Glavni

Radikulitis

Značajke manifestacije i liječenja artritisa u djece

Izraz "dječji artritis" odnosi se na upalne patologije koje zahvaćaju male i velike zglobove. Bez obzira na podrijetlo i tijek, očituju se bolovima, oteklinama, crvenilom kože, ograničenjem pokretljivosti. Liječenje artritisa u djece pretežno je konzervativno uz upotrebu različitih lijekova, fizioterapijskih metoda, masažnih postupaka, terapije vježbanjem. Ako je zglob ozbiljno zahvaćen, potrebna je operacija.

Značajke artritisa u djece

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHRITIS.“ Pročitajte više.

Jednom djetetu od tisuću pregledane djece dijagnosticira se jedna ili druga upalna lezija zgloba. Neke vrste artritisa su akutno prisutne, što omogućuje brzo liječenje. Drugi se razvijaju asimptomatski, stoga, kada roditelji kontaktiraju liječnika s djetetom, utvrdi se značajno oštećenje zglobnih struktura - hrskavičnog i koštanog tkiva, ligamentno-tetivnog aparata.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija dječjeg artritisa temelji se na njihovoj patogenezi ili mehanizmu razvoja upalnog procesa. Svaka vrsta bolesti ima svoje kliničke manifestacije, značajke tečaja, prognozu oporavka. Izbor taktike liječenja također ovisi o uzroku patologije..

Reaktivni artritis

Ova vrsta artritisa razvija se u djece nakon što su preboljeli respiratornu, crijevnu ili urogenitalnu infekciju. Njome su posebno osjetljivi nositelji gena HLA 27. Bolest obično zahvaća interfalangealne, metatarsofalangealne, gležnjeve, pete, koljenaste zglobove nogu. Kod reaktivnog artritisa sluznica očiju prvo se upali, a zatim se javlja uretritis s karakterističnim mokraćnim poremećajima. I tek u posljednjem zavoju pojavljuju se zglobni simptomi..

Infektivno, alergično

Infektivni artritis razvija se u pozadini virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija ili prodora alergijskih sredstava u djetetovo tijelo. Infektivni patogeni prenose se protokom krvi ili limfe u zglobove iz primarnih upalnih žarišta nastalih u respiratornom traktu, crijevima ili urogenitalnom traktu. Bolest karakterizira oštra manifestacija znakova oštećenja zglobova u kombinaciji sa simptomima opće opijenosti tijela..

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Juvenilni ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis utječe ne samo na zglobove, već i na kralježnicu, a ponekad i na srce, pluća i organe genitourinarnog sustava. U dječjoj reumatologiji patologija se obično dijagnosticira u adolescenata, uglavnom dječaka. Ankilozirajući spondilitis razvija se polako, u dugoj početnoj fazi manifestirajući se samo kao neugodni osjećaji u lumbalnoj kralježnici.

Juvenilni reumatoid

Juvenilni reumatoidni artritis ozbiljna je upalna i degenerativna patologija dijagnosticirana u djece od 2 godine starosti. Bolest zahvaća zglobove i unutarnje organe, često postaje uzrok djetetove invalidnosti. Javlja se u obliku mono-, oligo- ili poliartritisa, zahvaćajući simetrične zglobove, uglavnom koljeno, zglob, lakat, gležanj, kuk, metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni.

Maloljetnik psorijatičan

Psorijatični artritis povezan je s kožnom psorijazom. U većini slučajeva na koži se prvo stvaraju papule i plakovi, a tek onda postoje znakovi razvoja upalnog procesa u međufalangealnim zglobovima prstiju, metatarsofalangealnim i metakarpofalangealnim, koljenskim i ramenskim zglobovima. Psorijatični artritis u djece izuzetno je rijedak, ali je puno teži nego u odraslih.

Mogući uzroci nastanka

Razlozi za razvoj reumatoidnog, reaktivnog, psorijatičnog artritisa još nisu konačno utvrđeni. Znanstvenici sugeriraju da kombinacija nasljedne predispozicije, neispravnosti imunološkog sustava, prodora zaraznih ili alergijskih sredstava u tijelo postaje poticaj za upalu zglobova..

Vrsta dječjeg artritisaRazlozi za razvoj upalnih patologija
ReaktivniKao odgovor na prodor zaraznih sredstava u djetetovo tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela za uništavanje tih stranih bjelančevina. Ali zbog sličnosti antigena patogena sa stanicama sinovijalnih membrana, zglobnih kapsula, hrskavice, napadnute su njihove vlastite zglobne strukture
ZarazneU procesu vitalne aktivnosti patogeni mikroorganizmi proizvode otrovne tvari koje izazivaju razvoj upale. Nespecifični artritis nastaje uslijed aktivacije stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli. A uzročnici određenih infekcija uključuju mikobakterije tuberkuloze, gonokoke, brucelu
Bechterewova bolestPatologija nastaje kao rezultat stalne agresije imunoloških stanica s razvojem kroničnog upalnog procesa u tkivima zglobova, ligamenata i intervertebralnih diskova. Do promjene imunološkog statusa dolazi uslijed hipotermije, akutne ili kronične zarazne bolesti
ReumatoidniBolest se javlja kod djece koja nose određene gene kao odgovor na akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju ili parenteralnu primjenu proteinskih pripravaka. Autoantitijela (reumatoidni čimbenici) počinju se stvarati, što pokreće upalni proces
PsorijatskiOvo je multifaktorska patologija, čiji je razvoj predodređen stalnim traumama kože, kroničnim stafilokoknim infekcijama dermisa, disfunkcijom autonomnog i središnjeg živčanog sustava, endokrinim poremećajima

Simptomi patologije

Tijekom artritisa u djece, faze remisije zamjenjuju se pogoršanjima, koja obično proizlaze iz hipotermije, gripe, ARVI. Tijekom relapsa intenzitet upale se povećava. U kliničkoj slici mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

  • zglob nabubri, povećava veličinu;
  • koža postaje crvena, postaje vruća na dodir;
  • ozbiljnost boli se povećava;
  • jako ograničena pokretljivost zglobova.

U oslabljene djece opća tjelesna temperatura raste, javljaju se gastrointestinalni poremećaji. Mala djeca odbijaju hodati, hirovita su, apetit im se pogoršava. I u fazi remisije takvi se simptomi ne opažaju. Djeca se mogu žaliti na blagu nelagodu nakon povećanog napora ili oštre promjene vremena, blagog ograničenja pokretljivosti.

