Glavni

Radikulitis

Schinzova bolest (osteohondropatija kalkaneusa)

Prvi opis Schinzove bolesti dao je 1907. švedski kirurg Hagland, ali svoje ime duguje drugom liječniku Schinzu koji ga je proučavao u budućnosti. Bolest pogađa djecu u dobi od 7 - 11 godina, a karakterizira je kršenje procesa stvaranja kostiju u kalcaneusnom tuberkulumu.

Djevojke češće pate od ove bolesti i u ranijoj dobi, 7-8 godina. U dječaka se prvi simptomi obično javljaju nakon 9. godine života. Ponekad se Haglund Schinzova bolest dijagnosticira u aktivnih odraslih osoba.

Što je Schinzova bolest

Schinzova bolest, ili osteohondropatija tuberkuluma pete, aseptična je (neinfektivna) nekroza spužvastog koštanog tkiva, koju karakterizira kronični tijek, a može se zakomplicirati mikrofrakturama. Zašto se takvo kršenje događa, nije sigurno poznato. Pretpostavljeni uzrok su lokalni poremećaji cirkulacije izazvani vanjskim ili unutarnjim čimbenicima, uključujući:

  • prenesene infekcije;
  • metabolički poremećaj;
  • nasljedna predispozicija;
  • intenzivne tjelesne aktivnosti i česte ozljede nogu.

Schinzovu bolest kod djece izazivaju redovite sportske aktivnosti, kada je područje pete stalno izloženo mikrotraumi. Patologija može nestati kako odrasta, međutim, sindrom boli u pravilu traje dovoljno dugo i konačno popušta tek nakon što prestane rast djeteta.

Osteohondropatija kalcana dijagnosticira se najčešće u aktivne djece i adolescenata, ali ponekad se opaža i kod apsolutno nesportske djece. Odrasli rijetko obolijevaju.

Petna kost je najveća kost stopala koja ima potpornu funkciju i aktivno sudjeluje u ljudskom kretanju. Dio je subtalarnih, kalkaneokuboidnih i talokalkanealno-navikularnih zglobova.

Kalkanalni tuberkulus nalazi se iza kalkaneusa i masivna je koštana formacija. Preuzima značajno opterećenje kada je osoba u uspravnom položaju. Kvrga pete služi ne samo za potporu, već pomaže i podupiranju luka stopala, jer je na nju pričvršćen moćan i dugačak plantarni ligament.

Najveća i najjača ljudska tetiva, Ahilova, pričvršćena je na stražnji segment gomolja kalkaneusa. Tetiva pete pruža plantarnu fleksiju kada se stopalo povuče prema dolje s potkoljenice..

Ispod kalkanalne tuberkule, u plantarnom dijelu, nalazi se čvrsti sloj potkožne masti koji štiti zonu pete od ozljeda, kao i gusta koža. Nasljedni čimbenik određuje mali broj ili urođenu suženost žila koje opskrbljuju petu kost krvlju. Infekcije, traumatične ozljede i metabolički poremećaji negativno utječu na stanje arterija.

Zbog povećanog tjelesnog napora, vaskularni tonus pati, a kalkanalni tuberkulus prestaje dobivati ​​dovoljno hrane. Kao rezultat, počinju nekrotične promjene, a dio koštanog tkiva odumire..

Pet faza razvoja

Oštećenje kalkaneusa može biti jednostrano i obostrano, patološki proces se često opaža samo u jednom udu i podijeljen je u nekoliko faza:

  • I - aseptična nekroza, stvaranje nekrotičnog fokusa;
  • II - fraktura otiska, "utonuće" mrtvog područja duboko u kost;
  • III - fragmentacija, cijepanje zahvaćene kosti u zasebne fragmente;
  • IV - resorpcija kostiju, nestanak neživog tkiva;
  • V - regeneracija, obnova kostiju zbog vezivnog tkiva i naknadno okoštavanje.

Simptomi

Pojava patologije je i akutna i spora. Prvi znak je bol u jednoj ili obje pete nakon trčanja ili druge vježbe koja uključuje noge (dugo hodanje, skakanje). Područje pete je povećano, a peta izgleda natečeno. Međutim, nema simptoma upale, ali koža na zahvaćenom području može pocrveniti i postati vruća na dodir..

Jedna od značajki bolesti je velika osjetljivost na podražaje: svaki dodir pete uzrokuje izraženi sindrom boli. Tipični simptomi također uključuju bolno savijanje i ekstenziju stopala, kao i ublažavanje boli noću..

Ozbiljnost patologije može se razlikovati, a neki pacijenti osjećaju manje bolove prilikom hodanja i odmaranja na peti, dok drugi ne mogu bez pomagala - štaka ili štapova. U većini slučajeva dolazi do oteklina i atrofije kože - smanjuje se volumen i elastičnost kože. Rjeđe mišići potkoljenice slabe i atrofiraju.

Dijagnostika

Potrebna ispitivanja Schinzove bolesti propisuje ortoped ili traumatolog. Najznačajniji dijagnostički kriterij je radiografija koja se nužno izvodi u bočnoj projekciji. Rentgenski znakovi u ranoj i kasnoj fazi su kako slijedi:

  • rano: zbije se kost kalkunalne gomoljice, povećava se jaz između nje i kalkaneusa. Područje na kojem nastaje novo koštano tkivo izgleda pjegavo, što ukazuje na neravnomjernu strukturu jezgre okoštavanja. U zoni vidljivosti nalaze se rastresita žarišta gornjeg sloja kosti;
  • kasno: kalkanalni tuberkulum je fragmentiran, postoje znakovi strukturnog preslagivanja i stvaranja nove spužvaste kosti.

U nekim slučajevima rendgenski rezultati možda neće biti dovoljno točni (na primjer, ako postoji više jezgri okoštavanja). Zatim se, radi razjašnjenja dijagnoze, propisuju dodatne studije - magnetska rezonancija ili računalna tomografija.

Testovi krvi i urina potrebni su kako bi se isključila upala sinovijalne kapsule ili periosteuma, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju i tumori. Rezultati obično pokazuju da nema leukocitoze i normalne ESR.

Liječenje

Terapija Hagland-Schinzove bolesti pretežno je konzervativna, u rijetkim je slučajevima indicirana kirurška intervencija. Metode liječenja mogu se malo razlikovati ovisno o djetetovom stanju i težini simptoma. Međutim, svakom se pacijentu preporučuje smanjenje opterećenja na nogama i korištenje ortopedskih pomagala - uložaka, podupirača ili jastuka za petu.

Ako je sindrom boli izražen, tada je ud kratko fiksiran gipsom. Kako bi se smanjila bol, propisuju se protuupalna, analgetička i vazodilatatorska (vazodilatatorska) sredstva, kao i vitamini B skupine.

Fizioterapija - elektroforeza, dijatermija, ultrazvuk s hidrokortizonom, mikrovalne pećnice, ozokeritne aplikacije daju dobar učinak. Elektroforeza se može provesti s novokainom, brufenom i pirogenalom, vitaminima B6 i u12, kao i s analgeticima.

Ortopedska udlaga s reljefnom stremenom, koja se stavlja na potkoljenicu i stopalo, pomaže rasteretiti stopalo, a posebno tuberkuluz pete. Ovaj uređaj fiksira nogu u savijenom položaju. U nekim je slučajevima potrebno upotrijebiti dodatne uređaje koji sprečavaju produženje noge u zglobu koljena i učvršćuju ga u položaju fleksije.

Cipele, koje bi trebale imati petu srednje visine i ortopedski uložak s unutarnjim i vanjskim lukom, nisu od male važnosti. Najbolje je napraviti takav uložak po narudžbi, uzimajući u obzir pojedinačne parametre stopala..

Kućno liječenje

Schinz-ovu bolest možete liječiti i kod kuće, koristeći ljekarničke proizvode, masti s zagrijavajućim i protuupalnim djelovanjem te morsku sol. Liječnici obično preporučuju posebne vježbe za jačanje stopala..

Jedan od najučinkovitijih lijekova protiv bolova u peti je Dimeksid, koji se prvo mora razrijediti vodom u omjeru 1: 1. U rezultirajućoj otopini navlažite gazu ili zavoj i nanesite na stopalo, pokrivajući vrh polietilenom i pamučnom tkaninom. Učinak obloga možete poboljšati upotrebom vunene ili flanelske klapne kao izolacije. Vrijeme postupka - od 30 minuta do sat vremena.

Za bolove i upale koriste se Fastum-gel, Troxevasin, Troxerutin, Deep-Relief, Dolobene, Diklak i druge masti. Da biste normalizirali cirkulaciju krvi, uzmite Berlition, Pentoksifilin, Dibazol i Euphyllin.

Kod kuće možete raditi kupke za stopala s dodatkom morske soli - stopala biste trebali držati u otopini soli 15-20 minuta. Za parafinsko-ozokeritne obloge sastojci se prvo otope u loncu, što će potrajati oko sat vremena. Zatim se viskozna tvar ulije u niski oblik kako bi se postigao sloj od 1-1,5 cm. Kad se smjesa gotovo stvrdne i dobije elastičnu konzistenciju, raširi se na polietilen ili polije Na vrh stavite petu i zamotajte je pripremljenim proizvodom, koji trebate držati na nozi oko pola sata.

Schinzova bolest u djece: razvoj, uzroci, liječenje i prognoza

Značajke i mehanizmi razvoja

Anatomski je peta veliki ulomak kostiju stopala koji odjednom povezuje nekoliko zglobova, ligamenata, tetiva. Kost u peti ima spužvastu strukturu, što povećava rizik od uništenja pod utjecajem različitih negativnih čimbenika.

