Glavni

Radikulitis

Liječenje išijasa (išijasa): lijekovi

Išijas je dovoljno ozbiljna bolest da se na vrijeme pobrine za njegovo liječenje. Naviknite se na to, nećete ga moći ignorirati.

Bolovi u išijasu uvijek su vrlo jaki, ali u početku nisu jako dugi. Osoba koristi sredstva za ublažavanje boli za ublažavanje boli, ali ublažava samo simptom, i to samo na kratko. Išijas neće proći sam od sebe, vrlo brzo bol će postati toliko jaka i oštra da će biti nemoguće hodati ili stajati, a ponekad čak i leći, a svaki pokret samo će nanijeti patnju. Otkrijmo kako liječiti išijas i koji će lijekovi za išijas doista pomoći u borbi protiv bolesti.

Ne izliječen, ali prigušeni išijas sigurno će dati ozbiljne komplikacije:

  • Donji ud može otupjeti;
  • Motorička funkcija bolne noge bit će oslabljena;
  • Noga se može objesiti;
  • Moguća je atrofija mišića, pa čak i paraliza;
  • Vjerojatno kvar crijeva, mjehura.

Režim liječenja išijasa odavno je razrađen i uključuje ručnu terapiju, fizioterapijske postupke, akupunkturu, fizioterapijske vježbe i obveznu terapiju lijekovima.

Liječenje išijasa lijekovima

Svrha takve terapije je ublažavanje boli i ublažavanje upalnog procesa..

Tablete

Za početak se koriste nesteroidni. Lijekovi za liječenje išijasa:

  • Analgin;
  • Celebrex;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Indometacin.

To su protuupalni, antipiretični i lijekovi za ublažavanje boli protiv išijasa. Oni blokiraju tjelesno lučenje prostaglandina, tvari koja uzrokuje grč, odnosno bol.

  • Catodolon (lijek s jakim analgetskim učinkom, koji se koristi ako su drugi lijekovi kontraindicirani ili nisu uspjeli);
  • Neuromidin (potiče provođenje impulsa duž živčanih vlakana, pojačava kontraktilnost glatkih mišića organa).

Budući da je sindrom bola kod išijasa preintenzivan, tablete se rijetko koriste.

Masti za išijas

Učinkovitost masti i gela za išijas manja je od one za injekcije, ali nemaju nuspojave. Masti su podijeljene u skupine prema prirodi učinka:

  • Homeopatski lijekovi ("Traumeel S") poboljšavaju metaboličke procese, ublažavaju bol. Kao dio biljnog ekstrakta;
  • Nadražujuće i zagrijavajuće ("Kapsikam", "Nikoflex", "Efkamon", "Viprosal V", "Finalgon", "Betanicomilon") uklanjaju bol, smanjuju upalu, poboljšavaju prehranu, zasićeni suzdržani živac kisikom. Sadrži prirodne nadražujuće tvari (kamfor, terpentin, tinktura papra, eteri);
  • Hondroprotektori ("Chondroxide", "Chondroitin Akos", "Teraflex M", ljekovita krema "Sophia") liječe sam uzrok stezanja išijasnog živca - degradaciju diska između kralješaka. Sadrže sumporne spojeve koji su građevinska komponenta hrskavice i ligamentnih tkiva..
  • Najučinkovitiji su nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Butadion, Voltaren, Ketoprofen, Nimulid, Bystrumgel, Nurofen). Sadrži nesteroidne protuupalne tvari. Imaju mnogo kontraindikacija;
  • Kombinirane masti za liječenje išijasa ("Dimeksid", "Dolobene"), osim protuupalnog i analgetskog učinka, djeluju i trombolitički, odnosno pojačavaju regeneraciju tkiva.

Antibiotici

Ako se bolest odvija na zaraznoj pozadini, tada se za išijas širokog spektra djelovanja koriste antibiotici koji štetno djeluju na sve skupine patogena.

Injekcije išijasa - koje su propisane

Događa se da je uzimanje tableta kontraindicirano. Tada je moguće koristiti injekcije:

  • Indometacin;
  • Ibuprofen;
  • Butadion;
  • Ketarolac;
  • Diklofenak.

To su nesteroidni lijekovi za išijas koji ublažavaju upalu i oticanje živčanih vlakana.

Postoje lijekovi s blažim učinkom, mogu se koristiti dulje:

  • Movalis (ili Meloksikam) je učinkovit lijek. Uklanja bol, upalu, ne šteti gastrointestinalnom traktu, donosi olakšanje nakon 30 minuta;
  • Nimesulid je jedini nesteroidni lijek koji djeluje na sve medijatore boli.

Ako su bolovi vrlo jaki, tada se za injekcije koriste steroidni pripravci:

  • Deksametazon;
  • Diprospan;
  • Prednizon.

Te se injekcije rade što je moguće bliže išijasnom živcu kako bi se na njega djelovalo lokalno. Ima brz učinak.

Blokada išijasa

Može se napraviti blokada za brzo ublažavanje oteklina i upala. Ovo je naziv postupka za injekciju u epiduralni prostor, odnosno izravno u zahvaćeno područje..

Za blokadu se koriste razni lijekovi:

  • Steroid (deksametazon, prednizolon);
  • Novokain;
  • Lidokain;
  • Diklofenak;
  • Movalis.

Blokada se provodi samo u medicinskoj ustanovi.

Kapljice

Pripreme za kapaljku propisuje liječnik. Obično takav terapijski koktel uključuje lijekove koji obnavljaju metaboličke procese, ublažavaju grčeve mišića, normaliziraju opskrbu krvlju živčanih završetaka i vitamine. Ponekad se (uz jaku bol) propisuju antidepresivi, tablete za spavanje.

Vitamini

Vitamini za išijas važan su dio terapije:

  • Vitamini B12, B6, B1 propisuju se injekcijom. Vitamini ove skupine ublažavaju sindrom boli (ponekad čine parnu injekciju vitamina B12 i Voltarena), normaliziraju rad živčanog sustava;
  • Benfolipen - multivitaminski kompleks vitamina B (tablete);
  • Vitaminski kompleksi s vitaminima C, D, E i skupinom minerala (kalcij, magnezij, fosfor, selen).

Vitamini su neophodni za regeneraciju tkiva u tijelu, za poticanje imuniteta.

Slijed upotrebe lijekova u liječenju išijasa određuje liječnik. Pacijent je dužan samo pravovremeno kontaktirati stručnjaka. Raniji tretman bit će učinkovitiji..

Pravila za liječenje upale ishijadičnog živca

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Glavna skupina lijekova koji pomažu u rješavanju bolesti su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi mogu ne samo smanjiti upalne manifestacije, već i ublažiti bol. Obično je uporaba lijekova ove određene skupine prva pomoć za napad išijasa..

NSAID su sustavnog i lokalnog djelovanja. Sistemski lijekovi proizvode se u obliku tableta ili ampula za injekcije. Oblici za oralno oslobađanje uključuju lijekove kao što su "Ibuprofen" (trgovački naziv "Nurofen"), "Diklofenak", "Nimesil". Moraju se uzimati nakon jela kako bi se smanjio patološki učinak na gastrointestinalni trakt..

Oblici za injekcije uključuju "Movalis" ("Meloxic"), "Dikloberl". Propisani su kao intramuskularne injekcije. Injekcije možete davati i u bolnici i kod kuće. Međutim, kada sami izvodite injekcije, morate se pridržavati ispravne tehnike za njihovu provedbu kako biste izbjegli ubrizgavanje u živac..

Ako samo beznačajno područje boli, tada možete anestezirati uz pomoć lokalnih NSAID-a, na primjer, Voltaren gela. Gel se nanosi u tankom sloju na područje bedara do koljena. Nuspojave se mogu manifestirati kao osip na koži ili alergijska reakcija.

Kontraindikacija za uporabu NSAID-a su bolesti probavnog sustava. To je zbog patološkog učinka lijekova na sluznicu želuca i crijeva..

Sredstva protiv bolova

Liječenje ishijadičnog živca lijekovima uključuje nekoliko područja, od kojih je glavno visokokvalitetno ublažavanje boli. Analgetici se propisuju uglavnom u akutnom razdoblju bolesti. Anestezija se može učiniti NSAIL-ima, narkotičkim analgeticima, kao i terapijskom blokadom.

Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Određena sredstva treba odabrati pojedinačno, ovisno o intenzitetu neuralgije, trajanju bolesti i popratnoj patologiji..

Kombinirani nesteroidni i ne-opojni

Lijekovi kombiniranog djelovanja uključuju lijekove koji sadrže analgetike i spazmolitike. Njihova uporaba omogućuje učinkovitije ublažavanje simptoma boli, budući da su odjednom uključena dva mehanizma smanjenja boli.

Lijekovi u ovoj skupini uključuju "Baralgin", "Andipal", "Tempalgin". Za išijas se kombinirani lijekovi mogu koristiti u obliku tableta i u obliku injekcija. Kontraindikacije su iste kao i za NSAIL. Stoga, za bolesti gastrointestinalnog trakta, morate odabrati drugu skupinu lijekova protiv bolova.

Narkotična

Sa značajno izraženim sindromom boli koji ne mogu zaustaviti drugi analgetici, ponekad pribjegavaju upotrebi opojnih droga. Njihov učinak na opioidne receptore omogućuje vam učinkovito ublažavanje boli i potpuno zaustavljanje napada.

Međutim, ti se lijekovi propisuju samo kao kratki tečaj kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama. Narkotični analgetici uključuju lijekove kao što su Tramadol, Tramalin itd..

Lokalni anestetici

Drugi način kako liječiti ishiadijski živac lijekovima, kada je uporaba nesteroidnih lijekova kontraindicirana, a imenovanje narkotičkih analgetika neprimjereno, ovo je imenovanje terapijskih blokada.

Aktivni sastojak su lokalni anestetici koji smanjuju osjetljivost zahvaćenog područja i na taj način ublažavaju bol. Najčešće se koristi novokainska blokada, ali drugi anestetici, poput "Lidokaina".

Tijekom izvođenja blokada, dekongestiv se također može ubrizgati s anestetikom. Kontraindikacija za imenovanje terapijskih blokada je preosjetljivost na djelatnu tvar, pustulozni i upalni procesi na koži na mjestu uboda.

Video "Što učiniti s upalom išijasnog živca"

U ovom videozapisu stručnjak će vam reći što učiniti ako je išijatični živac upaljen..

