Glavni

Kifoza

Simptomi i liječenje artritisa gležnja, faze, 7 vrsta

U ovom ćete članku naučiti o simptomima i liječenju artritisa gležnja, uzrocima i čimbenicima rizika za ovo stanje. Vrste i stadiji bolesti, metode prevencije.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina".

Artritis gležnja - bolest povezana s razvojem akutne ili kronične upale unutar i oko zgloba.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Upalni proces, koji utječe na unutarzglobne strukture, uzrokuje bol i ukočenost pokreta u gležnju.

Simptomi mogu biti toliko jaki da su hodanje i svakodnevne aktivnosti oslabljeni, što rezultira smanjenom kvalitetom života.

Bolest ne predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta, ali može prouzročiti invaliditet i pogoršanje kvalitete ljudskog života..

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Međutim, liječenje artritisa gležnja ublažava njegove simptome i usporava napredovanje..

Pravilnim liječenjem mnogi su pacijenti u stanju:

  • riješiti se boli;
  • ostanite tjelesno aktivni i vodite ispunjen život.
Građa zglobnog zgloba. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Ovisno o vrsti artritisa gležnja, traumatolozi i reumatolozi mogu se nositi s ovom bolešću..

Uzroci i 7 najčešćih vrsta artritisa gležnja

Zašto se bolest pojavljuje? Postoji više od 100 vrsta ove patologije.Svaka od njih ima svoje porijeklo i različito se liječi..

Najčešći uzroci upale gležnja su:

1. Osteoartritis

Osteoartritis je upala koja se javlja u pozadini oštećenja i uništavanja zglobne hrskavice (artroza), a koja se često razvija u starijih ljudi. To jest, artritis se javlja u pozadini artroze.

Kod artroze, hrskavica se postupno briše, zbog čega se kosti koje čine zglobni zglob počinju trljati jedna o drugu. To dovodi do stvaranja osteofita (izraslina na kostima).

Artroza gležnja jedan je od uzroka upale

Uz dob, čimbenici rizika za osteoartritis su i pretilost i prisutnost ove bolesti u bliskih srodnika. Ova vrsta upale polako napreduje.

2. Reumatoidni artritis

To je kronično stanje koje utječe na različite zglobove u cijelom tijelu. Vrlo često ova patologija započinje u stopalu i gležnju. Obično ova bolest ima simetrični karakter, odnosno razvija se u istim zglobovima u obje polovice tijela..

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest u kojoj imunološke stanice napadaju sluznicu zgloba (sinovijalnu), uzrokujući da nabubri. Vremenom zahvaćena sinovija oštećuje kosti, hrskavicu, ligamente i tetive, uzrokujući ozbiljnu deformaciju zgloba.

RTG stopala kod reumatoidnog artritisa: intraartikularna erozija (bijeli krugovi), subluksacija zgloba (bijele strelice). Kliknite na fotografiju za uvećanje

Točan uzrok reumatoidnog artritisa nije poznat. Smatra se da i nasljednost i čimbenici okoliša igraju ulogu u njegovom nastanku koji aktiviraju gene odgovorne za razvoj reumatskih manifestacija..

Nakon aktivirajućeg učinka, imunološki sustav tijela počinje proizvoditi tvari koje napadaju zglobove.

3. Posttraumatski artritis

Ova vrsta patologije razvija se kao posljedica ozljede gležnja ili stopala. Najčešće iščašenja i prijelomi dovode do njegovog razvoja, posebno ako su oštećene zglobne površine kostiju.

Kao i kod osteoartritisa, i kod posttraumatskog artritisa može se razviti abrazija hrskavice, koja se ponekad dogodi mnogo godina nakon ozljede. U oštećenom gležnju artritis se javlja oko 7 puta češće, čak i ako se ozljeda pravilno liječi.

4. Reaktivni artritis

Reaktivni artritis gležnja je upala koja započinje kao odgovor na infekciju u drugom organu. Najčešći uzrok ove vrste patologije je bakterijska infekcija u genitourinarnim organima (klamidija) ili crijevima (campylobacter, salmonella).

Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti razumljiv, ali poznato je da bakterije ne prodiru u zglobnu šupljinu. Pretpostavlja se da je bolest uzrokovana ili autoimunim reakcijama (zbog sličnosti bakterijskih antigena sa antigenima sinovijalnih stanica), ili nakupljanjem bakterijskih antigena u zglobovima.

5. Gihtni artritis gležnja

Gihtna vrsta patologije razvija se s prekomjernim nakupljanjem soli mokraćne kiseline unutar gležnja.

Gihtni artritis gležnja, izgled

6. Psorijatični artritis gležnja

Ovo je lezija gležnja koja se javlja u bolesnika s psorijazom.

Psorijatični artritis, oticanje lijevog gležnja

7. Infektivni (septički) artritis gležnja

Ova vrsta artritisa je bolest uzrokovana intraartikularnom infekcijom. Najčešće zarazni artritis izazivaju bakterije koje su iz krvotoka ušle u zglob. Vrlo rijetko virusna ili gljivična infekcija može dovesti do ove bolesti..

Septični artritis gležnja. Kliknite fotografiju da biste je vidjeli u jasnoj verziji

Tipični simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti i težini bolesti.

Glavni česti simptomi artritisa su:

  1. Bol.
  2. Nježnost ili nježnost pri pritisku na zahvaćeni zglob.
  3. Oticanje i preoblikovanje gležnja.
  4. Crvenilo i povećana temperatura na području koje je upaljeno.
  5. Ograničena pokretljivost.

Klinička slika, ovisno o uzroku razvoja bolesti:

Bol ukočenosti i ukočenost koja se pogoršava ujutro ili nakon odmora

Zahvaćeni zglob može nateći, posebno nakon intenzivnog vježbanja

Moguće smanjen opseg pokreta u gležnju, zvukovi krčenja ili škljocanja prilikom savijanja ili širenja gležnja.

Reumatoidni artritis gležnja

Bol, osjetljivost i oticanje gležnja

Ukočenost pokreta u zahvaćenom zglobu ujutro u trajanju od najmanje 30 minuta

Patološki proces je obično bilateralni.

Umor, smanjen apetit i vrućica

Bol, oteklina i nakupljanje tekućine u zglobu

Smanjena tolerancija na hodanje i druga opterećenja na gležnju

Klinička slika slična je osteoartritisu, ali postoji povezanost s prethodnom ozljedom gležnja

Simptomi se razvijaju 1–4 tjedna nakon izlaganja pokretačkom faktoru (infekcija mokraćnog sustava ili crijeva)

Bol i ukočenost pokreta, oticanje mekih tkiva oko zgloba, crvenilo kože iznad njega

Mnogi pacijenti također imaju iritaciju i crvenilo očiju, rjeđe osip na koži

Često su prvi znak gihta nesnosne bolove u nožnom palcu

Daljnji napadaji mogu se razviti u drugim zglobovima, uključujući gležanj

Vremenom se pod kožom na zahvaćenom području mogu stvoriti tofusi, bezbolne nakupine soli mokraćne kiseline.

Bol, oteklina i ukočenost u gležnju uzrokovane tradicionalnim psorijatičnim plakovima na koži

Intenzivna bol i jaka oteklina u zglobu koji se upali, crvenilo kože preko gležnja

Groznica i jeza

Tip artritisaTipični simptomi
Izgled gležnja kod reaktivnog artritisa

Četiri stadija artritisa

Svaka bolest koja dovodi do artritisa gležnja ima svoju klasifikaciju..

Ali u općenitom slučaju, da biste odredili fazu patologije, možete koristiti sljedeću sistematizaciju:

  • Faza 1 - stvaranje koštanih izrastaka (ostruga) bez sužavanja zglobnog prostora;
  • Faza 2 - sužavanje zglobnog prostora bez dodira s kostima;
  • Faza 3 - kontakt medijalnog ili bočnog gležnja s donjim dijelom zglobnog zgloba;
  • Faza 4 - puni kontakt kostiju u gležnju.

Dijagnostika

Točna dijagnoza utvrđuje se na temelju kliničke slike, fizikalnog pregleda i rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Nakon razjašnjenja pritužbi pacijenta, liječnik pregledava zahvaćeno područje, provjerava bolove i opseg pokreta i procjenjuje hodanje pacijenta.

Da bi se utvrdila vrsta artritisa, provodi se dodatni pregled koji uključuje sljedeće metode:

  • X-ray - pruža liječniku koji snima lijek sliku kostiju. Kod artritisa gležnja može doći do suženja zglobnog prostora, stvaranja koštanih izrastaka (ostruga) i deformacije kostiju.
  • Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija - detaljnije metode koje omogućuju dobivanje detaljne slike kostiju i mekog tkiva koje okružuju zglob.
  • Krvne pretrage - ponekad se koriste za utvrđivanje uzroka artritisa gležnja. U nekim bolestima (npr. Reumatoidni artritis, giht) igraju važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Metode liječenja

Obično se artritis gležnja ne može potpuno, 100% izliječiti. Međutim, mnogi tretmani mogu pomoći u ublažavanju boli i poboljšati funkcioniranje zahvaćenog zgloba..

Točan odgovor na pitanje kako liječiti artritis i prognoza oporavka ovise o vrsti bolesti koja je dovela do razvoja upale u gležnju.

Konzervativni tretman

Gotovo sve vrste artritisa gležnja u početku se liječe konzervativno. Vaš liječnik može preporučiti brojne metode:

  1. Promjene u načinu života. To pomaže ublažiti bol i usporiti napredovanje bolesti. Smanjite aktivnost koja pogoršava simptome i smanjite težinu kako biste smanjili stres na nogama.
  2. Fizioterapija (terapija vježbanjem). Posebne vježbe, koje je razvio liječnik za vježbanje, omogućuju vam povećanje opsega pokreta u gležnju i njegovu fleksibilnost, a također jačaju mišiće donjeg uda.
  3. Pomoćni uređaji za olakšavanje hodanja. Štapovi ili ortopedski uređaji smanjuju stres na zahvaćeni zglob.
  4. Terapija lijekovima. Vrsta lijeka ovisi o vrsti bolesti. Za gotovo bilo koju vrstu artritisa, liječnici savjetuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - ibuprofena, naproksena, diklofenaka za ublažavanje simptoma.

Kirurgija

S artritisom gležnja, kirurško liječenje provodi se u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije. Vrsta operacije ovisi o vrsti bolesti i stupnju oštećenja zglobnog zgloba:

1. Artroskopske operacije

Takve su operacije korisne u ranim fazama bolesti. Tijekom njihove provedbe, traumatolog uklanja fragmente hrskavice, upaljene sinovijalne membrane i koštane izrastke (osteofite) iz zglobne šupljine.

Artroskopske operacije izvode se pomoću malih instrumenata umetnutih u zglobnu šupljinu, pod kontrolom video kamere. Artroskopija je najučinkovitija metoda za uklanjanje boli uzrokovane dodirom koštanih izbočina.

Jedan od uvjeta za uspjeh ove operacije je odsutnost snažnog suženja zglobnog prostora..

2. Artrodeza

Tijekom ove operacije liječnik uklanja zglobne površine kostiju gležnja i spaja ih pločicama ili vijcima. Kao rezultat artrodeze, pokretljivost u zglobu gležnja potpuno nestaje. Međutim, takva operacija može učinkovito ublažiti trajnu bol uzrokovanu artritisom..

Zamjena gležnja

Ovo je operacija uklanjanja dijela oštećenih kostiju i hrskavice, koji se zamjenjuju umjetnim metalnim ili plastičnim zglobovima. Takve se operacije izvode relativno rijetko, propisuju se pacijentima u sljedećim situacijama:

  • teški artritis gležnja, otporan na konzervativnu terapiju;
  • patologija koja je uništila zglobne površine kostiju gležnja;
  • kronična bol koja ometa svakodnevne aktivnosti.

Oporavak nakon operacije

U većini slučajeva kirurški zahvat ublažava simptome i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Potpuno se oporavak od operacije može potrajati od 4 do 9 mjeseci. Ovisi o težini bolesti i složenosti kirurške intervencije..

Za ublažavanje postoperativne boli liječnici najčešće propisuju lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova: ibuprofen, nimesulid, ketorolac. Da bi se pojačao analgetski učinak, paracetamol se može uzimati istovremeno s NSAIL.

Da bi ograničili kretanje u gležnju, traumatolozi nakon kirurškog zahvata provode imobilizaciju - privremenu imobilizaciju gipsom ili uklonjivim strukturama od plastičnih i elastičnih traka (ortoza ili udlaga).

Fiksiranje gležnja čvrstim zavojem

Nakon uklanjanja žbuke započinje fizikalna terapija. Pomažu vratiti snagu i pokretljivost u gležnju.

Većina pacijenata može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima 6 tjedana nakon operacije, međutim, zbog individualnih razlika u fizičkoj spremnosti, neki će ljudi možda trebati ortopedske sprave do 6 mjeseci.

Narodni lijekovi

Za liječenje artritisa uz pomoć tradicionalne medicine koriste se:

  • Oblozi od pasiranih cvjetova maslaca.
  • Uvarak od lovora.
  • Oblog od zelenog krumpira.
  • Tinktura cvjetova kestena.

Evo 2 specifična recepta:

  1. Da biste pripremili izvarak lovorovih listova, uzmite 10 g zdrobljenih sirovina, prelijte 150 ml kipuće vode, kuhajte 3-5 minuta, ohladite i pijte odjednom 30 minuta prije jela, 1 put dnevno. Nastavite tečaj 3 dana.
  2. Koristite tinkturu cvjetova kestena samo izvana! Da biste je pripremili, uzmite 20 g cvjetova kestena, napunite ih s 500 ml votke. Inzistirati oko 3 tjedna. Nanesite na trljanje bolnih zglobova 2 puta dnevno. Tijek liječenja nije ograničen.

Molimo konzultirajte svog liječnika prije upotrebe bilo kojeg od ovih proizvoda..

Artropatija

Artropatija - simptomi, uzroci i režim liječenja
Artropatija je izraz koji se odnosi na razne lezije zglobova koje se javljaju u pozadini drugih bolesti i javljaju se i kod djece i kod odraslih. Mogu ih uzrokovati infekcije, upale, metabolički poremećaji i još mnogo toga..

Jedno ih spaja - takva patologija nikada ne nastaje sama od sebe, već je uvijek sekundarna i manifestacija je neke druge bolesti. Štoviše, možda i ne pretpostavljate o prisutnosti potonjeg, a problemi sa zglobovima postat će njegova prva manifestacija. Mehanizmi artropatije također će se razlikovati ovisno o tome što ju je točno pokrenulo..

Što je?

