Glavni

Radikulitis

Liječenje spondiloartroze lumbosakralne kralježnice

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice odnosi se na degenerativno-distrofične progresivne patologije. Karakterizira ga postupno uništavanje hrskavičnih tkiva kralješaka, s vremenom utječući na vezivno tkivo i koštane strukture. U nedostatku medicinske intervencije, patologija može uzrokovati gubitak performansi i invaliditet. Spondiloartroza se očituje u jutarnjem oticanju lumbalne kralježnice, ukočenosti pokreta, razvoju neuroloških poremećaja.

Uzroci njegove pojave mogu biti trauma, endokrine i sustavne zglobne bolesti, prekomjerni fizički napori, osteokondroza. Rezultati rentgenskog pregleda, CT, MRI pomažu u dijagnosticiranju bolesti. U liječenju se koriste konzervativne metode, ali kada se otkrije ozbiljna lezija kralješaka, izvode se kirurške operacije.

Mehanizam razvoja i uzroci bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Intervertebralni diskovi mogu se oštetiti kao rezultat različitih patologija, uključujući upalne, što često komplicira dijagnozu spondiloartroze. Na primjer, slična je simptomatologija karakteristična za deformirajuću spondilozu, popraćenu bujanjem koštanog tkiva, stvaranjem osteofita i oštećenjem diska. Kod spondiloartroze postupno se oštećuju ne samo koštano i hrskavično tkivo diskova, već i sve strukturne jedinice malih intervertebralnih zglobova.

Bolest se počinje razvijati zbog destruktivnih promjena u tkivu hrskavice. Oni gube svoju gustoću, glatkoću, elastičnost, više nisu u stanju ublažiti udarce i udare pri kretanju. Propadanje hrskavičnog tkiva uzrokuje stanjivanje, izravnavanje i uništavanje intervertebralnih diskova u lumbosakralnoj kralježnici. Unutarnji i vanjski nepovoljni čimbenici mogu izazvati patološki proces:

  • ozljede leđa koje su posljedica jakog udarca ili dugotrajnog stezanja. Takva oštećenja narušavaju prehranu tkiva i dovode do njihovog uništenja;
  • značajke građe hrskavice, tetiva ligamenata, prenesenih djetetu od roditelja. Poremećaj sinteze kolagena, fibrinogena, proteoglikana izaziva usporavanje procesa oporavka;
  • urođene i stečene anomalije lumbosakralne kralježnice. Uz poremećenu anatomsku strukturu zglobnih struktura, dolazi do brzog trošenja kralješaka;
  • niska tjelesna aktivnost. Sjedilački način života jedan je od razloga slabljenja mišićnog steznika i čestih ozljeda leđa.

Mesvertebralni diskovi mogu biti uništeni kod osoba sa sustavnim zglobnim patologijama. Primjerice, kod ozbiljnog reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa, destruktivne promjene zahvaćaju sve male i velike zglobove, uključujući kralježnicu..

Jedan od specifičnih razloga za razvoj spondiloartroze, karakterističan samo za lumbosakralnu regiju, su ravna stopala. Nepravilnim hodom prekomjerna opterećenja na leđima nerazmjerno se raspoređuju što izaziva brzo stanjivanje diskova.

Klinička slika

U početnoj fazi bolesti javljaju se slabi, bolni bolovi čiji se intenzitet povećava tijekom hodanja ili dizanja utega. Neugodne senzacije pojačavaju se aktivnim sportom, produljenim boravkom na nogama zbog prirode usluge (frizeri, prodavači, ljekarnici). Ujutro lumbalni dio lagano natekne, a prvi pokreti su teški. Do ručka nestaju oteklina i ukočenost pokreta. Ovaj organizam, kao odgovor na bol, počinje proizvoditi spojeve slične hormonima s analgetičkim djelovanjem. No kako bolest napreduje, ozbiljnost kliničkih manifestacija raste. Za spondiloartrozu stupnja 2 karakteristični su sljedeći simptomi i znakovi uništavanja diska:

  • bolovi postaju intenzivni, ne popuštaju tijekom dana;
  • često postoje subluksacije kralješaka, popraćene klikovima;
  • bol se javlja ne samo prilikom kretanja, već i u mirovanju - kada pokušavate promijeniti položaj tijela, prebacite jednu nogu preko druge;
  • tijekom hodanja, prilikom okretanja ili naginjanja tijela, čuje se krckanje kad se kralješci pomaknu;
  • ukočenost pokreta tjera osobu da se prilagodi uobičajenom načinu života, kako bi izbjegla stres;
  • hod se mijenja s vremenom kao rezultat zakrivljenosti kralježnice;
  • noću dolazi do "grizuće" boli koja dugo ne jenjava.

Često formirani osteofiti stegnu osjetljive korijene živaca, remeteći prijenos impulsa. Rezultirajuća bol je toliko jaka da zrači na bedra, noge, trbuh, subskapularis.

S spondilozom stupnja 3, lumbosakralna regija može u potpunosti izgubiti pokretljivost. Pacijent nije u stanju napraviti zavoje, zavoje i čak biti u uspravnom položaju. Nepovratno uništavanje intervertebralnih diskova uzrokuje invalidnost.

Dijagnostika

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, karakteristika simptoma, proučavanja anamneze. Tijekom pregleda spondiloartroza se razlikuje od spondiloze, lumbalne osteohondroze, reumatoidnog artritisa i gihta. Rezultati instrumentalnih studija pomoći će u potvrđivanju primarne dijagnoze:

  • radiografija;
  • tomografija - računalna ili magnetska rezonancija;
  • ultrazvučni pregled.

U dijagnozi spondiloartroze prakticira se upotreba radioizotopskog skeniranja s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ako je lijek neravnomjerno raspoređen u kralježničnom stupu, onda to ukazuje na razvoj upalnog procesa.

Osnovne terapijske metode

Kako liječiti spondiloartrozu znaju samo liječnici uske specijalizacije - ortopedi, traumatolozi. Da bi eliminirali bol i oticanje, pacijentima propisuju nesteroidne protuupalne lijekove u obliku masti, tableta, injekcija. Najbolji NSAID u liječenju spondiloartroze su:

  • Diklofenak;
  • Meloksikam;
  • Nimesulid;
  • Ketoprofen;
  • Indometacin.

Istodobna uporaba vanjskih sredstava pomaže ojačati i produžiti učinak sistemskih lijekova: Fastum, Voltaren, Diklovit, Dolobene, Artrozilen. Ako su NSAIL neučinkoviti, glukokortikosteroidi su uključeni u terapijski režim - Triamcinolon, Prednizolon, Dexametazon, Kenalog, Hidrokortizon.

Podvodna napa se dobro pokazala za bilo koji oblik spondiloartroze. Ova metoda liječenja smanjuje opterećenje lumbosakralne regije povećanjem udaljenosti između diskova. Podvodno istezanje pomaže smanjiti učestalost bolne subluksacije kralješaka.

