Glavni

Burzitis

Artroza: od uzroka i simptoma do dijagnoze i liječenja

Deformirajući osteoartritis (DOA) - kronična bolest koja dovodi do degeneracije, ili, jednostavnije, postupnog uništavanja zglobne hrskavice i prirodne disfunkcije zglobova.

Uzroci artroze zglobova

Ova bolest ima mnogo naziva: artroza, osteoartritis, moderna - osteoartritis (vidi definicije M15, M19 i M47 u ICD-10 - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodni zdravstveni problemi, verzija WHO-a za 2016.). Bilo kako bilo, suština bolesti ostaje nepromijenjena: zglobna hrskavica postupno se uništava, narušava se normalno funkcioniranje zgloba, pojavljuju se patološki izraslini kosti - osteofiti. U prosjeku 10% svjetske populacije pati od ove bolesti, ali njezina učestalost raste s godinama: nakon 60 godina neki su znakovi artroze prisutni u 97% bolesnika [1].

Artroza može zahvatiti bilo koji zglob, ali uglavnom - kuk i koljeno. Uz to, muškarci često pate od zglobova gležnja, zgloba i sljepoočne čeljusti te lumbalne kralježnice. U žena vratna i torakalna kralježnica, zglobovi prstiju i zglob u dnu palca.

Osteoartritis može biti primarni ili sekundarni. Primarni se pojavljuje u nepromijenjenim zglobovima, sekundarni - u pozadini već postojeće patologije.

Čimbenici rizika za razvoj artroze:

  • spol: žene obolijevaju deset puta češće;
  • dob;
  • pretežak;
  • neadekvatan stres na zglobovima - profesionalni sport, posao koji zahtijeva klečanje ili čučanje, česte stepenice;
  • prethodna operacija zgloba, poput uklanjanja meniskusa;
  • pretrpio ozljede zglobova;
  • akutna ili kronična upala zglobova;
  • nasljedstvo.

Kombinirajući ove čimbenike, možemo reći da razvoj osteoartritisa potiče stalnim preopterećenjem ili mikrotraumatizacijom zglobova..

Mehanizam razvoja artroze i simptomi

Glavni razlog za razvoj artroze je neravnoteža između uništavanja i obnavljanja zglobne hrskavice. U tijelu uvijek postoje paralelni procesi anabolizma, odnosno stvaranje novih složenih struktura i katabolizma - uništavanje zastarjelih ili oštećenih tkiva. U normalnom stanju ti se procesi odvijaju približno istom brzinom. S osteoartritisom, uništavanje hrskavice se povećava, a njegov se oporavak, naprotiv, usporava. Grubo rečeno, zglobna hrskavica počinje brzo i aktivno stariti. Smanjuje se broj posebnih stanica koje proizvode materijal za tkivo hrskavice - hondrocite. Njihova se svojstva mijenjaju: stanice počinju proizvoditi "pogrešne" proteine. Zglobna hrskavica postupno postaje tanka, postaje krhka, olabavljuje se, prekriva se pukotinama, na kraju potpuno nestaje.

Te promjene ne mogu ne utjecati na zglobne dijelove kosti, jer je glavna funkcija zglobne hrskavice zaštita kosti od stresa. Zahvaćena hrskavica gubi svojstva amortizacije, a čitav teret prenosi se na glavu kostiju i prenosi se neravnomjerno, baš kao što se hrskavica mijenja neravnomjerno. U područjima visokog tlaka poremećen je protok krvi, mijenja se gustoća koštanog tkiva i njegova struktura, na rubnim područjima pojavljuju se izrasline kosti - osteofiti, koji ograničavaju pokretljivost zgloba. Budući da su pokreti u njemu ograničeni ne samo zbog osteofita, već i jednostavno zato što je bolno aktivno kretanje, s vremenom mišići oko zahvaćenog zgloba atrofiraju, što pogoršava problem, jer normalni aktivni mišići održavaju stabilnost zgloba, a njihovom atrofijom opterećenje se samo povećava.

Glavni simptomi artroze su bolovi u zglobovima, koji se povećavaju kretanjem i naporima i nestaju u mirovanju. Često se boli pridružuje jutarnja ukočenost - osjećaj "gela" u zglobu, smanjenje opsega pokreta. To ukazuje na nedovoljnu cirkulaciju krvi u zglobnom području. Krckanje (krepitus) zgloba, njegova nestabilnost može se dodati ovim simptomima. Bolovi se obično javljaju u zahvaćenom području, ali s artrozom zgloba kuka mogu se osjetiti u preponama, stražnjici, pa čak i u koljenu.

Faze razvoja artroze zglobova

Na temelju radioloških znakova, postoje četiri faze u razvoju osteoartritisa:

  • Početak cističnog preoblikovanja koštane strukture, područja osteoskleroze u subhondralnoj regiji.
  • Dodaje se suženje zglobnog prostora, pojavljuju se osteofiti.
  • Osteoskleroza u subhondralnim područjima kosti (ispod hrskavice) postaje izražena, zglobni prostor je znatno sužen, veliki osteofiti;
  • Epifize (glave) kostiju su deformirane, zbijene, zglobni prostor praktički nestaje, ozbiljno izraženi osteofiti.

Treba napomenuti da radiološki utvrđene promjene ni na koji način ne koreliraju s težinom simptoma. Često su jaki bolovi i ograničena pokretljivost popraćeni manjim promjenama na x-zrakama, i obrnuto, gruba oštećenja zgloba možda se uopće klinički ne manifestiraju.

Dijagnostika i liječenje

Liječenje artroze je cjeloživotno, zbog kronične prirode bolesti. No, što se ranije postavi dijagnoza i, u skladu s tim, započne liječenje, to će promjene u tkivu hrskavice sporije napredovati. Stoga se za bilo kakve bolove u zglobu morate što prije obratiti liječniku koji će na temelju tipičnih pritužbi propisati daljnji pregled i liječenje.

Rentgen zahvaćenog zgloba dat će opću ideju o tome koliko je daleko napredovao proces. Ali točni, pouzdani podaci mogu se dobiti samo pomoću suvremenih istraživačkih metoda: ultrazvuka, računalne tomografije, magnetske rezonancije zgloba.

Metode liječenja artroze možemo podijeliti na nefarmakološke, farmakološke i kirurške. Kirurško liječenje artroze postaje neophodno u završnoj fazi razvoja bolesti, kada je potrebna artroplastika - drugim riječima, zamjena zgloba sintetičkim. Ali prije toga, proces se može usporiti uz pomoć lijekova i fizioterapije..

Nefarmakološki tretmani:

  • Edukacija pacijenta. Većina pacijenata uopće ne razumije što im se događa, što mogu, a što ne mogu učiniti. Stoga je trening neophodan. Treba jasno shvatiti da je za bilo kakva oštećenja zgloba potrebno nastaviti vježbati i istezati se, smanjujući opterećenje i intenzitet. Ako ne možete hodati - krećite se po stanu na sve četiri, ali nemojte se zaustavljati i ne ležite u krevetu. Također je vrijedno naučiti posebne vježbe koje pomažu smanjiti bol, održavaju pokretljivost zglobova i održavaju normalno stanje mišića..
  • Gubitak težine. Smanjivanje tjelesne težine ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava biokemijske parametre koji karakteriziraju promjene u hrskavičnom tkivu.
  • Terapija vježbanjem. Vježba, posebno usmjerena na poboljšanje mišićne snage, ublažava bolove u zglobovima i održava funkciju zglobova.
  • Akupunktura pomaže u ublažavanju bolova i poboljšanju cirkulacije krvi oko zgloba.
  • Jastučići za koljena, ortopedski ulošci, aparatići za koljena i drugi uređaji koji stabiliziraju zglob i smanjuju stres. Stvaraju analgetski učinak i poboljšavaju funkciju zglobova.
  • Fizioterapija. Uključuje i najjednostavnije metode, poput grijaće pločice ili leda, i visokotehnološke tehnike.
  • Terapija udarnim valom. Zvučni se valovi nanose na područje zgloba frekvencijom od 16 do 25 Herca (infrazvuk). To poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u području zahvaćenog zgloba. Ova je terapija učinkovita u ranim fazama razvoja artroze i praktično je beskorisna u naprednim slučajevima..
  • Terapija Khivamatom. Ovo je vibracijska masaža stvorena djelovanjem izmjeničnog električnog polja. Poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u hrskavičnom tkivu, ublažava bol, smanjuje edeme i aktivnost upale.
  • Krioterapija ili izlaganje ultra niskim temperaturama. Smanjuje otekline i upale, smanjuje grč i bol u mišićima, poboljšava metaboličke procese i regeneraciju.
  • Masaža. U slučaju artroze, masaža ima pomoćnu vrijednost: smanjuje grč mišića i usporava atrofiju mišića, ali ne utječe na tijek degenerativnih procesa u samom zglobu.

