Glavni

Kifoza

Osteohondroza vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice: kako liječiti?

U suvremenim uvjetima mladi često pate od osteohondroze. To je zbog sjedilačkog načina života, jer čak i svoje slobodno vrijeme često provodimo za računalom - naravno, sjedeći. Osteohondroza može uzrokovati mnogo nelagode i značajno smanjiti kvalitetu života. Srećom, bolest se podvrgava simptomatskom liječenju: danas za to postoje mnoga terapijska rješenja..

Simptomi i uzroci osteohondroze

Osteohondroza je degenerativna lezija intervertebralnih diskova i susjednog koštanog tkiva. Može biti cervikalna, torakalna i lumbalna - sve ovisi o dijelu kralježnice u kojem su započele patološke promjene. S osteokondrozo, intervertebralni disk prvenstveno pati. Zbog metaboličkih poremećaja deformira se i gubi elastičnost, a to dovodi do činjenice da se udaljenost između kralješaka smanjuje i stisnu živci koji se protežu od leđne moždine. Rezultat je jaka bol, ograničena pokretljivost, brza zamor, promjena držanja, što dovodi do još većeg pogoršanja situacije.

Glavni razlog za razvoj osteohondroze je neuravnoteženo i prekomjerno opterećenje kralježnice, koje se javlja, na primjer, u prisutnosti prekomjerne težine, tijekom sjedilačkog rada ili druge potrebe da dulje vrijeme budete u neugodnom položaju. Osteohondroza može biti uzrokovana ravnim stopalima ili svakodnevnim nošenjem cipela s previsokim petama, spavanjem na neudobnom madracu, kao i slabošću mišićnog steznika. Trudnice su također u opasnosti.

Međutim, osteokondroza nije uvijek rezultat izravnog opterećenja kralješaka. Često je ova bolest uzrokovana metaboličkim poremećajima, kroničnom intoksikacijom, hormonalnim i autoimunim bolestima, nedostatkom određenih vitamina (posebno vitamina D, C i B), traumama i, na kraju, dobnim promjenama.

Nažalost, neurolozi često postavljaju dijagnozu "osteohondroza" zbog bilo kakve strukturne promjene u tijelu. Na primjer, kada su na rendgenskoj slici vidljive takve promjene na kralježnici kao što su nagibi, izrasline, skolioza, pregibi, vjerojatnije je da će se pacijent liječiti od osteokondroze. Ako nema abnormalnosti u kralježnici, mogu dijagnosticirati "psihogenu bol". U međuvremenu, uzrok bolova u leđima ostaje neriješen.

Kineska medicina razmatra ljudsko tijelo kao cjelinu. Stoga, kada liječnik tradicionalne kineske medicine (TCM) postavi dijagnozu, "gleda korijen" problema koji definira kroz njegove simptome. Uklanjanje "korijena" bolesti također uklanja njezine manifestacije, doprinoseći, između ostalog, nestanku bolova u leđima.

Simptomi osteohondroze uvelike ovise o lokalizaciji izvora bolesti. S osteokondrozo vratne kralježnice, bolest započinje bolovima u vratu i rukama, glavoboljama i utrnulošću prstiju. S osteokondrozo prsne regije, karakteristične su sljedeće manifestacije: akutna bol u leđima, trnci u prsima, otežano disanje. Osteohondroza lumbalne kralježnice popraćena je bolovima u donjem dijelu leđa i nogu, ukočenošću stopala, postoje i poremećaji genitourinarne sfere - poremećaji mokrenja, spolna disfunkcija kod muškaraca, kvarovi u radu jajnika kod žena.

S gledišta tradicionalne kineske medicine, popis manifestacija bolesti nadopunjuje se sljedećim simptomima:

  • bol koja zrači u stražnjicu ili noge;
  • težina mišića i njihova ukočenost;
  • osjećaj hladnoće u leđima;
  • noćno znojenje;
  • toplina u dlanovima i stopalima;
  • buka u ušima;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • hladnoća u udovima i nedostatak energije;
  • akutna bol lokalizirana na bilo kojem mjestu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • oticanje udova.

Istodobno, puls može biti različit: od dubokog, navojnog i usporenog, do vibracijskog i čestog. Simptomi, poput prirode pulsa, mogu ovisiti o osnovnom uzroku bolesti..

Najčešće ljudi primijete prve znakove osteohondroze s oko 25 godina, ali ih dugo ignoriraju. Stoga se obično pacijenti u dobi od 30 do 35 godina obraćaju liječnicima, a mnogi od njih imaju osteohondrozu u uznapredovalom obliku..

Kako se liječi osteohondroza??

Ako vam je liječnik dijagnosticirao osteohondrozo, budite strpljivi - liječenje će biti dugo. Integrirani pristup značajno ubrzava proces ozdravljenja, međutim, u svakom je slučaju nemoguće izliječiti osteokondrozu u mjesec dana.

Tijek liječenja osteohondroze treba podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka ima određene ciljeve..

Prvi korak je uklanjanje boli. Možda će vam se savjetovati da nosite steznik koji će vam držati leđa i vrat u fiziološki ispravnom položaju. Propisani su lijekovi protiv bolova i različiti postupci: kako iz arsenala fizioterapije, tako i oni koji se odnose na tradicionalnu medicinu, na primjer akupunkturu, koja je odavno službeno priznata i uključena je u Nomenklaturu medicinskih usluga koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Druga faza u liječenju osteokondroze je obnova intervertebralnih diskova i prevencija degenerativnih promjena. U pravilu su prikazane fizioterapijske vježbe, masaža, ručna terapija, akupunktura, korekcija prehrane, fizioterapijski postupci usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju metaboličkih procesa.

Neurolog može propisati sredstva za ublažavanje boli i protuupalna sredstva. Ako je potrebno, pribjegavaju blokadi novokainom ili ozbiljnijem liječenju usmjerenom na ublažavanje grča. Međutim, izvor bolesti koji ostaje u tijelu, nakon nekog vremena dovodi do povratka bolesti..

Liječnici tradicionalne kineske medicine u praksi često dokazuju da se dijagnoza osteohondroze u mnogim situacijama griješi. U onim slučajevima, kada se ovaj zaključak potvrdi, liječnik TCM uklanja oticanje pacijenta i započinje s obnavljanjem tetiva i mišića. Spazmi iz uzdužnih i kosih mišića postupno se uklanjaju, dok se sposobnost kretanja u cijelom rasponu vraća u zglob. Takav tretman u većini slučajeva pospješuje oporavak..

