Glavni

Neurologija

Što trebate znati o neuralgiji

Neuralgija se odnosi na jaku bol u pucanju koja se javlja zbog oštećenog ili nadraženog živca. Neuralgija može zahvatiti bilo koji dio tijela, uzrokujući blagu do jaku bol. Određeni lijekovi i kirurški postupci mogu učinkovito liječiti neuralgiju.

Teška neuralgija može utjecati na sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke i može utjecati na njezinu kvalitetu života.

Neuralgija ima mnogo mogućih uzroka, uključujući:

  • infekcije poput šindre, Lymeove bolesti ili HIV-a
  • pritisak na živce kostiju, krvnih žila ili tumora
  • druga medicinska stanja, poput bubrežne bolesti ili dijabetesa
  • starenje

Ovaj članak razmatra različite vrste neuralgije, njihove simptome i dostupne mogućnosti liječenja.

Vrste neuralgije

Zdravstveni radnici kategoriziraju neuralgiju na temelju područja tijela na koja utječe. Neke od uobičajenih vrsta neuralgije su:

Neuralgija trigeminusa

TN može uzrokovati pucanje bolova u licu.

Neuralgija trigeminusa (TN) uključuje trigeminalni živac u glavi. Ima tri grane koje šalju signale iz mozga u lice, usta, zube i nos..

TN je podijeljen u dva odjela: tip 1 i tip 2.

TN tip 1 uzrokuje peckanje ili bol električnog udara u nekim dijelovima lica. Ljudi s tipom 1 TN imaju nepravilne epizode koje se iznenada pojave.

Duljina ovih epizoda razlikuje se od osobe do osobe, ali može trajati do 2 minute, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar..

TN tipa 2 stvara trajni, tupi bolni osjećaj na licu.

Točan uzrok TN ostaje nejasan. Međutim, pritisak povećane krvne žile može iritirati ili čak oštetiti trigeminalni živac..

Multipla skleroza (MS) može dovesti do TN. MS je neurološki poremećaj koji uzrokuje upalu koja oštećuje mijelinsku ovojnicu koja okružuje živčana vlakna u središnjem živčanom sustavu.

Postherpetička neuralgija

Postherpetična neuralgija (PHN) bolno je stanje koje utječe na živce kože.

PHN je najčešća komplikacija herpes zoster, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), a pogađa oko 10-13% ljudi koji je razviju..

Zoster je virusna infekcija koja uzrokuje žuljeve i bolan osip na koži. Virus varicella-zoster, koji uzrokuje vodene kozice, ostaje uspavan u živčanom sustavu i postaje aktivan kasnije u životu, uzrokujući šindre.

Kada se virus ponovno aktivira, može izazvati upalu živčanih vlakana. Ova upala može dovesti do trajnog oštećenja živca koje uzrokuje bol, čak i nakon što infekcija popusti.

Okcipitalna neuralgija

Ovaj oblik neuralgije utječe na potiljačne živce koji potječu iz vrata i šalju signale na stražnji dio glave..

Okcipitalna neuralgija uzrokuje pulsirajuću ili pucajuću bol koja započinje u dnu lubanje i širi se duž vlasišta. Bol u okcipitalnoj neuralgiji može se slivati ​​na stražnji dio očiju.

Okcipitalna neuralgija ima mnogo potencijalnih uzroka, uključujući:

  • nagli pokreti glave
  • zategnuti mišići vrata
  • lezije ili otekline na vratu
  • upaljene krvne žile
  • infekcije
  • giht
  • dijabetes
  • ozljede vrata

Periferna neuralgija

Periferna neuralgija ili periferna neuropatija odnosi se na bol koja se javlja uslijed oštećenja živaca u perifernom živčanom sustavu. To uključuje sva živčana vlakna izvan mozga i leđne moždine.

Periferna neuralgija može zahvatiti jedan živac ili cijele živčane skupine.

Trajno oštećenje perifernog živčanog sustava može utjecati na živce koji kontroliraju kretanje mišića, prenose osjetne informacije i reguliraju unutarnje organe.

Periferna neuralgija može uzrokovati bol ili utrnulost ruku, nogu, ruku i nogu. Ostali simptomi mogu uključivati:

  • nehotično trzanje mišića ili grčevi
  • gubitak koordinacije
  • poteškoće u obavljanju složenih motoričkih zadataka, poput zakopčavanja košulje ili vezivanja pertle
  • preosjetljivost na dodir ili temperaturu
  • pretjerano znojenje
  • gastrointestinalni problemi
  • poteškoće s jelom ili gutanjem
  • teško govoriti

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija utječe na živce koji sjede tik ispod rebara. Liječnici mišiće na ovom području nazivaju interkostalnim mišićima..

Nekoliko potencijalnih čimbenika može pridonijeti interkostalnoj neuralgiji, kao što su:

  • trauma ili kirurški zahvati na prsima
  • pritisak na živce
  • šindre ili druge virusne infekcije

Interkostalna neuralgija uzrokuje oštru, pekuću bol koja zahvaća zid prsnog koša, gornji dio trbuha i gornji dio leđa. Određeni fizički pokreti, poput disanja, kašljanja ili smijanja, mogu pojačati bol.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

  • stezanje ili pritisak koji obavija prsa
  • trnci ili utrnulost u gornjem dijelu prsa ili gornjeg dijela leđa
  • trzanje mišića
  • gubitak apetita

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Budući da dijabetes pogađa toliko ljudi, stope periferne neuropatije sada počinju rasti..

Simptomi uključuju gubitak ravnoteže i utrnulost, trnce i bol. Najbolji način za prevenciju dijabetičke neuropatije je dovođenje šećera u krv na prihvatljivu razinu..

Simptomi neuralgije

Općenito, neuralgija uzrokuje intenzivne i različite simptome, uključujući:

  • iznenadne epizode jake pucnjave ili probadajuće boli koja slijedi put oštećenog ili nadraženog živca
  • stalna bolna ili pekuća bol
  • trnci ili utrnulost
  • slabost mišića
  • gubitak mišićne mase ili atrofija
  • nehotično trzanje mišića ili grčevi

Liječenje neuralgije

Mogućnosti liječenja neuralgije razlikuju se ovisno o vrsti i težini stanja.

