Glavni

Burzitis

Uzroci boli u području repne kosti kada sjedi, stoji, dijagnosticira se i liječi

Bolovi u trpcu prilično su rijetki. Na njega otpada oko 1% svih problema s kralježnicom. Bol može uzrokovati manju nelagodu ili potpuno poremetiti uobičajeni tijek života. Osim toga, često prolazi sama od sebe i bez posljedica, a ponekad služi kao alarmantni signal ozbiljnih stanja. Stoga, ako se pojave bolovi u području repne kosti, potrebno je posjetiti terapeuta, ortopedskog traumatologa ili neurologa.

Što je tailbone?

Kopča je završni dio naše kralježnice. Na križnicu je pričvršćen polupokretnim zglobom i zapravo je rudiment. Odnosno, kod životinja je to kost odgovorna za kretanje repa. Čovjek nema rep, ali repna kost ostaje.

Ova se kost sastoji od nekoliko repnih kralješaka, koje anatomi ne razdvajaju, uzimajući u obzir trticu kao cjelinu. U svom obliku ponavlja sakrum, tvoreći zdjelu ljudske zdjelice. Postoje 4 vrste kokcigealne konfiguracije, koje se razlikuju u smjeru i kutu između trtice i križnice. Smatra se da se većina slučajeva idiopatske (tj. Koja se javlja bez očitog razloga) boli javlja kod tipa 4.

Unatoč rudimentarnom podrijetlu, repna kost ima niz važnih funkcija. Uz njega su pričvršćeni mnogi mišići, ligamenti i tetive koji čine dno zdjelice i podupiru naše unutarnje organe. Osim toga, u sjedećem položaju težina osobe se precizno raspoređuje na repnu kost i ishijalne kosti..

Što je coccygodynia?

Konfiguracija trtice - 4 vrste

Bolovi u trtičnoj kosti (kokcigodinija) obično se javljaju nakon 40 godina, a žene se na njih žale puno češće od muškaraca. Ovaj sindrom ima karakteristična obilježja:

  • Bol je lokalizirana na određenom mjestu: između stražnjice, neposredno iznad anusa ili izravno u njemu.
  • Dodirivanje područja repne kosti koštano je ili bolno
  • Bol se pojačava dugotrajnim sjedenjem na tvrdoj podlozi ili neposredno nakon ustajanja
  • Sjedeći položaj olakšava naginjanjem prema naprijed
  • Defekacija može biti teška
  • Žene tijekom odnosa imaju nelagodu

Uzroci boli u repnoj kosti

Bol koji proizlazi iz trtične kosti i križnog kostimaBol koji zrači u repnu kost
  • Ozljede - subluksacija i iščašenje, prijelom
  • Ciste
  • Tumori
  • Pretilost
  • Bol bez jasnog uzroka
  • Bolesti rektuma i okolnih tkiva (hemoroidi, tumori)
  • Piriformisov sindrom
  • Bolesti ženskih spolnih organa (endometrioza)
  • Promjene u lumbosakralnoj kralježnici

Bol koji proizlazi iz trtične kosti i križnog kostima

Ozljeda

Trauma je jedan od najčešćih uzroka boli u području trtice. Postoji nekoliko mehanizama ozljeda koji mogu uzrokovati kokcigodiniju:

  • Padajući na repnu kost dok sjedite
  • Izravni udarac u područje trpca (na primjer u kontaktnim sportovima)
  • Porođajna ozljeda
  • Kronični učinci na trticu (biciklisti, vozači)

Znatno vrijeme može proći od pada ili udarca do pojave prvih bolnih osjeta u trtici, pa često veza između pritužbi i traume ostaje neprepoznata. Prijelom repne kosti uglavnom se događa kada se udari u njegovo područje. No, subluksacija se često događa tijekom porođaja. U normalnoj situaciji, kada beba prolazi kroz rodni kanal, repna kost malo se "pomiče", proširujući izlaz iz zdjelice. U nekim situacijama (uska zdjelica, veliki fetus, brzi porodi), repna kost može nadići svoje mogućnosti. Kao rezultat, repna kost postaje hipermobilna, što uzrokuje bol kada sjedite i stojite.

Za razliku od gore navedenih razloga, bolovi u trpcu tijekom trudnoće često su fiziološke prirode. U žena u položaju svi su ligamenti u stanju maksimalnog opterećenja, što uzrokuje bol. Trebate samo "izdržati" ovo stanje. Iako ne smijemo zaboraviti da se tijekom trudnoće mogu pojaviti hemoroidi, tumori i ciste..

Pilonidalna bolest

Pilonidalna bolest (pilonidalna cista, epitelni kokcigealni prolaz) je proces koji započinje u folikulu dlake na stražnjoj koži (u regiji trtice). Kosa koja napada kožu ispod kože stvara prolaz za bakterije. Kao rezultat toga, pojavljuju se ciste, koje mogu puknuti prema van s gnojem kroz fistulozne rupe i izazvati puno problema. Iako su asimptomatski epitelni prolazi uobičajeni, oni su slučajni.

Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija za stvaranje pilonidalnih cista. Uz to, pretilost, sjedilački način života, obilni rast kose i loša higijena također su faktori rizika. Ova bolest ima drugo ime: džip bolest. Smatra se da su se američki vojnici vozeći terenskim putem u džipovima često žalili na otvorene apscese..

Simptomi pilonidalne bolesti:

  • Bolnost u području ciste, ponekad nepodnošljiva
  • Oticanje i crvenilo kože na upaljenom području
  • Vidljive rupe i prolazi kada se gnoj probija kroz fistule
  • Ponekad - porast temperature

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rentgenski i ultrazvučni pregled, ponekad se uzima uzorak iscjetka iz fistule. Glavni tretman suppurativnog epitelnog prolaza je kirurški. Ako se pronađu mnogi fistulozni prolazi, u njih se ubrizgava boja prije operacije kako ne bi ništa propustili. Izrežu se sve ciste i prolazi, na ranu se stavi zavoj. Po potrebi se propisuju antibiotici. Značajka pilonidalne bolesti je tendencija recidiva. Ali najčešće, nakon ispravno izvedene operacije, bolest se povlači..

Tumori sakrokocigealne regije

Češće od ostalih, teratomi - tumori iz zametnih stanica pojavljuju se u regiji trtice i sakruma. Ti su teratomi obično benigni i mogu sadržavati bilo koje tkivo, uključujući kosu i nokte. Fetalni tumori češće se nalaze u djece, a većina slučajeva dijagnosticira se prije rođenja ultrazvukom. Ali ponekad se teratomi ne osjete tek u odrasloj dobi. Kada se tumor zarazi ili zloćudno, mogu se pojaviti simptomi, uključujući bol, oteklinu, crvenilo kože i osjećaj stranog tijela u regiji repne kosti. Benigni teratomi se odmah liječe, maligni zahtijevaju agresivnu kemoterapiju i sumnjive su prognoze.

Metastaze tumora iz drugih organa i tkiva često ulaze u sakrum i trticu. Rak crijeva, vrata maternice, endometrija, jajnika i mjehura metastazira u kosti. Kod metastatskih lezija postoje neke značajke:

  • u prošlosti je postojala činjenica o raku (ali ne uvijek)
  • češće se metastaze pojavljuju istovremeno s rastom izvornog tumora
  • takva bol slabo se kontrolira nesteroidnim protuupalnim sredstvima
  • metastaze u kralježnici uzrokuju njezino uništavanje, što dovodi do patoloških prijeloma
  • pojava slabosti, gubitka kilograma i niske temperature.

Pretilost

Pretilost, kod koje indeks tjelesne mase kod žena prelazi 27,4, a kod muškaraca - 29,4, snažan je čimbenik u nastanku kokcigodinije. Prekomjerna težina dovodi do pogrešnog položaja zdjelice u sjedećem položaju, što za sobom povlači subluksaciju repne kosti.

Idiopatska bol

Prava kokcigodinija često je upravo bol bez jasnog uzroka. Takvi se simptomi iznenada pojave, a ponekad jednako iznenada i nestanu. Iako su u nekim slučajevima bolovi kronični. Takvim se ljudima savjetuje preventivna fizioterapija i ublažavanje pogoršanja lijekovima protiv bolova..

Bol koji zrači na područje trtične kosti

Hemoroidi

Hemoroidi su povećane vene smještene u donjem dijelu rektuma. Dijeli se na vanjski i unutarnji, ovisno o dubini. Postoji sklonost ovoj bolesti kod određenih ljudi. Ako okidači utječu na njih, tada se hemoroidi daju osjećati. Ti čimbenici uključuju trudnoću, prehranu s malo vlakana, kronični zatvor ili proljev.