Kortikosteroidni hormoni

U akutnom razdoblju, kada su edem i upalna reakcija značajno izraženi, ponekad se koriste glukokortikosteroidi. Daju se kratkim tečajevima kako bi se spriječile nuspojave. Kortikosteroidni hormoni mogu se koristiti za lokalno liječenje u obliku masti (npr. Hidrokortikozonska mast).

Ponekad se injekcije glukokortikosteroida propisuju za upalu ishijašičnog živca ("Dexametozone" ili "Prednisolone"). Injekcijski glukokortikosteroidi daju se u bolnici, često kapaljkom. Osim toga, mogu biti dio terapijske blokade zajedno s lokalnim anestetikom za ublažavanje oteklina živaca..

Nuspojave glukokortikoida uključuju: kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata, osteoporoza, suzbijanje nadbubrežne funkcije, smanjeni imunitet. Nuspojave su manje izražene kod topikalne primjene.

Mišićni relaksanti

Budući da je stisnuti živac često popraćen grčenjem mišića i obrambenom napetošću mišića, mišićni relaksanti mogu se koristiti tijekom akutnog razdoblja. Uz to, grčeviti mišić također može stegnuti živac. Sredstva ove skupine pomažu opustiti mišiće i stegnuti živac. Propisani su centralno djelujući relaksanti mišića, na primjer, "Mydocalm", "Tizanidine".

Lijekovi se propisuju u obliku intramuskularne injekcije, 1 ampula dnevno. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno, u prosjeku 1-2 tjedna. Smanjivanje napetosti mišića omogućuje ne samo smanjenje opterećenja živca, već i obnavljanje funkcije inerviranih mišića, što je prevencija njihove atrofije.

Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije

Tijekom razdoblja remisije, liječenje nije usmjereno na zaustavljanje napada, već na sprečavanje pogoršanja. U tu svrhu propisani su angioprotektori za išijas. Vaskularni lijekovi mogu pomoći ako su vaskularne bolesti uzrok upale ishijadičnog živca.

Sredstva ove skupine jačaju krvožilnu stijenku, poboljšavaju mikrocirkulaciju i time pospješuju regeneraciju živčanog tkiva. To omogućuje brže zacjeljivanje oštećenja i sprečavanje daljnjih upala. Propisati takve lijekove za injekcije kao što su Trental, Pentoksifilin, Actovegin.

Metabolički lijekovi

Išijas se može liječiti metaboličkim lijekovima. Propisani su za poboljšanje metabolizma u području korijena živca. Njihova uporaba ubrzava regeneraciju živčanog tkiva, poboljšava stanje živčanog vlakna i sprječava daljnje relapse..

Metabolički lijekovi propisani su u obliku tableta ili injekcija nakon ublažavanja akutnog stanja. Na primjer, "Riboflavin", "Mildronat".

Antioksidanti i vitamini

Medicinsko liječenje išijasa išijasnog živca mora nužno uključivati ​​upotrebu vitamina, posebno skupine B. Oni izravno utječu na periferni živčani sustav, pojačavajući regeneraciju i provođenje živčanih impulsa u išijasnom živcu.

Vitamine možete koristiti odvojeno, ali prikladnije je propisivati ​​mješavinu lijekova, na primjer, "Milgamma".

Tokoferol (vitamin E) i vitamin C imaju antioksidativna svojstva, propisani su za smanjenje manifestacija upalne reakcije. Vitamin C također pomaže u jačanju vaskularne stijenke i ublažavanju oteklina.

Liječenje išijasa: najučinkovitiji lijekovi

Upala ishijadičnog živca ili išijas je bolest koja može dugo zabrinjavati. Također se naziva neuralgija, pa čak i lumbalni išijas. Išijas, liječenje - lijekovima i fizioterapijom - čiji je cilj uklanjanje upale i boli, popraćen je štipanjem nekoliko kralježnica kralježnice smještenih u lumbosakralnoj regiji.

Išijas se javlja u srednjoj i starijoj dobi, vrlo često popraćen dijabetesom, multiplom sklerozom, alergijama ili problemima s krvožilnim sustavom, metabolizmom. Ako se bolest pojavila jednom, tada je vjerojatnost recidiva velika čak i uz liječenje. Međutim, trenutna terapija, poštivanje medicinskih recepata i upotreba učinkovitih lijekova mogu uvelike poboljšati dobrobit pacijenta..

Principi liječenja išijasa

Uklanjanje uzroka boli tijekom liječenja išijasa lijekom glavni je cilj bolesti. Da biste to učinili, morate pronaći stegnuti živac. Akutna bol uklanja se jakom blokadom s anestetičkim lijekom. To se radi u stacionarnim uvjetima. Tada se propisuje kompleks tableta i drugih lijekova koji bi trebali:

  • spriječiti pojavu akutne boli tijekom liječenja;
  • smanjiti upalni proces;
  • zasititi oštećena tkiva dovoljnom količinom elemenata u tragovima;
  • osigurati prehranu cijelom tijelu za brzi oporavak.

Profilaktički lijekovi za išijas korisni su ako se napadi događaju redovito. Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju donekle se razlikuju od lijekova propisanih za ublažavanje akutnih napada..

Pacijent se prebacuje u ambulantnu terapiju kada se utvrdi uzrok akutne boli i propisuje kućno liječenje. Istodobno, osoba se mora samostalno kretati..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAID su jedna od glavnih skupina lijekova koji se koriste u medikamentnoj terapiji išijasa. Nesteroidni lijekovi utječu na strukturu prostaglandina koji uzrokuju bol. Tablete zaustavljaju proizvodnju tih stanica, mozak ne prima signal da su negdje nastale bolne senzacije.

U liječenju išijasa koriste se određene skupine lijekova:

  • "Ibuprofen" - na osnovi tvari s istim imenom. Učinkovito ublažava bol, ublažava otekline i smanjuje upalu.
  • "Ketoprofen" je lijek s dodatnim aktivnim sastojkom iz skupine ketatifena. Koristi se kao rektalne čepiće.
  • "Pentalgin-N" - propisan je za uklanjanje boli, opuštanja, grčeva. Kompleksni lijek s nekoliko aktivnih sastojaka.
  • "Celebrex" je lijek stvoren za liječenje neuralgija različite prirode.

Kada uzimate tablete i dajete injekcije, trebali biste se sjetiti nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova:

  • često se javljaju aritmija i drugi poremećaji srčanog ritma;
  • javlja se edem, pogoršava se rad bubrega;
  • može se javiti krvarenje;
  • povišen krvni tlak.

Išijas se često liječi hormonalnim lijekovima. Oni imaju izraženiji učinak na tijelo, zahtijevaju minimalno razdoblje upotrebe, ali nuspojave se mogu pojaviti i u prvim danima upotrebe. Hormonalni lijekovi propisuju se u prva 2-3 dana nakon pogoršanja išijasa, a zatim prelaze na nesteroidnu terapiju.

Koje se injekcije najčešće propisuju?

Pripravci u obliku injekcija koriste se ako se tablete ne mogu koristiti za išijas. Da biste to učinili, koristite iste tvari, ali samo u obliku otopina: "Diklofenak", "Ibuprofen", "Indometacin", "Butadion", "Ketarolac". Ne postoji akutna ovisnost o nesteroidnim lijekovima, ali u obliku injekcija još uvijek se ne preporučuje njihovo dugotrajno uzimanje.

Blaži lijekovi uključuju:

  • "Movalis" - ublažava bol, ali ne utječe na gastrointestinalni trakt, nakon 30 minuta pacijent osjeća olakšanje;
  • "Nimesulid" je jedina tvar koja može ublažiti bol bilo koje vrste.

Steroidni lijekovi za liječenje

Steroidni lijekovi se propisuju ako druge skupine nisu pomogle u liječenju lijekova. Ublažavaju upalu, ublažavaju stisnuti živac. Najčešće propisani za išijas: "Prednizon", "Deksametazon", "Metilprednizon".

Ovi lijekovi ne utječu na prostaglandine, ali brzo ublažavaju grčeve, otekline, smanjujući time bol. Steroidne tvari najčešće se koriste za ubrizgavanje u tkiva oko oštećenog područja.

Potreba za dugotrajnom primjenom steroida trebala bi razgovarati nekoliko liječnika koji pregledavaju pacijenta..

Mišićni relaksanti

Lijekovi se koriste za opuštanje mišićnih vlakana. Zbog toga se prijenos impulsa zaustavlja, bol se smanjuje. Najčešće se propisuje "Midocalm". Lijek je dostupan u obliku tableta i injekcija.

Vitamini

Vitamini za išijas jednako su potrebni kao i ublaživači boli. Liječnik bi trebao odabrati kompleks nakon dijagnoze. Često se propisuje "Borivit", kao i injekcije s vitaminima B6 i B1, koji brzo dostavljaju komponente oštećenim tkivima.

Također, u skupinu vitamina spadaju snažni antioksidanti, koji u udarnim dozama pomažu u uklanjanju štetnih tvari, smanjuju stupanj oštećenja živčanih struktura i vraćaju pokretljivost udova. Najčešće propisani lijekovi za išijas su: C, E, selen i bakar.

Kapljice

Kapljice se uglavnom koriste u stacionarnim uvjetima za liječenje upale ishijašičnog živca. Da biste to učinili, koristite koktele koji normaliziraju metabolizam, ublažavaju grčeve, poboljšavaju prehranu i cirkulaciju krvi u korijenima živaca. Vitamini se često koriste u obliku kapaljki.

Antidepresivi

Izbor antidepresiva temelji se na različitim analizama pacijenta. Ne možete ih koristiti prema savjetima ili općim preporukama. Samo pravilnim doziranjem i odabirom prikladnog lijeka, pacijent osjeća psihološku udobnost, njegova anksioznost i negativne emocije povezane s stalnom boli nestaju.

Antidepresivi pomažu u rješavanju apatije i depresije te poboljšavaju fokus na oporavak. Lijekove možete kupiti u ljekarni samo na recept liječnika.

Masti za terapiju

Lokalni lijekovi za liječenje išijasa koriste se zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Pomažu kod bolova, oteklina, upala. Recepti na bazi prirodnih sastojaka vrlo su učinkoviti: pčelinji otrov, ljuta paprika, kamfor, terpentin, zmijski otrov.

