Glavni

Radikulitis

Scintigrafija kostiju

Scintigrafija koštane kosti moderna je metoda proučavanja koštane baze i koštanih tkiva pomoću najnovijih radionuklidnih uređaja. Ovo je vizualizacija, skeniranje kostura. Zahvaljujući metodi moguće je otkriti bolesti, deformacije kostiju, tumorske novotvorine u tkivima u ranim fazama razvoja. Prati se razvoj metastaza, ako se otkrije rak, vidljivi su rascjepi i pukotine u koštanoj bazi.

U medicini se metoda koja se razmatra koristi nedavno, tako da je većini ljudi nepoznata. Proces proučavanja koštanog tkiva odvija se u posebno dizajniranoj komori opremljenoj radioizotopskim zračenjem i potrebnim funkcijama. Liječnici kažu da je scintigrafija kostiju superiornija od standardnih rendgenskih zraka. Prednost u detaljnoj i detaljnoj vizualizaciji, omogućujući proučavanje najmanjih odstupanja od norme.

Što se otkrije tijekom pregleda

Metoda zračenja, scintigrafska polipozicijska dijagnostika omogućuje vam da vidite koliko je integralno tjelesno tkivo, da razmotrite strukturu ljudske koštane baze. Dijagnostička metoda koristi se i u onkologiji, kako bi se utvrdila prisutnost tumora, novotvorine kostiju, kralježnice. Zahvaljujući postupku, zloćudni tumor može se vidjeti u početnoj fazi, uoči manifestacije vanjskih simptoma. Vizualizacija strukture tijela otkrit će sve patologije, bolesti i objasniti uzrok tegoba na staničnoj razini.

Scintigrafija pokazuje metastaze u kostima ako je rak prisutan. Na temelju obavljenog pregleda propisuje se učinkovit, učinkovit kompleks terapijskog liječenja. Također, dijagnostička metoda kontrolira blagodati terapije, mijenjajući režim liječenja ako je potrebno. Prednost ispitivanja potpornog aparata je identifikacija i procjena patoloških bolesti prije nego što se pojave prvi vidljivi simptomi.

Dijagnostičke indikacije

Skeniranje mišićno-koštane strukture tijela propisuje ljekar nakon razmatranja pritužbi i rezultata povezanih analiza. Postupak ispitivanja provodi se ako postoje sljedeće indikacije:

  • Simptomi slični širenju metastaza u unutarnje organe, s aktivnim zloćudnim tumorom.
  • Za analizu učinkovitosti izlaganja zračenju, terapija zasnovana na hormonima ili kemijskim komponentama. Ispravlja se metoda liječenja, odabrana shema terapijskih postupaka.
  • Znakovi upale, poremećeni procesi u koštanoj bazi, koji se ne mogu otkriti standardnom rentgenom.
  • Instalirane proteze kostiju, udova, sumnja na upalu, pokretljivost. Ako je potrebno ispraviti pomoćnu protezu, propisana je i scintigrafija oslonca.
  • Ozljede, modrice, što rezultira oštećenjem kosti, kralježnice. Pregled se radi kako bi se isključila ili potvrdila ozljeda kostura. Također, s osteoporozom se propisuje skeniranje kostiju..
  • Spori ili pretjerano brzi metabolizam i pridružene bolesti kostiju.

Kada promatra gore navedene simptome, liječnik propisuje snimanje potpornih baza tijela. Nakon scintigrafije postavlja se točna dijagnoza, nakon čega slijedi izbor terapijskog liječenja. Izvodi se koštana denzitometrija. Razlika sa scintigrafijom je u ispitivanju strukture kostiju. Postupak također utječe na određeno područje tijela..

Kontraindikacije za skeniranje

Scintigrafija otkriva brojne kontraindikacije za pregled. Slijede situacije u kojima se slikanje ne može izvesti:

  • Trudnoća, razdoblje trudnoće. Zračenje koje se koristi u dijagnostici imat će negativan učinak na nerođeno dijete i pridonijeti razvoju patoloških procesa.
  • Tijekom razdoblja pregleda dojenje treba napustiti tri dana. Hormonski procesi mogu promijeniti strukturu tvari, uzrokujući štetu djetetu, učinak negativnog zračenja.
  • Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti aktivnih alergijskih reakcija kako bi se isključili i izbjegli komplikacije. Tvari unesene u krv prije scintigrafije, procesa skeniranja, mogu uzrokovati alergije različite težine. Važno je obavijestiti liječnika i medicinsko osoblje klinike o vjerojatnoj spremnosti za pružanje hitne medicinske pomoći..
  • Muškarci koji uzimaju lijekove za zdravlje potencije, erektilne disfunkcije trebaju prestati uzimati lijekove za vrijeme trajanja pregleda. Tri dana prije skeniranja morate prestati koristiti farmaceutski proizvod kako biste izbjegli komplikacije.
  • Preporučuje se ne kontaktirati djecu mlađu od 14 godina jedan dan, to može naštetiti nezrelom tijelu.
  • Tijekom scintigrafije, tijekom razdoblja pregleda, treba isključiti upotrebu alkoholnih pića, alkoholnih tvari. Etanol, prodirući u krv, mijenja svoj sastav, dugo ostaje u komponentama, tvoreći nakupinu. Sadržaj alkohola u krvi može uzrokovati komplikacije i nuspojave postupka skeniranja kostiju.

