Glavni

Burzitis

Bifosfonatni lijekovi za osteoporozu

Unatoč činjenici da su ljudi cijelo vrijeme patili od osteoporoze, ova je bolest prvi put opisana tek 1925. godine. Međutim, mehanizam njegove pojave nije bilo moguće otkriti još 40 godina, sve do 1965., kada je Robert Heaney analizirao moguće načine razvoja osteoporoze. Utemeljitelj moderne teorije koja objašnjava prirodu rijetkosti gustoće kostiju je William Albright, koji ju je predložio 1984. godine..

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati su lijekovi izbora i propisani su kao glavna terapija bolesti. Oni su među sredstvima koja mogu usporiti, pa čak i zaustaviti gubitak koštane mase, što je više puta dokazano u međunarodnim kliničkim studijama. Uz to, uporaba bisfosfonata za patologije praćene krhkošću kostiju može značajno smanjiti rizik od prijeloma..

Što su bisfosfonati

Koštane strukture ljudskog tijela kontinuirano se obnavljaju, dok samoregulaciju podržavaju dvije vrste stanica. Osteoblasti (u prijevodu s grčkog - klijati, pucati) nove su stanice koštanog tkiva koje se nalaze u uništenim i obnavljajućim područjima. Mlada kost u razvoju prekrivena je kontinuiranim slojem osteoblasta.

Osteoklasti uklanjaju koštane stanice otapanjem minerala i razgradnjom kolagena. Obično se broj osteoklasta regulira njihovim samouništenjem, ali s raznim kvarima u tijelu, homeostaza je poremećena i usporava - kao rezultat, osteoklasti počinju prevladavati nad osteoblastima.

Djelovanje bisfosfata usmjereno je na stabiliziranje homeostaze (samoregulacija) i obnavljanje normalnog omjera oporavka i razaranja. Kada se progutaju, ovi lijekovi djeluju kao strukturni analog prirodnih regulatora metabolizma kalcija i doprinose zadržavanju kalcija u stanicama. Uz to, kao rezultat kemijskih reakcija bisfosfonata i kalcija, sprječava se taloženje kalcijevih soli u zglobovima i mekim tkivima..

Nakon uzimanja lijeka, molekule aktivne tvari vežu se na kalcijeve ione i prodiru u koštano tkivo, gdje se nakupljaju. Kao rezultat, aktivnost osteoklasta je potisnuta, a homeostaza normalizirana - zbog toga, mineralna gustoća kostiju i njihova sposobnost samoizlječenja.

Vrste i klasifikacija

Lijekovi se izrađuju na osnovi dva PO3 fosfonata i mogu se nadopunjavati atomima dušika. Djeluju na različite načine, ali s istim rezultatom - uništavanjem stanica osteoklasta. Bisfosfonati bez dušika pripadaju lijekovima prve generacije, kasnije su počeli proizvoditi lijekove koji sadrže dušik. Suvremeni lijekovi proizvode se na osnovi ibandronske i zoledronske kiseline, ali još uvijek nisu dobili masovnu distribuciju..

Popis proizvoda bez dušika prve generacije uključuje sljedeće lijekove:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natrijev etidronat (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Trenutno se za osteoporozu najčešće koriste bisfosfonati koji sadrže dušik:

  • Zoledronska kiselina - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronska kiselina - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronska kiselina - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Ključ uspješne terapije osteoporoze bisfosfonatima je pravodoban početak, jer je bolest uvijek lakše spriječiti nego izliječiti. Zbog toga se važna uloga daje preventivnim pregledima i imenovanju BP pacijentima iz skupine s povećanim rizikom od osteoporoze i prijeloma..

Tko su dodijeljeni

Liječenje osteoporoze BF-om uvijek je individualno i ovisi o rezultatima pregleda pacijenta. Donedavno su se za propisivanje lijekova koristili denzitometrijski pokazatelji. Svjetska zdravstvena organizacija razvila je klasifikaciju osteoporoze za žene u menopauzi, prema kojoj je indikacija za uporabu bisfosfonata smanjenje indeksa T na -2,5 i ispod.

Nacionalna zaklada za osteoporozu kasnije je proširila indikacije na sljedeće:

  • prijelom vrata bedrene kosti ili kralješka, identificiran klinički ili morfološki;
  • prijelomi tipični za osteoporozu, koji su se ranije dogodili u pozadini smanjene koštane mase, na -1
  • smanjenje T-indeksa na -2,5 i niže, pod uvjetom da ne postoji sekundarni OP;
  • osteopenija u bolesnika s povećanim rizikom - bolesnika vezanih za krevet i osoba koje primaju hormonalno liječenje.

Lijekovi koji sadrže dušik nazivaju se aminobisfosonatima i najučinkovitiji su za osteoporozu.

Zoledronska kiselina

Pripravci na bazi zoledronske kiseline imaju mnoga trgovačka imena i imaju selektivni učinak na koštano tkivo, inhibirajući aktivnost osteoklasta. Prednost ove tvari je odsutnost negativnog utjecaja na stvaranje, mineralizaciju i čvrstoću kostiju..

Kada se koristi zoledronat, kalcij se oslobađa iz koštanog tkiva i oštećena područja se obnavljaju. Lijek se daje u obliku intravenske infuzije za polagano davanje. Terapijski režim ovisi o stupnju osteoporoze, ali da bi se postigao maksimalan učinak, interval između prve i druge infuzije ne smije biti kraći od 7 dana.

Ibandronska kiselina

Ibandronska kiselina je inhibitor resorpcije kostiju i koristi se prvenstveno u liječenju postmenopauzalne osteoporoze. Može se primijeniti u obliku tableta ili intravenozno. Tablete se uzimaju pola sata prije jela i drugih lijekova..

Nakon uzimanja lijeka, preporuča se sat vremena ostati uspravno. Pacijentima s lezijama jednjaka koje dovode do kašnjenja u njegovom pražnjenju, lijekovi s ibandronskom kiselinom primjenjuju se intravenozno i ​​samo u bolničkim uvjetima.

Alendronska kiselina

Alendronska kiselina smanjuje aktivnost osteoklasta i povećava mineralnu gustoću kostiju promičući stvaranje novih stanica. Glavni aktivni sastojak lijekova je alendronat natrij trihidrat. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Alendronat, proizveden u obliku tableta.

Alendronat tablete uzimaju se 1 puta dnevno 2 sata prije doručka. Lijek je dopušteno uzimati nakon jela, ali ne prije 2 sata kasnije. Kada uđe u tijelo, oko 80% alendronata veže se na proteine ​​krvi i ravnomjerno se raspoređuje u meka tkiva, a zatim u kosti, gdje se nakuplja. Koncentracija natrijevog alendronata u krvi brzo se smanjuje i tvar prelazi u koštano tkivo.

Preporučena doza je 10 mg dnevno ili 70 mg tjedno. Primjena Alendronata učinkovita je za osteoporozu u žena (žene u postmenopauzi) i u muškaraca, kao i za smanjenu gustoću kostiju kao rezultat liječenja kortikosteroidima.

