Glavni

Kifoza

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest u kojoj procesi uništavanja koštanog tkiva prevladavaju nad njegovom sposobnošću regeneracije i jačanja. U tom se slučaju kalcijeve soli ispiru iz kostiju, jer postaju nesposobne zadržati ih unutra. Kao rezultat, povećana krhkost kostiju, velika sklonost lomovima, koji se javljaju i uz blagi vanjski utjecaj. To može biti obična modrica, neoprezan pokret, pad.

Osteoporoza je opasna bolest koja može uzrokovati smrt. Češće se smrt i invalidnost ljudi javljaju samo zbog kardiovaskularnih patologija, dijabetesa i raka..

Podmuklost bolesti također leži u činjenici da se osteoporoza razvija s minimalnim nizom simptoma. Pacijent ih počinje osjećati kad liječenje postane neučinkovito - ovo je faza tijekom koje se često javljaju prijelomi.

Čimbenici koji utječu na razvoj osteoporoze

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju osteoporoze:

Nedostatak kalcija u tijelu zbog netočnosti u prehrani. To može biti neuravnotežena prehrana, pridržavanje različitih dijeta, post itd. Nedostatak kalcija u tijelu često izaziva poremećaje u apsorpciji vitamina i minerala..

Tjelesna neaktivnost. Dugotrajni ležeći, imobilizirani položaj dovodi do činjenice da se osteoklasti aktiviraju u tijelu. Uništavaju koštano tkivo, narušavaju njegovu mineralizaciju. S tim u vezi opasno je dugo ostati u stanju bestežinskog stanja. S tim u vezi, ljudi s dijagnozom osteoporoze moraju održavati stalnu tjelesnu aktivnost..

Hormonski poremećaji. Bolest se može razviti zbog bilo koje hormonalne neravnoteže - to su poremećaji u proizvodnji hormona štitnjače, paratireoidnih žlijezda, spolnih hormona i hormona hipofize.

Sekundarna osteoporoza može se razviti pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića, kave, u prisutnosti takve loše navike kao što je pušenje, kao i u pozadini krvnih bolesti, u pozadini reumatizma, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa.

Ako osoba konzumira previše gazirane vode, tada se u njoj mogu razviti bolesti kostiju i u mladosti. Dokazano je da većina gaziranih pića sadrži tvari koje pomažu u ispiranju kalcija iz kostiju..

Drugi razlog za razvoj osteoporoze su poremećaji u radu probavnog sustava, u radu kardiovaskularnog sustava..

Bolesti kralježnice razvijaju se uglavnom u starosti, nakon 60 godina. Žene pate češće od muškaraca, bolest se kod njih otkriva nakon početka menopauze. U muškoj populaciji kalcij u kostima ostaje dulji, njegov dobni gubitak događa se nešto kasnije.

Glavni simptomi bolesti smatraju se:

Poremećaji u strukturi kostiju, što dovodi do njihove deformacije.

Slouching, gubitak visine zbog zakrivljenosti kralježnice, parodontalna bolest.

Poremećaji pokretljivosti zglobova, i veliki i mali. Uobičajena tjelesna aktivnost dovodi do brzog umora.

Noću pacijent može osjetiti grčeve u potkoljenici. Mogući su tupi bolni bolovi ili oštri bolovi u kralježnici i zglobovima. Bolni osjećaji postaju posebno intenzivni tijekom promjene vremena.

Nemoguće je zaustaviti razvoj osteoporoze, ona je obvezni pratilac starenja cijelog organizma. Ispiranje kalcija iz kostiju moguće je spriječiti samo kada je to uzrokovano drugom patologijom. Međutim, to ne znači da je nemoguće usporiti brzinu razvoja bolesti. Dobro osmišljen režim liječenja eliminira razvoj komplikacija.

Dijagnostičke metode

Rentgenski pregled je najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti. Međutim, informativan je samo kada je došlo do više od 30% gubitka kosti. Liječenje takvog bolesnika traje dugo, a učinak nije uvijek postignut.

CT skeniranje. Uz pomoć tomografa bolest se može otkriti u ranoj fazi njegovog razvoja. Za to su uređaji opremljeni posebnim nastavkom. Ultrazvučni aparat također pomaže prepoznati bolest. Ali istodobno je uz pomoć ovih uređaja moguće proučavati stanje samo jednog dijela tijela. Iako je za procjenu opsega širenja patološkog procesa potrebno istražiti nekoliko odjela.

Osteodistrofija. Suvremena medicina ima denzimetre X-zraka, zahvaljujući kojima je moguće procijeniti mineralnu gustoću koštanog tkiva u nekoliko dijelova tijela odjednom. Štoviše, točnost takve studije je velika. Moguće je pratiti čak 2% gubitka kostiju, kao i otkriti razinu mišićne mase i tjelesne masti, sadržaj kalcija u kostima. Ovi podaci koreliraju s dobi i spolom pacijenta. Denzitometrijski pregled je siguran za zdravlje, provodi se brzo i ne uzrokuje bolne senzacije. Nakon dijagnoze nema nuspojava, pa to možete učiniti onoliko puta koliko je potrebno.

Međutim, razlog gubitka koštane mase ne može se utvrditi pomoću ovih tehnika. To može učiniti samo liječnik koji dolazi..

Uz intervju i ispitivanje pacijenta, poslat će ga na isporuku sljedećih testova:

Za određivanje elektrolita u njemu mora se dati urin;

Uzorkovanje krvi omogućuje vam utvrđivanje razine kalcija, vitamina D i fosfora u njemu;

Potrebno je utvrditi razinu osteokalcina;

Proučavaju se izlučujuće sposobnosti bubrega;

Krv se daje za paratireoidni hormon.

Ove studije, provedene u kompleksu, omogućuju vam da napravite najcjelovitiju sliku bolesti i propisujete odgovarajući tretman..

Liječenje osteoporoze

Metode liječenja osteoporoze izravno ovise o prirodi bolesti. Ako se pojavi kao sekundarna patologija, tada će biti potrebno ukloniti osnovni uzrok bolesti - to može biti korekcija imunoloških poremećaja, bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava itd..

Primarna osteoporoza nastaje zbog starenja tijela i najčešće se javlja u žena. Liječenje zahtijeva poseban pristup, jer se bolest najčešće dijagnosticira u razdoblju nakon menopauze. Potrebno je usporiti što je više moguće ispiranje kalcija iz kostiju i povećati njegovo nakupljanje. U tom slučaju morate uzeti u obzir koje su se promjene dogodile u sintezi spolnih hormona.

Terapija je podijeljena u sljedeće komponente:

Osnovni tretman lijekovima. Njegova je svrha ispraviti metaboličke procese u kostima. Dugotrajno, kontinuirano, fazno liječenje.

Operacija se izvodi za osteoporozu zglobova kuka i koljena. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, tada je indicirana zamjena istrošenog zgloba umjetnim. To pridonosi poboljšanju kvalitete života pacijenata, njegovom produženju, jer eliminira rizik od spontanog prijeloma vrata bedrene kosti.

Glavni tretman osteoporoze

Za liječenje osteoporoze propisani su regulatori metabolizma kalcij-fosfor.

Ovi lijekovi zamjenjuju rad paratireoidnih hormona:

Kalcitonini (Miakalčić). Hormon kalcitonin sprječava gubitak kalcija iz kostiju, također sudjeluje u procesu njihovog stvaranja i ima analgetički učinak. Lijek je napravljen od kalcitonina lososa i djeluje slično ljudskom hormonu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi poput: Osteover, Alostin, Veprena.

Pripravci bisfosfonata usmjereni su na inhibiranje procesa gubitka kosti, normaliziranje mineralizacije kostiju. Moguć je propisivanje sljedećih sredstava: risedronat, alendronat, ibandronat, zoledronska kiselina (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Kompleksni pripravak Osteogenon sprečava uništavanje koštanog tkiva (potiskuje sintezu osteoklasta i potiče rad osteoblasta), pospješuje proces stvaranja kostiju.

Derivati ​​fluora usmjereni su na poticanje stvaranja koštanog tkiva - to su Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

Paratiroidni hormon teriparatid - Forsteo koristi se za poticanje osteoblasta. Treba ga ubrizgati.

