Glavni

Burzitis

Diklofenak u liječenju sindroma boli

Povezanost boli i upale poznata je od davnina. A danas su najčešći lijekovi za ublažavanje boli lijekovi koji djeluju protuupalno i analgetski - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Povijest diklofenaka

Prototip suvremenih nesteroidnih protuupalnih lijekova bila je acetilsalicilna kiselina, koju je prvi sintetizirao mladi znanstvenik Felix Hoffman krajem 19. stoljeća. Kemijska struktura i svojstva acetilsalicilne kiseline postali su mjerila po kojima su stvarani novi predstavnici ove klase lijekova (u početku ih je bio običaj označavati kao "slični aspirinu"). Ne toliko nedostatak učinkovitosti koliko toksičnost visokih doza acetilsalicilne kiseline poslužio je kao snažan poticaj za razvoj novih, "nesalicilatnih" NSAID-a. 1966. godine, tijekom provedbe programa za razvoj protuupalnog lijeka s poboljšanim biološkim svojstvima u istraživačkom laboratoriju tvrtke Geigi, radi stvaranja molekule s potrebnim parametrima, sintetizirano je više od 200 analoga 0-aminooctene kiseline, među kojima je najzanimljivije rezultate pokazao natrijev natrijev diklofenak-sol 0 - [(2,6 diklorofenil) -amino] -fenil-octena kiselina.

U početku se diklofenak uglavnom koristio u liječenju reumatoloških bolesti, pri čemu su važne obje komponente: izražen protuupalni i snažni analgetski učinak, ali se naknadno opseg primjene diklofenaka značajno proširio. Trenutno se diklofenak koristi u kirurgiji, traumatologiji i sportskoj medicini (kod oštećenja mišićno-koštanog sustava, oštećenja mekih tkiva (modrice, uganuća), za ublažavanje postoperativne boli), u neurologiji (za liječenje bolova u leđima, sindroma tunela, migrene), u ginekologija za dismenoreju, adneksitis, u onkologiji kao sredstvo prve faze anestezije na ljestvici SZO. Intramuskularna primjena natrijevog diklofenaka učinkovita je metoda borbe protiv bubrežne i jetrene kolike. Poseban oblik doziranja diklofenaka u obliku kapi našao je primjenu u oftalmologiji. Liječnici opće prakse također propisuju diklofenak za različite sindrome boli (Tablica 1).

Mehanizam djelovanja diklofenaka

Analgetički učinak diklofenaka posljedica je nekoliko mehanizama. Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka je suzbijanje ciklooksigenaze (COX) - enzima koji regulira pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine - posrednike upale, boli, vrućice [3].

Diklofenak i COX selektivnost

Početkom 90-ih godina dvadesetog stoljeća otkrivene su dvije izoforme enzima COX - COX-1 i COX-2. Većina pozitivnih učinaka nesteroidnih protuupalnih lijekova (suzbijanje upale, boli, vrućica) povezana je s inhibicijom COX-2, a razvoj nuspojava (uglavnom u obliku lezija gastrointestinalnog trakta) - s suzbijanjem sinteze COX-1 [4].

Međutim, postoji niz iznimaka od ovog pravila. Pokazano je da COX-1 također može igrati ulogu u razvoju upalnog procesa. COX-1 zajedno s COX-2 proizvodi sinovijalna membrana bolesnika s reumatoidnim artritisom (RA) [5]. Vjerojatno je to povezano s nižom učinkovitošću selektivnog COX-2 kod nekih sindroma boli. Nedavna istraživanja otkrila su povećani rizik od kardiovaskularnih komplikacija upotrebom visoko selektivnih inhibitora COX-2 [6].

Diklofenak inhibira oba COEN izoenzima, uglavnom COX-2. Inhibicija COX-1 u diklofenaku manja je u usporedbi s ibuprofenom i naproksenom, pa je stoga manja vjerojatnost da diklofenak uzrokuje gastrointestinalno oštećenje. Istodobno, inhibicija COX-1 (iako manje izražena nego kod neselektivnih NSAIL) može objasniti veću učinkovitost diklofenaka u usporedbi sa selektivnim inhibitorima COX-2 (meloksikam, celekoksib) u situaciji kada je COX-1 također uključen u patogenezu bolesti ( na primjer s RA). Inhibicija COX-2 u diklofenaku manja je od inhibicije etorikoksiba i rofekoksiba, što dovodi do smanjenja rizika od kardiovaskularnih komplikacija [6]. Ovaj uravnoteženi učinak diklofenaka pruža visoku terapijsku aktivnost uz dobru toleranciju na liječenje.

Ostali mehanizmi analgetičkog djelovanja diklofenaka

Pored inhibicije prostaglandina, identificirani su i drugi mehanizmi djelovanja diklofenaka. U eksperimentalnoj studiji pokazalo se da natrijev diklofenak može značajno inhibirati migraciju leukocita u žarište upale [7]. U određenoj mjeri, diklofenak natrij također može utjecati na ravnotežu citokina, smanjujući koncentraciju interleukin-6 i povećavajući sadržaj interleukin-10 [8]. Takva promjena u omjeru ovih proizvoda pogoduje usporavanju lučenja protuupalnih čimbenika. Smanjenje proizvodnje slobodnih radikala kisika, koje se događa pod utjecajem natrijevog diklofenaka, također može pomoći u smanjenju aktivnosti upalnog procesa i ograničiti njegov štetni učinak na tkiva [9].

Uz svoje izraženo protuupalno djelovanje, natrijev diklofenak također ima snažan analgetički potencijal, koji nije povezan s učinkom na upalu [10]. Djeluje složeno na različite mehanizme percepcije boli, pružajući učinkovito suzbijanje sindroma boli različitih etiologija. Lijek ima središnji i periferni antinociceptivni učinak.

Središnju analgetičku aktivnost natrijevog diklofenaka posreduju opioidni receptori, što dokazuje činjenica da taj učinak blokira nalokson [11]. Očito je povezan s učinkom natrijevog diklofenaka na metabolizam triptofana. Nakon primjene lijeka u mozak, koncentracija metabolita triptofana značajno se povećava, što može smanjiti intenzitet boli [12].

Lokalni antinociceptivni učinak natrijevog diklofenaka, očigledno, povezan je ne samo sa suzbijanjem sinteze prostaglandina, budući da u nekoliko eksperimentalnih modela boli lokalna primjena takvih inhibitora sinteze prostaglandina kao što su indometacin i celekoksib, za razliku od natrijevog diklofenaka, nije omogućila postizanje značajnog analgetskog učinka [ 13]. Periferni analgetski učinak natrijevog diklofenaka nije povezan s opioidnim učinkom, jer ga nalokson ne eliminira. Istodobno, upotreba spojeva koji blokiraju stvaranje NO i aktivaciju gvanilat ciklaze potisnula je analgetički učinak natrijevog diklofenaka. Inhibitori različitih vrsta kalijevih kanala također su imali sličan učinak [13-16]. U cerebelarnoj staničnoj kulturi štakora natrijev diklofenak povećao je aktivnost kalijevih kanala povećavajući oslobađanje kalija iz stanice [17]. Ovi rezultati sugeriraju da periferni antinociceptivni učinak natrijevog diklofenaka može biti povezan s aktivacijom nekoliko vrsta kalijevih kanala koji uključuju NO i gvanozin-ciklomonofosfat (ciklo-HMP).

