Glavni

Neurologija

Liječenje osteohondroze kralježnice

[lokalizacijski kod vidi gore (M40-M54)]

Isključuje: položajnu kifozu (M40.0)

Isključuje: položajnu kifozu (M40.0)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nisu klasificirani (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Torakalna osteohondroza ICD kod 10: glavni simptomi i glavne metode liječenja

Međunarodna medicinska praksa koristi ne samo naziv bolesti, već i posebnu klasifikaciju koja ukazuje na dijagnozu pacijenta. Pojedinačni kod i kategorija izraženi su brojčanom i slovnom oznakom. Primljena je odgovarajuća šifra i torakalna osteohondroza kralježnice, ICD kod 10 - 42. Ovo je prikladna formulacija koja vam omogućuje šifriranje dijagnoze koja je u potpunosti u skladu sa zakonskim normama (zabranjuju otkrivanje osobnih podataka o pacijentu).

Torakalna osteohondroza kralježnice prilično je rijetka bolest, koju karakterizira opasan i težak oblik degenerativno-distrofične patologije, podijeljen u tri kategorije:

  • M42.94 je nespecificirani poremećaj.
  • M42.04 - mladost ili tinejdžer.
  • M42.14 - torakalna osteohondroza kralježnice u odraslih.

Glavni razlozi

Rizična skupina uključuje ljude koji:

  1. Vodite sjedilački način života. Nedostatak aktivnosti može biti rezultat profesionalne aktivnosti, učenja, hobija, hobija, ali rezultat je isti - povećava se vjerojatnost razvoja torakalne osteokondroze kralježnice s kodom 42 prema ICD10..
  2. Imati ozljedu kralježnice.
  3. Ne posvećuju vrijeme zagrijavanju, gimnastici, te stoga imaju oslabljeni steznik mišića. Ne može držati kralježnicu u željenom položaju, što dovodi do zakrivljenosti.
  4. Provedite puno vremena za volanom.
  5. Imati i drugih zdravstvenih stanja, uključujući skoliozu.

Glavni simptomi bolesti

Neurološki

Ovisno o mjestu bolesti, mogu se pojaviti simptomi:

  • Neugodna hladnoća u rukama, vratu.
  • Djelomična utrnulost prstiju na rukama i nogama, prsima i trbuhu.
  • Stalna napetost steznika mišića (leđa i prsa).

Bolno

Neugodni osjećaji boli mogu biti različiti:

  • Dorsago - često se manifestira nakon dugog sjedenja na poslu, predavanja za računalom u jednom položaju. Očituje se oštrom, jakom boli koja čak može otežati disanje.
  • Interkostalna neuralgija je jaka, oštra, probadajuća bol. Koncentriran je u međurebrnom prostoru, često zračeći u područje srca. Može se zamijeniti s bolestima kardiovaskularnog sustava, uzetih kao neovisna bolest.
  • Dorsalgija - trebat će neko vrijeme da se pojavi - često ne više od tri tjedna. U početku pacijent neće osjećati jaku nelagodu, tek laganu bol prilikom okretanja, savijanja, savijanja tijela. Lokaliziran je u prsima, ali će se pojačati tijekom aktivnog kretanja, pokušaja dubokog udaha.

Dijagnostika

Kod prvih simptoma osteohondroze u prsima, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom. Pacijentu su propisani sljedeći dijagnostički postupci:

  • MRI,
  • Ultrazvuk,
  • kardiogram,
  • krvni test,
  • ostali laboratorijski testovi.

Značajke liječenja

Liječenje lijekovima

Za ublažavanje akutnog stanja, vraćanje pokretljivosti i uklanjanje boli, pacijentu se propisuje:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - za uklanjanje upale i boli.
  • Steroidni hormonalni lijekovi - propisani u iznimnim slučajevima, imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, ali mnogo učinkovitiji od nesteroidnih lijekova.
  • Multivitaminske formulacije.
  • Diuretici - za ublažavanje natečenosti iz korijena živaca.
  • Gelovi i masti.

Fizioterapija

Uz glavni tretman nude se i fizioterapijski postupci:

  • Masaža - za vraćanje pokretljivosti i ublažavanje bolova.
  • Laserska terapija MLS.
  • Aqua aerobik i plivanje.
  • Fizioterapija.

Prehrambena osnova

Dijeta je još jedan način borbe protiv bolesti. Izbornik treba sadržavati:

  • Orašasti plodovi i voće.
  • Bobice i povrće.
  • Zelje i žitarice.
  • Nemasna riba i meso.
  • Hrana bogata vitaminima C, A, skupina B, E.

Osteohondroza u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ili (ICD-10)

ICD-10 se razumijeva kao međunarodna klasifikacija bolesti iz 10. revizije. Njegovo je glavno značenje da je bilo kojoj bolesti u ovoj klasifikaciji dodijeljen određeni kod. Može se evidentirati u ambulantnoj kartici, povijesti bolesti i što je najvažnije - u dokumentima Zavoda za zdravstveno osiguranje.

Ponekad su dijagnoze vrlo glomazne, jer neki pacijenti imaju čitav niz bolesti. Tu ICD-10 dolazi u pomoć. Razmotrimo to na primjeru tako česte bolesti kao što je osteohondroza kralježnice. Osteohondroza u ICD-10 pripada klasi XIII, koja uključuje patologije mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (kodovi M00 do M99).

Oblici osteohondroze u međunarodnoj klasifikaciji

U 13. klasi međunarodne klasifikacije osteohondroza spada u podrazred dorzopatija (leđne patologije - od M40 do M54). Ova je bolest jedna od deformirajućih dorzopatija, koje su zabilježene pod kodovima M40 - M43. Zapravo osteohondroza prema ICD-10 ima kod M42.