Postupci fizioterapije

Fizioterapija se preporučuje pacijentima sa spondiloartrozom bilo kojeg stupnja. Terapijski postupci ne samo da poboljšavaju dobrobit osobe, već sprečavaju daljnje uništavanje lumbosakralnih kralješaka. Najučinkovitije metode su:

  • elektroforeza. Njezino je načelo djelovanja prodor farmakoloških lijekova u kralježake pod utjecajem slabe električne struje. Najčešće korištena rješenja su analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori;
  • UHF terapija. Na lumbosakralnu regiju utječu elektromagnetska polja ultra visoke frekvencije. Temperatura raste u zahvaćenim tkivima, ubrzavaju se metabolizam i procesi regeneracije;
  • magnetoterapija. Pod utjecajem statičkog magnetskog polja, hranjive i biološki aktivne tvari, kao i molekularni kisik, počinju istjecati u kralješke zahvaćene spondiloartrozom;
  • laserska terapija. Lumbalno područje je izloženo niskofrekventnom laserskom zračenju. Poboljšava se stanje krvnih žila, javlja se analgetički učinak i povećava neselektivni otpor tijela.

U liječenju spondiloartroze lumbosakralne kralježnice aktivno se koristi masaža, koriste se korisne blato i mineralne vode. Da bi se zaustavilo napredovanje patologije, pomažu aplikacije s ozokeritom, parafinom, oblozi s plavom i zelenom glinom.

Terapijska gimnastika i tjelesni odgoj

S spondiloartrozo od 1 i 2 stupnja, pacijentu se preporučuje redovita gimnastika, pod uvjetom da nema opterećenja na kralježnici. Prvo se treninzi provode pod nadzorom stručnjaka koji odabire set vježbi pojedinačno za svakog pacijenta. Tada možete trenirati kod kuće 1-3 puta dnevno. Sljedeće vježbe su terapijski najučinkovitije:

  • lezite na leđa i opustite se. Polako savijte noge, odmarajući noge na podu. Zatim, naizmjenično hvatajući koljena rukama, privucite ih k tijelu;
  • sjednite na stolicu ili stolicu. Nagnite se naprijed, pokušavajući dodirnuti prvo jednu, a zatim drugu nogu;
  • stojeći, naslonite se leđima na zid. Uvucite i izvucite koljena, a zatim čarape s jedne na drugu stranu. Izvodeći ovu vježbu, ne smijete odmaknuti leđa od okomite površine..

Ne možete odmah aktivno započeti trening - steznik mišića postupno se jača. Ako se tijekom vježbanja javlja bol, tada se vježba ne smije izvoditi punom snagom..

Glavne vrste liječenja spondiloartroze lumbosakralne kralježniceFarmakološki pripravci, fizioterapeutski postupci, tehnike jačanja
LijekoviNesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, relaksanti mišića, masti za zagrijavanje, kompleksi vitamina i mikroelemenata
Postupci fizioterapijeUHF terapija, laserska terapija, magnetoterapija, fonoforeza, elektroforeza
Terapija bez lijekovaFizikalna terapija i gimnastika, masaža, ekstrakcija pod vodom

Patologija se u početnoj fazi uspješno liječi s 5-10 sesija fizioterapijskih postupaka. Stoga reumatolozi preporučuju potragu za liječničkom pomoći kada se pojave prvi bolovi u donjem dijelu leđa. To će zaustaviti patologiju, spriječiti njezino napredovanje, izbjeći invaliditet..

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice: znakovi, dijagnoza i liječenje

Distrofične i degenerativne bolesti povezane s mišićno-koštanim sustavom razvijaju se postupno i dovode do značajnog pogoršanja funkcionalnosti tijela. Važno je pravovremeno identificirati takvu bolest, uključujući spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice. Potrebno je proučiti koji znakovi ukazuju na pojavu patologije i kako pravilno liječiti bolest.

Kako se bolest razvija

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice povezana je s degenerativnim lezijama i upalom koštane strukture grebena. Bolest ne može biti neovisna, jer dolazi do uništenja kralješaka i hrskavice. Osteohondroza se uvijek dijagnosticira u pozadini spondiloartroze.

Tijekom razvoja degeneracije oštećena je funkcionalnost i pokretljivost ljudskog kostura. Kao rezultat, normalne stanice koštanog tkiva zamjenjuju se vezivnim tkivom, pojavljuju se osteofiti. Takva promjena je nepovoljna i dovodi do poremećaja zglobova, intervertebralnih diskova, tetiva i ligamenta kralježnice..

Patologiju izazivaju ozljede i starosno trošenje tkiva. U službenoj medicini koncept "spondiloartroze" ne postoji, budući da je ovaj pojam općenit i uključuje nekoliko dijagnoza prepoznatih kao "spondilopatije":

  1. Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis kronična je bolest koja se manifestira kao upalni procesi u sakroilijakalnim zglobovima i intervertebralnim diskovima kralježnice.
  2. Psorijatični artritis se javlja u pozadini razvoja psorijaze.
  3. Reaktivni artritis odnosi se na autoimunu leziju zglobnih tkiva i razvija se kao odgovor na upalu zaraznog podrijetla.
  4. Enteropatski artritis je lezija zglobne kapsule koja se javlja u pozadini upalnog procesa u crijevima..

Ako su se u tijelu pojavili degenerativni procesi, oni se ne mogu poništiti. Pravodobnim posjetom liječniku bit će moguće usporiti razvoj bolesti uzimanjem lijekova, izvođenjem vježbe i posjetom maseru. Spondiloartroza je opasna jer dugo pogoršava kvalitetu života pacijenta, unatoč činjenici da ne predstavlja izravnu prijetnju zdravlju pacijenta. Preporuča se potražiti pomoć iskusnog vertebrologa, reumatologa, neurologa ili traumatologa.

Što provocira pojavu spondiloartroze

Važnu ulogu u pojavi patologije imaju nasljedni čimbenik i način života. Najveća šansa za zaradu javlja se kod osoba s neaktivnim životnim stilom i kod profesionalnih sportaša. U prvoj situaciji govorimo o hipodinamiji, kada uslijed usporenih metaboličkih procesa dolazi do stanjivanja hrskavice i koštanog tkiva.

Umjerenom tjelesnom aktivnošću poboljšava se apsorpcija kalcija u kičmenom stupu. Profesionalni sportovi povezani su s pretjeranim stresom na tijelu, koji istrošava kostur ako sportaš jako diže težinu. Također doprinosi nastanku traume bolesti.

Pretilost također remeti metabolizam. S prekomjernom tjelesnom težinom dolazi do povećanog opterećenja ljudskog kostura, što ubrzava trošenje hrskavice i koštanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba počinje patiti od degenerativnih komplikacija u ranoj dobi..