Tipične tegobe hemoroida su krvarenje iz anusa i svrbež. Ali u nekim se situacijama može pojaviti bolna bol. Često je povezana s trombozom vena hemoroida. Ispao i stisnut venski čvor začepljuje se krvlju, što može rezultirati smrću i vrlo jakim krvarenjem. Stoga, ako su se bolovi u predelu trtice i rektuma dramatično povećali, a također ih prati ispuštanje velike količine krvi, odmah se trebate obratiti liječniku.

Pratitelj hemoroida često su pukotine u blizini anusa. Oni također mogu biti neugodni i bolni, posebno tijekom stolice. Stoga je pregled proktologa koji koristi rektoskopiju često potreban ljudima koji se žale na bol u području trtične kosti. Poštivanje poštednog režima tijekom pogoršanja i kirurškog liječenja može spasiti takve bolesnike od nelagode.

Tumori

Rak rektuma može se sakriti iza mnogih maski, uključujući bolove u repnoj kosti. Ako tumor raste unutar lumena crijeva, tada do izražaja dolaze krvarenje i poteškoće s defekacijom. Ali u nekim slučajevima, tumor počinje rasti prema van. Tada pokriva rektum, može se premjestiti na mjehur, zid maternice kod žena, križnu kost i trticu. U tom su slučaju zahvaćeni brojni živčani putovi, javlja se jaka bol.

"Crvene zastave" malignih novotvorina

  • Bolovi grizu u prirodi, muče prvenstveno noću
  • U posljednjih šest mjeseci zabilježen je gubitak kilograma bez dijete
  • Rektalno krvarenje sadrži ugruške i komadiće tkiva
  • Bol lijevo od repne kosti ne ovisi o promjeni držanja
  • Bolest prati slabost i vrućica sve do subfebrilnih brojeva
  • U prošlosti se liječio od raka crijeva

Te točke ne znače obvezni zloćudni proces, već zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. Pročitajte više o simptomima i dijagnozi karcinoma rektuma.

Piriformisov sindrom

Piriformis sindrom je bol u području išijasnog živca povezana s grčem u području mišića piriformisa. Nastaje kao rezultat traume, anatomskih značajki mišića, nakon neobične tjelesne aktivnosti ili sa zakrivljenjem kralježnice. Grčeviti mišić stisne živac, što se uslijed toga može upaliti.

Prigovori s simptomom piriformisa:

  • bolna ili pekuća bol u nogama
  • fokus boli je na sredini stražnjice
  • šireći bol prema dolje, duž vanjske strane potkoljenice
  • bol zrači u područje prepona i repne kosti

Piriformisov sindrom rijetka je dijagnoza. To se može potvrditi samo provođenjem novokainske blokade na području ovog mišića. Ako bol popusti, onda je razlog upravo u grču i kompresiji ishijadičnog živca. Štoviše, ova blokada je i medicinski postupak. Drugi način je uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (nise, diklofenak) i mišićnih relaksansa.

Endometrioza

Endometrioza je uvođenje stanica unutarnje sluznice maternice u druga tkiva i organe. Najpovršniji sloj ove membrane (funkcionalni endometrij) odbacuje se mjesečno i izlazi iz rodnice u obliku menstruacije. Ako se stanice endometrija pojave u zidu maternice, u cerviksu, jajnicima ili drugim organima, tada nastavljaju s "menstruacijom". Otpuštanje krvi uzrokuje bolne osjećaje u endometriozi..

Bolovi u trtičnoj kosti kod žena često se pojavljuju ako su se žarišta stvorila na području uterosakralnih ligamenata, rektuma ili stražnjeg dijela maternice. Značajka ove boli smatra se pojavom ili pojačavanjem prije menstruacije i slabljenjem simptoma nakon nje.

Endometrioza se dijagnosticira pomoću ultrazvuka. Ako je sindrom boli vrlo jak, tada često pribjegavaju laparoskopskoj operaciji. Uz pomoć posebne kamere možete otkriti najveća žarišta i "spaliti" ih. Manje intenzivna bol može se smanjiti uzimanjem oralnih kontraceptiva. Ponekad se propisuju i drugi hormonski lijekovi.

Uz to, kod adneksitisa (upale dodataka maternice), osim bolova zdesna ili slijeva, ponekad bol zrači i u rektum. A također bolovi u području repne kosti mogu biti prvi znak prekida izvanmaternične trudnoće kada se krv nakuplja u Douglasovom prostoru (bol je lokalizirana ispod repne kosti).

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Kralježnica u lumbalnoj regiji doživljava ogroman stres, stoga gotovo svi ljudi stariji od 40 godina imaju barem osteohondrozu na ovom odjelu. Uz to su česte dijagnoze hernija diskova, spondilolisteza i različiti stupnjevi zakrivljenosti. Ako su živčani korijeni uključeni u proces, tada se javlja takozvani radikularni sindrom:

  • bolovi u nozi, češće u potkoljenici
  • ponavljajuće bolove u donjem dijelu leđa i repnoj kosti
  • nelagoda se širi na prepone i rektum
  • zajedno s boli mogu biti trnci i peckanje

Bolesti kralježnice dijagnosticiraju se pomoću MRI. Ako se pronađu velike kile i druge zdravstvene opasne promjene, tada se izvodi operacija. Ali najčešće se sindrom boli može konzervativno smanjiti. Za to se u akutnom razdoblju koristi anestezija (ibuprofen, nise i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), poštedni režim, uvođenje anestetika u lumbalnu kralježnicu (epiduralna anestezija). Kako bol popušta, propisana je fizioterapija, kupanje u bazenu i masaža.

Glavne vrste bolova u repnoj kosti

Priroda boliOstali simptomiDijagnostičke metode
KokcigodinijaJaki bolovi u repnoj kosti dok sjedite ili dižete sa stoliceOsjećaj težine u području trticePregled, digitalni pregled kroz rektum
Ozljeda repne kostiBol različitog intenziteta nakon pada, udara ili teškog porođaja
  • modrica preko repne kosti
  • simptomi kokcigodinije
RTG, MRI, digitalni rektalni pregled
Pilonidalna cistaBol u području apscesa ili fistule, često "pucajućih" svojstava
  • oticanje kože koja je crvena i vruća na dodir
  • ispuštanje gnoja preko repne kosti kroz fistulozne rupe
  • porast temperature
Pregled, ultrazvuk, bojanje svih fistuloznih prolaza tijekom operacije
Tumori sakruma i trticeOštra ili bolna bol, često noću, slabo ublažena NSAID-ima
  • vidljiva masa ispod kože iznad trtice
  • mršavljenje, vrućica i slabost
  • recidiv malignog tumora druge lokalizacije
Pregled, ultrazvuk, MRI i CT, osteoscintigrafija
HemoroidiS trombozom, akutnom, jakom boli u trtičnoj kosti i rektumu
  • ispuštanje grimizne krvi tijekom stolice
  • svrbež kože u blizini analnog područja
  • prolapsirani hemoroidi
Inspekcija, rektoskopija
EndometriozaKronična bol u zdjelici koja se pogoršava prije i tijekom menstruacijeu kombinaciji s endometriozom cerviksa - krvarenje prije menstruacijePregled, ultrazvuk, vaginalni pregled, dijagnostička raparoskopija
Piriformisov sindromBoli na dnu kopca zrače, izvor boli je u sredini stražnjice s raširenom nogom
  • bolnost pri podizanju i otmici savijene noge
  • bolovi u repnoj kosti i nozi pogoršavaju se neravnomjernim opterećenjem kralježnice
  • često - bolovi noću
Pregled, dijagnostička blokada novokaina

Dijagnoza boli u repnoj kosti

Palpacija

Da bi utvrdio točan izvor boli, liječnik će prvo palpirati, odnosno rukama istražiti problematično područje. Vanjskom palpacijom pritisak na repnu kost uzrokovat će pojavu ili pojačavanje boli. Može biti neugodno dodirivati ​​se na površini od 5-6 cm oko repne kosti.

Sondiranje trtice kroz rektum također je prilično informativno. U ovom je slučaju moguće procijeniti pokretljivost zglobova, kao i isključiti tumorske formacije u rektumu i rodnici..

RTG

X-zrake sakrokocigealne regije mogu pomoći u prepoznavanju svježih ili dugotrajnih ozljeda koje su dovele do boli. Vrlo često, repna kost određene osobe ima značajke koje ni na koji način nisu povezane s boli. Stoga rendgenski rezultati ne jamče točnu dijagnozu..

