Glavni

Radikulitis

Lumbalna punkcija: kada se izvodi, tijek postupka, transkript, posljedice

Punkcija cerebrospinalne tekućine u medicinskoj je terminologiji označena kao lumbalna punkcija, a sama tekućina naziva se cerebrospinalna tekućina. Lumbalna punkcija jedna je od najtežih metoda koja ima dijagnostičku, anestetičku i terapijsku svrhu. Postupak je uvođenje posebne sterilne igle (do 6 cm duljine) između 3. i 4. kralješka ispod arahnoidne membrane kralježnične moždine, a sam mozak uopće nije zahvaćen, a zatim se vadi određena doza cerebrospinalne tekućine. Upravo ta tekućina pruža točne i korisne informacije. U laboratorijskim uvjetima ispituje se sadržaj stanica i raznih mikroorganizama kako bi se identificirali proteini, razne vrste infekcija, glukoza. Liječnik također procjenjuje prozirnost cerebrospinalne tekućine.

Lumbalna punkcija najčešće se koristi za sumnje na infekcije središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju bolesti poput meningitisa i encefalitisa. Multiplu sklerozu vrlo je teško dijagnosticirati, pa je lumbalna punkcija prijeko potrebna. Kao rezultat uboda, likvor se ispituje na prisutnost antitijela. Ako su antitijela prisutna u tijelu, dijagnoza multiple skleroze je praktički uspostavljena. Punkcija se koristi za razlikovanje moždanog udara i prepoznavanje prirode njegove pojave. Liker se sakuplja u 3 epruvete, kasnije uspoređujući nečistoće krvi.

Korištenjem lumbalne punkcije dijagnostika pomaže identificirati upalu mozga, subarahnoidno krvarenje ili identificirati hernije diskova pomoću kontrastnog sredstva, a također i izmjeriti pritisak tekućine leđne moždine. Osim prikupljanja tekućine za istraživanje, stručnjaci obraćaju pažnju na brzinu protoka, t.j. ako se u jednoj sekundi pojavi jedna prozirna kap, pacijent nema problema na ovom području. U medicinskoj praksi provodi se punkcija leđne moždine, čije posljedice ponekad mogu biti vrlo ozbiljne, kako bi se uklonio višak likvora i time smanjio intrakranijalni tlak u dobroćudnoj hipertenziji, za primjenu lijekova za razne bolesti, na primjer, kronični normotenzivni hidrocefalus.

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju

Upotreba lumbalne punkcije kontraindicirana je kod ozljeda, bolesti, formacija i nekih procesa u tijelu:

• vodenica s masom u sljepoočnom ili frontalnom režnju;

• povreda moždanog debla;

• preplazline lumbosakralne zone;

• kožne i potkožne infekcije u lumbalnoj regiji;

• izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.

U svakom slučaju, liječnik prvo provodi niz pretraga kako bi bio siguran da je hitno potrebna punkcija kralježnične moždine. Njegove posljedice, kao što je već napomenuto, mogu biti vrlo, vrlo ozbiljne, budući da je postupak rizičan i povezan je s određenim rizicima..

Punkcija kralježnične moždine i njezine posljedice

Prvih nekoliko sati (2-3 sata) nakon zahvata, ni u kojem slučaju ne smijete ustajati, morate ležati na ravnoj površini na trbuhu (bez jastuka), kasnije možete ležati na boku, 3-5 dana trebate poštivati ​​strogi odmor u krevetu i ne uzimati stojeći ili sjedeći položaj kako bi se izbjegle razne komplikacije. Neki pacijenti osjećaju slabost, mučninu, bol u kralježnici i glavobolju nakon lumbalne punkcije. Liječnik može propisati lijekove (protuupalno sredstvo za ublažavanje boli) za ublažavanje ili smanjenje simptoma. Komplikacije nakon lumbalne punkcije mogu se pojaviti zbog pogrešnog postupka. Evo popisa mogućih komplikacija zbog nepravilnih radnji:

• razne patologije mozga;

• stvaranje epidermoidnih tumora u kralježničnom kanalu;

• oštećenje intervertebralnih diskova;

• povećani intrakranijalni tlak u onkologiji;

Ako je postupak izvodio kvalificirani stručnjak, strogo su se slijedila sva potrebna pravila, a pacijent slijedi preporuke liječnika, tada su njegove posljedice svedene na minimum. Obratite se našem medicinskom centru, u kojem rade samo iskusni liječnici, a ne riskirajte svoje zdravlje!

Punkcija leđne moždine (lumbalna punkcija) vrsta je dijagnoze koja je prilično složena. Tijekom postupka uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine ili se injektiraju lijekovi i druge tvari u lumbalni kralježnični kanal. U tom se procesu leđna moždina ne dodiruje izravno. Rizik koji se javlja tijekom uboda doprinosi rijetkoj primjeni metode isključivo u bolničkim uvjetima.

