekstenzije. Pacijenti se žale na osjećaj "zaključanosti" u zglobu lakta. Uzrokuju ga labavi komadi hrskavice ili kosti zarobljeni između zglobnih površina i blokirajući kretanje. U kasnijim fazama pacijenti primjećuju parestezije na malom prstu i prstenjaku. Povezan je s oticanjem lakatnog zgloba. Ulnarni živac prolazi uskim tunelom, a oteklina u zglobnom području stvara stres na živac, pa nastaju parestezije. Kontraktura zgloba također uzrokuje pritisak na tkiva koja okružuju živac.

Tipični simptomi artroze prsta su bol u pokretu, jutarnja ukočenost ili ukočenost koja se razvija u jednom ili više zglobova. Tipični znakovi oštećenja zglobova šake su Heberdenovi i Bouchardovi čvorovi. Ovi koštani izrasline s deformacijom i subluksacijom češći su na prstima I, II i III. U prisutnosti takvih klasičnih znakova, pacijentima starijim od 55 godina može se točno dijagnosticirati osteoartritis šake..

Reumatoidni artritis

Za razliku od osteoartritisa, razvija se u ranijoj dobi (30-40 godina). Karakterizira ga:

  • jutarnja ukočenost ruku (više od 20-30 minuta);
  • povećana bol u mirovanju i smanjenje nje uz pokrete;
  • karakteristični znakovi: simetrična lezija i povećanje volumena zglobova;
  • progresivna deformacija ruku.

Osteoartritis maksilofacijalnog zgloba

Manifestacije osteoartritisa temporomandibularnog zgloba u fazi lakrimacije nisu izražene. Pacijenta povremeno mogu ometati blage bolove. Rendgenskim pregledom otkriva se zbijanje koštanih rubova glave čeljusnog procesa, jame i zglobnog tuberkula. Kliničke manifestacije deformirajućeg artroza čeljusnog zgloba značajno su izražene i ovise o stupnju deformacije. Pacijenti se žale na stalnu bol, koja se uvelike povećava pokretom čeljusti. S artrozom zgloba lica, trajna bol zabrinjava ne samo u čeljusti, već i u uhu i vremenskim dijelovima lubanje. Kada se usta otvore, postoji ograničenje volumena, odstupanje čeljusti (odstupanje od srednje crte prilikom otvaranja usta), krepitus ili zglobni klik. RTG pregled otkriva povećanje glave čeljusti i izraženu promjenu oblika osteofita.

Analize i dijagnostika

Izvode se opće kliničke i biokemijske studije, iako se promjene na njima ne otkrivaju ili se rijetko otkrivaju. Ovi se pregledi provode u svrhu diferencijalne dijagnoze s reumatoidnim artritisom i gihtom, kao i radi utvrđivanja popratnih bolesti i kontraindikacija za propisivanje lijekova. Umjereni porast ESR i CRP primjećuje se kod sinovitisa, a izraženiji porast ostalih bolesti.

Ako se izvodi punkcija zgloba proučavanjem sinovijalne tekućine, tada kod osteoartritisa ima neupalni karakter, proziran (može biti malo mutno), s umjerenom koncentracijom leukocita.

RTG pregled. Ovo je najčešća i dobro proučavana dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje osteofita, sužavanje zglobnog jaza i subhondralnu sklerozu. Najvažniji je rendgenski simptom širina zglobnog prostora, što neizravno omogućuje prosudbu stanja same hrskavice. Postoje norme za rendgenski zglobni prostor.

Tipični radiološki simptomi artroze zglobova šake: neravnomjerno sužavanje jaza, nedostatak kalcifikacije hrskavice, deformacija kostiju (Bouchard-ovi ili Heberdenovi čvorovi), odsutnost poremećaja mineralizacije (samo starije osobe imaju osteoporozu) i odsustvo erozije.

MRI, računalna tomografija, ultrazvuk rijetko se koriste za dijagnozu.

