Glavni

Tortikolis

Blokada: vrste, kontraindikacije, liječenje, terapija novokainom

Blokada je vrsta injekcije za probleme s leđima. Injekcija se vrši u leziju živca radi ublažavanja ili potpuno uklanjanja boli.

Blokada se temelji na privremenom uklanjanju ili isključivanju jedne ili više refleksnih bolnih veza mišića. Liječnici ga koriste za liječenje bolesti i uspostavljanje točne dijagnoze. Selektivna blokada pomaže u slučajevima kada neurološki simptomi nisu potvrđeni kliničkim studijama (CT, MRI).

Pri liječenju kralježnice (posebno u kralježnici) jedan od najvažnijih čimbenika je ublažavanje boli i blokada korijena živca pomaže u postizanju toga..

Za lokalnu anesteziju živca koristi se injekcija koja blokira nocioreceptore unutar zone anatomskog mjesta boli. Da bi lokalna anestezija imala bolji rezultat, u anestetike se dodaju kortikosteroidi koji smanjuju nelagodu i upalu u tkivima. Takva se terapija koristi u slučajevima neučinkovitosti jednostavnog liječenja lijekovima i fizioterapije..

Blokada se preporučuje i koristi u liječenju neuritisa, radikulitisa, miozitisa. Injekcije pomažu ublažiti ne samo sindrom boli, već i djelomično vratiti neuro-trofične funkcije.

Vrste blokada

Postoje najčešće vrste blokada:

  1. Paravertebralna blokada provodi se nakon prethodne dezinfekcije mjesta ubrizgavanja alkoholom ili otopinom joda. Injekcija se vrši tankom iglom u četiri područja odjednom (s desne i lijeve strane spinoznih procesa). Zatim se lidokain s određenim sadržajem kortikosteroidnih lijekova ubrizgava u jedno od mjesta anestezije debljom iglom (od 10 cm). Injekcija se vrši postupnim uvođenjem igle u cijelu dužinu; količina lijeka ne smije prelaziti jednu dozu. Paravertebralna blokada koristi se u složenom liječenju drugim metodama liječenja lumbalne kralježnice. Ovom metodom blokade otopina anestetika ubrizgava se izravno u strukturu ligamenata i mišića, posebno za liječenje kliničkih inačica osteokondroze.
  2. Zglobna blokada fasetnih zglobova provodi se punkcijom lumbalne kralježnice, zglob se odabire ovisno o orijentaciji faseta. S frontalnom punkcijom vrši se injekcija duž linije spinoznih procesa, igla se uvodi izravno u koštano tkivo. Da bi prošao u zglobnu šupljinu, veza mora biti u ravnini s iglom, u kojem se trenutku uočava refleksna kontrakcija mišićnog tkiva. Da bi se izbjegla napetost mišića, ublažavanje boli provodi se duž cijelog puta igle do zglobne kapsule. Kad je igla potpuno umetnuta, provodi se test za evakuaciju zglobne tekućine. Za blokadu se koristi igla od najmanje 12 cm. Intraartikularna blokada se radi u slučajevima kliničke manifestacije lumbalne spondiloartroze. Tijek liječenja može uključivati ​​3 ili 4 injekcije, s razmakom od 5, 7 dana.
  3. Blokada stražnjeg kralježničnog živca izvodi se nakon cjelovite obrade područja kojem je potrebno ublažavanje boli. Injekcija se vrši pod kutom od 15 - 20 °, sve dok se vrh igle potpuno ne nasloni na dno poprečnog otvora i međupoprečne ligamente. Ovom metodom anestezije blokiraju se srednje i bočne grane kralježničnog živca. Blokovi stražnjih grana kralježničnog živca koriste se za dijagnozu sindroma boli uzrokovane patologijom mišićno-koštanog i zglobno-ligamentnog kompleksa, za opuštanje mišića u kombinaciji s drugim metodama konzervativnog liječenja. Ovom metodom blokade postoji rizik od pogrešnog uvođenja igle, što može dovesti do parestezija kralježničnog živca.
  4. Epiduralni blok koristi se za ublažavanje bolova u sakrokocigealnim ligamentima. Injekcija se vrši tankom iglom, u sakralni kanal ubrizgava se mala količina anestetika, nakon čega slijedi spinalna anestezija. Igla se ubacuje sve dok osjećaj otpora ne nestane, dubina probijanja ne smije prelaziti 2 - 3 cm, jer u protivnom može doći do oštećenja duralne vrećice. Igla se dvaput okreće na 900, ali samo ako ne dolazi do oslobađanja likvora. Položaj igle mijenja se dok se ne utvrdi njezino ekstravaskularno mjesto. Epiduralna anestezija ima brz pozitivan učinak, zbog blokade zahvaćenih segmenata kralješka, dovodi do smanjenja upalnog procesa u tkivima. Uz pravilno ublažavanje boli, osjeća se lagana težina u lumbalnoj regiji, koja se postupno širi.
  5. Blokada mišića prsnog koša. Mali mišić s jodom uvlači se u zone projekcije, točke spajanja mišića označene su ravnim crtama. Između vanjskog i srednjeg dijela simetrale vrši se injekcija, igla se pomiče do male pektorale. Kod blokade velikog mišića pektoralis palpacija se vrši u najbolnim točkama.
  6. Mišićni blok subklavije vrši se duž donjeg ruba klavikule. Injekcija se vrši okomito na ravninu uboda, sve dok igla ne dotakne rub ključne kosti, nakon čega se zakrene prema gore pod kutom od 45o.
  7. Perivaskularna blokada kralješnične arterije vrši se probijanjem kože i fascije vrata sve dok se ne zaustavi u poprečnim procesima, nakon čega se igla pomiče uz rub živčanog procesa. Važno je osigurati da vrh igle nije u posudi. Pravilnom blokadom nestaju bolovi u zatiljnoj regiji, nestaje zujanje u ušima, vid postaje jasniji.

Prednosti liječenja blokadom

Ova metoda liječenja ima nekoliko prednosti:

  • brzi analgetički učinak zbog izravnog učinka lijeka na živčane vodiče i završetke;
  • beznačajan postotak nuspojava;
  • ponovljena uporaba metoda liječenja;
  • protuupalno, dekongestivno, djelovanje u fokusu patologije.

Ovisno o korištenim lijekovima, začepljenja mogu biti:

  • anestetici - novokain, lidokain;
  • protuupalni - steroidni lijekovi;
  • mješoviti (razlikuju se u trajanju pozitivnog učinka).

Blokada se preporučuje pacijentima sa sljedećim bolestima:

1. Reaktivni sinovitis, odnosno takve faze bolesti koje se javljaju u pozadini artroze zglobnih površina.

2. Neinfektivni artritis - reaktivni, psorijatični, reumatoidni, akutni mikrokristalni, ankilozirajući spondilitis i Reiterova bolest.

3. Posttraumatski i postoperativni serozni artritis.

4. Periartritis, bursitis, tendovaginitis, ganglije.

Najčešće se blokada novokaina koristi za injekciju, injekcija se vrši izravno u mišićno tkivo. Blokada novokaina tradicionalna je terapija. Na mjestu razvoja patologije, nakon primjene lijeka, periferna inervacija privremeno prestaje djelovati, javlja se anestezija.

Da bi se povećao učinak, glavnom lijeku dodaju se lidokain, trimekain, dikain, otopina krvnih nadomjestaka na velikoj molekularnoj osnovi, etilni alkohol, u nekim netipičnim slučajevima mogu se dodati antibiotici i (ili) vitamini.