Svrha lumbalne punkcije

Punkcija kralježnične moždine provodi se za:

Lumbalna punkcija

uzimanje male količine likvora (cerebrospinalne tekućine). Nakon toga se provodi njihova histologija; mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine u kralježničnom kanalu; uklanjanje viška likvora; uvođenje lijekova u kralježnični kanal; olakšavanje teških porođaja kako bi se spriječio bolni šok, kao i anestezija prije operacije; određivanje prirode moždanog udara; iscjedak tumorski biljezi, cisternografija i mijelografija.

Uz pomoć lumbalne punkcije dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

bakterijske, gljivične i virusne infekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, arahnoiditis); subarahnoidno krvarenje (krvarenja u području mozga); maligni tumori mozga i leđne moždine; upalna stanja živčanog sustava (Guillain-Barré-ov sindrom, multipla skleroza); i distrofitična procesi.

Često se lumbalna punkcija poistovjećuje s biopsijom koštane srži, ali ova tvrdnja nije u potpunosti točna. Biopsija uzima uzorak tkiva za daljnje ispitivanje. Koštanoj srži se pristupa kroz probijanje prsne kosti. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje patologija koštane srži, nekih bolesti krvi (anemija, leukocitoza i druge), kao i metastaza u koštanoj srži. U nekim se slučajevima može uzeti biopsija tijekom uzimanja uboda..

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redoviti čitatelj koristi sve popularniju metodu NEOKIRIJSKOG liječenja, koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..

Indikacije za punkciju kralježnične moždine

Obavezna punkcija leđne moždine provodi se za zarazne bolesti, krvarenja, maligne novotvorine.

U nekim slučajevima napravite ubod s relativnim indikacijama:

upalna polineuropatija; vrućica nepoznate patogeneze; demilienizirajuće bolesti (multipla skleroza); sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Pripremna faza

Prije zahvata medicinski radnici objašnjavaju pacijentu: zašto se radi punkcija, kako se ponašati tijekom manipulacije, kako se pripremiti za nju, kao i moguće rizike i komplikacije.

Punkcija kralježnične moždine uključuje sljedeću pripremu:

Pisanje pismenog pristanka na manipulaciju. Uzimanje krvnih testova koji procjenjuju njezinu koagulabilnost, kao i funkcioniranje bubrega i jetre. Hidrocefalus i neke druge bolesti zahtijevaju računalnu tomografiju i MRI mozga. Prikupljanje podataka o povijesti bolesti, o novijim i kroničnim patološkim procesi.

Specijalist treba obavijestiti pacijenta o lijekovima koje pacijent uzima, posebno onima koji razrjeđuju krv (Warfarin, Heparin), ublažavaju bol ili djeluju protuupalno (Aspirin, Ibuprofen). Liječnik treba biti svjestan postojeće alergijske reakcije koju uzrokuju lokalni anestetici, lijekovi za anesteziju, sredstva koja sadrže jod (novokain, lidokain, jod, alkohol), kao i kontrastna sredstva.

Potrebno je unaprijed prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, kao i analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Prije postupka, voda i hrana ne konzumiraju se 12 sati.

Ženama treba pružiti informacije o očekivanoj trudnoći. Te su informacije potrebne zbog navodnog rentgenskog pregleda tijekom postupka i uporabe anestetika, koji mogu imati neželjeni učinak na nerođeno dijete..

Liječnik može propisati lijek koji se uzima prije postupka.

Prisutnost osobe koja će biti u blizini pacijenta je obavezna. Djetetu je dopušteno napraviti punkciju kralježnice u nazočnosti majke ili oca.

Tehnika postupka

Punkcija kralježnične moždine izvodi se na bolničkom odjelu ili u sobi za liječenje. Prije zahvata pacijent isprazni mjehur i presvuče se u bolničku haljinu.

Punkcija kralježnične moždine

Pacijent leži na boku, savija noge i pritišće ih uz trbuh. Vrat također treba biti u savijenom položaju, s bradom pritisnutom na prsa. U nekim se slučajevima provodi punkcija leđne moždine dok pacijent sjedi. Leđa bi trebala biti što mirnija.

Koža na području uboda čisti se od kose, dezinficira i zatvara sterilnom salvetom.

Specijalist može koristiti opću anesteziju ili lokalnu anesteziju. U nekim se slučajevima može koristiti sedativni lijek. Također, tijekom postupka nadgledaju se otkucaji srca, puls i krvni tlak..

Histološka građa kralježnične moždine osigurava najsigurnije uvođenje igle između 3. i 4. ili 4. i 5. lumbalnog kralješka. Fluoroskopija vam omogućuje prikaz video slike na monitoru i nadgledanje postupka manipulacije.