Artropatija je sekundarno uništavanje zglobova u pozadini drugih patologija, bolnih stanja. Sposoban započeti svoj razvoj alergijskim reakcijama, raznim bolestima povezanim s infekcijama, poremećajima endokrinog sustava, patologijama unutarnjih organa kronične prirode, metaboličkim poremećajima, živčanim sustavom.

Uzroci nastanka

Pouzdani uzroci razvoja reaktivne upale zglobova još uvijek nisu poznati. Smatra se da se zglobovi upale kad imunološki sustav abnormalno reagira na zarazne agense.

Bolest se temelji na infekciji zglobova. Kao rezultat neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava, tkiva zglobova doživljavaju se stranim. Oslobađaju se antitijela koja napadaju hrskavicu i tetive. Neki su ljudi posebno osjetljivi na reaktivni artritis zbog povećane osjetljivosti imunološkog sustava na patogene. Obično se bolest razvija od dva tjedna do 1 mjeseca nakon prenesenih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava, crijeva ili dišnog sustava.

Najčešći organizmi koji uzrokuju reaktivni artritis su:

  • kolibacil;
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • šigela;
  • salmonela;
  • yersinia.

Prema statistikama, artropatije se najčešće javljaju nakon infekcije klamidijom..

Simptomi artropatije

U pravilu se reaktivni artritis razvija mjesec dana nakon infekcije genitourinarnih organa, crijeva ili dišnog sustava. Bolest zahvaća jedan ili više velikih zglobova nogu (češće koljeno, gležanj, metatarsofalangealni zglob palca). Često su zahvaćene kralježnica, mišićne tetive i zglobne kapsule. Ponekad su zahvaćeni susjedni zglobovi.

Poraz prate sljedeći simptomi:

  1. Bol u pokretu;
  2. Oticanje, crvenilo zgloba;
  3. Nakupljanje upalne tekućine u zglobnoj šupljini.

Bolest nije popraćena značajnim promjenama u zglobnim strukturama. Artropatiju često prate lezije kože i sluznice s pojavom autoimune upale na sluznici bez izraženih simptoma. Najčešće su zahvaćene oči, uretra, jezik, desni. Na koži se mogu stvoriti keratoderme (bezbolne izrasline poput bradavica). U većini slučajeva na nogama i rukama nastaju izrasline. Ponekad su zahvaćeni nokti, oni postaju zadebljali, žućkasti i lomljivi.

  1. Uobičajeni simptomi bolesti: povećani limfni čvorovi (češće ingvinalni).
  2. U teškim slučajevima upala zglobova pridružuje se oštećenju srca.

Reiterov sindrom (poseban oblik reaktivnog artritisa) karakterizira trijada simptoma poput artritisa, konjunktivitisa i uretritisa. Ponekad se pridruži i keratoderma. Simptomi se javljaju 2-4 tjedna nakon zarazne bolesti..

Alergijska artropatija

Bolovi u zglobovima javljaju se u pozadini alergijske reakcije. Artropatija se može razviti gotovo odmah nakon kontakta s alergenom ili nekoliko dana kasnije. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih alergijskih simptoma: prisutnost vrućice, kožnog osipa, limfadenopatije, bronho-opstruktivnog sindroma itd. Krvni testovi otkrivaju hipergamaglobulinemiju, eozinofiliju, plazme i IgG antitijela. Fenomeni artropatije nestaju nakon terapije desenzibilizacije.

Artropatija u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom trijada je oštećenja organa vida, zglobova i genitourinarnog sustava. Klamidija najčešće postaje uzrok razvoja, rjeđe sindrom uzrokuju Salmonella, Shigella, Yersinia ili se javlja nakon enterokolitisa.

Pate osobe s nasljednom predispozicijom. Obično se simptomi pojavljuju u slijedu: prvo - akutna infekcija mokraće (cistitis, uretritis) ili enterokolitis, ubrzo nakon toga - oštećenje oka (konjunktivitis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis, iritis) i tek nakon 1-1,5 mjeseci - artropatija... U tom slučaju, simptomi s očiju mogu se pojaviti u roku od 1-2 dana, biti blagi i proći nezapaženo.

Artropatija je vodeći znak Reiterovog sindroma i često je prvi razlog traženja liječničke pomoći. Asimetrični artritis obično se opaža kod oštećenja zglobova donjih ekstremiteta: gležnja, koljena i malih zglobova stopala. U tom su slučaju zglobovi, u pravilu, uključeni u upalni proces sekvencijalno, odozdo prema gore, s intervalom od nekoliko dana..

Pacijent s artropatijom žali se na bol koja se pogoršava noću i ujutro. Zglobovi oteknu, primjećuje se lokalna hiperemija, a neki bolesnici imaju izljev. Ponekad postoje bolovi u kralježnici, razvija se sakroiliitis, mogući su kalkanalni bursitis s brzim stvaranjem potpetice i upala Ahilove tetive. [adsen]

Artropatije kod drugih zaraznih i parazitskih bolesti

Često se artropatija pojavljuje u pozadini različitih patologija povezanih s infekcijama i parazitima. Kad osoba pati od lymske patologije, bruceloze i trihinele, ima hlapivu artralgiju. Rubeola se javlja u kombinaciji sa simetričnim poliartritisom. A artropatije u sprezi s zaušnjacima slične su reumatoidnom artritisu. Primjećuju se sljedeći znakovi:

  • povremena upala u zglobovima;
  • lik je migrator;
  • javlja se upala perikarda.

Od vodenih kozica, mononukleoze s infekcijama, pojavljuje se artropatija, koja je nestabilan artritis. Brzo nestaje ako simptomi glavne patologije prođu..

Artopatija popraćena meningokoknom infekcijom opaža se nakon tjedan dana nakon razvoja patologije. Najčešće je to popraćeno monoartritisom zgloba koljena, ali ponekad se pojavi i poliartritis velikih zglobova. Izaziva pojavu artropatije i virusnog hepatitisa, dok se patologija očituje artralgijom ili hlapivim artritisom, lezije zglobova su simetrične. Artopatije se osjećaju na početku razvoja bolesti, kada čak nema ni žutice.

HIV infekcije prate različiti znakovi poremećaja zglobova:

  1. To može biti artritis, artralgija.
  2. Može se javiti i AIDS artritis donjih nogu i zglobova koljena. U tom je slučaju rad udova osjetno poremećen, osjeća se bol.

Ako se liječi glavna bolest, tada znakovi zahvaćenih zglobova nestaju..

Artiropatija pirofosfata

Ovo je reumatološka bolest koju karakterizira taloženje kalcijevog pirofosfat dihidrata u zglobnoj šupljini.

Pirofosfatna artropatija podijeljena je u tri oblika.

Prvi oblik leži u genetičkim karakteristikama pacijentaVjeruje se da je najteže za ljudsko tijelo. Genetski oblik se nasljeđuje, u većini slučajeva javlja se po muškoj liniji.
Drugi oblik naziva se "sekundarna pirofosfatna artropatija"Očituje se u ljudskom tijelu zbog drugih patologija. Unatoč činjenici da je bolest poznata već nekoliko godina, mehanizmi za razvoj sekundarnog oblika još nisu uspostavljeni.
Treći i posljednji oblik naziva se "primarna pirofosfatna artropatija"Ovaj je oblik izoliran kao zasebna patologija, iako su razlozi razvoja nepoznati, utvrđeno je da tijekom bolesti dolazi do poremećaja u radu enzima koji su odgovorni za pretvorbu kalcijevog pirofosfat dihidrata.

Nije poznato zašto se pirofosfatna artropatija pojavljuje u ljudskom tijelu; iz tog razloga ne postoji prevencija kao takva. Veliki je plus što čak i najteži oblik bolesti - genetska pirofosfatna artropatija - ne prijeti životu pacijenta.

Liječenje artropatije

Sveobuhvatno liječenje artropatije treba započeti čim je postavljena dijagnoza. Izvodi se u dva smjera:

  • antibiotska terapija;
  • terapija zglobnog sindroma.

Antibiotici su propisani kako bi se uništili zarazni agensi koji su izazvali napredovanje patologije kod djece i odraslih pacijenata.

Trajanje liječenja je 7 dana. Lijekovi po izboru:

  • azitromicin;
  • doksiciklin;
  • eritromicin;
  • klaritromicin;
  • ofloksacin;
  • amoksicilin.

Sljedeći su lijekovi također uključeni u standardni plan liječenja:

  • protuupalni lijekovi (nesteroidni). Propisani su za smanjenje upale i ublažavanje boli;
  • imunosupresivi i imunomodulatori. Potrebno za povećanje reaktivnosti tijela;
  • ako je patologija vrlo teška, pacijentu se nužno propisuju glukokortikoidni hormoni kako bi se uklonio upalni proces u zglobu.

Budući da se bolest ponovno razvija, važno je liječiti osnovnu patologiju. Stoga se osnovni plan liječenja može dopuniti:

  • kemoterapija (ako postoje sistemske bolesti krvi);
  • pribjegavaju supstitucijskoj terapiji u slučaju bolesti endokrinog sustava;
  • neuroprotektivna sredstva.

Liječenje artropatije je dugoročno. Obično se izvodi ambulantno i samo u težim slučajevima pacijent je primljen u bolnicu.

Artroza-artritis zglobnog zgloba: uzroci bolesti, simptomi, dijagnoza i liječenje

Artroza-artritis zgloba gležnja je bolest u kojoj se proces uništavanja hrskavice kombinira s njihovom izraženom upalom. Terapija patologije je duga, ali čak i uz pravilan tretman, daleko je uvijek moguće potpuno obnoviti zdravlje zgloba. Više šansi za ozdravljenje pojavljuje se kod onih pacijenata koji su pomoć zatražili u ranim fazama artroze-artritisa zglobnog zgloba.

ICD 10 kod koji odgovara ovoj patologiji ukazuje da bolest pripada klasi bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. U kodiranju međunarodne klasifikacije artroze-artritisnih bolesti, podrazred M 05-M 14 "Upalni procesi poliartrije".

Artroza-artritis zgloba gležnja negativno utječe na funkcioniranje cijelog mišićno-koštanog sustava, utječući na aktivnost i dobrobit osobe. Bolest zahvaća koštano tkivo, što rezultira potpunom ili djelomičnom deformacijom zglobne vrećice.

Uzroci bolesti

Smanjena pokretljivost gležnja gotovo je neizbježna kod ove bolesti, što zauzvrat dovodi do brojnih komplikacija. Odgovarajući na pitanje što je artroza-artritis, jednostavnim riječima možemo to reći - to je bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti. Uz to, uzroci oštećenja zglobova često su utemeljeni u patološkim procesima s kojima se mnogi od nas suočavaju tijekom svog života. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj artroze-artritisa:

  • nasljedna predispozicija za reumatizam;
  • prisutnost u tijelu žarišta upale koja dugo ne reagiraju na liječenje;
  • prekomjerna težina ili pretilost koji uzrokuju povećani stres na zglobovima;
  • nošenje neugodnih i uskih cipela;
  • česte ozljede zbog sporta;
  • kirurške operacije na ligamentima, tetivama;
  • metabolički poremećaji;
  • infekcije;
  • dobne promjene u strukturi hrskavice;
  • anomalije intrauterinog razvoja kostiju i mišićnih tkiva;
  • pretrpio ozebline ili hipotermiju;
  • prisutnost neuroloških bolesti u povijesti bolesnika.

Ostali čimbenici

Uz to, autoimune bolesti koje nisu izliječene na vrijeme mogu uzrokovati patologiju gležnja. Rizična skupina uključuje bolesnike sa sistemskim eritematoznim lupusom, psorijazom, reumatoidnim artritisom - odnosno posljedica takvog opterećenja na imunološki sustav može biti agresivna reakcija tijela na vlastita tkiva. Pravodobnost je također važna u liječenju gihta koji uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje. Unutarnja sluznica gležnja ispunjena solima mokraćne kiseline brzo raste i uništava hrskavicu, a to će zauzvrat dovesti do smanjenja pokretljivosti i deformacije zgloba.

U većini slučajeva artroza-artritis se razvija kod osoba s ravnim stopalima s pretjeranim fizičkim naporima. Također se vrijedi suzdržati od sportskih ili profesionalnih aktivnosti povezanih s čestim ozljedama, uganućima, prijelomima i modricama, oštećenjem meniskusa.

Simptomi patologije

Artrozu-artritis je lako prepoznati po nelagodnosti u donjem udu. Istodobno, bolovi u gležnju nisu uvijek simptom bolesti, ponekad ukazuju na povećano opterećenje stopala i potrebu za odmorom. U pretežnom broju slučajeva patologiju prate brojni karakteristični znakovi, čije će znanje pomoći na vrijeme prepoznati bolest i započeti liječenje. To uključuje:

  • crvenilo kože oko gležnja;
  • oticanje ili oticanje zgloba;
  • kratko subfebrilno stanje;
  • krckanje prilikom hodanja ili uspravljanja;
  • slabost i zimica.

U povijesti bolesti pacijenata koji ne obraćaju pozornost na takve simptome i nastavljaju voditi svoj uobičajeni način života, dolazi do brzog napredovanja patoloških promjena: oticanje gležnja, povećanje pojedinih čvorova. Ako bolest postane kronična, nelagoda koja je postala uobičajena povećava se ujutro: bol postaje sve izraženija, osjećaj ukočenosti i težine u zglobu postaje trajan, drugi primjećuju promjene u hodu pacijenta. U ovom slučaju govorimo o artrozi-artritisu zglobnog zgloba 2. stupnja..

Kako prepoznati bolest?

Nemoguće je samostalno liječiti artrozo-artritis zglobnog zgloba. Izuzetno je važno izraditi individualni terapijski plan koji će biti usmjeren na borbu protiv ove posebne bolesti. Artroza-artritis sličan je drugim oblicima artritisa (reaktivni, reumatoidni ili gihti). Svaka od vrsta bolesti ima specifične simptome, pa stoga zahtijeva poseban tretman..

Također treba napomenuti da je artroza-artritis zglobnog zgloba relativno rijetka pojava, za razliku od patologija koje se razvijaju u dijelu koljena ili kuka udova. Tupa i bolna priroda boli povećava se tjelesnim naporom, a često je popraćena upalom u drugim zglobovima udova. Zanimljivo je da se nelagoda javlja u pravilu kada je pacijent u opuštenom stanju. Upotreba analgetika može ublažiti bolove u području gležnja i gležnja. Međutim, samo ublažavanje boli nije dovoljno za liječenje artroze artritisa..

Terapija zahvaćenih zglobova započinje dijagnozom. Ako je uzrok bolesti infekcija, izuzetno je važno utvrditi kojoj vrsti mikroorganizama pripada. Za to je, u pravilu, potrebno darovati krv za biokemijske studije. Osim toga, jednako je važno procijeniti stanje gležnja pomoću rendgenskih zraka, magnetske rezonancije ili ultrazvuka, što će stručnjaku pomoći u dijagnozi. Rezultati pregleda neophodni su da bi liječnik dobio objektivnu kliničku sliku i propisao liječenje.

