Glavni

Kifoza

Upala kralježnice (spondilitis)

Skupina bolesti kičmenog stupa i zglobova različite etiologije koje su kronične, upalne prirode je spondilitis. Njegova karakteristična značajka je kršenje gustoće kostiju i deformacije kostiju različite težine.

Bolest pripada rijetkoj vrsti bolesti kod koje je zahvaćen mišićno-koštani sustav. Nejasna simptomatologija dovodi do poteškoća u dijagnozi ili do dijagnoze u kasnijim fazama. Prateća komplikacija može biti upala intervertebralnog diska i uništavanje tijela kralješaka. Da bi se izbjegle daljnje patologije, potrebno je pravodobno i aktivno liječenje..

Simptomi upale kralježnice

Znakovi različitih oblika upale su identični, ali mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi kralježnice. Razlika se može vidjeti samo u težini patološkog procesa i težini popratne lezije..

Neurološki poremećaji ovise o tome koji je odjel zaražen. Simptomi upale na vratnoj kralježnici dovode do najtežih manifestacija, u obliku djelomične ili potpune paralize udova, parestezije bez vidljivog razloga, zadržavanja ili inkontinencije izmeta i mokraće.

U torakalnoj i lumbalnoj kralježnici slični simptomi. Od cervikalne se razlikuje samo po poremećajima u donjim ekstremitetima. Uobičajene značajke uključuju:

  • osjećaji boli različitog stupnja i varijabilnost manifestacije,
  • smanjena pokretljivost,
  • pojava ukočenosti pokreta,
  • kašnjenje ili inkontinencija prirodnih poriva,
  • poremećaji spavanja,
  • stanje trajne nelagode,
  • preosjetljivost ili parestezija kralježnice i susjednih dijelova koštanog kostura.

Općenitost kliničkih manifestacija u ranoj fazi i prevalencija bolesti dovode do činjenice da glavni simptomi koji određuju upalu u kralježnici postaju izraženi neurološki poremećaji. Oni ne utječu samo na pokretljivost kralježnice, već dovode i do invaliditeta pacijenta..

Upala vratne kralježnice karakterizira akutna bol, često u obliku lumbaga na zahvaćenoj strani. Mišiće karakterizira usporeni tonus koji sprječava ekstenziju udova..

Upala prsne kralježnice dovodi do pojasa bolova u području trupa. Kršenje pokreta u donjim ekstremitetima spastične je prirode. Nedostaje osjetljivost ispod zahvaćenog kralješka.

Spondilitis lumbalne kralježnice može uzrokovati mlitavu paralizu ekstremiteta, zračeći bol u perineumu i istinsku inkontinenciju mokraće ili izmeta zbog odsutnog tona mokraćnog sustava i rektalnih sfinktera. Na pozadini opće opijenosti uzrokovane upalnim procesom zaraznog podrijetla, može se pojaviti temperatura.

Kombinacija boli u kralježnici, temperature i upale trebala bi biti razlog trenutnog upućivanja stručnjaku na dijagnozu. Može biti odlučujući čimbenik u postizanju pozitivnog ishoda liječenja..

Čimbenici razvoja upale kralježnice

Glavni čimbenik zbog kojeg nastaje spondilitis je prisutnost zarazne bolesti u tijelu. Mikroorganizmi koji ulaze u ljudsku krv rašireni su posvuda. Uđu u kičmeni stup, uzrokuju oštećenje jednog ili više segmenata.

Upalni proces u određenom segmentu mogu pokrenuti dodatni čimbenici, koji vjerojatno uključuju:

  • ozljeda kralješka,
  • genetska predispozicija,
  • kongenitalne patologije kralježnice,
  • onkološke bolesti,
  • neprestano ponavljajuća nekarakteristična opterećenja.

Infektivna upala

Postoje dvije vrste infekcija, na čijoj se pozadini razvija upala kralješaka. Prvi tip uzrokuju određene bakterije koje uzrokuju oštećenje koštanog tkiva. Sifilis, tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja i aktinomikoza dovode do takvih lezija u kralježnici. Drugi tip, nespecifičan, uzrokuju gnojne bakterije. Mogu ga uzrokovati staphylococcus aureus, haemophilus influenzae i oportunistična E. coli.

Upale aseptične prirode

Reumatoidni spondilitis nastaje nakon što osoba pati od bolesti uzrokovane hemolitičkim streptokokom skupine A. U ovom slučaju, lezija kralješaka posljedica je angine, karditisa i piodermije. U pozadini općeg oporavka i odsutnosti bakterija u tijelu javlja se aseptična upala kralježnice. To je rezultat činjenice da tjelesna antitijela zamjenjuju vezivno tkivo kralježnice s streptokokom skupine A, koji mu je vrlo sličan, a istovremeno napadaju vlastite stanice.

Hernija diska

Ova ozljeda kralježnice može biti povezana sa spondilitisom ili biti jedan od uzroka njegove pojave. Često se javlja na pozadini deformacije vlaknastog prstena, njegovog puknuća i infekcije na mjestu ozljede.

Ponekad rezultirajuća upala kralježnice uzrokuje deformaciju kralješaka. To dovodi do oštećenja prstenastog fibrosusa i ispupčenja jezgre pulposusa. Oštećenje, trauma i upala mogu učiniti intervertebralni disk ranjivim na bilo kakvu infekciju u tijelu.

Vrste spondilitisa

Dijagnoza upale kralježnice, simptomi i njezino liječenje ovise o tome koja vrsta spondilitisa pacijentu dijagnosticira.

Suppurativni spondilitis

Osteomijelitis kralježnice akutni je gnojni upalni proces koji u svom razvoju utječe na intervertebralne diskove, kralježnične ligamente, korijene kralježnice, susjedne mišiće, a zatim i na leđnu moždinu. Razvija se u tijelu kralješaka. Njegov je početak akutni, s porastom temperature, oštrim pogoršanjem dobrobiti i intenzivnom boli u zahvaćenom području.

Pravovremenim otkrivanjem i odgovarajućim liječenjem ova vrsta ne predstavlja posebnu opasnost. Stoga je za bilo kakve slične simptome potrebna hitna medicinska pomoć..

Tuberkulozni spondilitis

Kronična upala kralješaka koja se javlja kada je tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze je tuberkulozni spondilitis. Drugi naziv je Pott-ova bolest. Pojavljuje se kada se patogen uvede hematogenim putem iz fokusa lezije (obično pluća) u kralježnicu. Kao rezultat, nastaje tuberkulozni tuberkulus koji se uništava u pozadini slabljenja obrambenih sposobnosti tijela i dovodi do uništenja kortikalnog sloja i pomicanja završnih pločica.

Spondilitis bruceloze

Ova vrsta upale javlja se kod ljudi koji dolaze u kontakt s kravama ili su konzumirali mlijeko kontaminirano brucelozom. Utječe na tijela kralješaka i nastavlja se s napadajima poput valova, vrućicom i slabošću. Jaki bolovi u kralježnici pojavljuju se nakon razdoblja inkubacije. Kao rezultat, zahvaćeni su mali zglobovi, diskovi i lumbosakralni zglobovi..

Gljivični i parazitski spondilitis

Može se razviti u svake osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, ali najčešće je posljedica transplantacije organa, kirurškog zahvata i prisutnosti zloćudnih tumora - parazitskog spondilitisa. Mogu ga uzrokovati kandida, kriptokoki, aktinomiceti i ehinokoki..

Bechterewova bolest (ankilozirajući spondilitis)

Bechterewova bolest javlja se u mladoj dobi i neko je vrijeme asimptomatska. Upalni proces započinje u lumbosakralnom području i postupno pokriva sve diskove kralježnice. U neliječenom stanju bol se povećava, gubi se pokretljivost, uočava se deformacija kralježnice, a mogući su i upalni procesi u prsima. U zanemarenom obliku, kralježnični diskovi rastu međusobno.

Liječenje upale kralježnice

Riješenje bilo koje upale provodi se metodom složene terapije, koja uključuje uzimanje lijekova koji uklanjaju moguće uzroke, bol i zaustavljaju upalni proces. Također, tijek liječenja mora uključivati ​​lagane vježbe, masažu i fizioterapiju. Ali u svakom slučaju, liječenje se propisuje ovisno o vrsti kojoj pripada spondilitis..