Shinzova bolest kod djece - neupalno uništavanje pete kosti

Uobičajeno postoji nekoliko faza u razvoju osteohondropatije gomolja kalkaneusa:

  • nekrotične promjene zbog poremećenog protoka krvi u pozadini tjelesne aktivnosti;
  • pojava depresivnog prijeloma kad uništeni dio kalkanesa formira čašku;
  • frakcijsko uništavanje apofize;
  • resorpcija patološki izmijenjenih tkiva, nekrotični fokus;
  • proces ozdravljenja, kada je zahvaćena kost zamijenjena elementom vezivnog tkiva, nakon čega slijedi stvaranje nove kosti.

Kliničku sliku pogoršava smanjen vaskularni tonus stopala, poremećena cirkulacija krvi. Aseptična priroda Schinzove bolesti kod djece znači da se patološki proces odvija bez upale, infiltrativnih žarišta.

Razlozi

Etiologija Schinzovog sindroma još nije razjašnjena. Bolest pete obično se javlja uslijed utjecaja nekoliko unutarnjih ili vanjskih čimbenika odjednom:

  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • opterećena nasljednost;
  • artroza, artritis;
  • kršenje metabolizma kalcij-fosfora;
  • metabolički poremećaji;
  • dijabetes melitus i druge endokrine bolesti;
  • patologije krvi, srca, žila.

Prijelomi, nerazvijenost koštanog tkiva, prekomjerna težina, sustavne autoimune bolesti mogu pridonijeti razvoju patološkog sindroma..

Simptomi

Simptomi uništavanja kalcana su nespecifični, izraženi u sljedećim manifestacijama:

  • bolnost uz stres na peti;
  • oslabljena pokretljivost stopala;
  • lokalna hipertermija;
  • crvenilo, oteklina i nelagoda u distalnim dijelovima zahvaćenog uda;
  • karakterističan hod s prisilnim opterećenjem prednjeg dijela stopala.

Početne faze bolesti rijetko su praćene bolovima, ali kako napreduju, bol postaje sve intenzivnija. U akutnom tijeku simptomi se pojavljuju aktivno. Ako je klinička slika zamagljena i neugodne senzacije traju dulje vrijeme, tada se sumnja na kronizaciju patološkog procesa.

Dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju pregleda ortopedskog kirurga, pregleda pritužbi, života i kliničke povijesti pacijenta. "Zlatni standard" za dijagnosticiranje bolesti pete je rentgen. Prema rendgenskoj slici u frontalnoj i bočnoj projekciji ispituju se žarišta zbijanja, povećanje intervala između kalkaneusa i apofize. Područje okoštavanja predstavljeno je bijelim mrljama zbog stvaranja novog ulomka kosti.

Liječenje bolesti je konzervativno, uključuje imenovanje lijekova, fizioterapije, fizioterapijskih vježbi

Ako je dijagnoza nejasna, možda će biti potrebna magnetska rezonancija ili računalna tomografija. Patološki proces mora se razlikovati od osteomijelitisa, periostitisa, burzitisa pete stopala, malignih novotvorina, osteoma, tuberkuloze koštanog tkiva. Pristup infekcije popraćen je akutnim simptomima: visoka temperatura, znakovi opijenosti. Upala kostiju zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegla generalizirana sepsa, smrt djeteta.

Proces ozdravljenja

Liječenje osteohondropatije je konzervativno ili kirurško. U prvom je slučaju prikazan tečaj uzimanja lijekova, fizioterapije, nošenja ortopedskih cipela. U drugom je potrebna hitna korekcija. Kirurška intervencija provodi se prema posebnim indikacijama. Adekvatno liječenje obično dovodi do potpunog oporavka za 1 do 2 godine.

Lijekovi i fizioterapija

Za ublažavanje boli u djece propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi paracetamola, ibuprofena. Sredstva protiv bolova na bazi diklofenaka propisana su za djecu stariju od 12-14 godina. Istodobno se koriste lokalni anestetici. Za posebne indikacije djeci se prepisuju intraartikularne injekcije, narkotični analgetici (rijetko).

Sindrom se gotovo nikad ne javlja kod odraslih, a ako se ne liječi kod djece, pridonosi deformaciji stopala.

Režim liječenja temelji se na pritužbama pacijenta, fazi razvoja Haglund-Schinzove bolesti. Dakle, u slučaju kršenja metabolizma fosfor-kalcija, propisani su pripravci kalcija, vitamin D, B, potrebna je korekcija metabolizma lijekovima. Tijekom liječenja pacijenti zahtijevaju zaštitni režim, apsolutni ostatak pogođenog uda. Da bi se poboljšali rezultati liječenja lijekovima, propisani su brojni fizioterapeutski postupci:

  • ultrazvučno zagrijavanje hormonskim lijekovima;
  • aplikacije s ozokeritom, vrućim parafinom;
  • suho grijanje;
  • udarni val i magnetoterapija;
  • elektroforeza s anestetičkim lijekovima.

Fizioterapija se može izvoditi u bolnicama ili ambulantno. Na kraju tečaja prikazan je rutinski pregled liječnika ortopeda za procjenu liječenja.

Kućno liječenje

Liječenje se može nastaviti kod kuće. Da biste poboljšali terapeutski učinak, smanjili neugodne simptome, možete koristiti sljedeća sredstva:

  • vruće obloge s alojom, medom, pečenim lukom, lišćem kupusa;
  • oblozi od esencijalnih ulja;
  • oblozi toplom kozmetičkom glinom, suhom toplinom, na primjer, zagrijanim žitaricama.

Tople kupke s dekocijama ljekovitih biljaka i morskom soli mogu smanjiti bol kod bolesti peta. Uobičajeno parenje i trljanje toplim ručnikom poboljšavaju cirkulaciju krvi u stopalu, ublažavaju bol i opuštaju se. Vrući oblozi, saune i kupke kontraindicirani su ako se sumnja na infektivni proces kako bi se izbjegli septički rizici.

Fizioterapija

Vježbanje pod vodstvom liječnika poboljšava trofizam tkiva, pomaže u ublažavanju boli i pomaže u umanjivanju traumatičnog čimbenika. Ispravna organizacija tjelesne aktivnosti je ključ brzog oporavka. Gimnastika se provodi u posebnim prostorijama ili kod kuće prema individualnim preporukama.

Tijekom razdoblja stabilne remisije indicirano je nošenje ortopedske cipele ili uporaba posebnih uložaka.

Imenovanje tečaja moguće je samo u nedostatku boli, akutnih simptoma. Tjelesna aktivnost u akutnom obliku bolesti pete dovodi do komplikacija, traume, još veće deformacije pete kosti, stopala.

Vježbe iz tečaja terapijske gimnastike usmjerene su na smanjenje opterećenja na prednjem dijelu stopala, pete, rizika od zakrivljenosti i deformacije stopala. Tijekom sporta ne smije biti boli, nelagode.

Kirurška intervencija

U nedostatku terapijskih rezultata propisanog liječenja moguća je kirurška intervencija. Indikacije za operaciju uključuju ozbiljnu deformaciju kalkaneusa, promjenu hoda i hromosti, razvoj skolioze i trajnu traumu..

Bolest pete uzrokuje brojne probleme, pogoršava kvalitetu života djeteta

Kirurški zahvat za osteohondropatiju gomolja kalkanea jedino je moguće rješenje kada druge metode nisu dostupne ili ne donose željeni rezultat. Dvije su glavne metode uklanjanja:

  • Tradicionalno uklanjanje. Tijekom manipulacije, stražnja strana pete je izrezana, Ahilova tetiva odgurnuta unatrag radi dobre vizualizacije kalkaneusa. Oštećeni ulomak pete uklanja se, pilingira, a sama kost je zaobljena. Rez se čvrsto zašiva, stavlja se sterilni zavoj.
  • Klinasta osteotomija. Metoda nalikuje tradicionalnoj operaciji, ali je propisana kada je zahvaćena Ahilova tetiva.

U slučaju značajnog uništavanja kalkaneusa potrebna je ugradnja posebne proteze. Rehabilitacija ovisi o volumenu kirurške intervencije, dosežući 2-3 mjeseca. Tijekom oporavka pacijenti nose posebne ortopedske cipele, koriste štake i druga sredstva za rehabilitaciju.

Način života bolesnika sa Schinzovom bolešću

Način života bolesnika s osteohondropatijom kalkanalne gomoljasti je ispravljanje prehrane, navika. Obroci moraju sadržavati hranu bogatu kalcijem, vitamine C, B, D, vlakna, minerale. Važno je izbjegavati nezdravu hranu, posebno brzu hranu, čips, sodu i druge. Djeci se prikazuju česte šetnje na svježem zraku. Postoje i druge kliničke smjernice:

  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • godišnji pregledi kod ortopedskog kirurga s nasljednom sklonošću bolesti;
  • nošenje cipela s ortopedskim ulošcima;
  • odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Ortopedski kirurg pomoći će vam da odaberete prave uloške ili korektivne cipele koji bi odgovarali savijanju stopala, točno fiksirali petu i nožni prst.

Schinzova bolest kod djece gotovo uvijek ima povoljnu prognozu, podložna pravodobnom liječenju i odgovarajućoj rehabilitaciji. Prevencija bolesti svodi se na minimiziranje tjelesne aktivnosti, pridržavanje prehrane, spavanja, budnosti.

Što svaki roditelj treba znati o osteohondropatiji pete kosti kod djece?

Kostur pripada mišićno-koštanom sustavu. Daje oblik tijelu, štiti unutarnje organe od vanjskih utjecaja. Zahvaljujući kosturu, osoba može biti u određenom položaju i kretati se.

Kao i svi ostali dijelovi ljudskog tijela, osjetljiv je na brojne bolesti. Jedna od vrsta bolesti koštanog aparata je osteohondropatija..