MRI, ultrazvuk

  • Obično se prilikom izvođenja magnetske rezonancije lumbosakralne regije ne obraća pažnja na trticu. Glavni zadatak ove studije je isključiti patologiju kičmenog stupa u donjem dijelu leđa. Na primjer, velike hernialne izbočine koje mogu uzrokovati bol koja zrači u repnu kost.
  • Uz to, MRI zdjeličnih organa može isključiti bolesti mjehura i ženskih spolnih organa koje mogu dovesti do boli..
  • Ultrazvuk trbušnih organa (za isključivanje tumorskih i upalnih bolesti)
  • Scintigrafija kostiju (ako se sumnja na metastaze) - unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo uz naknadnu registraciju njihovog zračenja.

Liječenje

Liječenje boli u repnoj kosti ovisi o osnovnom uzroku. Upalne bolesti zahtijevaju antibiotsku terapiju. Benigni i maligni tumori zahtijevaju operaciju i kemoterapiju. Iščašenje i prijelomi trtične kosti obično zahtijevaju promatranje, ponekad rektalno smanjenje ili operativni zahvat. Ako se kokcigodinija izvodi isključivanjem drugih dijagnoza, tada standardni skup mjera uključuje:

NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi)

Simptomatsko liječenje boli pomaže u održavanju normalne kvalitete života. U ljekarnama se prodaje velika raznolikost NSAIL-a, od kojih su najčešći ibuprofen, indometacin, diklofenak, piroksikam (vidi masti protiv bolova u leđima). Svi oni imaju slične nuspojave u jednom ili drugom stupnju. Glavni je rizik od čira na probavnom traktu. Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju uzimati dulje od 5 dana i ne smije se prekoračiti dnevna doza navedena na pakiranju..

Laksativi

Odlazak na zahod kod pacijenta s kokcigodinijom pretvara se u mučenje. Natezanje dovodi do povećane nelagode. Strah od boli uzrokuje "psihološki zatvor". Rezultat je začarani krug. Stoga ponekad morate koristiti laksative (po mogućnosti biljne) koji će olakšati čin defekacije.

Lokalna anestezija

Ako tablete protiv bolova ne pomažu, tada se lokalni anestetici ubrizgavaju u područje repne kosti. Ovo je pomalo bolan postupak koji vam omogućuje ublažavanje grča okolnih tkiva. Kao rezultat, kokcigodinija može potpuno nestati.

Korištenje posebnih jastuka

Ljekarne i ortopedski saloni prodaju jastuke u obliku klina ili krafne. Njihova je bit rasterećenje područja trtične kosti i nedostatak kontakta s tvrdom površinom. S pravom kocigodinijom, ova se metoda također smatra da sprečava recidiv..

Fizioterapija

Svi fizički učinci mogu se provesti tek nakon isključivanja akutnog upalnog procesa. Koriste laser, ultraljubičasto, magnetsko liječenje, parafinske aplikacije i darsonvalizaciju. To je posebno korisno za bolesnike s kroničnom boli kod kojih grč mišića koji okružuju trtičnu kost sprječava oporavak.

Uklanjanje kokciksa

Kokcikotomija (uklanjanje repne kosti) koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Samo nepodnošljiva bol, pad kvalitete života i nedostatak učinka drugih metoda tjeraju kirurge na operaciju. Činjenica je da je postoperativno razdoblje povezano s zaraznim komplikacijama. Stoga je kokcikotomija posljednja od svih mogućih metoda..

Ublažavanje bolova u kući

Nakon potvrđene dijagnoze kokcigodinije, liječnik obično preporučuje poštivanje jednostavnih pravila koja će pomoći u kontroli boli u trtičnoj kosti..

  • Ograničavanje vremena provedenog sjedeći
  • Kad su prisiljeni sjediti, potrebno je koristiti posebne jastuke - "krafne"
  • S jakim sindromom boli mogu se koristiti NSAIL (ibuprofen i drugi), ali ne duže od 5 dana
  • Jesti hranu bogatu vlaknima (kako bi se spriječio zatvor).

Pitanja koja postavlja liječnik

Prije posjeta liječniku vrijedi razmotriti odgovore na neka uobičajena pitanja koja mogu pomoći u postavljanju točne dijagnoze..

  • Gdje se točno osjeća bol? (točka, područje ili uobičajeni osjećaj)
  • Koliki je intenzitet boli na skali od 10 točaka?
  • Kada se bol pojavila prvi put? Je li to povezano s padom ili operacijom?
  • Koji čimbenici pogoršavaju ili uzrokuju bol? (sjedenje, ustajanje, hodanje, snošaj, defekacija i drugo)
  • Koliko minuta možete sjediti prije pojave nepodnošljive boli i želje za ustajanjem?
  • Je li bilo iskustva s korištenjem posebnih jastuka?
  • Kakva je reakcija na tablete protiv bolova i druge lijekove?
  • Je li bilo krvi u stolici, poteškoće s defekacijom?
  • Imate li poteškoća s mokrenjem? Urinarna inkontinencija?
  • Imati ginekoloških problema?
  • Kada je bilo posljednje rođenje? Kako su postupili?
  • Postoji li bol ili nelagoda u nogama?
  • Je li u posljednje vrijeme došlo do dramatične promjene u tjelesnoj težini?
  • Je li u prošlosti bilo raka??

Kada trebate hitno posjetiti liječnika?

  • Ako je bol praćena visokom temperaturom
  • Ako je prisutno krvarenje iz rektuma
  • Ako se bol pojačava i ne ublažava je ublaživači bolova
  • Ako su u području repne kosti vidljive fistule s gnojnim iscjetkom ili natečenom crvenom vrućom kožom
  • Ako postoji povijest raka

Prognoza za bol u repnoj kosti

Razvoj sindroma boli izravno ovisi o njegovom uzroku. Pravilnim liječenjem i maligni procesi mogu povoljno završiti. Bez terapije, uobičajena posttraumatska bol može postati kronična, narušavajući rad i kvalitetu života. Stoga su za povoljnu prognozu potrebne dvije komponente: točna dijagnoza i pravovremeno liječenje..

Kokcigodinija

Kokcigodinija - sindrom anokoccigealne boli je polietiološki kompleks simptoma, koji je predstavljen raznim osjećajima boli u trtičnoj kosti, anusu ili perineumu.

  • Uzroci kokcigodinije
  • Klasifikacija kokcigodinije
  • Simptomi kokcigodinije
  • Dijagnoza kokcigodinije
  • Liječenje kokcigodinije
  • Prognoza za kokcigodiniju

Bol može imati različito trajanje, u nekim slučajevima smeta pacijentu nekoliko godina, može biti kontinuirana ili paroksizmalna, pojačana pritiskom na repnu kost, hodanjem, naprezanjem, sjedenjem, a mogu i naglo nestati. Ne mogu se objasniti u smislu popratnih ginekoloških ili uroloških patologija, spondiloze ili osteokondroze. Osjećaji boli mogu biti različiti - tupi, šivanje, zračenje donjeg dijela trbuha, međice, bedra, stražnjice itd. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi njihovu točnu lokalizaciju, a pacijenti se žale na bol u rektalnoj regiji, peckanje i težinu u tom području trtica, kao i stalna nelagoda na ovom području.

Odvojeno se razlikuje samo sindrom traumatične anokoccigealne boli, kada je uzrok njegovog razvoja izravno trauma.

Uzroci kokcigodinije

Mnogo je razloga koji doprinose razvoju kokcigodinije, često njihova dijagnoza zahtijeva puno vremena i truda. Glavni razlozi za pojavu sindroma anokoccigealne boli su:

  • posljedice traume (modrica ili prijelom repne kosti), koje su mogle biti puno prije manifestacija kokcigodinije;
  • promjene kostiju na ovom području;
  • dugo sjedenje u zahodu;
  • disfunkcija neuromuskularnog aparata u perineumu i cijelom dnu zdjelice;
  • izostavljanje međice;
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • teška radna aktivnost;
  • patologija koštanog stupca s izraženim neurološkim simptomima;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • kirurške intervencije u anusu, koje su izazvale deformaciju anusa i ožiljke;
  • bolesti rektuma, čak i ako su izliječene (proktitis, paraproktitis, analna pukotina, hemoroidi, sigmoiditis, itd.);
  • poremećaji stolice (česti zatvor ili proljev).

Klasifikacija kokcigodinije

Klasifikacija kokcigodinije podrazumijeva prisutnost dvije vrste ove bolesti:

  • primarna kokcigodinija, uzrok razvoja je ozljeda same trtične kosti;
  • sekundarna kokcigodinija, ima mnogo etioloških čimbenika (proktološke, urološke, ginekološke patologije, itd.).

