Glavni

Burzitis

Uklanjanje kile kralježnice

Operacija uklanjanja intervertebralne kile nužna je mjera kada ne postoje drugi načini za pomoć pacijentu. Najčešće se ovo rješava kronične osteohondroze, koja prije nije imala kvalificirano liječenje. Indikaciju za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili vijeće neurokirurga nakon sveobuhvatnog pregleda, a pacijent mora shvatiti njegovu neizbježnost kako bi izbjegao ozbiljne posljedice, uključujući invaliditet.

Je li opasno?

Nakon operacije uklanjanja kile kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenje boli, napredak u obnavljanju funkcije kralježnice, osjetljivosti, zdjeličnih organa, pacijentov boravak u bolnici ne prelazi tjedan dana. Sve su to prednosti koje omogućuju pacijentu da izbjegne ozbiljne patologije, gubitak radne sposobnosti i povratak u normalan život..

Operacija kile kralježnice, pored svojih prednosti, nosi i rizike:

  • Bilo koja operacija uklanjanja kile kralježnice sa sobom nosi djelić rizika, ne postoji stopostotno jamstvo uspjeha;
  • Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje najbližih kralješaka;
  • Čak i nakon najštedljivije operacije, rehabilitacija hrskavice traje dugo - od tri mjeseca do pola godine, u tom su razdoblju vjerojatne manifestacije raznih komplikacija..

Ako je jedini izlaz kirurško liječenje hernije diska, nemojte odbiti. Svaka kirurška intervencija na kralježnici - ovo je opcija kada se odabere najmanje opasan od dva najgora slučaja. Nema smisla odgađati operaciju, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Je li potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize stanja pacijenta. Ako drugi tretman ne uspije, propisana je operacija..

Vrste operacija

Postoje mnoge vrste operacija uklanjanja kila kralježnice, pa neurokirurg, na temelju rezultata pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu uklanjanja kila. Razvijeno je šest najčešćih vrsta kirurških intervencija kojima se uklanja hernija diska..

Discektomija

Ova metoda kirurške intervencije sada se više ne smatra relevantnom, ali u rijetkim se slučajevima još uvijek koristi. Tijekom kirurškog zahvata napravi se otvoreni rez i ukloni oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i drugim komplikacijama. Prednost takve operacije su izuzetno rijetki slučajevi ponovljene hernije diska..

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopski popravak kile izvodi se pomoću endoskopa kralježnice. Ova tehnika uklanjanja kila smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimaliziran. Imajući veliki broj prednosti, valja napomenuti da nisu u svim slučajevima izbočenja moguće endoskopske intervencije za uklanjanje hernije diska. Mane takve operacije uključuju veliku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja kile i jake glavobolje ako se anestezija ne koristi pravilno. Endoskopska operacija intervertebralne kile skupa je.

Mikrohirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer prilikom uklanjanja kila okolna tkiva praktički nisu ozlijeđena. Kirurška intervencija izvodi se pomoću najmodernijih instrumenata, na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, štedeći mišiće i tkiva. Te su operacije prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog cicatricial adhezivnog epiduritisa.

Laminectonia

Tijekom operacije, laminektomijom se pravi rez, ali uklanja se samo mali fragment luka diska. U postoperativnom razdoblju dolazi do brze regeneracije tkiva. Kirurška intervencija je nježna, međutim postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Nukleoplastika diska

Nukleoplastika diska intervertebralne kile spada u najnovije niskotraumatične metode liječenja. Tijekom uklanjanja kile kralježnice pod rentgenskim nadzorom, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu ubacuje se posebna igla kroz koju se vrši lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja uz pomoć koje se zagrijavaju tkiva smještena unutar diska i smanjuje količina ispupčenja. Slična tehnika pacijenta odmah oslobađa boli, u osnovi prolazi bez komplikacija, ali ovo kirurško liječenje daje pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda, a kao pomoćna metoda restauracije diska u slučaju potpunog uklanjanja kičmene kralježnice. Laserska operacija intervertebralne kile nisko je traumatičan tretman..

Koliko traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernija diska može se ukloniti u vremenu od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od navedenih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, pri odabiru metode izvođenja zahvata potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta..

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji veliki potencijal stresa za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične kile kralježnice potencijalno sadrži razne komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije nastale tijekom operacije uklanjanja kile kralježnice i komplikacije nastale u postoperativnom razdoblju..

Neki od njih nastaju tijekom procesa kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareze i paralize. Možda će kirurg pravovremeno vidjeti problem koji se pojavio tijekom operacije uklanjanja intervertebralne kile, tada će izvršiti šivanje u taj sat, a ako ne primijeti, tada će pacijent u budućnosti patiti od jakih glavobolja.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalifikacijama neurokirurga..

Potencijalne komplikacije nakon operacije kralježnice su:

  • Privremeni invaliditet;
  • Vjerojatnost recidiva;
  • Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem primarnih uzroka bolesti.

Operacija kile kralježnice u lumbalnoj kralježnici ne uklanja uzroke koji su utjecali na pojavu patologije. Operacija kila uklanja samo bol i vraća pacijentovu osjetljivost na tijelo.

Po završetku operacije pacijentu se obvezno propisuje specijalizirana konzervativna terapija čiji je glavni zadatak cjelovita rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Uz farmakološke lijekove, pacijentu se propisuje sustav korektivnih mjera.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije kralježnice više nema kile, već će biti potrebna dugotrajna rehabilitacija pacijenta:

  • Osigurajte ukupan odmor u krevetu četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije;
  • Nosite poseban steznik;
  • Prije nego što ustanete, poslušajte svoje tijelo zbog bolova, vrtoglavice. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije nego što se počnete kretati;
  • Nježno ustanite iz kreveta uspravnih leđa. Prebacivanje težine tijela na želudac i ruke. Ostavite leđa u takvom položaju kako ne biste oštetili šav;
  • Suzdržite se od uvrtanja pokreta tijela;
  • Da biste dobili siguran položaj tijela, kupite ortopedski madrac;
  • Izbjegavajte sjedeći položaj tri tjedna nakon operacije;
  • Tuš je dopušteno koristiti tri dana nakon operacije, kupke, nakon mjesec dana.