Također, lumbosakralna spondiloartroza može se javiti u prisutnosti glavnih čimbenika:

  1. Prisutnost popratnih bolesti kralježnice, izazivajući uništavanje hrskavice i kostiju.
  2. Ozljede donjeg dijela leđa ili sakralne regije također uzrokuju bolest.
  3. Prisutnost ravnih stopala.
  4. Poteškoće u održavanju ispravnog držanja.
  5. Pretjerana tjelesna aktivnost, uključujući štetne radne uvjete.
  6. Endokrini popratni poremećaji koji negativno utječu na metaboličke procese u tijelu.
  7. Patologije u razvoju kralježnice, uključujući anomaliju tropizma.

Bolest s godinama postaje sve mlađa. Sada degenerativne patologije kralježnice u mladosti nisu rijetkost.

Simptomi spondiloartroze

Dugo vremena bolest je asimptomatska. S vremenom se počinje pojavljivati ​​blaga nelagoda. Blaga bol rijetko zabrine pacijenta, pa se ne žuri potražiti pomoć. Kad bol raste i počne gnjaviti svaki dan, čak i u mirovanju, morate se dogovoriti s ortopedom ili neurologom. S uznapredovalom fazom bolesti, osoba može postati invalid.

Koji specifični simptomi ukazuju na spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice:

  1. Bol koji se proteže od donjeg dijela leđa do površine stražnjice.
  2. Ujutro se osjeća ukočenost pokreta.
  3. Često su u križima lumbago s donjeg dijela leđa.
  4. Pacijent ima smanjenu tjelesnu aktivnost.
  5. Pojavljuju se slabost i slabost, smanjuje se radna sposobnost.
  6. Poteškoće u kretanju, posebno ujutro.

Faze bolesti

Postoji nekoliko faza u razvoju spondiloze:

  1. U početnoj fazi patologija je asimptomatska i pacijent ne osjeća ništa na području intervertebralnih diskova. Stručnjaci također ne primjećuju nepovoljne strukturne promjene u lumbosakralnom području, budući da je pokretljivost kralježnice očuvana. Ako se u ovoj fazi provodi studija, tada tijekom rendgenskog snimanja već možete primijetiti strukturne promjene. Obično se spondiloartroza prvog stupnja otkriva slučajno. Tijekom rendgenskog pregleda na pogođenim područjima vidljive su zone brisanja i sušenja. Pokretljivost između kralješaka smanjena je. Elastičnost je oslabljena. Ako započnete pravovremenu terapiju, tada se stopa razvoja patologije u ovoj fazi značajno usporava..
  2. U drugoj fazi pacijent već odlazi liječniku. Javlja se deformirajuća spondilartroza. U ovoj fazi razvoja pojavljuju se trajni i trajni bolovi u leđima, fasetnim zglobovima, čak i u mirovanju. Pacijent ne spava dobro, jer se nelagoda osjeća kroz san. Na zahvaćenom području oteklina i crvenilo vidljivi su golim okom. Ako se bavite vježbanjem vježbanja, tada će se nelagoda na kratko povući, a zatim vratiti. U ovoj je fazi već potrebno koristiti konzervativnu terapiju lijekovima usmjerenu na ublažavanje sindroma akutne boli. Pacijentu se daje novokain blokada, rade se oblozi, koriste se NSAID. Kad prođe akutno razdoblje, pacijentu se mogu davati masaže i terapija vježbanjem.
  3. Treći stupanj je terminalni. Odnosi se na zanemarenu opciju, kada je pacijent dugo ignorirao teške bolne senzacije dugotrajne prirode, bez vrlo dugog savjetovanja s liječnikom. Često se, u pozadini završne faze spondiloartroze, dijagnosticira spondilolisteza - pomak kralješka, koji se očituje napetošću mišića, ukočenošću i boli. Sindrom boli je jak, peče i često zrači u noge. To ukazuje na oštećenje živčanih završetaka osteofitima. Kada se stegnu stražnji korijeni, u ud se javlja pucnjava. Obično neugodni bolovi uključuju glutealnu regiju, bedro ili teleći mišić.

U slučaju razvoja terminalnog stadija bolesti, konzervativna terapija neće biti učinkovita. Prikazana je kirurška intervencija kojom se uklanjaju naslage osteofita. Ako se ne uklone, u potpunosti prenose živčane završetke i pacijent neće moći hodati..

Dijagnoza bolesti

Prije dijagnoze, terapeut ili neurolog provodi primarni pregled pacijenta u stojećem položaju. Ako specijalist uoči znakove patologije povezane s degenerativnim procesima u koštanom tkivu leđa, uputit će pacijenta na usko usmjerene liječnike. Drugi stručnjak može propisati niz dijagnostičkih testova, uključujući:

  1. RTG lumbosakralne kralježnice.
  2. Krvne pretrage.
  3. MRI.

Na temelju tih studija postavlja se dijagnoza i propisuju odgovarajući tretmani..

RTG pokazuje strukturne promjene u kasnijoj fazi. Ako se bolest tek počela razvijati, tada se možda neće primijetiti nikakvi znakovi degeneracije zglobova i kostiju. Stoga se dodatno koriste druge metode istraživanja..

Pri provođenju krvne pretrage važno je proći kompleks reumatskih testova, ESR i C-reaktivnog proteina. Ako se povećaju svi pokazatelji, to najvjerojatnije ukazuje na razvoj upalnog procesa u tijelu. Povećana vrijednost pokazatelja važan je dijagnostički kriterij u dijagnozi..

Snimanje magnetske rezonancije neophodno je za uspostavljanje cjelovitog kliničkog izvještaja. Ova metoda istraživanja pomaže u ispitivanju tvrdih i mekih tkiva s najmanjim detaljima. MRI će otkriti točan uzrok bolova u leđima. Metoda prepoznaje oštećenu hrskavicu i upalu kralježnice u ranim fazama, kada RTG nije dao rezultat.

Liječenje spondiloartroze lumbosakralne regije

Terapija ovisi o stadiju bolesti. U akutnom razdoblju režim liječenja je približno jednak, bez obzira na stupanj patologije. Sindrom boli zaustavlja se lijekovima usmjerenim na ublažavanje upale i bolnosti.

