Glavni

Neurologija

Spinalni blok s hernijom

Blokada kile kile koristi se kada konvencionalne tablete protiv bolova više ne pomažu. Ovo je moderna učinkovita tehnika koja brzo zaustavlja napad tijekom pogoršanja. Poznato je da hernija diskova značajno smanjuje kvalitetu života, ograničava pokretljivost i uzrokuje znatnu nelagodu..

Međutim, mnogi se pacijenti ne žure s blokadom, jer se boje mogućih posljedica. Je li opasno, samo liječnik može reći, jer postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Koliko dugo blokada djeluje ovisi o odabranom lijeku i količini ubrizganog lijeka. Prema recenzijama, učinak traje 1-2 mjeseca.

Uzroci i komplikacije intervertebralnih kila

Intervertebralni diskovi izvršavaju funkciju apsorbiranja udara, dajući kralježničnom stupcu fleksibilnost i elastičnost. Disk je prekriven jakom fibrinoznom membranom, u njegovom središtu je jezgra. Kroz nastale nedostatke tekućina počinje teći, uslijed čega se živci stegnu. Pomicanje diska dovodi do hernije. Hernialne izbočine dijagnosticiraju se uglavnom kod osoba starih 30-50 godina.

Bolest liječi neurolog. Moguće je nekirurško liječenje. Kila se može stvoriti kao posljedica ozljede kralježnice, teškog fizičkog rada, intenzivnog bavljenja sportom, kao i kod ljudi s prekomjernom težinom. Simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, već nakon nekog vremena. Taktika liječenja određuje se tek nakon sveobuhvatnog pregleda i točne dijagnoze. Tek nakon toga, propisuje se epiduralni blok za herniju kralježnice.

Unatoč svojoj snazi, intervertebralni diskovi imaju slabe točke. Nedostaju im krvne žile i hrane se difuzijom tekućine kroz okolno tkivo. Snaga se aktivira kada se tijekom vožnje promijeni tlak tekućine. Hipodinamika dovodi do hipotrofije, smanjenja volumena tekućine i smanjenja čvrstoće diska. Zbog toga puca prstenasti fibrosus i nastaje hernija..

Dakle, jedan od čestih uzroka bolesti je kršenje metaboličkih procesa u kralješcima. Rizična skupina uključuje osobe koje pate od osteohondroze, što uzrokuje degenerativno-distrofične promjene u hrskavičnom tkivu diskova. Od promijenjenog tkiva, tzv. slani otoci koji mogu ozlijediti disk.

Kliničke manifestacije kila

Bolovi u leđima glavni su simptom hernialne formacije. S hernijom vratne kralježnice, sindrom boli lokaliziran je u gornjem dijelu leđa, vratu, ponekad zračeći u sternum, pacijent je često zabrinut zbog glavobolje. Uz pogoršanje bolesti na mjestu lezije mogu se primijetiti edemi tkiva, hiperemija i bol pri palpaciji.

Bol je pekuća, akutna, javlja se naglim pokretima, okretanjem tijela, dizanjem utega. Osjećaji boli mogu se davati gornjim i donjim ekstremitetima, značajno ograničavajući kretanje. Kile kralježnice dovode do refleksnih promjena, smanjene osjetljivosti u raznim dijelovima tijela.

Blokada s hernijom lumbalne kralježnice pomoći će u suočavanju s prolaznom utrnulošću nogu i uklanjanju boli. Bolest ponekad poprima atipičan tijek, pri kojem se bolovi uznemiruju u epigastrijumu, zdjeličnim organima i drugim mjestima. U tom se slučaju mogu primijetiti kršenja mokrenja i defekacije, seksualna disfunkcija i drugi poremećaji..

Zašto napraviti blokadu

Blokada intervertebralne kile lumbalne kralježnice i ostalih segmenata kralježnice nužna je za privremeno "isključivanje" boli djelujući na veze refleksnog luka. Postupak ima terapeutsku i dijagnostičku vrijednost. Ako liječnik ima poteškoća u postavljanju dijagnoze, blokada pomaže uspostaviti jasnu vezu između lokalizacije patološkog fokusa i kliničkih manifestacija..

Vrste blokada

Kod intervertebralnih kila koriste se dvije vrste začepljenja:

  • epiduralna intralaminarna primjena: lijek doseže srednju liniju između vertebralnih procesa;
  • transforaminalna anestezija: lijek se ubrizgava u područje izlaza kralježničnog živca iz intervertebralnog foramena.

Prva inačica postupka smatra se učinkovitijom. Među učincima je smanjenje upale, uklanjanje natečenosti, ublažavanje boli..

Tehnika izvršenja

Pacijent leži na kauču, zauzeti položaj ne bi trebao uzrokovati bol. Anesteziolog određuje mjesto ubrizgavanja. Općenito se daje nekoliko injekcija na različitim mjestima. Učinak anestetika na zahvaćeno područje pomaže u uklanjanju grča i boli. Injekcija traje oko mjesec dana. U nekih bolesnika sindrom boli ne nestaje u potpunosti, već samo popušta. U takvim je slučajevima potrebno liječenje na tečaj..

Neposredno prije invazije, mjesto ubrizgavanja obrađuje se antiseptičkom otopinom, manipulacija se provodi pomoću tanke duge sterilne igle. Anestezija se radi s obje strane kralješka. Obično se za blokadu uzimaju lidokain, novokain ili njihova kombinacija s hidrokortizonom. Zadatak liječnika je provoditi injekcije s korakom od 1,5 cm duž kralježnice. Dubina umetanja igle je 2-3 centimetra.

Postupak nije najugodniji, ali pacijent bi se trebao truditi da se ne miče. Kako bi se smanjila nelagoda, mjesto ubrizgavanja prethodno se obrađuje anestetikom. Igla se prvo umetne do kraja, a zatim se djelomično ukloni i usmjeri prema procesu za oko 2 cm. Optimalan broj invazija je šest točaka sa svake strane kralježnice. Manipulacija se provodi pod kontrolom opreme, koriste se rentgenski podaci.

Kakve komplikacije mogu biti

Komplikacije se mogu javiti nestručnim postupkom, nedovoljnim kvalifikacijama ili nedostatkom iskustva s liječnikom. Najbolje što se u takvim slučajevima može dogoditi je nedostatak učinka blokade. Među ozbiljnijim posljedicama zabilježena je prisutnost neposrednih alergijskih reakcija, razvoj manjih krvarenja i stvaranje hematoma. Prije injekcije liječnik mora prikupiti alergijsku anamnezu od pacijenta.

Izuzetno opasna komplikacija koja se može dogoditi bilo kojom invazivnom intervencijom je infekcija. To se sada događa rijetko, jer se svim medicinskim ustanovama i medicinskim radnicima nameću vrlo strogi zahtjevi da se pridržavaju pravila asepse i antisepse. Za blokade se koriste sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu, sterilne ljekovite otopine i dodatni materijali..

Zašto i kako se vrši blokada kile kralježnice

Što je blokada? Ovo je medicinska manipulacija koja se provodi u bolničkim uvjetima. Cilj mu je ublažiti bol, upalu ili druge terapijske učinke. Postupak provodi samo kvalificirani stručnjak koji je obučen u ovom smjeru.

Mehanizam djelovanja

Djelovanje blokade na herniju kralježnice temelji se na terapijskom učinku injektiranog lijeka. Ovisno o jačini sindroma boli i upalnim pojavama, odabiru se određeni lijekovi.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja, potrebno je rastaviti patogenezu bolesti:

  1. Zbog određenih čimbenika poremećena je struktura hrskavičnog tkiva između kralješaka.
  2. Intervertebralni disk puca.
  3. Dolazi do izbočenja (izbočenja) tkiva intervertebralnog diska.
  4. Vremenom se ta izbočina razvija u intervertebralnu kilu - jezgra pulposusa proteže se izvan granice intervertebralnog diska.
  5. Hernija komprimira živčane završetke, što rezultira bolnošću i nelagodom - radikularni sindrom, štipanje konja za rep, išijas.