Masti, lokalni živčani blok i injekcije steroida mogu privremeno ublažiti bol kod blage neuralgije.

Liječenje teške boli u neuralgiji može zahtijevati lijekove na recept, kirurške zahvate ili oboje.

Lijekovi

Ublaživači bola obično nisu vrlo učinkoviti u kontroli neuralgijske boli. Lijekovi koji mogu liječiti osnovne uzroke neuralgije uključuju:

  • antikonvulzivi poput karbamazepina, topiramata i lamotrigina
  • antidepresivi poput amitriptilina
  • relaksanti mišića poput baklofena
  • lijekovi koji stabiliziraju membranu poput gabapentina

Kirurgija

Određeni kirurški postupci mogu pomoći u ublažavanju bolova kod neuralgije kada stanje ne reagira na liječenje.

Primjeri kirurških zahvata koji mogu pomoći u liječenju neuralgije uključuju:

Mikrovaskularna dekompresija: pomaže u uklanjanju povećane krvne žile koja utječe na živac. Postupak uključuje postavljanje mekog jastučića između krvne žile i zahvaćenog živca.

Stereotaktička kirurgija: Ovo je neinvazivni postupak koji usmjerava visoko koncentrirane zrake u korijen oštećenog živca. Zračenje remeti prijenos signala boli u mozak.

Perkutana kompresija balona: To uključuje umetanje malog balona u zahvaćeni živac. Balon se napuhuje, uzrokujući kontrolirana, namjerna oštećenja živaca. Ovaj postupak sprečava zahvaćeni živac da šalje signale boli u mozak. Međutim, učinci postupka obično se istroše nakon 1-2 godine..

Sažetak

Neuralgija uzrokuje simptome boli koji se razlikuju u trajanju i težini. Uz bol, neuralgija može uzrokovati utrnulost, mišićnu slabost i preosjetljivost.

Ako se osoba ne liječi, neuralgija može ometati njezinu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najbolji način liječenja za njihove specifične simptome.

Višeznačna neuralgija: simptomi i dijagnoza problema

Kažu da su sve bolesti iz živaca. Ali čak i sama živčana tkiva mogu ozlijediti. O ovoj bolesti - neuralgiji - raspravljat će se u našem članku.

Njegova je simptomatologija prilično specifična, dok je maskirana u bolesti drugih organa i sustava. Stoga se u medicini neuralgija smatra "dijagnozom isključenja"..

Tek nakon cjelovitog kliničkog i laboratorijskog pregleda, isključujući sve moguće patologije organa koji se nalaze u dijelu tijela koji brine pacijenta, postavlja se dijagnoza.

O tome što je neuralgija i kako se manifestira, koji simptomi i znakovi bolesti mogu biti (desno i lijevo) kod odraslih muškaraca i žena, kakva priroda može biti bol i gdje je dati, kakav je tretman neuralgije - dalje u članku.

Koja je to bolest?

Ovo je bolest perifernog živčanog sustava, koju prate bolni napadi. Lokalizacija osjećaja boli ovisi o tome koji je živčani trupac oštećen.

Najčešće patologije sljedećih živaca:

Bolest pogađa i muškarce i žene s istom učestalošću. Uzroci nastanka bolesti mogu biti trauma, upalne bolesti, infekcije (posebno herpes zoster), stres ili emocionalni stres, hipotermija, pa čak i tumori smješteni u blizini živčanih pleksusa.

Klinika: manifestacije i priroda boli u odraslih žena i muškaraca

Razmotrite kako i gdje boli kod neuralgije. Najkarakterističnija manifestacija ove bolesti živčanog tkiva je bol: može biti bolna, peče, puca ili vuče u prirodi, trajna ili privremena. Može se pogoršati čak i uz malo tjelesnih aktivnosti, kašljanje, kihanje i normalno disanje.

Ovisno o zahvaćenom živcu, bol se može lokalizirati u različitim dijelovima tijela. Dakle, kod interkostalne neuralgije, prsa u predjelu rebara zabrinuta su s jedne ili s obje strane. Poraz trigeminalnih kranijalnih živaca popraćen je bolnošću lica, svaki dodir kojim uzrokuje pojačani napad.

Osjećaji boli duž vanjske površine bedara i u području stražnjice javljaju se s patologijom išijasnih živaca.

Bolovi u grlu, uhu ili ustima - glosofaringealna neuralgija. Jake glavobolje koje počinju na stražnjem dijelu glave i prelaze u sljepoočno područje - zahvaćeni su okcipitalni živci.

Tijekom napadaja neuralgije, pacijenti često karakteriziraju bol kao difuznu i nejasnu. Prilično je teško označiti mjesto ozračivanja osjećaja boli. Međutim, kod interkostalne patologije možete pronaći pritužbe na iradijaciju boli na lopaticu, ruku ili vrat..

Anatomski je inervacija ljudskog tijela relativno simetrična. Periferni živčani završeci na desnoj i lijevoj strani nalaze se gotovo isti. Stoga će simptomi i znakovi neuralgije u odraslih s desne ili lijeve strane biti slični..

Može li biti temperatura s neuralgijom, što se događa? S neuralgijom upalne prirode, pacijenti imaju povišenje tjelesne temperature. Što je sindrom boli duži, to više komplikacija nastaje..

S pogoršanjem neuralgije, krvni tlak može se povećati zbog vazospastične reakcije krvožilnog sustava. Ako je teško disati, postoji otežano disanje u mirovanju ili poremećaji u ritmu disanja (tahi- ili bradipneja) - to je najčešće interkostalna neuralgija.

Anginalni napad tjera pacijenta da zauzme "anginalni" položaj kako bi oslobodio zadavljene živčane pleksuse. Ovo je položaj tijela u kojem osoba primjećuje poboljšanje svog stanja i smanjenje nelagode..

Jedan od karakterističnih znakova interkostalne neuralgije je suhi kašalj. Javlja se najčešće kada se promijeni položaj tijela. Pogođena živčana vlakna dovode do iritacije pleuralnih slojeva, što zauzvrat uzrokuje nehotično stezanje pojedinih mišićnih stanica dišnog sustava (većina ih je koncentrirana u bronhima).