Sve ove lijekove može propisati samo liječnik koji će laboratorijskim dijagnostičkim metodama kontrolirati krv i urin. To će procijeniti učinkovitost liječenja..

Ne dolazi do razaranja kostiju

Razina deoksipiridinolina u urinu kreće se od 3,0 do 7,4 u žena. Muškarci imaju od 2,3 do 5,4.

Za žene mlađe od 55 godina - 0,572;

Za žene starije od 55 godina - 1,008;

Za muškarce od 50 do 70 godina - 0,58;

Za muškarce nakon 70 godina - 0,854.

Koštano tkivo se normalno formira

Razina osteokalcina u krvi prije 50. godine iznosi između 11 i 23 ng / ml. Nakon 50. godine - od 15 do 46 ng / ml.

Sadržaj soli (mmol / l)

Kalcij u krvi od 2,2 do 2,75;

Paratiroidni hormon u krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor u krvi muškaraca starijih od 60 godina iznosi od 0,9 do 1,32. Za žene starije od 60 godina od 0,74 do 1,2.

Hormonska nadomjesna terapija

Terapija hormonskim lijekovima koristi se vrlo često. Propisan je osobama s teškom osteoporozom, s bolešću u ranoj fazi razvoja, pa čak i onim pacijentima koji imaju samo preduvjete za razvoj patologije. Za ženu koja je ušla u razdoblje menopauze propisani su određeni modulatori estrogenskih receptora. To su lijekovi kao što su Raloksifen, Keoksifen, Evista, Droloksifen. Njihov prijem pomaže zaustaviti proces uništavanja kostiju ili ga znatno usporiti. Rizik od prijeloma smanjuje se za točno pola..

Možda imenovanje samih estrogena, na primjer, lijekovi Femoston, Kliogest, u kombinaciji s pripravcima kalcija. Ali treba imati na umu da uzimanje lijekova koji sadrže estrogen utječe na rizik od razvoja ginekoloških onkoloških bolesti. Da biste postigli učinak, morat ćete uzimati estrogene najmanje 5 godina. Paralelno se prati razina hormona u krvi. Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, polako smanjujući dozu.

Ne uzimajte estrogene za one pacijente kojima prijeti rak, kao i za one pacijente koji imaju tendenciju ka trombotičkim komplikacijama. Uz to, hormonska terapija estrogenima terapija je održavanja i nije u stanju nadoknaditi razinu kalcija u kostima..

Dodaci kalcija za osteoporozu

Da biste zaustavili razvoj bolesti, trebate koristiti dodatke kalcija. Djeluju mnogo bolje od uključivanja hrane bogate ovim elementom u tragovima na jelovnik ili od upotrebe tradicionalnih terapija..

Da bi se povećala učinkovitost terapije, pripravci kalcija propisuju se u kombinaciji s regulatorima metabolizma kalcija:

Prikazan je prijem multivitamina - to može biti Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. No budući da u tim fondovima ima puno komponenata, oni se apsorbiraju lošije od mono-lijekova. Stoga se koriste kao profilaktički lijek, a ne kao lijek.

Uzimanje monovitamina s kalcijevim solima. Sam kalcijev glukonat se slabo apsorbira, pa je najbolje uzimati lijekove kao što su kalcijev glicerofosfat, kalcijev laktat, kalcijev klorid.

Možda imenovanje kombiniranih lijekova u kojima se kalcij kombinira s vitaminom D - to može biti Kalcij D3 nycomed, Ortokalcij u kombinaciji s kalcijevim citratom, Vitamin D3 u kombinaciji s Vitrum kalcijem.

Samo liječnik može uzeti lijek. Ako uzimate pripravke kalcija bez liječničkog nadzora, to prijeti taloženjem soli u tragovima u mekim tkivima, što će dovesti do oštećenja bubrega, srca i krvnih žila. Neovisna uporaba vitamina D za liječenje djece posebno je opasna. Pogrešne doze mogu dovesti do budućih zdravstvenih problema. Isto se odnosi i na neracionalnu uporabu hormonalnih lijekova..

Suvremena metoda liječenja osteoporoze

Liječnici koriste kvalitativno novi pristup u liječenju osteoporoze, a on se svodi na sljedeće točke:

Potrebno je točno identificirati sva područja koštanog tkiva zahvaćena osteoporozom.

Zatim se čiste lakune kosti metodom udarnog vala.

Sljedeća je faza uvođenje ekstrakta životinjskog tkiva i ioniziranog kalcija ispod pokostnice.

Provođenje standardne terapije.

Ovaj režim liječenja osteoporoze primjenjiv je na pacijente bilo koje dobi.

Na Sveučilištu Auckland na Novom Zelandu odvija se istraživanje novog lijeka koji bi trebao biti proboj za liječenje osteoporoze. Ovo je lijek Zometa, koji proizvodi Novartis AG (Švicarska), a predstavlja zoledronsku kiselinu. Dovoljno je unijeti ga jednom godišnje, više nije potrebna terapija. Na temelju studije utvrđeno je da se razgradnja koštanog tkiva nakon injekcije usporava godinu dana, a sama kost za to vrijeme postaje gušća. Međutim, još nema podataka o sprečavanju prijeloma kostiju, ali ispitivanja su u tijeku..

Simptomatsko liječenje osteoporoze

Uzimanje analgetika i mišićnih relaksansa protiv bolova i grčeva mišića, uzimanje NSAID-a za artritis. To omogućuje pacijentu da izbjegne napredovanje bolesti uslijed hipodinamije..

Liječenje prijeloma operativnim zahvatom.

Fizioterapeutski tretman, kompleksi terapije vježbanjem.

Usklađenost s prehranom uključivanjem hrane bogate magnezijem, fosforom, kalcijem u jelovnik.

Izbjegavanje gaziranih pića.

Kućno liječenje osteoporoze

Svakako trebate prilagoditi svoj jelovnik. Da biste usporili napredovanje osteoporoze, trebali biste uključiti hranu s vitaminom D, kalcijem i fosforom. To nisu samo mliječni proizvodi, već i morske alge, špinat, brokula, masna riba, mahunarke, patlidžani.

Iz tablice postaje jasno koliko kalcija sadrži razna hrana. Izračunato na temelju 100 g proizvoda.

Tijelo apsorbira soli kalcija u mladosti samo za 30-35%, a u starijoj dobi za 10-15%. Uz to, čokolada, čaj, kava i alkohol ometaju ovaj proces..

Ako se provodi liječenje pripravcima kalcija, paralelno treba uzimati vitamin D. Ako to nije učinjeno, kalcij će se bubrezima jednostavno izlučiti iz tijela. Nalazeći se na suncu, možete obogatiti svoje tijelo ovim neophodnim vitaminom..

Kod kuće možete raditi fizičke vježbe koje je propisao liječnik, napraviti neovisnu masažu.

Tradicionalna medicina preporučuje upotrebu ljuske jaja ulivenih u limunov sok. Ipak, bilo koji ljekarnički pripravak koji je dostupan na tržištu bit će mnogo učinkovitiji od ljuske pilećeg jaja..

Mjere prevencije

Prevencija osteoporoze svodi se na sljedeće aktivnosti:

Majka se mora brinuti o djetetovom koštanom sustavu dok je ono u njezinoj maternici. Da bi to učinila, ona treba uzimati vitamine koje joj liječnik preporučuje. Tijekom djetinjstva treba obratiti pažnju na nakupljanje koštane mase, za koju dijete treba pravilno hraniti, paziti da se bavi tjelesnim odgojem, plesom, gimnastikom itd..

U adolescenciji i odrasloj dobi trebali biste izbjegavati udisanje duhanskog dima, pijenje alkohola i slatke sode. Spolni život trebao bi biti redovit.

Tijekom menopauze trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer se u prvih 10 godina od početka menopauze kalcij posebno brzo ispire iz kostiju.

Važno je razumjeti da je osteoporoza bolest koja se ne može izliječiti sama od sebe. Informacije koje pružate ne biste trebali uzimati kao vodič za samoliječenje. Dizajniran je tako da ljudi razumiju opasnost od bolesti i ne odgađaju visokokvalitetnu dijagnozu. Samo liječnik liječi osteoporozu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).