Farmakološke terapije uključuju:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi pomoći će zaustaviti upalu i jake bolove povezane s degenerativnim procesom. Po snazi ​​djelovanja najbolji su lijekovi - Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen, Naproksen. Proizvodi su jaki, ali nisu pogodni za dugotrajnu upotrebu. Mogu se uzimati najviše nekoliko dana. Tada preporučuju prelazak na NSAID blažeg djelovanja. Primjeri - Meloksikam, Nimesil, Celekoksib. Ta sredstva manje vjerojatno utječu na sluznicu želuca, pa se mogu koristiti nekoliko tjedana. Također postoje nedokazani podaci da lijekovi na bazi Meloksikama pospješuju obnavljanje hrskavičnog tkiva bolje od hondroprotektora..
  2. Glukokortikosteroidi su hormonalni lijekovi sistemskog djelovanja, koji se koriste u obliku intraartikularnih ili intramuskularnih injekcija. Imaju snažno protuupalno, anti-šok djelovanje. Pomažu u brzom zaustavljanju lokalnog sindroma boli ako NSAID nemaju željeni učinak. Nije prikladno za dugotrajnu upotrebu, jer mogu uzrokovati znakove hiperkortizolizma - sindrom iscrpljenja nadbubrežne žlijezde. Primjeri lijekova - Diprospan, Dexametazon, hidrokortizon.
  3. Mišićni relaksanti su važna komponenta u liječenju bolesti kralježnice. Jedan od problema bolesti u području reumatologije je rigidnost mišića. Ljudski korzet za mišiće, s razvojem degenerativnih promjena na kosturu, prolazi kroz negativne promjene. Neki mišići postaju pretjerano naprezani, dok drugi postaju hipotonični. Zategnuti i spastični mišići uzrokuju bol, koju također mora ublažiti opuštanje. Mišićni relaksanti sistemskog tipa djelovanja uklanjaju bolove u mišićima tijekom korištenja tečaja. Primjeri trgovačkih naziva - Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
  4. Osnovni protuupalni lijekovi. Koriste se u teškim situacijama kada NSAID i GCS ne mogu u potpunosti zaustaviti bol i upalu. Ovi lijekovi imaju veliki popis nuspojava, pa ih treba propisivati ​​s oprezom. Primjeri lijekova - Metotreksat, Sulfasalazin, Leflunomid.
  5. Biološki agensi genetskog inženjerstva. Primjeri lijekova su Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab. Rijetko se propisuju, kada je konzervativna terapija lijekovima neučinkovita. Postoje oprečni dokazi da ti lijekovi imaju dobre terapeutske učinke, dok druge studije imaju suprotno mišljenje..
  6. Hondroprotektori se propisuju nakon ublažavanja pogoršanja, kao prevencija boli tijekom razdoblja rehabilitacije. Ovi lijekovi poboljšavaju trofizam i regeneraciju hrskavičnog tkiva u zglobovima. Postoje kliničke studije koje potvrđuju i učinkovitost i beskorisnost hondroprotektora. Stoga su podaci o takvim lijekovima kontradiktorni. Primjeri trgovačkih imena - Dona, Alflutop, Hondrogard.

Metode bez lijekova u konzervativnoj terapiji uključuju:

  1. Postupci fizioterapije. Tijekom razdoblja oporavka nakon pogoršanja, preporučuje se pohađanje fizioterapijskih sesija kako bi se spriječile ponovljene komplikacije. Tijekom postupaka koriste se vitaminski pripravci, toplinske smjese na uređajima, uz pomoć kojih se zagrijava bolno mjesto. To sprječava pojavu akutnog upalnog procesa, poboljšava protok krvi na bolnom mjestu. Fizioterapija ubrzava lokalne metaboličke procese u zahvaćenoj kralježnici.
  2. Ručna terapija. Ovaj tretman ne treba zanemariti. Uz pomoć posebnih masažnih tehnika i metoda rada s pacijentom poboljšava se motorička aktivnost kralježnice. Tijekom masaže zategnuti mišići se opuštaju, što opterećenje mišića leđa ravnomjernije raspoređuje. Kao rezultat toga, pacijent se počinje osjećati puno bolje. Kronični bolovi nestaju, držanje se ispravlja. Preporučuje se podvrgavanje sesijama masaže nekoliko puta godišnje.
  3. Fizioterapija. Uz pomoć vježbi terapije vježbanjem osoba poboljšava obrazac pokreta, uči održavati pravilno držanje tijela. Neophodna i redovita tjelesna aktivnost poboljšava ukupnu dobrobit, tonizira mišićni steznik. Preporučuje se svakodnevno izvođenje kompleksa terapije vježbanjem kako bi se održao rezultat vježbi.

Radikalna metoda rješavanja problema je operacija. Uz snažnu proliferaciju osteofita stisnu se živčani završetci, što kod ljudi može potpuno imobilizirati donje udove. Kako bi se spriječilo da pacijent potpuno onesposobi, potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju usmjerenu na uklanjanje zarastalih područja - osteofita.

Uredničko mišljenje

Spondiloartroza lumbosakralne regije skupina je bolesti koju karakterizira razvoj degenerativnih i upalnih promjena na kralježnici. Takve bolesti nastavljaju se dugo, bolno, s razdobljima pogoršanja i remisije. Da bi se usporio razvoj patologije, potrebno je primijeniti konzervativne metode liječenja..

Spondiloartroza

Opće informacije

Spondilopatije uzrokovane degenerativnim i distrofičnim promjenama u tkivima kralježačnih segmenata (koštano tkivo, ligamentni aparat, intervertebralni diskovi i zglobovi) glavni su uzrok oslabljene pokretljivosti kralježnice i stvaranja sindroma jake boli koji se u poodmakloj situaciji manifestira teškim neurološkim, ortopedskim i visceralnim poremećajima, često dovodeći do gubitka radna sposobnost.

Prema statističkim podacima, deformiranje spondiloartroze u 20% degenerativno-distrofične patologije kralježnice glavni je uzrok dorsalgije (bolova u leđima) kod osoba mlađih od 50 godina i 65% kod starijih od 65 godina..

Spondiloartroza kralježnice je artroza intervertebralnih fasetnih (fasetnih) zglobova. U ovu skupinu spadaju i rebro-kralježačni zglobovi (glave rebara / kosto-poprečni zglob). U literaturi su fasetni sindrom, artroza intervertebralnih zglobova, spondiloartroza fasetnih zglobova, fasetni sindrom boli i spondiloartropatski sindrom sinonimi ove patologije (Wikipedia).

U ogromnoj većini slučajeva spondiloartroza je sekundarna bolest u odnosu na osteokondrozo i spondilozu kralježnice, čiji je razvoj popraćen uništavanjem pokrovne hijalinske hrskavice, subhondralne skleroze, stvaranjem rubnih osteofita, sindromom hiperplazije zglobnih procesa, distrofijom zglobne kapsule i slabljenjem zglobne kapsule. Primarna spondiloartroza mnogo je rjeđa i u većini slučajeva je uzrokovana velikim kroničnim preopterećenjem ili ozljedom kralježnice.

Deformirajuća spondiloartroza može se razviti u bilo kojem dijelu kičmenog stupa i, ovisno o pretežnoj lokalizaciji degenerativnih promjena, primijetit će se odgovarajući simptomi. Međutim, bolest se češće razvija na razini lumbalnog (L4-L5 / L5-S1) i cervikalnog područja (C4-C6), budući da se degenerativno-distrofični poremećaji na tim razinama pojavljuju ranije i češće, posebno su izraženi, zbog velike pokretljivosti ovih dijelova kralježnice stupa te veći fizički napor na komponentama segmenata gibanja kralježnice.

