Glavni

Neurologija

Učinkoviti lijekovi za osteoporozu: liječenje i prevencija bolesti

Smanjenje koštane mase, smanjenje njihove gustoće otkriveno je u 10% populacije. Osteoporoza u razvoju dovodi do gubitka koštane snage, prijeloma kralježnice, vrata bedrene kosti i ekstremiteta. Lijekovi za osteoporozu liječe pacijente, smanjuju invalidnost, uvjete radne nesposobnosti, smrtnost.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je bolest kostiju, kod koje je njihova struktura poremećena, težina se smanjuje i pojavljuju se prijelomi. Razvija se samostalno ili s bolestima unutarnjih organa.

Razlikujte:

  • primarna osteoporoza;
  • sekundarni.

Klasifikacija primarne osteoporoze:

  • u žena nakon 55. godine života sa smanjenjem razine spolnih hormona;
  • senilna - koštana masa opada s godinama;
  • idiopatski - uzrok nije utvrđen ni u jednoj dobi;
  • mladenački - razvija se kao rezultat urođenih razvojnih anomalija;
  • involucijski - javlja se kada se kombinira nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Sekundarna osteoporoza razvija se s bolestima:

  • jetra i bubreg;
  • leukemija, anemija;
  • dijabetes, hiperkortizolizam;
  • nakon resekcija želuca, crijeva.

Uzroci osteoporoze

Mineralna osnova kostiju su soli kalcija i fosfora. Tijekom trudnoće, dojenja, dolazi do nedostatka minerala, što može biti uzrok uništavanja kostiju.

Ostali uzroci osteoporoze:

  • hormonalni;
  • nedostatak kalcija;
  • sistemska patologija;
  • uzimanje određenih lijekova.

Spolni hormoni igraju veliku ulogu u rekonstrukciji kostiju. Žene mlađe od 45 godina imaju godišnji gubitak kilograma od 1%. Nakon menopauze, nakon 50. godine, težina kostura smanjuje se za 2-5% godišnje. Muškarac stariji od 60 godina izgubi polovicu testosterona.

Dugotrajno, nekontrolirano liječenje također dovodi do osteoporoze:

  • glukokortikoidi;
  • diuretici;
  • lijekovi koji se koriste za liječenje želučanih bolesti - almagel, fosfalugel;
  • neki psihotropni lijekovi.

Simptomi bolesti

Osteoporozu karakteriziraju:

  • poremećaji držanja tijela i deformacije kostura;
  • bolovi u kostima;
  • prijelomi.

Očituju se ovi znakovi:

  • smanjen rast tijela;
  • izgled saginjanja;
  • kod starijih žena pojavljuje se "grba udovice";
  • smanjenje udaljenosti između rebara i kostiju zdjelice;
  • bolnost pri tapkanju spinoznih procesa kralješaka.

Za starije ljude posebno su opasni prijelomi kuka koji se očituju:

  • bolovi u zglobu kuka;
  • nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
  • skraćivanje uda;
  • neprirodno okretanje potkoljenice prema van;
  • drobljenje na mjestu prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze

Važni su podaci instrumentalnih metoda istraživanja:

  • radiografija;
  • denzitometrija.

Radiografija otkriva osteoporozu s 30% gubitka koštane mase u kasnim fazama bolesti. Jedina metoda koja vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze u početnoj fazi bolesti, s gubitkom 1% koštane težine - denzitometrija, apsorptiometrija.

Postoje sljedeće vrste istraživanja:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • ultrazvučna apsorpciometrija;
  • kvantitativna računalna i magnetska rezonancija.

Metode imaju različite karakteristike i indikacije:

  • Rendgenska denzitometrija, najčešće korištena metoda, daje podatke o patologiji cijelog kostura.
  • Ultrazvuk nije dovoljno informativan, nema kontraindikacija, koristi se za pregled trudnica, dojilja, predškolske djece.
  • Kvantitativna računalna apsorptiometrija ima niz kontraindikacija zbog visoke doze zračenja..
  • Magnetska rezonancija se rijetko koristi zbog skupih troškova i nedostatka opreme u mnogim medicinskim ustanovama.

Koji liječnik liječi osteoporozu?

Bolest je sustavna, zahvaćeni su svi dijelovi mišićno-koštanog sustava. Izbor liječnika ovisi o prirodi i mjestu patologije. Ortoped se bavi dijagnozom i liječenjem deformacija kostura, udova, korekcijom držanja, hodom.

Provodi antropometrijska istraživanja, mjere:

  • visina i težina pacijenta;
  • raspon ruku;
  • duljina udova;
  • opseg prsa i trbuha.

Sljedeći antropometrijski podaci od velike su važnosti za dijagnozu osteoporoze:

  • smanjenje rasta za više od 1 cm godišnje;
  • smanjenje tjelesne težine uz konstantan opseg.

S početkom menopauze, promjenom hormonalne razine, žene se trebaju obratiti ginekologu. U prisutnosti popratnih bolesti, pregled i liječenje od strane stručnjaka odgovarajućeg profila.

Kako i kako liječiti osteoporozu?

Učinkovitost liječenja određuje se prema:

  • stadij bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • popratne bolesti.

U ranim fazama patologije, korekcija metabolizma minerala, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, upotreba lijekova za jačanje kostiju, poštivanje medicinskih preporuka, sposobni su zaustaviti napredovanje destruktivnih promjena u kostima, kako bi se rizik od prijeloma sveo na najmanju moguću mjeru. Bolest se u rijetkim slučajevima može potpuno otkriti..

Klasifikacija suvremenih antiosteoporotskih lijekova

Lijekovi za liječenje osteoporoze uzimaju se dugo, trajanje terapije određuje liječnik. Liječenje treba započeti čim se postavi dijagnoza.

Farmaceutska industrija nudi širok raspon lijekova za osteoporozu koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni:

  • pripravci kalcija;
  • antiresorptivni lijekovi;
  • biofosfonati;
  • lijekovi s kalcitoninom;
  • hormonalni lijekovi;
  • lijekovi sa stroncijem;
  • sredstva za ublažavanje bolova.