Vrste terapije novokainom

Postoje sljedeće vrste terapije novokainom:

  1. Novokainska paravertebralna blokada provodi se uvođenjem otopine novokaina u tkivo kralješničke regije. Koristi se u liječenju neuralgije i sindroma tunela, neuropatije, radikulitisa, sindroma cervikalne boli.
  2. Duboka novokainska blokada. Injekcija novokaina ili drugog anestetika daje se intramuskularno. Blokada novokaina ove vrste tipična je u liječenju sindroma piriformisa.
  3. Novokainska blokada perifernih živaca. Novokain ili drugi anestetik ubrizgava se u prostor oko živca ili u meka tkiva uz periferni živac. Preporučuje se za neuralgiju 1 - 3 para grana trigeminalnog živca, sindrom cilijarnih čvorova.
  4. Novokainska epiduralna blokada. Injekcija novokaina vrši se izravno u epiduralni prostor. Preporučuje se za lumbodiniju, radi poboljšanja opskrbe krvlju.
  5. Novokainska blokada subduralnog prostora provodi se isključivo u specijaliziranom neurokirurškom ili neurološkom odjelu. Injekcija novokaina vrši se odmah u subduralni prostor. Preporučuje se samo za neuropatiju plantarnih grana tibijalnog živca, neuropatiju kalkanealnog živca, sindrom dorzalnog i plantarnog živca.

Novokainska blokada koristi se kod kršenja tonusa mišićnih vlakana, upalnih procesa, bolnog šoka s ranama, prijeloma, bubrežne kolike, vaskularnih bolesti. Blokovi s novokainom smanjuju grč mišića, povećavaju tonus mišića u atoniji. Blokada novokainom omogućuje prepoznavanje crijevne opstrukcije u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima.

Blokada novokaina - kontraindikacije

U liječenju novokainske blokade postoje kontraindikacije koje bi neurolog trebao uzeti u obzir prilikom propisivanja za liječenje. Te kontraindikacije uključuju:

  • bilo koje razdoblje trudnoće i razdoblje dojenja;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • aktivna tuberkuloza;
  • upalni procesi kože i potkožnih područja;
  • alergijske reakcije na lijek;
  • dob mlađa od 18 godina;
  • ozljede leđa i kralježnice, prije pojave boli;
  • opijenost, vrućica, infekcije; prisutnost dijabetes melitusa;
  • prisutnost dekompenzirane osteoporoze;
  • neobična priroda boli radikularnog sindroma;
  • nedostatak komunikacije između pojave boli i promjene položaja tijela;
  • veza između prehrane, defekacije, odnosa i bolova u leđima.

Samoliječenje, zanemarivanje kontraindikacija, izuzetno je opasno, jer je blokada živca i živčanih pleksusa (završetaka) moguća samo ako anesteziolog jasno razumije i zna gdje će i kako ubrizgati lijek, u suprotnom se povećava rizik od komplikacija i nepredvidivih posljedica.

Ako morate proći postupke blokade, dajte prednost provjerenim klinikama s dobrom reputacijom i kvalificiranim stručnjacima.

Blokada novokainom: lumbalna kralježnica, zglobovi, živac, uho

Članci medicinskih stručnjaka

  • Indikacije
  • Kome se obratiti?
  • Tehnika
  • Kontraindikacije za provođenje
  • Komplikacije nakon postupka
  • Njega nakon zahvata

Da bi se riješili akutne i kronične boli u kliničkoj medicini, koriste se lokalno ciljane injekcije novokaina (aminoestersko sredstvo za lokalnu anesteziju) - blokada novokaina.

Nakon uvođenja novokaina u područje neposredno uz žarište boli, isključuje se njegova periferna inervacija - zbog blokiranja određenog broja receptora smještenih u membrani neuronskih stanica perifernog živca. Dakle, prijenos aferentnog signala boli simpatičkog živčanog sustava na središnji zaustavlja se na određeno vrijeme.

Postupak anestezije može biti dio hitne reakcije. A onima koji osjećaju jaku dugotrajnu bol, novokainski živčani blok dio je liječenja, jer se otopini novokaina mogu dodati antibiotici i druge potrebne ljekovite tvari.

Indikacije

Blokada novokaina koristi se u terapijske, dijagnostičke ili profilaktičke svrhe. Najčešće indikacije za ovaj postupak:

  • za ublažavanje boli nakon raznih ozljeda;
  • s sindromom akutne visceralne boli povezane s patologijama unutarnjih organa;
  • s djelomičnim oštećenjem velikih živaca, popraćeno gorućom boli (kauzalgija);
  • s neurogenom boli s ograničenom pokretljivošću zglobova;
  • u slučajevima bolova u mišićima i ligamentima koji dovode do kontrakture (sindrom miofascijalne boli);
  • kao punkcijska regionalna anestezija kada je potrebno koristiti invazivne dijagnostičke metode (u urologiji i ginekologiji).

Blokada novokaina provodi se za prijelome kostiju, posebno za prijelom rebara, za ublažavanje boli u smanjenju složenih iščašenja zglobova.

Novokainske blokade propisane su za neuralgije (neuropatije, neuritis) - lezije perifernih živaca ili živčane pleksuse ANS-a različitog podrijetla. A za anesteziju ozljeda uha, opeklina ili ozeblina može se izvesti blokada uha novokainom.

U neurologiji, ortopediji i traumatologiji koristi se periartikularna blokada - novokainska blokada zglobova. Dakle, novokainska blokada zgloba koljena u potpunosti ublažava bol u slučaju traumatičnih ozljeda ligamenata i puknuća meniskusa, s reumatoidnim artritisom, gonartrozom ili upalom periartikularnih tkiva (periartritis).

Za akutnu bol u bolesnika s artrozo, periartritisom ramenog zgloba ili njegovom ozljedom (na primjer, fraktura kondila), propisana je novokainska blokada ramena.

Interkostalna blokada novokaina provodi se ne samo za prijelome rebara, već i za ozbiljnu interkostalnu neuralgiju (koja se razvija zbog intervertebralna kila, osteohondroza, kifoza prsne kralježnice ili neuritis s herpes zoster).

Ponekad samo ovaj postupak pomaže kod sindroma spastične boli crijeva, bubrega ili žučnih kanala. Na primjer, kada antispazmodični lijekovi ne pomažu kod jakih bolova u ureteru uzrokovanih oslobađanjem kamenaca, novokain blokada je neophodna za urolitijazu.

Liječenje sindroma boli novokainom u kombinaciji s kortikosteroidima koji ublažavaju upalu i oticanje tkiva daje zajamčeni terapeutski učinak, stoga se kod različitih kroničnih upala s boli provodi blokada novokaina deksametazonom, betametazonom ili prednizonom..

Ako se tijekom razvoja infekcija u potkožnom mekom tkivu (flegmona, karbunkuli, hidradenitis, fasciitis, itd.) Pojave jake boli, koristi se takozvana kratka blokada novokaina antibioticima: otopina se ubrizgava u kožu oko žarišta upale.

Duži analgetički učinak u slučaju jakih bolova pruža alkoholno-kainska blokada (otopina novokaina s medicinskim alkoholom). Takvim se rješenjem vrši blokada kod prijeloma prsne kosti ili rebara; novokainska blokada trigeminalnog živca (i njegovih grana) - s neuralgijom trigeminusa (popraćeno oštrim bolovima u pucanju) ili neuritisom (s konstantnom tupom boli); novokainska blokada trtice (s osteokondrozo ili upalom ishijadičnog živca), kao i s takvom bolešću ženskih spolnih organa kao što je krauroza vulve.

Kome se obratiti?

Tehnika blokade novokaina

Imajte na umu da se blokada novokaina ne provodi kod kuće: to je sterilni postupak koji obično ambulantno izvodi kvalificirani specijalist - traumat, ortoped, neurolog s dodatnim kvalifikacijama iz područja anesteziologije (a ne bilo koja manipulativna medicinska sestra koja radi uobičajene injekcije).