Kojem liječniku se obratiti

Liječenje artritisa u djece provode uglavnom reumatolozi uz sudjelovanje oftalmologa, dermatologa, nefrologa, stručnjaka za zarazne bolesti, kardiologa. Kada se dijete požali na bol u hodu i (ili) u mirovanju, poželjno je da se roditelji izravno obrate pedijatru. Nakon pregleda, provodeći potrebne dijagnostičke mjere, napisat će uputnicu za dječjeg reumatologa.

Kako se dijagnosticira bolest

Čak se i "zanemareni" ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Osnovi za postavljanje početne dijagnoze su karakteristični znakovi upale zglobova, pritužbe pacijenta. Prikupljajući anamnezu, liječnik obraća pažnju na bakterijske i virusne infekcije koje je dijete nedavno prenijelo, helmintičke zaraze i cijepljenje. Od instrumentalnih studija koriste se CT, MRI, ultrazvuk, radiografija.

Artritis je naznačen znakovima osteoporoze, nakupljanjem patološkog eksudata u zglobnoj šupljini, sužavanjem i promjenama kontura zglobnog prostora, erozivnim oštećenjem koštanih struktura..

Da bi se utvrdila vrsta bolesti, provode se brojna serološka i biokemijska ispitivanja. Određuju se razine antinuklearnih antitijela, C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora. Uz pomoć PCR-a, bakterijske kulture ili ELISA-e utvrđuje se vrsta zaraznih patogena i njihova osjetljivost na lijekove.

Liječenje artritisa u djece

Kompleksna, korak po korak terapija provodi se uz istodobnu uporabu nekoliko konzervativnih metoda. Tijekom relapsa, djeci se pokazuje nježni motorički režim. Nošenje elastičnih zavoja pomaže stabilizirati zglobnu strukturu, ublažiti bol. U težim slučajevima potreban je gips ili učvršćivanje krutom ortozom.

Farmakološki pripravci

Ciljevi liječenja lijekovima su ublažavanje upale, smanjenje težine boli i, ako je moguće, uklanjanje uzroka artritisa. U liječenju zglobnih infekcija koriste se antibiotici iz skupina makrolida, tetraciklina, polusintetskih penicilina i cefalosporina. Ovisno o vrsti artritisa, mogu se propisati relaksanti mišića, pripravci s vitaminima B, hondroprotektori, masti i gelovi s učinkom zagrijavanja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAID su prvi izbor u liječenju artritisa. Imaju izražen analgetski, protuupalni, protuedemski učinak i smanjuju lokalnu i opću tjelesnu temperaturu. NSAID u obliku tableta i injekcija (Diklofenak, Movalis, Ketorolac, Lornoksikam) koriste se samo u akutnom tijeku patološkog procesa.

Zbog izraženih nuspojava reumatolozi radije prepisuju masti i gelove pri čijem se odabiru mora uzeti u obzir dob djeteta.

Glukokortikosteroidi

Unatoč snažnom protuupalnom i analgetskom učinku, ovi sintetski analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde koriste se u terapiji kod djece samo kada je to hitno potrebno. To se obično događa kod pogoršanja reumatoidnog, reaktivnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, kada čak i injekcije NSAID nisu bile učinkovite. Najčešće režimi liječenja uključuju Diprospan, Triamcinolon, Dexametazon za intraartikularnu ili periartikularnu primjenu.

Imunosupresivna terapija

Imunosupresivi su traženi u liječenju artritisa, čiji je razvoj izazvala agresija imunološkog sustava na vlastite stanice tijela. Kao imunosupresivi koriste se glukokortikosteroidi, sulfalazin, metotreksat, leflunomid. Ovi lijekovi također imaju protuupalno i analgetsko djelovanje, uklanjaju čak i izraženu oteklinu, usporavaju uništavanje zglobnih struktura.

Masaža

Masažu u liječenju artritisa u djece izvodi samo stručnjak s medicinskim obrazovanjem, koji se prethodno upoznao s dijagnostičkim rezultatima. Tijekom sesije djeluje samo na mišiće, bez utjecaja na koštane i hrskavične strukture. Kao rezultat milovanja, trljanja, gnječenja, mekih vibracijskih pokreta, grčeviti mišići se opuštaju, a opskrba tkiva hranjivim tvarima poboljšava. Klasična masaža preporučuje se ne samo za uklanjanje boli, već i kao prevencija pogoršanja. 15-20 seansi 2-3 puta godišnje može značajno produžiti remisiju.

Fizioterapija

Provođenje fizioterapijskih mjera pomaže ublažiti bol i upale, povećati opseg pokreta i osjetljivost djetetova tijela na liječenje lijekovima. Najčešće se koriste magnetoterapija, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, UHF terapija, ultrazvuk. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, propisane su aplikacije s parafinom ili ozokeritom.

U subakutnom razdoblju provodi se elektroforeza ili fonoforeza s anesteticima, glukokortikosteroidima, NSAID-ima. U fazi remisije za fizioterapiju koriste se hondroprotektori, vitamini B skupine.

Kirurške operacije

Indikacije za kirurško liječenje su nepovratne deformacije kostiju koje tvore zglob, neučinkovitost konzervativne terapije tijekom nekoliko mjeseci i brzo napredovanje patologije. U većini slučajeva potrebna je operacija kod teškog reumatoidnog artritisa. Artroplastika ili njezina zamjena endoprotezom uz daljnju dugotrajnu (do 6 mjeseci) rehabilitaciju pomaže u obnavljanju izgubljenih funkcija zgloba..

Narodni lijekovi

Tradicionalni lijekovi se ne koriste u liječenju bilo koje vrste artritisa u djece i adolescenata zbog visokog rizika od razvoja lokalnih ili sistemskih alergijskih reakcija. Osim toga, nitko od njih nije sposoban suzbiti upalne procese, uklanjajući čak i umjerenu bol..

Zašto je bolest opasna?

Najteže komplikacije karakteristične su za ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis. Osim oštećenja unutarnjih organa, događa se i uništavanje hrskavičnog sloja zgloba, nakon čega slijedi deformacija kostiju. Kao rezultat fuzije zglobnog prostora, zglob je potpuno imobiliziran - dijete postaje invalid. Tijek mnogih vrsta artritisa kompliciran je sinovitisom, spontanim krvarenjem u zglobnu šupljinu, kontrakturima.

Prognoza i prevencija

S pravodobnim otkrivanjem patologije i terapije, prognoza je povoljna. Gotovo svi zarazni artritis i većina reaktivnih artritisa potpuno su izliječeni. Autoimune bolesti još uvijek nisu podložne terapiji. Ali ako se slijede sve medicinske preporuke, moguće je postići stabilnu remisiju.