Ankilozirajuća spondilartroza (ankilozirajući spondilitis) razlikuje se odvojeno. Ankilozirajuća spondiloartroza sistemska je bolest kod koje je u upalni proces uključen zglobno-ligamentni aparat kralježnice, perifernih zglobova i vezivnog tkiva unutarnjih organa (aorta, bubrezi, srce). Sklon je progresivnom kroničnom tijeku s razvojem nepokretnosti zglobova (ankiloza). Češće započinje sakroilijakalnim zglobovima, postupno se šireći na sve dijelove kralježnice i dovodi do razvoja potpune nepokretnosti u intervertebralnim zglobovima, taloženja kalcija (okoštavanje) u ligamentima i degenerativnih degenerativnih promjena u tijelima kralješaka.

Patogeneza

Kod spondiloartroze, kao i kod artroze ostalih zglobova, uzastopno se razvija subhondralna skleroza, praćena nekrotizacijom hrskavice zglobova kralježnice i stvaranjem neravnina zglobnih površina. Kako bi se nadoknadilo smanjenje površine nosača na neispravnoj hrskavičnoj kosti segmenata kralježnične kralježnice, koštani rubovi tih procesa rastu. Distrofija kapsularno-ligamentnog aparata i njegova hiperekstenzija dovode do patološke pokretljivosti kralješaka. Istodobno se na zglobnim procesima stvaraju zaštitne izbočine kostiju koje oštro ograničavaju pokretljivost u zglobu..

Nastajući u fasetnom zglobu, biokemijske promjene svojstvene degenerativno-distrofičnim procesima dovode prvo do zadebljanja, a potom i do stanjivanja hrskavice. Postupno je čitav zglob (sinovijalna membrana, ligamenti, kapsula i mišići smješteni u blizini) uključen u patološki proces koji tvori lokalne, reflektirane i druge sindrome refleksne boli, koji se nazivaju "facet sindrom". Izrasline kostiju zglobnih procesa fasete imaju dinamiku, a kako se proces razvija, postojan kompresivni učinak na usko smještene neurovaskularne formacije stvarajući kompresijske sindrome spondiloartroze.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija spondiloartroze. Klasifikacija V. A. Radčenka i A. I. Prodana, prema kojoj se razlikuju sljedeće.

  • Dysplastic.
  • Dishormonalno.
  • Iščašenje (razvija se kod skolioze, osteohondropatije, osteokondroze, hiperlordoze, posttraumatično).
  • Upalno-destruktivna spondiloartroza.

Prema stanju funkcije zahvaćenih fasetnih zglobova, spondiloartroza se dijeli na stabilne (s upalno-destruktivnim / dishormonalnim oblicima) i nestabilne, koje su karakteristične za iščašenje / displastičnu spondiloartrozu..

Prema podacima računarske tomografije, Vasiliev A.V. Razlikujem 3 stupnja artroze fasetnih zglobova:

  • Sindrom zglobnih površina (karakteriziran subhondralnom osteosklerozom zglobnih procesa, neravnomjernim širenjem / sužavanjem intraartikularnog jaza).
  • Sindrom hiperplazije zglobnih procesa (karakteriziran stvaranjem rubnih izraslina kostiju, širenjem intraartikularnog jaza, gubitkom podudarnosti zglobnih površina, zadebljanjem glava zglobnih procesa).
  • Sindrom morfološke dekompenzacije (karakteriziran povećanjem intraartikularnog raskoraka, restrukturiranjem koštanog tkiva zglobnih procesa, izraženom inkongruencijom površina zglobova uz prisutnost organske subluksacije).

Prema stupnju razvoja patološkog procesa i kliničkim manifestacijama razlikuju se:

  • Spondiloartroza od 1 stupnja. Zapravo, spondiloartroza 1. stupnja malo je ograničenje pokretljivosti intervertebralnih diskova s ​​gubitkom elastičnosti ligamentnog aparata. Tipično asimptomatski.
  • Spondiloartroza 2. stupnja očituje se daljnjim ograničavanjem pokretljivosti segmenata kretanja kralježnice, razvijaju se početni nedostaci prstenastog fibroza i u fokusu se pojavljuje oteklina. Spondiloartroza 2. stupnja karakterizira pojava sindroma boli, češće tijekom prijelaza u dinamično stanje iz nepomičnog nakon dugotrajnog spavanja.
  • Spondiloartroza stupanj 3. Karakteristična su oštećenja koštanog tkiva, na površini koštanog tkiva stvaraju se patološki izrasline (stječući) koji istiskuju korijene živaca i sužavaju lumen kanala kičmenog stuba, bilježi se daljnji poremećaj ligamentnog aparata.
  • Spondiloartroza stupanj 4. Osteofiti rastu do velikih veličina, što je popraćeno gotovo potpunim gubitkom pokretljivosti kralješaka.

Glavni razlozi za razvoj spondiloartroze uključuju:

  • Kongenitalne anomalije kralježnice, spondilolisteza, kralježnična nestabilnost, spondiloliza.
  • Osteokondritis kralježnice.
  • Dugotrajna velika opterećenja kralježnice, pridonoseći nepravilnoj raspodjeli opterećenja na različitim dijelovima kralježnice (sjedeći rad, rad s utezima, ravna stopala, profesionalni sportovi itd.).
  • Ozljede kralježnice praćene subluksacijom u zglobovima kralježnice.

Čimbenici koji pridonose razvoju spondiloartroze uključuju:

  • Genetska predispozicija za bolesti kralježnice.
  • Prekomjerna težina / pretilost.
  • Senilna dob (nakon 65 godina).
  • Poremećaji metabolizma (dijabetes / giht).
  • Hormonski poremećaji / promjene (početak menopauze).
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Autoimune bolesti.

Simptomi

Simptomi spondiloartroze očituju se uglavnom sindromom boli. Karakteristična obilježja su mu: veza s istezanjem i rotacijom kralježnice, jutarnja ukočenost, bol je difuzno lateralna, bol ne zrači daleko od zahvaćenog područja, povećava se u statičnim položajima, zagrijavanje, rasterećenje kralježnice smanjuju njezinu ozbiljnost. Ostali klinički simptomi razlikuju se ovisno o mjestu patološkog procesa.

Spondiloartroza vratne kralježnice

U početnim fazama bolesti, glavne manifestacije su: stalna bolna bol, pojačana pokretima i nelagoda u vratu. Intenzivnim opterećenjem u jednom koraku / duljim boravkom u statičnom neugodnom položaju bol može postati akutna. Ukočenost vratne kralježnice karakteristična je ujutro, obično nestaje u roku od 30-40 minuta. Nema neuroloških poremećaja, zračenje boli u rame i ruku je neuobičajeno.