Kako liječiti osteoporozu

Posljednjih desetljeća postojano je starenje svjetske populacije, a time i brzi porast učestalosti osteoporoze. Tako u Rusiji 34% žena i 27% muškaraca u dobi od 50 i više godina pati od toga. Sukladno tome, problem liječenja ove bolesti postaje vrlo hitan. Sve češće na televiziji gledamo videozapise koji reklamiraju lijekove protiv osteoporoze - "najbolje, najsigurnije, najučinkovitije i jeftinije". No prije nego što shvatimo kako liječiti osteoporozu, shvatimo što je to, kako se razvija i kojim simptomima se bolest manifestira.

Sadržaj članka

Što je osteoporoza

Uobičajeno je naše koštano tkivo u stalnom se obnavljanju. U njemu se paralelno odvijaju dva suprotna procesa: stanice osteoblasta omogućuju stvaranje novog koštanog tkiva, stanice osteoklasta - uništavanje (resorpcija) starog. Ravnoteža ovih procesa određuje mineralnu gustoću i čvrstoću kosti. Ako se pod utjecajem bilo kojih čimbenika ravnoteža pomakne prema resorpciji, gustoća tkiva se smanji, poremeti se njegova mikroarhitektonika (omjer strukturnih elemenata), postoji rizik od spontanih netraumatičnih (tzv. Niskoenergetskih) prijeloma.

Dakle, osteoporoza je progresivna metabolička bolest koštanog tkiva, koju karakterizira oštećena mineralizacija, smanjena gustoća kostiju i, kao rezultat toga, tendencija stvaranja niskoenergetskih (ne-traumatskih) prijeloma..

Osteoporoza se obično dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarna osteoporoza razvija se tijekom prirodnog starenja i čini 95% kod žena i 80% kod muškaraca u strukturi bolesti. Primarna osteoporoza također uključuje postmenopauzalnu osteoporozu, koja se javlja u žena nakon izumiranja menstrualne funkcije..

Sekundarna osteoporoza je rijetka (5% kod žena i 20% kod muškaraca) i razvija se s različitim patološkim stanjima, bolestima, kao i uzimanjem određenih lijekova. Sekundarnu osteoporozu mogu uzrokovati:

  • prehrambeni poremećaji (nedovoljan unos kalcija i vitamina D);
  • genetske metaboličke bolesti (hemokromatoza, porfirija);
  • endokrina patologija (dijabetes melitus, hiperparatireoidizam, tireotoksikoza, itd.);
  • dishormonalni poremećaji (rana menopauza, hiperprolaktinemija, Itsengo-Cushingova bolest);
  • patologija gastrointestinalnog trakta, nastavlja se s oštećenom apsorpcijom mikroelemenata (celijakija, Crohnova bolest, kirurške intervencije na trbušnim organima, itd.);
  • bolesti krvi (hemofilija, leukemija i limfom);
  • reumatološke bolesti (reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, itd.);
  • neurološka patologija (epilepsija, Parkinsonova bolest);
  • kronična somatska patologija (kronična opstruktivna plućna bolest, patologija jetre, bolest bubrega komplicirana kroničnim zatajenjem bubrega, kardiovaskularne bolesti u fazi kongestivnog zatajenja srca);
  • dugotrajna ili česta upotreba određenih lijekova (glukokortikoidi, lijekovi protiv raka, lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi, inhibitori protonske pumpe, antikonvulzivi itd.)
  • druga patološka stanja (alkoholizam, HIV / AIDS, anoreksija).

Uz to, razlikuju se brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od osteoporoze, čak i ako nema gore navedenih razloga:

  • napredna dob (65 godina i više);
  • žena;
  • koji pripada kavkaskoj rasi;
  • produljena imobilizacija (nepokretnost iz bilo kojeg razloga);
  • premala težina (BMI ispod 19 kg / m2);
  • pušenje;
  • sjedilački način života.

Kao što možete vidjeti s ovog dugog popisa, gotovo svi mogu dobiti osteoporozu, pa je svjetska medicinska zajednica ozbiljno zabrinuta zbog potrage za novim metodama prevencije i liječenja osteoporoze..

Simptomi bolesti

Pravovremena dijagnoza osteoporoze je teška jer nema specifične kliničke znakove u ranim fazama razvoja procesa. Simptomi bolesti pojavljuju se tek kad se pojave njezine komplikacije - patološki netraumatični prijelomi kostiju. Nazvani su patološkim jer su krhke kosti "šećera" slomljene malom silom u kojoj bi zdrava kost ostala netaknuta. Kompresivni prijelomi kralješaka, prijelomi donje trećine podlaktice (takozvani "prijelom radijusa na tipičnom mjestu") i nadlaktične kosti najčešće su. No, najstrašnija komplikacija osteoporoze je prijelom vrata bedrene kosti koji uzrokuje invaliditet pacijenta i često je uzrok smrti..

Uz tipične "koštane" manifestacije bolesti, mogu postojati i simptomi povezani sa smanjenjem volumena prsnog koša i trbušne šupljine zbog zakrivljenosti kralježnice: respiratorno zatajenje (poteškoće u dubokom udisaju), poremećene fiziološke funkcije (defekacija, mokrenje), bolovi u trbuhu i nadutost.

Liječnik može sumnjati na osteoporozu kod pacijenta ako:

  • postoje pritužbe na bolove u leđima (nisu specifične);
  • postoje naznake prijeloma koji se dogodio bez očite ozljede (na primjer, pojava prijeloma podlaktice prilikom podizanja s osloncem na ruci);
  • visina osobe opada za 2 cm ili više za 1-3 godine ili se smanjuje za 4 cm ili više u usporedbi s rastom u dobi od 25 godina;
  • udaljenost između zatiljka i zida na koji se pacijent naslanja veći je od 5 cm (zbog patološke zakrivljenosti kralježničkog stupa u torakalnoj regiji);
  • udaljenost između krila ilijuma i donjih rebara manja je od širine dva prsta (zbog skraćivanja kičmenog stuba).

Nizom testova dijagnosticira se osteoporoza.

  1. Osteodensitometrija - mjerenje mineralne gustoće kostiju posebnom metodom u području gornje trećine bedrene kosti i kralježnice. Osteoporoza se utvrđuje kada je gustoća kostiju 2,5 ili ispod standardnih odstupanja vršne koštane mase. Osteodensitometrija se preporučuje svim ženama nakon 50. godine života i muškarcima nakon 60. godine, kao i svim pacijentima koji su imali netraumatične prijelome, bez obzira na dob.
  2. RTG pregled (RTG, računalna tomografija). Pomaže u prepoznavanju osteoporotskih prijeloma.
  3. Laboratorijska dijagnostika uključuje određivanje razine joniziranog kalcija, fosfora, alkalne fosfataze i vitamina D u krvi, određivanje dnevnog izlučivanja (izlučivanje urina) kalcija i fosfora, određivanje markera resorpcije kostiju - piridinolina i deoksipiridinolina, određivanje osteokalcina koji odražava metaboličku aktivnost osteoblasta u koštanom tkivu i osteoblasta -CrossLaps krvnog seruma - produkt razgradnje kolagena tipa 1. Ako je potrebno, provodi se studija hormonskog statusa. Laboratorijski podaci nisu uključeni u kriterije za postavljanje dijagnoze i samo su pomoćne informacijske prirode.

Kako liječiti osteoporozu kostiju

Suvremene metode liječenja osteoporoze uključuju, prije svega, poduzimanje mjera za promjenu načina života i uklanjanje onih čimbenika rizika koji se mogu isključiti:

  • prestanak pušenja i pretjerana konzumacija alkohola;
  • otkazivanje ili zamjena, a ako je nemoguće - smanjenje doziranja lijekova, čiji unos pogoršava osteoporozu;
  • uravnotežena prehrana koja uključuje upotrebu hrane bogate kalcijem (sir, mlijeko, bilje, mahunarke, jaja, riba, zobene pahuljice) i vitaminom D (riba i nusproizvodi, kiselo vrhnje, maslac, žumanjak);
  • održavanje normalne tjelesne težine (indeks tjelesne mase ne manji od 19 kg / m2);
  • liječenje postojećih kroničnih bolesti;
  • odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje) uz izuzetak ekstremnih i dinamičnih udovica u sportovima (skakanje i trčanje se također ne preporučuju);
  • nošenje posebnih steznika kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice i bol;
  • uporaba posebne zaštitne opreme - štitnika za kukove (za pacijente koji imaju visok rizik od prijeloma kuka);
  • procjena sigurnosti i, ako je potrebno, promjena u kućnom okruženju (opremanje sobe posebnim rukohvatima, premazima protiv klizanja);
  • nošenje stabilnih cipela s niskim potpeticama, korištenje štapa u hodu, izvođenje vježbi za ravnotežu i koordinaciju kako bi se smanjio rizik od padova (sigurno kretanje preduvjet je za liječenje osteoporoze).