Uz pomoć lijekova koji se ubrizgavaju, opskrba živčanih impulsa iz stlačenih živaca blokira se i bol popušta. U nekim slučajevima potpuno nestane, u drugima samo malo utihne. Učinak postupka traje do 1 mjeseca.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za blokadu s intervertebralnom hernijom:

  • Miozitis (upala koštanih mišića).
  • Protruzija diska ili intervertebralna kila.
  • Osteokondritis kralježnice.
  • Upala živčanih vlakana kralježnice.
  • Spondiloartroza.
  • Interkostalna neuralgija.
  • Herpes zoster i postherpetična neuralgija.
  • Akutna i kronična radikulopatija.
  • Lumbodynia (intenzivna bol u lumbalnoj regiji).
  • Bol nakon prijeloma kralježnice.
  • Preventivna mjera prije podvrgavanja operaciji kile.
  • Kao dijagnoza za otkrivanje intervertebralne kile.

Takva ozbiljna medicinska manipulacija ima kontraindikacije:

  • Hipotenzija.
  • Pojedinačna netolerancija na lijekove.
  • Trudnoća i razdoblje dojenja.
  • Dječja dob (iz zdravstvenih razloga).
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Neurološki poremećaji (epilepsija).
  • Oštećenje bubrega i jetre.
  • Kožne bolesti na mjestu ubrizgavanja, osim šindre.
  • Akutna faza zaraznog upalnog procesa.
  • Grozničave države.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi, uzimanje antikoagulansa (prestanite ih uzimati 3 dana prije manipulacije).
  • Pacijent je bez svijesti.
  • Miastenija gravis.

Klasifikacija

Ovisno o injektiranom lijeku, blokade kralježnice s hernijom su:

  • Jednokomponentni. Lokalni anestetici (novokain hidroklorid) najčešće se koriste za brzo ublažavanje boli. Takve se blokade NE koriste za cjelovito liječenje, već kao pomoćni postupak za privremeno ublažavanje boli.
  • Dvokomponentni. Sastav uključuje 2 lijeka (anestetik + glukokortikoidni hormoni ili glukokortikoidni hormoni + lijekovi za normalizaciju cirkulacije).
  • Višekomponentni. Injekcija sadrži 3 ili više lijekova. Primjerice, novokainska blokada diprospanom za herniju dugo će ublažiti bol, a vitamini B koji su dio injekcije poboljšati će vodljivost živčanih vlakana.

Na mjestu ubrizgavanja:

  • Intralaminar - lijekovi se primjenjuju duž središnje linije, na mjestu spoja spinoznih procesa kralješaka.
  • Transforaminal - lijekovi se ubrizgavaju u mjesta na kojima izlaze živčani korijeni (područje rupa foraminala).

Ovisno o oštećenoj kralježnici, postoje:

  • Blokada s hernijom vratne kralježnice.
  • Blokada s hernijom torakalne kralježnice.
  • Blokada kila lumbalne kralježnice.

Kako se izvodi postupak

Spinalni blok s hernijom provodi se nakon dijagnostičkog pregleda: računalne tomografije ili magnetske rezonancije. Važnu ulogu prije zahvata imaju EKG (elektrokardiogram), kontrola krvnog tlaka, krvne pretrage.

U cervikalnoj i prsnoj regiji anestezija se provodi samo za površinske slojeve mišića. Dovoljno injekcija za izuzetno kratko vrijeme. Na donjem dijelu leđa možete anestezirati duboke slojeve mišića, čime ćete postići izražen i dugotrajan analgetski učinak.

U medicini postoje dvije vrste blokade izbočenja ili kile kralježnice:

  • Paravertebral - generalizirani koncept koji znači uvođenje lijekova u neposrednoj blizini kralježnice.
  • Epiduduralni - lijekovi se ubrizgavaju u epiduralni prostor koji je ograničen i nalazi se na razini križnice.

Paravertebralni blok

Paravertebralna blokada se koristi ne samo kao pomoćno sredstvo u terapiji, već i kao dijagnostički postupak za potvrđivanje intervertebralne izbočine. Trebao bi ga izvesti neurokirurg ili iskusni neurolog. Dobar terapijski učinak ima blokada diprospanom ili novokain blokada s hernijom kralježnice.

Manipulacija se provodi u 2 faze:

  1. Pripremna faza. Pacijent leži potrbuške, a specijalist palpira područje najveće boli. Ovo mjesto je podmazano antiseptikom i vrši se lokalna anestezija..
  2. Sam postupak. Nakon što anestezija počne djelovati, stručnjak uzima debelu, dugu iglu (dugu 10 cm). Ovom iglom probija zahvaćeno područje i ubrizgava lijek. Lijekovi se primjenjuju prema posebnoj shemi, u određenim točkama oko patološkog fokusa.

Epiduralni blok

Epiduralni blok za herniju kralježnice omogućuje anesteziju u sakralnoj i lumbalnoj kralježnici. Prije manipulacije CT se radi kontrastnim sredstvom (jod) kako bi se dobila točna slika jer se podrazumijeva dublje ubrizgavanje lijekova. Također se provodi EKG, praćenje krvnih pretraga i tlaka.

Faze:

  1. Pripremna faza. U tijelo pacijenta ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega liječnik fluoroskopom svijetli kroz njegovo širenje duž kralježnice.
  2. Provođenje postupka. Pacijent leži na jednoj strani, savijenih koljena. Anus mora biti zatvoren sterilnim materijalom. Mjesto ubrizgavanja podmazano je antiseptikom. Lijek se primjenjuje prema shemi dugo vremena (najmanje 40-50 minuta). Nakon zahvata pacijent se prati nekoliko sati.

Moguće komplikacije

Je li blokada opasna? Ne ako to radi profesionalac prema svim pravilima. Ali nepismeno izvršenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • Jaka krvarenja zbog oštećenja igle na velikim žilama.
  • Poremećaj disanja, gubitak svijesti, konvulzivni sindrom kao rezultat alergijske reakcije na lijek.
  • Neurološki problemi povezani s ozljedom kralježnice.
  • Lokalni ili generalizirani zarazni procesi javljaju se kada se ne poštuju pravila asepse i antisepse.

Svaka komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što prije pacijent dobije medicinsku pomoć, to je više šansi za uspješan oporavak..

Blokada intervertebralne kile lumbalne kralježnice ili bilo kojeg drugog dijela kralježnice ozbiljan je i odgovoran postupak. Zahtijeva maksimalnu koncentraciju i pažnju i od pacijenta i od liječnika. Ljudsko zdravlje ovisi o njegovoj uspješnoj provedbi. Stoga je vrijedno slušati medicinske radnike i slijediti njihove preporuke. U ovom će slučaju sve proći u redu, bez rizika od komplikacija..

Kako se vrši blokada lijeka za herniju lumbalne kralježnice: lijekovi, tehnika

Vodeći simptom kile lokalizirane u području lumbalnih intervertebralnih diskova je akutna bol. Toliko je jak da se ne eliminira ni intramuskularnim injekcijama nesteroidnih protuupalnih lijekova. Stoga se za ublažavanje sindroma boli s hernijom lumbalne kralježnice provode blokade lijekova glukokortikosteroidima u kombinaciji s anesteticima.

U koju svrhu je blokada za kilu

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Lumbalni pomak intervertebralnih diskova uvijek prati "lumbago" ili lumbago. Ovo je naziv vrste boli koja se javlja u pozadini destruktivnih i degenerativnih promjena u kralježničkim strukturama. Lumbago uzrokuje ozbiljna ograničenja kretanja. Osoba se trudi ne raditi pokrete koji mogu izazvati bolove u donjem dijelu leđa. Iako je "lumbago" samo simptom, u nedostatku medicinske intervencije dovodi do razvoja komplikacija - radikularnih sindroma (radikulitis). Kako bi se spriječilo pogoršanje kvalitete ljudskog života, a u težim slučajevima i invaliditet, provode se blokade lijekova.