Degenerativni proces može se lokalizirati:

  • u zatiljnoj regiji, uključujući prvi i drugi kralježak vrata;
  • u vratnom dijelu kralježnice (od prvog do sedmog vratnog kralješka);
  • u torakalnoj regiji;
  • u donjem dijelu leđa;
  • u sakralnim kralješcima;
  • u nekoliko dijelova kičmenog stupa odjednom.

ICD-10 kodovi za sorte osteohondroze

Juvenilna osteohondroza

  • M42.00 - Juvenilna osteohondroza, lokalizirana u više dijelova kralježnice.
  • M42.01 - Juvenilna osteohondroza, lokalizirana u zatiljku, kao i prvi i drugi kralježak cervikalne regije.
  • M42.02 - Juvenilna cervikalna osteohondroza - u ICD 10 to je distrofični proces lokaliziran u vratnim kralješcima (C1-C7).
  • M42.03 - Osteohondroza adolescencije, lokalizirana u vratnom i prsnom dijelu kralježnice.
  • M42.04 - Juvenilna osteohondroza s izoliranom lokalizacijom u torakalnoj regiji.
  • M42.05 - Juvenilna osteohondroza lumbalnog i prsnog kralješka.
  • M42.06 - Adolescentna osteohondroza s lokalizacijom patološkog procesa u lumbalnim kralješcima.
  • M42.07 - Mladostna osteohondroza lumbalnog i sakralnog dijela.
  • M42.08 - Osteohondroza kod mladića, lokalizirana u sakralnoj i sakrokocigealnoj regiji.
  • M42.09 - Adolescentna osteohondroza nespecificirane (sumnjive) lokalizacije.

Osteohondroza u odraslih

  • M42.1 - Osteohondroza odrasle dobi s lokalizacijom patologije u više odjela.
  • M42.11 - Osteohondroza okcipitalne regije i vratnih kralješaka odraslih (C1-C2).
  • M42.12 - Osteohondroza odraslih u vratnoj kralježnici.
  • M42.13 - Hondroza odraslih s lokalizacijom u cervikotorakalnoj regiji.
  • M42.14 - Distrofični proces u odraslih u prsnoj kralježnici.
  • M42.15 - Osteohondroza u prsnom i lumbalnom dijelu.
  • M42.16 - kod ICD-10 osteohondroze lumbalne kralježnice kod odraslih.
  • M42.17 - Osteohondroza lumbosakralnog kralješka u odraslih.
  • M42.18 - Osteohondroza odraslih, lokalizirana u području sakrokocigealne i sakralne kralježnice.
  • M42.19 - Odrasla osteohondroza, neodređena lokalizacija.

Nespecificirana osteohondroza

U ICD-10, nespecificirana osteohondroza kralježnice implicira da postoje sumnje u vrijeme početka - u adolescenciji ili u odrasloj dobi, ili nema dovoljno podataka za uspostavljanje točne dijagnoze. Takvi su oblici bolesti u međunarodnoj klasifikaciji pod šifrom M42.9.

To uključuje:

  • M42.9 - Nespecificirana osteohondroza u više odjela.
  • M42.91 - Nespecificirana osteohondroza regije 1-2 kralješka vrata i zatiljne regije.
  • M42.92 - u ICD10 Osteohondroza vratne kralježnice, nespecificirana.
  • M42.93 - Lokalizacija nespecificiranog distrofičnog procesa u torakalnom i cervikalnom području.
  • M42.94 - Nespecificirana osteohondroza, izolirana u torakalnoj regiji.
  • M42.95 - Nespecificirana hondroza torakalnog i lumbalnog kralješka.
  • M42.96 - Nespecificirana osteohondroza lumbalnih kralješaka.
  • M42.97 - Nespecificirana osteohondroza s lokalizacijom u lumbosakralnom području kralježnice.
  • M42.98 - Nespecificirana hondroza sakralnog i sakrokoksigealnog zgloba kralježnice.
  • M42.99 - Nespecificirana osteohondroza nespecificirane lokalizacije.

Zaključak

Trenutno se koristi ova klasifikacija sorti osteohondroze. ICD-10, usvojen u većini zemalja, uklanja netočnosti u razumijevanju bolesti i uklanja postojeće nesuglasice oko naziva bolesti. Korištenje ICD-10 kodova za osteokondrozo i druge bolesti omogućuje liječnicima iz različitih zemalja i nacionalnosti da podijele svoje iskustvo.

Svi znamo što su bol i nelagoda. Osteoartritis, artritis, osteokondroza i bolovi u leđima ozbiljno kvare život, ograničavajući uobičajene aktivnosti - nemoguće je podići ruku, stati na nogu, ustati iz kreveta.

Ti se problemi počinju posebno snažno očitovati nakon 45 godina. Kad se jedan na jedan suoči s tjelesnom slabošću, nastupa panika i to je pakleno neugodno. Ali ne trebate se bojati - trebate djelovati! Koji lijek treba koristiti i zašto - kaže vodeći ortopedski kirurg Sergej Bubnovski. Pročitajte više >>>

Opis osteohondroze lumbalne kralježnice i ICD-10 kod. Simptomi i liječenje

Međunarodna klasifikacija bolesti omogućuje vam sistematizaciju dijagnoza i usporedbu podataka o morbiditetu i smrtnosti širom svijeta. Omogućuje zdravstvenim radnicima širom svijeta da dijele zajednički jezik za razmjenu zdravstvenih informacija..