U kojim su slučajevima uključene medikamentne metode liječenja osteoporoze?

Prije nego što odluči hoće li osteoporozu liječiti bilo kojim lijekom, liječnik mora utvrditi ima li pacijent indikacije za specifičnu anti-osteoporotsku terapiju. Takve indikacije nastaju ako u žena u postmenopauzi ili u muškaraca starijih od 50 godina:

  • dijagnosticiran u vrijeme posjeta liječniku ili je prethodno bio patološki netraumatski prijelom (osim prijeloma lubanje i prstiju koji nisu karakteristični za osteoporozu);
  • indeks gustoće kosti prema rezultatima osteodensitometrije je 2,5 i ispod standardnih odstupanja vršne koštane mase;
  • utvrdio visok 10-godišnji rizik od prijeloma niske energije (izračunato pomoću posebnog FRAX algoritma).

Ako je liječnik utvrdio prisutnost gore navedenih indikacija, propisani su posebni lijekovi za liječenje osteoporoze.

Bisfosfonati su prepoznati kao najpopularniji lijekovi za liječenje osteoporoze u smislu dokazane učinkovitosti. Njihovo djelovanje temelji se na sposobnosti suzbijanja aktivnosti osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo.

Kao rezultat brojnih studija dokazano je da lijekovi iz ove skupine povećavaju mineralnu gustoću kostiju i značajno smanjuju rizik od patoloških prijeloma. Troškovi bisfosfonata, ovisno o proizvođaču, kreću se od nekoliko stotina do nekoliko tisuća rubalja. Uzimaju se od 1 puta tjedno do 1 puta mjesečno, prilično dugo - od 3 do 5 godina. Prije liječenja osteoporoze kostiju lijekovima ove skupine, nužno je konzultirati se s liječnikom, jer oni imaju niz kontraindikacija i neželjenih učinaka (uključujući mogu povećati mišićno-koštane bolove u ekstremitetima, izazvati poremećaje iz gastrointestinalnog trakta ).

Donedavno su se uz bisfosfanate koristili i lijekovi drugih skupina, na primjer, stroncijev ranelat, sintetski kalcitonin itd..

Liječenje osteoporoze kostiju uključuje obvezno poštivanje nekoliko pravila:

  • terapija se treba provoditi dugo, najmanje tri, a ponekad i više godina;
  • liječenje se provodi jednim lijekom - kombinacija dva ili više lijekova različitih skupina nije učinkovitija;
  • terapija bisfosfonatima, Denosumabom, Teriparatidom ili Stroncijevim ranelatom trebala bi biti popraćena obveznim propisivanjem pripravaka kalcija i vitamina D, ali propisivanje samo vitamina D i kalcija jer monoterapija nije dopuštena zbog neučinkovitosti;
  • kako bi se procijenila učinkovitost terapije, pacijent treba redovito (jednom u 1-3 godine) podvrgavati se nadzoru DXA osteodensitometrije, kao i, ako je moguće, praćenju biljega resorpcije kostiju (piridinolina i deoksipiridinolina);
  • kako bi se postigao dobar rezultat liječenja, pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika o trajanju i učestalosti uzimanja lijekova!

Koji tretman osteoporoze, osim liječenja lijekovima, može biti učinkovit

Odgovarajući na ovo pitanje, vrijedi spomenuti fizioterapiju. Kao rezultat kliničkih studija provedenih u našoj zemlji i inozemstvu, primijećeno je da izlaganje izmjeničnom elektromagnetskom polju aktiviranjem osteoblasta potencira osteogenezu (stvaranje koštanog tkiva). Stoga suvremeno liječenje osteoporoze uključuje imenovanje magnetoterapije. Sada postoje kompaktni uređaji za magnetoterapiju koji se mogu koristiti za provođenje postupaka ne samo u medicinskoj ustanovi, već i kod kuće. Naravno, ovo je vrlo povoljno za osobu čija je pokretljivost ograničena zbog bolesti..

Ako se dogodi takva ozbiljna komplikacija osteoporoze kao što je prijelom vrata bedrene kosti, pacijent se podvrgava kirurškom liječenju. Opseg operacije ovisi o prirodi prijeloma, vremenu koje je proteklo od njegove pojave i dobi pacijenta.

U zaključku treba napomenuti da je bolje prevenciju osteoporoze u mladosti nego liječiti skupim i ne uvijek sigurnim lijekovima. Ženama s izumrlom menstrualnom funkcijom, kako bi se spriječila osteoporoza, propisana je supstitucijska terapija lijekovima koji sadrže ženske spolne hormone. Postoje određene kontraindikacije za uporabu takvih lijekova, stoga odluku o njihovom imenovanju treba donijeti zajedno s ginekologom, uzimajući u obzir omjer rizika i koristi. Uz to, neprimjereno je imenovanje žena starijih od 60 godina. No, glavna metoda prevencije je, naravno, zdrav način života, koji podrazumijeva uravnoteženu prehranu (s dovoljnim unosom vitamina D i kalcija), aktivan sport i odustajanje od loših navika..
Pitajte liječnika

Još uvijek postoje pitanja na temu "Kako liječiti osteoporozu"?
Pitajte svog liječnika i zatražite besplatno savjetovanje.

Osteoporoza

Opće informacije

Bolest je česta u ljudi starijih od 60-70 godina i u žena u menopauzi i glavni je uzrok čestih prijeloma kostiju u starijih osoba. X-zrake i denzitometrija kostiju koriste se za dijagnozu osteoporoze.

Denzitometrija može biti rentgenska i ultrazvučna.

Trenutno se najboljom metodom za to smatra rentgenska denzitometrija koja odražava sadržaj hidroksiapatita po jedinici površine koštanog tkiva i gustoću kostiju (BMD). Ovo je apsolutno bezbolna i sigurna metoda. Osim dijagnoze osteoporoze, omogućuje vam utvrđivanje:

  • mjesto s najmanjom gustoćom kostiju, gdje će se vjerojatno dogoditi prijelom,
  • procijeniti vjerojatnost budućih prijeloma,
  • utvrditi gubitak kostiju,
  • pratiti učinkovitost lijekova.

Ultrazvučna denzitometrija (US) također je postala široko rasprostranjena. Pruža informacije o mehaničkim svojstvima kosti i riziku od prijeloma.

Uzroci osteoporoze

S godinama se gustoća kostiju smanjuje, a snaga im se smanjuje. To su normalne dobne promjene. Međutim, kod nekih se ljudi takve promjene događaju ranije i intenzivnije su. Mnogo je čimbenika rizika za osteoporozu, a znanje o njima može vam pomoći spriječiti i usporiti pojavu ove bolesti..

Čimbenici rizika koji se ne mogu promijeniti:

  • žena,
  • slabe, tanke kosti kostura,
  • starost preko 65 godina,
  • nasljedni faktor.

Čimbenici rizika na koje se može utjecati:

  • hrana siromašna kalcijem i vitaminom D,
  • uporaba određenih lijekova, poput kortikosteroida i antikonvulziva,
  • sjedilački način života,
  • pušenje,
  • pretjerano pijenje.

Simptomi osteoporoze

Kost se počinje prorjeđivati ​​bez ikakvih simptoma. Osoba možda neće biti svjesna osteoporoze dok ne padne i ne slomi nogu ili ruku. Naravno, prijelomi se događaju i u mladoj dobi. Samo u osteoporozi opterećenje potrebno za prijelom kostiju je puno slabije.

Osteoporoza se također može pojaviti s bolovima u leđima i kralježnici, smanjenom visinom, pognutim držanjem i deformacijama kralježnice..