Terapijski postupak sastoji se od uvođenja otopina s analgetskom učinkovitošću u određene dijelove tijela. Najčešće se injekcije daju izravno u područje boli. Ova metoda uvoda omogućuje vam brzo uklanjanje svih nelagoda "isključivanjem" nekih veza refleksnog luka. Učinak lijekova na ublažavanje boli može se očitovati u roku od nekoliko dana.

Ponekad se blokade lijekovima izvode u dijagnostičke svrhe. To vrijedi za lumbalnu kilu, kompliciranu neurološkim simptomima s gubitkom funkcija. Ako je teško postaviti dijagnozu, liječnik ubrizgava injekcijsku otopinu kako bi uspostavio jasnu vezu između mjesta izvora boli i specifičnih kliničkih manifestacija.

Sorte

Pri odabiru tehnike provođenja blokade lijeka za lumbalnu herniju, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika. Ovo je veličina i vrsta nastale izbočine, broj nastalih komplikacija, intenzitet sindroma boli, dob pacijenta.

Vrste blokada za herniju lumbalne kralježniceKarakteristike
Transforaminalni selektivniLijek se ubrizgava u područje gdje živci u leđnoj moždini izlaze iz intervertebralnog foramena. Ubrizgani lijekovi prodiru u područje hernialne izbočine, oslobađajući pacijenta od boli, zaustavljajući upalni edem i opuštajući skeletne mišiće
Epiduralni IntralaminarOtopine za injekcije ubrizgavaju se duž srednje crte između procesa kralježaka. Postupak je nježan, ima izraženiji analgetski i dekongestivni učinak, rijetko uzrokuje sistemske nuspojave

Novokain i lidokain

To su najčešće vrste blokada lijekova. Anestetici pokazuju analgetičku aktivnost odmah nakon uvođenja u područje hernialne lumbalne izbočine. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari nalazi se u području pomicanja diska. Ali određena količina lidokaina i novokaina ulazi u krvotok, stoga se opaža sistemski analgetski učinak. Anestetici se često kombiniraju s hormonalnim lijekovima:

  • Diprospan;
  • Deksametazon;
  • Triamcinolon.

To je neophodno kako bi se osigurao dugoročni analgetski učinak - u roku od jednog dana ili više. Bez hormonalnih sredstava, analgetička aktivnost anestetika očituje se u roku od 1-3 sata.

Blokovi s novokainom i lidokainom također su prikazani u izbočinama - uvjetima koji prethode stvaranju hernialne izbočine. Oni su također učinkoviti u fazi sekvestracije, kada prolabirana jezgra pulposusa visi poput kapi izvan intervertebralne pukotine..

Paravertebralna

Paravertebralni blok je medicinski postupak namijenjen ublažavanju bolova u blizini kralježnice. Otopina za injekciju ubrizgava se u izlazno područje jednog od kralježničkih živaca. Blokadom paravertebralne zone, refleks boli se "isključuje", oteklina mekih tkiva, koja uzrokuje oštećenje živčanih završetaka, smanjuje se. Kao rezultat, cirkulacija krvi je ubrzana, trofizam je normaliziran u području pomicanja intervertebralnih diskova..

Paravertebralne blokade su jednokomponentne i višekomponentne, kada se koriste 2 ili više vrsta farmakoloških lijekova. Za postupak anestezije najčešće se koriste sljedeća sredstva:

  • anestetici Novokain, Lidokain, Markain;
  • kortikosteroidi Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog.

Liječnik odabire sva sredstva za blokadu pojedinačno za pacijenta. Ako je potrebno zaustaviti aseptični upalni proces, tada se hormonska sredstva ne mogu odreći. Za uklanjanje akutne boli dovoljna je jednostavna primjena anestetika. Često se lijekovi s analgetičkim djelovanjem kombiniraju s vitaminima B, antispazmodicima, sedativima ili regenerirajućim oštećenim tkivima..

Epiduralna (epiduralna)

Epiduralni blokovi koriste se samo za ublažavanje akutnih, prodornih bolova koji se ne mogu ukloniti drugim metodama. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u izvor boli (epiduralni prostor) kako bi u potpunosti "isključili" osjetljivost na ovom području. Analgetički učinak postupka kod kila lumbalne kralježnice temelji se na kombinaciji nekoliko čimbenika odjednom:

  • snažni analgetski učinak korištenih lijekova;
  • brzo stvaranje maksimalne koncentracije aktivnih sastojaka u području hernialne izbočine;
  • refleksno djelovanje na gotovo svim razinama živčanog sustava.

Metoda regionalne anestezije smatra se jednom od najučinkovitijih u ublažavanju lumbaga. Ali samo bi iskusni liječnik trebao izvesti epiduralnu blokadu. U blizini epiduralnog prostora postoji mnogo osjetljivih živčanih završetaka koji inerviraju ne samo kralješke segmente, već i zdjelične organe. Ako su oštećeni, mogu se pojaviti teški neurološki poremećaji - pareza s atrofijom mišića, izumiranje tetivnih refleksa, trofični poremećaji.

Prednosti i nedostatci

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Samo uz pomoć blokade lijekova u većini slučajeva moguće je zaustaviti akutni napad lumbaga. Niti nesteroidni protuupalni lijekovi, niti čak opojni analgetici ne mogu se nositi s akutnim bolovima u leđima. Prednost postupka je brzi terapeutski učinak, koji se očituje nekoliko minuta nakon uvođenja otopina za injekcije. Plusevi svih vrsta blokada također uključuju:

  • minimalno invazivna ili manja oštećenja kože, potkožnog tkiva i mekih tkiva smještenih u području hernialne izbočine;
  • dugoročni analgetski učinak s kombinacijom lijekova iz nekoliko kliničkih i farmakoloških skupina;
  • mogućnost primjene zajedno s anesteticima i glukokortikosteroidima za etiotropno liječenje.

Ponekad se prednošću blokada pogrešno smatra odsutnost sistemskih nuspojava zbog selektivnog učinka lijekova na izvor boli. To nije potpuno točno. Neki od lijekova još uvijek prodiru u krvotok, a time i u unutarnje organe. Stoga je uporaba glukokortikosteroida, otrovnih za meko, hrskavično, koštano tkivo, ograničena. Postoje i drugi nedostaci blokada lijekova:

  • bolnost pri umetanju igle ako se ne koriste lokalni anestetici;
  • vjerojatnost ozljede kralježnice kralježnice, mišića, ligamenata, krvnih žila;
  • kratko trajanje analgetičkog učinka kada se koriste samo anestetici.

Blokada se provodi samo radi uklanjanja simptoma, a ne radi smanjenja veličine hernialne izbočine u lumbalnoj regiji. Još jedan nedostatak postupaka je rizik od prodiranja patogenih mikroorganizama kroz proboj na koži. Kod infekcije tkiva tijek bolesti je znatno kompliciran..

Potreban pregled prije postupka

Preliminarno ispitivanje je obavezno kako bi se utvrdila individualna netolerancija na sastojke lijeka. Pacijent je često preosjetljiv ne na aktivne sastojke, već na konzervanse ili stabilizatore. U takvim se slučajevima zamjenjuju lijekovi. Mogu se koristiti i druge metode za upravljanje akutnom boli.

Tijekom postupka liječnik kontrolira svoje postupke pomoću posebne opreme. Ali potreban je i preliminarni pregled pacijenta. Najinformativnije je slikanje magnetskom rezonancom. Dobivene slike jasno pokazuju hernialnu izbočinu, njezin oblik, veličinu. Važna je i vrsta pomicanja intervertebralnih diskova - leđni, bočni, foraminalni, bočni. Korištenjem MRI moguće je procijeniti stanje krvnih žila, mišića, kralježnice kralježnice kako bi se pravilno izračunale doze lijekova i, ako je potrebno, nadopunili terapijski režim.