Tehnika izvođenja blokade novokaina bilo kojom tehnikom razrađena je na razini postupnih radnji - na temelju kirurške anatomije i topografije periferne inervacije ljudskog tijela i zona živčanih pleksusa: kretanje igle neprestano se prati i prilagođava u skladu s anatomskim obilježjima. A samo liječnik koji posjeduje ove tehnike i ima dovoljno iskustva smije izvoditi takve manipulacije..

Dakle, prema opisima koje daju mnogi internetski izvori medicinskih tema, oni neće pomoći pacijentu da savlada tehniku ​​provođenja novokainske blokade...

Priprema za postupak sastoji se u preliminarnom (dan ili dva prije blokade) određivanju osjetljivosti pacijenta na novokain - ubrizgavanjem male doze pod kožu.

Set za blokadu novokaina uključuje: otopinu novokaina (0,25-0,5%), sterilne šprice (20 ml), posebne duge i kratke igle. U skladu s vrstom manipulacije, igla može biti različitih veličina (18-26G) - s manje oštrim krajem ili modificiranim oblikom rezanja.

Uzimajući u obzir da se blokada izvodi s bolovima, pojava impresivne veličine iglica u bolesnika postavlja logično pitanje: je li bolno raditi novokainsku blokadu? S niskim pragom boli, svaka se manipulacija čini vrlo bolnom, ali analgetska blokada doista može biti popraćena privremenim porastom boli. Iako se, radi smanjenja boli postupka, mala doza manje koncentrirane otopine novokaina ubrizgava tankom iglom u kožu dugom iglom prije ubrizgavanja novokaina u kožu, sve dok se ne stvori zona neosjetljivosti na bol.

Glavne vrste blokada novokaina

Do sada vrste blokada novokaina nemaju strogu klasifikaciju zasnovanu na zajedničkim načelima, stoga se primjećuje sinonimija definicija - ovisno o mjestu fokusa boli i topografiji anatomskog područja primjene novokaina. Uz to, prisutnost brojnih tehnika autorskih prava, koje se odražavaju u imenima, također dovodi do terminološkog dupliciranja..

Novokain se može davati intradermalno (intradermalno), supkutano, intramuskularno i intraossealno. Perineuralna primjena novokaina (u području perineuralne fibrozne ovojnice živčanog trupa) ili perineuralna (u tkivima koja okružuju živac) zapravo je novokainska blokada živčanog sustava ili provođenje novokainske blokade čija je suština zaustaviti provođenje živčanih impulsa. A ako se provodi blokada zgloba novokainom, injekcije se rade ili periartikularno (blizu zgloba) ili intraperiartikularno (unutar zgloba i u okolna tkiva).

Također postoji slučaj perivaskularne ili slučaj novokain blokade prema Vishnevskyu, koji se provodi uvođenjem anestetičke otopine u membrane vezivnog tkiva (slučajevi) mišića. Radi se u slučaju prijeloma kuka i ostalih cjevastih kostiju, kao i kod bolesnika s trofičnim čirima donjih ekstremiteta. U gotovo istim slučajevima koristi se blokada presjeka ili kružna novokainska blokada - kada se stvaranje analgetičkog bloka postiže nekoliko intradermalnih injekcija u jednoj ravnini oko opsega uda.

Ova je manipulacija također podijeljena na vrste na mjestu ubrizgavanja i anatomska područja zahvaćena novokainom. Dakle, paravertebralna - paravertebralna novokainska blokada - razlikuje se uvođenjem anestetika u mišiće pored kralježnice, odnosno blizu paravertebralnih ganglija debla simpatičkog živca kralježnice. U nekim medicinskim izvorima postoji radikularni (uspinjač) novokainski blok kralježnice. Ali u svakom slučaju, indikacije za njegovu upotrebu su bolovi u kralježnici, kada je novokainska blokada propisana za herniju ili izbočenje intervertebralnih diskova, novokainska blokada za radikulitis, ozljede leđne moždine, lumbalna osteokondroza itd..

Uvođenje novokaina u masno tkivo u blizini bubrega - perirenalna novokainska blokada prema Višnjevskom (s dodatkom glukoze u otopinu) ili lumbalna novokainska blokada (prema Romanu) - djeluje na čitav prostor iza peritoneuma i pomaže u ublažavanju jakih spastičnih bolova kod bolesnika s bubrežnom kolikom, akutnom upalom žučni mjehur ili gušterača, crijevna opstrukcija.

Ako se otopina anestetika ubrizgava u prednju-bočnu površinu vrata (bliže kralježnici), odnosno tamo gdje se nalazi cervikalni dio vagosimpatičkog trupa (a vagusni živac i karotidna arterija prolaze pored njega), tada se provodi vagosimpatička blokada novokaina - cervikalna vagosimpatička blokada ili cervikalna... To blokira vagusni živac i zvjezdasti ganglij na vratu. Koristi se za cervikalnu osteohondrozo, stražnji cervikalni simpatički sindrom, kao i lezije lokalizirane u prsima.

Sindrom boli u akutnim oblicima holecistitisa i pankreatitisa može se ukloniti preperitonealnom blokadom novokaina ili na drugi način - novokain blokadom okruglog ligamenta jetre, koji prolazi uzdužno uz lijevi žlijeb u donjem dijelu površine jetre (lijevo od pupka) i sadrži živčana vlakna.

U traumatologiji, za sve prijelome zdjeličnih kostiju koji uzrokuju nepodnošljivu bol, obvezni postupak je jednostrana ili dvostrana intrapelvična novokainska blokada prema Shkolnikov-Selivanov - uvođenjem anestetika (s prednje strane tijela) duboko (do 12 cm) u ilijačnu kost, u blizini prednje gornje kosti izbočina. Budući da je ureter također u zoni djelovanja novokaina, ova vrsta blokade novokaina može se koristiti za bubrežne kolike povezane s nefrolitijazom.

Preakralna novokainska blokada provodi se u području plexus sacralis - sakralnog pleksusa ili kroz sakrokocigealni ligament u donjem dijelu križnice (u perineumu između križnice i anusa); djeluje na genitalni živac femoralne kosti i koksigeni pleksus. Proktolozi se mogu obratiti ovoj metodi uklanjanja akutnog i kroničnog analni bol, s kršenjem hemoroida, proktitisom. Ova blokada olakšava stanje bolesnika s savijanjem maternice, patologijama uterosakralnih ligamenata, ulceroznim kolitisom, nakon kirurških intervencija na perineumu, anusu i genitalijama.

Uz jaku bol zbog išijasa - upala ishijadičnog živca, protežući se od lumbalnog do stopala ili u slučajevima stezanja propisana je novokainska blokada ishijadičnog živca (često s kortikosteroidima): paraneuralno u područje ishiadičnog živca s tri moguća pristupa - stražnji, bočni ili prednji.

Neurolozi primjećuju da išijas može izazvati stiskanjem ishijadičnog živca upaljenim mišićem piriformis (smješten ispod glutealnog mišića i pružajući pokretljivost sakroilijačnog zgloba). Uz to, bol u predjelu stražnjice s povratkom u prepone bedra, pa čak i potkoljenice, jasni su znakovi sindroma boli u tunelu mišića piriformisa, koji se često javlja kod lumbosakralnog radikulitisa s kompresijom kralježnice kralježnice. U takvim se slučajevima propisuje novokainska blokada mišića piriformis - u području išijasnog živca ili paravertebralna blokada u lumbalnoj regiji (kao kod radikulitisa).

Obavezna blokada novokainom u području prepona (u području ingvinalnog ligamenta) u slučaju oštećenja skrotuma, testisa i njihovih tubula, što može dovesti do bolnog šoka, kao i u slučaju torzija testisa.

Novokainska blokada sjemene vrpce, koja se nalazi u ingvinalnom kanalu kod muškaraca i kroz koju prolaze živčana vlakna, ista je kao i novokainska blokada prema Lorin-Epsteinu. Takva se manipulacija provodi samo za muškarce - s akutnom upalom epididimisa (epididimitis) ili spermatozoida (funiculitis), kao i akutnim oblikom orhitisa (upala testisa).