Napad i njegovi znakovi: koliko traje?

Pacijentu je prilično teško shvatiti radi li se o neuralgiji ili nekoj drugoj bolesti. Iscrpljujući napad boli obično je popraćen dodatnim manifestacijama, poput crvenila i svrbeža kože duž živčanog trupa i u području njegove inervacije.

Postupno se intenzitet sindroma boli može povećati, postaje nepodnošljiv za pacijenta. Uz to, zahvaćene živčane strukture remete funkciju susjednih organa ili sustava..

Na primjer, trigeminalnu neuralgiju prate bolovi u oku na zahvaćenoj strani, lakrimacija, trzanje gornjeg kapka, nehotično cmokanje usana, utrnulost vrha nosa. Poraz ishijadičnog živca može dovesti do napadaja prednje-vanjske skupine mišića bedara.

Mnogi pacijenti pokušavaju ublažiti bol nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili analgeticima.

Međutim, privremeno uklanjanje simptoma ne rješava problem u potpunosti, a u bliskoj budućnosti napad se može ponoviti..

Dijagnoza i razlika od ostalih bolesti

Kako definirati neuralgiju? Dijagnoza neuralgije započinje od trenutka kada pacijent ode liječniku. Prvi na putu liječenja bolesti je terapeut koji ga, nakon što sasluša glavne pritužbe pacijenta, pošalje k ​​neurologu.

Neurolog uzima temeljitu povijest. To uključuje ne samo slušanje pritužbi pacijenta, već i njihovo detaljno opisivanje. Važno je otkriti što pokreće napad, kako se manifestira, što donosi olakšanje iz stanja i koliko traje.

Nakon što je saslušao sve pritužbe i otkrio ne samo anamnezu bolesti, već i povijest života pacijenta, liječnik nastavlja s neurološkim pregledom. Posebnost neurološkog pregleda je utvrđivanje mjesta najveće boli, pregled zahvaćenog područja tijela, razjašnjavanje postojećih poremećaja osjetljivosti kože i utvrđivanje sigurnosti refleksa.

Na primjer, uništavanje trigeminalnog živca očituje se zaostajanjem donjeg kapka kada se očna jabučica pomiče prema gore, kršenjem zjeničnog refleksa.

Tada dolazi vrijeme instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

  1. MRI za neuralgiju provodi se radi utvrđivanja tumorskih izraslina ili patoloških promjena u kralježnici (osteokondroza, vertebralne izbočine, intervertebralne kile).
  2. Elektroneuromiografija - procjenjuje stanje živčanog pleksusa od interesa i njegovu specifičnu granu, kao i brzinu električnog impulsa. S neuralgijom se bilježi usporavanje provođenja impulsa duž zahvaćenih živčanih vlakana. Ova tehnika omogućuje ne samo prepoznavanje bolesti, već i procjenu učinkovitosti liječenja.
  3. Biopsija živca - metoda se temelji na mikroskopskom ispitivanju oštećenja živčanog tkiva. Ova je studija propisana samo u ekstremnim slučajevima, kada liječenje ne donosi rezultate..
  4. Angiografija cerebralnih žila. Provodi se radi identificiranja vaskularne patologije. Aneurizmalna dilatacija arterije u mozgu može stisnuti trigeminalni, okcipitalni ili glosofaringealni živac.
S obzirom na činjenicu da je ova bolest polietiološka, ​​možda će biti potrebno konzultirati srodne stručnjake, poput onkologa, angiokirurga, ortopeda, otorinolaringologa, kardiologa..

Kako razlikovati od ostalih bolesti:

Bolni sindrom interkostalne neuralgije nalikuje onom ishemijske bolesti srca (infarkt miokarda ili angina).

Bol u srcu možete razlikovati od interkostalne neuralgije uzimajući tabletu nitroglicerina, koja ublažava grč koronarnih arterija i uklanja ishemiju srčanih mišića.

  • Pregledom pacijenta kod otorinolaringologa može se isključiti patologija glosofaringealnog živca, otkrivajući pravi organski uzrok boli.
  • Neuralgiju trigeminusa treba razlikovati od neuritisa. Te se patologije razlikuju po tome što u prvom slučaju nema izravne upale tkiva.
  • Patologija okcipitalnog živca dijagnosticira se u kombinaciji s bolestima mišića vrata i vratnih kralješaka.
  • Neuralgije išijasnog živca razlikuju se od neuritisa i fantomske boli.
  • Sada znate kako se manifestira neuralgija (lijeva, desna, itd.), Kako prepoznati njene simptome i razlikovati je od ostalih bolesti. Utvrdivši kod sebe simptome bolesti, nemojte oklijevati i obratite se liječniku za pomoć.

    Mnogi pacijenti vjeruju da je nestanak kliničkih simptoma doveo do samoizlječenja tijela. Zapravo, živčani završetci jednostavno odumiru i nisu u stanju izvršavati svoju funkciju. Ovu je komplikaciju lakše spriječiti nego izliječiti. čuvaj se!

    Neuralgija: lokalizacija je različita, princip je isti - bol se ne može tolerirati! Osnovni principi liječenja patologije

    Neuralgija je lezija perifernih živaca, popraćena intenzivnom boli u inervaciji određenog živca. Ako se pojave simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Prognoza s ranim početkom liječenja je povoljna.

    Razlozi za razvoj bolesti

    Neuralgija se razvija i kod odraslih i kod djece kao rezultat različitih uzročnih čimbenika. Razlikuju se za različite lokalizacije lezije. Glavni razlozi su sljedeći: benigne i maligne novotvorine koje nastaju u vratnoj kralježnici; osteohondroza i degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima; giht i ozljeda vratnih kralješaka.

    Lezije živaca često su zarazne. Uzročnici mogu biti i virusi i bakterije. Na primjer, u većini slučajeva interkostalne lezije predstavljene su herpetičnom neuralgijom..

    Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti:

    • hipodinamija, što dovodi do poremećaja tonusa mišića;
    • pretilost i prekomjerna tjelesna težina;
    • kronična zarazna žarišta u tijelu: sinusitis, karijes, pulpitis itd.;
    • dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji;
    • kronični alkoholizam;
    • kod žena - trudnoća;
    • kronični stres ili akutne stresne situacije (psihosomatiku neuralgije i dalje proučavaju stručnjaci).

