Glavni

Neurologija

Što je osteohondroza lumbalne kralježnice

Članak jednostavnim riječima opisuje što je osteokondroza lumbalne kralježnice - ovi će vam podaci omogućiti da shvatite što se događa u vrijeme kada su intervertebralni diskovi uništeni i kako provesti učinkovito i sigurno liječenje.

Što je osteokondroza, prema medicinskoj statistici, zna više od 70% moderne populacije naše zemlje. Sjedilački način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti, prekomjerni unos kalorija s nedostatkom esencijalnih mikroelemenata i vitamina u sebi - sve to i još mnogo toga dovodi do činjenice da se u mladoj dobi intervertebralni diskovi počinju urušavati. Prvo se pojavljuje tupa, neupadljiva, a zatim akutna, trajna bol u lumbalnoj regiji. Osoba se ne može samostalno kretati, bilo koji pokret uzrokuje akutnu bol i nelagodu. Oštećena je inervacija unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice.

Da biste razumjeli što je osteokondroza kralježnice, morate imati predodžbu o njezinoj strukturi i funkcijama. Krenimo s drugim pitanjem. Dakle, kralježnični stup je potporni dio ljudskog kostura. Na njega su pričvršćeni gornji rameni pojas, donji udovi i prsa, lubanja. Najvažnija funkcija kralježnice je osigurati sigurnost kralježnične moždine - središnjeg dijela autonomnog živčanog sustava, osiguravajući učinkovitost cijelog ljudskog tijela.

Anatomski se kralješnični stup sastoji od dva strukturna dijela: tijela kralješka s lučnim i spinoznim procesima i intervertebralnih diskova. Tijela kralješaka čine 70 - 75% visine kralježnice, intervertebralni diskovi (ovisno o dobi pacijenta) - od 25 do 30%. Oblik intervertebralnog diska prati oblik tijela kralješka i lučnih procesa. Disk osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja apsorpcije udara koje se prenose s donjih udova i drugih dijelova tijela. Također štiti radikularne živce koji se protežu od leđne moždine..

Ono što je osteokondroza lumbalne kralježnice je degenerativno distrofično uništavanje hrskavičnog tkiva vlaknastog prstena intervertebralnih diskova L5-L4, L4-L3, L3-L2, L2-L1. Ukupno postoji pet tijela kralješaka u lumbalnoj regiji i 4 intervertebralna diska koja ih razdvajaju. Kroz foraminalne otvore u tijelima kralješaka odlaze radikularni živci koji su odgovorni za inervaciju sljedećih dijelova tijela:

  • L1 i L2 - trbušni organi i gornji dio bedra;
  • L3 - genitalije, koljena i mjehur;
  • L4 - noge, stopala i prostata;
  • L5 - prsti, potkoljenice, stopala.

Grane ovih radikularnih živaca tvore ishijadični živac, koji prolazi od donjeg dijela leđa kroz glutealnu regiju do poplitealne jame. Tamo se dijeli na tibijalnu i peronealnu granu i dalje inervira potkoljenicu i stopalo. Također, pojedine grane radikularnih živaca lumbalne kralježnice dio su živčanog pleksusa nazvanog "cauda equina".

Razvojem osteohondroze događa se postupno kršenje inervacije. Mogu se razviti bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice. U težim slučajevima razvija se atrofija mišićnih vlakana donjih ekstremiteta, djelomična pareza nogu itd..

Na ovoj stranici možete saznati više informacija o tome što je osteohondroza, koji su njezini simptomi i način liječenja. Evo savjeta o tome što učiniti kad se postavi takva dijagnoza i kojeg liječnika treba konzultirati za potpuno učinkovito liječenje..

Što je osteohondroza i koji su njezini uzroci

Suvremena znanost zna odgovore na pitanja što je osteokondroza i koji su njezini uzroci, ali, nažalost, primjena tog znanja u praksi za učinkovitu prevenciju i liječenje otežana je zbog činjenice da će pacijent trebati uložiti sve napore u borbi protiv bolesti.

Anatomski i fiziološki uređen je tako da se unutar želatinoznog tijela intervertebralnog diska sastoji od gotovo 80% tekućine. Upravo ta okolnost omogućuje učinkovitu raspodjelu osiguranog amortizacijskog opterećenja po površini odvojenih tijela kralješaka. Ali ni prstenasti fibrosus, niti jezgra pulposusa intervertebralnog diska nemaju vlastitu kapilarnu mrežu. Stoga ovdje nema opskrbe krvlju. Svi dotoci tekućine i potrebne komponente otopljene u njoj nastaju pomoću difuzne izmjene. Izvodi se samo ako se na okolne mišiće izvrši odgovarajuća tjelesna aktivnost. Ako mišićni okvir leđa i donjeg dijela leđa ne radi, tada difuzna prehrana prestaje..

Patologija se počinje razvijati:

  • u početku vlaknasti prsten jednostavno dehidrira i gubi elastičnost;
  • tada se njegova površina počinje primarno uništavati, što rezultira upalom (pogoršanje osteohondroze) i taloženjem kalcijevih soli kako bi se obnovio integritet oštećenih tkiva;
  • film kalcifikacija sprječava daljnju difuznu prehranu, stoga, čak ni uz aktivan rad okolnih mišića, ne dolazi do spontanog obnavljanja tkiva prstenastog vlakna;
  • sljedeća faza je unos tekućine iz jezgre pulposusa koja se nalazi unutar prstenastog vlakna;
  • u ovoj fazi, nukleus pulposus gubi svoju masu, prestaje ravnomjerno raspoređivati ​​amortizacijsko opterećenje i smanjuje se visina intervertebralnog diska;
  • u fazi protruzije, intervertebralni disk proteže se izvan tijela kralješaka i počinje vršiti pritisak na okolna meka tkiva i radikularne živce, što provocira stalni sindrom boli i ukočenost pokreta;
  • treći stadij je puknuće prstenastog fibrosusa (istiskivanje) i izlazak dijela jezgre pulposusa van (hernija diska).

Koji razlozi mogu potaknuti razvoj ove patologije kičmenog stuba:

  1. nedostatak odgovarajuće i redovite tjelesne aktivnosti na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa;
  2. nepravilna organizacija spavanja i radnog mjesta kada se nalazi na kojem je poremećena mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine u kičmenom stupu;
  3. kršenje metaboličkih procesa u tijelu, čiji je prvi znak prekomjerna težina;
  4. oštećeno držanje tijela i zakrivljenost kičmenog stupa, uslijed čega dolazi do promjene u raspodjeli amortizacijskog opterećenja duž kralježnice;
  5. sjedilački način života i sjedilački rad;
  6. endokrine bolesti, na primjer, dijabetes melitus s popratnom angiopatijom;
  7. ozljede leđa (uganuća i tetive, suze mišića, pomicanje i subluksacija tijela kralješaka, kompresijski prijelomi i pukotine).

Postoje i drugi razlozi, ali oni su rjeđi i ne predstavljaju toliko ozbiljnu opasnost kao gore navedeni..

Što je osteokondroza križa

Općenito govoreći, što je bolest osteohondroza, gore navedeno. Sada se zaustavimo malo na pitanju što je osteokondroza križa i zašto se vrlo često javlja. Posljednjih desetljeća bolest je brzo "mlađa". Ako je ranije dijagnosticirano kod ljudi koji su prešli prag u dobi od 40 godina, sada se prvi znakovi degenerativnih distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima nalaze ne samo kod 20-godišnjaka, već i kod adolescenata u dobi od 14 do 16 godina.

Naravno, širenje mogućnosti rane dijagnoze igra određenu ulogu u tome. Pojavom MRI rani slučajevi bolesti postali su češći. Stoga su ranije pacijenti naučili o tome što je intervertebralna osteohondroza zbog pojave jake boli. I sada, tijekom provođenja pregleda, patologiju možete pronaći u ranoj fazi razvoja..

