Glavni

Neurologija

Blokada vratne kralježnice

Blokada vratne kralježnice metoda je za ublažavanje bolova kod sindroma boli korijena. Blokada savršeno ublažava bol zaustavljanjem provođenja impulsa živčanim vlaknima. Ovisno o mjestu blokade, učinak će se razlikovati, stoga se mora postaviti usmjereno i vještom rukom. Provođenje blokade kod kuće nemoguće je zbog visoke profesionalnosti i zahtjeva sterilnosti za nju. Uz neuspješnu blokadu može se razviti gnojna lezija leđne moždine i njenih membrana, što ugrožava ljudski život. Blokada ima najmanje kontraindikacija, što je čini univerzalnom metodom u borbi protiv boli.

Stalna bol nije opasna samo smanjenjem kvalitete života, već i stvaranjem fokusa boli u ljudskom mozgu. To je skupina tijela živčanih stanica koja pod stalnim izlaganjem signalu počinju imati vlastitu indukciju koja može spontano izazvati aktivnost neurona. Takvi se fenomeni nazivaju epileptičkim napadajima i izuzetno su opasni za osobu zbog nekontroliranog bolnog stanja..

Što je blokada

Blokada je ubrizgavanje supstanci koje blokiraju natrij u vrat, tijelo živaca ili ganglij kralježnice. Kao dio blokade, obično se koristi otopina lidokaina ili novokaina, pomiješana s fiziološkom otopinom. Osim toga, sastav može sadržavati lijekove, vitamine i druge tvari potrebne za terapiju. Sam se princip temelji na blokadi natrijevih kanala. Impuls u živčanoj stanici nastaje zbog razlike u električnom potencijalu unutar i oko membrane. Kada se dogodi iritacija, na primjer, pritisak ili drugi impuls, potencijal stanice se počinje mijenjati. Pri određenim vrijednostima natrij počinje ulaziti, što nastavlja proces stvaranja impulsa.

Lidokain i novokain su zamjenski blokatori natrijevih kanala. Kad stanice uđu u okoliš, blokiraju širenje kanala i pumpi, što dovodi do suzbijanja stvaranja živčanog impulsa.

Bol je sama po sebi snažan impuls od stanice do mozga. U nedostatku mogućnosti stvaranja impulsa, bol koju stvara tkivo nestaje. Izbor lijeka temelji se na prirodi boli. Lidokain je jači blokator s kraćim trajanjem djelovanja i pogodan je za hitno ublažavanje jake boli. Suprotno tome, novokain ima oko jedan i pol puta dulje razdoblje djelovanja sa slabijim vrhom nakupljanja u stanicama, stoga je pogodan za slabi sindrom koji zahtijeva dugotrajno ublažavanje boli.

Sama metoda već se dugo koristi u neurologiji i anesteziologiji. Da biste koristili blokadu, potrebno je znati mjesto korijena živaca i njihovu projekciju na ljudsko tijelo. Provode ih samo liječnici, mlađe i sestrinsko osoblje u ovom slučaju smiju zadržati samo pacijenta.

U postupku se koriste sterilni instrumenti - igla i štrcaljka. Za blokadu se koristi posebna tanka i izdužena igla koja omogućuje najbezbolniji ulazak u tkiva koja okružuju kralježnicu. Sama otopina je također sterilna, što isključuje mogućnost ulaska mikroorganizama u leđnu moždinu. Blokada zahtijeva sterilne uvjete koji su dostižni u bolnici. Blokiraju liječnike u proceduralnoj ili maloj operacijskoj sali u nazočnosti medicinske sestre ili medicinske sestre. Pacijenti sa sindromom akutne boli mogu biti vezani na kauču kako bi se eliminirala vjerojatnost slomljene igle kod osobe.

Kad se stavi

Blokada je svestrano sredstvo za ublažavanje boli. Koristi se ne samo za osteokondrozo i kile, već se može koristiti i kao anestetička metoda za lokalne operacije. Ovisno o svrsi, metode i mjesto ubrizgavanja uvelike se razlikuju..

Indikacije za blokadu:

  • Sindrom boli zbog kršenja korijena;
  • Dijagnostičke mjere kod kojih bol ometa pregled;
  • Kao anestezija za neke površinske operacije koje ne zahtijevaju opću anesteziju;
  • Kao terapija, zajedno s primjenom lijekova i vitamina.

Sindrom boli s lezijama vrata, na primjer, osteokondroza, osteoporoza ili hernija diska, ozbiljno ometa oporavak pacijenta i smanjuje kvalitetu života. Blokada je univerzalni lijek za liječenje bolesti vrata, jer u potpunosti ublažava bol i sprječava razvoj bolnih žarišta u mozgu.

Blokade se obično postavljaju na tečajeve i za njih je potrebno ambulantno se pojaviti u bolnicama ili proći cjeloviti kurs liječenja u bolničkim uvjetima. Druga je opcija poželjnija, jer se ponašanje osobe nakon blokade može znatno pogoršati zbog odsutnosti živčanih impulsa i pravilnog odmora.

U nekim slučajevima, posebno kod cervikalnih intervertebralnih kila, osoba doživi užasne bolove i ne dopušta da se u cijelosti izvrši RTG ili ultrazvuk vrata. Za to se provodi dijagnostička blokada. Bol prolazi, a bolesnikovo se stanje normalizira. Uz standardnu ​​smjesu, tamo se može dodati i određena količina sigurnog kontrasta. Kontrast vam omogućuje da bolje vidite oštećeno tkivo na rendgenu i ultrazvuku. Sastoji se od metalnih oksida koji se na slikama pojavljuju u crnoj boji. Tkiva okružena takvom tvari postaju jasno vidljiva na x-zrakama, postaje moguće procijeniti veličinu i oblik. Vrlo je koristan za dijagnosticiranje opsega oštećenja i pruža točne podatke za postavljanje dijagnoze..

Operacije koje ne zahtijevaju prodiranje u duboka tkiva tijela mogu se izvoditi pod blokadom. Na primjer, uklanjanje masnog tkiva vrata maternice ili dobroćudnih tumora masnog tkiva na vratu. Još jedan pokazatelj blokade tijekom operacije može biti velika dob osobe koja zbog slabog kardiovaskularnog sustava možda neće tolerirati punu anesteziju s uvođenjem u anesteziju..

Ljekoviti blokovi mješavina su vitamina i lijekova. Zbog uvođenja izravno u bolesno tkivo živca vrata, lijek i vitamini počinju djelovati i apsorbiraju se što je brže moguće, zaobilazeći crijevni trakt i krv. Neki lijekovi imaju lošu razinu unosa proteina, stoga je njihova primjena moguća samo intramuralno.

Kontraindikacije

Pitanje potrebe blokade postavlja samo liječnik koji liječi i koji u potpunosti poznaje cjelokupnu povijest bolesti pacijenta. Ona ima svoje kontraindikacije, koje ako se ne promatraju, mogu dovesti do razvoja nuspojava. Kontraindikacije se dijele na apsolutne i uvjetne.

Apsolutne kontraindikacije koje isključuju mogućnost postupka uključuju:

  • Povijest epilepsije;
  • Neurološke reakcije tijela na bol;
  • Patološke promjene u jetri;
  • Miastenija gravis i bolesti srca.

Epilepsija je apsolutna kontraindikacija zbog slabosti ljudskog živčanog sustava. Uvođenje blokatora u živčano tkivo može izazvati procese spontane aktivnosti živčanih stanica i epileptički napadaj, što je opasno neispravnošću srca i pluća. Za uklanjanje boli kod osoba s epilepsijom koriste se druge metode - protuupalni lijekovi i lokalni anestetici.