Aseptični spondilitis

Upalna bolest kralježnice i susjednih zglobova, uslijed čega se gustoća koštanog tkiva smanjuje i dolazi do njegove deformacije, naziva se spondilitis. Aseptični oblik ove bolesti javlja se nakon ozljede leđa. Dijagnosticira se u 0,3-0,8% populacije različite dobi. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se posljedice modrica i drugih ozljeda kralježnice ne očituju odmah, već nakon dugo vremena, kada su degenerativni procesi već velikih razmjera i nepovratni. Stoga je važno pratiti stanje ozlijeđenog kralješničkog sustava uz pomoć povremenog instrumentalnog pregleda..

Simptomi bolesti

Aseptični spondilitis kralježnice (ili Kümmel-Verneuilova bolest) jedna je od najozbiljnijih posljedica ozljede leđa. U ranim fazama bolest se očituje kao specifična bol. Nakon nekoliko tjedana nestaje, a pacijent se smiruje sugerirajući da je nelagoda bila privremena. U međuvremenu se degenerativni proces aktivno razvija. Kralješci se počinju urušavati, zahvaćene su krvne žile u blizini zahvaćenog područja. Ligamenti se zadebljavaju i skraćuju, tkiva postupno odumiru. Sve ovo prati:

  • nove jake bolove u kralježnici;
  • nelagoda, bol u okolnim mišićima;
  • porast temperature;
  • opća slabost;
  • primjetan gubitak težine;
  • ukočenost pokreta tijela;
  • kršenje normalnog držanja.

Bolna bol bol je jedan od karakterističnih znakova spondilitisa. Lokaliziran je u području zahvaćenih kralješaka, a pojačava se stresom na leđima. Drugi je znak gubitak pokretljivosti kralježnice. Teško se čovjek sagne, okrene. A zbog usporedbe fizioloških zavoja, držanje se mijenja.

Upala kralježnice: simptomi i liječenje

Upala kralježnice (spondilitis) obično se podrazumijeva kao čitav spektar bolesti..

Morate shvatiti da je ljudska kralježnica prvenstveno oslonac koji drži čitav kostur na sebi.

Upalni procesi u njemu mogu se pojaviti zbog različitih čimbenika..

To mogu biti infekcije, razne ozljede, tumori, opijenost, oštećenja unutarnjih organa..

Upala s vremenom nadopunjuje se deformativnim procesima i može dovesti do uništenja kralješaka.

Stoga je važno kompetentno i pravovremeno liječenje..

Što je upala kralježnice?

Slika tijeka bolesti ovisit će o njenoj specifičnoj vrsti i prirodi..

Dakle, zarazne lezije često se odvijaju reaktivno, akutnim ili subakutnim tokom.

Aseptični upalni procesi najčešće se razvijaju postupno. Ali u ranim fazama klinička slika obično je slična. Najčešće manifestacije su bol, utrnulost udova ili određenih područja i osjećaj ukočenosti. Intenzitet simptoma određuje se karakteristikama i stupnjem razvoja određene patologije.

Dvije su glavne vrste upale kralježnice - zarazne i aseptične.

Razmotrimo ih detaljnije:

  • Infektivna upala. Zbog građe kičmenog stupa, bakterijama je lako ući u njega. Gotovo svaka infekcija može biti ozbiljan čimbenik rizika. Iz drugih organa putem krvi infekcija ulazi u kralježnicu. Također, takva upala je moguća zbog nedostatka sterilnosti tijekom operacije.
  • Aseptična upala. To su upale koje nisu uzrokovane infekcijom. Oni se pak dijele na degenerativno-distrofične i autoimune. Degenerativno-distrofične promjene na intervertebralnim diskovima izazivaju stezanje živčanog i drugih tkiva. Zbog činjenice da intervertebralni diskovi ne drže u potpunosti koštana tijela kralješaka, počinju se trošiti. S obzirom na to, i pod utjecajem dispozitivnih čimbenika, započinje upala. Ako govorimo o autoimunim bolestima, onda u ovom slučaju tijelo šalje leukocite u borbu protiv vlastitih stanica. Na primjer, ako govorimo o ankilozirajućem spondilitisu, tada s njim tijelo sadrži gen zbog kojeg tijelo nakon kontakta s zaraznim čimbenikom hrskavična tkiva diskova doživljava kao infekciju i uništava ih, zamjenjujući kost. To sprječava normalno kretanje kralježnice, izaziva bol i upalu..

Upala se javlja s učestalošću 0,4-1,4%. Najčešće se pojavljuju kod adolescenata i mladih, nakon 45 godina - izuzetno rijetko. U muškaraca se bolesti manifestiraju tri puta češće nego u žena.

Uzroci i čimbenici rizika za upalu kralježnice

Uzroci upale obično se dijele u nekoliko skupina:

  • Specifično. Govorimo o prisutnosti određene bakterije koja izaziva promjene na kralješcima karakteristične samo za nju..
  • Nespecifično. Oni mogu izazvati tipičan tijek bolesti u obliku gnojne upale. To mogu biti stafilokoki, bilo koje oportunističke crijevne bakterije itd..
  • Reumatoidni. Govorimo o aseptičnim upalama, u kojima tjelesna antitijela pogrešno napadaju stanice kralješaka. U ovom slučaju nasljedstvo igra ulogu, koja u velikoj mjeri utječe na funkcioniranje imunološkog sustava..

Predisponirajući čimbenici su dugoročno smanjenje imuniteta (posebno nakon uzimanja određenih lijekova), ozljede kičmenog stupa, kronična žarišta određene infekcije (gonoreja, tuberkuloza itd.).

Video: "Slika tijeka tuberkuloznog spondilitisa"

Učinci

Upalni procesi u kralježnici mogu dovesti do brojnih komplikacija. To mogu biti fistule, apscesi, kifotične i druge deformacije, neurološki poremećaji. Osim toga, patologije mogu dovesti do pogoršanja motoričke aktivnosti i uništavanja tkiva kralježnice..

Simptomi i dijagnoza

Simptomi raznih upala obično su isti, a ovise o stupnju lezije i težini patološkog procesa.

Infekcija, prodirući u tijelo kralješka ili lukove s procesima, množi se i uništava koštano tkivo. Nakon nekog vremena mrtva područja kralježnice odvajaju se i mogu stisnuti leđnu moždinu ili korijene.

Mogući su edemi u središnjem kralježničnom kanalu, što provocira porast neuroloških poremećaja. Može se razviti i upala živčanih završetaka kralježnice, a time i meningitis.

Neurološki poremećaji ovisit će o mjestu lezije:

  • Najteži simptomi javljaju se kod upale vratne kralježnice. Moguća potpuna ili djelomična paraliza svih udova, smanjenje ili gubitak svih vrsta osjetljivosti ispod područja zahvaćenog kralješka, kašnjenje naizmjenično s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, akutni osjećaji boli s periodičnim "pucanjem" u ruku ili rameni pojas.
  • Slična slika uočava se i kod lezija prsnih kralješaka. Razlike u razini na kojoj se pojavljuju simptomi. Poremećaji pokreta javljaju se samo na donjim ekstremitetima i spastične su prirode. Ostali su simptomi slični, ali bol je šindra.
  • Poremećaji u spondilitisu lumbalnih kralješaka prilično su karakteristični. Postoje "mlitava" paraliza donjih ekstremiteta, moguće inkontinencija mokraće i izmeta, bolovi u nogama, zračeći u perineum. Obično ubodu nožem i uključuju periodični lumbago. Također je moguće povećati temperaturu, vrtoglavicu, slabost - to ukazuje na opijenost tijela.

Dijagnostika započinje ispitivanjem i nizom općih kliničkih studija. Također se izvodi RTG, a ako slika nije dovoljno jasna, slikanje magnetskom rezonancom ili multispiralna računalna tomografija.

