Glavni

Kifoza

Liječenje DOA - deformirajućeg osteoartritisa zgloba kuka 2 stupnja

Liječenje deformirajućeg artroza zgloba kuka (koksartroza) 2 stupnja započinje uklanjanjem boli, upalnog edema, ukočenosti. Dobrobit pacijenta brzo se poboljšava nakon upotrebe analgetika i mišićnih relaksansa. A onda se fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem koriste za sprečavanje bolnih pogoršanja koksartroze. I samo s neučinkovitošću konzervativnog liječenja indicirana je kirurška intervencija.

Principi i taktike terapije za DOA zgloba kuka, stupanj 2

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Metode još nisu razvijene, nisu sintetizirani pripravci čija bi uporaba omogućila obnavljanje uništene hrskavice i deformiranih kostiju. Stoga su glavni ciljevi liječenja DOA uklanjanje svih njegovih simptoma kako bi se spriječilo oštećenje zdravih tkiva. Zbog toga se pacijentima savjetuje smanjenje opterećenja na zglobu kuka. Trebalo bi izbjegavati:

  • duge šetnje;
  • dizanje utega.

Ortopedi preporučuju pacijentima da nose polutvrde ortoze, elastične aparatiće, meke trake od ovčje kože ili devine vune. Korištenje ortopedskih pomagala štiti zglob od pretjeranog stresa koji nastaje naglim, neugodnim pokretima.

Lijekovi

U liječenju artroze koja deformira 2. stupanj koriste se lijekovi različitih skupina. U početnoj fazi pacijentima se obično propisuju otopine za injekcije, tablete, kapsule. A nakon uklanjanja akutne boli koriste se niskotoksične masti, gelovi, vanjski bioaktivni aditivi, flasteri.

Nesteroidni protuupalni lijekovi brzo uklanjaju najoštriju bol, posebno kada se daju intramuskularno. Oni se nose s najizraženijim edemom, vraćaju uobičajeni opseg pokreta. A s istodobnim DOA sinovitisom (upala sinovije) smanjuju lokalnu temperaturu.

NSAIL za liječenje DOA stupnja 2Imena lijekova
InjekcijeOrtofen, Lornoksikam, Meloksikam, Ketorolak, Diklofenak, Movalis
TableteKetorol, Najz, Ibuprofen, Ketoprofen, Celekoksib, Etorikoksib, Nimesulid
Masti i geloviVoltaren, Artrosilen, Fastum, Bystrumgel, Indometacin, Dolgit, Diklofenak 1%, 2%, 5%

Hormonski lijekovi

Ortopedi radije rade bez hormonalnih lijekova (glukokortikosteroidi) u liječenju koksartroze 2. stupnja. Glavni razlog je toksični učinak aktivnih sastojaka na unutarnje organe, kosti, hrskavicu. Ali s neučinkovitošću injekcija NSAID-a, propisani su glukokortikosteroidi:

  • Metilprednizolon;
  • Deksametazon;
  • Diprospan;
  • Hidrokortizon;
  • Triamcinolon.

Hormonska sredstva se ne koriste više od 2-3 puta mjesečno. Ali njihova češća upotreba nije potrebna. U kombinaciji s anesteticima Novocaine ili Lidocaine, glukokortikosteroidi ublažavaju bol nekoliko tjedana.

Hondroprotektori

Ovo je naziv pripravaka koji obnavljaju hrskavicu zgloba kuka. No s osteoartritisom stupnja 2 nisu sposobni ni djelomično obnoviti oštećeno tkivo. Međutim, hondroprotektivni agensi uključeni su u sheme liječenja kako bi se spriječilo daljnje uništavanje zglobova..

Koje lijekove liječnik može propisati:

  • injekcije - Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • tablete, kapsule - Structum, Teraflex, Artra, Glucosamine-Maximum;
  • masti, gelovi - hondroksid, hondroitin-akos, Teraflex.

Glavne komponente hondroprotektora su glukozamin i hondroitin. Akumuliraju se u zglobu 2-3 tjedna, a zatim imaju analgetsko i protuupalno djelovanje..

Fizioterapija

Neki se fizioterapijski postupci (elektroforeza, fonoforeza) provode odmah nakon postavljanja dijagnoze radi uklanjanja akutne boli, drugi (UHF terapija, magnetoterapija) - u fazi remisije radi poboljšanja funkcioniranja zgloba kuka. Pojačavaju ljekoviti učinak masaže, fizioterapijskih vježbi, akupunkture.

Laserska terapija

To je naziv učinka na zglob zahvaćen osteoartritisom zračenja niskog intenziteta svjetlosnog raspona čija je valna duljina fiksna. Postupak je apsolutno siguran. Nakon 5-10 sesija, krvne žile se šire, poboljšava se prehrana hrskavice i limfna drenaža, zacjeljivanje mekih tkiva ubrzava, bol popušta. Laserska terapija uspješno se kombinira s liječenjem lijekovima.

Primjena blata, parafina i ozokerita

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Glavni ciljevi takvih postupaka su smanjenje težine boli i poboljšanje opskrbe krvi zgloba kuka hranjivim tvarima. Ozokerit i parafin se tope i zatim slojevito nanose na bolna područja. Dobro zagrijavaju zglob, potiču dotok krvi u njega. Blato se često koristi u banjskim tretmanima, poput mineralnih voda.

Elektroforeza s hidrokortizonom

Ova fizioterapija indicirana je samo za akutnu bol koja se javlja tijekom relapsa. Otopina glukokortikosteroida hidrokortizon nanosi se na sterilnu salvetu koja se nanosi na zglob kuka. Na vrhu je ugrađena metalna ploča. Nakon prolaska električne struje kroz njega, molekule lijeka prodiru u tkiva zahvaćena DOA. Analgetički učinak pojavljuje se za 10-15 minuta i traje nekoliko dana.

Hirudoterapija

Hirudoterapija - liječenje ljekovitim pijavicama. Na koži iznad zgloba kuka ugrađeno je 5-7 anelida. Pijavice grizu kožu i ubrizgavaju slinu u krv kako bi je prorijedile. Ali, uz antikoagulanse, u krvotok prodire i više od 100 korisnih biološki aktivnih tvari. Imaju protuupalno, analgetsko, dekongestivno svojstvo.

Posebna gimnastika

Fizioterapija je najučinkovitija metoda liječenja artroze koja deformira stupanj 2. Svakodnevni treninzi pomažu u jačanju mišića bedara, stražnjice, gležnja. Zglob kuka postaje stabilan, a uobičajeni bolovi i klikovi ne javljaju se u hodu. Liječnik vježbačke terapije odabire vježbe pojedinačno za pacijenta. Obično se preporučuju podizanja nogu, povlačenjem u stranu, oponašanje vožnje bicikla dok sjedite i ležite.

Akupunktura

Akupunktura pomaže ublažiti bol i vratiti obim pokreta. Čelične, srebrne i ponekad zlatne igle postavljaju se u akupunkturne točke. Smješteni su ne samo u bokovima, već i na nogama, leđima, dlanovima. Igle su tanke, kratke, pa je njihovo umetanje bezbolno. S površine kože impulsi ulaze u središnji živčani sustav, što dovodi do oslobađanja u krv bioaktivnih tvari s analgetskim učinkom i endorfina, koji poboljšavaju psiho-emocionalno stanje osobe.

Masaža

Osnovni masažni pokreti (gnječenje, vibracije, trljanje) potiču protok krvi u oštećenim tkivima, opuštaju skeletne mišiće i istodobno ih jačaju. Sljedeće vrste masaže koriste se u DOA terapiji:

  • klasična;
  • točka;
  • u konzervi ili vakuum.