Slabina je najranjiviji dio kralježnice. To uključuje maksimalno amortizacijsko opterećenje za bilo kakve pokrete tijela. Tijekom trudnoće ovdje se događaju značajne promjene s pomicanjem tijela kralješaka, promjenama držanja i širenjem intervertebralnih prostora. Stoga trudnoća za ženu gotovo uvijek postaje razdoblje tijekom kojeg se kičmeni stup počinje rušiti..

Što je kralježnička osteohondroza 2. stupnja, stanje je u kojem se već pojavljuju trajne kliničke manifestacije i pacijent je prisiljen potražiti liječničku pomoć. U pravilu, u drugoj fazi razvoja degenerativne distrofične patologije dolazi do smanjenja visine intervertebralnog diska i stanjivanja tkiva prstenastog vlakna..

Što je osteohondroza lumbalno-sakralne regije

Što je osteokondroza sakralne regije mogu osjetiti samo pacijenti mlađi od 25 godina. U ovoj dobi dolazi do potpune fuzije tijela kralješaka u sakralnoj kralježnici. Intervertebralni diskovi atrofiraju. Stoga klinički znakovi upale mogu ukazivati ​​na potpuno različite patologije..

Mnogo češće postavljaju pitanje što je lumbosakralna osteohondroza, budući da utječe na intervertebralni disk smješten između sakralne i lumbalne kralježnice. Ovo je L5-S1 - on predstavlja uvjetno težište ljudskog tijela i najveće fizičko i amortizacijsko opterećenje.

Važno je razumjeti što je osteokondroza lumbosakralne kralježnice i kako se može učinkovito liječiti. Prije svega, trebaju se isključiti svi mogući uzroci razvoja patologije. Tada je potrebno povećati tonus mišića koji okružuju donji dio leđa. Liječenje je najbolje provoditi ručnom terapijom i ljekovitom gimnastikom.

Znakovi i simptomi osteohondroze

Sada razumijete što je osteokondroza kralježnice i pojava njezinih simptoma moći će identificirati i ukloniti potencijalni uzrok patoloških promjena.

Mnogi se pacijenti pitaju koji su znakovi osteohondroze na radiografskim slikama i u rezultatima MRI pregleda. Dakle, na slikama liječnik može vidjeti pukotine na površini prstenastog fibrosusa, smanjenje visine intervertebralnog diska i promjenu njegovog oblika. To su primarni znakovi osteohondroze..

Klinički simptomi uključuju:

  • bolovi u donjem dijelu leđa;
  • širenje boli po površini bedra, potkoljenice i stopala;
  • smanjena snaga mišića u donjim ekstremitetima;
  • promjena držanja uz ispravljanje fiziološke zakrivljenosti kralježnice u lumbalnoj kralježnici;
  • ukočenost pokreta i ograničenje njihove amplitude;
  • napetost mišića u lumbalnoj regiji.

U naprednim slučajevima mogu se pojaviti utrnulost donjih ekstremiteta, konvulzije, lumbago itd..

Što je polisegmentarna ili generalizirana osteohondroza

Možete ukratko odgovoriti na pitanje što je polisegmentarna osteohondroza. To su degenerativne distrofične promjene koje utječu ne na jedan, već na nekoliko intervertebralnih diskova. Na sličan način možemo reći i o uobičajenoj osteohondrozi kralježničkog stupa. To je stanje u kojem se patološke promjene otkrivaju ne u jednom, već u nekoliko dijelova kralježnice. Na primjer, ako osoba ima pogođena samo dva diska lumbalne kralježnice, onda je ovo polisegmentarni oblik bolesti. Ako je jedan disk zahvaćen u lumbalnom, lumbosakralnom području, onda je to uobičajeni oblik.

Što je radikularna osteohondroza (jednostavnim riječima)

A sada nekoliko riječi o tome što je radikularna osteohondroza i koliko je ovo stanje opasno za ljudsko zdravlje. Dakle, govoreći jednostavnim riječima o tome što je to - osteohondroza, možemo primijetiti da je ovo doslovno izravnavanje brtve između tijela kralješaka.

Pri kretanju ili u statičnom položaju tijela, uslijed djelovanja gravitacije, postoji strašan pritisak na kičmeni stup. Svaki prekriveni kralježak pritišće donji. Intervertebralni diskovi koji ih razdvajaju su u stlačenom stanju. Ako nemaju dovoljno tekućine, tada gube sposobnost otpora i podvrgavaju se poravnavanju. Istodobno gube sposobnost pružanja dovoljne visine intervertebralnog prostora kako radikularni živci koji se protežu od leđne moždine ne bi bili podvrgnuti kompresiji..

Ako je disk izgubio visinu i oblik, radikularni živac je stegnut. Javlja se osteohondroza s radikularnim sindromom. Prate je teške neurološke manifestacije u obliku utrnulosti, pareze, paralize, smanjenja mišićne snage, pojave parestezije itd..

Učinkovito liječenje osteohondroze

Što je osteohondroza - shvatili smo, sada možemo razgovarati o učinkovitom liječenju bolesti. Kao što je već postalo jasno, za potpuno obnavljanje intervertebralnih diskova potrebno je obnoviti poremećenu difuznu prehranu hrskavičnog tkiva prstenastog vlakna. To se može učiniti samo uz pomoć metoda ručne terapije i terapijske gimnastike. Ne postoje takvi farmakološki pripravci koji bi mogli obnoviti difuznu prehranu hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. A raditi injekcije hondroprotektora u nedostatku difuzne izmjene beskorisno je. Ne prodiru u hrskavično tkivo.

Za učinkovito liječenje potrebno je:

  • promijenite svoj način života, učinite ga aktivnijim s dovoljnom tjelesnom aktivnošću i pravilnom prehranom;
  • odustati od ekstremnih fizičkih napora na leđnim mišićima;
  • provesti nekoliko postupaka vučne vuče kičmenog stupa kako bi se vratila fiziološka visina međukralježničkih prostora;
  • posjetite liječnika osteopata kako biste vratili elastičnost hrskavičnog tkiva i njegovu sposobnost difuzne razmjene s mišićnim tkivom;
  • napravite nekoliko masažnih sesija kako biste poboljšali propusnost, elastičnost tkiva, obnovili mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine;
  • razviti individualni tečaj medicinske gimnastike s vertebrologom.

Prikazane su i fizioterapija, kinezioterapija, izlaganje laserom i još mnogo toga. Liječenje osteohondroze treba provoditi pod nadzorom vertebrologa ili neurologa.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) možete koristiti na web mjestu klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Osteohondroza lumbalne kralježnice kronična je degenerativno-distrofična bolest lumbalne kralježnice koja utječe na strukture intervertebralnih diskova i susjednih lumbalnih kralješaka..

Utječe uglavnom na ljude u radnoj dobi. Očituje se u raznim simptomima, od kojih su glavni bolovi u donjem dijelu leđa i nogu, ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa. Dijagnostičke metode koje se koriste su radiografija, računalna tomografija ili magnetska rezonancija lumbalne kralježnice..

U ovom članku možete saznati više o uzrocima, simptomima i dijagnostičkim metodama osteokondroze lumbalne kralježnice..

Koja je suština bolesti?

Osteohondroza lumbalne kralježnice razvija se kao rezultat uništavanja vezivnog tkiva intervertebralnih diskova, tijela susjednih kralješaka, zglobnih površina intervertebralnih zglobova i ligamenata. Sve se to događa zbog metaboličkih poremećaja pod utjecajem stresa..

Na početku bolesti dolazi do razgradnje glikoproteina - složenih tvari koje su kombinacija bjelančevina i polisaharida. Te tvari određuju elastičnost i elastičnost vezivnog tkiva. Dalje, proces se proteže na koštane strukture kralježnice uz hrskavicu. Takvi se procesi nazivaju degenerativno-distrofični..