Farmakološki tretmani

Od lijekova u liječenju artroze, najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji smanjuju aktivnost upale i smanjuju bol, ali ne mogu usporiti proces razaranja hrskavice. Da bi se poboljšala njegova prehrana i zaustavila degeneracija, preporučuju se takozvani hondroprotektori - tvari koje čine tkivo hrskavice. Liječnici posljednjih deset godina energično raspravljaju o njihovoj učinkovitosti. Trenutno se ne preporučuju u Sjedinjenim Državama i većini zapadnoeuropskih zemalja, ali su uključeni u kliničke smjernice u Rusiji.

Sintetski hormoni - glukokortikosteroidi aktivno ublažavaju upalu.

Bilo koji lijek može se koristiti na nekoliko načina. Prije svega, to su tradicionalne tablete (oralna primjena). Ova metoda je jednostavna i prilično učinkovita, ali tako primijenjeni lijekovi mogu utjecati na stanje cijelog organizma, prvenstveno gastrointestinalnog trakta..

  • Masti i kreme. Unatoč aktivnom oglašavanju, ovaj način primjene je neučinkovit ili uopće nije učinkovit: aktivna tvar jednostavno "ne dopire" do zgloba. Koža je prirodna zaštitna barijera tijela kroz koju ne prodire toliko puno tvari, teže je očekivati ​​da će lijekovi proći kroz potkožno tkivo, prodrijeti u zglobnu vrećicu i ući u hrskavicu.
  • Unutarzglobna primjena. U tom slučaju aktivna tvar ulazi izravno u područje patoloških promjena. Ovo je složena manipulacija koja zahtijeva sudjelovanje kvalificiranog liječnika, ali istodobno je jedna od najučinkovitijih metoda isporuke lijekova. PRP terapija ili terapija plazmom jedno je od modernih područja liječenja artroze. U tom se slučaju u zglob ubrizgava vlastita krvna plazma obogaćena trombocitima. To su krvne stanice koje nisu odgovorne samo za pravodobno zaustavljanje krvarenja, već i potiču aktivno popravljanje tkiva. Potiču proizvodnju mnogih biološki aktivnih tvari odgovornih za regeneraciju. Aktivirana plazma smanjuje aktivnost upale, smanjuje bol i ne uzrokuje alergije, jer su to vlastita tkiva pacijenta.

Dakle, liječenje artroze je životni proces. No, odabran od strane nadležnog liječnika, omogućuje vam dugotrajno ublažavanje bolova, smanjenje upale, potporu metaboličkim procesima u hrskavicama i, na taj način, dugo odgađa potrebu za zamjenom zgloba..

Koju kliniku možete odabrati za liječenje artroze?

"Liječenju artroze mora se pristupiti odgovorno", rekao je Zhang Ziqiang, vodeći specijalist na Klinici za tradicionalnu kinesku medicinu TAO. - Nažalost, bolest je neizlječiva. Međutim, nemojte paničariti. Ako terapiju započnete na vrijeme, zglobove možete držati pokretnima vrlo dugo..

Liječnici naše klinike mogu vam ovdje pomoći. Oni su pravi profesionalci u svom području. Školovali su se u svom području na najboljim sveučilištima u Kini, a po ugovoru rade na klinici TAO. Zbog činjenice da stručnjaci rade već nekoliko godina, pacijent neće morati trčati kod različitih liječnika, već ga može promatrati jedan liječnik. To, pak, poboljšava kvalitetu liječenja..

Klinika za tradicionalnu kinesku medicinu TAO postoji više od 11 godina. Naše usluge uključuju akupunkturu, razne vrste masaža, tretman vakuumom, biljni lijek i druge. Stručnjaci klinike pokušavaju biti sigurni da pacijent može izbjeći operativni zahvat, čak i ako se čini da nema drugog izlaza..

U pravilu imamo tijek liječenja. Najčešće se jedan tečaj sastoji od deset sesija. Prilikom plaćanja cijelog tečaja pacijent ostvaruje 15% popusta ".

P. S. Da biste saznali više o uslugama Klinike za tradicionalnu kinesku medicinu TAO, pogledajte cijene i dogovorite sastanak, posjetite web stranicu.

Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30.12.2008. Godine koju je izdalo Moskovsko ministarstvo zdravstva.

Osteoartritis je često stanje koje uzrokuje bol i ograničeno kretanje zglobova.

Uzimanje lijekova protiv bolova protiv artroze ne zaustavlja razvoj bolesti. Da biste liječili bolest, morate se obratiti liječniku.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju artroze:

  • dob;
  • pretežak;
  • trauma;
  • nasljedstvo.
Više detalja.

Usluge stručnjaka klinike tradicionalne kineske medicine mogu pomoći kod takvih bolesti mišićno-koštanog sustava kao što su:

  • artroza;
  • osteohondroza;
  • giht;
  • radikulitis.
Više detalja.

Ovisno o bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta, specijalist na klinici tradicionalne kineske medicine može ponuditi usluge poput masaže, akupunkture, biljnih lijekova itd..

Možete uštedjeti na liječenju koristeći promocije i posebne ponude.

Na početnom savjetovanju možete dobiti ideju o klinici tradicionalne kineske medicine, saznati cijenu liječenja i postaviti pitanja od interesa.

Cijena liječenja u klinici za tradicionalnu kinesku medicinu može ovisiti o trajanju tečaja, kvalifikacijama liječnika i cjenovnoj politici ustanove..

Pri odabiru klinike tradicionalne kineske medicine, trebali biste pažljivo pročitati licence i certifikate, kao i reputaciju ustanove.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Sve rizične osobe, posebno žene u postmenopauzi, mora pregledati specijalist za osteoartritis. Štoviše, to se mora učiniti bez obzira postoje li izraženi znakovi DOA, uključujući bol, ili ne osjećate nelagodu. Pravovremeni odgovor na razvoj patologije pomoći će izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti, ponekad prijeteći invaliditetom.

Artroza

Artroza je kronična progresivna bolest zglobova s ​​postupnim uništavanjem hrskavice, povećanjem patoloških promjena u kapsuli, sinovijalnoj membrani, susjednim kostima i ligamentima. Očituje se bolovima, jutarnjom ukočenošću i ograničenom pokretljivošću. S vremenom se simptomi pogoršavaju, u kasnijim fazama dolazi do ozbiljnih disfunkcija udova. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, podataka pregleda i radiografskih rezultata. Liječenje je obično konzervativno, uključujući terapiju vježbanjem, protuupalne lijekove, fizioterapiju, blokadu. Kada su zglobne površine uništene, vrši se artroplastika.