Upute za korištenje

Važno je znati da bisfosfonate za liječenje osteoporoze propisuje samo liječnik, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo i može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Ljekovite tvari koje čine BF mogu izazvati nuspojave, pa ih treba pravilno uzimati.

Lijekovi se uzimaju ujutro natašte, bez grizenja, bez žvakanja i pijenja puno obične vode. Kava, voćni sokovi i mliječni napitci smanjuju učinkovitost lijekova gotovo za pola. Najmanje sat vremena nakon uzimanja tableta potrebno je održavati uspravan položaj kako bi se izbjegli traumatični učinci na sluznicu jednjaka i želuca.

Paralelno s bisfosfonatima, preporuča se uzimanje kalcija i / ili vitamina D, ali morate imati na umu oko 2-3-satnog intervala između uzimanja različitih lijekova. Intravenska primjena BP provodi se polako, kap po kap, tijekom nekoliko sati. Prebrza primjena može uzrokovati akutno zatajenje bubrega, posebno opasno u prisutnosti hiperkalcemije.

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za uporabu bisfosfonata su:

  • trudnoća i dojenje;
  • dob do 18 godina;
  • pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje bubrega;
  • individualna netrpeljivost.

Čak i uz poštivanje režima doziranja i režima doziranja, mogu se pojaviti nuspojave lijekova. Najčešće se bilježi sljedeće:

  • gastritis i želučano krvarenje, bolovi u želucu i dispeptični simptomi (nadimanje, zatvor);
  • povremene zglobove, mišiće i glavobolje;
  • hipokalcemija;
  • alergijske reakcije;
  • oštećena funkcija bubrega i jetre duljom uporabom.

Najteže posljedice su fibrilacija (desinhronizacija srčanog ritma), osteonekroza čeljusti i subtrohanterični prijelom kuka. Rizik od takvih komplikacija značajno se smanjuje dobro osmišljenim terapijskim režimom koji se temelji na temeljitom pregledu.

Kompatibilnost lijekova

Karakteristike povezane s interakcijama s lijekovima su sljedeće:

  • u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, BP pojačava nadražujući učinak na gastrointestinalnu sluznicu;
  • kombinacija BP i diuretika petlje značajno povećava rizik od razvoja hipokalcemije i hipomagnezijemije - dolazi do naglog smanjenja razine kalcija i magnezija u tijelu;
  • antibakterijska sredstva iz skupine aminoglikozida povećavaju toksični učinak bisfosfonata na bubrege.

Jednostavni bisfosfonati

Jednostavni bisfosonati su lijekovi koji ne sadrže dušik: Etidronat, Tiludronat i Klodronat. Sredstva pripadaju prvoj generaciji BP i podvrgavaju se unutarstaničnom metabolizmu uz sudjelovanje adenozin trifosforne kiseline (ATP). Ova je kiselina glavni izvor energije za stanice. Bisfosfonati bez dušika inhibiraju proizvodnju staničnih enzima ovisnih o ATP, što dovodi do smrti osteoklasta.

Tiludronat je dostupan u tabletama od 400 mg, koje se uzimaju tri mjeseca svakih šest mjeseci zbog osteoporoze. Prijem se provodi 2 sata prije jela ili 2 sata nakon.

Klodronat značajno usporava resorpciju kostiju, ima analgetički učinak i smanjuje rizik od prijeloma. Propisan je za osteoporozu, zloćudne metastaze u kostima (glavna indikacija). Dostupno u kapsulama za oralnu primjenu i ampulama za intravensku injekciju. Tableta od 800 mg može se podijeliti u dva dijela radi lakšeg gutanja, ali mora se uzimati odjednom. Sadržaj ampula se prethodno pomiješa s 500 ml fiziološke otopine ili 5% glukoze.

Indikacija za uzimanje etidronata je kršenje metabolizma kalcija, osteoporoza i distrofija kostiju. Lijek je dostupan u tabletama i ampulama. Ovo je jedan od rijetkih lijekova koji se mogu koristiti u djetinjstvu..

Etidronat se obično daje u kombinaciji s dodatcima kalcija, vitamina D i magnezija. Indikacija za uporabu je osteoporoza i smanjenje koštane mase u pozadini reumatoidnog artritisa. S osteoporozom, terapijski tečaj je od dva do tri mjeseca, nakon mjesec i pol dana se ponavlja. Doziranje se izračunava prema težini pacijenta - 5-7 mg / kg.

U slučaju smanjenja mineralne gustoće kostiju kod reumatoidnog artritisa, Etidronat se propisuje u dozi od 5-10 mg / kg i pije se najmanje godinu dana. Tijekom liječenja lijekom preporučuje se konzumacija dovoljne količine hrane koja sadrži kalcij.

Liječenje osteoporoze zahtijeva integrirani pristup i uključuje nekoliko skupina lijekova. Međutim, bisfosfonati su daleko prvi koji se prepisuju. Njihov prijem ne samo da može usporiti resorpciju koštanog tkiva, već i zaustaviti patološki proces..

Bisfosfonati

Maligni tumori često dovode do oštećenja kostiju. U pravilu govorimo o metastazama - probiranju tumorskih stanica s mjesta primarne lokalizacije i njihovom širenju po tijelu s pojavom novih žarišta.

  • Bisfosfonati za oštećenje kostiju
  • Klasifikacija bisfosfonata
  • Upotreba bisfosfonata za metastaze u kostima
  • Upotreba bisfosfonata za osteoporozu
  • Hiperkalcemija i bisfosfonati
  • Nuspojave bisfosfonata

Najčešće karcinom dojke i prostate metastazira u kost. Također, metastaze u kostima mogu biti kod karcinoma bubrega, štitnjače i malignih novotvorina u plućima. Najveće razaranje se opaža kod mijeloma. Da bismo razumjeli kako metastaze djeluju na kostima, razgovarajmo prvo o zdravom koštanom tkivu..

Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva. Tijekom života prolazi kroz cikličke promjene - stvaranje kostiju zamjenjuje se resorpcijom (uništavanjem koštanog tkiva). Taj se postupak naziva preuređivanje. Odvija se u nekoliko faza:

  • Resorpcija. Kost sadrži posebne stanice nazvane osteoklasti. Njihova je glavna uloga oslobađanje tvari koje uništavaju mineralni kostur kosti, što dovodi do erozije. Obično su ove stanice u "uspavanom" stanju, ali u fazi resorpcije aktiviraju se posebnim molekulama koje proizvode prekursori osteoblasta i počinju raditi svoj posao.
  • Inverzija. Tijekom ove faze, mononuklearne stanice uklanjaju sve uništeno tkivo, pripremajući mjesto za rekonstrukciju..
  • Oporavak. Obnova koštanog mineralnog matriksa posljedica je djelovanja drugih stanica - osteoblasta, koji sintetiziraju organske tvari koje čine koštani matriks.
  • Stanje odmora. U mirovanju, koštano tkivo ne pokazuje staničnu aktivnost ili je pokazuje minimalno. Glavni biokemijski procesi "čekaju" novu rundu ciklusa preoblikovanja.

