Glavni

Burzitis

Bočna zakrivljenost kralježnice

Prvo, kratka referenca. Bočna zakrivljenost kralježnice naziva se skolioza i prisutna je u različitim stupnjevima ozbiljnosti u gotovo 60% odraslog stanovništva naše zemlje. Zabilježeno je napredovanje stope incidencije. U posljednjem desetljeću dijagnosticirana je skolioza ili bočna zakrivljenost kralježnice u oko 7 adolescenata od 10 pregledane djece već u dobi od 12-15 godina. U blagoj mjeri, ova patologija nije vidljiva golim okom i praktički ne daje nikakve simptome. Međutim, početna faza teži daljnjem razvoju. Kad skolioza postane vidljiva, liječenje je već potrebno dulje i ustrajnije. A najlakši je način izvršiti korekciju u početnoj fazi s minimalnim odstupanjem od normalnog držanja.

Uzroci bočne zakrivljenosti kralježnice

Vodeći je uzrok bočne zakrivljenosti kralježnice. To je slabost mišićnog okvira kičmenog stuba. Mišićna vlakna nisu dovoljno razvijena da drže tijelo u strogo vertikalnom položaju bez bočnih odstupanja od osi. Obično su bočni zavoji kralježnice potpuno odsutni..

Pojava patoloških promjena događa se u dobi od 7 do 10 godina. U tom se razdoblju jača mišićni okvir i za bebu je važna kvalitetna prehrana s dovoljnom količinom bjelančevina i vitamina, ujednačena tjelesna aktivnost i poštivanje higijenskih pravila kičmenog stupa. Važno je odabrati pravi namještaj za školske aktivnosti, igre, razonodu i noćni život. Školski ruksak mora imati ortopedske naramenice i podstavke za leđa.

Daljnja bočna zakrivljenost kralježnice može napredovati u pozadini nedostatka tjelesne aktivnosti, u koju su uključeni leđni mišići, pothranjenosti, patologije hrskavice, infekcije i mnogih drugih čimbenika. Potrebno je pravovremeno ispravno liječenje osteohondroze kralježnice, budući da se tijekom razdoblja sindroma boli može dogoditi nehotična bočna zakrivljenost kralježnice s kompenzacijskom svrhom. Najčešće je zahvaćena torakalna kralježnica. Vrat i donji dio leđa manje su uključeni u ovaj proces..

Simptomi bočne zakrivljenosti kralježnice

U početnoj fazi patologije, simptomi bočne zakrivljenosti kralježnice praktički odsutni. U ovom slučaju, radiografija u tri projekcije i pregled ortopedskog kirurga pomažu u postavljanju dijagnoze. Uz značajan stupanj bočne zakrivljenosti kralježnice, promjena položaja može se primijetiti nenaoružanim pogledom. Ovo je iskrivljena linija ramena, iskoš zdjeličnih kostiju, odstupanje gornjeg dijela tijela u bočnoj projekciji..

U naprednim slučajevima pacijenti se žale na bolove u leđima i prsima, znakove poremećaja rada unutarnjih organa.

Liječenje bočne zakrivljenosti kralježnice

Za liječenje bočne zakrivljenosti kralježnice važno je vratiti mišićni okvir trupa. Za to su propisane jednolike tjelesne aktivnosti koje doprinose razvoju mišićne mase. U početnim fazama potrebna je korekcija držanja tijela uz seanse osteopatije i ručnu terapiju. Tada se propisuje terapijska masaža. Korištenje ortopedskog steznika preporučuje se tijekom cijelog razdoblja liječenja. Vrlo je važno preispitati svoj način života, stvoriti sebi najudobnije uvjete za rad i noćni odmor. Opremite svoj krevet ortopedskim madracem. Saznajte za higijenom organizacije radnog mjesta za računalom. Uklonite produljenu statičku napetost mišića leđa uz bočno odstupanje trupa.

Zapamtiti! Samoliječenje može biti opasno! Posjetiti doktora

Konzultacije liječnika su besplatne. Ne bavite se samoliječenjem, nazovite i pomoći ćemo +7 (495) 505-30-40

Bočna zakrivljenost kralježnice

Zakrivljenost kralježnice jedna je od najčešćih bolesti kod djece, iako se i odrasli s njom susreću prilično često. Pravodobnim i adekvatnim liječenjem nije teško riješiti se patologije, ali problem je u tome što joj svi ne obraćaju dužnu pažnju. Mnogi ne pridaju važnost poremećajima držanja tijela, zanemaruju druga odstupanja od norme, sve dok bolest ne pređe u uznapredovalu fazu. I ovdje će biti potreban čitav niz mjera za vraćanje zdravlja i nije uvijek moguće potpuno izliječiti.

Karakteristike bolesti

Bočna zakrivljenost kralježnice trajno je odstupanje kičmenog stupa od svoje osi na desnu ili lijevu stranu. Drugi naziv za patologiju je skolioza..

Vrlo često takvu zakrivljenost prati deformacija i uvrtanje pojedinih kralješaka (torzija), što dovodi do kompresije živčanih korijena i pojave jakih bolova u leđima.

Ako se ne liječi, skolioza napreduje i osim vanjskih promjena uzrokuje razne poremećaje u radu unutarnjih organa, utječe na mišiće, ligamente i negativno utječe na živčani sustav.

U većini slučajeva zakrivljenost se dijagnosticira u djece od 6-15 godina. Napredovanje bolesti usporava se nakon prestanka rasta kostiju, odnosno nakon otprilike 25 godina, ali pod uvjetom da kut zakrivljenosti nije veći od 30 stupnjeva. Takvo se odstupanje smatra blagim oblikom i ne nanosi veliku štetu zdravlju. Ako je kut zakrivljenosti veći, bolest će napredovati u odrasloj dobi, postupno pogoršavajući stanje tijela do kritičnog.

Klasifikacija skolioze

Skolioza ima složenu klasifikaciju: podijeljena je na vrste prema obliku zakrivljenosti, težini, položaju, podrijetlu i kliničkom tijeku.

Oblik zakrivljenosti

S zakrivljenjem nastaju skoliotični lukovi koji kralježničnom stupu daju karakterističan oblik. Po broju ovih lukova skolioza se dijeli na tri vrste:

  • U obliku slova C najčešći je i najjednostavniji oblik zakrivljenosti. Postoji samo jedan luk raspoređen udesno ili ulijevo;
  • S-oblik - zakrivljenost se javlja u dva luka u suprotnim smjerovima. Prvo se formira skoliotični luk, glavni, zatim se pojavljuje kompenzacijski luk, što pridonosi poravnanju tijela u prostoru. Ova vrsta se smatra teškom i zahtijeva dulji tretman;
  • Z-oblik - smatra se najrjeđom i najtežom vrstom zakrivljenosti. Kralježnica tvori dva izražena luka i jedan neupadljiv, što se može otkriti rendgenskim snimkom.

Stupanj skolioze

Da bi se utvrdio stupanj zakrivljenosti, potrebno je izmjeriti kut odstupanja kralježnice od norme. To se radi pomoću rendgenskog pregleda..

Ukupno se razlikuju četiri stupnja skolioze:

    I - odstupanje od osi nije veće od 10 stupnjeva, vanjske manifestacije su jedva primjetne;

Prve dvije vrste lako su podložne korektivnim postupcima i u potpunosti se izliječe konzervativnim metodama. Treći stupanj zakrivljenosti teže je izliječiti, a ovaj je postupak uspješniji kod djece nego kod odraslih. Nakon prestanka rasta kostiju nemoguće je u potpunosti eliminirati takve deformacije, a konzervativni tretman samo će zaustaviti napredovanje i malo smanjiti zakrivljenost. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Četvrti stupanj je najteži i liječi se uglavnom kirurškim zahvatom..

Ako želite detaljnije znati kako odrediti skoliozu u ranoj fazi, kao i razmotriti metode dijagnoze, članak o tome možete pročitati na našem portalu.

Lokalizacija zakrivljenosti

Kralježak se sastoji od nekoliko odjeljaka, a na svakom od njih mogu se pojaviti deformacije kralješaka. Istodobne manifestacije imaju svoje karakteristične razlike, ovisno o mjestu lokalizacije luka. Često zakrivljenost pokriva dva susjedna dijela odjednom..

Tip skoliozeOpis
Skoliotični luk zahvaća gornje prsni kralješci i 3-6 vratnih kralješaka. Obično ga karakterizira polagano napredovanje, u nedostatku liječenja, provocira razvoj osteohondroze, remeti funkcije kralježnice.
Vrh luka pada na 7-8 prsni kralježak. Ova vrsta zakrivljenosti najčešće je desna i karakterizira je brzo napredovanje u teški oblik. Ako se ne liječi, može dovesti do invaliditeta.
Vrh luka nalazi se u predjelu kralješka 10-12. Što se tiče intenziteta razvoja, ovaj je tip sličan tipu prsa, s desne strane obično napreduje snažnije nego s lijeve.
Gornji rub luka pokriva 1-2 kralješka donjeg dijela leđa. Najčešće se dijagnosticira lijevi tip skolioze, a bolest se obično odvija lako i karakterizira usporen razvoj. Jake zakrivljenosti na ovom području vrlo su rijetke..
Zahvaćeni su sakrum i donji lumbalni kralješci. Ova vrsta je rijetka, ako se ne liječi, izaziva sabijanje korijena živaca, popraćenu jakom boli.

Prema etiologiji, skolioza se dijeli na dvije vrste - urođenu, odnosno uzrokovanu poremećajima unutarmaterničnog razvoja, i stečenu, koja je posljedica različitih ozljeda i prošlih bolesti. Prva vrsta obično se dijagnosticira u vrlo ranoj dobi - do godinu dana, a karakterizira je sporo napredovanje.