Video: "Spondilitis kralježnice: prepisivanje MRI slike"

Liječenje

Terapija upalnih bolesti kralježnice trebala bi biti sveobuhvatna, a temelji se na sljedećim komponentama:

  • Režim kretanja i posebna prehrana.
  • Liječenje lijekovima.
  • Fizioterapija.

Lijekovi

Liječenje lijekovima podijeljeno je u tri faze:

  • Etiološka terapija. Njegova je bit u uništavanju patogena koji je izazvao bolest. U tom su slučaju propisani razni antibakterijski lijekovi. Za gljivičnu etiologiju naznačena su antimikotična sredstva, na primjer, Itrakonazol. S aseptičnom upalom nema etiološkog liječenja.
  • Patogenetska terapija. Namijenjen je uništavanju lanca patoloških reakcija. Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Diklofenak, Revkoksikam i drugi, smanjuju upalne manifestacije. U ozbiljnijim situacijama mogu se koristiti hormonalni lijekovi - glukokortikosteroidi, koji imaju jače protuupalno djelovanje i mogu se koristiti za brojne autoimune bolesti. Imaju mnogo nuspojava, pa se ni u kojem slučaju ne smiju koristiti bez imenovanja stručnjaka..
  • Simptomatska terapija. Usmjeren na ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta. Koriste se sredstva za ublažavanje bolova poput Ketanola, Ibuprofena. Njihov je drugi cilj minimalizirati nuspojave od uzimanja drugih lijekova..

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Na primjer, kod osteomijelitisa i sličnih bolesti, kirurg može pumpati suppuracije unutar kralješaka..

Operacije se mogu naznačiti čak i kada konzervativne metode ne mogu izliječiti bolest ili ako simptomi traju dulje vrijeme i nikakve druge mjere ne djeluju na njih.

Važna mjera liječenja je ispravan režim kretanja. Ovisno o određenoj bolesti, liječnik može propisati kompleks terapije vježbanjem, kao i terapijsku masažu. Također se mogu naznačiti razne mjere fizioterapije.

U nekim je slučajevima moguće i kućno liječenje. Potrebno je strogo slijediti shemu koju je propisao liječnik. Kućno liječenje uglavnom se svodi na lijekove i određene vježbe. Liječnik također može pacijentu propisati određenu prehranu..

Prevencija

Za prevenciju upale kralježnice preporučuje se pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Važna je umjerena tjelesna aktivnost. Sport za prevenciju bolesti kralježnice koristan je, ali mora biti razuman kako ne bi doveo do pretjeranog stresa.
  • Prehrana igra ulogu - prehrana treba biti obogaćena svim potrebnim elementima. Također, ako imate višak kilograma, preporučljivo je nositi se s njim, jer povećava opterećenje kičmenog stupa..
  • Važno je izbjegavati ozljede kralježnice.
  • Potrebno je nadgledati svoj imunitet i spriječiti njegovo pogoršanje.
  • Ako dulje vrijeme mirujete, pokušajte povremeno praviti pauze.
  • Morate redovito prolaziti tjelesne preglede koji će vam pomoći u prevenciji infekcija koje mogu dovesti do upale.

Prognoza

Pravilnim i pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna. Ako se terapija započne pravovremeno, bolest se može potpuno izliječiti..

Ako se pojave komplikacije i neurološki poremećaji, liječenje će biti teže i dulje, ali poštivanje svih preporuka stručnjaka pomoći će u postizanju dugoročnog pozitivnog rezultata.

Mnogo je određeno i pacijentovom ustrajnošću i disciplinom. Prognoza će biti nepovoljnija za neurološke poremećaje.

Zaključak

Sumirajući, napominjemo sljedeće ključne točke:

  • Upala kralježnice odnosi se na skupinu upalnih procesa koje mogu uzrokovati različiti čimbenici. Očituju se bolovima i neurološkim poremećajima..
  • Glavne vrste upala su zarazne i aseptične.
  • Liječenje treba biti sveobuhvatno. Uključuje razne lijekove. Može biti potrebna i operacija.
  • U mnogim slučajevima prognoza je dobra, ali što prije započnete s terapijom, to bolje.

Simptomi i liječenje upale kralježnice

Upala kralježnice - ovaj koncept sadrži širok spektar bolesti. Svaki od ovih patoloških procesa ima svoje čimbenike rizika, uzroke razvoja i dijagnostičke značajke. Na temelju tih podataka čini se mogućim propisivanje odgovarajućeg postupnog liječenja..

Definicija

Spondilitis je upalna bolest kičmenog stupa, koju karakterizira primarno uništavanje tijela kralješaka i dovodi do deformacije kralježnice. Po etiologiji se to događa:

  • specifična (tuberkuloza kralježnice, sifilis, bruceloza, psorijaza);
  • nespecifični (sekundarni hematogeni spondilitis);
  • reumatološki (ankilozirajući spondilitis i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva);
  • aseptična (traumatična) priroda.

Mogu biti zahvaćena cervikalna, torakalna, lumbosakralna područja.

  • hipotermija;
  • ozljeda kralježnice;
  • genetska predispozicija;
  • nedostatak komponenata imunološkog sustava;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije.

Ti čimbenici mogu poslužiti kao dodatno polazište za razvoj bilo kojeg od navedenih spondiloartroza. Najčešće opcije: tuberkulozni, s ankilozirajućim spondilitisom, ankilozirajući spondilitis, aseptični i bakterijski.

Simptomi

Upala kralježnice, čiji su simptomi višestruki, bit će razmatrana u nastavku. Prilično ga je teško razlikovati od osteohondroze prsnog koša, lumbosakralnog išijasa i drugih bolesti kralježničkog stupa..

Za sve upalne procese u kralježnici mogu se razlikovati uobičajeni znakovi. Prvo, pacijenti se žale na bolne senzacije na zahvaćenom području. Bolovi su različitog intenziteta, češće bolni. To u pravilu pacijenta neprestano zabrinjava i pojačava s povećanjem intenziteta tjelesne aktivnosti. Iznimka će biti hematogeni ili gnojni spondilitis, u kojem bol može biti akutna, njezin će se intenzitet s vremenom povećavati, jer gnojna upala prelazi na okolna tkiva.

Sljedeći konstantno progresivni simptom bit će ograničena pokretljivost kralježničkog stupa, posebno lumbosakralne regije. Pacijenti se žale da više ne mogu izvoditi pokrete, savijanja i zavoje s istom amplitudom. Zaglađivanje fizioloških oblina, kao rezultat dugotrajne upale, dovodi do osjećaja stalnog umora u leđima.

Kao i kod osteohondroze, u taj proces mogu biti uključeni i kralježnični živci, te dolazi do upale korijena, što dovodi do pojave neuroloških simptoma:

  • parestezija, osjećaj trnaca, puzanje kože puzanje;
  • potpuni gubitak osjetljivosti;
  • pareza ili paraliza;
  • autonomni živčani sustav pati (slično klinici torakalne osteohondroze);
  • kršenje tonusa mišića.

Sa specifičnim i nespecifičnim spondilitisom, tjelesna temperatura raste, pacijenti se brzo umore, žale se na glavobolju, koža na zahvaćenom području postaje crvena i može se pojaviti oteklina. S osteokondrozo, to se neće dogoditi. S odgodom traženja medicinske pomoći mogu se razviti septička stanja i daljnja smrt..

Osteohondroza stoji samostalno. Ovo je degenerativno-destruktivni proces i rezultat je kršenja metabolizma hrskavičnog tkiva. Poraz lumbosakralne kralježnice češći je kod ove patologije. Rijetko su zahvaćene sama križnica ili izolirane grudi.

Bechterewova bolest ili ankilozirajući spondilitis

Pripada skupini reumatoloških bolesti. Glavni čimbenik rizika je prisutnost antigena HLA B27 u ljudi. Ova bolest najčešće pogađa muškarce u mladoj dobi. Razlog za njegov razvoj je poremećaj imunološkog sustava i kao rezultat toga razvija se autoimuna reakcija i tijelo svoje stanice doživljava kao strane. Patologija obuhvaća zglobne kapsule i tetive zajedno sa susjednim ligamentima. U većini slučajeva zahvaćeni su sakroilijačni zglobovi i intervertebralni zglob. Sve to dovodi do prethodno opisanih simptoma, također do povećanja tjelesne temperature, umora.