Opće karakteristike bolesti

Uz osteohondropatiju, u kostima se javlja aseptički nekrotični proces (bez upale i patogenih patogena). Po tome se razlikuju od osteohondritisa koji imaju upalnu prirodu i zarazno podrijetlo..

Osteohondropatije su kronične. U većini slučajeva završe povoljnim ishodom.

Mogu se razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta, ali uglavnom pate od njih djeca i adolescenti. Bolest najviše pogađa noge (i desne i lijeve).

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) nalaze se u odjeljku XIII (kodovi M91 - M94).

Klasifikacija

Sva raznolikost osteohondropatija podijeljena je u četiri skupine:

  1. Prva skupina uključuje patologije koje zahvaćaju duge kosti, posebno sternalni kraj ključne kosti, falange šake, glava 2. metatarzalne kosti itd..
  2. U drugu skupinu spadaju osteohondropatija spužvastih kostiju, kada su oštećena tijela kralješaka, skafoidna kost stopala itd..
  3. Sljedeća skupina uključuje patologije apofiza (tuberkulus kalkaneusa, stidne kosti itd.).
  4. Četvrtu skupinu čine klinaste osteohondropatije, koje oštećuju zglobne površine glava kostiju koje čine koljeno, lakat, kuk i druge zglobove.
Građa kostura stopala

Razlozi

Razlozi zbog kojih osteohondropatija kalkaneusa započinje kod djece nisu u potpunosti poznati. Djevojčice su osjetljivije na bolesti od dječaka. Trenutno se vjeruje da je to posljedica lokalnih vaskularnih poremećaja koji se javljaju s nasljednom predispozicijom, metaboličkim poremećajima, prošlim infekcijama itd..

Patološki proces započinje povećanim mehaničkim opterećenjem samog gomolja pete (najveća kost stopala, povezana s talusom i kuboidom), tetivama stopala ili čestim ozljedama stopala.

Bolest signalizira bol u peti

Simptomi i stadiji bolesti

  1. Tipični simptom bolesti je bol u peti. Povećava se kretanjem. U mirovanju, kada pacijent laže, osjećaji boli se smiruju.
  2. Drugi znak je oteklina na mjestu lezije..
  3. Karakteristično je i crvenilo kože.
  4. Osoba ima poteškoće u savijanju i istezanju stopala.
  5. Nemoguće je potpuno stajati na stopalu.
  6. Osoba instinktivno pokušava hodati, oslanjajući se na prednji rub stopala.

U svom razvoju patologija prolazi kroz četiri faze:

  1. Prvo, uslijed nedovoljne opskrbe krvlju razvija se žarište nekroze. Trajanje početne faze bolesti doseže nekoliko mjeseci..
  2. U drugoj fazi dolazi do prijeloma. Zahvaćeno područje tkiva ne podnosi uobičajeno opterećenje i pritisnuto je. Neka se područja kostiju uvlače u druga. To razdoblje može trajati šest mjeseci ili više..
  3. Treća faza može trajati do tri godine. Ulomci mrtve kosti se otapaju.
  4. U završnoj fazi dolazi do postupnog obnavljanja oblika i strukture kosti. Trajanje - do jedne i pol godine.
Palpacija

Dijagnostika i liječenje

Da bi postavio dijagnozu, liječnik intervjuira dijete i njegove roditelje, a također pregledava bolno stopalo.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskog pregleda. Najinformativnija je bočna projekcija. RTG otkriva zbijanje kvrga, uočavanje, razdvajanje fragmenata i druge znakove patologije.

Ako je teško dijagnosticirati, radi se usporedna rendgenska snimka obje pete ili pregled pomoću magnetske rezonancije (MRI).

Uglavnom se koristi konzervativno liječenje. Ponekad se s jakim sindromom boli prerežu safenski i tibijalni živci i njihove grane.

Konzervativne metode terapije uključuju:

  • ograničenje tjelesne aktivnosti (upotreba posebnih uložaka ili gel jastuka za petu);
  • vazodilatatori i sredstva za ublažavanje boli,
  • Vitamini B skupine;
  • elektroforeza;
  • ozokerit itd..

Prema liječničkom receptu koriste se fizioterapijske vježbe.

Liječenje se provodi i prilikom posjeta medicinskoj ustanovi i kod kuće pomoću različitih narodnih lijekova (kupke s morskom soli, začinskim biljem itd.).

Prevencija, prognoza i moguće komplikacije

Kao preventivna mjera preporuča se nošenje posebnih cipela s niskom potpeticom i podupiračem za luk stopala. Ove cipele treba nositi dok stopalo ne prestane rasti..

Ako se ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije. Izražavaju se u rezidualnoj deformaciji nakon oporavka, što u budućnosti može dovesti do deformirajuće artroze..

Unatoč činjenici da bolest završava oporavkom, dijete treba neprestano nadzirati liječnik ortoped. Roditelji moraju osigurati poštivanje svih propisanih postupaka.

Dodatne informacije o temi članka mogu se dobiti iz videozapisa:

Što je osteohondropatija kalkaneusa i kako je liječiti?

Osteohondropatija kalkaneusa je bolest koja je degenerativno-nekrotične promjene u epifizama (krajnji dio cjevaste kosti) i apofiza (dodatna točka okoštavanja na mjestu pričvršćivanja velikih mišića), spužvastih dijelova kostiju. Najčešća osteohondropatija zgloba koljena, glave kuka, metatarzalne glave. Osteohondropatija kalkaneusa u djece i adolescenata je češća nego u starijih bolesnika.

Haglundov sindrom glavni je uzrok poremećene motoričke aktivnosti i bolova u stražnjem dijelu kalkanealnog zgloba.

Povijesna referenca

1983. prvi su put opisani bolovi koji su se pojavili u stražnjem dijelu kalkanalnog zgloba. Bolest je opisao kirurg Edward Albert, koji se smatra pretkom izraza "Achillodynia". Ali u svom radu nije iznosio teorije o uzrocima i mehanizmu razvoja bolesti..

Patrick Haglund 1928. godine prvi je put iznio svoje viđenje da bol u distalnom dijelu Ahilovog zgloba može biti izazvan iz više razloga. Prema njegovoj teoriji, koncept "Achillodynia" previše je općenit i ne ističe pravi uzrok sindroma boli. Sugerirao je da patologiju izazivaju:

  • Ahilova tetiva (upala Ahilove tetive);
  • Ahilov burzitis (upala burze koja okružuje tetivu);
  • Patologija zone epifize odgovorne za rast kalkana u djece.

P. Haglunda sugerirao je da je faktor koji izaziva razvoj površinskog burzitisa nošenje neugodnih ili malih cipela, a duboki burzitis jednokratna ili kronična trauma. Ponudio se za liječenje dubokog bursitisa kirurškim zahvatom.

U radovima od 1990. do 1991. postojala je terminološka zbrka: uz Haglundov sindrom korišteni su pojmovi "Achillodynia", "Achilles bursitis".

U domaćoj literaturi za opisivanje patologije na području kalkana korišteni su pojmovi: "Haglundova bolest" (abnormalna kost smještena između skafoidne kosti tarzusa i glave talusa) ili "Haglund-Schinzova bolest" (kalkaneusna apofiza).

Međunarodna klasifikacija

Osteohondropatija kalkaneusa ICD-10: klasa bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (M00-M99). Hondropatija (M91-M94). Ostale juvenilne osteohondroze (M92). Bolest kod juvenilne osteohondroze tarzusa (M92.6).

Etiologija

Uzroci osteohondropatije gomolja kalkaneusa nisu dobro poznati. Vjeruje se da je to rezultat djelovanja mnogih patogenih čimbenika:

  • Jaka mehanička naprezanja;
  • Ozljede;
  • Neuro-trofički poremećaji;
  • Poremećaji lokalne cirkulacije krvi s mehaničkim oštećenjima krvnih žila, trombozom ili produljenim grčem.

Simptomi

Simptomi hondropatije kalkaneusa ovise o stadiju bolesti. Akutno razdoblje bolesti u nekim slučajevima može biti asimptomatsko, a prve manifestacije pojavljuju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Uzrokovane su sekundarnim promjenama u zglobovima i periartikularnim tkivima..

Osteohondropatija pete razvija se polako i u većini slučajeva je kronična. Glavni simptomi su:

  • Bolovi na stražnjoj strani pete prilikom hodanja, uz pritisak cipela, ponekad otekline na ovom području;
  • Ograničenje potpore na peti, prijenos opterećenja na prednje stopalo, uslijed čega je moguća deformacija prstiju, hromost;
  • Atrofija mišića je umjereno izražena, bol u mirovanju nestaje;
  • Ponekad se tjelesna temperatura povisi.

Faze osteohondropatije

Podjela bolesti na faze prema kliničkim manifestacijama prilično je proizvoljna. Istodobno se mogu primijetiti promjene koje odgovaraju dvije ili tri faze tijeka bolesti..

Prva je faza aseptične nekroze koštane makaze koja je rezultat vaskularnih poremećaja.

Drugi - stadij lažne skleroze, uzrokovan kompresijom nekrotičnih koštanih greda (prečki), pod utjecajem dinamičkih i statičkih opterećenja.

Treći je stupanj fragmentacije, karakteriziran uvođenjem hrskavičnih izraslina u tkivo koštane kosti. Najveći broj poziva javlja se u ovo određeno vrijeme.

Četvrto - popravak, karakteriziran intenzivnim procesima obnavljanja supstancije koštane kosti.

Peti - stupanj oporavka s pojavama zaostalih deformacija.