Potreban broj sesija određuje liječnik ortoped. Postupci masaže svaka 3-4 mjeseca postaju izvrsna prevencija pogoršanja osteoartritisa.

Ljekovite kupke

Lječilišni tretman nije cjelovit bez kupki s mineralnom vodom, blatom, otopinama morske soli. Postupci iscjeljivanja provode se i kod kuće. Jakoj infuziji ljekovitog bilja (50 g na 2 litre kipuće vode) dodaje se voda za kupanje - elecampane, borove iglice, lišće breze. Prije spavanja trebate se okupati ne duže od 30 minuta.

Operativna metoda

S deformirajućim osteoartritisom zgloba kuka 2. stupnja, operacije se izvode prilično rijetko. Indikacije su sindrom trajne boli, brzo napredovanje patologije.

Obično se koristi artroplastika - ekscizija osteofita (izrasline kostiju), rekonstrukcija bedrene kosti, acetabulum. Moguća je i endoprostetika, ili zamjena zgloba umjetnim implantatom.

Dijeta

Dijeta za osteoartritis nema neovisan terapijski učinak. Preporučuje se prilagodba prehrane samo pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom kako bi se smanjilo opterećenje zgloba. Potrebno je isključiti kobasice, pekarske proizvode, dimljeno meso, zamjenjujući ih nemasnim svježim sirom, kefirom, kao i svježim povrćem i voćem.

Narodni lijekovi

Nakon glavnog liječenja, ortopedi smiju koristiti narodne lijekove. Koriste se za uklanjanje blage boli, jutarnje ukočenosti pokreta.

Korijen čička

Veliki mladi korijen čička se ljušti i drobi. Žlica biljnog materijala stavlja se u keramički čajnik, ulijeva u čašu kipuće vode. Nakon sat vremena, filtrirajte, uzimajte 70 ml (otprilike trećinu čaše) 3 puta dnevno nakon jela.

Biljka portula

Žlica svježe biljke purslane (stabljike i lišće) prelije se čašom vruće vode, pirja 10 minuta. Inzistirati, zamotano, 2 sata, filtrirati, uzimati 1-2 žlice 3-4 puta dnevno nakon jela.

Biljna kolekcija

Ulijte žličicu suhog cvijeta nevena, kamilice u termosicu, dodajte žlicu brezovih pupova. Ulijte litru kipuće vode, ostavite 3 sata. Ohladiti, filtrirati, uzeti 100 ml prije spavanja.

Prevencija

Kako bi spriječili deformiranje artroze zglobova kuka, ortopedi preporučuju odvikavanje od pušenja, alkohola i ne jedenje masne, posebno pržene hrane. Plivanje, nordijsko hodanje, joga, dopunska gimnastika i tjelesni odgoj pomažu u jačanju zglobova..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Artroza zgloba kuka: simptomi, dijagnoza, liječenje

Osteoartritis zgloba kuka (koksartroza, deformirajuća artroza, osteoartritis) najčešća je vrsta oštećenja zglobova u traumatologiji i ortopediji. Uglavnom su bolesni ljudi stariji od 40 godina, češće žene, lezija može biti i jednostrana i obostrana.

Koksartroza je degenerativno-distrofična bolest koju karakteriziraju progresivni tijek, sindrom intenzivne boli, oštećena motorička funkcija udova, njegovo skraćivanje i mogući razvoj invalidnosti.

Dijagnoza patologije temelji se na anamnestičkim i kliničkim podacima, radiološkim znakovima.

Liječenje koksartroze uglavnom je konzervativno, međutim, moguće je provesti artroplastiku u bolesnika u mladoj ili srednjoj dobi, s teškim oštećenjem zgloba, njegovim potpunim uništenjem. S pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom prognoza je povoljna.

Razlozi

40% slučajeva osteoartritisa otpada na koksartrozu. To je zbog činjenice da je zglob kuka izložen značajnim silama, aktivno sudjelujući u hodanju, trčanju, skakanju, održavanju držanja i drugim pokretima. S tako velikim opterećenjem zgloba, bilo koja, čak i minimalna trauma, može dovesti do razvoja artroze.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. U primarnom osteoartritisu faktor štete nije utvrđen. Na drugi način naziva se kriptogenim.

Primjećuje se da primarnu koksartrozu često prate osteokondroza kralježnice i gonartroza (artroza koljenskog zgloba).

Sekundarna koksartroza posljedica je sljedećih razloga:

  • kongenitalne razvojne anomalije (na primjer, s displazijom zgloba kuka, itd.);
  • nekrotični procesi (Perthesova bolest, aseptična nekroza glave femura, itd.);
  • zarazni i upalni procesi u zglobnoj šupljini (artritis zbog tuberkuloznih, klamidijskih, stafilokoknih i drugih infekcija);
  • reumatološke lezije (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, itd.);
  • posttraumatska koksartroza (zbog traume, iščašenja prijeloma).

Uz etiološke čimbenike, postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od oštećenja zgloba kuka. To uključuje:

  • redoviti pretjerani stres na zglobu: čest kod sportaša, pretilih ljudi;
  • dishormonalna, dismetabolička stanja, oslabljena opskrba krvlju: dijabetes melitus, ateroskleroza, klimakterijska, postmenopauzalna razdoblja, itd.;
  • patologije mišićno-koštanog sustava: kifoza, skolioza, ravna stopala;
  • starija i senilna dobna razdoblja.

Koksartroza je bolest bez nasljedne predispozicije, međutim, postoje slučajevi obiteljskog sudjelovanja. To je prije svega zbog činjenice da provocirajući čimbenici mogu biti naslijeđeni: metabolički poremećaji, nedostaci u strukturi kostura, zglobova, ligamenata, hrskavice itd..

U ovom slučaju, ako netko od rođaka ima osteoartritis, vjerojatnost razvoja bolesti kod drugih članova obitelji može se povećati..

Patogeneza

Anatomska građa zgloba kuka

U nastanku zgloba kuka sudjeluju dvije kosti: bedrena i ilijačna. Pokretna glava bedrene kosti spaja se na fiksni iliac acetabulum, omogućujući zglobu da se kreće u više ravnina. U zglobu su moguća fleksija, ekstenzija, rotacijski pokreti, otmica i addukcija kuka.

Glava bedrene kosti i acetabulum su zglobne površine. Prekriveni su hijalinskom hrskavicom koja osigurava slobodno, nesmetano, glatko klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Ostale funkcije hrskavice uključuju raspodjelu opterećenja u zglobu tijekom kretanja i apsorpciju udara..

Svojstva i funkcije zglobne tekućine

Zglobna tekućina koja se izlučuje u zglobnoj šupljini djeluje kao lubrikant i također je izvor hranjivih sastojaka neophodnih za normalno funkcioniranje hijalinske hrskavice.

S koksartrozom, zglobna tekućina mijenja svoje kvalitativne i kvantitativne karakteristike, postaje gušća, gušća, viskozna, poprima aseptični upalni karakter.

Kao rezultat, smanjuje se količina podmazivanja, narušava se prehrana hrskavice. Suši se, puca čak i uz minimalni traumatični udar.

Hrapavost i prisutnost pukotina u hijalinskoj hrskavici dovodi do činjenice da su svi pokreti zahvaćene zgloba neizbježno praćeni trenjem zahvaćenih zglobnih glava jedna o drugu, što postaje razlogom pogoršanja patološkog procesa s razvojem deformacija, degenerativnih promjena, pa čak i ozbiljne atrofije mišića u ozlijeđenom udu..

