Glavni

Neurologija

Epikondilitis lakta: uzroci, simptomi, vrste i liječenje

Epikondilitis lakatnog zgloba upalna je bolest područja gdje se tetive pričvršćuju na kost. Gotovo uvijek ima degenerativnu prirodu: prvo dolazi do uništenja tkiva, a tek onda se upalni proces počinje širiti. Podijeljen je prema lokalizaciji procesa kršenja. Po obliku može biti unutarnja i vanjska. Druga vrsta je češća.

ICD-10 šifra bolesti:

  • M 77,1 - bočni.
  • M 77,0 - medijalno.

Medijalni epikondilitis javlja se kod ljudi koji igraju golf. Kad se ponove isti pokreti, dolazi do upale u laktu. Pacijenti također uključuju ručne obrtnike, sportaše.

Lateralni, odnosno vanjski oblik, podrazumijeva upalni proces koji utječe na mišićna vlakna koja su pričvršćena za epikondil. Bolest se javlja kod bolesnika starih 30-50 godina, sportaša, osoba čija je profesija povezana s monotonim radom.

Razlozi za nastanak epikondilitisa

U slučaju bolesti u lakatnom zglobu, uvijek se obraća pažnja na profesiju pacijenta. U prevladavajućeg broja bolesnika bolest je jednostrana. Utječe na vodeću ruku. Ovisno o boli, može se pretpostaviti upala: mišićna, tetivna, tetivno-periostalna. Među razlozima su uobičajeni neugodni pokreti ekstremiteta, oštro podizanje teških predmeta.

U provocirajuće čimbenike razvoja ubrajamo:

  • glavni posao;
  • trauma;
  • preopterećenje zgloba;
  • oslabljen protok krvi u području lakta.

Patologija se također razvija u poodmaklim fazama osteohondroze cervikalne, prsne regije. Osim sportaša, rizična skupina uključuje poljoprivredne radnike, graditelje, liječnike, glazbenike, frizere, strojare. Sama po sebi ta zanimanja ne dovode do uništavanja tkiva. Stoga je jedan od čimbenika koji potiču razvoj bolesti preopterećenje mišićnih vlakana..

U mladih ljudi i djece epikondilitis lakatnog zgloba može se razviti zbog displazije vezivnog tkiva ili kongenitalne slabosti ligamenta..

Vrste epikondilitisa lakatnog zgloba

Uz bočni i medijalni izgled, bolest je akutna i kronična. Ovo drugo je popularnije. Nakon završetka akutnog oblika, problem najčešće ne nestaje u potpunosti. Postupno, osjećaji boli popuštaju, postaju bolni. Mišići gube snagu. Ako se ništa ne poduzme, distrofija postaje toliko ozbiljna da pacijent gubi sposobnost pisanja ili držanja predmeta rukom..

Postoje još dvije vrste:

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

  • Traumatično. Pojavljuje se kada rukom izvodite mnoge monotone operacije.
  • Posttraumatično. Obično povezan s prethodno dobivenim iščašenjima zglobova i uganućima. Ponekad je to posljedica pacijentovog neodgovornog pristupa tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kada postoji prebrzi prijelaz na velika opterećenja.

Simptomi epikondilitisa

S epikondilitisom lakatnog zgloba, simptomi i liječenje međusobno su povezani, ovisno o obliku bolesti. Znakovi infekcije i značajke tečaja:

VanjskiInterijer
Područje oštećenjaKratki radijalni ekstenzorSam plosnati dugi mišić, smješten bočno od svih fleksora.
Priroda boliFokusira se na vanjsku stranu lakta s aktivnim ispružanjem prstaOdaje prilikom savijanja prstiju tijekom rukovanja.
Kad se pojavi bolDugo mukotrpan radKad je opterećenje monotono
Tko vjerojatnije ima simptome??Jači spolMeđu ženama.

Simptomi epikondilitisa ovise o obliku i stadiju. U subakutnom razdoblju bol se javlja samo kada je ruka opterećena. Jači bolovi mogu se pojaviti za mjesec dana. Postoji osjećaj "slabe ruke".

U akutnoj fazi, nelagoda praktički ne nestaje. Počinju se širiti na cijelu podlakticu. Kada pokušate sabrati prste u šaku, javlja se ozbiljna nelagoda. Postaje nemoguće držati objekt male težine.

U kroničnom obliku bolovi prevladavaju noću, kada se vrijeme promijeni. Bol je tupa, rijetko prolazi. U mišićima započinju ozbiljne degenerativne promjene.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi koji uključuju crvenilo kože, vrućicu, vazospazam. Ponekad pacijenti primjećuju da u zahvaćenom udu postoji osjećaj utrnulosti, osjećaj trnjenja.

Dijagnostika lakatnog zgloba

Prije nego što odluči kako liječiti epikondilitis, liječnik provodi dijagnostičke mjere. Prvo se provodi pregled, anamneza. Ortoped će znati vrijeme kada je bolest započela, kako su se simptomi povećavali. Zahvaljujući tim informacijama, liječnik utvrđuje prisutnost jedne ili više patologija.

Thomsonov test je u tijeku. Bolna ruka postavljena je okomito na ravnu površinu tako da lakat djeluje kao potpora. Šaka je uvučena u suprotnom smjeru. Pacijent ga mora vratiti u prvobitni položaj, svladavajući otpor liječnika. Kao rezultat, bol je lokalizirana na području zgloba lakta..

Da biste dobili cjelovitu sliku, preporučljivo je provesti Velta test. U ovoj situaciji trebate okrenuti dlan ispruženom rukom. To nije moguće učiniti s epikondilitisom zbog boli.

Ostale dijagnostičke manipulacije za ovu bolest se ne provode. U rijetkim se slučajevima rentgenske zrake daju za diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili prijelomi. Ako se sumnja na upalu, uzima se test krvi..

Liječenje epikondilitisa

Bolest zahtijeva dugotrajnu izloženost. Propisuje ga traumatolog ili ortoped. Metode se biraju nakon ispitivanja težine funkcionalnih poremećaja, trajanja akutne faze i promjena u mišićima i tetivama. Liječenje ulnarnog epikondilitisa trebalo bi riješiti nekoliko problema:

  • ublažiti bol,
  • vratiti normalnu cirkulaciju krvi,
  • povratak pokretljivosti ruku,
  • vratiti procese atrofije mišićnog tkiva.

Učinak lijekova

Ova metoda utjecaja je najučinkovitija.