Neurološke patologije ometaju rad s živčanim sustavom. Kako se multipla skleroza razvija, živčana aktivnost postaje nestabilna, što rezultira nepredvidivim reakcijama na lijekove. Primjena lijekova izravno u živčano tkivo može dovesti do grčeva i napadaja, pojačane boli i poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa.

Isto se može reći i za demenciju. Demencija je slična multiploj sklerozi - masno tkivo se uništava na ovojnici živčanih vlakana, što pomaže u brzom provođenju impulsa duž živca. Često se impuls izgubi prije nego što dospije u mozak. Onemogućavanje rada živčanog tkiva može izazvati proces demijelinizacije u tkivu.

Oba lijeka metaboliziraju jetra. Unatoč uvjetnoj sigurnosti lijeka, kod hepatitisa, hepatoze ili embolije masne jetre, svaka doza može mu postati jaka prijetnja. Opterećenje se uvelike povećava i dovodi do daljnjih poremećaja lanca zbog preopterećenja organa. Lidokain, novokain i drugi blokatori uzrokuju probleme sa srcem. Miastenija gravis, srčani udar i druge bolesti srca kontraindikacija su za blokadu i druge vrste anestezije i anestezije. Blokatori mogu uzrokovati probleme sa srcem zbog začepljenja natrijevih kanala i poremećaja ritma. Takvo kršenje može dovesti do zastoja srca i smrti..

Relativne kontraindikacije uključuju one kod kojih blokadu cervikalnog pleksusa treba opravdati rizikom. Razlikuju se sljedeće relativne kontraindikacije:

  • Patologije u koštanim strukturama;
  • Upala na koži i potkožnoj masti;
  • Pojedinačne karakteristike bolesti kod kojih se vrši blokada.

Patologije uglavnom uključuju osteoporozu i osteomijelitis. Osteoporoza je poremećaj kostiju kod kojeg je izvorna struktura kostiju uništena. To je zbog smanjenja količine kalcija. Postupno začepljenje na vratu može dovesti do pogoršanja procesa, što će uvelike utjecati na rad atlantooccipitalnog zgloba i dovesti do pogoršanja.

Osteomijelitis je gnojna bolest kralješaka i okolnih tkiva, posebno mišića. Kad se stadizira, gnoj može ući u živčano tkivo, što će uzrokovati apsces i njegovu smrt. Obnova živčanog tkiva traje dugo i zahtijeva skupu terapiju koja nije dostupna svima..

Kontraindikacije, upala kože slična je osteomijelitisu. Kad gnoj postane dublji, procesi će se početi razvijati dalje, u skokovima i granicama. To će uzrokovati povećanje apscesa i razinu suppurationa u tkivu, što otežava terapiju. Za razliku od udova, kod jakog razvoja plinske gangrene nije moguće amputirati tkivo oko vrata. Pojedinci uključuju one koji su posljedica spajanja različitih bolesti. Na primjer, kod osteokondroze nije uvijek moguće provesti blokadu - potrebno je dobiti pristup živcu ili mišiću, međutim, razvijene distrofične promjene oko kralješka to mogu spriječiti. Nije uvijek poželjno probijati ih, jer to može izazvati agresivan razvoj bolesti.

Proces vođenja

Prije postupka, poželjno je jesti dva do tri sata lagane hrane. To će dodati dovoljno glukoze u krvotok i spriječiti da padnete u nesvijest ako se osjećate nelagodno. Ne vrijedi napuniti želudac velikom količinom proteina - to će stvoriti opterećenje na jetri, a za ove lijekove to je nepoželjno.

Ako se postupak izvodi ambulantno, poželjno je doći do mjesta ne vozeći se - nakon zahvata kretanje mišića može postati nekoordinirano, što može dovesti do nesreće. Do bolnice možete hodati pješice, a ako to nije moguće, bolje je doći javnim prijevozom ili taksijem..

Prije uvođenja igle, pacijent se stavi na trbuh tako da je čitav vrat lako dostupan. Potrebno je skinuti se do pojasa, ali grudnjak se možda neće ukloniti. Vrat se postavlja na kruti jastuk. Nakon toga, mjesto injekcije palpira se zbog prisutnosti infiltracija, a u njihovoj odsutnosti dezinficira.

Nakon toga se u špricu prvo uvlači potrebna doza lijeka koju izračunava ljekar. Nakon toga, količina sterilne fizikalne otopine i drugi lijekovi koji su potrebni za injekciju uzimaju se do ukupne mase. Fiziološka otopina je neophodna za bolje prihvaćanje lijeka od strane stanica, jer kopiraju svoje unutarnje okruženje, sprječavajući skupljanje ili, naprotiv, oticanje. Nakon toga, igla se pažljivo uklanja, ponovno tretira mjesto ubrizgavanja antiseptikom i nanosi vatu s alkoholnom otopinom. Nakon toga, pacijentu treba 3-5 minuta da ne ustane kako bi tkivima omogućilo zarastanje. Preporučljivo je ne napuštati bolnicu 20-30 minuta kako bi lijek djelovao i u slučaju nuspojava obavijestite liječnike o njima.

Općenito, postupak ne oduzima puno vremena i nije ga teško provesti s tehnološke strane, međutim, zahtijeva liječnika da ima veliko iskustvo u rukovanju štrcaljkom i znanje o anatomiji vrata. Međutim, gotovo svaki liječnik s više od godinu dana iskustva može samostalno provesti blokadu, tako da nema potrebe za brigom.

U slučaju stacionarnog liječenja, postupak je olakšan, jer nakon tretmana ne morate ići kući, možete leći na krevet i odmoriti se. Bolovi se smiruju gotovo odmah, jer su lidokain i novokain lijekovi brzog djelovanja. Ne obraćajte se ovom zahtjevu neiskusnim liječnicima, jer neznanje o mjestu korijena može dovesti do ozbiljnih posljedica. Blokadu kod kuće nemoguće je napraviti samostalno zbog nedostatka sterilnih uvjeta. Stoga se nemojte bojati postupka - bezbolan je i nema jake kontraindikacije.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Metode liječenja: osteopatija, postizometrijska relaksacija, intra-artikularne injekcije, meka ručna tehnika, duboka masaža tkiva, tehnika ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intra-artikularna primjena lijeka.

Kako liječiti miozitis vrata

Liječenje cervikalnog miozitisa kod kuće

Žari u vratu, što bi to moglo biti?

Ortopedski jastuk za vratnu kralježnicu

Blokada vratne kralježnice

Bol u različitim dijelovima kralježnice je sastavni simptom mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Širok raspon lijekova koristi se za ublažavanje, ali s sindromom jake boli ponekad morate pribjeći snažnijim i bržim lijekovima.

Blokada vratne kralježnice provodi se s terapijskom i dijagnostičkom svrhom. Manipulacija je injekcija lijeka izravno u bolno područje. S jedne strane, lijek isključuje jednu od karika mehanizma boli, a s druge strane omogućuje liječniku da shvati da je sindrom boli uzrokovan patološkim procesom u kralježnici.

Opće informacije o postupku

Blokada cervikalnog pleksusa invazivna je injekcija anestetika (otopina novokaina ili lidokaina) u vrat kako bi se ublažio bolni napad. Blokada također može uključivati ​​druge lijekove, tekuće vitaminske komplekse i druge komponente uključene u terapijski režim..

Mehanizam djelovanja je blokiranje natrijevih kanala u živčanim završetcima. Impulsi u stanicama nastaju zbog razlike u električnom potencijalu u samoj membrani i izvana. Pod utjecajem nadražujućeg čimbenika (pritisak, drugi impulsi itd.) Stanični se potencijal počinje mijenjati. U određenoj fazi natrij ulazi u proces, koji također sudjeluje u stvaranju impulsa..