Ovaj obrazac uključuje dvije podvrste:

  1. anorektalna bol (bol u perineumu, stražnjici, anusu i rektumu);
  2. proktalgija (bol se širi uglavnom duž rektuma).

Simptomi kokcigodinije

Sindrom boli Anokopchikovy kombinira niz takvih simptoma:

  • bolovi u trtičnoj regiji (izravno kokcigodinija);
  • anorektalna bol (bol u anusu), koja može biti različitog trajanja, može se iznenada pojaviti i također iznenada nestati, pojaviti se u bilo koje doba dana i bez očitog razloga. Bol može biti bilo koje prirode, oštar ili tup, ubodni, rezni, grčevi, pulsirajući ili stalni. Također, anorektalnu bol kod ovog sindroma karakterizira zračenje na križnu kost, bedro ili glutealnu regiju..

Simptom proktalgije

Za proktalgiju (bol u rektumu) karakteristična je neočekivana pojava, češće noću, trajanje je oko 15-30 minuta, nakon čega započinje razdoblje olakšanja. Između takvih napada mogu biti prilično dugi razmaci. U nekim slučajevima bolove prate grčevi u crijevima. Bolovi u međici kod muškaraca mogu potaknuti razvoj priapizma (abnormalne trajne bolne erekcije). Ponekad spolni odnos provocira napad anorektalne boli. Često je akutno razdoblje sindroma anokoccigealne boli povezano s prisutnošću općih neurovegetativnih simptoma - znojenja i bljedilo kože.

Mjesto lokalizacije kokcigodinije je područje trtice, jačina boli povećava se pritiskom na nju ili prilikom hodanja. Često je određivanje lokalizacije boli prilično problematično i teško je dijagnosticirati, dok se pacijenti žale na bol u rektalnoj regiji, nelagodu, osjećaj pečenja i težinu u području trtice..

Anorektalna neuralgija

Kod anorektalne neuralgije razvija se difuzna bol u analnom području, u nekim slučajevima s ozračivanjem na bedro, stražnjicu i rodnicu. Takvi se fenomeni često nalaze u žena u postmenopauzalnom razdoblju i mogu biti popraćeni raznim neurološkim i neurasteničnim patologijama (neuroze, depresija, hipohondrija).

Često je anokoccigealni sindrom neurogene prirode. Mnogi pacijenti povezuju produljenu bol sa smrtonosnim patologijama, takvi pacijenti često razvijaju opsesivni strah od onkoloških bolesti, zahtijevaju stručnjake koji će provesti dubok i najcjelovitiji pregled, kao i kirurško liječenje..

Dijagnoza kokcigodinije

Dijagnoza ove bolesti utvrđuje se na temelju povijesti bolesti, pregleda pacijenta i niza laboratorijskih i instrumentalnih studija. Da bi se isključile druge patologije, provodi se diferencijalna dijagnostika, patologije sa sličnim manifestacijama uključuju:

  • hemoroidi;
  • analna pukotina;
  • išijas (upala ishijadičnog živca);
  • lumbosakralni radikulitis;
  • paraproktitis.

Tek nakon isključivanja ovih patologija i provođenja drugih studija, liječnik može uspostaviti dijagnozu sindroma anokoccigealne boli. Kompleks pregleda pacijenta uključuje:

  • opći pregled;
  • digitalni pregled rektuma;
  • sigmoidoskopija;
  • anoskopija;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • irigografija.

Također, pacijenti se podvrgavaju uzorkovanju krvi radi kliničke analize. Ženama se pokazuje obvezni ginekološki pregled, jer se uzrok boli može skrivati ​​upravo u patologijama ženskog reproduktivnog sustava, posebno ženama koje su doživjele težak porod.

Pregled prstiju

Uz pomoć digitalnog rektalnog pregleda, liječnik može identificirati patološke promjene na zidovima rektuma, koje su karakteristične za hemoroide, papilitis, kronični proktitis, to omogućuje procjenu stanja sakrokoccigealnog zgloba, kao i same trtice. Uz to, ova studija pomaže utvrditi prisutnost grčenja mišića i prisutnost boli tijekom palpacije dna zdjelice.

Sigmoidoskopija i anoskopija

Sigmoidoskopija i anoskopija omogućuju liječniku da detaljno vidi i ispita sve nedostatke zidova rektuma, kao i da otkrije bolesti poput tumora, polipa, analnih papila, unutarnjih hemoroida.

Irigografija

Irigografija je također metoda za ispitivanje rektuma, ali temelji se na upotrebi rentgenskih kontrastnih sredstava i rendgenskih zraka. Ova metoda također vam omogućuje prepoznavanje novotvorina i drugih patoloških deformacija rektuma. Da bi se isključile patologije trtice, koristi se rentgenski pregled (osim u slučajevima kada je primjena rendgenskih zraka strogo kontraindicirana). Na RTG se mogu vidjeti tragovi prijeloma, pukotina i iščašenja.

Elektrofiziološka istraživanja

Jedna od važnih studija u identificiranju anokoccigealnog sindroma je elektrofiziološka studija sfinktera rektuma i stanja mišića dna zdjelice. Takva se studija provodi kako bi se isključili grčevi mišića na ovom području..

Ultrazvučni postupak

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine omogućuje dijagnozu stanja organa, isključivanje popratne patologije, kao i procjenu crijevne pokretljivosti.

Da bi se dijagnosticirala ova bolest, često su uključeni i drugi stručnjaci - urolog, ginekolog i androlog. Ako nije bilo moguće identificirati bilo koje druge bolesti, a odvija se kompleks simptoma, liječnik može dijagnosticirati sindrom anokoccigealne boli. Posebna pažnja posvećuje se psihoemocionalnom stanju pacijenta, jer postoji velika vjerojatnost da je uzrok sindroma anokoccigealne boli mentalna neravnoteža.

Liječenje kokcigodinije

Temelj uspjeha u liječenju kokcigodinije, kao i mnogih drugih bolesti, jest kompetentna dijagnoza i ispravnost dijagnoze. Kompleks mjera za liječenje sindroma anokoccigealne boli uključuje upotrebu etiološke terapije (uklanjanje čimbenika koji je izazvao sindrom), patogenetsko liječenje (uklanjanje mehanizama razvoja patologije) i simptomatsku terapiju (uklanjanje boli i nelagode).

Taktika liječenja kokcigodinije uključuje upotrebu fizioterapeutskih metoda, poput UHF-a, ultrazvuka, niskofrekventne laserske terapije, rentgenske terapije, terapije blatom, izloženosti dinamičkoj struji.

Da bi se eliminirali bolovi, lokalno se koriste mikroklizmi, čepići, neuroblokada i protuupalni lijekovi. Masaža omogućuje ublažavanje grčenja mišića. U nekim je slučajevima potrebno psihijatrijsko liječenje.

Metode ublažavanja boli

Danas se u medicinskoj praksi posebna pažnja posvećuje uklanjanju boli. Različite zemlje prakticiraju organizaciju različitih ustanova čiji je glavni zadatak liječiti bol, uključujući one nepoznatog porijekla. U pravilu je poželjno uklanjanje boli bez upotrebe opojnih droga: koriste se lokalni anestetici, blokada živčanih vlakana novokainom, peloidna terapija (primjena vrućim blatom). Blokade kortizona, koje su se često koristile u prošlosti, danas se praktički ne koriste, jer imaju manju učinkovitost, a pacijenti ih ne podnose dobro..

Liječenje sindroma anokoccigealne boli psihogene prirode

Ako se ispostavilo da je sindrom anokoccigealne boli psihogene prirode, imenovanje placeba daje prilično dobre rezultate. U prisutnosti depresije, povećane anksioznosti ili drugih neurotičnih patologija, indicirano je liječenje kokcigodinije uz uporabu lijekova s ​​centralnim djelovanjem (sredstva za smirenje, sedativi, antipsihotici itd.), Kao i psihoterapijske tehnike.

Kirurške intervencije

U nekim slučajevima traumatične kokcigodinije preporučuje se kirurška intervencija (uklanjanje repne kosti). U slučaju potpunog ili djelomičnog odvajanja repne kosti zbog traume, vrši se resekcija repne kosti. Ako nema takvih indikacija, operacija će biti neprikladna. Kirurške intervencije mogu se izvoditi samo ako je trauma uzrok kokcigodinije.

Prognoza za kokcigodiniju

Sindrom boli Anokopchikovy vrlo je teško izliječiti, jer je prilično teško otkriti etiološke čimbenike koji utječu na njegov razvoj, a često ima i izraženu psihopatološku komponentu. No, unatoč tome, integriranim pristupom, ispravnim i temeljitim pregledom pacijenta, moguće je odabrati odgovarajuću taktiku liječenja i osloboditi pacijenta od ove bolesti..