Dakle, analgetski učinak diklofenaka može biti posljedica njegovog učinka na različite razine i poveznice u patogenezi sindroma boli. Uz analgetički učinak povezan sa smanjenjem upale u području oštećenja uslijed inhibicije prostaglandina (COX-1 i COX-2), diklofenak može smanjiti bol smanjenjem upale kroz druge mehanizme (ograničavajući migraciju leukocita u fokus upale, utječući na ravnotežu citokina) djelujući na kalijevim kanalima na perifernoj razini, kao i smanjiti percepciju boli kroz središnje mehanizme (povećanjem sinteze preteče serotonina (triptofana) u moždanom tkivu).

Indikacije za uporabu diklofenaka

Unatoč širokom rasponu trenutno postojećih NSAIL i stvaranju nove klase simptomatskih protuupalnih lijekova (selektivni inhibitori COX-2) posljednjih godina, natrijev diklofenak ostaje najpopularniji lijek među NSAID..

Primjena diklofenaka u reumatologiji

Od samog početka pojave diklofenak je našao široku primjenu u reumatologiji. Važna značajka koja je diklofenaku omogućila istiskivanje drugih lijekova iz skupine NSAID-a koji su se prije koristili bila je njegova visoka analgetička i analgetička aktivnost, uz dobru podnošljivost..

Djelovanje diklofenaka očituje se smanjenjem trajanja jutarnje ukočenosti, smanjenjem boli (u mirovanju i tijekom kretanja), smanjenjem oteklina, oticanja zglobova, kao i poboljšanjem funkcionalne sposobnosti zglobova, što pomaže u povećanju opsega pokreta. Diklofenak je lijek izbora za većinu reumatoloških bolesti, koristi se za liječenje upalnih i degenerativnih reumatskih bolesti (artritis, artroza, itd.).

Primjena diklofenaka u općoj medicinskoj praksi, ortopediji, traumatologiji, sportskoj medicini

Poremećaji mišićno-koštanog sustava najčešći su u općoj medicinskoj praksi. Patologija mišićno-koštanog sustava je raznolika u etiologiji i patogenezi. Bol u ovoj skupini lezija može biti uzrokovan traumom, degenerativnim procesima, upalom, displazijom, trofičkim promjenama (osteoporoza). Mehanizmi razvoja bolesti mogu biti upalni, mehanički, neurogeni itd. Izraženi analgetski učinak diklofenaka u umjerenim do jakim bolovima, upalni procesi koji nastaju nakon operacija i ozljeda, brzo ublažavanje spontanih bolova i bolova tijekom kretanja, smanjenje upalnog edema na mjestu rane stvorili su ovaj lijek jedan od najneophodnijih za liječenje poremećaja mišićno-koštanog sustava koji se mogu naći u općoj praksi, ortopediji, traumatologiji, sportskoj medicini, neurologiji.

U liječenju ortopedskih i traumatičnih ozljeda važan je i oblik oslobađanja lijeka. Mogućnost kombiniranja lokalnih i općih oblika diklofenaka omogućuje vam postizanje maksimalne učinkovitosti uz minimaliziranje mogućih nuspojava. Lokalni oblici diklofenaka najčešće se koriste za bolesti izvanzglobnih tkiva (tendovaginitis, bursitis, reumatske lezije mekih tkiva), ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova. Uobičajeni oblici poput tableta, čepića, otopina za injekcije - za masivne ozljede (kombinirane i kombinirane ozljede, postoperativni uvjeti, ozljede glave, prijelomi velikih kostiju itd.).

Primjena diklofenaka u neurologiji

Diklofenak je pronašao široku primjenu za ublažavanje sindroma boli u neurološkoj praksi. Diklofenak je indiciran za liječenje akutnih bolova u leđima, s sindromima tunela (sindrom karpalnog tunela, sindrom kubitalnog tunela, itd.), S migrenom.

Trajanje primjene i način primjene lijeka ovise o intenzitetu sindroma boli. S sindromima umjerene boli koji ne ograničavaju motoričke sposobnosti pacijenta, moguće je 7-10 dana na bolna područja (grčeviti mišić) nanositi gelove i masti koje sadrže natrij diklofenak. U slučaju intenzivne boli koja značajno ograničava pacijentovo kretanje unutar prostorija, načini ubrizgavanja diklofenaka natrija koriste se 3–7 dana, uz daljnji prijelaz na oralne oblike [18]. Postoje izvještaji o većoj učinkovitosti fonoforeze s diklofenakom u usporedbi s primjenom oblika masti lijeka [19].

Primjena diklofenaka u ginekologiji

Sposobnost uklanjanja boli i smanjenja ozbiljnosti gubitka krvi u primarnoj dismenoreji omogućila je upotrebu diklofenaka u ginekološkoj praksi [20]. U primarnoj dismenoreji dnevna doza odabire se pojedinačno; obično je 50-150 mg. Početna doza trebala bi biti 50-100 mg; ako je potrebno, tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, može se povećati na 150 mg / dan. Diklofenak treba uzimati kada se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana. Diklofenak se također može koristiti za upalne bolesti zdjelice, uključujući adneksitis.

Način primjene i doziranje: koji oblik doziranja odabrati?

Nedvojbena prednost diklofenaka je raznolikost oblika doziranja, uključujući tablete (brze i retardirane), otopinu za parenteralnu primjenu, čepiće, kao i oblike koji se koriste za lokalnu terapiju: masti, kreme, gelovi, sprej, što olakšava odabir pojedinačne doze i metode. primjena lijeka u različitih bolesnika. Sposobnost kombiniranja različitih načina primjene kod istog pacijenta smanjuje rizik od nuspojava.

Diklofenak tablete

Tablete diklofenak dostupne su u različitim dozama (tablica 2). Doza i način primjene lijeka za svakog pacijenta postavljaju se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Prosječna preporučena doza za odrasle je 100–150 mg / dan. Maksimalna dnevna doza diklofenaka je 200 mg. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju, dovoljna je dnevna doza od 75-100 mg. Dnevnu dozu treba podijeliti u nekoliko pojedinačnih doza. Ako je potrebno za liječenje noćne boli ili jutarnje ukočenosti, uz uzimanje lijeka tijekom dana, možete propisati diklofenak u obliku čepića prije spavanja; dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. Po postizanju kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimum, održavajući.

Djeci u dobi od 6 do 15 godina (uključujući) propisane su samo tablete od 25 mg. Dnevna doza je 0,5–2 mg / kg tjelesne težine (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti).

Za adolescente u dobi od 16 do 18 godina mogu se propisati tablete od 50 mg. Tablete treba uzimati s puno tekućine, po mogućnosti prije jela. Tablete se ne smiju dijeliti niti žvakati..