Sindrom boli nije ništa drugo nego snažan impuls koji stanice upućuju u mozak. Suzbijanjem provođenja živca na određenom području bol nestaje. Izbor sredstava za blokadu ovisi o prirodi boli. Lidokain djeluje brže i jače, stoga se koristi za hitno ublažavanje boli. Novokain djeluje sporije, ali učinak traje dulje pa se može koristiti za uklanjanje dugotrajne boli.

Blokade novokaina i lidokaina prakticiraju neurolozi i anesteziolozi dugi niz godina. Da bi izvršio manipulaciju, liječnik mora dobro znati lokalizaciju korijena živaca i njihovu projekciju na tijelo, stoga neiskusni stručnjaci, čak i sa potvrdom, nisu dopušteni prije postupka.

Blokada se izvodi pomoću sterilnih instrumenata - šprice i posebne tanke igle, čiji promjer olakšava ulazak u tkivo uz kralježnicu. Ubrizgana otopina mora biti strogo sterilna, ne smije joj isteći rok valjanosti, stoga, ako postoje neke vanjske promjene (zamućenost, pahuljice itd.), Nemoguće je odrediti datum proizvodnje, ako se ne poštuju uvjeti skladištenja, strogo je zabranjeno koristiti je..

Blokadu provodi anesteziolog, kirurg ili neurolog u sterilnom bolničkom okruženju (procedura, mala operacijska sala). Liječniku pomaže medicinska sestra ili medicinska sestra anesteziolog. S sindromom jake boli može biti potrebna fiksacija pacijenta jer postoji rizik od loma igle.

Indikacije za

Blokada lidokaina široko se koristi kod sindroma boli povezanih s bolestima mišićno-koštanog sustava. Postupak se koristi i kod izvođenja manjih kirurških intervencija..

U kojim slučajevima se postavlja blokada:

  • jaka bol zbog stezanja korijena živaca;
  • napad boli ometa provedbu dijagnostičkih mjera;
  • anestezija za manje kirurške zahvate kada opća anestezija nije potrebna;
  • zajednička primjena s lijekovima i vitaminima.

Bolovi u vratu često se javljaju kod bolesti poput cervikalne osteohondroze, osteoporoze i drugih patologija mišićno-koštanog sustava. Nelagoda negativno utječe na opće stanje pacijenta, značajno smanjujući kvalitetu života. Anestetičke blokade univerzalni su tretman za bolesti kralježnice i sprečavaju razvoj drugih bolnih simptoma..

Obično se propisuje tečaj od nekoliko postupaka koji su uključeni u program stacionarnog liječenja ili se izvode tijekom ambulantnog posjeta zdravstvenoj ustanovi. Prva je opcija poželjnija kada je pacijent kontinuirano pod nadzorom zdravstvenih radnika i, ako se stanje pogorša, može pravodobno dobiti pomoć. Kod nekih bolesti, na primjer kod intervertebralne kile, pacijent osjeća jaku bol, što sprječava dijagnostičke mjere (RTG, ultrazvuk).

Kako bi se stanje normaliziralo, provodi se blokada. Otopinom se može ubrizgati kontrastno sredstvo, koje poboljšava vizualizaciju oštećenog područja. Manje kirurške intervencije koje ne zahtijevaju duboko prodiranje u tkiva također se izvode blokadom novokaina. Na primjer, na taj se način uklanjaju neke dobroćudne tvorbe na vratu.

Ljekovita blokada kombinacija je vitamina i lijekova. Sastav se ubrizgava izravno u vratnu kralježnicu, zbog čega se učinak javlja što je brže moguće.

Kontraindikacije

Odluku o mogućnosti postavljanja blokade donosi liječnik koji se liječi, usredotočujući se na povijest bolesti pacijenta, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Postoje apsolutne i uvjetne kontraindikacije za uporabu.

Prvi su:

  • povijest epileptičnih napadaja;
  • teška disfunkcija jetre;
  • preosjetljivost na korišteni anestetik;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • razne neurološke patologije.

Blokada je kontraindicirana kod epileptičara, jer postupak može izazvati spontanu aktivnost neurona i tako dovesti do novog napada. Takvim se ljudima propisuju alternativne metode ublažavanja boli - lokalna anestezija i lijekovi..

Nepredvidiva reakcija nakon zahvata može se razviti kod brojnih bolesti živčanog sustava. Učinak lijeka na živčano tkivo može uzrokovati pojačanu bol, grčeve, konvulzije i neželjene pojave. U osoba s demencijom prekid živčanog impulsa može izazvati uništavanje mijelinske ovojnice. Lijekovi koji se koriste za blokadu metaboliziraju se u jetri, pa su bolesti poput hepatitisa, ciroze, masne degeneracije jetre kontraindikacija.

Među relativnim kontraindikacijama su:

  • promjene u strukturi kostiju;
  • upalni procesi na koži;
  • specifičnost bolesti za koje je propisana blokada.

Potencijalni učinak ovisi o mjestu uboda, tako da liječnik mora imati puno iskustva i posjedovati profinjenu tehniku ​​manipulacije. Posljedice nepravilnog izvođenja postupka, zanemarivanja kontraindikacija ili nepoštivanja pravila asepse i antiseptika mogu biti vrlo različite, sve do gnojne upale kralježnične membrane i smrti.

Treba imati na umu da blokade hormonskim protuupalnim lijekovima i vitaminima (B12) ublažavaju bol samo neko vrijeme i ne utječu na dugoročne rezultate terapije i prognozu bolesti. Epiduralna anestezija ne smanjuje broj pacijenata kojima je potrebno neurokirurško liječenje, a ova je tehnika također neučinkovita u odsutnosti hernije diska i stenoze kičmenog kanala.

Tehnika manipulacije

Pacijent prestaje jesti tri sata prije zahvata (međuobrok treba biti lagan). Ako se pacijent liječi ambulantno, bolje je da ne dolazi automobilom, jer koordinacija može biti narušena nakon injekcije anestetika. Pacijent je položen na trbuh, mjesto uboda je izloženo (područje vrata).

Kruti jastuk ili valjak postavljen je ispod čeonog kraja. Liječnik pregledava kožu, palpira kako bi prepoznao pečate i druge formacije. Ako se ne nađu promjene, koža se dezinficira antiseptikom.

Količina tvari upiše se u špricu, ostatak volumena napuni fiziološkom otopinom. Zatim se mjesto injekcije ponovno obrađuje, nakon čega se igla lagano pokreće. Na mjesto uboda nanosi se vata navlažena alkoholom. Pacijent mora ležati još pet minuta, a zatim se liječnik promatra pola sata. Analgetički učinak, prema pregledima pacijenata, javlja se gotovo odmah.

Je li blokada učinkovita za cervikalnu osteohondrozo??

Osteohondroza vratne kralježnice popraćena je jakim bolovima u vratu, s kojima se često može suočiti samo uz pomoć lijekova protiv bolova. Za ublažavanje boli zbog oštećenih živčanih korijena, blokada se koristi za osteokondrozo vratne kralježnice. Terapija je injekcija posebnih lijekova koju provodi kvalificirani stručnjak.

  • Zašto napraviti blokadu?
  • Koji se lijekovi koriste?
  • Mehanizam za izvođenje blokade vratne kralježnice
  • Vagosimpatička blokada
  • Paravertebralni blok
  • Koliko traje učinak??
  • Za i protiv
  • Učinci
  • Izlaz

Zašto napraviti blokadu?

Blokadu osteohondroze vratne kralježnice provodi neurolog ili kirurg kako bi postigao sljedeće ciljeve:

  • Uklanjanje sindroma akutne boli.
  • Normalizacija odljeva venske krvi.
  • Smanjivanje oticanja živčanih završetaka.
  • Uklanjanje upalnog procesa.