Način oštećenja zglobova

Istodobno, izbor metode liječenja artroze-artritisa uvelike ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, stupnju zanemarivanja bolesti i općem stanju tijela. Pored lijekova, poboljšanju će pridonijeti terapijska masaža, gimnastika.

Ako je zglob gležnja natečen, a drugi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa, ne vrijedi odgoditi posjet liječniku. U nedostatku mogućnosti savjetovanja sa stručnjakom u bliskoj budućnosti, ne biste se trebali liječiti samostalno. Ako se sumnja na artritis, opasno je koristiti lijekove bez dopuštenja. Pacijentu će koristiti samo slijeđenje sljedećih preporuka:

  • Preporučljivo je osigurati odmor u krevetu, a ako to nije moguće, smanjite opterećenje na bolnu nogu.
  • U hodu koristite štap ili drugi uređaj za potporu.
  • Radi praktičnosti i učvršćenja zgloba također se primjenjuju uski zavoji.

Lijekovi protiv bolova

Artroza-artritis zglobnog zgloba (ICD-10) liječi se lijekovima. Za ublažavanje natečenosti i smanjenje boli, posebno u fazi pogoršanja, neophodno je nekoliko skupina lijekova. Na primjer, kod lezija gležnja, fokus je na lijekovima koji mogu eliminirati bol, smanjiti oticanje i upalu. Koristite lijekove djelovanja. Ublažavanje boli kod artroze-artritisa postiže se primjenom sljedećih lijekova:

  • Voltaren Rapid. Proizvodi se u obliku tableta, lijek se uzima uz obroke, dozu i trajanje liječenja određuje liječnik. Glavni aktivni sastojak je diklofenak, pa Voltaren Rapid ima analgetički učinak. Nuspojave su moguće u obliku dispeptičkih poremećaja, slabosti, alergijskih reakcija. Kategorički je nemoguće uzimati lijek tijekom trudnoće, s astmom.
  • Apranax. Lijek se temelji na naproksenu, lijek se proizvodi u obliku tableta, koje se uzimaju s obrocima dva puta dnevno. Doziranje određuje liječnik. "Apranax" može izazvati probavne smetnje, nepoželjno je koristiti lijek u slučaju zatajenja bubrega ili jetre.
  • "Artrotek". Učinkovit lijek koji ima analgetički učinak kod bolesti kostiju, hrskavičnog tkiva. Aktivni sastojak je diklofenak. Među kontraindikacijama vrijedi istaknuti peptični čir na trbušnim organima, dojenje, djetinjstvo, trudnoća.

Protuupalni lijekovi za artrozo-artritis

Uz navedenu skupinu lijekova, od velike su važnosti i homeopatski pripravci čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje upale. Liječenje artroze-artritisa zglobnog zgloba uz njihovu pomoć je učinkovitije. Sljedeći lijekovi koji su se dokazali kao aktivni lijekovi mogu se nazvati:

  • "Apizartron" je lijek za vanjsku upotrebu u obliku masti. Shema primjene je jednostavna: nanesite tanki sloj proizvoda na gležanj dva puta dnevno. Kontraindikacije su minimalne: individualna netolerancija jedne od komponenata, tuberkuloza kože i trudnoća.
  • Arthrivitis. Dostupan je u obliku kapsula, koristi se kao dodatak hrani. U prosjeku, trajanje tečaja je oko 4-5 tjedana. Nuspojave "Arthrivitis" ne uzrokuje.
  • Traumeel S. Lijek je dostupan u obliku kapi i masti, moraju se nanositi tri puta tijekom dana..

Gelovi i masti za gležanj

Lokalni pripravci za artrozo-artritis izvrsno uklanjaju natečenost. Gelovi, kreme i masti nadopunjuju učinke sistemskih protuupalnih lijekova. Prije liječenja artroze-artritisa s dolje navedenim sredstvima, svakako se obratite liječniku, unatoč činjenici da se svi izdaju bez recepta:

  • Ketonal. Glavni aktivni sastojak je ketoprofen koji se koristi za smanjenje bolova, ublažavanje upala i oteklina. Nemojte koristiti "Ketonal" u prisutnosti otvorenih rana, čira, gljivičnih lezija kože. Rijetko uzrokuje peckanje i svrbež.
  • "Bystrumgel". Analog je prethodnog lijeka, ima slične kontraindikacije. Ne preporučuje se za uporabu trudnicama i dojiljama. Ne liječite artrozu-artritis gležnja s preosjetljivošću na ketoprofen.
  • "Diklobene". Glavna uloga u sastavu lijeka pripada diklofenaku. Nemojte propisivati ​​lijek za virusne i bakterijske lezije epiderme, abrazije, rane. Nemojte koristiti "Diklobene" u bolesnika dječje i adolescentne dobne skupine.
  • Ortofen. Jeftin lijek za liječenje bolesti zglobova. Lijek se može koristiti najdulje 2 tjedna s učestalošću primjene do 4 puta dnevno. U ranoj trudnoći, sa značajnim potencijalnim koristima za majku, sredstvo se može primijeniti.

Alternativna medicina

Liječenje narodnim lijekovima za artrozo-artritis zglobnog zgloba dodatna je mjera u borbi protiv bolesti, pojačavajući učinak tradicionalnih lijekova. Uz to, postoji beskonačan broj recepata za korisne i prirodne spojeve koji imaju terapeutski učinak kod bolesti zglobova, što znači da će svaki pacijent moći pronaći najprikladniji..

Narodni lijekovi su sigurni i praktički ne uzrokuju nuspojave, ali unatoč tome, trebate se posavjetovati s liječnikom prije nego što ih upotrijebite. Na temelju povijesti bolesti pacijenta, općeg stanja njegovog tijela, liječnik će odabrati optimalnu metodu liječenja. Stoga za liječenje artroze-artritisa koriste:

  • Izvarak lišća brusnice. Za kuhanje trebate čašu kipuće vode i dvije žlice svježih ili suhih listova brusnice. Sve se pomiješaju i stave na štednjak, dovodeći do kuhanja. Nakon vrenja sirovina 10 minuta, maknite s vatre, pustite da se ohladi, procijedite i upotrijebite kao čaj. Može se zasladiti zbog okusa.
  • Infuzija brezovih pupova, koprive i ljubičice. Svi sastojci uzeti u 2 žlice. l., pomiješajte, zatim prelijte dvije čaše kipuće vode, pokrijte i odložite 12 sati na tamno mjesto za infuziju.
  • Korijen čička. Alat pomaže u zaustavljanju procesa uništavanja hrskavice, tijek liječenja je oko mjesec dana. Smrvljene sirovine prelijevaju se votkom tako da alkohol u potpunosti pokriva komponente. Lijek mora stajati i može se koristiti nakon tri tjedna. Usput, tinktura se koristi izvana, trljajući zglob zgloba pogođen artrozo-artritisom ili iznutra, koristeći ga iznutra, prije jela, 1 žličica..

Prevencija i prehrana

Dijeta je od velike važnosti za bilo koju bolest. Kod artroze-artritisa njegovo je poštivanje neophodno tijekom razdoblja pogoršanja i tijekom remisije bolesti. Kako bi se spriječile bolesti zglobova, pacijentima se ne preporučuje zlostavljanje:

  • slana hrana;
  • začinjena i masna hrana;
  • dimljeno meso, konzervirana hrana;
  • hrana bogata škrobom;
  • pržena jela.

Da biste zadržali maksimalan broj hranjivih sastojaka, hranu trebate kuhati u pećnici ili dvostrukom kotlu. Fermentirani mliječni proizvodi također će imati koristi. Pri odabiru između životinjskih i biljnih masti poželjno je dati prednost potonjim. Ako su uzrok artritisa zgloba gležnja poremećaji u metaboličkim procesima u tijelu, to će biti posebno korisno:

  • dijetalno meso;
  • morska riba;
  • crni ribiz;
  • mekinje;
  • voće i citrusi.

U većini slučajeva nošenje ortopedskih cipela pomaže u prevladavanju patologije. Kao dodatak glavnoj terapiji artroze-artritisa, liječnici preporučuju kupnju cipela s izdržljivim i krutim potplatom i ortopedskih uložaka za prevenciju bolesti. Takvi proizvodi smanjuju opterećenje stopala i omogućuju vam opuštanje mišića tijekom kretanja..

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija artropatije gležnja

Artropatija gležnja relativno je rijetka patologija koja nikada nije neovisna, već se pojavljuje u pozadini drugih, najčešće kroničnih i neizlječivih bolesti.

Ako se artropatija ne liječi, s vremenom će postati kronična i manifestirat će se u obliku napadaja, koji se mogu javiti nekoliko puta godišnje ili svakog mjeseca..

U tom je slučaju zglob gležnja zahvaćen relativno rijetko, budući da većina patologije zahvaća područje koljena, lakta ili kuka. Njegova je osobitost da utječe ne samo na odrasle, već čak i na djecu bilo koje dobi i spola. Ovo se stanje obično naziva reaktivni artritis..

Sorte i uzroci

Sorte će u potpunosti ovisiti o uzrocima bolesti. Primjerice, ako se radi o reaktivnoj artropatiji, onda bi se glavni krivci trebali smatrati siringomijelijom, leukemijom i endokrinim bolestima kao što je dijabetes melitus. Upravo oni imaju negativan učinak na tkivo hrskavice, zbog čega dolazi do njegovog uništavanja..

Distrofični oblik razvija se u starijih osoba, dok se također bilježi uništavanje hrskavičnog tkiva, međutim starost treba smatrati glavnim razlogom ovog procesa.

Treća vrsta je pirofosfatna artropatija, koja se naziva i hondrokalcinoza. Kod ove bolesti poremećen je metabolizam kalcija u ljudskom tijelu, uslijed čega se i njegovi kristali talože na hrskavičnom tkivu. Okidač su ovdje uglavnom ozljede, infekcije, nedostatak kalcija u tijelu. Ova vrsta se dijagnosticira najčešće, a u ogromnoj većini dijagnosticiraju se žene.

Postoji i idiopatski oblik koji se pojavljuje iz nepoznatih razloga. Postoji psorijatični oblik koji se razvija u pozadini psorijaze i jedan je od najtežih. Međutim, takvo se stanje, poput same psorijaze, ne može izliječiti. Ovdje pomaže samo simptomatska terapija. I, konačno, nasljedna, prenosi se s koljena na koljeno i prvi se simptomi pojavljuju čak i kod male djece..

Simptomi

Najvažniji i osnovni simptom je zglobni. Razvija se kod svih vrsta reaktivnog artritisa. Bol je ta koja osobu dovodi do liječnika..

Na samom početku bolesti bolovi nisu jako izraženi. Pojavljuju se samo kada su noge prekomjerno ispružene - najčešće kada dugo hodate ili ste stalno u jednom položaju. Nakon kratkog odmora ovaj simptom najčešće nestaje, ali može se pojaviti noću. Vremenom bol postaje vrlo jaka i ne prolazi..

Drugi, ne manje važan znak je disfunkcija. U početku to nije jako izraženo i manifestira se u obliku lagane jutarnje ukočenosti u zahvaćenom zglobu, koja nestaje nakon nekoliko sati. Ali ukočenost se očituje svaki dan i jednog dana dođe trenutak kada ne nestane. Ako se bolest uopće ne liječi, zglob se jednostavno prestaje kretati, a pacijent dobiva invaliditet. Ovdje neće pomoći ni rehabilitacija, a često operacija postane nemoćna.

Vremenom zglob postaje ozbiljno deformiran. To se događa jer se optereti hrskavično tkivo, koje je već oštećeno, na primjer, osoba hoda pješice ili dugo stoji na nogama. To se događa postupno i događa se samo u posljednjim fazama bolesti..

Napokon, oteklina i crvenilo kože preko zgloba očiti su upalni znakovi. Uz ove simptome, bol se pojačava nekoliko puta..

Liječenje

Liječenje treba započeti čim se postavi dijagnoza. To je, prije svega, imenovanje antibiotika, uglavnom azitromicina, eritromicinofloksacina i amoksicilina. Trajanje terapije je 7 dana, a samo na preporuku liječnika može se povećati.

Također, liječenje mora nužno uključivati ​​protuupalnu terapiju, posebno uzimanje lijekova iz skupine NSAID. Ako je potrebno, propisuju se imunosupresivi i imunomodulatori. Ako je bolest vrlo teška, propisuju se intraartikularni glukokortikoidi. Za vrijeme liječenja zglob je potpuno imobiliziran gipsom.

Kada se uklone simptomi zglobova, liječi se osnovna bolest, iako je se u većini slučajeva neće biti moguće riješiti, jer prolazi u kroničnom obliku i gotovo uvijek će imati razdoblja pogoršanja i remisije.

Artritis gležnja

Opće informacije

Artritis zglobnog zgloba (artritis gležnja) je upalna i destruktivna bolest mišićno-koštanog sustava čovjeka koja zahvaća hrskavicu, kost i druga tkiva u području zglobnog spoja noge i stopala. U međunarodnoj klasifikaciji ove patologije dodijeljen je ICD-10 kod - M13.9 "Artritis, nespecificiran", što ukazuje na niz mogućih temeljnih uzroka razvoja ovog bolnog stanja.

Značajna predispozicija zglobnog zgloba uništenju prvenstveno je zbog njegove složene strukture i stalne otpornosti na velika opterećenja (hodanje, skakanje, trčanje itd.). Kao rezultat toga, kao i pod utjecajem niza drugih negativnih unutarnjih ili vanjskih čimbenika, artritis gležnja može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod oba spola. Karakterističan i najznačajniji znak ove bolesti je jaka bol akutne ili kronične prirode koja značajno smanjuje čovjekovu aktivnost u smislu kretanja..

Anatomska građa zglobnog zgloba

Zglobni zglob je pokretni zglob čija se struktura uglavnom sastoji od hrskavice i koštanog tkiva potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Sam po sebi to je prilično složen organski mehanizam koji zahtijeva koordinirani rad apsolutno svih srodnih elemenata mišićno-koštanog sustava (kosti, hrskavice, mišići, ligamenti). Oko ovog zgloba lokalizirana je čitava mreža živčanih pleksusa i krvnih žila, osmišljenih da osiguraju odgovarajuću prehranu zglobnih tkiva i njihovu odgovarajuću motoričku funkcionalnost. Općenito, zglob gležnja čine tri kosti, i to tibija, fibula (kosti potkoljenice) i talus (kost stopala). Dvije koštane izbočine smještene na bokovima nazivaju se unutarnjim (medijalnim) i vanjskim (bočnim) gležnjevima..