Glavna točka u stvaranju metastaza u kostima je kršenje procesa preuređenja. Stanice raka izlučuju tvari koje stimuliraju i osteoklaste i osteoblaste. Dakle, dolazi do resorpcije i, istodobno s njom, abnormalnog rasta koštanog tkiva.
Glavne manifestacije metastaza u kostima su:

  • Bol.
  • Patološki prijelomi koji se javljaju bez ozbiljnih mehaničkih naprezanja.
  • Kompresija leđne moždine, koja može biti uzrokovana kompresijom živčanih korijena tumorskim masama ili fragmentima kostiju nastalim kao rezultat patološke frakture.
  • Hiperkalcemija je povećanje razine kalcija u krvi, u kojem se razvija kompleks patoloških simptoma, na primjer, opijenost ili kršenje sustava zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima hiperkalcemija može biti fatalna.

Za liječenje metastaza u kostima koristi se integrirani pristup, uključujući antitumorske metode izlaganja, na primjer, kemoterapiju, ciljanu terapiju, zračenje, palijativnu kirurgiju. Kao dio patogenetskog liječenja koriste se bisfosfonati.

Bisfosfonati za oštećenje kostiju

Bisfosfonati su lijekovi koji utječu na metabolizam kostiju. Po kemijskoj strukturi slični su prirodnim anorganskim fosfatima. Imaju visok afinitet za kalcijeve ione, zbog čega prodiru duboko u koštano tkivo.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji razvoja i vitalne aktivnosti osteoklasta, što se realizira na više načina odjednom:

  • Izravni učinak na osteoklaste, zbog čega oni gube sposobnost resorpcije koštanog tkiva ili čak umiru.
  • Djeluje na stanice preteče osteoklasta, sprečavajući njihov razvoj i diferencijaciju.
  • Djeluju na osteoblaste, zbog čega se smanjuje proizvodnja faktora koji stimulira osteoklaste.

Uz to, postoje dokazi da bisfosfonati smanjuju volumen tumora. Zašto se to događa nije potpuno jasno. Pretpostavlja se da zbog smanjenja resorpcije tumor ne prima dovoljnu količinu čimbenika rasta i citokina koji se nalaze u koštanom tkivu.

Klasifikacija bisfosfonata

U medicinskoj praksi koristi se 8 spojeva bisfosfonata, koji se, ovisno o kemijskoj strukturi, dijele u tri skupine:

  • Bisfosfonati bez dušika. To su lijekovi prve generacije. Uključuju klodronat, tiludronat i etidronat.
  • Bisfosfonati koji sadrže dušik. To su lijekovi druge generacije. To uključuje pamidronat, risedronat i alendronat.
  • I na kraju, lijekovi posljednje, treće generacije. Oni su bisfosfonati koji sadrže amino. Tu spadaju zoledronska kiselina i ibandronat.

Klodronat

Klodronat pripada bisfosfonatima prve generacije. Dolazi u obliku za oralnu primjenu, kao i za intravensku infuziju. Nedostatak oralne primjene je slaba apsorpcija iz želuca.

Pamidronat

Pamidronat je lijek druge generacije bisfosfonata. Od prvog se razlikuje po tome što u formuli ima jedan atom dušika. Zbog toga može suzbiti proces preslagivanja proteina u osteoklastima, što u konačnici dovodi do njihove smrti apoptozom. Ovaj se lijek koristi za liječenje osteolitičkih metastaza, koje su česte kod multiplog mijeloma i raka dojke..

Problem njegove primjene je u tome što maksimalna učinkovitost u liječenju hiperkalcemije zahtijeva imenovanje visokih doza lijeka. Međutim, to je popraćeno velikim rizicima od toksičnih učinaka na probavni sustav. Uz to, učinkovitost pamindronata smanjena je u bolesnika s cirkulirajućim PTHrP (protein koji nastaje tijekom osteolize)

Pamidronat se daje intravenskom infuzijom. Jedna doza je 60-90 mg. Trajanje infuzije je 4 sata. Lijek se koristi svaka tri tjedna..

Ibandronat

Ibandronat pripada trećoj generaciji bisfosfonata i već sadrži 2 molekule dušika. Učinkovitiji je u bolesnika s povišenom razinom PTHrP, uzrokuje manje komplikacija i nema nefrotoksičnost. Koristi se jednom u 4 tjedna u obliku 15-minutnih intravenskih infuzija.

Zoledronska kiselina

Zoledronska kiselina spada u lijekove treće generacije. Sadrži 2 atoma dušika u suprotnim položajima. Ova strukturna značajka omogućuje mu ne samo antisteolitički učinak, već i negativan utjecaj na sam zloćudni tumor. Zoledronska kiselina posebno ima antiangiogeni učinak, inhibirajući rast endotelnih stanica, čime remeti dotok krvi u novotvorinu, što dovodi do inhibicije njenog rasta..

Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 4 mg. Infuzija traje 15 minuta. Učestalost primjene - jednom u 3-4 tjedna. U razdoblju liječenja potrebno je uzimati vitamin D i kalcij, zbog rizika od prolazne hipokalcemije.

Upotreba bisfosfonata za metastaze u kostima

Upotreba bisfosfonata za metastaze u kostima postala je zlatni standard liječenja. Takvi lijekovi djeluju oko 2-3 godine, a nakon razvoja rezistencije prelaze u ciljanu terapiju denosumabom.

Liječenje započinje nakon utvrđivanja metastaza u kostima pomoću rentgenskih studija. Scintigrafija nije prikladna za otkrivanje osteolitičkih metastaza.

Upotreba bisfosfonata za osteoporozu

Osteoporoza je kronična bolest koju karakterizira smanjena koštana masa. Kao rezultat, gustoća kostiju se smanjuje, a rizik od patoloških prijeloma raste. Ova je patologija tipičnija za žene tijekom menopauze, ali se javlja i kod starijih muškaraca..

Integrirani pristup koristi se za liječenje bolesti, uključujući posebnu prehranu, fizioterapijske vježbe. Farmakoterapija se također koristi kod osoba s velikim rizikom od razvoja patoloških prijeloma. Lijekovi sprečavaju gubitak kostiju, što se pokazalo u kliničkim ispitivanjima. Najučinkovitiji u tom pogledu su alendronat, zoledronska kiselina i risedronska kiselina..

Hiperkalcemija i bisfosfonati

Do relativno nedavno, hiperkalcemija (povećana razina kalcija u krvi) bila je jedna od najčešćih po život opasnih komplikacija metastaza u kostima. Krajem 20. stoljeća oko 20% pacijentica s metastatskim rakom dojke doživjelo je ovo stanje. Međutim, zbog uporabe bisfosfonata, učestalost takvih komplikacija značajno se smanjila..