Simptomi

Glavni simptom koji prati koksartrozu je sindrom boli. Jedan je od prvih koji ometa pacijenta. Bol se osjeća u području zahvaćenog zgloba, može zračiti u prepone, koljeno, kuk.

Nadalje, motoričkim poremećajima pridružuju se pritužbe: ukočenost, ukočenost, promjena hoda, hromost. U konačnici se razvijaju atrofija mišića i skraćivanje udova, što ukazuje na ozbiljan stupanj patologije.

Jedan od karakterističnih simptoma koji svjedoče u prilog koksartrozi je kršenje otmice udova. Na primjer, kada pokušava sjediti na stolici, pacijent osjeća poteškoće, jer je nemoguće potpuno oteti ozlijeđenu nogu..

U kliničkom tijeku bolesti razlikuju se tri stupnja težine:

Karakterizira ga pojava boli lokalizirane u oštećenom zglobu, rjeđe u koljenu ili kuku odmah nakon fizičkog napora ili aktivnog pokreta. U mirovanju sindrom boli nestaje. S koksartrozom prvog stupnja, motorička aktivnost nije poremećena, ne opaža se hromost i atrofija mišića. Pokreti se provode u cijelosti

Koksartroza drugog stupnja karakterizira intenzivniji sindrom boli, koji se povremeno javlja u mirovanju i zrači na područje bedara ili prepona. Nakon značajne tjelesne aktivnosti može se pojaviti šepanje. Dolazi do smanjenja opsega pokreta u zglobu, posebno otmice i unutarnje rotacije bedra

Razlikuje se u stalnom intenzivnom sindromu boli koji se ne smanjuje tijekom odmora, a ponekad se javlja i noću

S ozbiljnom artrozo, pokreti su oštro ograničeni, pacijentu je teško samostalno se kretati, mora koristiti štap. Dolazi do izražene atrofije mišića stražnjice, bedra i potkoljenice, skraćivanje zahvaćenog uda, što dovodi do stvaranja prisilnog položaja tijela (nagib tijela na bolesnu stranu), posebno u hodu.

Na taj način pacijent nadoknađuje skraćivanje ekstremiteta kako bi održao ravnotežu. Kao rezultat, težište se pomiče, što dovodi do povećanja opterećenja na oštećenom zglobu..

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, povijesti života, povijesti bolesti, liječničkom pregledu i nakon dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

RTG pregled

Najinformativnija i najčešća metoda je RTG. Svaki stupanj koksartroze ima svoju rentgensku sliku.

Artroza zgloba kuka 1 stupanj

Primjećuju se male informativne, nespecifične promjene, na primjer:

  • blago, neravnomjerno sužavanje zglobnog prostora;
  • pojava koštanih izraslina u predjelu ruba acetabuluma s istodobnom netaknutošću sa strane glave i vrata bedrene kosti.

Osteoartritis zgloba kuka 2. stupanj

Radiografija pokazuje značajno neravnomjerno suženje zglobnog prostora (više od 50% normalne visine). Vizualiziraju se promjene sa strane glave bedrene kosti: ona se povećava u veličini, deformira, lagano pomiče prema gore, postoje neravnine njezinih kontura.

Prelazeći hrskavičnu usnicu, koštani izrasline na acetabulumu utječu i na njegovu unutarnju i vanjsku površinu.

Artroza zgloba kuka 3 stupnja

Postoji oštro sužavanje zglobnog prostora, postoje brojni koštani izrasline, glava bedrene kosti izrazito je povećana i spljoštena.

Pomoćne dijagnostičke metode

Pomoćne dijagnostičke metode su:

  • računalna tomografija: omogućuje vam procjenu stupnja oštećenja zglobova, uglavnom na temelju koštanih struktura;
  • magnetska rezonancija: pomaže vizualizirati ne samo guste koštane strukture, već i meka tkiva, poput hrskavice i okolnih mišića.

Liječenje

U većini slučajeva liječenje koksartroze je konzervativno i usmjereno je na smanjenje boli, obnavljanje trofizma hrskavice i poboljšanje kvalitete života pacijenta..

Koksartrozu prvog i drugog stupnja ambulantno liječi obiteljski liječnik ili ortopedski traumatolog. Terapija uključuje lijekove i metode bez lijekova.

Metode koje nisu lijekovi uglavnom su usmjerene na stabilizaciju težine radi smanjenja opterećenja na ozlijeđenom udu. U istu svrhu liječnik može preporučiti pacijentu da hoda s štapom ili štakama. Bolesnicima s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilim osobama propisana je dijetna terapija.

Terapija lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Terapija lijekovima uključuje nekoliko skupina lijekova, uglavnom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), propisanih u analgetske, dekongestivne i protuupalne svrhe.

NSAID su zastupljene u dvije skupine lijekova:

  • neselektivni: Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac itd.; karakteriziraju snažni analgetski učinak uz česte nuspojave (najčešća je ulcerogeneza);
  • selektivno: djeluju selektivno u fokusu upale, brzo i potpuno ublažavaju simptome, razlikuju se u relativno nižoj učestalosti nuspojava. Jedan od predstavnika ove skupine, koji se široko koristi kod osteoartritisa, je Meloksikam.

NSAID se mogu propisati u nekoliko oblika doziranja: tablete i kapsule za oralnu primjenu, čepići - za rektalnu primjenu, otopine - za injekcije (intravenozno ili intramuskularno).

Također se mogu propisati lokalni gelovi ili masti koji sadrže NSAID. Ta sredstva mogu sadržavati kamfor, mentol i druge tvari koje imaju lokalni nadražujući učinak usmjeren na smanjenje lokalne hipertonije mišića.

Hondroprotektori

U terapiji se također koriste hondroprotektori (hondroitin, glukozamin) - lijekovi koji poboljšavaju stanje hrskavice. Treba napomenuti da se njihov učinak može promatrati samo u početnoj fazi bolesti. U slučaju napredovanja bolesti i u naprednim uvjetima, učinkovitost hondroprotektora nije dokazana.

Glukokortikoidi

Upotreba glukokortikoida trenutno je ograničena zbog dokazanog razornog učinka na hrskavicu. Stoga se koriste izuzetno rijetko kada konvencionalni NSAID ne uspijevaju ublažiti bol. U tom je slučaju moguća intraartikularna primjena hormonalnih lijekova..

Fizioterapija

Fizioterapija je važna komponenta u liječenju koksartroze. Preporuča se uporaba metoda usmjerenih na poboljšanje mikrocirkulacije, trofizma zahvaćenog tkiva s antieksudativnim i analgetskim učincima..

Obično se propisuje svjetlosna i laserska terapija, ultrazvuk, UHF, induktoterapija, magnetoterapija itd..

Kirurgija

Koksartroza teškog stupnja 3 indikacija je za kirurško liječenje, koje se sastoji u nadomještanju vlastitog uništenog zgloba kuka umjetnim. Ova operacija naziva se artroplastika..

Ovisno o zahvaćenosti različitih dijelova zgloba u patološkom procesu, može se propisati unipolarna ili bipolarna artroplastika. Unipolarna proteza namijenjena je zamjeni samo glave bedrene kosti. Oba dijela zglobnih površina (glava bedrene kosti i acetabulum) zamjenjuju se bipolarnom protezom.