Da bi se izbjegao recidiv bolesti, potrebno je proći dugi tijek terapije lijekovima, terapije vježbanjem i drugih mjera. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće trupa i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kičmene kile potrebno je upamtiti, raditi s utezima i poduzimati velike tjelesne napore, ne preporučuju se do kraja života.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Metode liječenja: osteopatija, postizometrijska relaksacija, intra-artikularne injekcije, meka ručna tehnika, duboka masaža tkiva, tehnika ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intra-artikularna primjena lijeka.

Difuzna izbočina diska l4-l5

Istureni diskovi vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Uklanjanje kile kralježnice: medicinska dostignuća XX-XXI stoljeća

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima, a povremeni bolovi u kralježnici u lumbosakralnoj regiji pogađaju 60 do 80% odrasle populacije Zemlje [1]. Liječenje hernija intervertebralnih diskova najčešće je dugoročno i konzervativno, ali ako nema učinka, možete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Trenutno je najčešća operacija uklanjanje pogođenog diska - discektomija. Također, tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi ligamenata, osteofita, fragmenti tijela ili lukovi kralješaka (laminektomija). Da bi se smanjio pritisak na živčane korijene, susjedni kralješci ojačavaju se pomoću posebnih umetaka ili šipki. Sve se ove operacije izvode s otvorenim pristupom, odnosno rezom kože.

Modernija verzija discektomije je mikrodiscektomija. Ovo je operacija izvedena snažnim mikroskopom. Korištenje mikroskopa omogućuje složene operacije visoke preciznosti, manje oštećenja okolnog tkiva i manji rez.

Sljedeći smjer u razvoju kičmene kirurgije je minimalno invazivna kirurgija, bez rezova. U tom se slučaju skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije i postiže se dobar estetski učinak. Sve vrste operacija uklanjanja kila kralježnice imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Ali ako prije nisu postojale druge mogućnosti osim otvorene kirurgije, sada pacijent i neurokirurg imaju izbor.

Vrste minimalno invazivne operacije kičmene kralježnice

Sve se takve intervencije mogu podijeliti u dvije skupine: endoskopska operacija uklanjanja hernije intervertebralnog diska i nukleoplastika.

Endoskopska discektomija

Trenutno je jedna od najpopularnijih metoda kirurgije za uklanjanje kila kralježnice..

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • vizualna kontrola smanjuje vjerojatnost oštećenja korijena živca;
  • minimalno oštećenje tkiva - za operaciju je potreban rez od oko deset milimetara;
  • nema potrebe za uklanjanjem dijelova kralješaka ili ligamenata kako bi se olakšao pristup, što znači da je očuvana prirodna stabilizacija segmenta kretanja kralježnice;
  • bol se smanjuje tijekom razdoblja oporavka, pacijent se može otpustiti iz klinike već sljedeći dan.
  • neke vrste kila nisu anatomski prikladne za endoskopiju: na primjer, srednje kile u vratnom segmentu kralježnice često zahtijevaju operaciju s otvorenim prednjim pristupom.

Endoskopska discektomija izvodi se pomoću endoskopa, kojim kirurg vidi područje operacije. Za umetanje endoskopa potreban je rez od oko 10 mm - to je dovoljno da se posebnim instrumentima ukloni ono što komprimira živac. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje operacije je oko sat vremena.

Također se prakticira mikroendoskopska discektomija - kombinacija endoskopskih tehnika i mikrokirurških manipulacija. Rez je 12 mm.

Indikacije za endoskopsku operaciju uklanjanja kile kralježnice:

  • hernija diska, potvrđena MRI;
  • sindrom boli više od 4 tjedna;
  • nedostatak učinka od konzervativne terapije.
  • nestabilnost u segmentu gibanja kralježnice;
  • osteofiti, spondilolisteza, suženje kičmenog kanala;
  • rekurentni hernijski diskovi.

Nukleoplastika

Ovo je operacija koja ne zahtijeva uklanjanje cijelog diska. Cilj nukleoplastike je samo jezgra intervertebralnog diska.

Cilj nukleoplastike je smanjiti tlak u pulpi jezgre intervertebralnog diska. Istodobno se smanjuje ispupčenje prstenastog vlakna i kao rezultat toga prestaje kompresija živčanog korijena. Postoje različite vrste nukleoplastike, ovisno o vrsti sile koja djeluje:

  • hladna plazma;
  • hidroplastika (tekućina pod pritiskom);
  • mehanički utjecaj;
  • radiofrekventna ablacija;
  • lasersko zračenje.

Izloženost laseru ili isparavanje uzrokuje nagli porast temperature, dok jezgra isparava. Međutim, ova metoda često dovodi do komplikacija - opeklina okolnog tkiva, što otežava zacjeljivanje.

Najčešća metoda je djelovanje hladne plazme ili koblacija (skraćeno od hladna ablacija, hladno uništavanje). Za razliku od izloženosti laseru ili radio frekvencijama, koblacija ne sagorijeva tkivo. Upotreba hladne plazme u medicini započela je 1980-ih, a prvi uređaj s hladnom plazmom predložen je 1995. Od tog trenutka aktivno se razvijala metoda kolacije..

Postupak nukleoplastike izvodi se u lokalnoj anesteziji. Točnost se osigurava stalnom kontrolom rendgenskih zraka. Kroz probijanje od 2-3 mm do jezgre diska dovodi se igla s elektrodom kroz koju hladna plazma djeluje na jezgru. Kao rezultat, veličina jezgre pulposusa se smanjuje, prstenasti fibrosus više ne komprimira živčani korijen. Cijela operacija traje pola sata, nije potrebna hospitalizacija.