Dijagnostika

Radiografija je od presudne važnosti u dijagnozi hondropatije:

  • U prvoj fazi nema izraženih promjena na slici;
  • Druga faza karakterizira pojava na fotografiji na mjestu lezije homogenog bezstrukturnog zamračenja, površina gubi svoju glatkoću;
  • Treća faza je sekvestropska slika, struktura kostiju ne daje jasan homogen izgled. Zahvaćeno područje sastoji se od koštanih ostataka i još je više spljošteno;
  • Četvrta faza - sekvestropska područja nisu vidljiva, ne postoji točan strukturni obrazac. U nekim se slučajevima utvrđuju zaobljena cistična prosvjetljenja;
  • Peto - rezidualna deformacija.

Za ranu dijagnozu osteohondropatije gomolja kalkane, računalna tomografija je učinkovita metoda. Pomoću ove studije moguće je razjasniti anatomske oblike kalkaneusa.

Ultrazvučnim pregledom utvrđena je povećana kalkanalna vrećica.

Elektrofiziološko proučavanje mišića, biomehanički pregled pacijenta otkriva smanjenje bioelektrične aktivnosti mišićnog tkiva (1,5 puta) u zahvaćenoj nozi, smanjenje statičke potporne sposobnosti i koeficijenta ritma hodanja.

Liječenje osteohondropatije

Konzervativno liječenje osteohondropatije kalkana u djece usmjereno je na uklanjanje mogućih uzroka bolesti i sprečavanje ili obuzdavanje napredovanja deformacije kostiju. Mali pacijenti su propisani:

  • Opći tretman za jačanje;
  • Vitaminska terapija (vitamini B skupine, kalcij);
  • Dobra prehrana;
  • Postupci fizioterapije;
  • Istovar zahvaćenog područja nošenjem ortopedskih cipela;
  • Ortoza za stopala - izrada i stalno nošenje pojedinačnih uložaka za podupirače koji omogućuju dovođenje svih dijelova stopala u pravilan položaj;
  • Ograničenje tereta, izuzeće od profesionalnog sporta;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ukupno trajanje konzervativnog liječenja je 6 mjeseci.

U nedostatku pozitivnog rezultata takvog liječenja, naznačena je operacija. Kirurška intervencija sastoji se u marginalnoj resekciji Haglundove gomolje i izrezivanju retrokalkanealne burze.

Čak i adekvatna resekcija ne dovodi uvijek do uspješnih rezultata. Bol može potrajati godinu dana nakon operacije. Dugo je i razdoblje rehabilitacije. Obično treba od šest mjeseci do dvije godine dok svi simptomi ne nestanu..

Liječenje osteohondropatije kalkana narodnim lijekovima je neučinkovito i može se koristiti kao pomoćna terapija u obliku kontrastnih kupki i biljnih primjena.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode liječenja osteohondropatije koriste se za:

  • Poboljšanje opskrbe udova u krvi;
  • Smanjenje sindroma boli (SUF-terapija, ultraljubičasto zračenje srednjeg vala, u eritemskim dozama), dijadinamička terapija (primjena impulsnih struja);
  • Ubrzanje regeneracije u zahvaćenom području - ultrazvučna terapija (fonoforeza lijekova), terapija blatom;
  • Smanjenje ozbiljnosti koštane distrofije (helioterapija, talasoterapija, terapijska masaža, zračne kupke;
  • Obnavljanje oštećenih funkcija (elektroforeza, kupke s radonom i natrijevim kloridom).

Fizioterapijske vježbe za osteohondropatiju

Opća gimnastika za jačanje mišića trbuha, leđa, gornjih udova provodi se u svim fazama bolesti. U prve dvije faze opterećenje se sastoji u kontrakciji mišića bedara, stražnjice i aktivnim pokretima u zglobu zgloba.

Ako u roku od 6 mjeseci, prema rezultatima rendgenskog pregleda, struktura kostiju ostane nepromijenjena, omogućite puno opterećenje zahvaćenog uda.

Prevencija osteohondropatije uključuje prevenciju bolesti koje smanjuju otpornost mišićno-koštanog sustava na vanjske utjecaje - chitis, distrofija, anemija, pravilna organizacija sportskih aktivnosti i nošenje pravih cipela.

Što je osteohondropatija kalkaneusa i kako je liječiti?

Osteohondropatija kalkaneusa je bolest koja je degenerativno-nekrotične promjene u epifizama (krajnji dio cjevaste kosti) i apofiza (dodatna točka okoštavanja na mjestu pričvršćivanja velikih mišića), spužvastih dijelova kostiju. Najčešća osteohondropatija zgloba koljena, glave kuka, metatarzalne glave. Osteohondropatija kalkaneusa u djece i adolescenata je češća nego u starijih bolesnika.

Haglundov sindrom glavni je uzrok poremećene motoričke aktivnosti i bolova u stražnjem dijelu kalkanealnog zgloba.

Povijesna referenca

1983. prvi su put opisani bolovi koji su se pojavili u stražnjem dijelu kalkanalnog zgloba. Bolest je opisao kirurg Edward Albert, koji se smatra pretkom izraza "Achillodynia". Ali u svom radu nije iznosio teorije o uzrocima i mehanizmu razvoja bolesti..

Patrick Haglund 1928. godine prvi je put iznio svoje viđenje da bol u distalnom dijelu Ahilovog zgloba može biti izazvan iz više razloga. Prema njegovoj teoriji, koncept "Achillodynia" previše je općenit i ne ističe pravi uzrok sindroma boli. Sugerirao je da patologiju izazivaju:

  • Ahilova tetiva (upala Ahilove tetive),
  • Ahilov bursitis (upala burze koja okružuje tetivu),
  • Patologija zone epifize odgovorne za rast kalkana u djece.

P. Haglunda sugerirao je da je faktor koji izaziva razvoj površinskog burzitisa nošenje neugodnih ili malih cipela, a duboki burzitis jednokratna ili kronična trauma. Ponudio se za liječenje dubokog bursitisa kirurškim zahvatom.

U radovima od 1990. do 1991. postojala je terminološka zbrka: uz Haglundov sindrom korišteni su pojmovi "Achillodynia", "Achilles bursitis".

U domaćoj literaturi za opisivanje patologije na području kalkana korišteni su pojmovi: "Haglundova bolest" (abnormalna kost smještena između skafoidne kosti tarzusa i glave talusa) ili "Haglund-Schinzova bolest" (kalkaneusna apofiza).

Međunarodna klasifikacija

Osteohondropatija kalkaneusa ICD-10: klasa bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (M00-M99). Hondropatija (M91-M94). Ostale juvenilne osteohondroze (M92). Bolest kod juvenilne osteohondroze tarzusa (M92.6).

Etiologija

Uzroci osteohondropatije gomolja kalkaneusa nisu dobro poznati. Vjeruje se da je to rezultat djelovanja mnogih patogenih čimbenika:

  • Jako mehaničko opterećenje,
  • Trauma,
  • Neuro-trofički poremećaji,
  • Poremećaji lokalne cirkulacije krvi s mehaničkim oštećenjima krvnih žila, trombozom ili produljenim grčem.

Simptomi

Simptomi hondropatije kalkaneusa ovise o stadiju bolesti. Akutno razdoblje bolesti u nekim slučajevima može biti asimptomatsko, a prve manifestacije pojavljuju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Uzrokovane su sekundarnim promjenama u zglobovima i periartikularnim tkivima..

Osteohondropatija pete razvija se polako i u većini slučajeva je kronična. Glavni simptomi su:

  • Bol duž zatiljka pete u hodu, pritiskom cipela, ponekad oteklina na ovom području,
  • Ograničenje potpore na peti, prijenos opterećenja na prednje stopalo, uslijed čega je moguća deformacija prstiju, hromost,
  • Atrofija mišića je umjereno izražena, bol u mirovanju nestaje,
  • Ponekad se tjelesna temperatura povisi.

Faze osteohondropatije

Podjela bolesti na faze prema kliničkim manifestacijama prilično je proizvoljna. Istodobno se mogu primijetiti promjene koje odgovaraju dvije ili tri faze tijeka bolesti..

Prva je faza aseptične nekroze koštane makaze koja je rezultat vaskularnih poremećaja.

Drugi - stadij lažne skleroze, uzrokovan kompresijom nekrotičnih koštanih greda (prečki), pod utjecajem dinamičkih i statičkih opterećenja.

Treći je stupanj fragmentacije, karakteriziran uvođenjem hrskavičnih izraslina u tkivo koštane kosti. Najveći broj poziva javlja se u ovo određeno vrijeme.

Četvrto - popravak, karakteriziran intenzivnim procesima obnavljanja supstancije koštane kosti.

Peti - stupanj oporavka s pojavama zaostalih deformacija.

Dijagnostika

Radiografija je od presudne važnosti u dijagnozi hondropatije:

  • U prvoj fazi nema izraženih promjena na slici.,
  • Druga faza karakterizira pojava na fotografiji na mjestu lezije homogenog bezstrujnog potamnjenja, površina gubi svoju glatkoću,
  • Treća faza je sekvestropska slika, struktura kostiju ne daje jasan homogen izgled. Zahvaćeno područje sastoji se od ostataka kostiju i još se više izravnava,
  • Četvrta faza - sekvestropska područja nisu vidljiva, ne postoji točan strukturni obrazac. U nekim slučajevima utvrđuju se zaobljena cistična prosvjetljenja.,
  • Peto - rezidualna deformacija.

Za ranu dijagnozu osteohondropatije gomolja kalkane, računalna tomografija je učinkovita metoda. Pomoću ove studije moguće je razjasniti anatomske oblike kalkaneusa.

Ultrazvučnim pregledom utvrđena je povećana kalkanalna vrećica.

Elektrofiziološko proučavanje mišića, biomehanički pregled pacijenta otkriva smanjenje bioelektrične aktivnosti mišićnog tkiva (1,5 puta) u zahvaćenoj nozi, smanjenje statičke potporne sposobnosti i koeficijenta ritma hodanja.