Obrazac, pogledSvrhaIme, aktivni sastojak
mastiUklanjanje boli i upaleNurofen
tableteAntibiotici za primarni oblik bolestimakrolidi, penicilini, cefalosporini
Injekcije u zahvaćeno područjeZa ublažavanje bolovaGlukokortikosteroidi, lokalni anestetici.
obloziPomaže u ublažavanju upaleDimeksid razrijeđen vodom u omjeru 1: 1.

Najveći učinak postiže se injekcijama nesteroidnih protuupalnih lijekova. Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta zahtijeva sveobuhvatan tijek liječenja.

Ako se koriste injekcije s hormonima, one se daju na mjestu lezije. Najčešće jedna štrcaljka sadrži lokalne anestetike. Ovaj se učinak provodi 1 puta na početku liječenja. Ako bol potraje u roku od tjedan dana, ponovite je. Ne može se učiniti više od dvije injekcije po tečaju, jer su mogući atrofični procesi i nekroza tkiva.

Postupci fizioterapije

Mogući su i s vanjskim epikondilitisom i s unutarnjim. Ultrafonoforeza je vrlo učinkovita. Metoda je slična ultrazvuku, ali je učinkovitija jer osigurava isporuku lijekova. Fluktuacije utječu na zahvaćeno područje, što dovodi do bržeg prolaska lijekova u tijelo.

  • Dinamičke struje. Optimizirajte trofične procese i poboljšajte cirkulaciju krvi. Metoda potiče zacjeljivanje rana, uklanja natečenost.
  • Magnetoterapija. Metoda dobro ublažava bol. Pulsi niske frekvencije utječu na oštećeno područje, uslijed čega se simptomi potpuno zaustavljaju. Metoda je pogodna za starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom.
  • Metoda udarnog vala. Valovi smanjuju i uklanjaju kristale soli, povećavaju brzinu protoka krvi. Ova metoda liječenja također je učinkovita u fazi oporavka..

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Wellness vježbe mogu se izvoditi u klinici ili kod kuće. U potonjem slučaju koriste se fotografije, slike i videozapisi. Uz njihovu pomoć možete vratiti radnu sposobnost ruke. Vježba započinje u remisiji. Prvo se provode aktivnosti usmjerene na istezanje bolnih mišića. Sa svojom zdravom rukom morate polako saviti ruku s zahvaćene strane. U tom stanju morate držati četku ne više od 10 sekundi. Postupak se ponavlja 10 puta u tri pristupa.

Osim toga, tehnike masaže koriste se za medijalni epikondilitis u zglobu lakta. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, potiču vlastite snage tijela.

Ovo se stanje lakta rijetko liječi kirurški. Prema svjedočenju, može se propisati Homanova operacija. Namijenjen je izrezivanju područja tetive. Za to se koristi laserska tehnologija koja omogućuje smanjenje traume okolnih tkiva, ako je potrebno, ubija uzročnika upale.

Medijalni epikondilitis zgloba lakta: što je i kako liječiti

Medijalni epikondilitis lakta (golferov lakat) nastaje kao rezultat prekomjernog rastezanja mišića odgovornih za savijanje i okretanje ruke prema unutra. Upalni se proces postupno razvija na spoju mišićnih vlakana i unutarnjeg epikondila nadlaktične kosti. Klinički se patologija očituje bolovima u unutarnjem dijelu lakta, koji zrače u podlakticu i povećavaju se tijekom fizičkog napora. Intenzitet simptoma se povećava ako je ulnarni živac zahvaćen upalom. Funkcionalna aktivnost mišića smanjuje se prilično rijetko.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir povijest pacijenta i karakteristične značajke kliničke slike. Da bi se razlikovao medijalni epikondilitis, izvode se MRI, CT i rentgenski pregled. U liječenju se koriste konzervativne metode: hladni oblozi, ograničenje vježbanja, fizioterapija, vježbanje. Neučinkovitost konzervativnog liječenja u roku od nekoliko mjeseci postaje pokazatelj kirurške intervencije.

Uzroci patologije

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Medijalni epikondilitis dijagnosticira se u bolesnika znatno rjeđe od bočne patologije, koja utječe na mišiće odgovorne za fleksiju i ekstenziju ruke. Bolest pogađa muškarce od 35 do 50 godina koji se aktivno bave sportom ili obavljaju posao povezan s čestim, jednoličnim rotacijskim i (ili) fleksionim pokretima šake. Patologija se razvija na dominantnoj ruci. Dešnjaci pate od bolova u desnom udu, a ljevaci u lijevom. U riziku su ljudi koji se bave takvim sportovima:

  • golferi;
  • plivači;
  • mačevalaci;
  • igrači bejzbola;
  • bacači čekića, diska, koplja.

Najčešće se medijalni epikondilitis otkriva kod ljudi čiji rad uključuje svakodnevna velika opterećenja: utovarivači, mesari, građevinari.

Medijalni epikondil je izbočina na površini kondila. Ne sudjeluje u stvaranju zgloba, već služi kao mjesto vezivanja za kost mišića, ligamenata i tetiva. Često ponavljanje monotonih pokreta provocira mikrotraumu tetive koja je uključena u zaokret ruke prema unutra i njezino savijanje. Puknuće određenog dijela vlakana i uzrokuje upalu lakta. U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija poprima kronični oblik. S vremenom dolazi do destruktivno-distrofične degeneracije tkiva. Funkcionalno aktivni dijelovi tetive zamjenjuju se vezicama vezivnog tkiva. Zbog stvaranja ožiljaka, tetiva gubi sposobnost izdržavanja jakog stresa.

Klinička slika

Prvi simptomi medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba su nelagoda u unutarnjem dijelu lakta. U početku ih osoba pripisuje umoru mišića koji se javlja nakon sportskog treninga. Ali ozbiljnost boli postupno se povećava, pojavljuju se i ujutro i popodne. A povećano opterećenje, na primjer dizanje utega, izaziva snažnu, oštru, prodornu bol koja se osjeća u podlaktici, pa čak i u zglobu. Sljedeće kliničke manifestacije također su karakteristične za patologiju:

  • bol koji proizlazi iz palpacije površine epikondila i područja smještaja mišića odgovornih za fleksiju i rotaciju šake;
  • neizražena atrofija mišića, smanjena mišićna snaga;
  • nemogućnost potpunog hvatanja i stiskanja malog predmeta;
  • povećani bolni osjećaji pri okretanju ramena prema unutra.

S epikondilitisom umjerene i visoke težine, patološki proces uključuje meka tkiva smještena u blizini epikondila, a ponekad i zglobne strukture. To uzrokuje oticanje lakta i crvenilo kože..