Indikacije za nukleoplastiku:

  • prisutnost kile ili izbočina intervertebralnog diska;
  • sindrom jake boli;
  • nema učinka konzervativnog liječenja tri do četiri tjedna.

Pozitivan rezultat opaža se u 70-80% slučajeva nukleoplastike.

Međutim, mjesto ili struktura kila ne dopušta uvijek upotrebu minimalno invazivnih tehnologija. Za neke vrste kila poželjna je otvorena operacija.

Klasifikacija intervertebralnih kila

Hernijski diskovi mogu se klasificirati prema razini njihovog položaja u kralježnici, prema položaju kile u disku, a također prema strukturnim značajkama same kile.

Lokalizacijom ili razinom lokacije možemo razlikovati:

  • kila lumbosakralne kralježnice, najčešća, više od 80% slučajeva radikulitisa povezano je s herniranim diskom [2];
  • kile vratne kralježnice puno su rjeđe, oko 4% svih degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice [3];
  • kile prsne kralježnice su najrjeđe.

Mjesto kile određuje najprikladniju vrstu operacije. Dakle, tijekom operacija na prsnoj kralježnici obično nije potrebno jačanje kralježničnog segmenta iglama, jer su prsni kralješci najmanje pokretni međusobno povezani. Također, sadržaj kičmenog kanala razlikuje se na različitim razinama. Ako se leđna moždina nalazi na razini vrata i prsnog koša u kralježnici, tada na razini 1-2 lumbalnog kralješka prelazi u "cauda equina" - snop živaca. Stoga je u području vrata u nekim slučajevima lakše pristupiti kralježnici sprijeda, izvesti operaciju s otvorenim pristupom, iako se koriste i endoskopske operacije..

Prema položaju kile u odnosu na srednju os kralježnice mogu se razlikovati sljedeće vrste:

  • medijan (medijan, središnji) - kile, koje se nalaze u središtu u odnosu na sredinu kralješka, mogu stisnuti polovicu leđne moždine ili u potpunosti;
  • paramedian - kile koje su pomaknute sa središnje osi; opasnost ove vrste kila je kompresija leđne moždine s jedne strane;
  • bočne (bočne) - kile koje rastu bočno i nalaze se uz lukove kralješaka;
  • foraminal - kile koje prodiru u intervertebralni foramen, u kojima prolaze korijeni živaca; značajka ovih kila je jaka bol.

Hernirani intervertebralni diskovi također se razlikuju u fazama formiranja:

  • lagano izbočenje diska - 2-3 mm;
  • izbočina - izbočina veća od 5 mm;
  • ekstruzija - gotovo cijela jezgra strši izvan intervertebralnog diska.

Završna faza bit će postupno uništavanje diska i spajanje susjednih kralješaka.

Sekvestrirana kila razlikuje se kao zasebna vrsta. Pojavljuje se kada se dio jezgre odvoji od hernialne izbočine i uđe u kralježnični kanal.

Operacija kila: osnovni koraci

Bez obzira na odabranu metodu uklanjanja kila kralježnice, postupak liječenja uključuje tri faze:

  • priprema za operaciju (pregled, konzervativni tretman ako je potrebno);
  • izravna kirurška intervencija;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Svaka od faza može se detaljnije razmotriti na primjeru endoskopskog uklanjanja hernije diska kralježnice, budući da se ova operacija široko koristi i dobro se dokazala..

Priprema za operaciju

Prije endoskopske operacije, liječnik pregledava pacijenta, analizira prethodni tretman. Operacija je propisana samo ako je konzervativna terapija provedena u odgovarajućem opsegu četiri mjeseca i nije donijela nikakav rezultat. Također, prije operacije može biti potreban MRI kralježnice s uzdužnim presjecima. Liječnik ocjenjuje rezultate pregleda, razgovara s pacijentom o mogućim ishodima. Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, tada se pacijent također sastaje s anesteziologom.

Operacija

Operacija se izvodi s pacijentom na boku ili na trbuhu. Pomoću malog reza kirurg stvara kanal za pristup kili. U ovom slučaju, tkiva se obično ne režu, već se lagano razdvajaju, što rezultira ubrzanim oporavkom nakon operacije. U stvoreni kanal ubacuje se poseban endoskop koji omogućuje kirurgu da vidi područje operacije i pažljivo ukloni sve što je uzrokovalo kompresiju živčanog korijena. Nakon uklanjanja, kirurg uklanja sve instrumente i stavlja mali intradermalni šav na mjesto reza. Postupak traje oko sat vremena.

Oporavak nakon operacije

Obično, dva sata nakon endoskopske operacije, pacijentu je dopušteno ustati, a ako je sve prošlo u redu, onda je nakon 12-24 sata otpušten kući. U nekim slučajevima kirurg može propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Također je potrebno izbjegavati stres, posebno naginjanje i okretanje, posebno u prvim tjednima nakon zahvata..

Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim operacijama, pacijenti se mogu riješiti problema uzrokovanih hernijom diska i brže se vratiti u normalan život. Nažalost, čak ni najsuvremenije metode ne daju stopostotno jamstvo za izlječenje. Postoje i slučajevi ponovljenih kila, osobito ako se ne poštuju preporuke stručnjaka. Stoga je za uspješno liječenje vrlo važno pažljivo odabrati liječnika i vrstu operacije..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ne zaboravite na najjednostavniju prevenciju: kad sjedite, ustajte sa stolice svakih sat ili dva i malo se zagrijte - barem prošećite po uredu. Pazite na držanje tijela, držite se ispravnog držanja. Pokušajte se više kretati.

Hernija diska lumbalne kralježnice - operacija

Osteohondroza, težak fizički rad i dobne promjene često dovode do stvaranja lumbalnih intervertebralnih kila. Najčešće se nalaze na razini L3-L4, L4-L5 i L5-S1, jer upravo ovaj njegov dio doživljava najveći stres. Kako bolest napreduje, neizbježno se javljaju bolovi različitog intenziteta, kako u leđima, tako i u nogama. Često osobi trajno oduzimaju radnu sposobnost i odmor..

