Glavni

Tortikolis

Kakvu strukturu i koje funkcije ima siva i bijela tvar leđne moždine??

U presjeku leđna moždina (CM) nalikuje leptiru. U središtu je siva tvar koja se sastoji od tijela neurona. Na periferiji se nalazi bijela tvar, temeljena na procesima neurona.

U sivoj tvari SM nalaze se dvije prednje izbočine (prednji rogovi), dvije bočne (bočni rogovi) i dvije stražnje (stražnji rogovi). U rogovima sive tvari nalaze se neuroni koji su dio refleksnih luka.

Brojna se živčana vlakna približavaju stražnjim rogovima leđne moždine, koji u kombinaciji tvore snopove - stražnje korijene. Iz prednjih rogova leđne moždine izlaze brojna živčana vlakna koja tvore - prednje korijene.

Bijela tvar sastoji se od brojnih živčanih vlakana čiji snopovi tvore užeta. Putovi leđne moždine podijeljeni su na uzlazne - od receptora do mozga i silazne - od mozga do efektorskih organa. Od leđne moždine odlazi 31 par kralježničkih živaca.

Leđna moždina ima dvije važne funkcije:

Zbog tijela neurona koja su smještena u sivoj tvari leđne moždine i dio su refleksnih luka koji pružaju reflekse.

Zbog prisutnosti bijele tvari u leđnoj moždini, koja uključuje brojna živčana vlakna koja čine snopove i uzice oko sive tvari.

p.s. Pronašli smo članak koji se odnosi na ovu temu, proučite je - Mozak i kičmena moždina;)

P.S.S. Sljedeće slučajno pitanje je spremno za vas. Ne znamo sebe, ali čeka vas nešto zanimljivo!

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Tekst i objavljeni materijali intelektualno su vlasništvo Jurija Sergejeviča Bellevicha. Kopiranje, distribucija (uključujući kopiranje na druge web stranice i resurse na Internetu) ili bilo koja druga uporaba podataka i predmeta bez prethodnog pristanka nositelja autorskih prava kažnjiva je zakonom. Da biste dobili materijale pitanja i dopuštenje za njihovu upotrebu, kontaktirajte Bellevich Yuri.

Zašto vam treba bijela i siva tvar leđne moždine, gdje je

    Sadržaj:
  1. Funkcije bijele i sive tvari
  2. Kako nastaje siva tvar
  3. Od čega se sastoji bijela tvar?
  4. Gdje je siva tvar
  5. Gdje je bijela tvar
  6. Zašto je poraz bijele i sive tvari opasan?

Ako pogledate presjek kičmenog stupa, možete vidjeti da bijela i siva tvar leđne moždine imaju svoju anatomsku strukturu i mjesto, što uvelike određuje funkcije i zadatke svakog od njih. Izgled nalikuje bijelom leptiru ili slovu H okruženom trima sivim užetima ili snopovima vlakana.

Funkcije bijele i sive tvari

Leđna moždina čovjeka ima nekoliko važnih funkcija. Zbog anatomske strukture, mozak prima i šalje signale koji omogućuju čovjeku da se kreće i osjeća bol. To na mnogo načina olakšava uređaj kralježnice, a posebno mekih moždanih tkiva:

  • Bijela tvar ljudske kralježnične moždine djeluje kao vodič živčanih impulsa. U ovom dijelu moždanog tkiva prolaze uzlazni i silazni putovi. Dakle, refleksna funkcija bijele tvari je posredovanje.
  • Siva tvar vrši refleksnu funkciju - stvara i obrađuje živčane impulse koji se preko bijelih struktura prenose u moždane hemisfere i natrag. Veliki broj živčanih stanica i nemijelizirani procesi omogućuju pružanje refleksne funkcije sive tvari.

Građa leđne moždine pridonosi bliskom odnosu između dvije glavne komponente. Glavna funkcija prijenosa živčanih impulsa karakteristična je za bijelu tvar. To postaje moguće zbog bliskog prianjanja uz sivu jezgru u obliku prolazećih užeta živčanih vlakana duž cijele dužine kralježničkog stupa.

Kako nastaje siva tvar

Ovisno o anatomskom položaju, uobičajeno je razlikovati prednji, stražnji i bočni dio. Svaki stup ima svoju strukturu i svrhu..

  • Stražnje rogove sive tvari leđne moždine tvore interkalarni neuroni. Oni hvataju signale iz stanica smještenih u ganglijima..
  • Prednje rogove sive tvari leđne moždine tvore motorički neuroni. Aksoni, ostavljajući kralježnički prostor, tvore korijene živaca. Glavna zadaća prednjih rogova je inervacija kontroliranih mišićnih tkiva i koštanih mišića..
  • Bočne rogove tvore visceralne i osjetne stanice odgovorne za motoričke sposobnosti.

Zapravo je siva tvar nakupina živčanih stanica različitih namjena i funkcionalnosti..

Od čega se sastoji bijela tvar?

Bijela tvar leđne moždine nastaje procesima ili snopovima živčanih stanica, neurona koji stvaraju putove. Da bi se osigurao nesmetan prijenos signala, anatomska struktura uključuje tri glavne skupine vlakana:

  • Asocijativna vlakna - kratki su snopovi živčanih završetaka smješteni na različitim razinama kralježničkog stupa.
  • Uzlazni putovi - prenose signal iz mišićnog tkiva u središta hemisfera i malog mozga.
  • Silazne staze - duge grede za prijenos signala na rogove sive ovojnice.

Struktura bijele tvari uključuje prisutnost međusegmentalnih vlakana smještenih duž periferije sivog moždanog tkiva. Dakle, provodi se signalizacija i suradnja između glavnih segmenata kralježničkih elemenata..

Gdje je siva tvar

Siva tvar nalazi se u središtu leđne moždine, duž cijele dužine kralježničkog stupa. Koncentracija segmenta nije jednolična. Na razini vratne i lumbalne kralježnice prevladava sivo moždano tkivo. Ova struktura osigurava pokretljivost ljudskog tijela i sposobnost obavljanja osnovnih funkcija..

U središtu sive tvari nalazi se kralježnični kanal kroz koji je osigurana cirkulacija cerebrospinalne tekućine i, sukladno tome, prijenos hranjivih tvari u živčana vlakna i tkiva.