    Nekoliko čimbenika rizika za pojavu bolesti može biti prisutno u određenog pacijenta. U ovom slučaju, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje svakog od njih..

    Klasifikacija patologije

    Ovisno o vrsti pojave, bolest se dijeli na idiopatsku i sekundarnu. Idiopatski se pokazuje pacijentima u slučaju da nije moguće utvrditi određeni uzrok za razvoj simptoma. Sekundarni poremećaji javljaju se u pozadini bilo koje bolesti: infekcija herpesom, maligni tumor itd..

    U neurologiji se koristi podjela patologije prema vrsti tečaja:

    • akutna - prolazi s sindromom jake boli konstantne ili paroksizmalne prirode;
    • kronično - očituje se periodičnim relapsima simptoma.

    U većine bolesnika akutna neuralgija postaje kronična zbog nepravodobnog pristupa liječniku.

    Simptomi

    Bolest je polisimptomatska. Glavna zamjerka je bol. Njihova lokalizacija ovisi o tome koji je živac zahvaćen. Uz bol, bilježe se senzorni, motorički i autonomni poremećaji. U simptomatologiji bolesti razlikuju se pozitivni i negativni znakovi..

    Pozitivni simptomi uključuju:

    • hiperalgezija - intenzivna bol u određenom anatomskom području, mogu se javiti kad se nadražuju susjedne ili udaljene zone inervacije živca;
    • alodinija - pojava boli kada je izložen nebolnim podražajima, na primjer, kada je izložen jakom svjetlu, zvuku ili dodiru odjeće na koži;
    • hiperpatija - postojanost osjećaja boli nakon prestanka izlaganja podražaju;
    • parestezije ili spontane bolove s likom "puzanja" itd..

    Glavni negativni simptom je hipalgezija - smanjenje boli, taktilne i temperaturne osjetljivosti. Uz bol, u području inervacije zahvaćenog živca javljaju se i poremećaji kretanja. Češće imaju karakter pareze, popraćene smanjenjem mišićne snage, rjeđe - paralizom.

    Neuralgija trigeminusa

    Neuralgija trigeminusa je najčešća. Trigeminalni živac inervira kožu lica pružajući taktilnu, temperaturnu i druge vrste osjetljivosti. Glavne kliničke manifestacije napada neuralgije su sljedeće:

    • oštra, intenzivna, akutna bol - lokalizirana iz zahvaćenog trigeminalnog živca;
    • vegetativni poremećaji u obliku lakrimacije, salivacije i znojenja.

    Bol u lezijama trigeminusa može se pojaviti tijekom razgovora, brijanja ili vilice. S promjenama na mandibularnoj grani živca razvijaju se poremećaji u žvačnim mišićima - spastične kontrakcije ili trzanje.

    Trigeminalni živac i njegove zone inervacije

    Neuralgija trigeminusa je dugotrajna. Pacijent ima razdoblja remisije i recidiva. Pogoršanja se javljaju u pozadini provocirajućih čimbenika: hipotermija, povećana tjelesna aktivnost, stres itd. Složenom terapijom moguće je postići stabilnu remisiju bez kliničkih manifestacija.

    Oštećenje glosofaringealnog živca

    Živac inervira bubnjić, šupljinu jezika, ždrijelne mišiće, parotidnu slinovnicu i krajnike. Često se razvija u pozadini zaraznih bolesti - akutni ili kronični tonzilitis, gripa itd..

    Glavna pritužba je bol u uhu, jeziku ili mekom nepcu. Akutna je i javlja se bez ikakve veze s bilo kojim čimbenicima, traje nekoliko minuta. Uz jaku bol, dodatno se bilježe autonomne reakcije: gubitak gustacijske osjetljivosti ili njezina perverzija, poremećaji gutanja itd..

    Simptomi oštećenja glosofaringealnog živca ne samo da se razvijaju spontano, već mogu biti povezani s razgovorom, zijevanjem ili gutanjem. Čimbenici provokacije uključuju unos tople ili hladne hrane koja iritira živčane završetke..

    Pterygopalatine neuralgija

    Glavni uzrok razvoja su upalne bolesti ENT organa. Očituje se akutnom boli u području orbite, korijena jezika i zuba gornje čeljusti, koji mogu ići na područje sljepoočnice i vrata, što otežava dijagnozu.

    Simptomi su češći noću i traju nekoliko minuta. U nekih bolesnika bol traje nekoliko sati. Patologija se često odvija u kroničnom obliku i karakterizirana je čestim pogoršanjima koja se razvijaju u pozadini zaraznih bolesti, prekomjernog rada itd..

    Interkostalna neuralgija

    Glavna manifestacija je bol duž zahvaćenog interkostalnog živca. Pojačava se pokretima trupa, udisanjem, kašljanjem itd. Priroda boli je intenzivna, sve do nemogućnosti razgovora ili kretanja.

    Znakovi interkostalne neuralgije javljaju se u pozadini:

    • intenzivna tjelesna aktivnost;
    • dugotrajni kašalj;
    • dugoročno očuvanje neugodnog držanja;
    • upalne bolesti dišnog sustava;
    • osteohondroza i druge patologije prsne kralježnice.
    Interkostalna neuralgija

    Ako se pojave bolovi u području prsa, treba provesti diferencijalnu dijagnozu. Liječnici isključuju upalu pluća, pleuritis i pneumotoroks, koje karakteriziraju slične kliničke manifestacije koje se pogoršavaju pokretima i kašljem.

    Kako razumjeti boli li srce ili je u pitanju neuralgija?

    U pravilu, kod angine pektoris i infarkta miokarda, intenzitet boli ne ovisi o pokretima i popraćen je karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu.

    Herpetička lezija

    Herpetična infekcija kod novorođenčadi, djece i odraslih čest je uzrok neuralgije. Bolest se razvija u pozadini infekcije tijela herpesvirusom tipa 3 (Varicella zoster). Nastala oštećenja živčanog sustava povezana su s pogoršanjem zaraznog procesa u pozadini stanja imunodeficijencije.