Liječenje osteohondroze prsne kralježnice

S osteokondrozo prsne kralježnice, pacijent će također morati preispitati svoje navike: kako bi liječenje donijelo željene rezultate, potrebno je dozirati opterećenja, izmjenjujući šetnje s odmorom, ponekad je preporučljivo neko vrijeme hodati sa štapom. Liječenje lijekovima sastoji se u uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, hondroprotektora, relaksansa, vitamina B i glukokortikosteroida.

Uz klasičnu medicinsku masažu, za liječenje ove vrste osteokondroze koriste se akupresura, akupunktura, kao i hirudoterapija, fizioterapijske vježbe i biljni lijekovi. Svi se ti postupci mogu provoditi u redovnoj klinici i u licenciranom centru orijentalne medicine..

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice

Cervikalna osteohondroza izuzetno je česta, čak i među mladima - ponekad se dijagnosticira čak i kod školaraca i studenata koji previše vremena provode za udžbenicima i računalima. Ova vrsta osteokondroze je opasna jer može dovesti do komplikacija poput zamagljenog vida ili povišenog intrakranijalnog tlaka, što se očituje jakim glavoboljama..

Za liječenje osteokondroze cervikalne kralježnice, nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i relaksanti mišića koriste se tečaj injekcija vitamina B.

Također se mogu propisati masaža vrata, ultrazvuk i elektroforeza. Neophodno je održavati aktivan način života, razvijati ispravno držanje, trenirati se za pauze u poslu i usred radnog dana napraviti malo zagrijavanje..

Od sredstava tradicionalne (uključujući orijentalnu) medicinu u liječenju ove vrste osteokondroze naširoko se koriste: akupunktura, akupresura i biljni pripravci - fitoterapeutski agensi poboljšavaju metabolizam i rad malih žila, ublažavaju upale, što povoljno djeluje na zdravlje općenito i na mišićno-koštani sustav aparat posebno.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Tijekom liječenja osteokondroze lumbalne kralježnice, navika doziranja tereta igra važnu ulogu: ne biste trebali trošiti previše vremena na noge i sjedeći, trebate češće odmarati u ležećem položaju. Uz to, neko ćete vrijeme morati nositi steznik kako biste poboljšali držanje tijela..

Kao i kod cervikalne osteohondroze, i kod lumbalne osteohondroze propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i relaksanti mišića, vitamini B skupine, često glukokortikosteroidi, enzimi, kao i masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju bol..

Prikazane su masaža, učinak terapijskog blata i elektroforeza s anestetičkim lijekovima, akupunktura, zagrijavanje, uključujući vruće kamenje - ovo je kamena terapija popularna posljednjih godina.

Liječenje osteohondroze tradicionalnom kineskom medicinom (TCM)

Pristup liječenju različitih vrsta osteohondroze, koji se primjenjuje u tradicionalnoj kineskoj medicini, zaslužuje posebnu pozornost. S gledišta tisućljeća iskustva kineskih liječnika, ključna metoda liječenja osteohondroze je akupunktura, koja se naziva i akupunktura ili akupunktura. Prije svega, liječnik TCM određuje prioritetne preosjetljive (akupunkturne) točke za svakog pacijenta. Na njima djeluje najfinijim iglama. To pokreće reakciju tijela da pomogne u popravljanju oštećene hrskavice i kostiju i obnovi pokretljivosti zglobova..

Nakon terapije, kako bi se učvrstio terapijski učinak i održalo tijelo u formi, preporučuje se u budućnosti ponavljanje tečajeva akupunkture s određenom učestalošću, ali s preventivnom svrhom.

Na tehniku ​​postavljanja igala i trajanje sesije akupunkture utječu dijagnoza i stanje pacijenta. Svi se pacijenti u pravilu dobro podnose akupunkturne sesije, iako se iskustvo postupka razlikuje među pacijentima. Za neke je uvođenje igala neprimjetno, netko može osjetiti svrbež, lagani pritisak, a netko potpuno zaspi.

Ne može se reći da je nastanak osteokondroze posljedica bilo kojeg čimbenika - najčešće je uzrok razvoja bolesti općenito netočan način života. Stoga liječenje treba biti sveobuhvatno. Prehrana bogata vitaminima, uključujući izbjegavanje masne hrane, alkohola i pušenja, precizno proračunata tjelesna aktivnost u kombinaciji s terapijskim i lijekovnim metodama, može postići bolje rezultate nego jednostavnim tabletama.

Gdje možete ići s osteokondrozo?

Liječnik najviše kategorije TAO klinike Zhang Ziqiang govori nam o liječenju osteohondroze metodama tradicionalne kineske medicine:

“U većini slučajeva pacijent s osteokondrozo odlazi liječniku tijekom akutnog napada bolesti, popraćenog jakom boli. Sukladno tome, kada pacijent dođe u našu kliniku, prvo eliminiramo pacijentovu bol. Obično, nakon jedne ili dvije seanse akupunkture, osoba počinje osjećati olakšanje. Nakon toga liječnik nastavlja s dijagnozom kako bi otkrio osnovni uzrok bolesti. Za iskusnog doktora kineske medicine osoba je otvorena knjiga prema kojoj "čita" znakove zdravlja ili bolesti, dobivajući sve potrebne informacije. Naravno, ako pacijent ima rezultate analiza ili instrumentalnih studija, svakako ćemo te podatke uzeti u obzir u cijelosti. Na temelju rezultata dijagnoze izrađuje se individualni program liječenja za svakog pacijenta.

U klinici TAO tijek liječenja osteohondroze uključuje razne postupke kineske medicine, od kojih je glavni akupunktura - postavljanje igala na biološki aktivne točke ljudskog tijela. Zbog ovog učinka uspostavlja se metabolička hormonska ravnoteža i aktivira imunološki sustav. Akupunktura daje maksimalan terapijski učinak u kombinaciji s drugim metodama - tuina masaža, biljni lijekovi, zagrijavanje s pelinovim cigarama (učinak topline na akupunkturne točke). U nekim se slučajevima pacijentima preporučuje elektropunktura, koja predstavlja opskrbu bioaktivnim točkama električne struje određene frekvencije, što pomaže potaknuti opći ton tijela oslabljenog dugotrajnom bolešću.