Diklofenak u obliku tableta odgođenog djelovanja

Poseban oblik lijeka je diklofenak u obliku tableta s produljenim oslobađanjem. Kao rezultat odgođenog oslobađanja djelatne tvari prilikom uzimanja retardiranih oblika natrijevog diklofenaka, učinak se javlja kasnije, ali traje dulje vrijeme. Te značajke farmakokinetike omogućuju postizanje smanjenja broja doza lijeka kod pacijenata (1-2 puta dnevno umjesto 3-4 puta dnevno), a istovremeno održavaju stabilnu visoku koncentraciju lijeka u fokusu upale. Zbog toga je poželjno koristiti diklofenak u retardiranom obliku ako je potrebno dugotrajno uzimati lijek (kod sindroma kronične boli, uglavnom u reumatološkoj praksi).

Preporučena početna doza za odrasle je 75 mg, odnosno 1 retard tableta dnevno. Ista doza koristi se u relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, savjetuje se propisivanje retard tableta noću..

Tablete treba progutati cijele, po mogućnosti uz obroke. Ako je potrebno povećati dozu, upotrijebite dodatne 1-2 tablete diklofenaka, po 25 mg. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Trenutno švicarska farmaceutska tvrtka Sandoz proizvodi dvoslojne tablete od 75 mg, čija je jedinstvenost u tome što se svaka tableta sastoji od dva sloja i uključuje 12,5 mg natrijevog diklofenaka s neposrednim otpuštanjem i 62,5 mg natrijevog diklofenaka s produljenim oslobađanjem, koji osigurava oboje brzi početak djelovanja i produljeno djelovanje lijeka.

Djeci i adolescentima mlađim od 18 godina ne smiju se prepisivati ​​retard tablete.

Rektalni supozitorij diklofenak

Oblik doziranja diklofenaka u obliku čepića ima nekoliko prednosti. Čepići ne uzrokuju one komplikacije koje su moguće parenteralnom primjenom lijekova (razvoj nekroze mišića, infiltrata i suppurationa na mjestu injekcije). Preporučljivo je propisivati ​​čepiće ako je nemoguće uzimati lijekove na usta (kod oslabljenih bolesnika, u prisutnosti striktura jednjaka itd.). Kada se uzima per os, izravno šteti učinak diklofenaka na stanice želučane sluznice. Kod ostalih metoda primjene lijekova (čepići, masti) rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta ostaje, ali je znatno niži. Zbog toga su, u prisutnosti znakova oštećenja želuca i dvanaesnika, poželjni oblici diklofenaka u obliku supozitorija..

Vrlo često se čepići koriste u kombiniranoj terapiji: danju pacijent prima ili injekcije ili tablete, a noću - čepiće, što stvara bolji terapeutski učinak zbog ujednačenijeg i dugotrajnijeg održavanja koncentracije lijeka u krvi. Štoviše, ukupna dnevna doza diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg.

Djeci u dobi od 6 do 15 godina (uključujući) propisani su samo čepići od 25 mg. Dnevna doza je 0,5–2 mg / kg tjelesne težine (dnevnu dozu, ovisno o težini manifestacija bolesti, treba podijeliti u 2-3 pojedinačne doze). Za liječenje RA, dnevna doza može se povećati na najviše 3 mg / kg (u nekoliko injekcija). Za adolescente u dobi između 16 i 18 godina također se mogu propisati čepići od 50 mg.

Supozitorij se ubrizgava u rektum, što je moguće dublje, po mogućnosti nakon prethodnog čišćenja crijeva. Supozitoriji se ne smiju rezati na komade, jer takva promjena uvjeta čuvanja lijeka može dovesti do daljnjeg poremećaja raspodjele diklofenaka.

Otopina diklofenaka za injekcije

Diklofenak u obliku injekcija poželjno je koristiti kada je potreban brži analgetski učinak, obično s jačom akutnom boli (s bubrežnom ili jetrnom kolikom, s akutnom boli povezanom s ozljedama mekih tkiva (kontuzija, uganuće), s akutnim bolovima u leđima, postoperativnom boli Obično se propisuje 1 ampula dnevno, ali u težim slučajevima mogu se propisati 2 injekcije dnevno u intervalima od nekoliko sati, mijenjajući stranu primjene. Upotreba injekcija može se kombinirati s drugim oblicima doziranja diklofenaka. Trajanje parenteralne primjene ne smije biti duže od dva dana; ako je potrebno, liječenje nastaviti s istim diklofenakom, ali u obliku tableta ili rektalnih čepića. Kada se intramuskularno koristi, lijek se ubrizgava duboko u gornji vanjski kvadrant stražnjice; koristi se više od 2 ampule (150 mg) lijeka dnevno. U bubrežne i jetrene kolike primjena diklofenaka obično se kombinira s uporabom spazmolitika. u komponenti jetre bolova u leđima, primjena diklofenaka kombinira se s upotrebom mišićnih relaksansa.

Treba izbjegavati kombinaciju dva ili više NSAID-a jer njihova učinkovitost ostaje nepromijenjena, a rizik od nuspojava raste.

Diklofenak u obliku sredstava za vanjsku (lokalnu) upotrebu

Neželjeni učinak NSAID-a na tijelo oštro je ograničen ako se koriste u obliku lokalnih aplikacija. Oblik doziranja za takvu terapiju mješavina je aktivnog pripravka s bazom koja osigurava apsorpciju ispod kože. Ova metoda liječenja omogućuje vam ubrizgavanje lijeka izravno u leziju. U tom je slučaju utjecaj na druge organe i tkiva minimalan..

U inozemstvu postoje oblici doziranja u obliku pločica za lijepljenje na kožu, koji sadrže 1,3% diklofenaka epolamina. Po prvi puta, diklofenak u obliku ploča pojavio se u Švicarskoj 1993. godine, trenutno je diklofenak u obliku ploča registriran u 43 države svijeta. Ploče s diklofenakom namijenjene su prvenstveno onima koji zbog kontraindikacija ne mogu uzimati oralni oblik diklofenaka. Koriste se za oštećenja mekog tkiva (modrice, istezanje, kompresija, osteoartritis), pod uvjetom da se integritet kože očuva 2 puta dnevno. Ploče su prikladne za upotrebu, ali su skuplje od ostalih oblika doziranja.

Ovi su lijekovi prikladni za upotrebu i jednostavni za doziranje. Nakon nanošenja lijeka na kožu, aktivni spoj nakuplja se u regionalnim mekim tkivima i ne više od 6% aktivne tvari ulazi u krvotok. Istodobno, sadržaj lijeka u mišićima na području primjene otprilike je tri puta veći od njegove razine u udaljenom mišićnom tkivu. To čini upotrebu oblika diklofenaka gela poželjnijim za širok spektar poremećaja mišićno-koštanog sustava. Oblici diklofenaka u gelu su OTC lijekovi i vrlo su popularni..

Diclac gel jedini je lijek diklofenaka na ruskom tržištu s 5% maksimalne koncentracije djelatne tvari, što vam omogućuje smanjenje doze lijeka koji se uzima oralno, a u nekim slučajevima čak i zamjenu tableta. Odobreno za uporabu djeci od 6 godina.