Opis bolesti u međunarodnoj klasifikaciji

Osteohondroza je bolest mišićno-koštanog sustava, kod koje se na intervertebralnim diskovima javljaju degenerativno-distrofične promjene. Prema ICD-10, osteohondroza kralježnice pripada naslovu "Deformirajuće dorzopatije", njezin je kod M42.1 - "Osteohondroza odraslih". Da bi se naznačila razina oštećenja, postoje sljedeći dodatni znakovi:

  • 0 - Više dijelova kralježnice.
  • 1 - Područje zatiljka, prvog i drugog vratnog kralješka.
  • 2 - Područje vrata.
  • 3 - Cervikotoračna regija.
  • 4 - Prsa.
  • 5 - Lumbosakralna regija.
  • 6 - Lumbalna regija.
  • 7 - Lumbosakralna regija.
  • 8 - Sakralna i sakrokoksigealna regija.
  • 9 - Nespecificirana lokalizacija.

Uzroci nastanka

Najčešći uzroci lumbalne osteohondroze su sljedeći:

  1. slabo razvijeni mišići i ligamentni aparat (često zbog nedostatka dovoljne tjelesne aktivnosti);
  2. skolioza (posebno tijekom formiranja držanja);
  3. nedostatak unosa makro- i mikroelemenata, posebno kalcija, ili kršenje njihove asimilacije;
  4. genetska predispozicija;
  5. hipotermija donjeg dijela leđa;
  6. fizički i neuro-emocionalni stres;
  7. snaga i ekstremni sportovi bez odgovarajuće pripreme;
  8. ozljede mišićno-koštanog sustava;
  9. jake fluktuacije u težini (trudnoća, hormonalni poremećaji), pretilost;
  10. česti nefiziološki položaj stopala (pete, platforme, cipele ne veličine), ravna stopala;
  11. izloženost štetnim radnim uvjetima: vibracijama, nošenju utega, neravnomjernom opterećenju kralježnice, stereotipnim pokretima, produljenim statičkim položajima, čestim boravkom u neudobnom, nefiziološkom položaju tijela.

znaci i simptomi

Klinička slika bolesti uključuje:

  1. refleksni sindromi, koji uključuju bol, deformacije lumbalne kralježnice, napetost mišića, poremećaje inervacije i opskrbe krvlju;
  2. kompresijsko-ishemijski sindromi: takozvani radikularni sindromi (kompresija korijena leđne moždine) i radikularni udarci (kompresija korijena i krvnih žila, što dovodi do poremećene opskrbe korijena leđne moždine).

Prva faza je gotovo neprimjetna i najčešće se otkriva slučajno. U odraslih, u prvoj fazi, mogu postojati manji bolovi tupe prirode u lumbalnoj regiji, zdesna ili slijeva, koji prolaze sami. Rjeđe - hladnoća stopala. U djece je osteohondroza u ranim fazama također gotovo asimptomatska. Samo povremeno postoje blagi tupi bolovi u donjem dijelu leđa ili nozi.

Razlike od spondiloartroze

Često se zajedno s osteohondrozom pronađe spondiloartroza slična po simptomima i uzrocima nastanka.

Ovo je bolest kod koje su zahvaćeni intervertebralni zglobovi - fasetni zglobovi (između donjih procesa gornjeg kralješka i gornjih procesa donjeg), međutim, ne dolazi do promjena na intervertebralnom disku, što ga razlikuje od osteohondroze.

Komplikacije

Napredak bolesti provocira razvoj komplikacija i različitih patologija. Na primjer, takav:

  • izbočina i kila intervertebralnih diskova;
  • deformacija kralježnice (jačanje ili izravnavanje lumbalne lordoze);
  • proliferacija osteofita na tijelima kralješaka i njihovi procesi;
  • pareza i paraliza nogu, mišićna distrofija;
  • trajna disestezija donjih ekstremiteta (poremećaji osjetljivosti: "guske", "trnci", utrnulost - do nedostatka osjetljivosti);
  • disfunkcija zdjeličnih organa (urinarna i fekalna inkontinencija, prolaps ženskih spolnih organa i disfunkcija, zadržavanje mokraće, hitnost itd.)

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju:

  • prigovori;
  • anamneza;
  • sistematski pregled;
  • i paraklinička istraživanja.

Potrebna je rendgenska snimka lumbalne kralježnice. Za stopostotnu provjeru dijagnoze propisana je magnetska rezonanca lumbalne kralježnice. Ova studija omogućuje vam temeljito proučavanje kralješaka, intervertebralnih diskova i zglobova, čime se što točnije određuje razina oštećenja, stadij osteokondroze i moguće popratne bolesti i razvojne anomalije.

Liječenje

Za liječenje osteohondroze koriste se:

  1. nemedicinske metode (režim, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, ručna i akupunktura, suha kosturna vuča, ortopedski steznici i madraci);
  2. lijekovi (skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa, ne-opojnih analgetika, spazmolitika, vazoaktivnih lijekova);
  3. blokada liječenja lijekovima;
  4. kirurško liječenje (koristi se u ekstremnim slučajevima).

Prateće bolesti

Uz spondiloatrozu, koja je već gore spomenuta, zajedno s osteokondrozo, često se dijagnosticiraju:

  • spondilolisteza (pomicanje kralješaka jedno u odnosu na drugo zbog oštećene sposobnosti fiksacije ligamenata);
  • hipertrofija ligamentum flavum (zadebljanje ligamenta koji povezuje kralježake unutar kralježničnog kanala);
  • osteofiti (izrasline kostiju na tijelima kralješaka zbog međusobnog kontakta);
  • skolioza (bočna zakrivljenost kralježnice).