Priprema za blokadu

Prije blokade, liječnik procjenjuje stanje kože i potkožnog tkiva na prisutnost neuspjeha, upalnih lezija, vena, lipoma. Pažljivom palpacijom pregleda omogućuje se mjesto za uvođenje igle. Pacijentu se objašnjava princip postupka, njegove faze i očekivani rezultat.

Blokada lijekova provodi se u opremljenoj sobi za liječenje. Poštivanje pravila asepse pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija. Priprema se odvija u sobi za tretmane, u nekim slučajevima u svlačionici.

Ako je pacijent pretjerano osjećajan, boji se ili ima simptome vegetativno-vaskularne labilnosti, tada se za smanjenje živčane napetosti koriste sredstva za smirenje: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminici se koriste za sprečavanje alergijskih reakcija, na primjer, Pipolfen.

Kako se izvodi blokada donjeg dijela leđa?

Od pacijenta se traži da legne na trbuh i opusti se. Koža u lumbalnoj regiji tretira se antiseptičkim otopinama, ako je potrebno, koriste se lokalni anestetici. Nakon pojave slabo izražene "limunove kore", koža se probija, a liječnik počinje odmaknuti iglu od spinoznih procesa. Kada se igla produbi, injektira se dio lijeka. Nakon dodirivanja spinoznog postupka, igla se lagano pomiče unatrag uvođenjem preostale otopine za injekciju.

U završnoj fazi blokade lijeka, liječnik uklanja iglu, tretira kožu antiseptikom koji sadrži alkohol. Pacijent ostaje pod nadzorom sestrinskog osoblja nekoliko sati, a zatim može ići kući.

Trajanje blokade

Trajanje analgetskog učinka ovisi o vrsti blokade lijeka. Najduži analgetski učinak opaža se tijekom epiduralnog postupka zbog izravnog ubrizgavanja lijeka u oštećeno tkivo kako bi se blokirao prijenos impulsa. Anestetici se razlikuju u trajanju analgetskog učinka:

  • Novocain - 1-2 sata;
  • Lidokain - 3 sata;
  • Bupivakain - do 5 sati.

Da bi se produžio analgetski učinak, koriste se posebni lijekovi. Ali češće se za to koriste glukokortikosteroidi koji povećavaju trajanje analgetičkog učinka na 2-3 tjedna.

Kontraindikacije

Blokade lijekovima za kile u lumbalnoj kralježnici ne provode se ako se u tijelu dogodi zarazni i upalni proces. Kontraindikacije za postupak su ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava, akutni ili kronični zatajenje bubrega i jetre. Zabranjene su terapijske mjere kod poremećaja zgrušavanja krvi, niskog krvnog tlaka, epilepsije, vrućice, trudnoće.

Moguće komplikacije

Rizik od komplikacija postoji čak i kada blokadu provode kvalificirani liječnici u skladu sa svim pravilima asepse. Koje se neželjene posljedice mogu dogoditi tijekom ili nakon anestezije:

  • infekcija mekih tkiva na području uboda, u nekim slučajevima - kralježnične membrane;
  • oštećenje igle na strukturi vezivnog tkiva - ligamenti, mišići, osjetljivi živčani završeci, krvne žile;
  • krvarenje;
  • razvoj lokalnih ili sistemskih alergijskih reakcija.

Komplikacije se mogu razviti zbog korištenih lijekova, obično glukokortikosteroida. Hormonski agensi izazivaju oštećenje hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova, koji su već podvrgnuti uništenju.

Trošak intervencije

U privatnim klinikama u Moskvi trošak epiduralne blokade kreće se od 3000 do 5000 rubalja po zahvatu. Cijena paravertebralne anestezije je 1500-2000 rubalja.

Kako i zašto se rade blokade za herniju kralježnice

Blokada s hernijom kralježnice ne može se izbjeći ljudima kojima je bol u leđima već postala poznata svakodnevica. Blokada kile kralježnice učinkovita je, učinkovita metoda za ublažavanje boli. Hernija diska remeti pokretljivost, dolazi do upale tkiva, zaglavljivanja živca., Javljaju se jaki bolovi. Je li blokada kralježnice opasna kod kila? Ništa opasnije od same bolesti. Postupak izvodi kvalificirani i iskusni stručnjak kada je potrebna živčana anestezija. Tako se dijagnosticira izvor patologije.

Ovo je vrlo hitan problem za ljude koji imaju neaktivan životni stil. Za one koji puno vremena provode za volanom, za računalom ili se bave teškim fizičkim radom, sportom. Ljudi pate, ali često potraže liječničku pomoć prekasno. Mnogi ljudi misle da će bol nestati sama od sebe. Najčešće je sve puno složenije i ozbiljnije..

Uzroci i posljedice kile

Intervertebralni diskovi - vrsta amortizera smještenih između kralješaka, kralježnici daju elastičnost i fleksibilnost. Disk se sastoji od tvrde ljuske - ovo je prstenasti fibrosus, jezgra - jezgra pulposus. Događa se da neoprezno kretanje može oštetiti prstenasti fibrosus. Kroz oštećena mjesta tekućina iz jezgre istječe, živci se stegnu. Disk se skuplja i pomiče u stranu, pojavljuje se kila.

Hernija diska ozljede su kralježničnih diskova. Dijagnosticiran u dobi između trideset i pedeset i pet godina. Ovom bolešću bave se liječnici - neurolozi. Prema statistikama, kila se formira u stotinu ljudi od dvadeset i pet tisuća. Prevladava nekirurško liječenje kila.

Kućanske, industrijske ozljede, vježbe s velikim utezima u teretani. Simptomi kila možda se neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. Tek nakon pregleda i utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje blokadu kile kralješka. Slaba mjesta intervertebralnih diskova: odsutnost krvnih žila, opskrba hranjivim tvarima nastaje difuzijom tekućine iz kralješaka i tkiva koja su u blizini. Tijekom kretanja kralježnice prehrana je aktivnija.

Pokreti, zavoji, zavoji s maksimalnom amplitudom mogu dovesti do uništenja ispravne strukture kralježnice. Kralježnični stup gubi pokretljivost, intervertebralni diskovi su slabo opskrbljeni hranjivim tvarima, postaju slabiji, neelastični, gube vodu, kralježnica se počinje sušiti. Postupno se javljaju rupture vlaknastih prstenova, uslijed čega nastaje intervertebralna kila. U ovom je slučaju glavni uzrok patologije metabolički poremećaj unutar intervertebralnih diskova. Također jedan od vjerojatnih uzroka je osteohondroza - distrofična promjena u tkivu hrskavice.

S osteokondrozo, na mjestu oštećenog tkiva stvara se fiziološka otopina koja, čudno, izvršava zaštitnu funkciju. Nakuplja se kako bi zaštitio oštećeni disk od prodora patogenih bakterija. Ako se takav problem ne riješi, vremenom se nakupljanje soli uništava i ponovno raste, postajući sve veće. Intervertebralni disk trpi pritisak sa svih strana i na kraju se pomiče, stvara se kila.

Tehnika blokade

Kako se blokada javlja kod kile kralježnice: pacijent je na kauču u položaju koji ne uzrokuje intenzivnu bol. Pomoću monitora liječnik određuje mjesto ubrizgavanja. Nekoliko se injekcija vrši na različitim mjestima mišićnog sloja. Mjesto jake boli probija se anesteticima, grč prolazi. Pozitivni učinak blokade može trajati i do mjesec dana. Postoje trenuci kada bol ne prolazi, već popušta. U tom se slučaju postupak ponavlja nekoliko puta..

Pregled bolesnika. Dalje, lijekovi se ubrizgavaju u najbolnije dijelove. To će vam pomoći ublažiti grčeve, ukloniti akutnu bol i povećati pokretljivost. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom. Anestezija se izvodi s obje strane kralješaka. Otopina za injekcije novokaina i hidrokortizona. Blokada vratne kralježnice, drugi-sedmi kralježak, izvodi se bočnim pristupom.