Diklofenak u kombinaciji lijekova za liječenje boli

Postoje i oblici doziranja (masti, gelovi) u kojima je diklofenak jedna od glavnih komponenata. Kombinacija nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja može povećati učinkovitost liječenja.

Sigurnost

Diklofenak ima optimalnu kombinaciju analgetskih i protuupalnih učinaka i dobro se podnosi. Stoga se, u odsustvu kontraindikacija, može koristiti čak i dulje vrijeme. Studije su potvrdile da su bolesnici dobro podnosili liječenje diklofenakom u dovoljno visokim dozama (150 mg) s produljenom uporabom (do 8 mjeseci ili više) [2]. Naravno, diklofenak, kao i svaki NSAID, može imati nuspojave i kontraindikacije. Međutim, valja napomenuti da se nuspojave, među kojima se prije svega treba bojati ulceracije sluznice gastrointestinalnog otpada (GIT), češće razvijaju kod osoba s čimbenicima rizika.

Čimbenici rizika za gastrointestinalno oštećenje uključuju:

  • starija od 65 godina;
  • povijest peptičnog čira;
  • unos hrane koji povećava želučanu sekreciju (začinjena, masna, slana hrana);
  • velike doze ili istodobna primjena nekoliko nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • istodobna terapija glukokortikoidima;
  • ženski spol, budući da je utvrđeno da su žene preosjetljive na ovu skupinu lijekova;
  • pušenje;
  • unos alkohola;
  • prisutnost Helicobacter pylori.

S tim u vezi, liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom, posebno u rizičnim skupinama. U rizičnih osoba dnevna doza diklofenaka ne smije prelaziti 100 mg, prednost treba dati kratkotrajnim oblicima doziranja diklofenaka i propisati ih ili 50 mg 2 puta dnevno ili 25 mg 4 puta dnevno. Diklofenak treba uzimati nakon jela. Uz dulju uporabu lijeka, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer se diklofenak, poput alkohola, metabolizira u jetri. Kada se pojave pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, treba provesti ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS), a uz sustavnu primjenu diklofenaka ovaj postupak treba propisivati ​​svakih 4-6 mjeseci, budući da su NSAID gastropatije često asimptomatske - "nijeme".

Ako je potrebna dugotrajna primjena diklofenaka, što je posebno važno u reumatologiji, poželjno je propisati diklofenak zajedno s misoprostolom koji štiti želučanu sluznicu od oštećenja.

U bolesnika s hipertenzijom potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka, u bolesnika s bronhijalnom astmom tijekom uzimanja diklofenaka može se primijetiti pogoršanje. U bolesnika s kroničnim bolestima jetre i bubrega treba koristiti male doze lijeka, kontrolirajući razinu jetrenih enzima.

Prije propisivanja diklofenaka, liječnik mora pojasniti uzima li pacijent neke druge lijekove zbog popratnih bolesti, kako bi se izbjegle moguće komplikacije prilikom primjene diklofenaka u kombinaciji s drugim lijekovima. Poznato je da diklofenak povećava koncentraciju digoksina, litija, ciklosporina A u plazmi, uključujući povećanje njegove nefrotoksičnosti; povećava toksičnost metotreksata. U pozadini diuretika koji štede kalij, diklofenak povećava rizik od hiperkalemije, au pozadini antikoagulansa - rizik od krvarenja. Diklofenak smanjuje učinak diuretika, antihipertenziva i hipnotika. Istodobna primjena antidijabetičkih sredstava može dovesti i do hipo- i hiperkalemije.

Prošlo je više od 30 godina od uvođenja diklofenaka u kliničku praksu. Tijekom tog vremena pojavili su se mnogi novi NSAID-i. To je uvelike proširilo mogućnosti pružanja učinkovite njege pacijentima, budući da je individualni odgovor na liječenje vrlo različit. Međutim, diklofenak ima posebno mjesto u ovom terapijskom arsenalu. Kombinacija visoke učinkovitosti, dobre podnošljivosti i raznih oblika doziranja lijeka omogućuju vam odabir optimalne terapije za širok raspon sindroma boli.

Za pitanja o literaturi obratite se redakciji.

A. B. Danilov, doktor medicinskih nauka

FPPOV ih. I. M. Sechenova, Moskva

Tablica 1. Indikacije za uporabu diklofenaka

Pripreme za sustavnu primjenu (tablete, injekcije, čepići)

Reumatologija:

  • reumatizam;
  • RA, maloljetni RA;
  • izvanzglobni oblici reumatizma, reumatizma mekih tkiva - periartritis, burzitis, tendovaginitis, fibrositis, miozitis;
  • ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis;
  • osteoartritis;
  • spondiloartroza;
  • ostali mono- i poliartritis;
  • degenerativne bolesti zglobova - artroza (koksartroza, spondiloartroza);
  • bolovi u leđima povezani s degenerativnim promjenama na kralježnici;
  • akutni napad gihta

Neurologija, traumatologija, ortopedija, sportska medicina, opća medicinska praksa:

  • dorzalgija (lumbago, išijas, miofascijalna i mišićno-tonička bol);
  • migrena i druge vrste glavobolje;
  • tunelski sindromi, druge bolesti praćene upalom nereumatičnog podrijetla (neuralgija, neuritis, lumboischialgia, bursitis, kapsulitis, sinovitis, tendinitis ili tendosinovitis);
  • traumatične modrice, uganuća ligamenata, mišića i tetiva; upalno oticanje mekih tkiva, bolnost mišića (mialgija) i zglobova uzrokovana teškim fizičkim naporima

Onkologija:

  • sredstvo 1. koraka ljestvice SZO za liječenje boli u raku

Opća medicinska praksa:

  • bubrežne i žučne kolike

Ginekologija:

  • ginekološke bolesti praćene bolom i upalom (primarna dismenoreja, adneksitis, itd.)

Traumatologija, kirurgija, stomatologija:

  • posttraumatski i postoperativni sindromi boli;
  • opstetričko-ginekološki, stomatološki ili drugi kirurški zahvati

Otorinolaringologija:

  • s teškim upalnim bolestima uha, grla i nosa, koje se javljaju s jakom boli, na primjer, s faringitisom, tonzilitisom, otitis media. Liječenje osnovne bolesti provodi se u skladu s općeprihvaćenim načelima, uključujući upotrebu etiotropne terapije

Pripreme za vanjsku i lokalnu upotrebu

Traumatologija, sportska medicina:

  • posttraumatska upala mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava (tetiva, ligamenata, mišića i zglobova);
  • mišićno-koštane ozljede tipične za sportsku medicinu i sport: uganuća, iščašenja, modrice, nagnječenja, preopterećenja itd..

Reumatologija:

  • lokalno liječenje upalnih i degenerativnih bolesti zglobova: RA, osteohondroza perifernih zglobova i kralježnice, periartropatija itd..