Intenzitet razvoja druge vrste ovisi o uzroku zakrivljenosti, načinu života pacijenta, stupnju fizičkog napora na kralježnici i nekim drugim čimbenicima.

Uzroci i simptomi

Razvoj bočne zakrivljenosti može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • bolesti, uključujući zarazne, koje je žena prenijela tijekom trudnoće;
  • genetske patologije;
  • poremećaji držanja tijela i niska tjelesna aktivnost;
  • ozljede kralježnice od padova ili udara;
  • zarazne i granulomatozne bolesti (tuberkuloza, poliomijelitis, artroza i druge);
  • onkološko obrazovanje;
  • pretežak.

Važno! Skolioza se često opaža kod djece koja se bave aktivnim sportovima i sportovima snage, na primjer akrobacijom, atletikom, košarkom, powerliftingom. Sve što pretjerano opterećuje kralježnicu i pridonosi uvijanju kralješaka, povećava rizik od skoliotskog luka i s njim povezanih patologija..

Bolest ima karakteristične simptome:

  • lopatice su asimetrične u odnosu na kralježnicu, imaju drugačiji oblik;
  • jedno je rame više od drugog;
  • pri savijanju prema naprijed, izbočina se jasno ističe na jednoj strani leđa;
  • slomljeno držanje;
  • čini se da je jedna noga kraća od druge;
  • pri istezanju ruku uz tijelo dlanovi nisu na istoj razini;
  • postaje teže saviti se, teško je u potpunosti ispraviti leđa, s duljim stajanjem i sjedenjem pojavljuju se bolovi u kralježnici.

U budućnosti osoba osjeća sve veću nelagodu u prsima, otežano disanje, bolovi u donjem dijelu leđa, bokovima, duž cijele dužine kralježnice postaju sve češći i gori i stvara se rebrasta grba. Deformacije kostura također utječu na stanje unutarnjih organa: oni su pomaknuti, stisnuti i prestaju normalno funkcionirati.

Dijagnostika zakrivljenosti

Da biste dijagnosticirali skoliozu, trebate kontaktirati ortopeda ili vertebrologa. Sve započinje inicijalnim pregledom pacijenta: liječnik provjerava prisutnost deformacija, kotrlja mišiće, određuje tonus mišića, vrši mjerenja udova i kralježnice. Ako znakovi ukazuju na razvoj skolioze, pacijentu se propisuje RTG za točno određivanje opsega bolesti i mjesta skoliotskog luka. U slučaju zakrivljenosti od 2 i 3 stupnja, preporuča se ultrazvučno skeniranje kako bi se utvrdile moguće promjene na dijelu unutarnjih organa.

Važno! Uz ove studije također se koriste magnetska rezonancija i računalna tomografija, što omogućuje identificiranje i najmanjih deformacija u početnoj fazi zakrivljenosti. To pomaže u odabiru pravog paketa liječenja i izbjegavanju mnogih zdravstvenih komplikacija..

Kako liječiti bočnu zakrivljenost

Liječenje skolioze je konzervativno i kirurško, dok se druga opcija koristi samo u najekstremnijim slučajevima. Standardna terapija uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, plivanje i dodjeljuje se svakom pojedinačno. Važan uvjet za uspješan oporavak je redovito vježbanje tijekom cijelog liječenja..

Fizioterapija

Glavna uloga u liječenju skolioze dodijeljena je terapiji vježbanja. Ispravan razvoj mišićno-ligamentnog aparata pomaže u ispravljanju kralježnice, poboljšava njezinu pokretljivost i uklanja negativne učinke zakrivljenosti. Sustavne vježbe jačaju leđa, normaliziraju opskrbu kralježnicom kralježnice i pozitivno utječu na opće stanje.

Vježbe se mogu izvoditi u uredu za terapiju vježbanjem ili kod kuće, glavno je to redovito raditi. Glavni kompleks sastoji se od jednostavnih pokreta za istezanje i jačanje mišića, razvijanje zglobova i kralježnice. Uz to možete koristiti sportsku opremu (ekspander, fitball, gimnastički štap) i posebnu opremu za vježbanje.

Bočna zakrivljenost kralježnice - uzroci i liječenje

Kako se naziva bočna zakrivljenost kralježnice? Bočna zakrivljenost je skolioza kod koje se mjesto kičmenog stupa mijenja u stranu. Do neke mjere, skolioza se može naći u više od 60% populacije. Najčešće se radi o blagom stupnju zakrivljenosti koji nije vidljiv oku i ne daje izražene simptome..

Osobita je opasnost da je ova bolest progresivna i kad njezine manifestacije postanu uočljive, trebat će duga i ozbiljna terapija. Odnosno, bolest se lako može ispraviti u ranim fazama, kada zakrivljenost još nije previše izražena..

Uzroci bočne zakrivljenosti

Postoje 3 vrste zakrivljenosti kralježnice:

  • urođena;
  • stečena;
  • idiopatski (nepoznatog podrijetla).

U više od 80% slučajeva ne može se utvrditi uzrok skolioze. Uz urođenu zakrivljenost, uzrok mogu biti klinasti kralješci ili nerazvijenost kralješaka. Stečena skolioza razvija se kao rezultat prethodnih bolesti mišićno-koštanog sustava, neuromišićnog sustava, urođenih ili stečenih razlika u duljini nogu.

Također, česti su slučajevi razvoja bočne zakrivljenosti kralježnice koji se razvija kod djece kao rezultat nepravilnog držanja tijela. U ovom slučaju, mišićni okvir koji podupire kičmeni stup postupno slabi i nerazvijeni mišići nisu u stanju zadržati trup od odstupanja..

Simptomi bočne zakrivljenosti

U ranim fazama razvoja zakrivljenost je teško dijagnosticirati. U početnoj fazi bolesti nema opipljivih znakova. Vizualna zakrivljenost u početnoj fazi također nije utvrđena.

Redoviti posjeti ortopedskom kirurgu i X-zrake mogu pomoći u prepoznavanju bolesti u početnoj fazi. Kasnije, kada su promjene već uočljive golim okom, pacijent može uočiti neravnomjeran raspored ramena, pomicanje asimetričnog rasporeda zdjeličnih kostiju, pomicanje linije struka, ispupčenje jedne lopatice.

Ako se bolest temeljito zanemari, vanjskim znakovima pridružit će se bolovi u leđima, bolovima u prsima, poremećaji unutarnjih organa i otežano disanje. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolest će napredovati. Postupno će deformacija kralježnice dovesti do pojave izbočenih rebara s jedne strane (rebrena grba) i duboke udubine s druge strane. U tom će slučaju pacijentovo tijelo uvijek biti savijeno na jednu stranu bez mogućnosti zauzimanja ravnog položaja.

Liječenje bočne zakrivljenosti

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će zapisati potrebne postupke, ovisno o težini bolesti. Prije svega, u ranim fazama preporučuje se nositi poseban steznik koji će podupirati leđa u normalnom položaju..

Istodobno s nošenjem steznika, propisuje se kompleks razumne tjelesne aktivnosti. Posebne su vježbe usmjerene na jačanje mišićnog okvira koji podupire kralježnicu jedan su od najučinkovitijih načina borbe protiv bočne zakrivljenosti. Istodobno se propisuje tečaj korektivne masaže i osteopatije.

Ako je bolest toliko uznapredovala da ne reagira na liječenje ili, bez obzira na tijek liječenja, bolest nastavlja napredovati, pacijentu se može propisati kirurška operacija.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i ne zahtijeva naknadno nošenje steznika ili gipsa. Bit operacije je implantacija posebnog dizajna u kralježnicu koji je podupire u položaju najbližem normalnom.

Operacija vam omogućuje ispravljanje kuta zakrivljenosti za najviše 80%, ali to je dovoljno za vraćanje osobe u normalan, pun život. U težim oblicima zakrivljenosti, možda će biti potrebno izvršiti 2-3 kirurške intervencije. Štoviše, što je veći kut zakrivljenosti, to je operacija teža i obimnija je metalna struktura.

Korisni video

Ispod možete vidjeti kiruršku metodu liječenja.

Zaključak

Čak i s blagom skoliozom, morate potpuno preispitati svoj način života. Zamijenite redoviti madrac posebnim ortopedskim. Osigurajte ugodno radno područje u kojem možete raditi u ugodnom položaju. Redovito posjećujte liječnika 2 puta godišnje kako biste isključili mogućnost daljnjeg pogoršanja. I naravno, redovito morate pohađati tečajeve terapijske masaže.

Skolioza: uzroci, liječenje i prevencija

Skolioza (iz grčke "krivulje") danas je prilično česta bolest. Malo se tko može pohvaliti savršeno ravnom kralježnicom i ispravnim držanjem tijela. I odrasli i djeca pate od zakrivljenosti kralježnice u većoj ili manjoj mjeri. Koliko je skolioza opasna? Do čega to može dovesti? I što je najvažnije, kako to spriječiti?

Skolioza je stanje koje karakterizira zakrivljenost kralježnice u svim ravninama: desno, lijevo, naprijed, unatrag; a također i oko svih njegovih osi. U tom je stanju kralježnica poput uvijene loze. Najčešće se skolioza javlja kod djece, posebno je opasno kada se takva dijagnoza postavi djeci u predškolskoj dobi, jer skolioza brzo napreduje od 5 do 7 godina. Skolioza u tinejdžera nije toliko opasna jer postoji nada da se bolest neće razviti.