Također se koriste ljekarnički proizvodi s sintetičkim aktivnim sastojcima: "Fastum Gel", "Nise Gel", "Dolobene", "Voltaren", "Nurofen". Potrebno je nanositi kreme i masti strogo prema uputama, a ne samo tijekom pogoršanja. Da bi se postigao željeni učinak, terapija mora biti redovita..

Opijati i opioidi

Opijati su snažne tvari koje duljom uporabom uzrokuju akutnu ovisnost. Uz modernu raznolikost lijekova za liječenje išijasa, vrlo se rijetko propisuje. Međutim, izvrsno rade s bolnim senzacijama u slučaju kada druge tvari ne pomažu. Postoji nekoliko modernih opijata s minimalnim nuspojavama: morfij, oksimorfin, kodein, hidrokon.

Opijati se koriste u stacionarnom okruženju, ne propisuje ih liječnik. Nuspojave ove kategorije sredstava su vrlo ozbiljne:

  • poremećaji gastrointestinalnog trakta: povraćanje, proljev, mučnina;
  • nesanica, plitko spavanje i druge smetnje;
  • simptomi koji se opažaju kod mentalnih poremećaja, uključujući: zablude, halucinacije.

Mora postojati dobar razlog za propisivanje opijata.

Blokada

Za blokiranje išijasa koriste se razni lijekovi, uključujući steroidne lijekove. Blokada je neophodna za hitno uklanjanje edema i bolnih upala oko oštećenog područja.

Antibiotici

Ova se skupina lijekova rijetko propisuje, samo ako se štipanje dogodilo u pozadini akutne infekcije. Koristi lijekove širokog spektra za uklanjanje 100% mikroorganizama koji uzrokuju upalu.

Fizioterapeutska uporaba lijekova

Išijas se može liječiti lijekovima tijekom fizioterapije - elektroforeze. Ovaj se postupak koristi kada je akutni stupanj upale iza. Na fokus utječu električne struje koje dovode NSAID i druge lijekove kroz oštećena područja kroz kožu. Također je propisana fonoforeza s lijekovima.

Kriteriji za djelotvornost terapije lijekovima

Glavni cilj svake terapije lijekovima je ublažavanje bolnih osjeta. Ako se to ne dogodi u određenom vremenskom razdoblju, dopuštenom za uporabu različitih lijekova, tada je potrebno otkazati lijekove i propisati nove ili potpuno revidirati taktiku terapije.

Vrlo je važno da vas liječnik neprestano nadzire kada koristite bilo koje lijekove i lijekove, uključujući one prirodnog podrijetla..

Lijek za išijas išijasnog živca

Upala ishijadičnog živca stanje je koje pogađa ljude srednje i starije dobi.

Prati ga neizdrživa bol u lumbalnoj regiji koja može ići do donjih ekstremiteta (do stopala).

Naravno, s takvim bolnim senzacijama gotovo je nemoguće normalno postojati..

Ali protiv njih se možete i trebate boriti. Glavna stvar je ispravno odabrani tečaj liječenja..

Tečaj liječenja u ovom će slučaju biti složen.

Ako se u vašem slučaju bolest odvija u akutnom obliku, onda definitivno ne možete bez tečaja lijekova.

Što je išijas?

Išijas je drugo ime za bolest kao što je upala ishijadičnog živca. Često možete čuti i njegova druga imena: neuralgija ishijašičnog živca, lumbosakralni radikulitis.

Obično se kod ove bolesti bol pojavljuje u nozi (dok je osnovni uzrok boli u kralježničnom stupu). Napadi išijasa javljaju se zbog upale jednog (ili više) korijena kralježnice u lumbosakralnoj kralježnici.

Prema statistikama, najveći postotak oboljelih od išijasa je među sredovječnim i starijim osobama koje imaju multiplu sklerozu, dijabetes melitus, alergijske bolesti različitog podrijetla, abnormalnosti u funkcioniranju krvnih žila, metaboličke poremećaje ili bilo koje druge patologije kralježnice..

Nažalost, išijas je bolest koja vam se može iznova vratiti ako popustite svoj terapeutski "stisak" tijekom razdoblja remisije. Stoga, ako se odlučite zauvijek riješiti stalnih bolova, budite strpljivi, slijedite sve preporuke liječnika i ne očajavajte ako ne vidite munjevite rezultate..

Osnovni principi liječenja išijasa

Kao što je već spomenuto, upala ishijadičnog živca zahtijeva dugo i složeno liječenje. Prvo će vas trebati pregledati neurolog. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će vam propisati medicinski kompleks koji će trebati odgovorno pratiti.

Obično medicinska terapija u slučaju išijasa sadrži nekoliko vrsta terapijskih mjera:

  • fizioterapija (propisana je za ublažavanje boli, oteklina, poboljšanje cirkulacije krvi);
  • u pojedinačnim slučajevima mogu se propisati UHF, fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija, primjena parafina;
  • refleksologija. Ova vrsta terapije propisana je pacijentu za ublažavanje bolova i napetosti u mišićima, poboljšanje limfne drenaže i vraćanje živčane funkcionalnosti. Ova vrsta terapije prikladna je samo ako je akutni stadij upale prošao (ili praktički prošao);
  • masaža;
  • akupunktura;
  • moksibuscija i kućne primjene Kuznjecova;
  • tečaj lijekova;
  • tečaj vitamina (skupine B, B12, E za poboljšanje metaboličkih procesa i cirkulacije krvi);
  • fizioterapija. Obično su uključene jednostavne vježbe kojima donji dio kralježnice može biti u tonu: "bicikl" iz položaja sklonog, rotacijske vježbe za zdjelicu i stražnjicu.

U akutnoj fazi bolesti, pacijentu se propisuje odmor u krevetu, minimalno kretanje, izmjenični oblozi od leda i grijaća pločica. Kada se prebrodi razdoblje pogoršanja, preporuča se podvrgavanje oporavku u sanatoriju, gdje će se organizirati blatne kupke, ekstrakti vode i kupke s radonovim sumporovodikom. To će ojačati imunološki sustav, poboljšati opće stanje tijela..

Video: "Sindrom paralitičkog išijasa"

Lijekovi išijasa

Prije početka liječenja lijekovima, trebali biste proći cjelovit pregled i uspostaviti točnu dijagnozu. Nakon savjetovanja s liječnikom dodijelit će vam se različite vrste lijekova, koje bi vas trebale osloboditi neugodnih simptoma bolesti..

Koje se skupine lijekova koriste u liječenju išijasa?

Složeno liječenje išijasa lijekovima uključuje nekoliko skupina lijekova koji se koriste ovisno o ciljevima liječenja (uklanjanje određenih simptoma, poboljšanje općeg stanja tijela).

Za liječenje upale ishijadičnog živca koriste se lijekovi kao što su:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova skupina lijekova dizajnirana je za blokiranje stvaranja enzima koji pokreću upalne reakcije u tijelu. Ne izazivaju ovisnost, ali imaju negativan učinak na želučanu sluznicu, pa se ne preporučuje uporaba ove vrste lijekova za osobe koje pate od čira na želucu. Također se ne preporučuje previše zanositi tim lijekovima, jer oni imaju štetan učinak na rad bubrega;
  • Steroidni lijekovi. Jednostavno rečeno, hormoni. Ova vrsta lijeka propisuje se kada drugi lijekovi više nisu učinkoviti. Imaju ogroman popis nuspojava, od kojih polovicu ponekad zataškavaju i liječnici i proizvođači lijekova. Usmjeren na ublažavanje upala, edema;
  • Mišićni relaksanti. Ova skupina lijekova usmjerena je na ublažavanje napetosti mišića, smanjenje prekomjernog tonusa mišića, ublažavanje oteklina, smanjenje upale;
  • Masti i gelovi;
  • Vitamini i minerali;
  • Antidepresivi.

Popis mogućih lijekova i kako ih koristiti

Nesteroidni lijekovi:

  • Analgin. Najpristupačniji protuupalni lijek. Može se primijeniti oralno (u obliku tableta prema preporukama ili uputama liječnika), a daju se i intravenske i intramuskularne injekcije (kao sustav). Kontraindicirano u slučaju prekomjerne osjetljivosti na lijek, anemije, bronhospazma, trudnoće i dojenja;
  • Ibuprofen. Dostupno u obliku tableta. Doza se odabire strogo pojedinačno, u skladu s kliničkom slikom pacijenta. Kontraindicirano u slučaju alergije na acetilsalicilnu kiselinu, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Također se ne preporučuje uzimanje ovog lijeka zbog zatajenja bubrega i poremećaja zgrušavanja krvi;
  • Celebrex. Dostupno u obliku kapsule. Uzimajte 200 mg oralno dva puta dnevno (po potrebi liječnik može povećati dozu na 400 mg). Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na sulfonamide, kao i u slučaju alergije na aspirin. Lijek nije poželjan tijekom trudnoće i dojenja;
  • Indometacin. Dostupno u obliku tableta, 5% gela i 10% masti. Tablete treba uzimati po 1 kom. tri puta dnevno tijekom ili nakon jela. Tablete morate piti s mlijekom. Ako nema pozitivnog trenda, tada se doza povećava na 2 tablete. Terapija traje četiri tjedna. Ako se pojave pozitivni rezultati, tada se na tablete poveže gel (ili mast) kojim se zahvaćeno područje trlja tri puta dnevno. Sve manipulacije moraju se provoditi pod strogim nadzorom vašeg liječnika, on također mora povećati dozu i propisati dodatne lijekove. Lijek je kontraindiciran u trudnica i dojilja, a mast (gel) se ne smije koristiti u prisutnosti otvorenih rana;
  • Ketoprofen. Dostupno u obliku tableta, kapsula, čepića, intramuskularnih injekcija, gela (za vanjsku upotrebu). Vrstu lijeka i način na koji se koristi odabire liječnik na temelju simptoma koji vas muče. Lijek u bilo kojem obliku kontraindiciran je u slučaju individualne netolerancije na komponente, trudnoće, dojenja, kao i u slučaju poremećaja u radu bubrega i jetre.