Liječenje artroze

Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti operativni zahvat. Kada propisuju liječenje, liječnici se koriste europskim smjernicama (ESCEO) za liječenje osteoartritisa. U svakom slučaju, izbor liječenja određuje se djelotvornošću i sigurnošću lijekova, odgovorom na liječenje, brzinom napredovanja i prognozom..

Nehirurški tretmani uključuju:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Analgetici.
  • Glukokortikoidi.
  • Mišićni relaksanti.
  • Hondroprotektori (sporo djelujući lijekovi, strukturno modificirani).
  • Gubitak težine.

Fizička rehabilitacija (terapija vježbanjem, ograničenje vježbanja, korekcija ortopedskih poremećaja, stabilizacija bolesnog zgloba).

Istovar zglobova u težim fazama (hodanje štapom, korištenje štaka, hodalica i drugih uređaja.

Korekcija jastučićima za koljena, podupiračima i ortozama. U slučaju oštećenja medijalnog dijela koljenskog zgloba i kod varusne deformacije koriste se ortoze za koljena i ulošci u obliku klina. Za artrozu prvih karpometakarpalnih i metatarsofalangealnih zglobova s ​​hallux valgusom koriste se udlage i ortoze.

Sve ove metode pomoći će ako ne izliječiti zglobove kod kuće, a zatim ih održati u jednom stanju bez napredovanja degenerativnih procesa i pogoršanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) odnose se na simptomatsku terapiju i koriste se za poboljšanje stanja i kvalitete života pacijenta.

NSAIL uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta: eroziju, čireve, ponekad krvarenje i perforaciju. I neselektivni NSAID su u tom pogledu od velike opasnosti. Da biste smanjili rizik od nastanka neželjenih događaja, morate lokalno koristiti ove lijekove i profilaktički uzimati gastroprotektivne lijekove..

U slučaju artroze jednog zgloba (artroza ramena, artroza lakatnog zgloba, metatarsofalangealni zglob 1 prsta ili gležnja), mast se može primijeniti lokalno, a ako pacijent ima poliartrozu, bolje je utjecati na proces sistemski - tablete unutar ili injekcije bilo kojeg lijeka iz skupine NSAID. Primjena NSAIL-a s izraženim analgetskim učinkom nužna je za ublažavanje boli, ali treba ih koristiti kratko vrijeme i samo u prvim danima pogoršanja. Neselektivni NSAID za ublažavanje boli su sredstva za ublažavanje boli Ketoprofen i Naizilat.

Ketoprofen (lijekovi Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) lijek je izbora za kratkotrajnu simptomatsku terapiju osteoartritisa, posebno s povećanim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Ketoprofen - NSAIL s dokazanim terapijskim djelovanjem i relativnom sigurnošću već nekoliko desetljeća koriste se u kliničkoj praksi.

Najsilat (amtolmetin guatsil), unatoč činjenici da je neselektivni NSAID, ima gastroprotektivni učinak. U slučaju akutne boli koristi se maksimalna dnevna doza - 1800 mg, a kada joj se intenzitet smanji - 1200 mg (1 tableta dva puta dnevno). Lijek se dobro podnosi čak i kod dulje uporabe (šest mjeseci), što je važno kod sindroma kronične boli.

Uzimajući u obzir da su mnogi bolesnici zbog svog stanja prisiljeni dugo vremena uzimati protuupalne lijekove, učinkovito liječenje artritisa i artroze sastoji se u propisivanju nove generacije NSAID-a iz skupine selektivnih inhibitora COX-2. Ova skupina lijekova ne utječe na proizvodnju prostaglandina u želučanoj sluznici, stoga je rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (čir, erozija, krvarenje) 50% manji nego u prvoj generaciji NSAID-a. Oni također nemaju negativan učinak na hrskavicu..

Ovi lijekovi imaju različite oblike oslobađanja (obložene tablete, kapsule, čepići, injekcije, gelovi), što omogućava široku upotrebu kod kuće kombiniranjem različitih oblika doziranja. Prema studijama, ne postoje izražene razlike u učinkovitosti lokalnih i oralnih oblika. Potonji se preferiraju kod kritično bolesnih pacijenata. Usmeni oblici ne mogu se koristiti dulje vrijeme, no nakon nekog vremena mogu se koristiti na tečajevima.