ICD-10

  • Uzroci artroze
    • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi artroze
    • Bol kod artroze
    • Ostali simptomi artroze
    • Vanjske promjene
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje artroze
    • Liječenje bez lijekova
    • Terapija lijekovima
    • Fizioterapijski tretman
    • Kirurgija
  • Prognoza
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Artroza je kronična bolest kod koje se u metaboličkim poremećajima u zglobu razvijaju progresivne degenerativno-distrofične promjene. To je najčešća patologija zglobova, dijagnosticirana u 6-7% populacije. S godinama se incidencija dramatično povećava. Bolest se otkriva u 2% osoba mlađih od 45 godina, u 30% - od 45 do 64 godina i kod 65-85% - u dobi od 65 godina i više. Artroza velikih i srednjih zglobova ekstremiteta ima najveće kliničko značenje zbog svog negativnog utjecaja na životni standard i radnu sposobnost bolesnika..

Uzroci artroze

U nekim se slučajevima bolest javlja bez očitog razloga, naziva se idiopatska ili primarna. Tu je i sekundarna artroza - nastala kao rezultat nekog patološkog procesa. Najčešći uzroci sekundarne artroze su:

  • Ozljede: prijelomi, ozljede meniskusa, puknuće ligamenata, iščašenja.
  • Displazije: urođena iščašenja kuka, urođene anomalije zglobova koljena i gležnja, gornjih udova.
  • Slabost vezivnog tkiva: bolesti i stanja u kojima postoji povećana pokretljivost zglobova i slabost ligamentnog aparata.
  • Autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
  • Nespecifična i specifična upala: akutni gnojni artritis, tuberkuloza itd..
  • Poremećaji metabolizma i neke endokrine patologije.
  • Degenerativni-distrofični procesi: Perthesova bolest i druge osteohondropatije, osteohondritis dissecans.
  • Bolesti krvnog sustava: hemofilija, popraćena čestim krvarenjima u zglobu.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj artroze uključuju:

  • Napredna dob, endokrini disbalans u žena u postmenopauzi.
  • Prekomjerna težina (kod pretilosti, zbog povećanog opterećenja zglob je konstantno preopterećen, zglobne površine su prerano "istrošene").
  • Pretjerani stres i ponavljajuće mikrotraume uzrokovane radnim uvjetima, nepravilna organizacija treninga (posebno ako postoje ozljede zglobova u anamnezi), određene bolesti, kao i posljedice bolesti i ozljeda.
  • Intraartikularne intervencije, posebno visoko traumatične operacije uklanjanjem velikog broja tkiva, uslijed čega zglobne površine postaju nekongruentne, a opterećenje na njima se povećava.
  • Nasljedna predispozicija (prisutnost artroze u rođaka).
  • Neurodistrofični poremećaji na vratnoj ili lumbalnoj kralježnici (artritis ramena, sindrom lumbalno-ilijačnog mišića).

Patogeneza

Artroza je polietiološka bolest koja se, bez obzira na specifične uzroke nastanka, temelji na kršenju normalnog formiranja i obnavljanja stanica hrskavice. Obično je zglobna hrskavica glatka i elastična. To omogućuje zglobnim površinama da se slobodno kreću jedna u odnosu na drugu..

S artrozom, hrskavica postaje hrapava, zglobne površine počinju se "lijepiti" jedna za drugu tijekom kretanja. Od hrskavice se odvajaju mali dijelovi koji ulaze u zglobnu šupljinu i slobodno se kreću u zglobnoj tekućini, ozlijeđujući sinoviju. U površnim zonama hrskavice pojavljuju se mala žarišta kalcifikacije. Područja okoštavanja pojavljuju se u dubokim slojevima.

U središnjoj zoni nastaju ciste, komunicirajući sa zglobnom šupljinom, oko koje se, zbog pritiska unutarzglobne tekućine, također stvaraju zone okoštavanja. Zbog stalne traume, kapsula i sinovijalna membrana zgloba zadebljavaju se od artroze. Vilice se pojavljuju na sinoviji, u kapsuli se stvaraju žarišta vlaknaste degeneracije.

Vremenom se susjedne površine kostiju deformiraju i na njihovim rubovima pojavljuju se koštane izbočine. Zbog povećanog opterećenja ligamenata i mišića nastaju žarišta vlaknaste degeneracije. Povećava se vjerojatnost oštećenja ligamentno-mišićnog aparata. Uz značajno uništavanje hrskavice, pokreti su oštro ograničeni, moguće je stvaranje ankiloze.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir lokalizaciju u traumatologiji i ortopediji, razlikuju se artroze ramena, lakta, zgloba, gležnja i drugih zglobova. Ovisno o težini lezije, razlikuju se tri faze patologije:

  • Prva faza - nema izraženih morfoloških promjena, poremećen je sastav sinovijalne tekućine. Tekućina lošije opskrbljuje hrskavično tkivo hranjivim sastojcima, otpor hrskavice na normalno opterećenje se smanjuje. Zbog preopterećenja zglobnih površina dolazi do upale, pojavljuje se bol.
  • Druga faza - zglobna hrskavica počinje se urušavati, rubni izrasline kostiju pojavljuju se duž rubova zglobne platforme. Bolovi postaju stalni, uobičajeni, upalni proces ili jenjava ili se pogoršava. Postoji blaga do umjerena disfunkcija periartikularnih mišića.
  • Treća faza - zglobna hrskavica je prorijeđena, postoje opsežna žarišta razaranja. Dolazi do značajne deformacije zglobne platforme s promjenom osi uda. Ligamenti postaju nesolventni i skraćuju se, razvija se patološka pokretljivost zglobova u kombinaciji s ograničenjem prirodnog opsega pokreta.

Simptomi artroze

Bolest se razvija postupno, postupno. U nekim je slučajevima prvi simptom krckanje tijekom pokreta, češće izraženo u gonartrozi i artrozi ramenog zgloba. Mnogi pacijenti s artrozom prijavljuju osjećaj nelagode u zglobu i prolaznu ukočenost tijekom prvih pokreta nakon razdoblja odmora. Ali najstalniji simptom artroze je bol..

Bol kod artroze

U početku su pacijenti zabrinuti zbog blage kratkotrajne boli bez jasne lokalizacije, pogoršane tjelesnim naporom. Vremenom bol postaje sve izraženija, uočljivo je ograničenje pokreta. Zbog povećanog opterećenja, zglob na suprotnoj strani počinje boljeti. Najupečatljivije značajke su:

  • Početna bol. Javlja se tijekom prvih pokreta nakon stanja odmora i prolazi uz održavanje motoričke aktivnosti. Uzrokuje ga detritus - film komponenata uništenog hrskavičnog tkiva koji se taloži na zglobnim površinama. Prilikom kretanja, detritus se kreće od hrskavice do zavoja zglobnih kapsula, pa bol nestaje.
  • Veza do vježbanja. Duljim naporom (hodanje, trčanje, stajanje) bol se pojačava, a u mirovanju se smiruje. To je zbog smanjenja sposobnosti hrskavice da osigura apsorpciju šoka tijekom pokreta..
  • Povezanost s vremenom. Bol pogoršavaju nepovoljni vremenski čimbenici: visoka vlaga, niska temperatura i visoki atmosferski tlak.
  • Noćni bolovi. Uzrok je venska zagušenja, kao i povišeni unutarkostni krvni tlak.
  • Blokade zglobova. Prate ih iznenadni oštri bolovi. Uzrok blokade je kršenje zglobnog miša - komada hrskavice ili kosti koji slobodno leži u zglobu.

Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s remisijama. Pogoršanja artroze često se javljaju u pozadini povećanog stresa, u ovoj fazi otkriva se sinovitis, popraćen još jednom boli - stalnom, bolnom, pucanju, koja ne ovisi o pokretima. Zbog bolova, mišići udova refleksno se grče, što uzrokuje ograničenje pokretljivosti.