Liječenje ovih stanja u većini je slučajeva konzervativno i svodi se na ublažavanje boli i optimizaciju opterećenja kralježnice. U težim slučajevima, kada konzervativno liječenje nije učinkovito, može se koristiti operacija.

Prevencija

Glavne metode prevencije usmjerene su na uklanjanje etioloških čimbenika, t.j. uzroci bolesti:

  1. tjelesna aktivnost usmjerena na jačanje mišića i ligamenata kralježnice;
  2. liječenje zakrivljenosti kralježnice, prevencija razvoja skolioze u djece;
  3. dovoljan unos mikro- i makroelemenata, posebno kalcija, za liječenje bolesti koje uzrokuju oslabljenu apsorpciju ovih tvari;
  4. isključenje hipotermije;
  5. u slučaju pretjerane emocionalnosti i anksioznosti s mišićnom grčevitom reakcijom na stres - podučavanje opuštajućim metodama, upućivanje na psihologe, redovita (1-2 tečaja godišnje) opuštajuća masaža;
  6. kod vježbanja snage i ekstremnih sportova - obavezna priprema i trening s instruktorom, odgovarajuće zagrijavanje i zagrijavanje mišića;
  7. izbjegavanje ozljeda mišićno-koštanog sustava;
  8. održavanje normalne tjelesne težine, liječenje pretilosti, u slučaju hormonalnih poremećaja - liječenje kod endokrinologa, u slučaju višeplodne trudnoće - zaštitni režim;
  9. uklanjanje neugodnih cipela (štikle, platforme, uske cipele), upotreba podupirača za nošenje, nošenje ortopedskih cipela;
  10. prevencija na radnim mjestima, naime: izbjegavanje stereotipizma pokreta i lokalnih statičkih naprezanja, maksimalna mehanizacija i automatizacija proizvodnje, pauze u radu svakih 45-50 minuta, isključenje teških dizanja, trzaji i rotacijski pokreti u donjem dijelu leđa, jednoliko opterećenje kralježnice.

Kralježnica je složeni sustav koji je neizravno povezan s udovima, s unutarnjim organima i s mozgom. Stoga je prevencija i liječenje tako česte, ali od ove ne manje ozbiljne dijagnoze, poput osteohondroze, izuzetno važno.

Osteohondroza MKB 10

Osteohondroza je bolest koja utječe na koštani sustav ne samo kod odraslih, već i kod djece i adolescenata. U odraslih se osteohondroza razvija kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima, teškim i jednoličnim radnim uvjetima, traumi, stresu, starije osobe su sklone bolesti. Da se osteohondroza ne bi razvila kod djece i adolescenata, treba se pridržavati određenih pravila: pravodobno liječiti stopala, ravna stopala i druge poremećaje stopala, ne dopustiti djetetu dizanje utega, stimulirati sport na razvoj mišića leđa, održavati normalno držanje tijela.

Specijalisti bolnice Yusupov bave se problemima poremećaja mišićno-koštanog sustava, provode operacije za obnavljanje normalne funkcije mišićno-koštanog sustava, mjere rehabilitacije koje uključuju fizioterapiju, fizioterapijske postupke i druge metode liječenja. U bolnici se koristi međunarodni klasifikator bolesti - ICD 10. Sustav kodiranja koristi posebne kodove koji sadrže cjelovite podatke o bolesti. Kodiranje štiti pacijenta od otkrivanja dijagnoze, prikladno je u obradi medicinskih podataka.

Sustav kodiranja koristi slova latinične abecede i brojeve. Sorte bolesti naznačene su nakon glavne klasifikacijske šifre, odvojene točkom. Na primjer: ICD kod 10 osteokondroza kralježnice - M42, maloljetnička osteohondroza kralježnice (vrsta osteohondroze) - M42.0. U klasifikacijskom sustavu bolesti (ICD kodovi) osteohondroza pripada 13. klasi. Bolest pripada dorzopatijama koje pokrivaju kodove od M40 do M54. Sve bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva kodirane su u sustavu pod kodovima M00-M99.

U M40-43 naznačene su razne podrazvrstavanja dorzopatije, koja nisu klasificirana drugdje. Šifre koje se koriste za pojašnjavanje mjesta bolesti (deformirajuće dorzopatije M40-M43):

  • višestruke lezije - 0.
  • okcipitalno-atlanto-aksijalno područje -1.
  • vratna kralježnica - 2.
  • cervikotorakalna kralježnica - 3.
  • torakalna kralježnica - 4.
  • lokalizacija bolesti u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici - 5.
  • lumbalna kralježnica - 6.
  • lumbosakralna regija - 7.
  • sakrokoccigealno i sakralno područje - 8.
  • odjel nije naveden - 9.

Juvenilna osteohondroza

ICD kod 10: maloljetna osteohondroza kralježnice - M42.0 (Calvet-ova bolest, Scheuermannova bolest, s izuzetkom pozicijske kifoze). U klasifikaciji ICD 10, u odjeljku "Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva", u bloku "Dorzopatije" (šifra M40-M54) nalazi se odjeljak "Deformirajuće dorzopatije" (šifra M40-M43). Osteohondroza kralježnice u ICD 10 pod oznakom je M 42. M42 uključuje sljedeće kodove:

  • maloljetna osteohondroza kralježnice M 42.0
  • osteohondroza kralježnice u odraslih M 42.1.
  • kralježnična osteohondroza, nespecificirano M 42.9.