Suvremeni lijekovi celekoksiba (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiba (Viox), etorikoksiba (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoksib-Teva), meloksikama (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Ako se koriste neselektivni nesteroidni lijekovi, nužno je u kombinaciji s gastroprotektivnim sredstvima smanjiti nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

Sljedeća skupina su lijekovi usporenog djelovanja sa strukturno modificirajućim učinkom: diacerein, hondroprotektori, pripravci hijaluronske kiseline, nesaponificirani spojevi (avokado i soja). Hondroprotektori su se pojavili u preporukama Europske antireumatske lige 2003. godine za liječenje artroze koljenskog zgloba. Hondroprotektori su podijeljeni u jednokomponentne (sadrže glukozamin sulfat ili hondroitin sulfat) i kombinirane (sadrže obje tvari potrebne za zglobnu hrskavicu).

Hondroitin sulfat - osnovna komponenta vezivnog tkiva, osigurava normalnu mehaničku funkciju zgloba, potiče sintezu kolagena, djeluje protuupalno, normalizira metabolizam i smanjuje apoptozu hondrocita. Međutim, mora se imati na umu da se maksimalni učinak lijekova na bazi kolesterola očituje nakon uzimanja od 3 do 12 mjeseci (doza 800-1000 mg / dan)..

Glukozamin potiče biosintezu hijaluronske kiseline, kolagena i glikozaminoglikana. Glukozamin sulfat i glukozamin hidroklorid koriste se kao lijekovi. Utvrđeno je da glukozamin sulfat suzbija kliničke manifestacije gonartroze (zglob koljena) i gotovo nema učinka na proces u zglobovima kuka. Hondroitin sulfat djelotvoran je na svim glavnim mjestima artroze.

Danas postoji veliki izbor lijekova u ovoj skupini, oni se razlikuju po proizvođaču i dozi. Donov lijek (aktivni sastojak glukozamin sulfat) dostupan je u tabletama od 750 mg. Uputa ukazuje na dobru toleranciju lijeka, koja se mora uzimati 1 tableta 2 puta dnevno. Ublažavanje boli zabilježeno je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka. Minimalni tečaj je 1,5-2 mjeseca. Kada se uzimaju zajedno s NSAID-ima, pojačava se protuupalni i analgetski učinak. Cijena lijeka u tabletama je 60 kom. kreće se od 1398 rubalja. do 1430 rub.

Dodatak prehrani stoparthrosis (Rumunjska) također je dodatni izvor glukozamin sulfata. Dostupno u obliku granula. Sadržaj vrećice doda se u 50 ml vode i popije. Odraslima se propisuje 1 vrećica dnevno. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mjeseci. Također možete imenovati kapsule Structum (hondroitin sulfat) i Artiflex (aktivni sastojak glukozamin sulfat).

Blagodati složene uporabe ovih tvari veće su jer povećavaju međusobne sposobnosti. Važno je da se hondroprotektori redovito primjenjuju u tečajevima (najmanje dva puta godišnje). Nema smisla uzimati ga od slučaja do slučaja. Da bi se postigao maksimalan učinak hondroprotektora, doze lijekova moraju biti dovoljne. Dnevna doza glukozamina je 1500 mg, a hondroitina 1000 mg. Trajanje tečaja trebalo bi biti najmanje 80 dana godišnje tijekom 3-5 godina.

Moguće je primijetiti složene pripravke za oralnu primjenu koji sadrže hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid (ili sulfat) i neke druge komponente: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin kompleks. Kombinirani pripravak Fleksinovo (Poljska) sadrži kolagen tipa II, hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, vitamin C, hijaluronsku kiselinu, ekstrakt korijena đumbira. Kao što vidite, lijek je nadopunjen ekstraktom korijena đumbira, koji djeluje protuupalno i analgetski, osim toga, đumbir sadrži vitamine C, B1, B2, kalij, cink i aminokiseline.