Glavna prevencija artritisa je brzo i cjelovito liječenje zaraznih bolesti. Reumatolozi preporučuju jačanje imuniteta djece otvrdnjavanjem, uzimajući uravnotežene komplekse vitamina i mikroelemenata.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHRITIS! Pročitajte više >>>

Artritis kod djece

Artritis u djece skupina je polietioloških reumatskih bolesti koje karakteriziraju upalne lezije svih komponenata zgloba..

Juvenilni reumatoidni artritis razvija se u djece od 2 do 16 godina i sliči reumatoidnom artritisu u odraslih, ali ima brojne razlike u zglobnim i izvanzglobnim manifestacijama. Bolest se dijagnosticira u oko 0,5% mladića, gotovo dvostruko češće kod djevojčica nego kod dječaka. Juvenilni reumatoidni artritis zauzima prvo mjesto po zastupljenosti u općoj strukturi dječjih reumatskih bolesti i ima cjeloživotni tijek. Autoimuni upalni proces u djece s reumatoidnim artritisom prvenstveno cilja sinovijalne membrane zglobova.

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) sistemska je progresivna bolest kod koje je zahvaćen mišićno-koštani sustav (zglobovi i tetivno-mišićne strukture), a u nekim slučajevima i oči i unutarnji organi. U oko 10-25% slučajeva bolest se očituje u djetinjstvu (juvenilni ankilozirajući spondilitis).

Reaktivni artritis u djece skup je aseptičnih upalnih bolesti zglobova koji se razvijaju u pozadini izvanzglobnog zaraznog procesa u tijelu, odnosno patološka su reakcija imunološkog sustava na upalni proces koji nije izravno povezan sa zglobovima.

Kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa invalidnost se javlja u oko 25% slučajeva..

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece nisu u potpunosti poznati. Pretpostavlja se da se bolest javlja uslijed prekomjerne aktivacije imunološkog sustava djeteta s obiteljsko-nasljednom predispozicijom pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju zarazne procese u tijelu bakterijske i virusne etiologije, ozljede zglobova, ubrizgavanje proteinskih pripravaka, preosjetljivost na egzogene podražaje. Istodobno, kao odgovor na utjecaj nepovoljnog čimbenika u djetetovom tijelu, stvaraju se specifični proteini - IgG (imunoglobulini G), koje vlastiti imunološki sustav doživljava kao antigene, odnosno strane agense. To je popraćeno stvaranjem antitijela protiv IgG, koja u interakciji s autoantigenom tvore imunološke komplekse. Potonji djeluju štetno na vezivno tkivo, prvenstveno sinovijalnu membranu zgloba, uslijed čega se u djece razvija juvenilni reumatoidni artritis..

Razvoj juvenilnog ankilozirajućeg spondilitisa događa se prema sličnoj shemi, primarni uzrok nastanka patološkog imunološkog odgovora je bakterijska infekcija, prije svega Klebsiella i druge enterobakterije.

Reaktivni artritis u djece može se javiti u pozadini zarazne upale gastrointestinalnog trakta (dizenterija, salmoneloza, iersinioza, itd.) Ili mokraćnog sustava (cistitis, upala mokraćnog kanala).

Infektivni artritis kod djece razvija se u pozadini virusnih infekcija (gripa, rubeola, zaušnjaci, adenovirusna infekcija, virusni hepatitis), gonoreje, tuberkuloze, zaraznih bolesti kože, kao i cijepljenja. Infektivni agensi prodiru u zglobnu šupljinu protokom krvi, limfe, tijekom traume ili medicinskih postupaka.

Razvoju artritisa u djece olakšavaju nepovoljni životni uvjeti (vlaga u dnevnim boravcima, nehigijenski uvjeti), česta hipotermija, intenzivna insolacija i drugi čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici artritisa u djece:

  • juvenilni reumatoidni artritis;
  • juvenilni ankilozirajući spondilitis;
  • reaktivni artritis;
  • zarazni artritis.

Juvenilni reumatoidni artritis, pak, ovisno o kliničkim i anatomskim značajkama, ima sljedeće oblike:

  • pretežno zglobni (poliartritis s oštećenjem više od pet zglobova, oligoartritis s oštećenjem dva do četiri zgloba, monoartritis - oštećenje jednog zgloba);
  • sistemski (uključujući oštećenje krvnih žila, srca, pluća, retikuloendotelni sustav, serozne membrane);
  • Stillov sindrom (zglobno-visceralni oblik);
  • Wissler-Fanconijev sindrom (alergijsko-septički oblik);
  • zglobni oblik s reumatoidnim uveitisom (upala horoida).

Ovisno o imunološkim karakteristikama (prisutnost reumatoidnog faktora), juvenilni reumatoidni artritis definira se kao seropozitivan (RF +) i seronegativni (RF-).

Reaktivni artritis u djece, ovisno o podrijetlu, može biti urogenitalni ili post-enterokolitični.

Po prirodi upalnog procesa, artritis u djece dijeli se na akutni, subakutni i kronični.

Faze bolesti

Faze artritisa razlikuju se na temelju radioloških kriterija lezija zglobova prema klasifikaciji koju je predložio američki radiolog O. Steinbrocker:

  1. Nema destruktivnih promjena u zglobovima, otkrivaju se znakovi osteoporoze.
  2. Blago sužavanje zglobnog prostora, znakovi uništavanja hrskavičnog tkiva, pojedinačna usurija (erozija zglobnih površina kostiju);
  3. Moguća su izražena suženja zglobnog prostora, značajno uništavanje hrskavičnog tkiva, višestruki usuri, subluksacije i odstupanja lakta (odstupanje lakta);
  4. Znakovi ankiloze zgloba.

U skladu s funkcionalnim poremećajima, postoje 4 stupnja (stupnja) maloljetničkog reumatoidnog artritisa:

  1. Umjereno ograničenje pokretljivosti u zglobu uz potpuno očuvanje brige o sebi i bilo kakvih aktivnosti.
  2. Zadržava se samoposluživanje, neke aktivnosti (npr. Trčanje, skakanje itd.) Nisu dostupne, a ostale aktivnosti se zadržavaju..
  3. Očuvane su mogućnosti samoposluživanja, sve aktivnosti koje zahtijevaju mobilnost nisu dostupne.
  4. Kapacitet samopomoći je izgubljen, pacijentu je potrebna vanjska njega.

Simptomi artritisa u djece

Simptomi artritisa kod djece ovise o obliku bolesti, ali svima je zajednička disfunkcija zgloba (otežano kretanje u njemu), popraćena jakom boli.