Progresijom bolesti i dodatkom osteohondroze simptomi spondiloartroze vratne kralježnice postaju izraženiji i raznovrsniji. Povremeno se pojačava bol, koja počinje zračiti u ruku i gornji dio leđa. Pojavljuju se simptomi kompresije osteofita vertebralnih arterija, koji se očituju glavoboljama, vrtoglavicama, bljeskanjem muha, osjećajem težine u glavi i zujanjem u ušima. Može se pojaviti utrnulost i parestezija određenih dijelova tijela, rjeđe - poremećaji osjetljivosti (fotografija dolje).

S unkovertebralnom spondiloartrozo (oštećenje zglobova I-II kralješka), cervikobrahijalni neuritis, poremećaji ravnoteže, hiporefleksija.

Spondiloartroza torakalne kralježnice

Simptomi spondiloartroze prsne kralježnice predstavljeni su ponajprije bolovima u prsnoj kralježnici, pojavom krčenja tijekom naglih pokreta, osjećajem ukočenosti ujutro. U početku se pojavljuju nakon fizičkog napora, a nakon toga prolaze, ali kako bolest napreduje, postaju trajni. Ostale manifestacije patologije uključuju ograničenje pokretljivosti prsnog koša, osjećaj nelagode dubokim udisajem, pojavu bolnih bolova s ​​povećanom razinom vlage (fotografija dolje).

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice

Što je? Ovo je degenerativno-distrofična bolest u intervertebralnim fasetnim zglobovima s lokalizacijom patološkog procesa u sakro-lumbalnoj kralježnici. Pacijente s artritičnim promjenama na intervertebralnim fasetnim zglobovima ove kralježnice karakterizira ukočenost lumbalne kralježnice ujutro, koja se smanjuje trljanjem / zagrijavanjem lumbalne kralježnice. Bol se može pojačati s povećanom tjelesnom aktivnošću, promjenom vremena i obično nestaje kada osoba leži lagano savijenih nogu u zglobovima kuka / koljena na ravnoj površini i pogoršava se pojačanom hiperlordozom s produljenim stajanjem, jer u ovom položaju fasetni zglobovi imaju povećano opterećenje na pozadina relativne uskosti intervertebralnog otvora i kičmenog kanala.

Isti mehanizam temelji se na sindromu boli u donjem dijelu kralježnice nakon duge šetnje, spuštanja niz padinu ili kada je trup nagnut unatrag. U kasnijim fazama patološkog procesa, deformirajuća spondiloartroza lumbosakralne kralježnice može se manifestirati iradijacijom bola na donji dio trbuha, stražnjicu, područje prepona, rjeđe na mošnju utrnulošću, slabošću ili trncima u nogama / donjem dijelu leđa, poremećajem hodanja (fotografija dolje).

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na određivanju neurološkog statusa pacijenta i podacima iz instrumentalnih metoda za ispitivanje kralježnice (RTG, magnetska rezonancija, računalna tomografija, angiografija, ultrazvuk).

Ankilozirajuća spondilartroza (ankilozirajući spondilitis) razlikuje se odvojeno. Ankilozirajuća spondilartroza je sistemska bolest u kojoj upalni proces zahvaća zglobno-ligamentni aparat kralježnice, periferne zglobove, vezivno tkivo, unutarnje organe (aorta, bubrezi, srce). Sklon je progresivnom kroničnom tijeku s razvojem nepokretnosti zglobova (ankiloza). Češće započinje sakroilijakalnim zglobovima, postupno se šireći na sve dijelove kralježnice i dovodi do razvoja potpune nepokretnosti u intervertebralnim zglobovima, taloženja kalcija (okoštavanje) u ligamentima i degenerativnih degenerativnih promjena u tijelima kralješaka.

Liječenje spondiloartroze

Liječenje spondiloartroze je složeno i uključuje farmakoterapiju, fizioterapijske postupke i kirurške metode. Terapeutske mjere za spondiloartrozu bilo koje lokalizacije (liječenje spondiloartroze prsne kralježnice, vratne i lumbosakralne kralježnice) identične su i usmjerene su na ublažavanje bolova, optimizaciju tjelesne aktivnosti na kralježnici, obnavljanje biomehanike kralježnice i usporavanje napredovanja bolesti. Kompleks terapijskih mjera omogućuje sprječavanje fiksacije patološkog motoričkog stereotipa u pacijenta i prelazak na rehabilitacijske mjere. Razmotrite kako liječiti spondiloartrozu kičmenog stupa, uključujući najčešće postavljano pitanje - kako liječiti deformirajuću spondiloartrozu lumbalne kralježnice.

Liječenje akutnog umjereno jakog sindroma boli uzrokovanog degenerativnim procesima u kralježnici provodi se prema sljedećem algoritmu:

  • 1-2 dana liječenja - prikazan je strogi odmor u krevetu, imenovanje analgetika (Analgin, Paracetamol), koji se moraju primjenjivati ​​prema rasporedu, bez čekanja na pogoršanje boli. Dobar učinak pruža istodobno imenovanje injekcija mišićnih relaksansa (Baklosan, Tizanidine, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 dana - režim polukreveta, sa sličnom farmakoterapijom i umjerenim vježbanjem, sesije fizioterapije (ultrazvuk s hondroitinom, UHF, akupunktura, magnetoterapija).
  • 10-20 dana - aktivan s djelomičnim ograničenjima motoričkog režima, prema potrebi, injekcije analgetika, terapija vježbanjem, masaža, ručna terapija (u nedostatku kontraindikacija).
  • 20-40 dana - aktivni motorički način, obnavljajuće fizičke vježbe (terapija vježbanjem).

Treba imati na umu da produljenje odmora u krevetu nije poželjno, jer može doprinijeti prijelazu akutne boli u kroničnu bol u bolesnika i razvoju različitih psihoemocionalnih poremećaja. Istodobno, pacijenta se mora naučiti kretati se bez značajnog povećanja opterećenja kralježnice i provociranja boli..

U slučaju da statodinamički poremećaji u kralježnici i bolovi postanu kronični (spondiloartroza 2. stupnja lumbalne, vratne i prsne kralježnice), algoritam liječenja nadopunjuje se imenovanjem NSAID-a koji su učinkoviti u smislu svoje analgetske aktivnosti suzbijanjem aktivnosti enzima COX (ciklooksigenaze), što dovodi do inhibicije sinteza prostaciklina, prostaglandina i tromboksana. Izbor lijekova je dovoljno širok. Od lijekova neselektivnih NSAR, češće se propisuju Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen, Piroksikam, Lornoksikam. Iz skupine selektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova - nimesulid, celekoksib, meloksikam. Njihov se izbor temelji na riziku od razvoja teških gastrointestinalnih komplikacija, što je posebno važno za starije osobe..