Za injekcije, farmaceutske tvrtke nude otopinu hondroitin sulfata: pripravci Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Otopinu injekcija glukozamina predstavljaju lijekovi Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzije pacijenata o hondroprotektorima su pozitivne, ali svi napominju da je potreban dugotrajan prijem - najmanje 3 mjeseca.

Lijek usporenog djelovanja i patogenetski tretman osteoartritisa je diacerein (lijek Diaflex). Djeluje proanabolički na hrskavicu, smanjuje bol i stupanj razaranja hrskavice, usporava proces sužavanja zglobnog prostora. Lijek poboljšava funkciju zglobova tijekom razdoblja primjene i nakon završetka tečaja - ima dugotrajni učinak. Učinak se javlja za 2-4 tjedna, a klinički značajan za 5-6 tjedana. Diaflex ima istu učinkovitost kao NSAID u smanjenju boli, ali ne uzrokuje nuspojave. To je lijek koji obećava za liječenje svih oblika osteoartritisa. Učinkovita doza je 100 mg / dan i ne smije se povećavati.

Sljedeća faza liječenja s neučinkovitošću prethodne terapije je intraartikularna primjena glukokortikoida i hijaluronske kiseline. Unutarzglobna primjena zahtijeva razumne indikacije. Obje se vrste liječenja razlikuju u brzini učinka - izraženiji je kod glukokortikoida, ali kratkotrajan, analgetički učinak hijaluronske kiseline manje je izražen, ali traje šest mjeseci nakon 2-3 injekcije. Da bi učinkovito suzbili upalu i smanjili bol, glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u zglob (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Također se prakticira intraartikularna primjena pripravaka hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina prirodna je komponenta vezivnog tkiva i nalazi se u visokim koncentracijama u sinovijalnoj šupljini. Istraživanje podupire protuupalni učinak ove tvari jer inhibira proizvodnju ključnih proupalnih citokina. U posljednje vrijeme često se koristi davanje pripravaka hijaluronske kiseline. Istodobno, neki smatraju njegovu učinkovitost kod osteoartritisa niskom, dok drugi tvrde da ti lijekovi smanjuju bol, ukočenost i ponovljeni tečajevi davanja mogu odgoditi operaciju. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - pripravci hijaluronske kiseline u otopini. Obično se izvodi 5 injekcija.

Lijek na bazi hijaluronske kiseline Chondroreparant Hyalripier dostupan je u dva oblika - za intraartikularnu i periartikularnu primjenu (periartritis, tendinitis, entezopatija). Potonji se mogu izvanzglobno koristiti za bolesti kralježnice (osteokondroza i spondiloza).

Tijek lokalnog liječenja uključuje 3-5 injekcija svaka dva tjedna. Lijekovi Chondroreparant Gialripayer koriste se i kao monoterapija i u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukozaminom i hondroitinom. U svrhu privremene nadoknade i nadoknade sinovijalne tekućine kod sindroma boli koristi se lijek Synvix - zamjena za sinovijalnu tekućinu, djelatna tvar je Hilan G-F 20. Biološki je analog hijaluronana (komponenta sinovijalne tekućine). Ovaj lijek se ubrizgava u zglob u količini od 2 ml 3 puta s razmakom od jednog tjedna..

Nesponificirani spojevi avokada i soje također se preporučuju kod osteoartritisa. To su biljni pripravci koji pozitivno utječu na metabolizam u koštanom i hrskavičnom tkivu. Smanjuju bol i poboljšavaju rad zglobova. Od lijekova koji su dokazali učinkovitost, može se nazvati Piaskledin 300, koji potiče sintezu kolagena i inhibira sintezu interleukina 1, 6, 8 i prostaglandina E2. Utječući na proupalne medijatore, aktivna tvar smanjuje katabolizam hrskavice i suzbija procese njezine razgradnje. Propisuje se u dozi od 300 mg dnevno tijekom 3 ili više mjeseci. Smanjuje se potreba za uzimanjem NSAID-a, koja traje dva mjeseca nakon povlačenja Piaskledina.