Retrobulbarnu novokainsku blokadu uvođenjem lijeka u sloj tkiva smještenog u orbiti izvode oftalmolozi za optički neuritis, keratitis, ozljede rožnice.

A u otolaringologiji se povremeno - s jakim vazomotornim rinitisom ili sinusitisom - novokain blokada u nosu (točnije u zidu turbinata) može koristiti s dodatkom kortikosteroida koji brzo ublažavaju oticanje nosnih prolaza i paranazalnih sinusa.

Osim toga, u abdominalnoj kirurgiji, novokainska blokada mezenterijskog korijena tankog crijeva koristi se tijekom intervencije laparotomije u akutnoj crijevnoj opstrukciji. A reviziji trbušne šupljine tijekom operacija zbog oštećenja njezinih organa također prethode injekcije novokaina u korijene mezenterija malog, poprečnog debelog crijeva i sigmoidnog kolona..

Blokada novokaina u veterini

Zbog svoje učinkovitosti, ova je analgetičko-terapijska manipulacija našla primjenu u liječenju životinja, za koje je veterinarska medicina modificirala postojeće ili razvila vlastite metode..

Na primjer, suprapleuralna blokada novokaina prema Mosinu koristi se za anesteziju organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini i području zdjelice, a prema Shakurovoj metodi - za pleuritis i upalu pluća.

Za krave i koze s upalom ili apscesom vimena vrši se blokada novokaina prema Logvinovu, ista metoda koristi se za postupak kod psa s mastitisom.

Blokada novokaina prema Fateevu blokira pleksuse zdjeličnog živca kod krava, a to se radi i u slučaju akutnog mastitisa i u slučaju problema s maternicom tijekom i nakon teljenja. A u slučaju upale i ozljeda rožnice oka, veterinari provode retrobulbarnu blokadu koja se koristi u ljudi.

Kontraindikacije za provođenje

Za novokainsku blokadu postoje takve kontraindikacije kao što su:

  • individualna preosjetljivost na novokain ili netolerancija;
  • terminalno stanje pacijenta;
  • apscesi, peritonitis, septikemija;
  • krvarenje;
  • pojačano krvarenje, hemoragični i hipokoagulacijski sindrom;
  • povećana tjelesna temperatura i vrućica;
  • trajna arterijska hipotenzija;
  • mijelitis bilo koje etiologije;
  • prisutnost multiple skleroze i drugih demijelinizirajućih bolesti;
  • neoperabilni maligni tumori;
  • ozbiljno kardiovaskularno zatajenje s ventrikularnom aritmijom;
  • mentalni poremećaji;
  • starost do 12 godina.

Uključeno u popis kontraindikacija blokade novokaina tijekom trudnoće i dojenja.

Komplikacije nakon postupka

Svaki pacijent reagira na ovaj postupak na svoj način: u nekih se analgetički učinak novokainske blokade manifestira odmah, u drugima se privremeno povećava bol, u nekih ublažavanje boli dolazi nakon druge ili treće blokade, budući da lokalna anestezija traje relativno kratko vrijeme.

Prigovori pacijenata na privremenu utrnulost nakon blokade novokaina, koja nestaje tijekom prvih 18-20 sati, kao i unutarnja toplina na mjestu injekcije i osjećaj sitosti povezani su sa specifičnim učinkom novokaina na aksone živčanih stanica, a također brzo prolaze.

No, potrebno je uzeti u obzir moguće komplikacije nakon zahvata. Prvo, mogu se pojaviti nuspojave novokaina - u obliku opće slabosti, vrtoglavice, smanjenja krvnog tlaka ili kožnih osipa alergijske prirode..

Drugo, negativne posljedice nakon postupka opterećene su:

  • nepoštivanje tehnike njegove provedbe, što dovodi do kršenja integriteta krvnih žila, živaca i njihovih grana, živčanih pleksusa, parenhima visceralnih organa, crijevnih zidova;
  • infekcija zbog nedovoljne razine asepse;
  • povećana doza lijeka.

U potonjem slučaju pacijent prvo ima povećanu anksioznost i živčano uzbuđenje (s pojavom grčeva, pojačanog disanja), što prelazi u depresiju središnjeg živčanog sustava, smanjenje brzine otkucaja srca i disanja te gubitak svijesti. A gutanje značajne količine novokaina u sistemsku cirkulaciju može dovesti do zastoja srca..

Visoka učinkovitost pravilno izvedene novokainske blokade dokazana je desetljećima primjene u kliničkoj praksi, a uklanjanje boli pozitivno utječe ne samo na stanje bolesnika, već i na rezultate liječenja drugim lijekovima i metodama..

Spinalni blok

Spinalni blok je injekcija anestetika na određenim točkama duž kičmenog stupa. Često nije metoda liječenja postojeće bolesti i nema nikakav terapeutski učinak, ali može brzo ublažiti bol koju uzrokuje. Iako postoje blokade kortikosteroida.

Postupak provodi isključivo u medicinskim ustanovama neurokirurškog ili traumatološkog profila kvalificirano medicinsko osoblje. Nijedna medicinska sestra ili liječnik koji nisu prošli posebnu obuku ne smiju izvoditi blokadu kralježnice, jer je to opterećeno ozbiljnim komplikacijama i gubitkom pokreta.

S klinikom SL više ne morate tražiti gdje dobiti povratni blok. Ako nas kontaktirate, nećete morati dugo čekati u redu da zaustavite jak napad boli. Visoko kvalificirani stručnjaci "SL klinike" odmah će izvršiti sve potrebne manipulacije uz strogo poštivanje svih zamršenosti tehnike ubrizgavanja blokade. Cijena kralježničnog bloka navedena je u cjeniku i ostaje dosljedno pristupačna širokom krugu ljudi.

Mehanizam djelovanja

Kada se u kralježnici dogode patološke promjene, kralježnični živci se stegnu, što izaziva pojavu jake boli. Ovisno o tome koji je živac stegnut, bol može zračiti na vrat, ramena, stražnjicu, bedra itd. Ako postane neizdrživa, jedini način da se osobi pomogne je blokiranje.

Zbog ciljane primjene anestetika, provođenje impulsa duž živčanih vlakana privremeno je blokirano. To dovodi do uklanjanja ili barem značajnog smanjenja intenziteta boli u roku od nekoliko minuta. Stoga se pacijent može gotovo odmah vratiti napuštenim poslovima i potpuno se kretati..

Ako se manipulacija izvede pravilno, nema negativnih posljedica, što vam omogućuje ponavljanje onoliko puta koliko je potrebno. Dodatna prednost je prisutnost u injektiranoj otopini, pored anestetika, protuupalnih tvari. Doprinose ranom uklanjanju upalnog procesa u zahvaćenom segmentu kralježnice i povećavaju učinkovitost konzervativne terapije..

Postupak se provodi isključivo u uvjetima potpune sterilnosti (obično u operacijskoj ili svlačionici). To je izuzetno važno, jer kada virusi ili bakterije uđu u leđnu moždinu, mogu se razviti komplikacije opasne po život: meningitis, encefalitis, mijelitis.

U prvih nekoliko dana nakon manipulacije mogu postojati nepoželjne posljedice u obliku utrnulosti dijela tijela. Ne zahtijeva korekciju i prolazi sam od sebe za nekoliko dana.

Indikacije

Medicinska istraživanja pokazuju da svaku akutnu bol u leđima, posebno u donjem dijelu leđa i križnoj kosti, treba brzo liječiti. Inače mogu izazvati razvoj psiholoških poremećaja, što će pogoršati učinkovitost liječenja..