Ali sindrom boli nije najopasniji pratitelj hernialne formacije. Svojim posebnim položajem ili velikom veličinom moguće je razviti ne samo utrnulost udova i njihovu parezu, već i poremećaje u opskrbi krvi cauda equina (nastavak leđne moždine u lumbalnoj kralježnici), što čak i kod mladih može uzrokovati paralizu nogu. Stoga je važno provesti složeno liječenje bolesti i, ako je potrebno, odlučiti o uklanjanju lumbalne kile..

Budući da je obrazovanje u izravnom kontaktu s leđnom moždinom, operaciju bi trebali povjeriti samo visokokvalificiranim stručnjacima u području kralježnične kirurgije. To će smanjiti rizik od komplikacija i značajno povećati učinkovitost liječenja. Neki od najboljih vertebrologa u glavnom gradu spremni su vas odvesti u "SL kliniku", dati vam detaljne savjete i, ako je potrebno, izvršiti po pristupačnoj cijeni uklanjanje kila lumbalne kralježnice.

Indikacije za operaciju

Operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice provodi se strogo prema indikacijama. To je ekstremna mjera i neophodna je samo u odsustvu pozitivnih promjena u stanju pacijenta u pozadini dugog tečaja konzervativne terapije, koji prati:

  • sindrom jake boli zbog neprestano rastućeg pritiska na živčane završetke;
  • gubitak kontrole nad pražnjenjem mjehura i crijeva, erektilna disfunkcija kod muškaraca, što je izazvano štipanjem cauda equine, koja inervira zdjelične organe;
  • smanjena osjetljivost udova, sve do pareze ili paralize;
  • porast hernialne tvorbe do 7 mm ili više.

Sekvestrirane kile komplicirane sindromom jake boli, antalgičnim držanjem, razvojem neuroloških komplikacija (slabost u nozi), disfunkcijom zdjeličnih organa, odnosno onima čiji sadržaj vlaknasti prsten više ne drži i izlaze u kralježnični kanal snažno komprimirajući neuralne strukture

Izuzetno je važno ne zanemariti bol i ne bojati se kirurške intervencije, jer moderne metode imaju minimalan rizik od komplikacija i visoku učinkovitost. Ako na vrijeme ne uklonite kilu lumbalne kralježnice, kompresija živčanih korijena može dovesti do nepovratnih posljedica i invaliditeta.

Vrste operacija

U arsenalu spinalnih kirurga postoji mnogo načina za uklanjanje hernialne formacije. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke, i što je najvažnije, indikacije i kontraindikacije. Samo nadležni neurokirurg može uzeti u obzir sve nijanse i odabrati najučinkovitiju i najsigurniju metodu uklanjanja kila..

Naravno, niti jedna metoda, čak ni ona najmodernija, ne daje 100% jamstvo za potpuni oporavak. No, vjerojatnost neuspjeha ili ponovnog pojavljivanja bolesti toliko je mala da o njoj nema smisla ni raspravljati. Ali ove rizike možete umanjiti kontaktiranjem neurokirurga, ortopedskih traumatologa s velikim iskustvom i dubokim znanjem u području kralježnične kirurgije..

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija jedno je od najnovijih dostignuća u medicini. Uz njihovu pomoć moguće je eliminirati najozbiljnija kršenja s manjom traumom okolnih tkiva. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj spinalnoj anesteziji pomoću endoskopa opremljenih minijaturnom kamerom i uređajem za osvjetljenje. Slika s kamere prenosi se na monitor, što omogućuje kirurgu da točno prati svaki pokret.

Endoskop se umetne u tijelo pacijenta kroz proboj čija veličina može varirati od 0,5 do 1 cm. Vrsta pristupa određuje se lokalizacijom hernialne formacije. Na primjer, endoskopsko uklanjanje hernije diska L4-L5 s desne strane izvodi se posterolateralnim pristupom.

Resekcija se provodi posebnim instrumentom dovedenim kroz šupljinu u endoskopu do patološke izbočine. Uklanja se postupno, u malim količinama i omogućuje vam očuvanje intervertebralnog diska.

Indikacije za endoskopsku operaciju su:

  • lumbalna kila veličine 7 mm ili više;
  • pojava kršenja u radu mjehura i crijeva, što je popraćeno nehotičnim odvajanjem urina i izmeta;
  • ozbiljna slabost mišića na jednoj ili obje noge, promjena u hodu;
  • Sindrom trajne boli;
  • Povreda kvalitete života.

Uklanjanje sekvestrirane kile izvodi se također pomoću endoskopske opreme. U takvim situacijama operaciju treba izvesti što je brže moguće, jer puknuće prstenastog vlakna i ispuštanje želatinoznog diska u kralježnični kanal opterećeno je ozbiljnim komplikacijama.

Mikrodiscektomija

Ova operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice uključuje uvođenje mikrokirurških instrumenata kroz rez do 2 cm. Postupak se kontrolira posebnim povećanjem ili mikroskopom koji daje od 2 do 10 puta povećanje.

Mikrodiscektomija se izvodi u općoj ili kralježničnoj anesteziji, a alternativa je protetskoj diskovi, ostavlja manje ožiljke, rizici od komplikacija vrlo su mali, a razdoblje povratka ili terapije kraće je i lakše se podnosi. Uz njegovu pomoć izvodi se ne samo uklanjanje kila lumbalne kralježnice, već i ostalih kralješaka. Konkretno, praktički je prijeko potreban za operaciju uklanjanja kile kralježnice L5-S1 s ozbiljnom bočnom hipertrofijom žutog ligamenta kralješka.

Kirurška intervencija traje ne više od pola sata. Omogućuje vam uspješno uklanjanje sekvestriranih formacija i sadrže kalcifikacije, rješavanje problema bočne (bočne) stenoze kralježničnog kanala i uklanjanje velikih izbočina.