Lijekovi na bazi kalcija

Najsigurniji lijekovi su suplementi kalcija.

Učinkovitost kalcijevih pripravaka ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prisutnosti balastnih tvari. Njihova apsorpcija značajno se povećava u kombinaciji s vitaminom D.

Lijekovi na bazi kalcija:

  • Tablete Calcemin, sadrže 250 miligrama (mg) citrata i kalcijevog karbonata, 500 IU (biološka mjerna jedinica) vitamina D. Uzmite 1 tabletu 2 puta dnevno prije jela.
  • Calcemin Advance razlikuje se od “Calcemina” visokim udjelom kalcija - 500 mg svaki i malim udjelom vitamina D - 200 IU.
  • Kalcij D3 Nycomed sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata i 200 IU vitamina D Proizvedeno u tabletama i u obliku aromatizirane žvakaće gume. Uzimati 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorptivni lijekovi su lijekovi koji inhibiraju procese uništavanja kostiju. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • bisfosfonati;
  • kalcitonini;
  • nadomjesci hormona;
  • drugi lijekovi koji suzbijaju resorpciju.

Bisfosfonati su vrlo slični prirodnom anorganskom mineralu, zamjenjuju ga u sastavu kosti, osiguravaju otpornost koštanog tkiva na učinke enzima i stanica koji uništavaju kostur.

Glavni popis podataka o lijekovima iz ove skupine prikazan je u tablici. Zbog velikog broja analoga, možete odabrati jeftin lijek.

LijekDjelatna tvarObrazac za puštanjeCijenaNačin prijema
KsidifonDifosfonska kiselinaRiješenje400 rub.Unutar 1 žlica. žlica 2-3 puta dnevno
BenefosKlodronska kiselinaRiješenje3800 rub.Intravenski 5 dana
AlendronatAlendronska kiselinaTablete300 RUB.Unutar 1 TB. Jednom dnevno
RisendrosRisendronska kiselinaTablete1800 rub.Unutar 1 TB. Jednom tjedno
Ibandronat TEVAIbandronska kiselinaTablete1600 rub.Unutar 1 TB. 1 put mjesečno
AklastaZoledronska kiselinaRiješenje16000 rub.Intravenski jednom godišnje
BonvivaIbandronska kiselinaTablete

Cjevčica šprice

1900 rub.

5100 rub.

Intravenski jednom u 90 dana

FosamaxAlendronska kiselinaTablete500 RUB.Unutar 1 TB. 1 dnevno

Kontraindikacije za bisfosfonate:

  • individualna netolerancija;
  • trudnoća, dojenje;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje bubrega, jetre.

Visoka učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze dokazana je u kontroliranim studijama. Pri liječenju žena s postmenopauzalnom osteoporozom Fosamaxom dobiveni su statistički pouzdani podaci o porastu mineralne gustoće kostiju.

Kalcitonini

Kalcitonini su skupina lijekova koji sadrže hormon štitnjače koji sprečava uništavanje kostiju:

  • Otopina Sibakaltsin (analog Miacaltsika) za intramuskularnu, intravensku, intranazalnu primjenu injekcijama u dozi od 5-10 mg. po kilogramu težine dnevno. Oba lijeka proizvode se u Švicarskoj.
  • Kalcitonin, otopina za injekciju, 5-10 mg / kg dnevno.
  • Otopina Veprena za intranazalno davanje, 200 IU dnevno.

Hormonski i steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze:

  • Forsteo aktivni sastojak teriparatid je paratiroidni hormon koji potiče stvaranje koštanog tkiva. Otopina za potkožnu injekciju. Dozirati 20 mg. 1 dnevno.
  • Femoston je lijek, čija 1 tableta sadrži 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, koji zamjenjuju spolne hormone. Uzmite 1 tabletu dnevno.
  • Divina tablete, sadrži 2 mg. estradiol, koji se koristi za nadomjesnu terapiju u žena s postmenopauzalnom osteoporozom, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s ginekologom.
  • Angelique tablete u svom sastavu estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Režim doziranja: 1 tableta 1 put dnevno nadoknađuje nedostatak ženskih spolnih hormona u osteoporozi.

Anabolički steroidi, derivati ​​muških spolnih hormona, potiču sintezu proteina, dušični spojevi, koriste se u osteoporozi za povećanje čvrstoće kostiju.

Lijekovi u ovu skupinu uključuju:

  1. Metilandrostenediol tablete za sublingvalnu primjenu, 10 i 25 mg. 2 puta dnevno. Dnevna doza 500mg.
  2. Uljna otopina Silabolina 2,5%, 1 ili 2 mililitara za intramuskularnu primjenu u ampulama 1 put dnevno.

Pripravci stroncija

Lijekovi sa stroncijem suzbijaju aktivnost osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo, pridonose rastu koštane mase:

  • Prašak Bivalos za oralnu primjenu, sadrži stroncij ranelat 2 grama. Uzimati 1 prah jednom dnevno.
  • Stromos granule, s 2 grama stroncija. Unutra, 1 granula 1 put dnevno.

Lijekovi za genetski inženjering

Denosumab - antitijela protiv osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo. Dobiva se metodama genetskog inženjeringa, suvremeno učinkovito sredstvo, lijekovi na njemu koriste se u najboljim klinikama u Izraelu i drugim zemljama.

Lijek na bazi denosumaba:

  • Prolia otopina za injekciju u 1 mililitru 60 mg. denosunaba. Injicira se supkutano jednom u šest mjeseci.
  • Xdzheva u bočicama sadrži 125 mg. denosunaba. Subkutana injekcija lijeka jednom u 4 tjedna.

Sredstva protiv bolova

Simptomatski lijekovi koji se koriste za osteoporozu uključuju sredstva za ublažavanje boli:

  • Diklofenak tablete 25 i 50 mg., Uzimaju se 1-3 puta dnevno protiv bolova.
  • Nimesulid tablete od 100 mg, uzimaju se 2 puta dnevno, nakon jela.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Lijekovi s hormonima ne koriste se kod djece. Djelotvornost i sigurnost bisfosfonata nisu dobro razumljivi u pedijatriji.

Lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze, koji se koriste samo u djece:

  • Complivit Kalcij D3 za bebe prah mirisa naranče za pripremu suspenzije. Sadrži u 5 ml kalcijevog karbonata 200 mg., Vitamin D - 0,00135 mg. U bocu s praškom dodajte 100 ml vode. Djeca do dobi od 12 mjeseci uzimaju 5 ml, uz obroke, u starijoj dobi - prema uputama liječnika.
  • Multi - Tubs Dječji puder u vrećicama za jednokratnu upotrebu (vrećicama). Za novorođenčad i djecu mlađu od 1 ml, 1 pipeta uz obroke. Sastav: vitamin A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Multi-Tabs dječje tablete za žvakanje sadrže kompleks vitamina, uključujući D. Djeci u dobi od jedne do 4 godine preporučuje se uzimanje 1 TB. Jednom dnevno.
  • Višestruke kartice Kid Kaltsiyplus vitamini i minerali za djecu od 2 do 7 godina. Sastojci: kalcijev karbonat 200 mg, vitamin D 16 mg. Djeca od 2 do 7 godina. Uzmite 1 TB, svakodnevno 1 - 3 mjeseca.
  • Nurofen za djecu. Ublaživač boli, čepić za rektalnu primjenu, sadrži ibuprofen 60 mg. Novorođenčad i djeca propisani su 60 mg. 3 puta, u starijoj dobi 4 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Koristi se pod nadzorom i na recept liječnika homeopata.

Za liječenje osteoporoze koriste se homeopatski lijekovi:

  • Silicea D3 izrađena je od gorskih kristala silicijevog dioksida. Dozirano u razrjeđenjima. Za osteoporozu koristite 3 - 6 razrjeđenja.
  • Symfitum officinal je lijek od gaveza, zeljaste biljke porijeklom iz Europe, nizina, močvara. Primijeniti u 3 - 5 razrjeđenja.
  • Lijek Abrotanum D1 iz pelina, biljke uobičajene u južnoj Europi.

Dodaci prehrani, biološki aktivni aditivi, nisu lijekovi, koriste se kao dodatak glavnom liječenju, možda neće utjecati na rezultat liječenja:

  • Divji jam, lijek koji potiče sintezu spolnih hormona. Tvrtka NSP (Nature, s Sunshine Products) stvorila je ovaj lijek za žene. Sirovina - biljka obitelji Dioscorean. Raste u Africi, južnoj Aziji, Kini. Oblik kapsule, uzimati 1-2 puta dva puta dnevno.
  • Osteo Plus je također lijek tvrtke NSP, sadrži vitaminsko-mineralni kompleks i biljne komponente. Sastojci: vitamini A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerali: kalcij, fosfor, željezo, magnezij. Ekstrakti: od poljske preslice, ploda papaje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je alga bogata proteinima i vitaminima. Oblik otpuštanja u kapsulama od 500 mg. Za osteoporozu, lijek se uzima po 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Osteoporin sadrži 800 mg kalcija iz školjki morskog dna, kompleks vitamina. Uzimati 2 tablete 3 puta dnevno.

Gimnastika i terapija vježbanjem

Gimnastika i terapija vježbanjem pomaže pacijentima s osteoporozom da ojačaju mišiće koji podupiru mišićno-koštani sustav. Pomaže smanjiti učestalost ozljeda.

Vježbe bi trebale biti jednostavne za izvođenje, glavno je redovito ih raditi:

  1. Ležeći na trbuhu, naizmjence podignite noge, a zatim podignite obje noge zajedno, držite 5 sekundi. Učinite isto rukama..
  2. Ležeći na boku, izvodite naizmjenično kružne pokrete nogama, nogu savijenu u koljenima.
  3. Ležeći na leđima, kružno krećite rukama i nogama.
  4. Sjedeći, podignite ruke gore, ispružite se, a zatim ih spustite.

Narodni lijekovi za liječenje osteoporoze

Infuzije, dekocije ljekovitog bilja već se dugo koriste za liječenje osteoporoze:

  • Bilje Černobil, trava za spavanje, drvenik u jednakim omjerima prelije se kipućom vodom, nakon 2 sata uzima se oralno 100 ml. 3 puta dnevno.
  • Korijeni maslačka prelijevaju se vrućom vodom od 70 stupnjeva 0,5 litre, inzistiraju na 2 sata, piju se tijekom dana.
  • "Zeleni koktel": sitno nasjeckajte polovicu srednje velike glavice kupusa, dodajte 3 kruške bez jezgre, svežanj metvice, 400 ml. voda. Sameljite u blenderu do kašastog stanja, uzimajte oralno u malim obrocima tijekom dana.
  • Glina sadrži silicijum dioksid, a koristila se u drevnoj Rusiji za liječenje prijeloma. Tradicionalna medicina preporučuje: jednu žličicu gline, pola čaše vode, 30 gama meda. Promiješajte, unutar žlice 1 put dnevno prije jela.
  • Otopite mumiyo kuglu u pola čaše vode. Unutra prije jela 2 tjedna.
  • Sok od 8 limuna, 5 cijelih jaja s ljuskama smještenim u posudu, pričekajte dok se jaja ne otope. Možete dodati med. Uzimati 1 žličicu nakon jela 3 puta dnevno.
  • Uzmite 1 žličicu ljuske jaja istucane u mužaru 1 put dnevno.

Kućno liječenje osteoporoze

Ambulantna terapija ima nekoliko prednosti u odnosu na bolnicu u bolnici:

  • boravak u poznatom okruženju;
  • pojedinačni obroci;
  • pažnja voljenih;
  • nema potrebe stalno ostati u krevetu;
  • mogućnost slobodnog kretanja.