Gdje je bijela tvar

Bijela ljuska nalazi se oko sive jezgre. U prsima se koncentracija segmenta značajno povećava. Tanki kanal commissura alba položen je između lijevog i desnog režnja, povezujući dva dijela elementa.

Utori kralježničnog tkiva ograničavaju strukturu moždanog tkiva, tvoreći tri stupa. Glavna sastavnica bijele tvari su živčana vlakna koja brzo i učinkovito prenose signal duž kabela do malog mozga ili hemisfere i natrag..

Zašto je poraz bijele i sive tvari opasan?

Stanična organizacija segmenata kralježničnog tkiva omogućuje brzi prijenos živčanih impulsa, kontrolira motoričke i refleksne funkcije.

Sve lezije koje utječu na anatomsku strukturu očituju se u kršenju osnovnih funkcija tijela:

  • Poraz sive tvari - glavni zadatak segmenta je pružiti refleks i motoričku funkciju. Poraz se očituje ukočenošću, djelomičnom ili potpunom paralizom udova.
    U pozadini kršenja razvija se mišićna slabost, nesposobnost izvršavanja prirodnih svakodnevnih zadataka. Često su patološki procesi popraćeni problemima defekacije i mokrenja.
  • Lezije bijele membrane - poremećen je prijenos živčanih impulsa na hemisfere i mali mozak. Kao rezultat toga, pacijent osjeća vrtoglavicu, gubitak orijentacije. Uočene su poteškoće u koordinaciji pokreta. S ozbiljnim poremećajima dolazi do paralize udova.

Topografija bijele i sive tvari pokazuje usku povezanost dviju glavnih struktura kralježnične šupljine. Bilo koja kršenja utječu na motoričke i refleksne funkcije osobe, kao i na rad unutarnjih organa.

Građa i funkcija ljudske leđne moždine, opskrba krvlju

Kičmena moždina leži u kralješničnom kanalu i duga je 41-45 cm u odrasle osobe, donekle spljoštena sprijeda natrag. Iznad, izravno prelazi u mozak, a ispod završava konusnim oštrenjem, od kojeg se završna nit odstupa prema dolje. Ova nit se spušta u sakralni kanal i pričvršćena je na njegov zid..

Struktura

Leđna moždina ima dva zadebljanja: cervikalno i lumbalno, što odgovara mjestima gdje živci iz nje odlaze na gornje i donje ekstremitete. Prednji i stražnji uzdužni žljebovi dijele organ na dvije simetrične polovice, a svaka zauzvrat ima dva slabo izražena uzdužna utora iz kojih izlaze prednji i stražnji korijeni - kralježnični živci. Izlazno mjesto korijena ne odgovara razini intervertebralnog otvora, a korijeni su prije napuštanja kanala usmjereni na strane i prema dolje. U lumbalnom dijelu vode paralelno s krajnjom niti i tvore snop nazvan cauda equina.

Iz leđne moždine, formirane od prednjeg (motorna vlakna) i stražnjeg (osjetna vlakna) korijena, odlazi 31 par mješovitih leđnih živaca. Područje koje odgovara podrijetlu para kralježničnih živaca naziva se živčani segment ili segment leđne moždine. Svaki segment inervira određene skeletne mišiće i područja kože.

Cervikalni i gornji torakalni segmenti inerviraju mišiće glave, pojaseve gornjih udova, organe prsa, srca i pluća. Donji torakalni segmenti i dio lumbalnog dijela odgovorni su za kontrolu mišića trupa i intraabdominalnih organa. Živci se protežu od donjeg lumbalnog segmenta i sakralnog do donjih ekstremiteta i djelomično do trbušne šupljine.

Struktura sive tvari

Poprečni presjek kralježnične moždine izgleda poput leptira kojeg tvori siva tvar okružena bijelom bojom. Krila leptira simetrični su dijelovi u kojima se razlikuju prednji, stražnji i bočni stupovi (ili rogovi). Prednji rogovi su širi od stražnjih. Stražnji korijeni ulaze u stražnje rogove, a prednji izlaze iz prednjih rogova. U središtu sive tvari, cijelom dužinom, nalazi se kanal kojim cirkulira likvor koji opskrbljuje živčana tkiva hranjivim tvarima.

Siva tvar nastaje od preko 13 milijuna živčanih stanica. Među njima postoje tri vrste: radikularni, snop, umetak. Prednji korijeni uključuju aksone radikularnih stanica. Procesi stanica snopa međusobno povezuju odjeljke leđne moždine, a interkalar završava sinapsama unutar sive tvari.

Neuroni slične građe kombiniraju se u jezgre leđne moždine. U prednjim rogovima razlikuju se ventromedijalni, ventrolateralni, dorsomedijalni i središnji parovi jezgara, u stražnjim rogovima - vlastiti i torakalni. Bočni rogovi sadrže postraničnu srednju jezgru koju čine asocijativne stanice.

Građa kralježnične moždine

Struktura bijele tvari

Bijela tvar sastoji se od procesa i snopova živčanih stanica koji čine provodni sustav organa. Stalni i nesmetani prijenos impulsa omogućuju dvije skupine vlakana:

  1. Kratki snopovi živčanih završetaka koji zauzimaju različite razine kralježnice - asocijativna vlakna.
  2. Duga vlakna (projekcija) dijele se na uzlazne, koje idu prema moždanim polutkama, i silazne - idu od polutki do leđne moždine.

Putovi

Dugo uzlazni i silazni putovi koriste dvosmjernu komunikaciju za povezivanje periferije s mozgom. Aferentni impulsi duž putova leđne moždine provode se u mozgu, prenoseći informacije o svim promjenama u vanjskom i unutarnjem okruženju tijela. U silaznim putevima impulsi iz mozga prenose se na efektorske neurone leđne moždine i uzrokuju ili reguliraju njihovu aktivnost.

Putovi prema gore:

  1. Leđne žice (osjetni putovi) koji provode signale od kožnih receptora do produljene moždine.
  2. Spinotalamični, izravni impulsi na talamus.
  3. Dorzalni i trbušni (spinocerebelarni) odgovorni su za provođenje pobude od proprioceptora do malog mozga.

Silazne staze

  1. Piramidalni - prolazi u prednjem i bočnom stupcu leđne moždine, odgovoran je za izvođenje pokreta.
  2. Ekstrapiramidalni trakt polazi od struktura mozga (crvena jezgra, bazalni gangliji, substantia nigra) i ide do prednjih rogova, odgovoran je za nehotična (nesvjesna) kretanja.