Tuberkulozan

Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil) uzročnik je bolesti. Primarno mjesto gdje se upalni proces javlja kod tuberkuloze su pluća. Zatim se krvotok mikobakterijama prenosi u apsolutno sve organe i sustave, uključujući tijela kralješaka. Nakon ulaska u kralježak, Kochov štapić raste i množi se, postupno topeći tijela kralješaka. To može potrajati i do dvije godine. Nakon što se kralježak rastopi, infekcija uzrokuje upalu intervertebralnog diska, na njegovom mjestu nastaje apsces (šupljina koja sadrži gnoj) i tada se prekrivaju tijela sljedećih kralješaka. Tuberkulozni spondilitis s tipičnom zahvaćenošću kralješaka najčešće se opaža u djece.

Aseptičan

U ovom slučaju, sterilna (u zahvaćenom području nema patoloških mikroorganizama) upala. U traumi se opaža aseptična upala kralježnice. Izjava je da je aseptična (sterilna) upala kralježnice upala osteohondroze pogrešna. S osteokondrozo, nema upale.

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju uzroka spondilitisa vrlo je važno slijediti etapni i sveobuhvatan pristup. Trebali biste započeti s objektivnim pregledom i općim kliničkim studijama (opća analiza krvi i urina), provesti biokemijski test krvi, indikatore akutne faze, reumatološku skupinu, kreatinin, ureu. Moguće je odrediti HLA B27 antigen u tijelu. To će uvelike pomoći u razlikovanju mogućih uzroka bolesti i isključivanju osteokondroze torakalnog i lumbosakralnog područja..

Zatim napravite radiografiju uznemirujuće kralježnice u dvije projekcije radi vidljivosti i da biste stekli ideju o opsegu lezije. Postoje razni funkcionalni testovi s fleksijom i ekstenzijom kralježnice. Pod uvjetom da se osjećate zadovoljavajuće, testove treba provoditi sjedeći, u vodoravnom položaju, stojeći.

Ako slika nije dovoljno jasna na radiografiji, izvodi se magnetska rezonancija ili multispiralna računalna tomografija. Kada se otkrije sistemski proces, potreban je pregled drugih organa.

Liječenje upalnih bolesti kralježnice

Liječenje upalnih bolesti kombinirano je i višeznačno, kombinirajući:

  • poseban motorički režim i prehrana;
  • terapija lijekovima (etiološka, ​​patogenetska, simptomatska);
  • fizioterapijske metode liječenja (popravna gimnastika, termoterapija, terapijske kupke, masaža, fonoforeza).

Etiološki tretman

Prva i najvažnija faza je etiološka terapija. Njegova je zadaća uništiti specifični patogen koji je izazvao bolest. Etiološko liječenje spondilitisa tuberkulozne, gonorejske, sifilitičke, brucelozne prirode, kao i sekundarni nespecifični bakterijski spondilitis, antibakterijski su lijekovi različitih skupina (specifični lijek ovisi o uzroku).

S gljivičnom etiologijom, antibiotici nisu propisani, oni se liječe antifungalnim sredstvima kao što je Itrakonazol. S osteokondrozo, psorijatičnom varijantom, ankilozirajućim spondilitisom i aseptičnim slučajem nema etiološkog liječenja.

Patogenetska terapija

Njegova je zadaća uništiti lanac patoloških reakcija, riješiti pitanje kako ublažiti upalu, ne djeluje na patogena. Takva svojstva posjeduju nesteroidni protuupalni lijekovi. Na primjer, Diklofenak, Revmoksikam i drugi, oni su u stanju smanjiti upalni odgovor tijela, njihova nuspojava je što mogu izazvati eroziju, čireve na želučanoj sluznici.

U težim slučajevima koriste se hormoni (kortikosteroidi), imaju snažnije protuupalno djelovanje, suzbijaju imunološki sustav i naširoko se koriste u slučaju autoimunih bolesti (ankilozirajući spondilitis, psorijaza). Međutim, oni imaju velik broj nuspojava: povećavaju krvni tlak, šećer u krvi, pospješuju stvaranje čira u probavnom traktu i drugi..

Ova vrsta terapije, u pravilu, koristi se i u liječenju svih spondilitisa i kod osteohondroze.

Simptomatska terapija

Cilj je ublažiti stanje, ublažiti određene simptome. U ovom se slučaju koriste sredstva za ublažavanje boli (Ibuprofen, Ketanov). Drugi je cilj ispraviti nuspojave drugih lijekova koje pacijent uzima. Upotreba ove terapije može poboljšati kvalitetu života pacijenta, djelomično ili u potpunosti sačuvati radnu sposobnost. Simptomatska terapija uvijek se koristi u liječenju bilo koje bolesti.

Metode fizioterapije

Masaža može poboljšati cirkulaciju krvi, poboljšati metaboličke procese i poboljšati stanje pacijenta. Fonoforeza uklanja edeme tkiva, normalizirajući njihov rad. Ljekovite kupke uzrokuju opuštanje mišića radi ublažavanja boli.

Terapijske vježbe i optimizacija motoričkog režima pomoći će poboljšati kvalitetu života i povećati prag boli. Termoterapija poboljšava cirkulaciju krvi i, kao rezultat, smanjuje bol i poboljšava stanje.

Izlaz

Mnogo je razloga za upalu vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice te je potrebno pravilno dijagnosticirati i započeti liječenje. Samo-lijekovi mogu naštetiti zdravlju i izazvati nepovratne promjene. Da biste dijagnosticirali i liječili bolest, morate posjetiti liječnika!

Liječi se spondilitis lumbalne kralježnice

Simptomi


Tuberkulozni spondilitis prvenstveno se manifestira kao opća slabost, vrtoglavica, osoba se vrlo brzo umara. Pojavljuje se mučnina, može se povisiti niska temperatura. Ovi simptomi mogu trajati 1-2 godine..

Bez odgovarajućeg liječenja, stanje pacijenta pogoršat će se, pojavit će se nelagoda, a zatim i bolovi u kralježnici. U težim stadijima dolazi do zakrivljenosti kralježnice.

Tuberkulozni spondilitis vrlo često zahvaća vratnu kralježnicu, uzrokuje oštećenje pamćenja, svijest, može se vidjeti da je čovjekov hod postao nesiguran.

Spondilitis prsne kralježnice karakteriziraju jaki bolovi u trbuhu koji trnu, pojačani snažnim udisanjem, osoba pati od daljnje utrnulosti gornjeg dijela, regulirane mišićima odgovarajuće kralježnice, udova ili zbog njihove privremene nepokretnosti.

Spondilitis lumbalnog i križnog dijela manifestira se bolovima u donjem dijelu kralježnice, utrnulošću ili trncima. U težim slučajevima funkcije su oštećene ili postoji potpuna letargija zdjeličnih organa (kašnjenje ili odsutnost mokrenja i stolice), inervacija donjih ekstremiteta.

Deformacija kralježnice izaziva promjenu cijelog kostura, mjesto unutarnjih organa često je poremećeno. Zakrivljeni kralješci mogu stisnuti korijene leđne moždine, na što osoba ne može a da ne reagira zbog jake, nepodnošljive boli, ponekad i gubitkom osjetljivosti udova, ako njihova inervacija ovisi o stisnutom korijenu.

Do paralize gornjih ili donjih ekstremiteta dolazi uslijed kompresije leđne moždine dotrajalim koštanim tkivom. Takve se posljedice često javljaju u odsutnosti liječenja torakalnog spondilitisa, jer je tamošnji kralježnični kanal znatno sužen.

Znakovi duboke i dugotrajne bolesti tuberkuloze - Pottova trijada:

  • pojava gnojnih pojedinačnih apscesa. Kao rezultat topljenja kralježničnog tkiva i uništavanja njegovog vanjskog kortikalnog sloja nastaju nekrotične, bijele, siraste mase, koje se manifestiraju kao apsces u kapljicama i na kraju probijaju kožu u obliku fistula;

stvaranje grba zbog zakrivljenosti prsne kralježnice;

potpuna paraliza gornjih i donjih ekstremiteta bez mogućnosti oporavka. Gubitak osjetljivosti događa se zbog dubokog uništavanja koštanog tkiva kralješaka, što je narušilo integritet kralježnice kralježnice i leđne moždine.