Dijagnostika

Simptomatologija bolesti je toliko specifična da se dijagnoza postavlja nakon pregleda pacijenta, proučavanja povijesti bolesti i slušanja pritužbi. Ali pod kliničkim manifestacijama medijalnog epikondilitisa mogu se prikriti ozbiljnije patologije. To su cervikalna radikulopatija, sindrom kubitalnog kanala, osteoartritis, razni oblici artritisa, hipermobilnost zglobova, ruptura kolateralnog ligamenta. Stoga se nužno provode diferencijalne instrumentalne studije:

  • RTG za procjenu stanja koštanih i hrskavičnih tkiva, za isključivanje prijeloma, iščašenja;
  • CT ili MRI za moguće otkrivanje upalnih, degenerativnih procesa u ligamentno-tetivnom aparatu i mišićima.

Ultrazvuk je propisan za pacijente koji imaju kontraindikacije za druge studije. Dijagnostički postupak posebno je informativan u početnim fazama bolesti. Elektromiografija je indicirana za procjenu zdravlja mišića. Ako se sumnja na neurogenu kontrakturu, pacijentu je potrebna konzultacija neurologa.

Metode liječenja

Pojava oštre boli ukazuje na akutni upalni proces koji se može proširiti na zdrava tkiva. Da bi se spriječilo daljnje oštećenje struktura vezivnog tkiva, potrebna je imobilizacija zgloba lakta. Pacijentima se prikazuje ortoza različitog stupnja krutosti. Često se nanosi gipsna udlaga, potpuno isključujući svako kretanje u zglobu. Nakon učvršćivanja zgloba, ruka se vješa o zavoj. Imobilizacija je indicirana 10-14 dana. Duže nošenje zavoja može prouzročiti razvoj degenerativnih promjena u tkivima..

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba sastoji se u ublažavanju upale, uklanjanju bolnih osjeta i obnavljanju normalne funkcije mišića. Simptomi se uspješno liječe farmakološkim lijekovima i hladnim oblozima koji se nanose na lakat u prva 2-3 dana liječenja. A za poboljšanje rada mišića, poticanje cirkulacije krvi i limfe, pacijentima se preporučuje redovito treniranje u terapijskim vježbama.

Farmakološki pripravci

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uvijek su prvi izbor. Kako bi se uklonili bolovi, pacijentima se preporučuju tablete s nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom u kombinaciji s omeprazolom, Ultopom, Nolpazom. Inhibitori protonske pumpe sprječavaju stvaranje viška solne kiseline, što može oštetiti sluznicu želuca. Ako je bol blaga, tada se sistemski NSAID zamjenjuju sredstvima za lokalnu primjenu na područje boli i upale:

  • Fastum;
  • Voltaren;
  • Dugo;
  • Artrosilen;
  • Finalgel.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

U liječenju epikondilitisa koriste se masti s učinkom zagrijavanja, ali tek nakon zaustavljanja upalnog procesa. Ovo su Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

U rijetkim slučajevima pacijent osjeća tako jaku bol da je ni intramuskularne injekcije NSAID-a ne mogu eliminirati. Liječnici propisuju hormonalne lijekove: Dexametazon, Diprospan, Triamcinolon. Ubrizgavaju se lidokain ili novokain u područje upaljene tetive. Glukokortikosteroidi dugotrajnom primjenom negativno utječu na stanje tetiva, stoga hormonalno liječenje rijetko traje duže od 2-3 dana.

Fizioterapija i masaža

Uz pomoć fizioterapije možete znatno pojačati učinak lijekova, ubrzati oporavak. Pacijentima s epikondilitisom prikazano je 5-10 sesija elektroforeze s analgeticima, anesteticima, NSAID-ima ili jonoforezom s glukokortikosteroidima. Za obnavljanje tetive zahvaćene upalom propisane su sljedeće fizioterapeutske mjere:

  • terapija udarnim valom;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • balneoterapija mineralnim vodama i blatom;
  • aplikacije s bishofitom, ozokeritom, parafinom.

Načelo djelovanja većine fizioterapijskih postupaka temelji se na poboljšanju cirkulacije krvi u lakatnom zglobu s porastom temperature. Hranjive i biološki aktivne tvari prodiru u tkiva pokrećući procese regeneracije.

Električna stimulacija uključena je u režim liječenja. Tijekom postupka na mišićno i živčano tkivo utječe impulsna električna struja. Potiče neuromuskularni sustav koji izaziva kontrakciju mišića. Električna stimulacija također pozitivno utječe na metabolizam i cirkulaciju krvi u oštećenoj tetivi..

Postupci masaže provode se tek nakon popuštanja upale. Korištenje ove metode liječenja epikondilitisa omogućuje vam uklanjanje boli i izgradnju mišićnog korzeta lakatnog zgloba. Pokretljivost ruku brzo se obnavlja jačanjem oštećenih i / ili atrofiranih mišića. U posljednje vrijeme u ortopediji i reumatologiji prakticira se metoda postizometrijskog opuštanja - normaliziranjem tona napetog mišića istezanjem..

Fizioterapija

Redovita terapija vježbanja za epikondilitis često ima bolji analgetski učinak od liječenja NSAID-ima i analgeticima. Tijekom vježbanja lakat ne smije biti izložen pretjeranom stresu. Glatki, polagani pokreti male amplitude terapeutski su učinkoviti. Važan dio terapije vježbanjem su svakodnevni treninzi od 30-40 minuta. Kako se steznik mišića jača, trajanje vježbe može se povećati. Skup vježbi izrađuje liječnik za vježbanje za svakog pacijenta. Uzima u obzir težinu epikondilitisa, povijest drugih patologija, dob, pa čak i težinu pacijenta. Kompleks uključuje sljedeće vježbe:

  • lezite na leđima, ispružite ruke uz tijelo, dlanove prema gore. Pokušajte saviti ozlijeđenu ruku u laktu. Ova se vježba izvodi i u sjedećem položaju. U tom slučaju možete saviti pacijenta svojom zdravom rukom, držeći je za ruku;
  • sjednite na nisku stolicu, stavite ruke na stol ispred sebe, okrenite ih s jedne na drugu stranu, krećući se duž površine stola;
  • sjednite, stavite ruke na ramena i rotirajte laktovima.