Membrane kralježnične moždine

Orgulje su zaštićene s tri opne: tvrdom, arahnoidnom i mekom.

  1. Dura se nalazi izvan leđne moždine i ne prianja čvrsto uz stijenke kralježničnog kanala. Formirani prostor naziva se epiduralnim, ovdje se nalazi vezivno tkivo. Ispod je subduralni prostor na granici s arahnoidom.
  2. Arahnoidna membrana sastoji se od labavog vezivnog tkiva, a od meke membrane odvojen je subarahnoidnim prostorom.
  3. Meka membrana izravno pokriva leđnu moždinu, od nje je ograničena samo tankom glija membranom.

Zaliha krvi

Prednja i stražnja kralježnična arterija spuštaju se duž leđne moždine i međusobno su povezane višestrukim anastomozama. Tako se na njegovoj površini formira vaskularna mreža. Također, središnje arterije odlaze od prednje kralježnične arterije, koje prodiru u supstancu leđne moždine u blizini prednje komisure. 80% opskrbe krvlju dolazi iz prednje kralježnične arterije. Venski odljev provodi se istoimenim venama koje se ulijevaju u unutarnji kralježačni venski pleksus.

Funkcije

Leđna moždina ima dvije funkcije: refleksnu i provodnu.

Kao refleksni centar provodi složene motoričke i autonomne reflekse, a također je i mjesto gdje su refleksni lukovi zatvoreni, a sastoje se od tri veze: aferentne, interkalarne i eferentne.

S receptorima je povezan aferentnim (osjetnim) putovima, a eferentnim (motoričkim) putevima - s mišićima i unutarnjim organima.

Primjer su urođeni i stečeni refleksi osobe, zatvoreni su na različitim razinama leđne moždine: koljeno na razini 3-4 lumbalnog segmenta, Ahila - 1-2 sakralnog segmenta.

Provodna funkcija temelji se na prijenosu impulsa s periferije (iz kožnih receptora, sluznice, unutarnjih organa) u mozak uzlaznim putovima i natrag silaznim putovima.

Sličnosti i razlike u funkciji moždanog debla i kralježnične moždine

Mozgalica je struktura u koju leđna moždina prolazi kroz foramen magnum i ima strukturu sličnu njoj. Sličnost je u njihovom izvođenju refleksnih i provodnih funkcija.

Razlikuju se po mjestu sive tvari: moždano stablo karakteriziraju nakupine sive tvari u obliku jezgri, koje su odgovorne za vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi itd., A u leđnoj moždini ide u obliku stupova. Također, trup je autonomna tvar u regulaciji sna, vaskularnog tonusa, svijesti, a leđna moždina obavlja sve radnje pod kontrolom mozga.

Funkcionalna anatomija leđne moždine

Živčani sustav. Ekspresna kontrolna predavanja na temu: Funkcionalna anatomija leđne moždine. Leđna moždina. Segmenti kralježnične moždine. Putovi.

1. Koje su funkcije leđne moždine? Koji je morfološki supstrat koji osigurava svaku od dvije funkcije leđne moždine?

Leđna je moždina dio središnjeg živčanog sustava smješten unutar kralježničnog kanala. Anatomija kralježnične moždine:

  • Presjek - zaobljen.
  • U kralježničnom kanalu, leđna moždina - do L1-L2, zatim daljnji rudiment - terminalna nit.
  • Ispod leđne moždine nalaze se živci koji čine cauda equina (kralježnični živci).
  • U središtu leđne moždine nalazi se kičmeni kanal koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Ostalo je živčano tkivo, siva tvar iznutra i bijela izvana.

1. Refleks - pruža segmentni SM aparat (morfološki supstrat);

2. Provođenje - provodni uređaji (putevi) (morfološka podloga)

2. Od čega se sastoji segment leđne moždine??

Anatomija kralježnične moždine.

CM segment - dio leđne moždine, uključujući sivu tvar, usku granicu bijele tvari i jedan par kralježničkih živaca.

Izvana povezano s kralježničnim živcima - to je područje koje odgovara paru kralježničnih živaca. Stoga je broj parova kralježničnih živaca jednak broju segmenata - 31 par CM živaca i 31 segment.

Bilješka! Nakon uske granice, ostatak bijele tvari nije uključen u segment.

Siva tvar ima izbočine - rogove:

  • Prednji rogovi (kratki i široki)
  • Leđa (uska i duga)
  • Bočni (8 cervikalnih, svi torakalni i gornji 2-3 lumbalni segmenti).

Siva tvar je heterogene funkcije. Obrazuje jezgre - zbijena područja, homogena po funkciji:

a) Osjetne jezgre - tijela interkalarnih neurona. Njihovi aksoni prenose osjetljive informacije u mozak (leže u stražnjem rogu i u središnjem dijelu bočnog roga).

b) Motorne jezgre - tijela motornih neurona. Aksoni su im usmjereni na mišiće (leže u prednjem rogu).

c) Vegetativne jezgre - tijela interkaliranih autonomnih neurona (leže duž periferije bočnih rogova, u segmentima gdje postoje bočni rogovi).

3. Broj segmenata leđne moždine. Njihova skeletopija.

Anatomija kralježnične moždine, broj segmenata:

a) Cervikalna - 8 segmenata.

b) Torakalni - 12 segmenata.

c) Lumbalno - 5 segmenata.

d) Sakralni - 5 segmenata.

e) Kokcigealni - 1 segment.

Skeletopija segmenata leđne moždine prema Shipotovom pravilu:

  • Segmenti C1-C4 projiciraju se na razinu njihovog kralješka.
  • Segmenti C5-C8 projicirani su za 1 kralješak više.
  • Gornji torakalni segmenti su 2 kralješka viši. Donji prsni koš 3 kralješka viši.
  • Lumbalni segmenti na razini kralježaka T11-T12.
  • Sakralni i 1 kokcigealni segment na razini - L1.

4. Imena jezgri stražnjeg roga. Od kojih se neurona sastoje u funkciji i kojim putovima pripadaju??

Osjetilni neuroni (funkcija), uzlazni putovi:

1) Torakalna jezgra (baza stražnjeg roga) - provodi nesvjesni proprioceptivni osjećaj (zajedno s medijalnom srednjom jezgrom).