Liječenje osteohondropatije

Konzervativno liječenje osteohondropatije kalkana u djece usmjereno je na uklanjanje mogućih uzroka bolesti i sprečavanje ili obuzdavanje napredovanja deformacije kostiju. Mali pacijenti su propisani:

  • Opći tretman za jačanje,
  • Vitaminska terapija (vitamini B skupine, kalcij),
  • Dobra prehrana,
  • Postupci fizioterapije,
  • Istovar zahvaćenog područja nošenjem ortopedskih cipela,
  • Ortoza za stopala - izrada i stalno nošenje pojedinačnih uložaka-podupirača koji omogućuju dovođenje svih dijelova stopala u ispravan položaj,
  • Ograničenje opterećenja, izuzeće od profesionalnog sporta,
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ukupno trajanje konzervativnog liječenja je 6 mjeseci.

U nedostatku pozitivnog rezultata takvog liječenja, naznačena je operacija. Kirurška intervencija sastoji se u marginalnoj resekciji Haglundove gomolje i izrezivanju retrokalkanealne burze.

Čak i adekvatna resekcija ne dovodi uvijek do uspješnih rezultata. Bol može potrajati godinu dana nakon operacije. Dugo je i razdoblje rehabilitacije. Obično treba od šest mjeseci do dvije godine dok svi simptomi ne nestanu..

Liječenje osteohondropatije kalkana narodnim lijekovima je neučinkovito i može se koristiti kao pomoćna terapija u obliku kontrastnih kupki i biljnih primjena.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode liječenja osteohondropatije koriste se za:

  • Poboljšanje opskrbe udova u krvi,
  • Smanjenje sindroma boli (SUF terapija, ultraljubičasto zračenje srednjeg vala, u eritemskim dozama), dijadinamička terapija (primjena impulsnih struja),
  • Ubrzanje regeneracije u zahvaćenom području - ultrazvučna terapija (fonoforeza lijekova), terapija blatom,
  • Smanjenje težine koštane distrofije (helioterapija, talasoterapija, terapijska masaža, zračne kupke,
  • Obnavljanje oštećenih funkcija (elektroforeza, kupke s radonom i natrijevim kloridom).

Fizioterapijske vježbe za osteohondropatiju

Opća gimnastika za jačanje mišića trbuha, leđa, gornjih udova provodi se u svim fazama bolesti. U prve dvije faze opterećenje se sastoji u kontrakciji mišića bedara, stražnjice i aktivnim pokretima u zglobu zgloba.

Ako u roku od 6 mjeseci, prema rezultatima rendgenskog pregleda, struktura kostiju ostane nepromijenjena, omogućite puno opterećenje zahvaćenog uda.

Prevencija osteohondropatije uključuje prevenciju bolesti koje smanjuju otpornost mišićno-koštanog sustava na vanjske utjecaje - chitis, distrofija, anemija, pravilna organizacija sportskih aktivnosti i nošenje pravih cipela.

Osteohondropatija kalkaneusa: uzroci, simptomi i liječenje

Haglundov sindrom glavni je uzrok poremećene motoričke aktivnosti i bolova u stražnjem dijelu kalkanealnog zgloba.

Opis bolesti

Bolest pete kosti pogađa najčešće u djece tijekom adolescencije. Ako se ne bavite liječenjem, u budućnosti se osteohondropatija može razviti u ozbiljne probleme. Zbog povećanog opterećenja, kosti stopala su najčešće izložene hondropatiji. Bolest je lokalizirana, u pravilu, u obliku aseptične nekroze u metatarzalnim, skafoidnim i kalkaneusnim kostima, u tarzusu i u blokadi talusa.

Nemoguće je utvrditi točne razloge za pojavu koštane otseochonropathy. Međutim, liječnici su iznijeli nekoliko verzija njegove etiologije. Ako govorimo o adolescentima, tada se patologija često javlja u pozadini neuspjeha u formiranju koštanog tkiva. U slučaju odrasle dobi, prije se radi o povećanom fizičkom naporu na koštani sustav tijela. Uzrok nastanka bolesti često ostaje nejasan. U ovom ćemo članku razmotriti vrste osteohondropatije kalkaneusa.

Što je kalkanealni apofizitis

Apofizitis pete kosti je upalni tijek koji se razvija tijekom rasta i formiranja kostura. To je zbog činjenice da djetetov kostur nije u potpunosti oblikovan..

Aktivni rast koštanog tkiva u zoni pete kod djevojčica javlja se u dobi od 11 do 13 godina, a kod dječaka od 12 do 14 godina. Upravo se u ovom dobnom intervalu češće dijagnosticira apofizitis pete kosti.

I ovaj se fenomen promatra zbog produljenja kostiju tijekom brzog rasta, kada mišići s tetivama nemaju vremena za ovaj proces. Zbog toga se Ahilova tetiva, mišići potkoljenice naprežu i istežu.

Kada je dijete izloženo povišenom fizičkom pritisku, u području pete stvaraju se bolovi i upale. Često se apofizitis bilježi kod djece koja se bave profesionalnim sportom. Razdoblje pogoršanja događa se u jesen, kada se sportaš vraća s ljetnog odmora i započinje aktivni trening..

Vrste osteohondropatije

Da bismo razumjeli ozbiljnost ove patologije i stupanj oštećenja mišićno-koštanog sustava, potrebno je razmotriti najčešće vrste osteohondropatije. Djevojke najčešće pate od nekroze stopala tijekom adolescencije. Bolest je lokalizirana u glavi druge metatarzalne kosti, teče u prilično blagom obliku i ne predstavlja ozbiljne rizike za zdravlje djeteta. Od manifestacija mogu se primijetiti bolni osjećaji tijekom vježbanja, lagana hromost i edemi. Terapija se provodi konzervativnim metodama, glavni uvjet za uspješan oporavak je nepokretnost zahvaćenog područja.

Fizioterapijske vježbe za osteohondropatiju

Opća gimnastika za jačanje mišića trbuha, leđa, gornjih udova provodi se u svim fazama bolesti. U prve dvije faze opterećenje se sastoji u kontrakciji mišića bedara, stražnjice i aktivnim pokretima u zglobu zgloba.

Ako u roku od 6 mjeseci, prema rezultatima rendgenskog pregleda, struktura kostiju ostane nepromijenjena, omogućite puno opterećenje zahvaćenog uda.

Prevencija osteohondropatije uključuje prevenciju bolesti koje smanjuju otpornost mišićno-koštanog sustava na vanjske utjecaje - chitis, distrofija, anemija, pravilna organizacija sportskih aktivnosti i nošenje pravih cipela.

Kellerova bolest

Kellerova bolest je rjeđa. Utječe na predškolsku djecu različitih spolova. Postoje dvije vrste ove patologije:

1. Skafoidna kost u središtu stopala izložena je nekrozi.

2. Bolest kod koje je napadnuta glava metatarzalne kosti koja se nalazi na dnu prstiju na stopalu.

Osteohondropatija kalkaneusa također se očituje blagim edemom i crvenilom kože, kao i bolovima. Glavna područja terapije su fizioterapija, vitaminska potpora tijelu i nizak intenzitet opterećenja ozlijeđene noge..

Simptomatska slika

Klinički se znakovi ne razlikuju puno od ostalih upala pete. Osnovna manifestacija je bolna senzacija koja se javlja na leđima i bočnim ravninama pete. Bolnost se pojačava tijekom hodanja, skakanja, trčanja. U nekim se slučajevima bolna senzacija razvija čak i palpacijom pete.

Opseg pokreta stopala donekle je ograničen. U naprednim slučajevima, crvenilo se opaža u zoni pete. Kad se vlakna hrskavice slome na mjestu upalnog procesa, vizualizira se oticanje i porast lokalne temperature. Pacijent je prisiljen poštedjeti stopalo i držati ga u ispruženom položaju. U nedostatku odgovarajuće terapije može se stvoriti hromost.

Schinzova bolest

Adolescenti također mogu biti osjetljivi na Haglund Schinzovu bolest ili osteohondropatiju gomolja kalkane. U tom se slučaju kršenje događa u stvaranju koštanog tkiva. Kao rezultat takvog kvara, započinje aseptična nekroza u spužvastom dijelu kosti. Bolest može zahvatiti jedan ili oba udova. Schinzova bolest očituje se jakim edemom, utrnulošću i atrofijom mišića u potkoljenici. Uz pogoršanje, pojavljuje se jak bolni sindrom koji djetetu ne dopušta kretanje.

Anatomija apofizitisa

Može se primijetiti da su nakon rođenja djeteta njegove kosti neka vrsta hrskavice, od kojih se neke razvijaju u tvrde kosti. Razvojem kalkanalne osteogeneze može se primijetiti jedno veliko područje u središnjem dijelu kalkanalne hrskavice koja okoštava. Ovo područje pete glavno je mjesto za razvoj koštanog tkiva, koje će postupno zamijeniti hrskavicu. Druga zona formiranja kostiju može se nazvati apofiza - stražnji dio pete kosti.

U međuprostoru dviju regija nalazi se hrskavičasti sloj, koji kad osoba navrši 16 godina, nestaje, nakon čega se ta dva područja kosti stapaju u jednu cjelinu.

Rijetke vrste

Rijetke vrste osteohondropatije su lezije sezamoidnih kostiju, inače nazvane Mullerova bolest. Scheuermann-Mauova bolest smatra se patologijom kičmenog stupa. Potonje je najčešće kod adolescenata mlađih od 18 godina. Ova patologija dovodi do zakrivljenosti kralježnice, što uzrokuje bolove u leđima i smanjene performanse. Poraz bedrene kosti naziva se Legg-Calve-Perthesova bolest. Najvjerojatniji uzroci ove bolesti uključuju ozljede kuka. Mogu poremetiti protok krvi i dovesti do nekroze. Zašto se javlja osteohondropatija kalkaneusa??