Koliko će sesija biti dodijeljeno određenom pacijentu, liječnik odlučuje pojedinačno, vodeći računa prije svega o postizanju najučinkovitijeg liječenja. U nekim je slučajevima dovoljan jedan kurs od deset sesija, ponekad se mora ponoviti kako bi se konsolidirao rezultat. Cijenimo reputaciju naše klinike i izbjegavamo prekomjernu dijagnozu i propisivanje nepotrebnih postupaka, a naši su liječnici profesionalci na visokoj razini koji su izravno zainteresirani za brzo rješenje problema pacijenta koji se prijavio..

Svi TAO liječnici školovali su se na medicinskim sveučilištima u NR Kini, imaju dugogodišnje iskustvo u medicinskim ustanovama u Kini i došli su nam raditi po osobnoj preporuci rektora Sveučilišta Henan za tradicionalnu kinesku medicinu. Zahvaljujući tome, razina medicinske skrbi u klinici TAO može se usporediti s razinom usluge ustanova u samom Srednjem Kraljevstvu..

Istinskim priznanjem učinkovitosti rada naše klinike možemo nazvati povjerenje Odjela za integrativnu medicinu I.M.Sechenov First PMGMU Ministarstva zdravstva Rusije, koji je za kliničku bazu odabrao TAO.

Cijena liječenja na TAO ovisi o broju zahvata. Prilikom plaćanja tečaja od deset sesija, pacijent može iskoristiti značajan popust. Dijagnostika u našoj klinici je besplatna ".

P. S. Detaljne informacije o uslugama koje se pružaju u klinici tradicionalne kineske medicine "TAO" predstavljene su na web mjestu medicinske ustanove.

* Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008., izdata od strane gradskog ureda za zdravstvo grada Moskve.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Osteohondroza lumbalne kralježnice kronična je degenerativno-distrofična bolest lumbalne kralježnice koja utječe na strukture intervertebralnih diskova i susjednih lumbalnih kralješaka..

Utječe uglavnom na ljude u radnoj dobi. Očituje se u raznim simptomima, od kojih su glavni bolovi u donjem dijelu leđa i nogu, ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa. Dijagnostičke metode koje se koriste su radiografija, računalna tomografija ili magnetska rezonancija lumbalne kralježnice..

U ovom članku možete saznati više o uzrocima, simptomima i dijagnostičkim metodama osteokondroze lumbalne kralježnice..

Koja je suština bolesti?

Osteohondroza lumbalne kralježnice razvija se kao rezultat uništavanja vezivnog tkiva intervertebralnih diskova, tijela susjednih kralješaka, zglobnih površina intervertebralnih zglobova i ligamenata. Sve se to događa zbog metaboličkih poremećaja pod utjecajem stresa..

Na početku bolesti dolazi do razgradnje glikoproteina - složenih tvari koje su kombinacija bjelančevina i polisaharida. Te tvari određuju elastičnost i elastičnost vezivnog tkiva. Dalje, proces se proteže na koštane strukture kralježnice uz hrskavicu. Takvi se procesi nazivaju degenerativno-distrofični..

Prvi s razvojem patologije pati od intervertebralnog diska. Sastoji se od celulozne jezgre nalik gelu i prstenastog vlakna. Razvojem osteokondroze, gelasta supstanca jezgre presušuje, gubeći svoja elastična svojstva apsorpcije šoka. Tada se vlaknasti prsten rastavlja: u njemu nastaju pukotine ili pukotine kroz koje tvar jezgre može prijeći svoje granice. Istodobno, kralješci počinju doživljavati velika mehanička opterećenja, što dovodi do povećanog stvaranja koštanih i vlaknastih tkiva na mjestima povećanog naprezanja kralježnice i pojave koštanih izraslina - osteofita.

Razlozi za razvoj

Što uzrokuje osteohondrozo? Danas postoji nekoliko teorija nastanka:

  • mehanička teorija: možda bi se glavnim razlogom trebalo smatrati redovito povećano opterećenje kralježnice. Zbog toga je osteohondroza gotovo obavezna skupina utovarivača, rudara, graditelja i ljudi sličnih profesija. Pojava osteohondroze lumbalne kralježnice povezana je uglavnom s savijanjem i dizanjem utega, prisilnim neugodnim radnim položajem;
  • drugi čimbenik u razvoju može biti nepravilno držanje tijela, sjedenje u pogrešnom držanju, što je posebno važno za one koji rade sa znanjem;
  • ponekad ulogu igraju nasljedna obilježja građe kralježnice i prehrana pojedinih struktura;
  • traumatična teorija: bilo koja ozljeda kralježnice (čak i najneznačajnija) može potaknuti degenerativni proces;
  • hormonalni metabolički poremećaji i endokrine bolesti mogu negativno utjecati na metabolizam u tkivima kičmenog stupa i pridonijeti razvoju osteohondroze;
  • dobna teorija podrazumijeva prirodno trošenje diskova u procesu života.

Rijetko je koja od ovih teorija u stanju objasniti pojavu osteohondroze u svakom konkretnom slučaju. Češće je istovremeno krivo nekoliko čimbenika.

Prekomjerna težina igra važnu ulogu u pojavi osteohondroze lumbalne kralježnice, jer je sama po sebi preopterećenje za kralježnični stup. Što su indeksi tjelesne mase (stupanj pretilosti) veći, to su promjene na kralježnici obično izraženije. Među ostalim razlozima koji izazivaju pojavu osteohondroze, može se primijetiti:

  • pasivni način života;
  • nepravilna prehrana (brza hrana, višak slatkiša, poluproizvodi: sve to dovodi do neravnoteže elemenata u tragovima) i nedostatka tekućine;
  • anomalije u strukturi kralježnice (na primjer, prisutnost dodatnog lumbalnog kralješka);
  • stalno nošenje cipela s visokom potpeticom;
  • trudnoća (zbog prekomjernog opterećenja na lumbalnoj kralježnici);
  • nagli prestanak treninga kod osoba koje se profesionalno bave sportom;
  • pušenje i zlouporaba alkohola: kao čimbenici koji ubrzavaju proces starenja u tijelu.

Faze

Osteohondroza lumbalne kralježnice nepovratan je proces. Manifestacije bolesti ovise o stupnju razvoja patologije. Postoje četiri stupnja:

  • 1. stupanj - razdoblje promjene i kretanja želatinozne jezgre unutar diska.
  • 2. stupanj - razdoblje uništavanja prstenastog fibrosusa.
  • 3. stupanj - razdoblje puknuća prstenastog fibrosusa i oslobađanje tvari jezgre pulposus izvan njezinih granica formiranjem hernije diska.
  • 4. stupanj - razdoblje širenja degenerativnog procesa na kralješke s zahvaćanjem intervertebralnih zglobova i ligamenata. Razvoj artroze intervertebralnih zglobova (spondiloartroza).