Ostale maloljetne osteohondroze su pod šifrom M92.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Definicija potklase javlja se nakon dijagnoze bolesti. Liječnik ispituje rezultate istraživanja pacijenta, ispituje postojeće sindrome (radikularni, srčani, refleksni). Ako se sumnja na osteokondrozo lumbalne kralježnice, pacijent se šalje na dodatne studije bubrega i gastrointestinalnog trakta. Istraživanje se provodi na MRI, CT, X-ray. Neurolog se bavi liječenjem osteohondroze. Prema ICD-u, lumbalna osteohondroza provodi se u međunarodnom sustavu klasifikacije pod šifrom M42.16.

Osteohondroza vratne kralježnice

Distrofične promjene na kralježnici očituju se kršenjem trofizma kralješaka na vratu, pothranjenošću intervertebralnih diskova. Oblik i volumen intervertebralnog diska se mijenjaju, vratna kralježnica postaje nestabilna. Dolazi do kompresije živčanih završetaka, povećava se napetost mišića kralježnice. Slabljenje prstenastog fibrosusa, koji zatvara intervertebralni disk, dovodi do razvoja komplikacija: disfunkcije mozga, razvoja intervertebralnih kila.

Cervikalna osteohondroza u ICD 10 ima kod M42.12. U bolnici Yusupov, na odjelu za neurologiju, provodi se dijagnostika i liječenje osteohondroze. Često osteohondroza ima slične simptome kao i druge bolesti. Neurolozi s velikim iskustvom provode učinkovitu dijagnostiku, otkrivaju uzrok koji je uzrokovao razvoj bolesti i propisuju liječenje. Liječenje osteohondroze može se odvijati kao kirurško, koriste se lijekovi, razne vježbe fizioterapijskih vježbi, fizioterapija i druge metode liječenja. Za konzultacije s liječnikom možete se prijaviti pozivom bolnice Yusupov.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bol u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja liječnika. Istodobno, tijekom života 70-90% stanovništva susreće se s problemom dorzalgije, a 28% njih razvija sindrom kronične boli, što dovodi do privremene / dugotrajne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bolovi u leđima, osim što ograničavaju život, utječu na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi bola uglavnom su povezani s osteokondrozom u lumbosakralnom području (lumbalna osteohondroza), koju karakterizira velika pokretljivost / velika tjelesna aktivnost, a uzrokovani su degenerativno-distrofičnim promjenama u gotovo svim komponentama kralješko-motornih segmenata kralježnice (tijela kralješaka, intervertebralni diskovi i njihove veze) tkanine).

U klasičnoj je definiciji osteokondroza kralježnice raširena kronična bolest, s čestim relapsima bolesti kičmenog stuba, koja se očituje izraženim smanjenjem hidrofilnosti jezgre pulposus intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, hernialnom izbočinom u smjeru kralježničnog kanala i promjenama u susjednim tkivima, što se očituje neurološkim polimorfnim sindromom, refleks i njihove kombinacije). ICD-10 kod: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice uzrokovana je niskom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, velikim statodinamičkim opterećenjima tijekom duljeg boravka u prisilnom položaju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok udio ksenobiotika u hrani, tj. Stranih kemikalija za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), ekološki problemi.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada starosnom trošenju struktura kralježničkog stupa, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa otkrivaju se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteohondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine života u 85% populacije.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u drugim pokretnim strukturama kralježničkog segmenta kretanja kralježnice, što kao rezultat dovodi do postupnog stvaranja spondiloze / spondiloartroze. Simptomi i liječenje osteokondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Patogeneza

Vodeće polazište za razvoj osteohondroze je poremećaj u prehrani diska. Intervertebralni disk (IVD) je najaskularnije tkivo (tj. Tkivo s lošom opskrbom krvlju) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što pridonosi smanjenju opskrbe tkiva hranjivim tvarima, a zauzvrat smanjuje sposobnost IVD stanica da sintetiziraju novi matriks, a također ograničava potencijal njihove proliferacije, što u konačnici, kako tijelo stari, dovodi do smanjenja njihove gustoće. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (evolutivnih) promjena na intervertebralnim diskovima je pothranjenost koja se razvija u pozadini smanjenja / nestanka krvnih žila na završnim pločama kralješaka..

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih sastojaka / kataboličkih produkata i održivosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem staničnih fragmenata i degeneriranih makromolekula matrice te oštećenjem okvira kolagena. Ova kombinacija promjena uzrok je dehidracije. Istodobno, jezgra pulposus gubi sposobnost ravnomjerne raspodjele vertikalnih opterećenja po cijelom njihovom volumenu zbog gubitka hidrostatske funkcije, t.j. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Kao objekt stalnog povećanog mehaničkog naprezanja, prstenasti fibrosus prolazi kroz patološke promjene, koje se očituju oštećenjem matrice kolagena i dezorganizacijom slojevite strukture, što prvo dovodi do pojave pukotina, a kasnije i do puknuća prstenastog vlakna. Razvojem ovih promjena IVD postaje izuzetno osjetljiv na procese uništavanja koji se događaju u uvjetima biomehaničkih učinaka fizičkog napora, čak i uz normalnu tjelesnu aktivnost. Kao rezultat smanjenja tlaka u IVD-u, napetost vlakana prstenastog fibrosusa opada, što dovodi do kršenja svojstava fiksacije diska, a time se stvara patološka pokretljivost u segmentu kralježničkog gibanja..

Važna točka u razvoju degenerativnih promjena na disku je urastanje krvnih i živčanih žila u IVD vlaknasti prsten, što je karakteristična značajka uništene strukture diska. Rast je prvenstveno posljedica gubitka hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim dijelovima "zdravih" diskova. Također olakšava rast kapilara / živaca i smanjenje sadržaja proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenata segmenta kralježničkog gibanja..