Reumatologija, neurologija:

  • lokalno liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mekih tkiva i periartikularnih tkiva: tendovaginitis, sindrom rame-ruka, burzitis, osteohondroza, osteoartritis, periartropatija, itd.;
  • artralgija;
  • dorzalgija;
  • mialgija

Traumatologija, kirurgija:

  • osjetljivost i upala mekih tkiva

Oftalmologija:

  • neinfektivni konjunktivitis, posttraumatska upala nakon prodora i neprodiranja rane očne jabučice, sindrom boli pri upotrebi excimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre- i postoperativna prevencija mioze, cistoidni edem vidnog živca)

Diklofenak pomaže kod modrica

Lijek Diklofenak, koji je prijeko potreban u liječenju modrica, spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Proizvođači proizvode lijek u obliku tableta, masti, gelova, kreme, otopine. Ako je meko tkivo oštećeno, mast protiv diklofenaka propisana je kod modrica. Aktivni sastojak oblika doziranja je natrij diklofenak u dozi od 1 g tvari na 100 mg masti (1%).

Kontraindikacije i indikacije za uporabu lijeka

Liječenje lokalnim lijekovima koji sadrže diklofenak ima ograničenja.

Lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost alergija na pomoćne i aktivne sastojke lijeka;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • curenje iz nosa;
  • niska sposobnost zgrušavanja krvi;
  • trudnoća, dojenje;
  • djeca mlađa od 6 godina;
  • oštećenja kože.

Vanjski nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su kao pomoćno sredstvo za ozljede i kronične bolesti.

Indikacije za uporabu diklofenačke masti:

  • modrice;
  • uganuća mišića, ligamenata, tetiva;
  • mijalgija mišića;
  • iščašenja;
  • artritis, osteohondroza, artroza;
  • giht;
  • radikulopatija.

Pravila za upotrebu masti

Lijek se nanosi na područje ozljede ili istezanja, trljajući ga u kožu. Za obradu 400-800 cm 2 trebat će vam 2 g masti (4 g - veličine velike trešnje). Prije primjene lijeka potrebno je provjeriti ima li ogrebotina i opeklina na koži. Mast morate ravnomjerno rasporediti tankim slojem. Odrasli mogu koristiti ovu dozu do 4 puta dnevno..

Djeca od 6-12 godina - 2 puta dnevno u dozi od 2 g masti. Da bi se pojačao terapeutski učinak na mjestu ozljede, poželjno je primijeniti zavoj. Diklofenak pomaže ublažiti upalni odgovor, smanjiti oticanje i intenzitet boli. Trajanje liječenja određuje ljekar koji dolazi. Ovisi o težini boli, otekline i upale. Ne biste trebali sami koristiti lijek, jer vanjski oblici diklofenaka djeluju sistemski.

Kada je prst nagnječen, na mjesto modrice nanosi se mast Diklofenak, obavezno nanesite čvrsti zavoj za fiksiranje falange dok se intenzitet sindroma boli ne smanji. Ako je bol kod pacijenta na mjestu ozljede jaka, tada se mast mora kombinirati s tabletama u obliku diklofenaka i otopinom za injekciju.

Diklofenak natrijev gel i krema

Diklofenak gel za modrice uključen je u standardnu ​​terapiju bolesti. Koncentracija tvari u gelu može biti 1%, 3% i 5%. S jakim edemom i sindromom boli, bolje je koristiti gel veće koncentracije..

Doziranje modrica i uganuća za odrasle iznosi od 2-4 g. Koristite lijek ne više od 3 puta dnevno. Djeca ne bi smjela koristiti lijek više od 2 puta. Optimalna doza za djecu je 2 g po dozi. Oblik gela pacijentima se više sviđa, jer se puno brže apsorbira, što ubrzava transport natrijevog diklofenaka do područja ozljede. Pacijenti primjećuju brzi detoksikacijski učinak ovog oblika lijeka..

Osim gelova i masti, Diklofenak se proizvodi i u obliku kreme. Primjer takvog lijeka je krema Voltaren, diklofenakol. Primjena kreme za modrice slična je gelu i masti.

Simptomi i prva pomoć kod predoziranja

Za modrice pacijenti često kupuju gel veće koncentracije. Nedostatak ovog izbora je velika vjerojatnost predoziranja (posebno u djece).

Simptomi predoziranja diklofenakom:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • velika vjerojatnost napadaja;
  • bolovi u epigastričnoj regiji i oko pupka;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • disfunkcija bubrega i jetre.

Terapijske mjere trovanja diklofenakom uključuju unos sorbenata (aktivni ugljen, bijeli ugljen, Enterosgel, Smecta), ispiranje želuca, pijenje puno tekućine.

Zaključak

Liječenje modrica, uganuća, iščašenja s razvojem živih simptoma (pojačano oticanje mekih tkiva i sindrom boli) trebalo bi biti sveobuhvatno i uključivati ​​upotrebu lokalnih i sistemskih lijekova. Za modrice, lijek treba koristiti strogo u skladu s uputama za uporabu za diklofenak. Terapija će biti uspješna ako slijedite sve preporuke liječnika koji dolazi.

Izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Diklofenak je poznati protuupalni lijek koji se koristi za razne bolesti mišićno-koštanog sustava i ozljede s jakim bolovima. Proizvodi se u obliku masti i u obliku tableta ili injekcija. Za lokalno liječenje ozljeda i modrica najučinkovitiji je u obliku masti. Ima izražen protuupalni učinak, ublažava bol i otekline, no prije nego što ga upotrijebite, pročitajte upute za uporabu Diklofenaka i pobrinite se da nema kontraindikacija.

Sastav i oblik izdanja

Glavni oblici oslobađanja lijeka su mast, gel, tablete i injekcije, također se mogu naći u obliku čepića i kapi. Svi oni pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova i sadrže natrijev diklofenak kao glavni aktivni sastojak. Kada se primjenjuje lokalno, blokira proizvodnju prostaglandina - medijatora upale, čime inhibira upalni proces na staničnoj razini.

Diklofenak ima terapeutski učinak u 3 glavna smjera:

  • smanjuje znakove upale;
  • ublažava bol uzrokovanu upalom u zglobovima ili mekim tkivima;
  • uklanja edeme.

Mast je dostupna u koncentraciji aktivnog sastojka od 10 mg / 1 ml, gel se proizvodi u dva oblika - 1% (10 mg / ml) ili 5% (50 mg / ml).

Indikacije za uporabu

Diklofenak je lijek za razne bolesti i ozljede koje prate upale i bolovi. Krema i gel koriste se kao simptomatska lokalna terapija. Bilješka uz lijek ukazuje na to da se može propisati za sljedeće bolesti i stanja:

  • upalne i degenerativne bolesti zglobova (artritis i artroza, kao i bursitis i sinovitis);
  • upala mišića, ligamenata i tetiva na pozadini njihovog istezanja ili puknuća;
  • reumatizam;
  • za ublažavanje sindroma boli bilo koje etiologije, uključujući posttraumatsku i postoperativnu;
  • s hematomima traumatičnog podrijetla;
  • kao dio složenog liječenja iščašenja zglobova, prijeloma kostiju.