Terapijski učinak postiže se blokiranjem živčanih završetaka blokiranjem ionskog kanala. Indikacija za ovaj način liječenja je:

  • sindrom jake boli;
  • interkostalna neuralgija;
  • potreba za dijagnostikom, za koju bol ometa;
  • vođenje površinskih operacija;
  • intervertebralna kila.

Također, blokada se može propisati kao složena terapija zajedno s uvođenjem drugih lijekova, vitamina. Injekcija na mjesto upale kontraindicirana je u prisutnosti takvih stanja:

  • mentalni poremećaji;
  • patologija jetre;
  • individualna netolerancija na lijekove;
  • zarazne bolesti;
  • oslabljeno zgrušavanje krvi;
  • miastenija gravis;
  • degeneracija kostiju;
  • patologija srca;
  • pustularne lezije na mjestu injekcije;
  • trudnoća.

Blokada se također ne provodi ako je postupak već ranije proveden, ali nije donio pozitivan rezultat.

Koji se lijekovi koriste?

Blokada je ubrizgavanje supstanci koje blokiraju natrij u tijelo živčanog ili kičmenog ganglija.

Za njegovu primjenu kod cervikalne osteohondroze koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Diklofenak, Nimesulid, Ketorolac, Meloksikam. Ublažavaju natečenost, uklanjaju bolne senzacije i smanjuju upalne reakcije na zahvaćenom području.
  2. Glukokortikosteroidi (sistemski hormoni): Deksametazon, hidrokortizon, Diprospan, Kenalog. Ovi lijekovi brzo i dugo zaustavljaju sindrom upale i boli, kao i uklanjaju natečenost, poboljšavaju punjenje tkiva krvlju na mjestu injekcije.
  3. Lokalni analgetici. Ovo je najčešća skupina lijekova koja vam omogućuje isključivanje refleksa boli i smanjenje osjetljivosti na mjestu injekcije. Ova blokada je brzo djelujuća i sigurna. Najčešće korišteni anestetički lijekovi su:
  • Novokain. Osjećaji boli smanjuju se nakon 5 minuta, učinak traje oko 2 sata. Ovo je vrijeme dovoljno za zaustavljanje impulsa boli, poboljšavajući stanje pacijenta. Lijek je nisko toksičan, dobro se apsorbira i brzo izlučuje iz tijela.
  • Lidokain. Analgetički učinak postiže se u roku od 2-3 minute i traje 3 sata. Moćniji je, ali ima mnogo nuspojava..
  • Merkain (bupivakain). Terapeutski učinak javlja se za 15-20 minuta, ali analgetski učinak traje 5 sati.

Uz ove lijekove, blokada cervikalne osteohondroze može uključivati ​​i druge lijekove: vazodilatatori, enzimi, antispazmodiki, kompleksi vitamina B, inhibitori. Često se radi kombinirana blokada (novokain + hidrokortizon).

Mehanizam za izvođenje blokade vratne kralježnice

Blokada cervikalne osteohondroze ima određeni mehanizam provedbe, koji se ne bi trebao pokušati ponoviti kod kuće. Injekciju može učiniti samo iskusni stručnjak. Preporučuje se da se pojede nešto lagano 2-3 sata prije zahvata kako se ne biste onesvijestili tijekom nelagode. Najčešće se koriste 2 vrste blokade: vagosimpatička i paravertebralna.

Vagosimpatička blokada

Ovaj se postupak sastoji u djelovanju na pleksuse i vlakna simpatičkog i vagusnog živca. Tehnika izvođenja blokade cervikalne osteohondroze je kako slijedi:

  • Pacijent se svlači do pojasa, leži na leđima, valjak mu se stavlja ispod vrata.
  • Glava se okreće u smjeru suprotnom od mjesta uboda.
  • Istodobno s okretanjem glave, ruka se snažno povlači sa strane buduće blokade.
  • Liječnik pronalazi sternokleidomastoidni mišić, tretira područje antiseptikom.
  • Na presjeku mišića s venom pod kutom od 90 stupnjeva, ubrizgava se duga igla s udubljenjem od 10 mm, ubrizgavajući lijek.
  • Igla izlazi, mjesto uboda se zatvara flasterom.

Nakon injekcije, pacijent bi trebao ležati još 3-5 minuta, dajući tkivima priliku da ozdrave.

Paravertebralni blok

Ovu vrstu blokade karakterizira davanje lijeka u neposrednoj blizini kralježnice. U tom slučaju pacijent leži na trbuhu, stavljajući vrat na kruti jastuk. Glava se također uvlači u smjeru suprotnom od buduće blokade.

Liječnik označi nekoliko točaka markerom u blizini spinoznih procesa bolesnih kralješaka, a zatim ih probuši, prethodno obradivši kožu antiseptikom. Igla se umetne okomito, bliže vanjskom rubu i pomiče se dok ne dodirne izravno oštećeni kralježak, čineći lagano pomicanje. Ovo je složenija metoda koju mogu učiniti samo iskusni liječnici..

Koliko traje učinak??

Učinak blokade ovisi o vrsti primijenjenog farmakološkog sredstva. Ako se injektira novokain, tada će postupak trajati najviše 4 dana. S pravilno odabranim mjestom lijeka i injekcije, terapijski učinak blokade bit će dovoljno dug (više od 3 tjedna). Kako učinak lijeka slabi, propisuje se novi postupak. U prosjeku pacijent mora proći najmanje 4 tečaja, što čini blokadu dva puta tjedno.

Za i protiv

Blokada cervikalne osteohondroze ima brojne prednosti:

  • Neposredno ublažavanje boli zahvaćenog područja.
  • Učinkovito uklanjanje upalnog procesa.
  • Utječe samo na mjesto upale, a ne i na cijelo tijelo.
  • Minimalni popis nuspojava i kontraindikacija.
  • Oticanje, grčevi se uklanjaju, metabolički procesi se stabiliziraju.
  • Lijekovi su pristupačni i jeftini.
  • Ublažava bol kad su drugi lijekovi nemoćni.
  • Postupak se može ponoviti više puta tijekom pogoršanja..

No, usprkos neporecivim prednostima, ova metoda liječenja osteohondroze ima neke nedostatke:

  • Vjerojatnost razvoja alergijske reakcije.
  • Liječe se simptomi, ali ne i osnovni problem.
  • U slučaju predoziranja moguće je toksično oštećenje srca koje može dovesti do smrti.
  • Tijekom postupka možete zaraziti infekciju, izazvati razvoj apscesa.

Također postoji mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka, koji može dovesti do smrti..

Učinci

Posljedice blokade vratne kralježnice, ako se izvrše pogrešno, mogu biti vrlo tužne:

  • Traumatično oštećenje krvnih žila, živčanih trupaca.
  • Ozljeda kralježnične moždine, djelomična paraliza.
  • Migrena.
  • Pojačane bolove u leđima, jako pečenje.
  • Infekcija.
  • Krvarenje.
  • Neurološke komplikacije.
  • Kolaps.
  • Oštar pad pritiska.
  • Alergijske reakcije.

U slučaju probijanja moždanih ovojnica kralježnice, kičmena tekućina može iscuriti. Da bi se spriječila pojava takvih komplikacija, treba odabrati iskusnog stručnjaka..

Izlaz

Blokada cervikalne osteohondroze je uvođenje anestetika ili drugog lijeka izravno u žarište upale bez utjecaja na cijelo tijelo. Ova metoda liječenja pomaže brzo i učinkovito riješiti se sindroma jake boli, značajno poboljšati stanje pacijenta. Blokada obično traje samo nekoliko dana, zbog čega se postupak mora ponoviti više od 10 puta, oko 4 tečaja godišnje.