2) Vlastita jezgra (u središtu stražnjeg roga) - osjetljivost na temperaturu i bol

3) Želatinozna tvar (substancia gelatinoso) (na vrhu stražnjeg roga) - taktilni osjećaj

5. Naziv jezgara bočnih rogova. Od kojih se neurona po funkciji sastoje??

Sastoje se od interkalarnih neurona:

  • Medijalna srednja jezgra (u središtu bočnog roga) - nesvjesni proprioceptivni osjećaj.
  • Lateralna srednja jezgra (s ruba bočnog roga) - vegetativna.

6. Od kojih se stanica po funkciji sastoje jezgre prednjih rogova? S kojim su mišićima povezane bočne, medijalne i srednje jezgre??

Jezgre prednjih rogova funkcionalno se sastoje od motornih neurona.

Bočne jezgre - veza s mišićima donjih ekstremiteta.

Medijalne jezgre - s mišićima gornjih udova.

Središnja jezgra - s dijafragmom.

7. Koja je razlika između prednjih i stražnjih korijena u strukturi i funkciji?

Svaki se živac od kičmene moždine odvaja pomoću dva korijena - paraspinalnih živaca. Različite su u funkciji.

Stražnja kralježnica:

- nastaju procesima osjetnih neurona (pseudo-unipolarni)

- Tijela - u kralježničnim čvorovima povezanim sa stražnjim korijenom.

Prednja kralježnica:

- Stvoreni aksonima motornih neurona prednjih rogova leđne moždine.

Također, kao dio prednjih korijena - procesi neurona autonomnih jezgri.

Prednji se korijeni sjedinjuju prije izlaska kroz intervertebralni foramen i čine trup kralježničnih živaca (mješoviti živci).

8. Dvije funkcije snopnih stanica. Koji dio bijele tvari nastaje procesima tih stanica?

Funkcije ćelija snopa:

1) Zatvorite jednostavan refleksni luk na razini segmenta (3-neuralni luk).

2) Omogućuje komunikaciju među segmentima.

Procesi snopnih stanica susjedni su sivoj tvari i čine usku granicu bijele tvari.

9. Kako nastaju kralježnični živci? Njihov broj, sastav vlakana.

Svaki se kralježnični živac proteže od leđne moždine s dva korijena (prednjim i stražnjim) koji imaju različite funkcije (motoričku i osjetnu).

Sastav vlakana kičmenog živca je miješan. Broj CMN (kralježnični živci) - 62 (= broj CM segmenata * 2)

10. Klasifikacija putova leđne moždine; obrasci njihovog smještaja u leđnoj moždini.

Putovi su dvosmjerna komunikacija između SM i GM. Provodna funkcija nastaje nakon formiranja mozga.

1) Uzlazni putovi:

- Zauzmite stražnje uže, a također se nalaze duž periferije CM bočnih užeta.

- Prenosite osjetljive informacije s receptora.

2) Silazni putovi:

- Zauzima prednje uže, kao i središnji dio CM bočnih užeta.

- Prijenos motoričkih impulsa na mišiće.

Klasifikacija putova prema funkciji:

11. Na koje se receptore dijeli lokalizacija i percepcija iritacije? Njihova lokalizacija.

Receptor - anatomska struktura koja pretvara vanjske ili unutarnje podražaje u živčani impuls.

Klasifikacija receptora prema percepciji nadražaja:

1. Daleko - vid, sluh, okus;

Prema lokalizaciji:

  • Ekstrareceptori - površina kože trupa (taktilna, temperaturna).
  • Intrareceptori - unutarnji organi (bol, želja za jelom).
  • Proprioceptori - ODA (mišićne tetive, zglobne kapsule).

12. U koje su, ovisno o vrsti provedenih impulsa, podijeljeni osjetljivi provodni putovi?

Osjetljivi putovi (PP) mogu prenositi informacije različitim odjelima GM-a:

  • Svjesno - dovesti do kore.
  • Nesvjesno - nemojte dovoditi u korteks, dakle, impulsi se ne percipiraju kao senzacije, dolazi do automatske regulacije. Najrazvijeniji su nesvjesni proprioceptivni osjetljivi PP.

13. Koji su motorički putovi, ovisno o njihovom podrijetlu? Gdje mogu početi?

Motorni PP započinju na različitim mjestima u mozgu i podijeljeni su u skupine:

  • Piramidalni putovi su svjesni. Nastali procesima divovskih betzovskih piramidalnih stanica moždane kore.
  • Ekstrapiramidalni putovi - tvore ih aksoni neurona, čija su tijela u ekstrapiramidnim strukturama moždanog stabla. Pruža ravnotežu, tonus mišića, složene automatske pokrete.

14. Gdje su tijela prvih neurona osjetnih putova? Gdje su smještena tijela posljednjih neurona svih motoričkih putova??

Tijela prvih neurona svih osjetnih putova - u kralježničnim čvorovima (osjetni neuron).
Tijela posljednjih neurona motornih putova smještena su u motoričkim jezgrama prednjih rogova kralježnične moždine (motorni neuron).

Funkcije sive i bijele tvari mozga, značajke bolesti

Građa ljudskog tijela složena je i jedinstvena, to se posebno odnosi na sivu i bijelu tvar mozga. Međutim, zahvaljujući takvim značajkama ljudi su mogli postići postojeće prednosti u odnosu na ostatak životinjskog svijeta. Proučavanje građevine intrakranijalnih struktura, njihovih funkcija i značajki još nije završeno. Međutim, znanje o njihovom položaju i značaju za zdravlje ljudi pomaže stručnjacima da shvate prirodu bolesti živčanog sustava i odaberu optimalne režime liječenja..

Struktura

Svaka moždana stanica ima tijelo i nekoliko procesa - dugo vlakno na aksonu i kratko na dendritima. Oni su oni koji svojom bojom određuju boju različitih dijelova organa. Dakle, siva tvar u svojoj strukturi sadrži neurone, glijalne elemente i krvne žile. Njegove grane nisu prekrivene ljuskom - od toga i tamne sjene.

Većina ove tvari prisutna je u sljedećim odjelima:

  • kora prednjih hemisfera;
  • talamus i hipotalamus;
  • mali mozak i njegove jezgre;
  • bazalni gangliji;
  • kranijalni živci i trup;
  • stupovi s kičmenim rogovima koji se protežu od njih.