Ostali simptomi artroze

Kako bolest napreduje, dolazi do povećanja već postojećih manifestacija i pojave novih simptoma zbog postupnog uništavanja zgloba:

  • Drobljenje s vremenom postaje trajnije.
  • U mirovanju se pojavljuju grčevi u mišićima, neugodni osjećaji u mišićima i zglobovima.
  • Klaudikacija se razvija uslijed sve veće deformacije i sindroma jake boli..
  • S kasnijom fazom koksartroze, pacijent ne može sjediti zbog ograničenja fleksije kuka.

Vanjske promjene

Kada se gledaju u ranim fazama, vizualne promjene se ne otkrivaju. Zglob je normalnog oblika, moguća je lagana oteklina. Palpacijom se utvrđuje oštra ili umjerena bol. Pokreti su gotovo u cijelosti. Nakon toga, deformacija postaje sve uočljivija, palpacijom se otkrivaju jaki bolovi, dok pacijent u pravilu jasno označava najbolnije točke.

Zadebljanje se određuje uz rub zglobnog prostora. Pokreti su ograničeni, pronađena je nestabilnost zgloba. Može se otkriti zakrivljenost osi udova. S razvojem reaktivnog sinovitisa, zglob je povećan u volumenu, ima sferni izgled, meka tkiva izgledaju "ispupčeno", fluktuacija (oticanje) određuje se palpacijom.

Komplikacije

U kasnijim fazama artroze deformacija postaje još izraženija, zglob je savijen, kontrakture nastaju uslijed grubih promjena na kostima i okolnim strukturama. Podrška je teška; prilikom kretanja pacijent s artrozo mora koristiti štap ili štake. Radna sposobnost je ograničena, invalidnost je moguća.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg na temelju karakterističnih kliničkih znakova i rentgenske slike artroze. U slučaju gonartroze radi se RTG zgloba koljena, u slučaju koksartroze snimaju se zglobovi kuka itd. RTG slika artroze sastoji se od znakova distrofičnih promjena na području zglobne hrskavice i susjedne kosti..

Zglobna praznina je sužena, mjesto kosti je deformirano i izravnano, otkrivaju se cistične tvorbe, subhondralna osteoskleroza i osteofiti. U nekim slučajevima pronađeni su znakovi nestabilnosti zgloba: zakrivljenost osi ekstremiteta, subluksacija. Svjetlina kliničkih manifestacija nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću radioloških znakova bolesti, međutim, određeni obrasci još uvijek postoje.

Uzimajući u obzir radiološke znakove, stručnjaci u području traumatologije i ortopedije razlikuju sljedeće faze artroze (klasifikacija Kellgren-Lawrence):

  • Faza 1 (sumnjiva artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su odsutni ili su prisutni u malim količinama.
  • Faza 2 (blaga artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su jasno definirani.
  • Faza 3 (umjerena artroza) - jasno sužavanje zglobnog prostora, postoje jasno izraženi osteofiti, moguće su deformacije kostiju.
  • Faza 4 (teška artroza) - izraženo sužavanje zglobnog prostora, veliki osteofiti, izraženi deformiteti kostiju i osteoskleroza.

Ponekad rendgenski snimci nisu dovoljni za preciznu procjenu stanja zgloba. CT se izvodi za proučavanje koštanih struktura, a MRI radi vizualizacije mekih tkiva. Ako postoji sumnja na kroničnu bolest koja je uzrokovala sekundarnu artrozu, propisane su konzultacije odgovarajućih stručnjaka: endokrinologa, hematologa itd. Ako je potrebno, diferencijacija artroze s reumatskim bolestima, pacijent se upućuje na konzultacije s reumatologom.

Liječenje artroze

Glavni cilj liječenja bolesnika s artrozom je spriječiti daljnje uništavanje hrskavice i očuvati funkciju zglobova. Terapija je dugotrajna, složena i uključuje lokalne i opće mjere. Obično se izvodi ambulantno. Tijekom pogoršanja, posebno u kasnijim fazama i s razvojem upornog ponavljajućeg sinovitisa, moguća je hospitalizacija.

Liječenje bez lijekova

Jedan od najvažnijih zadataka ortopedskog kirurga u liječenju pacijenta s artrozom je optimizacija opterećenja na zglobu. Potrebno je isključiti dugotrajno hodanje, ponavljajuće stereotipne pokrete, dugi boravak na nogama, dulji boravak u fiksnom položaju i nošenje utega. Gubitak težine kod pretilosti igra veliku ulogu u smanjenju opterećenja na zglobnim površinama.

Tijekom razdoblja remisije, pacijent se upućuje na fizikalnu terapiju. Skup vježbi ovisi o stupnju artroze. U početnim fazama dopušteno je plivanje i vožnja biciklom, s jakom artrozom treba izvoditi posebno osmišljen set vježbi u ležećem ili sjedećem položaju. U razdoblju pogoršanja artroze propisan je režim polukreveta. U naprednim fazama preporučuje se hodanje s štakama ili štapovima.

Terapija lijekovima

Medicinski tretman provodi se u fazi pogoršanja artroze, odabran od strane stručnjaka. Samoliječenje je neprihvatljivo zbog mogućih nuspojava (na primjer, negativnog učinka nesteroidnih protuupalnih lijekova na želučanu sluznicu). Terapija uključuje:

  • NSAR. Pacijentima se propisuju diklofenak, ibuprofen i njihovi analozi, ponekad u kombinaciji sa sedativima i relaksantima mišića. Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije. Uz lijekove za oralnu primjenu, koriste se intramuskularne injekcije i rektalne čepiće..
  • Hormonska sredstva. S reaktivnim sinovitisom izvode se punkcije zglobova, nakon čega slijedi davanje glukokortikosteroida. Broj injekcija GCS-a ne smije premašiti 4 puta tijekom godine.
  • Hondroprotektori. Odnosi se na lijekove za dugotrajnu uporabu. Uvođenje lijekova u zglob provodi se prema određenoj shemi. Za lokalnu primjenu koriste se masti za zagrijavanje i protuupalno.

Fizioterapijski tretman

Kako bi ublažio bol, smanjio upalu, poboljšao mikrocirkulaciju i uklonio grčeve mišića, pacijent s artrozom šalje se na fizioterapiju:

  • U akutnoj fazi. Propisati lasersku terapiju, magnetoterapiju i ultraljubičasto zračenje,
  • U remisiji. Prikazana elektroforeza s dimeksidom, trimekainom ili novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom.

Uz to se koriste termalni tretmani, sulfidne, radonske i morske kupke. Za jačanje mišića izvodi se električna stimulacija. Nježna masaža također se može koristiti u fazi remisije.

Kirurgija

Operacije za artrozu provode se u kasnim fazama bolesti, s razvojem teških komplikacija koje ograničavaju radnu sposobnost pacijenta. Može biti radikalan ili palijativan:

  • Radikalne intervencije. U slučaju uništavanja zglobnih površina s teškom disfunkcijom, potrebna je zamjena zgloba umjetnim implantatom. Najčešće se artroplastika kuka izvodi kako bi se izbjegao težak invaliditet pacijenata.
  • Palijativne tehnike. Koriste se za rasterećenje zgloba. Kod koksartroze izvodi se pertrohanterična osteotomija i fenestracija široke fascije bedra, kod gonartroze - artrotomija koljenskog zgloba uklanjanjem neživih područja zglobnih površina u kombinaciji s osteotomijom i korekcijom osi tibije.

Prognoza

Osteoartritis je kronična, polako progresivna bolest. Obično je potrebno nekoliko desetljeća od pojave prvih simptoma do pojave izraženih funkcionalnih poremećaja. Potpuni oporavak je nemoguć, međutim, pravovremeni početak liječenja, provedba liječničkih preporuka može značajno usporiti napredovanje bolesti, zadržati aktivnost i radnu sposobnost.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju prevenciju ozljeda, dobro promišljen režim vježbanja za sportaše, gubitak težine zbog pretilosti i minimalno invazivne operacije zglobova. Potrebno je pravovremeno liječiti endokrine, metaboličke i reumatske bolesti koje mogu uzrokovati artrozu. Osobe s nasljednom predispozicijom trebaju slijediti režim umjerene tjelesne aktivnosti, ali isključiti pretjerani stres na zglobove.