Paravertebralna blokada vratne kralježnice: vrste, kada se prikazuju, pregledi i cijene u Moskvi

Paravertebralna blokada vratne kralježnice postupak je tijekom kojeg se akutna bol dugo uklanja. To se radi injekcijom s lijekovima. Što se tiče učestalosti, paravertebralni zahvati izvode se mnogo češće u usporedbi s drugim sličnim zahvatima.

Opis blokade

Blokade se sastoje od mješavine lijekova i vitamina. Nakon uvođenja na bolno mjesto, odmah se počinju apsorbirati i djelovati, u početku zaobilazeći krv i gastrointestinalni trakt. Uz pomoć blokade jedna veza iz bolnog luka privremeno se odspaja.

Postupak se može koristiti za liječenje i dijagnozu kada je liječniku teško postaviti točnu dijagnozu. Događa se da je potrebna potvrda bolesti ili je zbog boli nemoguće napraviti rentgen ili ultrazvuk pacijentu.

Anestezija se izvodi na anatomskim strukturama i ako se bol na nekim mjestima smanji, oni se definiraju kao izvor negativnih osjeta. Injekcije se mogu dati u određena područja kako bi se umrtvio živac (u zglobu ili njegovoj burzi).

Prednosti metode

Prednosti metode - pacijent osjeća olakšanje nakon prve injekcije. U uznapredovalom obliku bolesti može biti potrebno nekoliko postupaka - od 2 do 15. Između injekcija postoji petodnevna pauza. Zajedno s boli, blokada ublažava oticanje korijena živaca. Istodobno djeluje protuupalno, uklanjaju se grčevi.

Nakon pravilno izvedenog postupka, komplikacije su izuzetno rijetke. Injekcija se vrši što je moguće bliže živcu, što pruža brzi učinak. Metoda se može primijeniti više puta.

Vrste blokada

Blokada je podijeljena u nekoliko vrsta:

  • veliki zatiljni živac;
  • skaleni prednji mišić;
  • zvjezdani čvor;
  • zglobni.

Ovisno o mjestu udara, blokada je podijeljena u nekoliko podvrsta. Tkivo - kada se injekcija ubrizga uz zahvaćeni fragment kralježnice. Provođenje se provodi na nekoliko načina i blokira živčana vlakna. Ganglionski - lijek se ubrizgava u živčane pleksuse i čvorove. Tijekom blokade receptora, lijek se ubrizgava u mišiće, tetive, ligamente.

Lijekovi za blokadu

Blokada cervikalne kralježnice vrši se novokainom. Dobar je anestetik širokog spektra. Novokain brzo ublažava grčeve mišića. Učinak lijeka traje samo pola sata, ali to je dovoljno za toniranje mišića. Odmah se stvara prepreka za bol. Novokain kao sredstvo za ublažavanje boli mnogo je slabiji od lidokaina i njegovih analoga, ali je manje toksičan i bubrezi ga gotovo u potpunosti eliminiraju.

Blokada se također vrši dodatkom hidrokortizona. Unaprijed se miješa s novokainom. Hidrokortizon je kortikosteroid i dodatno djeluje snažno protuupalno. Istodobno ublažava otekline i ublažava bol dugo vremena. Lijek pripada antialergenima, sprječava pojavu negativnih reakcija.

Indikacije za blokadu

Paravertebralna blokada provodi se ne više od 4 puta godišnje. Postupak je naznačen samo ako su druge metode konzervativnog liječenja bile neuspješne. Indikacije za blokadu:

  1. Osteohondroza, u kojoj se u zglobovima javljaju distrofične promjene. Diskovi su istodobno oštećeni.
  2. Tumori kralježnice.
  3. Radikulopatija je radikularni sindrom ili manifestacija neuralgije. Pojavljuje se nakon kompresije živca i popraćen je akutnim napadima boli.
  4. Ozljeda kralježnice.
  5. Spondiloza deformansi obrambena je reakcija tijela. Na kralješcima nastaju koštani izraslini (inače nazvani osteofiti). Oni ne uzrokuju samo neugodnosti, već uzrokuju i jake bolove. Osteofiti ne nestaju sami, trebaju složeno liječenje.
  6. Spinalna stenoza je kronična bolest koja neprestano napreduje. Središnji kanal stupa postupno se sužava. Pojavljuje se jaka dugotrajna bol. Vjerojatnije je da će bolest pogoditi ljude starije životne dobi..
  7. Hernijske diskove prati puknuće prstenastog vlakna. Uz to, dolazi do pomaka jezgre pulposusa. U vratnoj kralježnici takvi se fenomeni rijetko opažaju..

Blokada se provodi i kao dijagnoza. Zbog jakih bolova u vratu, nemoguće je da osoba provede punopravni ultrazvuk ili rentgen. To postaje moguće tek nakon injekcije. Istodobno se u otopinu ubrizgava kontrastno sredstvo za jasniji rezultat. Omogućuje vam točno otkrivanje oštećenih tkiva, njihov oblik i veličinu tijekom X-zraka ili ultrazvuka.

Blokada vratne kralježnice koristi se za operacije koje ne zahtijevaju dubok prodor u tijelo. U tom se slučaju mogu ukloniti benigne novotvorine ili wen. Injekcija se daje osobama koje zbog bolesti ili starosti ne podnose anesteziju.

Kontraindikacije za postupak

Sve se kontraindikacije za blokadu identificiraju na pojedinačnoj osnovi. Međutim, postoje opće zabrane. Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  1. Epilepsija, opasna napadima. Primjena lijeka zbog slabog živčanog sustava može izazvati napad koji narušava srčanu i respiratornu aktivnost.
  2. Odgođeni srčani udar i druge bolesti srca. Blokada može uzrokovati smrt.
  3. Neurološke reakcije. To može dovesti do napadaja, grčeva i disfunkcije unutarnjih organa. Postoji mogućnost pojačane boli.
  4. Bolesti jetre kod kojih čak i mala doza može biti prijetnja.
  5. Pojedinačna netolerancija na lijekove.
  6. Niski krvni tlak.
  7. Grozničavo stanje.
  8. Trudnoća.
  9. Djetinjstvo.
  10. Hemoragijski sindrom.
  11. Ozljede i rane kože na mjestu predviđene injekcije.

Relativne kontraindikacije uključuju:

  1. Osteoporoza, u kojoj je uništena koštana struktura. Blokada može uzrokovati pogoršanje procesa i pogoršanje općeg stanja.
  2. Osteomijelitis je gnojna bolest kralješaka. Tekućina tijekom injekcije može ući u živčano tkivo. To će izazvati njihov apsces i smrt. Obnoviti ih nakon toga vrlo je dugo, teško i skupo..

Blokada se ne vrši s upalom potkožnog masnog tkiva. Injekcija može uzrokovati apsces i suppuraciju tkiva, a nemoguće ih je amputirati u vratu. Starost je relativna kontraindikacija. Takvi se ljudi mogu ubrizgati, ali s velikom pažnjom..

Blokada novokaina kontraindicirana je kod teške bradikardije, visoke osjetljivosti na lijekove. Injekcije se ne smiju davati ako pacijent ima sindrom sinusnih čvorova.

Tehnika postupka

Lagani međuobrok treba napraviti 2-3 sata prije postupka. To će podići razinu glukoze u krvi i spriječiti gubitak svijesti tijekom operacije. Hrana ne smije biti bjelančevina, jer će u protivnom povećati opterećenje jetre. Ako se operacija provodi u klinici, pacijent ne bi trebao voziti. Nakon zahvata moguće je privremeno kršenje koordinacije pokreta.