Postoje dva mehanizma za razvoj hiperkalcemije:

  1. Prva se temelji na činjenici da metastaze u kostima dovode do osteolize, u kojoj kalcij iz uništenog koštanog tkiva ulazi u krv. Ovaj se put primjenjuje u metastazama multiplog mijeloma i raka dojke.
  2. Drugi mehanizam nije povezan s metastazama u kostima, ali se ostvaruje poticanjem resorpcije kalcija pod djelovanjem proteina sličnih paratiroidnom hormonu, koji se mogu izlučivati ​​izvankoštanim tumorskim žarištima.

Hiperkalcemija dovodi do oštećenja bubrežne funkcije, zbog čega se puno tekućine izlučuje mokraćom. Kao rezultat toga dolazi do dehidracije, pogoršava se rad bubrega, kalcij se ne izlučuje i situacija se zatvara u začarani krug..

U kliničkoj slici bilježe se sljedeći simptomi:

  • Poremećaji kardiovaskularnog sustava - smanjeni krvni tlak, aritmije i drugi poremećaji srca.
  • Kršenje gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanje, znojenje apetita, pankreatitis.
  • Oštećena svijest, letargija, omamljenost, pa čak i koma.

Glavne točke u liječenju hiperkalcemije su nadoknađivanje tekućine, pojačano izlučivanje kalcija i blokiranje resorpcije kosti tumorom. U posljednji je trenutak usmjereno djelovanje bisfosfonata. Trenutno ih se preporučuje propisivati ​​svim pacijentima s utvrđenim metastazama u kostima..

Nuspojave bisfosfonata

Pri liječenju bisfosfonatima mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Dispeptični simptomi - mučnina, bolovi u trbuhu, nadimanje.
  • Povećanje tjelesne temperature, popraćeno bolovima u mišićima.
  • Prolazna hipokalcemija - smanjenje razine kalcija u krvi.
  • Glavobolja.
  • Svrbež kože.
  • Osip.
  • Pojava krvi u mokraći.

Aseptična osteonekroza čeljusti prilično je rijetka, ali istodobno teška komplikacija. Najčešće se javlja nakon stomatoloških zahvata. S tim u vezi, preporučuje se odgoditi početak liječenja bisfosfonatima dok se usna šupljina ne sanira i dok joj sluznica ne zacijeli..

Bisfosfonati za osteoporozu: popis učinkovitih lijekova

Bisfosfonati su važan dio terapije osteoporoze jer prepolovljuju rizik od komplikacija. Ali ti lijekovi imaju i prednosti i nedostatke s kojima se morate upoznati prije liječenja..

Mehanizam djelovanja

Bisfosfonati sadrže 2 fosfonata (organski spojevi koji sadrže fosfor). Oni se vežu za kalcij i prodiru u kost. Skloni su nakupljanju u kosti.

Važna značajka ovih sredstava je da sprečavaju ulazak razornih tvari u kost, zbog čega sprječavaju njezino oštećenje. Inhibiraju razarajuće djelovanje osteoklasta i potiču rast osteoblasta koji sudjeluju u stvaranju novog koštanog tkiva. Kao rezultat, kosti postaju jače i brže se oporavljaju..

Klasifikacija

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze podijeljeni su u 2 skupine:

  • koji sadrži dušik;
  • bez dušika ili jednostavnih bisfosfonata.

Lijekovi koji sadrže dušik su lijekovi druge i treće generacije. Učinkovitiji su i poboljšani od jednostavnih bisfosfonata. Na primjer, tilodronatni lijekovi djelotvorni su samo za Pagetovu bolest.

Imena lijekova iz skupine "bisfosfonati koji sadrže dušik" za liječenje osteoporoze:

  • Proizvodi od zoledronske kiseline. Ovo je Zometa, Zoledronat. Učinkoviti su u teškim, progresivnim oblicima osteoporoze. Lijekovi također djeluju antitumorski, selektivno djeluju na koštano tkivo, slično po sastavu koštane rešetke.
  • Lijekovi ibandronatne kiseline. Imena lijekova u ovoj skupini su Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Lijekovi su najprikladniji za žene tijekom menopauze. Smanjuju vjerojatnost osteoporoze i patoloških prijeloma. Lijekovi imaju izražen terapeutski učinak u metastazama.
  • Sredstva na bazi natrijevog alendronata. Popularni lijekovi iz ove skupine bisfosfonata su Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Obnavljaju strukturu kostiju i normaliziraju metaboličke procese, pogodne za muškarce i žene. Najučinkovitiji za senilnu osteoporozu, Pagetovu bolest i malignu hiperkalcemiju.
  • Risedronat. Popularni lijekovi su Actonel, Rizarteva, Rizendros. Učinkovito za deformante osteitisa.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze dolaze u obliku tableta i otopina za injekcije. Lijek za liječenje odabire se pojedinačno za pacijenta.

Popis lijekova iz klase jednostavnih bisfosfonata za osteoporozu:

  • Skelid.
  • Fosfoteks.
  • Ksidifon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Aktivni sastojak može biti tiludronska kiselina, etidronat ili klodronat. Lijekovi su učinkoviti kod hiperkalcemije, osteolize, oksalatnih kamenaca u bubrezima, Pagetove bolesti. Sprječavaju metastaze u kostima kod raka dojke.

Zolendronat

Proizvod je dostupan u obliku otopina za injekcije. Prikladan je za upotrebu jer se uvodi jednom godišnje..

Indikacije za uporabu su osteoporoza i Pagetova bolest. Ne možete koristiti lijek s individualnom osjetljivošću i oštećenom funkcijom bubrega, kao ni s hepatitisom B i trudnoćom.

Bondronat

Proizvod je dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije. Aktivni sastojak je ibandronska kiselina. Morate piti 1 tabletu natašte ili raditi jednu injekciju jednom mjesečno.

Kada se koristi otopina, sredstvo se daje intravenozno tijekom 15 minuta.

Alendronska kiselina

Dostupno u obliku tableta. Alendronska kiselina jedan je od najjačih bisfosfonata koji sadrže dušik. Kolege su mu Alendra, Ostalon, Ostemax i Londromax.

Potrebno je uzimati tabletu natašte 30 minuta. prije jela jednom tjedno. Lijek morate piti isti dan, ne propustite sastanak.

Lijek treba baciti u slučaju individualne netolerancije, teške faze zatajenja bubrega i niske razine kalcija u krvi.

Klodronska kiselina

Analozi su Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikacije za uporabu:

  • osteoporoza;
  • uništavanje kostiju uzrokovano stanicama raka;
  • prevencija metastaza u kostima;
  • hiperkalcemija zbog raka.

Postoje 2 oblika oslobađanja - tablete i otopina za infuziju.

Natrijev etindronat

Lijek pripada skupini jednostavnih bisfosfonata. Analozi - Pleostat i Xidiphon. Indikacije za upotrebu su osteoporoza, Pagetova bolest i hiperkalcemija uzrokovana onkologijom ili oksalatnim bubrežnim kamencima..