Simptomi i liječenje artroze zglobova: uzroci, dijagnoza, kako liječiti - cjelovit opis bolesti

Artroza je kronična patologija koja utječe na strukture vezivnog tkiva mišićno-koštanog sustava. Bolest karakterizira progresivni tijek s postupnim uništavanjem hrskavičnog tkiva. Osteoartritis se kod većine bolesnika otkriva nakon 65 godina, jer je jedan od razloga njegovog razvoja prirodno starenje tijela.

Pojavu degenerativno-distrofične patologije uzrokuju prethodne ozljede, endokrine i upalne bolesti, prekomjerna tjelesna aktivnost ili, naprotiv, sjedilački način života. Vodeći simptomi artroze su bol u zglobovima, oticanje, ograničenje pokreta.

Da bi se dijagnosticirala patologija, provode se instrumentalne studije - radiografija, artroskopija, MRI, CT. Artroza od 1 i 2 stupnja ozbiljnosti liječi se konzervativno tečajem lijekova, fizioterapijom i postupcima masaže, terapijom vježbanja. S nepovratnim destruktivnim promjenama na zglobovima indicirana je kirurška intervencija - artrodeza, endoprostetika.

Patogenetski mehanizmi

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Kod artroze dolazi do izraženih promjena u unutarnjim strukturama vezivnog tkiva. Na tkivima hrskavice stvaraju se deformirajuće erozije, što uzrokuje uništavanje kolagenskih vlakana, kao i proteoglikana, koji se sastoje od proteina (5-10%) i glikozaminoglikana (90-95%). Kao rezultat, mreža kolagena gubi stabilnost, počinju se oslobađati metaloproteinaze, uništavajući sve vrste proteina izvanstaničnog matriksa. Uništavanje se ubrzava povećanjem biosinteze kolagenaza i stromelizina. Obično normalne kvantitativne vrijednosti enzima kontroliraju citokini - male molekule s informacijama o peptidima. Ali s napredovanjem artroze, koncentracija ovih proteina se smanjuje, što izaziva oslobađanje velike količine enzima koji utječu na hrskavično tkivo.

Strukturno izmijenjeni proteoglikani počinju apsorbirati molekule vode koje nisu u stanju zadržati. Stoga višak tekućine ulazi u kolagena vlakna. Oni "bubre", gube snagu i elastičnost. Također se javljaju negativne promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu sinovijalne tekućine. S artrozom, u njoj se smanjuje koncentracija hijalurona. Hijalinska hrskavica više ne prima dovoljno hranjivih sastojaka i kisika za njihovu regeneraciju. U hrskavičavim tkivima nastaju žarišta omekšavanja, a zatim se pojavljuju pukotine, specifični nekrotični izrasline. Koštane glave postaju gole, počinju se mikrotraumatizirati kad se pomaknu jedna u odnosu na drugu.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Razlozi za razvoj primarne (idiopatske) artroze još nisu utvrđeni. Javlja se u odsustvu bilo kakvih provocirajućih čimbenika, stoga se iznose teorije o nasljednoj predispoziciji za prerano uništavanje hrskavice. Sekundarna artroza razvija se kao posljedica drugih zglobnih patologija ili prethodnih ozljeda. Što može uzrokovati degenerativno-distrofičnu bolest:

  • ozljeda zgloba ili obližnjih struktura vezivnog tkiva - prijelom, iščašenje, oštećenje meniskusa, djelomično puknuće mišića, ligamenata, tetiva ili njihovo potpuno odvajanje od koštane baze;
  • kongenitalni displastični razvojni poremećaj zgloba;
  • poremećaj funkcioniranja endokrinih žlijezda, poremećaj metaboličkih procesa;
  • reumatizam ili reumatska groznica;
  • reumatoidni, reaktivni, metabolički, psorijatični ili gihtični artritis, poliartritis;
  • gnojni artritis izazvan streptokokima, epidermalnim ili Staphylococcus aureusom;
  • tuberkuloza bilo koje lokalizacije, bruceloza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • degenerativne bolesti, kao što je osteohondritis dissecans.

Razvoju artroze predisponira hipermobilnost zglobova, zbog stvaranja posebnog kolagena. Ovo se stanje otkriva u 10% svjetskih stanovnika i ne smatra se patologijom. Ali hipermobilnost prati slabost tetivno-ligamentnog aparata, što dovodi do čestih ozljeda, posebno zglobnog zgloba (uganuća i puknuća ligamenata, iščašenja).

Artroza je ponekad uzrokovana poremećajima hematopoeze, na primjer, hemofilijom. Hemartroza ili krvarenje u zglobnoj šupljini izaziva pogoršanje trofizma hrskavice i njihovo uništavanje.

Predisponirajući faktori uključuju starost, česti stres na zglobovima koji prelaze njihove granice snage, prekomjernu težinu, operativni zahvat, hipotermiju.

Rizična skupina uključuje žene tijekom menopauze, osobe koje žive u nepovoljnim uvjetima okoliša ili su u kontaktu s otrovnim kemijskim spojevima. S nedostatkom u prehrani hrane s vitaminima i mikroelementima, stvaraju se preduvjeti za postupno uništavanje hijalinske hrskavice.

Klinička slika

Opasnost od artroze je odsutnost simptoma u prvoj fazi njegovog razvoja. Patologija se klinički manifestira postupno, prvi se znakovi pojavljuju u pozadini značajnog uništavanja hrskavičnih tkiva. Isprva osoba osjeća laganu bol koja nema jasnu lokalizaciju. Pojavljuje se nakon fizičkog napora - dizanja utega, sportskog treninga. Ponekad je prva klinička manifestacija krckanje, škljocanje prilikom savijanja ili širenja zgloba. Osoba počinje primjećivati ​​da su neki pokreti teški. Međutim, u početnoj fazi artroze, ukočenost se javlja u jutarnjim satima i ubrzo nestaje.

Kako bolest napreduje, noću se osjeća bol, što izaziva ne samo poremećaje spavanja, već i pojavu kroničnog umora. Ozbiljnost sindroma boli u drugoj fazi povećava se s promjenom vremena, pogoršanjem kroničnih patologija, ARVI. Opseg pokreta je osjetno smanjen. Razlog ukočenosti je stanjivanje hrskavice, kao i svjesno ograničenje pokreta od strane osobe u pokušaju da izbjegne pojavu boli. To dovodi do povećanja opterećenja na suprotnom zglobu, što izaziva daljnja oštećenja. Ostali specifični simptomi karakteristični su za artrozu:

  • bol izaziva grč koštanih mišića i razvoj mišićnih kontraktura (ograničenje pasivnih pokreta u zglobu);
  • krckanje u zglobovima, klikovi, pucketanje tijekom kretanja postaju stalni, javljaju se gotovo svaki put kad se kosti pomaknu jedna u odnosu na drugu;
  • često se javljaju bolni grčevi u mišićima;
  • zglobovi su deformirani, što dovodi do narušenog držanja i hoda;
  • u trećoj fazi artroze, deformacija je toliko izražena da su zglobovi savijeni, a opseg pokreta u njima je znatno smanjen ili potpuno odsutan;
  • s artrozom trećeg stupnja koljena, gležnja, zgloba kuka, pacijent prilikom kretanja koristi štap ili štake.

U nedostatku liječenja, patologija napreduje i u svom se tijeku remisije zamjenjuju relapsima, a učestalost pogoršanja cijelo vrijeme raste. Ukočenost pokreta ujutro sada dugo ne nestaje, postaje konstantna.