    Značajka tijeka patologije s herpesom je lokalizacija boli u području kožnih osipa i njihova trajnost nekoliko tjedana ili mjeseci. Priroda boli je različita: tupa, uboda, rezanje, pucanje itd..

    S herpetičnom lezijom, pacijent je izrazio alodiniju. Karakterističan znak bolesti je prisutnost herpetičnog osipa na koži koji izgleda poput malih mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom.

    Dijagnostičke mjere

    Samo liječnik određuje neuralgiju. Za odabir terapije potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Dijagnostičke mjere provode se prema sljedećem algoritmu:

    1. Zbirka pritužbi i povijesti bolesti.
    2. Klinički pregled pomoću upitnika za utvrđivanje prirode boli.
    3. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

    Tijekom sakupljanja anamneze, neurolog upoznaje značajke pojave boli, njihovu prirodu, kao i čimbenike koji izazivaju pojavu boli. Važno je utvrditi njegovu lokalizaciju, prevalenciju i trajanje. Istraživanje otkriva postojeće poremećaje: mišićnu slabost, pojavu parestezija itd., Kao i popratne bolesti.

    Tijekom kliničkog pregleda liječnik utvrđuje prirodu boli. U slučaju oštećenja živčanih struktura, on je neuropatski, odnosno lokaliziran je u anatomskom području inervacije određenog živca. To je razlikuje od psihogene ili mišićne neuralgije. Neurološki pregled utvrđuje oštećenu osjetljivost, smanjenu mišićnu snagu i reflekse. Za određivanje intenziteta boli koriste se posebne vage i dijagnostički upitnik neuropatske boli.

    Promjene u laboratorijskim testovima tipične su za neuralgije koje se javljaju tijekom infekcije. U kliničkom ispitivanju krvi utvrđuje se povećanje broja limfocita i ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita. U biokemijskoj analizi povećava se razina C-reaktivnog proteina i fibrinogena. Utvrđena odstupanja ukazuju na upalni proces u tijelu..

    Instrumentalne metode ispitivanja koriste se za utvrđivanje uzroka oštećenja živaca. Ako se sumnja na osteokondrozo, benigne ili maligne tumore, kao i traumatične promjene, provodi se računalna ili magnetska rezonancija. Za procjenu strukturne cjelovitosti živaca koriste se elektrodijagnostičke studije s evociranim potencijalima..

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s sindromima boli mišićne ili psihogene prirode. U slučaju neuropatske boli, lokalizacija nelagode odgovara inervaciji zahvaćenog živca. Psihogeni poremećaji očituju se privremenom prirodom klinike, kao i pojavom u prisutnosti "promatrača". Bolovi u mišićima popraćeni su poremećajima u tonu leđnih mišića. EKG se može koristiti za razlikovanje neuralgije od boli u srcu..

    Pristup terapiji

    Pacijente s intenzivnim sindromom boli zanima što treba uzimati s neuralgijom za ublažavanje stanja. Liječnici ne preporučuju samo-liječenje, jer je ispunjeno napredovanjem osnovne bolesti i razvojem njezinih komplikacija. Kompleksna terapija usmjerena na:

    • uklanjanje osnovne bolesti;
    • uklanjanje sindroma boli uz pomoć lijekova i ne-lijekovitih metoda;
    • provođenje kirurških i minimalno invazivnih intervencija s neučinkovitošću konzervativnih pristupa.

    Temelj terapije čine lijekovi iz različitih farmakoloških skupina koje propisuje liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije dostupne pacijentu..

    Liječenje lijekovima

    Standardna sredstva za ublažavanje boli iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova nisu učinkovita za neuralgiju. Za terapiju se koristi nekoliko skupina lijekova:

    • Antikonvulzivi - Gabapentin, Finlepsin, Tebantin itd. Koriste se kao prva linija terapije kod bilo kakvih oštećenja živaca. Doziranje se odabire pojedinačno. Kada se koristi Gabapentin, povećanje doze zaustavlja se na razini od 3600 mg dnevno, jer njegovo daljnje povećanje ne utječe na učinkovitost.
    • Kada su antikonvulzivi neučinkoviti, koriste se triciklični antidepresivi, poput amitriptilina. Smanjuju ozbiljnost sindroma kronične boli i sprečavaju mentalne poremećaje.
    • Mišićni relaksanti (Mydocalm, Baclofen) koriste se za mišićnu komponentu sindroma boli, kada postoje kršenja tona određenih mišićnih skupina.
    • Lokalne anestetičke masti i gelovi (Fastum-gel, Dip Relief, itd.) Imaju ograničenu učinkovitost.
    • Da bi se poboljšalo stanje živčanih struktura, propisani su lijekovi s vitaminima B - Neurorubin, Milgamma itd..
    • Po potrebi se mogu koristiti opioidi ili Tramadol. Narkotični analgetici koriste se za jake bolove, što dovodi do potpune porođajne i socijalne neprilagođenosti osobe. Primjena tramadola i opioida započinje s najnižim terapijskim dozama.

    Što se može učiniti kod kuće i koje je lijekove najbolje uzimati?

    Liječnici ne savjetuju samoliječenje, jer osnovna bolest koja dovodi do neuralgije može brzo napredovati i zakomplicirati se.

    Djelatnosti koje nisu lijekovi

    Fizioterapija se odabire ovisno o mjestu lezije. U slučaju promjena na trigeminalnom živcu tijekom remisije, koriste se masaža zdjelice, parafinske aplikacije, refleksologija i akupunktura. U akutnom stadiju bolesti tehnike fizioterapije su ograničene - moguća je elektroforeza lijekova s ​​anesteticima i vitaminima, kao i izlaganje ultrazvukom zahvaćenom području glukokortikosteroidima.

    Kada je oštećen interkostalni živac, koristi se jednostrano izlaganje UV zračenju, kao i elektroforeza s lidokainom. Analgetički učinak opaža se kod primjene blatnih, sumporovodičnih ili radonskih kupki, kao i masaže.

    Fizioterapeutski učinci nadopunjuju se fizioterapijskim vježbama i plivanjem. Time se izbjegava atrofija inerviranih mišića. Vježbe se odabiru u skladu s razinom tjelesne spremnosti pacijenta i težinom bolesti.