U složenom liječenju određenu ulogu igraju vitamini, posebno vitamin C, koji je kofaktor enzima neophodnih za tjelesnu proizvodnju kolagena. Uzimanje vitamina C smanjuje rizik od razvoja artroze, ali učinak askorbinske kiseline na progresiju bolesti nije dokazan. Uzimanje velikih doza askorbinske kiseline s hranom prevencija je oštećenja kostiju.

Gubitak kilograma najmanje 10% od početne vrijednosti važan je u liječenju ove bolesti. Gubitak kilograma pomaže poboljšati funkciju zglobova i smanjiti bol. Kod osteoartritisa, gimnastike, vježbanja na simulatorima prikazana je uporaba uređaja koji olakšavaju opterećenje zglobova. Balneoterapija se preporučuje tijekom razdoblja remisije.

Artroza zgloba zgloba i šake: liječenje

Oštećenja zgloba zgloba i zglobova ruku popraćeni su ukočenošću ujutro, kao i bolnim bolovima u području zgloba, koji se pojačavaju nakon napora i kada se vrijeme promijeni. Da bi se eliminirali ti simptomi i poboljšala funkcionalnost šake, prikladno je koristiti lokalno NSAID koji ne uzrokuju promjene u radu gastrointestinalnog trakta i bubrega. Krema ili gel nisu inferiorni po učinku od oralnih oblika. Mogu se koristiti do 2 tjedna do 3-4 puta dnevno. Za podmazivanje malih zglobova šaka i stopala koristite najviše 2-3 cm kreme ili gela. Ovi se lijekovi koriste ograničeno vrijeme i samo "na zahtjev". Artroza prstiju indikacija je za uporabu pripravaka hondroitin sulfata, koji duljom uporabom ublažavaju bol i poboljšavaju oštećenu funkciju.

Uz poraz malih zglobova ruku, važan je razvoj zglobova i vježbi usmjerenih na poboljšanje fine motorike i povećanje mišićne snage. Dugotrajno nošenje ortoza indicirano je za ublažavanje bolova u zglobu metakarpalnog zgloba.

Fizioterapija se široko koristi. Ako uzmemo u obzir reumatoidni artritis, koji prolazi s pretežnom lezijom prstiju, onda je to ozbiljnija bolest u kojoj zakrivljenost prstiju i ozbiljna disfunkcija ruke brzo napreduju. X-zrake ruku koriste se za određivanje stadija reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis 2. stupnja karakterizira periartikularna osteoporoza, pojava cističnog osvjetljenja kostiju zapešća i sužavanje zglobnih prostora mnogih zglobova ruku. U ovoj se fazi već mogu pojaviti erozivne promjene u zglobovima (uništavanje kostiju) i manji deformacije rubova. Nije bilo deformacija, subluksacija ili ankiloze kostiju. Međutim, postojeće promjene na kostima očituju se bolom i ukočenošću, pa pacijenti neprestano primaju osnovnu terapiju (prednizolon, metotreksat) i nesteroidne protuupalne lijekove na zahtjev. Ne preporučuju se injekcije glukokortikoida u zglobove ruku, ali u prisutnosti teškog sinovitisa dopušteno je njihovo uvođenje u međufalangealne zglobove.

Liječenje artroze gležnja

Liječenje artroze stopala započinje lokalnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. U slučaju oštećenja malih zglobova stopala možete koristiti kremu ili gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) i praviti obloge s dimeksidom. Ako to ne pomogne, prelaze na uzimanje nesteroidnih lijekova kroz usta. Uz stalnu trajnu bol i neučinkovitost NSAID-a, razmatra se pitanje intraartikularne primjene lijekova.

Jaka bol ukazuje na upalni proces, stoga se preporučuje uvođenje glukokortikoida. Postupak se izvodi najviše jedan ili dva puta godišnje. Poboljšanje nakon jedne injekcije zabilježeno je u roku od mjesec dana.