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu, odražavajući patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih oštećenja, u skladu s kojima se razlikuju sljedeće.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 1 stupanj

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji generira patološke impulse s pogođenog diska. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje jezgre pulposusa unutar diska, tj. Nukleus pulposus prodire kroz pukotine u prstenastom fibrosusu i njegovim dobro inerviranim vanjskim vlaknima. Sukladno tome, s osteokondrozo 1. stupnja dolazi do iritacije živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori razne refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteokondroza 2. stupnja je stupanj nestabilnosti, t.j. gubitak inherentne sposobnosti fiksiranja zahvaćenog diska. Karakteristično je dinamičko pomicanje gornjeg sloja u odnosu na osnovni kralježak, koje je uzrokovano pucanjem jezgre pulposusa i elemenata prstenastog vlakna. 2 stupanj osteohondroze karakterizira sindrom nestabilnosti, pojavljuju se sindromi refleksa i djelomične kompresije.

Osteohondroza stupanj 3

Ovo je stupanj / stadij formiranja herniranih intervertebralnih diskova uzrokovanih kršenjem integriteta strukture prstenastog fibrosusa (prolaps / izbočina). S osteokondrozo 3. stupnja mogu se stlačiti: korijen kralježničnog živca, kao i neurovaskularne tvorbe uz IVD.

Osteohondroza stupanj 4

Ovo je stadij IVD fibroze i postupno stvaranje koštanih i hrskavičnih rubnih izraslina tijela kralješaka. Istodobno, kao kompenzacijski mehanizam, dolazi do povećanja područja podupiranja kralješaka na neispravnim diskovima, dolazi do nepokretnosti. Ovi izrasline kostiju, u nekim slučajevima, poput hernije diska, mogu vršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije.

Donja slika prikazuje slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice..

Razlozi

Glavni etiološki čimbenici u razvoju osteohondroze kralježnice uključuju:

  • Nenormalan razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i druge koštane anomalije u razvoju kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano trošenje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kičmenog stupa (dizanje utega, pad, modrice na kralježnici, neugodni pokreti).
  • Poremećaji tropizma (pogrešno mjesto zglobnih površina kralješaka) lumbosakralne regije.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kralježnice.
  • Stvaranje neadekvatnog mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Suženost kralježničnog kanala, epiduralne adhezije, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici izazivaju pogoršanje osteohondroze: dizanje / nošenje utega, lokalna / opća hipotermija, trzaji, produljena statička napetost, stres / psihogenija.

Simptomi osteokondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u prilično širokom rasponu: od laganog osjećaja nelagode u području lumbalne kralježnice do akutnih intenzivnih bolova koji mogu biti izazvani prekomjernim naprezanjem, hipotermijom, podizanjem težine itd. i ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteokondroze lumbalne kralježnice u prvoj fazi uzrokovani su izbočenjem diska prema kralježničkom kanalu (leđima) i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima za bol. Vodeći simptom u ovoj fazi je lokalni sindrom boli različite težine - lumbago, lumbodynia, koji se uvjetno razlikuju po težini sindroma boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "simptom plaka" (izravnavanje lumbalne lordoze) i ozbiljna ograničenja zbog bolova u akutnom razdoblju kretanja u lumbalnoj kralježnici..

Pored lokalne boli na razini zahvaćenog intervertebralnog diska, zbog refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva dolazi do izražene napetosti paravertebralnih mišića („obrana“), što pridonosi povećanju sindroma boli, kao i zaglađivanju / izravnavanju fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanju pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se obrambenom reakcijom.

U osteokondrozi prve faze, nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu, s vremenom se bilježi prilagodba na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutnog / subakutnog postupka postupno se smanjuje adekvatnim liječenjem i strogim poštivanjem ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadij remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbodinije..

Istodobno, svako novo pogoršanje ukazuje na dodatno pomicanje IVD-a (prolaps / izbočina), što uzrokuje povećanje pritiska diska na stražnjem uzdužnom ligamentu. Vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage, a sukladno tome i do rizika od dodatnog prolapsa diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta u sljedećoj epizodi prema kralježničnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija..

Diskogeni stadij radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog stražnjeg ligamenta, proklamativno tkivo intervertebralnog diska prodire (češće u dorzolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija koje prolaze kroz intervertebralni foramen. Istodobno, može doći do izravne iritacije korijena kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini određenog zahvaćenog segmenta kralježnice ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteokondroza).

Bitnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici koji se razvijaju reakcijom epiduralnih tkiva na fragment tkiva IVD hrskavice koji prodire u njega. Odnosno, tkivo hrskavice, jednom u epiduralnom prostoru, obavlja funkcije antigena i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptične upale zahvaćajući korijene živaca u upalnom procesu, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteokondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumboischialgije / ischioradiculitisa.

Karakteristična je lateralna lumbalna bol, koja se u pravilu kombinira s zračenjem boli duž išijasnog živca, što je zbog pretežne ranjivosti donjeg SMS-a na lumbalnoj razini, budući da imaju veliko opterećenje, a upravo su korijeni / kralježnični živci L4 - S1 najčešće uključeni u patološko postupak. Mogu biti zahvaćena oba pojedinačna korijena, jer je nekoliko korijena odjednom uključeno u patološki proces (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumboischialgiju, osim ravnanja fiziološke lordoze na razini sindroma boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Pacijenti imaju tendenciju imobilizirati ne samo lumbalnu kralježnicu, već i bolnu nogu koju više vole savijati u zglobu koljena / kuka..