Scheuermann-Mauov sindrom

U medicinskim se krugovima često naziva kifozom - lučnom zakrivljenosti torakalne kralježnice. Ortopedi je često nazivaju juvenilnom kifozom, jer ova patologija pogađa djevojčice i dječake u dobi od 10 do 15 godina, što je prilično čest oblik osteopatije u djece. Patogeneza se opisuje intenzivnim stvaranjem koštanog tkiva stražnje kralježnice, što dovodi do odumiranja kralješničkih ploča, nepravilnog razvoja leđnih mišića.

Ortopedi su prilično napredni u liječenju kifoze, stoga u velikoj većini slučajeva terapija donosi opipljive rezultate. Složeni tretman sastoji se od posebnog tjelesnog odgoja, masaže, fizioterapije.

Razlozi

Gore smo spomenuli da nije moguće utvrditi točne uzroke osteohondropatije, ali liječnici imaju tendenciju vjerovati da postoji nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja ove patologije. Genetska komponenta smatra se posebnim preduvjetom. Često nekroza kalkaneusa započinje kod one djece čiji su roditelji također imali ovu osteohondropatiju bilo koje lokalizacije u povijesti. Mogle su utjecati na bilo koju vrstu kosti u stopalu, uključujući skafoidnu i metatarzalnu glavu, kao i kralježnicu ili druge kosti donjih ekstremiteta..

Djeca su često suočena s činjenicom da peta boli i boli ih koračati (kako liječiti, razmotrit ćemo u nastavku), ako im se dijagnosticiraju endokrini poremećaji, hormonalni poremećaji ili metabolički proces. Kosti su osjetljive na razvoj patologija u slučaju urođenih bolesti povezanih s lošom apsorpcijom različitih minerala i vitamina potrebnih za dječje tijelo. To se posebno odnosi na kalcij, jer stanje zglobova i kostiju izravno ovisi o njemu, a njegov nedostatak uzrokuje krhkost i osjetljivost koštanih tkiva.

Drugi mogući čimbenik koji dovodi do osteohondropatije pete kosti je povećani fizički stres na nozi općenito, a posebno na stopalu. Mišići imaju tendenciju intenzivnog stezanja tijekom vježbanja, što dovodi do pojave mikrotrauma, a to zauzvrat može oslabiti zaštitna svojstva zglobova i koštanog tkiva. Takvo smanjenje rezistentnih svojstava može povećati rizik od razvoja upalnog procesa. Utječe na strukturu koštane kosti, a intenzivna tjelesna aktivnost utječe na stezanje malih žila u njoj. Donji udovi ljudi s prekomjernom težinom i metaboličkim problemima imaju povećani stres.

Posljednji čimbenik koji može uzrokovati osteohondropatiju kalkaneusa (ICD) naziva se ozljeda. Zbog građe koštanog sustava stopala su ona koja su najviše izložena riziku od ozljeda. Najčešće se to događa kao rezultat sabijanja kostiju pri padu s velike visine, kao posljedica nesreće ili oštećenja na radu..

Liječenje učinkovitim lijekovima i pomoćnim metodama

Cilj terapije je prenijeti akutni upalni proces u remisiju. Zbog toga reumatolozi propisuju sveobuhvatan tretman. Uključuje:

  • apsolutni odmor za noge;
  • lijekovi;
  • biljna medicina;
  • fizioterapijski postupci;
  • masaža.

Djeci s ovom patologijom korisno je jesti jela od povrća..
Dobar učinak daje ozračivanje kvarcnim kupkama i kupkama za stopala. Zavoji i zavoji uklanjaju preopterećenje stopala. Oslonci za podupiranje osiguravaju ispravan položaj noge i najbrže zacjeljivanje. Nutricionisti aktivno prilagođavaju prehranu preporučujući sokove i smoothieje, jela od povrća obogaćena vitaminima i mineralima. Tablica prikazuje farmakološke lijekove za liječenje apokaze kalkana i njihov terapeutski učinak:

Simptomi osteohondropatije kalkaneusa

Zbog činjenice da su hormonalni poremećaji češći u djevojčica, njima prijeti razvoj osteohondropatije. Glavni simptom patologije su intenzivne bolovi u peti i prstima, jer su upravo ta područja stopala izložena najvećem stresu. Kao rezultat razvoja bolesti, kvaliteta života pacijenta značajno se smanjuje, noge se brzo umore i poremećen je hod. Važno je utvrditi uzroke osteohondropatije kalkana kako bi terapija bila ispravna.

Sindrom boli, u pravilu, pojavljuje se nakon ozljede pete, tjelesne aktivnosti - i tijekom trčanja i hodanja, i nakon dugog stojećeg položaja. Ako patologija zahvaća obje noge, tada je uobičajeno da dijete počne hodati na prstima, jer naglasak na petama uzrokuje jaku bol. A budući da se u ovom slučaju pritisak na prste povećava, bez odgovarajućeg liječenja to može dovesti do hallux valgusa, ravnih stopala ili zakrivljenosti stopala.

Dijete boli peta, boli ga korak. Kako liječiti?

Aktivni sportovi, kao i bilo koja druga intenzivna tjelesna aktivnost, zabranjeni su djeci kojima je dijagnosticirana ostehondropatija kalkaneusa. Ovo ograničenje može prouzročiti atrofiju mišića i kože i oslabiti osjetljivost. Često postoje slučajevi kada su zahvaćene ne samo glave metatarzalnih kostiju, već i pete, što pacijentima ne dopušta kretanje u prirodnom načinu, budući da naglasak na stopalu uzrokuje jaku bol. Osteohondropatija najčešće pogađa 2-3 metatarzalne kosti i palac.

Budući da se hod osobe mijenja u vezi s bolešću, daljnji napredak patologije može uzrokovati bol u mišićima gležnja, potkoljenice i bedara, kao i kralježnice. Šansa za razvoj metatarzalne patologije povećava se ako pacijent ima ravna stopala. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa mora biti pravovremeno.

Kalkanalni epifizitis

Epifizis kalkaneusa

IsraelMedicine.ru - 2007

Kalkanalni epifizitis bolni je jaz između apofize i tijela kalkaneusa. Do odvajanja hrskavice kalkanalne epifize može doći kao rezultat prekomjerne vuče na apofizi oštrim stezanjem mišića nogu. Ovo se stanje obično razvija u vrijeme kada cjelovito okoštavanje kalkana još nije završeno..

Osifikacija kalkaneusa obično završava u dobi od 15 godina. Kalkanalni epifizitis obično se manifestira kod ljudi koji se aktivno bave sportom u dobi od 9-14 godina. Bol u peti koja se pogoršava prilikom brzog trčanja ili hodanja. Ustajanje na prstima je bolno. Uz to, postoji ograničenje pokreta u potkoljeničkom mišiću potkoljenice. Često se na području razdvajanja pojave neki edemi i lokalni porast temperature.

Dijagnoza kalkanalnog epifizitisa temelji se samo na kliničkim podacima. Rendgenski pregled u ovom slučaju ne daje nikakve informacije, jer hrskavično tkivo nije otkriveno na radiografijama.

Epifizitis kalkaneusa obično prolazi sam od sebe, s potpunim okoštavanjem kalkaneusa s godinama. Uz pogoršanje boli, propisati odmor, sredstva za ublažavanje boli, fizioterapiju.

  • Kirurško liječenje zglobova
  • Endoprostetika zgloba kuka
  • Hip protetika - Povijesna referenca
  • Građa zgloba kuka
  • Što je proteza kuka
  • Bolesti koje dovode do gubitka zglobne funkcije
  • Operacija zamjene kuka
  • Oporavak nakon artroplastike kuka
  • Moguće komplikacije nakon zamjene kuka
  • Koksartroza - koksartroza zgloba kuka
  • Liječenje koksartroze
  • Deformirajuća artroza - liječenje artroze
  • Artroplastika ramena
  • Artroplastika koljena
  • Struktura zgloba koljena
  • Indikacije za zamjenu koljena
  • Kako se vrši zamjena koljena?
  • Rehabilitacija nakon zamjene koljena
  • Rizici povezani s zamjenom koljena
  • Deformirajuća artroza zgloba koljena - gonartroza
  • Liječenje gonartroze
  • Bočni meniskus
  • Cista meniska - bolest meniska
  • Beckerova cista - cista poplitealne jame
  • Uklanjanje meniskusa - meniscektomija
  • Artroskopija - artroskopija koljena
  • Bolesti stopala - podijatrija
  • Bol u stopalima - liječenje stopala
  • Plantarni fasciitis - fasciitis stopala
  • Sindrom tarzalnog kanala
  • Šuplja noga - deformacija stopala
  • Sindrom dijabetičkog stopala
  • Kalkanalni epifizitis
  • Kalkanalna ostruga - potpetica
  • Mortonov neurom
  • Hiperpronacija stopala
  • Deformacija nožnog prsta
  • Deformirajuća artroza zglobova stopala
  • Upala Ahilove tetive
  • Deformacija stopala - prsti čekića
  • Stopala - kongenitalna stopala
  • Ravna stopala - ravna stopala
  • Žuljevi - žuljevi stopala
  • Urasli nokat - bolesti noktiju
  • Deformacija potkoljenice - korekcija krivih nogu
  • Produženje nogu - operacija produženja noge
  • Operacija transplantacije prsta
  • Poremećaj držanja tijela - nepravilno držanje tijela
  • Skolioza - zakrivljenost kralježnice
  • Osteohondroza kičmenog stupa
  • Cervikalna osteohondroza
  • Torakalna osteohondroza
  • Lumbalna osteohondroza
  • Anomalije kralježnice
  • Ankilozirajući spondilitis - bolest zglobova kralježnice
  • Tortikolis - mišićni tortikolis
  • Deformacije prsnog koša - prsa
  • Malformacije gornjih udova
  • Hondropatija - distrofija kostiju
  • Osteohondropatija kralježnice
  • Osteosinteza - liječenje prijeloma kostiju
  • Vodeći izraelski stručnjaci - profesor Aaron Menachem
  • Paraplegija
  • Liječenje paraplegije - Exoskeleton

PRIJAVITE PRIJAVU ZA LIJEČENJE

Faze

Razvoj patologije može se uvjetno podijeliti u četiri faze, od kojih je svaka karakterizirana vlastitim simptomima i težinom oštećenja koštanog tkiva.