Važno je uzeti u obzir kontraindikacije za istraživanje i dijagnostiku. Zanemarivanje ovih točaka dovodi do komplikacija, nuspojava.

Moguće komplikacije

Ako postupak provodite s kontraindikacijama, moguće su komplikacije. Dijagnoza scintigrafije odnosi se na sigurnu vrstu pregleda kostiju koja ne povlači ozbiljne komplikacije. Ali u nekim slučajevima uočavaju se nuspojave:

  • Alergijske reakcije: oticanje udova, dijelova tijela. Jaki svrbež, košnica, crvenilo i perutanje kože.
  • Vrtoglavica, slabost, nesigurnost.
  • Glavobolja.
  • Mučnina, poremećaj probavnog trakta, nelagoda u želucu, crijevima.
  • Kratkoća daha, otežano disanje.
  • Ubrzan rad srca, tahikardija, aritmija.
  • Pogoršanje općeg stanja tijela, osjećaj slabosti, letargija.

Vrsta komplikacija i dobrobiti ovisi o karakteristikama organizma, ozbiljnosti bolesti i zdravlju pacijenta. Ako se zanemaruju kontraindikacije u uznapredovalom stadiju ozbiljne bolesti, komplikacije su žalosne. Važno je surađivati ​​s liječnikom koji slijedi, slijediti njegove preporuke, konzultacije. Tada će postupak pregleda biti bezbolan i bez posljedica..

Priprema za skeniranje

Da bi se točno utvrdili rezultati pregleda, liječnik tri dana unaprijed upozorava pacijente na važnost pripreme. To će eliminirati vjerojatnost komplikacija i nuspojava. Postupak će biti jednostavan i učinkovit ako se pripremite prije dijagnoze:

  • Ako je nedavno napravljeno CT, PET, ultrazvuk abdomena ili PET, najbolje je odgoditi scintigrafiju za kasnije. U suprotnom, rezultati ankete bit će lažni, nepouzdani. Radionuklidna tvar korištena za prethodna ispitivanja može negativno utjecati na tijek postupka.
  • Mjesec dana prije skeniranja ne možete koristiti jod u antiseptičke svrhe, dezinficirajući rane. Ova tvar može utjecati na iskrivljenje dijagnostičkih rezultata. U antiseptičke svrhe bolje je koristiti slično dezinficijens..
  • Za one koji pate od srčanih bolesti, bolje je odustati od medicinskih lijekova - blokatora prije dijagnostike. Oni se nakupljaju u tijelu, štetno utječući na pregled i skeniranje..
  • Trebali biste odbiti uzimati lijekove i lijekove koji sadrže brom u sastavu: sirupi za kašalj, prehlade, tablete. Ova komponenta negativno utječe na tijek ispitivanja, točnost dobivenih pokazatelja.
  • Mlade i srednjovječne žene ne bi trebale biti skenirane tijekom menstrualnog ciklusa. Bolje je obaviti pregled desetog dana nakon početka, kada su procesi čišćenja u tijelu gotovi. Hormonske promjene koje se u određenom trenutku dogode u ženskom tijelu mogu negativno utjecati na pregled.
  • Tri dana prije scintigrafije trebao bi odbiti alkoholna pića, supstance koje sadrže alkohol. Etanol, prodirući u krv, mijenja svoj sastav, ostaje unutra dugo vremena. Stoga alkohol, zajedno s učincima zračenja postupka ispitivanja, može dovesti do ozbiljnih komplikacija..
  • Za virusne i bakterijske bolesti. Uz prehladu je štetno scintigrafsko skeniranje tjelesne baze tijela. To može imati negativne posljedice..

Postupak pripreme za skeniranje ne zahtijeva globalne odluke i radnje. Nema potrebe za pregledom na prazan želudac ili prazan mjehur. Ali priprema za scintigrafiju je važna. Bit će potrebno izbjegavati radnje i tvari koje mogu narušiti točnost rezultata pregleda, dijagnoze.

Nizanje

Radi samopouzdanja, smirenosti pacijent mora znati kako se provodi pregled kako bi bio spreman za njega. Dijagnostika se odvija u specijaliziranim medicinskim centrima i klinikama. Pacijent prvo potpisuje pismeni pristanak za obavljanje skeniranja kostiju. Tada djeluju u sljedećem slijedu:

  1. Intravenski se primjenjuje lijek - radio indikator koji, šireći se krvlju po tijelu, prodire u koštano tkivo. Tijelo apsorbira kontrastni medij. Liječnik koji provodi i nadgleda postupak mora pravilno izračunati količinu izotopa. Tri sata kasnije, koštani kostur zasićen je tekućinom. Dok čekate postupak, preporučuje se piti puno čiste vode i odmora u krevetu. Važno je zauzeti udoban vodoravni položaj i ograničiti kretanje..
  2. Pomoću gama kamere provodi se istraživanje mišićno-koštanog sustava pomoću slike. Koristi se RFP - radiofarmaceutski lijek. Pacijent se postavlja na stol za liječenje. Postupak pregleda traje najmanje sat vremena, ovaj put osoba mora ostati nepomična. Tijekom skeniranja lezije se otkrivaju hardverskim putem nabijenih indikatora koji su koncentrirani u oštećenim područjima.
  3. Nakon postupka prikazano je popiti litru čiste, tople vode. To će povećati brzinu uklanjanja kontrastnog sredstva iz tijela. Mali broj njih opterećen je opasnošću za djecu mlađu od 14 godina i trudnice. Nakon zahvata dolazi do zračenja neke osobe, kontakt s djetetom i trudnicom treba ograničiti.