Komplikacije

  • česti prijelomi (patološki), koji u nekim slučajevima dugo i loše zarastaju,
  • vanjske fizičke mane,
  • otežano kretanje.

Što možeš učiniti

Potpuno je nemoguće oporaviti se od osteoporoze, ali možete naučiti živjeti s njom i zaustaviti napredovanje bolesti. Za ovo vam je potrebno:

  • hodanje, trčanje, ples, što kostima daje potreban zdrav „stres“ i čini ih jačima. Takve će vježbe ojačati mišiće, poboljšati koordinaciju i ravnotežu..
  • zdrava prehrana s optimalnim kalcijem i vitaminom D. Najbolje je imati uravnoteženu prehranu koja se temelji na prehrambenoj piramidi. Posebno je važno osigurati da kalcij i vitamin D unosite iz hrane i dodataka. Ako već imate dijagnozu osteoporoze, trebali biste uzimati 200 mg kalcija i 400-800 U vitamina D dnevno.
  • Posjetiti doktora; pitajte svog liječnika o lijekovima koji usporavaju razgradnju kostiju i čine ih jačima. Postoji niz novih lijekova za osteoporozu koji povećavaju gustoću kostiju i usporavaju stanjivanje kostiju..

Što liječnik može učiniti

Da bi utvrdio stupanj uništenja kostiju i isključio osteomalaciju (demineralizacija kostiju zbog nedostatka vitamina D, u djece se ova bolest naziva rahitis), liječnik će vas možda uputiti na rendgenske snimke, koštanu denzitometriju, biopsiju, pretrage urina i krvi.

Također, liječnik vam može preporučiti dodatke prehrani (kalcij, vitamini) i lijekove:

  • usmjeren na stvaranje kostiju (stroncij, teriparatid),
  • antiresorptivni lijekovi (bisfosfonati),
  • selektivni modulatori receptora estrogena.

Možda ćete biti upućeni k fizioterapeutu radi treninga u fizičkim vježbama za jačanje kostiju.

Preventivne mjere

Počnite brinuti o svom zdravlju što je ranije moguće. Kosti su sve rjeđe. Pokušajte se naviknuti na zdrav način života puno prije nego što započne dobna osteoporoza (uključujući postmenopauzu).

Izračunajte količinu kalcija u hrani ili uzimajte dodatke prehrani. Prirodni izvor vitamina D je hodanje po suncu (vitamin D nastaje u koži UV zrakama). Ako vašoj prehrani nedostaje vitamina D ili ako ne možete redovito biti na suncu, uzmite 400-800 jedinica vitamina D kao dodatak prehrani.Ta se količina nalazi u većini multivitaminskih kompleksa. Redovito vježbanje, posebno hodanje, trčanje i aerobik, također će vam pomoći..

Prestati pušiti. Žene koje puše imaju smanjenje razine estrogena, što dovodi do smanjenja gustoće kostiju.

Ne pretjerujte s alkoholom. Česti i teški alkoholičari imaju slabije kosti i više prijeloma..

Osteoporoza: simptomi, liječenje, prevencija

Mnogi su stariji ljudi "čuli" da bi trebali imati takvu dijagnozu kao osteoporoza, ali nisu se nudile preventivne mjere i liječenje. Neki od njih će reći - "Oh, osteoporoza, da, svi je imaju." Vrijedi li se brinuti ako "svi to imaju"? Možda će netko reći - "Imam čvrste kosti u obitelji i to neće utjecati na mene." Je li tako? Kakva je bolest osteoporoza, zašto je opasna i treba li je liječiti?

Osteoporoza je bolest kostura, čiji je uzrok smanjenje snage i kršenje strukture kostiju. Kosti postaju tanke i lomljive, što rezultira prijelomima. Izraz "osteoporoza" doslovno znači "poroznost kostiju" ili "perforirana kost".

Osteoporoza se naziva "tihom epidemijom" zbog skrivene prirode svog razvoja. Na samom početku bolesti, kada su procesi uništavanja kostiju već započeli, ali još nisu sjajni, simptomi osteoporoze mogu biti odsutni, pacijent se možda neće žaliti. Stopa otkrivanja ove bolesti može se usporediti s ledenim brijegom. Dijagnosticirana osteoporoza je njezin vidljivi i manji dio. Većina sante leda skrivena je pod vodom - svi slučajevi kada dijagnoza nije uspostavljena kod pacijenata.

Osteopenija je "iscrpljivanje" koštanog tkiva. Ovo stanje prethodi osteoporozi. U osteoporozi je rizik od prijeloma velik, u osteopeniji umjeren. A ako ne provodite prevenciju i liječenje, osteopenija ima veliki rizik od "razvoja" u osteoporozu.

Što čini kosti krhkim?

Na osteopeniju i osteoporozu najviše utječu žene - u 85% slučajeva. Najčešće su to žene s menopauzom. Menopauza je najvažniji uzrok osteoporoze. Nakon prestanka menstrualnog ciklusa jajnici prestaju stvarati estradiol, hormon koji "zadržava" kalcij u kostima. U muškaraca starijih od 65 godina smanjuje se razina testosterona, koji "zadržava" kalcij i sprečava gubitak kostiju.

Uz to, postoje mnogi čimbenici rizika za osteoporozu - oni na koje se ne može utjecati (poput rase, spola i dobi) i oni na koje možemo utjecati promjenama načina života. Na primjer, prestanite pušiti, pretjeranu konzumaciju kave i alkohola i u prehranu uvrstite više mliječnih proizvoda, povrća i voća.

Čimbenici rizika za osteopeniju i osteoporozu.

Korektivni čimbenici:

  • Pušenje.
  • Sjedilački način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
  • Pretjerana konzumacija alkohola i kave.
  • Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
  • Nedostatak vitamina D (vitamin D pojačava apsorpciju kalcija u crijevima).

Fatalni faktori rizika:

  • Dob (s povećanjem dobi dolazi do smanjenja gustoće kostiju, najbrže uništavanje kosti događa se u prvim godinama nakon menopauze).
  • Kavkaska ili mongoloidna rasa.
  • Osteoporoza u rodu.
  • Prethodni prijelomi.
  • Rana menopauza (kod osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
  • Amenoreja (bez menstruacije) prije menopauze (anorexia nervosa, bulimia nervosa, tjelesna aktivnost).
  • Nedostatak poroda.
  • Krhke tjelesne građe.

Bolesti koje povećavaju rizik od osteoporoze:

Endokrini:

  • Tireotoksikoza.
  • Hiperparatireoidizam.
  • Itsenko-Cushingov sindrom i bolest.
  • Dijabetes melitus tipa 1.
  • Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Gastrointestinalni:

  • Teška bolest jetre (npr. Ciroza jetre).
  • Operacija želuca.
  • Malapsorpcija (npr. Celijakija, bolest koju karakterizira netolerancija na protein žitarica - gluten).

Metabolički:

  • Hemofilija.
  • Amiloidoza.
  • Parenteralna prehrana (uvođenje hranjivih sastojaka zaobilazeći gastrointestinalni trakt).
  • Hemolitička anemija.
  • Hemokromatoza.
  • Kronična bolest bubrega.

Maligne novotvorine:

  • Multipli mijelom.
  • Tumori koji luče peptid sličan PTH.
  • Limfomi, leukemije.

Lijekovi koji povećavaju rizik od osteoporoze: glukokortikoidi (npr. Prednizolon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, litijevi lijekovi, heparin, citostatici, analozi gnadoliberina, lijekovi koji sadrže aluminij.

Prijelomi osteoporoze

Prijelomi u osteoporozi su niskotraumatični i patološki. Takvi se prijelomi događaju s vrlo lakšim ozljedama, u kojima se normalna kost ne lomi, Na primjer, osoba se spotaknula preko praga i pala, kihnula neuspješno, oštro okrenula tijelo tijela, podigla težak predmet i kao rezultat toga - prijelom.

Koštano tkivo dinamična je struktura u kojoj se procesi stvaranja i uništavanja koštanog tkiva događaju tijekom čovjekova života. U odraslih se godišnje obnovi oko 10% koštanog tkiva. S povećanjem dobi, stopa uništavanja koštanog tkiva počinje prevladavati nad brzinom njegovog oporavka.