S aktinomikotičnim spondilitisom često je zahvaćeno nekoliko kralješaka torakalne regije, rjeđe bolest pokriva druga područja. Na početku bolesti zahvaćen je samo periost, ako se liječenje ne provodi, započinje oštećenje unutarnjeg koštanog tkiva.

Na području žarišta bolesti osjećaju se neugodni osjećaji, ubrzo se pojavljuju bolovi koji se s vremenom pojačavaju. Glavni simptom bolesti je pojava apscesa iz kojih se otvaraju točkaste fistule, karakterizirane malom količinom sitnih bijelih iscjedaka.

Spondilitis bruceloze obično zahvaća lumbalnu kralježnicu, u većini slučajeva lokalizirajući se na treći i četvrti slabinski kralježak. Dalje se širi na druge odjele, i to ne uvijek progresivno.

Granulomatozna upala započinje u tijelima kralješaka, postupno se šireći na intervertebralne diskove, ligamente i u rijetkim slučajevima na zglobove. U početku pacijent pati od jakih lokaliziranih bolova pri kretanju, kasnije u mirnom stanju.

Ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, u teškim fazama bol zrači na donje ekstremitete. Palpacijom spinoznih procesa javlja se akutna, oštra bol. U nekim se slučajevima pojavljuju simptomi kompresijske radikulopatije.

U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i neposredna primjena lijekova protiv bolova.
Hematogeni spondilitis pojavljuje se na 3-4. Dan bolesti. Pojavljuju se bolovi u leđima, koji zrače u prsnu kost ili donje ekstremitete, ovisno o segmentu zahvaćene kralježnice.

Ankilozirajući spondilitis karakterizira bol i ukočenost u sakralnom ili cervikalnom hotelu, šireći se na nekoliko kralješaka. Kako bolest napreduje, osjećaji boli se pojačavaju i šire na velikom području..

Aseptični spondilitis kralježnice karakterizira jaka, akutna bol koja čovjeku smeta kratko, oko 10-14 dana. Obično se zaustave i ne ponavljaju se 1-2 godine, ali nakon nekog vremena opet nastave.

Što može izazvati patologiju?

  • poraz piogenim bakterijama;
  • tuberkuloza;
  • tifus;
  • autoimuni procesi vezivnog tkiva;
  • zarazne bolesti mekih tkiva;
  • infekcija stafilokokom;
  • ozljede kralježnice;
  • dijabetes;
  • oslabljeni imunitet.

Vrste spondilitisa kralježnice

Patogene bakterije uništavaju koštano tkivo.

Sorte bolesti ovise o njihovim uzročnicima, koji su specifični i nespecifični. U prvu skupinu spadaju sve sorte čiju pojavu izaziva određeni patogen, dok se vrste druge kategorije mogu odrediti unošenjem bilo kojeg piogenog mikroorganizma u tijelo. Specifične vrste:

  • Tip tuberkuloze - izazvan ulaskom patogenih bakterija u spužvastu tvar koja se nalazi unutar kralješka. Infekcija se brzo množi, oslobađajući toksine, što izaziva uništavanje koštanih struktura.
  • Aktinomikotska sorta - najčešće se očituje kao sekundarni sindrom. Glavni pokazatelj ove vrste je stvaranje fistula sa sićušnom tvari za pražnjenje..
  • Spondilitis bruceloze - karakterizira obilje malih lezija kralješka.
  • Sifilitičan izgled - najčešće postoji lezija vratne kralježnice. Očituje se prilično rijetko i obilježen je razgradnjom zubnog mesa i pojavom neuroloških simptoma.
  • Psorijatični spondilitis - javlja se nakon psorijaze, kao komplikacija.

Nespecifične vrste uključuju:

  • Bechterewova bolest (nazvana ankilozirajući spondilitis) - razvija se uslijed imunološke agresije tijela na ligamentno i zglobno tkivo.
  • Reumatoidni (gnojni spondilitis) - utječe na živčani sustav, karakterizira jaka bol, stvaranje apscesa i fistula.
  • Reaktivni spondilitis - manifestira se kao reakcija na druge zarazne bolesti.
  • Aseptični spondilitis - nastaje kao posljedica ozljede kralježnice.

Koje simptome potražiti?

Pacijenti sa spondilitisom pate od čestih prijeloma kostiju.

Nediferencirana bolest se ne može izliječiti. Specifična i nespecifična spondiloza najčešće se pojavljuju na isti način. Bolesti su često naznačene sljedećim manifestacijama:

  • jaka bol s naglim pokretima;
  • spontani prijelomi;
  • spor rast;
  • poremećaji spavanja;
  • naglo smanjenje tjelesne težine;
  • ukočenost pokreta;
  • razvoj sekundarnih infekcija;
  • stvaranje vanjskih fistula i apscesa;
  • deformacija kralježnice i prsnog koša.

Aseptična upala

Aseptična upala kralježnice nastaje ako upalni proces nije infekcija. Osim bakterija, postoje dvije vrste izvora upale: degenerativno-distrofični i autoimuni.

Degenerativno-distrofični

Zbog različitih degenerativno-distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima dolazi do stezanja živčanog tkiva i tkiva drugih vrsta. Koštana tijela kralješaka počinju se trošiti zbog činjenice da ih intervertebralni diskovi više ne sprječavaju u tome. Kao rezultat, započinje upala intervertebralnog diska. Degenerativno-distrofična upala javlja se iz sljedećih razloga:

  • Nepravilna prehrana i višak kilograma. Ako ljudsko tijelo svakodnevno ne prima dovoljno potrebnih tvari, hrskavica se može početi sušiti, gubiti elastična svojstva;
  • Fizički stres, nagli pokreti. Ako osoba neprestano sjedi ili obrnuto, nosi težinu i umara se, mišići leđa mogu prestati izdržati, a kralješci će pretjerano stisnuti intervertebralne diskove;
  • Metabolički poremećaji. Ako se metabolizam promijenio, tkivo hrskavice može ponovno prestati primati sve potrebne tvari. To se obično događa u kasnijoj dobi, kod žena, često zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze;
  • Traumatični učinci. Javlja se kad je oštećen kralježak ili intervertebralni disk. Ometa se normalna raspodjela tereta na leđima i dolazi do stezanja tkiva.
  • Zakrivljenost kralježnice, pomicanje kralješaka. Obično su kralješci smješteni tako da se međusobno ne dodiruju. Ali ako se položaj koštanih tijela promijenio, oni mogu deformirati jedno drugo i obližnja tkiva, uključujući i živce.

Izbočine i kile krajnji su stupanj razvoja degenerativno-distrofičnih patologija hrskavičnog tkiva. Obično se intervertebralni disk sastoji od meke jezgre pulposusa i gustog prstenastog fibrosusa oko sebe. Ako pritisak kosti na hrskavicu postane prejak, disk se prvo ispupči (izbočina), a zatim može puknuti prstenasti fibrosus i razviti se kila. Kad sluznica diska pukne, pulpa je napušta i steže živce. Počinje teška upala.

Također će biti zanimljivo: neuroma kralježnice.

Autoimune

U autoimunim bolestima, tijelo šalje bijele krvne stanice u borbu protiv vlastitih stanica. Na primjer, s ankilozirajućim spondilitisom, ankilozirajućim spondilitisom, tijelo sadrži gen zbog kojeg se hrskavično tkivo intervertebralnih diskova čini tijelom kao infekcija nakon kontakta s infekcijom. Uništava ga, a umjesto hrskavičnog tkiva raste kost. Kao rezultat toga, kralježnica se prestaje moći pomicati, a pacijent se smrzava u jednom položaju, izgubivši sposobnost okretanja i savijanja tijela. Bolest je popraćena upalom i bolovima..

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze započinje liječenje spondiloartroze. Podijeljen je na sljedeće vrste:

  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija;
  • narodni lijekovi;
  • operacija.