Steroidni lijekovi:

  • Deksametazon. Dostupno u obliku tableta i injekcija. Injekcije se mogu davati intravenozno, intramuskularno, intraartikularno. Doziranje i način primjene strogo propisuje liječnik. Lijek je kontraindiciran za zarazne procese u zglobovima, za virusne bolesti, dijabetes melitus, preosjetljivost na komponente;
  • Hidrokartizon. Proizvodi se u obliku suspenzije ampule za intraartikularnu i intramuskularnu upotrebu, kao i u obliku masti. Vrstu lijeka, kao i njegovu dozu, strogo odabire liječnik. Nekontrolirana uporaba lijeka dovodi do ozbiljnih komplikacija. Lijek je kontraindiciran za rane i zarazne lezije kože, individualnu netoleranciju na komponente, trudnoću, alkoholizam, sifilis, epilepsiju, dijabetes melitus i zatajenje bubrega;
  • Diprosan. Proizvodi se u obliku suspenzije za intra-artikularnu i intramuskularnu upotrebu. Dozu i duljinu terapije strogo odabire liječnik. Lijek ima imunosupresivni učinak. Kontraindicirano u slučaju individualne preosjetljivosti na komponente lijeka, s infektivnim artritisom, laktacijom;
  • Kenalog. Proizvodi se u obliku tableta, kao i suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu. Dozu i duljinu terapije strogo odabire ljekar koji dolazi. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju, individualnoj netoleranciji na komponente, dijabetes melitus, čir na želucu;
  • Metipred. Dostupno u obliku tableta za oralnu primjenu, kao i u obliku suspenzije za intramuskularnu ili intraartikularnu upotrebu. Lijek je kontraindiciran u slučaju intolerancije na laktozu, tuberkuloze, preosjetljivosti na komponente lijeka, za virusne i zarazne bolesti.

Mišićni relaksanti:

  • Midocalm. Dostupno u obliku tableta za oralnu uporabu i u obliku injekcija. Lijek je u stanju opustiti mišiće i ublažiti jaku oteklinu. Također se može nositi s jakim bolovima. Lijek je kontraindiciran u slučaju prekomjerne osjetljivosti na lidokain, tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod miastenije gravis;

Masti i gelovi za vanjsku upotrebu:

SkupinaImenaOpis
Protuupalne masti i gelovi:
  • Ketoprofen
  • Nurofen
  • Fenal
Stvoreno na osnovi nesteroidnih lijekova.
Lijekovi protiv bolova i zagrijavajuće masti i gelovi:
  • Viprosal
  • Kapsicam
  • Finalgon
  • Terpentinska mast
Ovi lijekovi pomažu u poboljšanju protoka krvi, a time ublažavaju grčeve mišića i ublažavaju bol. Djeluju uzbudljivo na živčani sustav, pa se preporučuje primjenjivati ​​ih tijekom dana. Nakon nanošenja trebate se zamotati gustom vunenom krpom kako toplina ne bi napustila kožu.
Složene masti i gelovi:
  • Dimeksidni gel
  • Dexpanthenol
Smanjiti aktivnost impulsa u neuronima, što pomaže u smanjenju razine upale, trudnice i dojilje ne smiju koristiti.
Chondoprotective masti i gelovi:
  • Hondroksid
  • Hondroitin
Pospješuje regeneraciju vezivnog tkiva i proizvodnju zglobne tekućine.
Homeopatske masti:
  • Sabelnik
  • Živokost
  • Virapin
Biljni lijekovi koji smanjuju oticanje i upalu. Moguće su alergijske reakcije i individualna netolerancija na komponente.

Vitamini

Vitaminski kompleks odabire liječnik na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnoze. Stoga ne postoji određeni popis lijekova. Od mogućih se mogu propisati Borivit, injekcije vitamina koje sadrže B6 i B1. Lijek ima niz ozbiljnih kontraindikacija, pa se prije upotrebe morate upoznati s njima..

Antidepresivi

Liječnik koji liječi antidepresive propisuje strogo pojedinačno, kako bi održao tijelo pacijenta u normalnom stanju, smanjio živčanu napetost i pomogao smiriti se. Takvi se lijekovi izdaju samo na recept..

Zaključak

Unatoč činjenici da išijas spada u skupinu bolesti kralježnice, puno je teže nositi se s njim nego s mnogim drugim bolestima iste vrste..

Stoga, prilikom liječenja, zapamtite važne točke:

  • Da biste točno saznali svoju dijagnozu, morate se pregledati u klinici. Tek nakon što prođu testove i izvrše istraživanje, možete utvrditi svoju jasnu dijagnozu. Išijas je podmukla bolest čiji simptomi mogu biti slični simptomima druge bolesti. Stoga, prije zvučnog alarma ili početka liječenja, morate točno utvrditi svoju dijagnozu;
  • Išijas zahtijeva dugotrajno i uporno liječenje. U tom bi slučaju terapija trebala biti sveobuhvatna. Ne biste trebali čekati trenutne rezultate ili zaustaviti liječenje u najmanjoj remisiji, bolest se ima običaj vraćati i novom snagom uništavati život svog vlasnika. Stoga, budite strpljivi i odgovorni;
  • Kada liječite lijekovima, imajte na umu: sve skupine lijekova imaju svoje indikacije i kontraindikacije za uporabu. Samo vaš liječnik može propisati ovaj ili onaj lijek, on je također dužan kontrolirati postupak liječenja, povećati ili smanjiti dozu, odabrati vrstu lijeka (tablete, masti, injekcije itd.). Pri najmanjem odstupanju od norme ili pojavi bolesti, odmah ga trebate kontaktirati i prilagoditi tijek liječenja. Samoliječenje išijasa strogo je zabranjeno!

Učinkovito medicinsko liječenje ishijadičnog živca

Liječenje ishijadičnog živca lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika. Upalom pacijent osjeća značajno poboljšanje tijekom prvog mjeseca terapije. Kada se stisne živac, preporučuje se podvrgnuti složenom tretmanu, koji uključuje uzimanje lijekova u obliku tableta, injekcija, masti.

Klasifikacija lijekova protiv bolova

U akutnom razdoblju liječenje je usmjereno na smanjenje boli, tada se provodi glavna terapija. Od lijekova protiv bolova propisani su:

  • analgetici - ako pacijent ne podnosi NSAR, propisuje se Analgin, koji snižava temperaturu, uklanja bol;
  • glukokortikoidi - ako nesteroidni lijekovi ne ublažavaju bol, propisani su deksametazon ili prednizolon, ti lijekovi uklanjaju upalu, učinkovitiji su ako se ubrizgavaju u epiduralni prostor.

Da bi se spriječio ulazak impulsa u središnji živčani sustav i uklonili bol, provodi se blokada Novocaine. Ako postoji njegova netolerancija, propisuje se lidokain. Da bi se zaustavili nepodnošljivi bolovi, propisani su narkotični analgetici. Istodobno se preporučuje ublažavanje grča na zahvaćenom području. Za to se koristi mast. Uz to, morate poboljšati imunitet aktiviranjem metaboličkog procesa. Stoga je pacijentu propisana vitaminska terapija.

Lijekovi za išijas usmjereni su na ublažavanje boli. Da bi to učinio, pacijentu su propisani NSAID:

  • OTC lijekovi - Aspirin, Ketoprofen, Ibuprofen;
  • recept - Naproxen, Ketoprofen, Diklofenak.

Uzimanje NSAID-a s hranom može smanjiti nelagodu u želucu. Rizik od srčanog udara povećava se stalnom primjenom lijekova. U ovom slučaju prijeti razvoj čira. Da bi se smanjile komplikacije i rizik, sredstvo se uzima u minimalnoj dozi. NSAIL mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • dispepsija;
  • pospanost;
  • visokotlačni;
  • migrena;
  • osip.

Nesteroidni lijekovi mogu uzrokovati krvarenje. Rizična skupina uključuje ljude starije od 60 godina, koji pate od čira i srčanih bolesti. Blokatorima se čirevi uzrokovani nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprečavaju i liječe. U ovu skupinu spadaju omeprazol, lansoprazol. Upale išijasnog živca moguće je liječiti uzimanjem Tramadola. To je sredstvo za ublažavanje boli koje se koristi kao alternativa opioidima.

Štoviše, ovaj alat ne izaziva ovisnost i ovisnost. Ali Tramadol može uzrokovati mučninu. Za razliku od NSAID-a, ne izaziva ozbiljne nuspojave. Uz jake bolove, liječenje lijekovima uključuje uzimanje Ultraseta ili Tramadola + Paracetamola.

Terapija opioidnim lijekovima

Lijekovi su kemikalije koje uzrokuju omamljenost i neosjetljivost na bol. Ovaj se izraz češće koristi za opijate - morfij + kodein. Oksimorfon ima sličnu oznaku - Numorphan, koji se smatra opojnim analgetikom. Tablete su učinkovite kada se uzimaju kratko vrijeme. Primjena opijata tijekom 16 tjedana za liječenje bolova u križima djelomično je proučavana. Dokazano je da postoji visok rizik od ovisnosti ako se droga pije bez pridržavanja liječničkih preporuka.

Bol se može liječiti flasterom koji sadrži opioide. Imena takvih sredstava liječnik odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Transdermalni fentanil se propisuje češće. Smanjuje bolove u leđima. Nuspojave lijekova farmakološke skupine opioida uključuju:

  • anksioznost;
  • vrtoglavica;
  • problemi s disanjem.

Znanstvenici su dokazali da su opioidi dugoročno sigurniji ako se pravilno uzimaju.

Injekcijska terapija

Uzroci upale živaca uključuju traumu, hipotermiju, uklještenje. Prije liječenja išijasnog živca postavlja se dijagnoza. Unaprijed je dodijeljena vakuumska, ručna terapija. Ako su ove terapije neučinkovite, propisuju se sredstva za ublažavanje boli. Gotovi su ako se bolest pogoršala. Uvodne metode:

  • intravenozno;
  • intramuskularno;
  • u epiduralni prostor kičmenog stuba.

Broj i dozu injekcija određuje neurolog pojedinačno. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, dodatno se provode fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem. Sljedeće injekcije za ublažavanje boli češće se ubrizgavaju u glutealnu regiju:

  • Diklofenak;
  • Indometacin.

Pomoću takvih injekcija uklanja se upala i oticanje živčanih vlakana. Lijekovi ove farmakološke skupine neutraliziraju enzim koji proizvodi prostaglandin, koji izaziva bol. Ako je terapija neučinkovita, pacijentu se propisuju injekcije steroidnih protuupalnih lijekova s ​​hormonima. Takvi lijekovi opuštanjem mišića smanjuju ili potpuno uklanjaju bol. To povećava opseg pokreta.

Najčešće se injekcije ubrizgavaju u epiduralni prostor, što bliže oštećenom živcu. Lijekovi za upale ublažavaju bol mjesecima.