Klasična discektomija

Otvorena operacija kralježnice, koja se izvodi od početka 20. stoljeća, omogućila je uklanjanje cijelog intervertebralnog diska i, ako je potrebno, dijelova kralješaka. Danas se potpuna discektomija koristi u slučaju razvoja nestabilnosti kralježnice, recidiva hernije diska i stenoze kičmenog kanala, jer je to otvorena metoda liječenja kila. S pokretljivošću između kralješaka, kralježnični su kirurzi prisiljeni koristiti je, posebno za laminektomiju i ugradnju implantata.

Kirurška intervencija izvodi se kroz stražnji pristup i uključuje rezanje duljine do 5-10 cm i zahtijeva opću anesteziju. Tijekom njega kirurg nježno gura mišiće, ako je potrebno, uklanja ligamente i dobiva pristup hernialnoj izbočini. Uklanja se čitav patološki izmijenjeni intervertebralni disk. Na njegovo mjesto može se ugraditi implantat izrađen od umjetnih materijala. Ukupno trajanje kirurške intervencije je oko 2 - 3 sata.

Lasersko uklanjanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom nova je mikrokirurška tehnologija, čije su prednosti brza rehabilitacija ili tation, gotovo potpuno odsustvo vjerojatnosti komplikacija i otpuštanje iz klinike u roku od 2 sata nakon završetka postupka.

Suština metode sastoji se u provođenju točkaste punkcije kože i mekih tkiva iglom vodilicom ili kanilom u lokalnoj anesteziji. Kirurg nadgleda smjer njenog kretanja kroz monitor pojačivača slike. Po dolasku u nukleus pulposus promijenjenog diska kroz njegovu se šupljinu umetne vlakno koje proizvodi laserske impulse..

Spinalni kirurg dovodi ga do sredine jezgre i vraća na ulazno mjesto u prstenasti fibrosus. Zatim okreće svjetlosni vodič malim kutom i ponavlja postupak. Dakle, zbog toplinskog učinka laserske energije, u jezgri pulposusa nastaje 2–6 prolaza, što provocira smanjenje veličine hernialne formacije i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Otprilike polovica pacijenata odmah nakon zahvata doživi smanjenje intenziteta boli.

Laserska operacija uklanjanja lumbalne kile traje oko četvrt sata. Ali indicirano je samo s malim izbočinama i odsutnošću popratnih bolesti. Nakon nje praktički nema nelagode u operiranom području, a ograničenja u razdoblju oporavka nameću se uglavnom na sposobnost sjedenja i podizanja teških predmeta.

Uklanjanje lumbalne kile laserom ima nekoliko nedostataka. Prvo, to daje dobre rezultate samo u 80% slučajeva. Drugo, nemarnim odnosom prema rehabilitaciji ili rehabilitaciji i naknadnom načinu života dovodi do relapsa bolesti tijekom 1-3 godine. Treće, troškovi laserskog uklanjanja lumbalne kile prilično su visoki..

Nukleoplastika hladne plazme

Ovo je najnovija tehnika koja vam omogućuje smanjenje veličine hernialne formacije pomoću hladne plazme. Tehnički se operacija uklanjanja lumbalne kile kralježnice izvodi na isti način kao i lasersko isparavanje, ali elektroda koja stvara oblak hladne plazme djeluje kao izvor toplinske energije.

Za razliku od laserskih impulsa, njegova temperatura ne prelazi 50 ° C, što vam omogućuje potpuno uklanjanje rizika od opeklina i vlaknastog prstena i živaca ili krvnih žila. Osim toga, može se ponoviti, što je neobično za lasersku operaciju..

Nukleoplastika hladne plazme najsigurnija je i najlakša mikrokirurška operacija poznata danas. To će poduzeti neurokirurzi klinike SL. Naše stope uspješnosti zahvata nastoje maksimalno, što dokazuje visoku profesionalnost naših liječnika.

Hidroplastika

Uklanjanje kila lumbalne kralježnice ovom metodom također spada u broj mikrokirurških perkutanih tehnika i najsigurnija je i najučinkovitija metoda od svih minimalno invazivnih metoda uklanjanja hernije diska. Hidroplastika uključuje smanjenje veličine izbočenja uslijed razrjeđivanja dijela jezgre pulposusa fiziološkom otopinom i naknadne aspiracije formirane mase. Također ne zahtijeva komplicirano i dugotrajno liječenje, praktički ne izaziva komplikacije i daje izvrstan učinak..

Nakon hidroplastike na koži ostaje sićušna ubodnica koja zacjeljuje bez ožiljaka. Može se izvoditi kod kila do 0,7 mm.

Značajke pripreme

U "SL klinici" pacijenti imaju pristup čitavom nizu dijagnostičkih postupaka koji im omogućuju točnu procjenu zdravstvenog stanja i predviđanje mogućih rizika svake vrste kirurške intervencije. Kao dio predoperacijskog pregleda, pacijentima se dodjeljuju:

  • UAC i OAM;
  • biokemijski test krvi;
  • testovi na sif ili c, HIV infekciju, hepatitis A i B;
  • koagulogram;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • Magnetska rezonanca;

Pri odabiru metode kirurške intervencije, posebna pažnja posvećuje se rezultatima MRI. Primijenjen je za apsolutno sve pacijente u okviru predoperativne pripreme, ali njegovi su rezultati izuzetno važni, ako je potrebno, za uklanjanje hernije diska L5-S1. MRI slika također je dopunjena RTG snimkom lumbalne kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama kako bi se utvrdila razina ilijuma.

To je zato što ti kralješci često imaju povećane fasetne zglobove i visoki ilium. Oni mogu predstavljati značajnu prepreku za kralježničnog kirurga, posebno ako se planira uklanjanje herniranog diska L5-S1 perkutanom nukleoplastikom ili endoskopijom. Stoga se, kad se otkriju hipertrofirani procesi kralješka, na konzoli ili umu raspravlja o uklanjanju kile kralježnice, a odluka o načinu uklanjanja hernije diska odabire se ovisno o anatomiji čovjeka..