Zglobni oblik juvenilnog reumatoidnog artritisa popraćen je pojavom jakih bolova u zahvaćenim zglobovima, hiperemijom kože nad njima i njihovim oticanjem. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi, rjeđe mali zglobovi gornjih i donjih ekstremiteta. Ujutro nakon buđenja dolazi do ukočenosti zglobova koja nestaje nakon nekog vremena. Hod je poremećen, djeca prvih godina života mogu prestati uopće hodati. Juvenilni artritis često je povezan sa slabošću mišića. S pogoršanjem bolesti, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ˚S.

S zglobno-visceralnim oblikom bolesti, pacijenti imaju artralgiju, trajnu vrućicu, polimorfne alergijske kožne osipe, povećanje veličine jetre i slezene, limfadenopatiju. Poraz zglobova prati upala miokarda (miokarditis), upala seroznih membrana nekoliko šupljina (poliserozitis), anemija. Progresijom patološkog procesa dolazi do deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti.

U slučaju juvenilnog ankilozirajućeg spondilitisa, zglobovi donjih ekstremiteta obično su upaljeni. U pravilu su zahvaćeni zglobovi metatarsusa, zglobovi koljena, rjeđe zglobovi gležnja i kukova, zglobovi gornjih ekstremiteta, sternokostalni, sternoklavikularni i stidni zglobovi. Djeca mogu razviti aortnu insuficijenciju, nefropatiju, upalu žilnice.

Prvi simptomi reaktivnog artritisa u djece obično se javljaju nekoliko tjedana nakon zarazne bolesti. Poraz zglobova prati oteklina, jaka bol, pojačana pokretima, promjenom boje kože zahvaćenog područja (hiperemija ili cijanotična sjena). Izvanzglobne manifestacije mogu uključivati ​​lezije očiju, srca, sluznice genitalija, usne šupljine, periferne limfadenopatije, gubitak mišića. Reaktivni artritis može deformirati stopala.

Kod zaraznog artritisa kod djece dolazi do povećanja volumena zahvaćenih zglobova, bolova tijekom kretanja i mirovanja, kao i znakova opće opijenosti tijela.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, provedite:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • objektivno ispitivanje;
  • radiografija;
  • Ultrazvuk zglobova;
  • računalna ili magnetska rezonancija;
  • punkcija zgloba.

Da bi se identificirala moguća oštećenja srca, provodi se elektrokardiografija, ehokardiografija.

Laboratorijski pregled uključuje opću analizu krvi i mokraće, određivanje C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora, antinuklearnih antitijela, ako je potrebno, imunološki test enzima, lančanu reakciju polimeraze, bakteriološko ispitivanje bioloških tekućina pacijenta za određivanje zaraznog agensa.

Juvenilni reumatoidni artritis zauzima prvo mjesto po zastupljenosti u općoj strukturi dječjih reumatskih bolesti i ima cjeloživotni tijek.

Liječenje artritisa u djece

Liječenje artritisa kod djece provodi se lijekovima, a nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa uključuje fizioterapiju (fonoforeza, laserska terapija, krioterapija, upotreba ultraljubičastih zraka različitih valnih duljina u terapijske svrhe), terapijsku masažu, fizioterapijske vježbe i mehanoterapiju (skup vježbi koje se izvode uz pomoć posebni uređaji i simulatori u svrhu funkcionalne prilagodbe pacijenta). U razdoblju liječenja treba ograničiti takve vrste tjelesne aktivnosti kao što su trčanje, skakanje, potrebno je izbjegavati i dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i hipotermiju. Pacijentima je prikazana prehrana, uglavnom mliječno-biljna. Dijeta treba sadržavati mliječne i fermentirane mliječne proizvode, svježe voće i bobičasto voće, svježe, kuhano i dinstano povrće, lako probavljivo meso (piletina, puretina, teletina, riba). Značajno ograničiti upotrebu ugljikohidrata (šećer i slatkiši u razdoblju liječenja trebaju biti potpuno isključeni) životinjskih masti i soli.

U akutnom tijeku (pogoršanju) maloljetničkog reumatoidnog artritisa i drugih oblika može biti potrebna hospitalizacija, u većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće. Uz intenzivne bolove u zglobovima, jaku opijenost, visoku temperaturu, potreban je odmor u krevetu.

Kako bi se ublažio akutni upalni proces, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, ponekad glukokortikosteroidi. S sindromom jake boli, propisane su intraartikularne injekcije protuupalnih lijekova. Može se preporučiti nošenje steznika, ortoza, privremene imobilizacije zgloba.

Lokalno propisani lijekovi s protuupalnim djelovanjem u obliku kreme, gela, masti.

U liječenju reaktivnog artritisa, prvi korak je uklanjanje primarnog zaraznog fokusa u mokraćnom ili gastrointestinalnom traktu. Antibakterijski lijekovi koriste se za liječenje reaktivnog i zaraznog artritisa u djece. Antimikrobna terapija obično se daje najmanje jedan mjesec.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon što pate od artritisa, djeci se preporučuje plivanje, vožnja biciklom i kinezioterapija. Prikazani spa tretman.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedica artritisa u djece može biti deformacija zgloba, djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti zgloba, zaostajanje u rastu, gubitak vida, sindrom aktivacije makrofaga, zatajenje pluća i / ili srca, sekundarna amiloidoza probavnog sustava, mokraćnog sustava i miokarda.

Prognoza

Juvenilni reumatoidni artritis je doživotna dijagnoza. Pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem moguće je postići dugotrajnu remisiju bez izražene deformacije zahvaćenih zglobova i gubitka njihovih funkcija. Prognoza se pogoršava ranim početkom bolesti, čestim recidivima i razvojem komplikacija. Kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa invalidnost se javlja u oko 25% slučajeva..

Razvoju artritisa u djece olakšavaju nepovoljni životni uvjeti (vlaga u dnevnim boravcima, nehigijenski uvjeti), česta hipotermija, intenzivna insolacija i drugi čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta.

Prognoza za reaktivni artritis je promjenjiva. U oko 35% slučajeva upala nestaje u roku od šest mjeseci, a bolest se kasnije ne ponovi. Otprilike isti broj pacijenata ima recidive bolesti. U 25% slučajeva postoji tendencija laganog napredovanja patološkog procesa. Otprilike 5% bolesnika ima teški tijek bolesti s naknadnim ankilozirajućim i destruktivnim promjenama u zglobovima i kralježnici.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj artritisa u djece, kao i prevencija relapsa, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja artritisa u djece;
  • ograničavanje kontakta s zaraznim bolesnicima;
  • izbjegavanje dugotrajnog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • izbjegavanje oštrih promjena klimatskih uvjeta;
  • dovoljna tjelesna aktivnost, dobra prehrana, poštivanje sanitarnih standarda - odnosno mjere usmjerene na jačanje imuniteta djeteta.