Građa gležnja

Unutarnji koštani dijelovi zglobnog zgloba obilno su obloženi elastičnim hrskavičavim tkivom, što osigurava glatko i bezbolno klizanje zglobnih kostiju među sobom. Izvana je zglob zaštićen membranom vezivnog tkiva koja tvori hermetički zatvorenu šupljinu koja se naziva zglobna kapsula. Iznutra je ova kapsula prekrivena sinovijalnom membranom bogatom živčanim završetcima i krvnim žilama, koja je odgovorna za prehranu hrskavice, metaboličke procese unutar zgloba i proizvodnju sinovijalne tekućine (maziva za zglobove). Osim toga, sinovijalna membrana služi kao dodatna komponenta zgloba koja apsorbira udarce i štiti ga od prodiranja upalnih, zaraznih i drugih negativnih sredstava iznutra. Izvana je zglob zgloba čvrsto okružen ligamentima koji ga drže u anatomski ispravnom položaju, kao i tetivama i mišićima koji mu omogućuju izvođenje svih pokreta svojstvenih prirodi.

Patogeneza

Patogeneza artritisa gležnja prilično je složena i dvosmislena, jer mnoštvo bolnih stanja i infekcija koje se razvijaju u ljudskom tijelu ili u njega ulaze izvana mogu djelovati kao glavni uzroci ove bolesti. Ipak, bez obzira na negativne čimbenike koji su uzrokovali artritis, mehanizam početnog razvoja i daljnjeg napredovanja upale gležnja uglavnom je identičan. Kada bilo koji patološki agens uđe u zglobnu kapsulu, sinovijalna opna prije svega pati, reagirajući na iritaciju kršenjem mikrocirkulacije krvi, što dovodi do širenja unutarzglobnih krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova. Kao rezultat, dio krvi iz vaskularnog korita ulazi u zglobnu šupljinu, razrjeđujući sinovijalnu tekućinu i značajno povećavajući njezin volumen. U tom su slučaju leukociti u krvi oštećeni i izlučuju proteolitičke enzime koji samo podržavaju upalni proces. To uzrokuje pothranjenost tkiva zgloba, slabljenje njegovih zaštitnih funkcija, stvaranje zagušenja i pojavu natečenosti. Kako se upalna reakcija pogoršava, postupno se oštećuju svi zglobni elementi, popraćeni bolom i nelagodom..

Zdrav i artritičan gležanj

Unatoč mehanizmu unutarzglobnog razvoja zajedničkog svim artritisima, početni proces nastanka ove bolesti može biti potpuno drugačiji. Na primjer, kod specifičnog zaraznog artritisa (septički, tuberkulozni, dizenterijski, gonorejski itd.), Oštećenja zglobova nastaju toksično-alergijskim ili bakterijsko-metastatskim putovima. U reumatoidnom artritisu bolest se javlja u pozadini autoimunih neuspjeha, kada imunološki sustav osobe napada vlastita zglobna tkiva. S reaktivnim artritisom, infekcija (enterobakterijska, mikoplazmatska, klamidijska) dovodi se u zglob iz drugih organa (crijeva, nazofarinksa, genitourinarnog sustava) protokom krvi. Kod gihtastog artritisa osnovni uzrok upale zglobova je urat koji se nakuplja u njegovoj šupljini (kristali soli mokraćne kiseline) itd..

Bez obzira na podrijetlo artritisa gležnja, proces napredovanja ove patologije prolazi kroz četiri uzastopna stupnja razvoja.

Faza prva

U prvoj fazi artritis gležnja javlja se bez vidljivih vanjskih znakova upalnih i destruktivnih oštećenja zglobnih tkiva. U ovom trenutku pacijenta mogu ometati kratkotrajni osjećaji boli i kratkotrajna ukočenost pokreta u problematičnom zglobu, koji se promatraju uglavnom ujutro. Slični negativni simptomi mogu se pojaviti i kod pretjeranog naprezanja donjih udova (na primjer, skakanje s visine).

Druga faza

Druga faza progresije ove patologije karakterizira produljenje i intenziviranje sindroma boli, kao i pojava edema na području bolesnog zgloba. Koža iznad nje često postaje vruća na dodir i crvenog izgleda. Bol se može osjetiti ne samo u gležnju, već se širi i po stopalu. Tijekom hodanja i trčanja možete osjetiti krckanje i nelagodu u zglobu gležnja. Na reentgenogramu je već uočljivo stanjivanje i / ili erozija osteohondralne zglobne strukture. U nekim slučajevima, artritični proces obuhvaća i drugu nogu..

Treća faza

U trećoj fazi zglob gležnja već prolazi kroz značajnu deformaciju, što je jasno vidljivo na rendgenskim zrakama, pa čak i golim okom. Značajna oteklina, bol i nelagoda u potkoljenici (ili dvije) proganjaju pacijenta gotovo neprestano, pojačavajući se pokretima. Zbog ograničene pokretljivosti u gležnju, otežava mu se kretanje, dok u hodu mogu nastati zglobne subluksacije i iščašenja. Često u ovoj fazi bolesti, pacijentu se dodjeljuje skupina invaliditeta..

Faza četvrta

U završnoj fazi artritisa gležnja, tkivo hrskavice je potpuno uništeno, a zglobni prostor nestaje. Uz rubove kostiju stvaraju se osteofiti, au nekim slučajevima dolazi do potpune ankiloze (patološka fiksacija zgloba). Za takve pacijente čak i uobičajeno kretanje nogama postaje bolno, jer je popraćeno izraženim sindromom boli. Rentgen jasno pokazuje nepovratne promjene u strukturi kostiju zgloba i susjednih mekih tkiva.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi liječnici klasificiraju artritis zglobnog zgloba prema najznačajnijim parametrima za njega, koji ukazuju na vrstu tijeka intraartikularnog patološkog procesa, kao i na etiologiju ove bolesti..

Po vrsti tečaja artritis gležnja podijeljen je u sljedeće oblike:

Akutna

Karakterizira ga brz i iznenadni početak napada upalnih i destruktivnih lezija u zglobu i njegovo brzo napredovanje. U pravilu je popraćen teškim tečajem, jakom boli, primjetnim smanjenjem funkcionalnosti gležnja i velikom vjerojatnošću razvoja ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Kronično

Karakterizira ga polagan i uzastopni razvoj svih patoloških procesa koji se odvijaju u i oko zgloba. Sindrom boli u ovom slučaju nije toliko izražen, a smanjenje zglobne funkcije pojavljuje se postupno. Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, u većini slučajeva moguće je prenijeti bolest u fazu stabilne remisije, a ponekad i potpuno izliječiti.

Po vrsti prodiranja patološkog agensa u zglob gležnja razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

Primarni

Pojavljuje se kada su intraartikularna tkiva gležnja izravno oštećena nekim nadražujućim čimbenikom (ozljeda donjih ekstremiteta, akutni zarazni proces itd.).

Sekundarni

Razvija se u uvjetima progresivnog u ljudskom tijelu jednog ili drugog izvanzglobnog bolnog stanja ili patološkog procesa (giht, tuberkuloza, psorijaza itd.).

Ovisno o osnovnom uzroku artritisa gležnja, razlikuju se sljedeće najčešće vrste ove patologije:

Reumatoidni

Reumatoidni artritis zahvaća gležanj i druge zglobove zbog autoimunih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu, prisiljavajući pacijentov imunološki sustav da vlastita tkiva kostiju i hrskavice doživljava kao strana i napada ih uz pomoć proizvedenih autoantitijela. Ova vrsta bolesti prolazi u kroničnom obliku, postupno uništavajući prvo sinoviju, a zatim hrskavičnu strukturu zgloba. U kliničkoj praksi reumatoidni artritis dijagnosticira se prilično često, obično simetrično zahvaća zglobove i često dovodi do invaliditeta. Štoviše, ova vrsta artritične zglobne lezije najčešće se nalazi kod ljudi u radnoj dobi i uglavnom progoni žene (dva slučaja od tri).

Maloljetnik

Također česta kronična patologija zglobova upalne geneze, koja pogađa uglavnom djecu mlađu od 16 godina. Juvenilni artritis karakterizira dugačak, postupno progresivan tijek patološkog procesa, koji u konačnici postaje uzrok uništavanja koštanog i hrskavičnog tkiva, stvaranja kontraktura u oštećenom zglobu (ili nekoliko njih) i gubitka njihove funkcionalnosti. Osnovni uzroci ove bolesti nisu utvrđeni, a dijagnoza se postavlja isključivanjem svih ostalih poznatih artritisa kod pacijenta. Klinički se juvenilni artritis u početku manifestira kao opći upalni proces za tijelo, uz daljnje moguće dodavanje smetnji iz različitih sustava (respiratorni, kardiovaskularni, probavni itd.). Negativni simptomi zglobne lezije mogu se izravno pojaviti nakon nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina.

Reaktivni

Reaktivni artritis zgloba gležnja naziva se sekundarnim upalnim patologijama, budući da se njegov razvoj odvija u pozadini bilo koje infekcije prisutne u ljudskom tijelu (crijeva, nazofaringealna, urogenitalna itd.). U svojoj je srži jedan od kliničkih simptoma zarazne bolesti i javlja se nekoliko dana nakon početka, zajedno s ostalim svojstvenim negativnim simptomima. U ovom slučaju, artritična oštećenja nastaju kao rezultat intenzivnog rada imunološkog sustava pacijenta, što istovremeno s uništavanjem infekcije utječe i na intraartikularna tkiva. Za reaktivni artritis tipično je asimetrično oštećenje ligamenata, tetiva i zglobova (prvenstveno malih i srednjih zglobnih zglobova donjih ekstremiteta, uključujući gležanj).

Gnojni

Gnojni artritis u načelu se može smatrati jednim od oblika reaktivnog artritisa, međutim, zbog vrlo teškog i brzog tijeka, mnogi ga stručnjaci izdvajaju odvojeno. Kao i u prethodnoj situaciji, razvoju gnojnog artritisa prethodi zarazni proces u ljudskom tijelu, uslijed čega piogeni agensi (stafilokokni, pneumokokni, streptokokni, gonokokni itd.) Ulaze u zglobnu kapsulu..

Uzroci primarne gnojne infekcije zgloba gležnja su prodorne (metak, nož) rane, prethodne operacije i proboji, kao i otvorene kućanske i industrijske ozljede. Sekundarna artritična lezija gležnja događa se kada infekcija prodre u ovaj zglob iz susjednih problematičnih tkiva (zaražena rana, flegmon itd.) I gnojnih žarišta (bursitis, osteomielitis, itd.) U blizini. Ponekad gnojna infekcija također može prodrijeti u zglob iz udaljenih izvora s protokom limfe i / ili krvi (tromboflebitis, sepsa, osteomijelitis, otitis media, itd.). U kliničkoj se praksi ova vrsta artritisa smatra najopasnijom i stoga zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju..

Giht

Kao što i samo ime govori, gihtani artritis gležnja nastaje kao rezultat progresije takve metaboličke (uglavnom purinske) patologije kao što je giht. U zdravom ljudskom tijelu purini ulaze u krvotok kada se konzumira određena hrana (riba, meso itd.) Ili kada se unište vlastite stanice, nakon čega se pretvaraju u mokraćnu kiselinu koja se izlučuje kroz bubrege. U prisutnosti gihta, poremećen je proces izlučivanja mokraćne kiseline iz ljudskog tijela, što dovodi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvnom serumu.

Istodobno, urati, koji su slabo topive soli ove kiseline, sposobni su za taloženje u tjelesnim tkivima koja se razlikuju u relativno niskim temperaturama (zglob gležnja i zglobovi prstiju posebno odgovaraju ovom kriteriju). Kao odgovor na to aktiviraju se fagociti (zaštitne stanice) koji apsorbiraju i obrađuju inkluzije strane zglobnim tkivima, oslobađajući u zglobnu šupljinu brojne biološki aktivne spojeve koji su za nju destruktivni. Upravo oni postaju uzrok nastanka gihta artritisa stopala i potkoljenice, koji postupno uništava strukturu svih intraartikularnih tkiva i doprinosi stvaranju takozvanih tofusa (patoloških gihta čvorova).

Psorijatski

Psorijatični artritis također je jedna od negativnih manifestacija sistemske bolesti koja se naziva psorijaza, a koja je trenutno neizlječiva kronična patologija, a koja prvenstveno utječe na ljudsku kožu vrstom formacija na njima različitih vrsta, područja i lokalizacije područja ružičasto-crvenog osipa. Takvi psorijatični plakovi nalikuju suhim ljuskavim ljuskama koje se malo uzdižu iznad površine zahvaćene kože. Obično su bezbolni, ali svrbež. Često se stapaju u velika, nepravilna mjesta, posebno oko koljena, laktova i stražnjice.

Specifični mehanizam nastanka same psorijaze i s tim povezanih artritičnih oštećenja zglobova nije poznat, međutim, vjerojatno su autoimuni procesi aktivno uključeni u razvoj ove bolesti. Također, nije isključen nasljedni čimbenik u prijenosu ove bolesti, jer se prilično često javlja kod ljudi iz iste obitelji. Liječnici objašnjavaju napade artritisa tijekom pogoršanja psorijaze patološkom aktivacijom vlastitog imunološkog sustava pacijenta koji djelovanjem autoantitijela utječe i uništava sve unutarzglobne strukturne elemente. To potvrđuje učinkovitost imunosupresivne terapije (suzbijanja osobnog imuniteta) koja se koristi kod psorijaze..

Post-traumatično

Post-traumatični ili traumatični artritis gležnja, kako mu i samo ime kaže, javlja se zbog vanjske ili unutarnje traume zglobnih tkiva gležnja. U ovom slučaju presudnu ulogu u mehanizmu razvoja ove vrste artritične lezije mogu imati i jednokratna oštećenja zgloba (snažni udar, pad s visine) i dugotrajne višestruke mikrotraume koje je osoba primila u procesu bavljenja sportom ili profesionalne aktivnosti (težak fizički rad povezan sa skakanjem i trčanjem sport itd.).

Pojedinačne ozljede s oštećenjem jednog ili više elemenata zglobnog zgloba (puknuće zglobne kapsule ili ligamenata, pucanje hrskavice, prijelom zglobne koštane površine, krvarenje u zglobnu šupljinu itd.) Dovode do stvaranja upalne reakcije, edema zglobnih i periartikularnih tkiva, kršenja mikrocirkulacije krvi u njima... U većini slučajeva, uz ukupno povoljan tijek ovog patološkog procesa i pravilnu provedbu terapijskih mjera, uočava se značajno smanjenje upale u roku od nekoliko dana, a nakon nekoliko tjedana - potpuno obnavljanje zgloba.