Anokopchikovy sindrom boli nema veze sa smrtonosnim patologijama zdjeličnih organa, kostiju kralježnice i međice, također ne dovodi do razvoja somatskih komplikacija i ne može biti uzrok smrti. Ali bez obzira na to, kokcigodinija uzrokuje veliku nelagodu i pogoršava kvalitetu života pacijenta, pa se ne može zanemariti, pacijenti trebaju biti strpljivi, podvrgnuti se cjelovitom pregledu i slijediti sve preporuke liječnika.

Bol u anusu (perianalna bol)

Naše prednosti

Opet sam došao po druge postupke

Zadovoljan rezultatom liječenja

u skladu sa svim liječničkim preporukama

preporučite nas svojim prijateljima

Napravio histološki pregled

Pianalna bol ili sindrom anokoccigealne boli u medicini naziva se bolom u trtiću, koja zrači u međicu, bedro, stražnjicu i mišiće zdjelice. Ovo stanje boli, koje se iznenada pojavi i samo nestane, znanstvenik Simpson nazvao je kokcigodinijom još u 19. stoljeću. Bol se često pojavljuje noću. O toj boli kažu da čovjeku ne prijeti život, već mu nanosi patnju, koja se, nažalost, često ne može spriječiti..

Dobro je kad se analna bol može objasniti bolestima u analnom području ili rezultatom kirurgije. Događa se da je to zbog anatomskih značajki tijela, urođenih, na primjer, povezanih s bolešću spina bifida (cijepanje kralješka), ili s ozljedama, a to se radiografski potvrđuje, kada postoje prijelomi na križnom križu, stare ozljede, tada te bolove liječe traumatolozi.

Loše je kad se ne može utvrditi uzrok analne boli, pregled svih organa koji bi mogli dati takvu bol nije doveo ni do čega. Bolest se često dijagnosticira u žena u dobi od 50-60 godina, što se objašnjava činjenicom da vode neaktivan životni stil, a naziva se i bolešću "televizije". Uz takvu bol, propisana je masaža mišića zdjelice. Konzervativno liječenje često ne pomaže, pacijente savjetuje psihijatar, liječe se u Klinici za bol, koja se relativno nedavno pojavila u Rusiji i u inozemstvu.

Ponekad se akutna bol osjeća zbog spuštanja međice ispod išijalnih tuberkula. U tom se slučaju bol pojavljuje tijekom pražnjenja želuca i u stojećem položaju. Početak preanalne boli povezan je u ovom slučaju s neuromuskularnim poremećajima stražnjeg analnog prostora i cijelog dna zdjelice. Ponekad obnavljanje normalne funkcije crijeva pomaže u uklanjanju prolapsa perineuma, inače se pribjegavaju kirurškim metodama rekonstrukcije dna zdjelice.

Bol se javlja zbog postoperativnih komplikacija u slučaju uklanjanja hemoroida ili analnih fistula; kada se formira ožiljak, dolazi do grčenja mišića u podizačima, koji idu prema vrhu repne kosti. Liječnik pregledava pacijenta, savijenog u položaju koljena-lakat, osjeća gornji dio repne kosti. Ako glasački listić na vrhu ima pozitivnu vrijednost, to ukazuje na to da je integritet sakrokocigealne artikulacije narušen. Ali čak i ako je ova pojava značajna, operacija nije naznačena. Izvodi se samo ako je vrh trtice potpuno otkinut, zatim se vrši resekcija ili fiksira na križnu kost.

Postoje i bolovi koji se nazivaju hlapivom proktologijom. Ima ih u mladića, a na putu do srednje dobi potpuno nestaju. Pojavljuju se uglavnom noću i mogu proći za pola sata. Prolaze ako savijete noge, ispružene prije ili sjednete na pod. Čini se da tijekom bolova dolazi do grča mišića zdjelice. Istodobno, nema crijevnih poremećaja, to se događa kada ljudi imaju sindrom iritabilnog crijeva.

Leonila

Minijatura se upala nakon što je palicom tapkao prst. Prst je bio natečen i vrlo bolan, bilo je vruće. Mjesec dana losiona, obloga i hodanje u papučama pomogli su prevladati strah i posjetiti liječnika. Liječnik je preporučio uklanjanje laserom. Uredu je sada. Nokat već raste.

Irina

Uznemiren bolom u kutovima prstiju u zatvorenim cipelama. Otišao sam doktoru. Ispostavilo se da mi je gljiva podijelila nokat. Savjetovan je laser. Nekoliko tjedana nakon operacije, naravno, morao sam paziti na noge, ali drago mi je što sam se riješio dva problema odjednom.

Jurij

Da budem iskren, supruga me stvorila. Mislim da je laser vrlo muški postupak. Brzo, pouzdano i malo adrenalina.

Margarita

Ne znam ni kako bi mi se ovo moglo dogoditi. Uvijek se trudim držati noge u redu. Vjerojatno pretjerano s pedikurom. Jako sam se bojala da me ne zaboli, ali uzalud. Laserom je uklonjen samo komad koji je narastao. Vrlo pažljivi liječnici.

Antone

Nikad nisam pomislio da bi takva sitnica mogla toliko uništiti život. Nije bilo moguće samostalno se snaći. Morao sam u kliniku. Liječnik je savjetovao laser. Na posao sam krenuo drugi dan nakon operacije.

Tamara

Uvijek sam se bojao svih vrsta kirurških manipulacija. Ali prst je bio toliko upaljen da sam teško mogao hodati. Morao sam otići i predati se. Propisali su uklanjanje laserom. Nije bilo krvi, ni boli. Sada sam heroj u svojoj obitelji.

Artem

Suočio sam se s tim problemom kada je moj sin nakon nogometa natekao nožni prst. Obratili smo se kirurgu. Morao sam ukloniti nokat laserom. Sve je dobro završilo. Sada sinu kupujem samo visokokvalitetne tenisice.

Dmitrij

Trčim. Stoga me natečeni prst izbacio s kolosijeka. Dobro je što su mi prijatelji predložili da odem u ovu kliniku. Svidio mi se profesionalni pristup liječenju. Operacija je prošla brzo. Čekajući da opet trčim.

Karina

Prijateljica, koja je već isprobala ovaj postupak, preporučila mi je da probam tečaj masaže i bila sam jako zadovoljna! Nakon prve sesije koža je postala mekša i ugodnija na dodir, a nakon tečaja vidio sam pravi rezultat. Preporučujem svim djevojkama i ženama koje brinu dodatni centimetri i celulit.

Evelina

Dugo godina brinem se zbog tako osjetljivog problema kao što je celulit. Pokušao sam sve - rezultat je bio nula, bilo mi je neugodno čak i da odem na bazen. Tečaj anticelulitne masaže pomogao mi je brzo i bezbolno doći u formu. Nakon 10 sesija koža je postala glatka i ujednačena, zahvaljujući vještim rukama najboljeg maserka na svijetu, definitivno ću vas preporučiti svim mojim prijateljima!

Bol u području trtične kosti

Opće informacije

Leđa u području repne kosti prilično rijetko bole čovjeka. Ako analiziramo statističke podatke, tada ovaj problem zauzima samo 1% svih patologija kralježnice. Istodobno, osoba može osjetiti i blagu nelagodu i primijetiti da je boli kada sjedi i žaliti se na pogoršanje svog zdravlja i načina života. Ponekad me tailbone jednostavno boli, a s vremenom to stanje samo od sebe nestaje. No, u nekim slučajevima jaka bol u području trtične kosti kod muškaraca i žena ukazuje na razvoj ozbiljnih stanja. Stoga je s takvim simptomom bolje otići liječniku kako bi utvrdio je li uzrok ovog stanja ozbiljan..

Što je tailbone?

Prije svega, morate razumjeti anatomiju. Repna kost je dio kralježnice koji je dovršava. Uglavnom, repna kost je rudiment, jer je na križnicu pričvršćen polupokretnim zglobom. Odnosno, kod životinja ova kost određuje kretanje repa. U procesu evolucije čovjek se riješio repa, ali njegova je repna kost ostala.

Gdje je repna kost osobe, fotografija

Ovu kost čini nekoliko repnih kralješaka, ali u anatomiji se trtica smatra jedinstvenom cjelinom. Ponavlja sakrum u svom obliku i tvori zdjelu ljudske zdjelice.

U ljudskoj anatomiji definirane su četiri vrste kokcigealne konfiguracije, one se razlikuju u kutu i smjeru između trtice i križnice. Općenito je prihvaćeno da se idiopatska bol najčešće očituje kod četvrtog tipa.