Prvi s razvojem patologije pati od intervertebralnog diska. Sastoji se od celulozne jezgre nalik gelu i prstenastog vlakna. Razvojem osteokondroze, gelasta supstanca jezgre presušuje, gubeći svoja elastična svojstva apsorpcije šoka. Tada se vlaknasti prsten rastavlja: u njemu nastaju pukotine ili pukotine kroz koje tvar jezgre može prijeći svoje granice. Istodobno, kralješci počinju doživljavati velika mehanička opterećenja, što dovodi do povećanog stvaranja koštanih i vlaknastih tkiva na mjestima povećanog naprezanja kralježnice i pojave koštanih izraslina - osteofita.

Razlozi za razvoj

Što uzrokuje osteohondrozo? Danas postoji nekoliko teorija nastanka:

  • mehanička teorija: možda bi se glavnim razlogom trebalo smatrati redovito povećano opterećenje kralježnice. Zbog toga je osteohondroza gotovo obavezna skupina utovarivača, rudara, graditelja i ljudi sličnih profesija. Pojava osteohondroze lumbalne kralježnice povezana je uglavnom s savijanjem i dizanjem utega, prisilnim neugodnim radnim položajem;
  • drugi čimbenik u razvoju može biti nepravilno držanje tijela, sjedenje u pogrešnom držanju, što je posebno važno za one koji rade sa znanjem;
  • ponekad ulogu igraju nasljedna obilježja građe kralježnice i prehrana pojedinih struktura;
  • traumatična teorija: bilo koja ozljeda kralježnice (čak i najneznačajnija) može potaknuti degenerativni proces;
  • hormonalni metabolički poremećaji i endokrine bolesti mogu negativno utjecati na metabolizam u tkivima kičmenog stupa i pridonijeti razvoju osteohondroze;
  • dobna teorija podrazumijeva prirodno trošenje diskova u procesu života.

Rijetko je koja od ovih teorija u stanju objasniti pojavu osteohondroze u svakom konkretnom slučaju. Češće je istovremeno krivo nekoliko čimbenika.

Prekomjerna težina igra važnu ulogu u pojavi osteohondroze lumbalne kralježnice, jer je sama po sebi preopterećenje za kralježnični stup. Što su indeksi tjelesne mase (stupanj pretilosti) veći, to su promjene na kralježnici obično izraženije. Među ostalim razlozima koji izazivaju pojavu osteohondroze, može se primijetiti:

  • pasivni način života;
  • nepravilna prehrana (brza hrana, višak slatkiša, poluproizvodi: sve to dovodi do neravnoteže elemenata u tragovima) i nedostatka tekućine;
  • anomalije u strukturi kralježnice (na primjer, prisutnost dodatnog lumbalnog kralješka);
  • stalno nošenje cipela s visokom potpeticom;
  • trudnoća (zbog prekomjernog opterećenja na lumbalnoj kralježnici);
  • nagli prestanak treninga kod osoba koje se profesionalno bave sportom;
  • pušenje i zlouporaba alkohola: kao čimbenici koji ubrzavaju proces starenja u tijelu.

Faze

Osteohondroza lumbalne kralježnice nepovratan je proces. Manifestacije bolesti ovise o stupnju razvoja patologije. Postoje četiri stupnja:

  • 1. stupanj - razdoblje promjene i kretanja želatinozne jezgre unutar diska.
  • 2. stupanj - razdoblje uništavanja prstenastog fibrosusa.
  • 3. stupanj - razdoblje puknuća prstenastog fibrosusa i oslobađanje tvari jezgre pulposus izvan njezinih granica formiranjem hernije diska.
  • 4. stupanj - razdoblje širenja degenerativnog procesa na kralješke s zahvaćanjem intervertebralnih zglobova i ligamenata. Razvoj artroze intervertebralnih zglobova (spondiloartroza).

Neki autori razlikuju tri stupnja, ali u svim slučajevima njihova je oznaka uvjetna i daje se radi boljeg razumijevanja tekućih procesa, njihove povezanosti sa simptomima i prognoze bolesti.

Simptomi

Glavni znak osteohondroze je bol u leđima, donjem dijelu leđa (lumbago), koja se daje nozi duž išijasnog živca (išijas).

Simptomi se javljaju kako bolest napreduje, obično ne prije druge faze. U početku se javljaju naglim pokretima, fizičkim naporima, a zatim se pretvaraju u stalne bolne bolove s pogoršanjima. U posljednjim fazama bol se javlja kod kašljanja, kihanja, tj. malo tjelesne aktivnosti.

Stisnuti živci kao rezultat osteohondroze uzrokuju radikularni sindrom:

  • pucajuća bol javlja se u donjem dijelu leđa;
  • postoji kršenje osjetljivosti kože na nogama;
  • slabost mišića;
  • smanjeni tetivni refleksi;
  • trnci u nogama;
  • hladnoća donjih ekstremiteta i grč arterija stopala;
  • kršenje znojenja.

Leđa gube fleksibilnost, a promjene u položaju tijela i povećanje opterećenja kičmenog stupa uzrokuju bol, prisiljavajući pacijenta da ne čini nagle pokrete.

Procesi deformacije uzrokovani osteokondrozo podrazumijevaju ograničenu pokretljivost, poteškoće u fleksiji, grčeve lumbalnih mišića.

Osteohondroza uzrokuje nestabilnost kralješaka. Pod opterećenjem, lumbalni dio pomaknut je iz sakruma, što može izazvati kvar unutarnjih organa. Nuspojave osteokondroze mogu biti razdražljivost i slabost, poremećaj spavanja, nelagoda i gubitak snage, poremećaj u radu genitourinarnog sustava.

Učinci

Jedna od komplikacija osteokondroze je izbočenje intervertebralnih diskova.

Ovo je početni stadij intervertebralne kile, u kojoj diskovi strše izvan kičmenog stuba bez puknuća vanjske ljuske prstenastog vlakna, ali s oštećenjem unutarnje.

Veličina izbočine doseže 1-5 mm, što uzrokuje iritaciju korijena živaca, sindrom boli koji se javlja kada se živci nadražuju u različitim položajima tijela.

Izbočina je popraćena:

  • bol u leđima;
  • krutost;
  • išijas;
  • slabost mišića u nogama;
  • utrnulost;
  • osjećaj trnjenja;
  • bolovi u stopalima;
  • nožni prsti;
  • disfunkcija mokrenja.

Neuralgične komplikacije (bolni sindromi, ukočenost, ograničenje pokretljivosti, lumbodinijski sindrom, lumboischialgia) osteohondroze povezane su s izbočenjem stražnjeg diska i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Uz to, komplikacije osteohondroze uključuju:

  • intervertebralna kila;
  • išijas;
  • Schmorlova kila;
  • spondiloartroza (artroza lumbosakralne kralježnice);
  • spondiloza i osteofitoza (zbijanje, izrasline kostiju na kralješcima);
  • migrena;
  • kralježnična stenoza (invaliditet);
  • kompresijska mijelopatija (kompresija leđne moždine);
  • pareza stopala;
  • sindrom cauda equina (bol, paraliza stražnjice i nogu);
  • hromost.

Dijagnostika

Liječnik će moći predvidjeti dijagnozu osteokondroze lumbalne kralježnice na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i podataka objektivnog pregleda (posebna pažnja posvećuje se pregledu kralježnice). Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se:

  • RTG lumbalne kralježnice u dvije (frontalne i bočne) projekcije;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Kako liječiti osteohondrozu lumbalne kralježnice?

Trajanje i karakteristike liječenja lumbosakralne osteohondroze ovise o rezultatima dijagnostičkih mjera. U ranim fazama razvoja bolesti indicirano je konzervativno liječenje. Za složenije lezije kralježnice koristi se kirurška intervencija.

Optimalni terapeutski učinak postiže se složenom terapijom koja uključuje upotrebu lokalnih lijekova, fizioterapiju, masažu, zdravstvenu gimnastiku.

Liječenje lijekovima

Znanstvenici svake godine razvijaju nove lijekove koji pomažu zaustaviti znakove lumbosakralne osteohondroze. Postoji određena skupina lijekova, nazive lijekova iz tih skupina liječnik odabire pojedinačno.