Oblici za lokalnu primjenu imaju izražen protuupalni učinak. Komponente proizvoda brzo se apsorbiraju kroz kožu i dosežu žarište upale, gdje su u stanju anestezirati potrebno područje i ublažiti oticanje tkiva. Koncentracija lijeka u krvi je niska, ali se nakuplja u sinovijalnoj tekućini zglobova i može prodrijeti u majčino mlijeko.

Upute za korištenje

Za ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava, Diklofenak je indiciran u obliku gela ili masti. Propisan je za odrasle i djecu stariju od 6 godina. Doziranja ovise ne samo o dobi pacijenta, već i o obliku lijeka i njegovoj koncentraciji:

  • za odrasle se 1% masti i gela propisuju 3-4 puta dnevno, 2-4 g proizvoda po aplikaciji;
  • za odrasle je prikazan 5% gel u količini od 2 g dva puta dnevno;
  • djeca 6-12 godina 1% oblika koristi se 2 puta dnevno, ne više od 2 g masti ili gela po aplikaciji;
  • djeca 6-12 godina, 5% gel se može primijeniti jednom, ne više od 1 g po aplikaciji.

Proizvod se nanosi na upaljeno područje i lagano utrljava masažnim pokretima, nakon čišćenja kože. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno, u osnovi se lijek smije koristiti sve dok se simptomi potpuno ne eliminiraju. Može se koristiti u početnim fazama upale, kako bi se spriječila pojava hematoma, te u kroničnom upalnom procesu, kada je potrebno zagrijati oštećeno područje..

Kontraindikacije i nuspojave

Diklofenak za vanjsku uporabu kontraindiciran je u slučaju individualne netolerancije na jednu ili više njegovih komponenata.

Ako nakon primjene masti dolazi do intenzivnog svrbeža, crvenila ili osipa, proizvod se mora oprati vodom.

U budućnosti se liječenje ovim lijekom ne nastavlja - mora se zamijeniti jednim od analoga.

Uz alergije, Diklofenak ima nekoliko kontraindikacija:

  • djeca mlađa od 6 godina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja (upotreba je moguća samo nakon savjetovanja s liječnikom);
  • liječenje aseptičnih ili zaraženih rana.

Lijek se ne primjenjuje na otvorene rane ili druge kožne lezije. Može izazvati kemijske opekline i usporiti regeneraciju tkiva. Međutim, može se koristiti za ublažavanje oteklina oko mjesta rane..

Analozi lijeka

U ljekarnama možete pronaći analoge diklofenaka koji su propisani za slične indikacije. Mogu se razlikovati u sastavu, ali utječu i na upalu. To uključuje:

  • Deksametazon je steroidno protuupalno sredstvo, u obliku masti, koja se obično koristi za liječenje oftalmoloških bolesti;
  • Voltaren je još jedan lijek na bazi natrijevog diklofenaka, proizveden u obliku pripravaka za unutarnju ili vanjsku upotrebu (krema, gel, mast), kao i u obliku otopine za injekcije;
  • Diklogen - lijek koji sadrži natrijev diklofenak kao aktivni sastojak, ima slične indikacije i kontraindikacije, ali ima veću cijenu;
  • Dimeksid je protuupalna mast ili otopina, koja se često koristi u obliku obloga;
  • Ibuprofen je nehormonska mast za ublažavanje upale, među kontraindikacijama je dob mlađa od 14 godina;
  • Ketanov je snažno analgetsko i protuupalno sredstvo koje brzo ublažava bol različitog podrijetla, ali ima širok popis kontraindikacija;
  • Indometacin je još jedan analog Diklofenaka sa sličnim učinkom;
  • Movalis - učinkovit u upalnim procesima različite etiologije;
  • Ortofen - mast na bazi diklofenaka 2%;
  • Nise je anestetik i protuupalno sredstvo za vanjsku primjenu na bazi nimesulida;
  • Finalgon - učinkovit kod upala mišića ili zglobova.

Analoge treba odabrati ako diklofenak izaziva izraženu alergijsku reakciju ili njegovo djelovanje nije dovoljno za ublažavanje boli i upale. Ovaj je lijek jedan od najpristupačnijih, ali među njegovim analogima možete pokupiti lijek s izraženijim učinkom..

Recenzije pacijenata

Recenzije različitih oblika diklofenaka pomoći će osigurati njegovu učinkovitost i sigurnost. Unatoč mogućim nuspojavama navedenim u uputama, sredstvo se obično dobro podnosi. Ako ga upotrebljavate prema indikacijama i poštujete doziranje, imat će izražen terapeutski učinak..

Andrey, 27 godina:
Prije mjesec dana ozlijedio je gležanj, rendgen je pokazao suzu na ligamentima. Bilo je bolno kročiti nogom i pojavila se vrlo jaka oteklina. Liječnik je savjetovao trljanje masti Diklofenak 2 puta dnevno i to je vrlo dobro pomoglo. Sad me noga još malo boli, ali mogu se osloniti na nju, hodam bez problema.

Marina, 42 godine:
Diklofenak gel je uvijek u mojoj ormariću s lijekovima. Vrlo dobar lijek za modrice i modrice za cijelu obitelj. Moja majka to stalno koristi, ima artritis koljena. Mast jako dobro zarasta, simptomi nestaju doslovno preko noći. Isprobali smo različite kreme, trljanje, obloge, ali zaustavili smo se na ovom alatu. Djeluje dobro, a cijena ugodna.

Diklofenak je nesteroidni protuupalni lijek. Lokalno se koristi u obliku gela ili masti za liječenje ozljeda, modrica, modrica i ozbiljnijih ozljeda. U obliku tableta ili injekcija potrebno je u složenoj terapiji postoperativnih ili posttraumatskih upalnih reakcija. Mast se obično dobro podnosi, brzo ublažava bol i oticanje, odobrena je za uporabu kod odraslih i djece od 6 godina.

Lijek diklofenak. Indikacije. Učinak nakon nanošenja u kombinaciji s masažom.

Diklofenak. Upute za korištenje. Bilo koji lijek ima svojstva da liječi ili ublažava simptome bolesti i šteti. Napokon, puno ovisi o dozi. Da biste saznali u kojim količinama i s kojom učestalošću trebate uzimati lijek, trebate ne samo pročitati bilješku uz lijek, već se i voditi uputama liječnika.

Na primjer, nakon što ste kupili propisani lijek, možete ga izvaditi iz pakiranja i vidjeti letak s malim ispisom koji na primjer kaže: "Upute za uporabu diklofenaka". Tamo su opisane sve informacije o ovom lijeku. Ako u pakiranju nema takvog lista, trebate ga zatražiti od ljekarnika.

Upute za uporabu diklofenaka

Diklofenak je međunarodni naziv za jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Također se može koristiti kao zaštitni znak za lijek. Našao se na popisu najvažnijih i najvažnijih lijekova u pogledu vitalnih znakova. Zbog svojih glavnih svojstava, poput protuupalnog, antipiretičnog i jakog analgetskog učinka, koristi se u mnogim područjima medicine: kirurgiji, ginekologiji, urologiji, stomatologiji, traumatologiji, reumatologiji i drugima..