Rezultate pregleda treba dati liječniku koji dolazi. Daljnje dekodiranje rezultata provodi se uspostavljanjem točne dijagnoze. Ne preporučuje se samostalno čitanje pokazatelja, dijagnosticiranje bolesti, ovo je posao liječnika! Propisana je vrsta i shema terapijskog liječenja. Suradnja s liječnikom i poštivanje svih preporuka doprinose učinkovitom liječenju.

Prednosti anketne metode

Opisana tehnika dijagnosticiranja kostiju kostura ima brojne prednosti i snage. Pomoću nje moguće je identificirati patološke bolesti u ranoj fazi razvoja, čak i prije očitovanja kliničkih znakova i simptoma. Na staničnoj se razini razmatra struktura vlakana i površina tkiva. Moguće je otkriti pukotinu ili rascjep na kosti, odstupanja od noma. U onkologiji se ova tehnika (hiperscan) koristi za otkrivanje malignih ili benignih tumora, za kontrolu metastaza u tijelu..

Proces skeniranja traje sat vremena, pacijent je u vodoravnom položaju. Nema boli, ne uzrokuje se nelagoda. Rezultati analize su spremni odmah nakon postupka. Povećana razina informacijskog sadržaja čini scintigrafiju potražnjom. U procesu dijagnoze moguće je identificirati odstupanja od norme, razvoj bolesti prije nego što se ona prikaže na RTG snimci. Ovo pospješuje pravovremenu terapiju i zacjeljivanje. Scintigrafija kostiju za rak dojke i štitnjače, u mozgu, reproduktivnim organima otkrit će prevalenciju metastaza, rast i veličinu tumora. U nekim slučajevima ova značajka čovjeku spašava život, oslobađa ga iscrpljujuće borbe s razvijenom bolešću. Terapijski postupak može se započeti prije razvoja i širenja metastaza.

Scintigrafija vam omogućuje da pregledate cijelo tijelo, cijelu bazu kostiju, a ne zasebno područje. To pruža cjelovitu sliku o zdravlju tijela. Uz to, štedi novac i vrijeme, eliminira potrebu za nekoliko pregleda različitih dijelova tijela. Skeniranje tijela nema ozbiljnih zdravstvenih posljedica, niti treba iscrpljujuće vrijeme oporavka. Također, priprema za postupak ne podrazumijeva globalne, složene radnje. Razina zračenja postupka je minimalna, nema razarajući učinak na tijelo. Količina radioaktivnog utjecaja ne ovisi o vremenu dijagnoze.

Mane postupka

Mane ove anketne tehnike uključuju nedostatak specifičnosti. Nakon dijagnoze, bolest se pretpostavlja, ali nije odobrena. Rezultati scintigrafije sugeriraju dodatne testove i testove za potvrdu sumnje na dijagnozu. Trebate napraviti biopsiju, računalnu tomografiju, MRI kako je propisao liječnik. Također, kada se otkrije tumor, nemoguće je utvrditi prirodu i malignost. Za to su propisane dodatne metode ispitivanja..

Da bi se određena tvar uklonila iz tijela i uklonila radioaktivna izloženost, preporučuje se propisati proizvode koji uklanjaju toksine iz tijela, trebalo bi piti puno tekućine. Prednost treba dati čistoj vodi za piće. Na kraju postupka morate se istuširati, oprati odjeću i oprati kosu, jer je radioaktivna. Također, ne možete pristupiti djeci i onima kojima je tijelo oslabljeno, jer radioaktivne čestice mogu naštetiti. Ako se planira trudnoća, bolje je otkazati skelet skeniranja nakon prolaska druge dijagnoze.

Dekodiranje rezultata

Na kraju pregleda pacijentu se daje snimka s rezultatima postupka. Iskusni liječnik trebao bi dešifrirati dobivene podatke kako bi uspostavio dijagnozu i propisao produktivnu i učinkovitu terapiju. Nije preporučljivo sami čitati rezultate i pretpostavljati dijagnozu. Također, samoliječenje može biti opasno..

Snimak s dobivenim podacima mora se dati ljekaru koji čeka i pričekati dijagnozu. Liječnik razmatra cjelovitu kliničku sliku uzimajući u obzir dodatne analize i karakteristike tijela pacijenta. Poznata je izračunata norma zdravih pokazatelja, što se provjerava dobivenim rezultatima. Za klinički pregled uzima se venska krv. Ali važno je zapamtiti da koncentracija određenog kontrastnog sredstva utječe na krvni test..

Tijekom pregleda dobivaju se dinamički, statistički pokazatelji koji se provjeravaju u skladu s normom. Na temelju pregleda proučava se funkcioniranje koštane potpore. Ako se dijagnosticiraju patološka žarišta u stražnjoj ili prednjoj projekciji, tada se u njima nakuplja i koncentracija radioaktivnih kontrastnih sredstava. U onkologiji se metastaze šire najčešće u području zdjelice i prsnog koša, zgloba koljena i rebara, kosti kralježnice i mozga, parijetalnog dijela. U nekim se slučajevima maligne stanice nalaze u koštanim udovima. Također je moguće utvrditi osteoporozu, patologiju zgloba kuka.