Neki autori razlikuju tri stupnja, ali u svim slučajevima njihova je oznaka uvjetna i daje se radi boljeg razumijevanja tekućih procesa, njihove povezanosti sa simptomima i prognoze bolesti.

Simptomi

Glavni znak osteohondroze je bol u leđima, donjem dijelu leđa (lumbago), koja se daje nozi duž išijasnog živca (išijas).

Simptomi se javljaju kako bolest napreduje, obično ne prije druge faze. U početku se javljaju naglim pokretima, fizičkim naporima, a zatim se pretvaraju u stalne bolne bolove s pogoršanjima. U posljednjim fazama bol se javlja kod kašljanja, kihanja, tj. malo tjelesne aktivnosti.

Stisnuti živci kao rezultat osteohondroze uzrokuju radikularni sindrom:

  • pucajuća bol javlja se u donjem dijelu leđa;
  • postoji kršenje osjetljivosti kože na nogama;
  • slabost mišića;
  • smanjeni tetivni refleksi;
  • trnci u nogama;
  • hladnoća donjih ekstremiteta i grč arterija stopala;
  • kršenje znojenja.

Leđa gube fleksibilnost, a promjene u položaju tijela i povećanje opterećenja kičmenog stupa uzrokuju bol, prisiljavajući pacijenta da ne čini nagle pokrete.

Procesi deformacije uzrokovani osteokondrozo podrazumijevaju ograničenu pokretljivost, poteškoće u fleksiji, grčeve lumbalnih mišića.

Osteohondroza uzrokuje nestabilnost kralješaka. Pod opterećenjem, lumbalni dio pomaknut je iz sakruma, što može izazvati kvar unutarnjih organa. Nuspojave osteokondroze mogu biti razdražljivost i slabost, poremećaj spavanja, nelagoda i gubitak snage, poremećaj u radu genitourinarnog sustava.

Učinci

Jedna od komplikacija osteokondroze je izbočenje intervertebralnih diskova.

Ovo je početni stadij intervertebralne kile, u kojoj diskovi strše izvan kičmenog stuba bez puknuća vanjske ljuske prstenastog vlakna, ali s oštećenjem unutarnje.

Veličina izbočine doseže 1-5 mm, što uzrokuje iritaciju korijena živaca, sindrom boli koji se javlja kada se živci nadražuju u različitim položajima tijela.

Izbočina je popraćena:

  • bol u leđima;
  • krutost;
  • išijas;
  • slabost mišića u nogama;
  • utrnulost;
  • osjećaj trnjenja;
  • bolovi u stopalima;
  • nožni prsti;
  • disfunkcija mokrenja.

Neuralgične komplikacije (bolni sindromi, ukočenost, ograničenje pokretljivosti, lumbodinijski sindrom, lumboischialgia) osteohondroze povezane su s izbočenjem stražnjeg diska i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Uz to, komplikacije osteohondroze uključuju:

  • intervertebralna kila;
  • išijas;
  • Schmorlova kila;
  • spondiloartroza (artroza lumbosakralne kralježnice);
  • spondiloza i osteofitoza (zbijanje, izrasline kostiju na kralješcima);
  • migrena;
  • kralježnična stenoza (invaliditet);
  • kompresijska mijelopatija (kompresija leđne moždine);
  • pareza stopala;
  • sindrom cauda equina (bol, paraliza stražnjice i nogu);
  • hromost.

Dijagnostika

Liječnik će moći predvidjeti dijagnozu osteokondroze lumbalne kralježnice na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i podataka objektivnog pregleda (posebna pažnja posvećuje se pregledu kralježnice). Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se:

  • RTG lumbalne kralježnice u dvije (frontalne i bočne) projekcije;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Kako liječiti osteohondrozu lumbalne kralježnice?

Trajanje i karakteristike liječenja lumbosakralne osteohondroze ovise o rezultatima dijagnostičkih mjera. U ranim fazama razvoja bolesti indicirano je konzervativno liječenje. Za složenije lezije kralježnice koristi se kirurška intervencija.

Optimalni terapeutski učinak postiže se složenom terapijom koja uključuje upotrebu lokalnih lijekova, fizioterapiju, masažu, zdravstvenu gimnastiku.

Liječenje lijekovima

Znanstvenici svake godine razvijaju nove lijekove koji pomažu zaustaviti znakove lumbosakralne osteohondroze. Postoji određena skupina lijekova, nazive lijekova iz tih skupina liječnik odabire pojedinačno.

  1. Protuupalni nesteroidni lijekovi. Tu spadaju Diklofenak, Meloksikam, Indometacin, Nise. Učinkovito za liječenje osteohondroze 2. stupnja. Lijekovi se koriste u obliku tableta, intramuskularnih injekcija, masti, kapsula i rektalnih čepića. Ponekad, uz pogoršanje patologije, liječnik može propisati injekcije Lornoksikama (do 16 mg / dan).
  2. Hondroprotektori (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Ti su lijekovi neophodni za zaustavljanje destruktivnih procesa u hrskavičnom tkivu koji se javljaju u početnoj fazi bolesti..
  3. Vazodilatacijski lijekovi. Tu spadaju lipoična kiselina, pentoksifilin, Actovegin. Sprječavaju zagušenja, poboljšavaju cirkulaciju krvi.
  4. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Sredstva pomažu povećati tonus mišića, uklanjaju nelagodu.
  5. Vitaminski i mineralni kompleksi (Kalcij D3 Nycomed, Alfacalcidol). Propisano starijim pacijentima radi poboljšanja snage ligamenata i tetiva.
  6. Lokalni anestetici. Ako su bolovi prejaki, liječnik će propisati blokadu. Otopina novokaina ili lidokaina s hidrokortizonom ubrizgava se u bolno područje posebnom iglom. Bol ne smeta nekoliko tjedana, prolazi odmah nakon blokade.

Gimnastika

Gimnastika za osteokondrozo trebala bi uključivati ​​samo one vježbe koje ne uzrokuju nelagodu kod pacijenta. Ako su izvedbe nekih popraćene bolovima, trebali biste im se vratiti kasnije, kada postane vidljivo poboljšanje zdravlja kralježnice. Također je potrebno ne dopustiti previše napetosti na mišićima, postupno povećavati opterećenje.