Nadalje, stručnjak uzima cerebrospinalnu tekućinu za daljnja istraživanja, uklanja višak likvora ili ubrizgava potreban lijek. Tekućina se oslobađa bez pomoći i cijev puni kap po kap. Dalje, igla se uklanja, koža je prekrivena zavojem.

Uzorci likvora se šalju na laboratorijska istraživanja, gdje se izravno odvija histologija.

Spinalni likvor

Liječnik počinje donositi zaključke o prirodi izlaza tekućine i njenom izgledu. U normalnom stanju, likvor je proziran i istječe jednu kap u 1 sekundi.

Na kraju postupka morate:

pridržavanje odmora u krevetu od 3 do 5 dana na preporuku liječnika; pronalazak tijela u vodoravnom položaju najmanje tri sata; rješavanje tjelesne aktivnosti.

Lijekovi protiv bolova mogu se koristiti kada mjesto uboda boli..

Rizici

Štetne posljedice nakon punkcije kralježnične moždine javljaju se u 1-5 od 1000 slučajeva. Postoji rizik od:

aksijalna penetracija; meningizam (simptomi meningitisa javljaju se u odsustvu upalnog procesa); zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava; jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Glavobolja može trajati danima; ozljeda kralježnice kralježnice; krvarenje; hernija diska; epidermoidna cista; meningealna reakcija.

Ako su posljedice uboda izražene u hladnoći, utrnulosti, vrućici, osjećaju stezanja u vratu, iscjetku na mjestu uboda, hitno se obratite liječniku.

Smatra se da kičmena moždina može oštetiti leđnu moždinu. Pogrešno je, jer se leđna moždina nalazi više od lumbalne kralježnice, gdje se izravno izvodi punkcija.

Kontraindikacije na punkciji kralježnične moždine

Punkcija leđne moždine, kao i mnoge metode istraživanja, ima kontraindikacije. Probijanje je zabranjeno s naglo povišenim intrakranijalnim tlakom, vodenom kapljicom ili cerebralnim edemom, prisutnošću različitih formacija u mozgu.

Ne preporučuje se uzimati punkciju zbog pustularnih osipa u lumbalnoj regiji, trudnoće, oštećenja zgrušavanja krvi, uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi, puknutih aneurizmi mozga ili leđne moždine.

U svakom pojedinačnom slučaju liječnik mora detaljno analizirati rizik od manipulacije i njezinih posljedica po život i zdravlje pacijenta..

Preporučljivo je obratiti se iskusnom liječniku koji će vam ne samo detaljno objasniti zašto je potrebno napraviti punkciju kralježnične moždine, već će postupak provesti s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenta..

Imati česte bolove u leđima ili zglobovima?

Imate li sjedilački način života? Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušati sakriti naginjanje ispod odjeće? Čini vam se da će ovo uskoro proći samo od sebe, ali bolovi se samo pojačavaju... Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni za upotrebu bilo koja prilika koja će vam pružiti dugo očekivanu dobrobit!

Postoji učinkovit lijek. Liječnici preporučuju >>!

Punkcija kralježnične moždine. Učinci

Punkcija cerebrospinalne tekućine u medicinskoj je terminologiji označena kao lumbalna punkcija, a sama tekućina naziva se cerebrospinalna tekućina. Lumbalna punkcija jedna je od najtežih metoda koja ima dijagnostičku, anestetičku i terapijsku svrhu. Postupak je uvođenje posebne sterilne igle (do 6 cm duljine) između 3. i 4. kralješka ispod arahnoidne membrane kralježnične moždine, a sam mozak uopće nije zahvaćen, a zatim se vadi određena doza cerebrospinalne tekućine. Upravo ta tekućina omogućuje vam da...

  • "Moskovski liječnik"
  • INN: 7713266359
  • Kontrolna točka: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Mjenjač: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Mjenjač: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Punkcija cerebrospinalne tekućine u medicinskoj je terminologiji označena kao lumbalna punkcija, a sama tekućina naziva se cerebrospinalna tekućina. Lumbalna punkcija jedna je od najtežih metoda koja ima dijagnostičku, anestetičku i terapijsku svrhu. Postupak je uvođenje posebne sterilne igle (do 6 cm duljine) između 3. i 4. kralješka ispod arahnoidne membrane kralježnične moždine, a sam mozak uopće nije zahvaćen, a zatim se vadi određena doza cerebrospinalne tekućine. Upravo ta tekućina pruža točne i korisne informacije. U laboratorijskim uvjetima ispituje se sadržaj stanica i raznih mikroorganizama kako bi se identificirali proteini, razne vrste infekcija, glukoza. Liječnik također procjenjuje prozirnost cerebrospinalne tekućine.

