Glavni

Radikulitis

Artroza

Artroza je jedna od najopasnijih lezija zglobova, koja bez odgovarajuće terapije može dovesti do deformacije i disfunkcije zglobova. Bolest ima degenerativno-distrofični karakter. Uglavnom je zahvaćeno hrskavično tkivo odgovorno za svojstva zglobova koji apsorbiraju udar..

Patologiju karakteriziraju snažni osjećaji boli, ograničenje ljudske pokretljivosti, kao i promjena na samom zglobu (često nepovratna). Postoje takve vrste bolesti:

  • Gonartroza je artroza zgloba koljena. Najčešće se javlja nakon 45 godina, iako je nedavno bolest "mlađa".
  • Koksartroza je artroza zgloba kuka. Ova vrsta bolesti je vodeća.
  • Osteoartritis. Ovo je kronična progresivna patologija sinovijalnog dijela koštanog spoja. Može se generalizirati i lokalizirati.

Koji god oblik bolesti bio, ona značajno pogoršava čovjekov život. Uz stalne bolove, koji negativno utječu na opće stanje i raspoloženje pacijenta, ima i poteškoće u kretanju. Da se stvar ne bi dovela do kirurške intervencije, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i započeti liječenje..

Artroza zglobova. Simptomi, faze artroze, suvremena dijagnostika i metode učinkovitog liječenja.

Često postavljana pitanja

Anatomija zglobova

Da bismo razumjeli uzroke i mehanizam razvoja artroze, potrebno je ukratko se upoznati s anatomskom i mikroskopskom strukturom zgloba i njegovih tkiva..
Anatomski je zglob predstavljen artikulacijom dviju ili više kostiju. Zglob omogućuje kretanje zglobnih površina kostiju zgloba. Ostale značajke zglobova (oblik, vrsta pokreta, maksimalno opterećenje) određene su genetikom i funkcionalnim karakteristikama.

Naravno, sve površine trenja moraju biti posebno premazane i redovito podmazivane radi glatkog klizanja. U zglobovima to osiguravaju strukturne značajke hrskavičnih pločica zgloba i prisutnost u zglobnoj šupljini takozvane sinovijalne tekućine, koja je biološko mazivo. Prirodno, sama zglobna šupljina mora biti zaštićena od vanjskih utjecaja - to osigurava zglobna kapsula, koja čini zglobnu šupljinu hermetičnom. Sluznica zglobne kapsule stvara sinovijalnu tekućinu koja opskrbljuje zglobnu površinu hrskavice i pridonosi postizanju maksimalnog klizanja. Naravno, u našem tijelu postoji mnogo zglobova koji pružaju različite vrste kretanja, doživljavaju različita opterećenja i imaju različite sigurnosne rezerve. Pokret u zglobovima određen je strukturom zgloba, ligamentnim aparatom koji ograničava i jača zglob, mišićima koji se tetivama vežu za zglobne kosti..

Kako zglobna hrskavica izgleda pod mikroskopom?

Zapravo, naš mišićno-koštani sustav čine različite vrste hrskavičnog tkiva. U ovom ćemo dijelu razmotriti samo tkivo hijalinske hrskavice koje čini zglobne površine kostiju. Kao i sva biološka tkiva u našem tijelu, i tkivo hrskavice sadrži stanice koje se nazivaju hondrociti. Te stanice sudjeluju u organizaciji i izgradnji hrskavičnog tkiva. Hondrociti sintetiziraju određene vrste kolagena i tvari koje ispunjavaju kolageni okvir hrskavice. Kolagen daje čvrstoću i elastičnost hrskavičnom tkivu, a bazna tvar koja ispunjava međustanične prostore daje elastičnost i klizanje kolagena.

Funkcija sinteze kolagena i osnovne supstance zgloba leži na takozvanim hondroblastima. Ali u hrskavici postoje i stanice s suprotnim funkcijama - otapajući kolagen i glavnu tvar, te stanice nazivaju se hondroklastima. Zahvaljujući dobro koordiniranom radu ovih vrsta stanica, zglob se prilagođava opterećenjima koja su mu naložena, odgovarajućem rastu i modulaciji hrskavične ploče.

Artroza što je to?

Uzroci artroze zglobova

Razvoj artroze u pozadini povećane tjelesne aktivnostiOsobe s povećanom tjelesnom težinom u pravilu pate od ove vrste artroze. Samo što njihovi zglobovi nisu dizajnirani za pomicanje takvih tereta u svemiru. Stoga povećana kompresija koju doživljava pomicanje zglobova koljena osobe u 3. fazi pretilosti dovodi do mikrotraume hrskavice. To u konačnici može dovesti do kršenja kliznih svojstava hrskavice i smanjenja pokretljivosti zglobova.U sportaša se oštećenja zglobova, u pravilu, javljaju zbog oštrih i čestih padova pritiska između hrskavičnih površina tijekom ozljeda zgloba, uz povećana opterećenja na nezagrijanim zglobovima.
Ozljede zglobova i urođene ili stečene deformacije mišićno-koštanog sustavaU tim uvjetima, neadekvatan kontakt zglobnih površina kostiju može dovesti do artroze. U tom se slučaju cjelokupno opterećenje tijekom kretanja neće ravnomjerno rasporediti po zglobnoj površini i na mjestima povećane kompresije stvorit će se mikrotrauma. Primjer takvih raspoloženih patologija su: rahitis, kifoza, skolioza, nepravilna fuzija prijeloma kostiju s deformacijama kostiju ekstremiteta, O-oblik ili X-oblik deformacija nogu.
Poremećaji procesa samoobnavljanja hrskavičnog tkivaU pravilu se ovaj mehanizam razvoja artroze odvija u prisutnosti upalnih procesa u tijelu, kršeći cirkulaciju krvi, hormonalne poremećaje. Temelji se na nedostatku regeneracije (obnavljanja) izgubljenog hrskavičnog tkiva, odsutnosti trajnog preoblikovanja tkiva i njegovom postupnom stanjivanju.
Oštećeno stvaranje i lučenje sinovijalne tekućine unutar zglobaKao što znate, nemoguće je osigurati nesmetano klizanje površina trljanja po suhom. S nedostatkom sinovijalne tekućine, površine trljanja su ozlijeđene i dolazi do njihovog ubrzanog trošenja, upale, što dodatno pogoršava stanje zgloba.