Natrijev etindronat odobren za uporabu u djece mlađe od 3 godine.


Uz liječenje treba uzimati vitamin D, kalcij i magnezij. Režim terapije ovisi o dobi pacijenta i težini bolesti. Tečaj je 2-3 mjeseca. Može se ponoviti nakon 1-2 mjeseca pauze..

Klondronat

Djelatna tvar je dinatrij klodronat. Lijek je dostupan u obliku kapsula i otopina. Indikacije za uporabu:

  • osteoliza uzrokovana metastazama u kostima ili multiplim mijelomom;
  • hiperkalcemija koja je posljedica metastaza u kostima ili raka u kosti.

Doziranje propisuje liječnik. Tijek liječenja nije veći od 10 dana.

Tiludronat

Dostupno u obliku tableta. Pogodno za liječenje osteoporoze i deformirajuće osteodistrofije. Shema terapije je 1 tableta 2 sata prije ili poslije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca, a zatim trebate napraviti pauzu za šest mjeseci.

Natrijev ibandronat

Ostala imena lijeka su Ibandronska kiselina, Bonviva, Boniva i Bondronat. Najčešće se lijek propisuje za prevenciju i liječenje osteoporoze koja se javlja tijekom menopauze.

Učinkovit je za metastaze u kostima i nedostatak kalcija zbog tumorskih procesa, pogodan je za jačanje kostiju i prevenciju prijeloma.

Lijek je dostupan u obliku tableta i otopina za intravensku injekciju.

Kako to ispravno shvatiti?

Bisfosfonati za osteoporozu smiju se uzimati natašte samo 30 minuta. prije obroka. Tableta se ne smije žvakati, već je treba progutati cijelu. Inače se mogu stvoriti čirevi na ustima..

Nakon uzimanja oblika tableta, morate zauzeti uspravan položaj najmanje sat vremena. To smanjuje negativni utjecaj na gastrointestinalni trakt, smanjuje vjerojatnost ulceracije.

1,5 sati prije ili nakon uzimanja lijeka ne smijete jesti mliječne proizvode koji sadrže kalcij. Slična zabrana nameće se pripravcima magnezija i željeza.

Jednostavne bisfosfonate treba uzimati u kombinaciji s kalcijem i vitaminom D. Neprihvatljivo je istodobno konzumiranje alkohola s tim lijekovima.

Tijekom liječenja bisfosfonatima važno je piti puno tekućine, tablete morate piti s puno tekućine (od 200 do 400 ml).

Tijekom terapije potrebno je nadzirati rad bubrega, kao i pratiti razinu kalcija u krvi. Ni u kojem slučaju ne smije se prekoračiti doza koju je propisao liječnik. Inače su moguće nepovratne posljedice..

Nuspojave

Iako su vrlo učinkoviti, bisfosfonati imaju brojne nuspojave za liječenje osteoporoze. U pozadini dugotrajne terapije mogu se pojaviti takve neželjene manifestacije:

  • alergijske reakcije u obliku urtikarije, kožnih osipa ili anafilaktičkog šoka;
  • glavobolja i bolovi u mišićima;
  • slabost i pospanost;
  • smanjena oštrina vida, bolovi u očima, konjunktivitis;
  • Simptomi ARVI (vrućica, zimica, vrućica);
  • bolovi u želucu, mučnina, zatvor ili proljev;
  • fraktura kuka;
  • hipokalcemija (posebno s intravenskim lijekovima);
  • osteonekroza čeljusti (kada se liječi lijekovima koji sadrže dušik).

Nuspojave se mogu povećati istodobnom primjenom lijekova iz drugih skupina. Primjerice, kod primjene NSAID-a dolazi do opterećenja na gastrointestinalnom traktu, kada se liječe diureticima s petljom, vjerojatnost hipokalcemije je velika, a kada se liječi aminoglikozidima, povećava se toksično oštećenje bubrega..

Kontraindikacije za uporabu su čir na želucu ili dvanaesniku, teške patologije kardiovaskularnog sustava. Zatajenje bubrega relativna je kontraindikacija..

Prednosti i nedostatci

Bisfosfanati su učinkoviti čak i kod uznapredovale osteoporoze, kada se pojave patološki prijelomi. Imaju brojne prednosti:

  • zadržati kalcij u kostima i pospješiti njegovu apsorpciju;
  • imaju analgetsko i antitumorsko djelovanje;
  • spriječiti spajanje malignih stanica s koštanim strukturama;
  • inhibiraju stvaranje metastaza u kostima.

Značajna prednost pripravaka bisfosfonata za osteoporozu je ta što terapijski učinak traje 10 godina. Djeluju brzo. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se 1 sat nakon primjene. Također su lijekovi relativno sigurni.

Među nedostacima su sljedeći nedostaci:

  • trajanje liječenja - tijek terapije prijeloma može biti od 2 do 5 godina;
  • potreba za uzimanjem lijeka strogo na prazan želudac;
  • niska bioraspoloživost.

Neugodnost prijema dovodi do toga da pacijenti odstupaju od režima liječenja koji je naznačio liječnik, uslijed čega se javljaju nuspojave..

Analozi

Analogi tih sredstava ne postoje, jer su bisfosfonati zamjena za prirodne tvari - pirofosfate.

Postoji mnogo naziva za ove lijekove, ali svi se izdaju na liječnički recept. Potrebno je strogo slijediti režim liječenja, tada možete dobiti najizraženiji terapeutski učinak i minimalizirati nuspojave.

Bisfosfonati - lijekovi za osteoporozu - u liječenju osteoporoze. Korist i šteta. Ostala sredstva

Krajem prošlog stoljeća pronađen je jedan od načina zaustavljanja uništavanja koštanog tkiva - otkriveni su bisfosfonati koji mogu inhibirati proces uništavanja koštanih stanica. Čovječanstvo je problem smanjenja gustoće kostiju - osteoporoze - upoznato već mnogo stoljeća. O tome svjedoče arheološka iskapanja koja datiraju iz trećeg tisućljeća pr. Lijek je dugo bio nemoćan protiv ove podmukle bolesti. [/ vc_text_tekst] [/ vc_column] [/ vc_row]

U ovom ćemo članku govoriti o mehanizmu djelovanja bisfosfonata i navesti lijekove na njihovoj osnovi stvorene za borbu protiv osteoporoze. Pripravci bisfosfonata za liječenje osteoporoze i dalje se koriste u medicini. Međutim, svijetu su potrebna nova dostignuća u liječenju osteoporoze, jer upotreba bisfosfonata čini kosti gušćima, ali ne i jačima. Kost postaje poput lijevanog željeza: ako je ispustite, puknut će.