Također, s produljenim tijekom bolesti, u koru velikog mozga može se stvoriti trajni fokus pobude. Svaka dodatna iritacija može prouzročiti njezino aktiviranje i razvoj novog napada. U takvim je situacijama vrlo teško konzervativnim metodama poboljšati stanje pacijenta. Stoga je mnogo bolje spriječiti stvaranje žarišta pobude u moždanoj kori. Ako konvencionalni lijekovi ne pomažu u ublažavanju boli, koristi se kičmeni blok.

Metoda je dizajnirana za ublažavanje bolova izazvanih:

  • intervertebralne kile;
  • izbočenje intervertebralnih diskova;
  • miozitis;
  • išijas;
  • neuritis;
  • ankilozantni spondilitis;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • interkostalna neuralgija;
  • neuralgija trigeminusa;
  • neuralgija kralježničnog živca.

Injekciju blokade treba raditi najviše 4 puta godišnje. Iako se u određenim slučajevima pacijentima propisuje kurs takvih injekcija, koji se sastoji od 10 ili više postupaka. Napravite pauzu između njih 2-3 dana..

Također, metoda se često koristi za dijagnosticiranje niza bolesti. Učinkovitost blokade kod sindroma boli ukazuje na neurološke uzroke njegove pojave. Inače, treba potražiti drugi izvor boli..

Postoje mnoge vrste blokada. Ovisno o prirodi promatrane kliničke slike, otopine lijeka mogu se ubrizgati u meka tkiva, određene biološki aktivne točke, tetivu ili ja, u područje prolaska živčanih vlakana ili njihovih pleksusa. Mogu se izvoditi na bilo kojem dijelu leđa, ali samo liječnik može odabrati pravu vrstu ublažavanja boli. Primjerice, točkaste injekcije u C1-C7 kralježak vratne kralježnice mogu eliminirati bol u cijelim leđima..

  1. Cervikalna. Lijek se ubrizgava u kralješke vratne kralježnice. Omogućuje potpuno uklanjanje bolova u vratu, rukama i glavi, kao i u cijeloj kralježnici..
  2. Grudi. Podrazumijeva ubrizgavanje otopine lijeka na razini prsne kralježnice, što pomaže utrnuću mišića ruku, prsnog koša i trupa, kao i unutarnjih organa.
  3. Torako-lumbalni. Pospješuje uklanjanje bolnih osjeta u donjem dijelu leđa, nogu i uklanja nelagodu u crijevima.
  4. Lumbalno - ublažava bolove u lumbalnoj regiji. U dijagnostičke svrhe može ga propisati neurolog ili vertebrolog.
  5. Coccygeal - namijenjen uklanjanju bolova u lumbosakralnoj kralježnici.

Razlikovati terapijsku blokadu, blokadu lidokaina i novokaina. Prvi podrazumijevaju uvođenje, uz anestetike, dodatnih otopina kortikosteroida s izraženim protuupalnim svojstvima. Smatraju se prilično učinkovitom metodom liječenja sindroma boli i drugih manifestacija neuroloških poremećaja, jer utječu i na uzroke boli - upalni proces.

Terapeutske blokade pružaju mali rizik od razvoja neželjenih učinaka ubrizganih lijekova, jer njihove aktivne tvari odmah prodiru u leziju i tek se tada u malim dozama apsorbiraju u opći krvotok.

Blokade novokaina i lidokaina sastoje se od uvođenja anestetičke tvari u zonu maksimalne boli, takozvane okidačke točke. Učinkovite su kod bolova koji proizlaze iz povećanja tonusa mišića leđa, zagušenja zglobova, radikularnog sindroma. U ovom slučaju, blokade lidokaina mogu se koristiti samo za ublažavanje sindroma boli, dok su blokovi novokaina propisani u dijagnostičke svrhe..

Postoje i različite metode primjene lijeka. Razlikovati epiduralne, interkostalne i paravertebralne blokove.

Epiduralni blok lumbalne kralježnice

Kod bolova u donjem dijelu leđa i potrebe za operacijom donjeg dijela tijela najučinkovitije je uvođenje anestetika u epiduralni prostor lumbalne kralježnice na granici sakruma. Upravo se na ovom području bol obično lokalizira uz oštećenje živčanih korijena lumbalne kralježnice..

Bit postupka je sljedeća:

  • pacijent leži na trbuhu ili boku;
  • koža se tretira antiseptičkom otopinom;
  • lokalna anestezija se izvodi na području kralješaka L1 - L5;
  • određuju se anatomski orijentiri i igla se precizno ubacuje između kralješaka L3 - L4 ili L4 - L5 (dok prolazi kroz kožu, potkožnu masnoću, supraspinozni, interspinozni i žuti ligament);
  • otpor granice epiduralnog prostora pažljivo se prevladava;
  • otopina se polako uvodi;
  • igla se odstrani i stavi sterilni zavoj.

Kako bi se spriječio skok krvnog tlaka, kofein se može dati pacijentu prije blokade, a efedrin osobama koje pate od hipotenzije. Terapijski učinak razvija se neposredno nakon injekcije i traje dugo. Ali to je često potpuno dovoljno da prekine lanac impulsa boli, spriječi stvaranje žarišta pobude u moždanoj kori i normalizira stanje pacijenta..

Paravertebralna

Nedavno se najčešće radi paravertebralne blokade lumbosakralne regije radi uklanjanja boli. S njom se uvođenje otopine lijekova provodi u zasebnu granu živca u području paravertebralne linije, koja teče na razini poprečnih kralježničkih procesa bez utjecaja na leđnu moždinu. To dovodi do anestezije određenog dijela tijela ili unutarnjeg organa, što je obično dovoljno za uklanjanje usko lokalizirane boli ili dijagnozu.

Zauzvrat, paravertebralne blokade podijeljene su u 4 vrste na temelju dubine izloženosti:

  • tkivo - lijek se ubrizgava u meka tkiva u blizini zahvaćenog segmenta kralježnice;
  • receptor - anestetik se ubrizgava u mjesta na kojima se nalaze receptori odgovorni za impulse boli;
  • vodljiva - injekcija se provodi u blizini korijena živca, koji je odgovoran za provođenje impulsa boli;
  • ganglionski - cilj blokade su živčani čvorovi.

Paravertebralna blokada vrši se iz položaja pacijenta koji leži na trbuhu. Palpacijom liječnik određuje mjesto najizraženije boli, koja se često nalazi u projekciji zahvaćenog živca. Koža se briše antiseptičkom otopinom, a novokain se ubrizgava intradermalno tankom iglom dok se ne stvori efekt "limunove kore".

Druga se igla uvodi na udaljenosti od 3-4 cm od linije spinoznih procesa na razini željenog intervertebralnog prostora. Kako se kreće prema unutra, otopina novokaina ubrizgava se u malim obrocima dok ne odmori o poprečni proces. Nakon toga se mijenja smjer kretanja igle kako bi se zaobišao kralježak gore ili dolje. Dakle, uroni se još 2 cm i ubrizga se planirana količina otopine. Dakle, ukupna dubina umetanja igle je oko 5-6 cm.

Ako postoje akutni bolovi u lumbosakralnom području bez jasne lokalizacije, koristi se jednostrana ili dvostrana blokada smjesom novokaina i kortikosteroida (obično hidrokortizon) u području kičmene moždine kroz 3 ili 6 paravertebralnih točaka. Doza hidrokortizona izračunava se pojedinačno, na temelju stanja pacijenta, težine i mjesta boli.

Nakon blokade, pacijentu se preporučuje da ostane u ležećem položaju i poželjno je da se ne kreće aktivno najmanje 2 sata. Ležeći na zdravoj strani. Trenutno je dopušteno koristiti uređaje ili druge zabavne uređaje.

Blokada interkostalne neuralgije

Svrha postupka je dostava lijekova u interkostalni prostor u području zahvaćenog živčanog prolaza. Razlikujte:

  • parasternalni;
  • ispred;
  • leđa;
  • bočni.