Međutim, iako je repna kost rudimentarnog podrijetla, njezine su funkcije i dalje važne. Brojni mišići, tetive, ligamenti pričvršćeni su na repnu kosti, koji čine dno zdjelice i podupiru unutarnje organe osobe. U sjedećem položaju trtica i ishijalne kosti nose težinu osobe.

Coccygodynia - što je to?

Ovo je ime boli u repnoj kosti, koja najčešće počinje smetati čovjeku nakon četrdeset godina. Štoviše, bolovi u sakralnoj kralježnici kod žena bilježe se mnogo češće. Kokcigodinija ima niz karakterističnih obilježja:

  • Bol je lokalizirana na određenom mjestu: malo iznad anusa, između stražnjice ili točno u anusu.
  • Bol se pogoršava kad osoba ustane ili nakon što dugo sjedi na tvrdoj podlozi.
  • Ako dodirnete repnu kost, osjećate bol ili nelagodu.
  • Bol pri sjedenju postaje manje izražen ako se nagnete prema naprijed.
  • Vjerojatno otežano pražnjenje crijeva.
  • Žene osjećaju nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Uzroci boli u repnoj kosti

Ako osobu boli trtica, uzroci ove manifestacije mogu biti povezani s vrlo različitim čimbenicima. Zašto ovo područje boli kod muškaraca i žena, možete razumjeti analizirajući bolesti od kojih osoba pati..

Zašto se pojavljuje bol u predjelu križnog kost i trtične kosti?

  • ozljeda - iščašenje i subluksacija, prijelom;
  • tumori;
  • ciste;
  • pretilost i prekomjerna tjelesna težina;
  • neidentificirani uzroci boli u trtičnoj kosti kod žena i muškaraca.

Zašto se pojavljuje bol koja zrači u repnu kost?

  • Zbog bolesti rektuma, kao i okolnih tkiva - ponekad su odgovor na pitanje zašto boli rep u žena i muškaraca hemoroidi, tumori rektuma.
  • Piriformisov sindrom može uzrokovati ove simptome.
  • Ponekad ginekolog može pomoći utvrditi zašto rep kod žena boli dok sjede, jer to može biti povezano s bolestima ženskih spolnih organa, posebno s endometriozom.
  • Pojavljuju se bolovi u križnoj kosti i trtičnoj kosti zbog promjena u lumbosakralnoj kralježnici.

Bolovi u trtičnoj kosti i križnoj kosti

Ozljeda

Najčešće se bolovi u sakralnoj kralježnici pojavljuju upravo kao posljedica ozljede. Nekoliko vrsta ozljeda može izazvati razvoj kokcigodinije:

  • ako osoba padne na repnu kost u sjedećem položaju;
  • nakon izravnog udarca u područje trtice;
  • posljedica porođajne traume - ovo područje često boli nakon porođaja;
  • kronični učinak na repnu kost - to se događa kod biciklista, onih koji se bave jahanjem.

Od trenutka primanja ozljede do razvoja boli može proći određeno vrijeme. Stoga vrlo često nije moguće pronaći vezu između ozljede i pritužbi na bol..

Subluksacija se često događa tijekom porođaja. Kako beba prolazi kroz rodni kanal, repna se kost postupno pomiče i izlaz iz zdjelice se širi. No, u određenim okolnostima (ako je ženska zdjelica uska, a fetus prevelik ili tijekom brzog porođaja), repna se kost može previše pomaknuti. A s obzirom na činjenicu da ovaj dio kralježnice postaje hipermobilan, bolna bol pojavljuje se u trtici kod žena. U pravilu se nelagoda u području križnog koša bilježi kada stojite i sjedite.

Bol u ovom području tijekom trudnoće povezana je s fiziologijom. Dok žena nosi dijete, svi su joj ligamenti u teškom stanju, što uzrokuje bol. Budući da ovo stanje nije povezano s razvojem bolesti trtične kosti kod žena, samo trebate "pričekati" ovo razdoblje. Istina, žena ne bi trebala zaboraviti na vjerojatnost razvoja drugih ozbiljnih bolesti tijekom trudnoće - to su ciste, tumori i hemoroidi..

Pilonidalna bolest

Ova bolest, koja se naziva i pilonidalna cista ili epitelni koccigealni kanal, započinje u folikulu dlake na stražnjoj koži. Kada je kosa ugrađena ispod kože, ona stvara prolaz za bakterije. Kao rezultat toga, postupno se stvaraju ciste, koje mogu izaći kroz fistulozne rupe s gnojem. Ako se kod odraslih stvori pukotina između stražnjice, to donosi puno neugodnosti. Međutim, događa se da se na pregledu slučajno nađu epitelni prolazi, potpuno asimptomatski.

Utvrđena je nasljedna tendencija pojave pilonidalnih cista. Također, vjerojatnost ove bolesti povećava se kod ljudi koji vode neaktivan život, s pretilošću, preobilnim rastom dlaka na tijelu, nedostatkom osobne higijene.

Kako se manifestira pilonidalna bolest:

  • u području ciste razvija se vrlo jaka bolnost;
  • kada se gnoj probije kroz fistule, utvrđuju se vidljivi prolazi i rupe;
  • postoji otok i crvenilo na području koje je upaljeno;
  • u nekim slučajevima temperatura raste.

Da bi se potvrdila ova dijagnoza, propisani su ultrazvuk i rendgen, ponekad je potrebno uzeti uzorak onoga što je odvojeno od fistule.

Ako se epitelni prolaz gnoji, neophodno je kirurško liječenje ovog problema. S velikim brojem fistuloznih prolaza, u njih se ubrizgava boja tako da se otkriju svi prolazi. Tijekom operacije izrezuju se svi prolazi i fistule, nakon čega se stavlja zavoj. Ako je potrebno, provodi se liječenje antibioticima.

Međutim, čak i nakon oporavka, moramo imati na umu da recidivi pilonidalne bolesti nisu rijetkost. Ali ako se operacija pravilno izvede, najvjerojatnije će biti moguće zauvijek se riješiti bolesti..

Tumori u križnoj kosti i trtičnoj kosti

Na ovom području mogu se pojaviti teratomi - tumori koji nastaju iz spolnih stanica. U pravilu su teratomi benigne prirode, mogu sadržavati bilo koje tkivo, uključujući nokte i kosu.

U male djece se često nalaze embrionalni tumori, a ponekad se otkriju i prije rođenja ultrazvučnim pregledom.

Međutim, u nekim slučajevima teratomi smetaju osobi u odrasloj dobi. Ako se tumor zarazi ili degenerira u zloćudni, tada je pacijenta zabrinula bol, pojavljuju se edemi i crvenilo, kao i osjećaj stranog tijela u trtici.

Ako je teratom benigni, prakticira se kirurško liječenje. Za maligne tumore koristi se kemoterapija.

Često u repnoj kosti i križima, metastaze tumora iz drugih organa i tkiva - endometrija, crijeva, vrata maternice, mokraćnog mjehura, jajnika.

Poraz metastaza može se utvrditi sljedećim znakovima:

  • u prošlosti je osoba imala rak (ne uvijek);
  • bol povezana s metastazama slabo se uklanja nakon uzimanja NSAID-a;
  • najčešće se pojava metastaza događa kada početna formacija počne rasti;
  • ako se metastaze pojave u kralježnici, to dovodi do njenog uništenja, a rezultat su patološke frakture;
  • zabrinut zbog slabosti, niske temperature, osoba gubi na težini.

Pretilost

Pod uvjetom da je indeks tjelesne mase kod žena veći od 27,4, kod muškaraca premašuje 29,4, vjerojatnost za razvoj kokcigodinije značajno se povećava. Zbog prevelike težine, zdjelica u sjedećem položaju nije pravilno postavljena, a to dovodi do subluksacije koksije. Stoga, kod pretilosti, donji dio leđa i repna kost često bole..

Idiopatska bol

Često se kokcigodinija razvija iz nejasnih razloga. Dogodi se da takvi simptomi smetaju, a zatim nestaju sami od sebe. U nekim slučajevima bol postaje kronična. U ovom su slučaju propisani lijekovi za ublažavanje boli, fizioterapija za prevenciju.

Bol koji zrači na područje trtične kosti

Ako križnica boli, uzroci mogu biti povezani s bolestima koje nisu povezane sa stanjem kralježnice. Bolni osjećaji mogu se osjećati u predjelu križnice i zbog drugih bolesti. U nastavku ćemo govoriti o tome što još mogu uzrokovati bolovi u križima, u donjem dijelu leđa kod žena i muškaraca.