Liječnik propisuje odgovarajući tečaj, uzimajući u obzir težinu bolesti u svakom slučaju, budući da je cilj liječenja izliječiti sindrom boli i riješiti se osnovnog uzroka bolesti.

Lijekovi

Liječnik obično propisuje složeno liječenje. To se prije svega odnosi na lijekove. Specijalist propisuje nekoliko vrsta lijekova koji se mogu međusobno kombinirati.

Lijekovi su svojevrsna "avangarda" u borbi za liječenje spondiloartroze

  1. NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Oni su u stanju smanjiti upalu, ublažiti stanje tijela rješavajući se neugodnih osjećaja nelagode i boli u zahvaćenim kralješcima. S jakim bolovima, tijekom prvih pet dana, pacijentu se daju dvije injekcije dnevno, a nakon toga se premještaju u tablete. Mora ih piti do tri puta dnevno. Liječnici najčešće propisuju "Pentalgin", "Diklofenak", "Piroksikam", "Movalis", "Ketonal".
  2. Hondroprotektori. Promovirati obnavljanje hrskavičnog tkiva slabljenjem procesa njegovog uništavanja. Također su u stanju spriječiti daljnje degenerativne i distrofične procese koji se javljaju tijekom razvoja bolesti u zglobovima. U pravilu se ova vrsta lijeka propisuje u obliku tableta, ali u ozbiljnim slučajevima liječnik propisuje otopine za injekcije. Propisati "Hondroflex" ili "Mucosat".
  3. Mišićni relaksanti. Ova vrsta lijeka nije propisana svima, jer je njihov učinak specifičan. Obično se propisuju kod grčenja mišića u leđima. Trajanje liječenja uvelike varira i u većini slučajeva ovisi o fizičkim karakteristikama pacijenta i njegovom stanju. Najpoznatiji relaksanti mišića su "Sirdalud", "Tolperisone", "Midocalm".
  4. Vitamini B (posebno B1, B2 i B6). Pomažu u poboljšanju imuniteta i obnavljanju tijela. Učinkovitije ih je uzimati u obliku injekcija. Za profilaksu je propisana "Milgamma".

Nakon pregleda propisanih vrsta lijekova, vrijedi posebno spomenuti hondroprotektore. Da bi se spriječila razgradnja hrskavice, uz gore navedene lijekove, liječnici propisuju i glukozamin i hondroitin sulfat. Sposobni su hraniti tkiva koja čine hrskavicu i pomažu u sintezi sinovijalne tekućine. Sada se ova vrsta lijeka koristi ili u obliku tableta ili u obliku masti (isključivo za lokalnu primjenu).

Fizioterapija

Fizioterapija nije ništa manje korisna od liječenja, ali ima jedan nedostatak - ne može se propisati za akutnu bol. Tek nakon što se zaustavi, pacijent može započeti kuru liječenja fizioterapeutskim sredstvima.

Pacijent u pravilu započinje tečajem ručne terapije, gdje može proći masažu udova (gornjih i donjih), kralježnice, zdjelice i rebara. Također mu se može savjetovati da liječi unutarnje organe ručnom terapijom ili da ih liječi učincima na lubanju i obližnje kosti. Kiropraktičar mora biti kvalificiran i pravilno savladati tehnike, inače neće pomoći, već samo naštetiti pacijentu.

Fizioterapija, poput liječenja lijekovima, učinkovit je alat u liječenju mnogih bolesti kralježnice

Uz ručnu terapiju, u liječenju spondiloartroze koriste se sljedeće fizioterapeutske metode:

  • fizioterapija;
  • plivanje;
  • dinamičke struje;
  • elektroforeza zajedno s novokainom;
  • akupunktura (akupunktura);
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • osteopatija;
  • apiterapija;
  • vuča kralježnice;
  • termoterapija;
  • noseći posebne steznike za prsa.

Razlozi

Jedan od glavnih uzroka bolesti smatra se osteokondroza, koja se javlja uslijed dobnih promjena, s kroničnim bolestima, s metaboličkim problemima. Njegove manifestacije mogu biti posljedica prekomjerne težine osobe, hipertenzije ili dijabetesa. Koja je prijetnja osteohondrozi? S ovom bolešću diskovi između kralješaka postaju lomljiviji, manje elastični i količina vlage u njima se smanjuje. Visina diskova također se mijenja, a sami se diskovi počinju pomicati, povećava se pritisak na područje istiskivanja. Na ovom mjestu započinje upalni proces u kojem se koštano tkivo zadebljava. Na oštećenom području talože se soli i započinje razvoj spondiloze..

Sljedeći razlog za razvoj bolesti kralježnice je skolioza. Kod ove vrste zakrivljenosti izrasline kostiju lokalizirane su i u anterolateralnom i u stražnjem dijelu kralješka. Postoji bolest kralježnice (spondiloza) i nakon ozljeda suzama prednjeg uzdužnog ligamenta. Na ovom se području stvaraju izrasline na kostima. Neki liječnici vjeruju da su ozljede kralježnice glavni uzrok bolesti. Oni uključuju ne samo prijelome kao ozljede, već i lakše ozljede (mikrotrauma, vibracije itd.).

Liječenje

Liječenje osteomielitisa kralježnice trebalo bi biti sveobuhvatno. Trebao bi se sastojati od uzimanja lijekova, fizikalne terapije i kirurgije..

Terapija lijekovima

Za svaku vrstu spondilitisa koriste se specifični lijekovi. Ali postoje nespecifični lijekovi koji će biti učinkoviti za bilo koju vrstu patologije:

  • NSAR. Protuupalni lijekovi smanjuju težinu upalnog procesa, ublažavaju bol, smanjuju temperaturu. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su Ortofen i Indomecin. Oni olakšavaju stanje pacijenta u roku od nekoliko minuta nakon upotrebe. Oba lijeka su propisana, 100 ml dnevno. Trajanje liječenja je individualno i ovisi o vrsti spondilitisa. Može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
  • Kortikosteroidi. Njihova neovisna primjena kod spondilitisa možda neće uspjeti. Ali u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima smanjuju oticanje, ublažavaju bol, vraćaju metabolizam u zahvaćenim tkivima. Među lijekovima iz ove skupine može se razlikovati Metypred. Prikazuje se 10-15 mg tvari dnevno.
  • Slana otopina. Oni ga koriste. Da biste smanjili opijenost, ubrzajte postupak uklanjanja patogenih mikroorganizama, snižavajući temperaturu. Doziranje ovisi o stanju i težini pacijenta.
  • Antibiotici u liječenju spondilitisa pomažu u ubijanju patogene mikroflore. Ali liječnik može propisati takva sredstva tek nakon testa za osjetljivost na antibakterijska sredstva. Obično se propisuju lijekovi širokog spektra - Ofloxacin, Cefixime i drugi.

Tijekom liječenja morate slijediti točnu dozu koju je propisao liječnik. Dopušteno je liječiti se kod kuće, ali u težim slučajevima preporučuje se bolnica. Također je poželjno da se djeca liječe ambulantno, jer im je imunitet još uvijek slab, pa bi liječnik trebao posebno pažljivo pratiti njihovo stanje..

Kirurgija

Operacija je potrebna ako su lijekovi neučinkoviti. Ako se gnoj nakuplja u kralježnici, uklanja se kirurški. Tada se zahvaćeni dijelovi kralježnice zamjenjuju protezama. Razdoblje oporavka ovisi o složenosti operacije - od mjesec dana do godine. Kako bi se izbjegle komplikacije, nekoliko tjedana nakon operacije treba provesti u bolnici.

Fizioterapija

Fizioterapija se provodi istovremeno s liječenjem lijekovima. Uključuje termoterapiju, masaže, fonoforezu. A ako se izliječi akutni oblik spondilitisa, spa tretman će biti učinkovit. U takvim uvjetima period oporavka je brži..