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Kharine bolne točke, bolne pri pritisku: sprijeda - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnja je iznad procesa kralješaka LIV - LV, ilijačna točka Harija iznad gornje stražnje kralježnice ilijačnog grebena i ilio-sakralna, smještena iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (pri tapkanju neurološkim čekićem) i u Ahilovoj tetivi (bol kod stiskanja). Karakteristična je i prisutnost drugih bolnih točaka: Raymist bolne točke (s bočnom kompresijom spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis, smješten u sredini tabana, Valeove točke smještene između išijasne gomoljasti i mjesta na kojem išijatični živac napušta zdjelicu, na stražnjoj strani bedra (u sredini), na sredini gastrocnemius mišića, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, kod lumbosakralne osteohondroze postoje simptomi napetosti - Lasegueov simptom, koji se utvrđuje kada je noga savijena u zglobu kuka, ispravljena u zglobu koljena.

Ischioradiculitis karakterizira "simptom slijetanja" kada pacijent, ležeći leđima na krevetu, ne može sjediti uspravljenih nogu u zglobovima koljena zbog jakih bolova duž ishijadičnog živca. Karakterističan je i "simptom stativa", kada pacijent, pokušavajući sjesti iz "ležećeg" položaja u krevetu, odmara ruke iza tijela. S lumboischialgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može istegnuti zahvaćenu nogu tek nakon savijanja noge u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice trupa, simptom Alajuanin-Tyurel, itd..

Također je važno uzeti u obzir da kod ischioradikulitisa može postojati ne samo iritacija kralježničnih živaca / korijena živaca, već i poremećeno provođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana, što se očituje potiskivanjem miotatskih (tetivnih) refleksa, smanjenjem snage mišića u zoni inervacije zahvaćenog kralježničnog živca (smanjenje koljena / Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s poremećajima kretanja, parestezijama, hipagezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i kršenjem trofizma u zoni denerviranih tkiva. Također je važno uzeti u obzir činjenicu da je zdjelica stojećeg bolesnika s diskogenom lumboischialgijom, unatoč prisutnosti skolioze, u vodoravnom položaju, a torzo pacijenta u stojećem položaju savijen prema leziji..

Vaskularno-radikularni stadij (stadij neuroloških poremećaja)

Cjelokupnost patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana stvaranjem hernije diska i pojavom začepljenja prateće radikularne arterije) pridonosi razvoju poremećaja kretanja u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti u određenom dermatomu. U pravilu, razvoju mišićne pareze / paralize i senzornih poremećaja prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi kratkotrajna akutna bol u lumbosakralnom području, koja zrači duž išijasnog živca (takozvana "hiperalgična kriza išijasa"). Paralelno, dolazi do slabosti mišića u zoni inervacije jednog ili drugog ishemičnog kralježničnog živca i javljaju se senzorni poremećaji. U pravilu se događa začepljenje radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 kralježničnim živcem u kralježnični kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičkog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("koračni korak" ili "hod pijetla"), koji se razvija s disfunkcijama peronealnog živca. Takav pacijent visoko podiže nogu tijekom hodanja, bacajući je naprijed i tresnuvši prednji dio nožnog poda o pod.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice u pravilu je uzrok poremećenog protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje krvlju dovode leđnu moždinu (radikularno-kralježnične arterije). Opskrbu leđne moždine krvlju na lumbosakralnoj razini osigurava samo jedna arterija Adamkevič, a u nekih ljudi postoji pomoćna kralježnična arterija Deprozh-Gutterona, koja osigurava opskrbu kaudalnom / kaudom ekvine kralježnične moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje polagani razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i utrnulošću, koja se javlja u hodu i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni poremećaji cirkulacije kralježnične moždine, poput ishemičnog moždanog udara kralježnice.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihovom odnosu s tjelesnom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnošću okidačkih točaka boli i simptomima napetosti. Od instrumentalnih metoda, vodeća se važnost daje radiografiji, računalnoj i magnetskoj rezonanciji (fotografija dolje). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze u kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i mokraće.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteokondrozo lumbalne kralježnice jedno je od najčešće postavljanih. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stupa treba biti postupno i složeno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije (lumbodynia), prije svega, pacijentu treba osigurati nježni motorički režim / imobilizaciju segmenata kretanja kralježnice koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi provodi kućno liječenje. Boravak u lumbodiniji u krevetu trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega se pokazuje kako nosi korzet / remen tijekom hodanja i kada putuje 5-7 dana.

U pozadini korekcije motoričkog režima provodi se blokada bolnih / okidačkih točaka otopinom prokaina, lidokaina ili, pak, upotreba jednog od ovih lijekova zajedno s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Lijek s dokazanom visokom učinkovitošću je Milgamma, koji sadrži visoke doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Također, prilično učinkovita metoda ublažavanja sindroma neizražene boli je epiduralna / paravertebralna blokada kod osteokondroze lumbosakralne regije..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakim bolovima nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid itd.). Ovi lijekovi imaju složeni učinak (antipiretički, protuupalni, analgetski) zbog suzbijanja sinteze enzima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da se kod starijih osoba i bolesnika s čimbenicima rizika za nastanak nuspojava primjenu NSAID-a treba provoditi pod "pokrivačem" gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka tečaja injekcija, savjetuje se prebacivanje bolesnika u tablete (Nimesulide, Meloksikam)..