Zadatak je anesteziologa napraviti niz injekcija svakih jedan i pol centimetar duž kralježnice, istovremeno uvodeći iglu dva do tri centimetra duboko. U ovom trenutku pacijent pokušava biti strpljiv, pomaže liječniku okrećući glavu u suprotnom smjeru od injekcije.

Kako bi blokada hernija diska u lumbalnoj kralježnici bila uspješna, pacijent je fiksiran na kauču leđima okrenutom gore. Anesteziolog laganim pokretima sondira bolno mjesto leđa kako bi utvrdio gdje je bol najjača. Pronašavši optimalno mjesto ubrizgavanja, kožu tretira antiseptikom, anestezira mjesto ubrizgavanja. Zatim, odmaknuvši se četiri centimetra od spinoznih osnova kralješaka, lagano ubacuje iglu u poprečni postupak. Prvo se igla umetne do kraja, a zatim se djelomično uklanja, usmjeravajući dva centimetra prema procesu.

Za blokadu stručnjak odabire šest točaka s obje strane kralježnice. Gdje točno ovisi o stupnju boli kod pacijenta. Kako bi se izbjegle pogrešne odluke, cjelokupni postupak kontrolira se pomoću rentgenske opreme. Ako se blok izvede pravilno, pacijent će uskoro doživjeti snažan analgetski učinak. Uklonit će se grč mišića, edem će nestati, upala će popustiti.

Terapijski učinak trajat će koliko i učinak anestetika - otprilike tri tjedna. Blokiranje kila može se napraviti nekoliko puta. Tijek liječenja sadrži do četiri bloka.

Koje se vrste blokada koriste

Blokada kičmene kile razlikuje se ovisno o mjestu injekcije i lijekovima koji su uključeni. Za svaki slučaj daljnje se radnje propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja kile. Glavna stvar je ublažiti bol kako bi se moglo mirno provoditi terapija:

  • Transforaminalnom injekcijom injekcija se vrši na mjestu gdje živčani završetak napušta kralježnični stup;
  • S intralaminarnom injekcijom - injekcije se rade točno između vertebralnih procesa;
  • S epiduralnim blokom, anesteziolog daje injekciju u intervertebralno područje. Istodobno vozi kontrastno sredstvo kako bi se pronašlo mjesto prodiranja igle i put distribucije lijeka. Epiduralni blok je privremen, ali vrlo moćan.

Koji se lijekovi koriste

  • Anestetici - za ublažavanje bolova;
  • Protuupalna sredstva - za borbu protiv infekcija
  • Mješavina lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učincima.

Kada se provodi blokada kičmene kile, lijek djeluje na tkiva, živčane završetke na mjestu kile.

Novokainska blokada kralježnične kile

Uobičajena metoda blokade, koju karakterizira brzi analgetski učinak novokaina i popratnih lijekova. Na mjestu kile koncentracija lijekova je maksimalna. Liječnik propisuje liječenje blokadom kad je kila već formirana, s izbočenjem intervertebralnih diskova, sekvestracijom, kao i različitim patologijama.

Lokalni anestetici brzo ublažavaju bol. Postupak blokade je bolan. Nakon nestanka grčeva boli, postupak se nastavlja, a liječnik točnije daje injekcije.

Korišteni anestetici

  • Lidokain - traje dva do tri sata;
  • Novokain - trajanje ublažavanja boli je kraće, ali bolni osjećaji brže prolaze;
  • Mercain je najdulje trajanje akcije. Mogući srčani problemi, rijetko se koriste.

Kontraindikacije za blokadu novokaina

  • Zarazne bolesti s upalnim procesima;
  • Vrućica;
  • Alergija;
  • Razne bolesti živčanog sustava;
  • Razni nedostaci;
  • Ne preporučuje se trudnicama;
  • Zabranjeno je kod problema sa srcem;
  • Epilepsija;
  • Kontraindicirano kod niskog krvnog tlaka;
  • Zabranjeno za razne sindrome.

Indikacije za blokadu

  • Spondiloartroza kralježnice oblik je osteoartritisa, karakteriziran oštećenjem zglobova kralježnice. Promjene dolaze iz hrskavice zglobova, ona postaje tanja i manje elastična, dodiruje zglobnu kapsulu, najbliža područja kosti, pojavljuju se izrasline kostiju;
  • Miozitis je proces upale mišića. Postoji miozitis mišića, vrata, leđa, ramena. Bolest može zahvatiti kožu, onda je to dermatomiozitis. Postoje miozitis i polimiozitis. Ovisi o broju zahvaćenih mišića;
  • Radikulitis - upala kralježničnih živaca kralježnice;
  • Neuralgija - lokalni bolovi različitih živaca;
  • Kila - izbočenje dijela, u razne šupljine.
  • Osteohondroza - oštećenje različitih tkiva kralježnice. Diskovi između kralješaka su zdrobljeni;
  • Protrusion - istiskivanje diska bez pucanja vlaknastog prstena, do sedam milimetara.

Blokada s artrozom

  • Hidrokortizon acetat. Liječenje blagih simptoma bolesti;
  • Diprospan. Brzo stupa na snagu i dugotrajno ublažava bol. Lijek počinje djelovati za dva do tri sata, dovoljno za četiri tjedna. Postupak je bezbolan, stoga se odvija bez anestetika. Ima protuupalna svojstva. Doziranje određuje ljekar koji dolazi.
  • Kenalog. Djeluje dvadeset i četiri sata nakon injekcije. Učinak četiri tjedna.

Blokada kralježnice s hernijom je li ovaj postupak opasan? U idealnom slučaju, liječenje lijekovima propisuje samo liječnik koji dolazi. Nikad si ne ubrizgavajte injekciju. Individualni tretman propisuje se tek nakon cjelovitog pregleda. Na Internetu možete pronaći recenzije o određenoj klinici i liječniku.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Metode liječenja: osteopatija, postizometrijska relaksacija, intra-artikularne injekcije, meka ručna tehnika, duboka masaža tkiva, tehnika ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intra-artikularna primjena lijeka.

Difuzna izbočina diska l4-l5

Istureni diskovi vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Spinalni blok s hernijom

Spinalni blok s hernijom postupak je koji se izvodi radi uklanjanja radikularne boli i odnosi se na opciju palijativnog liječenja, odnosno ne uklanja samu bolest, već samo ublažava simptom. Postupak je također usmjeren na poboljšanje emocionalnog stanja u pozadini osnovne bolesti, jer dugotrajna bol može uzrokovati depresiju, što će rezultirati odgovorom tijela na medicinske mjere..

Postoje dvije vrste blokada:

  • medicinski - koristi se, unatoč mogućim komplikacijama, prilično često;
  • selektivna - koristi se kao metoda diferencijalne dijagnoze sličnih bolesti kada instrumentalne i laboratorijske studije nisu informativne.

Klasifikacija prema lokalizaciji injekcije i načinu izlaganja tkivu:

  • intersticijski - injekcija izravno u distrofično izmijenjeni dio diska;
  • utjecaj na receptorska polja (intradermalno, intramuskularno, periartikularno, subperiostalno, intraossealno, perivaskularno);
  • provodni (epiduralni, epiduralni, radikularni, pleksusni, perineuralni);
  • ganglijski - do intervertebralnog čvora.

Generalni principi

  1. To je tehnika poluhirurškog liječenja i provodi se strogo u svlačionici. Zahtijeva obvezni pisani pristanak pacijenta.
  2. Preduvjet je odsutnost alergijskih reakcija na lijek u anamnezi.
  3. Lijek se primjenjuje uzimajući u obzir anatomske i topografske znamenitosti.
  4. Sastav ljekovite smjese odabire se uzimajući u obzir karakteristike bolesti i njezino trajanje, kao i instrumentalne podatke u svakom pojedinom slučaju..
  5. Trajanje i učestalost postupka ovise o reakciji na lijek (instrumentalna kontrola tijekom kila i korekcija liječenja ako je potrebno). U nedostatku vidljivog učinka od 2-3 blokade, indicirana je promjena u liječenju.