Ako nema upale, preporučljive su injekcije pripravaka hijaluronske kiseline koje pružaju poboljšanje stanja za 6-12 mjeseci. Najbolje rješenje za održavanje stanja hrskavice su injekcije ne samo hijaluronske kiseline, već i čimbenika rasta i ekstrakti iz masnog tkiva. Kad bol popusti, izvode vježbe za stopalo, koje se mogu naći na Internetu, a liječenje povezuju s narodnim lijekovima, o čemu će biti riječi u nastavku.

Liječenje unkovertebralne artroze vratne kralježnice

Uncovertebralna artroza popraćena je bolovima i jakom upalom zglobova vratne kralježnice. Značajka fasetnih zglobova je da sadrže velik broj živčanih završetaka i bolni se impulsi javljaju kada se kapsula prenapregne. S sindromom jake boli indicirana je uporaba glukokortikosteroida - Diprospan. Prednost lijeka je sadržaj dviju soli: jedna - brzo ima terapeutski učinak (nakon nekoliko minuta), a druga pruža dugoročni učinak povezan s vrlo sporom apsorpcijom i dugim razdobljem eliminacije.

Drugi lijek koji se koristi za sindrom spondilogene boli je etorikoksib (lijekovi Arcoxia, Bixitor). U akutnom razdoblju lijek se koristi u dozi od 120 mg, ali trajanje tijeka liječenja u takvoj dozi ne smije biti duže od 7-8 dana. Obično je dovoljno koristiti ga 2-3 dana, a zatim se, ovisno o intenzitetu boli, pacijent premjesti u dozu od 90 ili 60 mg dnevno. Općenito, trajanje liječenja etorikoksibom je 10-14 dana. Poluvrijeme lijeka prilično je dugo (22 sata), pa se lijek propisuje jednom dnevno i važno je da se uzima istodobno.

Kako liječiti artrozu lakatnog zgloba?

Liječenje se ne razlikuje od gore navedenih osnovnih preporuka.

Liječenje sklerozirajućeg i deformirajućeg artroza temporomandibularnog zgloba sastoji se u racionalnoj protetici, koja je često uzrok ove patologije. U svrhu ublažavanja boli provode se postupci elektroforeze s trimekainom ili lidokainom. Propisani su NSAID (selektivni i neselektivni) i intraartikularne injekcije hidrokortizona. U težim slučajevima, s deformirajućom artrozom, indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje meniskusa, modeliranje procesa glave čeljusti).

Liječenje artroze 3. stupnja bez operacije je teško. U liječenju artroze koristi se praksa propisivanja od jednostavnog do složenog. Ako je pacijent dugi niz godina bio na konzervativnom liječenju, uključujući davanje hijaluronske kiseline i glukokortikoida, a to ne daje željeni rezultat, kako liječiti u ovom slučaju? Dobar učinak bilježi se upotrebom faktora rasta - uvođenjem u zglob pacijentove plazme, obogaćene trombocitima (plazmolifting zglobova). U zglob se uvodi i ekstrakt masnog tkiva pacijenta. Obično se ovaj postupak koristi kao rezervna kada su iscrpljene druge metode i postavlja se pitanje zamjene zgloba. Međutim, nemoguće je umetnuti vuču u zglob u kojem zglobni prostor u potpunosti nedostaje - u ovom slučaju neće puštati korijen.

Postupak se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Uzima se potkožna masnoća (područje prednjeg trbušnog zida), koja se kroz sustav prolazi za uklanjanje nečistoća (krv, sluz) i prenošenje masnog tkiva u homogenu suspenziju. Rezultirajući filtrat bogat je prekursorskim stanicama, koje se nakon toga pretvaraju u stanice hrskavice i ubrizgavaju se u zglob. Danas se koriste i matične stanice. Dakle, u ovoj fazi mogu se oduzeti minimalno invazivne intraartikularne injekcije koje se ne mogu izvesti na četvrtom stupnju. U ovom slučaju čak nije moguće ući u zglob, jer nema zglobnog prostora.