Faze artroze

Kao što je jasno iz definicije, artroza je prije svega patologija koja dovodi do uništavanja hrskavičnog tkiva zgloba. Stoga će se manifestacije ove patologije značajno razlikovati ovisno o stupnju uništenja zgloba..
Kao rezultat progresivnog uništavanja zglobne površine hrskavice, pacijent razvija nove simptome i mijenja se prognoza za obnavljanje motoričke funkcije zgloba. Ovisno o stadiju artroze, odabire se način liječenja.

Faze artroze - simptomi
Faza prvaOčituje se bolnošću i nelagodom koja se javlja kod intenzivne tjelesne aktivnosti. Nakon odmora svi simptomi vježbanja nestaju. Istodobno, opseg pokreta u zglobu nije ograničen, snaga mišića udova oštećenog artrozom se ne mijenja. Radiografski se otkrivaju minimalni znakovi oštećenja zglobnih površina (moguće je otkriti suženje zglobnog prostora).
Druga fazaU ovoj fazi artroza se kompulzivno daje osjećaju. U ovom slučaju, bol se javlja ne samo kod duljeg fizičkog napora, već i kod manjih pokreta. Odmor ne pruža željeno olakšanje; štoviše, tijekom razdoblja odmora bol u zahvaćenim zglobovima možda neće popustiti. Pojavljuje se ukočenost pokreta, ograničenje pokretljivosti zglobova. Prirodno, u uvjetima bolnih pokreta takav pacijent radije ne opterećuje zglob, ograničava pokretljivost, što dovodi do atrofije odgovarajućih mišića. Na reentgenogramu se utvrđuju očiti simptomi artroze: deformacija zgloba, izrasline kostiju, suženje zglobnog prostora, pojava izraslina kostiju u blizini zglobnog prostora.
Treća fazaU ovoj fazi pokreti u oštećenim zglobovima uzrokuju nepodnošljivu bol, stoga su na razini refleksa oštro ograničeni. Bolnost se može pojaviti i u nedostatku pokreta u zglobu. Pacijent zauzima prisilni položaj u kojem se smanjuje bol. Kretanje postaje moguće samo pomoću štaka ili invalidskih kolica. Uz to, pokretljivost zglobova postaje naglo ograničena ili uopće nestaje - kada se dogodi fuzija zglobnih površina kostiju, nazvana ankiloza.

Koji su zglobovi najčešće zahvaćeni artrozom i koji su simptomi njihovog poraza?

Veliki zglobovi donjih ekstremiteta - zglobovi kuka i koljena - češće su izloženi degenerativnim lezijama. Pogledajmo pobliže simptome.

Artroza zgloba kuka. Iznad su glavni znakovi artroze zgloba. Ovi se znakovi u cijelosti mogu pripisati porazu zgloba kuka, uz samo jedan amandman koji se primjećuje upravo u ovom zglobu. U početku postoji nelagoda u zglobu kuka nakon hodanja ili trčanja. S napredovanjem patologa dolazi do povećanja bolova u zglobovima i dodaje se ograničeno kretanje, pojavljuje se ukočenost, u određenim položajima bol se naglo povećava. U posljednjim fazama pacijent štiti nogu, pokušava je ne nagaziti i ne pravi nikakve pokrete u zglobu kuka.


Artroza koljena. Lezije koljena karakteriziraju pojava nelagode i bolnih bolova u koljenu nakon duže šetnje. Štoviše, nema vanjskih manifestacija upale. Najčešći uzrok artroze ovog zgloba su prethodne ozljede koljena s oštećenjem unutarnjih struktura. Te ozljede, u pravilu, uzrokuju kršenje čvrstog naslona kontaktnih površina, što dovodi do preopterećenja nekih područja hrskavične površine i njihovog brzog trošenja..

Ovisno o stadiju, simptomi artroze se mijenjaju. I, ovisno o uzroku početka, adekvatnosti liječenja i općem stanju, dinamika procesa može se značajno razlikovati. Neke oblike karakterizira dugo odsustvo progresije - kada desetljećima nije došlo do pogoršanja stanja zgloba. U drugim slučajevima dolazi do brzog porasta simptoma i postupnog gubitka pokretljivosti zglobova..

Liječenje artroze

Liječenje lijekovima

Prije svega, usmjeren je na poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim zglobovima, ubrzavanje regenerativnih svojstava hrskavice, analgetsko i protuupalno djelovanje. Više o svakoj od skupina lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovi lijekovi ometaju lanac kemijskih reakcija u hrskavicama što dovodi do lokalne upale. S upalom dolazi do oticanja hrskavičnog tkiva, pojavljuje se bolnost, snaga hrskavičnog tkiva smanjuje se s pokretom. Korištenje protuupalnih lijekova smanjuje ili uklanja bol, sprječava pokretanje upalne lančane reakcije, što dovodi do ubrzanja procesa obnavljanja hrskavice.

Najčešće korišteni NSAID su diklofenak, nimesulid, indometacin, paracetamol. Ti su lijekovi dostupni u obliku tableta, rektalnih čepića i praha. Izbor lijeka i taktiku liječenja određuje liječnik specijalist pojedinačno, ovisno o težini bolesti, dinamici procesa i popratnim bolestima.

Sredstva za ublažavanje boli (opioidi). U pravilu, predstavnici ove skupine pripadaju opioidnim lijekovima, pružajući opojni učinak, ti ​​lijekovi povećavaju prag osjetljivosti na bol. To značajno smanjuje bol u oštećenim zglobovima. Od ove skupine lijekova, Tramadol je najčešće korišten lijek u liječenju artroze. Njegova je upotreba moguća samo pod nadzorom liječnika specijalista. Činjenica je da je lijek tramadol slaba opojna droga koja uzrokuje fizičku i mentalnu ovisnost, pa se u ljekarnama izdaje samo uz posebne recepte. Također, ovaj lijek ima brojne kontraindikacije za uporabu, koje liječnik može isključiti samo..

Pripravci koji ubrzavaju obnavljanje hrskavičnog tkiva zglobova (hondroprotektori). Ti su lijekovi zapravo strukturni elementi same hrskavice i stoga imaju aktivirajući učinak na njezinu obnovu..