Kod kuće morate slijediti dijetu:

  1. Jesti hranu s kalcijem - mlijeko, kefir, tvrdi sirevi, grah, patlidžan, alge.
  2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera - uklonite nepotrebne predmete iz sobe, žice, sagove s poda, sve što može ometati kretanje.
  3. Izvodite lagane fizičke vježbe u dogovoru sa svojim liječnikom; svakodnevno šetati.

Gdje liječiti osteoporozu u Rusiji?

Liječenje osteoporoze u Moskvi i Sankt Peterburgu provodi se u klinikama:

  • Savezni centar za prevenciju osteoporoze Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na osnovi Instituta za reumatologiju, Moskva;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Savezni državni istraživački centar za preventivnu medicinu, Odjel za prevenciju osteoporoze, Moskva;
  • FGBI "RNIITO nazvan po R.R. Vredenu" Ministarstva zdravlja Rusije (Centar za prevenciju i liječenje osteoporoze u traumatoloških i ortopedskih bolesnika), Sankt Peterburg;
  • Gradski centar za prevenciju i liječenje osteoporoze, Sankt Peterburg;
  • Vasil'eostrovsk podružnica klinike za Skandinaviju, Sankt Peterburg;
  • Centar za osteoporozu i druge metaboličke bolesti kostura, Sankt Peterburg.

Sanatoriji specijalizirani za liječenje osteoporoze u Rusiji pozivaju na liječenje:

  • sanatorij "Staraya Russa" u blizini Nižnjeg Novgoroda;
  • sanatorij "Rodnik" u Pjatigorsku;
  • sanatorij "Poltava" u Sakiju na Krimu.

Prevencija osteoporoze

Prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava započinje od prenatalnog razdoblja i nastavlja se tijekom cijelog života:

  • Tijekom trudnoće žena treba uzimati vitaminske komplekse koje je propisao liječnik. Jedite prehranu bogatu kalcijem.
  • Djeci i adolescentima korisno je baviti se sportom.
  • Odrasli se podvrgavaju denzitometriji najmanje jednom u dvije godine.
  • Žene nakon menopauze trebaju poseban pregled mišićno-koštanog sustava.

Recenzije pacijenata o liječenju osteoporoze lijekovima

Zaključak

Bolesti mišićno-koštanog sustava nakon 65 godina pati od 100% populacije. Lijekovi za osteoporozu, stvoreni pomoću suvremenih tehnologija, sprečavaju ozbiljne komplikacije, invaliditet i vraćaju zdravlje pacijentima.

Glavnih 5 skupina lijekova za osteoporozu i pravila za njihovu upotrebu

Klasifikacija lijekova za osteoporozu

Lijekovi za osteoporozu koji se uzimaju za zasićenje kalcija moraju imati odgovarajući set vitamina. Klasifikacija je predstavljena na učinkovit i siguran način:

Glavne skupinePrimjeriLjekoviti učinak
BisfosfonatiAlendronska kiselinaInhibiraju osteoklaste, inhibiraju uništavanje
Pamidronska kiselina
Zoledronska kiselina
Ibandronska kiselina
Risendronska kiselina
Kombinacija bisfosfonata i D3"Fosavance"Obnavlja mineralizaciju
Stroncij ranelat"Bivalos"Potiče sintezu osteoblasta, povećava čvrstoću kostiju
"Stromos"
Denozumab"Prolia"Zaustavite uništavanje
Xdzheva
Teriparatid"Forsteo"Aktivira osteoblaste
Estrogen-gestageni"Femoston Conti"Normalizira hormonalni i mineralni metabolizam
Losos Calcitonin"Miacaltsik"Poboljšava apsorpciju kalcija

Vasoaktivni lijekovi značajno poboljšavaju terapijski učinak. Za potpunu i kvalitetnu asimilaciju kalcija u tijelu trebali bi biti dovoljni vitamini D i B12.

Bisfosfonati

Skupina bisfosfonata zauzima vodeću poziciju. Lijekovi za liječenje osteoporoze normaliziraju metabolizam fosfora, utječu na kalcij, uključeni su u obvezni algoritam liječničkih recepata. Prednosti, osim visoke učinkovitosti, uključuju i praktičnost prijema. U nekim je slučajevima dopušteno uzimati 1 tabletu jednom tjedno. Bisfosfonati su podijeljeni u 2 glavne vrste:

SortePrimjeriMehanizam djelovanja
Sadrži dušik"Alendronat natrij"Normalizirati metabolizam minerala kostiju, spriječiti uništavanje koštanih struktura, zaustaviti osteoporozu
"Ibandronatna kiselina"
"Zoledronska kiselina"
"Zoledronat"
"Zomet"
"Natrijev ibandronat"
"Bonviva"
"Bondronat"
Jednostavan"Natrijev tiludronat"Akumuliraju fosfati u kostima, poboljšavaju mineralizaciju, sprečavaju osteolizu
"Etidronat"
"Didronel"
"Xidiphon"
"Klodronat"
"Bonefos"
"Klobir"

Alendronska kiselina

Razlikuje se u izvrsnom anti-resorptivnom djelovanju, pomaže u liječenju osteoporoze. Analogan je pirofosfatu. Pozitivan učinak primjene povezan je s depresivnim učinkom na osteoklaste, koji intenzivno uništavaju kosti. Odnos resorpcije i regeneracije normalizira se u pravom smjeru. Mineralni metabolizam se obnavlja uz istovremeno povećanje gustoće koštanih struktura. Pomaže u jačanju zglobova.

Obično se uzima po 10 mg svaki dan tjedan dana. Osigurava se režim jedne doze, kada se lijek pije jednom tjedno odjednom 70 mg.

Aktivni je sastojak za niz lijekova s ​​popisa:

  • "Foroz";
  • Alendra;
  • Londromax;
  • Ostalon;
  • Ostemax;
  • "Osterepar";
  • "Binosta".

Riseronska kiselina

"Rizendros 35" je učinkovit lijek za osteoporozu. Koristi se kao učinkoviti inhibitor razaranja kostiju. Aktivni sastojak veže se na hidroksiapatit na staničnoj razini, inhibirajući funkcionalnu aktivnost osteoklasta. Resorpcija je znatno obustavljena.