Određivanje bisfosfonata i difosfonata. Mehanizam djelovanja bisfosfonata

Bisfosfonati - alternativni naziv za difosfonate - umjetno sintetizirane tvari koje se sastoje od dva fosfonata. Po svojoj su kemijskoj strukturi vrlo bliski pirofosfonatima koji su u našem tijelu odgovorni za zadržavanje kalcija u koštanom tkivu. Za razliku od svojih prirodnih bioloških kolega, ti jedinstveni spojevi imaju puno veću biološku aktivnost i, kao posljedicu, prošireni spektar farmakoloških svojstava. Razmotrimo detaljnije mehanizam djelovanja bisfosfonata za liječenje osteoporoze.

Zdravo stanje kostiju izravno ovisi o metaboličkim procesima koji se u njima događaju. Koštano tkivo, kao i svako drugo, ima sposobnost obnavljanja i obnavljanja. Taj se postupak provodi uz pomoć stanica-stvaratelja osteoblasta i njihovih antagonista - osteoklasta, koji izvršavaju funkciju davača. U zdravom jakom organizmu broj oba je približno na istoj razini, a broj destruktivnih stanica strogo je reguliran i, ako je potrebno, započinje proces njihovog samouništenja - apoptoza. Kršenje ove ravnoteže može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Povećanim katabolizmom osteoklasti pouzdanih pomagača pretvaraju se u najgore neprijatelje i ubojice koštanog tkiva.

Jedinstvenost bisfosfonata leži u činjenici da potiču apoptozu osteoklasta, pomažući tako zaustaviti uništavanje koštanog tkiva. Jednom u tijelu, molekule tih tvari vežu se s kalcijem (Ca), čija je maksimalna koncentracija, kao što znate, koncentrirana u kostima. Doprinoseći zadržavanju ovog minerala u koštanom tkivu, bisfosfati istovremeno postaju laka meta proliferiranih osteoklasta, ali prije smrti uspijevaju ispuniti svoju glavnu misiju. Nažalost, ove tvari ne mogu vratiti nekadašnji integritet kostiju, a budući da svijet još uvijek čeka nove inovacije na ovom području, moderna medicina propisuje pripravke bisfosfonata kako bi se spriječio daljnji razvoj osteoporoze..

Povijest otkrića i medicinske uporabe bisfosfonata i lijekova za liječenje osteoporoze

Iznenađujuće, bisfosfonati izvorno nisu bili namijenjeni liječenju osteoporoze, a još više nije postojao tako velik broj lijekova na njihovoj osnovi. Upotreba bisfosfonata u medicini započela je samo gotovo stotinu godina nakon njihovog otkrića. Sintezu ovih tvari prvi su put sredinom 19. stoljeća izveli njemački znanstvenici. Ovo je otkriće našlo široku primjenu u tekstilnoj i rafinerijskoj industriji. Bisfosfonati su se također aktivno koristili u poljoprivredi: za proizvodnju mineralnih gnojiva i omekšavanje vode tijekom umjetnog navodnjavanja.

U međuvremenu, prosvijetljeni umovi svoga vremena bezuspješno su se borili da riješe problem smanjenja gustoće kostiju. Astley Cooper, izvanredni britanski liječnik i dvorski kirurg kraljice Viktorije, smatra se pionirom u proučavanju osteoporoze. 1824. prvi je iznio hipotezu da je povećana krhkost kostiju u starijih osoba povezana s prisutnošću određene patološke bolesti.

20-ih godina prošlog stoljeća navodna bolest napokon je stekla svoje znanstveno ime, ali djelotvoran način da se toga riješite u to vrijeme nije pronađen. Revoluciju u borbi protiv osteoporoze izveo je švicarski istraživač Herbert Fleisch 1968. godine. Izvodeći eksperiment, tijekom kojeg se anorganski pirofosfat kombinirao s biološkim tekućinama (krvna plazma i mokraća), znanstvenik je skrenuo pozornost na činjenicu da upotrijebljena tvar sprječava taloženje kalcija. Da bi zaštitio pirofosfat od agresivnih učinaka enzima i povećao njegovu biološku aktivnost, atom fosfora zamijenjen je atomom ugljika. Kao rezultat, bisfosfonat je kemijski obnovljen i otkriveno je njegovo jedinstveno biološko svojstvo..

Prvi lijek zasnovan na djelovanju bisfosfonata razvijen je i odobren za upotrebu tek 1995. godine. Razni analozi ovog lijeka za liječenje osteoroze i dalje se aktivno koriste u medicinskoj praksi..

Klasifikacija bisfosfonata za liječenje osteoporoze

Prema međunarodnoj klasifikaciji, bisfosfonati za liječenje osteoporoze obično se dijele u dvije velike skupine:

  • Jednostavni bisfosfonati ili bez dušika. Na njihovoj su osnovi stvoreni lijekovi prve generacije koji, međutim, do danas nisu izgubili na značaju. Te tvari aktivno apsorbiraju destruktivni osteoklasti i djeluju kao saboteri. Jednom u zatočeništvu ne čekaju mlitavo svoju smrt, već počinju iznutra izvoditi subverzivne aktivnosti, uslijed čega se broj destruktivnih stanica neprestano smanjuje.
  • Bisfosfonati ili difosfonati koji sadrže dušik otporniji su na destruktivne napade osteoklasta i stoga imaju produljeni učinak. Oni su pravi borci protiv stanica uništavača kostiju.

U modernoj farmaceutskoj industriji aktivno se koristi osam spojeva bisfosfonata, koji su podijeljeni u tri skupine:

  1. Prva generacija bisfosfonata bez dušika: klodronat, tiludronat i etidronat.
  2. Dušični difosfonati druge generacije: Pamidronat, Risedronat i Alendronat.
  3. Treća generacija aminskih bisfosfonata: Zoledronat i Ibandronat.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Razmotrimo detaljno svaki od ovih spojeva i nabrojimo najpoznatije pripravke bisfosfonata za liječenje osteoporoze, koji se danas koriste u medicini..

Klodronat bisfosfonat

Bisfosfonat klodronat ili klodronska kiselina (Acidum clodronicum) - jedan od prvih bisfosfonata sintetiziranih u medicinske svrhe, derivat je materijala za takve lijekove kao što su Bonefos, Clobir, Clodron ( "Clodron") "Loron", "Sindronat".

Farmakološka značajka klodronata je, pored inhibicije razarača osteoklasta, značajno smanjenje boli u osteoporotskim lezijama i metastazama u kostima. Ovi se lijekovi također koriste za prevenciju i liječenje ranog karcinoma dojke. Zadržavajući kalcij u kostima, klodronat istovremeno smanjuje njegov volumen u krvnoj plazmi, pa ga liječnici propisuju kako bi spriječili razvoj hiperkalcemije. Također je propisan za osteolizu - otapanje koštanog tkiva zbog demineralizacije.

Tiludronat bisfosfonat

Tiludronat, poznat i kao tiludronska kiselina (Acidium tiludronicum), služi kao osnova za pripremu Skelida. Važna značajka ovog bisfosfonata je njegova sposobnost mineralizacije i, kao posljedica, povećanja gustoće kostiju. Stoga se tiludronat često preporučuje kod složenih prijeloma, Pagetove bolesti, stanja u kojem kosti postaju izuzetno slabe i lomljive, te osteodistrofije, bolesti kostiju uzrokovane lokalnim metaboličkim poremećajem..