S kroničnom mikrotraumatizacijom zglobnog zgloba, u početku nema jasne kliničke slike upalnog procesa i drugih simptoma artritisa. Ipak, mogu se primijetiti naizgled beznačajna oštećenja unutarzglobnih elemenata (hrskavičnih, sinovijalnih, koštanih, itd.), Krvarenja u zglobnu šupljinu, oštećenja periartikularnih tkiva itd. Na području problematičnog zgloba postupno se razvija lokalna upala, uslijed čega se prethodno oštećena tkiva vremenom zamjenjuju rastućim ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, to može dovesti do značajnog smanjenja funkcionalnosti gležnja..

Artroza-artritis

Artroza-artritis zglobnog zgloba složena je patologija koja kombinira simptome degenerativnog uništavanja zglobnih tkiva i upalni proces koji se u njima događa. Pojam artroza-artritis ne odražava sasvim ispravno suštinu ove bolesti, jer se u početku razvija isključivo kao artroza i tek se vremenom artritis može izravno pridružiti kao komplikacija. Dakle, pod utjecajem različitih negativnih čimbenika, na početku ove bolesti dolazi do distrofičnog stanjivanja koštanog tkiva zgloba i uništavanja njegove hrskavice, od čega se mali segmenti periodično prekidaju, iritirajući sinovijalnu membranu i izazivajući napad boli.

U procesu napredovanja rubovi zglobne hrskavice počinju okoštavati i prerastati osteofitima koji ozljeđuju zglobnu kapsulu, a kasnije i na obližnja meka tkiva (mišići, krvne žile, ligamenti). Da bi se započeo razvoj artritisa u ovoj pozadini, potrebna je ozbiljna hipotermija problematičnog zgloba ili prodor bilo koje infekcije u njega.

Uzroci upale gležnja

Ispod su najznačajniji negativni čimbenici koji najčešće služe kao okidač za razvoj različitih vrsta artritisa gležnja:

  • genetska predispozicija za pojavu ove vrste bolesti;
  • vanjska trauma i unutarnja mikrotrauma;
  • ozbiljne virusne i bakterijske patologije;
  • metabolički poremećaji;
  • autoimuni procesi koji se aktivno razvijaju u tijelu;
  • akutne alergijske reakcije;
  • hormonalne promjene (uključujući menopauzu);
  • duboka ili trajna hipotermija;
  • ravna stopala i druge slične bolesti nogu;
  • loša prehrana (nedostatak vitamina / minerala) ili pretilost;
  • alkoholizam i pušenje duhana;
  • uvjeti fizičkog rada otežani za noge;
  • profesionalni sport s prekomjernim opterećenjima na donjim ekstremitetima;
  • neurološki problemi.

Simptomi artritisa gležnja

Općenito, negativni simptomi svih vrsta artritisa gležnja izraženi su u sljedećim manifestacijama:

Hiperemija

U akutnom tijeku artritisa, crvenilo kože nad problematičnim zglobom razvija se prilično brzo i gotovo je stalno prisutno, što ukazuje na aktivno upalan proces. U kroničnim artritičnim lezijama, hiperemija se možda neće dugo primijetiti i javlja se samo u slučajevima pogoršanja bolesti ili sa značajnim preopterećenjem gležnja.

Podbulost

Kada se dogodi oteklina, područje oko artritičnog gležnja uvijek se povećava u volumenu, a ponekad i prilično značajno. Cipele uobičajene za osobu postaju skučene u umu, otisci s elastičnih traka čarapa često su vidljivi na koži potkoljenice. Nakon pritiska na edem, tragovi depresije (jamice) vidljivi su neko vrijeme.

Lokalna hipertermija

Zbog intenzivno razvijajućeg se upalnog procesa u zglobnom zglobu gležnja, na ovom se području može javiti lokalni porast temperature. U tom će slučaju koža na zahvaćenom zglobu biti vruća na dodir nego zdravo tkivo u blizini..

Sindrom boli

Ozbiljnost boli u području problematičnog zgloba gležnja prvenstveno će ovisiti o temeljnom uzroku i fazi tekućeg upalnog procesa. Na primjer, kod najčešćeg reumatoidnog artritisa, pacijenti su najbolniji ujutro (do večeri bol prestaje ili nestaje). Na početku bilo kojeg oblika artritisa, bolni osjećaji smetaju pacijentima samo aktivnim pokretima, međutim, tijekom napredovanja bolesti mogu ustrajati u mirovanju.

Ukočenost pokreta

U početnim fazama formiranja artritisa gležnja, pacijenti uopće ne mogu osjetiti ukočenost i ograničenu pokretljivost u zahvaćenim zglobovima. U pravilu se slični simptomi javljaju već u kasnijim fazama bolesti i pojačavaju se tijekom napredovanja, sve do početka potpune ankiloze (patološka fiksacija zgloba).

Postoje i neki specifični simptomi artritisa gležnja koji su specifični za određene oblike. Na primjer, negativne manifestacije reumatoidnog artritisa tijekom napredovanja bolesti mogu se proširiti na pluća (bronhitis, pleuritis), srčani mišić (poremećaji cirkulacije), bubrege (zatajenje bubrega), vidne organe (konjunktivitis, fotofobija). Simptome gihtičnog artritisa stopala često prate napadi opće vrućice, bolova u leđima, hiperhidroze, pruritusa, poremećaja mokrenja itd..

Analize i dijagnostika

Iskusnom artrologu dijagnoza upalnog procesa koji se javlja u skočnom zglobu u većini slučajeva ne predstavlja problem, jer karakteristični vanjski znakovi ove bolesti i pritužbe pacijenta omogućuju mu da već u fazi početnog pregleda sumnja na razvoj artritisa s velikim stupnjem vjerojatnosti. Ipak, u određenim okolnostima, da bi se razjasnio osnovni uzrok i odabrala daljnja adekvatna terapija za artritične lezije, čak i stručnjak treba koristiti čitav arsenal instrumentalnih, laboratorijskih i drugih studija dostupnih u klinici..

Primarni pregled

Tijekom početnog pregleda dijagnostičar mora pažljivo saslušati sve pritužbe pacijenta, prikupiti točnu anamnezu, obaviti fizikalni pregled, palpirati bolesni zglob i procijeniti njegovu funkcionalnost. Uz to, bit će korisno prepoznati moguće negativne simptome iz drugih organa ljudskog tijela, budući da se neke vrste artritisa razvijaju u pozadini početnih sistemskih, reumatskih, zaraznih i imunoloških patologija..

Intervju s pacijentom

Tijekom prvog razgovora s pacijentom, liječnik mora od njega otkriti sve okolnosti početka i razvoja postojećeg bolnog stanja zglobnog zgloba, a također mu postaviti niz pitanja koja će mu pomoći utvrditi pravi uzrok i prirodu bolesti. Dijagnostičar bi posebno trebao utvrditi vrstu boli u gležnju (akutnu, bolnu, ubodnu itd.), Vrijeme njihovog pojave i trajanje, uspostaviti moguću vezu između zglobnih problema s nasljednim, sustavnim, zaraznim bolestima ili prethodnim ozljedama nogu, utvrditi čimbenike koji izazivaju bol i simetriju ili asimetrija lezija zglobova gležnja, kao i druge nijanse jedne ili druge vrste artritisa.

Sistematski pregled

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik posebnu pozornost posvećuje izgledu i potkožnoj konfiguraciji zglobnih zglobova te obraća pažnju ne samo na problematični zglob, već i na sve zglobove pacijentovog tijela u cjelini. U pravilu se takav pregled provodi odozgo prema dolje s početnim proučavanjem stanja temporomandibularnih zglobova i naknadnim detaljnim pregledom zglobova ruku, leđa, zdjelice i nogu. Tijekom takvog pregleda artrolog procjenjuje veličinu i oblik zglobnih zglobova, boju i strukturu kože iznad njih, primjećuje prisutnost ili odsutnost natečenosti, osipa na koži, hiperemiju, hiperhidrozu i druge patološke promjene, a također međusobno uspoređuje uparene zglobove.

Palpacija

Palpacija omogućuje dijagnostičaru otkrivanje nevidljivog vizualnog oticanja gležnja, određivanje stupnja bolova u zglobovima, otkrivanje prisutnosti patoloških potkožnih čvorova, niti ili drugih deformacija u periartikularnom prostoru. Usput, liječnik može rukama procijeniti lokalnu temperaturu kože nad bolnim zglobom i usporediti je s onom na sličnom području druge noge.

Procjena zglobne pokretljivosti

Na početku ovog testa, artrolog procjenjuje opseg aktivnih pokreta gležnja koji je pacijent sposoban izvesti dok traži liječničku pomoć. Istodobno, mora izvesti gležanj maksimalno moguće amplitudne rotacijske i fleksiono-ekstenzijske pokrete. Nakon toga utvrđuje se sposobnost ovog zglobnog zgloba da izvodi pasivne pokrete. U tu svrhu liječnik, ručnim manipulacijama, samostalno ispituje maksimalnu amplitudu opuštenog uda u zahvaćenom zglobu gležnja, paralelno napominjući bol i druge negativne osjećaje koji se javljaju u pacijenta.

Pregled ostalih organa

U završnoj fazi početnog pregleda dijagnostičar donosi opću procjenu funkcionalnosti glavnih organa pacijentovog tijela (mjeri krvni tlak i puls, osluškuje pluća i srce, provjerava reflekse itd.).

Analize

Nakon početnog pregleda, artrolog može pacijentu propisati niz laboratorijskih testova, čiji će mu rezultati pomoći da isključi ili potvrdi prisutnost jednog ili drugog oblika artritičnih lezija zglobova..

Opća analiza krvi

Omogućuje otkrivanje promjena zarazne ili upalne prirode koje se javljaju u tijelu. Na primjer, u prisutnosti žarišta infekcije, takav test krvi nužno će pokazati leukocitozu (više od 9 × 109 U / l) i povećanje ESR-a (do 20-40 mm / h), a s reumatskim patologijama, ESR se može povećati na 50-60 mm / h, pa čak i više, što je uzrokovano oslobađanjem ogromne količine upalnih sredstava (proteini akutne faze) u plazmu.

Kemija krvi

U odnosu na artritis, otkriva povećane koncentracije izravno proteina akutne upalne faze, i to: C-reaktivni protein (iznad 5 mg / l), haptoglobin (iznad 2,7 g / l), fibrinogen (iznad 4 g / l) itd..d. Također, ovaj test krvi bit će informativno koristan za artritis gihta, jer ovu bolest karakterizira visoka razina mokraćne kiseline u plazmi (iznad 0,42 mmol / l kod muškaraca i iznad 0,36 mmol / l kod žena).

Imunološki test krvi

Ova vrsta krvnih testova uglavnom vam omogućuje da u svom serumu otkrijete razna antitijela koja proizvodi ljudsko tijelo u određenim reumatskim patologijama. Poseban značaj ove analize kod artritičnih lezija je otkrivanje reumatoidnog faktora, jer je prisutan u 80-90% svih bolesnika s reumatoidnim artritisom.

RTG pregled

Radiografija artritisa omogućuje vam potvrđivanje ili odbijanje preliminarne dijagnoze zglobne upale, kao i otkrivanje drugih neupalnih patologija zglobnog zgloba ili susjednih tkiva. Uz to, treba imati na umu da se promjene u zglobnoj strukturi uočljive na rendgenskoj slici mogu pojaviti nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon početka patološkog artritičnog procesa u gležnju. Kao rezultat toga, odsutnost znakova artritisa na radiografiji neposredno nakon što pacijent otkrije bolove u zglobu gležnja ne može poslužiti kao nedvosmislen razlog za isključivanje ove dijagnoze (u ovom slučaju pacijentu se propisuje druga radiografija). Priroda zglobnih promjena vidljivih na slici ovisit će prvenstveno o temeljnom uzroku artritisa i stupnju njegovog napredovanja, pa stoga može varirati. Ipak, postoje znakovi zajednički svim artritičnim lezijama koji omogućuju liječniku da utvrdi prisutnost upalne aktivnosti u zglobu..

Opći radiološki kriteriji za upalu gležnja manifestiraju se sljedećim poremećajima vida:

  • zbijanje periartikularnih mekih tkiva gležnja, što je posljedica razvoja upalnog edema, oticanja sinovijalne membrane i oštećenja drugih elemenata zgloba;
  • smanjenje zglobnog prostora, koje se sve više sužava kako se uništava tkivo intraartikularne hrskavice;
  • pojava progresivne periartikularne osteoporoze koja nastaje kao rezultat ispiranja kalcijevih soli iz koštanih tkiva;
  • izravnavanje koštanih površina zgloba, što je posljedica prijelaza patološkog procesa iz zglobne šupljine u koštano tkivo;
  • žarišno ili ponekad potpuno uništavanje zglobne hrskavice i deformacija njezinih kostiju.

MRI dijagnostika

U svrhu detaljnijeg proučavanja zgloba zahvaćenog artritisom ili razjašnjavanja nijansi upalnog procesa koji se u njemu odvija, pacijentu se može dodijeliti MRI studija. Ova dijagnostička tehnika, u usporedbi s radiografijom, daje preciznije rezultate i omogućuje liječniku da na detaljnim slikama otkrije prethodno neidentificirane zglobne i periartikularne probleme..

Između ostalog, MRI za artritis gležnja pomaže otkriti:

  • prisutnost izljeva ili gnojnih masa u zglobnoj šupljini;
  • manje deformacije u strukturi unutarzglobnih površina hrskavice i kostiju;
  • patološke promjene u mekim tkivima koja okružuju zglob;
  • poremećaji u konfiguraciji periartikularnih žila.

Ultrazvučna dijagnostika

Metoda ultrazvučnog pregleda za artritis koristi se za otkrivanje u zglobnoj šupljini čak i male količine patološke tekućine koja se u njoj može nakupiti u ranim fazama formiranja bolesti. Uz to, ultrazvuk je učinkovit u određivanju osteohondralnih deformacija, zadebljanja sinovijalne membrane i veličine zglobnog prostora. Također, ako je potrebno, liječnik može preporučiti Doppler ultrazvuk koji će mu omogućiti procjenu stanja periartikularnih krvnih žila i stupanj opskrbe krvlju oštećenog zgloba..

Punkcija zgloba

Uz pomoć intraartikularne punkcije iz oboljelog zgloba ekstrahira se sinovijalna tekućina koja se dalje u laboratoriju ispituje na prisutnost patoloških sredstava. Uobičajeno bi trebao biti proziran (svijetložuti), viskozan, sterilni (bez ikakvih mikroorganizama) i sadržavati najviše 200 stanica / μL. U slučaju prodora u zglobnu šupljinu infekcije, sinovijalna tekućina u pravilu postaje mutna, manje viskozna i mijenja boju u sivu ili žuto-zelenu, što ukazuje na stvaranje gnoja. Također, u njemu se nalazi sediment, koji uglavnom predstavljaju makročestice tkiva sinovijalne membrane uništene upalnim procesom, i značajan višak stanične norme (na primjer, s gnojnim artritisom ovaj je pokazatelj stotine puta veći). Uz to, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor mogu biti prisutni u abnormalnoj sinovijalnoj tekućini, što obično ukazuje na autoimune poremećaje.