Pacijent je ogoljen do pojasa (žene ne trebaju skinuti grudnjak), položen na trbuh, vrat bi trebao biti u potpunosti dostupan. Ispod njega se postavlja tvrdi jastuk. Prvo se ispituje mjesto ubrizgavanja na prisutnost koštanih izraslina. Zatim se ocrtavaju posebnim markerom. Nakon toga, koža se tretira antiseptikom.

U špricu se uvlače potrebni lijekovi i fiziološka otopina. Poboljšava sposobnost stanica da uzimaju lijek. Pacijent može samo sjediti. Samo istodobno okreće glavu u smjeru suprotnom od injekcije. Prvo se povlači uvjetna linija između tuberkula poprečnog procesa vratnog kralješka i mastoida u sljepoočnom dijelu. Druga linija paralelna je s prvom, 0,5 cm bliže kralježničnom stupu.

Iz nje se određuje mjesto ubrizgavanja. Prva injekcija se ubrizgava odmah ispod mastoidnog odljevka. Isti interval uočava se između sljedećih injekcija. Lijek treba ubrizgati ne dublje od tri centimetra. Nakon ulaska u blokadu, igla se pažljivo uklanja, rupa se tretira antisepticima.

Pacijent leži još 5 minuta dok su tkiva na ožiljcima. Nakon blokade poželjno je ne napuštati medicinsku ustanovu pola sata. Ako se tijekom tog razdoblja pojave nuspojave, morate hitno obavijestiti svog liječnika o njima..

Nuspojave

Negativne reakcije uglavnom proizlaze iz upotrebe novokaina ili hormonskih sredstava. Može se pojaviti:

  • kolaps;
  • Anafilaktički šok;
  • vrtoglavica;
  • osip;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • arterijska hipotenzija.

Pojava nuspojava je svedena na minimum. To je zbog činjenice da lijek odmah ulazi u leziju, a tek onda u krvotok..

Komplikacije nakon blokade

Neispravno proveden postupak može prouzročiti oštećenje leđne moždine, a kao rezultat toga i razvoj djelomične paralize. Nakon operacije pacijent može neko vrijeme osjećati migrenu i bolove u leđima. Pri uporabi nesterilne opreme povećava se rizik od infekcije, što pridonosi pojavi mijelitisa i meningitisa.

Nakon blokade mogu se pojaviti hematomi i krvarenja. Ako se injekcija isporuči pogrešno, meka tkiva su oštećena. Uz upotrebu kortikosteroida mogu se pojaviti razne komplikacije. Posljedice blokade uključuju poremećaj mjehura. S kršenjima živčanog sustava javljaju se negativne psihološke reakcije. Ako lijek uđe u subarahnoidnu "vrećicu", tada se mogu primijetiti poremećaji disanja.

Zbog uvođenja adrenalina, mogu se pojaviti vegetativno-vaskularne reakcije u obliku bradikardije, tahikardije i lupanja srca. Nakon postupka, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu..

Recenzije paravertebralne blokade

“Vrat me dugo boljeo. Dijagnosticirana je osteohondroza. Bolovi su bili užasno iscrpljujući, čak mi se i glava ponekad nije mogla okretati. Propisan je paravertebralni blok. Odmah sam osjetio olakšanje, ali lumbago je potrajao neko vrijeme. Za potpuno izlječenje postavili su pet blokada. ".

Irina Simonina, Moskva

“Dugo liječim cervikalnu osteohondrozo. Tada se pojavila utrnulost i slabost desne ruke. Liječnici predlažu blokadu. Međutim, to je zastrašujuće, iako je prijateljica liječila kilu - rekla je da su bolovi nestali čim se ponovno rodila. Cijeli tijek liječenja koštao ju je šest blokova. Učinili su samo injekciju novokaina, nisu je miješali s hormonima ".

Trošak blokade u Moskvi

Cijena blokade može varirati ovisno o klinici i uvjetima boravka u bolnici. Dopušteno je podvrgnuti se postupku s vlastitim lijekovima, tada će cijena biti puno niža. U prosjeku je trošak operacije od 1400 rubalja. Daljnje ispitivanje i kontrola plaćaju se posebno.

Ne možete sami napraviti blokadu. Neispravno proveden postupak može uzrokovati nuspojave ili ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt. Jedna injekcija može samo privremeno ublažiti bol. Potpuno zacjeljivanje može potrajati do 15 injekcija.

Blokada vratne kralježnice: recenzije

Ljekovita (terapijska) blokada metoda je lokalne primjene lijekova (uglavnom lokalnih anestetika i steroidnih hormona) u žarište upalnog procesa kako bi se ublažila bol i vratila odgovarajuća razina pokretljivosti pacijenta. Blokada vratne kralježnice može se naznačiti kod mnogih bolesti praćenih intenzivnom boli i teškim neurološkim poremećajima, na primjer, osteokondrozi ili izbočenju diska (kila). Neke se vrste cervikalne blokade (posebno vagosimpatičke blokade) također koriste za ublažavanje stanja akutnog šoka s prijelomom rebara, traumatične asfiksije ili opeklina respiratornog trakta, pleuropulmonalnog šoka. Povratne informacije pacijenata o blokadi vratne kralježnice omogućuju nam zaključak da je ovaj postupak vrlo učinkovit, unatoč činjenici da analgetički učinak u pravilu traje kratko vrijeme.

Mehanizam djelovanja

Terapijska blokada smatra se najučinkovitijim načinom ublažavanja sindroma akutne boli s izraženom klinikom neuroloških poremećaja, od kojih je glavni radikularni sindrom (kompresija ili stezanje živčanih snopova kralježničnih živaca).

Zahvaljujući lokalnom ubrizgavanju lijekova izravno na mjesto upale, moguće je postići brz analgetički učinak: većina pacijenata primijeti značajno smanjenje boli ili njihov potpuni nestanak u roku od 5 minuta nakon injekcije.

Terapijski učinak postupka određuje se učinkom na živčane pleksuse, koji se sastoje od osjetnih i motornih živčanih vlakana i ganglija. Ganglije (živčani čvorovi) su skup živčanih i glija stanica, zatvorenih u ovojnicu vezivnog tkiva, pa se takva blokada može nazvati i ganglijskim.

Brzo uklanjanje bolnih osjeta u vratu i gornjem ramenom pojasu nije jedini klinički značajan učinak izvođenja cervikalne blokade. Postupak vam također omogućuje smanjenje težine upalnih procesa, što je od velike važnosti za prevenciju gnojnih oštećenja tkiva i limfnih čvorova, te potiče metaboličke procese u koštanom i hrskavičnom tkivu (pod uvjetom da se primjenjuje istodobno s vitaminima B), obnavljajući metabolizam u hrskavičnim komponentama intervertebralnih diskova vratne kralježnice..

Ovisno o izboru lijekova za blokadu vrata maternice, može se postići sljedeći rezultat:

  • normalizacija mišićnog tonusa i ublažavanje grčeva u mišićima (klinički se očituje smanjenjem ili nestankom oštrih i pucajućih bolova u vratu, izazvanih kompresijom živčanih završetaka grčevitim mišićima);
  • blokiranje refleksa kašlja (s vagosimpatičkom blokadom prema tehnici Vishnevsky ili Burdenko);
  • smanjenje oticanja mekih tkiva (mišićno-ligamentni aparat).

Neki stručnjaci tvrde da se nakon blokade vrata maternice u bolesnika povećava otpornost na zarazne lezije ovog segmenta kralježnice, a metabolički i metabolički procesi u mekim i hrskavičnim tkivima poboljšavaju, ali za to nema znanstvene potvrde.

Tko se može dodijeliti cervikalnom bloku??