Indikacije za punkciju kralježnične moždine

Lumbalna punkcija najčešće se koristi za sumnje na infekcije središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju bolesti poput meningitisa i encefalitisa. Multiplu sklerozu vrlo je teško dijagnosticirati, pa je lumbalna punkcija prijeko potrebna. Kao rezultat uboda, likvor se ispituje na prisutnost antitijela. Ako su antitijela prisutna u tijelu, dijagnoza multiple skleroze je praktički uspostavljena. Punkcija se koristi za razlikovanje moždanog udara i prepoznavanje prirode njegove pojave. Liker se sakuplja u 3 epruvete, kasnije uspoređujući nečistoće krvi.

Korištenjem lumbalne punkcije dijagnostika pomaže identificirati upalu mozga, subarahnoidno krvarenje ili identificirati hernije diskova pomoću kontrastnog sredstva, a također i izmjeriti pritisak tekućine leđne moždine. Osim prikupljanja tekućine za istraživanje, stručnjaci obraćaju pažnju na brzinu protoka, t.j. ako se u jednoj sekundi pojavi jedna prozirna kap, pacijent nema problema na ovom području. U medicinskoj praksi provodi se punkcija leđne moždine, čije posljedice ponekad mogu biti vrlo ozbiljne, kako bi se uklonio višak likvora i time smanjio intrakranijalni tlak u dobroćudnoj hipertenziji, za primjenu lijekova za razne bolesti, na primjer, kronični normotenzivni hidrocefalus.

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju

Upotreba lumbalne punkcije kontraindicirana je kod ozljeda, bolesti, formacija i nekih procesa u tijelu:

• edem, volumetrijske tvorbe mozga;

• vodenica s masom u sljepoočnom ili frontalnom režnju;

• povreda moždanog debla;

• preplazline lumbosakralne zone;

• kožne i potkožne infekcije u lumbalnoj regiji;

• izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.

U svakom slučaju, liječnik prvo provodi niz pretraga kako bi bio siguran da je hitno potrebna punkcija kralježnične moždine. Njegove posljedice, kao što je već napomenuto, mogu biti vrlo, vrlo ozbiljne, budući da je postupak rizičan i povezan je s određenim rizicima..

Punkcija kralježnične moždine i njezine posljedice

Prvih nekoliko sati (2-3 sata) nakon zahvata, ni u kojem slučaju ne smijete ustajati, morate ležati na ravnoj površini na trbuhu (bez jastuka), kasnije možete ležati na boku, 3-5 dana trebate poštivati ​​strogi odmor u krevetu i ne uzimati stojeći ili sjedeći položaj kako bi se izbjegle razne komplikacije. Neki pacijenti osjećaju slabost, mučninu, bol u kralježnici i glavobolju nakon lumbalne punkcije. Liječnik može propisati lijekove (protuupalno sredstvo za ublažavanje boli) za ublažavanje ili smanjenje simptoma. Komplikacije nakon lumbalne punkcije mogu se pojaviti zbog pogrešnog postupka. Evo popisa mogućih komplikacija zbog nepravilnih radnji:

• traume različitog stupnja složenosti kralježničnog živca;

• razne patologije mozga;

• stvaranje epidermoidnih tumora u kralježničnom kanalu;

• oštećenje intervertebralnih diskova;

• povećani intrakranijalni tlak u onkologiji;

Ako je postupak izvodio kvalificirani stručnjak, strogo su se slijedila sva potrebna pravila, a pacijent slijedi preporuke liječnika, tada su njegove posljedice svedene na minimum. Obratite se našem medicinskom centru, u kojem rade samo iskusni liječnici, a ne riskirajte svoje zdravlje!

Lumbalna punkcija

Punkcija kralježnične moždine. Takvu zastrašujuću frazu često se može čuti na pregledu kod liječnika, a postaje još zastrašujuća kada se ovaj postupak tiče vas. Zašto liječnici buše leđnu moždinu? Je li ova manipulacija opasna? Koje se informacije mogu dobiti tijekom ove studije?

Prvo što treba shvatiti kada je u pitanju probijanje leđne moždine (a tako pacijenti najčešće nazivaju ovaj postupak), tada to nije probijanje tkiva samog središnjeg živčanog sustava, već samo unos male količine cerebrospinalne tekućine koja pere leđnu moždinu i mozak... Takva se manipulacija u medicini naziva spinalnom ili lumbalnom punkcijom..