Razina primjene lijeka određuje se na temelju mjesta ozljede ili žarišta bolesti.

Prilikom izvođenja zahvata pacijent mora ležati na zdravoj strani. Nakon antiseptičke obrade kože vrši se intradermalna infiltracija tankom iglom. Na isto mjesto umetne se deblja igla, strogo okomita na donji rub rebra, a zatim pod kutom, zaranjajući u meka tkiva ispod njega. Prilikom izvođenja manipulacija na stražnjim dijelovima rebara redovito se nadgleda cjelovitost žila provođenjem kontrolne aspiracije.

Lijekovi za blokadu kralježnice

Često se koriste višekomponentne formulacije, čija je osnova još uvijek poznati anestetici - lidokain i novokain. Blokiraju prijenos živčanih impulsa inhibiranjem natrijevih tubula.

Također, rješenja za injekcije blokade mogu uključivati:

  • kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, čija dostava izravno na mjesto upale doprinosi brzom uklanjanju natečenosti i izraženog upalnog procesa;
  • Vitamini B skupine - doprinose normalizaciji prijenosa živčanih impulsa;
  • hondroprotektori - neophodni za aktivno zasićenje hrskavičnog tkiva, vraćajući mu elastičnost i snagu.

Tehnologija blokade vratne kralježnice

Ako je potrebno, radi uklanjanja bolova u vratnoj kralježnici, pacijent sjedi i traži da nagne glavu prema naprijed. Medicinski radnik dezinficira kožu, a liječnik koji izvodi zahvat pronalazi upaljeni kralježak i ubacuje iglu dva centimetra od njega, duboko s jedne do druge strane kralježnice 3–3,5 cm..

Tehnologija za izvođenje blokade torakalne kralježnice

Postupak se izvodi u ležećem položaju. U središnjem dijelu torakalne regije liječnik pronalazi mišić i proces kralješka. Nakon dezinfekcije kože, igla se uvodi 2 cm od središnje linije kralježničnog kanala do dubine od 3,5 cm.

Tehnologija blokade lumbalne i lumbosakralne kralježnice

Bol leži na trbuhu. Koža se tretira antiseptičkom otopinom. Liječnik pronalazi proces kralješka u području lokalizacije boli i uvodi iglu 2-3 cm od središnje linije kralježnice pod pravim kutom. Lijek se ubrizgava nakon uranjanja igle 3-4 cm. Obično se injekcije daju na obje strane kralježnice..

Ako je potrebno anestezirati sakralnu regiju, pacijent treba leći na bok i privući koljena na prsa. To osigurava povećanje intervala između procesa kralješaka i povećava praktičnost manipulacije..

Kontraindikacije za postupak

Blokada leđa, čak i uz jake bolove, ne može se učiniti sa:

  • poremećaji zgrušavanja krvi, posebno kod hemofilije ili i / ili uzimanja antikoagulansa od strane pacijenta;
  • zarazna bolest;
  • miastenija gravis;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • teška bradikardija, arterijska hipotenzija;
  • kršenje procesa hematopoeze;
  • alergije na novokain ili lidokain;
  • epilepsija;
  • povećani vaskularni tonus;
  • trudnoća i dojenje;
  • ozbiljna bolest bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • mentalni poremećaji.

Također, postupak se ne izvodi na pacijentu bez svijesti. Čak i ako pacijent prethodno nije doživio alergijsku reakciju na korištene lijekove, testovi alergije provode se neposredno prije blokade kako bi se utvrdila osjetljivost na njih. U tu svrhu koža se lagano ogrebe pomoću skarifikatora i na to mjesto nanese kap preparata. U nedostatku crvenila, oteklina i drugih znakova alergije, dopuštene su injekcije blokade s njegovom primjenom.

Moguće komplikacije

Velika većina komplikacija leđnog bloka uzrokovana je kršenjem tehnike njegove provedbe. Stoga ih je lako izbjeći upućivanjem na visokokvalificirane stručnjake koji dobro poznaju postupak postupka. Injekcija blokade nosi sljedeće rizike:

  • probijanje tvrde membrane kralježnične moždine, što je ispunjeno prodorom otopine lijeka u paukovu mrežu, smanjenjem intrakranijalnog tlaka i pojavom jakih glavobolja;
  • trauma krvne žile i uvođenje anestetika u nju, što može dovesti do utrnulosti dijela tijela, stvaranja hematoma;
  • dodatak infekcije moguć je ako se tijekom postupka ne primijeti sterilnost, koja je popraćena crvenilom, bolnošću zahvaćenog područja mekih tkiva, a ponekad i suppuracijom;
  • promatraju se privremeni neurološki poremećaji s oštećenjem živčanog vlakna, rizik je 0,1%.

Spinalni blok na klinici SL

U Klinici SL blokade provode potpuno obučeni medicinski radnici, što jamči apsolutno precizno pridržavanje tehnike manipulacije i odsutnost komplikacija. Kod nas možete napraviti bilo koju vrstu blokade. Liječnik će pojedinačno odabrati najučinkovitiju metodu za uklanjanje boli. svaki je postupak naznačen u cjeniku.

Trošak blokade je od 1000 do 5000 rubalja i ovisi o:
- Troškovi lijekova koje primjenjujemo;
- Klinike u kojima će se provoditi blokada.
- Broj blokada.
- Vrsta blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
U cijenu je uključeno:
- lijek;
- Šprice s iglom.
- Klinika u kojoj će se provoditi blokada;
- Vrsta uvođenja blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
- Broj sesija blokade;
- Promatranje i savjetovanje za vrijeme rehabilitacije ili terapije.

Također predlažemo da se ne borite samo protiv manifestacija postojeće bolesti, već i sami s njom. Kvalificirani kirurzi na kralježnici i liječnici drugih specijalnosti moći će temeljito razumjeti uzroke boli i odabrati optimalnu taktiku liječenja.

Dijagnostika u "SL klinici" provodi se na suvremenoj opremi najnovije generacije, što vam omogućuje otkrivanje najmanjih odstupanja od norme i djelotvorno utjecati na njih uz pomoć konzervativne terapije. Ako je neučinkovit ili u naprednim slučajevima, možemo vam ponuditi brzo kirurško liječenje postojećih bolesti korištenjem najnovijih metoda koje karakterizira mala invazivnost i visoka razina sigurnosti. Ovdje nećete naći redove, nemar i nepažnju prema pacijentima. Iskreno brinemo o vašem zdravlju i spremni smo zajedno s vama ići na dug put do zdravlja kralježnice. Dogovorite sastanak sa stručnjakom koji vam je potreban odmah, nazovite.

Kada se blokada koristi u medicini

Najčešće osoba traži liječnika kad je boli. Neki mogu izdržati dugo, ali ponekad bol postaje toliko jaka da samo stručnjak može pomoći. Zadatak potonjeg je, prije svega, utvrditi uzrok bolesti, međutim, također je vrlo važno ukloniti bol. Što se prije to učini, to bolje. Kroničnost sindroma boli negativno utječe na mentalno stanje pacijenta, ponekad čak dovodi do samoubojstva.

Bol se može liječiti na različite načine - uz pomoć lijekova, fizioterapije, masaže, ručne terapije, akupunkture. Postoji takva metoda kao što je blokada - injekcije u zahvaćena područja tijela. U usporedbi s drugima, prilično je "mlad", ali je istodobno već uspio steći popularnost u raznim područjima medicine.

Što je blokada u medicini

Blokada u medicini je postupak u kojem se pacijentu ubrizgavaju posebni lijekovi u određeni dio tijela, obično živčane točke ili mjesta koja su odgovorna za inervaciju zahvaćenih organa. Zahvaljujući metodi, stanje pacijenta se poboljšava, vrši se pozitivan učinak na tijek bolesti. Glavni zadatak blokade je ublažavanje boli i uklanjanje njezinog izvora..