Sav prostor oko periferije sivih struktura zauzima bijela tvar. Sadrži ogroman broj procesa živčanih vlakana, na čijem se vrhu nalazi mijelinska ovojnica. Daje bijelu boju tkaninama. Te strukture u središnjem živčanom sustavu čine vodljive putove po kojima se informacijski signali premještaju u ovisne organe ili iz njih natrag u središnje strukture..

Glavne vrste bijelih vlakana su:

  • asocijativni - lokalizirani u različitim dijelovima kralježničnih živaca;
  • uzlazno - prenose informacije iz unutarnjih struktura u moždani korteks;
  • silazno - signal dolazi iz intrakranijalnih formacija do kralježničkih rogova, a odatle do unutarnjih organa.

Na modelima treninga prikladnije je razmotriti kako funkcionira živčani sustav, što je bijela tvar ili siva tvar - detaljni dijelovi sa slikom u boji jasno će pokazati značajke smještaja tkiva i strukturnih jedinica.

Malo o sivoj tvari

Za razliku od provodne funkcije bijele tvari mozga, sive stanice imaju razne mogućnosti za zadatke:

  • fiziološki - stvaranje i kretanje, kao i primanje i naknadna obrada električnih impulsa;
  • neurofiziološki - govor i vid, razmišljanje i pamćenje s emocionalnim reakcijama;
  • psihološki - formiranje suštine čovjekove osobnosti, njegovog svjetonazora i motivacije s voljom.

Brojne studije stručnjaka omogućile su utvrditi kako nastaju siva tvar i bijela područja mozga, njihova uloga u središnjem živčanom sustavu. Međutim, i danas mnoge misterije ostaju nerazriješene..

Ipak, jezgre sive tvari u temi o intrakranijalnim polutkama i takve strukture u leđnoj moždini bile su anatomski strukturirane. Oni su zapravo glavna žarišna točka kroz koju se stvaraju ljudski refleksi i viša intelektualna aktivnost. Primjerice, ako znate gdje je siva tvar kore i njezin ovisni organ, možete pokrenuti potreban odgovor na podražaj. To liječnici koriste za obnavljanje pacijenata nakon određenih neuroloških bolesti..

Naravno, od čega su izrađene bijela tvar i subkortikalne jezgre prednjeg dijela mozga izravno će odrediti brzinu prijenosa i obrade impulsa. Po tome se ljudi međusobno razlikuju. Stoga sve subkortikalne lezije u bijeloj tvari treba liječiti odvojeno..

Topografija

Vlakna sivih i bijelih neurocita zastupljena su i u središnjem i u perifernom dijelu živčane regulacije. Međutim, ako je u leđnoj moždini siva tvar topografski lokalizirana u sredini - nalikuje leptiru u obrisu koji okružuje kralježnični kanal, tada u kranijalnoj regiji ona, naprotiv, pokriva glavne hemisfere. Neki od njegovih dijelova su jezgre, smještene u dubini.

Bijela tvar lokalizirana je oko "leptira" u kralježničnom dijelu mozga - živčanim vlaknima okruženim membranama i u središnjem dijelu - ispod korteksa, predstavljajući odvojene bijele nakupine i kanape..

Visoko diferencirane stanice sive tvari tvore moždani korteks - plašt. Oni predstavljaju ljudsku inteligenciju. Povećanje površine korteksa moguće je zbog mnogih nabora - utora i nabora. Debljina ogrtača je dvosmislena - više na području središnje vijuge. Njegov postupni pad može se primijetiti prema leđnoj moždini, čiji je prijelaz označen kao produljena moždina.

Postotak bijele i sive tvari u različitim dijelovima mozga je dvosmislen. U pravilu ima više bijelih nakupina bez ljuske. Uobičajeno je razlikovati strukturne odjele:

  • sprijeda - velike hemisfere, koje su prekrivene korom sive tvari, unutar jezgre s okolišem bijele tvari;
  • sredina - puno kranijalnih jezgri tamnih stanica s putovima bijelih moždanih vlakana;
  • srednja - koju predstavljaju talamus, kao i hipotalamus, kojima se impulsi kreću duž mnoštva bijelih vlakana do jezgri vegetativnog sustava smještenih u njima;
  • mali mozak - u strukturi nalikuje minijaturi velike hemisfere, budući da se korteks i potkorteks mogu razlikovati, ali ne prema funkcionalnim dužnostima;
  • prevladava duguljasto - siva tvar koju predstavljaju mnoge jezgre i moždani centri.

Mnoga znanstvena djela posvećena su proučavanju predstavljanja određenog dijela tijela u mozgu. Međutim, njihova su istraživanja nepotpuna - priroda ljudima predstavlja nova otkrića.

Funkcije

Zahvaljujući složenoj i jedinstvenoj strukturi živčanog sustava, tvar mozga može obavljati mnoge funkcionalne dužnosti. Zapravo mu je povjereno upravljanje čitavim nizom procesa koji se događaju u tijelu..

Dakle, funkcije bijele tvari nesumnjivo su da primaju i prenose informacije uz pomoć živčanih impulsa - kako između zasebnih dijelova mozga ili leđne moždine, tako i njih, kao zasebne strukturne poveznice složenog sustava. Da bi se prikazao dijagram funkcionalnih odgovornosti bijele tvari, potrebno je istaknuti glavna vlakna:

  • asocijativni - odgovorni su za međusobno povezivanje različitih zona korteksa jedne od hemisfera, na primjer, kratke bijele grane odgovorne su za vezu između obližnjih girusa, dok su duge odgovorne za interakciju udaljenih područja korteksa;
  • komissuralno - bijela vlakna povezuju ne samo simetrične zone, već i korteks u udaljenim režnjevima hemisfera, što se odražava u žuljevitom tijelu i priraslicama, koje se nalaze izravno između velikih hemisfernih jedinica;
  • projekcijska bijela vlakna - odgovorna su za kvalitetu komunikacije moždane kore s nizvodnim strukturnim vezama, kao i periferija, na primjer, dostava informacija s motornih neurona i natrag do njih ili iz osjetljivih stanica.

Anatomska građa i mjesto određuju funkcije sive tvari. Istodobno je sposoban stvarati i obrađivati ​​živčane impulse. Zbog njih se kontroliraju svi unutarnji vitalni procesi - automatski u dišnom, kardiovaskularnom, probavnom i mokraćnom sustavu. To je takozvano očuvanje postojanosti unutarnjeg okoliša, tako da se osoba kao biološka jedinica može sačuvati kao jedinstvena cjelina. Dok se prepoznatljiva funkcija sive tvari može nazvati razvojem i povećanjem inteligencije. Svaka živa osoba ima moždani korteks. Međutim, razina razvoja mentalnih sposobnosti kod svih je različita. Sive stanice moždane kore odgovorne su za primanje, obradu i pohranu informacija..