Lik: Skolioza. Pravi lijek iz 1894. godine, smješten u berlinskom Muzeju povijesti medicine na klinici Charite.

Liječnici dijele dva pojma: skolioza i skoliotska bolest. Kod skolioze uočavaju se promjene na samim kralješcima čiji se točan oblik ne može vratiti. A kod skoliotske bolesti nema takvih promjena, postoji samo nesklad mišića: s jedne strane kralježnice oni su jači, a s druge strane slabiji. Ova neravnoteža mišića uzrok je bočne zakrivljenosti kralježnice. Stoga se jačanjem mišića leđa moguće riješiti nedostataka u držanju tijela. Neliječeno skoliotsko držanje može se pretvoriti u skoliozu.

Uzroci skolioze:

- dulji boravak u jednom položaju;

- neudobni i pogrešno odabrani stolovi i stolovi u skladu s djetetovom visinom;

- nedostatak tjelesne aktivnosti;

- nošenje utega (posebno u jednoj ruci);

- bolesti unutarnjih organa;

Vjesnici skolioze

Lik: Rickety kostur. Pravi lijek iz 1900. godine, smješten u berlinskom Muzeju povijesti medicine na klinici Charite.

Rahitis je bolest povezana s nedostatkom vitamina D, koji nastaje pod utjecajem sunčeve svjetlosti, stoga su djeca rođena zimi i jeseni u opasnosti. Ultraljubičasti spektar svjetlosti, pod utjecajem kojeg se sintetizira vitamin D, ne prodire kroz prozorska okna, stoga nije dovoljno hodati s djetetom samo po zastakljenom balkonu / lođi. Dijete treba "živu" sunčevu svjetlost. Kosti omekšavaju zbog nedostatka vitamina D. Prvi znakovi bolesti primjetni su u 2-3 mjeseca djetetovog života: postaje uzbudljivo, cmizdravo, loše spava, drhti od glasnih zvukova, puno se znoji, na glavi se pojavljuju ćelave mrlje.

U neliječenoj bolesti, nakon šest mjeseci, simptomi postaju izraženiji: stražnji dio glave se izravna, kosti lubanje postaju podatne i meke. Prsa su deformirana, postaju poput pilećih prsa ili "postolarskih prsa" (udubljenje u sredini), zdjelica i udovi su savijeni; osoba postaje razdražljivija. Noge poprimaju oblik O (varusna deformacija), frontalni i parijetalni tuberkuli snažno strše na lubanji. Mala djeca oboljela od rahitisa kasnije počinju puzati, sjediti, stajati, zaostajati u razvoju, često razvijaju malokluziju, karijes i loše držanje tijela. Dok se oporavljaju, bebe se osjećaju bolje, smiruju se, manje plaču, ali deformacije kostiju mogu trajati dulje vrijeme.

Vitamin D koristi se za liječenje rahitisa, ali samo liječnik određuje njegovu dozu i trajanje liječenja. Uz liječenje lijekovima, važno je pravilno organizirati djetetov dan: otvrdnjavanje, gimnastika, masaža. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu hrane bogate kalcijem, fosforom, vitaminima, elementima u tragovima.

Rano i kvalitetno liječenje neke djece pomaže u suočavanju s bolešću.

Drugi glavni uzrok naginjanja su ravna stopala. U ljudi s ravnim stopalima težište je pomaknuto unatrag, narušavajući tako ravnotežu cijelog tijela. Osoba se nehotice naginje naprijed kako ne bi pala i počinje se klonuti. Većina ljudi ima statična ravna stopala, koja se razvijaju zbog urođene slabosti ligamenata, nasljedne mršavosti kostiju, nepravilnog hoda, prekomjerne težine. Nepravilno ugrađena obuća možda je glavni uzrok statičnih ravnih stopala. Mehanika normalnog koraka je poremećena i stopalo se deformira ako se cijelo vrijeme nose štikle ili na krutoj platformi. Profesionalne aktivnosti (dugo stajanje ili nošenje utega) također mogu uzrokovati ravne noge.

Liječenje ravnih stopala provodi ortoped. Tretman se temelji na posebnoj svakodnevnoj gimnastici, koja se nadopunjuje toplim kupkama za stopala, masažom stopala, nogu - za jačanje mišićno-ligamentnog aparata.

Idealne cipele - s potpeticom od 2-3 cm i debelom potpeticom. Korisno je upotrijebiti uloške za podupirače koji podižu spljošteni luk stopala i poboljšavaju držanje tijela. Ravnih stopala, hodanje bosih nogu u prirodi, otvrdnjavanje, plivanje, vožnja biciklom daju dobar terapeutski učinak. Zanemareni slučajevi se odmah rješavaju.

Vrlo često je skolioza manifestacija bilo kojih drugih bolesti i stanja, kao što su: bolesti zglobova kuka, difuzne bolesti vezivnog tkiva, različite duljine nogu, cerebralna paraliza. Te bolesti zbog svojih karakteristika mijenjaju opterećenje kralješaka, nepravilno ga raspoređuju i uzrokuju njihovu deformaciju, što za sobom povlači zakrivljenost kralježnice. Razne intrauterine bolesti dovode do kongenitalne skolioze. Razvoj bolesti može biti potaknut rođenjem traume. Rahitis prebačen u ranoj dobi i razne vrste ozljeda uzroci su nepravilnog držanja tijela (najčešće zbog razvijanja slabosti mišića). U starijoj dobi skolioza se pojavljuje kod djece čije radno mjesto nije pravilno organizirano i prisiljava ih da pogrbljeno sjede. Zakrivljenost kralježnice može se pojaviti i kod odraslih kao rezultat produljenog asimetričnog opterećenja mišića leđa..

5 glavnih skupina skolioze:

  1. Skolioza mišićnog podrijetla. Loše razvijeni mišići i ligamenti ne mogu podržati normalan razvoj kralježnice. Na primjer, skolioza rahitisa nastaje kao rezultat distrofičnog procesa u neuromišićnom tkivu (zajedno s onim u kosturu).
  2. Skolioza neurogenog podrijetla javlja se kod dječje paralize, spastične paralize, radikulitisa. To također uključuje skoliozu uzrokovanu degenerativnim promjenama na intervertebralnim diskovima..
  3. Kongenitalna skolioza rezultat je poremećenog razvoja kostiju.
  4. Skolioza uzrokovana bolestima prsnog koša: empiem pleure, opsežne opekline, plastična kirurgija.
  5. Skolioza, čiji uzroci još nisu proučeni.

Ovisno o tome koji je dio kralježnice zakrivljen, razlikuju se sljedeće varijante skolioze:

- "zatezanje": povećanje torakalnog zavoja u gornjim dijelovima s ravnim donjim dijelom leđa;

- "okrugla leđa": povećanje torakalnog savijanja u cijeloj torakalnoj kralježnici;

- "udubljena leđa": pojačano savijanje u lumbalnoj regiji;

- "okruglo udubljena leđa": povećanje torakalnog zavoja s povećanjem lumbalnog savijanja;

- "ravno udubljena leđa": smanjenje torakalnog zavoja s normalnim ili blago povećanim lumbalnim zavojem.

Ozbiljnost skolioze

Skolioza 1. stupnja: bočno odstupanje kralježnice do 10 stupnjeva i njegovo blago uvijanje (može se vidjeti na RTG snimci).

Skolioza II stupnja: kut zakrivljenosti od 10-25 stupnjeva, izraženo uvijanje kralježnice (može se odrediti grba), prisutnost kompenzacijskih zavoja (kralježnica je savijena u drugom smjeru i postaje s-oblika). Rentgen jasno pokazuje deformaciju kralješaka.

Skolioza III stupanj: kut zakrivljenosti je 25-40 stupnjeva, ozbiljna deformacija kralješaka, stvaranje velike grbe. Na mjestima najveće zakrivljenosti kralješci dobivaju klinast oblik.

Skolioza IV stupnja: kut zakrivljenosti od 40-90 stupnjeva, unakaženost lika: stražnja i prednja rebrena grba, deformacija zdjelice i prsnog koša, kino skolioza torakalne regije.

Rizične skupine:

- djeca s nasljednom sklonošću skoliozi;

- djeca koja puno sviraju (violina i harmonika posebno doprinose zakrivljenosti kralježnice);

- brzo raste i mršav;

- djeca iz škola i vrtića s povećanim opterećenjem.

Kako provjeriti imate li vi ili vaši najmiliji skoliozu?

  1. Stanite leđima okrenuti zidu ili vratima. Ako osoba pravilno stoji, tada njegova kralježnica tvori konkavnu krivulju na vratu i struku (donji dio leđa), konveksnu krivulju u prsima i zdjelici, dodirujući zid na tim mjestima. Između kralježnice i zida u vratu i lumbalnom dijelu postoje praznine jednake debljini dlana ispitanika. Ako su ove udaljenosti veće, tada postoje poremećaji držanja tijela..
  2. Pronađite izbočeni sedmi vratni kralježak u dnu vrata. Uzmite bilo koji teg na špagu (visak) i, pričvršćujući je na ovo izbočeno mjesto, pogledajte: ide li olovka točno duž kralježnice i dalje između stražnjice? Ako je tako, sve je u redu. Ako ne nestane, tada postoji skolioza.
  3. Sagnite se prema naprijed, pogledajte je li jedna od lopatica ispupčena. Možete se provjeriti zrcalom: u njemu se jasno vide sve promjene u držanju tijela.

Skolioza (posebno III i IV stupnja) opasna je jer pridonosi poremećaju svih organa i sustava: pate srce, pluća, cirkulacija krvi, trbušni organi i živčani sustav. Osobe sa skoliozom razvijaju osteohondrozu ranije. Osim toga, skolioza je kozmetički nedostatak koji vrši pritisak na ljudsku psihu i ometa puni život..