Pouzdanost ankete

Pacijenti sumnjaju koliko mogu vjerovati izvedenom skeniranju i dobivenim rezultatima. Postupak scintigrafije je nesavršen, kao i sve metode ispitivanja. U nekim se slučajevima dijagnostički rezultati mogu pokazati lažnima i ne odgovaraju stvarnom stanju. No, među ostalim metodama vizualizacije, statistika pogrešaka u scintigrafiji iznosi 1%. Razlog lažne indikacije ponekad leži u neravnomjernoj primjeni i raspodjeli kontrastne, specifične tvari. U ovom slučaju, pokazatelji signaliziraju patološko nakupljanje tekućine u lokalizaciji kostura, širenju metastaza ili razvoju patologija. Zapravo je razlog u neprofesionalnoj tehnici distribucije pomoćne tvari, nedovoljno profesionalnom pristupu liječnika.

Također, znakovi zloćudnog, patološkog oštećenja tkiva mogu se dijagnosticirati na onim mjestima kostura, gdje su se prethodno dogodile ozljede, modrice ili prijelomi. Stoga, prije pregleda, vrijedi reći liječniku o svim ozljedama mišićno-koštanog sustava tijela. To će vam pomoći izbjeći nepotrebne brige i lažne dijagnoze. Liječnik koji provodi postupak skeniranja kostura mora filtrirati primljene informacije kako bi se usredotočio na područja koja ukazuju na stvarne bolesti i patologije.

Scintigrafija se odnosi na pouzdanu i točnu metodu ispitivanja kostiju. Negativan utjecaj na osobu minimalan je, a rezultati dobiveni na zdravlju tijela razlikuju se povećanom točnošću i pouzdanošću..

U izoliranim slučajevima javljaju se netočne slike zbog nedovoljnog iskustva lječnika ili neispravnosti tehnologije. Također, na lažna očitavanja može utjecati nepridržavanje priprema za pregled i preporuka medicinskog osoblja..

Akcije nakon skeniranja

Nakon postupka pregleda, preporučuje se temeljito oprati kosu šamponom i istuširati se. Čestice radioaktivnih tvari ostaju na odjeći, pa stvari treba prati i sušiti na svježem zraku. Ne unosite u kuću zavoje, vatu, tampone ili alate koji su korišteni za postupak pregleda. Moraju se baciti i ne skladištiti u kući, predmeti mogu emitirati radioaktivne efekte, nanoseći štetu tijelu.

Medicinski dijagnostički centar ima posebne kante za otpad i spremnike za smeće za takve predmete. Nakon skeniranja morate privremeno isključiti komunikaciju i kontakt s malom djecom i trudnicama. Doza zračenja kojem je tijelo bilo izloženo može se proširiti i imati negativan, štetan učinak. Također se preporučuje piti puno čiste vode za piće sobne temperature. Obilje tekućine pomoći će uklanjanju određenih tvari iz tijela, ubrzati metabolizam i metabolizam. Važno je jesti hranu koja sadrži vitamine i minerale.

Svježe voće i povrće, fermentirani mliječni proizvodi pomoći će tijelu da ukloni radioaktivne tvari i specifičnu tekućinu uvedenu na pregled. Suradnja s liječnikom koji se liječi, poštivanje preporuka i recepata pomoći će u suočavanju s posljedicama skeniranja koštane baze. Propisana dijagnoza, uspostavljena scintigrafijom, omogućit će započinjanje terapijskog liječenja i ubrzavanje procesa ozdravljenja. A pravilna priprema za pregled, pravilna prehrana i režim liječenja smanjit će rizik od komplikacija, nuspojava i negativnih posljedica..

Scintigrafija kostiju u onkologiji: Probir kostiju za rak

Scintigrafija kostiju u onkologiji (radionuklidna dijagnostika) jedna je od najpopularnijih metoda istraživanja radioizotopa u odnosu na bolesnike s karcinomom. Skeniranje kostura za rak izvodi se pomoću moderne dijagnostičke opreme koja je predstavljena u obliku gama kamere i dodatnih dijagnostičkih uređaja.

Metoda će vam omogućiti da dobijete vrlo jasnu sliku koštanog sustava i identificirate one patološke promjene koje su se dogodile kao posljedica bolesti. Te promjene uključuju primarne tumore koštanog tkiva ili metastaze malignih tumora na drugim mjestima (tumori dojke, prostate, pluća, štitnjače).

Postupak osteoscintigrafije sastoji se u uvođenju posebne tvari (radiofarmaceutika), koja se nakuplja u određenim organima i tkivima, oponašajući procese koji se događaju u tijelu. Na primjer, stvaranje i izlučivanje žuči ili mokraće. Ti lijekovi uključuju radioaktivnu oznaku, čije zračenje bilježe detektori gama kamere. Nadalje, računalo oblikuje ravnu ili trodimenzionalnu sliku. Nakon obrade ove slike dobivaju se grafovi, indeksi i pokazatelji koji odražavaju rad organa.

Pogledajte informativni video o sobi za radio dijagnostiku na Onkološkom dispanzeru u Moskvi:

  1. Glavni ciljevi studije
  2. Dijagnostičke koristi
  3. Kako je scintigrafija kostiju?
  4. Sigurnost
  5. Indikacije u svrhu studije

Glavni ciljevi studije

Sve što trebate znati o postupku scintigrafije kostiju prikazano je na slici:

Scintigrafija kostiju klasična je metoda radionuklidne dijagnostike s mogućnošću vizualizacije cijelog tijela u jednoj vrlo osjetljivoj studiji.