Početna faza traje do nekoliko mjeseci. U ovoj fazi dolazi do nekroze tkiva. Razvijaju se bolovi u leđima i udovima. RTG ne pokazuje patološke promjene, što dijagnozu bolesti u ovoj fazi čini prilično teškom.

Trajanje druge faze je oko godinu dana. Za to vrijeme dolazi do ozbiljnih promjena u tkivima kostiju i dolazi do njegove spore degeneracije. Drugi naziv za ovu fazu je faza kompresijskog loma. Najviše pogađaju kuk, kralježnica i stopala.

Treće razdoblje bolesti traje do tri godine. U ovoj fazi područja koštanog tkiva zahvaćena nekrozom apsorbiraju se i zamjenjuju osteoklastima..

Četvrti stupanj karakterizira regeneracija tkiva. Pravilnom i pravodobnom terapijom izlječenje se događa bez daljnjih komplikacija. Ako se ne liječi, može se razviti progresivni osteoartritis.

Osteohondropatija: faze razvoja - radiološka i morfološka

Uzrok Schinzove bolesti je aseptična nekroza kalkanalne gomoljasti koja može nastati kao rezultat genetske predispozicije, metaboličkih poremećaja, neurotrofnih poremećaja, prethodnih infekcija i čestih ozljeda stopala. Faktor okidača je veliko mehaničko opterećenje tuberkula kalkaneusa, tetiva stopala i Ahilove tetive.
Genetska predispozicija određuje mali broj ili smanjeni promjer žila uključenih u opskrbu kalkaneusa krvlju, a infekcije, traume i druge okolnosti negativno utječu na stanje arterija. Zbog pretjeranih opterećenja, vaskularni tonus je poremećen, mjesto kostiju prestaje primati hranjive sastojke u dovoljnim količinama, razvija se aseptična nekroza (uništavanje kostiju bez upale i sudjelovanja zaraznih sredstava).

Postoji pet stadija Schinzove bolesti:

  • Aseptična nekroza. Nutricionitet koštanog mjesta je poremećen, javlja se žarište nekroze.
  • Impresijski (depresivni) prijelom. Mrtvo područje ne može podnijeti normalno opterećenje i "probija se". Neka područja koštanog klina ulaze u druga.
  • Fragmentacija. Zahvaćeni dio kosti podijeljen je u zasebne fragmente.
  • Resorpcija nekrotičnog tkiva.
  • Popravak. Na mjestu nekroze stvara se vezivno tkivo koje se naknadno zamjenjuje novom kosti.

Najveća opterećenja prilikom hodanja, trčanja, skakanja padaju na najveće i najkrhkije pete kosti stopala. Mišići su za njih pričvršćeni mnogim ligamentnim vlaknima. Najpoznatija od njih je Ahilova tetiva koja može izdržati opterećenje do 400 kg. Međutim, najčešće pati od traume. Uz to, iza ove kosti nalazi se izbočina - izbočina kalkanalnog tuberkula. Također je ranjiv na bolest koja je ime dobila po imenima liječnika Haglunda i Schinza koji su istraživali ovu patologiju..

Koji je razlog osteohondropatije apofiza - koštanih procesa u blizini njihovih zaobljenih krajeva cjevastog tkiva koji čine zglobni zglob? Znanstvenici još nisu utvrdili konkretne uzroke bolesti. Identificirani su samo glavni čimbenici, koji neizravno ili izravno provociraju njegov razvoj. Među njima:

  • sustavno prekomjerno opterećenje mišića nogu;
  • višestruka mikrotrauma tetiva;
  • kršenje protoka krvi u petnoj kosti;
  • patologija srca i krvnih žila;
  • endokrine bolesti.

Osteohondropatija kalkanalnog tuberkula - Haglund-Schinzova bolest - najčešće postaje posljedica:

  • ponovljene ozljede stopala;
  • prenesene infekcije;
  • neurotrofične abnormalnosti;
  • značajni metabolički poremećaji;
  • nasljedna predispozicija.

Okidački mehanizam bolesti temelji se na prekomjernom fizičkom naporu na tuberkulama kalkaneusa, Ahilovoj tetivi i užetima stopala. Budući da su zahvaćene žile, poremećena je normalna opskrba kostiju koštanim tkivom. Ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih sastojaka, dolazi do nekroze petnih kostiju, a u nedostatku patogene infekcije i upalnog procesa.

Prva faza u razvoju osteohondropatije bilo koje lokalizacije je nekroza sluzaste kosti, kao i koštane srži, što je histološki potvrđeno. Samo zglobna hrskavica ne prolazi kroz nekrozu, zbog čega se nekroza naziva subhondralnom. Makroskopski - na pripravku, kao ni tijekom rendgenskih studija pespehondropatija, nije moguće otkriti nikakve promjene.


Shematski prikaz femura (na primjeru Legg-Calve-Perthes osteohondropatije) u stadiju nekroze. Ne otkrivaju se patološke promjene

Druga faza razvoja osteohondropatije je patološki prijelom. Mrtvo koštano tkivo postaje funkcionalno neispravno, trabekule spužvaste tvari više nisu u stanju izdržati opterećenje na njih. Dovoljno je tjelesne težine da se progura kroz krajnju ploču: trabekule se istovremeno lome, idu jedna iza druge, "stisnute", nose se u kosti "mrvicu".

Makroskopski i na reentgenogramima osteohondropatije u ovoj fazi možete vidjeti deformaciju kostiju, skraćivanje njezinog epifiznog kraja, kao i zbijanje strukture - ali to nije osteoskleroza, već rezultat povećanja broja gustih elemenata u jedinici volumena - karakteristični rendgenski znak osteohondropatije u fazi prijeloma.


Stadij patološkog prijeloma (na pozadini nekroze kostiju) u Legg-Calvet-Perthes-ovoj bolesti. Vidi se da je glava bedrene kosti zbijena i smanjena, deformirana

U fazi resorpcije, nekrotične mase uklanjaju se lizom. Za razliku od prijeloma žive kosti, u ovom se slučaju kalus ne može stvoriti. Na reentgenogramima u ovoj fazi osteohondropatije vizualiziraju se višestruke "nakupine", gušće u odnosu na okolne strukture - to su ništa drugo nego nekrotične mase okružene osteoklastima.

Znakovi osteohondropatije na radiografskim snimkama u ovoj se fazi sastoje od "šarolike" slike epifiznog kraja kosti (u slučaju lokalizacije promjena na cjevastim kostima). Mogu imati krvarenja s naknadnom kalcifikacijom, kao i ciste. Epifiza ima heterogenu strukturu, na radiografijama i CT snimcima s osteohondropatijom u ovoj se fazi otkriva tipična sekvestropska slika.


Faza resorpcije. Vidi se da glava bedrene kosti ima heterogenu strukturu ("šarolika" slika) s prisutnošću i višestrukih uključivanja i prosvjetljenja visoke gustoće zbog prisutnosti nekrotičnih zona i višestrukih "nakupina" koje se sastoje od osteoklasta

U fazi popravka dolazi do obnavljanja koštane strukture uslijed uvođenja elemenata vezivnog tkiva u zonu nekroze i njihove naknadne metaplastizacije u koštano tkivo. Treba napomenuti da su faze resorpcije i popravka međusobno izuzetno usko povezane, ne prolaze uzastopno, već u istom vremenskom razdoblju..


Faza popravka i restauracije koštane strukture. U glavi bedrene kosti mogu se vidjeti koštane trabekule, ali glava je deformirana i izgleda ravna

U završnoj fazi gotovo svake osteohondropatije mogu se otkriti znakovi osteoartritisa s deformacijom zglobnih površina. Struktura kosti u osteohondropatijama obično se obnavlja, ali oblik i veličina zglobnih površina mogu se značajno promijeniti. Dakle, s Legg-Calvet-Perthesovom bolešću glava bedrene kosti gubi kuglasti oblik i postaje ravna ili nalikuje "palici". Oblik acetabuluma mijenja se prema glavi. Ishod je vrsta deformirajuće artroze.

Završna faza osteohondropatije glave bedrene kosti. Formiranje deformirajuće artroze, promjena u obliku glave.

Dijagnostika osteohondropatije kalkaneusa

Ako je dijete zabrinuto zbog stopala i žali se na bolove u leđima ili nogama, treba pregledati ortopeda. Najbolja opcija za daljnju uspješnu terapiju je pravovremena dijagnoza..

Pri utvrđivanju dijagnoze liječnik se oslanja na simptome bolesti i rezultate različitih studija. U početnoj fazi pacijent se šalje na rendgenski pregled. U ovom se slučaju slika uzima ne samo kosti pete, već i cijelo stopalo, jer postoji mogućnost komplikacija ili pridruženih patologija. X-zrake mogu pokazati ozljede, artroze i druge bolesti kostiju stopala.