Endoprostetiku rutinski izvodi ortopedski traumatolog u općoj anesteziji. Dan ili nekoliko dana prije operacije, pacijent je primljen u bolnicu na cjeloviti preoperativni pregled. Nakon operacije, nekoliko dana se propisuje antibiotska terapija.

U nedostatku komplikacija tijekom i nakon operacije, primjerene rekonvalescentnom razdoblju, pacijentu se uklanjaju šavovi nakon 10-12 dana, otpušta se iz bolnice uz daljnje ambulantno promatranje i preporuke za rehabilitaciju.

U većini slučajeva artroplastika dovodi do potpune obnove udova i motoričke aktivnosti. Životni vijek endoproteze je u prosjeku 15–20 godina, nakon čega je potrebna re-endoprotetika (ponovna zamjena dotrajale proteze).

Prevencija

Prevencija artroze zgloba kuka sastoji se u dobroj prehrani, održavanju tjelesne težine na optimalnim vrijednostima, sprečavanju pretilosti ili prekomjerne težine, jer to dovodi do povećanja opterećenja na zglobovima. Preporuča se pokušati izbjeći ozljede, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću, gimnastikom.

Kod prvih znakova osteoartritisa trebate odmah potražiti pomoć liječnika za pravodobnu i adekvatnu dijagnozu i liječenje..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Artroza zgloba kuka

Artroza zgloba kuka je upalno-degenerativna bolest. Žene češće obolijevaju od muškaraca. Dijagnoza osteoartritisa u bolnici Yusupov provodi se pomoću najnovije opreme vodećih svjetskih proizvođača. Reumatolozi provode složenu terapiju usmjerenu na smanjenje ili uklanjanje boli, stabiliziranje stanja intraartikularne hrskavice i sprečavanje razvoja invaliditeta. Liječnici koriste suvremene lijekove i inovativne metode liječenja bez lijekova.

O teškim slučajevima osteoartritisa zgloba kuka raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje kandidata i doktora medicinskih znanosti, doktora najviše kategorije. Vodeći reumatolozi, ortopedi, rehabilitolozi zajednički izrađuju plan upravljanja pacijentima. Medicinsko osoblje pažljivo vodi računa o željama pacijenata.

Rentgenski znakovi osteoartritisa javljaju se u većine ljudi starijih od 65 godina i u oko 80% bolesnika starijih od 75 godina. 11% ljudi starijih od 60 godina ima simptomatski artrozo zglobova koljena s ozbiljnim kliničkim manifestacijama. Osteoartritis zglobova koljena uzrokuje brojne probleme povezane s penjanjem stepenicama i hodanjem. Ovo je najčešći uzrok artroplastike kuka..

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Dijagnoza osteoartritisa zgloba kuka uspostavlja se na temelju kliničkih simptoma ili patoloških manifestacija bolesti. Kod osteohondroze dolazi do progresivnog gubitka hijalinske zglobne hrskavice zgloba kuka s popratnim promjenama u subhondralnoj kosti, razvijaju se rubni izrasline (osteofiti) i zadebljava krajnja ploča. Također su pogođene strukture mekih tkiva u zglobu kuka i oko njega. U sinoviji se opažaju umjereni upalni infiltrati, mišići i ligamenti postaju slabi. Često pacijenti s radiološkim znakovima osteoartritisa nemaju kliničke znakove bolesti.

Uzrok primarne idiopatske artroze kuka nije poznat. Sekundarni osteoartritis uzrokovan je poremećajima u zglobu kuka koji su uzrokovani utjecajem sljedećih etioloških čimbenika:

  • Ozljede;
  • Upalne bolesti;
  • Urođene ili stečene anatomske deformacije;
  • Metabolički pomaci.

Vodeću ulogu u razvoju osteohondroze imaju mikrotrauma, tjelesna aktivnost, mikrotrauma, izgladnjivanje kisikom i smanjena opskrba krvlju. Dob, niska tjelesna aktivnost, hormonalne promjene, metabolički poremećaji i zarazno-alergijski čimbenici mogu izazvati razvoj patološkog procesa.

Temelj lezije kod osteoartritisa zglobova kuka čine promjene u hrskavičnom tkivu, koje zglob prilagođavaju mehaničkom stresu. S osteoartritisom dolazi do degeneracije i smrti hondrocita, depolimerizacija osnovne tvari koja se njima regulira smanjuje količinu glikozaminoglikana. Zbog gubitka proteoglikana, snaga hrskavice opada i dolazi do njezine degeneracije. Odgovor koštanog tkiva izražava se u njegovom rastu i stvaranju koštanih izbočina.

Simptomi osteoartritisa zgloba kuka

Artroza zgloba kuka očituje se bolovima različitog intenziteta, ukočenosti i ograničenog kretanja. Pacijent šepa dok hoda. Ne može napraviti veliki korak. Kako bolest napreduje, zahvaćeni ud postaje kraći od zdrave noge. Ako se ne liječi, razvija se atrofija bedrenih mišića..

Osteoartritis kuka zgloba 1. stupnja teško je prepoznati zbog niza čimbenika: manifestacije bolesti su rijetke, pacijent podcjenjuje svoje stanje i ne traži liječničku pomoć. Na roentgenogramu su uočljivi mali koštani izraslini koji se nalaze unutar koštane usne duž vanjskog i unutarnjeg ruba acetabularne površine. U prvoj fazi bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

Smanjena motorička aktivnost zbog ponavljajućih bolova;

  • Bol koji se javlja kod povećane tjelesne aktivnosti i ne smeta u mirovanju;
  • Lagani klikovi, koji se ponekad pojavljuju tijekom kretanja kuka;
  • Početak oštre boli prilikom izrade oštrih zamahujućih udova.

Dijagnozu "osteoartritis zgloba kuka 2. stupnja" lako je uspostaviti. Pacijenti na pregledu kod liječnika žale se na bolne osjećaje koji se javljaju pri kretanju udom i prilikom hodanja. Pacijent osjeća bol tijekom palpacije zahvaćenog donjeg uda.

Na rendgenskoj slici suženje zglobnog prostora određeno je za 45%. Sinovijalna hrskavica je oštećena, zbog čega se kosti trljaju i uzrokuju bol. U većoj se mjeri sindrom boli očituje zbog pojave oteklina u pozadini neadekvatnog zajedničkog rada. Na slikama se jasno vide osteofiti. Značajno pogoršavaju tijek bolesti i negativno utječu na opće stanje pacijenta koji pati od osteoartritisa zgloba kuka..

Ponekad radiolozi utvrđuju prisutnost "zglobnog miša" na slici - fragmenta koji se odmaknuo od kosti i nalazi se unutra. Pacijenti se žale na stalne bolove koji zrače u prepone i zglob koljena, brzi umor. Teško mu je dugo biti u stojećem položaju, izvoditi aktivne radnje. Pokreti u zglobu kuka su ograničeni. Bol se pojavljuje na samom početku djelovanja zahvaćenog donjeg uda. Zglobna površina je deformirana. Ponekad, već u ovoj fazi bolesti, pacijenti počinju koristiti štap..

Artroza artroze kuka 3. stupnja lako se dijagnosticira. RTG pregled pokazuje da je zglobni prostor gotovo u potpunosti nestao. Pacijente brine stalna, neprekidna bol. Tijekom kretanja pojavljuje se izraženo krckanje. Palpacija zgloba uzrokuje jaku bol. Zglob kuka je značajno deformiran, kretanje u njemu gotovo je nemoguće. Pacijent se kreće štapom.