Kada izvođenje pasivnih pokreta više nije teško, možete započeti intenzivniji trening. Kompleks tretmana uključuje stezanje šaka, rotiranje ramena, savijanje savijenim laktovima s jedne na drugu, naprijed i natrag. Tijekom treninga traumatolozi i ortopedi preporučuju upotrebu masažnih kuglica, traka za otpor, gimnastičkih palica.

Narodni lijekovi

Suočiti se s boli i nelagodom pomoći će svakodnevnim toplim kupkama s ljekovitim biljem: eukaliptus, gospina trava, elekampan, matičnjak, serija. Za pripremu infuzije, 3 žlice suhog biljnog materijala preliju se s litrom kipuće vode, nakon sat vremena filtriraju i ohlade na ugodnu temperaturu. Lakat je uronjen u toplu infuziju i drži se 30-35 minuta. U narodnoj medicini prakticiraju se sljedeće metode liječenja upaljenih tetiva:

  • oblozi s plavom, zelenom, crvenom kozmetičkom glinom;
  • oblozi sa svježim lišćem trputca, kupusa, hrena, maslačka;
  • trljanje u lakat kozmetičkih ulja badema, željeza, pšeničnih klica.

Sredstva izrađena prema receptima tradicionalnih iscjelitelja koriste se samo kao pomoćne metode za liječenje medijalnog epikondilitisa. Neki od njih su prilično učinkoviti, mogu poboljšati cirkulaciju krvi u laktu povećavanjem temperature..

Ako je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, pacijent se priprema za operaciju. Tijekom nje kirurg uklanja patološki izmijenjeno tkivo, a zatim tetivom zašiva kost na mjesto pričvršćivanja. Nakon kratke imobilizacije prikazane su masaža, terapija vježbanjem i fizioterapija za brzo vraćanje pokretljivosti lakta. Prognoza za potpuni oporavak povoljna je bez obzira na metode koje se koriste za liječenje medijalnog epikondilitisa (konzervativnog ili kirurškog).

Epikondilitis: bočni, unutarnji, medijalni i drugi

ICD-10 kod: M77.0 (medijalni epikondilitis), M77.1 (bočni epikondilitis)

Bočni i medijalni epikondilitis lakatnog zgloba ili rameni epindicolitis patologija je upalne prirode.

Bolest zahvaća lakatni zglob gdje se mišići pričvršćuju na kosti podlaktice. Nadlaktična kost u području lakta ima posebne koštane formacije (epikondil ili epikondilus). Predstavljaju mjesto na kojem se spajaju tetive fleksora i ekstenzora, kao i zglobni ligamenti zapešća i prstiju..

Razlozi za razvoj patologije

Epikondilitis ramena je sekundarna bolest i zato se ne razvija naglo, već postupno. Točni uzroci nastanka patologije nisu poznati, stručnjaci ističu samo glavne rizične skupine.
"alt =" ">
Riječ je o radnicima građevinske struke, čije su aktivnosti povezane s monotonim radom rukama (moleri, gipsari), sportaši (dizači utega, boksači, dizači utega).

Međutim, same po sebi ove aktivnosti ne dovode do razvoja epikondilitisa. Bolest se javlja kao rezultat stalne monotone fleksije i ekstenzije lakatnog zgloba pri vježbanju opterećenja na ruci.

Nadlaktična kost ima dva epikondiusa, medijalni (unutarnji) i bočni (vanjski). Stoga postoji bočni epikondilitis i medijalni.

Na medijalni epikondil pričvršćene su mišićne tetive koje su odgovorne za rotaciju (pronaciju) šake i podlaktice, fleksiju prstiju i šake u zglobu zgloba. Mišići ekstenzori pričvršćeni su na bočni dio, što omogućava ruci i podlaktici da se okreću prema van.

Proces razvoja i uzroci brahijalnog epikondilitisa nisu u potpunosti poznati. Neki stručnjaci vjeruju da su uzroci oštećenja tetiva kao rezultat njihovog trenja o kost. Drugi vjeruju da bolesti prethodi upalni proces u pokostnici epikondilusa..

Također postoji teorija da se epikondilitis ramenog i lakatnog zgloba razvija zbog osteohondroze. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da se u liječenju osteohondroze smanjuje bol u laktu..

Najčešće se razvija lateralni epikondilitis dominantne šake. U tom se slučaju bolna bol javlja prilikom pokušaja aktivnih fizičkih pokreta, savijanja ili savijanja lakta i šake. Pasivni pokreti ne uzrokuju nelagodu. Bol se javlja kada se osjećaju mišići ekstenzori i zrače u vanjski dio ramena.

Medijalni epikondilitis se ne dijagnosticira tako često i posljedica je opetovanog ponavljanja fleksionih pokreta. Bol je oštar, zrači na unutarnju površinu podlaktice. Javlja se tijekom rotacije podlaktice i pokreta fleksije.

Simptomi

Epikondilitis ramena je akutni, subakutni i kronični. U početku bol prati oštro prenaprezanje mišića, a zatim postaje konstantno i istodobno se mišići ruku brzo umaraju.

U subakutnoj fazi s epikondilitisom ramenog zgloba, intenzitet boli se smanjuje, u mirovanju prolaze. Kronični tijek karakterizira izmjena recidiva i remisija, koji traju od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Najočitiji znak je bolni osjećaj cviljenja u zglobovima zglobova i lakta, poteškoće u aktivnim pokretima. Simptomi boli pogoršavaju se s najčešćim pokretima, poput drhtanja ruku, sklapanja šake ili pružanja ruke.
"alt =" ">
U početnim fazama bol nestaje u mirovanju. A onda postaju trajni.

Vrste epikondilitisa

Bočno

Upala se razvija na mjestu pričvršćivanja kosti za bočni epikondil. Bočni epikondilitis lakatnog zgloba naziva se "vanjski" ili "lakat tenisača", kao što je karakteristično za igrače koji se bave ovim sportom.

No, to nikako ne znači da samo tenisači imaju bolest. Čimbenik u razvoju bolesti je prekomjerna napetost mišića lakatnog zgloba na mjestu njihovog vezivanja za epikondil ramene kosti.

Ova se bolest često javlja kod tenisača, ali obični ljudi mogu se očitovati i pri obavljanju monotonog napornog posla, na primjer pri cijepanju drva..

Interijer

Unutarnji epikondilitis naziva se "golferov lakat" ili "medijalni". Bolest se javlja kao posljedica ozljeda, neuspješnih pokreta s oštrim produžetkom ruke i korištenja brojnih ručnih alata.