Indikacije i kontraindikacije

Blokada intervertebralne kile služi kao prva faza u shemi terapijskih mjera, sama hernialna izbočina uklanja se nakon učinkovitog uklanjanja boli.

Ova metoda liječenja koristi se u prisutnosti niza simptoma koji uzrokuju ozbiljne poremećaje života..

  • jaka bol i radikularni sindrom;
  • produljeni grč mišića;
  • ozbiljna oštećenja pokretljivosti kralježnice;
  • spondiloartralgija;
  • neurodistrofične promjene u mišićima, ligamentima, osteoartikularnom aparatu;
  • vegetativno-vaskularna kompresija i refleksno-neurodistrofični poremećaji;
  • vertebro-visceralni i viscero-vertebralni sindromi.
  • alergijska reakcija na lijek;
  • gnojni procesi izravno u području ponašanja;
  • upalni i zarazni procesi opće geneze;
  • lezije središnjeg živčanog sustava različitog podrijetla;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • bilo koji kronični procesi u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava (bradikardija, hipotenzija);
  • status epilepticus.

Droge

Postoji čitav popis lijekova koji se koriste za provođenje blokada (razlikuju se u mehanizmu djelovanja):

  • lijekovi protiv bolova - analgetici i antipsihotici različitih skupina;
  • relaksanti mišića - centralni relaksanti mišića, sredstva za smirenje, toksin botulizma;
  • skleroziranje - alkohol, karbolna kiselina;
  • resorpcija i produljenje - proteolitički enzimi, GCS;
  • poticanje metaboličkih procesa - vitamini, aminokiseline, biogeni stimulansi;
  • vazoregulatorni - vazodilatatori, venotonici, ganglijski blokatori, adrenoblokatori, stimulatori adrenoreceptora.

Po broju istodobno primijenjenih lijekova:

  • jednokomponentni;
  • višekomponentni.

Ovisno o učestalosti primjene:

  • Jednokratna uporaba;
  • višestruko (dnevno, tjedno, tečajevi).

Prema stopi uvođenja:

  • puna doza lijeka, istodobno ubrizgana u spinalni kanal ili drugo potrebno područje;
  • lijek se daje u obrocima kroz kateter tijekom nekoliko sati ili dana.

Određenu opciju liječenja bira liječnik (neurokirurg, kirurg, neurolog). Na primjer, blokada kile lumbalne kralježnice provodi se pomoću dvije skupine lijekova - anestetika i glukokortikosteroida, a ostatak lijekova dodaje se pojedinačno.

Lokalni anestetici uključuju:

Novokainska blokada koristi se u obliku otopina od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Trajanje akcije je 1-3 sata. Osoba počinje osjećati učinak unutar 2-5 minuta nakon primjene.

Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125%, 0,25% i 0,5% (maksimalna doza od 60 ml 0,5% otopine). Za provodnu anesteziju koriste se 1% i 2% otopine (maksimalna doza je do 40 ml 1% otopine ili 20 ml 2% otopine lidokaina). Za blokadu živčanog pleksusa 10–20 ml 1% otopine ili 5–10 ml 2% otopine. Brži od novokaina (1-2 min).

Jaki je lokalni anestetik u trajanju do 3-6 sati. Razlikuje se od prethodnih opcija u dugom nastupu ublažavanja boli (10-20 min).

Pravila postupka

Lijekove treba primjenjivati ​​u skladu s pravilima asepse i antisepse.

Igla bi trebala duboko ući u tkivo i umetnuti se izravno u živčane završetke ili susjedno područje (neprihvatljivo je umetanje u potkožno masno tkivo jer se stvara nekroza tkiva).

Učinci

Blokade su potencijalno opasna i traumatična opcija liječenja, ali ako se slijedi tehnika, one su najučinkovitije od konzervativne terapije..

Intravenska ili intraarterijska primjena lijeka

Blaga do umjerena opijenost. Očituje se psihoemocionalnom uzbuđenošću, uključeni su simptomi opijenosti, moguće su konvulzije.

Kako bi se spriječilo stanje, prikazuje se stalna aspiracija dok se igla kreće u tkivima (ako se tijekom aspiracije dobije krv, igla se uklanja).

Za uklanjanje, u pravilu, nisu potrebne mjere, dovoljno je osigurati pacijentu pristup kisiku. Ako je potrebno, upotrijebite sedative, na primjer, Relanium (5 ml 20% -tne otopine).

Teška komplikacija koja može prouzročiti zastoj disanja i srca. S kila torakalne regije, to se događa rjeđe nego kod drugih patologija.

Da biste izbjegli stalnu aspiraciju i polagano kretanje igle, ako se pojavi osjećaj potonuća, izvadite iglu.

Pacijent leži na leđima s podignutim vrhom glave. S povećanjem respiratornih ili kardiovaskularnih simptoma, indicirana je reanimacija na licu mjesta. U nedostatku učinka, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege.

Alergijske reakcije (eritem, Quinckeov edem, Arthusov fenomen)

Za profilaksu su prikazani kožni testovi (smjesa za blokadu ubrizgava se u podlakticu kako bi se procijenio odgovor tijela). Ako je test kože pozitivan, odabrani lijekovi se zamjenjuju.

Prikazuje uvođenje otopine epinefrina (0,5-1 ml 0,18% i / v), prethodno razrijeđene u 20 ml 0,9% natrijevog klorida. Infuzijska terapija fiziološkom otopinom, Ringerova otopina. Prema indikacijama, daje se dopamin (10 ml 4% otopine), razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida. Prednizolon se primjenjuje za ozbiljne alergijske reakcije brzinom od 30 mg / kg.

Postupak treba provoditi u strogom skladu s pravilima antiseptika, jer je uz dodatak sekundarne infekcije moguće razviti apscese, flegmone, infiltrate na mjestu ubrizgavanja.

Prikazano otvaranje i drenaža apscesa, antibiotska terapija.

Traumatično oštećenje živčanih trupaca

Rijetka komplikacija dovodi do poremećaja u osjetnoj i motoričkoj sferi, koji se mogu pojaviti ne samo u zoni ubrizgavanja, već i u područjima koja inervira ovaj živčani trup (noga, ruka itd.). Kao profilaksa izvodi se ispravna tehnika uzimajući u obzir topografiju tkiva.

Za liječenje se koristi privremena imobilizacija, kao i analgetici ili antipsihotici.

Pokazan je tečaj fizioterapije i terapije vježbanjem za vraćanje tjelesne aktivnosti.

Rijetka komplikacija, često se samo nazaduje nakon nekoliko dana.

U težim oblicima javlja se cijanoza, otežano disanje, tahikardija.

Kao preventivna mjera preporuča se korištenje relativno kratkih igala i promatranje topografije.

Potrebna hospitalizacija i radiografija. Drenaži podliježu samo opsežne lezije s izraženom klinikom. U većini je prikazano samo promatranje (rješava se samostalno).

Hematomi zbog traume glavne arterije

Posebno opasno za bolesnike s poremećajima krvarenja. Razvija se kompresija susjednih tkiva hematomom (ishemija živčanog trupa s razvojem neuroloških simptoma).

Kao profilaksa, kompresija prsta prikazuje se na mjestu uboda 5-10 minuta.

Hladno se primjenjuje lokalno. V / m injektirano s Vikasolom (1 ml 1% otopine) ili Etamsilatom (2 ml 12,5% otopine).

Rijetko je potrebno operativno liječenje.

Refleksni parasimpatički odgovor

Komplikacija je povezana s refleksnom iritacijom živčanih debla. Karakterizira ga izbjeljivanje kože, znojenje, mučnina, bradikardija, sinkopa.

Češće se javlja kod blokade vratne kralježnice.

Pacijent je u strogo vodoravnom položaju (završetak glave je spušten). Amonijak se daje za inhalaciju kroz nos. Rijetko će vam trebati otopina atropina (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikacije se javljaju uglavnom zbog kršenja tehnike manipulacije.