Terapija vježbanjem i gimnastika

Kada se liječi spondilitis lumbalne i vratne kralježnice, preporučuje se izvođenje sljedećih vježbi:

  1. Ustanite uspravno, stavite ruke na potiljak. Pokušajte utisnuti glavu u dlanove. Zadržite se u ovom položaju 5 sekundi. Ponovite 5 puta.
  2. Lezite na leđa. Podignite vrat i spustite ga tako da ostatak tijela ostane nepomičan. Ponovite 5-7 puta.
  3. Lezite na trbuh, opustite ruke, trebale bi biti uz tijelo. Sagnite glavu unatrag bez podizanja nogu i trbuha od tla. Ponovite 5 puta.
  4. Stanite s nogama u širini ramena. Nagnite glavu prema naprijed, pokušavajući je pritisnuti na prsa. Nagnite glavu unazad, vratite se izvornoj vježbi. Ponovite 10 puta.

Fizioterapijske vježbe za spondilitis trebaju se ponavljati tri puta dnevno. Nakon nje pacijent bi trebao osjetiti malo olakšanje. Ako kralježnica boli tijekom gimnastike, trebate odabrati drugi kompleks zajedno sa svojim liječnikom..

Kako liječiti spondilitis?

Liječenje spondilitisa treba započeti u ranoj fazi bolesti, kada je stupanj deformacije kralježnice i dalje prilično lako podložan konzervativnoj korekciji. Osnova osnovne terapije u većini slučajeva je terapija lijekovima i fizioterapija..

Lijekovi

Osnova za liječenje specifičnog spondilitisa su antibakterijski lijekovi širokog spektra. Lijek koji je odabran u većini slučajeva je "Amoksicilin": treba ga uzimati 3 puta dnevno u dozi od 500 mg. Tijek liječenja penicilinskim lijekovima za upalu kralježnice trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Ako je amoksicilin neučinkovit, liječnik može propisati klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), azitromicin (500 mg jednom dnevno tijekom 3-5 dana) ili ciprofloksacin (250-500 mg 2 puta dnevno) dan).

Za ublažavanje upalnih procesa uzrokovanih protozojskim parazitima koriste se antiprotozojska i antimikrobna sredstva, na primjer, "Metronidazol" (500 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana). U nekim se slučajevima metronidazol može koristiti istodobno s tetraciklinom (100 mg 2 puta dnevno). U slučaju gljivičnog spondilitisa, antimikotični lijekovi su indicirani u obliku tableta ili otopina za injekcije ("Flukonazol", "Mikonazol").

Kao pomoćna terapija za bolesnike s različitim oblicima zaraznog spondilitisa, prikazana je uporaba lijekova prikazanih u donjoj tablici (kao dio složenog liječenja).

Stol. Shema liječenja lijekovima za specifični spondilitis

Poboljšanje metaboličkih procesa u koštanom i hrskavičnom tkivu, normalizacija hrskavične prehrane, prevencija distrofije intervertebralnih diskova. "Glukozamin maksimum", "Hondroksid", "Teraflex", "Dona".

Korekcija metabolizma u tkivima kralježnice, normalizacija sinteze mijelinske ovojnice, smanjenje bolnih osjeta uzrokovanih oštećenjem perifernog živčanog sustava. Milgamma, Kombilipen. Uklanjanje upalnog procesa, smanjenje intenziteta sindroma boli. "Meloksikam", "Movalis", "Nimesulid", "Ibuprofen", "Dolgit".

Blokiranje sinteze prostaglandina (medijatora upale), smanjenje infiltracije u paravertebralnim mekim tkivima, uklanjanje natečenosti. "Hidrokortizon", "Celeston", "Betametazon", "Prednizolon".

Liječenje zaraznog spondilitisa uzrokovanog Mycobacterium tuberculosis (ekstrapulmonalni sojevi). "Streptomicin", "Rifampicin".

Na temperaturama iznad 38,5 ° C, indicirani su antipiretički lijekovi ("Paracetamol", "Ibuprofen"). U slučaju ozbiljne opijenosti, propisana je infuzija (kapanje) otopine natrijevog klorida. Ako se, u pozadini jake intoksikacije, kod pacijenta javi povraćanje ili mučnina, koriste se prokinetika središnjeg djelovanja ("Motilak", "Cerucal").

Režim liječenja nespecifičnog spondilitisa također može uključivati ​​imunosupresive (Metotreksat) i biološke modifikatore imunološkog odgovora (Infliximab).

Način istovara za kralježnicu

Način istovara može obuhvaćati i djelomično ograničenje tereta korištenjem posebnih ortopedskih steznika i zavoja s polukrutim metalnim umetcima, te potpunu imobilizaciju kralježnice pomoću gipsanog kreveta (Lorenzov krevet). Gipsni krevet uvijek se izrađuje po narudžbi i proizvodi se od gipsa izrađen od stražnjeg dijela pacijenta, vrata i stražnjeg dijela pacijentovog tijela (do sredine bedara). Unutrašnjost kreveta obložena je mekanom pamučnom tkaninom i ojačana vratnim kralješcima.

Toplinska terapija

Toplinska izloženost omogućuje vam uklanjanje grčenja mišića, poboljšanje protoka krvi u upaljenom području i smanjenje intenziteta boli. Zagrijavanje zahvaćenog područja refleksno iritira biološki aktivne točke kralježnice, omogućujući vam da se brzo riješite ukočenosti mišića i osjećaja "drvenih" mišića. Slijede najjednostavnije metode termoterapije koje se mogu koristiti ne samo u bolnici, već i kod kuće.

  1. Topla kupka. Najlakši i najpristupačniji način zagrijavanja leđa kod kuće. U kupku možete dodati 10-20 kapi ulja jele: dobro se nosi s bolovima i ukočenošću mišića i ima snažno protuupalno djelovanje.

U stacionarnim uvjetima kralježnica se zagrijava u sobi za fizioterapiju (elektroforeza, UHF). Svi se postupci provode strogo tijekom razdoblja remisije.

Terapija lijekovima

Koje lijekove treba uzimati ako između kralješaka nema hrskavice? Samo liječnik može sastaviti točan režim terapije. Obično se koristi nekoliko vrsta lijekova za obnavljanje fibrokartilarnih formacija u kralježnici, i to:

  • (, "Hondrolol", "Artron-kompleks") - štite hrskavično tkivo od uništenja i ubrzavaju njegovu regeneraciju;
  • Vitamini ("Rostvit", "Evitol", "Askovit") - ubrzavaju metaboličke reakcije i proizvodnju kolagena;
  • ("Celekoksib", "Ketoprofen") - inhibiraju sintezu medijatora upale, uklanjajući tako upalu i bol u leđima.

Pažnja!
Ni u kojem slučaju nemojte sami sebi propisivati ​​lijekove, to može učiniti samo stručnjak. Obično se lijekovi za hrskavicu uzimaju nekoliko mjeseci

Nakon uklanjanja žarišta upale u tkivima hrskavice mogu se stvoriti ožiljci

Obično se lijekovi za hrskavicu uzimaju nekoliko mjeseci. Nakon uklanjanja žarišta upale u tkivima hrskavice mogu se stvoriti ožiljci.

Eliminirajte ih uz pomoć glukokortikosteroida. Za relativno manje ozljede diska nije potrebna dodatna fizioterapija.

Uništavanje intervertebralnih diskova problem je s kojim se danas suočavaju ne samo starije osobe, već i mnogi mladi ljudi. Degeneraciju hrskavice mogu uzrokovati:

  • pretjerana tjelesna aktivnost,
  • hormonska neravnoteža,
  • loša prehrana,
  • deformacije kralježnice,
  • hipovitaminoza,
  • metabolički poremećaj.

Da bi se ubrzali procesi regeneracije, koriste se fizioterapeutski postupci i lijekovi koji imaju protuupalna, regenerirajuća i hondroprotektivna svojstva..

Negiranje odgovornosti

Podaci u člancima su samo za opće informacije i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u terapijske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Hrskavično tkivo kralježnice izvršava funkciju apsorbiranja udara, zahvaljujući čemu je kostur pokretljiv i fleksibilan, stoga je njegovo uništavanje izuzetno nepoželjan proces. Uništavanje intervertebralnih diskova dovodi do osteohondroze, au težim slučajevima i do invaliditeta.