Dijagnostika

Prije liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba, liječnik pita pacijenta o pritužbama, ispituje simptome, pregledava bolesni zglob. Ponekad se snimaju rendgenski snimci kako bi se isključila dugotrajna ozljeda. Provode se brojna ispitivanja.

Test šalice kave

Od pacijenta se traži da podigne šalicu tekućine sa stola. Kada to pokuša učiniti, bolni se simptomi pojačavaju nekoliko puta. To ukazuje na bočni epikondilitis..

Thomson test

Bolesnoj osobi se nudi da ruku, dlanom dolje, stegne u šaku. Zatim ga brzo otvorite dlanom prema gore.

Weltov test

Potrebno je podići podlaktice na razinu brade, započeti savijanje i odvijanje obje ruke odjednom.
U testovima Welta i Thomsona, postupci izvedeni sa zdravim i bolesnim rukama značajno se razlikuju u brzini. Osim toga, postoje ozbiljni simptomi boli u bolesnom udu..

Terapija

Potrebno je liječiti lateralni i medijalni epikondilitis u kombinaciji.

Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, uzroku, promjenama tetiva i mišića u području šake i lakta, razini poremećaja zgloba.

Liječenje pomaže u ublažavanju simptoma boli, ublažavanju mišića i uklanjanju upale. Primijeniti terapiju lijekovima, liječenje narodnim lijekovima. Da biste rasteretili mišiće, upotrijebite:

Nježni način rada i zavoj

Liječenje uključuje privremeno napuštanje profesionalnih aktivnosti koje su dovele do razvoja epikondilitisa. Također, kako bi se imobilizirao zglob, koristi se poseban zavoj..

Omogućuje imobilizaciju bolesnog uda, ublažavanje jakih bolova. Profesionalni sportaši redovito nose zavoj kako bi spriječili preopterećenje zglobova.

Steznik je posebna naprava koja je pričvršćena na gornji dio podlaktice. Sprječava bolne mišiće da se skupljaju i time ih oslobađa stresa. Ortopedska traka nosi se samo tijekom budnosti; uklanja se tijekom spavanja.

Načelo njegove upotrebe je jednostavno. Zavoj čvrsto fiksira lakatni zglob, sprečavajući pretjerani opseg pokreta. Njegovom se izboru mora pristupiti temeljito, bolje je da zavoj odabere ortoped, uzimajući u obzir anatomske značajke zgloba.

Gimnastika

Pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija lakatnog zgloba. Gimnastika uključuje izvođenje jednostavnih pokreta koji potiču mišiće na rad. Vježbe za istezanje tetiva uz maksimalnu otmicu.

Ručni trenažeri koriste se za pomoć u izvođenju trodimenzionalnih vježbi. Predavanja se počinju izvoditi na simulatorima maksimalne krutosti. Vježbe su odabrane kako mišići ne bi bili previše opterećeni..

Uklonite bol

Za ublažavanje boli propisane su tablete: analgin, ketanov, renalgin. Također se provodi lokalno liječenje, koriste se injekcije glukokortikoida, kao što su Diprospan, Betametazon.

Protuupalni lijekovi propisani su u obliku tableta ili masti, koje uključuju Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen. Stavite obloge s Dimeksidom.

Za anesteziju, poboljšanje lokalnog trofizma tkiva, na mjestu pričvršćivanja šake i prstiju stvaraju se blokade lidokainom ili novokainom u kombinaciji s hidrokortizonom.

Bit će dovoljne 4 blokade s razmakom od dva dana. Propisane su injekcije vitamina B skupine.

Fizioterapija

Fizioterapija se provodi:

  • magnetoterapija;
  • fonoforeza;
  • krioterapija;
  • terapija blatom;
  • parafinska terapija;
  • Bernardove struje;
  • elektroforeza s protuupalnim lijekovima (s acetilkolinom, kalijevim jodidom, novokainom);
  • terapija udarnim valom.

"alt =" ">
Ovi postupci poboljšavaju metaboličke procese u tetivnim i mišićnim tkivima, obnavljaju mikrocirkulaciju krvi u mišićnim tkivima i uklanjaju bol i upalu..

Bolno područje se hladi. Koriste se hladnjaci ili navodnjavanje kloroetilom. Možete koristiti kockice leda umotane u ručnik. Postupak se izvodi jednom dnevno..

Masaža se izvodi svaki dan po 15 minuta. Zamijesite točke na kojima se nalaze brtve mišića. Tečaj je 12 dana. Masaža ne bi trebala uzrokovati nelagodu pacijentu.

Ako svi gore navedeni postupci ne donesu pozitivnu dinamiku i očekivani rezultat, bolest napreduje, tada se koristi kirurško liječenje.

Operativni utjecaj

Uključuje sljedeće tehnike:

  1. tendoperiostomija;
  2. disekcija tetive kratkog ekstenzora ruke;
  3. artroskopija;
  4. produljenje tetive kratkog ekstenzora ruke.

Prevencija

Da epikondilitis ramenog i lakatnog zgloba ne bi postao kroničan, treba se pridržavati niza pravila:

  • prije tjelesne aktivnosti trebali biste zagrijati mišiće;
  • pravilno rasporediti tjelesnu aktivnost bez pretjeranog opterećenja mišića;
  • prije teških fizičkih napora, lakatni zglobovi fiksiraju se stavljanjem zavoja;
  • kada izvodite monotone monotone pokrete, morate neprestano praviti pauze.

Liječenje narodnim lijekovima

Gavezna mast

Za kuhanje trebat ćete uzeti lišće i korijenje biljke (1: 1). Zagrijte biljno ulje i med, kombinirajte ih u dubokoj posudi. Volumen ove smjese trebao bi biti jednak volumenu uzetog biljnog materijala.

Gavez se postepeno dodaje u posudu s medom i maslacem uz neprestano miješanje. Kao rezultat, trebali biste dobiti homogenu smjesu u obliku masti. Impregniran je tkivom i omotan oko zahvaćenog zgloba. Učvrstite elastičnim zavojem i izolirajte vunenim šalom. Oblog se drži na zglobu jedan dan, a zatim se zamjenjuje novim.

Liječenje takvih narodnih lijekova kao mješavina gavez i unutarnje masti pomoći će u obnavljanju oštećenih ligamenata. Čaša slanine pomiješa se s pola čaše korijena gaveza. Napravite oblog na zahvaćeni zglob 2 sata dok osjećaji boli potpuno ne nestanu.

Plava glina

Koristi se nakon uklanjanja akutne upale. Uzimaju glinu i vruću vodu u jednakim omjerima, miješaju se i šire na gazi presavijenoj na pola.