Glavna indikacija za bilo koju vrstu blokade je sindrom akutne ili kronične boli visokog intenziteta, koji sprečava osobu u obavljanju kućanskih ili radnih zadataka i značajno smanjuje kvalitetu njenog života. Takvi su bolovi tipični ne samo za osteokondrozo od 3-4 stupnja i intervertebralne kile, već i za druge bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava, uključujući:

    neinfektivna (aseptična) upala intervertebralnih diskova s ​​progresivnim uništavanjem hrskavičnog tkiva (spondilodiscitis);

Bilješka! Ljekovite blokade mogu se provoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe. Ako liječnik ne može provesti fizikalni pregled zahvaćenog segmenta (procijeniti stanje mekih tkiva, pokretljivost kralježnice, stanje mišićnog tonusa) zbog jakih bolova u vratu, pacijentu se može ponuditi blokada lidokaina ili novokaina za lokalnu anesteziju i točnu dijagnozu.

Vrste blokada i njihove značajke

Glavna klasifikacija začepljenja na vratnoj kralježnici provodi se prema tehnici primjene lijeka, ali postoje i druge klasifikacije. Primjerice, prema dubini i lokalizaciji ubrizgavanja igle s otopinom razlikuju se sljedeće vrste blokada:

  • mišićni;
  • ganglijski ili perineuralni (blokada živčanog pleksusa);
  • potkožni;
  • radikularni (blokada samog korijena živca koji je uključen u upalni ili patološki proces);
  • intradermalno.

Većina terapijskih blokada su anestetički postupci, jer se provode u svrhu ublažavanja boli pomoću analgetika i lokalnih anestetika. Protuupalna blokada uključuje primjenu hormonalnih steroidnih lijekova. Mješovite injekcije mogu se sastojati od dva ili više lijekova koji su odabrani uzimajući u obzir osnovnu bolest, povezane komplikacije i prisutnost neuroloških simptoma.

Paravertebralna (paravertebralna) tehnika ubrizgavanja

Ovo je najčešća vrsta cervikalne blokade, koja se koristi za liječenje boli kod osteohondroze i drugih patologija kralježnice. Paravertebralnom tehnikom, ljekovita otopina ubrizgava se u paravertebralna tkiva koja se nalaze u izlaznoj zoni zahvaćenih živčanih korijena.

Ovisno o mjestu gdje će se točno ubrizgati lijek, postoje četiri vrste paravertebralne blokade.

Vrste paravertebralnog bloka

TipGdje se injektira lijek?
Metamerni receptorBiološki aktivne ili okidačke točke kože i strukture mišićno-ligamentnog aparata.
Tkivo.Meka paravertebralna tkiva (mišići, tetive, ligamenti) koja okružuju područje upale i žarište boli.
Ganglionski.Živčani gangliji (čvorovi) ili pleksusi.
Provodna (blokirajući neuromuskularni prijenos) anestezija.Živčani završeci (živčani snopovi).

Za izvođenje paravertebralnog cervikalnog bloka mogu se koristiti razni anestetici (novokain, ultrakain, lidokain, bupivakain), kao i glukokortikosteroidni hormoni (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon), blokatori histaminskih receptora i vazodilatacijski lijekovi. Da bi se poboljšali neurotrofični pokazatelji, prikazana je uporaba vitamina B i korektora metabolizma.

Vagosimpatička blokada

Vagosimpatičku cervikalnu blokadu predložio je neurokirurg Višnjevski (kasnije je profesor Burdenko ispravio tehniku ​​ubrizgavanja, ali obje se metode još uvijek koriste u neurokirurgiji).

Odnosi se na perineuralne manipulacije, odnosno takvim postupkom provodi se blokada živčanih ganglija (čvorova). Upotreba vagosimpatičke tehnike neprikladna je za osteokondrozo, jer učinak injektiranih lijekova pada na simpatički i vagusni živac.

Indikacija za upotrebu ove metode ublažavanja boli može biti:

  • napad bronhijalne astme (uključujući bolesnike sa statusom asthmaticus);
  • pleuropulmonalni šok (traumatična iritacija receptora visceralne i parijetalne pleuralne membrane pluća);
  • prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks);
  • prijelomi prsnog koša koji čine prsna kost i rebra;
  • asfiksija (poremećaj disanja koji dovodi do gušenja) traumatičnog tipa;
  • toplinske i kemijske opekline respiratornog trakta;
  • postoperativna upala pluća.

Za vagosimpatičku blokadu koristi se otopina novokaina 0,25%.

Položaj pacijenta leži na leđima. Medicinski valjak se postavlja ispod lopatica, a glava se okreće u smjeru suprotnom od predviđenog mjesta ubrizgavanja. Prije primjene glavne doze lijeka (oko 50-70 ml), provodi se lokalna intradermalna anestezija, nakon čega liječnik počinje lagano pomicati dugu iglu u zonu projekcije neurovaskularnog snopa vrata smještenog iznad hioidne kosti. Svakih 2 cm ubrizgava se otopina novokaina, tako da pacijent tijekom postupka praktički ne osjeća bol i nelagodu.

Važno! Da bi se procijenilo je li blokada pravilno izvedena, potrebno je ispitati pacijenta radi otkrivanja pozitivnog Bernard-Hornerovog sindroma, koji se očituje poremećajem simpatičkog živčanog sustava i kršenjem inervacije očnih mišića. Pacijent treba imati spušteni kapak, suženje zjenice i palpebralnu pukotinu, povlačenje očne jabučice sa strane primjene novokaina. Na dijelu kože primjećuju se izražena hipertermija i crvenilo.

Epiduralna tehnika

Epiduralni cervikalni blokovi rijetko se koriste jer ovaj način primjene anestetika uvijek nosi visok rizik od ozljede kralježnične moždine. Analgetički učinak kod ovog načina primjene posljedica je učinka anestetika na živčane završetke koji izlaze u epiduralni prostor smješten između moždanih ovojnica. Glavna indikacija za epiduralni blok je potreba za operacijom na ovom segmentu kralježnice. Rjeđe se postupak koristi za ublažavanje kronične kancerogene boli (ne samo u vratu, već i u gornjim udovima, kao i u području prsa).

Bilješka! U 60% bolesnika epiduralna cervikalna blokada uzrokuje usporavanje brzine otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka, stoga, prije nego što je provede, liječnik mora pažljivo procijeniti moguće rizike i napraviti preliminarnu prognozu očekivanih posljedica. U nekih su bolesnika manifestacije zatajenja dišnog sustava zabilježene u roku od 10-20 minuta nakon izvršene blokade, stoga se ova vrsta anestezije ne preporučuje osobama s respiratornim patologijama.

Podnošljivost i moguće komplikacije

Unatoč činjenici da blokada vratne kralježnice omogućuje brzo zaustavljanje napada jakih bolova u vratu, ne vrijedi je koristiti kao jedinu metodu liječenja sindroma boli, budući da postupak ima izražene nuspojave i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako proučimo recenzije pacijenata o cervikalnom blokadu, možemo zaključiti o zadovoljavajućoj toleranciji i prilično čestim nuspojavama, koje se očituju glavoboljama, nestabilnošću krvnog tlaka, promjenama brzine otkucaja srca. U većini slučajeva ti su poremećaji reverzibilni i nestaju u roku od nekoliko dana nakon zahvata, ali neki pacijenti mogu razviti ozbiljne posljedice i komplikacije. To može uključivati:

  • vaskularno oštećenje iglom za ubrizgavanje otopine (očituje se stvaranjem hematoma i modrica);
  • ozbiljne alergijske reakcije (angioedem, grč grla, zatajenje srca) uzrokovane netolerancijom na lidokain ili novokain;
  • prekomjerna infiltracija tkiva s anesteticima, izazivajući njihovu nekrozu (nekrozu);
  • oštećenje živčanih čvorova i pleksusa (može se očitovati kao utrnulost i crvenilo lica, oštećena izraza lica, poremećaj govora);
  • halucinacije;
  • infekcija tkiva na mjestu uboda, kao i unošenje infekcije u paravertebralni prostor.