Liječenje osteoartritisa zgloba kuka

Reumatolozi u liječenju osteoartritisa u složenoj terapiji lijekovima osteoartritisa kuka koriste simptomatska sredstva brzog djelovanja i modificirajuća sredstva s odgođenim djelovanjem. Prva skupina lijekova uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, acetaminofen, opioidne analgetike i korglukokortikoide. Smanjuju kliničke manifestacije osteoartritisa (bol, upala). Drugu skupinu lijekova predstavljaju slijedeći lijekovi:

  • Glukozamin;
  • Hondroitin;
  • Piaskledin;
  • Diacerein;
  • Hijaluronska kiselina.

Njihov se učinak pojavljuje sporije od simptomatskih lijekova, a traje nakon završetka primjene. Ova farmakološka sredstva imaju hondromodificirajući učinak, sprečavajući uništavanje zglobne hrskavice..

Liječenje 1. stupnja osteoartritisa zglobova kuka predviđa izuzeće čimbenika koji povećavaju vjerojatnost napredovanja bolesti:

  • Imati previse kilograma;
  • Sjedilački način života;
  • Povećani fizički napor na zglobu kuka.

Artroza zgloba kuka nije nasljedna. Ako su pacijentovi roditelji ili druga bliska rodbina također patili od bolova u zglobu kuka, to ukazuje na to da su bili neaktivni, prekomjerne težine, bavili se sportom ili fizičkim radom, što je dovelo do preranog trošenja zglobova kuka..

U kasnim fazama osteoartritisa zgloba kuka, grube zglobne degeneracije i sindroma jake boli izvode se radikalne operacije - artrodeza i endoprostetika. Artrodeza je operacija kojom se zglob zatvara. Ortopedi partnerskih klinika pojedinačno pristupaju odabiru modela endoproteze, ovisno o vrsti lezije i funkcionalnim mogućnostima zgloba kuka, radiološkom obliku bolesti, svojstvima koštanog tkiva i dobi pacijenta.

Prevencija progresije osteohondroze zglobova kuka

Tkiva hrskavice zglobova nemaju vlastiti dotok krvi, stoga su za njihovo normalno funkcioniranje neophodni odgovarajuća prehrana i izlučivanje metaboličkih proizvoda. Hrskavica prima hranjive sastojke i kisik iz sinovijalne tekućine. Nalazi se unutar zglobne kapsule. Kako bi se u ranim fazama zaustavila artroza zgloba kuka, potrebno je kontinuirano stvarati uvjete za procese stvaranja sinovijalne tekućine. Za to je potrebno provesti sljedeće mjere:

  1. Pomaknite se više tako da sinovijalna tekućina aktivno pere hrskavično tkivo, a njegove se stanice dobro hrane i množe. Tijekom kretanja ne možete nadvladati bol.
  2. Vratiti opskrbu krvlju. U tu svrhu reumatolozi propisuju relaksante mišića (midokalm) i nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, movalis, ibuprofen), fizioterapeutske i balneološke metode liječenja (terapija terapijskim blatom, magnetom, masaža, parafinske kupke, radonske kupke);
  3. Iskrcajte zglob kuka. Trebali biste se riješiti viška kilograma, ne dizati i ne nositi utege, ne raditi fizičke vježbe poput trčanja, skakanja i čučanja, raditi sobni bicikl i plivati;
  4. Osigurajte uravnoteženu prehranu. Svakodnevna prehrana mora sadržavati hranu koja osigurava hrskavicu svim potrebnim elementima u tragovima - fluoridom, kalcijem, magnezijem, fosforom i vitaminima.

Odgovarajuća prehrana i umjerena tjelesna aktivnost glavni su uvjeti za osiguravanje zglobne hrskavice potrebne za normalno funkcioniranje tvari. U prisutnosti ove dvije komponente omogućava obnavljanje hrskavice i izlječenje artroze zglobova kuka u ranim fazama razvoja. Što se ranije započne s liječenjem, to više imate šanse za potpuno oslobađanje od bolova u zglobovima i prevenciju invaliditeta.

Promjenom načina života pacijent pomaže liječniku da izliječi artrozu zglobova kuka od 1 i 2 stupnja. S koksartrozom III stupnja, stvarnost oporavka ili poboljšanja dobrobiti pacijenta ovisi o njegovoj točnosti i ustrajnosti. Poštivanje svih preporuka ortopeda, reumatologa, rehabilitologa i primjena terapije lijekovima ublažava simptome bolesti i smanjuje bol, poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Ove metode pomažu samo zaustaviti napredovanje bolesti. Kako bi se riješili teške artroze zgloba kuka, pacijentima se nudi kirurško liječenje. Čitava raznolikost postojećih metoda kirurškog liječenja artroze zglobova kuka svodi se na dva glavna područja: palijativne intervencije, koje ne jamče konačnu stabilizaciju patološkog procesa ili potpuno izlječenje, i radikalne, pružajući dugoročni pozitivan učinak.

U prisutnosti prvih znakova osteoartritisa zgloba kuka, zakažite sastanak s reumatologom nazvanjem kontakt centra bolnice Yusupov bilo kojeg dana u tjednu, bez obzira na doba dana.

Artroza zgloba kuka: uzroci bolesti, simptomi, liječenje

Osteoartritis (OA) zglobova kuka podrazumijeva se kao ozbiljne degenerativno-distrofične promjene koje se javljaju u hrskavičavim tkivima zglobnih površina zgloba kuka. Osteoartritis s ovom lokalizacijom smatra se jednom od najčešćih bolesti zglobova. Patologija, koja nemilosrdno uništava zglob kuka, zauzima 2. mjesto po pojavi nakon gonartroze zglobova koljena. U pogledu rizika od brzog invaliditeta u općoj strukturi zglobnih bolesti, OA je na prvom mjestu. Drugi specifičan naziv za bolest, koji se posebno odnosi na leziju na ovom području mišićno-koštanog sustava, je koksartroza.

Izgleda kao zanemarena dijagnoza na RTG snimci.

U oko 80% starijih osoba (60 godina i više) OA kuka donekle je radiografski određen, a četvrtina njih ima jake bolove i ozbiljna motorička ograničenja. Osteoartritis TBC zglobova dijagnosticira se u žena gotovo 2,5 puta češće. Prema statistikama, naglo se povećava stopa incidencije u populaciji starijoj od 45 godina. Prema mjerodavnim medicinskim izvorima, među utvrđenim uzrocima razvoja degenerativne bolesti zglobova kuka, urođene displazije prednjače. Odnosno, kršenja anatomskih oblika krajeva kostiju koji čine zglob i koji su već prisutni od rođenja.

S lijeve strane je zdrava površina glave bedrene kosti, s desne je zahvaćena bolešću.

Patologija, koja će biti predmet cijelog članka, ozbiljna je varijanta medicinskog problema sa složenim ortopedskim ishodom. Neizmjerno velik broj bolesnika s takvom dijagnozom suočava se s trajnim invaliditetom popraćenim mučnom kroničnom boli. Ljudi vrlo često postaju ovisni o vanjskoj pomoći, gube sposobnost normalnog kretanja, ne mogu ići na posao i obavljati svoje uobičajene poslove.

Najneugodnije, daleko od uvijek konzervativnog liječenja donosi olakšanje, često morate ići na krajnje mjere - da biste operaciju spasili od patnje. Srećom, u moderno doba ortopedije kirurzi imaju jedinstvene inovacije koje daju velike izglede za postizanje pune izvedbe problematične noge, o čemu se prije moglo samo sanjati. Redom ćemo predstaviti sve zamršenosti osteoartritisa, uključujući i liječenje..