Nanesite na zahvaćeni zglob i učvrstite. Izolirajte, ostavite pola sata. Možete raditi tri od ovih obloga dnevno. Glina zagrijava bolan zglob i opušta napete mišiće.

Spavanje tretmana zelenim čajem

Potrebno je nakon što popijete čaj, sakupiti ono što je ostalo u čajniku i zamrznuti. Zatim kružnim pokretima obrišite bolni zglob rezultirajućim ledom.

Ova metoda dobro liječi vanjski epikondilitis. Potrebno je oko minute da obrišete zahvaćeni zglob travnatim ledom, ali postupak možete ponoviti nekoliko puta dnevno.

Gore navedene masti i obloge lako je napraviti kod kuće, ali vrijedi zapamtiti da liječenje narodnim lijekovima može biti nesigurno, pa se trebate posavjetovati s liječnikom.

Postoji određena sličnost između brahijalnog (ulnarnog) i epikondilitisa koljena. Epikondilitis zgloba koljena naziva se "koljeno skakača ili trkača" i razvija se na sličan način.

Odnosno, oštećenje zglobnih kapsula, ligamenata, kao i lumbalna osteohondroza dovode do toga. Liječenje obje bolesti također je vrlo slično..

Epikondilitis je kronična degenerativna bolest i stoga se ne može potpuno izliječiti.

Međutim, ako koristite sve gore navedene metode liječenja, brinete se o lakatnom zglobu, nosite zavoj, bavite se gimnastikom, koristite narodne lijekove, možete postići stabilnu remisiju, zaboraviti na osjećaj nelagode, bez mijenjanja uobičajenog života i profesionalnih aktivnosti..

Epikondilitis lakta

Epikondilitis je upalno-degenerativno oštećenje tkiva u zglobu lakta..
Bolest se počinje razvijati na mjestima pričvršćivanja tetiva podlaktice za epikondil humerusa, na vanjskoj ili unutarnjoj površini zgloba. Njegov glavni uzrok je kronično preopterećenje mišića podlaktice..

S epikondilitisom, patološki proces zahvaća kost, pokostnicu, tetivu pričvršćenu za epikondil i njegovu rodnicu. Osim vanjskog i unutarnjeg kondila, zahvaćen je i stiloidni proces radijusa, što dovodi do razvoja stiloiditisa i pojave boli na mjestu pričvršćivanja mišićnih tetiva koje otimaju i protežu palac.

Epikondilitis lakatnog zgloba vrlo je česta bolest mišićno-koštanog sustava, međutim, ne postoje točne statistike morbiditeta, jer je bolest često dovoljno blaga, a većina potencijalnih pacijenata ne ide u medicinske ustanove.

Lokalizacijom se epikondilitis dijeli na vanjski (bočni) i unutarnji (medijalni). Lateralni epikondilitis javlja se 8-10 puta češće od medijalnog, i to uglavnom kod muškaraca. Istodobno, dešnjaci uglavnom pate od desne ruke, a ljevaci od lijeve.

Dobni raspon u kojem se opaža ova bolest je 40-60 godina. Rizična skupina uključuje ljude čije je zanimanje povezano s neprestanim ponavljanjem istih monotonih pokreta (vozači, sportaši, pijanisti itd.).

Sadržaj:
  • Definicija
  • Razlozi
  • Simptomi
  • Vrste epikondilitisa
  • Simptomi, dijagnoza
  • Liječenje
vaše stranice ->

Uzroci epikondilitisa

U razvoju bolesti, degenerativne promjene u zglobu prethode upalnom procesu..

Čimbenici provokacije u ovom slučaju su:

  • Priroda glavnog posla;
  • Redovita mikrotrauma ili izravna trauma zgloba lakta;
  • Kronično preopterećenje zgloba;
  • Lokalni poremećaji cirkulacije;
  • Prisutnost osteohondroze vratne ili prsne kralježnice, humeroskapularni periartritis, osteoporoza.
  • Epikondilitis se često dijagnosticira kod ljudi čija je glavna aktivnost povezana s ponavljajućim pokretima ruku: pronacija (okretanje podlaktice prema unutra i dlan prema dolje) i supinacija (okretanje prema van, dlan prema gore).

Rizična skupina uključuje:

  • poljoprivredni radnici (vozači traktora, mljekarice);
  • graditelji (zidari, gipsari, molerski radnici);
  • sportaši (boksači, dizači utega);
  • liječnici (kirurzi, maseri);
  • glazbenici (pijanisti, violinisti);
  • uslužni radnici (frizeri, pegle, daktilografke) itd..

Te profesionalne aktivnosti same po sebi ne uzrokuju epikondilitis. Bolest se javlja s prekomjernim preopterećenjem mišića podlaktice, kada se na njezinoj pozadini dogodi sustavna mikrotrauma periartikularnih tkiva..
Kao rezultat toga, upalni se proces počinje razvijati, pojavljuju se mali ožiljci, što dodatno smanjuje otpor tetiva na stres i visoku napetost mišića i dovodi do povećanja broja mikrotrauma.

U nekim se slučajevima epikondilitis javlja zbog:

  • Primljena izravna ozljeda;
  • Kongenitalna slabost ligamentnog aparata u području lakatnog zgloba;
  • Jednokratno intenzivno naprezanje mišića.

Kao što je gore spomenuto, postoji veza između epikondilitisa i bolesti kao što su:

  • Osteohondroza vratne ili prsne kralježnice;
  • Ramensko-skapularni periartritis;
  • Displazija vezivnog tkiva;
  • Poremećaji cirkulacije;
  • Osteoporoza.

O ulozi lokalnih poremećaja cirkulacije i degenerativnih pojava u nastanku bolesti svjedoči često dijagnosticirana obostrana priroda lezije i polagani, postupni razvoj bolesti..

Simptomi epikondilitisa

Uobičajeni simptomi epikondilitisa uključuju:

  • Spontana intenzivna, ponekad pekuća bol u zglobu lakta, koja s vremenom može postati tupa, bolna;
  • Povećani osjećaj boli tijekom fizičkog napora na laktu ili uz napetost mišića podlaktice;
  • Postupni gubitak mišićne snage u ruci.

S bočnim epikondilitisom, bol se širi vanjskom površinom zgloba lakta. Povećava se produženjem zgloba, otporom na njegovo pasivno savijanje i okretanje zgloba prema van. U potonjem slučaju postoji i mišićna slabost s vanjske strane lakta. Test šalice kave je pozitivan (bol se pogoršava kad pokušavate podići šalicu napunjenu tekućinom sa stola). Intenzitet sindroma boli povećava se supinacijom (okretanjem prema van) podlaktice od krajnje točke pronacije.