Skoliozu mogu pratiti lordoza (snažni zavoj kralježnice prema naprijed) ili kifoza (zavoj unatrag), deformacije lopatica, prsne kosti i mišića. Kifoza (grba) i lordoza u biti su različite bolesti, ali često se međusobno prate, jer ako se kifoza razvije u jednom dijelu kralježnice, tada se lordoza razvija kompenzacijski u drugom i obrnuto.

Osoba ima fiziološku lordozu i kifozu: u pravilu je mala kifoza prisutna u gornjem dijelu torakalne kralježnice, u području križnog kostima i trtične kosti. Lordoza je normalno prisutna u donjem dijelu prsne, lumbalne i vratne kralježnice. Dubina fizioloških krivulja odgovara debljini ljudskog dlana.

Skolioza se obično javlja u dobi od 6-7 godina, što je povezano s naglo povećanim opterećenjem kralježnice (početak škole). Drugi poticaj za razvoj skolioze opaža se u dobi od 12-13 godina - s intenzivnim rastom. S godinama se zakrivljenost kralježnice samo pogoršava, deformacija se pojačava, čini se da se kralježnica uvija oko svoje osi. Deformacije se mogu ispraviti tek prije 14. godine: zone rasta kralješaka još nisu zatvorene. Nakon toga, skolioza se ne može izliječiti, ali moguće je stabilizirati stanje osobe i usporiti deformaciju kralješaka uz pomoć terapijskih vježbi, masaže i fizioterapije. Svrha ovih metoda je formiranje takozvanog steznika mišića iz mišića trbuha, donjeg dijela leđa, mišića vrata i ramena. Mišićni korzet podupire kralježnicu u ispravnom položaju, smanjujući tako izraženu zakrivljenost.

Nemoguće je samostalno smisliti set vježbi za jačanje mišićnog steznika, jer su neke vrste vježbi za skoliozu strogo zabranjene (skakanje, dizanje utega, vježbe istezanja i fleksibilnosti). Istezanje zbog skolioze ne preporučuje se, jer osoba proteže prije svega zdrave dijelove kralježnice koji su već vrlo pokretni. Zbog toga se skolioza razvija brže, stoga kod skolioze ne trebate visjeti na vodoravnim šipkama ili na švedskim zidovima.

Ispravno odabrane terapijske vježbe trebale bi ojačati mišiće, a ne pogoršati tijek skolioze. Sve se vježbe izvode polako i glatko, s minimalnom amplitudom, dok kralježnica treba biti praktički nepomična. Ručna terapija i masaža pomažu normalizirati tonus mišića, povećati pokretljivost zglobova i poboljšati cirkulaciju krvi. Tijekom njihove primjene poboljšava se prehrana tkiva, a to zauzvrat osigurava jačanje i intenzivniji razvoj mišića..

Uz pomoć steznika kralježnici na silu možete dati željeni oblik. Najvažnije je da je steznik pravilno odabran i da ne stišće unutarnje organe. No, ne trebate se zanositi steznicima, jer stalna umjetna potpora kralježnice u željenom položaju pridonosi neaktivnosti i slabljenju vlastitih mišića, što u konačnici pogoršava skoliozu. Stoga, ako nosite steznik, neće dugo trajati, a još bolje je stvoriti vlastiti korzet za mišiće. Ručna terapija može pomoći u ranim fazama skolioze, ali samo ako je provodi iskusni stručnjak.

Kifoza (grba) u ranoj fazi liječi se posebnim stylingom, u kojem je pacijent neko vrijeme postavljen u najispravniji položaj, olakšavajući kralježnicu.

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o stupnju deformacije kralježnice. U većini slučajeva urođene patologije teže je ispraviti. Stariju djecu i odrasle pacijente često je potrebno operirati. Kirurška korekcija provodi se u III i IV stupnju skolioze. Tijekom operacije kralježnica je fiksirana metalnim šipkama, nakon čega pacijent nekoliko mjeseci nosi gipsani steznik. Nakon operacije, volumen pluća se ne povećava, ali zasićenje krvi kisikom se poboljšava. U budućnosti se razmatra mogućnost provođenja (i izravnog provođenja) prenapuhavanja pluća uz pomoć uređaja koji stvaraju pozitivan i negativan tlak tijekom disanja.

Liječenje skolioze bit će učinkovito samo ako redovito izvodite propisane vježbe, neprestano nadzirete ispravno držanje tijela, radite masažu leđa, inteligentno izmjenjujete nastavu i aktivan odmor te se obratite liječniku ortopedu. Uz to su potrebne konzultacije gastroenterologa, neuropatologa, otolaringologa i stomatologa..

Neprijatelji dobrog držanja

  1. Prostor za spavanje. Dobro je spavati na tvrdom krevetu, po mogućnosti u ležećem ili ležećem položaju. Jastuk ne smije biti prevelik ili mekan. Idealna opcija je korištenje ortopedskih madraca i jastuka.
  1. Odjeća i obuća. Razvoju skolioze olakšava uska odjeća (košulje) koja ometa normalan rast i razvoj prsa. Štetno je nositi cipele koje "rastu", uske ili neudobne. Pogrešan položaj noge dovodi do ravnih stopala i do dugoročnog rezultata - zakrivljenosti kralježnice. Ako dijete ima ravna stopala ili stopala, morate odmah početi liječiti ove bolesti. Za odrasle osobe sa skoliozom nepoželjno je nositi štikle s visokom potpeticom i štikle.
  1. Torbe. Najsigurniji način za dobivanje skolioze je nošenje torbe u jednoj ruci. Za školarce je poželjno odabrati ruksake s krutim leđima i širokim naramenicama. Ruksak bi trebao biti pravilno veličine. A za odrasle su ruksaci poželjniji od torbi.
  1. Radno mjesto treba biti ugodno i dobro osvijetljeno. Visokim studentima nije prikladno sjediti na niskoj stolici i za niskim stolom. Ako je dijete nisko i ne dopire nogama do poda (sjedeći za stolom), napravite mu potporu tako da su zglobovi kuka i koljena savijeni pod pravim kutom. Ista pravila vrijede i za sjedenje za računalom. Vrlo je važno da namještaj odgovara visini učenika. Na stanje držanja tijela loše utječe nedovoljno osvjetljenje i oštećenje vida, jer u tom slučaju dijete sjedi pogrbljeno i saginje se nisko nad knjigama i bilježnicama.

Za radnike u uredu koji na poslu provedu 7-8 sati, važno je pravilno organizirati radno mjesto, jer sjedeći rad ogromno opterećuje kralježnicu. Visina stola trebala bi biti 2-3 cm viša od lakta sjedeće ruke, a visina stolice ne bi trebala prelaziti visinu potkoljenice. Kada radite za stolom, morate se osloniti na oba lakta, obje noge, leđa bi trebala dodirivati ​​naslon stolice, zadržavajući lumbalni zavoj. Šaka bi trebala stati između prsa i ruba stola.

  1. Dnevna rutina trebala bi biti racionalna: neaktivni rad treba izmjenjivati ​​s fizičkim zagrijavanjem. Za školarce ovo mogu biti minute tjelesnog odgoja. Kada rade za računalom, djeca trebaju praviti pauze svakih 15-20 minuta. Bilo bi korisno upisati dijete u sportski dio. Uredski bi radnici trebali praviti pauze od 5-10 minuta svakih 45 minuta, a za to vrijeme malo gimnastikirati kako bi se protegli ukočeni mišići. Vrlo korisno i za djecu i za odrasle u šetnji, planinarenju, plivanju.

Kako ispravno dizati utege?

Pokušajte nikada ništa ne podizati iz nagnutog položaja! Koristite princip dizalice, a ne dizalice. Sjednite i podignite teret uspravnih leđa, ili još bolje, zadržavajući lumbalni zavoj. U tom bi slučaju trebali raditi mišići nogu, a ne kralježnica. Ako je moguće, pritisnite teret prema sebi tako da se teret ravnomjerno rasporedi po kralježnici. Ista pravila se moraju poštivati ​​i pri spuštanju tereta. Ako se podizanje tereta izvodi na štetu mišića leđa, njihov rad može se olakšati istodobnim savijanjem nogu. Vrlo je opasno dizati utege u stanju fizičkog umora, kada mišići ne pružaju potrebnu zaštitu kralježnice.

Držite leđa uspravno!

U institutima plemenitih djevojaka, djevojke su radi stvaranja lijepog držanja bile prisiljene hodati nekoliko puta dnevno, držeći štap iza leđa: ramena su im bila ispravljena, popravljeno je lijepo, ponosno držanje. Standard ispravnog držanja tijela: glava je malo podignuta, ramena su raširena, lopatice ne strše, linija trbuha ne prelazi liniju prsa. Ovo držanje može se razviti posebnim vježbama koje jačaju mišiće ruku, nogu, leđa, trbuha, vrata..

Vježbe za jačanje mišića leđa

  1. Početni položaj (i.p.) leži na trbuhu. Podignite glavu i ramena, stegnite ruke na stražnjem dijelu glave, raširite laktove u strane.
  2. I. str. - isto, ruke sa strane. Naizmjenično i istodobno podignite ispravljene noge bez podizanja zdjelice od poda.

Vježbe za jačanje trbušnih mišića

  1. I. str. - ležeći na leđima, ruke uz tijelo, donji dio leđa pritisnut na pod. Podignite ispravljene noge naizmjenično i istodobno.
  2. I. str. - isto. Vršimo glatki prijelaz u sjedeći položaj, zadržavajući pravilno držanje tijela.