Uz pojavu rendgenskih zraka radi pojašnjenja dijagnoze provodi se i ultrazvuk ili magnetska rezonancija. U nekim slučajevima liječnik može propisati i artroskopiju. To je neophodno kako bi se isključio osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, burzitis ili maligne novotvorine.

Dijagnostika i prikupljanje anamneze

Da bi se utvrdila težina disfunkcije sakroilijačnog zgloba, razvijen je i koristi se niz testnih uzoraka, uz test fleksije, uključujući test za:

  • elastičnost;
  • mobilnost;
  • pritisak.

Prihvatljivi su i uzorci Mennel i Patik..

Od instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje bolesti sakroilijačnog zgloba, koriste se sljedeće metode:

  • radiografija;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • Ultrazvuk.

Korištenje ovih studija omogućuje otkrivanje ne samo rendgenskih (MRI, CT) znakova puknuća zglobne kapsule ili prijeloma zdjeličnih kostiju, jer daju jasnu sliku deformacije zglobne zone ili pomicanja jedne polovice zdjelice u odnosu na drugu, već i promjene specifične za određenu vrstu patologije poluzgloba.

Infektivni proces pokazuje širenje zglobne šupljine, slika resorpcije u obliku blagog smanjenja gustoće tvari svih zahvaćenih kostiju u blizini zgloba.

Kod upale uzrokovane tuberkulozom, MRI pokazuje zone uništavanja zona susjednih kostiju uz gubitak definiranja kontura zgloba ili sliku savršenog zatvaranja zglobnog prostora.

Uobičajeno stanje zglobova na rendgenu

Degeneracija (uz sužavanje zglobnog prostora) karakterizira prisutnost brtvila u tkivima zglobnih površina i izraslina-osteofita.

Studija o autoimunom sakroiliitisu (uz periartikularne promjene u varijanti osteopenije i osteoporoze) otkriva različite stupnjeve skleroze zglobne hrskavice. Položaj zglobnog prostora ovisi o starosti procesa: na početku bolesti je uvećan, u kasnijoj fazi sužen ili će se pojaviti slika ankiloze (potpuna fuzija površina koje čine zglob).

Razlog i stupanj aktivnosti upalnog procesa mogu se prosuditi prema podacima laboratorijskih pokazatelja:

  • KLA (kompletna krvna slika);
  • OAM (opća analiza urina);
  • biokemijski test krvi;
  • zglobna tekućina punktat.

U prilog zarazne prirode upale govore leukocitoza i ubrzanje ESR u testovima na krave, u korist reumatoida - otkrivanja reumatoidnog faktora. Gnoj dobiven punkcijom zgloba otkriva mikrobe-patogene patologije, HLA-B27 otkriva ankilozirajući spondilitis.

Dijagnostička blokada primjenom anestetika također pridonosi prepoznavanju upale sakroilijakalnih zglobova i njihovoj diferencijaciji od slične patologije.

  • https://NogoStop.ru/taz/zabolevania-podvzdosnoj-kosti.html
  • https://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/sakroileit.html
  • https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/sakroileit-simptomy-i-lechenie/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/sacroiliitis
  • https://lechuspinu.ru/krestcoviy_otdel/krestcovo-podvzdoshnoe-sochlenenie.html
  • https://provospalenie.ru/sustavy/krestcovo-podvzdoshnyx-sochlenenij.html
  • https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/krestcovo-podvzdoshnyj.html

Liječenje

Najčešće se koriste konzervativne metode u liječenju osteohondropatije. To uključuje uzimanje lijekova, izvođenje posebnih vježbi fizioterapijskih vježbi i fizioterapije. Druga metoda terapije Haglundove bolesti je operacija koja se propisuje samo u krajnjem slučaju kada je konzervativno liječenje pokazalo svoju neučinkovitost ili u uznapredovalom obliku bolesti. Glavni nedostatak operacije, u pravilu, je gubitak osjetljivosti pete u budućnosti..

Pogledajmo pobliže metode konzervativne terapije osteohondropatije. Pacijentu s ovom dijagnozom propisano je da nosi posebne cipele i ortopedske uloške, jer to pomaže u smanjenju bolnog sindroma i sprječavanju razvoja ravnih stopala. Najčešće marke ortopedskih uložaka, koje ortopedi preferiraju, su "Or. Potonji su sposobni raspodijeliti opterećenje s zahvaćene pete na cijelo stopalo, učvršćujući lukove i ne dopuštajući im da se zgusnu. Osim toga, takvi ulošci poboljšavaju cirkulaciju krvi u stopalu i ublažavaju umor sa stopala..

Uz posebne cipele i uloške, pacijentima s osteohondropatijom propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste kao sredstva za ublažavanje boli. Tu spadaju "Nimesulid", "Ibuprofen" itd..

Trajanje terapije i doziranje lijeka, kao i njegov odabir, određuje ljekar koji prisustvuje, budući da su pedijatrijski bolesnici najosjetljiviji na bolest. U iznimnim slučajevima, uz jake bolove, može se izvesti blokada područja pete pomoću "Lidokain" ili "Novocain". Ponekad će biti potreban gips ili ortoza.

Terapija osteohondropatije kalkana u djece mora obuhvaćati tečaj fizioterapije. U pravilu se radi o elektroforezi pomoću "Analgina" ili "Novocaine" ili ozokeritoterapije. Nije manje učinkovito koristiti obloge i kupke sa sodom, solju i posebnim biljnim pripravcima. U složenoj terapiji propisani su i vitamini i kalcij. Tijekom razdoblja rehabilitacije u tijeku je tečaj masaža i fizikalne terapije kako bi se obnovila pokretljivost stopala.

Ponekad može biti potrebna operacija pete.

Klasifikacija

Sva raznolikost osteohondropatija podijeljena je u četiri skupine:

  1. Prva skupina uključuje patologije koje zahvaćaju duge kosti, posebno sternalni kraj ključne kosti, falange šake, glava 2. metatarzalne kosti itd..
  2. U drugu skupinu spadaju osteohondropatija spužvastih kostiju, kada su oštećena tijela kralješaka, skafoidna kost stopala itd..
  3. Sljedeća skupina uključuje patologije apofiza (tuberkulus kalkaneusa, stidne kosti itd.).
  4. Četvrtu skupinu čine klinaste osteohondropatije, koje oštećuju zglobne površine glava kostiju koje čine koljeno, lakat, kuk i druge zglobove.


Građa kostura stopala

Prevencija i moguće komplikacije

Ako se liječenje osteohondropatije ne započne na vrijeme, tada se patologija može razviti u kronični oblik. Uz to, može postojati prijetnja razvojem drugih zglobnih degenerativno-distrofičnih patologija. Ravna stopala, koja su nastala na pozadini osteohondropatije, ne nestaju ni nakon uspješnog izlječenja ove patologije.

Terapija bolesti u zanemarenom obliku također ne prolazi bez traga. Razvoj nekroze smanjuje osjetljivost zahvaćenog područja, koja ne nestaje ni nakon tečaja ili kirurškog zahvata. Osim toga, kalkanalni tuberkulus može se početi deformirati i ispupčiti, što onemogućava daljnje nošenje određenih vrsta cipela..

Jedna od vrsta prevencije osteohondropatije među djecom je redoviti posjet ortopedu, posebno kada se dijete žali na bolove u predjelu stopala. Genetska predispozicija uključuje tečaj preventivne terapijske masaže nekoliko puta godišnje, kao i provođenje određenog niza fizičkih vježbi.

Izbor obuće je jednako važan. Potrebno je odabrati udobne cipele za dijete, u veličini kako bi se izbjeglo pretjerano stezanje stopala. Cipele s visokom potpeticom kontraindicirane su za djevojčice u adolescenciji. Također morate redovito uzimati vitamine i kalcij kako biste ojačali strukturu kostiju..

Liječenje narodnim lijekovima

Moguće je ukloniti apofizu kalkaneusa samo na složen način, koristeći ne samo lijekove, već i narodne lijekove:

  1. Vrućina i hladnoća, posebno naizmjenično, pomoći će smanjiti intenzitet bolova u peti. Da biste to učinili, možete uzeti dvije zdjelice i u jednu uliti toplu vodu, a u drugu hladnu vodu, a zatim naizmjence spustiti noge u obje zdjelice. Također možete masirati zahvaćeno stopalo kockom leda, ali ne duže od 8 minuta.
  2. Vruća slana kupka pomoći će ublažiti bol. Dakle, za 1 litru tekućine preporučuje se 400 g soli. Nakon razrjeđivanja soli u vodi, noge stavite u posudu s otopinom i odstojite 30 minuta.
  3. Smjesa sa sirovim jajetom također se aktivno koristi za liječenje apofizitisa. Prije pripreme proizvoda, jaje se mora držati u posudi s octom 12 dana. Nakon tog vremena, jaje se mora oguliti s filma, samljeti i dodati mu 50 g maslaca.
  4. Crna rotkva koristi se kao dodatak u oblozi. Da biste to učinili, operite voće, utrljajte ga na ribež, bez uklanjanja kože. Stavite pripremljenu kašu u komadić tkiva i nanesite na zahvaćeno područje. Na vrh trebate staviti torbu i vunenu čarapu. Postupak se preporučuje raditi svaki dan dok se bol i upala potpuno ne eliminiraju..
  5. Kuhani krumpir stavite u posudu, malo ohladite dok se ne zgnječi. Dobivenom pireu dodajte lugol. Umočite stopalo u pire i odstojite 5 minuta, a zatim stavite vunenu čarapu.
  6. Češnjak nije ništa manje učinkovit, tačnije kaša, koja se može dobiti mijesanjem u aparatu za izradu češnjaka. Dobivenu kašu nanesite na zahvaćeni dio, pričvršćujući je zavojem od gaze na vrhu. Postupak se provodi 4 sata.