Kod medijalnog epikondilitisa, bol je lokalizirana na unutarnjoj površini lakatnog zgloba, pojačana fleksijom podlaktice i otporom na pasivno produženje zapešća. Bol može zračiti niz unutarnje mišiće podlaktice prema ruci. Postoji oštro ograničenje opsega pokreta u zglobu.

Razlikovati akutnu, subakutnu i kroničnu fazu bolesti. Isprva, sindrom boli prati oštra ili produljena napetost mišića, zatim bolovi postaju trajni, dolazi do brzog umora mišića ruku.
U subakutnoj fazi intenzitet osjećaja boli ponovno se smanjuje, u mirovanju nestaju. Kronični tijek bolesti govori se kad periodična izmjena remisije i relapsa traje od 3 do 6 mjeseci.

Vrste epikondilitisa

Ovisno o mjestu, epikondilitis se dijeli na dvije glavne vrste: vanjski ili vanjski koji utječe na tetive koje se vežu za vanjski epikondil i unutarnji kod kojih se tetive iz unutarnjeg epikondila upale..

Lateralni (vanjski) epikondilitis

U tom slučaju mjesto pričvršćivanja tetiva mišića na bočni epikondil kosti postaje upaljeno. Vanjski epikondilitis često se naziva "teniskim laktom", jer je ovaj problem tipičan za ljude koji vole ovaj sport. Prilikom igranja tenisa mišići ekstenzori koji se nalaze na vanjskoj strani podlaktice prekomjerno su opterećeni. Tako prekomjerno opterećenje određenih mišića i tetiva primjećuje se i za vrijeme monotonog rada poput piljenja drva, bojanja zidova itd..

Lateralni epikondilitis dijagnosticira se probirnim testom koji se naziva simptom rukovanja. Uobičajeno rukovanje je bolno. Također, bol se može pojaviti kada je ruka okrenuta dlanom prema gore, kada je podlaktica ispružena.

Medijalni (unutarnji) epikondilitis

Kod unutarnjeg epikondilitisa zahvaćeno je mjesto pričvršćivanja mišićnih tetiva na medijalni epikondil kosti. Ostala imena za ovu vrstu bolesti su epitrohleitis i "golferov lakat", što ukazuje na njegovu prevalenciju među golferima. Također, sportovi poput bacanja, bacanja jezgre dovode do medijalnog epikondilitisa.

Za razliku od bočnog, ova vrsta epikondilitisa češća je kod lakših opterećenja, stoga se opaža uglavnom u žena (daktilografkinje, krojačice itd.). Monotone stereotipne pokrete koje izvode izvode mišići fleksori zgloba koji su tetivama pričvršćeni za medijalni epikondil nadlaktične kosti.

Obično se u tom slučaju bol javlja kada se pritisak vrši na unutarnji epikondil, povećava se fleksijom i pronacijom podlaktice, a zrači i duž njenog unutarnjeg ruba. U većini slučajeva pacijent može točno odrediti mjesto boli. Za unutarnji epikondilitis posebno je karakterističan kronični tijek, kao i zahvaćenost ulnarnog živca u procesu.

Traumatični epikondilitis

Traumatični epikondilitis uključuje sustavnu manju traumatizaciju u procesu neprestanog izvođenja iste vrste radnji. Obično ga prati deformirajuća artroza lakatnog zgloba, lezija ulnarnog živca i cervikalna osteohondroza. U dobi starijoj od 40 godina sposobnost tkiva da se obnavlja smanjuje se, a oštećene strukture postupno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Posttraumatski epikondilitis

Ova vrsta epikondilitisa razvija se kao rezultat uganuća ili iščašenja zgloba, uz loše pridržavanje medicinskih preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije i prenagljen prijelaz na intenzivan zajednički rad.

Kronični epikondilitis

Kronični tijek vrlo je karakterističan za bolest kao što je epikondilitis. Dugo vremena, kada se pogoršanja zamjenjuju relapsima, bol postupno poprima slab, bolan karakter, a mišići gube snagu, do te mjere da osoba ponekad ne može napisati ili jednostavno uzeti nešto u ruku.

Dijagnoza epikondilitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s pacijentom, podataka o anamnezi i vizualnog pregleda. Razlika između epikondilitisa i ostalih destruktivnih lezija lakatnog zgloba određena je specifičnostima sindroma boli. Uz ovu bolest, bol u zglobu pojavljuje se samo uz neovisnu tjelesnu aktivnost. Ako sam liječnik pacijentovom rukom vrši različite pokrete bez sudjelovanja njegovih mišića (pasivna fleksija i ekstenzija), bol ne nastaje. To je razlika između epikondilitisa i artritisa ili artroze.

Uz to se provode testovi na Thomsonove i Weltove simptome.
Thomsonov test je sljedeći: pacijent mora stisnuti šaku koja je u leđnom položaju u šaku. Istodobno se prilično brzo okreće, pomičući se u položaj s dlanom prema gore.
Kada se otkrije simptom Velte, podlaktice morate držati u razini brade, a istovremeno saviti i saviti ruke.
Obje radnje koje izvodi bolesna ruka znatno zaostaju za radnjama koje obavlja zdrava ruka. Ovi testovi popraćeni su jakom boli. Također, ovu bolest karakteriziraju bolovi u području zglobnih tetiva kada se ruka otme iza donjeg dijela leđa..

Epikondilitis se mora razlikovati od:

  • Sindrom hipermobilnosti zglobova;
  • Nagnječenja mekih tkiva;
  • Prijelom epikondila;
  • Ispucali stiloidni postupak;
  • Aseptična nekroza;
  • Artritis;
  • Burzitis;
  • Tunelski sindromi (zahvaćanje ulnarnog ili srednjeg živca);
  • Oštećenje reumatoidnog zgloba;
  • Simptomi cervikalne osteohondroze.

S prijelomom epikondila dolazi do oticanja mekih tkiva u području zgloba, što nije slučaj s epikondilitisom. Kod artritisa, bol se javlja u samom zglobu, a ne u epikondilu, iako je nejasnija, a ne jasno lokalizirana.
Kad se živci stegnu, bilježe se karakteristični neurološki simptomi - oslabljena osjetljivost u zoni inervacije.