Hondroitin sulfat i glukozamin sulfat - ove organske tvari nalaze se u velikim količinama u međustaničnom prostoru hrskavice. Njihov mehanizam djelovanja u ovom trenutku nije proučavan na molekularnoj razini, ali dokazan je pozitivan učinak na aktivnost obnavljanja hrskavičnog tkiva u pozadini njihovog liječenja. Ovaj lijek aktivira sintezu posebnih tvari iz međustanične matrice hrskavice - proteoglikana i hijaluronske kiseline. Istodobno, procesi resorpcije zglobnih tkiva znatno su smanjeni. Također, suzbijanjem nekih kemijskih procesa dolazi do smanjenja upalnog odgovora u tkivima, što smanjuje oštećenje hrskavice i ozbiljnost boli. U pravilu se učinak primjene ove skupine lijekova javlja dugoročno - nekoliko tjedana nakon početka redovitog uzimanja lijeka. Najčešće se kombinacija ova dva lijeka koristi u režimu liječenja. Međutim, kliničke studije nisu potvrdile povećanje učinkovitosti liječenja kada se koriste kombinacije lijekova u usporedbi s liječenjem jednim od hondroprotektora. Liječenje ovim lijekovima provodi se u dugim tečajevima od 6-12 mjeseci. Svim prednostima ovih lijekova dodaje se jedan značajan nedostatak - visoka cijena liječenja i dugo razdoblje liječenja..

Hijaluronska kiselina je dugačak lanac ugljikohidrata koji sinovijalnoj tekućini osigurava viskoznost i elastičnost. Zahvaljujući svojstvima hijaluronske kiseline, u velikoj su mjeri osigurana klizna svojstva sinovijalne tekućine. Široko se prakticiraju intraartikularne injekcije pripravaka hijaluronske kiseline. Studije među pacijentima pokazale su da je jedna od manifestacija osteoartritisa smanjenje koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini i skraćivanje lanaca njezinih molekula.

Kirurgija

Ova vrsta liječenja koristi se za obnavljanje ili poboljšanje pokretljivosti zglobova, kao i za uklanjanje dijelova ili cijele hrskavične površine. U pravilu se pribjegava kirurškim metodama u težim slučajevima osteoartritisa, kada trajno liječenje lijekovima ne dovodi do stabilizacije procesa, postoji ozbiljno ograničenje ili potpuno odsustvo pokreta u zglobu ili ako bol u oštećenim zglobovima ne zaustavi lijek.

U liječenju osteoartritisa koljenskog zgloba mogu se koristiti i artroskopske (manje traumatične) operacije i obimnije operacije - zglobna protetika. Vrstu operacije određuje kirurg pojedinačno, ovisno o stanju zgloba, općem stanju pacijenta, dostupnoj opremi i sposobnostima liječnika specijalista. Odluci o potrebi kirurškog zahvata treba prethoditi cjelovit pregled, pokušaj liječenja lijekovima i pristanak pacijenta na operaciju.

U slučaju artroskopske kirurgije moguće je ukloniti dio zglobne hrskavice deformirane bolešću, polirati je kako bi zagladila površinu, ukloniti fragmente hrskavice, koštane izrasline, fragmente oštećenih ligamenata ili hrskavičnog tkiva. Te se operacije izvode pristupom kroz mikrorezove na području koljena. Tijekom operacije koristi se posebna oprema (artroskop), koja prenosi video informacije na poseban monitor. Kroz dodatnu rupu u zglobnu šupljinu ubacuje se manipulator s raznim nastavcima koji su zamjenjivi ovisno o stupnju i vrsti operacije.

Zamjena koljena. Ova vrsta operacije omogućuje zamjenu zglobnih površina zgloba koljena metalnim ili kombiniranim protezama. Unaprijed pripremljene metalne ploče u mnogim pogledima ponavljaju površinu zglobne hrskavice, stoga je biomehanika zgloba nakon operacije u mnogočemu slična onoj u zdravom zglobu koljena. Proteze su izrađene od posebnih legura koje ne uzrokuju reakcije odbacivanja, ne oksidiraju i ne ozljeđuju okolna tkiva.
Operacija kuka za osteoartritis.
Tijekom ove operacije dijelom se uklanjaju hrskavice i koštano tkivo zdjelice i bedrene kosti. Tipično se uklanja glava vrata bedrene kosti. Na njegovo se mjesto ugrađuje metalna ili metal-keramička proteza. Zglobna površina zdjelične kosti također se uklanja, a na njezinom mjestu drugi dio proteze je čvrsto fiksiran, zamjenjujući takozvani acetabulum.

Međutim, ne treba pretpostavljati da je nadomjestak zgloba univerzalni lijek za rješavanje problema zglobova kod osteoartritisa ili drugih oštećenja zglobova. Operaciji prethodi duga priprema pacijenta; nakon operacije dolazi do dugotrajnog razvoja operiranog zgloba. Stoga, u mnogim aspektima uspjeh ovih operacija ovisi o kompetentnosti liječnika koji liječi i odgovornosti pacijenta..

Artritis i artroza: koja je razlika?

Imena ovih bolesti su slična, pa se često zbunjuju. Ipak, artritis i artroza imaju različite mehanizme razvoja, popraćeni različitim patološkim procesima u zglobu. Njihov tretman također varira..

Glavne razlike između artroze i artritisa:
ArtrozaArtritis
Priroda patološkog procesa u zglobuKronična bolest koju karakteriziraju degenerativni procesi, "prerano trošenje" zgloba.Bilo koja bolest zglobova u kojoj postoji upalni proces.
Tamo gdje se razviju kršenja?Obično su zahvaćene samo zglobne površine i koštano tkivo.Ligamenti i mišići koji okružuju tkiva mogu biti uključeni u upalni proces..
Priroda boliObično se javlja nakon fizičkog napora, obično tijekom hodanja, a u mirovanju popušta. U ranim fazama artroze možete pronaći ugodan položaj u kojem bol praktički ne smeta.Bol se obično javlja navečer i noću. Uznemirujuće i tijekom tjelesnog napora i u mirovanju. Može se iznenada pojaviti i nestati.
Prevalencija procesaObično su zahvaćeni samo zglobovi.Artritis je često bolest cijelog tijela: mogu se otkriti infekcije, metabolički poremećaji, autoimuni procesi, oštećenja bubrega, jetre i drugih organa.
Hrskavi zglobovitamo je.Obično ne.
Opća analiza krviObično normalno.Otkrivaju se upalne promjene: porast broja leukocita, porast ESR.
RTGObično se mogu otkriti promjene na zglobnim površinama.Obično se promjene na zglobnim površinama ne otkrivaju.