Artritis kod djece

Artritis kod djece je užasna bolest, u nedostatku liječenja ili nepismenog liječenja, dijete može zauvijek ostati prikovano za krevet. Ako roditelji sustignu na vrijeme i obrate pažnju na djetetovo zdravlje, provode kompetentnu terapiju, tada će beba moći ne samo živjeti punim životom, već i sudjelovati u aktivnim igrama, sudjelovati u natjecanjima.

Vrste artritisa u djece

Postoji nekoliko vrsta bolesti u mladih pacijenata:

Bolest uzrokuje streptokok (dijete je imalo upalu grla ili faringitis)

Vrućica, crvenilo i oticanje zglobova u koljenima ili laktovima

Uzrok - neliječene bolesti mokraćnog sustava

Slabost, bol u koljenu ili laktu, proljev ili pojačano mokrenje 2 tjedna prije pojave ostalih simptoma

Očituje se kod djece mlađe od 3 godine. Razlog pojave je trauma

Crvenilo i oticanje zglobova, bol u pokretu, gubitak apetita, slabost, mučnina

Idiopatski reumatoid (maloljetnik)

Može se manifestirati u bilo kojoj dobi. Razlozi pojavljivanja još nisu utvrđeni

bol, hromost, ukočenost, oticanje

Bolest može biti kronična. A traumatični moždani udari s vremenom često uzrokuju artritis..

Uzroci artritisa u djece

Postoji upala s jasnom etiologijom, ali postoji takva da do sada medicina ne može razumjeti gdje se ova bolest manifestira u djece. Mogući uzroci bolova u zglobovima u mladih pacijenata mogu biti:

  • patogene bakterije koje krvlju ulaze u zglobove i koštano tkivo;
  • infekcije (gripa, hepatitis, rubeola);
  • posljedice cijepljenja nakon rubeole, hripavca, malih boginja, zaušnjaka;
  • poremećaji u imunološkom sustavu;
  • razne bolesti krvi, vezivnog tkiva;
  • pretjerana tjelesna aktivnost koja dovodi do ozljeda zglobova;
  • teška hipotermija;
  • alergija;
  • kongenitalne patologije zglobova;
  • stres, prenaprezanje, razne bolesti živčanog sustava;
  • nedostatak vitamina (nedostatak vitamina).

Glavni uzrok bolesti (u 80% slučajeva) je infekcija zglobova. Najčešće se patološki proces očituje kod djece sa slabim imunitetom..

Simptomi artritisa u djece

Kliničke manifestacije bolesti mogu biti sljedeće:

  • Djeca se mogu žaliti na bol u udovima.
  • Roditelji mogu primijetiti kršenje hoda kod djeteta, promjenu oblika zgloba zbog činjenice da se u njemu nakuplja tekućina.
  • Koža se može mijenjati - nezdrava koža može postati crvena, a u nekim slučajevima čak i plava.
  • Klinac može zatražiti da legne.
  • Donedavno aktivno i veselo dijete može mijenjati svoje uobičajene igre: umjesto trčanja i igranja s loptom, više voli sjedilačke igre: "šetači", dame, morska bitka itd..
  • Promjena lokalne tjelesne temperature iznad površine zgloba. Ako ruku stavite na zdrav, a istodobno i na bolan zglob, tada će drugi biti vrući.
  • Djetetu je teško ili zbog bolnih osjeta uopće ne može saviti ili ispraviti nogu. Kao rezultat toga, beba zadržava položaj udova u kojem je ne boli..
  • Cijelo tijelo bebe odjednom počinje boljeti. Počinje vrištati ako ga netko dodirne.

Ako starija djeca mogu lako reći ili pokazati što ih brine, onda je za bebe to pravi problem. Jedini način da posumnjate da nešto nije u redu jest da to shvatite plačem sina ili kćeri, promjenom njegovog raspoloženja. Ako je beba zabrinuta zbog boli, tada čak može odbiti jesti, loše spavati i čak izgubiti na težini. Ako je beba prije pojave problema sa zglobovima bila aktivna, živahna, puno trčala, a onda se odjednom prestala aktivno kretati, još jednom pokušava ne činiti nikakve pokrete, to bi trebalo upozoriti roditelje. Ako majka zatraži od bebe da joj donese nešto ili da trči za loptom, a beba to ne želi ili pokušava, ali zbog boli prestaje i počinje plakati, tada trebate odvesti dijete na savjetovanje kod pedijatra ili reumatologa.

Dijagnoza artritisa u djece

Da bi se prepoznao tako ozbiljan problem, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled koji uključuje:

  • zbirka anamneze. Liječnik saznaje od kojih je bolesti dijete patilo, je li netko od njegove rodbine bolovao od artritisa, je li pacijent uključen u bilo koji sport;
  • pregled pacijenta. Liječnik pregledava, osjeća bolno mjesto, određuje lokalnu temperaturu;
  • isporuka krvne pretrage. Analiza može pokazati ima li pacijent anemiju (ako da, to ukazuje na težinu bolesti), upalni proces, koji su pokazatelji leukocita ili eritrocita (ako je povećana brzina sedimentacije eritrocita, to onda ukazuje na akutni tijek bolesti);
  • radiografija. Na slikama liječnik može vidjeti sve promjene koje su se dogodile na zglobovima;
  • Ultrazvuk zglobova. Dublja i detaljnija metoda istraživanja, u kojoj se jasno vizualiziraju ne samo zglobovi, već i njihova tkiva, ligamenti, meniskusi;
  • biopsija - uzimanje materijala s zahvaćenog područja radi utvrđivanja prirode tekućine u bolesnom zglobu.

Liječenje artritisa u djece

  • Odmor u krevetu prvih dana nakon otkrivanja problema. Ako je dijete malo i ne razumije da mu je privremeno zabranjeno pomicanje bolesnog zgloba, tada stavljaju gips, stavljaju udlagu ili steznik, ovisno o mjestu problema.
  • Uzimanje protuupalnih lijekova za uklanjanje simptoma.
  • Ako je bolest akutna i povezana je s infekcijom, tada se pacijentu propisuju antibiotici, glukokortikoidi.
  • Da bi se povećala obrana pacijenta, propisani su imunomodulatori.
  • Za brzo ublažavanje upale kod idiopatskog, juvenilnog artritisa propisani su različiti fizioterapijski postupci, poput ultrazvuka, magnetoterapije, parafinske terapije i masaže.