Imena korištenih lijekova

Uz bolest koja se razmatra, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Artrozan je učinkovit NSAID dostupan u obliku tableta i injekcija. Arthrosan ublažava bol, snižava vrućicu i smanjuje upalu. Za jake bolove daju se injekcije koje se zatim zamjenjuju tabletama.
  2. Voltaren se daje intramuskularno prva 3 dana. Ne možete ući s išijasom u upaljeni gluteusni mišić. Inače, dolazi do refleksnog povećanja boli. Nakon akutnog razdoblja, liječenje se nastavlja tabletama..
  3. Ketorol je učinkovit NSAID s antipiretičkim i protuupalnim svojstvima. Lijek ne izaziva ovisnost, inhibira rad prostaglandina. Injekcije ketorola daju se intramuskularno tijekom 5 dana.
  4. Proserin se propisuje u teškom slučaju kada se bol ne ublažava drugim sredstvima. Doziranje sintetske tvari propisano je uzimajući u obzir stupanj sindroma boli. Ako je propisana injekcija, daje se supkutano dva puta dnevno..
  5. Diklofenak je NSAID koji brzo ublažava bol. Ovaj analgetik kontraindiciran je kod bolesti jetre i želuca..

Uz bolest koja se razmatra, propisana je terapija mastima. Ta se sredstva razlikuju od gore opisanih pripravaka po aktivnoj tvari, količini aktivnih sastojaka i konzistenciji. Učinkovite masti za upalu ishijašičnog živca:

  1. Homeopatski (Traumeel C, Cilj T) poboljšavaju metabolizam, jačaju imunološki sustav, ublažavaju bol. Te se masti temelje na biljnim ekstraktima. Tijek liječenja traje 3 tjedna.
  2. Nadražujuće tvari (Kapsikam, Efkamon, Finalgon) ublažavaju bol povećavajući cirkulaciju krvi, poboljšavajući prehranu i oksigenaciju. Nanesite u tankom sloju 10 dana.
  3. Hondroprotektori (Chondroxide, Teraflex M) - temeljeni na sumpornim spojevima, koji su građevinska komponenta diskova.
  4. NSAR (Butadion, Diclofit) su najopasnije kreme za samoliječenje, pa se koriste prema uputama liječnika. Terapija traje 3-4 dana.
  5. Kombinirani (Dolobene) uklanjaju upalu i bol, pružajući trombolitički učinak. Ovo poboljšava regeneraciju tkiva..

Liječenje stisnutog živca

Uštipljeni ishijadični živac može se liječiti sljedećim lijekovima:

  • NSAR;
  • vitamini;
  • lokalni lijekovi, čija je akcija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje oteklina i bolova;
  • vitamin B, koji normalizira metabolički proces.

Češće terapija fenomena koji se razmatra započinje uklanjanjem boli i uklanjanjem upalnog procesa. Lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničke slike, pojedinačne karakteristike manifestacije bolesti i sklonost alergijskim reakcijama. Pacijentu se prepisuju tablete ili nesteroidne injekcije. Ako se primijeti akutno stanje, naznačen je tijek steroidnih blokada. Uz pomoć vitamina B1 i B6, grčeviti mišići se opuštaju.

Češće je stegnuti živac povezan s napetošću mišića koja prolazi duž kičmenog stupa. Injekcije u trapezne mišiće preko cijelih leđa ublažit će bol za 10 minuta. Od učinkovitih otopina za injekcije, koristi se 50% Analgin s 2 ampule 0,9% natrijevog klorida. Manipulacija se ponavlja 4 puta mjesečno.

Blokada lidokaina ili novokaina s ovom pojavom provodi se slično od stražnjice do lopatica. Ako ubrizgate zone okidača s lidokainom ili novokainom, možete dobiti privremeno olakšanje. Ponekad takva blokada vraća tonus mišića, uklanja grč, vraća motoričku aktivnost. Pozitivna prognoza opaža se u bolesnika koji su prošli kurs liječenja injekcijama homeopatskih lijekova (Discus compositum, Traumeel S).

Prednosti ove terapije uključuju:

  • brzo ublažavanje sindroma boli;
  • izravan utjecaj na fokus;
  • minimalni broj nuspojava;
  • smanjenje napetosti mišića, uklanjanje edema i upala.

Budući da su upala i stezanje ishijadičnog živca povezani s različitim patologijama kičmenog stupa i traumom, stoga je potrebno prije liječenja proći potpunu dijagnozu utvrđujući pravi uzrok boli.

Išijas (lumbosakralni radikulitis) - uzroci kompresije i upale išijasnog živca, simptomi i dijagnoza, liječenje lijekovima i metode rehabilitacije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Išijas je sindrom koji uzrokuje jaku bol u područjima gdje prolazi išijasni živac. Sindrom je uzrokovan kompresijom korijena leđne moždine u lumbalnom dijelu ili dijelovima samog živca. Budući da razloga za sabijanje korijena leđne moždine i živca može biti mnogo, manifestacije sindroma, osim bolova duž ishiadijskog živca, mogu biti i vrlo raznolike i polimorfne..

Trenutno se izraz "išijas" koristi samo za označavanje sindroma, a bolest koja se očituje njegovim razvojem naziva se lumbosakralni radikulitis. Također, pojmovi radikulopatija, radikuloihemija i radikulomieloihemija mogu se koristiti za označavanje inačica išijasa uzrokovanih uzrocima različite prirode..

Išijas išijas (išijas išijas)

Budući da je sam pojam "išijas" s grčkog preveden kao "upala išijasnog živca", nazivi "išijas išijas" i "išijas išijasa" primjeri su pretjeranog pojašnjenja - odnosno onoga što se u svakodnevnom govoru naziva "uljnim uljem". Stoga su takvi "uobičajeni", "prošireni" izrazi netočni. Napokon, kada govore o išijasu, uvijek misle da je problem u išijasnom živcu, budući da već sam naziv patologije sadrži naznaku upravo ovog živca.

Koji je živac zahvaćen išijasom?

Kod išijasa dolazi do neupalne lezije (kompresije) ishijadičnog živca, koja je najveća i najduža u ljudskom tijelu, budući da započinje od pleksusa sakralnog živca i prolazi kroz meka tkiva do samih stopala.

Bit i kratki opis bolesti

Išijas je neupalna lezija išijasnog živca koja nastaje kao rezultat njegovog sabijanja bilo gdje. Sukladno tome, uzroci išijasa mogu biti bilo koji čimbenici koji dovode do kompresije dijelova tkiva duž kojih prolazi išijatični živac, kao što su, na primjer, ozljede nogu, zdjelice, lumbalne ili sakralne kralježnice, kompresija živca tijekom dulje nepokretnosti, ukliještanje vlaknastih niti, tumori, hematomi itd. Išijas se najčešće razvija kod ljudi u dobi od 40 - 60 godina, što je posljedica patoloških promjena nakupljenih u tijelu, koje mogu uzrokovati kompresiju ishijadičnog živca.

Da biste jasno razumjeli i zamislili što uzrokuje kliničke manifestacije išijasa, morate znati kako i gdje prolazi išijasni živac. Ovaj živac potječe iz sakralnog pleksusa, koji se nalazi u sakralnoj regiji, pored kralješaka. Živčani pleksus tvore korijeni leđne moždine koji se ne nalaze unutar kralježničnog kanala, a čine ih kralješci koji stoje jedan na drugom, već vani. Odnosno, ti se korijeni nalaze na bokovima svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugome, uslijed čega je područje njihove lokalizacije nazvano pletenjem sakralnog živca.

Iz ovog sakralnog pleksusa odstupa se veliki išijasni živac, koji zatim od zdjelične šupljine ide do stražnje površine stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra do potkoljenice. U gornjem dijelu potkoljenice, ishijadični živac dijeli se na dvije velike grane - peronealnu i tibijalnu, koje se protežu duž desnog i lijevog ruba stražnje površine potkoljenice (vidi sliku 1). Išijatični živac je upareni organ, odnosno prisutan je zdesna i slijeva. Sukladno tome, dva sašijalna živca se odvajaju od sakralnog pleksusa - za desnu i lijevu nogu.

Slika 1 - Shematski prikaz ishijadičnog živca s desne strane.

Kod išijasa je u pravilu zahvaćen samo jedan od dva živca, uslijed čega se simptomi tiču ​​samo desnog ili lijevog uda.

Glavni simptom išijasa je jaka i oštra bol koja se javlja na bilo kojem dijelu noge ili stražnjice duž živca. Uz to, duž zahvaćenog živca, parestezije (utrnulost i osjećaj "puzanja") i slabost pojavljuju se na stražnjoj površini odgovarajućeg udova i stopala. Parestezije, utrnulost i slabost mogu trajati godinama, postupno napredujući.

Pregledom išijasa otkriva se osjetljivost stražnje površine noge sa strane zahvaćenog živca, kao i neurološki simptomi, kao što su smanjeni refleksi koljena, Ahilova tetiva, simptomi Laseguea itd. U otprilike trećini slučajeva osoba ima povećanu osjetljivost vanjskog ruba stopala, u polovici slučajeva - Slabost mišića noge i stopala. Kada nogu savijenu prema unutra u kuku i koljenu pokušate okrenuti, fiksira se oštra bol u stražnjici.

Da bi se dijagnosticirala išijas radi se rentgensko ispitivanje i magnetska rezonancija lumbalne kralježnice kako bi se otkrilo na kojoj su razini stegnuti korijeni leđne moždine, kao i što je uzrokovalo njihovu kompresiju (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za liječenje išijasa koriste se različiti lijekovi iz skupina antioksidansa, metabolita, minerala i vitamina, sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju, mišićni relaksanti i NSAID. Osim toga, u složenoj terapiji, uz liječenje lijekovima, koriste se masaža, fizioterapija, postizometrijsko opuštanje, blokada novokaina ili hidrokortizona. Sva sredstva i metode za liječenje išijasa usmjerene su na uklanjanje kompresije korijena leđne moždine, kao i na zaustavljanje manifestacija sindroma bolnih za osobu, kao što su bol, utrnulost i slabost udova.

Uzroci bolesti

Išijas može biti uzrokovan bilo kojim stanjem ili bolešću koja stišće korijene leđne moždine na razini lumbalne kralježnice ili dijelova išijasnog živca. Takvi mogući uzročnici čimbenika išijasa uključuju sljedeće bolesti i stanja:

1. Kila intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici (hernialna izbočina komprimira korijene leđne moždine u kojoj potječe išijatični živac i time uzrokuje išijas).