Bisfosfonatni etidronat

Etidronat ili etidronska kiselina (Acidium etidronicum) je još jedna supstanca u skupini difosfonata bez dušika koji se koriste u borbi protiv osteoporoze. Najpoznatiji lijekovi na bazi ovog bisfosfonata su Didronel, Xydifon, Pleostat i Phosphotech 99mTc..

Među bolestima s kojima su ovi lijekovi na bazi bisfosfonata namijenjeni suzbijanju, također se može pripisati heterotopsko okoštavanje - pojava koštanih novotvorina u mekim tkivima, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, upalni procesi u bubrezima - nefritis, bubrežni kamenci. Etidronat također pokazuje antitoksična svojstva, pomažući kod trovanja teškim metalima.

Bisfosfonat Alendronat

Upotreba alendronata ili alendronske kiseline (Acidium alendronicum) za rješavanje problema smanjenja gustoće kostiju započela je sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća, kada je na njenoj osnovi razvijen prvi lijek FOSAMAX. Trenutno su mu kolege Alendronate, Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" i "Forosa".

Alendronat je dizajniran da stabilizira metaboličke procese u koštanom i hrskavičnom tkivu. Propisan je za različite vrste osteoporoze, uključujući žene u postmenopauzi. Uz to, Alendronat pridonosi stvaranju pravilne koštane strukture. Ovaj bisfosfonat ne uzrokuje demineralizaciju kostiju.

Pamidronat bisfosfonat

Na bazi pamidronata ili pamidronske kiseline (Acidium pamidronicum) trenutno se proizvode lijekovi "Aredia", "Pomegara", a također i "Pamidronat medak".

Ovaj je bisfosfonat dizajniran za suzbijanje razvoja malignih tumora, uključujući mijelom - oštećenje koštane srži. Pripravci na bazi ovog bisfosfonata često se propisuju kao dodatak terapiji protiv raka. To pomaže smanjiti bol uzrokovanu metastazama u kostima, au nekim slučajevima i izbjeći operaciju ili terapiju zračenjem..

Pamidronat djeluje na osteoklaste ponešto drugačije od ostalih bisfosfonata. Ne aktivira samouništenje destruktivnih stanica, već sprječava njihovo sazrijevanje. Dakle, katabolički proces u koštanom tkivu dramatično je usporen, omogućavajući osteoblastima da obavljaju svoju kreativnu funkciju..

Risedronat bisfosfonat

Najpoznatiji lijekovi koji se temelje na djelovanju risedronata ili risedronske kiseline (Acidiumrisedronicum) su "Actonel", "Atelvia", "Gemfos" ("Gemfos"), "Risendros" ("Risendros" ), "Risofos", "Risebon" i "Risedronate-Teva".

Risedronat ima značajno veću biološku aktivnost od alendronske kiseline, ali istodobno ima manje nadražujuće djelovanje na sluznicu želuca i jednjaka. Njegova je uporaba odobrena za sve poznate vrste osteoporoze, uključujući postmenopauzu u žena i glukokortikoidnu osteoporozu - izazvanu dugotrajnim liječenjem hormonalnim lijekovima kod muškaraca.

Ibandronat bisfosfonat

Ibandronat ili ibandronska kiselina (Acidibandronicum) derivat je lijekova Bonviva, Bondronat, Bandrone.

Smatra se da je ovaj bisfosfonat učinkovit u prevenciji prijeloma kralježnice. Osim toga, bori se protiv širenja stanica raka. Selektivnim djelovanjem na koštano tkivo, ibandronat je sposoban ne samo usporiti proizvodnju uništavača osteoklasta, već i aktivirati njihovu aktivnost kada je to potrebno. Poput Alendronata, ovaj bisfosfonat održava optimalni mineralni sastav kostiju. Međutim, ti su lijekovi kontraindicirani za muškarce, jer su prvenstveno razvijeni za liječenje postmenopauzalne osteoporoze..

Zoledronat bisfosfonat

Mehanizam djelovanja zoledronata ili zoledronske kiseline (Acidiumzoledronicum) nije u potpunosti razumljiv, ali to ga ne sprječava da bude jedno od najpoznatijih sredstava za borbu protiv osteoporoze. Na njenoj osnovi stvaraju se lijekovi treće generacije, poput "Aklasta" ("Aclasta"), "Blaztera" ("Blaztere"), "Veroklast" ("Veroklast"), "Zometa", "Zoldonat" ( "Zoldonat"), "Zoldria" ("Zoldria"), "Zoledron" ("Zoledron"), "Zoltero" ("Zoltero"), "Zoledrex" ("Zoledrex"), "Zoledronat-Teva" ("Zoledronat- Teva ")," Resorba "(" Resorba ")," Rezoklastin "(" Rezoklastin ")," Reklamacija "(" Reklamacija ").

Zbog sličnosti s gradom kostiju, zoledronat djeluje antitumorski i sprječava stvaranje metastaza. Također, ovaj se bisfosfonat smatra učinkovitim u borbi protiv progresivne osteoporoze..

Indikacije za uporabu difosfonata

Sumirajući, navodimo opće indikacije za koje su propisani difosfonati:

  • S osteoporotskim lezijama kostiju uzrokovanim raznim čimbenicima - postmenopauzalnim, glukokortikoidnim, idiopatskim i mnogim drugim.
  • Za sprečavanje prijeloma s povećanom krhkošću kostiju.
  • S hipokalcemijom i hiperkalcemijom.
  • Za tumore i metastaze u kostima.
  • S mijelomom.
  • S Pagetovom bolešću.
  • Pojavom koštanih novotvorina u mekim tkivima uzrokovanih prekomjernim nakupljanjem kalcija u tijelu.
  • Da bi se smanjila bol u lezijama kostiju.

Zbog specifičnosti svakog od bisfosfonata, neprihvatljivo je uzimati ove lijekove bez imenovanja liječnika..

Za i protiv difosfonata

Ono što se smatralo pozitivnim u difosfonatima:

  • Nedostatak hormonalne komponente;
  • Nema negativnog utjecaja na kardiovaskularni sustav;
  • Učinkovit protiv širenja stanica raka.