Uzroci pojave osteoartritisa zgloba kuka

Zglob kuka je veliki zglobni sinovijalni zglob, koji se naziva najmoćnijim, budući da nosi širi raspon tereta. Čine ga sferična glava bedrene kosti i šupljina zdjelične kosti (acetabulum) u obliku čaše, čije su površine prekrivene glatkom hijalinskom hrskavicom. Zajedno predstavljaju šarku na kojoj se provodi njihova interakcija mišićno-koštanog kontakta.

Svaki dan ovaj jedinstveni mehanizam obavlja najvažnije funkcije, sastoje se od održavanja težine i položaja tijela u uspravnom stanju (stojeći, sjedeći), osiguravajući motoričku aktivnost pri kretanju (hodanje, trčanje, skakanje itd.), U međusobnom pomicanju dijelova tijela..

Sile koje prolaze kroz zglobni aparat kuka prilično su značajne. Primjerice, u uobičajenom položaju "stojeći na dva donja udova" zglob doživljava opterećenje od 1/3 težine osobe, dok stojeći na jednom udu - 2,5 puta veći od tjelesne težine, dok hoda i trči - opterećenje je 2-6 puta premašuje izvornu težinu osobe. Stručnjaci činjenicu značajnih opterećenja definitivno pripisuju jednom od objašnjenja velike predispozicije zgloba destabilizaciji i trošenju, a time i razvoju osteoartritisa. Međutim, reći da je greška bolesti prirodna funkcionalna fiziologija zgloba u osnovi je pogrešno, bez faktora opterećenja, patološki proces je nemoguć..

I još jedna važna stvar: da bi zglob kuka mogao dobro funkcionirati, on mora imati dovoljan opseg pokreta s vrlo dobrom stabilnošću. A to je pak moguće pod uvjetom jakih ligamentno-mišićnih skupina koje kontroliraju pokrete i podržavaju funkcije u zglobu, kao i jake zglobne kapsule koja štiti i drži koštanu vezu. Dubina ulaska sfernog elementa bedra u acetabulum zdjelice također igra ogromnu ulogu. Neadekvatnost naznačenih struktura i / ili netočni anatomski parametri definitivno mogu dovesti do degeneracije zglobnih površina.

Ovako zglobna šupljina izgleda kroz artroskop.

Sve navedeno su općenite uvodne informacije, također ih je važno znati i razumjeti. Naravno, svoje čitatelje nećemo ostaviti bez odgovora na goruće pitanje: koji konkretni razlozi uzrokuju tako složenu dijagnozu? Stručnjaci nazivaju sljedeće temeljne čimbenike koji najčešće dovode do artroze zglobova kuka:

  • genetski nedostaci u razvoju zgloba kuka, karakterizirani urođenim poremećajima u razvoju i rastu koštanih, hrskavičnih, ligamentnih, mišićnih struktura artikulacije (displazija);
  • starost, budući da se u pozadini dobnih promjena smanjuje hidratacija hrskavice, elastičnost mišića, cirkulacija krvi u zglobovima itd.;
  • sistemske patologije, gdje je osteoartritis jedna od posljedica (giht, reumatizam, kolagenoza, dijabetes melitus, složene vrste alergija itd.);
  • razne hondropatije, što dovodi do modifikacije koštanih struktura povezanih sa zglobom;
  • kronični artritis (dugotrajna upala u zglobu zbog infekcije, autoimunih i metaboličkih poremećaja);
  • avaskularna osteonekroza glave bedrene kosti (nekroza kosti) kao rezultat lokalnih poremećaja cirkulacije traumatične ili netraumatične geneze;
  • hormonska neravnoteža, posebno u žena s početkom menopauze, kada se razina estrogena koji štiti zglobove naglo smanjuje;
  • pretilost bilo koje faze (prekomjerna tjelesna težina je najgori neprijatelj, jer značajno povećava teret na odjel za TB i na udove općenito);
  • prošle ozljede s lokalizacijom zdjelice-bedra (prijelomi, iščašenja, modrice, itd.), kao i povijest kirurških manipulacija na regiji kuka;
  • ortopedski poremećaji, posebno valgus i varus deformacije udova, ravna stopala, zakrivljenost kralježnice;
  • neaktivan životni stil, koji uzrokuje nedostatak mišićne mase, labavost ligamenata, lošu opskrbu krvlju i ograničenu opskrbu kuka hranjivim tvarima, što pridonosi nastanku, napredovanju osteoartritisa;
  • konstantno preopterećenje kuka i donjih ekstremiteta zbog intenzivnog sportskog treninga, obavljanje posla stojeći s dizanjem utega, duge monotone poze (posebno u statičnim položajima "stojeći" na jednom mjestu, "sjedeći"), dugo hodanje forsirano prirodom aktivnosti.

Nemoguće je ne zanemariti činjenicu da zlouporaba pušenja i alkohola također negativno utječe na stanje zgloba. Otrovni proizvodi nikotina i alkohola dovode do kritičnog poremećaja cirkulacije krvi oko mišićno-koštanog organa, do iscrpljivanja i nepovratne smrti koštanog i hrskavičnog tkiva.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U bolesnika s osteoartritisom kuka, opseg pokreta smanjuje se u tri anatomska i fiziološka smjera zgloba: rotacija prema unutra / prema van, fleksija / ekstenzija, addukcija / abdukcija. Međutim, najvažniji rani simptom za sumnju na bolest je bol u području prepona. Bol se također može proširiti niz nogu, dati u stražnjicu, prednju ili bočnu stranu bedra. Ponekad, što često sprječava pravodobnu dijagnozu i liječenje TB zgloba, bolni fenomeni dugo su lokalizirani samo u području koljena. Intenzitet i trajanje boli ovise o stadiju i tjelesnoj aktivnosti.

Bolna žarišta označena su crvenom bojom.

Za prve manifestacije osteoartritisa zgloba kuka, druga važna značajka koja se razlikuje je ukočenost zgloba nakon duljeg odmora, na primjer, s jutarnjom aktivacijom nakon noćnog sna. U početnoj fazi pacijenti primjećuju da nakon što se raziđu, ukočenost i bol prolaze sami od sebe. Kasnije, s progresijom bolesti, sindrom boli postaje sve svjetliji i postojaniji, počinju se pojavljivati ​​opipljiva ograničenja u opsegu pokreta, pokretljivosti i stabilnosti:

  • Poteškoće s bočnim pomicanjem noge
  • problemi s povlačenjem uda na prsa savijanjem, posebno kada trebate obuti cipele, čarape, čarape itd.;
  • poteškoće s usvajanjem položaja "sjedenje na stolici na konju";
  • ograničeni raspon širokog širenja nogu u strane;
  • problematično penjanje / spuštanje stepenicama;
  • naglo zabijanje zglobova s ​​oštrom boli;
  • povećana bol tijekom i nakon tjelesnog napora, u težim slučajevima bol ne odmiče tijekom dana, čak ni u mirovanju;
  • nesigurnost i nesigurnost hoda;
  • u posljednjim fazama razvija se atrofija mišića, skraćivanje oboljelog uda i hromosti, zglobno zdjeljivanje, s obostranim lezijama - nenormalno kotrljanje tijela s jedne strane na drugu pri kretanju ("patkin hod").

Zajedno s bolnošću i ograničenom pokretljivošću u području zgloba kuka, često se pojavljuju edemi, crvenilo i hipertermija kože. Jedan od simptoma, karakterističniji za kasnu fazu, može biti pojava krepitusa (brušenje, česti klikovi u zglobu) u vrijeme pokreta.