U sklopu gimnastike s osteokondrozo možete izvoditi sljedeće vježbe:

  • iz stojećeg položaja savijte cijelo tijelo naprijed-natrag, lijevo i desno;
  • stanite na sve četiri i napravite nekoliko koraka naprijed, a zatim se vratite u početni položaj, ponovite vježbu nekoliko puta;
  • lezite na ravnoj površini i naprežite trbušne mišiće, pritiskajući leđa u pod;
  • ispružite ruke iza glave i dohvatite ih cijelim tijelom.

Fizioterapija je jedan od najučinkovitijih načina rješavanja osteohondroze. Često se uspoređuje s masažom koja pruža kratkotrajni učinak. Napokon, masažni terapeut može istegnuti kralježnicu, ali ako mišići ne podupiru kralježake u željenom položaju, uskoro će se opet pojaviti bol i deformacija.

Provođenje fizikalne terapije za osteokondrozo treba biti pod vodstvom instruktora. Ispravnost vježbi je važna, stoga ih je bolje raditi ispred ogledala. Za najbolje rezultate redovito vježbajte. To omogućuje kralježnici da vrati fleksibilnost, pokretljivost, normalizira metabolizam u tijelu i oblikuje mišićni steznik..

Fizioterapija

Fizioterapija se smatra učinkovitom metodom konzervativnog liječenja. Korištenje nekoliko vrsta fizioterapijskih postupaka pomoći će ubrzati oporavak. Ali fizioterapeutski postupci imaju kontraindikacije, ne mogu se zanemariti.

  • akutne faze osteokondroze lumbosakralne kralježnice;
  • onkološke bolesti;
  • oštećenje kože;
  • neispravnosti u radu središnjeg živčanog sustava.

Najčešće se koriste ove metode liječenja:

  • elektroterapija - izlaganje slabim električnim strujama za pojačavanje cirkulacije krvi u tkivima;
  • magnetoterapija - korištenje svojstava magnetskog polja za obnavljanje tkiva na staničnoj razini;
  • laserska terapija - složena aktivacija bioloških procesa u tkivima kralješaka i živčanim završecima;
  • terapija udarnim valom - poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima djelovanjem akustičnog vala;
  • balneoterapija - koristeći ljekovita svojstva mineralne vode.

Postupci fizioterapije ne samo da nekoliko puta povećavaju učinkovitost liječenja lijekovima, već također pridonose zacjeljivanju i jačanju tijela u cjelini..

Masaža

Masaža za osteohondrozo jednako je učinkovita kao i fizioterapijske vježbe. No, postoji niz kontraindikacija, uključujući akutnu bol u pacijenta, prisutnost otvorenih rana na tijelu, bolesti kože i krvi. Učinkovitija će biti ručna masaža koja svojim pozitivnim učinkom na živčani sustav uvelike nadmašuje hardversku masažu.

Ova metoda liječenja ublažava napetost i bol u mišićima, potiče cirkulaciju krvi i jača krvne žile. Među pozitivnim učincima koje masaža ima na tijelo, također jačanje imunološkog sustava i poboljšanje metabolizma..

Kirurška intervencija

Liječenje kralježnice operativnim zahvatom koristi se u posebno teškim slučajevima - kod značajnih neuroloških poremećaja, kao i kod gubitka kontrole nad stolicom.

Tijekom kirurške intervencije uklanja se izvor bolesti i poduzimaju se mjere za stabilizaciju kralježnice. Postoperativno razdoblje traje nekoliko mjeseci.

Prevencija

Naučite pažljivo slušati tjelesne signale, odmarajte se na vrijeme i smanjite opterećenje.

  1. Pratite svoje držanje tijela, posebno kada morate dugo sjediti. Odaberite namještaj po visini tako da stražnja strana nužno bude poduprta.
  2. Izbjegavajte duga statička opterećenja (sjedenje, stajanje, savijeno držanje), svaki sat pravite pauzu - trošite malo fizičkih vježbi ili samo hodajte.
  3. Vježbajte, idite na bazen kako biste formirali korzet za mišiće, istegnite se.
  4. Za ravna stopala odaberite prave cipele i posebne podupirače za podupiranje.
  5. Ispravite višak kilograma.
  6. Pokušajte voditi zdrav način života.
  7. Koristite ortopedski madrac i jastuk.
  8. Odjenite se prema vremenskim prilikama, nemojte se previše hladiti, ako je potrebno upotrijebite vuneni remen ili steznik.
  9. Više hodajte: na primjer, siđite s vozila dvije stanice ranije.
  10. Bacite torbu u korist ruksaka.
  11. Nosite korzet za težak posao.
  12. Dižite tegove glatko, bez trzaja ili oštrih zavoja (možete ozlijediti leđa).

Važno. Naučite pravilno dizati utege: ne možete se saviti tako da se u lumbalnoj kralježnici stvori "poluga". Kada podižete nešto teško, morate saviti noge, a ne leđa: sjednite, uzmite predmet i stojte uspravnih leđa.

S godinama je razvoj osteokondroze lumbalne kralježnice neizbježan, simptomi se mogu spriječiti, liječenje se može uvelike pojednostaviti, pažljivim odnosom prema sebi, ne smanjuje kvalitetu života.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bol u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja liječnika. Istodobno, tijekom života 70-90% stanovništva susreće se s problemom dorzalgije, a 28% njih razvija sindrom kronične boli, što dovodi do privremene / dugotrajne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bolovi u leđima, osim što ograničavaju život, utječu na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi bola uglavnom su povezani s osteokondrozom u lumbosakralnom području (lumbalna osteohondroza), koju karakterizira velika pokretljivost / velika tjelesna aktivnost, a uzrokovani su degenerativno-distrofičnim promjenama u gotovo svim komponentama kralješko-motornih segmenata kralježnice (tijela kralješaka, intervertebralni diskovi i njihove veze) tkanine).