U akutnoj intenzivnoj dorzopatiji (spondiloartroza od 2 stupnja i 3 stupnja), u nekim slučajevima s nedovoljnom učinkovitošću nesteroidnih protuupalnih lijekova, pribjegavaju propisivanju narkotičkih analgetika (Tramadol ili u kombinaciji s paracetamolom). Posebno se često narkotički analgetici propisuju za liječenje spondiloartroze lumbosakralne kralježnice i liječenje spondiloartroze vratne kralježnice, popraćene jakim bolovima. Paravertebralna blokada na obje strane fasetnih zglobova uz upotrebu lokalnih analgetika (novokain, lidokain) ili njihove kombinacije s vitaminom B12, s kortikosteroidima (deksametazon, hidrokortizon) može biti prilično učinkovita u akutnom razdoblju.

Manje izražen učinak uočava se kod propisivanja anestetičkih / protuupalnih lijekova lokalnog djelovanja u obliku gelova, masti, krema. Derivati ​​benzodiazepina (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), propisani kratkim tečajevima, imaju dobar smirujući učinak / relaksant mišića. Izuzetno je učinkovito imenovanje strukturno modificirajućih lijekova-hondroprotektora (glukozamin, hondroitin sulfat, Teraflex, Artra, itd.) Koji doprinose obnavljanju strukture hrskavičnog tkiva..

Kako bi se poboljšala opskrba krvlju tkiva u području patološkog procesa, mogu se propisati antiagregacijski agensi / angioprotektori za poboljšanje mikrocirkulacije (Prodektin, Pentoksifilin, Actovegin, itd.). Pacijenti s kroničnom boli trebaju korekciju afektivnih poremećaja.

U prisutnosti depresivnih / anksiozno-depresivnih poremećaja prikazano je imenovanje sredstava koja pored antidepresiva imaju i anksiolitički učinak (Amitriptilin, Mianserin (Lerivon), Tianeptin (Coaxil) itd. - Sulpirid (Eglonil), Tifidazin (Sonapax).

Deformirajuća spondilartroza lumbosakralne kralježnice

Spondiloartroza lumbosakralne regije degenerativna je distrofična bolest koja zahvaća intervertebralne zglobove. Postupno gube pokretljivost, zahvaćeni su ankilozom, što dovodi do invaliditeta. Prilično je teško na vrijeme prepoznati spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice, budući da klinička slika patologije nalikuje osteokondrozi. To su bolovi u lumbalnoj regiji i križnoj kosti, ukočenost pokreta, napetost mišićnog okvira leđa, oštećeno držanje tijela i performanse..

O simptomima i liječenju spondiloartroze lumbosakralne kralježnice možete saznati iz članka koji je predstavljen vašoj pažnji. Ovdje se također razmatraju vodeći uzroci nastanka patoloških promjena..

Da biste razumjeli što je deformirajuća spondiloartroza lumbosakralne regije, morate se ukratko upoznati s anatomijom kičmenog stupa:

  • sastoji se od zasebnih tijela kralješaka;
  • međusobno su povezani pomoću fasetnih i fasetnih spojeva;
  • rebrasto-kralješnički zglobovi prisutni su i u torakalnoj regiji, uz pomoć kojih su pričvršćeni rebreni lukovi;
  • hrskavični intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralješaka (sastoje se od prstenastog fibrosusa i jezgre pulposusa);
  • diskovi osiguravaju stabilnost položaja koštanih glava u zglobnim kapsulama, uz smanjenje visine intervertebralnog diska u fazi izbočenja tijekom razvoja osteohondroze, položaj koštanih glava je poremećen i zglobna kapsula počinje se deformirati);
  • stabilnost kičmenog stuba osiguravaju dugi uzdužni i kratki intervertebralni ligamenti;
  • prehrana hrskavičnog i ligamentnog tkiva osigurava se difuznom razmjenom mišića i hijalinskih vlakana.

Svaki zglob ima svoju zglobnu kapsulu izrađenu od gustog hrskavičnog tkiva. U njoj se nalazi sinovijalna tekućina koja osigurava apsorpciju udara i lako klizanje koštanih glava tijekom bilo kojeg pokreta. Glave kostiju prekrivene su hrskavicom. Prilikom kretanja upija i odustaje od sinovijalne tekućine.

Deformirajuća spondilartroza lumbosakralne kralježnice počinje se razvijati u trenutku kada iz ovog ili onog razloga sinovijalna tekućina gubi svoja svojstva. Drugi patogeni čimbenik je promjena položaja kostiju smanjenjem visine intervertebralnog diska, retrolistezom ili antelistezom kralješka.

Također, ovu bolest može pokrenuti trauma, upala, kompresija iz tijela kralješaka itd. O potencijalnim uzrocima deformirajuće spondiloartroze detaljnije ćemo govoriti u nastavku članka. U međuvremenu, ne zaboravite da kada se pojave prvi znakovi nevolje na kralježničnom stupu, morate što prije potražiti liječničku pomoć. Samo iskusni vertebrolog moći će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman, koji će zaustaviti patološko uništavanje i vratiti fleksibilnost kralježnice..

Uzroci spondiloartroze lumbosakralne regije

Potencijalni uzroci spondiloartroze lumbosakralne kralježnice su sljedeći:

  1. prekomjerna težina, što dovodi do deformacije intervertebralnih diskova i uništavanja zglobova;
  2. održavanje sjedilačkog sjedilačkog načina života, što dovodi do poremećaja difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kičmenog stupa zbog činjenice da se mišićno tkivo ne skuplja i ne emitira tekućinu obogaćenu kisikom i hranjivim tvarima (minerali i vitamini, proteini, kolagen itd.);
  3. upalni procesi zarazne i aseptične prirode (tuberkuloza, poliomijelitis, aseptična nekroza koštanog tkiva);
  4. razni tumori koji izazivaju pomicanje tijela kralješaka i intervertebralnih diskova;
  5. zakrivljenost kralježnice i loše držanje tijela (skolioza, kifoza, lordoza, okrugla ili povijena leđa itd.);
  6. ozljede leđnog tkiva (uganuća i suze mišića, ligamenata i tetiva, iščašenja i subluksacije tijela kralješaka, pukotine u spinoznim procesima i kompresijski prijelomi tijela kralješaka);
  7. osteohondroza lumbosakralne kralježnice i njezine komplikacije (izbočina, istiskivanje i intervertebralna kila);
  8. nestabilnost položaja tijela kralješaka;
  9. endokrine patologije koje izazivaju kršenje mikrocirkulacije krvi u paravertebralnim mišićima.

Postoje i drugi vjerojatni uzroci razvoja degenerativne bolesti. Na primjer, to može biti starost, težak fizički rad, pad s visine, nesreća na cesti, urođena displazija hrskavičnog tkiva, osteomalacija i osteoporoza itd..

Znakovi i simptomi spondiloartroze lumbosakralne kralježnice

Prvi znakovi spondiloartroze lumbalne sakralne kralježnice nalikuju kliničkoj slici osteohondroze. To su bolovi, ukočenost pokreta i pogoršanje općeg zdravlja, oslabljena izvedba. Nakon kratkog odmora svi simptomi spondiloartroze lumbosakralne regije nestaju. Ali to je tek u prvoj fazi.