Rezultate analiza i instrumentalne dijagnostičke metode procjenjuje terapeut. Na njihovoj osnovi daje zaključak o mogućnosti kirurške intervencije i nepostojanju kontraindikacija za to. Ako su tijekom pregleda utvrđena odstupanja od norme koja bi mogla izazvati neželjene komplikacije tijekom postupka, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman za situaciju i planirana operacija se odgađa. Ako se utvrde ozbiljne kontraindikacije, pacijentu se preporučuje druga metoda liječenja intervertebralne kile.

S pozitivnim ishodom pregleda, 2 tjedna prije zakazanog datuma, trebali biste prestati uzimati antikoagulanse. S terapeutom treba razgovarati o mogućnosti upotrebe drugih lijekova..

Reab ili tacija

Operacija uklanjanja lumbalne intervertebralne kile neće dati značajan rezultat ako se pacijent ne pridržava preporuka primljenih od stručnjaka. Trajanje i karakteristike tijeka razdoblja oporavka izravno ovise o vrsti izvedene operacije i općem stanju ljudskog zdravlja. U nekim se slučajevima pacijenti mogu odmah vratiti svakodnevnim obvezama i obavljati lagane kućanske poslove.

Nakon otvorene discektomije, pacijenti su prisiljeni ostati u bolnici najmanje tjedan dana, a prvog dana su stalno u ležećem položaju. Nakon toga smiju ustati i pažljivo hodati, trajanje šetnje ovisi o općoj dobrobiti pacijenta.

Nježnije intervencije, posebno mikrodiscektomija, endoskopske i perkutane operacije, ne uključuju izlazak iz normalnog ritma života. Nakon njih pacijenti mogu gotovo odmah prošetati i napustiti kliniku za jedan dan ili ranije.

Tijekom liječenja lumbalne kralježnice u klinici SL nećete biti suočeni s ograničenjima trajanja sjedenja i podizanja teških predmeta. Dakle, nakon nukleoplastike možete ustati, hodati i sjediti bez ograničenja, a nakon endoskopske kirurgije možete aktivirati sljedeći dan. Dakle, u svakom slučaju pacijenti dobivaju pojedinačne preporuke..

Propisano je nošenje ortopedskog steznika tijekom duljih opterećenja nakon operacije. Dizajniran je za smanjenje stresa na kralježnici. Uz dopuštenje liječnika, morate početi raditi terapiju vježbanjem. Bolje je ako se prve sesije provode pod nadzorom uskog stručnjaka koji može ispravno izračunati opterećenje i povećati ga dok se tijelo oporavlja.

Podvrgnuta operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalne kralježnice prisiljava pacijente da vode računa o svom zdravlju, smanjuju višak kilograma, izbjegavaju dizanje teških predmeta i razumiju jednu jednostavnu istinu - vaše je zdravlje u vašim rukama.

Da bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, preporučuje se:

  • riješite se viška kilograma;
  • pridržavati se pravilne prehrane;
  • redovito plivanje;
  • provoditi treninge za jačanje mišićnog steznika;
  • povremeno se podvrgavati lječilišnom liječenju.

U većini slučajeva rezultati operacije se procjenjuju nakon 2 tjedna. Kontrolni pregled kralježničnog kirurga planiran je mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Troškovi uklanjanja kila (operacija) u Moskvi

U klinici SL liječenje intervertebralnih kila provodi se u skladu s europskim standardima. Ako je naznačeno, provodimo sve moguće vrste kirurških intervencija i dijagnostiku bolesti kralježnice koristeći modernu opremu najnovijih generacija. Naši pacijenti uvijek mogu dobiti savjet od najboljih vertebrologa, a u posebno teškim slučajevima - iscrpno mišljenje o liječničkim nedostacima ili umu.

U našoj klinici dostupne su vam sve vrste perkutane nukleoplastike. Pažljivo razmatramo izbor metode kirurškog liječenja za svakog pacijenta. Stoga ne provodimo hladnu plazmu, lasersku nukleoplastiku ili hidroplastiku svima, bez iznimke. Razumijemo da će operacija ove vrste dati izražen rezultat samo ako su ispunjeni svi uvjeti za njezinu provedbu, tj. U prisutnosti kile određene veličine, odsutnosti drugih ozbiljnih kršenja itd. Stoga pažljivo pristupamo odabiru pacijenata za takve postupke.

Ako vam iz jednog ili drugog razloga perkutano uklanjanje kila L4-L5 ili drugih diskova nije prikladno, definitivno će se ponuditi druga metoda kirurškog liječenja koja će dati najbolji učinak i koja će se pokazati u određenoj situaciji..

Cijena uklanjanja kila lumbalne kralježnice iznosi od 98 000 rubalja ako se radi o mikrokirurškoj metodi uklanjanja, od 140 000 rubalja ako je nukleoplastika (kroz ubod) i ovisi o:
- metoda uklanjanja (otvorena, mikrokirurška, endoskopska, nukleoplastika)
- Tvrtke proizvođača implantata (ako se koristi otvorena metoda);
- Klinike (gdje će se izvesti operacija) i odjelni razred.
- Analize prije operacije (ako se pregledi odvijaju kod nas)
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Implantati ili potrošni materijali za nukleoplastiku.
- Operacija;
- Anestezija;
- Postoperativno promatranje.
- Promatranje i savjetovanje za vrijeme rehabilitacije ili terapije.
- pregledi prije operacije (ako predate kod nas)
Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku

Naši kralježnični kirurzi tečno govore sve moderne tehnike izvođenja operacija kralježnice i mogu ukloniti kile L3-L4, L4-L5, L5-S1 i bilo koje druge segmente. Veliko praktično iskustvo liječnika i najnovija oprema ne ostavljaju šanse za pogrešku. Stoga se naši pacijenti ne samo sami vraćaju u puni život bez boli, već dovode svoju rodbinu i prijatelje u Kliniku SL kako bi također mogli uvidjeti sve prednosti moderne medicine, a posebno vertebrologa.