Hemoroidi

Ova bolest povezana je s proširenim venama koje se nalaze na dnu rektuma. Ovisno o dubini razvoja procesa, određuju se unutarnji i vanjski hemoroidi. Neki ljudi imaju predispoziciju za razvoj hemoroida. Ako u njihovom životu postoje čimbenici koji pokreću, tada se hemoroidi počinju aktivno razvijati. To su sljedeći čimbenici:

  • razdoblje trudnoće;
  • prehrana s nedovoljno vlakana;
  • proljev ili kronični zatvor.

S hemoroidima, pacijent je zabrinut zbog bolova u rektumu i glutealnoj regiji, svrbeža u anusu, pojave krvi. Ponekad su bolovi vrlo mučni. Ovo se stanje javlja uslijed razvoja tromboze hemoroidnih vena. Nakon što venski čvor ispadne, začepi se krvlju. U takvoj situaciji ovaj čvor može odumrijeti i doći do jakog krvarenja. Stoga, ako vas na području anusa ne svrbi samo, već postoji i jaka bol i obilno krvarenje, odmah se obratite liječniku.

Često se kod hemoroida počinju pojavljivati ​​pukotine u anusu. U takvoj je situaciji osoba prisiljena trpjeti vrlo neugodne manifestacije, posebno tijekom stolice..

Zato ljudi koji pate od bolova u repnoj kosti često se trebaju posavjetovati s proktologom i podvrgnuti rektoskopiji kako bi utvrdili pravi uzrok..

Tijekom razdoblja pogoršanja hemoroida važno je slijediti ispravnu prehranu. Kako bi se u potpunosti riješili takvih manifestacija, naznačena je kirurška intervencija..

Tumori

S razvojem onkološke bolesti rektuma, osoba u početku ne može sumnjati da je taj proces započeo u njezinom tijelu. Signal o tome, između ostalog, može biti bol u trtičnoj kosti. Ako se tumor razvije unutar lumena crijeva, tada će njegovi glavni znakovi biti krvarenje i poteškoće s defekacijom. Ali rast tumora prema van moguć je i kada utječe na rektum, a može se proširiti i na maternicu, mjehur, križnu kost, trticu. Budući da tumor utječe na živčane putove, razvija se jaka bol. Na razvoj onkologije može se sumnjati u sljedećim slučajevima:

  • najteži bolovi smetaju noću, imaju grizući karakter;
  • kada krv dolazi iz rektuma, u njemu su primjetni komadići tkiva i ugrušci;
  • primjetan je gubitak kilograma, dok se osoba ne pridržava prehrane;
  • zabrinuti zbog stalne slabosti, primjećuje se subfebrilna tjelesna temperatura;
  • bez obzira na držanje tijela, boli lijevo od repne kosti;
  • osoba je prethodno primila terapiju karcinoma crijeva.

Ako se promatraju gore navedeni simptomi i značajke, to ne znači da se u tijelu razvija zloćudna bolest. Međutim, trebali bi upozoriti i motivirati da se odmah posavjetuju s liječnikom..

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Kralježnica u lumbalnom dijelu i ispod njega neprestano je izložena vrlo jakim opterećenjima. Stoga većina ljudi nakon 40. godine razvija osteohondrozo lumbalne kralježnice i druge bolesti..

Također, ljude u zreloj i starijoj dobi često brinu: spondilolisteza, intervertebralna kila, zakrivljenost kralježnice. Ponekad bolove u donjem dijelu kralježnice uzrokuje kićna kila - jedna od vrsta intervertebralnih kila.

Kada su živčani korijeni uključeni u patološke procese, razvija se radikularni sindrom u kojem se bilježe sljedeći simptomi:

  • noga boli, najčešće u potkoljenici;
  • s vremena na vrijeme pojačavaju se bolovi u repnoj kosti i donjem dijelu leđa;
  • osjećaju se trnci i peckanje;
  • nelagoda se osjeća i oko rektuma i prepona.

Da biste dijagnosticirali bolesti kralježnice, trebate napraviti MR. Nakon otkrivanja kila i drugih ozbiljnih patologija, izvodi se operativni zahvat.

Ali u većini slučajeva konzervativni tretman pomaže poboljšati stanje. Tijekom pogoršanja, pacijentu se propisuju anestetici - NSAID, anestetici se ubrizgavaju u lumbalnu kralježnicu. Kada se akutne manifestacije mogu zaustaviti, vježbaju se fizioterapija, masaža, plivanje i medicinska gimnastika. Međutim, ako repna kost boli, liječnik bi trebao reći kako liječiti ovo stanje kod kuće, a pacijent mora postupati strogo prema ovoj shemi.

Piriformisov sindrom

Ponekad je odgovor na pitanje zašto boli trtica kad sjedite i ustajete taj da osoba razvija sindrom piriformisa. Ovo stanje karakterizira bol u regiji ishiadičnog živca, koja se razvija kao rezultat grča u mišiću piriformisa. Razvija se zbog pretrpljene traume, osobitosti anatomije mišića, zbog neobičnih opterećenja sa zakrivljenom kralježnicom. Mišić sklon grču stisne živac i on se može upaliti. U ovom slučaju, osoba osjeća ne samo bol u trpcu dok sjedi i stoji, već i druge manifestacije:

  • bolna ili pekuća bol u nozi;
  • s vanjske strane potkoljenice, bol se širi prema dolje;
  • fokus boli - usred stražnjice;
  • neugodne senzacije daju preponama i repnoj kosti.

Ova je dijagnoza relativno rijetka. Potvrđuje to izvedena novokainska blokada u području ovog mišića. Pod uvjetom da bol nakon nje popusti, može se tvrditi da je njezin uzrok povezan sa kompresijom išijasnog živca.

Upravo je blokada liječenje sindroma piriformisa. Također, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, relaksanti mišića.

Endometrioza

S ovom patologijom ženskog reproduktivnog sustava, stanice unutarnje sluznice maternice uvode se u druga tkiva i organe..

Površinski sloj sluznice maternice odbija se mjesečno i izlazi tijekom menstruacije. Ali ako zbog patologije stanice endometrija završe u zidu ili cerviksu maternice ili drugim organima, tada dolazi do mikrokrvarenja, što uzrokuje bol u endometriozi.

Ako se takva žarišta pojave u predjelu stražnjeg zida maternice, rektuma, uterosakralnih ligamenata, ženu može uznemiriti nelagoda i bol u trtičnoj kosti. U pravilu se takvi simptomi pojačavaju prije menstruacije i smiruju se nakon njih..

Ovu bolest možete utvrditi provođenjem ultrazvučnog pregleda. S iscrpljujućim simptomima izvodi se laparoskopska operacija. Ponekad oralna kontracepcija ili hormonalni lijekovi mogu pomoći u prevladavanju boli.

Također, bol u rektalnom području može se manifestirati upalom dodataka maternice (adneksitis).

Također, kod žena, nelagoda u trtičnoj kosti može biti prvi dokaz prekida ektopične trudnoće. U takvoj situaciji bol je lokalizirana ispod repne kosti..

Glavne vrste bolova u repnoj kosti

Dakle, ukratko sumiramo sve uzroke boli u trtičnoj kosti.

bojanje fistuloznih prolaza tijekom operacije.

BolestKako se manifestira bol?Koji još simptomi prate?Dijagnostičke metode
KokcigodinijaJako boli kada sjedite i stojite.Osjećaj težine u području trtice.Pregled i digitalni pregled kroz rektum.
Ozljeda repne kostiRazličit intenzitet boli nakon pada, udarca, teškog porođajaPrisutnost modrice preko repne kosti, manifestacije kokcigodinije.MRI, RTG, rektalni pregled.
Tumori trtične kosti i križniceUznemireni akutnim i bolnim bolovima, često noću, slabo se kontroliraju primjenom NSAID-a.
  • Utvrđuju se tvorbe ispod kože na ovom području;
  • osoba mršavi, zabrinuta zbog slabosti i vrućice;
  • recidiv maligne novotvorine druge lokalizacije.
  • Magnetska rezonanca;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • osteoscintigrafija.
Pilonidalna cistaBolnost na mjestu apscesa ili fistule, koja imaju svojstva "pucanja".
  • Oteklina;
  • crvenilo kože, vruća koža;
  • porast temperature;
  • pojava gnojnog pražnjenja kroz fistulozne rupe.
HemoroidiVrlo jaka i akutna bol kod tromboze.
  • Pojava grimizne krvi tijekom stolice;
  • prolaps hemoroida;
  • svrbež kože oko anusa.
  • Inspekcija;
  • rektoskopija.
Piriformisov sindromZračeći osjećaje bola na dnu kralježnice, bol se razvija usred stražnjice i širi se niz nogu.
  • Pomičući i savijajući nogu, osoba osjeća bol;
  • povećava se ako postoji opterećenje na kralježnici;
  • zabrinut noću.
Pregled, blokada novokaina za dijagnozu.
EndometriozaZabrinut zbog kronične boli u zdjelici, koja postaje intenzivnija prije i tijekom menstruacije.S endometriozom cerviksa - mazanje krvarenja prije menstruacije.Pregled, laparoskopija, ultrazvuk, vaginalni pregled.