  1. Protuupalni nesteroidni lijekovi. Tu spadaju Diklofenak, Meloksikam, Indometacin, Nise. Učinkovito za liječenje osteohondroze 2. stupnja. Lijekovi se koriste u obliku tableta, intramuskularnih injekcija, masti, kapsula i rektalnih čepića. Ponekad, uz pogoršanje patologije, liječnik može propisati injekcije Lornoksikama (do 16 mg / dan).
  2. Hondroprotektori (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Ti su lijekovi neophodni za zaustavljanje destruktivnih procesa u hrskavičnom tkivu koji se javljaju u početnoj fazi bolesti..
  3. Vazodilatacijski lijekovi. Tu spadaju lipoična kiselina, pentoksifilin, Actovegin. Sprječavaju zagušenja, poboljšavaju cirkulaciju krvi.
  4. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Sredstva pomažu povećati tonus mišića, uklanjaju nelagodu.
  5. Vitaminski i mineralni kompleksi (Kalcij D3 Nycomed, Alfacalcidol). Propisano starijim pacijentima radi poboljšanja snage ligamenata i tetiva.
  6. Lokalni anestetici. Ako su bolovi prejaki, liječnik će propisati blokadu. Otopina novokaina ili lidokaina s hidrokortizonom ubrizgava se u bolno područje posebnom iglom. Bol ne smeta nekoliko tjedana, prolazi odmah nakon blokade.

Gimnastika

Gimnastika za osteokondrozo trebala bi uključivati ​​samo one vježbe koje ne uzrokuju nelagodu kod pacijenta. Ako su izvedbe nekih popraćene bolovima, trebali biste im se vratiti kasnije, kada postane vidljivo poboljšanje zdravlja kralježnice. Također je potrebno ne dopustiti previše napetosti na mišićima, postupno povećavati opterećenje.

U sklopu gimnastike s osteokondrozo možete izvoditi sljedeće vježbe:

  • iz stojećeg položaja savijte cijelo tijelo naprijed-natrag, lijevo i desno;
  • stanite na sve četiri i napravite nekoliko koraka naprijed, a zatim se vratite u početni položaj, ponovite vježbu nekoliko puta;
  • lezite na ravnoj površini i naprežite trbušne mišiće, pritiskajući leđa u pod;
  • ispružite ruke iza glave i dohvatite ih cijelim tijelom.

Fizioterapija je jedan od najučinkovitijih načina rješavanja osteohondroze. Često se uspoređuje s masažom koja pruža kratkotrajni učinak. Napokon, masažni terapeut može istegnuti kralježnicu, ali ako mišići ne podupiru kralježake u željenom položaju, uskoro će se opet pojaviti bol i deformacija.

Provođenje fizikalne terapije za osteokondrozo treba biti pod vodstvom instruktora. Ispravnost vježbi je važna, stoga ih je bolje raditi ispred ogledala. Za najbolje rezultate redovito vježbajte. To omogućuje kralježnici da vrati fleksibilnost, pokretljivost, normalizira metabolizam u tijelu i oblikuje mišićni steznik..

Fizioterapija

Fizioterapija se smatra učinkovitom metodom konzervativnog liječenja. Korištenje nekoliko vrsta fizioterapijskih postupaka pomoći će ubrzati oporavak. Ali fizioterapeutski postupci imaju kontraindikacije, ne mogu se zanemariti.

  • akutne faze osteokondroze lumbosakralne kralježnice;
  • onkološke bolesti;
  • oštećenje kože;
  • neispravnosti u radu središnjeg živčanog sustava.

Najčešće se koriste ove metode liječenja:

  • elektroterapija - izlaganje slabim električnim strujama za pojačavanje cirkulacije krvi u tkivima;
  • magnetoterapija - korištenje svojstava magnetskog polja za obnavljanje tkiva na staničnoj razini;
  • laserska terapija - složena aktivacija bioloških procesa u tkivima kralješaka i živčanim završecima;
  • terapija udarnim valom - poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima djelovanjem akustičnog vala;
  • balneoterapija - koristeći ljekovita svojstva mineralne vode.

Postupci fizioterapije ne samo da nekoliko puta povećavaju učinkovitost liječenja lijekovima, već također pridonose zacjeljivanju i jačanju tijela u cjelini..

Masaža

Masaža za osteohondrozo jednako je učinkovita kao i fizioterapijske vježbe. No, postoji niz kontraindikacija, uključujući akutnu bol u pacijenta, prisutnost otvorenih rana na tijelu, bolesti kože i krvi. Učinkovitija će biti ručna masaža koja svojim pozitivnim učinkom na živčani sustav uvelike nadmašuje hardversku masažu.

Ova metoda liječenja ublažava napetost i bol u mišićima, potiče cirkulaciju krvi i jača krvne žile. Među pozitivnim učincima koje masaža ima na tijelo, također jačanje imunološkog sustava i poboljšanje metabolizma..

Kirurška intervencija

Liječenje kralježnice operativnim zahvatom koristi se u posebno teškim slučajevima - kod značajnih neuroloških poremećaja, kao i kod gubitka kontrole nad stolicom.

Tijekom kirurške intervencije uklanja se izvor bolesti i poduzimaju se mjere za stabilizaciju kralježnice. Postoperativno razdoblje traje nekoliko mjeseci.

Prevencija

Naučite pažljivo slušati tjelesne signale, odmarajte se na vrijeme i smanjite opterećenje.

  1. Pratite svoje držanje tijela, posebno kada morate dugo sjediti. Odaberite namještaj po visini tako da stražnja strana nužno bude poduprta.
  2. Izbjegavajte duga statička opterećenja (sjedenje, stajanje, savijeno držanje), svaki sat pravite pauzu - trošite malo fizičkih vježbi ili samo hodajte.
  3. Vježbajte, idite na bazen kako biste formirali korzet za mišiće, istegnite se.
  4. Za ravna stopala odaberite prave cipele i posebne podupirače za podupiranje.
  5. Ispravite višak kilograma.
  6. Pokušajte voditi zdrav način života.
  7. Koristite ortopedski madrac i jastuk.
  8. Odjenite se prema vremenskim prilikama, nemojte se previše hladiti, ako je potrebno upotrijebite vuneni remen ili steznik.
  9. Više hodajte: na primjer, siđite s vozila dvije stanice ranije.
  10. Bacite torbu u korist ruksaka.
  11. Nosite korzet za težak posao.
  12. Dižite tegove glatko, bez trzaja ili oštrih zavoja (možete ozlijediti leđa).

Važno. Naučite pravilno dizati utege: ne možete se saviti tako da se u lumbalnoj kralježnici stvori "poluga". Kada podižete nešto teško, morate saviti noge, a ne leđa: sjednite, uzmite predmet i stojte uspravnih leđa.

S godinama je razvoj osteokondroze lumbalne kralježnice neizbježan, simptomi se mogu spriječiti, liječenje se može uvelike pojednostaviti, pažljivim odnosom prema sebi, ne smanjuje kvalitetu života.

Osteohondroza lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest kralježničkog stupa, čija je bit oštećenje intervertebralnog diska, njegovo uništavanje, praćeno uključivanjem u patološki proces i uništavanjem susjednih kralješaka. Tijekom patološkog procesa dolazi do uništavanja intervertebralnih ligamenata, krvne žile i živčani završeci su oštećeni u kanalima kralježnice..

Tijek bolesti je kroničan, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijama, međutim, kada su izloženi čak i manjim provocirajućim čimbenicima (stres, trauma, lokalna hipotermija, dizanje utega), bolest se ponovno pogoršava. Osteohondroza lumbalne kralježnice, (lumbosakralna osteohondroza) jedan je od najčešćih oblika osteohondroze, čest uzrok privremene i na kraju potpune invalidnosti bolesnika.

Lumbalna osteohondroza: uzroci

Osteohondroza se smatra multifaktorskom bolešću, čiji su uzroci dugotrajna nefiziološka napetost mišića ili, naprotiv, smanjenje tonusa mišića. Ova neravnoteža dovodi do kršenja jednolike raspodjele tereta duž kralježničkog stupa, što rezultira pogoršanjem opskrbe krvlju intervertebralnih diskova, njihovom degeneracijom i uništenjem..