U klasičnoj je definiciji osteokondroza kralježnice raširena kronična bolest, s čestim relapsima bolesti kičmenog stuba, koja se očituje izraženim smanjenjem hidrofilnosti jezgre pulposus intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, hernialnom izbočinom u smjeru kralježničnog kanala i promjenama u susjednim tkivima, što se očituje neurološkim polimorfnim sindromom, refleks i njihove kombinacije). ICD-10 kod: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice uzrokovana je niskom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, velikim statodinamičkim opterećenjima tijekom duljeg boravka u prisilnom položaju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok udio ksenobiotika u hrani, tj. Stranih kemikalija za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), ekološki problemi.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada starosnom trošenju struktura kralježničkog stupa, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa otkrivaju se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteohondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine života u 85% populacije.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u drugim pokretnim strukturama kralježničkog segmenta kretanja kralježnice, što kao rezultat dovodi do postupnog stvaranja spondiloze / spondiloartroze. Simptomi i liječenje osteokondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Patogeneza

Vodeće polazište za razvoj osteohondroze je poremećaj u prehrani diska. Intervertebralni disk (IVD) je najaskularnije tkivo (tj. Tkivo s lošom opskrbom krvlju) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što pridonosi smanjenju opskrbe tkiva hranjivim tvarima, a zauzvrat smanjuje sposobnost IVD stanica da sintetiziraju novi matriks, a također ograničava potencijal njihove proliferacije, što u konačnici, kako tijelo stari, dovodi do smanjenja njihove gustoće. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (evolutivnih) promjena na intervertebralnim diskovima je pothranjenost koja se razvija u pozadini smanjenja / nestanka krvnih žila na završnim pločama kralješaka..

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih sastojaka / kataboličkih produkata i održivosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem staničnih fragmenata i degeneriranih makromolekula matrice te oštećenjem okvira kolagena. Ova kombinacija promjena uzrok je dehidracije. Istodobno, jezgra pulposus gubi sposobnost ravnomjerne raspodjele vertikalnih opterećenja po cijelom njihovom volumenu zbog gubitka hidrostatske funkcije, t.j. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Kao objekt stalnog povećanog mehaničkog naprezanja, prstenasti fibrosus prolazi kroz patološke promjene, koje se očituju oštećenjem matrice kolagena i dezorganizacijom slojevite strukture, što prvo dovodi do pojave pukotina, a kasnije i do puknuća prstenastog vlakna. Razvojem ovih promjena IVD postaje izuzetno osjetljiv na procese uništavanja koji se događaju u uvjetima biomehaničkih učinaka fizičkog napora, čak i uz normalnu tjelesnu aktivnost. Kao rezultat smanjenja tlaka u IVD-u, napetost vlakana prstenastog fibrosusa opada, što dovodi do kršenja svojstava fiksacije diska, a time se stvara patološka pokretljivost u segmentu kralježničkog gibanja..

Važna točka u razvoju degenerativnih promjena na disku je urastanje krvnih i živčanih žila u IVD vlaknasti prsten, što je karakteristična značajka uništene strukture diska. Rast je prvenstveno posljedica gubitka hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim dijelovima "zdravih" diskova. Također olakšava rast kapilara / živaca i smanjenje sadržaja proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenata segmenta kralježničkog gibanja..

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu, odražavajući patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih oštećenja, u skladu s kojima se razlikuju sljedeće.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 1 stupanj

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji generira patološke impulse s pogođenog diska. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje jezgre pulposusa unutar diska, tj. Nukleus pulposus prodire kroz pukotine u prstenastom fibrosusu i njegovim dobro inerviranim vanjskim vlaknima. Sukladno tome, s osteokondrozo 1. stupnja dolazi do iritacije živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori razne refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteokondroza 2. stupnja je stupanj nestabilnosti, t.j. gubitak inherentne sposobnosti fiksiranja zahvaćenog diska. Karakteristično je dinamičko pomicanje gornjeg sloja u odnosu na osnovni kralježak, koje je uzrokovano pucanjem jezgre pulposusa i elemenata prstenastog vlakna. 2 stupanj osteohondroze karakterizira sindrom nestabilnosti, pojavljuju se sindromi refleksa i djelomične kompresije.

Osteohondroza stupanj 3

Ovo je stupanj / stadij formiranja herniranih intervertebralnih diskova uzrokovanih kršenjem integriteta strukture prstenastog fibrosusa (prolaps / izbočina). S osteokondrozo 3. stupnja mogu se stlačiti: korijen kralježničnog živca, kao i neurovaskularne tvorbe uz IVD.

Osteohondroza stupanj 4

Ovo je stadij IVD fibroze i postupno stvaranje koštanih i hrskavičnih rubnih izraslina tijela kralješaka. Istodobno, kao kompenzacijski mehanizam, dolazi do povećanja područja podupiranja kralješaka na neispravnim diskovima, dolazi do nepokretnosti. Ovi izrasline kostiju, u nekim slučajevima, poput hernije diska, mogu vršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije.

Donja slika prikazuje slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice..

Razlozi

Glavni etiološki čimbenici u razvoju osteohondroze kralježnice uključuju:

  • Nenormalan razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i druge koštane anomalije u razvoju kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano trošenje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kičmenog stupa (dizanje utega, pad, modrice na kralježnici, neugodni pokreti).
  • Poremećaji tropizma (pogrešno mjesto zglobnih površina kralješaka) lumbosakralne regije.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kralježnice.
  • Stvaranje neadekvatnog mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Suženost kralježničnog kanala, epiduralne adhezije, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici izazivaju pogoršanje osteohondroze: dizanje / nošenje utega, lokalna / opća hipotermija, trzaji, produljena statička napetost, stres / psihogenija.

Simptomi osteokondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u prilično širokom rasponu: od laganog osjećaja nelagode u području lumbalne kralježnice do akutnih intenzivnih bolova koji mogu biti izazvani prekomjernim naprezanjem, hipotermijom, podizanjem težine itd. i ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteokondroze lumbalne kralježnice u prvoj fazi uzrokovani su izbočenjem diska prema kralježničkom kanalu (leđima) i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima za bol. Vodeći simptom u ovoj fazi je lokalni sindrom boli različite težine - lumbago, lumbodynia, koji se uvjetno razlikuju po težini sindroma boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "simptom plaka" (izravnavanje lumbalne lordoze) i ozbiljna ograničenja zbog bolova u akutnom razdoblju kretanja u lumbalnoj kralježnici..

Pored lokalne boli na razini zahvaćenog intervertebralnog diska, zbog refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva dolazi do izražene napetosti paravertebralnih mišića („obrana“), što pridonosi povećanju sindroma boli, kao i zaglađivanju / izravnavanju fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanju pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se obrambenom reakcijom.

U osteokondrozi prve faze, nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu, s vremenom se bilježi prilagodba na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutnog / subakutnog postupka postupno se smanjuje adekvatnim liječenjem i strogim poštivanjem ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadij remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbodinije..