Prepoznatljive značajke

Da bi se jasno razumjelo koje su važne razlike između sivih i bijelih tvari mozga, što su one i njihove funkcionalne karakteristike, stručnjaci su razvili kriterije. Glavni su predstavljeni u tablici:

Kriterijisiva tvarBijela tvar
strukturajezgre živčanih stanica i kratki procesidugi mijelinizirani aksoni
lokalizacijapretežno u središnjem živčanom sustavuuglavnom na periferiji
potrošnja kisika3-5 ml / minmanje od 1 ml / min
funkcijaregulatorni, refleksniprovodni
specifična gravitacija40% ukupne težineviše od 60% težine

Općenito, koncept isključivo sive ili bijele boje u općoj slici mozga ili leđne moždine kao takav ne postoji - te su strukture organa toliko usko isprepletene anatomski i funkcionalno. Bez jednog, drugo ne može postojati.

Uobičajeno, živčana stanica može se zamisliti kao hotel u kojem su se ljudi zaustavili kako bi se odmorili i razmijenili vijesti. To je siva tvar mozga. Međutim, nakon toga odlaze dalje - kako bi posjetili druga zanimljiva mjesta. Da bi to učinili, trebaju im visokokvalitetne autoceste - vodljiva vlakna bijele tvari.

I ako bez tamnih jezgri subkortikalnih struktura i plašta moždanih hemisfera ljudi uopće nisu u stanju izvoditi više nervne radnje - pamćenje, razmišljanje, učenje, onda bez punopravne bijele tvari nije moguće brzo donositi odluke ili reagirati na promjene u svijetu oko sebe..

Moguće bolesti

Sva kršenja anatomskog integriteta živčane stanice ne ostaju nezapažena. Međutim, na težinu patološkog poremećaja i njegovo trajanje izravno utječe priroda provocirajućeg čimbenika. Dakle, s pogoršanjem cerebralnog krvotoka zbog aterosklerotskog plaka, što dovodi do posthipoksičnih promjena u mozgu - ishemijski moždani udar karakterizira:

  • lokalni osjećaj utrnulosti;
  • djelomični / potpuni gubitak pokreta u bilo kojem dijelu tijela;
  • slabost mišića.

Ako ozljede dovedu do smrti velikog područja korteksa, osoba potpuno izgubi jednu od svojih viših živčanih funkcija, postaje onesposobljena. U slučaju tumorskih lezija subkortikalnih struktura mogu se javiti poremećaji regulacije struktura ovisnih o njima - autonomna odstupanja, termoregulacija, endokrini poremećaji.

Naravno, odmah se uočavaju bolesti kortikalnih struktura. U međuvremenu, atrofija bijelih vlakana može se pojaviti latentno, na primjer, s discirkulacijskom encefalopatijom. U početku su zahvaćeni mali dijelovi mozga, što utječe na svakodnevne aktivnosti osobe. Kasnije proces obuhvaća sva područja moždane aktivnosti - na primjer, Alzheimerova bolest, multipla skleroza. Prilikom snimanja magnetske rezonancije mogu se otkriti pojedinačna žarišta u bijeloj tvari frontalnih režnjeva - leukoaraioza ili njihova lokalizacija u malom mozgu. Tada, osim intelektualnih poremećaja, pacijenta karakteriziraju i motorički zastoji. Odabir optimalnih režima liječenja treba provesti neuropatolog, uzimajući u obzir anatomske i funkcionalne karakteristike sive / bijele tvari mozga.

Leđna moždina i vodič CNS-a

Ljudska kralježnična moždina najvažniji je organ središnjeg živčanog sustava koji povezuje sve organe sa središnjim živčanim sustavom i provodi reflekse. Pokriven je s tri školjke:

Cerebrospinalna tekućina (likvor) nalazi se između arahnoidne i meke (horoidne) membrane i u njezinom središnjem kanalu.

U epiduralnom prostoru (prostor između dure mater i površine kralježnice) - žile i masno tkivo

Građa i funkcija ljudske leđne moždine

Kakva je vanjska građa leđne moždine??

To je dugačka moždina u kralježničnom kanalu, u obliku cilindrične vrpce, duga oko 45 mm, široka oko 1 cm, spreda i straga ravna, nego sa strane. Ima uvjetne gornje i donje granice. Gornja započinje između linije foramen magnum i prvog vratnog kralješka: u ovom se trenutku leđna moždina povezuje s mozgom kroz srednju duguljastu. Donji je na razini 1-2 lumbalnih kralješaka, nakon čega kabel poprima stožast oblik, a zatim se "degenerira" u tanku leđnu moždinu (terminal) promjera oko 1 mm, koja se proteže do drugog kralješka trtičnog područja. Završni navoj sastoji se od dva dijela - unutarnjeg i vanjskog:

  • unutarnja - duga oko 15 cm, sastoji se od živčanog tkiva, isprepletena lumbalnim i sakralnim živcima i smještena je u vrećici od tvrde moždine
  • vanjski - oko 8 cm, započinje ispod 2. kralješka sakralne regije i proteže se u obliku spoja tvrde, arahnoidne i meke membrane s 2. kokcigealnim kralješkom i spaja se s periostom

Vanjska terminalna nit koja visi do trtice s isprepletenim živčanim vlaknima izgledom je vrlo slična konjskom repu. Stoga se bol i pojave koje se javljaju kada su živci stegnuti ispod 2. sakralnog kralješka često nazivaju sindromom cauda equina.

Leđna moždina ima zadebljanja u cervikalnom i lumbosakralnom području. To se objašnjava u prisutnosti velikog broja odlaznih živaca na tim mjestima, koji idu prema gornjim i donjim udovima:

  1. Zadebljanje vrata maternice proteže se od 3. - 4. vratnih kralješaka do 2. torakalnih kralješaka, dosežući maksimum u 5. - 6.
  2. Lumbosakralni - od razine 9. - 10. torakalnih kralješaka do 1. lumbalnog s maksimumom u 12. torakalnom

Siva i bijela tvar leđne moždine

Ako uzmemo u obzir strukturu leđne moždine u presjeku, tada u njezinu središtu možete vidjeti sivo područje u obliku leptira koji širi krila. Ovo je siva tvar leđne moždine. Izvana je okružen bijelom tvari. Stanična struktura sive i bijele tvari međusobno se razlikuje, kao i njihove funkcije.