Oko 30-40% pacijenata koji su umrli od raka pluća i prostate imali su višestruke metastaze u kostima. Glavni zadatak stručnjaka svodi se na pravovremeno otkrivanje takvih metastaza tijekom scintigrafije kostiju prije pripreme za operaciju i terapiju zračenjem..

Ako pacijenti već imaju bol, treba ubrzati fazu radionuklidne dijagnostike kako bi se provjerila onkologija kosti.

Glavni ciljevi studije:

  • dijagnostika (probir) kostiju na onkologiju;
  • dijagnostika benignih promjena;
  • određivanje funkcionalnog stanja organa i sustava;
  • određivanje opsega tumorskog procesa.

Ispunjenje dodijeljenih zadataka pomaže stručnjacima da utvrde taktiku liječenja, opseg kirurške intervencije i naknadnu terapiju zračenjem. Uz to, u jednoj je studiji moguće odgovoriti na sva pitanja ispitanih pacijenata..

Pravovremena dijagnoza je u stanju odrediti putove odljeva limfe iz tumora u zdrava tkiva koja se mogu na vrijeme operirati.

Dijagnostičke koristi

Glavna značajka koja razlikuje ovu metodu je funkcionalnost. Što se tiče onkologije, scintigrafija omogućuje utvrđivanje patoloških procesa u tumorskim stanicama, kada anatomske i morfološke promjene još nisu vidljive i ne mogu se otkriti uobičajenim metodama dijagnostike zračenja (RTG skeleta u onkologiji, CT).

Studija je dovoljno sigurna za pacijente. U jednom postupku moguće je procijeniti ne samo stanje kostiju, organa prsnog koša i trbušnih šupljina, već i patološke promjene u limfnim čvorovima i mliječnim žlijezdama. Stoga je moguće ne gubiti vrijeme pacijenta i pružiti mu priliku da što prije započne s liječenjem protiv raka..

Suvremeno i uspješno liječenje raka dojke nezamislivo je bez metode radionuklidne dijagnostike.

Skeniranjem mliječne žlijezde moguće je dijagnosticirati tumore manje od 1 cm. Glavne prednosti ove metode su otkrivanje opsega tumorskog procesa i procjena učinkovitosti antitumorskog liječenja.

Suvremene metode dijagnostike zračenja omogućuju procjenu ne samo oblika, veličine i strukture unutarnjih organa, već i njihovog funkcionalnog stanja. Određivanje funkcija glavna je zasluga scintigrafije kostiju.

Slike koštanog sustava, dobivene kao rezultat scintigrafije kostiju, vrlo su jasne i vizualne. Nijedna druga metoda ne može toliko opsežno prikazati promjene na kosturu kao metoda scintigrafije kostiju..

Moguće je otkriti metastaze u kostima prilikom skeniranja kostiju u ranim fazama malignih promjena. Studija vam omogućuje da popravite patologiju nekoliko mjeseci ranije u usporedbi s rentgenom koštanih kostiju kod raka. Pregled računalne tomografije također je inferioran u odnosu na scintigrafiju kostiju po svojoj funkcionalnosti. Radionuklidna dijagnostika pokriva cijeli kostur bez isticanja pojedinih područja, dok računalna tomografija obično ispituje samo jedno područje.

Štoviše, ako se CT koristi za ispitivanje cijelog kostura u cjelini, izlaganje zračenju bit će 10 puta veće nego kod osteoscintigrafije.

Nuklearna medicina kombinira sve dijagnostičke i terapijske intervencije povezane s unošenjem radionuklida u tijelo. Omogućuje vam procjenu fizioloških promjena u tijelu na molekularnoj razini.

U nekim slučajevima možda neće biti simptoma boli ni kod opsežnih metastaza u koštanom sustavu, a standardne rendgenske slike pokazuju patološke promjene tek u kasnoj fazi bolesti. Stoga, u slučaju brzorastućih tumora i miješanih lezija, istraživanje radionuklida nema premca.

Scintigrafija kostiju vrlo je važna pri odabiru lijekova i procjeni njihove učinkovitosti u svakoj fazi liječenja raka. Ova se metoda koristi i u onkologiji i u ortopediji..

Radionuklidnu dijagnostiku karakterizira objektivnost i ima vrlo visoku prognostičku vrijednost. Postupak je značajan zbog niske cijene i mogućnosti dinamičkog promatranja.

Kako je scintigrafija kostiju?

Prije početka studije, pacijentu se intravenozno ubrizgava biološki aktivna tvar, na koju se postavlja etiketa. Prisutnost radioaktivne oznake omogućuje analizu uvedenog sastava pomoću posebnih sustava za praćenje. Ova dijagnostička metoda omogućuje vizualno prikazivanje određenih fizioloških procesa važnih za stručnjake. U onkologiji se najčešće koriste glukoza i tehnetril. Oba lijeka odražavaju metaboličku aktivnost tumora, što pruža puno dodatnih informacija..

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva, monitor odražava prostorno-vremensku raspodjelu radiofarmaka u stanicama, tkivima i organima ispitane osobe.

Glavni instrumenti za scintigrafsko ispitivanje su:

  • gama kamera, koja se sastoji od jedinica za praćenje dizajniranih za hvatanje gama zraka;
  • mjesto za bolesnika (krevet);
  • biosinkronizator;
  • zaslon;
  • računalo za prihvaćanje podataka o istraživanju;
  • računalo za obradu slika.