Bol je glavni simptom artritisa i artroze. Liječnik će moći uspostaviti točnu dijagnozu nakon pregleda i pregleda.

Kakva se gimnastika može raditi s artrozom?

Izvodi se respiratorna gimnastika i set vježbi za netaknute mišiće i zglobove. Vježbe za zahvaćene zglobove izvode se u ležećem položaju, sa strane ili na leđima, dok sjedimo. Izmjenjuju se s vježbama disanja koje pomažu opuštanju mišića. Pacijent izvodi pokrete u zahvaćenom zglobu samostalno ili uz pomoć instruktora.

Kako bol popušta, a pokretljivost zgloba se poboljšava, počinju vježbe s raznim gimnastičkim predmetima. Drže nastavu u bazenu.

Ni u kojem slučaju ne smije se prekomjerno opterećivati ​​zahvaćeni zglob ili praviti prenagle i intenzivne pokrete. Bolje je to učiniti pod nadzorom stručnjaka. Liječnik za vježbanje i posebno obučeni instruktor razumiju koji je skup vježbi potreban za poraz različitih zglobova. Primjerice, kod koksartroze (artroza zgloba kuka) potrebno je vratiti rotaciju kuka prema unutra i njegovu otmicu, a kod gonartroze (artroza koljenskog zgloba) fleksiju i ekstenziju.

Video gimnastike za artrozu

Je li moguće liječiti artrozu narodnim lijekovima?

Artroza je kronična neizlječiva bolest. Nemoguće je obnoviti zahvaćenu zglobnu hrskavicu - uz pomoć suvremenih lijekova možete samo usporiti napredovanje patoloških promjena. Stoga tradicionalna medicina ne može biti alternativa liječenju..

Međutim, neki narodni lijekovi mogu smanjiti bol i poboljšati stanje, posebno u ranim fazama artroze:
Infuzija livade (livada)
Način kuhanja:
Uzmite 2 žlice suhog nasjeckanog lišća livadnog slatkog. Ulijte 500 ml kipuće vode. Inzistirati na sat vremena.
Način primjene:
Uzimajte 100 ml infuzije 30 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Mumija
Način kuhanja:
Pomiješajte 3 g mumije i 100 g meda.
Način primjene:
Trljajte područje zahvaćenog zgloba preko noći 5-6 dana.
Sok od kupusa
Način kuhanja:
Sameljite glavicu kupusa. Zdrobiti u mužaru. Iscijedite sok sokovnikom.
Način primjene:
Namočite komad tkanine sokom od kupusa i stavite oblog na zahvaćeno područje zgloba. To pomaže ublažiti bol. Oblog možete nositi najviše 3 dana, a zatim napravite novi.

Prije uporabe ovih ili onih narodnih lijekova za ublažavanje bolova kod artroze, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Što je fasetna artroza?

Fasetna artroza (spondiloartroza fasetnih zglobova) degenerativni je proces u intervertebralnim zglobovima. Najčešće pati vratna kralježnica, rjeđe torakalna.

Gdje se nalaze intervertebralni zglobovi? Na svakom kralješku, približno na mjestu gdje se luk spaja s tijelom, nalaze se dva gornja i dva donja zglobna procesa. Imaju zglobne površine prekrivene hrskavicom i predviđene su za zglobljenje odgovarajućim postupcima gornjeg i donjeg kralješka. Artroza fasetnih zglobova nastaje kao rezultat istih razloga kao i sve druge vrste artroze, dok se javljaju isti patološki procesi.

Simptomi, dijagnoza i liječenje fasetne artroze Glavni simptom artroze fasetnih zglobova je bol. Snažan je, vuče, obično nastaje na jednom mjestu, u području najproblematičnijeg kralješka, povećava se nakon hodanja, fizičkog napora. Vremenom bol postaje jača, javlja se kod manje intenzivnog napora. Tijekom kretanja dolazi do krčenja vrata.

RTG se koristi za dijagnozu fasetne artroze.

Liječenje se provodi u skladu s općim načelima liječenja artroze. Nekoliko dana pacijentu se propisuje odmor u krevetu - to pomaže opuštanju mišića, obnavljanju protoka krvi i smanjenju boli.

Trebam li se pridržavati dijete za artrozu?

Dijeta za artrozu slijedi dva cilja: osiguravanje zgloba svim potrebnim tvarima i borba protiv prekomjerne težine.

Istaknuti ProizvodiHrana koju treba izbjegavati
  • riba (nemasna);
  • povrće;
  • raženi kruh i mekinje;
  • jela od hrskavice;
  • grah, grašak i ostale mahunarke;
  • žitarice;
  • orašasti plodovi;
  • voće;
  • zeleno lišće;
  • nemasno meso.
  • bijeli kruh, peciva;
  • slatkiši;
  • alkoholna pića;
  • masna riba;
  • proizvodi brze hrane;
  • kobasice, kobasice, slanina;
  • masno meso;
  • dimljeni proizvodi.


Ne biste trebali jesti nakon 18.00. Bolje je jesti često, ali u malim obrocima, otprilike u isto vrijeme.
Dijetetičar može razviti ispravnu prehranu uzimajući u obzir opće stanje osobe i sve kronične bolesti. Zdrava prehrana neće biti korisna samo za zglobove, već i za cijelo tijelo..

Kako odabrati jastučiće za koljena za artrozu?

Kapa za koljeno je ortopedska naprava koja pomaže djelomično rasteretiti zahvaćeni zglob u slučaju artroze, dajući mu pravilan položaj. Nošenje jastuka za koljena propisao je liječnik ortoped. Ne biste trebali sami odabrati jastuk za koljena, jer ako je pogrešno odabran, nošenje ne samo da neće biti korisno, već može i pogoršati stanje zgloba.