Ispitujući pacijenta s artrozom 1. stupnja, liječnik primjećuje samo lagano oticanje zgloba i potpuno očuvanje opsega pokreta. U patologiji stupnja 2 palpacija otkriva bolnost i blagu deformaciju. Na području zglobnog prostora uočava se stvaranje zadebljanja kostiju.

Artroza je karakterizirana razvojem sinovitisa - upalnih procesa u sinovijalnim membranama kuka, koljena, gležnja, ramenih zglobova. Njihov vodeći simptom je stvaranje zaobljene brtve u području zgloba, kada se pritisne na kojoj se osjeća kretanje tekućine (fluktuacija). Akutni tijek sinovitisa može biti popraćen porastom temperature do 37-38 ° C, glavoboljama, probavne smetnje.

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata instrumentalnih studija, značajki kliničke slike, anamneze, pritužbi pacijenta. Opća analiza krvi i mokraće nije vrlo informativna - sve vrijednosti ostaju u granicama normale ako artroza nije izazvana metaboličkom patologijom. Razvojem sinovitisa povećava se brzina sedimentacije eritrocita (30 mm / sat), povećava se razina leukocita i fibrinogena u krvi. To ukazuje na akutni ili kronični upalni proces u tijelu. Promjene u biokemijskim i imunološkim parametrima javljaju se u sekundarnim oblicima artroze.

Naj informativnija metoda za dijagnosticiranje degenerativno-distrofične patologije je RTG u frontalnoj i lateralnoj projekciji.

Faze artroze prema klasifikaciji Kellgren-Lawrence (1957)Rentgenski znakovi patologije
PočetnaOdsutnost radioloških znakova
PrviNejasno, neravnomjerno sužavanje zglobnog prostora. Blago poravnavanje rubova koštanih ploča, stvaranje početnih osteofita ili njihova odsutnost
DrugiIzraženo sužavanje zglobnog prostora, prelazeći normalnu vrijednost za 2-3 puta, stvaranje velikog broja osteofita, subhondralna osteoskleroza. Pojava cističnih prosvjetljenja u epifizama
TrećiPojava teške subhondralne osteoskleroze i velikih rubnih osteofita, značajno sužavanje zglobnog prostora
ČetvrtaStvaranje grubih masivnih osteofita, gotovo potpuna fuzija zglobnog prostora, deformacija i zbijanje epifiza kostiju koje čine zglob

Ako nakon ispitivanja rendgenskih slika liječnik sumnja u dijagnozu, propisana je CT. A kako bi se procijenilo stanje struktura vezivnog tkiva smještenih u blizini zgloba, provodi se MRI. Kada se koristi kontrast, moguće je dinamički procijeniti opskrbu krvlju tkiva, utvrditi fazu upalnog procesa tijekom razvoja sinovitisa.

Osnovne terapijske metode

Artroza je još uvijek neizlječiva bolest, jer ne postoje farmakološki pripravci za obnavljanje hrskavičnog tkiva. Glavni zadatak terapije je spriječiti napredovanje patologije, održati pokretljivost zglobova. Liječenje je dugoročno, složeno, uz upotrebu lokalnih i sistemskih lijekova. Pacijenti trebaju izbjegavati ozbiljni stres na zglobu, ako je potrebno, ograničiti opseg pokreta ortopedskim uređajima - ortozama, elastičnim zavojima. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju prilagoditi prehranu kako bi postupno smanjivali tjelesnu težinu i slijedili dijetu.

Nakon postizanja stabilne remisije, pacijentima se prikazuje svakodnevna terapija vježbanjem. Prvi se treninzi izvode pod vodstvom liječnika za vježbanje, a zatim pacijent obavlja niz vježbi kod kuće. Terapija vježbanjem može se nadopuniti plivanjem, jogom, biciklizmom.

Da bi se smanjila ozbiljnost boli, propisani su lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti, tableta, otopina za parenteralnu primjenu s aktivnim sastojcima nimesulid, ketoprofen, diklofenak, meloksikam, ibuprofen;
  • injekcije anestetičkih otopina (novokain, lidokain) u zglob u kombinaciji s glukokortikosteroidima (triamcinolon, deksametazon, diprospan);
  • mišićni relaksanti za uklanjanje grčeva u mišićima i restriktivnih kontraktura - Sirdalud, Baklosan, Midocalm, Tolperisone.

Terapijski režimi uključuju vitamine B, sedative i, ako je potrebno, sredstva za smirenje i antidepresive. Hondroprotektori (Artra, Chondroxide, Structum) nužno su propisani za dugi tijek prijema. Ovo je jedina skupina lijekova sa sposobnošću djelomičnog vraćanja hrskavičnog tkiva.

Da bi se povećala njihova klinička aktivnost, provode se fizioterapeutski postupci - laserska terapija, magnetska polja, UHF terapija.

Bilo koja bol u zglobovima trebala bi biti signal za hitnu medicinsku pomoć. Terapija, provedena u početnoj fazi artroze, zaustavit će uništavanje hrskavice, izbjeći gubitak radne sposobnosti i invaliditet.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Uzroci, simptomi i liječenje artroze

Osteoartritis je bolest, simptome koje bi svi trebali znati. Ova opasna i vrlo česta patologija u ranoj fazi može biti gotovo nevidljiva, no kako napreduje, može uzrokovati nepodnošljivu bol, pa čak i dovesti do invaliditeta. O tome kako to izbjeći razgovarat ćemo u našem članku..

Zašto se javlja artroza i kada započeti liječenje

Bolni osjećaji u području zglobova, "klikovi" tijekom kretanja i smanjena pokretljivost udova često ostaju nezamijećeni: većina ljudi ne pridaje važnost takvim signalima tijela. U međuvremenu, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - artrozu..

Osteoartritis, ili artroza deformans, bolest je koja uključuje uništavanje i stanjivanje tkiva zglobne hrskavice. Istodobno, tkivo zgloba postaje rahlije i raste, što na kraju dovodi do pojave koštanih procesa i upale unutar zgloba..

U ranoj fazi pacijenti osjećaju laganu nelagodu pri kretanju, na što možda neće obraćati pažnju. U drugoj fazi bolesti javljaju se jaki bolovi, što dovodi do ograničenja pokretljivosti zglobova. Treći stadij, uz bol, prati i potpuno ili gotovo potpuno uništavanje tkiva zglobne hrskavice. Prije nekoliko desetljeća pacijenti s trećom fazom artroze bili su vezani za invalidska kolica. Danas su se mogućnosti medicine znatno proširile, a u slučaju potpune degradacije hrskavičnog tkiva, pacijentima se nudi protetska operacija.

Ako je u drugoj polovici dvadesetog stoljeća bolest dijagnosticirana uglavnom kod ljudi starijih od šezdeset godina, sada istraživači govore o povećanoj učestalosti nakon četrdeset. Skupina rizika prilično je opsežna: uključuje ne samo građane starije od određene dobi, već i osobe koje se bave fizičkim radom, prekomjernu težinu, sportaše, one koji su pretrpjeli ozljede ili imaju genetsku predispoziciju. Bolest je osjetljivija na žene nego na muškarce.

Moguće je znatno usporiti razvoj artroze, pomoći u održavanju pokretljivosti udova i izbjeći ozbiljne kirurške intervencije uz pomoć pravovremene terapije - zato je toliko važno da se kod prvih simptoma obratite reumatologu.

Mnogi ljudi brkaju pojmove "artritis" i "artroza" - a to su ipak dvije različite bolesti (međutim, koje se ponekad prate). Artritis je upala zglobova koja je često uzrokovana infekcijom i javlja se kod osoba mlađih od četrdeset godina. Zbunjenost dodaje sličnosti simptoma bolesti: bol i oteklina na zahvaćenom području.