Operacija lumbalne intervertebralne kile: indikacije, vrste, oporavak nakon

Kila lumbalne (lumbosakralne) kralježnice spada u najčešći tip intervertebralne kile. Do kršenja integriteta vlaknastog prstena intervertebralnog diska dolazi zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju ozljede različite prirode, unutarnje - stečene uslijed starosti ili nepravilne raspodjele tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama koriste se klasične metode liječenja: masaža, ručna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija kile lumbalne kralježnice kardinalni je korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća u normalan život..

Kada biste trebali na operaciju? Zapravo, bol nije najgori simptom kila donjeg dijela leđa. Kada bol zamijeni slabost u nogama, gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, oslabljeno mokrenje ili defekacija, hitna potreba za savjetovanjem s liječnikom. U ovom slučaju samo operacija može pomoći..

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se grubo podijeliti u dvije kategorije: relativne i apsolutne. Relativne indikacije javljaju se u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja. Ako se nakon tijeka terapije koji odredi liječnik, stanje pacijenta ne popravi, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Sekvestracija kičmene moždine. Tijekom sekvestracije, nukleus pulposus potpuno ispada. Pod utjecajem prolapsirane kile, živčani korijeni se sabijaju i javlja se sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i proteže se na nogu. Bez operacije, sekvestrirana kila može dovesti do paralize..
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, otežano savijanje i savijanje stopala. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, koji ukazuje na pojavu pareze - kvara živčanog sustava koji se javlja kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase u roku od mjesec dana nakon što se pojave prvi simptomi komplikacije.
  • Prevelika intervertebralna kila, sabijajući završetke korijena živaca. Liječnici ovo stanje nazivaju "sindromom cauda equina". Poremećeni su procesi defekacije, mokrenja, erektilna disfunkcija primjećuje se kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne..

Kirurške metode

Metoda kirurške intervencije odabire se na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije izvode sljedećim metodama:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiscektomija.
  4. Laserski tretman.
  5. Hidroplastika.
  6. Uništavanje fasetnih živaca.

Laminektomija

Pojam "laminektomija" nastao je kombinacijom dviju latinskih riječi: lamina (pločica) i ektome (izrezivanje).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih novotvorina. Naziv metode sadrži suštinu postupka: izrezuje se koštano tkivo i uklanja hernija lumbalne kralježnice zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat, živac se oslobađa pritiska i sindrom boli nestaje..

Postupak se izvodi u općoj anesteziji jedan do tri sata. U nekim se slučajevima deformirani i uklonjeni dio kralježničnog diska zamjenjuje implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom, može se izvoditi vertebralna artrodeza - implantacija "nativnog" koštanog grafta posuđenog od samog pacijenta. Ugrađeni graft "pokreće" proces prirodnog rasta kostiju.

Nakon laminektomije, pacijent mora ostati na posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj se fazi prati stanje osobe u procesu izlaska iz anestezije. Tada se pacijent prebacuje na odgovarajući odjel bolnice i propisuje se terapija lijekovima: sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi. Nakon jednog do dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću..

Endoskopija

Endoskopija je suvremena metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija smještenih u području pristupačnosti endoskopa. Razlog za prijavu je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima, ispod kojih postoji kila lumbosakralne regije, vrši se ubod. Kroz punkciju uz pomoć endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan kičmenog kanala. Radna cijev se postavlja pod nadzorom stručnjaka koji promatra proces kroz rentgenski aparat. Dakle, vjerojatnost oštećenja kičmenog kanala smanjena je na nulu. Integritet okolnog tkiva blago je oštećen.

Vrste endoskopije:

  • Nukleoplastika hladne plazme - topljenje jezgre pulposusa pomoću elektrode.
  • Kemonukleoliza - ukapljivanje jezgre pulposusa lijekovima ubrizganim kroz iglu koja se stavlja u ubod.

Mikrodiscektomija

Kirurško liječenje metodom mikrodiscektomije uključuje upotrebu operacijskog mikroskopa. Malim rezom kirurg može mikrohirurškim instrumentom ukloniti fragment diska uz minimalna oštećenja. Istodobno, upotreba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječila pojava unutarnjih ožiljaka i priraslica, u rez se ubrizgava poseban gel.

Cilj mikrodiscektomije je uklanjanje čestica diska ili cijelog diska uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Metoda pripada "zlatnom standardu" za liječenje intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija se propisuje nakon CT ili MRI snimanja. Upotreba mikrokirurških tehnika može smanjiti razdoblje rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Brzo se smanjuje sindrom boli odmah nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom moguće je ako nema sekvestracije (odvajanja dijela) diska. Ova najnežnija metoda je "sušenje" tekućine u deformiranom disku. Sam postupak sastoji se od nekoliko faza:

  1. Punkcija kože.
  2. Umetanje igle u disk.
  3. Uvođenje laserskog svjetlosnog vodiča na iglu.
  4. Utjecaj energije.
  5. Pretvaranje tekućine u paru.

Kao rezultat laserskog "isparavanja" tekućina se uklanja, kila se skuplja i isušuje. Dakle, smanjuje se pritisak na živčane završetke i bol popušta. Prednosti laserske metode uključuju potpuno odsustvo ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije i brz oporavak. Laserska operacija može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju posezanje za klasičnim tretmanima. Trajni pozitivni učinak može se postići korištenjem složene terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Fizioterapijske vježbe omogućuju vam formiranje mišićnog okvira i sprječavaju pojavu relapsa i degenerativnih promjena u drugim dijelovima kralježnice.