Ovisno o vrsti artritisa (idiopatski i drugi), liječenje može biti i složeno i jednostavno:

  • Liječenje reumatoidne vrste upale je jednostavno. Odmor se dodjeljuje pacijentu. Kako bi ublažio upalu, propisani su mu protuupalni lijekovi. Ali ako se ne nose sa svojim zadatkom, tada liječnik propisuje hormonalne lijekove. A za borbu protiv infekcije - stafilokok, propisani su antibiotici. Ali sintetski antibiotici često uzrokuju poremećaje gastrointestinalnog trakta, slabljenje imunološke obrane. Stoga je bolje pribjeći pomoći prirodnih antibiotika, na primjer, pomoći alguma iz algi. Te alge sadrže i hormonske i bakteriostatske tvari koje poboljšavaju stanje bolesnih zglobova..
  • U liječenju reaktivnog artritisa važno je riješiti se infekcije, kao i smanjiti upalu. Zbog toga su pacijentu propisani nesteroidni protuupalni lijekovi, od kojih mnogi polako pomažu pacijentu, izazivaju ovisnost. Ako uzimate lijekove na bazi alginata, tada će upala odmah nestati, jer ovaj polisaharid može ublažiti upalni proces na određenom mjestu, odnosno djeluje ciljano.
  • Sa septičnom prirodom bolesti, dijete je primljeno u bolnicu i počinje se boriti protiv infekcije uz pomoć dugotrajne primjene antibakterijskih sredstava. U nekim slučajevima, propisana mu je operacija, tijekom koje se zahvaćeni zglob otvara malom pacijentu, a tkivo se tretira posebnom otopinom..
  • Juvenilni reumatoidni artritis zahtijeva složeno liječenje. Pacijentu se dodjeljuje dijeta, naglasak je na konzumiranju velikih količina kalcija. Kako bi se izbjegle komplikacije, bebi se dodjeljuju razne vježbe, roditelji se mole da s djetetom igraju aktivne igre, više se kreću i šetaju. Kako bi se ublažio bol, smanjio upalni proces, spriječilo uništavanje koštanog tkiva i hrskavice, pacijentu se prepisuju razni lijekovi.

Preporuke za roditelje

Budući da se u većini slučajeva artritis očituje zbog prodiranja infekcije, važno je ne puštati ga u djetetovo tijelo. U tu svrhu potrebno je djetetu dati kompleks vitamina Doromarin. To je 100% prirodni kompleks koji blagotvorno djeluje na cijelo tijelo. Ovaj proizvod djeluje u svim smjerovima: čisti tijelo od toksina i toksina, poboljšava cirkulaciju krvi, vid, ublažava upalu. Što se tiče liječenja artritisa, DoroMarine je jedini prirodni kompleks koji normalizira ravnotežu kalcij-fosfor, a također potiče brzo obnavljanje hrskavičnog tkiva između zglobova..

Prirodni terapijski i profilaktički proizvod Doromarin sadrži sve potrebne komponente za dobru funkciju zglobova:

  • Dalekoistočna alga angustata - usporava razvoj upalnog procesa u zglobovima. Stanje djeteta brzo se poboljšava zbog činjenice da se alga u potpunosti apsorbira u tijelu;
  • ekstrakt trepanga - djeluje antitumorski, 100% štiti od infekcije, jača vezivna tkiva;
  • morski kalcij - sadrži 2 puta više vitamina od redovitog kalcija. Zbog toga se ubrzava proces regeneracije zgloba, brže se obnavlja zglobna kapsula i poboljšava pokretljivost udova. Morski se kalcij bolje apsorbira, pruža dvostruku učinkovitost.
  • vitamini A, E, B, C - podržavaju zdravlje koštanog i hrskavičnog tkiva;
  • mikro- i makroelementi - pridonose aktivnom razvoju koštanog i mišićnog tkiva;
  • polisaharidi - alginat, fukoidan, manitol, laminaran. Nadležni odabir navedenih polisaharida osigurava učinkovito liječenje artritisa kod djece. Zahvaljujući polisaharidima, tijelo prestaje trebati bilo kakve vitamine i minerale. Te tvari stupaju u interakciju sa svim strukturama ljudskog tijela. Nije iznenađujuće što Doromarin ima širok spektar djelovanja: ne pomaže samo kod artritisa, već i kod čestih virusnih bolesti, alergija, dermatitisa, crva, dijateze, stomatitisa i drugih problema koji se mogu javiti kod djece.

Za zdravlje zglobova korisno je djeci davati kompleks vitamina Doromarin. Osim njega, također morate nadzirati što dijete jede, promptno liječiti bolesti koje izazivaju pojavu artritisa (gripa, virusni hepatitis, itd.). Također morate osigurati da se dijete više kreće - bavi se sportom, vozi bicikl, igra aktivne igre.

Doromarin možete kupiti s besplatnom dostavom po cijelom Kazahstanu.

Artritis nogu u djece: vrste bolesti i značajke liječenja

Artritis nogu ogromna je opasnost za djetetovo tijelo. Uz nedovoljno liječenje, patologija često postaje kronična i uzrokuje razvoj ozbiljnih ortopedskih komplikacija u djeteta. Liječenjem artritisa stopala i nogu treba se baviti samo kvalificirani stručnjak koji može odabrati najsigurniju terapiju za bebu..

Klasifikacija bolesti zglobova

Artritis provocira upalu zglobova nogu, uključujući sve koštane skupine u patološkom procesu. Prije se artritis smatrao bolešću starosti, ali danas se sve češće dijagnosticira kod djece svih dobnih skupina. Uz nedovoljno ili neblagovremeno liječenje, patologija može dovesti do invaliditeta..

Postoji nekoliko vrsta zglobne patologije:

  • reumatoidni oblik - karakteriziran zbijanjem i deformacijom zglobova, najčešće se dijagnosticira u male djece. Reumatoidni artritis stopala i nogu može dovesti do invaliditeta, stoga je važno pravovremeno otkriti patologiju kod djeteta i zaustaviti njegov razvoj;
  • gihtni oblik - patološki proces dovodi do ograničenja pokretljivosti palca, nakon čega postupno utječu na druge zglobove nogu. U nekim kliničkim slučajevima prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline u zglobnim tkivima dovodi do stvaranja brtvi;
  • osteoartritis - destruktivni proces zahvaća zglobove stopala i nogu, kao i obližnje kosti. Ovaj oblik artritisa kod djeteta može prouzročiti deformaciju stopala, što se može eliminirati samo kirurškim zahvatom;
  • reaktivni oblik - najčešće se javlja u pozadini zarazne bolesti i dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti zglobova nogu.