Najopasnije komplikacije blokade vratne kralježnice su respiratorna depresija, unutarnje krvarenje, hipotonična kriza (pad krvnog tlaka na kritične razine) i napadaji. Među reflektiranim posljedicama mogu biti komplikacije povezane s nuspojavama korištenih lijekova (crijevna atonija, aritmija itd.).

Bilješka! Komplikacije nakon cervikalne blokade gotovo su uvijek povezane s kršenjem tehnike davanja lijekova, stoga se postupak može izvoditi samo u medicinskoj ustanovi pod uvjetima apsolutne sterilnosti (uključujući dovoljnu sterilizaciju korištenih instrumenata). Samo neurolog ili neurokirurg može primjenjivati ​​lijekove koji blokiraju živčane završetke..

Kome su blokade kontraindicirane?

U nekim izvorima možete vidjeti informacije da je blokada kralježnice jednostavan i siguran postupak koji ne zahtijeva posebna znanja i vještine. Ovo nije istina. Paravertebralna ili vagosimpatička blokada vratne kralježnice složena je neurokirurška manipulacija koju može izvršiti samo kvalificirani stručnjak u prisutnosti prikladnih uvjeta. Kao i svaka druga mikrokirurška manipulacija, i cervikalna blokada ima brojne kontraindikacije, koje uključuju:

  • zarazne bolesti kože, unutarnjih organa i kralježnice (osobito u akutnom razdoblju);
  • mentalni i teški neurotični poremećaji (epilepsija, cerebrospinalna paraliza);
  • sindrom mišićne slabosti (miastenija gravis);
  • bolesti krvnog sustava, kod kojih pacijent ima visok rizik od krvarenja (ova kategorija kontraindikacija uključuje dugotrajnu uporabu antikoagulansa - razrjeđivača krvi);
  • teška bolest jetre, praćena djelomičnom disfunkcijom organa;
  • patologija srca i krvnih žila (maligna hipotenzija, infarkt miokarda, tahikardija itd.).

Blokada vratne kralježnice dopuštena je samo za odrasle pacijente.

Važno! Važno je uzeti u obzir da je blokada zabranjena za uporabu u dojilja i trudnica, stoga, ako je žena trudna, mora obavijestiti liječnika koji dolazi. Ako je pacijentica s aktivnom reproduktivnom funkcijom imala nezaštićeni spolni odnos neposredno prije blokade, potrebno je isključiti moguću trudnoću (pomoću krvnih testova ili dijagnostičkih testova za kućnu upotrebu), jer takve manipulacije mogu izazvati smrzavanje i spontani pobačaj.

Recenzije pacijenata

Zoya P., 29 godina, Tomsk

“Prošle godine dogodila mi se vrlo neugodna priča: pješačila sam kući s posla, poskliznula se na ledu i pala, udarivši gornji dio leđa u klupu do sebe. Rezultat je ozljeda vrata. Između ostalih medicinskih postupaka, liječnik je propisao blokadu lijeka radi smanjenja boli. Pristala sam na postupak, jer su me jako boljele ruka i podlaktica. Osjeti tijekom uvođenja igle u vrat vrlo su neugodni, ali sasvim podnošljivi, pogotovo jer je djelovanje lijeka započelo odmah nakon završetka svih manipulacija.

Nakon izlaska iz ureda uspio sam podići ruku, pa ću, naravno, savjetovati cervikalnu blokadu, ali ne zaboravite da postupak samo ublažava bol i ne zamjenjuje punopravno liječenje ".

Olga Nikolaevna, 42 godine, Republika Bjelorusija

„Radim kao neurolog više od 15 godina i mogu sa sigurnošću reći da je blokada jedina metoda simptomatskog liječenja boli kod cervikalne osteohondroze, koja je praktički 100% učinkovita. Ako se pravilno izvede, rizik od nuspojava minimalan je i povezan je uglavnom s negativnim reakcijama na korištene lijekove. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu, glavna stvar je ne brinuti. Ako je strah prejak, savjetujem vam da započnete s uzimanjem biljnih sedativa (valerijana, matičnjaka) 2-3 dana prije zakazanog zahvata.

Što se tiče lijekova, u svojoj praksi koristim smjesu hidrokortizona s lidokainom (5-10 ml). Da bih učvrstio učinak, također preporučujem kurs intramuskularnih injekcija vitamina B (5-10 dana). Da bi rezultat bio stabilan, u većini slučajeva potrebno je napraviti 2-3 blokade, ali ne biste se trebali zavaravati misleći da je to dovoljno. Ako se ne bavite vježbanjem, ne idete na masažu i ne pridržavate se propisa liječnika, bol će se vrlo brzo vratiti..

Konstantin M., 31 godina, Orenburg

“Dobila sam blokadu vrata maternice u neurološkoj bolnici, gdje sam završila s cijelim nizom ranica (osteokondroza komplicirana radikulitisom i miozitisom paravertebralnih mišića na vratu). Blokada je uvođenje nekoliko injekcija u vrat. Ubrizgali su mi novokain i vitamine B skupine, koji su, kako je objasnio liječnik, potrebni za poboljšanje prehrane kože, mišića, krvnih žila i ostalih mekih tkiva. Olakšanje je došlo gotovo odmah, ali pokazalo se privremenim: bol se ponovno pogoršala već 3 tjedna nakon otpusta iz bolnice. Općenito, definitivno preporučujem postupak, ali samo pod uvjetom daljnje rehabilitacijske terapije. Ako se to ne učini, blokada je uglavnom beskorisna..

Inače, u nekim se centrima blokada kralježnice vrši pod hardverskom kontrolom, pa ako prilika dopušta, savjetujem vam da kontaktirate plaćene centre ".

Margarita, 27 godina, Kaluga

“Prvi put sam se susreo s cervikalnom blokadom nakon porođaja, kad se osteokondroza toliko pogoršala da je čak i ustajanje iz kreveta bio veliki problem (točnije, podizanje glave s jastuka). Zahvat sam radila u redovnoj klinici. Što da kažem - boli, zastrašuje, neugodno. Nakon same blokade glava užasno boli, pojavljuju se problemi s disanjem i srce snažno puca. Uz to, imala sam alergiju na kožu, pretpostavljam, na novokain. Ako se netko odluči na takve manipulacije, savjetujem vam da napravite test za alergijske testove, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne ".

Video - Blokada na vratu

Blokada vratne kralježnice (blokada vrata) najučinkovitiji je način liječenja vertebrogenih, kancerogenih, akutnih i kroničnih bolova u vratnoj kralježnici. Ako se slijedi tehnika, postupak se smatra sasvim sigurnim, ali ne zaboravite da ova metoda, iako ublažava bol, ne liječi njihov uzrok. Da bi se postigao stabilan rezultat (dugotrajna remisija), pacijent se mora redovito podvrgavati liječenju lijekovima, pravilno jesti, baviti se fizioterapijskim vježbama i pohađati propisane postupke (vučna vuča, fizioterapija, akupunktura).

Blokada s hernijom lumbalne kralježnice najučinkovitija je metoda za ublažavanje boli. Bol u herniji diska nastaje uslijed kompresije živčanog korijena koji prolazi pored oštećenog diska. Da biste saznali više o lijekovima koji se koriste za blokade, načinima blokiranja i trajanju djelovanja, preporučujemo čitanje detaljnog članka na našoj web stranici.

Liječenje - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika na temelju recenzija i najbolje cijene i zakažite sastanak