Ostale studije

U posebno teškim ili dvosmislenim slučajevima, dijagnostičar može pacijentu s sumnjom na artritis propisati smjernice potrebne prema njegovom mišljenju, koje će pomoći u preciznoj identifikaciji bolesti. U svrhu dodatne dijagnostike artritisa gležnja u nekim se situacijama mogu koristiti takve tehnike..

Artrografija

Ova se tehnika izvodi uvođenjem posebno razvijene radiopropusne tvari u zglobnu šupljinu, što omogućuje dobivanje jasnije slike ligamenata, hrskavice i sinovije tijekom naknadne radiografije bojanjem unutarzglobnih elemenata.

Istraživanje radionuklida

Ova dijagnostička metoda temelji se na intravenskoj primjeni posebnog radiofarmaka pacijentu koji se taloži isključivo u žarištima upale. Ako je tijekom daljnjih istraživanja pomoću posebne medicinske opreme koncentriran upravo u šupljini zglobnog zgloba (ili dva), tada se smatra da je dijagnoza artritisa potvrđena. Ključna prednost radionuklidne dijagnostike je sposobnost otkrivanja unutarzglobne upalne reakcije u ranim fazama njezina razvoja..

Artroskopija

Tijekom ove studije liječnik, pomoću artroskopa, umetne tanku cijev s mini kamerom u zahvaćenu zglobnu šupljinu, što mu omogućuje da pregleda sve unutarzglobne elemente. Istodobno, koža i najbliža meka tkiva kroz koja prolazi cijev aparata osjetljivi su na manje ozljede. Ako je potrebno, pomoću artroskopa mogu se izvesti neke manje kirurške operacije..

Termografija

Tijekom ove studije koristi se infracrvena termalna kamera koja je sposobna s velikom točnošću odrediti lokalnu temperaturu zahvaćenih zglobova (pokazatelji temperature bit će nekoliko stupnjeva viši iznad upaljenih zglobnih zglobova).

Denzitometrija

Uz pomoć ovog postupka provodi se neinvazivno ispitivanje gustoće koštanih tkiva najbližih problematičnom zglobu, što omogućuje prepoznavanje prisutnosti osteoporoze u njima i stupnja njegove ozbiljnosti..

Biopsija

Tijekom ove intraartikularne intervencije pomoću artroskopa uklanja se mali dio zahvaćenog tkiva jednog ili više njegovih elemenata (hrskavica, sinovijalna membrana itd.) I detaljno se ispituje u laboratoriju na prisutnost patoloških sredstava (imuni kompleksi, urati, bakterije itd.).

Liječenje artritisa gležnja

Što ranije pacijent s artritisom gležnja zatraži liječničku pomoć i počne se podvrgavati odgovarajućoj terapiji za svoje stanje, to je veća vjerojatnost pozitivnog ishoda liječenja, budući da s napredovanjem upalnog procesa patološke promjene u svim zglobnim tkivima postaju sve izraženije i u konačnici nepovratne. Pri odabiru terapijskih metoda, liječnik se prvenstveno fokusira na uklanjanje postojećih negativnih simptoma (upala, bol, itd.) I liječenje osnovnog uzroka bolesti (infekcija, giht, psorijaza itd.), Jer je to u većini slučajeva početna patologija odgovoran za pojavu artritisa u gležnju. Najbolje rezultate u takvoj situaciji pokazuje složena terapija koja koristi sav potreban arsenal lijekova i tehnika bez lijekova..

Općenito, liječenje artritisa gležnja treba imati za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  • početno olakšanje postojećeg upalnog procesa i uklanjanje sindroma boli;
  • normalizacija unutarzglobne mikrocirkulacije krvi i cirkulacije krvi u periartikularnim tkivima;
  • ubrzavanje regeneracije zglobnih tkiva oštećenih artritisom;
  • povećanje elastičnosti i čvrstoće tetiva i ligamenata gležnja;
  • uklanjanje neravnoteže mišića oko gležnja;
  • obnavljanje funkcije zglobnog zgloba i amplitude njegovih pokreta;
  • formiranje fiziološki ispravnog stereotipa hodanja kod pacijenta;
  • prevencija funkcionalnog preopterećenja, traume i upalnih patologija ovog zglobnog zgloba.

U akutnom upalnom razdoblju artritisa gležnja također je važno pružiti problematičnom zglobu maksimalni mogući odmor, sve do odmora u krevetu. Ako je iz različitih razloga (posao, učenje itd.) Nemoguće osigurati galenostop na ovaj način, tada se prakticiraju druge metode njegove imobilizacije (elastični zavoji, posebni zavoji itd.). Osim toga, tijekom hodanja pacijentu se preporučuje korištenje dodatne točke oslonca (štap, štaka), koja će pomoći osloboditi dio tereta s oštećenog zgloba..

Liječnici

Lavrov Andrey Viktorovich

Lobodyuk Vladimir Olegovich

Malahov Oleg Olegovič

Lijekovi

Terapija lijekovima za negativne simptome, zajedničke svim artritisima, u pravilu se provodi pomoću sljedećih terapijskih sredstava:

Pripreme iz skupine NSAID

Analgetici

Lijekovi s analgetskom djelotvornošću (Bol-Ran, Analgin, Dolaren, itd.) Koriste se za uklanjanje sindroma boli sa slabom djelotvornošću sličnog djelovanja NSAIL.

Glukokortikoidi

Sistemska hormonska sredstva (Prednizolon; Betametazon; Deksametazon, itd.) Najčešće se koriste u slučaju neučinkovitosti NSAID-a u smislu protuupalnog djelovanja.

Metabolički agensi

Ovi lijekovi iz različitih skupina lijekova (Actovegin, Teonikol, Dialipon, itd.) Propisani su za normalizaciju mikrocirkulacije krvi u problematičnom zglobu i cirkulaciju krvi oko njega.

Hondroprotektori

Lijekovi s hondroprotektivnim svojstvima (Alflutop, Sinarta, Teraflex, itd.) Sposobni su zaustaviti patološki proces destruktivan na zglobnu hrskavicu i vratiti im oštećenu strukturu.

Vitamini

Za artritis su posebno korisni vitamini skupine B (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks itd.), Jer značajno poboljšavaju metaboličke procese i imaju neurotrofne učinke.

Mineralni pripravci

Lijekovi koji sadrže kalcij i vitamin D3 (Kalcij-D3 Nycomed, Calcemin, itd.) Pomažu u jačanju intraartikularnog i periartikularnog koštanog tkiva, sprečavajući razvoj osteoporoze.

Liječenje osnovnog uzroka artritisa gležnja može zahtijevati sljedeće lijekove:

Imunosupresivi

Imunosupresivni lijekovi koji se koriste u autoimunoj prirodi artritisa (metotreksat, ciklosporin, leflunomid, itd.) Dizajnirani su da smanje patološku aktivnost imunosti pacijenta, zaustavljajući tako upalni proces.

Antibiotici

Antibakterijski lijekovi (azitromicin, cefotaksim, ofloksacin itd.) Propisani su uglavnom za bakterijski artritis (uključujući gnojni), jer mogu uništiti patogene mikroorganizme koji su uzrokovali upalu u zglobu.

Lijekovi protiv gihta

Ciljano djelovanje lijekova protiv gihta (Kolhicin, Alopurinol, Santuril, itd.) Omogućuje im suzbijanje napada gihta uzrokovanih suviškom mokraćne kiseline i smanjenje koncentracije urata u ljudskom tijelu.

Uz sve gore navedene lijekove, liječnik koji liječi može pacijentu s artritisom gležnja preporučiti i druge lijekove koji će, prema njegovom mišljenju, biti potrebni u jednom ili drugom slučaju. Na primjer, to mogu biti inhibitori protonske pumpe (Pantoprazol, Rabeprazol itd.), Sprečavajući negativan učinak NSAIL-a na sluznicu probavnog sustava, probiotici (Linex, Bifidumbacterin, itd.), Sprečavajući razvoj crijevne disbioze tijekom terapije antibioticima i druge lijekove.

Postupci i operacije

Sljedeće metode liječenja najčešće se koriste kao postupci za ublažavanje tijeka artritisa gležnja:

Magnetoterapija

Pod utjecajem posebnog magnetskog polja smanjuje se upala i oticanje mekih tkiva na području problematičnog zgloba i poboljšava cirkulacija krvi u njemu, što povoljno utječe na ubrzanje metaboličkih unutarstaničnih procesa i pridonosi najbržem oporavku prethodno oštećenih zglobnih elemenata. Obično se tečaj magnetoterapije sastoji od 10-15 dnevnih postupaka, koji traju oko 15 minuta.

Medicinska elektroforeza

Visoka pozitivna učinkovitost ove tehnike u odnosu na liječenje artritisa postiže se kombiniranim djelovanjem električne struje i lijekova koji se koriste zajedno s njom (na primjer, glukokortikoidi, analgetici itd.), Budući da terapijsko sredstvo koje se uvodi kroz kožu kroz elektrode može duboko prodrijeti u zglob šupljina. Jedan takav postupak elektroforeze u lijekovima traje oko 20 minuta i izvodi se u prosjeku 10-12 puta.

UV terapija

Ultraljubičasto zračenje kože preko problematičnog zgloba, provedeno pomoću posebnog aparata, povećava lokalnu zaštitnu funkciju mekih tkiva i uništava patogene mikroorganizme prisutne na njima. Uz to, UV zrake imaju analgetski, protuupalni i obnavljajući učinak na simptome artritisa. Tijek takve terapije može varirati od 5 do 10 sesija, od kojih svaka traje od 3 do 10 minuta..

Laserska terapija

Usmjereno lasersko zračenje pomaže značajno poboljšati mikrocirkulaciju krvi u upaljenom zglobu, aktivirati lokalni imunitet i potaknuti procese oporavka u prethodno zahvaćenim zglobnim tkivima. Laserski tretman zahtijevat će 5-7 postupaka u trajanju od 5-20 minuta (ovisno o prirodi i intenzitetu zračenja).

UHF terapija

Uz pomoć ultrafrekvencijskih elektromagnetskih oscilacija moguće je postići širenje periartikularnih i intraartikularnih krvnih žila i time povećati broj imunoloških sredstava koja ulaze u žarište upale. Uz to, UHF terapija može potaknuti regeneraciju oštećene strukture hrskavice, što je izuzetno važno u razdoblju rehabilitacije. Jedna sesija takvog liječenja traje 5-10 minuta, a opći tečaj uključuje 10-15 postupaka.

Parafinska terapija

Ova metoda temelji se na toplinskim učincima parafina, koji se, kada se rastopi, nanosi na bolni zglob kao svojevrsni oblog. Zahvaljujući svom učinku u periartikularnim tkivima, protok krvi se osjetno poboljšava, što neizravno smanjuje mišićnu napetost i bol. Ukupno se provodi 10-12 postupaka parafinske terapije, držeći parafinski oblog na gležnju 30-60 minuta.

Hidromasaža

Ovaj postupak jedna je od vrsta masaže koja se izvodi mlazom vode koja se isporučuje pod pritiskom. Sama hidromasaža pomaže u ublažavanju grčeva mišića oko zgloba gležnja, poboljšava njegovu opskrbu krvlju i smanjuje periartikularni edem. U prosjeku se kurs vodene masaže sastoji od 10-12 postupaka, koji traju 8-10 minuta.

Terapija vježbanjem

Cilj terapijskih vježbi za artritis gležnja je potaknuti ligamentno-mišićni aparat na ovom području, povećati elastičnost zgloba i vratiti mu punu pokretljivost. Skup vježbi za gležanj uglavnom se sastoji od fleksiono-ekstenzijskog i rotacijskog pokreta stopala, koje treba izvoditi pažljivo s postupnim povećanjem opterećenja. Terapiju vježbanjem treba započeti nakon ublažavanja akutnog upalnog procesa i dalje vježbati dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci).

Kirurška intervencija za artritis gležnja indicirana je samo u izuzetno naprednim situacijama s ireverzibilnim promjenama u intraartikularnim tkivima, kao i u slučajevima apsolutne neučinkovitosti prethodno korištenih lijekova i nemedicinskih mjera u pozadini brzog napredovanja bolesti. Na skočnom zglobu najčešće se izvode sljedeće kirurške operacije:

Sinovektomija

Ova operacija je indicirana za često ponavljajući teški artritis koji značajno ometa život i / ili rad pacijenta. Tijekom njegove provedbe kirurg djelomično ili u potpunosti izrezuje sinovijalnu membranu zahvaćenu upalom, koja je glavni izvor stvaranja eksudata u zglobnoj šupljini i svih naknadnih unutarzglobnih pojava destruktivne prirode. Takav kirurški postupak može značajno smanjiti intenzitet postojećeg upalnog procesa i smanjiti vjerojatnost njegovog razvoja u budućnosti. Trenutno se sinovektomija izvodi uglavnom putem artroskopa, što smanjuje traumu ove manipulacije i skraćuje razdoblje postoperativne rehabilitacije pacijenta..

Artroplastika

Ova kirurška intervencija provodi se za djelomično uništavanje zglobne hrskavice, ligamenata i kostiju. Tijekom ove operacije uklanjaju se sva prethodno oštećena ili već mrtva tkiva zglobnog zgloba, nakon čega slijedi njihova zamjena vlastitim tkivima pacijenta, slične građe, donatorskim tkivima ili sintetičkim materijalima. Ispravno izvedena artroplastika sprječava patološku fuziju (ankilozu) različitih unutarnjih površina zgloba u jedinstvenu cjelinu i vraća mu funkcionalnost.

Endoprostetika

Bit ove kirurške tehnike sastoji se u selektivnom ili potpunom uklanjanju neispravnih tkiva zglobnog zgloba (uključujući njegove koštane površine) s daljnjom implantacijom na njihovo mjesto punopravnih umjetnih endoproteza, izrađenih pojedinačno za svakog pacijenta od polimernih spojeva, metala ili drugih prikladnih materijala. Kao i u prethodnom slučaju, takva je operacija dizajnirana da obnovi funkciju zgloba i spriječi razvoj upale u njemu u budućnosti..