Je li opasno to učiniti

Kao i svaka druga invazivna manipulacija, blokada ima određeni rizik: komplikacije se razvijaju u 10-20% slučajeva. Optimalno je provoditi postupak u bolnici kako bi se nadziralo pacijenta sljedeća 24 sata.

Ova vrsta liječenja ima više od 80% pozitivnih povratnih informacija od pacijenata, a to je zbog:

  • brzina analgetskog učinka;
  • dopuštenost ponovljene uporabe;
  • relativno rijetke komplikacije;
  • jednostavnost primjene (nije potrebna posebna oprema).

S hernijama - jedina, osim kirurškog liječenja, učinkovita metoda terapije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Spinalni blok s hernijom: je li opasno

Kila kralježnice ozbiljno je stanje koje često prati snažna bol u leđima i nogama, utrnulost udova, promjena hoda ili pogrbljenost. To potpuno odvaja osobu od njezina uobičajenog načina života..

Liječenje pacijenta s takvom dijagnozom odgovorno je i vrlo teško poslovanje. Najčešće, liječnici pokušavaju pribjeći kirurškoj metodi uklanjanja kila samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi pacijenta oslobodili jake boli, stručnjaci koriste metodu terapijske blokade. Pacijenti često imaju pitanje: kičmeni blok s hernijom: je li opasan? U članku ćemo govoriti o nijansama takvog postupka, njegovim prednostima i nedostacima, vrstama blokada i indikacijama za njih..

Bol kralježnice kralježnice

Intervertebralna kila je puknuće prstenastog vlakna i izbočina jezgre pulposus prema van uz istodobno pomicanje diska. Ako je ovaj proces otišao predaleko, a pacijent je zanemario primarne signale pojave kile, tada se na toj osnovi mogu razviti ozbiljne posljedice do neuspjeha udova. Stoga, kod prvih simptoma, vrijedi kontaktirati stručnjaka..

Kila kralježnice javlja se uglavnom u starijih osoba - zbog starosti i slabog koštanog tkiva. Međutim, ova se bolest može dijagnosticirati i kod mladih ljudi: na primjer, zbog dugotrajnih opterećenja snagom ili, naprotiv, njihove odsutnosti. Čak i od jednog jakog pritiska na kralježnicu, vlakna prstenastog vlakna mogu se "istrošiti", što rezultira hernijom..

Bol s intervertebralnom kilom, ako se bolest ne shvati ozbiljno, karakterizira ustrajnost i rast. Teško se samostalno riješiti sindroma boli: potreban je dugi kurs lijekova i tjelesnog odgoja. To će postupno smanjiti simptome kile, a zatim je potpuno ublažiti.

Zašto postoji tako jaka bol?

  • Jedan od razloga mogu biti grčenje mišića i stezanje ishijadičnog živca, što može uzrokovati bol u donjim ekstremitetima ili njihovu utrnulost;
  • Kila može uzrokovati išijas - ovo je stezanje takozvane cauda equina - živčanih vlakana koja su isprepletena. Zbog pritiska na njih javljaju se jaki bolovi;
  • Kila također može pritisnuti živčana vlakna koja prolaze kroz bočne otvore kralješaka. U ovom slučaju, bol je stalna i vrlo jaka, često zrači na gornje i donje ekstremitete..

U većini slučajeva stručnjaci ne izvode operaciju odmah, već uzrok i simptome pokušavaju ukloniti lijekovima i posebnim fizičkim vježbama. Kako bi postupak liječenja bio učinkovit, pacijentu se daje kralježnični blok koji suzbija bol..

Što je hernija diska?

Spinalni blok je svojevrsno "isključivanje" boli i mehanizama koji ga uzrokuju. Bolni osjećaji nestaju i osoba se može slobodno podvrgnuti liječenju. Važno je da sama blokada nije metoda terapije, ne oslobađa osobu od kile ili drugih simptoma. Ovo je samo privremena mjera koja će olakšati život pacijenta..

Učinak blokade ne traje vječno - traje oko mjesec dana, a postupak se po potrebi ponavlja. Događa se da se bol još uvijek ne povlači, samo se njezine manifestacije smanjuju - u ovom se slučaju blokada ponavlja u roku od tri dana. Nije štetno za tijelo, jer se odabiru svi potrebni lijekovi, ovisno o osjetljivosti na određene tvari, a primijenjene doze su sigurne za ljudsko zdravlje..

Zahvaljujući anesteziji oštećenog područja, pacijent se može uključiti u posebne terapijske vježbe bez štete i nelagode, uzimati lijekove i živjeti normalnim životom bez ikakvih ograničenja. U tom će slučaju proces ozdravljenja ići puno brže, jer će osoba sve napore moći usmjeriti na liječenje..

Ovaj postupak također ima dijagnostičku vrijednost. Događa se da čak i stručnjak nije u stanju prepoznati uzrok boli. Ako se nakon uvođenja blokade u zahvaćeno područje bol smanjila ili nestala, tada se može tvrditi da pacijent ima intervertebralnu kilu. Ako se to nije dogodilo, onda vrijedi potražiti drugi razlog..

Kako se izvodi blokada kila?

Takav postupak može provesti samo stručnjak, jer je prilično složen i s amaterskim pristupom može dovesti do nepovratnih posljedica. Živčani završeci koji prolaze u ovom području, a sama kralježnica, zbog nepravilne primjene lijeka, može biti oštećena. Uvođenje blokada u pravilu su angažirani neurolozi i neurokirurzi.

U 21. stoljeću tehnologije su otišle daleko naprijed i ako je ranije liječnik izvodio takav postupak „na oko”, sada je uvođenje blokade nužno popraćeno računalom. Zaslon monitora točno pokazuje gdje se ubrizgava igla i lijek, a stručnjaku će biti nemoguće pogriješiti.

Prije postupka, pacijent se pregledava, a zatim se označavaju i pripremaju mjesta uboda. Budući da će igla biti umetnuta dovoljno duboko - prvo potpuno, a zatim - 2-3 cm, lokalna anestezija izvodi se na susjedna tkiva. Međutim, pacijent će možda morati podnijeti blagu bol ili nelagodu. Položaj pacijenta za zahvat - ležeći na trbuhu ili sjedeći, ovisno o mjestu i vrsti kile.

Prije davanja lijekova, liječnik bi trebao osjetiti kralježnicu i samu kilu kako bi razumio gdje treba ubrizgati. Uvođenje lijekova događa se nekoliko centimetara od procesa kralježaka. Anesteziolog radi nekoliko injekcija zaredom paralelno s kralježnicom svakih jedan i pol centimetar. Pacijent treba slušati liječnika i, ako je potrebno, okrenuti se tako da igla pravilno uđe. Najčešće se na obje strane kičmenog stupa odabere šest točaka, zbog čega se svaka grana boli "isključuje".

Važno! Ako je kila u vratnoj kralježnici, tada se blokada uvodi na drugačiji način, bočno. Istodobno se uočava još jedna "udaljenost": od živčanih završetaka, u koje je nepoželjno pasti, napravi se uvlaka od 1,5 cm.

Postupak traje oko pola sata, a isti dan pacijent može ići kući. No prije toga morat će ostati u bolnici nekoliko sati radi promatranja..

Prednost ove metode je što se analgetski učinak javlja odmah. Osoba prestaje osjećati bol i osjeća se puno bolje. Uz to, primijenjeni analgetici imaju i protuupalni učinak (primjer je glukokortikosteroid). Zbog ovog svojstva pozitivno djeluju na imunitet i smanjuju razinu histamina u krvi, što povoljno utječe na oporavak tijela nakon takve ozljede..

U prvim satima nakon uvođenja blokade, pacijent često doživljava utrnulost udova - to je normalno. Također, karakterističan simptom je slabost, koja će također uskoro nestati. Nakon dva sata čovjek može živjeti kao i obično. Istina, vlasnici automobila morat će prestati voziti u sljedeća 24 sata - analgetici mogu utjecati na moždanu aktivnost.