U slučaju ozljeda ili u postoperativnom razdoblju, diklofenak pomaže smanjiti bol, smanjiti oticanje u području rane ili ozlijeđenog uda. Kod nekih reumatskih bolesti diklofenak smanjuje bolove u zglobovima, smanjuje jutarnju ukočenost.

Također, otkriveno je da svojstva diklofenaka utječu na bol u donjem dijelu trbuha koja se javlja tijekom menstruacije. Lijek ne samo da ublažava ili smanjuje bol, već smanjuje i gubitak krvi. Za ostale bolove nereumatičnog podrijetla, diklofenak također smanjuje njihov intenzitet, na primjer, dobro je djelovao kod migrene. Osim toga, ne tako davno otkriven je antitumorski učinak lijeka.

Ovaj se lijek može proizvoditi u različitim oblicima: konvencionalne tablete, rektalne čepiće, kapsule s posebnom ljuskom, u prahu ili u obliku otopine za injekcije.

Ovisno o bolesti i indikacijama, lijek se koristi u određenom obliku, u svakom slučaju. Pa čak i ako je liječnik propisao lijek u jednom od oblika, poželjno je pronaći napomenu „Diklofenak. Upute za uporabu ", i pažljivo je pročitajte, provjeravajući upute liječnika s preporukama proizvođača.

Diklofenak. Primjena, kontraindikacije

Postoje mnoge bolesti i patološka stanja za koja liječnici propisuju diklofenak. Ako je lijek kupljen u ljekarni bez liječničkog recepta, svakako pročitajte indikacije i kontraindikacije za njegovu uporabu..

Najčešće patologije za koje diklofenak može biti učinkovit:

- traumatične ozljede (modrice, iščašenja, uganuća, prijelomi);
- bolesti kralježnice, kod kojih postoje bolovi u leđima, uključujući bolna stanja sa stezanjem živčanih vlakana, popraćena značajnom boli;
- reumatske patologije;
- upalne bolesti mišićno-koštanog sustava: upala zglobova, degenerativne promjene u zglobovima, ligamentima i kralježnici;
- napadi slični migreni;
- ginekološke patologije: bolovi tijekom menstruacije, s upalom jajnika;

U tekstu napomene uz lijek trebali biste posebno pažljivo pročitati stavku "kontraindikacije". Malo ih je:

- alergijske reakcije na lijek, njegove analoge ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. Morate biti posebno oprezni ako je ranije bilo reakcija poput urtikarije, Quinckeovog edema, buloznih dermatoza. U tom slučaju, liječnik mora biti obaviješten o tome;
- peptični čir na želucu, tankom ili debelom crijevu;
- pojedinačne reakcije netolerancije;
- trudnoća od 6 do 9 mjeseci.

Diklofenak. Mast ili gel

Iako ovo sredstvo može biti u različitim oblicima doziranja, jedna od najčešće korištenih je mast ili gel. Omogućuje vam samostalnu primjenu diklofenaka na bolno mjesto bez pribjegavanja neugodnim ili bolnim postupcima.

Proizvedena mast "Diklofenak" u epruvetama, na primjer, s 1% ili 5% sadržaja aktivne tvari i nekoliko dodatnih. Mast nanesite u tankom sloju, 3-5 grama, ovisno o veličini bolnog područja, obično nekoliko puta dnevno. Nakon toga utrljajte malim intenzitetom.

Ne nanosite diklofenak mast ili gel na otvorene rane, oštećena područja kože. Također morate osigurati da ne uđe u oči ili sluznicu. Dobro je koristiti tanke nesterilne rukavice za rukovanje posebno za ovaj postupak..

Diklofenak. Analozi

Nije uvijek moguće kupiti lijek koji je propisao liječnik. Razlog mogu biti i skromne materijalne mogućnosti, i banalni nedostatak potrebnog lijeka u ljekarni. U ovom slučaju možete potražiti analoge - lijekove s istim aktivnim sastojkom..

Da bi se identificiralo točno podudaranje, potrebne su sljedeće informacije: međunarodni naziv tvari, ATX kôd i točan naziv aktivne tvari koja se nalazi u pripravku. U ovom je slučaju međunarodni naziv diklofenaka diklofenak, ATX kod je M02AA15, a aktivni sastojak je diklofenak natrij.

Ako imate računalo, kao i Internet, nije teško pronaći analoge i usporediti cijene za njih..

Trenutno na prodaju možete naći takve NSAIL-e sličnih svojstava kao diklofenak:

  • diklak gel,
  • voltaren,
  • veralni gel,
  • diklobene,
  • voltaren emulgel,
  • dikloran,
  • diklomek,
  • dikloflex,
  • klodifen

No, čak i nakon što smo pronašli odgovarajući analog, poželjno je konzultirati se s liječnikom o mogućnosti njegove uporabe..

Trebam li koristiti diklofenak za modrice?

Diklofenak u obliku masti ili gela protiv modrica treba utrljati u bolno područje 2-3 puta dnevno, pojedinačna doza jednaka je veličini trešnje ili oraha. Dopušteni tijek liječenja nije više od 1 tjedna. Lijek ublažava bol, oticanje, upalnu reakciju, a također pomaže i resorpciji modrice, jer smanjuje viskoznost krvi, poboljšava njezin odljev s mjesta ozljede.

Za uganuće možete koristiti vanjske oblike diklofenaka (gel, mast, flaster), kao i dopuniti ih tabletama u slučaju jake boli. To će vam olakšati kretanje, ubrzati oporavak..

Ako se modrice nalaze na licu, onda je bolje odabrati lijek koji ima jači učinak razrjeđivanja krvi, na primjer, Heparin mast. Ova dva pripravka se kombiniraju, ali primjenjuju se u razmacima od 2-3 sata. Diklofenak ima pretežno analgetski učinak, a heparin pomaže brzom vraćanju kože u normalnu boju.

Kako diklofenak pomaže od modrica

Diklofenak pomaže kod modrica, jer ublažava bol, smanjuje oticanje i upalu mekih tkiva. Za liječenje se nanosi 2-4 g gela ili masti, koja je iste veličine kao trešnja ili orah. Ta se količina mora malo utrljati u kožu i ostaviti dok se potpuno ne upije; ako je potrebno, mjesto udarca može se prekriti tankim zavjesnim zavojem.

Mehanizam djelovanja lijeka Diklofenak

Ovaj se postupak izvodi 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja diklofenakom poželjno je provoditi samo do uklanjanja boli, tada će upijajuće masti s heparinom ili troksevazinom biti učinkovitije.

A ovdje je više o lijeku Diclofenac-ratinopharm.

Od modrica

Diklofenak može smanjiti modrice jer ima svojstva razrjeđivanja krvi. Otapa nakupljanje krvi, ali i dalje je pretežni učinak anestetik. Stoga se diklofenak gel ili mast ne smiju smatrati primarnim liječenjem modrica..