Vježbe za jačanje bočnih mišića trupa

  1. I. str. - ležeći na desnoj strani, desna ruka je ispružena, lijeva se nalazi uz tijelo. Podignite i spustite lijevu nogu. Napravite istu vježbu na lijevoj strani..
  2. I. str. - isto, desna ruka ispružena, lijevi dlan naslonjen na pod. Polako podignite i spustite obje ispravljene noge. Napravite istu vježbu na lijevoj strani. Istodobno, pokreti trebaju biti glatki, ritmični (jedan pokret izvodi se za 2-3 sekunde).

Vježbe za oblikovanje pravilnog držanja

  1. Čvrsto se naslonite na zid uspravnih leđa, malo raširenih ramena, podignute brade (pravilno držanje). Zatim napravite 2 koraka naprijed, sjednite, ustanite. Ponovo zauzmite pravilan položaj tijela.
  2. I. str. - ležeći na leđima. Glava, trup, noge su u liniji, ruke su pritisnute na trup. Podignite glavu i ramena, popravite položaj tijela, polako se vratite s I. str..
  3. Vježba s utegom na glavi (vreća s pijeskom ili debela knjiga): Čučnite, hodajte ispravnog držanja i prelazite preko prepreka.

Jutarnja gimnastika

Vježbu je najbolje izvoditi na podu ili krevetu..

1) Naizmjenično privucite koljena na prsa, obavijajući ruke oko potkoljenica i istovremeno povlačeći čarapu prema sebi.

2) Vježbajte bicikl minutu. Ako je teško istovremeno raditi s obje noge, radite s njima redom. Povucite čarapu prema sebi.

3) I. str. - ležeći na leđima, ruke su sklopljene na zatiljku, noge su podignute pod kutom od 90 stupnjeva. Podignite tijelo što je više moguće, pokušajte desnim laktom dodirnuti lijevo koljeno, spustiti se. Zatim pokušajte dodirnuti lijevi lakat desnog koljena. Ponovite vježbu 10 puta sa svake strane. Tijekom ove vježbe rade mišići leđa i kosi trbušni mišići..

4) Ležeći na leđima, savijte koljena, oslanjajući se na stražnji dio glave i laktove, podignite zdjelicu, naprežući stražnjicu. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi i spustite se na pod..

5) Varijacija iste vježbe: podignite zdjelicu, raširite koljena što je više moguće u strane i povucite zajedno snagom. Kad se osjećate umorno, spustite zdjelicu, odmorite se i ponovite vježbu.

1) Naizmjenično povucite jedno ili drugo koljeno u suprotnu ruku.

2) "Maca". Izvijte leđa i istegnite kralježnicu prema gore, a zatim pravilno savijte donji dio leđa. Ponovite nekoliko puta.

3) Ispravite i podignite lijevu nogu istovremeno s desnom rukom. Vratite se u početni položaj. Zatim se ispravite i podignite desnu nogu istovremeno s lijevom rukom. Ponovite vježbu nekoliko puta.

Neprestano pazite kako stojite, hodate, sjedite. Stajati uza zid nekoliko puta dnevno. Dok radite ovu vježbu, pokušajte što više ispraviti ramena, dodirujući lopatice, stražnjicu i pete zida. Trajanje vježbe je 3-4 minute. Zatim hodajte po sobi, ali nastavite kontrolirati svoje držanje. Sve vježbe usmjerene na jačanje mišića treba izvoditi simetrično na obje polovice tijela, opterećenja rasporediti od vrha do dna s postupnim povećanjem.

Uz slabost ligamentnog aparata, zabranjeno je: vježbe na vodoravnoj traci, dizanje utega, košarka, hokej, nogomet. Drugim riječima, zabranjeni su svi "asimetrični" sportovi u kojima svaka tjelesna aktivnost pada na jednu stranu tijela.

Kada dugo sjedite, na primjer na sofi i gledate TV, promijenite položaj nogu, glave, pomaknite jastuk, nemojte se smrzavati u jednom položaju.

Za poboljšanje mišićnih performansi korisno je uzimati prirodne vitamine i minerale, elemente u tragovima (vitamini B skupine, kalcij, silicij, cink i drugi).

Skolioza: vrste, uzroci, liječenje

Skolioza je deformacija kralježnice koja se javlja odjednom u tri ravnine. U frontalnoj ravnini luk zakrivljenosti mjeri se pomoću Cobb kuta. Rotacija kralješaka razvija se u vodoravnoj ravnini sa skoliozom, a hipokifoza u sagitalnoj ravni. Ovi poremećaji u kralježnici, rebro-kralješničnim zglobovima i prsima dovode do pojave "konveksnog" i "udubljenog" hemitoraksa. Rotacija kralješaka započinje kad skolioza postane izraženija. Taj se fenomen naziva torzijska skolioza, koja se može razviti u grbu..

Skolioza može biti urođena i u ovom je slučaju uzrokovana abnormalnostima u razvoju kralježnice, koje se polažu čak i u maternici. To mogu biti kršenja formiranja ili segmentacije kralješaka ili kombinacija ovih abnormalnosti. U kongenitalnoj skoliozi postoji uzdužna i rotacijska neravnoteža.

Druge vrste skolioze mogu se razviti tijekom rasta i njihova prava priroda još nije utvrđena. U ovom slučaju govorimo o idiopatskoj skoliozi koja čini oko 85% slučajeva. Ovisno o dobi u kojoj se patologija manifestira, idiopatska skolioza dodatno se klasificira na ranu (dječju), adolescentnu i adolescentnu. Potonja je najčešća vrsta skolioze, opaža se u djece od 10. godine do kraja razdoblja rasta. Njegova prevalencija ovisi o zakrivljenosti kralježnice i spolu pacijenta..

Ako imate pitanje u vezi s liječenjem skolioze, tada o tome možete razgovarati s našim učiteljem u sklopu internetskog savjetovanja. Saznajte više...

Epidemiološke studije pokazale su da je idiopatska skolioza znatno češća kod djevojčica nego kod dječaka, dosežući omjer 4: 1. Anwer i sur. imajte na umu da je u općoj populaciji prevalencija adolescentne idiopatske skolioze, u kojoj je Cobbov kut veći od 10 stupnjeva, oko 2,5%. Među čimbenicima koji mogu dovesti do povećanja zakrivljenosti kralježnice su ženski spol, dob 10-12 godina, odsutnost menarhe, prisutnost zakrivljenosti u torakalnoj regiji, vrijednost krivulje u trenutku dijagnoze veća je od 25 stupnjeva, Risserov test 0-1, kao i preostali kapacitet do rasta.

Klinički relevantna anatomija

Kralježak se obično sastoji od 24 odvojena ili slobodna kralješka, 5 sraslih kralješaka koji tvore križnu kost i, obično, 4 srasla kralješka koji čine trticu. Ova 24 slobodna kralješka podijeljena su u tri odjeljka: 7 vratnih kralješaka, 12 prsnih kralježaka i 5 lumbalnih kralješaka. Anomalije u razvoju kralješaka uključuju njihovu nerazvijenost, kao i potpunu ili djelomičnu fuziju susjednih kralješaka. Funkcije prednjeg stupa kralježnice su amortizacija i raspodjela tjelesne težine. Između tijela kralješaka postoje strukture koje se nazivaju intervertebralni diskovi. Iznimka su dva kralješka - prvi vratni, koji se naziva i atlas, i drugi vratni kralježak (epistrofija ili os). Intervertebralni disk sastoji se od jezgre pulposusa i prstenastog vlakna koji ga okružuje. Stražnji stup kralježnice čine apofizni zglobovi formirani zglobnim površinama zglobnih procesa gornjeg i donjeg kralješka..

Zavoj kralježnice

Zavoj vrata maternice

U vratnoj kralježnici obično postoje dva zavoja: gornji koji prolazi od zatiljka do osi (drugi vratni kralježak) i duži lordotski zavoj koji ide od osi do drugog prsnog kralješka. Gornji cervikalni zavoj je savijen prema naprijed, u suprotnom smjeru od donjeg cervikalnog zavoja.

Savijanje prsa

Ovaj je zavoj zakrivljen prema natrag i proteže se od drugog prsnog kralješka do 12. torakalnog kralješka. Oblik ovog zavoja posljedica je činjenice da su stražnji dijelovi tijela prsnih kralješaka mnogo širi i deblji od cervikalnih. Na vrhu kralješci često imaju lagani bočni zavoj udesno ili ulijevo.

Lumbalni zavoj

Lumbalni zavoj je zakrivljen prema naprijed i proteže se od prvog lumbalnog kralješka do lumbosakralne artikulacije.

Sakralna krivulja

Sakralni zavoj započinje na lumbosakralnom spoju i završava na križnom kosti. Njegova prednja udubljenost usmjerena je prema naprijed i prema dolje.

Epidemiologija / Etiologija

Skolioza je najčešći poremećaj kralježnice u djece i adolescenata. Skoliozu karakterizira bočna zakrivljenost kralježnice> 10 ° i obično je povezana s rotacijom kralješaka i, vrlo često, smanjenjem torakalne kifoze. Skolioza može biti strukturna ili nestrukturna. Nestrukturna skolioza može se ispraviti, nastaje zbog osobitosti držanja ili je kompenzacijski mehanizam kralježnice. Strukturna skolioza praktički nije podložna korekciji, ovdje se nešto može ispraviti samo djelomično. Možete razlikovati jednu skoliozu od druge pomoću Adams testa, koji će biti opisan u nastavku..