Značajke liječenja bolesti

Postoji niz zglobnih patologija, čiji su simptomi slični artritisu stopala i nogu. Kako bi identificirali bolest kod djeteta, odredili stupanj njegovog razvoja i odabrali pravu terapiju, liječnici mladim pacijentima propisuju brojne laboratorijske dijagnostičke postupke. Liječnički pregled nužno uključuje rentgenski pregled i test krvi.

Odlučujući faktor u odabiru taktike liječenja dječjeg artritisa je etiologija bolesti. U većini slučajeva terapija se temelji na dugotrajnom unosu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Da bi se uklonili simptomi, koriste se sredstva lokalnog djelovanja. Ako dijete boli u artritisu stopala i nogu, liječnik propisuje sredstva za ublažavanje boli. U nekim slučajevima postaje neophodno potpuno imobilizirati zglob..

Liječenje patologije uzrokovane zaraznom bolešću uključuje upotrebu antivirusnih i antibakterijskih sredstava. Lijekovi koji pripadaju skupini hondroprotektora pomoći će spriječiti potpuno uništavanje zglobne hrskavice i ubrzati njezin oporavak. Da bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, djeci se propisuju postupci masaže.

Artritis kod djece

Artritis u djece etiološki je heterogena skupina reumatskih bolesti koja se javlja s upalnim lezijama svih elemenata zglobova. Artritis se u djece očituje lokalnim promjenama (crvenilo, oteklina, bol, ograničena pokretljivost u bolesnom zglobu) i općim simptomima (vrućica, odbijanje igara na otvorenom, slabost, raspoloženje djeteta). Dijagnoza artritisa kod djece utvrđuje se na temelju anamneze, laboratorijskih testova, ultrazvuka, radiografije, CT-a, MRI zglobova. Liječenje artritisa kod djece uključuje terapiju lijekovima, terapiju vježbanjem, fizioterapiju, masažu, privremenu imobilizaciju zglobova.

  • Klasifikacija
  • Razlozi
  • Simptomi artritisa u djece
    • Juvenilni reumatoidni artritis
    • Juvenilni ankilozirajući spondilitis
    • Reaktivni artritis u djece
    • Infektivni artritis u djece
  • Dijagnostika
  • Liječenje artritisa u djece
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Koncept "artritisa u djece" kombinira bolesti različitog podrijetla i tijeka, koje se javljaju sa zglobnim sindromom i nastaju u djetinjstvu. U pedijatriji i dječjoj reumatologiji artritis se dijagnosticira u svakog tisućitog djeteta. Važnost proučavanja problema artritisa kod djece određena je njegovim društvenim značenjem, naime, visokim stupnjem invaliditeta među mladim pacijentima koji uslijed bolesti često gube svoje osnovne funkcije samopomoći i ne mogu bez pomoći odraslih..

Klasifikacija

Najčešći oblici artritisa u djece su: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozirajući spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezan s infekcijom.

Reumatoidni artritis jedna je od manifestacija reumatizma u djece (zajedno s reumatskim bolestima srca, malom horejom, prstenastim eritemom, reumatskim čvorovima) i etiološki je povezan sa streptokoknom infekcijom (angina, šarlah, faringitis).

Juvenilni reumatoidni artritis karakteriziraju kronične upalne lezije zglobova nepoznate etiologije; javlja se u djece mlađe od 16 godina; ima stalno progresivan kurs; ponekad popraćeno zahvaćanjem unutarnjih organa. Reumatoidni artritis u djece može se javiti u zglobnom obliku (poput monoartritisa, oligoartritisa ili poliartritisa) ili sistemskom (zglobno-visceralnom) obliku s oštećenjem srca, pluća, retikuloendotelnog sustava, s vaskulitisom, poliserositisom, uveitisom itd..

Juvenilni ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) javlja se kod kronične upale kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest se debitira u djetinjstvu..

Reaktivni artritis u djece skupina je aseptičnih upalnih bolesti zglobova koje se razvijaju kao rezultat izvanzglobne infekcije. Reaktivni artritis u djece uključuje post-enterokolitički i urogenitalni artritis. Neki autori Reiterov sindrom pripisuju reaktivnom artritisu.

Infektivni artritis u djece uključuje zglobne sindrome koji su posljedica virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija i Lajmske bolesti. U infektivnom artritisu patogeni prodiru izravno u zglobnu šupljinu protokom limfe, krvi, kao rezultat manipulacija ili ozljeda.

Razlozi

Etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa nije sigurna. Među uzrocima ovog oblika artritisa u djece uzima se u obzir obiteljsko-nasljedna predispozicija, kao i utjecaj različitih egzogenih čimbenika (virusne i bakterijske infekcije, ozljede zglobova, proteinski lijekovi itd.). Kao odgovor na vanjske utjecaje, u djetetovom tijelu nastaju IgG koje imunološki sustav doživljava kao autoantigene, što je praćeno stvaranjem antitijela (anti-IgG). U interakciji s autoantigenom, antitijela tvore imunološke komplekse, koji djeluju štetno na sinovijalnu membranu zgloba i druga tkiva. Kao rezultat složenog i neadekvatnog imunološkog odgovora razvija se kronična progresivna bolest zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis multifaktorska je bolest u čijem razvoju važnu ulogu imaju nasljedna predispozicija i zarazni agensi (Klebsiella i druge enterobakterije)..

Post-enterokolitički reaktivni artritis u djece povezan je s crijevnom infekcijom: iersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis, u pravilu, posljedica je genitourinarne infekcije (uretritis, cistitis) uzrokovane klamidijom ili ureaplazmom.

Infektivni artritis kod djece može biti etiološki povezan s virusnom infekcijom (rubeola, adenovirusna infekcija, zaušnjaci, gripa, virusni hepatitis), cijepljenjem, nazofaringealnom infekcijom streptokokne etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkulozom kože, gonorejom, dermatitis) itd. Pojavi artritisa kod djece olakšavaju nepovoljni socijalni uvjeti (nehigijenski uslovi, vlaga u sobi), česta hipotermija, insolacija, oslabljeni imunitet.

Simptomi artritisa u djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Zglobnim oblikom artritisa kod djeteta mogu biti zahvaćeni jedan ili više zglobova (često simetrični), što je popraćeno njihovom bolnošću, edemom i hiperemijom. Obično se primijeti uključivanje velikih zglobova (koljeno, gležanj, zglob) u patološki proces, manje je vjerojatno da će patiti mali zglobovi nogu i ruku (interfalangealni, metatarsofalangealni). Postoji jutarnja ukočenost u zglobovima, promjena u hodu; djeca mlađa od 2 godine mogu prestati uopće hodati.