Artrodeza

Ova vrsta operacije obično se izvodi u posljednjoj fazi progresije artritisa, kada je hrskavično tkivo zgloba gotovo potpuno uništeno. Orthrodeza (artrodeza) izvodi se konačnim uklanjanjem svih hrskavičnih tkiva iz zglobne šupljine, tijesnom konvergencijom zglobnih površina kostiju i njihovim krutim fiksiranjem posebnim iglama u najfiziološkom položaju. Nakon fuzije koštanog tkiva, zglob gležnja gubi svoju motoričku funkciju, ali omogućava čovjeku da se prilično podnošljivo kreće bez osjećaja boli.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje upale zgloba gležnja kod kuće ne može značajno utjecati na napredovanje ove bolesti, pa je stoga kod prvih znakova njenog razvoja potrebno što prije potražiti kvalificiranu pomoć. Ipak, moguće je donekle smanjiti negativne artritične simptome uz pomoć vanjske tradicionalne medicine, koja bi se, na preporuku liječnika, trebala koristiti zajedno s tradicionalnim metodama terapije..

Jelovo ulje

Pomiješajte jelovo ulje u omjeru jedan prema jedan s bilo kojim kozmetičkim neutralnim uljem i po potrebi utrljajte smjesu u kožu oko gležnja. Osim toga, ulje jele možete koristiti za pripremu kupke za noge dodavanjem 5-6 kapi u posudu s toplom (bliže vrućoj) vodi..

Kupus

Prođite jedan ili dva lista svježeg (po mogućnosti mladog) bijelog kupusa kroz mlin za meso, a zatim rezultirajuću kašu nanesite izdašnim slojem na zavoj od gaze presavijen u 3-4 sloja i omotajte upaljeni zglob zgloba. Zamotajte ručnik na vrh noge i držite oblog 2-4 sata.

Brezovi pupoljci

Pomiješajte oko 400 grama svježih (nedavno ubranih) brezovih pupova s ​​800 grama maslaca i stavite u lonac za posuđe ili drugu prikladnu posudu. Čvrsto ga zatvorite poklopcem, stavite u pećnicu zagrijanu na 50-60 stupnjeva i pirjajte oko 20-24 sata. Nakon tog vremena pažljivo istisnite ulje, dodajte mu šapat kamfora u prahu i pustite da se ohladi. Dobivenu mast u budućnosti čuvajte u hermetički zatvorenoj posudi na hladnom mjestu i koristite je kao trljanje za problematične zglobove prije spavanja..

Krumpir

Uzmite zeleni krumpir, operite ga i nasjeckajte zajedno s korom u stroju za mljevenje mesa. Iscijedite malo viška tekućine i držite krumpirovu kašu 20-30 minuta u vrućoj vodi. Nakon toga zamotajte gležanj s nekoliko slojeva zavoja i na njega stavite vruću krumpirovu masu, postupno je omotavajući istim zavojem. Omotajte nogu s plastikom na vrh, a zatim toplom krpom i držite oblog dok se ne ohladi.

Senf

Pomiješajte suhu senf u količini od 100 grama s 200 grama morske soli (ako je nema, dopušteno je koristiti jodiranu sol) i smjesu podijelite na tri dijela, što će biti dovoljno za sljedeća tri dana. Zatim otopite mali komad parafina u vodenoj kupelji i dodajte mu jedan dio smjese senfa i soli. Brzo nanesite ovaj sastav na kožu preko bolnog gležnja i zamotajte ga zavojem ili drugom krpom kako biste pojačali učinak..

Kopriva

Potrebnu količinu svježeg lišća koprive unaprijed nasjeckanog nožem prelijte malom količinom vruće vode i pustite da se kuha 3-4 sata. Dobivenom infuzijom koprive u budućnosti namočite komad zavoja od gaze i zamotajte upaljeni zglob. Ovaj zavoj treba raditi svakodnevno i nositi ga na nozi 2-3 sata..

Akacija

U staklenu posudu čvrsto pripijenog poklopca ulijte 100 grama svježe izrezanih cvjetova bagrema, napunite ih sa 100 mililitara 70% alkohola i inzistirajte zatvoreno 8 dana na tamnom mjestu. Nakon što pažljivo iscijedite i procijedite biljni materijal, ulijte tekućinu u drugu staklenu zatvorenu posudu i čuvajte je na tamnom mjestu. U slučaju napada artritisa, obilno navlažite problematični zglob ovom tinkturom i temeljito protrljajte kožu preko nje.

Med i cimet

U jednakim dijelovima uzmite prirodni med i mljeveni cimet i miješajte ih dok ne dobijete homogenu kašu. U budućnosti, uz svaku upotrebu, zagrijte potrebnu količinu ove smjese u vodenoj kupelji, a zatim je utrljajte u problematični zglob 15-20 minuta sa svih strana. Učinak ovog lijeka možete pojačati primjenom toplog zavoja na vrh..

Mekinje i sol

U lonac s 3-4 litre kipuće vode ulijte kilogram žitnih mekinja i pirjajte ih na laganoj vatri 15 minuta. Zatim ohladite dok se ne zagrije ispod poklopca, temeljito istisnite suhi ostatak i filtrirajte tekućinu gazom. Dodajte joj 100 grama morske soli, otopite miješanjem i koristite ovu smjesu kao kupku za noge.

Stavite mlade crnogorične grane (smreka, jela, bor) u prikladnu posudu (lavor, kantu), prelijte ih kipućom vodom i ohladite na oko 37 ° C. Neposredno prije spavanja umočite artritična stopala u borovu kupku na 15-20 minuta, obrišite ih čistom krpom, obujte tople čarape i idite u krevet.

Artritis stopala i prstiju

Nerijetko se artritične lezije skočnog zgloba kombiniraju s artritisom stopala, koji kombinira skupinu akutnih ili kroničnih upalnih patologija koje se javljaju u zglobnim zglobovima potkoljenica, naime u nožnim prstima, metatarsusu i tarzusu. Među patološkim sortama artritisa ove lokalizacije najčešće se dijagnosticiraju njegovi posttraumatski, gihtni, reumatoidni i zarazni oblici. Sve njih karakteriziraju opći negativni simptomi, izraženi unutarzglobnom bolnošću, periartikularnim edemom, kao i ograničenom pokretljivošću i deformacijom jednog ili više zglobova stopala. Liječnici artritis prstiju na nozi klasificiraju kao društveno značajnu bolest, jer često postaje razlog gubitka sposobnosti osobe da se potpuno kreće.

Artritis stopala i prstiju

Ljudsko stopalo jedna je od primarnih anatomskih i funkcionalnih jedinica mišićno-koštanog sustava, obavljajući mnoge važne funkcije i doživljavajući ogromna dinamička i statička opterećenja. Konkretno, odgovoran je za okomiti položaj i uravnoteženje ljudskog tijela prilikom hodanja i trčanja, igra ulogu svojevrsnog mehanizma za potiskivanje i oprugu, odgovoran je za refleksogene veze s raznim unutarnjim sustavima ostatka tijela. Kršenje funkcionalnosti čak i jednog palca na nozi, koje je posljedica artritične upale zgloba, može dovesti do stvaranja drugih problema s zglobovima u nozi, zdjelici i leđima. Iz tog razloga, liječenje artritisa palca i ostalih zglobova stopala mora biti cjelovito i pravovremeno provedeno..

Uzroci artritisa stopala

Proces upale malih zglobova stopala može se dogoditi neovisno ili se razviti u pozadini metaboličkih, zaraznih, autoimunih i drugih bolesti prisutnih u tijelu pacijenta. Nerijetko u etiologiji ovog artritisa postoji izravna veza s prethodno primljenim ozljedama (uganuća, modrice, iščašenja itd.), A ponekad prođe puno vremena između same ozljede i upale zgloba. S prodornom ozljedom ili otvorenim prijelomom stopala, upalni proces u njegovim zglobovima može nastati zbog izravnog prodora infekcije u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ovoj patologiji prethodi kronična mikrotraumatizacija nožnih prstiju (neki sportovi, uske neudobne cipele, balet itd.).

Reaktivni artritis stopala često se javlja nakon što je osoba oboljela od virusnih, gljivičnih, parazitskih ili mikrobnih infekcija. U povijesti takvih bolesnika, u pravilu, postoje naznake gripe, dizenterije, tonzilitisa, gonoreje, upale pluća ili drugih zaraznih bolesti koje prethode artritičnoj upali, čiji patološki agensi prodiru u zglobnu šupljinu s protokom krvi. U nekim se situacijama infekcija prenosi u zglobove stopala limfnim putem iz usko smještenih septičkih žarišta (vrenja, ugrizi životinja ili insekata, osteomijelitis, erizipela, zaraženi posjekotine i rane itd.).

Točna etiologija reumatoidnog tipa artritične lezije stopala još nije utvrđena, međutim, u ovom je slučaju najpouzdanija verzija pojave takve bolesti autoimuna reakcija koja uništava zglobna tkiva zbog stvaranja atipičnih imunoloških kompleksa u tijelu pacijenta. Zauzvrat, gihtani artritis zglobova stopala očituje se taloženjem urata (kristala soli mokraćne kiseline) u njihovoj šupljini, traumatizirajući unutarzglobna tkiva. Uobičajeni čimbenici koji izazivaju artritis stopala su: prekomjerna težina, starost, velika opterećenja na nogama, hipotermija, pušenje / alkoholizam, dijabetes melitus, stanja imunodeficijencije itd..

Simptomi artritisa stopala

Svi artritisi stopala, različiti u etiologiji i lokalizaciji, karakterizirani su nizom uobičajenih negativnih simptoma, kao što su: bol različitog intenziteta, oteklina u području problematičnog zgloba, neorganiziranost njegove funkcionalnosti i cijelog stopala u cjelini, lokalna hipertermija i hiperemija, deformacija izgleda. U većini slučajeva oteklina mekih tkiva i bolovi u zglobovima stalno su prisutni, pojačavaju se tijekom vježbanja (hodanje / trčanje) i smiruju se nakon dugog odmora. Pokreti nožnih prstiju često su praćeni određenim škljocanjem i / ili hrskavim zvukovima. Poremećaj pokretljivosti stopala najčešće je uzrokovan sindromom jake boli, ali može biti i posljedica destruktivnih procesa koji se javljaju u zglobovima. Uz to, neke vrste artritisa imaju i svoje karakteristične znakove samo za njih..

Dakle, kod reumatoidnog artritisa, bolovi u zglobovima imaju tendenciju porasta ujutro, a popodne slabe. Također, u jutarnjim satima zahvaćeni zglobovi izgledaju otečeniji, a pacijentove noge / prsti teže se kreću (jutarnja ukočenost). Pri hodu na nogama osjeća se bol u dnu prstiju. Bolne žuljevitosti mogu se pojaviti na distalnim površinama tabana. Zbog smanjenja opskrbe krvlju, koža preko oboljelih zglobova postaje tanja i suha, mišići stopala postupno atrofiraju. Dugotrajno i / ili aktivno napredovanje reumatoidnog artritisa izaziva trajnu deformaciju prstiju koji najčešće dobivaju izgled poput čekića ili kandže.

Artritis psorijatičnog podrijetla najprije se javlja, a dodatno se pogoršava tijekom razdoblja aktivnog razvoja psorijaze, koju karakterizira dinamično širenje kožnih simptoma ove bolesti (psorijatični plakovi). Nožni prsti s takvim artritisom pretežno su izloženi aksijalnoj upali s oštećenjem svih zglobova zbog čega izgledaju poput kobasica. Koža preko problematičnih zglobova dobiva ljubičasto-cijanotičnu boju i može se oljuštiti. Psorijatični artritis većinom asimetrično zahvaća male zglobove stopala, odnosno zglobna upala javlja se samo na jednoj nozi ili na različitim prstima obje noge. Jutarnja ukočenost obično nedostaje, ali je funkcija oštećenja zglobova artritičnih zglobova u stopalu najčešće oštećena.

Za zglobne upale kod gihta, najčešći je artritis palca na nozi, koji prvo pati. Klinički simptomi u ovom su slučaju povezani s gihtastim napadima i očituju se iznenadnim akutnim napadima boli, oštrim oticanjem zglobova, promjenom boje kože u svijetlocrvenu, lokalnom hipertermijom. Takvi napadi bolesti u pravilu traju nekoliko dana, a zatim se brzo smiruju do sljedećeg napada gihta. U masnom tkivu i ispod kože na području problematičnih zglobova često se stvaraju bezbolni čvorići (tofusi) promjera do 1-2 cm koji su nakupine kristala mokraćne kiseline. Tijekom razdoblja sljedećeg pogoršanja, tophus se može probiti i osloboditi bijelu masu usirene konzistencije.

Dijagnoza artritisa stopala

Prije liječenja artritisa zglobova stopala, neophodno je konzultirati se sa stručnjakom (artrologom, ortopedom, reumatologom) kako bi se utvrdila točna dijagnoza, jer neke vrste artritisa zahtijevaju specifičnu terapiju za primarnu bolest. Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik skreće pozornost na povijest pacijenta, povlači paralele između pojave zglobne upale i akutnih / kroničnih bolesti prisutnih u pacijenta te ostalih čimbenika rizika za razvoj artritisa. Također uzima u obzir simetriju oštećenja zglobova, prirodu boli, prisutnost deformacija, izvanzglobnih manifestacija i druge znakove artritičnih lezija. Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuju konzultacije sa specijaliziranim specijalistima (imunolog, traumatolog, alergolog itd.).

Kompleks dijagnostičkih postupaka nužno uključuje rentgenski pregled stopala / nožnih prstiju, a ako nije previše informativan, može se dodatno izvesti ultrazvuk i / ili magnetna rezonanca malih zglobova nogu. Razni testovi krvi pomoći će prepoznati u njegovom sastavu tipične markere jednog ili drugog oblika artritisa (C-reaktivni protein, visoka razina mokraćne kiseline, reumatoidni faktor, itd.). Studija sinovijalne tekućine ekstrahirane probijanjem bolesnog zgloba također će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze, jer će potvrditi ili zanijekati prisutnost infekcije ili drugog patološkog agensa izravno u zglobnoj šupljini.

Liječenje artritisa stopala

Liječenje artritisa malih zglobova stopala obično zahtijeva simptomatsku (ublažavanje negativnih manifestacija) i etiopatogenetsku (uklanjanje početne bolesti) terapiju lijekovima, kompleks mjera fizioterapije i rehabilitacije i rehabilitacije, a ponekad i kiruršku intervenciju. U svim slučajevima, pacijent s artritičnim lezijama stopala mora isključiti njegovu traumu i značajno ograničiti opterećenje na ozlijeđenoj nozi. U akutnoj fazi teškog artritisa indicirana je imobilizacija cijelog stopala pomoću gipsa, kao i kretanje na štakama..