Da bi se postigao maksimalni terapijski učinak, lijek se pije do šest mjeseci. Učinak će trajati do 12 mjeseci. Proizvedeno u Slovačkoj i Zentivi. Pristupačna cijena. Važno je pravilno ga uzimati prema rasporedu koji je ugodan za pacijenta..

Zoledronska kiselina

Odnosi se na inovativne lijekove. Suzbija uništavanje kostiju, selektivno i selektivno utječući na strukture. Značajno zaustavlja resorpciju, istodobno poboljšava metabolizam i gustoću minerala. Inhibira rast stanica sličnih tumoru, može pomoći u ublažavanju boli.

Popularni "ljekoviti" lijekovi uključuju:

  • "Deztron";
  • Aklasta;
  • Zometa;
  • "Metakos";
  • Blazter;
  • Zoldria;
  • Zolendran.

Za učinkovito liječenje osteoporoze, sredstvo je dostupno u obliku ampula s kapaljkama..

Pamidronska kiselina

Univerzalni inhibitor resorpcije kostiju. Terapijski učinak temelji se na sposobnosti lijeka da tvori spojeve s kristalima hidroksiapatita. Indikacije za upotrebu su različiti slučajevi osteoporoze koji se javljaju u sljedećim patološkim stanjima:

  • multipli mijelom;
  • Pagetov sindrom;
  • maligne novotvorine.

Da bi uklonio manifestacije resorpcije, liječnik odabire doziranje prema stupnju uništenja i težini. Stopa učestalosti uvođenja jednom mjesečno.

Lijek učinkovito usporava destruktivne promjene na kosturu, sprečava prijelome i kompresiju. Trgovačka imena koja sadrže pamidronsku kiselinu:

  • "Pamirid";
  • Pamifos;
  • Pamiredin;
  • "Pamidria-90";
  • "Stopklastal".

Postoje različite doze: 30, 60, 90 mg.

Ibandronska kiselina

Odnosi se na bisfosfonate koji sadrže dušik s visokom aktivnošću protiv osteoklasta. Popularni trgovinski analozi uključuju Bondronat i Bonviva.

Lijek intenzivno inhibira aktivnost destruktivnih stanica, ali ne utječe na stvaranje koštanih struktura u starijoj dobi. Smanjuje bolove u kostima. Dostupno u tabletama od 50 i 150 mg. Dostupno u obliku otopine za injekciju sa sadržajem od 3 mg na 3 ml. Koristi se za intravensku primjenu.

Kombinacije bisfosfonata s vitaminom D3

Kombinirani pripravci pokazali su se izvrsnima. Najuspješnija kombinacija su bisfosfonati i vitamin D3 koji pomaže apsorpciji kalcija što je više moguće. Popularne kombinacije uključuju:

  • "Ostalon kalcij". Sadrži 3 komponente: alendronska kiselina, kalcij i vitamin D3;
  • Fosavance. Sadrži alendronsku kiselinu i vitamin D3.

Značajke primjene i doziranja ne razlikuju se od ostalih lijekova iz serije bisfosfonata.

Stroncij ranelat

Stroncijev ranelat spada u pouzdano i provjereno sredstvo neophodno u borbi protiv osteoporoze. Proizvodi se u granulama od 2 g, od kojih se priprema suspenzija. 1 vrećica razrijedi se u 80 ml tekućine. Pozitivni učinak lijeka uključuje:

  • stimulirajući učinak na osteoblaste;
  • povećana proizvodnja tvari kolagena;
  • inhibicija aktivnosti osteoklasta;
  • prevencija uništavanja kostiju.

Korisno je dodatno piti kolekalciferol.

  • Bivalos;
  • "Stromos".

Denozumab

Jedan od najboljih antiresorptivnih lijekova kada postoji visok rizik od destruktivnih promjena na kostima. Jedinstveni sastav uključuje ljudsko monoklonsko antitijelo koje suzbija osteolitičku funkciju. Dostupno u obliku injekcija u dvije doze: 1 ml može sadržavati 60 ili 70 mg glavne komponente.

Injekcija se provodi jednom u 6 mjeseci. Put primjene je potkožni, u području trbuha ili ramena.

Njegovi zajednički kolege su:

  • Xdzheva;
  • "Prolia".

Losos Calcitonin

Lijek sličan hormonu koji regulira metabolizam kalcija. Glavni fokus njegovog djelovanja:

  • inhibicija resorptivne funkcije;
  • sprečavanje razaranja;
  • blago analgetsko djelovanje;
  • smanjenje razine kalcija.

1 ml lijeka sadrži 100 IU aktivnog sastojka. Minimalna doza je 50 IU jednom dnevno. S osteoporozom umjerene težine, imenovati 50-100 IU 2 puta dnevno. U teškim razaranjima dnevna doza se povećava i dovodi do 400 IU, uvođenje se vrši intramuskularno od 4 do 6 puta dnevno.

Glavni lijek je "Miacalcic".

Estrogen-gestageni

Najučinkovitiji lijek za osteoporozu u žena tijekom i nakon menopauze. Femoston Conti dostupan je u obliku tableta. Sastav uključuje hormon estradiol, koji odgovara funkcionalnoj aktivnosti ljudskog hormona. A također i dihidrogesteron, sličan progesteronu ženske polovice čovječanstva.

Indikacije za imenovanje su osteoporoza:

  • u postmenopauzi;
  • točno godinu dana nakon prestanka menstruacije.

Sastanak uzima u obzir sljedeće značajke "Femostona":

  • ovisi o dozi;
  • dozu određuje liječnik nakon analize krvi na spolne hormone;
  • resorpcija kosti nastavlja se nakon prekida liječenja.

Video "Kako ojačati kosti kod osteoporoze"

U ovom videu stručnjaci će govoriti o osteoporozi i njezinom učinkovitom liječenju.