Pacijenti sa skoliozom klasificirani su u različite vrste, ovisno o dobi u kojoj je bolest započela, etiologiji, težini i vrsti zakrivljenosti. Svaka vrsta skolioze ima svoje osobine, posebno brzinu napredovanja zakrivljenosti, kut i uzorak troravne deformacije. Dvije glavne skupine skolioze su idiopatske i neidiopatske.

Klasifikacija neidiopatske skolioze

Kongenitalna skolioza

Uzrokovane su anomalijama u razvoju kralježnice, među kojima su nerazvijenost kralješka, hemivertebrasa s pomoćnim rebrima, jednostrana fuzija tijela, lukova ili poprečni procesi. Ne pojavljuju se nužno od rođenja, ali mogu se razviti do adolescencije. Nekoliko studija otkrilo je gene povezane s malformacijama kralježnice. Također, slični nedostaci inducirani su i na životinjama koristeći hipoksiju i otrovne tvari..

Neuromuskularna skolioza

Ova se skolioza temelji na funkcionalnoj insuficijenciji mišića koji podupiru kralježnični stup, poput dugog mišića glave i dugog mišića vrata. Te skolioze uključuju skoliozu u dječjoj cerebralnoj paralizi, skoliozu u bolesnika s spinalnom mišićnom atrofijom, kičmenim hernijama, mišićnom distrofijom ili ozljedama leđne moždine. U usporedbi s drugim vrstama skolioze, kirurško liječenje neuromuskularne skolioze povezano je s najvećim rizicima.

Mezenhimalna skolioza

Ova vrsta skolioze povezana je s funkcionalnom insuficijencijom pasivnih stabilizatora kralježnice, uključujući kralježake, fasetne zglobove, intervertebralne diskove, ligamente kičmenog stupa (posebno žuti ligament kralježnice i prednji uzdužni ligament), zglobne kapsule, kao i pasivnu potporu mišića. Mezenhimalna skolioza javlja se u bolesnika s Marfanovim sindromom, mukopolisaharidozom, osteogenezom imperfekta, upalnim bolestima ili nakon operacija na prsima (kao što je operacija na otvorenom srcu).

Klasifikacija idiopatske skolioze

Prevalencija idiopatske skolioze ovisi o krivulji kralježnice i spolu pacijenta. Ova vrsta skolioze češća je u žena s težim zakrivljenjem..

Rana (dječja) skolioza

Razvija se u dobi od 0-3 godine, incidencija je 1%. Mau i McMaster izvijestili su o drastičnom porastu učestalosti rane skolioze u 1980-ima, što bi moglo biti povezano s preporukom da se dijete položi na trbuh. McMaster i Diedrich primijetili su da je u ovoj dobnoj skupini djece, za razliku od starije djece, došlo do obrnutog razvoja skolioze. Mehta je opisao razliku u trošku i kralježničkom kutu te utvrdio da razlika veća od 20 stupnjeva ukazuje na lošu prognozu i brzo napredovanje skolioze..

Juvenilna skolioza

Razvijaju se u dobi od 4-10 godina, čine 10-15% svih idiopatskih skolioza u djece. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u plućima i srcu. Kut zakrivljenosti od 30 stupnjeva ili više nastoji brzo napredovati i 95% ovih pacijenata zahtijeva kirurško liječenje.

Tinejdžerska skolioza

Razvijaju se u dobi od 11-18 godina i čine oko 90% svih idiopatskih skolioza u djece.

Skolioza odraslih (de novo skolioza)

Javlja se u 8% osoba starijih od 25 godina. Nakon 60 godina incidencija naglo raste i iznosi 68%, što je povezano s degenerativnim procesima u kralježnici. Prema Anweru i suradnicima, učestalost ove vrste skolioze je 2,5% među ljudima s Cobbovim kutom> 10 stupnjeva..

Karakteristike / Klinički prikaz

  • Bočna zakrivljenost kralježnice.
  • Loše držanje tijela.
  • Asimetrija lopatica i ramenog pojasa.
  • Odjeća ne stoji dobro.
  • Lokalizirana bol u mišićima.
  • Lokalizirani bolovi u ligamentima.
  • Najveća opasnost kod progresivne teške skolioze je smanjenje funkcije pluća.
  • 6% pacijenata izvijestilo je da je u posljednjih godinu dana imalo kroničnu bol u prsima koja je trajala najmanje tri mjeseca.
  • 6% pacijenata prijavljuje kronične bolove u križima tijekom tri mjeseca u posljednjih godinu dana.

Čimbenici povezani s kroničnom boli u križima uključuju: jednostruka krivulja (OR (omjer vjerojatnosti) 3,85; 95% CI (interval pouzdanosti), 1,85-8,01), nošenje zavoja (OR, 3,19; 95% CI, 1,56-6,52), umjerena depresija (OR, 2,49; 95% CI, 1,08-5,71), umjerena / teška dnevna pospanost (OR, 2,17; 95% CI, 1,10-4,28).

Napredak skolioze dovodi do deformacije prsnog koša i, kao posljedice, do pogoršanja funkcije pluća. Nedavno istraživanje sugerira da se oštećenje plućne funkcije dogodilo kod ozbiljnijih deformacija kralježnice, proksimalnog luka i kod starijih pacijenata..

Dijagnostika

Deformacija prsnog koša prvenstveno se procjenjuje anteroposteriornom i medijalno-lateralnom radiografijom. Snimanje računarskom tomografijom (CT) zlatni je standard za određivanje deformacije prsnog koša u poprečnoj ravnini. CT se često koristi kao dodatak anteroposteriornoj i bočnoj radiografiji.

Vrste deformacija prsnog koša

  • Zakrivljenost prsa.
  • Asimetrija u frontalnoj ravnini.
  • Jedna polovina prsa šira je od druge.
  • Jedna polovina prsa dulja je od druge.
  • Asimetrija stražnjih rebara.
  • Deformacija u sagitalnoj ravnini.
  • Pomak prsne kosti.

Bočna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini uslijed skolioze, kao i rotacija kralješaka, simptomi su koji se često koriste za kliničku procjenu bolesnika. Postoje i brojne publikacije koje dokazuju njihovu vezu. Uz to, postoje dodatni dokazi da zakrivljenost kralježnice značajno pridonosi napredovanju deformacije prsnog koša. Za preciznu dijagnozu koriste se površinska elektromiografija, MRI i statički ili dinamički posturalni pregled..

  • Statički posturalni pregled pomaže provjeriti pacijentovu sposobnost održavanja tjelesne ravnoteže i zabilježiti promjene u projekciji težišta u slobodno stojećem položaju. Ovim se testom provjerava kako se pacijent s idiopatskom skoliozom može nositi s gravitacijom. Za to stručnjaci koriste posebnu platformu koja bilježi vrijednosti reakcijske sile potpore koja djeluje na tijelo u stojećem položaju.
  • Tijekom dinamičkog posturalnog pregleda koristi se i posebna platforma koja bilježi vrijednosti sile reakcije potpore koja djeluje na tijelo pacijenta tijekom hodanja. Platforma također mjeri promjene u projekciji težišta tijekom skakanja ili drugih aktivnih aktivnosti.
  • Površinska elektromiografija koristi se za procjenu funkcioniranja kralježnog mišića.

Procjena ishoda

Skolioza je polietiološka bolest. Pri procjeni liječenja važno je oslanjati se na mišljenje pacijenta za što se koriste različiti upitnici. Da bi se procijenila kvaliteta života pacijenta povezana sa zdravljem, moguće je koristiti takve opće instrumente kao što su upitnici SF-36 i EQ-5D. S druge strane, postoje preporuke za upotrebu upitnika specifičnih za skoliozu, posebno SRS-22 i upitnika o kvaliteti života za deformacije kralježnice (QLPSD). Moguće je razumjeti kako pacijent doživljava svoje tijelo i promjene koje se događaju s njim pomoću Walter-Reedove ljestvice za vizualnu procjenu (WRVAS), upitnika za izgled kralježnice (SAQ) i skale za percepciju trupa (TAPS). Posljedice nošenja steznika mogu se utvrditi pomoću posebnih vaga: Bad Sobernheimov upitnik za stres (BSSQ) i Brace upitnik (BrQ).

Važno je imati na umu da dostupni alati za procjenu liječenja ne-idiopatske skolioze nisu formalno validirani i dovoljno pregledani..

Pregled

Svrha funkcionalne dijagnoze je razlikovati pogrešno držanje tijela od stvarne idiopatske skolioze..

  1. Ispitivanje aktivnih pokreta (fleksija, ekstenzija i laterofleksija) vratne, prsne i lumbalne kralježnice.
  2. Adamsov test (test savijanja prema naprijed) koristi se za razlikovanje strukturne od nestrukturne skolioze. Moguće sjedeći ili stojeći test.

Prilikom provođenja testa stojeći, od pacijenta se traži da se savije prema naprijed, uspravnih koljena i stopala. U tom slučaju, pogled treba biti usmjeren prema dolje, ramena su spuštena, ruke su ispravljene u laktovima i dovedene naprijed, dlanovi usmjereni natrag. U strukturnoj skoliozi, skoliotični luk bit će prisutan i u stojećem položaju i pri savijanju prema naprijed. Ako tijekom savijanja nestane, znači da skolioza nije strukturna..

Prilikom provođenja testa sjedeći, od pacijenta se traži da sjedne na stolicu visoku 40 cm. Nakon toga se nagne naprijed, pacijent stavi glavu između koljena. Istodobno, ramena su pubescentna, laktovi su ispravljeni, ruke su postavljene između koljena. Ovim se testom utvrđuje položaj procesa kralježaka i prisutnost grba na rebru.