Vrste jastučića za koljena:

Zatvoreno. Pruža najkrutiju fiksaciju, jer zahvaća ne samo područje zgloba, već i područja od 15 cm iznad i ispod. Takvi se jastučići za koljena koriste kada bol nije jasno lokalizirana..
Otvorite s podesivom napetošću. Takav jastuk za koljeno prikladan je ako artrozu prati ne baš jaka bol. Također se propisuje tijekom rehabilitacije nakon ozljeda zglobova..
Otvoriti spiralnim ukrućenjima. Koristi se za bolove tijekom uspona i spuštanja stepenicama.
Zglobno. Svestrana sorta. Ostavlja mogućnost laganog savijanja u koljenu. Može se koristiti za artrozu bilo koje faze, s različitim stupnjevima boli.
Za potporu tetiva. Koristi se za bolove ispod patele.
Grijana. Izvor infracrvenog zračenja (topline) ugrađen je u jastučić za koljena. Održavanje topline pomaže u ublažavanju bolova, poboljšanju protoka krvi i poboljšanju prehrane zglobova. Također se koriste razni grijači jastučići za koljena od posebnih materijala, poput devine dlake..

Od kojeg se materijala može napraviti jastučić za koljena??

  • Pamuk. Ovaj materijal omogućuje vlagu i zrak da prolaze, omogućujući koži da diše. Mekan je i ugodan na dodir. Ali te se naljepnice za koljena moraju često prati. Čisti pamuk se praktički ne rasteže - nije baš ugodan. Vrijedno je odabrati materijal koji sadrži vlakna za istezanje..
  • Neopren. Omogućuje sigurnije prijanjanje za zglob koljena. Glavni nedostatak neoprena je taj što ne dopušta prolaz zraka i vlage, ne dopušta koži da diše, jako se znoji. Stoga se neoprenski jastučići za koljena najbolje nose na odjeći od prirodne tkanine..
  • Vuna. Osim popravljanja, obavlja i druge funkcije. Vuna zagrijava zglob, pomaže smanjiti bol, poboljšati protok krvi. Sposoban je upijati vlagu.
  • Poliester ili elan. Ima brojne prednosti u odnosu na ostale materijale: izdržljiv, jak, ugodan na dodir, omogućuje koži da diše. Jedini nedostatak je visoka cijena.
Kako nositi jastučić za koljena?

Osnovna pravila za upotrebu jastučića za koljena:

  • Potrebu i vrijeme nošenja jastuka za koljena može odrediti samo ljekar koji prisustvuje.
  • Jastuk za koljena nosi se najviše 2-3 sata dnevno.
  • Jastuk za koljeno nije alternativa drugim metodama liječenja artroze, već dodatak. Morate i dalje uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik i podvrgavati se postupcima.
  • Potrebno je pažljivo razmotriti izbor jastuka za koljena - idealno bi bilo da sjedi na nozi poput rukavice. Prevelika i loše fiksirana pločica za koljena neće ispravno funkcionirati. A ako je mala ili je previše stegnete, to će dovesti do slabe cirkulacije i pogoršanja zgloba..
  • Pratite stanje područja kože koje je u dodiru s jastučićima za koljena. Pojava iritacije ukazuje na pogrešnu veličinu ili materijal.

Daje li artroza invalidnost?

Pacijentu s artrozo može se dodijeliti skupina invaliditeta. Da biste to učinili, potrebno je podvrći se medicinskom i socijalnom pregledu (MSE) na koji pacijenta upućuje liječnik koji dolazi. Kategorije pacijenata koji se mogu uputiti na ITU:

  • Pacijenti koji pate od progresivne artroze tijekom 3 godine ili više, dok se pogoršanja događaju najmanje 3 puta godišnje.
  • Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškim intervencijama zbog artroze i imaju invaliditet.
  • Pacijenti s teškim poremećajima statičko-dinamičke funkcije (potpora i motorička funkcija ekstremiteta).

Tijekom medicinsko-socijalnog pregleda liječnici proučavaju povijest bolesti, pritužbe pacijenta, procjenjuju postojeće simptome, stupanj oštećenja sposobnosti samoposluživanja, radnu sposobnost i socijalnu prilagodbu. Na temelju tih podataka donosi se odluka o dodjeli grupe invalidnosti. U budućnosti će se medicinski i socijalni pregled morati prolaziti jednom godišnje (s II i III skupinom invaliditeta) ili jednom u dvije godine (s I skupinom invaliditeta).

Skupine osoba s invaliditetom zbog artroze:

Ja grupiram
  • potpuni gubitak pokretljivosti u zahvaćenom zglobu;
  • pacijent ne može samostalno hodati, sposobnost samopomoći je uvelike smanjena;
  • najčešće se I skupina invaliditeta dodjeljuje III i IV stupnju artroze zgloba kuka, oštećenju zglobnog zgloba, pateli.
II grupa
  • pokreti u zahvaćenom zglobu djelomično su očuvani;
  • pacijent je sposoban za samostalno kretanje, ali treba vanjsku pomoć;
  • najčešće se II grupa invalidnosti dodjeljuje s III stupnjem artroze koljenskog zgloba, ankilozom velikih zglobova, smanjenjem duljine zahvaćenog uda za više od 7 cm.
III
Skupina
  • pokretljivost u zahvaćenom zglobu je umjereno ili blago smanjena;
  • pacijent može hodati sam, ali puno sporije od zdrave osobe;
  • dok hodate, morate se često zaustaviti da biste se odmorili;
  • najčešće se III grupa invalidnosti dodjeljuje artrozi koljena i skočnog zgloba II stupnja, istodobnim oštećenjima različitih zglobova, kombinaciji artroze s osteokondrozo kralježnice i drugim lezijama mišićno-koštanog sustava.

Je li moguće raditi masažu za artrozu?

Masaža se koristi u složenom liječenju artroze, ali može se započeti tek nakon popuštanja boli.
Zadaci masaže kod artroze:
  • smanjiti bol;
  • opustiti napete mišiće;
  • poboljšati prehranu zglobnih tkiva;
  • poboljšati pokretljivost zglobova, spriječiti razvoj kontraktura;
  • vratiti normalan opseg pokreta.

ZglobniTehnika masaže
Zglob koljena1. Lagana masaža refleksogene zone - odgovarajući dio kralježnice.
2. Masaža bedra.
3. Glađenje potkoljenice.
4. Trljanje rubom dlana.
5. Gnječenje mišića nogu.
6. Masaža koljenskog zgloba: glađenje, trljanje.
Položaj pacijenta: ležeći na trbuhu, pa na leđima.