Uz to, razni metabolički poremećaji, ozljede (i akutna i kronična mikrotraumatizacija tijekom sportskih aktivnosti ili obavljanja teških fizičkih poslova), anatomske anomalije u razvoju kralježnice, nasljedna predispozicija patologijama koštanog i hrskavičnog tkiva, nepravilno držanje tijela mogu biti preduvjeti za razvoj lumbalne osteohondroze., sjedilački način života i specifičnosti profesionalnih aktivnosti.

Simptomi lumbalne osteohondroze

Glavni simptom u lumbalnoj osteohondrozi je bol. U pravilu je mučne prirode, nastaje nakon dugog boravka u istom položaju, nakon spavanja. Međutim, često postoji oštra, pucajuća, intenzivna bol koja se javlja bez očitog razloga ili pri promjeni držanja. Različita priroda sindroma boli objašnjava se različitim mehanizmima boli. Sindrom boli može biti posljedica i poremećaja cirkulacije u tkivima koja okružuju kralježnicu, edema mišića i ligamenata, grčenja mišića i kompresije živčanih završetaka koji prolaze kroz kanale kralježnice.

Uz to, u kliničkoj je praksi uobičajeno razlikovati brojne sindrome (skupove simptoma) koji prate lumbalnu osteohondrozo.

Vertebralni sindrom - karakteriziran sljedećim simptomima:

  • kršenje anatomske strukture lumbalne kralježnice, izravnavanje ili produbljivanje njegovih zavoja, zakrivljenost kralježnice;
  • smanjena pokretljivost kralježnice u lumbalnoj regiji, promjene u mišićnom tonusu zbog grčenja mišića ili distonije;
  • bol pri bilo kojem pokretu u lumbalnoj kralježnici (aktivnom ili pasivnom) zbog grčenja mišića; smanjenje svojstava intervertebralnih diskova koji apsorbiraju šok;
  • lokalni sindrom vertebralne boli - lokalni porast osjetljivosti mišićno-koštanih struktura na palpaciju u lumbalnoj kralježnici.

Također, s lumbalnom osteokondrozo razlikuju se brojni ekstravertebralni sindromi koji se u kliničkoj praksi obično dijele na refleksne i kompresijske.

Refleksni sindromi nastaju iritacijom živčanih završetaka tijekom kompresije korijena kralježničnih živaca koji prolaze kroz intervertebralni foramen. Kompresija izaziva oticanje mišića koji okružuju kralježnicu, njihov grč i upalu. U pravilu, refleksni sindrom prati intenzivna bol u području kompresije živčanog korijena, kao i duž živčanog vlakna. Bol može biti akutna, oštra ili dugotrajna, često bolnost prati parestezije (trnci, peckanje, puzanje, smanjena osjetljivost) na području kože koje inervira zahvaćeni živac.

Nakon refleksnih sindroma razvijaju se kompresijski sindromi - nastaju uslijed kompresije leđne moždine, žila i živaca tijekom uništavanja tijela kralješaka i razvoja herniranih intervertebralnih diskova. Istodobno se razlikuju radikularni sindromi (zbog kršenja živčanih korijena), vaskularno-radikularni (s kompresijom žila istodobno s živcem) i mijelopatija - sindromi koji prate kršenje leđne moždine. Uz bol, sindrom kompresije prati i pareza ili paraliza mišića donjih ekstremiteta (dok bol slabi). Klinički se to očituje umorom u nogama, parestezijama, poremećajem hoda, utrnulošću nogu.

Stupnjevi lumbalne osteohondroze

Postoje četiri klinička stupnja osteokondroze lumbalne kralježnice, ovisno o opsegu lezije intervertebralnih diskova..

Lumbalna osteokondroza 1. stupnja - karakterizira smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova. Naglim pokretima mogu se pojaviti pukotine u prstenastom fibrosusu, koje prati oštra bol, koja podsjeća na prolazak električnog pražnjenja. Postoji refleksni grč mišića koji okružuju kralježnicu.

Lumbalna osteohondroza 2. stupnja - koju karakterizira nestabilnost kralježnice u lumbalnoj kralježnici, moguć je razvoj izbočina intervertebralnih diskova. Zabrinuti zbog kronične boli u donjem dijelu leđa, nogu, koja se pojačava duljim boravkom u istom položaju ili nakon fizičkog napora. Bolovi mogu biti popraćeni parestezijama, osjećajem umornih nogu.

Lumbalna osteohondroza 3 stupnja - karakterizirana manifestacijama intervertebralne kile (bolovi uz zadavljeni živac, utrnulost nogu, poremećaji hoda) Osim toga, mogu se pojaviti takozvani "udaljeni" simptomi - znakovi bolesti bubrega i drugih organa urogenitalnog sustava, crijeva, posebno poremećaji stolice.

Lumbalna osteohondroza 4. stupnja - odgovara potpunom gubitku svojstava intervertebralnog diska. Tijela kralježaka se međusobno približavaju, kolabiraju, kralježnica gubi pokretljivost, stanje prati sindrom teške kompresije, mijelopatija. Neurološki simptomi nogu postaju trajni, sve do gubitka sposobnosti samostalnog kretanja. "Udaljeni" simptomi urogenitalnog i probavnog sustava također postaju trajni..

Dijagnoza lumbalne osteohondroze

Dijagnozu "lumbalna osteohondroza" postavlja liječnik nakon cjelovitog pregleda pacijenta. Mora se imati na umu da su simptomi osteokondroze lumbalne kralježnice nespecifični - stoga je nužno konzultirati se sa stručnjakom koji će isključiti druge patologije, na primjer, novotvorine leđne moždine ili tijela kralješaka koje mogu izazvati kliničku sliku sličnu osteokondrozi.

Kako bi se utvrdilo točno mjesto lezije kralježnice, provodi se rentgenski pregled. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se magnetska rezonancija koja vam omogućuje dobivanje slojeva po slojevima slika visoke rezolucije.

Posebnu pozornost treba obratiti na udaljene simptome osteohondroze. Često uzrokuju lažnu dijagnostiku i pogrešno liječenje pacijenta, stoga je vrlo važno imati cjelovit pregled ne samo vertebrologa i neurologa, već i nefrourologa, gastroenterologa, kirurga, koji će pomoći u formuliranju točne dijagnoze i utvrđivanju primarnog uzroka poremećaja rada bubrega ili probavnog trakta..

Osteohondroza lumbalne kralježnice: liječenje

U lumbalnoj osteohondrozi glavni se destruktivni procesi javljaju u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Potpuna regeneracija uništene hrskavice je nemoguća, stoga je važno započeti liječenje s prvim simptomima bolesti - umjerenom boli, nelagodom u lumbalnoj kralježnici. Odnosno, kada struktura hrskavice još nije poremećena i patološki proces može, ako ne zaustaviti, onda barem značajno usporiti.

Kako bi se uklonili bolovi u ranim fazama osteohondroze, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) dobro se pokazala u medicinskim metodama. Mogu se koristiti lokalno, u obliku masti, gelova i u obliku injekcija. Uz protuupalne komponente, u masti se često uključuju i rashladne komponente (mentol) ili komponente za zagrijavanje (kapsaicin, pčelinji otrov, zmijski otrov) za ublažavanje bolova u leđima - pomažu u ublažavanju grčenja mišića, a time i ublažavanju bolova. NSAR, zauzvrat, uklanjaju upalu i, kao rezultat, bol. S intenzivnim sindromom boli, liječnik može preporučiti novokainske blokade, koje omogućuju dugotrajno uklanjanje sindroma boli.

Ipak, u prvim fazama osteohondroze važno je usredotočiti se na patogenetsko liječenje - odnosno na normalizaciju metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova uzimanjem hondroprotektora. Ovo je skupina lijekova koji obnavljaju metabolizam u hrskavicama, normaliziraju njezino strukturno i funkcionalno stanje i sprečavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Primjerice, u liječenju lumbalne osteohondroze dobro se pokazao hondroprotektor Dona®. Aktivni sastojak lijeka je kristalni glukozamin sulfat. Supstrat je prirodnih komponenata zdravog hrskavičnog tkiva bez kojih je u njemu nemoguć normalan metabolizam. Kao dio hondroprotektora glukozamin, sulfat potiče sintezu strukturnih proteina (proteoglikana) hrskavice.