Lijekovi za osteoporozu

Prema medicinskoj statistici, osteoporoza, koja je popraćena smanjenjem gustoće kostiju i patološkim prijelomima, dijagnosticira se u 10% populacije. Ovo je česta bolest koja se javlja gotovo jednako često kao i kardiovaskularne, onkološke patologije, dijabetes melitus. U većini slučajeva osteoporoza se dijagnosticira u žena u postmenopauzi..

Mnogi pacijenti koji su suočeni s ovom bolešću zainteresirani su za pitanje koji se lijek za osteoporozu smatra najučinkovitijim. Međutim, univerzalni lijek jednostavno ne postoji. Ova patologija zahtijeva složeno liječenje uz upotrebu različitih vrsta lijekova. Nadležna terapija pomoći će usporiti uništavanje kostiju, potaknuti stvaranje kostiju, povećati gustoću kostiju i spriječiti patološke prijelome.

Pregled osteoporoze

U osteoporozi je gustoća kostiju oštećena, masa joj se smanjuje, struktura joj se narušava, a rizik od prijeloma raste s minimalnom izloženošću (oštar zaokret, kašalj, pad s visine nečijeg rasta itd.). To se događa jer je poremećena ravnoteža u radu osteoklasta i osteoblasta. Prve stanice odgovorne su za uništavanje koštanog tkiva, a druge - za njegovo stvaranje. Osteoporoza se razvija kada se povećava aktivnost osteoklasta..

Postoje 2 vrste patologije: primarna i sekundarna. Primarna osteoporoza javlja se u žena nakon 50 godina starosti, starijih osoba i mladih pacijenata zbog urođenih patologija. A sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini jetre, bubrežnih bolesti, anemije, dijabetesa melitusa, Itsenko-Cushingove bolesti (prekomjerno stvaranje hormona kore nadbubrežne žlijezde) itd..

Osteoporoza se javlja zbog nedostatka kalcija, fosfora, hormonske neravnoteže, sistemskih bolesti. Vjerojatnost bolesti raste nakon duljeg uzimanja glukokortikoida, diuretika, nekih psihotropnih lijekova itd..

Tipični simptomi osteoporoze:

  • loše držanje tijela, zakrivljenost kostiju kostura;
  • crtanje bolova u kostima;
  • patološki prijelomi;
  • smanjeni rast;
  • smanjenje udaljenosti između rebara i zdjeličnih kostiju.

U starijih bolesnika često se javlja prijelom vrata bedrene kosti. Nakon ozljede pojavljuju se bolovi na zahvaćenom području, pacijent ne može stati na nogu, ud je skraćen, potkoljenica se okreće prema van, na mjestu frakture čuje se krckanje.

Načela liječenja, skupine lijekova

Da biste razumjeli kako liječiti osteoporozu, morate identificirati njezin uzrok, kao i stadij. U ranim fazama trebate normalizirati metabolizam minerala, isključiti loše navike iz života, uzimati lijekove za jačanje koštanog tkiva. Ako pacijent slijedi preporuke liječnika, moći će zaustaviti uništavanje kostiju i smanjiti vjerojatnost prijeloma..

Da biste zaustavili razvoj sekundarne osteoporoze, morate započeti terapiju bolesti koja ju je izazvala.

Lijekovi pomažu u normalizaciji metabolizma kostiju i povećavaju aktivnost osteoblasta koji su odgovorni za stvaranje novih koštanih stanica.

Lijekovi za osteoporozu podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • Bifosfonati (difosfonati).
  • Pripravci kalcijeve soli.
  • Lijekovi koji sadrže vitamin D.
  • Kalcitonini.
  • Hormonska sredstva.
  • Pripravci na bazi fluorida.
  • Lijekovi koji sadrže stroncij.
  • Anabolici.
  • Lijekovi s analgetskim i protuupalnim učincima.

Imena lijekova koji će se koristiti za liječenje osteoporoze liječnik objavljuje za svakog pacijenta pojedinačno..

Bisfosfonati

Ako vas zanima koji su lijekovi najbolje koristiti u liječenju osteoporoze, onda obratite pozornost na bisfosfonate. Liječnici ih uvijek uključuju u složenu terapiju, jer ti lijekovi inhibiraju razarajući učinak osteoklasta, zaustavljajući resorpciju kostiju. Neki agensi iz ove skupine djeluju suprotno stvaranju novih stanica, djeluju antitumorski i analgetski..

Difosfonati su jednostavni i sadrže dušik, potonji imaju izraženiji učinak.

Najčešće se lijekovi iz ove skupine propisuju za osteoporozu uzrokovanu menopauzom.

Najbolji pripravci na bazi alendronske kiseline: Alendronat, Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax. Ova učinkovita sredstva su predstavnici difosfonata koji sadrže dušik.

Tablete protiv osteoporoze iz ove skupine uzimaju se 10 mg svaki dan ili 70 mg tjedno. Preporučuje se piti tabletu 30-60 minuta prije prvog obroka..

Proizvodi koji sadrže alendronsku kiselinu mogu se koristiti za liječenje i prevenciju osteoporoze.

Referenca. Kombinirani lijekovi na bazi alendronske kiseline, kalcija i vitamina D koriste se za liječenje osteoporoze.3. Tu spadaju Fosavance i Ostalon kalcij.

Ako se osteoporoza dogodi nakon ulaska u razdoblje menopauze ili dugotrajne primjene glukokortikoida, tada liječnici propisuju lijekove rezidronske kiseline. U ovu skupinu spadaju Residronate, Risendros, Actonel. Preporučena doza je 35 mg tijekom 7 dana. Ta se sredstva bolje podnose od alendronske kiseline, dok imaju izražen antiresorptivni učinak.

Pripravci sa zoledronskom kiselinom inhibiraju djelovanje osteoklasta i sprečavaju resorpciju kostiju. Za liječenje osteoporoze bilo kojeg podrijetla koriste se Zolendronat, Aklasta, Zometa, Metakos, Zolendran itd. Ova sredstva smiju se koristiti u uznapredovalim fazama onkoloških patologija, kao i nakon prijeloma vrata bedrene kosti. Dolaze u obliku otopina za injekcije ili praha. Optimalna doza je 5 mg godišnje. Vjerojatnost nastanka nuspojava je minimalna.