Zašto se radi punkcija leđne moždine? Svrha takve manipulacije može biti tri - dijagnostička, analgetska i terapijska. U većini slučajeva radi se lumbalna punkcija kralježnice kako bi se utvrdio sastav cerebrospinalne tekućine i pritisak unutar kralježničnog kanala, što neizravno odražava patološke procese koji se događaju u mozgu i leđnoj moždini. No, stručnjaci mogu izvesti punkciju leđne moždine u terapijske svrhe, na primjer, za uvođenje lijekova u subarahnoidni prostor, kako bi brzo smanjili kičmeni pritisak. Također, ne zaboravite na takvu metodu ublažavanja boli kao što je spinalna anestezija, kada se anestetici ubrizgavaju u spinalni kanal. To omogućuje izvođenje velikog broja kirurških intervencija bez upotrebe opće anestezije..

Uzimajući u obzir da je u većini slučajeva punkcija leđne moždine propisana u dijagnostičke svrhe, u ovom će se članku raspravljati o ovoj vrsti istraživanja..

Zašto napraviti ubod?

Uzima se lumbalna punkcija kako bi se ispitala cerebrospinalna tekućina, što omogućuje dijagnosticiranje nekih bolesti mozga i leđne moždine. Najčešće se takva manipulacija propisuje ako sumnjate:

  • infekcije središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, mijelitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ili gljivične prirode;
  • sifilitične, tuberkulozne lezije mozga i leđne moždine;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • apsces središnjeg živčanog sustava;
  • ishemijski, hemoragični moždani udar;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • demijelinizirajuće lezije živčanog sustava, na primjer, multipla skleroza;
  • benigni i zloćudni tumori mozga i leđne moždine, njihove membrane;
  • Guienne-Barréov sindrom;
  • ostale neurološke bolesti.

Kontraindikacije

Zabranjeno je uzimati lumbalnu punkciju s lezijama stražnje lubanjske jame ili sljepoočnog režnja mozga koje zauzimaju prostor. U takvim situacijama povlačenje čak i male količine cerebrospinalne tekućine može uzrokovati iščašenje moždanih struktura i prouzročiti kršenje moždane stabljike u magnetskom foramenu, što dovodi do trenutne smrti..

Također je zabranjeno provoditi lumbalnu punkciju ako pacijent ima gnojno-upalne lezije kože, mekih tkiva, kralježnice na mjestu uboda.

Teške deformacije kralježnice (skolioza, kifoskolioza, itd.) Relativne su kontraindikacije, jer to povećava rizik od komplikacija.

S oprezom, punkcija se propisuje pacijentima s poremećajima krvarenja, onima koji uzimaju lijekove koji utječu na reologiju krvi (antikoagulanti, antitrombociti, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Faza pripreme

Postupak lumbalne punkcije zahtijeva prethodnu pripremu. Prije svega, pacijentu se dodjeljuju opći klinički i biokemijski testovi krvi i urina, nužno se utvrđuje stanje sustava zgrušavanja krvi. Provodi se pregled i palpacija lumbalne kralježnice. Identificirati moguće deformacije koje mogu ometati ubod.

Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate sada ili ste ih nedavno koristili. Posebnu pozornost treba obratiti na lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin i drugi antitrombociti i antikoagulanti, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Također trebate obavijestiti liječnika o mogućoj alergiji na lijekove, uključujući anestetike i kontrastna sredstva, o nedavnim akutnim bolestima, o prisutnosti kroničnih bolesti, jer neke od njih mogu biti kontraindikacija za ispitivanje. Sve žene u reproduktivnoj dobi moraju obavijestiti svog liječnika o mogućoj trudnoći.

Zabranjeno je jesti 12 sati prije postupka i piti 4 sata prije uboda.

Tehnika uboda

Postupak se izvodi tako da pacijent leži na boku. U tom slučaju trebate saviti noge što je više moguće u zglobovima koljena i kuka, dovesti ih do želuca. Glava treba biti savijena što je više moguće prema naprijed i blizu prsa. U tom se položaju intervertebralni prostori dobro šire i stručnjaku će biti lakše doći do igle na pravo mjesto. U nekim se slučajevima punkcija izvodi dok pacijent sjedi leđa što je više moguće zaobljeno..

Mjesto uboda odabire specijalist palpacijom kralježnice kako ne bi oštetili živčano tkivo. Leđna moždina u odrasle osobe završava na razini 2 lumbalnog kralješka, ali je kod ljudi niskog rasta, kao i kod djece (uključujući novorođenčad), nešto duža. Stoga je igla umetnuta u intervertebralni prostor između 3 i 4 slabinska kralješka ili između 4 i 5. To smanjuje rizik od komplikacija nakon uboda.

Nakon tretiranja kože antiseptičkim otopinama, vrši se lokalna infiltracijska anestezija mekih tkiva otopinom novokaina ili lidokaina s običnom štrcaljkom s iglom. Nakon toga izvodi se lumbalna punkcija izravno posebnom velikom iglom s trnom.