    Upotreba tradicionalne medicine i homeopatije je zabranjena. Ove metode terapije nemaju dokazanu učinkovitost i sigurnost, pa se stoga ne smiju koristiti za bilo koju vrstu neuralgije..

    Kirurške i invazivne metode

    Za ublažavanje boli koriste se elektrostimulacijske metode: kronična električna stimulacija perifernih živaca i leđne moždine. Za njihovu provedbu ugrađuje se neurostimulator, koji pruža stalan učinak na strukture živčanog sustava.

    Zašto je neuralgija opasna?

    Dugotrajni sindrom boli dovodi do činjenice da osoba postaje razdražljiva, ima labilnost raspoloženja i anksiozni poremećaj. Negativne emocije mogu izazvati somatsku patologiju - anginu pektoris, arterijsku hipertenziju itd. To uzrokuje smanjenje performansi i socijalnu neprilagođenost.

    Patologija bez liječenja dovodi do trajne depresije. Pacijent možda neće dugo tražiti liječničku pomoć, pokušavajući se sam nositi s bolovima uz pomoć nesteroidnih analgetika. Depresivni poremećaj obično se pogoršava, što utječe na osobni i profesionalni život.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za sekundarnu neuralgiju je povoljna. Utvrđivanje uzroka njegovog razvoja i odabir terapije za uklanjanje osnovne bolesti omogućuje pacijentu da se oporavi i izbjegne razvoj komplikacija.

    Koliko traje bolest?

    Liječnici primjećuju razdoblje od 2-4 tjedna, ovisno o prirodi patologije. Pokušaji samoterapije ili nepridržavanje propisa liječnika pogoršavaju prognozu jer bolest može brzo napredovati.

    Teško je pronaći učinkovit lijek za primarnu leziju živčanog sustava. Moguće je postići stabilnu remisiju u kojoj nema simptoma bolesti.

    Preporuke za smanjenje rizika od oštećenja živaca su sljedeće:

    1. Uklonite loše navike - pušenje duhana, konzumaciju alkohola i ovisnost o drogama.
    2. Redovito se bavite tjelesnom aktivnošću koja je primjerena sportskom treningu osobe.
    3. Osigurajte uravnoteženu prehranu bogatu proteinima, vitaminima i elementima u tragovima.
    4. U prisutnosti bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava, pravodobno ih liječite, poštujući liječnički recept.
    5. Normalizirajte san i budnost (trajanje noćnog sna ne smije biti kraće od 8 sati).
    6. Tijekom trudnoće prijavite se u prenatalnu kliniku i redovito posjećujte ginekologa.
    7. Ne liječite se lijekovima ili tradicionalnom medicinom.

    Glavni razlog za razvoj patologije su zarazne bolesti i traumatične ozljede. Njihova prevencija, kao i rano otkrivanje i propisivanje složene terapije, omogućuje vam postizanje potpunog oporavka i izbjegavanje negativnih posljedica..

    Koji su simptomi neuralgije?

    Neuralgija je patološki proces koji se može dogoditi iznenada. Oštra, oštra, paroksizmalna bol može probiti bilo koji dio tijela. Sljedeće su patologije najčešće: trigeminalna neuralgija, interkostalna neuralgija, išijasna i okcipitalna neuralgija.

    Sadržaj
    1. Glavni simptomi
      1. Postherpetička neuralgija
    2. Stručni komentar

    S neuralgijom dolazi do promjena u funkcioniranju receptora perifernog živčanog sustava. Stanje prati oštar sindrom nepodnošljive boli u područjima kompresije živaca kao rezultat upalnog procesa ili ozljede.

    Glavni simptomi

    Vrlo često se bolest javlja tijekom hladne sezone. Ako se ova lezija dogodila samo jednom i to kratko, nema razloga za zabrinutost. Ako se bolovi uzduž živca javljaju učestalo, to je razlog za posjet liječniku.

    Glavni simptom neuralgije je bol. Ponekad je toliko ozbiljna da se može ublažiti samo uzimanjem sredstava za ublažavanje boli. Može doći do promjene boje kože, njihovog oticanja, suzenja, grčeva u mišićima.

    Simptomi se razlikuju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa:

    okcipitalna neuralgija
    • glavobolja;
    • bolovi u zatiljku;
    • često bol s jedne strane;
    • može zračiti u područje očne jabučice.
    lumbodynia
    • možda se neće pojaviti dulje vrijeme;
    • s pogoršanjem, bol se javlja u obliku lumbaga, lokaliziranog u donjem dijelu leđa.
    parestetička Roralhova meralgija
    • osjećaj trnjenja;
    • stvaranje "guske";
    • osjećaj hladnoće ili pečenja;
    • osjećaj utrnulosti;
    • simptomi su lokalizirani na vanjskoj strani bedra.
    diskogena torakalgija
    • oštra bol koja se javlja kod dubokog disanja, lokalizirana u području prsa;
    • grč mišića.
    cervikobrahijalna neuralgija (cervikalni sindrom)
    • bol je lokalizirana u području vrata;
    • dolazi do "ometanja" mišića;
    • bol koja zrači na rameni pojas i palac i / ili kažiprst.
    neuralgija ishijadičnog živca
    • pucanje bol;
    • njegovo širenje po stražnjem dijelu nogu, dosežući pete;
    • formacija na području "guske".
    pleksitis ramena
    • bolovi se javljaju noću;
    • lokaliziran u ramenskom zglobu uz ozračivanje udova.
    radikulopatija (radikularni sindrom)
    • može započeti u bilo kojem segmentu kičmenog stupa.
    interkostalna neuralgija
    • bol se javlja tijekom čina disanja;
    • raznolik karakter: od tupog do jakog lumbaga;
    • bol je povezana s promjenom položaja tijela, okretanjem, kašljanjem, pritiskom na određene točke smještene uz kralježnicu;
    • traje od nekoliko sati do nekoliko dana;
    • postoji osjećaj utrnulosti u zahvaćenom međurebrnom prostoru;
    • lokalizirana u različitim područjima prsnog koša.
    kostoklavikularna neuralgija
    • bol je bolna ili povremena.
    Sluder sindrom
    • lokalizacija boli u predjelu očnih orbita;
    • lakrimacija;
    • bol je oštra i spontana;
    • jednostrani grč kružnog mišića oka.
    Fosergilova bolest
    • bol pri kretanju mišića lica;
    • prisutnost određenih zona inicijatora (kad ih dodirnete, javlja se oštra bol u svim mišićima lica).
    lezija cilijarnog čvora
    • herpetične erupcije na licu
    • bol lokalizirana unutar oka;
    • glavobolja.
    neuralgija nosnog živca (Charlinov sindrom)
    • razvija se vrlo brzo;
    • lokaliziran unutar lubanje;
    • postoje lumbago u okulo-orbitalnoj zoni lica, fotofobija, lakrimacija.
    glosofaringealna neuralgija
    • bol je kratkotrajna;
    • lokalizirano u korijenskoj zoni jezika i / ili limfnih tonzila;
    • bol može zračiti u nepčano, cervikalno, uho područje.
    oštećenje gornjeg grkljanskog živca
    • pulsirajuća bol u grkljanu;
    • prijelaz u zonu mandibule, uha, oka, supra-ramena, prsa;
    • štucanje;
    • obilno saliviranje;
    • kašalj.
    neuralgija ušnog čvora
    • pucanje bolova u zatiljku;
    • bolovi u donjoj i vratnoj regiji;
    • obilno saliviranje;
    • osjećaj začepljenosti uha;
    • klikne unutar uha.
    neuralgija trigeminusa
    • karakteriziran napadom trigeminusa;
    • javlja se tijekom pranja zuba, žvakanja hrane, pranja lica;
    • bol traje i do nekoliko minuta;
    • najčešće je bol lokalizirana na jednoj strani lica;
    • javlja se utrnulost lica.