S progresivnom lumbalnom osteokondrozo kralježnice, liječenje NSAID-ima i hondroprotektorima postaje nedovoljno. U tom slučaju, liječnik može preporučiti dodavanje glukokortikosteroidnih lijekova u program liječenja, što može učinkovito eliminirati upalni sindrom. Za ublažavanje edema u mišićima koji okružuju kralježnicu i zadavljenim živčanim korijenima koriste se diuretici, za uklanjanje grčenja mišića - antispazmodici.

U slučaju da se hernija diska razvije ili kao rezultat zanemarene patologije razvije uništavanje kralješaka, jedino je liječenje kirurško.

Torakalna osteohondroza: fizioterapijski tretman

U slučaju da je patološki proces u remisiji, pacijentu se prikazuje fizioterapija. Tijekom razdoblja pogoršanja zabranjeno ga je koristiti: fizioterapeutske tehnike mogu izazvati pogoršanje patološkog procesa, međutim u remisiji je učinak takvih metoda izuzetno koristan, pomažu u poticanju cirkulacije krvi u tkivima kralježnice, prehrani hrskavice i normalizaciji metaboličkih procesa u njoj. Dakle, trajanje razdoblja remisije je znatno povećano. Redovitim, najmanje dva puta godišnje, pojedinačno odabranim tečajevima fizioterapije možete postići trajnu, dugotrajnu remisiju lumbalne osteokondroze.

Među učinkovitim metodama fizioterapije su magnetna i laserska terapija, elektroforeza, darsonvalizacija, akupunktura, ultrazvučna terapija, vučna terapija (vuča) kralježnice, terapija blatom, parafinska terapija, masaža, ručna terapija. U tom slučaju, sve manipulacije trebaju biti što nježnije i nježnije, kako ne bi izazvale dodatno oštećenje tkiva intervertebralnih diskova..

Kao preventivnu mjeru liječnik može preporučiti nošenje steznika. Omogućuje vam privremeno iskrcavanje mišića i kralježnice, sprječavanje njegove zakrivljenosti. No, nošenje steznika ne bi trebalo biti stalno, inače će, nakon istovara mišića, oslabjeti.

Fizioterapijske vježbe za lumbalnu osteohondrozo

Fizioterapija (vježbanje) važna je komponenta liječenja lumbalne osteohondroze. Pažljivo odabrane pojedinačne tjelesne vježbe pomažu u uklanjanju grča mišića koji okružuju kralježnicu, jačaju ih, potiču cirkulaciju krvi u mišićima, ligamentima i zglobovima kralježnice. Umjerena tjelesna aktivnost izuzetno je korisna općenito - pridonosi općem poticanju cirkulacije krvi, normalizaciji metabolizma i pozitivnom emocionalnom raspoloženju pacijenta, što je također važno.

Vježbanju uvijek treba prethoditi zagrijavanje ili vrući tuš za zagrijavanje mišića, što je važno kako bi se spriječile ozljede. Važan uvjet: bilo koji pokreti tijekom vježbanja, posebno za uvrtanje kralježnice, savijanje, moraju biti oprezni.

Lumbalna osteohondroza ozbiljna je kronična bolest koja značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Međutim, liječenje započeto pravovremeno, od prvih simptoma patologije, može značajno usporiti tijek patološkog procesa i izbjeći razvoj opasnih komplikacija.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bol u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja liječnika. Istodobno, tijekom života 70-90% stanovništva susreće se s problemom dorzalgije, a 28% njih razvija sindrom kronične boli, što dovodi do privremene / dugotrajne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bolovi u leđima, osim što ograničavaju život, utječu na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi bola uglavnom su povezani s osteokondrozom u lumbosakralnom području (lumbalna osteohondroza), koju karakterizira velika pokretljivost / velika tjelesna aktivnost, a uzrokovani su degenerativno-distrofičnim promjenama u gotovo svim komponentama kralješko-motornih segmenata kralježnice (tijela kralješaka, intervertebralni diskovi i njihove veze) tkanine).

U klasičnoj je definiciji osteokondroza kralježnice raširena kronična bolest, s čestim relapsima bolesti kičmenog stuba, koja se očituje izraženim smanjenjem hidrofilnosti jezgre pulposus intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, hernialnom izbočinom u smjeru kralježničnog kanala i promjenama u susjednim tkivima, što se očituje neurološkim polimorfnim sindromom, refleks i njihove kombinacije). ICD-10 kod: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice uzrokovana je niskom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, velikim statodinamičkim opterećenjima tijekom duljeg boravka u prisilnom položaju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok udio ksenobiotika u hrani, tj. Stranih kemikalija za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), ekološki problemi.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada starosnom trošenju struktura kralježničkog stupa, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa otkrivaju se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteohondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine života u 85% populacije.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u drugim pokretnim strukturama kralježničkog segmenta kretanja kralježnice, što kao rezultat dovodi do postupnog stvaranja spondiloze / spondiloartroze. Simptomi i liječenje osteokondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Patogeneza

Vodeće polazište za razvoj osteohondroze je poremećaj u prehrani diska. Intervertebralni disk (IVD) je najaskularnije tkivo (tj. Tkivo s lošom opskrbom krvlju) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što pridonosi smanjenju opskrbe tkiva hranjivim tvarima, a zauzvrat smanjuje sposobnost IVD stanica da sintetiziraju novi matriks, a također ograničava potencijal njihove proliferacije, što u konačnici, kako tijelo stari, dovodi do smanjenja njihove gustoće. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (evolutivnih) promjena na intervertebralnim diskovima je pothranjenost koja se razvija u pozadini smanjenja / nestanka krvnih žila na završnim pločama kralješaka..

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih sastojaka / kataboličkih produkata i održivosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem staničnih fragmenata i degeneriranih makromolekula matrice te oštećenjem okvira kolagena. Ova kombinacija promjena uzrok je dehidracije. Istodobno, jezgra pulposus gubi sposobnost ravnomjerne raspodjele vertikalnih opterećenja po cijelom njihovom volumenu zbog gubitka hidrostatske funkcije, t.j. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Kao objekt stalnog povećanog mehaničkog naprezanja, prstenasti fibrosus prolazi kroz patološke promjene, koje se očituju oštećenjem matrice kolagena i dezorganizacijom slojevite strukture, što prvo dovodi do pojave pukotina, a kasnije i do puknuća prstenastog vlakna. Razvojem ovih promjena IVD postaje izuzetno osjetljiv na procese uništavanja koji se događaju u uvjetima biomehaničkih učinaka fizičkog napora, čak i uz normalnu tjelesnu aktivnost. Kao rezultat smanjenja tlaka u IVD-u, napetost vlakana prstenastog fibrosusa opada, što dovodi do kršenja svojstava fiksacije diska, a time se stvara patološka pokretljivost u segmentu kralježničkog gibanja..

Važna točka u razvoju degenerativnih promjena na disku je urastanje krvnih i živčanih žila u IVD vlaknasti prsten, što je karakteristična značajka uništene strukture diska. Rast je prvenstveno posljedica gubitka hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim dijelovima "zdravih" diskova. Također olakšava rast kapilara / živaca i smanjenje sadržaja proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenata segmenta kralježničkog gibanja..