Zglob kuka1. Lagana masaža slabinskog dijela.
2. Masaža glutealne regije: glađenje, stiskanje, gnječenje, tresenje, tapkanje (ovisno o prisutnosti boli, intenzitet masaže može biti različit, neke se tehnike možda neće izvoditi).
Položaj pacijenta: sklon.
Zglob gležnja1. Intenzivna masaža, gnječenje prstiju donjih ekstremiteta.
2. Masaža stopala i skočnog zgloba: glađenje i trljanje.
Položaj pacijenta: sklon.
Zglobovi rukuPomiruju se i trljaju, izvode se pasivni pokreti rukama: fleksija, ekstenzija, otmica u strane, rotacija.
Položaj pacijenta: sjedi.
Trajanje masaže kod artroze je 10-20 minuta. Tečaj može obuhvaćati 20-25 sesija koje se održavaju svaki drugi dan. Masaža za bolesnike s artrozom dobro je kombinirati s mineralnim kupkama, terapijom blatom.

Kako se manifestira artroza zglobnog zgloba??

Kako se očituje artroza zglobova ramena i lakta??

Artroza zglobova gornjeg uda (rame, lakat, zglob) obično se razvija nakon ozljeda, modrica, iščašenja, intraartikularnih prijeloma.

Artroza ramenog zgloba karakterizira pritiskanje, lomljenje, tupi, bolni bolovi koji zrače na podlakticu i ruku. Često se javlja noću. Primjećuje se ograničenje pokreta ramenima: fleksija, otmica, rotacija.

U težim slučajevima artroza ramenog zgloba može osobu onesposobiti na dulje vrijeme: do godinu dana ili više.

Artroza lakta očituje se u obliku boli u zglobu lakta i podlaktici, posebno kada je podlaktica u ekstremnim položajima fleksije i ekstenzije. Fleksiona kontraktura razvija se postupno: isprva je uzrokovana bolovima i napetošću mišića, a zatim - patološkim promjenama u zglobu.

S artrozom zgloba zgloba, javlja se bol, funkcije ruke i prstiju su oslabljene. Uz ozljede, patologije poput Dupuytrenove kontrakture, sindromi tunela mogu dovesti do artroze zgloba zgloba..

Konačna dijagnoza postavlja se nakon radiografije. Liječenje se provodi na isti način kao i kod ostalih vrsta artroze..

Kako je artroza naznačena u ICD-10?

Pojmovi "artroza", "osteoartritis", "deformirajuća artroza", "osteoartritis" u reviziji ICD X smatraju se sinonimima.

Artroza

Artroza je kronična progresivna bolest zglobova s ​​postupnim uništavanjem hrskavice, povećanjem patoloških promjena u kapsuli, sinovijalnoj membrani, susjednim kostima i ligamentima. Očituje se bolovima, jutarnjom ukočenošću i ograničenom pokretljivošću. S vremenom se simptomi pogoršavaju, u kasnijim fazama dolazi do ozbiljnih disfunkcija udova. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, podataka pregleda i radiografskih rezultata. Liječenje je obično konzervativno, uključujući terapiju vježbanjem, protuupalne lijekove, fizioterapiju, blokadu. Kada su zglobne površine uništene, vrši se artroplastika.

ICD-10

  • Uzroci artroze
    • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi artroze
    • Bol kod artroze
    • Ostali simptomi artroze
    • Vanjske promjene
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje artroze
    • Liječenje bez lijekova
    • Terapija lijekovima
    • Fizioterapijski tretman
    • Kirurgija
  • Prognoza
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Artroza je kronična bolest kod koje se u metaboličkim poremećajima u zglobu razvijaju progresivne degenerativno-distrofične promjene. To je najčešća patologija zglobova, dijagnosticirana u 6-7% populacije. S godinama se incidencija dramatično povećava. Bolest se otkriva u 2% osoba mlađih od 45 godina, u 30% - od 45 do 64 godina i kod 65-85% - u dobi od 65 godina i više. Artroza velikih i srednjih zglobova ekstremiteta ima najveće kliničko značenje zbog svog negativnog utjecaja na životni standard i radnu sposobnost bolesnika..

Uzroci artroze

U nekim se slučajevima bolest javlja bez očitog razloga, naziva se idiopatska ili primarna. Tu je i sekundarna artroza - nastala kao rezultat nekog patološkog procesa. Najčešći uzroci sekundarne artroze su:

  • Ozljede: prijelomi, ozljede meniskusa, puknuće ligamenata, iščašenja.
  • Displazije: urođena iščašenja kuka, urođene anomalije zglobova koljena i gležnja, gornjih udova.
  • Slabost vezivnog tkiva: bolesti i stanja u kojima postoji povećana pokretljivost zglobova i slabost ligamentnog aparata.
  • Autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
  • Nespecifična i specifična upala: akutni gnojni artritis, tuberkuloza itd..
  • Poremećaji metabolizma i neke endokrine patologije.
  • Degenerativni-distrofični procesi: Perthesova bolest i druge osteohondropatije, osteohondritis dissecans.
  • Bolesti krvnog sustava: hemofilija, popraćena čestim krvarenjima u zglobu.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj artroze uključuju:

  • Napredna dob, endokrini disbalans u žena u postmenopauzi.
  • Prekomjerna težina (kod pretilosti, zbog povećanog opterećenja zglob je konstantno preopterećen, zglobne površine su prerano "istrošene").
  • Pretjerani stres i ponavljajuće mikrotraume uzrokovane radnim uvjetima, nepravilna organizacija treninga (posebno ako postoje ozljede zglobova u anamnezi), određene bolesti, kao i posljedice bolesti i ozljeda.
  • Intraartikularne intervencije, posebno visoko traumatične operacije uklanjanjem velikog broja tkiva, uslijed čega zglobne površine postaju nekongruentne, a opterećenje na njima se povećava.
  • Nasljedna predispozicija (prisutnost artroze u rođaka).
  • Neurodistrofični poremećaji na vratnoj ili lumbalnoj kralježnici (artritis ramena, sindrom lumbalno-ilijačnog mišića).

Patogeneza

Artroza je polietiološka bolest koja se, bez obzira na specifične uzroke nastanka, temelji na kršenju normalnog formiranja i obnavljanja stanica hrskavice. Obično je zglobna hrskavica glatka i elastična. To omogućuje zglobnim površinama da se slobodno kreću jedna u odnosu na drugu..

S artrozom, hrskavica postaje hrapava, zglobne površine počinju se "lijepiti" jedna za drugu tijekom kretanja. Od hrskavice se odvajaju mali dijelovi koji ulaze u zglobnu šupljinu i slobodno se kreću u zglobnoj tekućini, ozlijeđujući sinoviju. U površnim zonama hrskavice pojavljuju se mala žarišta kalcifikacije. Područja okoštavanja pojavljuju se u dubokim slojevima.