Istodobno, svako novo pogoršanje ukazuje na dodatno pomicanje IVD-a (prolaps / izbočina), što uzrokuje povećanje pritiska diska na stražnjem uzdužnom ligamentu. Vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage, a sukladno tome i do rizika od dodatnog prolapsa diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta u sljedećoj epizodi prema kralježničnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija..

Diskogeni stadij radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog stražnjeg ligamenta, proklamativno tkivo intervertebralnog diska prodire (češće u dorzolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija koje prolaze kroz intervertebralni foramen. Istodobno, može doći do izravne iritacije korijena kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini određenog zahvaćenog segmenta kralježnice ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteokondroza).

Bitnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici koji se razvijaju reakcijom epiduralnih tkiva na fragment tkiva IVD hrskavice koji prodire u njega. Odnosno, tkivo hrskavice, jednom u epiduralnom prostoru, obavlja funkcije antigena i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptične upale zahvaćajući korijene živaca u upalnom procesu, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteokondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumboischialgije / ischioradiculitisa.

Karakteristična je lateralna lumbalna bol, koja se u pravilu kombinira s zračenjem boli duž išijasnog živca, što je zbog pretežne ranjivosti donjeg SMS-a na lumbalnoj razini, budući da imaju veliko opterećenje, a upravo su korijeni / kralježnični živci L4 - S1 najčešće uključeni u patološko postupak. Mogu biti zahvaćena oba pojedinačna korijena, jer je nekoliko korijena odjednom uključeno u patološki proces (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumboischialgiju, osim ravnanja fiziološke lordoze na razini sindroma boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Pacijenti imaju tendenciju imobilizirati ne samo lumbalnu kralježnicu, već i bolnu nogu koju više vole savijati u zglobu koljena / kuka..

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Kharine bolne točke, bolne pri pritisku: sprijeda - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnja je iznad procesa kralješaka LIV - LV, ilijačna točka Harija iznad gornje stražnje kralježnice ilijačnog grebena i ilio-sakralna, smještena iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (pri tapkanju neurološkim čekićem) i u Ahilovoj tetivi (bol kod stiskanja). Karakteristična je i prisutnost drugih bolnih točaka: Raymist bolne točke (s bočnom kompresijom spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis, smješten u sredini tabana, Valeove točke smještene između išijasne gomoljasti i mjesta na kojem išijatični živac napušta zdjelicu, na stražnjoj strani bedra (u sredini), na sredini gastrocnemius mišića, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, kod lumbosakralne osteohondroze postoje simptomi napetosti - Lasegueov simptom, koji se utvrđuje kada je noga savijena u zglobu kuka, ispravljena u zglobu koljena.

Ischioradiculitis karakterizira "simptom slijetanja" kada pacijent, ležeći leđima na krevetu, ne može sjediti uspravljenih nogu u zglobovima koljena zbog jakih bolova duž ishijadičnog živca. Karakterističan je i "simptom stativa", kada pacijent, pokušavajući sjesti iz "ležećeg" položaja u krevetu, odmara ruke iza tijela. S lumboischialgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može istegnuti zahvaćenu nogu tek nakon savijanja noge u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice trupa, simptom Alajuanin-Tyurel, itd..

Također je važno uzeti u obzir da kod ischioradikulitisa može postojati ne samo iritacija kralježničnih živaca / korijena živaca, već i poremećeno provođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana, što se očituje potiskivanjem miotatskih (tetivnih) refleksa, smanjenjem snage mišića u zoni inervacije zahvaćenog kralježničnog živca (smanjenje koljena / Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s poremećajima kretanja, parestezijama, hipagezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i kršenjem trofizma u zoni denerviranih tkiva. Također je važno uzeti u obzir činjenicu da je zdjelica stojećeg bolesnika s diskogenom lumboischialgijom, unatoč prisutnosti skolioze, u vodoravnom položaju, a torzo pacijenta u stojećem položaju savijen prema leziji..

Vaskularno-radikularni stadij (stadij neuroloških poremećaja)

Cjelokupnost patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana stvaranjem hernije diska i pojavom začepljenja prateće radikularne arterije) pridonosi razvoju poremećaja kretanja u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti u određenom dermatomu. U pravilu, razvoju mišićne pareze / paralize i senzornih poremećaja prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi kratkotrajna akutna bol u lumbosakralnom području, koja zrači duž išijasnog živca (takozvana "hiperalgična kriza išijasa"). Paralelno, dolazi do slabosti mišića u zoni inervacije jednog ili drugog ishemičnog kralježničnog živca i javljaju se senzorni poremećaji. U pravilu se događa začepljenje radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 kralježničnim živcem u kralježnični kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičkog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("koračni korak" ili "hod pijetla"), koji se razvija s disfunkcijama peronealnog živca. Takav pacijent visoko podiže nogu tijekom hodanja, bacajući je naprijed i tresnuvši prednji dio nožnog poda o pod.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice u pravilu je uzrok poremećenog protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje krvlju dovode leđnu moždinu (radikularno-kralježnične arterije). Opskrbu leđne moždine krvlju na lumbosakralnoj razini osigurava samo jedna arterija Adamkevič, a u nekih ljudi postoji pomoćna kralježnična arterija Deprozh-Gutterona, koja osigurava opskrbu kaudalnom / kaudom ekvine kralježnične moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje polagani razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i utrnulošću, koja se javlja u hodu i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni poremećaji cirkulacije kralježnične moždine, poput ishemičnog moždanog udara kralježnice.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihovom odnosu s tjelesnom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnošću okidačkih točaka boli i simptomima napetosti. Od instrumentalnih metoda, vodeća se važnost daje radiografiji, računalnoj i magnetskoj rezonanciji (fotografija dolje). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze u kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i mokraće.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteokondrozo lumbalne kralježnice jedno je od najčešće postavljanih. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stupa treba biti postupno i složeno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije (lumbodynia), prije svega, pacijentu treba osigurati nježni motorički režim / imobilizaciju segmenata kretanja kralježnice koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi provodi kućno liječenje. Boravak u lumbodiniji u krevetu trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega se pokazuje kako nosi korzet / remen tijekom hodanja i kada putuje 5-7 dana.