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu, odražavajući patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih oštećenja, u skladu s kojima se razlikuju sljedeće.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 1 stupanj

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji generira patološke impulse s pogođenog diska. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje jezgre pulposusa unutar diska, tj. Nukleus pulposus prodire kroz pukotine u prstenastom fibrosusu i njegovim dobro inerviranim vanjskim vlaknima. Sukladno tome, s osteokondrozo 1. stupnja dolazi do iritacije živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori razne refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteokondroza 2. stupnja je stupanj nestabilnosti, t.j. gubitak inherentne sposobnosti fiksiranja zahvaćenog diska. Karakteristično je dinamičko pomicanje gornjeg sloja u odnosu na osnovni kralježak, koje je uzrokovano pucanjem jezgre pulposusa i elemenata prstenastog vlakna. 2 stupanj osteohondroze karakterizira sindrom nestabilnosti, pojavljuju se sindromi refleksa i djelomične kompresije.

Osteohondroza stupanj 3

Ovo je stupanj / stadij formiranja herniranih intervertebralnih diskova uzrokovanih kršenjem integriteta strukture prstenastog fibrosusa (prolaps / izbočina). S osteokondrozo 3. stupnja mogu se stlačiti: korijen kralježničnog živca, kao i neurovaskularne tvorbe uz IVD.

Osteohondroza stupanj 4

Ovo je stadij IVD fibroze i postupno stvaranje koštanih i hrskavičnih rubnih izraslina tijela kralješaka. Istodobno, kao kompenzacijski mehanizam, dolazi do povećanja područja podupiranja kralješaka na neispravnim diskovima, dolazi do nepokretnosti. Ovi izrasline kostiju, u nekim slučajevima, poput hernije diska, mogu vršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije.

Donja slika prikazuje slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice..

Razlozi

Glavni etiološki čimbenici u razvoju osteohondroze kralježnice uključuju:

  • Nenormalan razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i druge koštane anomalije u razvoju kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano trošenje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kičmenog stupa (dizanje utega, pad, modrice na kralježnici, neugodni pokreti).
  • Poremećaji tropizma (pogrešno mjesto zglobnih površina kralješaka) lumbosakralne regije.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kralježnice.
  • Stvaranje neadekvatnog mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Suženost kralježničnog kanala, epiduralne adhezije, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici izazivaju pogoršanje osteohondroze: dizanje / nošenje utega, lokalna / opća hipotermija, trzaji, produljena statička napetost, stres / psihogenija.

Simptomi osteokondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u prilično širokom rasponu: od laganog osjećaja nelagode u području lumbalne kralježnice do akutnih intenzivnih bolova koji mogu biti izazvani prekomjernim naprezanjem, hipotermijom, podizanjem težine itd. i ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteokondroze lumbalne kralježnice u prvoj fazi uzrokovani su izbočenjem diska prema kralježničkom kanalu (leđima) i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima za bol. Vodeći simptom u ovoj fazi je lokalni sindrom boli različite težine - lumbago, lumbodynia, koji se uvjetno razlikuju po težini sindroma boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "simptom plaka" (izravnavanje lumbalne lordoze) i ozbiljna ograničenja zbog bolova u akutnom razdoblju kretanja u lumbalnoj kralježnici..

Pored lokalne boli na razini zahvaćenog intervertebralnog diska, zbog refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva dolazi do izražene napetosti paravertebralnih mišića („obrana“), što pridonosi povećanju sindroma boli, kao i zaglađivanju / izravnavanju fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanju pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se obrambenom reakcijom.

U osteokondrozi prve faze, nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu, s vremenom se bilježi prilagodba na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutnog / subakutnog postupka postupno se smanjuje adekvatnim liječenjem i strogim poštivanjem ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadij remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbodinije..

Istodobno, svako novo pogoršanje ukazuje na dodatno pomicanje IVD-a (prolaps / izbočina), što uzrokuje povećanje pritiska diska na stražnjem uzdužnom ligamentu. Vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage, a sukladno tome i do rizika od dodatnog prolapsa diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta u sljedećoj epizodi prema kralježničnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija..

Diskogeni stadij radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog stražnjeg ligamenta, proklamativno tkivo intervertebralnog diska prodire (češće u dorzolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija koje prolaze kroz intervertebralni foramen. Istodobno, može doći do izravne iritacije korijena kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini određenog zahvaćenog segmenta kralježnice ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteokondroza).

Bitnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici koji se razvijaju reakcijom epiduralnih tkiva na fragment tkiva IVD hrskavice koji prodire u njega. Odnosno, tkivo hrskavice, jednom u epiduralnom prostoru, obavlja funkcije antigena i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptične upale zahvaćajući korijene živaca u upalnom procesu, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteokondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumboischialgije / ischioradiculitisa.

Karakteristična je lateralna lumbalna bol, koja se u pravilu kombinira s zračenjem boli duž išijasnog živca, što je zbog pretežne ranjivosti donjeg SMS-a na lumbalnoj razini, budući da imaju veliko opterećenje, a upravo su korijeni / kralježnični živci L4 - S1 najčešće uključeni u patološko postupak. Mogu biti zahvaćena oba pojedinačna korijena, jer je nekoliko korijena odjednom uključeno u patološki proces (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumboischialgiju, osim ravnanja fiziološke lordoze na razini sindroma boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Pacijenti imaju tendenciju imobilizirati ne samo lumbalnu kralježnicu, već i bolnu nogu koju više vole savijati u zglobu koljena / kuka..

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Kharine bolne točke, bolne pri pritisku: sprijeda - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnja je iznad procesa kralješaka LIV - LV, ilijačna točka Harija iznad gornje stražnje kralježnice ilijačnog grebena i ilio-sakralna, smještena iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (pri tapkanju neurološkim čekićem) i u Ahilovoj tetivi (bol kod stiskanja). Karakteristična je i prisutnost drugih bolnih točaka: Raymist bolne točke (s bočnom kompresijom spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis, smješten u sredini tabana, Valeove točke smještene između išijasne gomoljasti i mjesta na kojem išijatični živac napušta zdjelicu, na stražnjoj strani bedra (u sredini), na sredini gastrocnemius mišića, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, kod lumbosakralne osteohondroze postoje simptomi napetosti - Lasegueov simptom, koji se utvrđuje kada je noga savijena u zglobu kuka, ispravljena u zglobu koljena.

Ischioradiculitis karakterizira "simptom slijetanja" kada pacijent, ležeći leđima na krevetu, ne može sjediti uspravljenih nogu u zglobovima koljena zbog jakih bolova duž ishijadičnog živca. Karakterističan je i "simptom stativa", kada pacijent, pokušavajući sjesti iz "ležećeg" položaja u krevetu, odmara ruke iza tijela. S lumboischialgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može istegnuti zahvaćenu nogu tek nakon savijanja noge u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice trupa, simptom Alajuanin-Tyurel, itd..

Također je važno uzeti u obzir da kod ischioradikulitisa može postojati ne samo iritacija kralježničnih živaca / korijena živaca, već i poremećeno provođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana, što se očituje potiskivanjem miotatskih (tetivnih) refleksa, smanjenjem snage mišića u zoni inervacije zahvaćenog kralježničnog živca (smanjenje koljena / Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s poremećajima kretanja, parestezijama, hipagezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i kršenjem trofizma u zoni denerviranih tkiva. Također je važno uzeti u obzir činjenicu da je zdjelica stojećeg bolesnika s diskogenom lumboischialgijom, unatoč prisutnosti skolioze, u vodoravnom položaju, a torzo pacijenta u stojećem položaju savijen prema leziji..