Kako se dijagnosticira bol u repnoj kosti??

Ako boli rep, kojeg liječnika trebate kontaktirati, reći će vam terapeut ili drugi liječnik. U svakom će slučaju biti potrebne brojne dijagnostičke studije koje će pomoći u utvrđivanju točne dijagnoze. Stoga možete dobiti točan odgovor na pitanje kojem liječniku ići izravno u klinici, za što je važno pravovremeno otići na sastanak kod stručnjaka..

Brojne se metode koriste za dijagnosticiranje bolesti kod kojih boli rep..

Palpacija

Da bi utvrdio točan izvor boli, liječnik u početku palpira, pažljivo istražujući rukama područje na kojem se bilježi bol. Kada se vrši vanjska palpacija, bol se pojavljuje ili pojačava zbog pritiska na repnu kost. Nelagodu uzrokuje i dodirivanje oko 5 cm promjera oko repne kosti

Liječnik također može sondirati ovu kost kroz rektum. To pomaže utvrditi koliko su zglobovi pokretni, isključiti tumore u rodnici i rektumu..

RTG


Rentgen sakrokocigealne regije omogućuje utvrđivanje posljedica ozljeda, nedavnih i kroničnih. Ali često ova kost ima niz individualnih karakteristika koje nisu povezane s boli. Stoga radiografija ne pomaže uvijek točno utvrđivanju dijagnoze..

Ultrazvuk, MRI

Provođenje MRI lumbosakralne kralježnice usmjereno je na isključivanje patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici, što može dovesti do zračenja boli u donjoj kralježnici. Ova studija omogućuje vam prepoznavanje ili isključivanje bolesti mokraćnog mjehura i genitalnog područja.

Ultrazvukom organa peritoneuma, upala i tumori mogu se isključiti ili potvrditi.

Ako sumnjate na razvoj metastaza, provodi se scintigrafija kosti - u tijelo se ubrizgavaju radioaktivni izotopi, nakon čega se bilježi njihovo zračenje.

Što liječnik pita za vrijeme sastanka?

Prije nego što odete k liječniku, morate razmisliti o odgovorima na pitanja koja stručnjak postavlja u takvoj situaciji..

  • Gdje se točno osjeća bol i koja je njegova priroda?
  • Kako se određuje njegov intenzitet na skali od deset točaka?
  • U kojim okolnostima bol postaje izraženija - prilikom sjedenja, uspravljanja, hodanja, defekacije, spolnog odnosa itd..?
  • Kada su se prvi put pojavile takve senzacije? Jesu li povezani s ozljedom ili operacijom??
  • Je li pacijent koristio posebne jastuke?
  • Koliko dugo osoba može sjediti od trenutka kada se pojavila nelagoda?
  • Pomažu li analgetici i drugi lijekovi?
  • Imate poteškoća s mokrenjem?
  • Postoje li poteškoće u procesu defekacije, je li utvrđena primjesa krvi u izmetu??
  • Kad se dogodilo posljednje rođenje, kakvi su bili?
  • Je li žena imala ginekološke bolesti?
  • Je li došlo do naglih fluktuacija tjelesne težine?
  • Doživljavate li nelagodu u nogama??
  • Je li pacijent bolovao od raka?

Kada trebate odmah kontaktirati stručnjaka?

  • Ako se ne manifestira samo bol, već i visoka temperatura.
  • S rektalnim krvarenjem.
  • U nedostatku učinka lijekova protiv bolova.
  • U prisutnosti fistula s gnojnim iscjetkom, natečene i pocrvenjele kože.
  • Nakon što je bolovao od raka.

Kako liječiti bol?

Naravno, kada se pojave neugodne senzacije, osoba ima pitanje što učiniti ako je stražnja kost boli kad sjedite. Prirodno, ako straži kost dok sjedi ili ako sjede neugodni osjećaji u križima i stražnjici, terapija ovisi o razlogu koji je izazvao ovo stanje.

Kod upalnih bolesti indicirano je antibakterijsko liječenje..

Za benigne tumore i zloćudne formacije izvode se kirurški zahvati i kemoterapija.

Ako osoba primijeti da je sjedenje na stolcu neudobno i bolno nakon iščašenja ili prijeloma repne kosti, potrebno je rektalno smanjenje ili operativni zahvat.

Ako ženu boli nakon porođaja dok sjedi, pomoći će posebne vježbe..

Kada su vrlo jaki bolovi u anusu povezani s hemoroidima, izvodi se operativni zahvat.

U svakom slučaju, ako svoj problem definirate kao "boli sjediti na svećeniku", moraju se utvrditi razlozi. Ako se kao rezultat postavi dijagnoza "kokcigodinija", tada se prakticiraju sljedeće metode liječenja:

Primjena NSAID-a

Korištenjem ovih lijekova osjećate se bolje. Farmaceutski proizvođači nude velik broj različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova. To su Indometacin, Ibuprofen, Piroksikam, Diklofenak. Indikacije za uporabu i negativni učinci ovih lijekova su slični. Glavna nuspojava povezana je s velikom vjerojatnošću razvoja gastrointestinalnog čira. S tim u vezi takvi se lijekovi ne mogu koristiti dulje od pet dana, a doza lijekova također se mora povećati..

Laksativi

Vrlo često, oboljelima od kokcigodinije teško je ići na zahod, jer se kod naprezanja nelagoda povećava. Kao rezultat, moguć je takozvani "psihološki zatvor". Stoga povremeno možete koristiti laksative, po mogućnosti biljne prirode, kako biste olakšali stolicu..

Primjena lokalnih anestetika

Pod uvjetom da tablete protiv bolova ne djeluju, lokalni anestetici se ubrizgavaju u područje repne kosti. Ovaj postupak nije bolan, a uz njegovu pomoć moguće je ukloniti grč tkiva, što dovodi do uklanjanja kokcigodinije..

Fizioterapija

Važno je uzeti u obzir da su fizički učinci dopušteni samo ako je uklonjen akutni upalni proces. Uz kokcigodiniju izvode se ultraljubičaste, laserske, magnetske terapije, darsonvalizacija i parafin. Ovaj je tretman indiciran, prije svega, za kronične bolove..

Primjena posebnih jastuka

Posebni jastuci u obliku klina ili krafne prodaju se u ljekarnama ili ortopedskim trgovinama. Pomažu u rasterećenju donjeg dijela kralježnice i sprječavaju kontakt s tvrdim površinama. Što se tiče istinske kocigodinije, takvi jastuci osim toga pomažu u sprečavanju recidiva..

Uklanjanje kokciksa (kokcigektomija)

Ova se operacija izvodi samo u ekstremnim slučajevima kada je osoba prisiljena podnijeti nepodnošljivu bol, a ukupna kvaliteta života zbog toga je značajno smanjena. Operacija se izvodi ako su sve ostale metode bile neučinkovite, odnosno u krajnjem slučaju. Zapravo, tijekom razdoblja oporavka rizik od zaraznih komplikacija je velik. Stoga je kokcigektomija zapravo posljednji način za prevladavanje problema..

Kako ublažiti bol kod kuće?

Dakle, upala repne kosti, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, neugodno je stanje koje zahtijeva poduzimanje mjera za ublažavanje simptoma. Kod kuće možete osloboditi kokcigodiniju pomoću nekih učinkovitih metoda..

Da biste smanjili nelagodu koja uzrokuje upalu trtice kod žena i muškaraca, vrijedi manje vremena provoditi u sjedećem položaju. Možete koristiti posebne jastuke koji pomažu u uklanjanju nelagode..

Ako bol ne nestane u roku od nekoliko dana, koriste se NSAIL, ali takvi lijekovi ne smiju se piti dulje od 5 dana.

Upala trtice kod muškaraca i žena zahtijeva reviziju prehrane i uvođenje hrane koja sadrži veliku količinu vlakana kako bi se uklonio zatvor..

Prognoza za kokcigodiniju

Ako se provede ispravna terapija, tada je i kod malignih procesa moguće izlječenje. Ali ako ne provodite terapiju, bol može preći u kroničnu fazu, pogoršavajući kvalitetu života i performanse. Stoga je vrlo važno pravilno dijagnosticirati i osigurati adekvatan tretman..

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađena je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.