Nanesite u tankom sloju laganom masažom 2-3 puta dnevno ne više od 5 dana.

Uganuća

Kada se ligamenti istegnu, diklofenak se koristi na nekoliko načina:

  • vanjski - gel ili mast utrljavaju se u područje edema i boli 2-3 puta dnevno;
  • u zoni maksimalne boli, žbuka se lijepi 1 na dan, ako je potrebno, može se pričvrstiti na vrh mrežasti zavoj;
  • uzimati tablete za olakšavanje pokreta, umanjiti bol ili uvesti svijeću prije spavanja;
  • kombinirano - lokalno gel, mast ili flaster, unutar tablete ili čepića u rektum, važno je da ukupna doza lijeka ne bude veća od 150 mg.

Učinkovitost i sigurnost Diklofenakovog gela protiv modrica

Diklofenak gel, kada liječi modrice, počinje ublažavati bol nakon 1 sata. Dobro prodire kroz kožu zahvaljujući svojoj vodeno-alkoholnoj bazi, a ima i lokalni učinak hlađenja i ometanja. Za trajno poboljšanje potrebno je najčešće 3-5 dana korištenja.

Prednost lijeka smatra se dobrim analgetskim učinkom i malim stupnjem prodiranja u krvotok (do 6%). Ako se slijede preporuke za pojedinačne doze (2-4 g), učestalost primjene (do 4 puta) i tečaj (kraći od tjedan dana), rizik od nuspojava smatra se minimalnim.

Ako nakon 7 dana ne dođe do značajnog olakšanja - edem i bol nastaju pri kretanju, pregled kod traumatologa je obavezan.

Mogu li koristiti diklofenak za modrice na licu

Diklofenak se ne smatra glavnim lijekom za liječenje modrica na licu, jer:

  • djeluje pretežno analgetski;
  • ublažava natečenost u prisutnosti upalnog procesa;
  • ima resorpcijski učinak, ali je puno slabiji od lijeka posebno dizajniranog za uklanjanje modrica (Troxevasin, Heparin mast, Sinyak-Off).

Ako postoje jaki bolovi, tada je dopušteno nanositi tanki sloj diklofenakovog gela, ali potrebno je zaštititi sluznicu očiju od dobivanja lijeka.

Je li kombinacija diklofenaka i heparinske masti

Diklofenak i heparinska mast međusobno se kombiniraju, ali ne preporučuje se njihova istodobna primjena. Ako trebate anesteziju i resorpciju modrice, traga modrice, pečata, ti se lijekovi međusobno izmjenjuju u intervalu od 2-3 sata. Ukupno se preporučuje mjesto ozljede podmazivati ​​diklofenak gelom ili mašću više od 2 puta dnevno i do 3 puta heparinom.

Važno je uzeti u obzir da je kada se koristi dulje od 7 dana potreban krvni test (općenit i za koagulabilnost), jer se može razviti pojačano krvarenje.

Kontraindikacije

Diklofenak gel ne može se koristiti za takve bolesti:

  • preosjetljivost na komponente, druge nesteroidne protuupalne lijekove;
  • reakcija na uzimanje Aspirina u obliku bronhospazma, urtikarije, polipoze nosa, alergijskog rinitisa;
  • kršenje integriteta kože - rane, ogrebotine, opekline, dermatitis (upala kože).

Lijek nije propisan u 3. tromjesečju trudnoće, tijekom laktacije, za djecu mlađu od 6 godina. Potreban je oprez u liječenju kada se propisuje bolesnicima sa:

  • erozija i čir na želucu, dvanaesniku, crijevima;
  • bolesti jetre i bubrega;
  • zastoj srca;
  • Bronhijalna astma;
  • smanjena sposobnost zgrušavanja krvi, produljenje vremena krvarenja;
  • hemofilija;
  • trudnoća u 1. i 2. tromjesečju;
  • stariji od 55 godina;
  • visoki krvni tlak;
  • nedavno podvrgnut operaciji;
  • vaskularne bolesti.
Trudnoća

Neželjene reakcije na lijekove

Diklofenak gel se najčešće dobro podnosi i ne uzrokuje komplikacije kada se koristi. Rijetke reakcije uključuju:

  • svrbež kože, peckanje;
  • crvenilo;
  • oticanje, uključujući oticanje lica;
  • ekcem;
  • povećana osjetljivost na sunce;
  • suhoća, ljuštenje;
  • osip vezikula, pustula, čvorova (papula);
  • rašireni osip ili mrlje;
  • alergije - urtikarija, grč bronha, curenje iz nosa, otežano disanje.
Alergijska reakcija na diklofenak

Ako se gel nanese na veliko područje kože, tada postoji opasnost od sistemskih komplikacija:

  • bolovi u trbuhu;
  • proljev;
  • mučnina, povraćanje;
  • pogoršanje tijeka bronhijalne astme, peptični čir;
  • porast tlaka.

Mjere predostrožnosti za primjenu

Da biste izbjegli komplikacije prilikom upotrebe diklofenaka kod modrica, uganuća i modrica, morate:

  • izbjegavajte kontakt s oštećenom kožom, ranama, očima i sluznicama;
  • operite ruke nakon nanošenja;
  • ako se istodobno koriste gel, krema i tablete ili čepići, tada doza za unutarnju uporabu ili primjenu u rektum ne smije prelaziti 75 mg;
  • u prisutnosti alergijskih bolesti (astma, curenje iz nosa, osip), prije upotrebe potrebna je liječnička konzultacija;
  • nemojte nanositi gel ispod čvrstog zavoja;
  • koristite minimalni tečaj i doziranje, nakon smanjenja boli, lijek se odmah otkazuje.

A ovdje je više o lijekovima Ketoprofen ili Diklofenak - što je bolje.

Diklofenak protiv modrica pomaže smanjiti bol, otekline. Zbog upijajućeg učinka koristi se i kod modrica, ali je bolje kombinirati s Heparin mastom. Tijekom liječenja morate koristiti minimalni tečaj i doziranje.

Korisni video

Pogledajte video o mastima za liječenje uganuća:

Kako koristiti i kada Diclofenko gel 5 posto, upute za uporabu i značajke, je li moguće za djecu. Kada je bolje odabrati diklofenak 1 posto. Koji je najbolje koristiti i kada. Koji su analozi gelova. Jesu li sredstva za zagrijavanje ili ne.

Kako odabrati između Ketoprofena i Diklofenaka, koji bolje pomažu kod bolova. Koja je mast ili gel jači. Je li moguća kompatibilnost lijekova? Koja je razlika između diklofenaka i ketoprofena.

Kako pravilno koristiti Ambroxol za inhalaciju, koja je optimalna doza za odrasle i djecu. Je li moguće koristiti sirup za raspršivač prema uputama, treba li ga razrijediti fiziološkom otopinom, proporcije za kašalj.

Kada koristiti tablete diklofenak. Kako i koliko staviti svijeće, ubrizgati iz ampula, nanijeti 1% gel i piti tablete od 50 i 100 mg. Cijena Diklofenaka-ratiopharma i njegovih analoga.