Izuzetno je važno uzeti u obzir da utjecaj na izvor boli treba izvršiti što je prije moguće, popraćeno minimalnim brojem komplikacija. Blokada udovoljava ovom zahtjevu i ima izražen učinak, stoga se koristi u raznim područjima medicine, kao što su:

  • operacija;
  • traumatologija;
  • ortopedija;
  • neurologija;
  • urologija;
  • ginekologija.

Blokade se provode u tečajevima. Ovisno o njihovim ciljevima i dijagnozi pacijenta, tečaj može uključivati ​​od 2 do 15 injekcija u razmacima od 3-4 dana.

Indikacije i kontraindikacije za

Blokada je naznačena za:

  • bolovi u raznim dijelovima kralježnice;
  • osteohondroza;
  • bol izazvana intervertebralnom hernijom;
  • neuritis i neuralgija;
  • reumatizam;
  • osteoartritis;
  • bolovi nakon operacije;
  • fantomska bol;
  • Miniereov sindrom;
  • neuropatija;
  • spastičnost;
  • bol nakon amputacije;
  • migrena;
  • išijas;
  • sindrom karpalnog tunela.

Postupak ima kontraindikacije, uključujući:

  • grozničava stanja;
  • hemoragija;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • imunitet na određene lijekove;
  • infekcija;
  • živčani poremećaji;
  • bolesti srca i krvnih žila, sklonost hipotenziji;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • trudnoća i dojenje.

Klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti razvrstavanja blokada.

Metodom izlaganja

U ovom se slučaju razlikuju lokalne i segmentne blokade..

Lokalno

Injekcija se stavlja na mjesto lezije, oko njezinih žarišta ili ispod njih. Postoje sljedeće vrste:

  • periartikularno - u tkivu oko zgloba;
  • perineuralno - u živčane kanale.

Segmentarno, ili segmentarno

Utjecaj segmentnih blokada događa se kroz vlakna poprečnih živaca. Oni su paravertebralni i vertebralni.

Vertebralni

Takve se blokade koriste za liječenje (posebno lumbalne kralježnice) i dijagnosticiranje problema s kralježnicom..

U osnovi je postupak uvođenje određenog lijeka u zahvaćeno područje. Injekcija se stavlja blizu kralježnice. Isključuje reflekse, ublažava natečenost i hrani korijen živaca.

Po principu upotrebe

Ovisno o svrsi blokade, razlikuju se terapijska i dijagnostička vrsta ovog postupka..

Terapijski

Terapijska blokada je siguran način izlječenja sindroma bolesti koje karakteriziraju nepodnošljiva bol neurološke, reumatoidne ili druge prirode. Posebno mjesto zauzimaju terapijski blokovi u neurologiji..

Dijagnostički

Zahvaljujući dijagnostičkoj blokadi, liječnik je u stanju vrlo brzo i točno pronaći uzrok boli i postaviti ispravnu dijagnozu. Ponekad upala ili iritacija izazivaju nelagodu. Anestezija fokusa omogućuje vam pronalaženje pravog uzroka problema i određivanje režima liječenja.

Lokalizacijom

Lako je pogoditi da se blokade klasificiraju prema mjestu primjene lijeka..

Blokovi kralježnice

Takav postupak pomaže u kratkom roku osloboditi pacijenta vrlo jakih bolova. Injekcija se stavlja na zahvaćeno područje. Uz ublažavanje boli, blokada ima pozitivan terapeutski učinak, omogućujući vam da se nosite s kilom bez operacije..

Postoje sljedeće vrste vertebralne blokade:

  • interkostalna;
  • lumbalni;
  • cervikalni pleksus.

Blok petne ostruge

Može se propisati kod jakog oticanja stopala i bolova s ​​kojima se masti, masaža i fizioterapija ne mogu nositi. Lijek se ubrizgava u najbolniju točku. Nakon prvog postupka pacijent osjeća olakšanje. Stabilan rezultat može se postići nakon 3-7 injekcija.

Gotovo stopostotna učinkovitost takve blokade ovisi o ispravnoj injekciji, pa se postupak provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Njegov nedostatak je bolnost koja se sprječava uvođenjem lokalnih anestetika. Ne biste trebali gaziti petu oko sat vremena nakon postupka. Tada se preporučuje korištenje posebnih uložaka.

Blokade zglobova

Njihov cilj nije samo ublažavanje boli, već i vraćanje rada udova..

Za postupak se koristi mala, ali duga igla kojom se sredstvo ubacuje u zglob.

Takva blokada pomaže kod neinfektivnog artritisa, burzitisa, neuritisa, problema s tkivima koja okružuju zglobove. Osim toga, postupak je propisan za grčenje mišića, stezanje živaca. Ovu manipulaciju karakterizira dobar učinak i poboljšava metabolizam..

Živčani blokovi

Lijek se ubrizgava u mjesto prolaska perifernog živca, što vam omogućuje ublažavanje boli, vazospazma, napetosti mišića, upale i edema. Ponekad je potrebna dodatna kontrola ultrazvukom.

Postupak traje oko 10 minuta. Učinak se osjeti nakon nekoliko minuta i traje do tri tjedna. Ponekad liječnik propiše drugi blok ako pacijent ne osjeća olakšanje nakon dvije injekcije.

Koji se lijekovi koriste

Za blokade se koriste razni lijekovi - ponekad jedan, a ponekad nekoliko.

Novokain

Dizajniran za umetanje u živce i tkiva. Spektar djelovanja lijeka uključuje:

  • poboljšanje trofizma tkiva i živaca;
  • anestezija;
  • smanjena vaskularna propusnost;
  • uspostavljanje vaskularnog tonusa;
  • povećana otpornost na alergene.

Novokain je najpopularniji i najsigurniji lijek s minimalnim brojem komplikacija, što omogućuje rješavanje neuroloških i drugih problema.

Lidokain

Lokalni anestetik, čiji je učinak intenzivniji i trajniji od novokaina, dok je toksičnost manja. Koristi se njegov hidroklorid. Mehanizam djelovanja zasnovan je na blokiranju natrijevih kanala, zbog čega se zaustavlja stvaranje impulsa u živčanim završetcima. Lidokain širi krvne žile, ne izaziva iritaciju. Nekoliko minuta nakon injekcije, bol nestaje, mišići se opuštaju.

Bupivakain

Učinak ovog lijeka postiže se sporije, ali traje dulje. To je zato što mu poluvrijeme traje dulje od, na primjer, novokaina. Bupivakain se metabolizira u jetri, a ne u plazmi.

Lijek zaustavlja širenje impulsa boli blokirajući neuronske kanale. Rezultat se može osjetiti 5-10 minuta nakon injekcije.

Hidrokortizon

Jedan od predstavnika GCS (glukokortikosteroidi) karakterizira kratkotrajni učinak. Sadrži sintetičke hormone slične prirodnim (iz nadbubrežnih žlijezda). Aktivni sastojak zadržava se u tkivima, ublažavajući upalu. Hidrokortizon je nezamjenjiv u liječenju potpetica.

U kombinaciji s lidokainom, lijek se ubrizgava u zglobove. Rezultat postaje primjetan za jedan dan i traje nekoliko tjedana.

Hidrokortizon može povećati krvni tlak (povećati cirkulaciju krvi), a istovremeno smanjiti broj limfocita (smanjiti intenzitet imunološkog odgovora).

Alat se koristi u neurologiji, a koristi se i za ublažavanje bolova u zglobovima. U potonjem slučaju treba ga pomiješati s lokalnim anestetikom kako bi se spriječila nekroza..

Deksametazon

Moćan lijek dugotrajnog djelovanja povezan sa GCS-om. Karakteriziraju ga takvi učinci kao:

  • uklanjanje upale;
  • suzbijanje alergija;
  • imunosupresija;
  • desenzitizacija.