Zahvaljujući modernim metodama provođenja takve operacije, pacijent ne doživljava nikakve komplikacije, ne mora se ni u čemu ograničiti. Na bolove u leđima može zaboraviti cijeli mjesec. Međutim, važno je zapamtiti: ovo je samo sredstvo za ublažavanje boli, a sama kila nije nigdje otišla. Ne odgađajte liječenje za kasnije. Neposredno nakon poboljšanja stanja, bolje je konzultirati se s liječnikom i slijediti njegove preporuke, koje se mogu sastojati u uzimanju lijekova i određenoj tjelesnoj aktivnosti. To će vam pomoći riješiti se same bolesti, a pacijent se neće morati vratiti po novu dozu blokade.

Video - Primjer postupka uvođenja bloka kile s detaljnim opisom postupka

Vrste blokada

Blokovi hernija diska razlikuju se ovisno o lokalizaciji bolesti i vrstama primijenjenih lijekova. Za točan odabir doziranja lijekova trebate obratiti pažnju na stupanj intenziteta boli i samu bolest:

  • Stupanj 1: bol se može pojaviti samo kada se promijeni položaj tijela ili oštrim pokretom. U drugim slučajevima, bol se ne opaža;
  • Stupanj 2: lagana bol prisutna je gotovo stalno i ne osjeća se samo kada je nepomična;
  • Stupanj 3: bol ne prestaje, ne jenjava ni pri fiksnom nepomičnom držanju.

Blokade se koriste samo za drugi i treći stupanj boli, jer u prvom možete koristiti jednostavnije metode, na primjer, tablete protiv bolova.

Vrste blokada: tamo gdje se lijek ubrizgava?

Blokade su klasificirane prema nekoliko kriterija, a jedan od njih je prema mjestu ubrizgavanja. Dolje navedene vrste odnose se na epiduralni blok:

  • Transforaminalna injekcija. Ovom metodom lijek se ubrizgava na mjestu na kojem se živčani završeci protežu od kralježnice. Zahvaljujući ovoj metodi, njihov rad je blokiran, a bol se povlači..
  • Intralaminarna injekcija. U ovom slučaju, lijek se ubrizgava između kralježničkih procesa, točno duž središnje crte. Liječnici ovu metodu najčešće biraju, jer je manje bolna i opasna - rad s živčanim tkivima mukotrpniji je.

Vrste blokada: kakav je lijek potreban?

Blokade su također klasificirane prema primijenjenim lijekovima, jer su analgetici različiti i u koncentraciji lijeka i u snazi ​​učinka.

Ovisno o sastavu, razlikuju se sljedeći lijekovi:

  • Jednokomponentni (kada je potreban samo jedan lijek).
  • Dvokomponentni (potrebna su dva lijeka).
  • Višekomponentni (tri ili više različitih lijekova koji se ubrizgavaju).

Određene formulacije propisuje liječnik ovisno o stadiju bolesti, stupnju boli i o tome koji su lijekovi prikladni za tijelo pacijenta. Na primjer, može se koristiti sljedeće:

Naziv lijeka, ilustracijafarmakološki učinak
Lokalni anestetici
Ovaj se anestetik najčešće koristi za stvaranje začepljenja, jer se zahvaljujući njemu analgetički učinak javlja u roku od nekoliko minuta..
Dostupno u otopinama za injekcije različitih koncentracija: 2%, 1%, 0,5% i 0,25%.
"Markain" se koristi puno rjeđe jer ima niz jakih nuspojava (na primjer, bol u srcu i zglobovima).
Također ima blago "kasni" učinak i počinje djelovati samo 15-20 minuta nakon primjene, međutim, vrijeme njegovog djelovanja je duže - 5-6 sati.
"Lidokain" je također jedan od najčešćih analgetika..
Počinje djelovati dovoljno brzo, a učinak takve blokade trajat će 2-3 sata.
Kao što vidite, blokade ovih lijekova kratkotrajnog su trajanja i potrebne su više za one slučajeve kada liječnik mora raditi s pacijentom tako da ne osjeća bol. Ako je potrebno dulje vrijeme anestezirati oštećeni dio, tada se koristi sljedeća vrsta lijekova - kortikosteroidi (GCS):
Kortikosteroidi
"Dexametozone" ne djeluje jako dugo, otprilike nekoliko tjedana, ali je pogodan za blokade mekih tkiva i, posebno, kila.
"Diprospan" je sredstvo dugotrajnog djelovanja. Za blokadu intervertebralnih kila ovaj je lijek idealan.
Ako se pravilno primijeni, pružit će dugotrajnu anesteziju upaljenom području..
"Hidrokortizon" je jedan od najpopularnijih lijekova koji se koristi u blokadi.
Dostupan je u obliku suspenzije, jer se ne otapa u vodi, a kada se primijeni, pomiješa se s drugim analgetikom.
"Kenalog" traje oko dva tjedna i pogodan je za začepljenje oba zgloba i kralježnice u slučaju kile.
Depo-medrol se također može koristiti za razne blokade, a kada se primijeni za blokiranje bola u herniji, njegov će učinak trajati oko tri tjedna.

Ostali se lijekovi također koriste kao dodatni agensi. Oni sami ne utječu izravno na anesteziju kile, međutim, zajedno s gore opisanim lijekovima, stvaraju dodatni učinak poboljšanja, na primjer, ubrzavanje djelovanja, jačanje tkiva i normalizaciju cirkulacije krvi. To uključuje:

  • "Rumalon".
  • Voltaren.
  • "Fibrinolizin".
  • "Platyphyllin".
  • "Papain".
  • Vitamini skupine B i drugi lijekovi.

Kontraindikacije za blokadu

Postoje i kontraindikacije za blokadu. Takav postupak uključuje malu puknuće tkiva, a ako osoba nema brzo zgrušavanje krvi, tada postoji rizik da će lijek ući u leđnu moždinu i izazvati komplikacije. Preosjetljivost na određene lijekove također je ozbiljna kontraindikacija. Pacijent može doživjeti anafilaktički šok, koji čak može dovesti do smrti..

Najčešće kontraindikacije uključuju:

  • Hemofilija, patologija krvožilnog sustava.
  • Kome.
  • Prisutnost zaraznih bolesti.
  • Epilepsija.
  • Problemi sa srcem jer možda neće moći podnijeti učinke analgetika.
  • Trudnoća.
  • Oštećenje jetre.
  • Vaskularna hipotenzija.
  • Miastenija gravis.
  • Mentalna bolest.

Zapamtiti! Postupak treba izvoditi samo liječnik. Ni pod kojim uvjetima se ne biste trebali pokušati samoblokirati, čak i ako znate kako to učiniti..

Mogu li nastati komplikacije?

U pravilu se komplikacije s uvođenjem hernije diska ne događaju ako je sve učinjeno ispravno. Ali ako se postupak ne izvede pažljivo, postoji mogućnost oštećenja mekih tkiva leđa, što može uzrokovati krvarenje, infekciju ili poremećaj leđne moždine. U ovom je slučaju nužna hitna medicinska intervencija kako ne bi došlo do nepovratnih posljedica. Stoga bi postupak trebao provoditi strogo u medicinskim ustanovama i isključivo iskusni stručnjak..

Prije blokiranja, liječnik ispituje reakciju tijela na injektiranu tvar testnom injekcijom slabe koncentracije. To pomaže utvrditi je li određeni lijek prikladan za pacijenta..

Blokada uopće nije opasna ako je pod pravim uvjetima provodi kvalificirani liječnik. Ne bi se trebao bojati ovoga. Ako nemate kontraindikacija i potreban vam je takav postupak, obratite se medicinskoj ustanovi.

Zapamtite - u slučaju primarnih simptoma kile kralježnice, bolje je odmah se obratiti liječniku, tako da kasnije ne morate liječiti bolest već u poodmakloj fazi. Ne budite lijeni i pronađite vremena za dijagnostiku - trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje. Zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine, stručnjaci mogu lako odrediti stadij bolesti i pomoći u suočavanju s njom.

Herniated disk - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika na temelju recenzija i najbolje cijene i zakažite sastanak