Sive tvari leđne moždine sastoje se od motornih i interkalarnih neurona:

  • motorički neuroni prenose motoričke reflekse
  • interkalarni - pružaju komunikaciju između samih neurona

Bijela tvar sastoji se od takozvanih aksona - živčanih procesa, od kojih se stvaraju vlakna silaznih i uzlaznih putova.

Uža krila "leptira" čine prednje rogove sive tvari, šira stražnja. U prednjim rogovima nalaze se motorički neuroni, u stražnjim - interkalarni. Između simetričnih bočnih dijelova nalazi se poprečni most izrađen od cerebralnog tkiva, u čijem se središtu nalazi kanal koji komunicira s gornjim dijelom s ventrikulom mozga i ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom. U nekim odjelima ili čak cijelom dužinom odraslih osoba, središnji kanal može prerasti.

U odnosu na ovaj kanal, lijevo i desno od njega, siva tvar leđne moždine izgleda poput stupova simetričnog oblika, povezanih prednjim i stražnjim priraslicama:

  • prednji i stražnji stupovi u presjeku odgovaraju prednjim i stražnjim rogovima
  • bočne izbočine čine bočni stup

Bočne izbočine nisu prisutne cijelom dužinom, već samo između 8. cervikalnog i 2. lumbalnog segmenta. Stoga presjek u segmentima gdje nema bočnih izbočina ima ovalni ili okrugli oblik.

Veza simetričnih stupova u prednjem i stražnjem dijelu tvori dva utora na površini mozga: prednji, dublji i stražnji. Prednji prorez završava septumom uz stražnju granicu sive tvari.

Spinalni živci i segmenti

Lijevo i desno od ovih središnjih utora smješteni su anterolateralni odnosno posterolateralni žljebovi kroz koje izlaze prednji i stražnji filamenti (aksoni) tvoreći živčane korijene. Prednji korijen po svojoj strukturi su motorički neuroni prednjeg roga. Stražnji, koji je odgovoran za osjetljivost, sastoji se od interkalarnih neurona stražnjeg roga. Neposredno na izlazu iz segmenta mozga, prednji i stražnji korijeni kombiniraju se u jedan živac ili živčani čvor (ganglij). Budući da svaki segment ima dva prednja i dva stražnja korijena, ukupno čine dva kralježnična živca (po jedan sa svake strane). Sada je lako izračunati koliko živaca ima ljudska leđna moždina..

Da biste to učinili, razmotrite njegovu segmentnu strukturu. Ukupno postoji 31 ​​segment:

  • 8 - u vratnoj kralježnici
  • 12 - u prsima
  • 5 - lumbalni
  • 5 - u sakralnom
  • 1 - u trtici

Dakle, leđna moždina ima samo 62 živca - po 31 sa svake strane.

Odjeljci i segmenti leđne moždine i kralježnice nisu na istoj razini, zbog razlike u duljini (leđna je moždina kraća od kralježnice). To se mora uzeti u obzir prilikom usporedbe cerebralnog segmenta i broja kralješaka tijekom radiologije i tomografije: ako na početku cervikalne regije ova razina odgovara broju kralješka, a u svom donjem dijelu leži na kralješku višem, tada je u sakralnoj i trtičnoj regiji ta razlika već nekoliko kralješaka.

Dvije važne funkcije leđne moždine

Leđna moždina obavlja dvije važne funkcije - refleks i provodljivost. Svaki od njegovih segmenata povezan je s određenim organima, osiguravajući njihovu funkcionalnost. Na primjer:

  • Cervikalna i torakalna regija - komunicira s glavom, rukama, prsnim organima, prsnim mišićima
  • Lumbalna regija - organi probavnog trakta, bubrezi, mišićni sustav trupa
  • Sakralna regija - zdjelični organi, noge

Refleksne funkcije su jednostavni refleksi zasnovani na prirodi. Na primjer:

  • reakcija boli - povlačenje ruke unatrag ako zaboli.
  • refleks koljena

Refleksi se mogu provoditi bez sudjelovanja mozga

To dokazuju jednostavni pokusi na životinjama. Biolozi su eksperimentirali s žabama, testirajući kako reagiraju na bol u nedostatku glave: bilo je odgovora i na slabe i na jake podražaje boli.

Provodne funkcije leđne moždine su provođenje impulsa uzlaznim putem do mozga, a odatle - silaznim putem u obliku naredbe za povratak u neki organ

Zahvaljujući ovoj provodnoj vezi provodi se svako mentalno djelovanje:
ustati, otići, uzeti, baciti, podići, trčati, odsjeći, nacrtati - i mnoge druge koje osoba, ne primjećujući, izvodi u svom svakodnevnom životu kod kuće i na poslu.

Takva jedinstvena veza između središnjeg mozga, kralježnične moždine, cjelokupnog središnjeg živčanog sustava i svih organa tijela i njegovih udova, kao i prije, ostaje san robotike. Niti jedan, čak ni najmoderniji robot, još nije sposoban izvesti niti tisućiti dio svih vrsta pokreta i radnji koje su podložne bioorganizmu. U pravilu su takvi roboti programirani za visoko specijalizirane aktivnosti i uglavnom se koriste u automatskoj proizvodnji transportera.

Funkcije sive i bijele tvari. Da biste razumjeli kako se izvršavaju ove veličanstvene funkcije leđne moždine, razmotrite strukturu sive i bijele tvari mozga na staničnoj razini..

Siva tvar leđne moždine u prednjim rogovima sadrži velike živčane stanice, koje se nazivaju eferentne (motorne) i kombinirane su u pet jezgri:

  • središnji
  • anterolateralni
  • posterolateralni
  • anteromedijalni i posteromedijalni

Osjetni korijeni malih stanica leđnih rogova specifični su stanični procesi iz osjetljivih čvorova leđne moždine. U stražnjim je rogovima struktura sive tvari heterogena. Većina stanica tvori vlastite jezgre (središnje i prsne). Spužvaste i želatinozne zone sive tvari graniče se s graničnim područjem bijele tvari smještene u blizini stražnjih rogova, čiji procesi stanica, zajedno s procesima malih difuzno raspršenih stanica stražnjih rogova, tvore sinapse (kontakte) s neuronima prednjih rogova i između susjednih segmenata. Ti se neuriti nazivaju prednjim, bočnim i stražnjim unutarnjim snopovima. Njihova povezanost s mozgom provodi se putem bijele tvari. Uz rub rogova, ovi čuperci tvore bijeli obrub..