Osteoartritis može zahvatiti jedan od zglobova kuka ili i desni i lijevi zglob. U praksi su približno iste težine, bilateralne lezije su rijetke, uglavnom u pozadini patologije reumatoidne etiologije.

Fotografija glave bedrene kosti nakon njenog uklanjanja tijekom operacije.

Ali postoje slučajevi kada se u nedostatku reumatoidne klinike pacijent u početku razboli s jednim zglobom, a nakon godinu dana ili kasnije, drugi počne smetati. Takve su ozljede u pravilu uzrokovane uznapredovalom artrozom na početno bolesnom zglobu, zbog čega je bilo potrebno poštedjeti bolesni ud, prenoseći ogromna opterećenja i tjelesnu težinu na zglob kuka suprotne noge. Zbog povećane eksploatacije, nesrazmjerne fiziološkim rezervama nekada neproblematičnog segmenta, i njegove strukture podvrgavaju se degenerativno-distrofičnom metabolizmu.

Promjena osi zdjelice.

Primarna dijagnoza OA je rentgenska (konvencionalna ili CT). Uz njegovu pomoć utvrđuju se osnovni kriteriji koji ukazuju na prisutnost morfoloških promjena u zglobnoj hrskavičnoj kosti degenerativnog zgloba kuka:

  • sužavanje zglobnog prostora;
  • subhondralna osteoskleroza;
  • izrasline na kostima (osteofiti);
  • poremećeni odnos i iskrivljeni oblici glave, vrata bedrene kosti, acetabuluma.

Deformacija desnog zgloba kuka.

Sama hrskavica, koja oblaže površinu glave bedrene kosti i acetabuluma, ne vidi se rendgenskim snimkom. Ni ostala meka tkiva (ligamenti, mišići, kapsula, neurovaskularne tvorbe, itd.) Ne mogu se vidjeti na rendgenskoj slici. Stoga, kako bi se dobili detaljniji podaci o kliničkoj slici, nakon primanja nezadovoljavajućih rendgenskih rezultata, stručnjaci upućuju pacijenta na MRI. Magnetska rezonancija omogućuje vam dobivanje najcjelovitijih podataka o stanju:

  • hijalinski sloj (hrskavični pokrivač) zglobnih površina (lokalizacija, opseg, stupanj uništenja tkiva hrskavice, priroda stanjivanja i fibrilacije);
  • periferna epifiza zglobnih kostiju, smještena ispod hijalinskog sloja (osteofiti, žarišta skleroze i cistične tvorbe subhondralne koštane ploče);
  • koštana srž (edem intraosseous medule);
  • vlaknaste i sinovijalne membrane zglobne kapsule (razne lezije i upalna područja, višak / nedostatak sinovijalne tekućine);
  • ligamenti, snopovi mišića, tetive, krvne žile, živčane strukture.

Bilo kojim slikovnim pregledom (CT, RTG, MRI) uvijek se skenira ne jedan, već dva homogena zgloba. Uz navedene dijagnostičke metode, obvezno je provesti i posebne fizikalne testove za provjeru kvalitete motoričkih sposobnosti zgloba kuka. Ponekad se radi ultrazvuk (artrosonografija).

Prema statistikama, tijekom dijagnostike, češće (u 60% bolesnika) lezija se nalazi u najranjivijem i najopterećenijem dijelu zgloba kuka - njegovom gornjem polu s definicijom gornjeg bočnog iščašenja glave femura. U 25% slučajeva zabilježeno je oštećenje medijalnog pola s pomaknutom glavom bedrene kosti medijalno i njezin abnormalno dubok ulazak u acetabulum uslijed izbočenja potonjeg. Koncentrični oblik artroze zgloba kuka, kod kojeg je zahvaćen cijeli zglobni aparat, nalazi se rjeđe, samo u 15% slučajeva.

Faze osteoartritisa zgloba kuka

Bolest se klasificira u 3 stadija, ovisno o rendgenskoj i magnetskoj rezonanci. Razmotrite koji su znakovi svojstveni svakoj od faza.

  1. Izuzetno je rijetko pronaći stadij 1 u praksi, jer pacijenti obično ne odlaze u medicinsku ustanovu na pregled u početnom razdoblju, ne računajući povremeno blagu nelagodu u zglobu zbog ozbiljne patologije. Ali na rendgenskom pregledu fiksiranje rane patogeneze dostižan je zadatak. Klinička slika na RTG snimci je sljedeća: blago sužavanje zglobnog prostora, male kalcifikacije (isprekidane) duž vanjskog i unutarnjeg ruba acetabuluma, oštrenje u predjelu jame sferne komponente bedra. Nisu otkrivene ozbiljne deformacije zglobnih površina, stanje hijalinske hrskavice je zadovoljavajuće.
  2. U fazi 2 osteoartritisa zgloba kuka utvrđuje se progresivno smanjenje razine zglobnog prostora (lumen se smanjuje za 45% norme). Drugi stadij također karakterizira subluksacija glave bedrene kosti, umjereno izražena subhondralna skleroza. Uz to se dijagnosticira teška osteofitoza s velikim izraslinama kostiju duž rubne linije acetabuluma i duž periferije glave femura, značajna gomoljastost i hrapavost hrskavičnog tkiva, izbočina zdjeličnog korita, izloženost i umjerena deformacija zglobnih površina. U nekim se slučajevima otkrivaju koštane ciste, hondromska tijela slobodna u zglobu.
  3. Za stadij 3, karakteristična značajka je kritično mali lumen zglobnog prostora ili čak potpuno zatvaranje praznine između zglobnih površina. Ova je faza izuzetno teška, onesposobljava osobu i stoga bezuvjetno zahtijeva kirurško liječenje. Prema rezultatima radiografije i drugim vodećim dijagnostičkim metodama utvrđuju se generalizirana nekroza glave, maksimalni nestanak hrskavičnog tkiva s površina zgloba, divovski osteofiti različitih oblika i veličina, uznapredovala skleroza i cistična restrukturiranje koštanog tkiva. Sljedeći znakovi - u kritičnom stanju, acetabulum s abnormalno velikom depresijom, što je izazvano ozbiljnom osteofitozom; subluksacija / iščašenje kuka, smanjenje veličine i deformacija glave femura uz gubitak okruglog oblika.

Dinamika bolesti velikih zglobova donjih ekstremiteta.

Mnoge zanima kako se pojam "deformirajućeg osteoartritisa" razlikuje od koncepta "osteoartritisa"? Odgovorimo: ništa, obje medicinske dijagnoze odnose se na istu patologiju čiji je ishod deformacija zglobnih i periartikularnih struktura. Odnosno, riječ "deformiranje" jednostavno naglašava deformirajuća svojstva tipična za patologiju..

Liječenje bolesti: konzervativne i kirurške metode

Danas, nažalost, niti jedna konzervativna metoda nije u stanju ili potpuno zaustaviti ili preokrenuti patološki proces ove bolesti. Konzervativno je realno jedino usporiti brzinu napredovanja degenerativno-distrofične patogeneze. Ljekovite i fizioterapeutske metode koje se koriste u neinvazivnom pristupu dizajnirane su za simptomatsko liječenje i prevenciju ubrzane stope uništavanja tkiva zglobova kuka. U posljednjim fazama beskorisno je liječiti konzervativno patološki izmijenjeni zglob..