U akutnom artritisu u djece, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C. Zglobni oblik artritisa u djece često se javlja kod uveitisa, limfadenopatije, polimorfnog osipa na koži, povećane jetre i slezene.

Zglobno-visceralni (sistemski) oblik artritisa u djece karakteriziran je artralgijom, limfadenopatijom, trajnom visokom temperaturom, polimorfnim alergijskim osipom, hepatosplenomegalijom. Karakteriziran razvojem miokarditisa, poliserositisa (perikarditis, pleuritis), anemije.

Napredovanje artritisa u djece dovodi do razvoja trajne deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog ograničenja pokretljivosti, amiloidoze srca, bubrega, jetre, crijeva. 25% djece s maloljetničkim reumatoidnim artritisom postaje invalid.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Simptomi uključuju zglobni sindrom, izvanzglobne i općenite manifestacije. Poraz zglobova kod ove vrste artritisa kod djece predstavlja mono- ili oligoartritis uglavnom zglobova nogu; je asimetrična. Češće bolest zahvaća zglobove koljena, metatarzalne zglobove, metatarsofalangealne zglobove prvog prsta; rjeđe - kuk i gležanj, zglobovi gornjih udova, sternoklavikularni, sternokostalni, stidni zglobovi. Karakteriziran razvojem entezopatija, ahilobursitisom, krutošću kralježnice, sakroiliitisom.

Od vanzglobnih simptoma kod ankilozirajućeg spondiloartritisa, uveitis, aortna insuficijencija, nefropatija, sekundarna amiloidoza bubrega su česti.

Invaliditet u starijoj dobi uzrokovan je ankilozom intervertebralnih zglobova i oštećenjem zglobova kuka.

Reaktivni artritis u djece

Reaktivni artritis u djece se razvija 1-3 tjedna nakon crijevne ili genitourinarne infekcije. Zglobne manifestacije karakteriziraju mono- ili oligoartritis: oticanje zglobova, bol koja se pojačava pokretima, promjena boje kože na zglobovima (hiperemija ili cijanotičnost). Mogući razvoj entezopatija, burzitisa, tendovaginitisa.

Uz oštećenja zglobova, kod reaktivnog artritisa u djece postoje i brojne izvanzglobne manifestacije: oštećenje oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), usne sluznice (glositis, erozija sluznice), genitalnih organa (balanitis, balanopostitis), promjene na koži (erythema nodosum), oštećenje srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Uobičajene manifestacije reaktivnog artritisa kod djece uključuju vrućicu, perifernu limfadenopatiju, gubitak mišića, anemiju.

Reaktivni artritis u djece u većini slučajeva prolazi kroz potpuni obrnuti razvoj. Međutim, s dugim ili kroničnim tijekom, moguć je razvoj amiloidoze, glomerulonefritisa, polineuritisa..

Infektivni artritis u djece

Kod artritisa bakterijske etiologije, simptomi se u djece naglo razvijaju. Istodobno, opće stanje djeteta osjetno pati: izražava se vrućica, glavobolja, slabost i smanjen apetit. Lokalne promjene uključuju povećanje volumena zahvaćenog zgloba, ispiranje kože i lokalno povišenje temperature, bol u zglobnoj regiji u mirovanju i njezino naglo povećanje s kretanjem, prisilni položaj udova, ublažavanje boli.

Tijek virusnog artritisa u djece je prolazan (1-2 tjedna) i obično je potpuno reverzibilan..

Tuberkulozni artritis kod djece se javlja na pozadini subfebrilne vrućice, opijenosti; češće u obliku monoartritisa s oštećenjem jednog velikog zgloba ili spondilitisom. Karakterizira bljedilo kože preko zahvaćenog zgloba ("blijeda oteklina"), stvaranje fistula s oslobađanjem bijelih kazeoznih masa.

Dijagnostika

Zbog polisimptomatskog tijeka artritisa u djece u dijagnozu bolesti uključeni su mnogi specijalisti: pedijatar, dječji reumatolog, dječji oftalmolog, dječji dermatolog itd. Prilikom sakupljanja anamneze obraća se pažnja na odnos artritisa u djece s reumatizmom, bakterijskim i virusnim infekcijama, posebno kliničkim tijekovima.

Osnova instrumentalne dijagnoze artritisa u djece je ultrazvuk zglobova, radiografija, CT ili MRI zglobova i kralježnice. Najkarakterističnija obilježja artritisa kod djece su sužavanje zglobnih prostora, ankiloza zglobova, erozija kostiju, znakovi osteoporoze, izljev u zglobnu šupljinu..

Da bi se razjasnila etiologija artritisa kod djece, provode se laboratorijski testovi: određivanje ASL-O, reumatoidni faktor, CRP, antinuklearna antitijela, IgG, IgM, IgA, komplement; PCR i ELISA otkrivanje klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd.; bakteriološki pregled izmeta i mokraće; imunogenetski pregled. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi artritisa kod djece imaju dijagnostička punkcija zgloba, istraživanje sinovijalne tekućine, biopsija sinovijalne membrane.

Tuberkulozni artritis u djece dijagnosticira se na temelju anamneze, rentgenskog snimanja prsnog koša, podataka o BCG cijepljenju i rezultata Mantoux testa. Da bi se isključile srčane lezije, propisuje se EKG, EchoCG.

Liječenje artritisa u djece

Kompleksna terapija maloljetničkog reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa kod djece uključuje tečajeve liječenja lijekovima, fizioterapije, masaže, vježbanja, mehanoterapije. Tijekom razdoblja pogoršanja propisani su NSAIL, glukokortikoidi (uključujući pulsnu terapiju metilprednizolonom), imunosupresivi i biološka sredstva. Lokalno liječenje artritisa kod djece uključuje intraartikularno davanje lijekova, privremenu imobilizaciju zglobova, nošenje steznika.

Pristup liječenju reaktivnog i zaraznog artritisa u djece osigurava etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku terapiju. Koriste se posebno odabrani antibakterijski lijekovi, imunomodulatori, NSAID, glukokortikoidi. Liječenje tuberkuloznog artritisa u djece provodi se uz sudjelovanje dječjeg ftizijatra koji koristi lijekove protiv tuberkuloze.

Za sve oblike artritisa u djece korisni su biciklizam, plivanje, kinezioterapija, balneoterapija, spa tretman.