2. Zarazne bolesti (ishiadijski živac zahvaćen je toksinima koje luče patogeni):

  • Gripa;
  • Malarija;
  • Sepsa (trovanje krvi);
  • Sifilis;
  • Šarlah;
  • Tifusna groznica ili tifus;
  • Tuberkuloza.
3. Opijenost raznim otrovnim tvarima, kao što su:
  • Alkohol (išijas se može javiti u pozadini kroničnog alkoholizma ili nakon jednokratne konzumacije velikog broja nekvalitetnih pića);
  • Otrovanje teškim metalima (živa, olovo);
  • Trovanje arsenom.
4. Kronične sustavne bolesti kod kojih se neizlučeni toksični metabolički produkti talože u tkivima:
  • Dijabetes;
  • Giht.
5. Epizode ozbiljne hipotermije tijela (hlađenje u pravilu pridonosi aktiviranju kronične infekcije, što zapravo izaziva išijas).

6. Osteofiti kralježaka lumbalne ili sakralne kralježnice.

7. Osteohondroza i osteoartritis kralježnice (kod ovih bolesti razvija se upalni proces u zglobovima kralješaka ili u tkivima oko kralješaka).

8. Spondiloza (upala u raznim dijelovima kralješka).

9. Kompresija korijena leđne moždine hematomima ili vlaknastim užetom.

10. Tumorske formacije kralježnice:

  • Benigni tumori nastali iz kralježničkih tkiva (osteoma, osteoblastovi, itd.);
  • Maligni tumori kralješaka (osteosarkom, hondrosarkom, itd.);
  • Metastaze malignih tumora drugih lokalizacija u kralješcima i intervertebralnim diskovima;
  • Tumori kralježnične moždine (astrocitomi, meningiomi, neuromi).
11. Deformacije lumbalne kralježnice:
  • Pomak lumbalnih kralješaka jedan prema drugom;
  • Prijelom lukova kralježaka;
  • Osteohondroza;
  • Kongenitalni nedostaci u strukturi kralješaka (skolioza, stapanje posljednjeg lumbalnog kralješka s križom);
  • Sužavanje kralježničnog kanala kralježnice;
  • Ozljeda kralježnice;
  • Nepravilno dizanje utega;
  • Rahiokampsis.
12. Juvenilni reumatoidni artritis (uzrok išijasa u djece).

13. Trudnoća (kod žena dolazi do pomicanja zdjelice, što izaziva sabijanje išijasnog živca i, shodno tome, išijas).

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio išijasnog živca zahvaćen (stegnut, stisnut), bolest se dijeli na sljedeće tri vrste:

  • Gornji išijas - moždina i živčani korijeni leđne moždine zadavljeni su na razini lumbalnih kralješaka;
  • Srednji išijas (pleksitis) - stegnuti živac na razini pleksusa sakralnog živca;
  • Donji išijas (neuritis ishijadičnog živca) - uklještenje i oštećenje išijasnog živca u području od stražnjice do stopala, uključujući.

Neuritis išijasnog živca naziva se još i upala živca. A budući da se najčešće nalazi donji išijas, tada se, zapravo, koncepti "upale išijasnog živca" i "išijasa" doživljavaju kao sinonimi, iako to nije u potpunosti točno.

Išijas - simptomi

Budući da je išijas popraćen kompresijom išijasnog živca, simptomi ovog sindroma očituju se bolom, neurološkim simptomima i oslabljenim kretanjem, osjetljivošću i prehranom tkiva duž živčanog vlakna. Razmotrimo detaljnije svaku skupinu simptoma.

Išijas bol

Bolni sindrom je često jedina manifestacija išijasa, pa je ovaj simptom najvažniji za dijagnosticiranje bolesti..

Išijas bol je vrlo oštar, oštar, jak, jak, ponekad puca. Priroda boli podsjeća na ubode, bodeže ili električne udare. Bolovi su obično lokalizirani duž živca - to jest u stražnjici, na stražnjem dijelu bedra, u poplitealnoj jami ili na stražnjem dijelu potkoljenice. Bol se može proširiti kako na sve navedene dijelove noge, zahvatajući ih u potpunosti do samih prstiju, tako i na pojedine dijelove, na primjer, stražnji dio bedra i poplitealnu jamu itd. Gotovo uvijek su bolovi u išijasu lokalizirani samo s jedne strane - u području zahvaćenog živca.

Bolni osjećaji mogu biti prisutni stalno ili se pojaviti u obliku epizodnih napada. Međutim, išijas se najčešće javlja s epizodnim napadima boli. U tom slučaju intenzitet boli može varirati od blage do vrlo jake. Sa slabim intenzitetom boli, to ne uzrokuje osobi patnju, uslijed čega je često jednostavno ignorira. Ali pri velikom intenzitetu, bol je iscrpljujuća i ne daje čovjeku mira, prisiljavajući ga da traži bilo kakve načine kako zaustaviti taj užasan osjećaj.

Stalna bol obično je slabog intenziteta, stoga, ako postoji, osoba može voditi normalan i poznat način života. Epizodni su bolovi uvijek vrlo intenzivni, jaki, iznenada nastaju i doslovno tjeraju osobu da se smrzne na mjestu, jer svaki pokret uzrokuje nepodnošljivu bol. U pravilu napad boli izaziva pothlađivanje leđa, dizanje utega, neugodni pokreti, dugotrajno bolovanje u neugodnom položaju.

U nekim slučajevima išijasa, osim bolova u nozi i stražnjici, dolazi do dodatnog širenja boli u donjem dijelu leđa. U tom slučaju, bolovi u donjem dijelu leđa mogu biti u prirodi peckanja, trnaca ili oštrih i vrlo jakih bolova u pucanju.

Što su bolovi u išijasu intenzivniji, to se osoba teže kreće, jer doslovno svaka, pa i najmanja promjena položaja tijela uzrokuje naglo povećanje boli.

Neurološki simptomi išijasa

Neurološki se simptomi odnose na različite poremećaje provođenja živaca i reflekse na zahvaćenoj nozi. U pravilu, bez obzira na trajanje tijeka bolesti, neurološki simptomi su uvijek prisutni u išijasu, ali njihova težina može biti različita.

Dakle, kod išijasa kod osobe otkrivaju se sljedeći neurološki simptomi:

  • Smanjen Ahilov refleks. Ahilov refleks je sljedeći - osoba leži na krevetu potrbuške (s leđima podignutim), a noge joj slobodno vise s njegova ruba. Kada se udari čekićem ili rubom dlana o Ahilovu tetivu (duž tankog izduženog područja smještenog izravno iznad pete na stražnjoj strani noge), dolazi do fleksije u zglobu gležnja. Odnosno, kao odgovor na udarac, stopalo se vraća unatrag, zauzimajući položaj kao da osoba želi hodati na prstima ili stajati na prstima. Kod išijasa je ozbiljnost fleksije stopala prilikom udara u Ahilovu tetivu zamjetno smanjena ili je uopće nema, a to se stanje naziva smanjenjem ili odsutnošću Ahilova refleksa.
  • Smanjen refleks koljena. Refleks koljena je sljedeći - osoba sjedi na rubu kreveta, slobodno visjeći niz noge savijene u koljenima. Kada se udari čekićem ili rubom dlana u područje neposredno ispod koljena duž tetive koja povezuje patelu i potkoljenicu potkoljenice, noga se savije u koljenu, odnosno nekako lagano skoči, djelomično se ispravljajući. Kod išijasa je ozbiljnost ekstenzije noge u koljenu pri udaru tetive vrlo slaba ili je uopće nema, a to je upravo stanje koje se naziva smanjenje refleksa koljena.
  • Smanjen plantarni refleks. Plantarni refleks je sljedeći - osoba sjedi ili leži opuštenih stopala. Kad se vrh čekića ili drugog tupog predmeta prođe duž tabana od pete do prstiju, stopalo i prsti se savijaju na njemu. Kod išijasa iritacija tabana uzrokuje vrlo malo savijanje nožnih prstiju i stopala, a upravo se to naziva oslabljenim plantarnim refleksom..
  • Bol u predjelu stražnjice koja se javlja kao odgovor na pokušaj stavljanja noge savijene u koljenu i kuku na unutarnju površinu potkoljenice i bedara.
  • Simptom Lasegue. Osoba leži na krevetu na leđima i podiže ravnu nogu prema gore. Obično to ne uzrokuje neugodne senzacije, a kod išijasa bol se pojavljuje na stražnjoj površini podignute noge i ponekad u donjem dijelu leđa. Dalje, osoba savije podignutu nogu u koljenu i kuku, što kod išijasa dovodi do smanjenja intenziteta ili potpunog ublažavanja boli. Sukladno tome, pojava boli pri podizanju ravne noge prema gore i smanjenje njenog intenziteta pri savijanju udova u koljenu i kuku naziva se Lasegue simptomi, što se otkriva kod išijasa.
  • Simptom motora. Gotovo je potpuna kopija simptoma Laseguea, ali samo nogu podiže i savija liječnik koji pregledava pacijenta, a ne i sama osoba. U skladu s tim, Bonnetov simptom je također bol pri podizanju ravne noge prema gore i smanjenje intenziteta boli pri savijanju uda u koljenu i kuku.
  • Cross sindrom. To je pojava boli u drugoj nozi koja leži na krevetu, a koja se javlja tijekom pomicanja zahvaćenog uda prema gore kako bi se identificirao Lasegueov simptom. To jest, ako je osoba podigla ravnu nogu kako bi prepoznala simptom Laseguea i osjetila bol ne samo u podignutom udu, već i u drugom, koji u to vrijeme leži na krevetu, tada se to stanje naziva sindromom križa.
  • Bol pri pritisku na točke Vallee (vidi sliku 2). Činjenica je da se išijasni živac na nekim područjima približava površini kože i upravo se ta područja nazivaju točkama Vallee. Kod išijasa pritisak na te točke uzrokuje jaku bol. Položaj točaka Vallee duž ishijadičnog živca prikazan je na slici 2.

Slika 2 - mjesto točaka Vallee duž išijasnog živca (skupina točaka smještenih na stražnjoj strani bedra, označena brojem 2).