U većini slučajeva scintigrafija kostiju ne zahtijeva posebnu obuku. Istraživanje nije opterećujuće za djecu i fizički slabe građane. Pacijent se ne treba svlačiti i osjećati glad. Potrebno je samo skinuti odjeću s metalnim elementima. Neki pacijenti opisuju ovu studiju kao prilično ugodan postupak, jer ispitanik miruje oko 20 minuta.

Scintigrafija kosti nije štetna i ne uzrokuje bol.

Sigurnost

Scintigrafija koristi technetril (kratkotrajni radionuklid s poluvijekom od 6 sati i niskom energijom radioaktivnog zračenja) kao radioaktivnu oznaku. Lijek se gotovo u potpunosti izlučuje iz tijela u roku od 24 sata. Studija je planirana na takav način da izlaganje zračenju smanji na najmanju moguću mjeru. Dakle, u jednoj studiji ne prelazi 1 milisievert.

Pitanje sigurnog skeniranja trudnica je otvoreno, jer je odgovor dvosmislen. Prema nekim izvješćima, trudnoća nije apsolutna kontraindikacija za istraživanje. Međutim, određeni broj stručnjaka nije spreman preuzeti odgovornost za potvrđivanje sigurnosti ovog postupka..

Imenovanje scintigrafije za trudnice razmatra se isključivo pojedinačno, na temelju kliničkog stanja pacijenta..

Niti rana dob, niti općenito teško fizičko stanje nisu apsolutne kontraindikacije za scintigrafiju. Intravenska primjena radiofarmaka ne prelazi volumen od 1 ml, ne izaziva alergijske reakcije i kemijski je sigurna za pacijenta. Za djecu i trudnice scintigrafija se može izvoditi bez upotrebe određenih vrsta lijekova.

Indikacije u svrhu studije

Glavne indikacije za osteoscintigrafiju opisane su na slici:

Scintigrafija je nezamjenjiva studija kada je u pitanju određivanje održivosti organa. Primjerice, pokazatelj funkcionalne rezerve bubrega ne može se dobiti niti jednom od postojećih metoda. Štoviše, u nekim je slučajevima metoda toliko osjetljiva da omogućuje dijagnosticiranje promjena u ranim kliničkim fazama..

Radionuklidne studije vrlo su informativne u urođenim patologijama kralježnice, kroničnim upalnim bolestima bubrega, jetre, u određivanju opskrbe plućima i srcem krvlju. U proučavanju koštanog sustava, osteoscintigrafija se koristi za traženje metastaza u kostima i žarišta osteomielitisa. Za pacijente s endokrinom patologijom, skeniranje prostate, štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

Scintigrafija pruža važne kliničke informacije za planiranje liječenja bilo koje novotvorine.

Kako ide postupak scintigrafije i koja je njegova važnost, opisano je u sljedećem video izvještaju:

Mjere opreza i nuspojave kompletnih skeniranja kostiju

Scintigrafija kosti je dubinsko skeniranje kostiju. Kako radi? Kada je potrebno skeniranje cijelog tijela, a kada samo lokalno? Koje mjere opreza poduzeti kako bi se izbjegle nuspojave koštane scintigrafije.

Što je skeniranje kostiju

Scintigrafija kostiju dijagnostička je metoda koja se temelji na dobivanju slika tijela (posebno kostiju kostura) uvođenjem radioaktivnog pripravka koji djeluje kao pokazatelj. Radiofarmak prodire u koštano tkivo, posebno tamo gdje postoji povećana opskrba krvlju i povećana aktivnost osteoblasta.

Postoji nekoliko vrsta scintigrafije kostiju koje vam omogućuju ispitivanje gotovo svake ozljede koštanog sustava..

3 različite vrste scintigrafije kostiju

Skeniranje kostiju može se podijeliti u nekoliko vrsta, ovisno o vrsti pregleda i potrebama svakog pacijenta.

Konkretno, možemo govoriti o sljedećim vrstama scintigrafije kostiju:

  • Trofazna: Ova vrsta skeniranja kostiju sastoji se od tri odvojena dijela tijekom kojih se snimaju, prva faza je ubrizgavanje radiofarmaka (zapravo ova faza se naziva perfuzijska faza), druga faza je kada se radioaktivna tvar distribuira u krvi, odnosno kroz 5 minuta (tzv. Faza ravnoteže krvi) i treća faza (kasna faza), u kojoj se slike snimaju 3 sata nakon primjene radiofarmaka.
  • Trofazni segmentni: ovo je varijanta uobičajenog trofaznog postupka u kojem se analiziraju pojedinačni segmenti kostura.
  • Skeniranje cijelog tijela: Ovo je najčešće korištena vrsta scintigrafije kostiju koja daje slike cijelog kostura pacijenta otprilike 2-3 sata nakon uzimanja radioaktivnog lijeka.

Kada je potrebno skeniranje cijelog tijela

Skeniranja cijelog tijela uglavnom se koriste za otkrivanje ozljeda kostiju uzrokovanih tumorima ili drugim bolestima.

Čemu služi skeniranje kostiju?.