Vaskularno-radikularni stadij (stadij neuroloških poremećaja)

Cjelokupnost patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana stvaranjem hernije diska i pojavom začepljenja prateće radikularne arterije) pridonosi razvoju poremećaja kretanja u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti u određenom dermatomu. U pravilu, razvoju mišićne pareze / paralize i senzornih poremećaja prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi kratkotrajna akutna bol u lumbosakralnom području, koja zrači duž išijasnog živca (takozvana "hiperalgična kriza išijasa"). Paralelno, dolazi do slabosti mišića u zoni inervacije jednog ili drugog ishemičnog kralježničnog živca i javljaju se senzorni poremećaji. U pravilu se događa začepljenje radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 kralježničnim živcem u kralježnični kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičkog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("koračni korak" ili "hod pijetla"), koji se razvija s disfunkcijama peronealnog živca. Takav pacijent visoko podiže nogu tijekom hodanja, bacajući je naprijed i tresnuvši prednji dio nožnog poda o pod.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice u pravilu je uzrok poremećenog protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje krvlju dovode leđnu moždinu (radikularno-kralježnične arterije). Opskrbu leđne moždine krvlju na lumbosakralnoj razini osigurava samo jedna arterija Adamkevič, a u nekih ljudi postoji pomoćna kralježnična arterija Deprozh-Gutterona, koja osigurava opskrbu kaudalnom / kaudom ekvine kralježnične moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje polagani razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i utrnulošću, koja se javlja u hodu i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni poremećaji cirkulacije kralježnične moždine, poput ishemičnog moždanog udara kralježnice.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihovom odnosu s tjelesnom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnošću okidačkih točaka boli i simptomima napetosti. Od instrumentalnih metoda, vodeća se važnost daje radiografiji, računalnoj i magnetskoj rezonanciji (fotografija dolje). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze u kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i mokraće.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteokondrozo lumbalne kralježnice jedno je od najčešće postavljanih. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stupa treba biti postupno i složeno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije (lumbodynia), prije svega, pacijentu treba osigurati nježni motorički režim / imobilizaciju segmenata kretanja kralježnice koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi provodi kućno liječenje. Boravak u lumbodiniji u krevetu trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega se pokazuje kako nosi korzet / remen tijekom hodanja i kada putuje 5-7 dana.

U pozadini korekcije motoričkog režima provodi se blokada bolnih / okidačkih točaka otopinom prokaina, lidokaina ili, pak, upotreba jednog od ovih lijekova zajedno s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Lijek s dokazanom visokom učinkovitošću je Milgamma, koji sadrži visoke doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Također, prilično učinkovita metoda ublažavanja sindroma neizražene boli je epiduralna / paravertebralna blokada kod osteokondroze lumbosakralne regije..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakim bolovima nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid itd.). Ovi lijekovi imaju složeni učinak (antipiretički, protuupalni, analgetski) zbog suzbijanja sinteze enzima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da se kod starijih osoba i bolesnika s čimbenicima rizika za nastanak nuspojava primjenu NSAID-a treba provoditi pod "pokrivačem" gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka tečaja injekcija, savjetuje se prebacivanje bolesnika u tablete (Nimesulide, Meloksikam)..

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s anestetičkim djelovanjem (koji sadrže lokalne nadražujuće i NSAR) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. Istodobno, injekcije su propisane kao osnova za osteokondrozo lumbalne kralježnice, a masti / kreme se koriste kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, nakratko se mogu propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). U pravilu, kao što dokazuju pregledi pacijenata, to je dovoljno za brzo zaustavljanje bolova kod kuće.

S produljenom miofascijalnom boli, liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice lijekovima nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksansa (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteokondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, budući da s smanjenim tonusom mišića u pozadini njegova unosa nema smanjenja mišićne snage.

Tizanidin također ima gastroprotektivni učinak, što omogućuje kombiniranje s NSAID-ima. S produljenim sindromom boli, kratki tečajevi kortikosteroida (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom prikazani su zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također, preporučuje se od prvih dana bolesti propisivati ​​hondroprotektore unutar duljeg razdoblja (1-2 mjeseca) za obnavljanje hrskavičnog tkiva (Artron kompleks, hondroitin sulfat, glukozamin, Artra, Teraflex itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički režim postupno se širi, međutim, preporuča se izbjegavati nagle pokrete neko vrijeme, posebno rotacije i savijanja kralježnice. Za to pacijent mora biti osposobljen za izvođenje brojnih pokreta bez značajnog povećanja opterećenja na kralježničnom stupu. Kao što dokazuju pregledi o liječenju osteokondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i eliminirati (ako postoje) poremećaje mišićno-toničnog poremećaja.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, razdoblje liječenja produljuje se u prosjeku na 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu trebao bi biti duži, a ako je moguće, poželjno je liječenje provoditi u neurološkoj bolnici. Zajedno s epiduralnim / paravertebralnim blokovima provodi se snažno liječenje analgeticima, NSAID-ima, propisuju se vaskularni lijekovi (Pentoksifilin, Prodektin, Aktovegin). U težim slučajevima, 3-5-dnevni tečaj kortikosteroida. S produženim tečajem, pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, u skladu s tim, korekcija psihoemocionalnog stanja neophodna je propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptilin, Tianeptin (Coaxil) itd..

U liječenju bolesti mogu se široko koristiti nemedicinske metode (fizioterapijske metode), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteohondroze široko se koristi fizioterapija: fonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) s galvanskim / pulsnim strujama; elektroneuromiostimulacija; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izuzetno visoke frekvencije); Mikrovalna pećnica (ultra visokofrekventna terapija); terapija udarnim valom, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se poštivanje motoričkog (ortopedskog) režima nošenjem lumbalnog stabilizirajućeg korzeta. Fizikalna terapija osteokondroze lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno je restorativna. Tijekom tog razdoblja trebali biste ograničiti / isključiti fizičke vježbe amplitude koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Izvođenje "kroz bol" strogo je zabranjeno, vježbe treba izvoditi vrlo sporo s ponavljanjem 8-10 puta. Također je važno spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, dok se bol smanjuje, možete postupno uključivati ​​izometrijske vježbe za gluteus maximus mišiće i trbušne mišiće..

Kad bol popusti, mogućnosti se povećavaju i u kompleks su uključene opće razvojne / posebne tjelesne vježbe. Uz vježbe za povećanje snage ekstenzora kuka i trbuha, uključene su i vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa savijanjem u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode prosječnim tempom od 15-20 ponavljanja. Treba dati izvještaj da bi naplaćivanje osteohondroze lumbalne kralježnice trebalo biti redovito, a ne od slučaja do slučaja.

Vježbe za osteokondrozo lumbalne kralježnice u razdoblju remisije usmjerene su prvenstveno na jačanje mišićnog korzeta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stupa, međutim, treba ih izvoditi s krajnjim oprezom. Broj ponavljanja vježbi iz ovog razdoblja može se povećati i do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje mišićnog automatizma u održavanju određenog držanja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, u hodu).

Terapija vježbanjem osteohondroze lumbalne kralježnice može se provoditi u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje osnovne "suhe" vježbe). Ostale metode terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra "najučinkovitijom fizioterapijom za lumbosakralnu osteohondrozo", kao i traka za trčanje, terrenkur, skijanje, biciklistički ergometar i vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportovima kao što su odbojka, tenis, tenis, ritmička gimnastika nije preporučljivo zbog mnogih naglih pokreta koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Punjenje bučicama izvodi se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se izbjegla vertikalna opterećenja kičmenog stupa. Treba imati na umu da prilikom odabira tjelesnih vježbi, česta / stalna preopterećenja / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani podrhtavanje i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jednog pogoršanja boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge su joga vježbe prilično teške i treba ih raditi samo pod vodstvom i nadzorom instruktora..

Isprva će biti najbolja opcija ako se terapijske vježbe za osteohondrozo lumbalne kralježnice provode u specijaliziranom uredu, gdje će vam liječnik vježbanja pokazati niz vježbi koje se potom mogu izvoditi kod kuće.

Te se vježbe izvode kao jutarnje vježbe za osteokondrozo. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa terapije vježbanja ili terapijske gimnastike, videozapisa osteohondroze, jer vam videozapis ne dopušta da formirate ispravnu biomehaniku vježbe i može prouzročiti pogoršanje. Također se široko koristi medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuumska, hidromasažna). Masaža za osteokondrozo lumbalne kralježnice omogućuje vam ublažavanje / smanjenje bolova, uklanjanje napetosti mišića u ovom području, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju kralježničnog kanala. Uključuje razne vrste kirurških intervencija: uklanjanje hernije diska, mikrodiscektomija, laserska rekonstrukcija diska, valorizacija ubodnog diska, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabiliziranja segmenta kralježnice.