Kosti odrasle osobe sastoje se od kompaktne tvari, čini oko 80% i tvori gusti vanjski sloj kosti. Preostalih 20% ukupne koštane mase predstavlja spužvasta tvar koja po svojoj strukturi podsjeća na saće - to je unutarnji sloj kosti.

Iz prikazane slike može se činiti da u kosti ima više spojne supstance. Međutim, nije. Stvar je u tome što spužvasta tvar zbog mrežaste strukture ima veću površinu od kompaktne.

I procesi regeneracije kostiju i brzina gubitka kosti tijekom ubrzane razmjene kostiju u sluzničkoj tvari javljaju se brže nego u kompaktnoj. To dovodi do veće krhkosti tih kostiju, koje su uglavnom predstavljene spužvastom supstancom (kralješci, vrat bedrene kosti, radijus).

Prijelom kuka.

Najteži osteoporotski prijelom. Najčešći uzrok prijeloma je pad, ali događaju se i spontani prijelomi. Vrijeme liječenja ove bolesti u bolnici duže je od ostalih uobičajenih bolesti - do 20-30 dana. Takvi su pacijenti prisiljeni dugo ostati u krevetu, što usporava oporavak. Kasne komplikacije razvijaju se u 50% bolesnika. Statistički podaci o smrtnosti su razočaravajući - 15-30% pacijenata umire u roku od godinu dana. Prisutnost dva ili više prethodnih prijeloma pogoršava ovaj pokazatelj..

Prijelom kralježaka.

Najviše "tihi" prijelomi su kompresijski prijelomi kralješaka. Češći su od ostalih prijeloma i mogu nastati spontano zbog lakših ozljeda ili teškog dizanja. Njihova "šutnja" i rijetko otkrivanje posljedica je činjenice da pacijenti često ne primjećuju nikakve pritužbe ili su u ovom slučaju simptomi osteoporoze preslabi da bi se posavjetovali s liječnikom. Pacijent može osjećati bol u leđima, primijetiti smanjenje rasta. Nažalost, takvi ljudi češće odlaze neurologu, primaju liječenje koje ne smanjuje patnju, a osteoporoza ostaje neotkrivena. Poput ostalih prijeloma zbog osteoporoze, prijelomi kralježaka povećavaju smrtnost i značajno smanjuju kvalitetu života.

Prijelomi podlaktice.

Najbolniji prijelomi koji zahtijevaju dugotrajno nošenje gipsa od 4-6 tjedana. Česta pritužba pacijenata nakon uklanjanja gipsa je bol, oteklina na mjestu prijeloma i oslabljena funkcija šake. Najčešći uzrok prijeloma je padanje na ispružene ruke..

Svi ti prijelomi ograničavaju uobičajenu aktivnost pacijenta i značajno pogoršavaju kvalitetu njegova života. Najgora stvar je izolacija, gubitak neovisnosti i uobičajena društvena uloga. Strah da ne postanete „teret“ za svoju obitelj.

Posljedice osteoporotskih prijeloma:

Tjelesni: bol, umor, deformacija kostiju, invaliditet, disfunkcija organa, dugotrajno ograničenje aktivnosti.

Psihološki: depresija, anksioznost (strah od pada), smanjeno samopoštovanje, pogoršanje općeg stanja.

Ekonomski: troškovi stacionarnog liječenja, ambulantnog liječenja.

Društveni: izolacija, gubitak neovisnosti, gubitak poznate društvene uloge.

Dijagnoza i simptomi osteoporoze

Prvo što možete sami učiniti i prije nego što posjetite liječnika jest izmjeriti svoju visinu i sjetiti se što je bio u dobi od 20 do 30 godina. Ako dođe do smanjenja visine za najmanje 2-3 cm, ovo je već "svjetionik" i trebate dalje ispitati. Naravno, to ne znači da definitivno postoji osteoporoza. Točnu dijagnozu može postaviti liječnik samo provođenjem pregleda, ispitivanjem i propisivanjem malog popisa pregleda.

Osteoporozi prethodi osteopenija, umjereno smanjenje gustoće kostiju, u kojoj je rizik od prijeloma umjeren. Ali on je! I više nego kod ljudi bez problema s koštanim sustavom. U svakom slučaju, osteoporozu je bolje spriječiti nego liječiti. Koji su simptomi osteoporoze i osteopenije? Koje testove i studije može propisati liječnik?

Prigovori i simptomi kod osteoporoze:

  • Akutne ili kronične bolove u leđima.
  • Smanjen rast.
  • Torakalna kifoza (patološka zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji - "grba").
  • Žgaravica.
  • Poremećaj stolice - česte stolice.
  • Bolovi u prsima, ograničenje udisanja, nedostatak zraka.
  • Protruzija trbuha.

Laboratorijsko istraživanje:

  • Kompletna krvna slika - snižavanje razine hemoglobina
  • Kalcij u krvi - povećan (+ albumin u krvi).
  • Alkalna fosfataza - povećana.
  • Kalcij u mokraći - povećan / smanjen.
  • TSH - povećan.
  • Testosteron (za muškarce) - smanjen.
  • Povećavaju se biljezi (pokazatelji brzine) uništavanja kostiju - piridinolin, deoksipiridinolin, beta-CrossLaps, C- i N-terminalni telopeptid krvi.

Instrumentalno istraživanje:

  • Rendgenska denzitometrija kostiju (referentna dijagnostička metoda).
  • Radiografija (nije vrlo informativna, otkriva samo ozbiljnu osteoporozu).
  • Scintigrafija kostiju (dodatna metoda koja otkriva nedavne prijelome, pomaže u isključivanju drugih uzroka bolova u leđima).
  • Biopsija kosti (za atipične slučajeve osteoporoze).
  • MRI (dijagnoza prijeloma, edem koštane srži).

Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rentgenska denzitometrija - studija u kojoj se određuje gustoća pregledanih kostiju. Najbolje je pregledati kralježake lumbalne kralježnice, radijusa i vrata bedrene kosti - najkrhkiji i skloni uništavanju kostiju. Prije su provedene studije na kalkaneusu i kostima šake - trenutno takve studije nisu previše informativne i ne odražavaju stvarno stanje koštanog sustava.

Prije studije nema posebne pripreme. Denzitometrija je neinvazivna metoda istraživanja i ne donosi nelagodu. Doza zračenja je vrlo mala.

Međutim, ako se otkrije lagano smanjenje gustoće kostiju, sama denzitometrija ne može procijeniti prognozu daljnjeg uništavanja kostiju i rizik od prijeloma..

FRAX kalkulator pruža važne informacije o procjeni rizika od prijeloma. Ovaj se kalkulator može pronaći slobodno dostupan na Internetu tako što ćete u tražilicu upisati "frax calculator in Russian". Laboratorijski podaci nisu potrebni za popunjavanje, a stavka 12. (rezultati denzitometrije) nije obavezna, ali nije potrebna. Uz pomoć ovog kalkulatora, svatko stariji od 40 godina moći će sam otkriti vjerojatnost prijeloma kuka (Prijelom kuka) i drugih osteoporotskih prijeloma (Veliki osteoporotični) u sljedećih 10 godina života (mjereno u%). Na primjer, u ovom primjeru, 55-godišnjakinja s indeksom tjelesne mase (BMI) od 26 (norma je od 18 do 25), prisutnošću prethodnog prijeloma i prijeloma kuka kod svojih roditelja, vjerojatnost prijeloma kuka iznosi 1,9% - niska, a ostali prijelomi 27 % - srednja. Takvoj se ženi može preporučiti konzultacija s liječnikom i daljnji pregled..


Na temelju podataka dobivenih na FRAX-u, prisutnosti čimbenika rizika za osteoporozu, denzitometriju, simptome osteoporoze i drugih studija, pitanje prevencije i mogućeg liječenja odlučuje se na individualnoj osnovi..

  • Svim ženama starijim od 65 godina koje se ne liječe od osteoporoze preporučuje se obvezni pregled koštanog sustava! Žene mlađe od 65 godina i muškarci s višestrukim čimbenicima rizika i simptomima osteoporoze.
  • Ako započnete prevenciju i liječenje osteoporoze na vrijeme, ne samo da možete zaustaviti daljnje uništavanje kostiju, već ih i obnoviti, istovremeno smanjujući rizik od prijeloma za više od 50%!