    Postherpetička neuralgija

    Postherpetička neuralgija izdvaja se u zasebnu kategoriju. Pripada vrlo opasnoj bolesti i komplikacija je herpes zoster, koja se javlja u akutnom obliku..

    Trajanje tečaja je do nekoliko godina. Karakterizira ga akutna periodična bol i trnci u području osnovne bolesti. Može doći do gubitka osjeta. To ograničava osobu u izvođenju cijelog niza svih pokreta, ometa rad.

    Bolest se javlja s oslabljenim imunološkim sustavom i / ili starijom od šezdeset godina.

    Na prvim manifestacijama bolesti potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će provesti pregled, dijagnosticirati i propisati ispravan tretman. Samo-lijekovi mogu biti opasni po zdravlje.

    Stručni komentar

    Glavne značajke koje razlikuju neuropatsku bol od boli različite prirode su:

    • trajna (bol ne ovisi o pokretu i ne prolazi u određenom položaju);
    • pucanje, peckanje, osjet struje;
    • poremećaji osjeta i pokreta.

    Neuralgija: simptomi u odraslih

    Neuralgija je bolest koju karakteriziraju uklješteni periferni živci. Uz ovu bolest, osoba počinje osjećati jaku bol, s kojom se ponekad ne mogu nositi ni najmoćniji anabolički steroidi..

    Patologija se najčešće očituje nakon 35. godine, žene su joj puno osjetljivije od muškaraca. Kad se prvi simptomi neuralgije pojave kod odraslih, potrebno je hitno zakazati liječnički pregled, to je jedini način da se izbjegnu zdravstvene komplikacije.

    Definicija neuralgije

    Ova se bolest smatra prilično opasnom, jer oštećuje živčane završetke. Ova bolest može oštetiti živac u apsolutno bilo kojem dijelu tijela, čak i u kanalima i uskim rupama..

    Pacijent će povremeno patiti od oštre pekuće boli u inervaciji zahvaćenog živca. Gubitak osjeta ili pogoršanje motoričke aktivnosti obično se ne opaža.

    Ova bolest klasificirana je u nekoliko oblika i podvrsta, liječnici razlikuju neuralgiju kranijalnog, bedrenog i kralježničnog živca.

    Uzroci neuralgije

    Prije nastavka liječenja bolesti, potrebno je saznati što je potaknulo njezinu pojavu, inače, nakon nekog vremena, bolest se može ponovno vratiti..

    Glavni uzroci neuralgije:

    • prekomjerna tjelesna aktivnost, što dovodi do ozljeda živčanog debla;
    • oštećenje tijela toksinima (s produljenom uporabom određenih lijekova ili zlouporabom alkohola);
    • hipotermija. Ometa protok krvi i dovodi do upale živaca;
    • prisutnost bolesti mišićno-koštanog sustava ili zgloba kuka (ozljeda kralježnice, kongenitalne anomalije kostiju);
    • dijabetes;
    • oticanje mekih tkiva smještenih u blizini živca;
    • aneurizme;
    • periferna vaskularna bolest koja dovodi do oslabljenog protoka krvi.

    Oblici neuralgije

    Postoje samo dva oblika ove bolesti:

    • Primarni. Bolni odgovor određenog živca, nevezan za bilo koji specifični podražaj. U većini slučajeva nije moguće identificirati izvorni izvor (nelagodu može uzrokovati stres, oslobađanje adrenalina u krvotok, prisutnost određenih bolesti).
      Takvu je patologiju moguće izliječiti integriranim pristupom; liječenje treba biti usmjereno na suzbijanje bolnih osjeta. Najčešći tip je ternarna neuralgija;
    • Sekundarni. Izazivaju je patologije trećih strana, na primjer, aneurizme, upale ili tumori.
      Liječenje ovog oblika je teže, prije svega pacijent će se trebati riješiti izvornog izvora, a tek onda bolnih osjeta. Sekundarna neuralgija vrlo je opasna, jer je u otprilike polovici slučajeva simptom ozbiljnijih bolesti..

    Simptomi neuralgije u odraslih

    Simptomi ove bolesti mogu se malo razlikovati jedni od drugih, ovisno o vrsti patologije s kojom se osoba susrela. Ali glavni simptom neuralgije je bol u rezanju, koja može uzrokovati peckanje ili lumbago..

    Bolni osjećaji obično utječu ne samo na sam živac, već se šire i na cijelom području na koje može djelovati.