Za sve vrste artritisa stopala, kako bi se smanjila upalna reakcija i osjećaji boli, primarno su propisani injekcijski, oralni i lokalni lijekovi iz skupine NSAID. S dijagnosticiranim zaraznim artritisom provodi se antibiotska terapija usmjerena na uništavanje patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali bolest. U nekim slučajevima može biti potrebno koristiti hormonalne lijekove (glukokortikoide), lijekove protiv gihta i imunosupresore. U fazi oporavka propisani su hondroprotektori, vitamini / minerali, fizioterapija (laserska terapija, elektroforeza, UHF terapija, magnetoterapija, hidromasaža itd.) I fizioterapijske vježbe.

S produljenim napredovanjem artritisa stopala, koji je postao uzrok izraženih promjena u strukturi njegovih malih i srednjih zglobova, može se izvršiti artroplastika ili endoprostetika intraartikularnih tkiva. S formiranjem trajne deformacije prstiju donjih ekstremiteta, ponekad je potrebna njihova amputacija. Nakon bilo kakve terapije artritisa stopala, uključujući liječenje upale zgloba velikog palca, pacijent treba posvetiti posebnu pozornost izboru cipela. Trebao bi biti udoban i labav, s čvrstim potplatom i niskim potpeticama. Neće biti suvišno koristiti razne ortopedske uređaje za stopala, poput podupirača za nosače, uložaka, jastuka za petu itd..

Prevencija

Razvoj artritisa gležnja, međutim, kao i bilo koje druge artritične patologije, puno je lakše spriječiti nego naknadno liječiti samu bolest i njene komplikacije. Nažalost, neke vrste ove bolesti (na primjer, psorijatični ili juvenilni artritis) gotovo je nemoguće spriječiti, jer njihovi temeljni uzroci i mehanizmi nastanka još nisu precizno utvrđeni. Međutim, brojne preventivne mjere mogu značajno smanjiti vjerojatnost većine artritičnih lezija..

Da biste spriječili artritis gležnja, slijedite ova pravila:

  • nastojte uvijek održavati optimalnu tjelesnu težinu, jer pretilost povećava opterećenje zglobova;
  • jesti raznoliko i hranjivo, odabirući hranu prema principu "pravilne prehrane" (vitamini, minerali itd.);
  • ograničiti pretjeranu tjelesnu aktivnost u odnosu na donje udove;
  • redovito se bavite rekreativnim sportovima, jer će odgovarajuća tjelovježba pomoći ojačati mišiće nogu i poboljšati cirkulaciju krvi u nogama;
  • pravodobno i temeljito liječiti sve zarazne, alergijske, upalne i druge sistemske bolesti;
  • izbjegavajte bilo kakve ozljede, uključujući stalne mikro-ozljede prilikom bavljenja profesionalnim sportom;
  • ne dopuštaju hipotermiju i dugotrajno prekomjerno naprezanje gležnja;
  • ako je potrebno, koristite ortopedski pribor za stopala (cipele, ulošci itd.);
  • odreći se duhana i alkoholnih pića;
  • zaštitite svoje tijelo od stresa i živčane iscrpljenosti.

Kod djece

Najčešći uzroci artritisa gležnja u djece su traume, metabolički poremećaji i sistemske infekcije prenesene u ovo područje nogu. U pravilu, upala zglobnog zgloba gležnja u ovoj dobi bilježi se u hladnim razdobljima godine, kada je djetetov vlastiti imunitet oslabljen i posebno podložan negativnim vanjskim i unutarnjim utjecajima. Na početku razvoja artritisa, mladi pacijenti obično imaju pogoršanje opće dobrobiti u pozadini povećanja temperature, pa stoga često ne mogu jasno objasniti što ih točno najviše brine. Roditelji u takvim slučajevima trebaju biti vrlo oprezni i pažljivi, a kod prvih znakova upalnog procesa koji započinje u zglobu (oteklina, bol itd.), Odmah se obratite svom pedijatru.

Načela i metode liječenja artritisa gležnja u djece u načelu su identične liječenju slične bolesti kod odraslih, međutim, u ovoj situaciji liječnik mora uzeti u obzir kontinuirani rast koštano-hrskavice, vezivnog, mišićnog i drugog tkiva u mladom tijelu. Većina artritisa razvila se u djetinjstvu, u slučaju pravovremenog otkrivanja i ispravne terapije, podložna konzervativnom liječenju bez ikakvih prisutnih komplikacija ili negativnih posljedica u budućnosti. Ipak, samoliječenje upalnih zglobnih patologija i / ili ostavljanje takvih bolesti bez odgovarajuće pažnje ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti.

Tijekom trudnoće

Uzrok artritisa gležnja u trudnica mogu biti isti patološki čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti u drugih skupina ljudi. Istodobno, u vrijeme rađanja djeteta, žensko tijelo prolazi kroz brojne promjene koje doprinose artritičnom oštećenju zglobova nogu..

Povećana opterećenja

Zbog rasta fetusa i vlastitog masnog tkiva tijekom trudnoće, tjelesna težina žene prilično brzo raste za 10 ili čak više kilograma, što ne može a da ne utječe na funkcionalnost mišićno-koštanog sustava. U tom slučaju, najveće opterećenje pada na lumbalni segment kičmenog stupa i zglobove donjih ekstremiteta. U nekim se slučajevima jednostavno nemaju vremena prilagoditi prekomjernoj težini i odgovoriti na to deformacijom intraartikularne hrskavice i sužavanjem koštanog zglobnog prostora, što postaje uzrok artritisa. Na to su najosjetljivije žene s više trudnoća i u početku prekomjerne tjelesne težine..

Hormonske promjene

Sama trudnoća značajno mijenja opću hormonalnu pozadinu žene i, između ostalog, pridonosi stvaranju takvog hormona kao što je relaksin. Njegova je primarna funkcija opuštanje hrskavičnog i ligamentnog aparata u području stidne artikulacije zdjeličnih kostiju, što olakšava porođaj i sprječava pojavu ozljeda u novorođenčeta. Istodobno, relaksin, čija je razina tijekom trudnoće 10 puta veća od normalne, utječe ne samo na zdjelično tkivo, već i na sve zglobove općenito. Naravno, zajedno sa sve većim opterećenjem donjih udova, to može dovesti do razvoja artritisa gležnja..

Nepravilna prehrana

Fetus koji raste u majčinom tijelu uzima iz njega puno vitamina i minerala koji su mu potrebni za puni razvoj vlastitog tijela, a posebno hrskavice i koštanih tkiva. Ako ti elementi u dovoljnom volumenu ne uđu s hranom u majčino tijelo, onda će to vjerojatno negativno utjecati na njene zglobne zglobove. U tom će slučaju prvo biti zahvaćeni zglobovi trudnice koji nose najveće opterećenje (donji dio leđa, koljena, gležanj, stopalo)..

Treba imati na umu da bi se liječenje artritisa nogu (stopala, gležnjeva, itd.) Tijekom trudnoće idealno trebalo odvijati bez upotrebe sistemskih lijekova štetnih za fetus (NSAID, glukokortikoidi, antibiotici itd.). U takvoj situaciji lijekove i drugu terapiju može propisati samo nadležni artrolog u suradnji s vodećim ginekologom trudnice..

Dijeta za artritis

Dijeta za artritis

  • Učinkovitost: Ljekoviti učinak nakon 2-6 mjeseci
  • Uvjeti: 2-6 mjeseci
  • Trošak namirnica: 1780-1880 rubalja tjedno

Dijetu za artritis gležnja trebao bi propisati samo ljekar koji prisustvuje, u dogovoru s osnovnim uzrokom razvoja upale, jer neke vrste ove bolesti (na primjer, gihtani artritis stopala i potkoljenice) zahtijevaju zasebnu prehranu. Istodobno, prehrambena terapija, zajedno s liječenjem lijekovima i lijekovima bez lijekova, sigurno ima blagotvoran učinak na zahvaćene zglobove i pridonosi uklanjanju negativnih artritičnih simptoma i ukupnom poboljšanju dobrobiti pacijenta. Općenito, svaka dijeta za artritis trebala bi sadržavati onu hranu koja će pomoći smanjiti upalu u zglobu, ojačati mišiće i vezivno tkivo oko njega i aktivirati metaboličke procese..

Opća načela svih takvih dijeta su sljedeća:

  • česti (4-6 puta dnevno) mali obroci;
  • zdrava priprema hrane (kuhanje na pari, kuhanje, pečenje);
  • utvrđivanje / mineralizacija tijela;
  • povećanje volumena tekućine koja se konzumira dnevno (pročišćena voda, biljni dekocije, prirodni sokovi);
  • isključenje iz prehrane visokokalorične i štetne hrane;
  • ograničavanje unosa masne hrane (osim ribe);
  • značajno smanjenje unosa soli.

U slučaju kroničnog tijeka artritisa, pacijentu se preporučuje, u trajnom razdoblju remisije, da si dva puta mjesečno priređuje isključivo dane voća i povrća, tijekom kojih je dopušteno jesti samo sirovo voće i povrće. To mu pomaže da rastereti vlastiti metabolizam i obogati tijelo kalijevim / kalcijevim solima, vitaminima i mnogim drugim korisnim tvarima.

Posljedice i komplikacije

S produljenim tijekom artritisa gležnja ili ako se liječenje ove patologije zanemari, može izazvati tako ozbiljne komplikacije.

Osteoporoza

Ovo je patološko stanje posljedica dugotrajnog progresivnog upalnog procesa u mišićno-koštanom sustavu, što u konačnici dovodi do smanjenja gustoće kostiju i smanjenja koštane mase. Stalno povećana razina proupalnih sredstava postupno ispire kalcij iz koštanih tkiva, što ih polako uništava iznutra. Uz to, razvoju osteoporoze olakšava bolesnikova hipodinamija (nedovoljna tjelesna aktivnost), koja se pojavljuje kao rezultat bolova u zglobovima. Važan čimbenik u razvoju ove komplikacije također je uzimanje citostatskih lijekova (ciklosporin, metotreksat itd.), Koji usporavaju procese diobe stanica. U početku se osteoporoza pojavljuje u artritičnim zglobnim kostima, ali s vremenom se može razviti u generalizirani oblik.

Širenje infekcije

S gnojnim artritisom ponekad je moguće uništavanje zglobne čahure gležnja, što dovodi do oslobađanja infekcije iz zgloba i širenja na obližnja tkiva (kosti, tkivo, mišiće, ligamente itd.). Uz to, ova se infekcija prodiranjem patogenih bakterija u oštećene krvne žile može proširiti krvlju po cijelom ljudskom tijelu. Kao rezultat takve sistemske infekcije, pacijent može doživjeti opće pogoršanje zdravlja, hipertermiju (do 40-41 ° C), glavobolje i bolove u mišićima, hiperhidrozu i druge negativne simptome.

Amiloidoza

Komplikacija poput amiloidoze nastaje uslijed stvaranja i naknadnog nakupljanja u različitim tkivima ljudskog tijela (gastrointestinalni trakt, bubrezi itd.) Patološkog proteina zvanog amiloid. Za stvaranje ovog proteina odgovorne su mutirane imunološke stanice koje su u velikim količinama prisutne u ljudskom tijelu s dugotrajnim reumatskim upalnim patologijama koje u njemu napreduju. Ulazeći u različite organe i nakupljajući se u njima, amiloid postupno uništava strukturu okolnih tkiva, što dovodi do gubitka njihove funkcionalnosti.

Uobičajene iščašenja

Dugotrajno napredovanje intraartikularnog artritičnog procesa u konačnici dovodi do uništenja hrskavice i ligamenata zgloba, kao i do destruktivnog oštećenja njegovih koštanih površina. Sve to negativno utječe na čvrstoću fiksirajućeg zglobnog aparata, koji s povećanim opterećenjem donjih ekstremiteta (na primjer, skakanje, trčanje itd.) Često uzrokuje iščašenja gležnja. Vremenom takvi pomaci zglobnih koštanih površina mogu postati uobičajeni i pojaviti se čak i pri normalnom hodanju..

Kontrakture

Ovo se bolno stanje očituje značajnim smanjenjem zglobnog opsega pokreta, što je najčešće posljedica oštećenja mekih tkiva zgloba (tetiva, mišića, ligamenata) zbog vrste ožiljaka. Sami po sebi, kontrakture su pasivne (trajno ograničenje pokreta zbog defekta u intraartikularnim tkivima) i aktivne (reverzibilno ograničenje pokreta zbog atrofije mišića, ligamenata itd.).

Ankiloza

Ovim se pojmom označava gubitak pokretljivosti zglobova, koji nastaje uslijed prekomjerne proliferacije intraartikularnih tkiva (kosti, hrskavice, vlaknasta). Kao rezultat takve proliferacije, određene zglobne površine rastu međusobno, što može dovesti do potpune imobilizacije zgloba (hrskavična ili koštana ankiloza) ili do značajnog ograničenja njegove pokretljivosti (vlaknasta ankiloza uz očuvanje bolnih ljuljajućih pokreta).

Prognoza

Takvi oblici artritisa gležnja kao što su psorijatični, gihtični i reumatoidni u ovom trenutku ne mogu se potpuno izliječiti, pa je stoga cilj njihove terapije stabilna remisija, koja pacijentu omogućuje potpuno kretanje na nogama. Preostale vrste artritisa, s pravodobnim pristupom liječniku specijalistu, u većini slučajeva mogu se izliječiti u potpunosti ili uz minimalan gubitak funkcionalnosti zglobova.

Popis izvora

  • Berdyaev A.F. Bolesti i ozljede zglobova i kostiju / A.F. Berdjajeva. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2010. - 244 str..
  • Velyaminov N.A. Podučavanje o bolestima zglobova s ​​kliničke točke gledišta / N.A. Veljaminov. - M.: Državna izdavačka kuća, 2011. - 434 str..
  • Petrova, E. G. Bolesti zglobova. Prevencija, dijagnostika, liječenje / Npr. Petrova. - M.: Phoenix, 2013. - 256 s.
  • 99. Martinovich A.B., Inficirane ozljede i posttraumatske deformacije zglobnog zgloba. // Diss. Kandidat medicinskih znanosti Minsk 1990. - str. 128.
  • Evdokimenko, P. V. Artritis. Oslobađanje od bolova u zglobovima / P.V. Evdokimenko. - M.: Mir i obrazovanje, 2015. - 256 str..

Obrazovanje: Diplomirao na Nacionalnom medicinskom sveučilištu u Vinnici. NI Pirogova, Farmaceutski fakultet, visoko farmaceutsko obrazovanje - specijalnost "Farmaceut".

Radno iskustvo: Rad u ljekarničkim lancima "Konex" i "Bios-Media", specijalizacija "Farmaceut". Rad u specijalnosti "Farmaceut" u lancu ljekarni "Avicenna" u gradu Vinnitsa.