Liječenje artroze narodnim lijekovima

Uz terapiju lijekovima mogu se koristiti i narodni lijekovi. Što se najčešće koristi kod kuće? U prisutnosti artroze prstiju ili stopala, možete se kupati morskom vodom - za 1 litru vruće vode trebate uzeti 1 žlicu soli. Možete uzeti grubu jestivu sol u istoj količini i dodati žličicu joda. Slani oblozi s 9-10% otopinom soli također se nanose na zahvaćeni zglob. Za 1 litru vruće vode uzmite 90 g kuhinjske soli. Pamučna tkanina je dobro navlažena u otopini, umjereno iscijeđena i omotana oko zgloba. Ne koriste plastičnu foliju, samo zamotaju zglob ručnikom. Postupak se radi noću.

Budući da je artroza popularno povezana s taloženjem viška soli, mnoge zanima kako ukloniti soli iz tijela. Koristiti dobro poznatu metodu čišćenja kuhane natopljene riže koja se konzumira na prazan želudac. Također se predlaže uklanjanje soli korištenjem uvarka od lovorovog lista. Mora se reći da je djelotvornost ovih metoda upitna..

Uvarak od korijena čička koristi se i kao oblog. Juha se priprema od jedne žlice korijena čička i dvije čaše vruće vode. Sirovine se kuhaju na laganoj vatri 20 minuta, filtriraju i koriste vruće za obloge. Juha djeluje protuupalno i analgetski. Koristan je svježi sok od mladog lišća, koji se koristi interno. Listovi se pomiču u stroju za mljevenje mesa i istiskuju. Uzimati 1 žlicu 3 puta prije jela tjedan dana. Sok je gorak, pa možete dodati med, malo prokuhane vode i piti. Listovi čička također se beru i smrzavaju. Nakon odmrzavanja i zagrijavanja nanosi se na zglobove. Moguće je sušenje mladog lišća u cjelini, a po potrebi se kuha na pari i također koristi u obliku obloga.

Često se preporučuje uzimanje želatine otopljene u vodi. Dobiva se probavom hrskavice i tetiva. Ovaj proizvod sadrži proteine ​​kolagena (85%), aminokiseline i minerale u tragovima koji su korisni za najam. Nadoknađujući nedostatak kolagena, unos želatine olakšava tijek artroze.

Prema receptu, navečer uzmite 2 žličice za 50 ml hladne vode. želatinu, promiješajte i ostavite do jutra. Ujutro se natečenoj želatini doda sok ili topla voda i pije se natašte. Za tijek oporavka potrebno je 150 g želatine (tečaj od 3 mjeseca), nakon godinu dana tretman se ponavlja. Želatina također ima biljne analoge - agar-agar i pektin. Želatina, kao proizvod s visokim udjelom proteina, nepoželjna je za upotrebu kod mnogih bolesti:

  • povećano zgrušavanje krvi;
  • disfunkcija bubrega i žučnog mjehura;
  • hemoroidi i zatvor;
  • kardiovaskularne patologije.

Je li moguće zagrijati zglobno područje?

S artrozom i u odsutnosti aktivne upale, možete zagrijati zglob suhom toplinom. Kod kuće se to može učiniti pomoću vruće soli koja se zatim presavije u usku lanenu vrećicu i nanese na bolni zglob. To može biti parafin ili ozokerit, koji se mogu kupiti u ljekarni i koristiti prema uputama. Primjene toplinskim parafinom ili ozokeritom poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i smanjuju bol.

Oblozi s Dimeksidumom pomažu u ublažavanju upala i bolova. Lijek se razrijedi toplom vodom u jednakim količinama. Za oblog za jedan zglob obično uzmite žlicu Dimeksida i dodajte istu količinu vode. Rezultirajuća otopina impregnira se zavojem (komad platna) i nanosi na zglob, prekriva plastičnom folijom odozgo, izolira i fiksira. Oblog držite 30-40 minuta. Da biste pojačali učinak na zglob, možete primijeniti bilo koju mast na bazi NSAID-a i na nju nanijeti oblog s otopinom dimeksida. U tom slučaju djeluje kao vodič, dostavljajući mast u dublje slojeve kože. Kompresije složenijeg sastava mogu, osim dimeksida, sadržavati i otopine lidokaina, analgina i hidrokortizona.