    Ako je određeni živac oštećen, osoba može imati bolove:

    • Zubi, lijeva ili desna strana lica, oči. Bolni osjećaji na tim područjima očituju se neuralgijom ternarnog živca.
      U tom slučaju, pacijent također može osjetiti nehotično saliviranje i pojačano suzenje očiju..
      Ako se ozlijeđeni živac nalazi blizu površine kože, dodirivanje ovog područja izazvat će nove napade boli;
    • Stražnji dio vrata i zatiljak. Takvi se poremećaji javljaju u okcipitalnoj neuralgiji, u većini slučajeva pacijenti se žale na bol u pucanju;
    • Nelagoda i trnci u prsima, pojačani udisanjem i pokretima, ukazuju na interfemoralnu neuralgiju;
    • Stražnja noga. Bol u ovom području znak je neuralgije ishiadičnog živca..
      Budući da je vrlo velik i ima mnogo grana, osjećaj pečenja može biti vrlo intenzivan, bol će se proširiti na veći dio noge..

    Još jedan siguran znak neuralgije je pojačano znojenje i crvenilo epiderme u području zahvaćenog živca..

    Neuralgija tijekom trudnoće

    Ovaj je problem vrlo čest i oko 70% žena koje rađaju dijete ne pati od njega. Glavna karakteristika ove patologije je kompresija ili iritacija interkostalnog živca..

    Bolest se obično razvija uslijed slabljenja zaštitnih svojstava tijela i ubrzanog rasta maternice i ploda, koji se širenjem mogu pritisnuti na rebra. U ovom slučaju, bolovi se češće javljaju u području prsa, u većini slučajeva imaju bolan ili vučući karakter.

    Znakovi anemije tijekom trudnoće:

    • bolni osjećaji uglavnom će se pojaviti nakon fizičkog napora, osjećaj pečenja može se dobiti na leđima, donjem dijelu leđa ili lopaticama;
    • žena će povremeno patiti od grčeva u mišićima, a ponekad mogu biti vrlo bolni;
    • pojava anemije;
    • prekomjerno znojenje;
    • promjena tonusa kože na zahvaćenom području. Pokožica može postati crvena ili gotovo porculanska.

    Ako se pojave takvi znakovi, trudnica mora što prije ugovoriti sastanak sa stručnjakom koji će isključiti vjerojatnost srčanih problema i propisati odgovarajuće liječenje..

    Kojem liječniku se obratiti?

    Nećete se moći sami riješiti ove bolesti; liječenje treba provoditi samo pod nadzorom iskusnog terapeuta ili neurologa. Pri prvom posjetu liječnik će pažljivo pregledati pacijenta i saslušati sve njegove pritužbe.

    Da bi se identificirala cjelovita slika, provodi se i anketa pacijenta koja omogućuje dobivanje odgovora na sljedeća pitanja:

    • koliko su davno započele bolne senzacije?
    • je li bilo sličnih problema u prošlosti?
    • je li pacijent nedavno imao hipotermiju?
    • ima li pacijent problema s kralježnicom?
    • uzima li pacijent već duže vrijeme bilo kakve lijekove?

    Ova anketa pomoći će liječniku da utvrdi što je točno uzrokovalo razvoj patologije, a ti će se podaci također koristiti za odabir najprikladnije metode liječenja..

    Dijagnostika

    Dijagnoza ove bolesti uvijek se provodi u nekoliko faza: analiza anamneze i vizualni pregled.

    Uz to, pacijent će morati proći neke testove i podvrći se instrumentalnim metodama istraživanja..

    Točnije, evo što dijagnoza uključuje:

    • Neuralgični pregled i ispitivanje osjetljivosti pacijentovih živaca;
    • Elektroneuromiografija. Pomoću nje možete odrediti koliko brzo puls prolazi kroz živčana vlakna i otkrivaju se znakovi ozljede živaca;
    • Angiografija cerebralnih žila. Pokazuje prisutnost kompresije živca proširenim žilama;
    • Biopsija živca. Pomoću najfinije igle pacijentu se uzima komad živaca koji se pregledava pod mikroskopom. Ovo se istraživanje radi samo u ekstremnim slučajevima..

    Ako je teško postaviti dijagnozu, pacijent se također može uputiti neurokirurgu.

    Liječenje neuralgije

    Liječenje neuralgije treba biti sveobuhvatno; u većini slučajeva liječnici pacijentima propisuju sljedeće lijekove:

    • nesteroidni analgetici;
    • sredstva za ublažavanje boli;
    • antikonvulzivni lijekovi;
    • vitamini skupine A, B, C i E.

    Osim toga, zagrijavajući oblozi koji se stavljaju na zahvaćeno područje pomoći će ubrzati postupak liječenja. Što se tiče fizioterapije, ona uključuje elektroforezu i ultra-visokofrekventne struje.

    Komplikacije i posljedice

    Ako pustite da se ova patologija odvije i ne liječi je na vrijeme, postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

    • pojava povremenih napada boli koji neće odgovoriti na liječenje;
    • promjene u strukturi živčanog trupa, popraćene oštećenom osjetljivošću i motoričkom disfunkcijom. Često to također razvija povećanu mišićnu slabost..

    Prevencija

    Da biste smanjili vjerojatnost razvoja ove bolesti, morate voditi zdrav način života i pratiti prehranu..

    Evo nekoliko savjeta koje liječnici preporučuju slijediti:

    • iz prehrane je potrebno izuzeti sve "štetne" proizvode, koji bi se trebali temeljiti na povrću, voću, ribi i mliječnim proizvodima;
    • trebate jesti 5 puta dnevno u malim obrocima;
    • da biste povećali imunitet, možete piti tečaj multivitamina dva puta godišnje;
    • toplo se preporučuje slijediti dnevni režim, ići u krevet i probuditi se u približno isto vrijeme;
    • Najmanje tri puta tjedno trebate ići u šetnju na svježi zrak, a ujutro raditi vježbe.

    Bilo koji oblik neuralgije ozbiljan je test za osobu. Kako biste se zaštitili od mogućih komplikacija, ni u kojem slučaju ne biste smjeli samostalno liječiti, jer pogrešno odabrani lijekovi mogu samo pogoršati situaciju.

    Svaki pacijent treba imati na umu da samo iskusni stručnjak može pružiti stvarnu pomoć u liječenju ove patologije..