  • To je standardni alat za određivanje i praćenje napredovanja skolioze. Cobbov kut izračunava se na sljedeći način:
  • Crta se povukla paralelno s gornjom granicom gornjeg tijela kralješka strukturne krivulje.
  • Crta se povukla paralelno s donjom granicom tijela donjeg kralješka strukturne krivulje.
  • Od ovih se crta uspostavljaju okomice do međusobnog presijecanja.
  • Kut između ovih okomica je Cobbov kut.
  • Skoliometar je mjerač nagiba koji se koristi za mjerenje asimetrije trupa ili osne rotacije. Skoliometrija se izvodi u tri područja:
  1. u gornjem dijelu prsa (T3-T4);
  2. prsa (T5-T12);
  3. torakolumbalni (T12-L1 ili L2-L3).

Ako mjerenje pokazuje 0 °, to ukazuje na simetriju trupa na određenoj razini. U svim ostalim slučajevima uobičajeno je govoriti o asimetriji trupa..

Više o Cobbovom kutu možete pročitati ovdje.

4. Testovi plućne funkcije korisni su prije operacije. Za to se koristi spirometar..

  • FVC (Prisilni vitalni kapacitet pluća) - omogućuje procjenu volumena pluća.
  • FEV1 (forsirani volumen izdisaja za 1 sekundu) - procjenjuje rad pluća na izdisaju.

Liječenje

Kirurško liječenje preporučuje se djeci mlađoj od 10 godina ako skoliotska krivulja napreduje unatoč konzervativnim metodama koje se koriste (Cobbov kut - 50 stupnjeva ili više). U ovoj se dobi ne preporučuje spajanje kralježnice, jer ometa rast kralježnice i razvoj pluća.

Konzervativni tretman

Započinjući razgovor o konzervativnom liječenju bolesnika s kongenitalnom skoliozom, odmah treba napomenuti da u literaturi trenutno nema dovoljno podataka o ovoj temi. Prema jednom pregledu, pacijenti s određenim vrstama poremećaja segmentacije kralješaka, poput bočnog nesegmentiranog nokta, neće imati koristi od konzervativnog liječenja. Štoviše, ista će tvrdnja vrijediti za novorođenčad sa strukturnim poremećajima kralježnice i kutom zakrivljenosti manjim od 20 stupnjeva. Međutim, postoje izvješća da konzervativni pristup može biti koristan u blažim slučajevima s oštećenim stvaranjem kralježničnog stupa u prve tri godine djetetova života. Pregled naglašava da je potrebno daljnje proučavanje izvedivosti konzervativnih metoda u bolesnika s poremećajima formiranja kičmenog stupa, posebice upotrebe steznika..

U većini slučajeva urođene skoliotske krivulje nisu fleksibilne i stoga se ne mogu ispraviti nošenjem steznika. Iz tog je razloga uporaba steznika uglavnom usmjerena na sprječavanje stvaranja sekundarnog luka koji nastaje iznad i ispod urođene krivulje. U takvim se slučajevima mogu koristiti steznici sve dok se kostur potpuno ne razvije..

Kirurgija

Operacija kralježnice u bolesnika s kongenitalnom skoliozom smatra se sigurnim postupkom, a mnogi autori tvrde da operaciju treba izvesti što je ranije moguće. Prema njihovom mišljenju, to može spriječiti razvoj ozbiljnih lokalnih deformacija i sekundarnih strukturnih deformacija, što će kasnije zahtijevati intenzivnije stapanje. U osnovi se operacije za kongenitalnu skoliozu izvode u adolescenciji, ali moderne tehnologije sada omogućuju postizanje dobrih rezultata u odrasloj dobi. Ciljevi kirurgije su spriječiti napredovanje skoliotske krivulje, dati pravilan položaj kralježnice i poboljšati ravnotežu. Šipke, kuke, vijci i kabeli koriste se za ispravljanje kralježnice. Fiksacija se provodi pomoću koštanog presadka - od pacijenta, davatelja ili umjetnog. S druge strane, literatura opisuje slučajeve ranih i kasnih komplikacija povezanih s intraoperativnim i izravno postoperativnim problemima. Također postoje dokazi o komplikacijama povezanim sa sigurnošću i djelotvornošću kirurških instrumenata i potencijalom za razvoj neuroloških poremećaja, koji će dugoročno utjecati na plućnu funkciju i kvalitetu života pacijenta..

Pregled iz 2011. zaključio je da bi pacijente s poremećajima segmentacije kralježaka trebalo operirati u ranoj fazi, ovisno o stupnju deformacije, i nužno prije adolescentskih razvojnih skokova, kako bi se izbjegao razvoj cor pulmonale. Međutim, za potonju tvrdnju ne postoje dugoročni dokazi..

Magnetno kontrolirane rastuće šipke (MCGR) tehnologija je koja omogućuje neinvazivno produljenje kralježnice ambulantno bez anestezije. Indikacije za MCGR su iste kao i za tradicionalne "rastuće" šipke, ali MCGR ima značajnu prednost: uklanja potrebu za ponavljanjem operacije.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija, kao i nošenje steznika, koriste se u liječenju blagih oblika skolioze kako bi se izbjegla operacija i zadržao kozmetički učinak. Skolioza nije samo bočna zakrivljenost kralježnice, ona je deformacija u tri ravnine odjednom. Stoga je prilikom rada s ovom patologijom potrebno raditi u sagitalnoj, frontalnoj i poprečnoj ravnini. Do sada je proučeno mnogo različitih metoda..

Konzervativni tretman uključuje tjelesne vježbe, nošenje steznika i posebnih uložaka te električnu stimulaciju. Još uvijek nema nedvosmislenog mišljenja o učinkovitosti konzervativne terapije. Neki liječnici slijede načelo "pričekaj i vidi", što u praksi dovodi do činjenice da jednog dana pacijentov kut Cobb dosegne granične vrijednosti, nakon čega je jedina mogućnost kirurška operacija kralježnice.

Fizički terapeut ima tri važne zadaće: informirati, savjetovati i podučavati. Kada radi s pacijentom sa skoliozom, stručnjak ne samo da treba pravilno izvoditi vježbe, već i detaljno reći pacijentu ili njegovim roditeljima o stanju pacijenta.

Brojni fizioterapeuti savjetuju pacijentima da nose aparatić kako bi izbjegli pogoršanje skolioze. U tu se svrhu često koristi Milwaukee steznik. Međutim, dokazi za upotrebu steznika i dalje su kontroverzni. Maruyama, Nakao i Takeshita proučavali su učinke nošenja aparatića u pregledu iz 2011. Usporedili su rezultate nošenja aparatića bez liječenja, drugih konzervativnih metoda i kirurgije. Analizirani pokazatelji ishoda bili su napredovanje skoliotske krivulje koja je zabilježena na reentgenogramu, kirurškom zahvatu i kvaliteti života pacijenta. Ispostavilo se da je nošenje steznika definitivno bolje od nikakvog tretmana ili električne stimulacije. Također nema negativnog utjecaja na kvalitetu života bolesnika s idiopatskom skoliozom. Može se zaključiti da se nošenje steznika preporučuje pacijentima s Cobbovim kutom od 25-35 °. Razina dokaza za neke studije uključene u pregled bila je ograničena, pa stoga treba napomenuti da su o ovoj temi potrebna daljnja istraživanja. U literaturi postoje dokazi da je vježbanje korisno kod bolesnika s idiopatskom skoliozom.

Fizioterapeuti se također mogu baviti biopsihosocijalnim čimbenicima. Adolescenti s idiopatskom skoliozom i kroničnim bolovima u križima često pate od nesanice, depresije, tjeskobe i tjeskobe te dnevne pospanosti. Navedene probleme treba procijeniti, a treba ih uzeti u obzir i kao čimbenike koji uzrokuju kronične bolove u leđima..

Ciljevi fizikalne terapije

Ciljevi fizikalne terapije uključuju:

  • Automatska korekcija u 3D-u.
  • Koordinacija.
  • Ravnoteža.
  • Ergonomska podešavanja.
  • Izdržljivost / snaga mišića.
  • Kontrola motora kralježnice.
  • Povećani opseg pokreta.
  • Povećani respiratorni kapacitet / trening.
  • Bočni pomak (bočni pomak trupa).
  • Stabilizacija.

Vježbe

Važan smjer u fizikalnoj terapiji je konzervativna trodimenzionalna Schroth metoda, koja se sastoji od vježbi usmjerenih na korekciju skoliotskog luka, kao i vježbi disanja. Svrha ovih vježbi je derotacija, skretanje i korekcija kralježnice u sagitalnoj ravnini uz istezanje kralježnice..

Podizanje obje ruke dovodi do povećane deformacije ravnih leđa.

Pacijent s desnostranom torakalnom skoliozom (funkcionalna skolioza s tri luka zakrivljenosti, vidi sliku na lijevoj strani) izvodi New Power Schroth vježbu za korekciju pod nazivom "Kvaka kvake". Prilagođavanje položaja glave još nije postignuto, ali korekcija u sagitalnoj projekciji je već primjetna.

Pacijent s desnom stranom torakalne skolioze (funkcionalna skolioza s tri luka zakrivljenosti, vidi sliku lijevo) izvodi vježbu korekcije prema programu "Nova snaga Schroth" pod nazivom "Žaba pored bare". Prilagođavanje položaja glave još nije postignuto, ali korekcija u sagitalnoj projekciji je već primjetna.