U središnjoj zoni nastaju ciste, komunicirajući sa zglobnom šupljinom, oko koje se, zbog pritiska unutarzglobne tekućine, također stvaraju zone okoštavanja. Zbog stalne traume, kapsula i sinovijalna membrana zgloba zadebljavaju se od artroze. Vilice se pojavljuju na sinoviji, u kapsuli se stvaraju žarišta vlaknaste degeneracije.

Vremenom se susjedne površine kostiju deformiraju i na njihovim rubovima pojavljuju se koštane izbočine. Zbog povećanog opterećenja ligamenata i mišića nastaju žarišta vlaknaste degeneracije. Povećava se vjerojatnost oštećenja ligamentno-mišićnog aparata. Uz značajno uništavanje hrskavice, pokreti su oštro ograničeni, moguće je stvaranje ankiloze.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir lokalizaciju u traumatologiji i ortopediji, razlikuju se artroze ramena, lakta, zgloba, gležnja i drugih zglobova. Ovisno o težini lezije, razlikuju se tri faze patologije:

  • Prva faza - nema izraženih morfoloških promjena, poremećen je sastav sinovijalne tekućine. Tekućina lošije opskrbljuje hrskavično tkivo hranjivim sastojcima, otpor hrskavice na normalno opterećenje se smanjuje. Zbog preopterećenja zglobnih površina dolazi do upale, pojavljuje se bol.
  • Druga faza - zglobna hrskavica počinje se urušavati, rubni izrasline kostiju pojavljuju se duž rubova zglobne platforme. Bolovi postaju stalni, uobičajeni, upalni proces ili jenjava ili se pogoršava. Postoji blaga do umjerena disfunkcija periartikularnih mišića.
  • Treća faza - zglobna hrskavica je prorijeđena, postoje opsežna žarišta razaranja. Dolazi do značajne deformacije zglobne platforme s promjenom osi uda. Ligamenti postaju nesolventni i skraćuju se, razvija se patološka pokretljivost zglobova u kombinaciji s ograničenjem prirodnog opsega pokreta.

Simptomi artroze

Bolest se razvija postupno, postupno. U nekim je slučajevima prvi simptom krckanje tijekom pokreta, češće izraženo u gonartrozi i artrozi ramenog zgloba. Mnogi pacijenti s artrozom prijavljuju osjećaj nelagode u zglobu i prolaznu ukočenost tijekom prvih pokreta nakon razdoblja odmora. Ali najstalniji simptom artroze je bol..

Bol kod artroze

U početku su pacijenti zabrinuti zbog blage kratkotrajne boli bez jasne lokalizacije, pogoršane tjelesnim naporom. Vremenom bol postaje sve izraženija, uočljivo je ograničenje pokreta. Zbog povećanog opterećenja, zglob na suprotnoj strani počinje boljeti. Najupečatljivije značajke su:

  • Početna bol. Javlja se tijekom prvih pokreta nakon stanja odmora i prolazi uz održavanje motoričke aktivnosti. Uzrokuje ga detritus - film komponenata uništenog hrskavičnog tkiva koji se taloži na zglobnim površinama. Prilikom kretanja, detritus se kreće od hrskavice do zavoja zglobnih kapsula, pa bol nestaje.
  • Veza do vježbanja. Duljim naporom (hodanje, trčanje, stajanje) bol se pojačava, a u mirovanju se smiruje. To je zbog smanjenja sposobnosti hrskavice da osigura apsorpciju šoka tijekom pokreta..
  • Povezanost s vremenom. Bol pogoršavaju nepovoljni vremenski čimbenici: visoka vlaga, niska temperatura i visoki atmosferski tlak.
  • Noćni bolovi. Uzrok je venska zagušenja, kao i povišeni unutarkostni krvni tlak.
  • Blokade zglobova. Prate ih iznenadni oštri bolovi. Uzrok blokade je kršenje zglobnog miša - komada hrskavice ili kosti koji slobodno leži u zglobu.

Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s remisijama. Pogoršanja artroze često se javljaju u pozadini povećanog stresa, u ovoj fazi otkriva se sinovitis, popraćen još jednom boli - stalnom, bolnom, pucanju, koja ne ovisi o pokretima. Zbog bolova, mišići udova refleksno se grče, što uzrokuje ograničenje pokretljivosti.

Ostali simptomi artroze

Kako bolest napreduje, dolazi do povećanja već postojećih manifestacija i pojave novih simptoma zbog postupnog uništavanja zgloba:

  • Drobljenje s vremenom postaje trajnije.
  • U mirovanju se pojavljuju grčevi u mišićima, neugodni osjećaji u mišićima i zglobovima.
  • Klaudikacija se razvija uslijed sve veće deformacije i sindroma jake boli..
  • S kasnijom fazom koksartroze, pacijent ne može sjediti zbog ograničenja fleksije kuka.

Vanjske promjene

Kada se gledaju u ranim fazama, vizualne promjene se ne otkrivaju. Zglob je normalnog oblika, moguća je lagana oteklina. Palpacijom se utvrđuje oštra ili umjerena bol. Pokreti su gotovo u cijelosti. Nakon toga, deformacija postaje sve uočljivija, palpacijom se otkrivaju jaki bolovi, dok pacijent u pravilu jasno označava najbolnije točke.

Zadebljanje se određuje uz rub zglobnog prostora. Pokreti su ograničeni, pronađena je nestabilnost zgloba. Može se otkriti zakrivljenost osi udova. S razvojem reaktivnog sinovitisa, zglob je povećan u volumenu, ima sferni izgled, meka tkiva izgledaju "ispupčeno", fluktuacija (oticanje) određuje se palpacijom.

Komplikacije

U kasnijim fazama artroze deformacija postaje još izraženija, zglob je savijen, kontrakture nastaju uslijed grubih promjena na kostima i okolnim strukturama. Podrška je teška; prilikom kretanja pacijent s artrozo mora koristiti štap ili štake. Radna sposobnost je ograničena, invalidnost je moguća.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg na temelju karakterističnih kliničkih znakova i rentgenske slike artroze. U slučaju gonartroze radi se RTG zgloba koljena, u slučaju koksartroze snimaju se zglobovi kuka itd. RTG slika artroze sastoji se od znakova distrofičnih promjena na području zglobne hrskavice i susjedne kosti..