Laserski oporavak

U medicini se koriste i destruktivna i restorativna svojstva lasera. Tijekom manipulacije disk se zrači i zagrijava laserskom zrakom. Pod utjecajem topline pokreću se mehanizmi prirodnog obnavljanja hrskavičnog tkiva. Nove stanice koje se pojave popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Hidroplastika

Hidroplastika se propisuje kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu kilu (do 66 mm). Tehnika se ne može provesti ako se otkrije velika kila, ako postoji sumnja na tumor onkološke prirode, kršenje integriteta prstenastog fibrosusa, infekcija.

Bit metode je da se oštećeni fragmenti ispiru iz šupljine diska fiziološkom otopinom. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost priraslica i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje fasetnih živaca

fazotska rizotomija (ili uništavanje fasetnih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora boli koji se nalaze u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije u ublažavanju boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost fasetnog sindroma, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovede do pozitivnog rezultata (uklanjanje sindroma boli), tada se donosi odluka o uputnosti uništavanja fasetnih živaca. U lokalnoj anesteziji, sonda radiofrekvencije uvodi se kroz ubod u živac i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja RF zračenju je 2 minute. Vrijeme manipulacije - 30 minuta.

Važno! Operacija je samo prvi korak ka potpunom oporavku. Rehabilitacija igra značajnu ulogu - skup mjera usmjerenih na vraćanje zdravlja.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativno razdoblje - oko dva tjedna.
  • Kasna faza - do 2 mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija održavanja - doživotna.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno se riješiti boli uzrokovane prisutnošću zaostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja fizički i biomehanički pokazatelji se stabiliziraju, obnavlja se pokretljivost udova i jača tonus mišića. Kvalitetan oporavak može se postići samo pod vodstvom rehabilitacijskog liječnika.

Mjere rehabilitacije:

  1. Terapija vježbanjem. Potrebno je izvesti set posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa i vraćanje pokretljivosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Uzimanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se sredstva za ublažavanje boli, zatim lijekovi koji sprečavaju pojavu komplikacija.
  4. Sanatorijsko liječenje.

Čimbenici koji utječu na odabir programa rehabilitacije:

  • Fiziološke karakteristike: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje predoperacijskog razdoblja.
  • Vrsta kirurške intervencije. Ako tijekom laminektomije susjedni kralješci izrastu zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda dogodi u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupni povratak u normalan život pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može izraditi individualni program koji predviđa postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent mora pažljivo pratiti svoje tjelesno stanje i biti siguran da će nositi steznik strogo određeno vrijeme.

Zabranjeno je:

  1. Sjediti. Pacijent je premješten na kolici.
  2. Podignite utege preko 3 kg.
  3. Odbijte nositi steznik.
  4. Samo-liječiti.
  5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo mora primiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za obnovu: elementi u tragovima, proteini, životinjske masti. Važno je shvatiti da tijekom tog razdoblja loše navike mogu ometati nastavak normalnog života..

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

  • Ne možete dugo ostati u jednom položaju. Lezite 20 minuta svaka 4 sata..
  • Tresenje, gubitak ravnoteže, ispunjeno naglim pokretima ili padom je neprihvatljivo. Vrijeme provedeno u transportu trebalo bi biti ograničeno. Da ne biste slučajno skliznuli na ulici, morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Ne možete podići više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja može odrediti liječnik.
  • Ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti steznik. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Operativni trošak

Cijena operacije ovisi o klinici i načinu kirurgije. Cijena u većoj mjeri ovisi o mjestu klinike. Ako je u provincijama trošak tradicionalne operacije od 10-20 tisuća rubalja, tada u Moskvi trošak počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Mikrodiscektomija - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje fasetnih živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Kilu lumbalne kralježnice možete besplatno izrezati u javnoj klinici uz korištenje obveznog medicinskog osiguranja. Da biste dobili besplatnu medicinsku pomoć, morate otići u kliniku u mjestu prebivališta. Liječnik poliklinike propisat će potrebne pretrage i preglede, nakon čega će izdati uputnicu za bolnicu.

Recenzije pacijenata

Marina:

Borio se s kilom lumbalne kralježnice 5 godina. Borba s različitim uspjehom: ručna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivne kritike o manualnoj terapiji su istinite: dobar manualni neurolog može puno učiniti, ali ne jamči da neće doći do recidiva. Kad su me, tijekom još jednog napada bola, na kolici doveli u bolnicu, liječnici su izrekli presudu: potrebna je operacija.

Propisana je mikrodiscektomija. Što reći? Operacija je izvedena u epiduralnoj anesteziji, period rehabilitacije završen je u najkraćem mogućem roku. Prošle su dvije godine, a još uvijek ne mogu shvatiti zašto sam toliko dugo patio od kile i nisam odmah izvršio operaciju.

Andrej:

Na disku 4-5 nalazila se kila dimenzija 10x10x12 mm. Prvi put sam došao neurologu prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem lijekova bol je popustila, ali se vrlo brzo vratila. Jednom sam jednostavno pao i nisam mogao sam ustati. Morao sam na operaciju.

Već sljedeći dan nakon operacije osjetio sam da bol nestaje. Počeo sam raditi preporučene vježbe i osjećao sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte propisane vježbe, radite samo one koje vam je preporučio liječnik.

Voljeni:

Sad imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta počeli su me mučiti bolovi u nozi. Otišao sam u kliniku i obavio magnetnu rezonancu. Pronađene su dvije lumbalne kile, primljen sam u bolnicu i uklonjen sindrom boli, jer više nisam mogao samostalno hodati. Dok sam bila otpuštena, bol je popustila, ali još uvijek sam šepala. Počeo sam odlaziti maserima, bakama i iscjeliteljima, dok napokon nisam došao do Instituta za neurokirurgiju.

Operacija je izvedena laserom. Već sljedeći dan nakon operacije ustao sam na noge. Morao sam hodati svaki sat po 5 minuta. U ponedjeljak sam operiran, u četvrtak sam već otišao kući. Dno crta: izvrsno stanje, mišići ne vuku, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju s operacijom.