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s anestetičkim djelovanjem (koji sadrže lokalne nadražujuće i NSAR) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. Istodobno, injekcije su propisane kao osnova za osteokondrozo lumbalne kralježnice, a masti / kreme se koriste kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, nakratko se mogu propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). U pravilu, kao što dokazuju pregledi pacijenata, to je dovoljno za brzo zaustavljanje bolova kod kuće.

S produljenom miofascijalnom boli, liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice lijekovima nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksansa (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteokondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, budući da s smanjenim tonusom mišića u pozadini njegova unosa nema smanjenja mišićne snage.

Tizanidin također ima gastroprotektivni učinak, što omogućuje kombiniranje s NSAID-ima. S produljenim sindromom boli, kratki tečajevi kortikosteroida (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom prikazani su zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također, preporučuje se od prvih dana bolesti propisivati ​​hondroprotektore unutar duljeg razdoblja (1-2 mjeseca) za obnavljanje hrskavičnog tkiva (Artron kompleks, hondroitin sulfat, glukozamin, Artra, Teraflex itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički režim postupno se širi, međutim, preporuča se izbjegavati nagle pokrete neko vrijeme, posebno rotacije i savijanja kralježnice. Za to pacijent mora biti osposobljen za izvođenje brojnih pokreta bez značajnog povećanja opterećenja na kralježničnom stupu. Kao što dokazuju pregledi o liječenju osteokondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i eliminirati (ako postoje) poremećaje mišićno-toničnog poremećaja.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, razdoblje liječenja produljuje se u prosjeku na 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu trebao bi biti duži, a ako je moguće, poželjno je liječenje provoditi u neurološkoj bolnici. Zajedno s epiduralnim / paravertebralnim blokovima provodi se snažno liječenje analgeticima, NSAID-ima, propisuju se vaskularni lijekovi (Pentoksifilin, Prodektin, Aktovegin). U težim slučajevima, 3-5-dnevni tečaj kortikosteroida. S produženim tečajem, pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, u skladu s tim, korekcija psihoemocionalnog stanja neophodna je propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptilin, Tianeptin (Coaxil) itd..

U liječenju bolesti mogu se široko koristiti nemedicinske metode (fizioterapijske metode), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteohondroze široko se koristi fizioterapija: fonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) s galvanskim / pulsnim strujama; elektroneuromiostimulacija; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izuzetno visoke frekvencije); Mikrovalna pećnica (ultra visokofrekventna terapija); terapija udarnim valom, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se poštivanje motoričkog (ortopedskog) režima nošenjem lumbalnog stabilizirajućeg korzeta. Fizikalna terapija osteokondroze lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno je restorativna. Tijekom tog razdoblja trebali biste ograničiti / isključiti fizičke vježbe amplitude koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Izvođenje "kroz bol" strogo je zabranjeno, vježbe treba izvoditi vrlo sporo s ponavljanjem 8-10 puta. Također je važno spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, dok se bol smanjuje, možete postupno uključivati ​​izometrijske vježbe za gluteus maximus mišiće i trbušne mišiće..

Kad bol popusti, mogućnosti se povećavaju i u kompleks su uključene opće razvojne / posebne tjelesne vježbe. Uz vježbe za povećanje snage ekstenzora kuka i trbuha, uključene su i vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa savijanjem u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode prosječnim tempom od 15-20 ponavljanja. Treba dati izvještaj da bi naplaćivanje osteohondroze lumbalne kralježnice trebalo biti redovito, a ne od slučaja do slučaja.

Vježbe za osteokondrozo lumbalne kralježnice u razdoblju remisije usmjerene su prvenstveno na jačanje mišićnog korzeta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stupa, međutim, treba ih izvoditi s krajnjim oprezom. Broj ponavljanja vježbi iz ovog razdoblja može se povećati i do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje mišićnog automatizma u održavanju određenog držanja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, u hodu).

Terapija vježbanjem osteohondroze lumbalne kralježnice može se provoditi u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje osnovne "suhe" vježbe). Ostale metode terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra "najučinkovitijom fizioterapijom za lumbosakralnu osteohondrozo", kao i traka za trčanje, terrenkur, skijanje, biciklistički ergometar i vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportovima kao što su odbojka, tenis, tenis, ritmička gimnastika nije preporučljivo zbog mnogih naglih pokreta koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Punjenje bučicama izvodi se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se izbjegla vertikalna opterećenja kičmenog stupa. Treba imati na umu da prilikom odabira tjelesnih vježbi, česta / stalna preopterećenja / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani podrhtavanje i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jednog pogoršanja boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge su joga vježbe prilično teške i treba ih raditi samo pod vodstvom i nadzorom instruktora..

Isprva će biti najbolja opcija ako se terapijske vježbe za osteohondrozo lumbalne kralježnice provode u specijaliziranom uredu, gdje će vam liječnik vježbanja pokazati niz vježbi koje se potom mogu izvoditi kod kuće.

Te se vježbe izvode kao jutarnje vježbe za osteokondrozo. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa terapije vježbanja ili terapijske gimnastike, videozapisa osteohondroze, jer vam videozapis ne dopušta da formirate ispravnu biomehaniku vježbe i može prouzročiti pogoršanje. Također se široko koristi medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuumska, hidromasažna). Masaža za osteokondrozo lumbalne kralježnice omogućuje vam ublažavanje / smanjenje bolova, uklanjanje napetosti mišića u ovom području, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju kralježničnog kanala. Uključuje razne vrste kirurških intervencija: uklanjanje hernije diska, mikrodiscektomija, laserska rekonstrukcija diska, valorizacija ubodnog diska, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabiliziranja segmenta kralježnice.