Najučinkovitiji je u kombinaciji s lokalnim anestetikom za degenerativno-distrofične promjene, pogodan za začepljenje mekih tkiva i zglobova. U usporedbi s hidrokortizonom, gotovo je 30 puta aktivniji. Kada se primijene, nekroza i promjene metabolizma elektrolita nisu karakteristične.

Depo-medrol

Depo-medrol je 40% suspenzija metilprednizolon acetata. Metilprednizolon acetat je dugotrajni oblik metilprednizolona. Lošije se otapa i sporije se metabolizira..

Koristi se za začepljenje tkiva i zglobova. Pogodno za sve zglobove, osim za teško dostupne i nedostatak sinovijalne šupljine. Morate ubosti izravno u zglob, inače se učinak ne opaža. Ako nakon prvog postupka nema rezultata, slijedeći tretman se otkazuje.

Diprospan

Aktivni sastojak je betametazon. Pronađena primjena u liječenju potpetica. Karakterizira ga brzo ublažavanje boli i upale. Sprječava alergijske reakcije.

Lijek ima ogroman nedostatak - negativan učinak na nadbubrežne žlijezde i hipofizu. Međutim, vjerojatnost razvoja komplikacija je mala..

Koristi se za blokade živaca i za patologije kralježnice, posebno lumbalne kralježnice.

Moguće komplikacije i mjere za njihovo sprečavanje

Bilo koja blokada može izazvati komplikacije, pogotovo ako se lijek daje pogrešno, a liječnik nema iskustva. Kako ne bi došlo do neugodnih posljedica, i pacijent i zdravstveni radnik moraju se ponašati ispravno.

  • točno znati značajke blokade i tehniku ​​njezinog provođenja za određene bolesti;
  • pregledati pacijenta, proučiti njegovu povijest bolesti;
  • pripremiti sterilne instrumente i ormar.

Odgovornosti pacijenta uključuju:

  • Pozitivan stav;
  • ograničenje aktivnosti nakon postupka;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • isključujući mogućnost ozljede.

Alergijske reakcije

Osjećaju se slične reakcije na injektirane lijekove:

  • alergije odgođenog tipa - osip na koži, svrbež, edem, koji se očituju nekoliko sati nakon injekcije;
  • sindrom anafilaktičkog šoka - nagli pad tlaka, angioedem, respiratorno zatajenje, ponekad zastoj srca; razvija se odmah nakon injekcije.

Ponekad lijekovi za blokadu, čak i u najmanjoj dozi, mogu izazvati kratkotrajni bronhospazam koji je popraćen živčanim uzbuđenjem, osjećajem straha, manifestacijama zatajenja dišnog sustava. Najčešće novokain izaziva alergije, rjeđe lidokain.

Vegetativno-vaskularne reakcije

Takve reakcije nisu rijetke u nekih bolesnika. Pojavljuju se i brzo završavaju. Tipični simptomi su poremećaji pritiska bez prijetnje aktivnosti pluća i srca.

Postoje dvije vrste vegetativno-vaskularnih reakcija.

  1. Po simpatičnom tipu karakteristični su kada se adrenalin dodaje anesteticima, njihovi simptomi su:
  • povećani pritisak;
  • glavobolja;
  • crvenilo lica;
  • osjećajući nelagodu.
  1. Prema parasimpatičkom tipu - pojavljuju se, u pravilu, kada se blokada provodi u uspravnom položaju ili oštrim porastom nakon manipulacije. Simptomi:
  • bradikardija;
  • snižavanje tlaka;
  • bljedilo kože.

Punkcija šupljina

Proboji mogu biti u različitim šupljinama, i to:

  • u pleuralnom prostoru - rijedak fenomen, čija opasnost leži u razvoju pneumotoraksa. Znakovi se bilježe 1-2 sata nakon blokade, to su bolovi u prsima, plitko disanje, smanjeni pritisak, gušenje;
  • u trbuhu - opasno je s gnojnim komplikacijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
  • u kralježničnom prostoru - pojavljuje se kada se divertikulum probije, simptomi - bradikardija, gubitak svijesti, srčani problemi, zatajenje dišnog sustava, znakovi potpune paralize kralježnice.

Traumatične komplikacije

Tijekom blokade, posuda može biti oštećena, što će se očitovati kao razvoj hematoma.

Blokada na licu ispunjena je modricama.

Oštećeni živac osjeti se jakom boli, oslabljenom osjetljivošću i kretanjem na mjestu inervacije.

Upalne komplikacije

Među zaraznim komplikacijama, posebno su opasne:

  • meningitis;
  • periostitis nakon koštane blokade.

Lokalne reakcije

Iritacija tkiva nastaje ili zbog nepravilne primjene ili zbog nekvalitetnog proizvoda.

Ozljeda igle ili pogrešna količina lijekova izazivaju:

  • modrice;
  • oteklina;
  • upala;
  • pojačana bol.

Korištenje pokvarenih ili neprikladnih lijekova, kao i nekompatibilnih sredstava, često uzrokuje lokalnu reakciju, ponekad nekrozu.

Liječenje i prevencija komplikacija

Da biste spriječili razvoj negativnih reakcija, morate slijediti sljedeća pravila.

  1. Liječnik bi trebao znati sve o patologiji i blokadi.
  2. Detaljna povijest je vrlo važna.
  3. Potrebno je provesti lokalni pregled i procijeniti stanje kože i potkožnih struktura.
  4. Objasnite pacijentu kakav će postupak imati.
  5. Ne smijemo zaboraviti na kontrolu lijekova i sterilnost sobe za liječenje.
  6. Potrebno je odabrati pravu štrcaljku i iglu za ovu ili onu blokadu.

Pravovremeni tretman pomoći će pacijentu, pa je važno znati što učiniti u slučaju komplikacija.

KomplikacijaLiječenje
IntoksikacijaUdisanje kisika
IritacijaIntravenska injekcija s Diazepamom, Hexenalom ili Relanijem
Suzbijanje središnjeg živčanog sustava, funkcija srca, krvnih žila i disanjaStimulansi za respiratorni centar;

Prisilna diureza

Kolaps, prestanite disatiUmjetna ventilacija pluća;

Neizravna masaža srca

Anafilaktički šokNa mjesto blokade ubrizgava se adrenalin;

Intravenski primijenjeni Suprastin, respiratorni stimulansi;

Uzrok reanimacije

Odgođena alergijaAntihistaminici, steroidi
DermatitisSteroidna mast
BronhospazamAtropin, adrenalin
Punkcija kičmenog prostoraEvakuacija likvora s anestetikom
HematomaPrstom pritisnite mjesto ubrizgavanja;

Pritisni zavoj, hladan, odmorite 1-2 sata

Modrice na licuApsorpcijske masti
Ozljeda živcaResorpcija, ublažavanje boli;

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje uzbuđenja

Infiltracija, apscesUklanjanje upale, fizioterapija, kirurški zahvat (ako je potrebno)
MeningitisRehabilitacija likvora;

Antibakterijska terapija

PeriostitisLokalni i opći antibakterijski tretman

Prednosti i nedostaci metode

Blokada je medicinski postupak koji pacijente spašava od boli, a koji ima brojne prednosti kao što su:

  • brzi učinak;
  • nizak rizik od komplikacija;
  • mogućnost višestrukih ponavljanja;
  • složeno ljekovito djelovanje.

Međutim, treba se prisjetiti i nedostataka, koji prije svega uključuju složenu tehniku ​​i vjerojatnost (iako malu) razvoja nuspojava.

Blokada boli učinkovita je metoda za brzo rješavanje problema. Međutim, važno je imati na umu da se postupak mora izvoditi u sterilnim uvjetima i mora ga izvoditi stručnjak. Samo u ovom slučaju postići će se rezultat, a komplikacije se neće manifestirati.