Punkcija se vrši na odabranoj točki, liječnik usmjerava iglu sagitalno i malo prema gore. Otpor se osjeti na dubini od oko 5 cm, nakon čega slijedi neka vrsta otkaza igle. To znači da je kraj igle ušao u subarahnoidni prostor i možete početi sakupljati likvor. Da bi to učinio, liječnik uklanja trn s igle (unutarnji dio koji instrument čini hermetičnim) i iz njega počinje kapati alkohol. Ako se to ne dogodi, morate biti sigurni da je ubod pravilno izveden i da je igla u subarahnoidnom prostoru..

Nakon sakupljanja likvora u sterilnu epruvetu, igla se pažljivo uklanja i mjesto uboda zatvara sterilnim zavojem. U roku od 3-4 sata nakon uboda pacijent treba ležati na leđima ili na boku.

Pregled likvora

Prvi korak u analizi cerebrospinalne tekućine je procjena njezinog tlaka. Uobičajena očitanja u sjedećem položaju su 300 mm. voda. Art., U ležećem položaju - 100-200 mm. voda. Umjetnost. Tlak se u pravilu procjenjuje neizravno - brojem kapi u minuti. 60 kapi u minuti odgovara normalnoj vrijednosti tlaka cerebrospinalne tekućine u kralježničnom kanalu. Tlak raste u upalnim procesima središnjeg živčanog sustava, u tvorbama tumora, u venskim zastojima, hidrocefalusu i drugim bolestima.

Zatim se liker sakuplja u dvije epruvete od 5 ml. Zatim se koriste za provođenje potrebnog popisa studija - fizikalno-kemijske, bakterioskopske, bakteriološke, imunološke, PCR dijagnostike itd..

Posljedice i moguće komplikacije

U ogromnoj većini slučajeva postupak se odvija bez ikakvih posljedica. Prirodno je da je sama punkcija bolna, ali bol je prisutna samo u fazi uvođenja igle.

Neki pacijenti mogu razviti sljedeće komplikacije.

Glavobolja nakon postduralne punkcije

Vjeruje se da određena količina cerebrospinalne tekućine nakon probijanja istječe iz rupe, uslijed čega se smanjuje intrakranijalni tlak i javlja glavobolja. Takva bol podsjeća na tenzijsku glavobolju, ima stalni bolni ili stiskajući karakter i smanjuje se nakon odmora i sna. Može se promatrati 1 tjedan nakon uboda, ako cefalalgija potraje i nakon 7 dana - to je razlog da se obratite liječniku.

Traumatične komplikacije

Ponekad se mogu pojaviti traumatične komplikacije punkcije, kada igla može oštetiti korijene kralježničnog živca, intervertebralne diskove. To se očituje bolovima u leđima, koji se ne javljaju nakon pravilno izvedene punkcije..

Hemoragijske komplikacije

Ako su tijekom uboda oštećene velike krvne žile, može se dogoditi krvarenje, stvaranje hematoma. Ovo je opasna komplikacija koja zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju..

Komplikacije dislokacije

Nastaju oštrim padom tlaka likvora. To je moguće u prisutnosti lezija stražnje lubanjske jame koje zauzimaju prostor. Da bi se izbjegao takav rizik, prije uzimanja uboda potrebno je izvesti studiju za znakove iščašenja medijalnih struktura mozga (EEG, REG).

Infektivne komplikacije

Može se dogoditi zbog kršenja pravila asepse i antisepse tijekom uboda. Pacijent može razviti upalu moždanih ovojnica, pa čak i oblikovati apscese. Takve posljedice uboda opasne su po život i zahtijevaju imenovanje snažne antibiotske terapije..

Dakle, punkcija leđne moždine vrlo je informativna tehnika za dijagnosticiranje velikog broja bolesti mozga i leđne moždine. Naravno, komplikacije tijekom i nakon manipulacije su moguće, ali su vrlo rijetke, a blagodati uboda daleko su veće od rizika od negativnih posljedica..

Zašto je punkcija leđne moždine opasna?

Vrlo često imenovanje lumbalne punkcije od strane liječnika uroni pacijente u užas. Taj se postupak naziva kralježnicom ili punkcijom leđne moždine. Najveći strah kod pacijenata uzrokuje ozljeda leđne moždine i doživotna paraliza, koja se navodno može dogoditi nakon zahvata. Da biste raspršili sve glasine, trebali biste saznati zašto i kako uzimaju cerebrospinalnu tekućinu..

Što je punkcija leđne moždine

Cerebrospinalna tekućina (likvor) jedna je od rijetkih bioloških tekućina koju može prikupiti samo liječnik. To je zbog složenosti postupka i opsežnog teorijskog i praktičnog znanja o anatomiji..