Sindrom hipermobilnosti zglobova (ako govorimo o mladim pacijentima) uzrokovan je urođenom slabošću vezivnog tkiva. Da bi se identificirala, analizira se učestalost uganuća, prisutnost prekomjerne pokretljivosti zglobova, ravnih stopala..
Dodatne metode istraživanja u dijagnozi epikondilitisa obično se ne koriste. Da bi se razlikovalo s prijelomom epikondila, radi se rendgen s tunelskim sindromima - magnetska rezonancija, s akutnim upalnim procesom - biokemijski test krvi.
Radiografija s epikondilitisom informativna je samo u slučaju produljenog kroničnog tijeka bolesti. U tom su slučaju pronađena žarišta osteoporoze, osteofitični izrasline, zbijanje krajeva tetiva i koštanog tkiva..

Liječenje epikondilitisa

Liječenje se provodi ambulantno. Terapijska taktika određuje se ovisno o trajanju bolesti, stupnju funkcionalnih poremećaja u zglobu i patološkim promjenama u mišićima i tetivama.

Glavni zadaci su:

  • Prestanak sindroma boli u fokusu lezije;
  • Obnova lokalne cirkulacije krvi;
  • Obnova cijelog opsega pokreta u zglobu lakta;
  • Prevencija atrofije mišića podlaktice.

U slučaju blage boli, preporuča se poštivati ​​zaštitni režim i pokušati isključiti pokrete koji uzrokuju bol. Ako su rad ili sport povezani s velikim opterećenjem mišića podlaktice, privremeno biste trebali osigurati mir lakatnog zgloba, kao i otkriti i ukloniti uzroke preopterećenja: promijeniti tehniku ​​izvođenja određenih pokreta itd. Nakon nestanka boli morate početi s minimalnim opterećenjem i postupno ga povećavati.

Uz kronični tijek bolesti i česte recidive, preporuča se promijeniti vrstu aktivnosti ili prestati baviti se ovim sportom.

U slučaju sindroma jake boli u akutnoj fazi, provodi se kratkotrajna imobilizacija zgloba pomoću gipsa ili plastične udlage oko tjedan dana. Nakon uklanjanja udlage možete napraviti zagrijavajuće obloge s kamfor alkoholom ili votkom. U kroničnom stadiju preporuča se fiksiranje zgloba i podlaktice elastičnim zavojem tijekom dana uklanjanjem noću.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova

Budući da je uzrok boli u epikondilitisu upalni proces, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi za lokalnu primjenu u obliku masti: Diklofenak, Nurofen, Indometacin, Nimesil, Ketonal, Nise itd..

Uz vrlo jaku, neumoljivu bol, blokade se izvode kortikosteroidima, koji se ubrizgavaju u područje upale: hidrokortizon ili metiprednizolon. Međutim, treba imati na umu da će tijekom prvog dana to uzrokovati pojačanu bol. Glukokortikosteroid se miješa s anestetikom (Lidokain, Novokain). Obično se daju 2-4 injekcije s razmakom od 3-7 dana.

Konzervativnim liječenjem bez upotrebe glukokortikosteroida, sindrom boli obično se ublažava u roku od 2-3 tjedna, s blokadama lijekova - u roku od 1-3 dana.

Uz to se mogu dodijeliti Nikoshpan, Aspirin, Butadion. Da bi se promijenio trofizam tkiva, mogu se provesti blokade s destiliranom vodom, prilično su bolne, ali učinkovite. U kroničnom tijeku bolesti propisane su injekcije Milgamme.

Fizioterapija

Gotovo cijeli mogući popis fizioterapijskih postupaka koristi se za liječenje epikondilitisa..
U akutnom razdoblju mogu se provesti:

  • Magnetska terapija visokog intenziteta s tečajem od 5-8 sesija;
  • Dijadinamička terapija, tečaj od 6-7 sesija;
  • Infracrveno lasersko zračenje, trajanje izlaganja 5-8 minuta, tečaj od 10-15 postupaka;

Na kraju akutne faze, imenovati:

  • Ekstrakorporalna terapija udarnim valom;
  • Fonoforeza iz smjese hidrokortizona i anestetika;
  • Elektroforeza s novokainom, acetilkolinom ili kalijevim jodidom;
  • Bernardove struje;
  • Primjene parafina-ozokerita i naftolona;
  • Krioterapija suhim zrakom.

Primjene parafina mogu se raditi otprilike 3-4 tjedna nakon imobilizacije zgloba i blokade novokaina. Kod terapije udarnim valom, akustični val treba usmjeriti na zglobno područje, a ne širiti se na ulnarne, srednje, radijalne živce i krvne žile.

Kako bi se spriječila atrofija mišića i obnovile funkcije zglobova, propisane su masaža, terapija blatom, vlažne i suhe zračne kupke i terapija vježbanjem. Postoje dobre kritike o akupunkturi.

U rijetkim slučajevima, u kroničnom bilateralnom epikondilitisu s čestim pogoršanjima, progresivnom atrofijom mišića ili kompresijom korijena živaca, čak ni injekcije glukokortikosteroidnih lijekova ne pomažu. U takvoj je situaciji indicirana kirurška intervencija..

Operativna intervencija

Ako se konzervativnim liječenjem bol ne zaustavi u roku od 3-4 mjeseca, to je pokazatelj kirurškog izrezivanja tetiva na mjestima njihovog pričvršćivanja na kost..

Takozvana Gokhmanova operacija izvodi se rutinski pomoću provodne anestezije ili u općoj anesteziji. U izvornoj verziji tetive su izrezane na njihovom spoju s ekstenzornim mišićima.

Trenutno se ekscizija izvodi u području pričvršćivanja tetive na samu kost. U tom se slučaju na području vanjskog epikondila napravi mali rez u obliku potkove od oko 3 cm, epikondil se izloži i napravi se rez tetivnih vlakana od 1-2 cm, bez utjecaja na kost. Svi su nastavci ekstenzora netaknuti, ali izvor boli na prednjoj površini epikondila oslobođen je vuče mišića. Izuzet je rizik od oštećenja krvnih žila i živčanih kanala. Nakon operacije stavljaju se površinski šavovi i gips, šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana.

Vježbe za epikondilitis

Savijanje i ispravljanje ruku velik je i važan dio vašeg svakodnevnog života. Ovaj će vam recept pomoći u borbi protiv bolova u laktima povezanim s radnim stolom (kao i od opće istrošenosti i umora uzrokovanih svakodnevnim životom) i poboljšati mehaniku ramena..

Pažnja! podaci na web mjestu nisu medicinska dijagnoza niti smjernice za rad i namijenjeni su samo informacijama.