Referenca. Preporučuje se kombiniranje zoledronske kiseline s kalcijem i vitaminom D3.

Pamedronska kiselina koristi se kod osteoporoze, raka kostiju, bolesti mramora. Pamidronat, Pamired, Pamifos, Pamiredin ubrizgavaju se u venu metodom kapanja. Nuspojave su blage.

Lijekovi na bazi ibandronske kiseline (Ibondronat, Bondronat, Bonviva) indicirani su u istim slučajevima kao i pamedronska kiselina. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, koncentrata za pripremu otopine i tekućine za injekcije.

Svi gore navedeni lijekovi zaustavljaju ili sprečavaju uništavanje kostiju. Međutim, oni imaju kontraindikacije, a neki od njih mogu izazvati ozbiljne nuspojave, pa liječnik odlučuje o njihovom imenovanju..

Hormonski i steroidni lijekovi

Za liječenje osteoporoze u žena u postmenopauzi koriste se hormonalni lijekovi. To je zbog činjenice da se koncentracija estrogena smanjuje, što štiti koštano tkivo od uništenja, suzbijajući njegovu resorpciju. Tijekom menopauze količina estrogena se smanjuje, što rezultira smanjenjem koštane mase..

Za osteoporozu koriste se sljedeći hormonski lijekovi: Femoston, Divina, Angelik. Djelatna tvar ovih lijekova je estradiol (ženski spolni hormon).

Hormonska sredstva imaju izražen osteoprotektivni učinak, inhibiraju aktivnost osteoklasta. Propisani su za ranu menopauzu, koja je popraćena smanjenjem gustoće tkiva. Stariji pacijenti mogu uzimati ove lijekove samo ako je rizik od kardiovaskularnih bolesti i raka dojke minimalan..

Gestageni smanjuju vjerojatnost hiperplazije endometrija (prekomjerni rast sluznice maternice). Smatra se da neki lijekovi iz ove skupine (Norethisterone, Levonorgestrel) aktiviraju djelovanje estrogena.

Hormonska sredstva imaju mnogo kontraindikacija, au nekim slučajevima mogu izazvati rak. Iz tog razloga liječnici propisuju lijekove selektivnog (selektivnog) djelovanja - modulatore estrogenskog receptora. Jedan od najučinkovitijih lijekova iz ove skupine je Evista. Blokira receptore u genitalijama i aktivira živčane završetke koštanog tkiva, što rezultira usporavanjem uništavanja kostiju.

Referenca. Hormonska nadomjesna terapija učinkovita je u ranim fazama osteoporoze, kada se koštana masa smanjuje za najviše 4%.

Anabolički steroidi koji povećavaju gustoću kostiju i smanjuju rizik od prijeloma mogu se dodati složenoj terapiji postmenopauzalne osteoporoze. U tu svrhu mogu se koristiti metilandrostenediol, Silabolin. Međutim, treba imati na umu da anabolički steroidi mogu uzrokovati nuspojave (pretjerani rast kose, promjene glasa). Iz tog se razloga ne preporučuju mladim ženama..

Forsteo za povećanje gustoće kostiju

Prema mnogim liječnicima, Forsteo je najučinkovitiji lijek za tešku osteoporozu. Ovaj genetski modificirani lijek povećava gustoću kostiju u kralježnici i proksimalnoj bedrenoj kosti. Nakon podvrgavanja liječenju, vjerojatnost patoloških prijeloma se smanjuje.

Glavni aktivni sastojak Forstea je teriparatid (aminokiselinska komponenta paratiroidnog hormona). Ovaj spoj regulira metabolizam fosfora i kalcija u koštanom tkivu i bubrezima.

Forsteo dobro pomaže kod osteoporoze koja je popraćena prijelomom kralješka, vrata kuka ili višestrukim ozljedama perifernih kostiju. Također se koristi ako nema pozitivne dinamike nakon dugotrajnog liječenja lijekovima ili ako pacijent ima kontraindikacije za bisfosfonate.

Nakon liječenja Forsteom u žena, koštana masa raste u postmenopauzalnom razdoblju.

Za muškarce se ovaj lijek često propisuje za osteoporozu s hipogonadizmom (nedostatak androgena).

Lijek se proizvodi u obliku otopine za potkožne injekcije, ubrizgano olovkom za špricu. Lijek se koristi jednom dnevno, zatim se igla baci i štrcaljka se sakrije u hladnjak.

Denosumab i pripravci na njemu

Još jedan učinkovit genetski inženjerski lijek protiv osteoporoze je Denosumab. Inhibira aktiviranje, stvaranje i životni vijek osteoklasta, što rezultira smanjenjem resorpcije kostiju i povećanjem njihove mase..

Terapija denosumabom indicirana je za muškarce s dijagnozom raka prostate koji imaju smanjenje gustoće kostiju. Također, lijek se propisuje ženama u postmenopauzalnom razdoblju i tijekom liječenja raka dojke inhibitorima aromataze (lijekovi koji usporavaju ili zaustavljaju rast tumora snižavanjem razine estrogena).

Za liječenje osteoporoze mogu se koristiti lijekovi na bazi denosumaba: Prolia i Exjiva. Ovi su lijekovi dostupni u obliku otopina za potkožno ubrizgavanje..

Lijekovi za kalcij i vitamin D

Pripravci na bazi kalcija i vitamina D reguliraju i optimiziraju metabolizam kostiju. U slučaju osteoporoze, preporuča se kombinirati ih, inače neće dati željeni učinak. Vitamin D igra važnu ulogu u apsorpciji kalcija, s nedostatkom prvog, razina drugog se smanjuje.

Popis dodataka kalcija i vitamina D:

  • Calcemin sadrži 250 mg kalcija, 500 IU vitamina D. Tablete se uzimaju u 1 kom. dva puta dnevno.
  • Calcemin Advance sadrži 500 mg Ca i 200 IU elementa D.
  • Kalcij D3 Nycomed (Ca - 500 mg, D - 400 IU) u obliku tableta za žvakanje, uzmite 1 kom. dvaput ili triput.