Prevencija osteoporoze

Dobra vijest je da prevencija osteoporoze ne zahtijeva posebne financijske troškove i dostupna je svima. Samo trebate imati na umu da preventivne mjere treba provoditi na sveobuhvatan način, a tek tada se može postići dobar rezultat. Obratimo pažnju na činjenicu da se prevencija treba provoditi ne samo u slučajevima kada postoji osteopenija ili je koštani sustav još uvijek u dobrom stanju. Ako je osteoporoza već prisutna, također se trebaju poštivati ​​sve preporuke za prevenciju. Liječenje osteoporoze sastoji se od prevencije + lijekova. Ali o tome više kasnije.

Dokazano je da se svakodnevno vježbanje i konzumacija kalcija i vitamina D usporavaju, a pretjerana ovisnost o alkoholu (brzinom većom od 30 ml čistog alkohola dnevno), pušenje i mala tjelesna težina ubrzavaju procese uništavanja kostiju.

Dakle, za prevenciju osteoporoze potrebno je:

  • Povećajte unos hrane bogate kalcijem (po potrebi tablete kalcija).
  • Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, vitamin D u otopini).
  • Adekvatna tjelesna aktivnost (hodanje, "skandinavsko" hodanje, gimnastika).
  • Prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkohola (do 2 čaše dnevno).
  • Ograničite kavu (do 2 šalice dnevno).
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
  • Jedite više povrća i voća (više od 500 g dnevno).
  • Izbjegavajte padove.

Pogledajmo pobliže ove preporuke.

Stope unosa kalcija

Za žene prije menopauze i muškarce mlađe od 65 godina - 1000 mg / dan.

Za žene nakon menopauze i muškarce starije od 65 godina - 1500 mg / dan.

Kako procijeniti koliko kalcija dnevno unosimo s hranom? Izračun se može izvršiti na sljedeći način. Tijekom dana evidentirajte sve konzumirane mliječne i fermentirane mliječne proizvode, navodeći njihovu količinu, a na temelju donje tablice izračunajte dnevni unos kalcija za svaki dan u tjednu.

Kefir 3,2% masti

Jogurt 0,5% masti

Kiselo vrhnje 20% masti

Na primjer, popili ste čašu mlijeka, čašu kefira, pojeli 200 g svježeg sira i 2 komada ruskog sira (oko 40 grama). Ukupno dobivamo: 121 * 2,5 + 120 * 2,5 + 120 * 2 + 35 = 877 mg. Tom iznosu dodajte brojku 350 - kalcij dobiven iz druge hrane. Kao rezultat, imamo 1227 mg. Za mlade žene i muškarce dovoljna je ova količina kalcija dnevno, a žene u menopauzi i muškarci stariji od 65 godina trebaju povećati količinu kalcijeve hrane u prehrani, ili ako to nije moguće (zbog preferencija okusa, drugih prehrambenih preporuka itd.), Dodatno uzimati tablete kalcija. U većini slučajeva dovoljna je jedna do dvije tablete dnevno. Međutim, postoje kontraindikacije za terapiju kalcijevim tabletama (na primjer, povećani kalcij u krvi, hiperparatireoidizam). Stoga se unos dodataka kalcija mora koordinirati s endokrinologom (reumatologom).

Unos vitamina D

Vitamin D se aktivno proizvodi u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Međutim, stanovnici srednje zone mogu dobiti vitamin D "sa sunca" samo od travnja do listopada, u dane kada je sunčano i kada je sunce u zenitu. U ovom trenutku dovoljno 10-15 minuta izlaganja suncu. Ali morate priznati da tijekom svih 6 mjeseci nisu svi dani sunčani, a većina ljudi ne može si priuštiti redovno sunčanje. Dostupni izvor vitamina D su određene namirnice.

Sadržaj vitamina D, IU / 100 g

Dnevni unos vitamina D trebao bi biti 400-800 IU.

Kao što se može vidjeti iz tablice, teško je "prikupiti" potrebnu količinu vitamina D. Prehrambenim proizvodima. Osim toga, hrana različite kvalitete ima niz vitamina D. Na primjer, haringa - 294-1676 IU / 100 grama. U uzgojenoj haringi ima manje vitamina D, a puno u divljini. Na kakvu haringu nailazimo u trgovini nemoguće je utvrditi. Ili žumanjke. Da biste osigurali dnevni unos vitamina D, trebate unositi 5-10 žumanjaka dnevno, što je u suprotnosti s pravilima pravilne prehrane - žumanjci su bogati kolesterolom.

Trenutno su znanstvenici dokazali da se u razdoblju od listopada do svibnja u našoj traci, čak i po sunčanom vremenu, vitamin D u koži ne proizvodi zbog niskog stajanja sunca iznad horizonta. Stoga svi ljudi, bez obzira na spol i dob, u jesensko - zimsko-proljetnom razdoblju doživljavaju stalni nedostatak vitamina D. Dakle, profilaktički unos vitamina D prikazan je svima.

Najbolji način da svoje tijelo opskrbite dovoljnom količinom ovog vitamina je konzumacija vitamina D u vodenoj otopini (kolekalciferol, ergokalciferol). Tablete vitamina D propisane su za tešku osteoporozu, umjerenu osteoporozu i druge bolesti koštanog sustava. Ali, u svakom slučaju, doziranje i režim doziranja vitamina D za svaku osobu su individualni, i to treba odabrati endokrinolog (reumatolog).

Prevencija osteoporoze. Sprječavanje padova

Kad ste vani.

  • Pokušajte izbjegavati zaleđene dijelove ceste, hodajte stazama posutim pijeskom.
  • Nosite stabilne cipele s niskom potpeticom na potplatima protiv klizanja.
  • Ako je cesta mokra, bolje je hodati po travi.
  • Ako vam je teško samostalno hodati, koristite štap.
  • Štapovi za hodanje, hodalice trebaju biti stabilne, širokih nogu.

Kad ste kod kuće.

  • Sve prostirke ili prostirke moraju imati neklizajuću podlogu ili biti pričvršćene za pod.
  • Bolje je kod kuće nositi neklizajuće papuče.
  • Neka stvari budu uredne, nepotrebni predmeti na podu, zakrivljeni kutovi tepiha / linoleuma mogu prouzročiti pad.
  • Labave žice, kabeli mogu se uhvatiti, moraju se ukloniti.
  • Postavite gumenu prostirku u kuhinju pored štednjaka i sudopera.
  • Unutarnja rasvjeta trebala bi biti dobra.
  • Gumena prostirka za tuširanje je također obavezna.
  • Gumeni usisni jastučići u kupaonici pomažu u sprečavanju padova.
  • Podovi tuša moraju biti suhi.

Svi lijekovi koji uzrokuju pospanost, vrtoglavicu, slabost mogu uzrokovati pad. Razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovoj zamjeni sigurnijim alternativama..

Ako imate problema s vidom, koristite naočale / leće.

Tjelesna aktivnost kao prevencija osteoporoze

Uz osteoporozu, redovita tjelesna aktivnost donosi nesumnjive koristi. A potreban je kako bi se preraspodijelilo opterećenje na kostima i potaknuli procesi stvaranja kostiju. U aktivne osobe sve su kosti, mišići i zglobovi uključeni u proces kretanja. Opskrba krvlju raspoređena je po cijelom tijelu, kosti dobivaju potrebnu "hranu". Osoba postaje „fleksibilnija“, fizički izdržljiva. Kardiovaskularni sustav je ojačan. Povećava se mobilnost, poboljšava koordinacija pokreta. Potrebno i aerobno opterećenje (u kojem se energija nadopunjava udahnutim kisikom) i snaga (za "rast" mišićnog tkiva koje "podupire" koštani sustav).

Aerobna vježba je hodanje, „finsko hodanje“ sa skijaškim palicama, plivanje. Preporuča se hodati ugodnim prosječnim tempom. Trajanje opterećenja je 20-40 minuta, 2 puta dnevno. Aerobne vježbe prvenstveno povećavaju čvrstoću kostiju..

Trening snage za prevenciju osteoporoze je gimnastika. Napomenimo važne točke.