Kršenje pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva kod išijasa

Zbog stezanja išijasnog živca u mekim tkivima tijekom njegovog razvoja razvijaju se različiti poremećaji osjetljivosti, kretanja i prehrane. Takve smetnje izazivaju abnormalni živčani impulsi koji proizlaze iz stisnutog i nadraženog živca..

Takvi poremećaji u osjetljivosti, pokretima i prehrani očituju se sljedećim simptomima:

  • Kršenje osjetljivosti kože bočnih i stražnjih površina potkoljenice, kao i cijelog stopala (na primjer, utrnulost, posebno stopala, osjećaj "puzanja", trnjenja, trzanja itd.).
  • Prisilni položaj tijela, u kojem osoba naginje tijelo naprijed i malo u stranu, jer se u tom položaju intenzitet boli donekle smanjuje. Tijelo se neprestano podupire u prisilnom položaju - nagnuto prema naprijed i u stranu, bez obzira na pokrete koje obavlja osoba i zauzeti položaji. Odnosno, kada osoba hoda, i kad stoji i kad sjedi, drži tijelo nagnuto prema naprijed i u stranu..
  • Kršenje fleksije u koljenu, gležnju i zglobovima stopala, uslijed čega hod poprima karakterističan izgled, osoba hoda kao na ravnoj ukočenoj nozi. Poremećaji fleksije noge u zglobovima nastaju zbog abnormalnih pokreta i slabe snage kontrakcija mišića stražnjeg dijela bedra. A mišići stražnje strane natkoljenice, pak, ne rade ispravno zbog činjenice da im priklješteni živac ne prenosi ispravne naredbe za snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.
  • Atrofija mišića stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Zbog nedostatka punopravnih pokreta, mišići stražnjeg dijela bedra i potkoljenice atrofiraju, što se izvana očituje smanjenjem veličine i volumena ovih dijelova zahvaćene noge.
  • Slabost noge zbog atrofije mišića i neadekvatne stimulacije sile kontrakcije mišića stegnutim živcem.
  • Potpuna paraliza mišića stopala ili stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Razvija se samo kod teškog išijasa i potpuna je nepokretnost paralizirane noge.
  • Poteškoće u savijanju, hodanju ili bilo kojem drugom pokretu zbog loše izvedbe zahvaćene noge i bolova.
  • Osteoporoza s uništenjem kostiju stopala, potkoljenice i bedara. Razvija se samo u teškom išijasu s dugotrajnom paralizom udova i ozbiljnom atrofijom mišića.
  • Razni vegetativni poremećaji na području zahvaćenog dijela noge (znojenje, osjećaj pečenja na koži, hladni ekstremitet, osjetljivost na hladnoću, itd.), Nastali poremećajem regulacije lojnih i znojnih žlijezda kože i krvnih žila u tkivima granama išijasnog živca.
  • Prorjeđivanje i suhoća kože zahvaćenog uda (koža postaje vrlo tanka i lako se ošteti, jer je uključena u proces atrofije zajedno s mišićima zbog nedovoljne opskrbe hranjivim sastojcima).
  • Blijeda ili crvena koža zahvaćenog uda. Budući da išijas narušava živčanu regulaciju krvožilnog tonusa zahvaćenog ekstremiteta, njihov lumen može biti ili preširok (a tada će koža postati crvena), ili pretjerano sužen (u ovom slučaju, koža će postati blijeda).
  • Stanjivi i lomljivi nokti na zahvaćenom stopalu.
  • Kršenje mokrenja i defekacije uslijed abnormalnih živčanih impulsa koji zadavljeni živac dovodi do crijeva i mokraćnog mjehura.
  • Refleksni poremećaji (vidi neurološke simptome).

Kod išijasa se ne mogu pojaviti svi simptomi poremećaja osjetljivosti, pokreta i prehrane tkiva, već samo nekoliko. Štoviše, kombinacije simptoma mogu biti vrlo raznolike, što rezultira time da je opća slika manifestacije išijasa, osim boli, različita za različite ljude. Međutim, unatoč različitim varijantama simptoma, uobičajeni simptom išijasa kod svih ljudi je da su kliničke manifestacije lokalizirane u području jednog udova i stražnjice..

Stanje nogu s išijasom

Budući da išijas gotovo uvijek zahvaća samo jedan ud, njegovo se stanje pogoršava, dok druga noga ostaje normalna i u potpunosti funkcionira.

Oboljeli ud uvijek poprima karakterističan izgled - koža mu je tanka, suha, lomljiva, često se ljušti, boja nije normalna, već ili crvena ili, naprotiv, vrlo blijeda. Noga je obično hladna na dodir. Bedro i potkoljenica imaju manji volumen u odnosu na drugu, zdravu nogu. Pogođena noga slabo je savijena u gotovo svim zglobovima - zglobovima koljena, gležnja i stopala, uslijed čega osoba stječe karakterističan pohod. Jedna mu noga čini normalne pokrete u hodu, a druga se nosi ravno prema naprijed, uslijed čega je korak mali, neispravan, kratak.

U zahvaćenoj nozi osoba osjeća slabost koju voljnim naporom ne može prevladati. Često se slabost ne odnosi na cijelu nogu, već samo na stopalo koje doslovno "visi" na potkoljenici svojevrsnom nepomičnom težinom, a svaki pokušaj bilo kakvih pokreta na njemu besplodan je..

Osim toga, u debljini tkiva, kao i na površini kože zahvaćene noge, mogu se pojaviti najrazličitiji osjećaji - utrnulost, peckanje, trnci, "puzanje", povećana osjetljivost na niske temperature i drugi. Njihova snaga i intenzitet mogu varirati..

Dijagnostika

Dijagnoza išijasa temelji se na identificiranju karakterističnih simptoma bolesti. Štoviše, osoba se aktivno žali liječniku na bol, oslabljenu pokretljivost i osjetljivost, a liječnik tijekom pregleda dodatno otkriva neurološke simptome. Nakon toga, radi utvrđivanja mogućih uzroka išijasa i razjašnjenja stanja zglobova i kostiju udova, donjeg dijela leđa i križnice, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

  • RTG zahvaćenog uda, križnog koša i donjeg dijela leđa. Rezultati rentgenskog snimanja otkrivaju je li išijas povezan s patologijom kralješaka i intervertebralnih diskova.
  • Kompjuterizirana tomografija zahvaćenog ekstremiteta, križnog koša, donjeg dijela leđa i zdjelice. Rezultati računalne tomografije omogućuju nam da u gotovo svim slučajevima utvrdimo točan uzrok išijasa. Jedine situacije kada pomoću računalne tomografije nije moguće utvrditi uzrok bolesti je ako su uzroci išijasa izazvani patologijama leđne moždine i njezinih membrana, korijena leđne moždine i žila pleksusa sakralnog živca..
  • Magnetska rezonancija. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja u svakom slučaju omogućuje utvrđivanje uzroka išijasa čak i kad je računalna tomografija beskorisna.
  • Elektroneuromiografija. Metoda istraživanja koja se koristi ne za dijagnosticiranje uzroka išijasa, već za određivanje stupnja poremećaja provođenja živca i kontraktilnosti mišića zahvaćenog uda. Studija se sastoji u registraciji prolaska živčanih impulsa i jačine mišićnih kontrakcija kao odgovor na njih u različitim dijelovima noge.

Liječenje

Opći principi terapije išijasa

Liječenje ovog sindroma trebalo bi biti sveobuhvatno i usmjereno, s jedne strane, na ublažavanje boli i normalizaciju pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva nogu, a s druge strane na uklanjanje uzročnih čimbenika koji su izazvali zaglavljivanje ishijadičnog živca..

Sukladno tome, terapija usmjerena na uklanjanje boli i normalizaciju pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva zahvaćenog udova simptomatska je i podržavajuća, jer ne utječe na uzrok bolesti, već samo smanjuje njezine neugodne manifestacije. Međutim, takva simptomatska i podržavajuća terapija vrlo je važna, omogućava osobi da vodi uobičajeni i prilično aktivan način života i da ne pati od neugodnih simptoma svake minute..

A liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka išijasa naziva se etiološkim. Odnosno, takav tretman omogućuje, s vremenom, potpuno eliminirati išijas i njegov uzrok te spasiti osobu od ove bolesti..

Kombinacija etiološke, simptomatske i suportivne terapije najispravniji je i cjelovit pristup liječenju išijasa, jer omogućuje istovremeno zaustavljanje simptoma i normalizaciju pogođenih funkcija, a nakon nekog vremena u potpunosti oslobađa osobu sindroma.

U akutnom razdoblju išijasa, kada su bolovi vrlo jaki, provodi se simptomatska terapija. Za ublažavanje boli koriste se razni ublaživači boli, poput lijekova iz skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov, itd.), Hormona i relaksansa mišića. Uz to, vitamini B, antioksidanti, relaksanti mišića i vaskularni lijekovi koriste se kao potporna terapija za ubrzavanje završetka napada, koji poboljšavaju prehranu i opskrbu stisnutim živcem i zahvaćenim tkivima krvlju, pomažući u obnavljanju njihovog normalnog funkcioniranja..

Tijekom razdoblja remisije išijasa, kada bol nema, ali postoje poremećaji u osjetljivosti, kretanju i prehrani tkiva, preporučuje se podržavajuća terapija. Najučinkovitije je provoditi tečajeve fizioterapije (dijadinamičke struje, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Koji pridonose opuštanju mišića, obnavljanju normalnog položaja kostiju i uklanjanju stezanja živaca, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Fizioterapija tijekom razdoblja remisije može pouzdano spriječiti ponavljanje išijasa. Uz to, suportivna terapija može uključivati ​​unos metaboličkih lijekova, vitamina, antioksidansa, sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju itd..

Nakon otkrivanja uzroka išijasa, propisana je terapija za uklanjanje ovog čimbenika. Na primjer, ako je išijas izazvan zaraznim bolestima, tada se liječe antibioticima..

Kirurško liječenje išijasa izuzetno je rijetko - samo u slučajevima kada sindrom pokreću tumori kralježnice ili hernije diska, koji krši kralježničnu ili leđnu moždinu. U tom se slučaju, nakon ublažavanja boli, izvodi planirana operacija, nakon koje se bolest potpuno izliječi, budući da se njezin uzrok uklanja. Također, kirurško liječenje išijasa provodi se u slučajevima kada osoba zbog poremećaja išijasnog živca pati od teških poremećaja mokrenja i defekacije (na primjer, urinarna ili fekalna inkontinencija).