Ti se lijekovi najčešće koriste za senilnu i steroidnu osteoporozu. Također, njihovom uporabom provodi se prevencija bolesti. Preporuča se kombinirati s difosfonatima, lijekovima na bazi estradiola i fluorida.

Postoje i složeni pripravci koji zasićuju kosti ne samo kalcijem, vitaminom D, već i ostalim važnim elementima. Tu spadaju Calcemin Advance i Osteogenon. Oni aktiviraju osteoblaste i inhibiraju osteoklaste.

Pripravci kalcitonina

Uz pomoć lijekova na bazi kalcitonina (hormona štitnjače) smanjuje se stopa uništavanja kostiju, ublažava bol. Zato se lijekovi propisuju za osteoporozu koja je popraćena bolovima..

Popularni lijekovi iz skupine kalcitonina:

  • Miakalčić na bazi kalcitonina lososa smanjuje oslobađanje kalcija iz kostiju, inhibira aktivnost osteoklasta.
  • Kalcitrin sadrži kalcitonin iz svinjske štitnjače, sprečava resorpciju kostiju, potiče taloženje kalcija i fosfata u tkivu.
  • Sibalkin sadrži humani kalcitonin, inhibira djelovanje osteoklasta.
  • Elkatonini na bazi sintetskog kalcitonina jegulje potiskuje proces dekalcifikacije kostiju.
  • Vepren s kalcitoninom lososa regulira metabolizam kalcij-fosfora.

Lijekovi se koriste intranazalno, oralno, intramuskularno. Kada se lijek koristi u obliku spreja za nos, smanjuje se rizik od nuspojava.

Lijekovi na bazi stroncija

Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata potiču stvaranje osteoblasta, kolagena u kostima, inhibiraju funkciju osteoklasta i usporavaju uništavanje tkiva. Nakon završetka tečaja poboljšava se struktura koštanog tkiva, povećava se njegova masa i povećava snaga. Ova tvar djeluje na tkivo hrskavice, potičući stvaranje hondrocita. Zbog djelovanja ove komponente, pripravci na njenoj osnovi koriste se ne samo za osteoporozu, već i za osteoartritis.

Učinkoviti pripravci koji sadrže stroncijev ranelat:

  • Bivalos u obliku praha za pripremu suspenzije. Preporučuje se uzimanje 1 vrećice dnevno.
  • Stromos u obliku granula od kojih se priprema otopina, uzima 1 vrećicu dnevno.

Lijekove se preporučuje kombinirati s kalcijem i vitaminom D3.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Glavni tretman može se nadopuniti homeopatskim pripravcima koji sadrže više od 5 komponenata. Prema proizvođačima, ti fondovi poboljšavaju metaboličke procese u kostima, povećavaju njihovu masu. Međutim, studije koje potvrđuju njihovu sigurnost i djelotvornost nisu u potpunosti provedene..

Homeopatski lijekovi za osteoporozu:

  • Silicea D3 na bazi silicijeve kiseline.
  • Symphitum iz ljekovite gavez.
  • Abrotanum D1 na bazi ljekovitog pelina.
  • Osteobios sadrži biljne sastojke.
  • Stopa rasta itd..

Ovi se lijekovi uzimaju u razrjeđenjima, doziranje određuje liječnik.

Tretman možete nadopuniti dodacima prehrani:

  • Divji jam na bazi biljaka obitelji Dioscorea.
  • Osteo Plus sadrži vitamine, minerale, biljne sastojke.
  • Spirulina na bazi istoimenih algi bogata je proteinima i vitaminima.
  • Osteoporin sadrži kalcij iz školjki.

Prije upotrebe ovih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

Sredstva protiv bolova

Za akutnu bol koja može pratiti osteoporozu provodi se simptomatsko liječenje. U tu svrhu koriste se NSAID, na primjer, Diklofenak, Nimesulid, Nise. Međutim, dugo je zabranjeno piti tablete, jer negativno utječu na sluznicu probavnih organa. Maksimalno razdoblje prijema je od 5 do 7 dana. Doziranje sredstava određuje liječnik.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Za liječenje malih pacijenata ne preporučuju se hormonska sredstva ili bisfosfonati. Obično se u tu svrhu koriste sigurniji lijekovi:

  • Complivit kalcij D3 u obliku praha s okusom naranče koristi se za pripremu otopine. Sadrži kalcij i vitamin D.
  • Multi-Tabs Baby pogodan je za liječenje novorođenčadi. Prašak sadrži vitamin A, D, C.
  • Multi-Tabs Calcium Plus propisan je za pacijente u dobi od 2 do 7 godina. Tablete sadrže veliku količinu vitamina, minerala, uključujući kalcijev karbonat i vitamin D.

Nurofen se koristi za djecu kada se jave bolovi. Rektalne čepiće na bazi ibuprofena mogu se koristiti čak i za novorođenčad.

Recenzije

Ako se pacijenti koji se suočavaju s osteoporozom redovito podvrgavaju složenom liječenju, tada se poboljšava njihova kvaliteta života. Mnogi od njih slijede dijetu, redovito se podvrgavaju fizikalnoj terapiji kako bi poboljšali svoje stanje. I samo u nedostatku kompetentne terapije, pacijent može postati invalid..

Najvažniji

Osteoporoza nije rečenica, glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme i slijediti preporuke svog liječnika. Osnova terapije su bisfosfonati koji se obično nadopunjuju kalcijem, vitaminom D, preparatima stroncija. Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu su Forsteo i Denosumab. U postmenopauzalnoj osteoporozi indicirana su hormonska sredstva. Međutim, treba imati na umu da svi lijekovi imaju kontraindikacije, stoga se mogu koristiti samo iz medicinskih razloga. Osnovnu terapiju možete nadopuniti homeopatskim lijekovima i dodacima prehrani. Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijent mora prilagoditi prehranu i voditi umjereno aktivan način života..