Pacijent bi se trebao usredotočiti na obnavljanje simetrije kralježnice. Ključ uspjeha u terapiji skolioze je dosljedan rad na korekciji kralježnice. Još jedan težak zadatak terapije povezan je s mišićnom neravnotežom, a to je naučiti stezati mišiće na konveksnoj strani kralježnice i produžiti mišiće na konkavnoj strani. Stav vježbanja trebao bi težiti funkcionalnoj / strukturnoj granici. Uspjeh Schroth terapije uglavnom se temelji na svjesnoj korekciji držanja. Glavne korekcije postižu se pomoću zrcala koja su postavljena ispred i iza pacijenta. Ova poza zahtijeva koncentraciju i koordinaciju, pravilno disanje i primjerenu napetost mišića..

Postoje i druge vježbe u liječenju skolioze za koje je utvrđeno da su učinkovite. Na primjer, utvrđeno je da je metoda pristupa znanstvenim vježbama skolioze (SEAS), koja može smanjiti brzinu napredovanja skoliotske krivulje, učinkovitija od uobičajene skrbi za pacijenta sa skoliozom. Uz to, zahvaljujući SEAS-u, pacijent će moći izbjeći nošenje steznika. Podaci također potvrđuju da je SEAS učinkovit u smanjenju deformacije kralježnice u usporedbi s kontrolnim skupinama. Vježbe SEAS-a, prema Talijanskom znanstvenom institutu za kralježnicu (ISICO), temelje se na specifičnom obliku aktivne samokorekcije koji se podučava svakom pacijentu. Ova aktivna samokorekcija uključuje vježbe stabilizacije, uključujući neuromuskularnu kontrolu, proprioceptivno učenje i ravnotežu. Te su vježbe također uključene u svakodnevne aktivnosti pacijenta. SEAS metoda također uključuje aktivno sudjelovanje roditelja koji se udružuju s pacijentom, a kroz ovaj kognitivno-bihevioralni pristup povećava se pridržavanje liječenja (usklađenost)..

Skoliotični luk može vršiti pritisak na dišne ​​putove i pluća, a pacijent može imati poteškoća s disanjem. Iz tog bi razloga fizioterapeut trebao uključiti vježbe disanja u program rehabilitacije zajedno s vježbama za aktivnu mobilizaciju prsnog područja. Ako je rizik od plućne disfunkcije previsok kao rezultat pritiska na kralježnicu, preporučuje se operacija. Solache-Carranco i M.G. Sánchez-Bringas (2011) proučavao je učinkovitost programa respiratorne rehabilitacije kod djece oboljele od skolioze.

Evo tehnika koje su koristili:

  • Tehnike poučavanja: (trbušno dijafragmatično disanje, mobilizacija prsnog koša, disanje u mirovanju i tijekom svakodnevnih aktivnosti). Njihova uporaba omogućuje vam mobilizaciju i sprečavanje ukočenosti u prsima i skeletnim mišićima.
  • Posturalne tehnike drenaže i vibracije koje pomažu u odvođenju sluzi i smanjenju otpora dišnih putova.
  • Tehnike opuštanja za kontrolu disanja i sprječavanje otežanog disanja.

Utvrđeno je da je respiratorna rehabilitacija pozitivno utjecala na funkcioniranje plućnog sustava kod djece sa skoliozom. Anwer i al. u sustavnom pregledu (2015.) izvijestio je o podacima umjerene kvalitete koji pokazuju da je program vježbanja bio superiorniji od ishoda kontrolne skupine. Izvijestili su o smanjenju Cobbova kuta, kuta trupa, torakalne kifoze i lumbalne lordoze te poboljšali kvalitetu života u bolesnika s idiopatskom adolescentnom skoliozom. Dokazi niže kvalitete sugeriraju da je program vježbanja superiorniji od kontrolne skupine u smanjenju srednje bočne zakrivljenosti u adolescentnih bolesnika s idiopatskom skoliozom.

Liječenje nestrukturne skolioze

Pilates (ovaj pristup podijeljen je u tri dijela):

  1. 1. Priprema (zagrijavanje i istezanje)

Zagrijavanje se sastojalo od 8 minuta hodanja na traci za trčanje ili eliptičnom trenažeru. Nakon toga je svaki pacijent izveo vježbe istezanja:

  • Istezanje savijanja natrag

Pacijent sjedi na podu s ravnim leđima i ispravljenim nogama. Njegov je zadatak saviti prsa prema naprijed. Svrha vježbe je rastezanje stražnjeg mišićnog lanca i mobilizacija kralježnice..

  • Gornja rotacija

Pacijent leži na leđima, ruku ispruženih uz tijelo. Pacijent treba podizati noge dok nožni prsti ne dotaknu pod. Nakon toga treba se polako, polažući kralježak iza kralješka, vratiti u prvobitni položaj, glatko polažući leđa na prostirku. Cilj je rastezati stražnji mišićni lanac, mobilizirati kralježnicu i ojačati trbušne mišiće.

  • Poza za bebe

Pacijent je u položaju koljena-lakat. Potrebno je spustiti zdjelicu na petama i ispružiti ruke prema naprijed, istežući kralježnicu, dok dlanovi guraju pod. Svrha: Istezanje prsne i lumbalne kralježnice, glutealnog područja i mobilizacija kralježničkog stupa.

Početni položaj je koljeno-lakat. Iz ovog položaja pacijent podiže desnu ruku i nogu, dok kralježnica ostaje poravnata. Mora se ponoviti s druge strane. Svrha: Istezanje konkavne regije kralježnice.

  1. 2. Posebne vježbe

Za njih se koriste fitbal lopte (švicarske lopte i FlexBall Quarks). Vrlo je važno da pacijent tijekom sesije nauči pravilno disati..

Pokret u zglobu kuka (koristi se velika fitball promjera 65 cm). Cilj: Jačanje glutealnih mišića i razvijanje održive ravnoteže.

Vježbe na preši s fitbolom promjera 55 cm. Cilj je ojačati intraabdominalni zid i mišićno-tibijalni trakt.

Podignite u sjedeći položaj. Cilj je ojačati rectus abdominis mišić.

Bočni nagib u trenažeru s težinom od 0,1410 kg za rad na otporima. Namjena: istezanje bočnog mišićnog lanca prema smjeru zakrivljenog dijela skoliotskog luka.

Bočni nagib. Namjena: istezanje bočnog mišićnog lanca prema smjeru zakrivljenog dijela skoliotskog luka.

Istegnite stroj s težinom od 0,1410 kg za rad na otporima. Svrha: mobilizacija kralježnice i istezanje paravertebralnih prsnih i lumbalnih mišića.

  1. 3. Vratite se u opuštene položaje (opuštanje). Ovaj se dio sastoji od tri pokreta, od kojih svaki pacijent mora ponoviti tri puta u roku od pet minuta. Svaka vježba treba se izvoditi brzim tempom. Svrha ovih vježbi je metabolički oporavak i odmor za vježbane mišiće..

Prognoza

Kirurška intervencija

Rezultat operacije mora biti prilagođen dobi, jer se zahtjevi za svakodnevnim životom, profesionalnom aktivnošću i slobodnim vremenom značajno razlikuju u različitim dobnim skupinama. Studije su pokazale da su se pacijenti koji su još radili u vrijeme operacije često vraćali u nju nakon operacije. Razlog zbog kojeg pacijenti nisu nastavili s radom bio je taj što je posao bio fizički težak. Međutim, gotovo svi pacijenti koji su prestali raditi prije operacije više nisu nastavili raditi zbog bolova u leđima. Podaci iz različitih upitnika pokazuju da se svakodnevna aktivnost pacijenata nakon operacije poboljšava bez obzira na dob. Više od 70% ispitanika primjećuje poboljšanje kvalitete života i smanjenje redovite upotrebe lijekova protiv bolova. Međutim, rezultati operacija za starije osobe manje su pozitivni zbog dobnog faktora. Prvo, operacija može biti komplicirana, a implantat se možda neće ukorijeniti. Pa čak i ako se to izbjeglo, glavni problem ove kategorije pacijenata bit će rezidualna bol u leđima uzrokovana grčenjem mišića i bol u paravertebralnim mišićima zbog njihove kronične ili asimetrične kontrakture..

Nošenje steznika

Smjernica za odabir aparatića za zube ili kirurški zahvat je brzina napredovanja skoliotske krivulje (više od 5 ° do postizanja zrelosti kostiju). Neki koriste progresiju od 10 ° za napredovanje luka, kao i preventivne mjere za dosezanje 45 ° prema zrelosti kostura. Osnovne podatke treba definirati kao postotak bolesnika s progresijom manjom od 5 ° ili većom od 6 ° u odrasloj dobi, lukovima većim od 45 ° u odrasloj dobi i progresijom na kojoj se preporučuje operacija. Brace studije trebale bi obuhvaćati promatranje najmanje dvije godine nakon što pacijent dostigne zrelost kostiju. Prvo istraživanje koje je koristilo gornji kriterij zaključilo je da nošenje steznika može biti učinkovito ako sprječava napredovanje luka u 70% pacijenata. Bez obzira na preporučene standardizirane parametre, svrha nošenja aparatića u idiopatskoj skoliozi ostaje nepromijenjena: kontrolirati skoliotičku krivulju, spriječiti napredovanje deformacije i izbjeći operativni zahvat.

Klinički nalazi

U zaključku treba napomenuti da je kod liječenja skolioze važno pravilno dijagnosticirati vrstu skolioze i njezin uzrok. Vrsta intervencije treba se dogovoriti s pacijentom i odabrati na temelju njegovih pritužbi i vrste skolioze. Važno je razumjeti da svi pacijenti sa skoliozom zapravo ne pate od ove deformacije kralježnice. Svaki je pacijent jedinstven i zaslužuje pažnju i adekvatan tretman prilagođen njegovom konkretnom slučaju.