  • Najvažnija stvar je redovitost; ako radite 5 minuta dnevno, koristit će vam više od pola sata jednom tjedno.
  • Ne možeš trenirati s boli. Ali umor mišića je prirodan. Ako osjećate bol, smanjite fizički napor ili opseg pokreta.
  • Izvodite svaku vježbu 2-3 puta u razmacima od 15 sekundi, postupno povećavajući broj pristupa ako je moguće.
  • Rezultati se osjete s vremenom, a ne odmah.
  • Dišite ravnomjerno bez zadržavanja daha.
  • Kada vježbate stojeći, možete se držati naslona stolca ili se osloniti na zid radi stabilnosti.
  • Vježbu treba izvoditi u udobnoj, ne širokoj odjeći, u neklizajućim stabilnim cipelama.

Primjeri vježbi za osteoporozu:

  • Jedna noga u prsa. U ležećem položaju povucite nogu savijenu u koljenu na prsa. Druga noga ispružena je paralelno s podom. Držite 5-10 sekundi. Promijeni nogu. Ponovite 2 do 10 puta.
  • Istezanje leđa. Početni položaj - sjedenje na koljenima. Nagnite prsa na pod s ispruženim rukama što je niže moguće. Držite 5-10 sekundi. Ponovite 2-10 puta.
  • Ležeći na trbuhu, ruku savijenih u laktovima, paralelno s podom. Zategnite torzo. Lagano podignite ruke i gornji dio tijela. Polako pomičite tijelo udesno i ulijevo, a zatim se opustite. Potor 2-10 puta.
  • Ležeći na leđima. Noge su savijene u koljenima. Stopala raširena u širini. Polako podignite bokove i zdjelicu. Zategnite mišiće trbuha i stražnjice. Ponovite 5-10 puta.
  • Ležeći na leđima, ispravite noge, pritisnite donji dio leđa na pod. Podignite jednu nogu 10-15 cm od poda, povucite čarapu prema sebi. Držite 10-15 sekundi. 2-5 ponavljanja sa svakom nogom.
  • Ležeći na leđima, dok udišete, podignite lopatice od poda. Zadržite napetost 3-7 sekundi. Izdahnite - vratite se u početni položaj. Opustite se 10 sekundi. Ponovite 3-8 puta.
  • Stanite desnom stranom na naslon stolca. Desna ruka je na naslonu stolice. Lijeva ruka je ispružena prema naprijed, lijeva noga je položena natrag na nožni prst. Zamah opuštenom nogom. Ponovite 3-8 puta. Ista - druga strana.
  • Ležeći na leđima, privucite koljena na trbuh, pritisnite, zamotajte ruke. Držite 10-15 sekundi. Opustite se 10 sekundi. Ponavljanja 2-5 puta.
  • Vježba "mačka". Stojeći na sve četiri, podignite glavu i savijte leđa prema dolje. Držite 5-10 sekundi. Zatim savijte leđa "grbom", dok glavu spuštate prema dolje. Držite 5-10 sekundi. Ponovite 3-10 puta.

Svakodnevna aktivnost. Što trebaš znati

Liječenje osteoporoze

Cilj liječenja osteoporoze je zaustaviti uništavanje kosti i obnoviti je. Liječenje uključuje ranije opisane preventivne mjere i terapiju lijekovima.

Da biste razumjeli čemu služe određeni lijekovi, morate razumjeti kako djeluju. Sjetimo se da u osteoporozi procesi uništavanja kosti prevladavaju nad njezinom obnavljanjem..

Jedna skupina lijekova za liječenje osteoporoze su antiresorptivni lijekovi. Kada se liječi ovom skupinom lijekova, zaustavlja se uništavanje kostiju. Obnova kosti također traje, ali ne zbog lijeka, već fiziološki ("rad" našeg tijela).

Anabolički lijekovi - grade novu kost popravljajući je. Kada se uzimaju takvi lijekovi, procesi uništavanja kostiju ne usporavaju, već prevladavaju procesi obnavljanja koštanog tkiva. Korištenje obje skupine lijekova u konačnici dovodi do smanjenja uništavanja kostiju i obnavljanja njezine strukture i čvrstoće..

  • Koji god lijek liječnik propisao, liječenje osteoporoze lijekovima je dugoročno, najmanje 5-6 godina.

To je izuzetno važno, jer se neredovitim lijekovima ili kratkim tečajevima učinak liječenja svodi na nulu..

Učinak liječenja osteoporoze je ohrabrujući! Prema brojnim istraživanjima velikih skupina bolesnika, nakon tri godine liječenja antiresorptivnom skupinom, učestalost prijeloma kralježaka se smanjila. za 47%, i vrat bedra - za 51%. Kada se liječi lijekovima anaboličke skupine, prema kontrolnim podacima nakon 18 mjeseci, rizik od prijeloma kralježaka smanjio se za 65%, a ostale kosti - na 53%. Nije loš rezultat, zar ne?

Može se postaviti pitanje, nije li za najbolji učinak bolje uzimati lijekove iz obje skupine? Studije su pokazale da je zajedničko uzimanje lijekova iz različitih skupina manje učinkovito i manje sigurno od sekvencijalne primjene tih lijekova. Moguće je prvo upotrijebiti lijek iz antiresorptivne skupine ("izgraditi" novu kost), a nakon nekoliko godina - prenijeti na liječenje antiresorptivnim lijekom (kako nova kost ne bi uništena). Dodaci kalcija i vitamina D OBAVEZNO su za bilo koju terapiju osteoporoze koju je propisao liječnik. Ali morate shvatiti da je liječenje svake osobe individualno, ovisno o težini osteoporoze, popratnih bolesti i mnogih drugih čimbenika. Stoga takve lijekove treba propisati samo liječnik.

Lijekovi za osteoporozu:
Antiresorptivni

  • Bisfosfonati
  • Estrogeni
  • SMER
  • Kalcitonin
  • Derivati ​​paratireoidnog hormona
  • Stroncij ranelat
  • Denosumab

Pripravci kalcija i vit D..

  • Kalcijev karbonat
  • Kalcijev citrat
  • Ergokalciferol
  • Kolekalciferol
  • Alfakalcidol

Gore navedeni lijekovi imaju različite režime doziranja - od svakodnevne upotrebe 1 tablete dnevno do 1 intravenske injekcije kap po kap godišnje, što je vrlo povoljno za zaposlene ljude ili osobe s oštećenjem pamćenja.

U nekim slučajevima liječnik može propisati terapiju lijekovima za osteopeniju, kada već dolazi do smanjenja gustoće kostiju, ali osteoporoze još nema. Na primjer, s nekoliko čimbenika rizika za osteoporozu, povećanim rizikom od prijeloma u sljedećih 10 godina, kako su procijenili FRAX i drugi. U tom slučaju može se propisati "pola" doze lijekova..

Recimo o praćenju našeg liječenja i procjeni njegove učinkovitosti. Rendgensku denzitometriju treba provoditi ne više od jednom godišnje u pozadini liječenja osteoporoze lijekovima. Liječenje se smatra učinkovitim kada dođe do povećanja koštane mase (gustoće) ili se ne dogodi daljnje smanjenje. U prvih 18-24 mjeseca liječenja obično se opaža povećanje koštane mase, a zatim stabilizacija. Treba shvatiti da je terapija još uvijek učinkovita, budući da zaštitni učinak lijeka na prijelome ostaje. Ako se tijekom liječenja dogodi novi prijelom, potrebno je s liječnikom razgovarati o mogućoj korekciji liječenja.

Čuvaj se. Nikad nije kasno razmišljati o zdravlju kostiju. Osteoporoza može imati ozbiljne posljedice koje je teško poništiti. Vaša se društvena uloga može promijeniti, vaša dobrobit i stav prema životu mogu patiti. Ako započnete prevenciju i liječenje osteoporoze na vrijeme, daljnje uništavanje kostiju će se zaustaviti, one će zacijeliti, dok će se rizik od prijeloma smanjiti za više od 50%!

I ne zaboravite da uspjeh liječenja osteoporoze leži u redovitosti i trajanju liječenja i prevencije. Promatrajući preventivne mjere i strogo slijedeći liječničke preporuke za liječenje, vratit ćete kosti, spriječiti moguće prijelome i smanjiti kronične bolove u leđima. Tjelovježba će ojačati vaše kosti, zglobove, mišiće, kardiovaskularni sustav i postat ćete aktivniji..