Mnogo je nedostataka ovih lijekova, evo popisa nuspojava bisfosfonata za liječenje osteoporoze:

  • Agresivan učinak na želudac i jednjak. Vjerojatnost ulceracije se povećava, jer su bisfosfonati kiseline koje nagrizaju sluznicu tjelesnog tijela.
  • Negativni učinci na organe koji izlučuju produkte raspadanja: jetra i bubrezi. Vjerojatnost razvoja bubrežnog zatajenja.
  • Tijek terapije bisfosfonatima može trajati od 3 do 5 godina, ali nakon tog razdoblja dolazi do smanjenja njihove učinkovitosti.
  • Bisfosfonati su sposobni boriti se samo protiv posljedica razvoja osteoporoze, ali ne i sa svojim uzrokom - metaboličkim poremećajima, zbog kojih se smanjuje intenzitet rađanja novih koštanih stanica.
  • Apsorpcija bisfosfonata u tijelu je samo 10 posto. U ljudi zrele i starije dobi, koji su glavna rizična skupina za razvoj osteoporoze, ovaj je pokazatelj još niži.
  • Zbog imenovanja bisfosfonata, zajedno s kalcijevim i hormonalnim lijekovima - a u većini slučajeva to se događa u liječenju osteoporoze - negativni učinak na tijelo u cjelini povećava se mnogo puta.

Kontraindikacije za uzimanje bisfosfonata

Uobičajene kontraindikacije za uzimanje bisfosfonata uključuju:

  • Trudnoća i razdoblje dojenja.
  • Prisutnost alergijske reakcije na bisfosfonate ili druge sastojke lijeka.
  • Zatajenje bubrega.
  • Peptični čir u akutnoj fazi.
  • Nedostatak kalcija u krvi (hipokalcemija).

Kako uzimati bisfosfonate za osteoporozu

Pri uzimanju bisfosfonata moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • Bisfosfonate treba uzimati na prazan želudac, pola sata prije ili 2 sata nakon obroka, a najbolje odmah nakon buđenja ili prije spavanja. Ne možete žvakati ili otapati tablete, a preporučuje se da se pije isključivo s vodom. Količina tekućine koju popijete treba biti obilna (najmanje 1 čaša).
  • Nakon uzimanja lijekova potrebno je držati uspravan položaj najmanje 30 minuta (a najbolje unutar sat i pol) kako bi se izbjegla iritacija jednjaka.
  • U mnogim slučajevima, kada liječi osteoporozu bisfosfonatima, liječnik također propisuje lijekove koji sadrže kalcij ili vitamin D, ali istodobno uzimanje istih je neprihvatljivo. Vremenski razmak između uzimanja ovih lijekova trebao bi biti najmanje 2 sata.

Nuspojave bisfosfonata

Nuspojave bisfosfonata uključuju:

  • Mučnina, povraćanje.
  • Žgaravica, nadimanje, proljev ili zatvor, epigastrična bol.
  • Poteškoće u gutanju.
  • Alergijski osip na tijelu, svrbež, Quinckeov edem, eritem.
  • Zamagljen vid.
  • Vrtoglavica i glavobolja.
  • Disfunkcija jetre.
  • Poremećaj rada bubrega.
  • Pojava čira u ustima.
  • Erozija jednjaka.
  • Bisfosfonati imaju vrlo agresivan učinak na sluznicu probavnog sustava, stoga njihovom dugotrajnom oralnom primjenom postoji ogroman rizik od gastritisa i čira na želucu ili jednjaku.
  • Pogoršanje zdravlja, slabost, vrućica.
  • Bolovi u mišićima, kostima, zglobovima i donjem dijelu leđa.
  • Uz injekciju postoji rizik od hipokalcemije - nedostatka kalcija u krvi.
  • Srčana aritmija.
  • Uzimanje bisfosfonata koji sadrže dušik može izazvati osteonekrozu čeljusti.
  • Uzimanje bisfosfonata koji sadrže dušik može uzrokovati prijelom bedrene kosti.
  • Hipokalcemija - nedostatak kalcija u krvi.
  • Povećana učestalost prijeloma kuka.
  • Veliki rizik od fibrilacije atrija.
  • Groznica i bolovi u mišićima.

Da bi se neutralizirali nuspojave bisfosfonata, obično se propisuju antacidi ili posebna kalcijeva prehrana, s prevladavanjem mliječnih proizvoda u prehrani. Treba imati na umu da pokušaj samoliječenja može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Dakle, indukcija refleksa povraćanja za čišćenje želuca ispunjena je iritacijom jednjaka. Stoga, ako se pronađu gore navedeni simptomi, odmah potražite pomoć liječnika..

"Osteomed" je inovativno i bezopasno sredstvo za borbu protiv osteoporoze

Uvođenje bisfosfonata u medicinsku praksu nije riješilo problem smanjenja gustoće kostiju. Bolest se smatra neizlječivom. U posljednje vrijeme pojavljuje se sve više studija da bisfosfonati više štete kostima nego što pomažu. Napredne ih zemlje odbacuju. Razmotrimo, na primjer, studiju objavljenu u The New England Journal of Medicine. UK agencija za osiguranje kvalitete zaključila je da se prvo bisfosfonati upotrebljavaju neoprostivo široko - a 70% žena s osteopenijom može se liječiti nežnije od bisfosfonata. Inače, dokazano je da uzimanje lijekova na bazi bisfosfonatnih kiselina više od tri godine samo šteti kostima, a ne koristi..

Osteoporoza se zaista ne može izliječiti, ali se može zaustaviti. Upravo to misli doktor medicinskih znanosti, profesor V. I. Strukov, koji je više od 50 godina svoje medicinske prakse posvetio liječenju bolesnika s osteoporozom..

Prirodni pripravak

Profesor Strukov postao je surazvojnik lijeka na prirodnoj bazi. Promatranja pacijenata i ogromno znanje o ovoj temi omogućilo je iznošenje niza hipoteza i njihovo proučavanje. Profesor je tražio spoj koji može povećati mineralnu gustoću kostiju, ali bez nuspojava, bezopasan. Sada se na temelju razvoja profesora Strukova proizvode tri lijeka za različite svrhe: "Osteomed" - za normalizaciju metabolizma i pomoć pri rađanju novih koštanih stanica, "Osteomed Forte" - za pomoć kod uznapredovale osteoporoze i ubrzavanje zacjeljivanja prijeloma, "Osteo Vit" - vitamini za jačanje kostiju.

Prvo i najvažnije otkriće bio je sastav "Osteomed". Nakon dugih istraživanja pronađena je i testirana prirodna prirodna tvar s testosteronom bliskom čovjeku - trutovsko leglo, poznato po svojim ljekovitim svojstvima bez presedana više od jednog tisućljeća. Testosteron na kraju pokreće proces rađanja novih koštanih stanica koje nabubre kalcijem. A upravo je on sirovina za estrogen, koji je važan za žensko tijelo. Stoga je indicirano za uporabu i kod muškaraca i kod žena. Studije su pokazale da su šupljine u kostima ispunjene kalcijem. I nema nuspojava.

Osim što rješava problem smanjenja gustoće kostiju, Osteomed je učinkovit i kod bolesti koje su biljezi osteoporoze - artritis, artroza, parodontalna bolest, kao i za prevenciju i zacjeljivanje prijeloma različite složenosti, jer su sve ove bolesti u jednom ili drugom stupnju povezane s koštanim sustavom. "Osteomed" čini glavnu stvar - utječe na uzrok osteoporoze, ubrzava proces rađanja koštanih stanica.