U ovom je slučaju naziv postupka "spinalna punkcija" zapravo prilično daleko od suštine radnje, jer sama kralježnična moždina ostaje potpuno netaknuta.

Zašto se vrši punkcija leđne moždine

Osim što ćemo saznati što je punkcija leđne moždine, neće biti suvišno objasniti u kojim se slučajevima uzima punkcija leđne moždine. Lumbalnu punkciju propisuje i izvodi liječnik u različite svrhe.

Vidi također: Što je spinalna anestezija

Svi se oni mogu podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Dijagnostički.
  2. Analgetik.
  3. Terapijsko - terapijska primjena lijeka.

Dijagnostička lumbalna punkcija provodi se kako bi se potvrdila ili isključila bilo koja bolest.

Bolesti za koje se sumnja da je propisana lumbalna punkcija:

  • zarazne, bakterijske, gljivične lezije središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis),
  • multipla poliskleroza izuzetno je teško dijagnosticirati sistemsku bolest, u čijoj je definiciji presjek uboda cerebrospinalne tekućine,
  • diferencijacija moždanog udara,
  • subarahnoidni hematom,
  • hernija diskova,
  • dijagnoza liquorrhea,
  • Guillain-Barréov sindrom i druge neurološke bolesti.

Anestetska punkcija kralježničkog prostora izvodi se radi ubrizgavanja anestetika u subarahnoidni prostor za kirurške intervencije na zdjeličnim organima i donjim ekstremitetima.

Terapijska punkcija kralježnice izvodi se za ublažavanje pritiska izlijevanjem viška likvora.

Indikacije za lumbalnu punkciju

Indikacije za ovu manipulaciju su sumnja na bilo koju od gore navedenih bolesti, potreba za uklanjanjem viška cerebrospinalne tekućine ili ubrizgavanjem anestetičkog lijeka na ovaj način..

Punkcija u djece koristi se u liječenju dječje hemato-onkologije.

Hoće li se izvršiti spinalna punkcija ili ne, ovisi o liječniku koji liječi. I samo on to može propisati, na temelju trenutne kliničke situacije.

Kontraindikacije za ovaj postupak

Ali postoje i slučajevi strogih kontraindikacija za lumbalnu punkciju. U određenim okolnostima uzimanje najmanje količine cerebrospinalne tekućine ili samog uboda pacijentu može nanijeti više štete nego koristi. U nekim situacijama manipulacija može dovesti i do smrti..

Jeste li znali: kako djeluje zamjena koljena?

Uvjeti akutnih kontraindikacija za izvođenje lumbalne punkcije uključuju:

  • teški hidrocefalus,
  • prisutnost novotvorina u mozgu,
  • intrakranijalna hipertenzija,
  • gnojno-upalni dermatitis, miozitis, mijelitis, furunkulozne lezije itd..,
  • izraženi oblik deformacije kralježnice,
  • povijest poremećaja zgrušavanja krvi.

Zašto je kralježnička punkcija opasna za odraslu osobu

Kao što je gore spomenuto, mnogi se pacijenti boje ove manipulacije zbog mnogih nevjerojatnih glasina o mogućoj paralizi i parezi. Ali, gledajući anatomiju središnjeg živčanog sustava i tehniku ​​postupka, možete shvatiti da ne postoje takvi rizici..

Suprotno tome, lumbalna punkcija ima brojne prednosti & # 8212, od točne dijagnoze različitih bolesti do ublažavanja nekih akutnih stanja pacijenta (povećani pritisak likvora u patološkim stanjima mozga).

Kako se uzima cerebrospinalna tekućina

Tehnika izvođenja lumbalne punkcije složena je koliko i elementarna. U vještim rukama kvalificiranog liječnika, manipulacija traje ne više od pola sata.

Kako se pacijent priprema

Prva i najvažnija faza je priprema pacijenta za postupak.

Za početak liječnik provodi anketu na tu temu:

  • uzimanje lijekova. Obvezno je navesti apsolutno sve lijekove koji se uzimaju u bliskoj budućnosti. Uglavnom je potrebno isključiti skupine antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prikladnost drugih lijekova (uključujući skupinu vitalnih lijekova) određuje liječnik koji dolazi,
  • povijest alergijskog statusa. Svi mogući lijekovi i tvari koji daju nespecifični histaminski odgovor tijela temeljito se istražuju,
  • trudnoća. Žene o tome moraju obavijestiti liječnika..

Nakon toga slijedi imenovanje općih kliničkih laboratorijskih testova (krv za opće i biokemijske analize). Ako postoje indikacije, propisana je magnetska rezonanca ili CT glave za isključivanje tumorskih formacija koje mogu prouzročiti negativne posljedice i komplikacije nakon punkcije kralježnične moždine.

Pročitajte više o tome što je fasetska rizotomija, pročitajte ovdje.