U pozadini korekcije motoričkog režima provodi se blokada bolnih / okidačkih točaka otopinom prokaina, lidokaina ili, pak, upotreba jednog od ovih lijekova zajedno s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Lijek s dokazanom visokom učinkovitošću je Milgamma, koji sadrži visoke doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Također, prilično učinkovita metoda ublažavanja sindroma neizražene boli je epiduralna / paravertebralna blokada kod osteokondroze lumbosakralne regije..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakim bolovima nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid itd.). Ovi lijekovi imaju složeni učinak (antipiretički, protuupalni, analgetski) zbog suzbijanja sinteze enzima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da se kod starijih osoba i bolesnika s čimbenicima rizika za nastanak nuspojava primjenu NSAID-a treba provoditi pod "pokrivačem" gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka tečaja injekcija, savjetuje se prebacivanje bolesnika u tablete (Nimesulide, Meloksikam)..

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s anestetičkim djelovanjem (koji sadrže lokalne nadražujuće i NSAR) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. Istodobno, injekcije su propisane kao osnova za osteokondrozo lumbalne kralježnice, a masti / kreme se koriste kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, nakratko se mogu propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). U pravilu, kao što dokazuju pregledi pacijenata, to je dovoljno za brzo zaustavljanje bolova kod kuće.

S produljenom miofascijalnom boli, liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice lijekovima nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksansa (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteokondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, budući da s smanjenim tonusom mišića u pozadini njegova unosa nema smanjenja mišićne snage.

Tizanidin također ima gastroprotektivni učinak, što omogućuje kombiniranje s NSAID-ima. S produljenim sindromom boli, kratki tečajevi kortikosteroida (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom prikazani su zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također, preporučuje se od prvih dana bolesti propisivati ​​hondroprotektore unutar duljeg razdoblja (1-2 mjeseca) za obnavljanje hrskavičnog tkiva (Artron kompleks, hondroitin sulfat, glukozamin, Artra, Teraflex itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički režim postupno se širi, međutim, preporuča se izbjegavati nagle pokrete neko vrijeme, posebno rotacije i savijanja kralježnice. Za to pacijent mora biti osposobljen za izvođenje brojnih pokreta bez značajnog povećanja opterećenja na kralježničnom stupu. Kao što dokazuju pregledi o liječenju osteokondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i eliminirati (ako postoje) poremećaje mišićno-toničnog poremećaja.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, razdoblje liječenja produljuje se u prosjeku na 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu trebao bi biti duži, a ako je moguće, poželjno je liječenje provoditi u neurološkoj bolnici. Zajedno s epiduralnim / paravertebralnim blokovima provodi se snažno liječenje analgeticima, NSAID-ima, propisuju se vaskularni lijekovi (Pentoksifilin, Prodektin, Aktovegin). U težim slučajevima, 3-5-dnevni tečaj kortikosteroida. S produženim tečajem, pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, u skladu s tim, korekcija psihoemocionalnog stanja neophodna je propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptilin, Tianeptin (Coaxil) itd..

U liječenju bolesti mogu se široko koristiti nemedicinske metode (fizioterapijske metode), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteohondroze široko se koristi fizioterapija: fonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) s galvanskim / pulsnim strujama; elektroneuromiostimulacija; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izuzetno visoke frekvencije); Mikrovalna pećnica (ultra visokofrekventna terapija); terapija udarnim valom, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se poštivanje motoričkog (ortopedskog) režima nošenjem lumbalnog stabilizirajućeg korzeta. Fizikalna terapija osteokondroze lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno je restorativna. Tijekom tog razdoblja trebali biste ograničiti / isključiti fizičke vježbe amplitude koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Izvođenje "kroz bol" strogo je zabranjeno, vježbe treba izvoditi vrlo sporo s ponavljanjem 8-10 puta. Također je važno spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, dok se bol smanjuje, možete postupno uključivati ​​izometrijske vježbe za gluteus maximus mišiće i trbušne mišiće..

Kad bol popusti, mogućnosti se povećavaju i u kompleks su uključene opće razvojne / posebne tjelesne vježbe. Uz vježbe za povećanje snage ekstenzora kuka i trbuha, uključene su i vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa savijanjem u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode prosječnim tempom od 15-20 ponavljanja. Treba dati izvještaj da bi naplaćivanje osteohondroze lumbalne kralježnice trebalo biti redovito, a ne od slučaja do slučaja.

Vježbe za osteokondrozo lumbalne kralježnice u razdoblju remisije usmjerene su prvenstveno na jačanje mišićnog korzeta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stupa, međutim, treba ih izvoditi s krajnjim oprezom. Broj ponavljanja vježbi iz ovog razdoblja može se povećati i do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje mišićnog automatizma u održavanju određenog držanja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, u hodu).

Terapija vježbanjem osteohondroze lumbalne kralježnice može se provoditi u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje osnovne "suhe" vježbe). Ostale metode terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra "najučinkovitijom fizioterapijom za lumbosakralnu osteohondrozo", kao i traka za trčanje, terrenkur, skijanje, biciklistički ergometar i vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportovima kao što su odbojka, tenis, tenis, ritmička gimnastika nije preporučljivo zbog mnogih naglih pokreta koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Punjenje bučicama izvodi se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se izbjegla vertikalna opterećenja kičmenog stupa. Treba imati na umu da prilikom odabira tjelesnih vježbi, česta / stalna preopterećenja / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani podrhtavanje i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jednog pogoršanja boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge su joga vježbe prilično teške i treba ih raditi samo pod vodstvom i nadzorom instruktora..

Isprva će biti najbolja opcija ako se terapijske vježbe za osteohondrozo lumbalne kralježnice provode u specijaliziranom uredu, gdje će vam liječnik vježbanja pokazati niz vježbi koje se potom mogu izvoditi kod kuće.

Te se vježbe izvode kao jutarnje vježbe za osteokondrozo. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa terapije vježbanja ili terapijske gimnastike, videozapisa osteohondroze, jer vam videozapis ne dopušta da formirate ispravnu biomehaniku vježbe i može prouzročiti pogoršanje. Također se široko koristi medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuumska, hidromasažna). Masaža za osteokondrozo lumbalne kralježnice omogućuje vam ublažavanje / smanjenje bolova, uklanjanje napetosti mišića u ovom području, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju kralježničnog kanala. Uključuje razne vrste kirurških intervencija: uklanjanje hernije diska, mikrodiscektomija, laserska rekonstrukcija diska, valorizacija ubodnog diska, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabiliziranja segmenta kralježnice.