Zglobna praznina je sužena, mjesto kosti je deformirano i izravnano, otkrivaju se cistične tvorbe, subhondralna osteoskleroza i osteofiti. U nekim slučajevima pronađeni su znakovi nestabilnosti zgloba: zakrivljenost osi ekstremiteta, subluksacija. Svjetlina kliničkih manifestacija nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću radioloških znakova bolesti, međutim, određeni obrasci još uvijek postoje.

Uzimajući u obzir radiološke znakove, stručnjaci u području traumatologije i ortopedije razlikuju sljedeće faze artroze (klasifikacija Kellgren-Lawrence):

  • Faza 1 (sumnjiva artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su odsutni ili su prisutni u malim količinama.
  • Faza 2 (blaga artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su jasno definirani.
  • Faza 3 (umjerena artroza) - jasno sužavanje zglobnog prostora, postoje jasno izraženi osteofiti, moguće su deformacije kostiju.
  • Faza 4 (teška artroza) - izraženo sužavanje zglobnog prostora, veliki osteofiti, izraženi deformiteti kostiju i osteoskleroza.

Ponekad rendgenski snimci nisu dovoljni za preciznu procjenu stanja zgloba. CT se izvodi za proučavanje koštanih struktura, a MRI radi vizualizacije mekih tkiva. Ako postoji sumnja na kroničnu bolest koja je uzrokovala sekundarnu artrozu, propisane su konzultacije odgovarajućih stručnjaka: endokrinologa, hematologa itd. Ako je potrebno, diferencijacija artroze s reumatskim bolestima, pacijent se upućuje na konzultacije s reumatologom.

Liječenje artroze

Glavni cilj liječenja bolesnika s artrozom je spriječiti daljnje uništavanje hrskavice i očuvati funkciju zglobova. Terapija je dugotrajna, složena i uključuje lokalne i opće mjere. Obično se izvodi ambulantno. Tijekom pogoršanja, posebno u kasnijim fazama i s razvojem upornog ponavljajućeg sinovitisa, moguća je hospitalizacija.

Liječenje bez lijekova

Jedan od najvažnijih zadataka ortopedskog kirurga u liječenju pacijenta s artrozom je optimizacija opterećenja na zglobu. Potrebno je isključiti dugotrajno hodanje, ponavljajuće stereotipne pokrete, dugi boravak na nogama, dulji boravak u fiksnom položaju i nošenje utega. Gubitak težine kod pretilosti igra veliku ulogu u smanjenju opterećenja na zglobnim površinama.

Tijekom razdoblja remisije, pacijent se upućuje na fizikalnu terapiju. Skup vježbi ovisi o stupnju artroze. U početnim fazama dopušteno je plivanje i vožnja biciklom, s jakom artrozom treba izvoditi posebno osmišljen set vježbi u ležećem ili sjedećem položaju. U razdoblju pogoršanja artroze propisan je režim polukreveta. U naprednim fazama preporučuje se hodanje s štakama ili štapovima.

Terapija lijekovima

Medicinski tretman provodi se u fazi pogoršanja artroze, odabran od strane stručnjaka. Samoliječenje je neprihvatljivo zbog mogućih nuspojava (na primjer, negativnog učinka nesteroidnih protuupalnih lijekova na želučanu sluznicu). Terapija uključuje:

  • NSAR. Pacijentima se propisuju diklofenak, ibuprofen i njihovi analozi, ponekad u kombinaciji sa sedativima i relaksantima mišića. Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije. Uz lijekove za oralnu primjenu, koriste se intramuskularne injekcije i rektalne čepiće..
  • Hormonska sredstva. S reaktivnim sinovitisom izvode se punkcije zglobova, nakon čega slijedi davanje glukokortikosteroida. Broj injekcija GCS-a ne smije premašiti 4 puta tijekom godine.
  • Hondroprotektori. Odnosi se na lijekove za dugotrajnu uporabu. Uvođenje lijekova u zglob provodi se prema određenoj shemi. Za lokalnu primjenu koriste se masti za zagrijavanje i protuupalno.

Fizioterapijski tretman

Kako bi ublažio bol, smanjio upalu, poboljšao mikrocirkulaciju i uklonio grčeve mišića, pacijent s artrozom šalje se na fizioterapiju:

  • U akutnoj fazi. Propisati lasersku terapiju, magnetoterapiju i ultraljubičasto zračenje,
  • U remisiji. Prikazana elektroforeza s dimeksidom, trimekainom ili novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom.

Uz to se koriste termalni tretmani, sulfidne, radonske i morske kupke. Za jačanje mišića izvodi se električna stimulacija. Nježna masaža također se može koristiti u fazi remisije.

Kirurgija

Operacije za artrozu provode se u kasnim fazama bolesti, s razvojem teških komplikacija koje ograničavaju radnu sposobnost pacijenta. Može biti radikalan ili palijativan:

  • Radikalne intervencije. U slučaju uništavanja zglobnih površina s teškom disfunkcijom, potrebna je zamjena zgloba umjetnim implantatom. Najčešće se artroplastika kuka izvodi kako bi se izbjegao težak invaliditet pacijenata.
  • Palijativne tehnike. Koriste se za rasterećenje zgloba. Kod koksartroze izvodi se pertrohanterična osteotomija i fenestracija široke fascije bedra, kod gonartroze - artrotomija koljenskog zgloba uklanjanjem neživih područja zglobnih površina u kombinaciji s osteotomijom i korekcijom osi tibije.

Prognoza

Osteoartritis je kronična, polako progresivna bolest. Obično je potrebno nekoliko desetljeća od pojave prvih simptoma do pojave izraženih funkcionalnih poremećaja. Potpuni oporavak je nemoguć, međutim, pravovremeni početak liječenja, provedba liječničkih preporuka može značajno usporiti napredovanje bolesti, zadržati aktivnost i radnu sposobnost.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju prevenciju ozljeda, dobro promišljen režim vježbanja za sportaše, gubitak težine zbog pretilosti i minimalno invazivne operacije zglobova. Potrebno je pravovremeno liječiti endokrine, metaboličke i reumatske bolesti koje mogu uzrokovati artrozu. Osobe s nasljednom predispozicijom trebaju slijediti režim umjerene tjelesne aktivnosti, ali isključiti pretjerani stres na zglobove.