Liječenje lijekovima

U borbi protiv bolova i upala u zglobu kuka koriste se lijekovi iz skupine NSAID. Ne postoji najbolji lijek koji je jednako prikladan za sve, pa se lijek odabire pojedinačno. U nekim slučajevima liječnici propisuju analgetike. No s neizdrživom kroničnom boli može se propisati određeni lijek iz klase kortikosteroida, moguće intraartikularno davanje anestetika ili istog kortikosteroida. Međutim, važno je reći: kada je riječ o primjeni kortikosteroida i intraartikularnih injekcija, ovo je prvi signal da pacijent već hitno mora na operaciju..

Za artralgiju (bolovi u zglobovima), paracetamol, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen i njihovi analozi u obliku tableta i masti široko se koriste u medicinskoj praksi. Neutralizacija sindroma boli dodatno će malo povećati ljudsku aktivnost.

Postoje i posebni lijekovi koji imaju hondroprotektivni učinak, omogućuju vam poboljšanje prehrane u očuvanoj hrskavici i štite ih, koliko je to moguće, od brzog uništavanja. Štoviše, pomažu u poboljšanju međusobnog klizanja zglobnih površina. Međutim, hondroprotektori su neučinkoviti u degenerativno-distrofičnim promjenama koje su dosegle 3. stupanj, u nekim slučajevima i u 2. stupnju klinička vrijednost takvih lijekova je niska. Stoga se njihov prijem može opravdati ili u fazi 1, ili kao prevencija početka artroze, ako je pacijent u opasnosti. Poznati lijekovi s hondroprotektivnim svojstvima uključuju Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Pažnji pacijenata! Chonroprotectors ne popravljaju oštećena područja hrskavice, već samo njeguju održiva tkiva i povećavaju podmazivanje zglobova. Pa čak ni takav učinak ne treba snažno poticati..

Fizioterapijska terapija

Postupci fizioterapije usmjereni su na pojačavanje cirkulacije krvi u periartikularnim tkivima, aktiviranje metabolizma i isporuku vrijednih tvari u zglobna tkiva, poboljšanje limfne drenaže i sprječavanje atrofije mišića. Uz djelovanje fizikalnih metoda, ponekad je moguće postići stabilno uklanjanje boli i upale te povećanje performansi udova. Među uobičajenim fizioterapijskim alatima s najboljim potencijalom za učinkovitost postoje:

  • elektromiostimulacija;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • ultrazvučni tretman;
  • terapija blatom i parafinom;
  • ljekovite mineralne kupke.

U naprednim fazama sesije fizioterapije, uključujući tehnike masaže, mogu imati suprotan učinak, pa s njima treba postupati oprezno. Liječnici ortopedskog profila ističu da fizioterapija ima najveću korist u fazi 1, na početku / sredini faze 2. U prisutnosti konačnog oblika faze 2, bilo koja faza od 3 žlice. fizioterapija će dati produktivne rezultate nakon operacije.

Liječenje gimnastikom

Izvođenje kompleksa terapijskih vježbi, koje je za pojedinog pacijenta individualno razvio kompetentni specijalist, pridonijet će povećanju opsega pokreta u problematičnom području, poboljšanju funkcija odjela za TBC i ispravljanju mišićne ravnoteže. Posebna tjelesna kultura u odgovarajućem načinu omogućit će vam da kompetentno oslobodite oboljelo područje mišićno-koštanog sustava, smanjite ozbiljnost, trajanje i učestalost sindroma boli, podignete vitalnost i, općenito, poboljšate dobrobit.

Tečajevi terapije vježbanjem trebaju se izvoditi u rehabilitacijskoj teretani pod nadzorom medicinskog osoblja za oporavak pacijenata s mišićno-koštanim poremećajima. U svakom slučaju, sve do trenutka kada osoba savršeno savlada tehnike restaurativnih vježbi koje joj preporučuje liječnik. Pacijentima se preporuča najviše određeni raspon aerobnih treninga sa i bez simulatora, ali s izuzetkom energetskih opterećenja na zahvaćenim zglobovima. Opterećenja se odabiru strogo uzimajući u obzir glavnu dijagnozu, popratne bolesti, težinu i dob pacijenta, njegove fizičke mogućnosti.

Neprocjenjive pogodnosti pružaju satovi organizirani u bazenu - terapijska akva gimnastika, plivanje. Odmjerene šetnje, vježbanje na sobnom biciklu u nježnom režimu su dobrodošle.

Operacija za artrozo zgloba kuka

Endoprostetika je trenutno prepoznata kao jedina metoda koja može ublažiti mučne bolove i ukočenost zbog osteoartritisa. Protetika zgloba kuka daje velike šanse za potpuno obnavljanje funkcija zahvaćenog donjeg ekstremiteta i vraćanje kvalitete života na normalnu razinu. Bit operacije sastoji se u djelomičnom ili potpunom uklanjanju oboljele artikulacije s naknadnom ugradnjom umjetnih kopija ispravnih oblika umjesto uklonjenih bioloških struktura.

Ugrađena struktura naziva se endoproteza. Funkcionalne endoproteze su različitih vrsta - totalne, površinske, djelomične, s cementnom i bezcementnom fiksacijom, metalne (titan, legure kobalt-kroma itd.) I keramičke. Raspon veličina, raspored jedinica trenja također karakterizira raznolikost. Općenito, stručnjaku neće biti teško odabrati najuspješniji model umjetnog zgloba za pacijenta u skladu s njegovom kliničkom slikom, anatomskim značajkama i ostalim pojedinačnim kriterijima..

Obavijestit ćemo kada je propisano kirurško liječenje OA zglobova kuka. Protetika je jasno naznačena ako:

  • rendgenska slika prikazuje grubu inkongruenciju zglobnih površina, značajno ili potpuno sužavanje međuzglobnog jaza, aseptičnu nekrozu (stadij 3 koksartroze);
  • utvrđene su artritične lezije reumatoidne prirode (operaciju je preporučljivo izvesti već na 2 žlice.)
  • pacijent ima frakturu kuka;
  • postoje ozbiljna oštećenja pokretljivosti i intenzivna bol koja se ne može ispraviti bez kirurškog zahvata (bez obzira na stadij osteoartritisa).

RTG nakon operacije.

Nije potrebno uvijek izvršiti potpunu zamjenu zgloba kuka, ponekad dijagnoza pacijenta omogućuje zamjenu samo jedne komponente zgloba, češće glave bedrene kosti, umjetnim analogom. Potpuno sastavljeni model zglobne proteze sastoji se od:

  • umjetna glava s nogom, dok je noga uronjena u pripremljenu šupljinu bedrene kosti;
  • acetabularna čaša instalirana u prethodno očišćenom dnu zdjelice;
  • polietilenska obloga za jastuke koja je učvršćena između umjetno stvorenih površina novog spoja.

Ugradnja endoproteze zgloba kuka provodi se pomoću jedinstvenih minimalno invazivnih tehnologija koje nisu popraćene obilnim gubitkom krvi i agresivnom traumom mekih tkiva, što olakšava postoperativno razdoblje. Rizici komplikacija ovom metodom minimalni su - od 1% do 5%. Djelovanje suvremenih protetskih proizvoda u prosjeku je 10-15 godina. A s pravim pristupom životu, revizijska operacija možda neće biti potrebna prije 20-30 godina.

TB implantati dobro se ukorjenjuju, izrađeni su od visokokvalitetnih visokotehnoloških materijala s kolosalnom marginom sigurnosti. Ako se implantacija izvodi pravilno unutar tijela, oni funkcioniraju na potpuno isti način kao i biološki nativni zglobovi, pa pacijent uopće neće osjetiti osjećaj prisutnosti stranog predmeta u svom tijelu.