Općenito, pomoću ove dijagnostičke metode mogu se otkriti sljedeće bolesti:

  • Tumori kostiju: Scintigrafija je vrlo učinkovita za otkrivanje primarnih koštanih izraslina, tj. Tumora koji se razvijaju iz koštanog tkiva, poput osteosarkoma, hondrosarkoma, multiplog mijeloma i Ewingova sarkoma, tumora divovskih stanica.
  • Upala kostiju: Skeniranje kosti može otkriti upalu na razini kostiju, poput osteomielitisa, spondiloartritisa i reumatoidnog artritisa.
  • Koštane metastaze: scintigrafija kostiju omogućuje identifikaciju metastatskih žarišta u kosti koja potječu od ekstrakoznih tumora, posebno karcinoma prostate, dojke, bubrega, pluća i štitnjače, odnosno onih koji najčešće daju metastaze u kostima.
  • Prijelomi: Ako X-zrake nisu zadovoljavajuće za procjenu prijeloma, radi se skeniranje kostiju, što može pomoći u jasnijoj slici, osobito u slučaju višestrukih prijeloma u različitim dijelovima tijela ili u slučaju prijeloma kostiju zbog napetosti mišića.
  • Faze Pagetove bolesti: ovu patologiju uzrokuje prekomjerna aktivnost koštanog tkiva, što uzrokuje visoku fluidnost stanica i postupnu zamjenu koštanog tkiva deformiranom, velikom zasićenošću vlaknaste strukture i pretjerano vaskulariziranom. Skeniranje kosti u ovom slučaju omogućuje vam procjenu stadija bolesti i napredovanja kako biste odabrali učinkovit terapijski tretman.

Treba napomenuti da je oscioscintigrafija korisna za otkrivanje novotvorina, ali ovo nije metoda koja ne može razlikovati benigne i maligne tumore. Međutim, iskusni liječnik to može shvatiti lokalizacijom neoplastičnog fokusa, ali ipak su potrebna daljnja istraživanja..

Skeniranje kostiju također je korisno za procjenu učinkovitosti terapije i nuspojava liječenja karcinoma..

Kako se radi skeniranje kostiju?

Kao što je ranije spomenuto, princip skeniranja kostiju temelji se na sposobnosti radioaktivnih tvari da prodru u koštano tkivo pod određenim uvjetima:

  • U normalnim fiziološkim uvjetima koštano je tkivo hiposkopsko, odnosno radioaktivna tvar se ne veže za kosti i, prema tome, ne nalazi se u koštanoj strukturi.
  • U izmijenjenim uvjetima, s velikom vaskularizacijom ili velikom aktivnošću osteoblasta, koštano tkivo postaje hiperskopsko, odnosno može vezati radioaktivne tvari, koje se zatim otkrivaju tijekom skeniranja..

Za snimanje kostiju cijelog tijela potrebno je nekoliko instrumenata:

  • Radiofarmaceutski (nije kontrastno sredstvo), obično se koriste 99mTc fosfati. U nekim se slučajevima skeniranje kosti može izvesti pomoću označenih leukocita kada postoji sumnja na postojanje zaraznog ili upalnog fokusa (leukociti vrlo dobro reagiraju na ovu vrstu ozljede).
  • Oprema za snimanje (tzv. gama kamera, kojoj možete dodati kolimator različite razlučivosti, ovisno o vrsti potrebnih podataka), koja izravno skenira tijelo pacijenta.

Prednost koštane scintigrafije koštanog tkiva je izvrsna dijagnostička osjetljivost i minimalna izloženost radioaktivnih tvari na pacijentu, istovremeno smanjujući invazivnost. Priprema i provedba ove studije prilično je jednostavna, ali unatoč tome, ona ima svoje rizike i kontraindikacije.

Priprema za skeniranje kosti

Nisu potrebni nikakvi posebni postupci za pripremu studije, dovoljno je održavati dobro stanje hidratacije, odnosno puno piti za poboljšanje kvalitete slika.

Ispit se izvodi ambulantno i uključuje sljedeće korake:

  • Pacijentu se daje intravenski radiofarmak i traži se da pričeka da tvar prodre u kosti. Prosječno vrijeme fiksacije je oko 3 sata.
  • Tijekom čekanja, od pacijenta se traži da pije puno vode, najmanje jednu litru, kako bi se radioaktivni materijal što prije uklonio. Pacijent također ne bi trebao imati kontakt s članovima obitelji u tom razdoblju zbog, iako slabog zračenja.
  • Nakon 3 sata pacijent se stavi na kauč i skenira se skelet kako bi se dobili snimci kostiju.
  • Nakon završetka studije, pacijent može nastaviti s uobičajenim aktivnostima, ali savjetuje se da pije puno vode kako bi se olakšalo uklanjanje radioaktivnog materijala. Dodatno praćenje nije potrebno.

Trajanje scintigrafije kostiju

Trajanje stvarnog pregleda, tj. Dobivanja slike, iznosi oko 15-40 minuta, ovisno o potrebama liječnika, dok je ukupno vrijeme 3-4 sata, uključujući vrijeme čekanja između ubrizgavanja tvari i dobivanja slika.

Mjere opreza, rizici i kontraindikacije

Skeniranje kostiju nema posebnih rizika za pacijenta, jer su doze ubrizganog radioaktivnog materijala vrlo male i ne uzrokuju oštećenja tjelesnih struktura. Međutim, liječnik prije početka studije uzima temeljitu anamnezu kako bi utvrdio uzimane lijekove koji mogu utjecati na rezultat ili bilo koje bolesti za koje nije preporučljivo provoditi studiju..