Kako se koštano tkivo deformira, a hrskavična membrana uništava, simptomi lumbosakralne spondiloartroze pojavljuju se sve oštrije i ne odmiruju nakon odmora, jer započinje upalni proces. Mnogi lokalni liječnici ne sumnjaju da je riječ o spondiloartrozi lumbosakralne kralježnice, znakovi ukazuju na osteokondrozo ili izbočenje. Stoga se propisuje standardno simptomatsko liječenje uz uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Upala i bol ublažavaju se prilično uspješno. Pacijent je otpušten na posao. Zglobovi kralješaka i dalje se pogoršavaju.

U trećoj fazi patološkog procesa simptomi spondiloartroze lumbosakralne kralježnice su sljedeći:

  • neizdrživa pekuća bol u leziji, koja je gotovo stalno prisutna i pojačava se mnogo puta pri pokušaju bilo kakvog pokreta;
  • krckanje, škripanje i škljocanje u kralježnici prilikom savijanja i okretanja tijela;
  • nemogućnost savijanja naprijed i prstima doći do površine poda;
  • akutna bol koja se širi na glutealne, bedrene i potkoljenične mišiće.

Ako ne obratite pažnju na ove karakteristične kliničke simptome, ubrzo se počinje razvijati ankiloza intervertebralnih zglobova. Ova bolest dovodi do taloženja fibroina unutar zglobnih kapsula i započinje proces ožiljaka. Kapsula zgloba je deformirana, zglob u potpunosti gubi pokretljivost.

Stupanj spondiloartroze lumbosakralne kralježnice

Ovisno o stupnju spondiloartroze lumbosakralne kralježnice, simptomi se mogu pojaviti više ili manje izraženi. Umjerena spondiloartroza lumbosakralne kralježnice očituje se u obliku ponavljajućih bolova, popraćenih osjećajem ukočenosti. U slučaju spondiloartroze lumbosakralne kralježnice 1. stupnja, svi klinički znakovi potpuno nestaju bez liječenja lijekovima nakon višesatnog odmora. Na primjer, ako je ozbiljna tjelesna aktivnost bila navečer i boljela su je leđa, tada nakon noćnog sna ujutro osoba doživi potpuno ublažavanje sindroma boli.

Umjerena spondiloartroza lumbosakralne kralježnice može se liječiti uz pomoć ručne terapije i terapijskih vježbi. U kratkom vremenskom razdoblju, s početnom spondiloartrozom lumbosakralne regije, moguće je postići potpuno obnavljanje hrskavičnog tkiva i izbjeći nepokretnost kralježnice u budućnosti.

Najteži dio je rana dijagnoza. Čak je i iskusnom liječniku vrlo teško identificirati početnu spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice. Na rendgenskoj slici u ovoj fazi još uvijek nema izraženih degenerativnih distrofičnih promjena. Stoga, za dijagnozu, trebate kontaktirati vertebrologa. Ovaj će specijalist moći, čak i u ranoj fazi, postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje..

Tešku spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice prilično je lako dijagnosticirati rendgenskim snimkom. Vidljivo je sužavanje zglobnih prostora i pomicanje glava kostiju u zglobnoj kapsuli. Lumbosakralna spondiloartroza 2. stupnja može se liječiti ručnom terapijom. Razvojem trećeg stupnja liječenje je moguće samo kirurškim zahvatom.

Koji liječnik liječi spondilartrozu lumbosakralne kralježnice

Mnogi se pacijenti pitaju koji liječnik liječi spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice i u koju je kliniku bolje otići na tečaj sigurne i učinkovite terapije.

U gradskoj poliklinici trebate kontaktirati lokalnog terapeuta. Po potrebi će odrediti konzultacije s neurologom ili ortopedom. Dogovorite se s lokalnim terapeutom ako vam je potrebno bolovanje tijekom trajanja liječenja.

Cjelovito liječenje treba provoditi u klinici za ručnu terapiju. Vertebrolog liječi spondilartrozu kralježnice. Također, neurolog ili osteopati mogu razviti učinkovit tečaj terapije. U gradskoj poliklinici liječnik će propisati isključivo simptomatsko liječenje koje će ublažiti bol, ali ubrzati proces uništavanja intervertebralnih zglobova.

Prije liječenja spondilartroze lumbosakralne kralježnice

Prije liječenja spondiloartroze lumbosakralne kralježnice vrlo je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Isključuje tuberkulozu, tumore, stenozu kičmenog kanala, ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus, osteokondrozu i njene komplikacije.

Prije liječenja spondiloartroze lumbosakralne kralježnice, propisuje se RTG u dinamici u različitim položajima. Liječniku je potrebna bočna i frontalna projekcija kako bi se isključilo uništavanje i fasetnog i fasetnog zgloba. Ako je teško postaviti točnu dijagnozu, propisana je MRI ili CT pretraga.

Dalje ćemo razmotriti kako liječiti spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice bez kirurškog zahvata u ranim fazama..

Liječenje spondiloartroze lumbosakralne kralježnice

Potrebno je započeti liječenje lumbosakralne spondiloartroze kada se pojave prvi simptomi - u ovom slučaju postoji šansa za potpuno obnavljanje pokretljivosti kralježničkog stupa. U službenoj medicini za liječenje spondiloartroze lumbosakralne regije koriste se samo simptomatska sredstva. To su nesteroidni protuupalni lijekovi i relaksanti mišića - ublažavaju sindrom boli i prekomjernu napetost okvira mišića leđa. Također su propisani hondroprotektori. Ali bez dodatnog utjecaja osteopatije i ljekovite gimnastike, oni praktički ne ulaze u fokus patoloških promjena i ne daju pozitivan učinak. Također su propisani vazodilatatori i vitamini. Liječnik može propisati masažu, popravnu gimnastiku i fizikalnu terapiju. Ali opseg koji predviđaju medicinski i ekonomski standardi za pružanje ambulantne skrbi stanovništvu nije dovoljan za obnavljanje intervertebralnih zglobova..

Stoga se preporučuje liječenje spondiloartroze lumbosakralne kralježnice u specijaliziranoj klinici za ručnu terapiju. Trebala bi postojati mogućnost provođenja postupka vučne vuče kičmenog stupa. zahvaljujući ovoj manipulaciji obnavlja se normalan položaj koštanih glava u intervertebralnim zglobovima. Također, klinika mora imati vertebrologa i ortopeda. Ova će dva stručnjaka moći razviti učinkovit i siguran tijek rehabilitacije kralježnice kod spondiloartroze.

Koriste se masaža i osteopatija, popravna gimnastika i kinezioterapija, akupunktura, fizioterapija i još mnogo toga. Tijek liječenja uvijek treba razvijati pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) možete koristiti na web mjestu klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.