Funkcija hrskavice je povezivanje kostiju u zglob različitog stupnja pokretljivosti. Potrebni su za smanjenje trenja i ublažavanja. Intervertebralni diskovi sadrže vlaknasti prsten, u čijem je središtu jezgra pulposus. Proteoglikani su ono od čega se sastoji hrskavično tkivo kralježnice. Sadrže kisele mukopolisaharide (hondroitinsulfurna kiselina, glukozamin sulfat, hijaluron) i proteine ​​kolagena, elastina, hijalina.

Uzroci spondilitisa

Mikroorganizmi su neposredni uzrok bolesti.

Infekcija može ući u krvotok iz bubrega i mokraćnog sustava, što je često slučaj kod starijih osoba s adenomom prostate. Izvor infekcije može biti mokraćni kateter umetnut tijekom bilo koje operacije ili intravenska vodilica. Bakterije ulaze u krvotok tijekom infekcija mekih tkiva (rane, zaražene opekline, trofični čirevi, apscesi, preljevi).

Osteomijelitis kralježnice može se razviti nakon što pati od salmoneloze ili bruceloze. U nekim slučajevima infekcija ulazi u krvotok iz karijesnih zuba, žarišta tromboflebitisa, tonzila u kroničnom tonzilitisu. Procesi poput pankreatitisa, upale pluća, prostatitisa, nakon pobačaja mogu biti komplicirani spondilitisom.

Tijela kralješaka sastoje se od supstance koštane kosti i dobro su opskrbljena krvnim žilama. Kad mikrobi uđu u krv (na primjer, stafilokok u rani), oni prodiru u koštano tkivo. Tada patogeni prevladaju intervertebralne diskove i zaraze susjedna tijela kralješaka.

Uz hematogenu metodu, mikrobi ulaze u koštano tkivo kada je kralježnica ozlijeđena ili kada se ne slijede aseptični zahtjevi tijekom operacija na obližnjim tkivima. U takvim se slučajevima razvija traumatični osteomijelitis kralježnice..

Kao i kod svakog zaraznog i upalnog procesa, i tijelo pacijentovog tijela je važno u nastanku spondilitisa - njegova otpornost na zarazne agense, stanje imuniteta i nespecifične zaštite, prisutnost iscrpljujućih kroničnih bolesti, uporaba glukokortikoida ili drugih lijekova koji suzbijaju imunološki sustav, ozljede kralježnice.

Rizik od razvoja bolesti posebno je visok kod bolesnika s dijabetes melitusom, osoba koje primaju hemodijalizu zbog bolesti bubrega, kao i kod korisnika injekcijskih lijekova.

Uzroci uništavanja diska

Čak i prije 10 godina, patologije mišićno-koštanog sustava češće su se dijagnosticirale u starijih osoba. Do deformacije i istezanja hrskavice došlo je uslijed dobnih promjena u tijelu..

No, prema statistikama, bolesti kralježnice su očito mlađe i to je posljedica promjene ritma života moderne osobe. Glavni provokatori degenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu uključuju:

  • trauma;
  • hipodinamija;
  • hipovitaminoza;
  • hormonska neravnoteža;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • metabolički poremećaj;
  • deformacije kralježničkog stupa;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Trudnoća je jedan od najčešćih uzroka bolesti kralježnice u žena. Kako se fetus razvija, statičko opterećenje kralježnice raste, što dovodi do trošenja ne samo hrskavice, već i koštanog tkiva.

Kako bi spriječili pojavu u lumbosakralnoj regiji, stručnjaci preporučuju ženama u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Neuravnotežena prehrana i pretjerano vježbanje često dovode do izbočenja. S hernijom, intervertebralni disk je pomaknut i strši izvan kralješka.

Zbog toga se foraminalni prostor između kralješaka smanjuje. Pritisak na disk raste i to uzrokuje pucanje prstenastog vlakna.

Liječenje spondilodiscitisa.

Konzervativno liječenje spondilodiscitisa.

U 75% slučajeva dovoljno je liječenje antibioticima i imobilizacija kralježnice steznikom. Imobilizacija vjerojatno ne utječe na konačni ishod, ali obično pruža brže ublažavanje boli i brži oporavak aktivnosti.

U većini slučajeva najprije se propisuje strogi odmor u krevetu..

Ako su uzročnici i izvor spondilodiscitisa nepoznati, tada je najvjerojatnije Staphylococcus aureus. U ovom slučaju, antibiotici se odabiru empirijski prema shemi: cefalosporini III generacije + Vankomicin + Rifampicin (mogu postojati kontraindikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom!). Vankomicin se propisuje pod obveznom kontrolom razine kreatinina u krvi. Antibiotici se mijenjaju na temelju rezultata uzgoja ili otkrivanja izvora.

Liječenje intravenskim antibioticima obično se provodi oko 4-6 tjedana, a zatim se prebacuje na tabletirane oblike antibiotika još 4-6 tjedana ili se liječenje intravenskim antibioticima provodi dok se ESR ne normalizira, a zatim se prelazi na tabletirane oblike antibiotika

Želim vam skrenuti pažnju na to da obično ESR dugo ostaje visok, čak i ako patogena više nema

Kirurško liječenje spondilodiscitisa.

Potrebno samo u oko 25% slučajeva.

Indikacije za kirurško liječenje spondilodiscitisa:

  • Nejasna dijagnoza, posebno ako postoji jaka sumnja na tumor, moguće je perkutana biopsija igle ili otvorena biopsija vođena X-zrakama.
  • Potreba za dekompresijom živčanih struktura, posebno u prisutnosti epiduralnog apscesa kralježnice ili reaktivnih izraslina granulacijskog tkiva ili patološkog prijeloma tijela kralješka.
  • U nekim slučajevima potrebna je radikalna sanacija i stabilizacija kralježnice, na primjer s patološkim prijelomom tijela kralješka i / ili stvaranjem kifotične deformacije kralježnice.

Operacija se ne izvodi u bolesnika s ozbiljnom vaskularnom patologijom, septičkim stanjem, teškom popratnom patologijom, kod kojih je ishod operacije povezan s visokim rizikom smrtnosti

Metode kirurškog liječenja.

kliknite na sliku za uvećanje

  1. Prednja diskektomija (uklanjanje intervertebralnog diska) i korporektomija (uklanjanje tijela kralješka) s radikalnim uklanjanjem zaraženih tkiva i postavljanjem autoplantata s ilijačnog grebena ili reseciranog (uklonjenog) rebra ili posebnog kaveza od titana za stabilizaciju kralježnice. Opsežno uklanjanje prednjeg dijela kralježnice često stvara velike nedostatke i negativno utječe na stabilnost kralježnice. Dokazana je djelotvornost upotrebe titanskih kaveza za stabilizaciju kralježnice u upalnim lezijama. Nema štetnih učinaka povezanih s upotrebom kaveza u prisutnosti aktivne gnojne ili tuberkulozne flore. Radikalni debridman i obnova stabilnosti kralježnice preduvjet su za uklanjanje infekcije i stvaranje koštanog bloka..
  2. Stražnja laminektomija (uklanjanje luka kralježaka) može biti dovoljna za hitnu dekompresiju živčanih struktura. Laminektomija se obično nadopunjuje stabilizacijom kralježnice, jer se može razviti nestabilnost. Odnosno, izvodi se transpedikularna fiksacija (TPF) - titanski vijci ubacuju se u tijela kralješaka kroz korijene lukova (nogu), koji se zatim učvršćuju uzdužnim gredama, a ponekad i poprečno. Ako se otkrije gnoj, tada je TPF opasno izvesti, jer je metalna struktura još uvijek strano tijelo i može dovesti do kroničnosti gnojnog procesa. U ovom se slučaju TPF obično izvodi u drugom koraku tek nakon što epiduralni apsces zacijeli. U nedostatku znakova osteomielitisa kralježnice nakon jednostavne laminektomije ili hemilaminektomije na istoj razini i antibiotske terapije, nestabilnost se obično ne razvija. Ako se otkrije gnoj, operacija završava ugradnjom sustava za dovod i ispuh za ispiranje drenaže. Ako se otkrije samo granulacijsko tkivo, tada nije potreban sistem za ispiranje.