Završna faza pripreme je dan prije studije. Posljednjeg dana potrebno je izdržati 12-satnu stanku gladi i suzdržati se od uzimanja tekućine 4 sata prije manipulacije.

Postupak uzorkovanja

Algoritam manipulacije za lumbalnu punkciju sastoji se od nekoliko faza:

  1. Pacijent nosi posebnu kiruršku košulju s omotom na leđima.
  2. Pacijent leži na kauču na boku u položaju "čahure" & # 8212, noge su savijene u koljenima i maksimalno dovedene do prsa, brada - do vratnog ureza.
  3. Mjesto uboda se prvo dezinficira alkoholom, a zatim jodom.
  4. Izvodi se lokalna infiltracijska anestezija (& # 171, Novocain & # 187,, & # 171, Ultracaine & # 187,, & # 171, Lidocaine & # 187,).
  5. Nakon palpacije potrebne točke ubacuje se posebna igla za lumbalnu punkciju na dubinu od oko 5 cm. Kut smjera - sagitalni i prema gore. Na naznačenoj dubini trebao bi se pojaviti osjećaj zapreke. Nakon određenog pritiska, igla bi trebala "pasti" u subarahnoidni prostor.
  6. Tada se trn uklanja s igle i dolazi do pasivnog odljeva likvora.
  7. Nakon uzimanja potrebne količine biomaterijala, ubod se zatvara zavojem.

Nakon manipulacije preporučuje se cjelovit odmor od 3-4 sata u ležećem ili bočnom položaju..

Posljedice i komplikacije

Moguće komplikacije lumbalne punkcije:

  • Traumatična ozljeda korijena kralježničnog živca i intervertebralnih diskova. Proizilaze iz agresivnog djelovanja igle. Očituje se bolovima u lumbalnoj regiji.
  • Subarahnoidni hematom može nastati ako su tijekom postupka oštećene velike krvne žile. Također se očituje u sindromu boli.
  • Komplikacije dislokacije. Posljedice zaglavljivanja moždanih ovojnica u prisutnosti tumorskih lezija režnja mozga.
  • Septičke lezije. Izuzetno rijetki slučajevi nedovoljnog poštivanja pravila asepse i antisepse.

Sve gore navedene komplikacije zahtijevaju hitnu ponovljenu medicinsku intervenciju, jer neke od njih (komplikacije iščašenja) mogu uzrokovati smrt.

Obično se nakon probijanja mogu primijetiti neugodni osjećaji u lumbalnoj regiji. Ali njihovo bi trajanje trebalo biti unutar tjedan dana. Ispravnom tehnikom izvođenja i odsutnošću kontraindikacija, pitanje kako se oporaviti od uboda praktički ne smeta pacijentima, jer sve neugodne pojave prolaze same od sebe.

Kako se liječi kila kralježnice ovdje je detaljno opisano

Recenzije

U svojim pregledima pacijenti koji su prošli ovaj postupak u pravilu opisuju više straha nego boli. Primjer:

& # 171, Je li napravljena lumbalna punkcija zbog sumnje na encefalitis. Bilo je to zastrašujuće i zastrašujuće, jer sam puno čuo i pročitao o opasnoj ubodu leđne moždine kod odrasle osobe. Došao sam, navukao medicinsku košulju, položio je na bok i dugo je mazao nečim, po mirisu - jodom.

Tada je žena liječnik počela osjećati kralježnicu ispod struka, dok me pokretala za rame. Očito je tražila pravi položaj. Tada su im ubrizgali lijekove protiv bolova. Da budem iskren, bilo je najbolnije, iako zapravo nije boljelo. Nakon prve injekcije ne osjećate ništa drugo. Tada sam senzacijom shvatio da su dugo ubacili iglu i čupali je. Zamolili su me da nakašljem i rekli da legnem i da se ne mičem. Uzeli su epruvetu cerebrospinalne tekućine, zatvorili injekcijsku rupu ljepljivom žbukom i rekli ležati 3 sata. Pitao sam koliko dugo me bole leđa nakon uboda, liječnik je rekao da je maksimum tjedan dana. To je sve.

Nije bilo komplikacija, sljedeći dan & # 8212, kretanje kao i obično. Jedino što se brinulo u prvih pola sata bila je slaba glavobolja nakon uboda, ali je brzo prošla & # 187,.

Natasha, Samara, 35 godina.

Zaključak

Ne bojte se medicinskih postupaka ako ih propisuje i izvodi kvalificirani liječnik. Često se iza dugog, nerazumljivog imena krije bezbolna i vitalna manipulacija. Jedan od njih je punkcija kičmenog prostora. Igla u rukama stručnjaka donijet će isključivo korist, terapijsku ili dijagnostičku.