Tretmani išijasa

Za složenu simptomatsku, etiološku i potpornu terapiju išijasa trenutno se koriste sljedeća sredstva:

  • Lijekovi (koriste se za ublažavanje boli, normalizaciju mikrocirkulacije, osjetljivosti i pokretljivosti udova).
  • Masaža i ručna terapija (koriste se za ublažavanje boli, opuštanje i normalizaciju tonusa mišića, kao i za obnavljanje ispravnog položaja kralješaka, uslijed čega je moguće postići dugotrajne remisije ili čak potpuno izliječiti išijas).
  • Fizioterapija (koristi se za poboljšanje mikrocirkulacije, provođenje živčanih impulsa, obnavljanje osjetljivosti i snage kontrakcija mišića i, u skladu s tim, pokretljivosti udova).
  • Akupunktura (akupunktura) - koristi se za ublažavanje bolova, poboljšanje mikrocirkulacije i prehranu kako tkiva zahvaćenog uda, tako i suzdržanih korijena leđne moždine. Poboljšavanjem prehrane poboljšava se stanje korijena leđne moždine i tkiva nogu, a kao rezultat toga, funkcije ishiadijskog živca se vraćaju u normalu.
  • Terapijska gimnastika - koristi se u razdobljima remisije za opuštanje mišića kralježnice i poboljšanje opskrbe leđne moždine, njezinih korijena i pletenja sakralnog živca..
  • Apiterapija (liječenje ubodima pčela) - koristi se za ublažavanje boli i opuštanje mišića kako bi se eliminiralo stezanje ishijadijskog živca.
  • Hirudoterapija (terapija pijavicama) - koristi se za ublažavanje oteklina u području priklještenog živca, uslijed čega se volumen tkiva smanjuje, živac se oslobađa od stezaljke i počinje normalno funkcionirati.
  • Sanatorijsko liječenje (primjena terapijskog blata, kupke itd.).

Lijekovi išijasa

U liječenju išijasa koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi se koriste za ublažavanje boli. Najučinkovitiji lijekovi za išijas su sljedeći lijekovi iz skupine NSAID:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diklogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak, itd.);
  • Indometacin;
  • Meloksikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloksikam, Movalis, Movasin, Oksikamoks, itd.);
  • Lornoksikam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol, itd.);
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen, itd.).
2. Kombinirani nesteroidni i ne-narkotični ublaživači boli koji sadrže analgin i koriste se za ublažavanje boli:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin i Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narkotična sredstva protiv bolova iz opijata (koriste se samo za ublažavanje vrlo jakih bolova koje ne uklanjaju druga sredstva protiv bolova):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin, itd.).
4. Lokalni anestetici. Koriste se za ublažavanje boli u obliku injekcija ili blokada:
  • Novokain;
  • Ultrakain.
5. Kortikosteroidni hormoni. Koriste se za brzo suzbijanje upalnog procesa i ublažavanje edema u akutnom razdoblju napada išijasa. Hormonska sredstva se ne koriste u svim slučajevima, već samo s jakim edemom u području sakralnog pleksusa ili mišića donjeg dijela leđa. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi ove skupine:
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Prednizon.
6. Mišićni relaksanti. Koriste se za opuštanje napetih mišića, uklanjajući na taj način stezanje ishijadijskog živca, ublažavajući bol i poboljšavajući opseg pokreta i osjetljivost noge:
  • Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidin);
  • Tolperisone (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
7. Vitamini skupine B. Koristite pripravke koji sadrže vitamine B1 i u6, budući da pomažu smanjiti ozbiljnost neuroloških simptoma i poboljšati provođenje živčanih impulsa kroz vlakna, čime doprinose normalizaciji osjetljivosti i pokreta. Trenutno su najučinkovitiji za išijas sljedeći složeni pripravci koji sadrže vitamine B:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Neurodiclovitis (sadrži vitamine B i anestetik);
  • Unigamma.
8. Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije. Lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, čime normaliziraju prehranu i ubrzavaju oporavak oštećenih struktura išijasnog živca. Uz to, lijekovi iz ove skupine smanjuju brzinu atrofičnih promjena u mišićima i koži noge. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi iz skupine angioprotektora i korektora mikrocirkulacije:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • Rutin;
  • Solcoseryl;
  • Pentoksifilin (Trental, Pental, itd.).
9.Metabolički lijekovi. Koriste se za poboljšanje prehrane korijena leđne moždine, sakralnog pleksusa i samog išijasnog živca, čime se poboljšava funkcioniranje stegnutog živčanog vlakna i normalizira osjetljivost i motorička aktivnost noge. Trenutno se za išijas koriste sljedeći metabolički lijekovi:
  • Inozin;
  • Meldonij (Mildronat, meldonij, kardionat, itd.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflavin;
  • Elkar.
10 antioksidansa Koriste se za poboljšanje prehrane i smanjenje težine oštećenja živčanih struktura, što pomaže u normalizaciji pokreta i osjetljivosti nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći antioksidanti:
  • Vitamin E;
  • Vitamin C;
  • Selen;
  • Bakar.
11. Pripreme za lokalno liječenje. Koriste se za nanošenje na kožu za ublažavanje boli i poboljšanje lokalne cirkulacije krvi. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lokalni pripravci:
  • Masti i gelovi koji sadrže ekstrakt paprike (Espol);
  • Masti koje sadrže pčelinji otrov (Apifor, Ungapiven);
  • Masti koje sadrže zmijski otrov (Nayatoks, itd.);
  • Masti koje sadrže kamfor (kamforna mast);
  • Terpentinska mast;
  • Masti koje sadrže zagrijavajuće i nadražujuće komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.);
  • Masti i gelovi za vanjsku primjenu skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak, itd.).

Masti za išijas

Vanjski agensi u obliku masti koriste se kao pomoćni tretman, jer se njihovim učincima može postići samo ublažavanje boli. Za liječenje išijasa možete koristiti bilo koju mast s nadražujućim i zagrijavajućim učincima, kao što su:

  • Kamfor i terpentinska mast;
  • Mast s ekstraktom paprike (Espol);
  • Mast s pčelinjim otrovom (Apifor, Ungapiven);
  • Masti sa zmijskim otrovom (Nayatoks i drugi);
  • Masti koje sadrže razne komponente za zagrijavanje i nadražujuće (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.);
  • Masti i gelovi za vanjsku primjenu skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak, itd.).

Bilo koju mast od išijasa treba nanositi na kožu preko zahvaćenog područja 2 do 3 puta dnevno. Nakon tretmana, zahvaćeno područje može se prekriti toplim zavojem kako bi se pojačalo lokalno nadražujuće djelovanje lijekova.

Injekcije išijasa

U obliku injekcija za išijas mogu se koristiti razni ublaživači boli (na primjer, Analgin, Tramadol, Ksefokam, itd.) I hormonalni lijekovi (hidrokortizon, prednizolon, itd.). Injekcije anestetičkih lijekova koriste se za jake bolove koji se ne mogu zaustaviti uzimanjem tableta. U takvim se slučajevima injekcije daju samo nekoliko dana, nakon čega se prelazi na uzimanje tableta protiv bolova u obliku tableta. Hormonska sredstva koriste se u obliku injekcija izuzetno rijetko - samo kada postoji izražena upala i edem u mekim tkivima donjeg dijela leđa, male zdjelice i nogu.

Osim toga, lokalni anestetički lijekovi (novokain i ultrakain) mogu se koristiti za blokadu kada se otopine ubrizgavaju u snopove išijasnog živca u lumbalnoj regiji, što uzrokuje potpuno blokiranje živčanih impulsa. Takve se blokade rade samo uz vrlo jaku bol..

Fizioterapija

Sljedeće fizioterapeutske tehnike dobro utječu na išijas:

  • Darsonvalizacija;
  • Dijadinamičke struje;
  • Laserska terapija;
  • Magnetoterapija;
  • UHF;
  • Elektroforeza itd..
Više o fizioterapiji

Masaža

Koristi se tijekom razdoblja remisije i omogućuje vam poboljšanje protoka krvi u tkivima i živcima, uklanjanje oteklina i zagušenja limfe, ublažavanje visokog tonusa mišića i ublažavanje boli. Kod išijasa koristi se masaža lumbalnog i glutealnog područja, kao i stražnjih površina bedara, potkoljenice i stopala. Za postizanje dobrog i trajnog učinka potrebno je provesti oko 10 masažnih sesija u trajanju od 30 - 35 minuta. Masaža se preporučuje kombinirati s primjenom masti i terapijskih vježbi.

Vježba (gimnastika)

Preporučuje se izvođenje terapijskih gimnastičkih vježbi tijekom razdoblja remisije kako bi se u budućnosti spriječili napadi išijasa..

Dakle, gimnastika za išijas uključuje sljedeće vježbe:

1. Iz ležećeg položaja povucite noge savijene u koljenima na prsa. Napravite 10 ponavljanja.

2. Iz ležećeg položaja podignite ravne noge prema gore, popravite ih u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim ih spustite na pod. Napravite 5 ponavljanja.

3. Iz položaja sklonog, podignite tijelo na rukama, dlanovima postavljenim ispod ramena. Napravite 5 ponavljanja.

4. Iz sjedećeg položaja na stolici, tijelo okrećite naizmjence udesno i ulijevo. Izvedite 5 okretaja u svakom smjeru.

5. Iz sjedećeg položaja na koljenima radite nagibe s rukama podignutim iznad glave. Napravite 5 ponavljanja.

6. Iz stojećeg položaja s nogama u širini ramena, nagnite tijelo udesno i ulijevo. Izvedite 5 zavoja u svakom smjeru.

Sve vježbe treba izvoditi polako i pažljivo, izbjegavajući nagle pokrete..

Išijas: gimnastika (preporuke stručnjaka za fizioterapijske vježbe) - video

Išijas: terapijske vježbe - video

Liječenje išijasa kod kuće

Kod kuće, za liječenje išijasa, možete uzimati samo lijekove. U principu, to je u pravilu dovoljno za ublažavanje boli i postizanje remisije, ali nedostatak sveobuhvatnog liječenja, uključujući masažu i fizikalnu terapiju, dovodi do činjenice da se napadi išijasa epizodno ponavljaju.

Išijas (išijas): kako ga prepoznati? Građa išijasnog živca. Uzroci i simptomi, liječenje išijasa (lijekovi, ručna terapija) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.