Bočni rogovi sive tvari obavljaju sljedeće važne funkcije:

  • U srednjoj zoni sive tvari (bočni rogovi) nalaze se simpatičke stanice autonomnog živčanog sustava, preko njih se provodi komunikacija s unutarnjim organima. Procesi ovih stanica povezani su s prednjim korijenima
  • Ovdje se formira spinocerebelarni put:
    Na razini cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenta nalazi se retikularna zona - snop velikog broja živaca povezan sa zonama aktivacije moždane kore i refleksne aktivnosti.

Segmentarna aktivnost sive tvari mozga, stražnjih i prednjih korijena živaca, vlastiti snopovi bijele tvari koji graniče sa sivom, nazivaju se refleksnom funkcijom leđne moždine. Sami refleksi nazivaju se bezuvjetnim, prema definiciji akademika Pavlova.

Provodne funkcije bijele tvari provode se pomoću tri uzice - njezini vanjski dijelovi, ograničeni utorima:

  • Prednja vrpca - područje između prednjeg srednjeg i bočnih utora
  • Stražnja vrpca - između stražnje srednje i bočne brazde
  • Bočna vrpca - između anterolateralnih i posterolateralnih brazda

Aksoni bijele tvari tvore tri provodna sustava:

  • kratki snopovi zvani asocijativna vlakna koja povezuju različite segmente leđne moždine
  • uzlazne senzorne (aferentne) zrake usmjerene na dijelove mozga
  • silazni motorički (eferentni) snopovi usmjereni iz mozga u neurone sive tvari prednjih rogova

Uzlazni i silazni putovi vođenja. Razmotrimo, na primjer, neke od funkcija putova kabela bijele tvari:

  • Prednji piramidalni (kortikalno-kralježnični) put - prijenos motoričkih impulsa iz moždane kore na kralježnicu (prednji rogovi)
  • Spinotalamični prednji put - prijenos impulsa dodira na površinu kože (taktilna osjetljivost)
  • Sluzno-kralježnični put - povezujući vizualne centre ispod moždane kore s jezgrama prednjih rogova, stvara zaštitni refleks uzrokovan zvučnim ili vizualnim podražajima
  • Snop Gelda i Leventhala (vestibularno-kralježnični put) - vlakna bijele tvari povezuju vestibularne jezgre osam parova kranijalnih živaca s motornim neuronima prednjih rogova
  • Uzdužni stražnji snop - povezuje gornje segmente leđne moždine s moždanom stabljikom, koordinira rad očnih mišića s cervikalnim itd..

Uzlazni putovi lateralnih užeta provode impulse duboke osjetljivosti (osjet nečijeg tijela) duž kortikalno-spinalnih, spinotalamičkih i teginalno-spinalnih putova.

Silazni put bočnih užeta:

  • Bočni kortikalno-cerebrospinalni (piramidalni) - prenosi impuls kretanja iz moždane kore u sivu tvar prednjih rogova
  • Crveno-kralježnični put (smješten ispred bočnog piramidalnog puta), stražnja leđna moždina i bočni put kičmenog talamusa uz njega.
    Crveno-kralježnični put vrši automatsku kontrolu pokreta i tonusa mišića na podsvjesnoj razini.

U različitim dijelovima leđne moždine postoji različit omjer sive i bijele moždane tvari. To je zbog različitog broja usponskih i silaznih putova. U donjim segmentima kralježnice ima više sive tvari. Kako se krećete prema gore, postaje manje, a bijela tvar se, naprotiv, dodaje, dok se dodaju novi uzlazni putovi, a na razini gornjih cervikalnih segmenata i srednjeg dijela pektorala bijela - najviše. Ali u području zadebljanja vrata maternice i lumbalnog područja prevladava siva tvar.

Kao što vidite, leđna moždina ima vrlo složenu strukturu. Veza živčanih snopova i vlakana je ranjiva, a ozbiljne ozljede ili bolesti mogu poremetiti ovu strukturu i dovesti do poremećaja putova, zbog čega može doći do potpune paralize i gubitka osjećaja ispod točke "prekida" provođenja. Stoga pri najmanjim znakovima opasnosti leđnu moždinu treba pregledati i na vrijeme liječiti.

Punkcija kralježnične moždine

Za dijagnosticiranje zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis i druge bolesti) koristi se punkcija kralježnične moždine (lumbalna punkcija) - igla se uvodi u leđni kanal. Provodi se na ovaj način:
Igla se umetne u subarahnoidni prostor kralježnične moždine na razini ispod drugog lumbalnog kralješka i uzme se likvor.
Ovaj je postupak siguran, jer ispod drugog kralješka kod odrasle osobe nema leđne moždine, pa stoga ne postoji opasnost od oštećenja.

Međutim, potrebna je posebna briga kako ne bi došlo do infekcije ili epitelnih stanica ispod sluznice leđne moždine..

Punkcija leđne moždine provodi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje, u sljedećim slučajevima:

  • ubrizgavanje kemoterapijskih lijekova ili antibiotika ispod moždane sluznice
  • za epiduralnu anesteziju tijekom operacija
  • za liječenje hidrocefalusa i smanjenje intrakranijalnog tlaka (uklanjanje viška likvora)

Punkcija leđne moždine ima sljedeće kontraindikacije:

  • spinalna stenoza
  • pomicanje (iščašenje) mozga
  • dehidracija (dehidracija)

Pazite na ovaj važan organ, napravite osnovnu prevenciju:

  1. Uzimajte antivirusne lijekove tijekom epidemije virusnog meningitisa
  2. Pokušajte ne održavati piknike u šumovitom području u svibnju i početkom lipnja (razdoblje aktivnosti krpelja od encefalitisa)
  3. Nakon svakog odlaska u šumu pregledajte cijelo tijelo i kod prvih znakova bolesti otiđite liječniku. Znakovi uključuju glavobolju, visoku temperaturu, ukočenost vrata (poteškoće u pokretu), mučnina.