Liječenje artroze

S gledišta europske medicine, liječenje tako ozbiljne bolesti kao što je artroza zahtijeva integrirani pristup, uzimajući u obzir simptome u različitim fazama bolesti. Kompleks terapijskih mjera, uz uzimanje lijekova, uključuje mjere za mršavljenje, kinezioterapiju, fizioterapiju i, ako je potrebno, propisuje kiruršku intervenciju. Program liječenja sastavlja reumatolog, uzimajući u obzir lokalizaciju bolesti, karakteristike tijela pacijenta, ali nužno uključuje čitav niz akcija usmjerenih na borbu protiv manifestacija bolesti.

Stavovi tradicionalne kineske medicine (TCM) o liječenju artroze različiti su. Glavni uzroci bolesti koja dovodi do stanjivanja i deformacije hrskavičnog tkiva, sa stajališta BMT-a, su metabolički poremećaji, patologija endokrinog i limfnog sustava te smanjeni imunitet. Upravo na uklanjanje ovih razloga usmjeren je utjecaj metoda kineske medicine. Štoviše, u slučaju pozitivne dinamike uklanjaju se i simptomi bolesti..

Zato se danas sve češće može naći mišljenje stručnjaka o potrebi kombiniranja metoda zapadne i istočne medicine [1].

Liječenje lijekovima

Prvi zadatak koji se javlja u liječenju artroze je ublažavanje boli i upale u zglobu. Za to su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, ketorolaka, piroksikama, diklofenaka i njihovih derivata - u obliku tableta, injekcija, gelova, masti ili rektalnih čepića. Ne zaboravite da uporaba ove skupine lijekova ublažava samo glavne simptome bolesti. Štoviše, dugotrajna primjena NSAIL može ubrzati proces uništavanja hrskavice, pa se moraju koristiti s velikom pažnjom i samo prema uputama liječnika..

U težim slučajevima i s niskom učinkovitošću liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroidi se koriste za uklanjanje boli i upale. U pravilu se ubrizgavaju u tijelo izravno u zglobnu kapsulu. Dugotrajna primjena kortikosteroida može pogoršati stanje hrskavice, pa su propisani samo za jake bolove. Poput NSAIL, i ova skupina lijekova služi za uklanjanje boli i upala i ne usporava tijek artroze.

Korištenje analgetika još je jedan način za ublažavanje bolesnika od boli. Za razliku od NSAIL, analgetici u manjoj mjeri ublažavaju upalu, ali su učinkovitiji u borbi protiv boli. Kada se pojave grčevi u mišićima, propisuju se antispazmodici, na primjer, "Midocalm". Obje skupine lijekova najčešće se koriste u obliku injekcija za ublažavanje simptoma artroze, a neučinkovite su u borbi protiv same bolesti..

Hondroprotektori su jedna od najvažnijih komponenti liječenja artroze lijekovima: zasićuju hrskavično tkivo hranjivim tvarima, potičući rast stanica. Skupina hondroprotektora uključuje, na primjer, glukozamin, proizveden u obliku tableta ili kapsula. Ne treba očekivati ​​brzi učinak od upotrebe hondroprotektora: poboljšanje stanja hrskavice može se primijetiti tek nakon dulje uporabe lijekova. Uz to, neće pomoći ako je bolest dosegla treću, najtežu, fazu..

Vazodilatacijski lijekovi ("Trental" i drugi) koriste se za poboljšanje protoka krvi, kao i za uklanjanje grča malih žila. Uzimanje takvih lijekova u kombinaciji s hondroprotektorima pojačava učinak potonjih: hranjive tvari ulaze u hrskavično tkivo u većem volumenu.

Fizioterapija

  1. Terapija udarnim valom. Upotreba terapije udarnim valom (SWT) za artrozu može ukloniti jedan od glavnih uzroka boli: procesi bodljikavih kostiju - osteofiti. Pod utjecajem ultrazvučnih valova, "trnje" se s vremenom omekšava i otapa, poboljšavajući učinkovitost protoka krvi i metaboličkih procesa. Sa svim svojim prednostima, terapija udarnim valovima djelotvorna je samo u ranim fazama artroze i ima puno kontraindikacija, stoga se propisuje s oprezom.
  2. Automatizirana elektromiostimulacija s vertikalizacijom. Korištenje električnih impulsa za kontrakciju mišića poželjno je prvenstveno za bolesnike vezane uz krevet, kao i u slučaju prisutnosti teških ozljeda, kada su kontraindicirane potrebne fizičke vježbe. Iako elektromiostimulacija nije najčešći recept za artrozu, njegova primjena pomaže povećati tonus mišića i poboljšati cirkulaciju krvi, što pozitivno utječe na dinamiku oporavka..
  3. Fonoforeza. Ovaj postupak kombinira dvije vrste izloženosti odjednom - ultrazvučni valovi i lijekovi. Kao rezultat, fonoforeza omogućuje značajno povećanje učinka lijekova: zahvaljujući ultrazvuku njihove se tvari dopremaju do "ciljnih" stanica i one ih puno aktivnije apsorbiraju.
  4. Terapija ozonom. Uvođenje mješavine plina u zglobnu kapsulu smanjuje bol i upalu, pomaže u obnavljanju pokretljivosti zglobova i poboljšava cirkulaciju krvi. U pravilu se ozonska terapija propisuje kao tečaj od nekoliko injekcija, ovisno o težini bolesti..

Metode tradicionalne kineske medicine

U kineskoj medicini obnavljanje zdravlja zglobova započinje dijagnozom, tijekom koje se procjenjuje opće stanje tijela i utvrđuje osnovni uzrok artroze. Tada liječnik sastavlja program utjecaja na biološki aktivne točke. Sveobuhvatno liječenje artroze uključuje sljedeće TCM metode:

  • akupunktura (akupunktura) - postavljanje najtanjih igala na točke u određenoj kombinaciji;
  • fitokompres - "iscijediti" iz ljekovitog bilja;
  • moxibustion - zagrijavanje cigarama od pelina;
  • akupresura tuina.

Fokus je na akupunkturi kao najučinkovitijoj metodi liječenja u tradicionalnoj kineskoj medicini. Rezultati terapije uvelike ovise o kvalifikacijama stručnjaka. Budući da je u rukama vještog liječnika, pacijent će uskoro moći primijetiti poboljšanje dobrobiti, popraćeno olakšanjem boli, obnovom pokretljivosti zglobova, jačanjem imuniteta, normalizacijom cirkulacije krvi i metabolizma [2].

Ostali nekirurški tretmani artroze:

  • Fizioterapija. Terapija vježbanjem artroze smatra se izvrsnim načinom za poboljšanje cirkulacije krvi u području zahvaćenog zgloba, kao i za jačanje mišića. Tipično, liječnik preporučuje započeti s jednostavnim vježbama, postupno povećavajući broj ponavljanja..
  • Mehanoterapija. Fizioterapijske vježbe mogu se nadopuniti mehanoterapijom - vježbama pomoću posebnih simulatora. Uređaji omogućuju povećanje opterećenja tijekom gimnastike (zbog različitih utega), istovremeno štiteći bolesni zglob od oštećenja. Poput terapije vježbanjem, mehanoterapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus mišića.
  • Vuča zglobova. Bit postupka sastoji se u mehaničkom "istezanju" zgloba pomoću posebnog aparata tijekom 15-20 minuta. To smanjuje stres na zglobu, usporava razvoj artroze i značajno smanjuje bol u pacijenta. Tečaj koji se sastoji od 10-12 sesija, radi poboljšanja i konsolidacije rezultata, provodi se otprilike jednom u šest mjeseci.
  • Limfna drenaža i zagrijavajuća masaža. Ovi postupci pomažu zagrijati zahvaćeno područje, ublažavaju grč i bol, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobovima. Limfna drenaža i zagrijavajuća masaža također se mogu koristiti uz ograničenu pokretljivost pacijenta.
  • Imenovanje dijetalne hrane. Korekcija tjelesne težine jedan je od načina da se značajno smanji stres na zglobu i uspori razvoj artroze. Naravno, održavanje prehrane samo po sebi ne pridonosi oporavku, ali u kombinaciji s drugim postupcima može dati određeni učinak..
  • Korekcija životnog stila. Za borbu protiv artroze, pacijent će morati znatno revidirati uobičajeni način života i početi nositi samo udobne cipele, koristiti samo udoban namještaj, dok će se žene morati odreći visokih potpetica. Također je poželjno riješiti se loših navika i isključiti pretjeranu tjelesnu aktivnost. U nekim će slučajevima nošenje ortoze biti korisno redovito posjećivanje bazena i kupke. Iscrpan popis preporuka može se dobiti od liječnika koji će se temeljiti na stanju pacijenta.

Kirurgija

  1. Punkcija (minimalno invazivna intervencija). Također se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Igla se ubacuje u zglobnu kapsulu uzimajući dio tekućine - to vam omogućuje da dobijete materijal za analize, smanjite opterećenje kapsule i, ako je potrebno, također ubrizgate kortikosteroidne lijekove izravno u žarište upale.
  2. Dijagnostička artroskopija. Artroskopija je uvođenje posebnog artroskopskog aparata kroz mikrorezove na koži. To vam omogućuje temeljit pregled zgloba, kao i uklanjanje odvojenih fragmenata hrskavice, uklanjajući uzroke upalnog procesa i boli.
  3. Korektivna osteotomija. Suština ovog kirurškog postupka je filtriranje kostiju pacijenta s njihovim naknadnim učvršćivanjem pod različitim kutom. Operacija može dugotrajno smanjiti stres na zglobu i eliminirati bol. Takav radikalan učinak rijetko se propisuje - opterećenje na tijelu pacijenta je preveliko, a razdoblje rehabilitacije predugo.
  4. Endoprostetika. U slučajevima kada druge vrste liječenja nisu pomogle, a bolest je u potpunosti ili gotovo u potpunosti uništila zglobove, zamjenjuju se protezama izrađenim od plastike, metala ili keramike. Endoprostetika je teška i skupa operacija koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Mnogi pacijenti osjećaju bol nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, endoprostetika za pacijenta često je jedina alternativa za mogućnost imobilizacije. Životni vijek modernih proteza doseže dvadeset godina, a sve te godine pacijent će moći živjeti punim životom..

Simptomi i značajke liječenja artroze različitih vrsta

Unatoč zajedničkim značajkama simptoma, artroza različitih zglobova ima svoje znakove i karakteristike liječenja. Na primjer, upotreba masti za artrozu zgloba kuka neučinkovita je zbog mišića i masnog tkiva, što sprečava lijek da dođe do mjesta upale. Ali iste se masti dobro pokazuju kada se nanose na zglob koljena ili lakta. Pogledajmo koji su simptomi tipični za artrozu zglobova (gležanj, koljeno, lakat, rame, prsti i kuk) i koji je tretman prikladan za svaki od slučajeva.

  • Liječenje artroze zglobova šake (prstiju). U ranoj fazi bolest se izdaje samo laganim krckanjem i laganom boli pokretima ruku, ali ako se ne liječi, postaje vizualno uočljiva: na falangama u području zglobova pojavljuju se primjetna zadebljanja. Bol se pojačava i postaje stalna, u prstima se osjeća peckanje i pulsiranje. Za ublažavanje boli i upale koriste se NSAIL i kortikosteroidi, za usporavanje uništavanja hrskavice - masaža, hondroprotektori, vuča prsta.
  • Liječenje artroze ramenog zgloba. Bolni grčevi mišića, smanjena pokretljivost ruku, "lumbago" prilikom podizanja i pomicanja u bočne dijelove - sve su to simptomi artroze ramenog zgloba. Propisati masažu, fizioterapijske vježbe u kombinaciji s upotrebom spazmolitika i intraartikularnih injekcija anestetičkih lijekova.
  • Liječenje artroze lakatnog zgloba. Simptomi bolesti lakatnog zgloba su glasno krckanje pri savijanju ruku u laktovima i prilikom pomicanja ruku, bolovi u "pucanju" i slabost mišića. Da bi se riješili ove vrste artroze, koriste se fizioterapeutski postupci, oblozi i nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti.
  • Liječenje artroze zgloba kuka. Za artrozu zgloba kuka karakteristično je "mekano" krčenje zglobova, bolni ili neugodni osjećaji u donjem dijelu leđa tijekom pokreta ili jak umor. U liječenju bolesti propisuju se sredstva za ublažavanje boli u obliku injekcija, kapsula ili tableta, obloga s protuupalnim otopinama.
  • Liječenje artroze koljenskog zgloba. S gonartrozom, pacijenti se žale na hrskave zvukove pri kretanju, bolne osjećaje u području tele, posebno pod velikim opterećenjima, i povećanje veličine zgloba. Kompleksna terapija uključuje: terapiju udarnim valovima, vuču zglobova, fizioterapijske vježbe, uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (masti), kao i upotrebu obloga.
  • Liječenje artroze zglobnog zgloba. Trnci, crvenilo, krckanje, klikovi u predjelu stopala, umor prilikom hodanja - ovi simptomi ukazuju na razvoj artroze zglobnog zgloba. U liječenju ove vrste bolesti učinkovite su fizioterapija, masaža i terapijske kupke. Također biste trebali smanjiti stres na gležnju..

Da bi se izbjegla artroza, posebno u prisutnosti predispozicije, treba se pridržavati jednostavnih pravila: nositi udobnu obuću, održavati tjelesnu aktivnost, dok promatrate mjeru tijekom napora, izbjegavajte ozljede i hipotermiju. Da bi se bolest spriječila, posebno je važno održavati normalnu težinu, jer svaki dodatni kilogram povećava opterećenje zglobova.

Liječenje artroze i kineska medicina

Klinike tradicionalne kineske medicine izuzetno su popularne među medicinskim ustanovama koje pružaju usluge pacijentima s artrozom. Zhang Ziqiang, glavni liječnik, govori o osobenostima i specifičnostima liječenja artroze u klinici TAO, jednom od najznačajnijih BMT medicinskih centara u Moskvi:

„Bolni simptomi kod artroze rezultat su degenerativno-distrofičnih promjena u tkivima zgloba. U liječenju, koje nakon potrebnih dijagnostičkih postupaka propisuju stručnjaci kineske medicine, cilj nije samo ublažavanje bolnih simptoma, već prije svega uklanjanje uzroka patologije. Obično pribjegavaju akupunkturi - utjecaju na 300 aktivnih točaka tijela vrlo tankim sterilnim iglama. Uz to se mogu prikazati akupresurna tuina, moksoterapija (zagrijavanje s pelinovim cigarama), kao i biljni lijekovi.

Većina TAO liječnika koji su se školovali i usavršavali u državnim klinikama u Kini, Švicarskoj i Kanadi imaju još bogatije iskustvo od nekih njihovih kolega u Nebeskom Carstvu. Dakle, kod nas možete ugovoriti sastanak sa stručnjakom s više od 40 godina iskustva u području kineske tradicionalne medicine, koji je 11 godina bio na mjestu vodećeg liječnika klinike kineske medicine u gradu Zürichu (Švicarska).

Klinika TAO djeluje na tržištu medicinskih usluga više od 12 godina, a danas smo službena klinička baza Odjela za integrativnu medicinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I. M. Sechenov. To nam omogućuje praćenje dinamike stanja pacijenta, čineći bazu dokaza za razne metode..

Dijagnostika u našoj klinici je besplatna, cijene liječenja su pristupačne. Za redovne kupce osigurani su razni popusti i promocije ".

P. S. Na web stranici klinike TAO možete dobiti detaljne informacije o medicinskim uslugama, postaviti sva pitanja savjetniku, a također se prijaviti za dijagnostiku.

* Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008., izdata od strane gradskog ureda za zdravstvo grada Moskve.