Mjere opreza, nuspojave i kontraindikacije posebno uključuju:

  • Preosjetljivost na radioaktivnu tvar: to jest, osobe koje pokazuju povećanu osjetljivost na radioaktivnu tvar i koje mogu razviti alergijske reakcije, vrućicu, svrbež i kožni osip.
  • Žene tijekom trudnoće i dojenja: budući da će određena količina zračenja nužno doprijeti do fetusa i djeteta majčinim mlijekom. To može dovesti do teratogenih učinaka.
  • Žene u reproduktivnoj dobi: studija se radi desetak dana nakon zadnje menstruacije kako bi se izbjegla trudnoća.
  • Interakcija s drugim lijekovima: scintigrafija kosti nije korisna kod ljudi koji uzimaju određene lijekove, poput kalcija i vitamina D, koji smanjuju apsorpciju radioaktivnih tvari ili kemoterapijskih lijekova i estrogena.
  • Bol: Općenito, skeniranje kostiju je bezbolno, ali može doći do lagane iritacije na IV mjestu.
  • Djeca: studija se može provesti i na djeci, ali dozu treba odabrati prema tjelesnoj težini pacijenta.

Najmanje prvih 48 sati nakon pregleda trebali biste izbjegavati kontakt s trudnicama i djecom zbog zračenja.

Rezultati skeniranja kostiju i pouzdanost

Pacijent može dobiti izvještaj o rezultatima skeniranja kostiju za nekoliko dana, čak i ako se slike snimaju u stvarnom vremenu, jer je potrebno da liječnik pažljivo provjeri sve zaključke.

U rezultatima istraživanja mogu se naći sljedeća područja:

  • Vruće točke ili pozitivne točke: to su mjesta na kojima se dogodilo nakupljanje radioaktivnog materijala i, prema tome, postoji oštećenje kosti.
  • Hladne mrlje ili negativne zone: na tim se područjima radioaktivni pokazatelji nisu nakupili, pa se stoga scintigrafija pokazuje negativnom.

Skeniranja kostiju cijelog tijela prilično su pouzdani, s točnošću između 85% i 95%, no unatoč tome, lažno negativni rezultati susreću se u 5% pregleda, kao i lažni signali u dijagnozi novotvorina uzrokovanih prisutnošću mikropukotina ili infekcije.

Scintigrafija kostiju široko je korištena tehnika za ispitivanje kostiju. Ima vrlo visoku pouzdanost, posebno s obzirom na lokalizaciju tumora kostiju, iako su uvijek potrebne dodatne analize kako bi se shvatilo je li tumor zloćudnog ili dobroćudnog tipa..

Za što je potrebna osteoscintigrafija za rak prostate, kako se provodi i koliko košta

Scintigrafija kostiju za rak prostate informativna je metoda za rano otkrivanje udaljenih metastaza, budući da su ovom vrstom tumora prije svega zahvaćene koštane strukture.

Što je scintigrafija kostiju

Scintigrafija kostiju jedna je od metoda dijagnostike zračenja koja se sastoji u proučavanju metaboličkih procesa u koštanim tkivima nakon ubrizgavanja radijacijske supstance (radiofarmaka). Technetium-99m-MDP koristi se za osteoscintigrafiju kod karcinoma prostate. Riječ je o kratkotrajnom radionuklidu sa šest sati poluvijeka (vrijeme bi trebalo biti dovoljno za dijagnostičke radnje).

Lijek se nakuplja u kostima, koncentrira se u metastatskim žarištima. Zračenje od njega bilježi gama kamera (ona sama ne emitira ništa), slika se prikazuje na monitoru, tako da možete odrediti zahvaćeno područje.

Indikacije za rak prostate:

  • Sumnja na biokemijski relaps (povećani PSA, bolovi u kostima);
  • Praćenje recidiva nakon operacije (osteoscintigrafija se provodi prva 2 puta u razmacima od 6-8 mjeseci, zatim nakon godinu dana);
  • Primarna dijagnoza.

Scintigrafija kostiju kod raka prostate pomaže ne samo u identificiranju metastaza, već i u praćenju dinamike učinkovitosti liječenja. Nakon kemoterapije ili terapije zračenjem, kosti se oporavljaju od 2 do 6 mjeseci. Čak i ako pacijent ne osjeća nikakve znakove vraćanja raka, ali scintigrafija kostiju nakon 6 mjeseci pokazuje nakupljanje lijeka, tada je rizik od recidiva velik.

Priprema za osteoscintigrafiju za rak prostate

Nije potrebna posebna obuka. U roku od sat vremena nakon uvođenja farmaceutskog proizvoda morate popiti najmanje 1,5 litre vode. To je potrebno za uklanjanje viška tvari, jer će njegovo prekomjerno nakupljanje dovesti do narušavanja dijagnostičkih rezultata. Mjehur se mora isprazniti neposredno prije postupka..

Liječnik mora unaprijed obavijestiti o svim uzetim lijekovima (posebno bizmutu, radioaktivnom bariju, jodu, bromu - može biti prisutan u antitusivnim smjesama i sedativima) i postojećim patologijama, alergijskim reakcijama. Neke tvari mogu utjecati na proces nakupljanja radiofarmaka.

Kako je učinjeno

Potrebno je oko 3 sata za distribuciju farmaceutskog proizvoda po tijelu, zatim se pacijent smjesti u gama kameru i cijelo tijelo skenira u dvije projekcije. Sam postupak fotografiranja traje od 10 minuta do pola sata. U ćeliji pacijent ne smije razgovarati ili se kretati. Liječnik je u susjednoj sobi, ali on ga vidi i u tom će slučaju pomoći.

Za najtočniju dijagnozu provodi se trofazna scintigrafija kosti koja odražava procese nakupljanja i izlučivanja lijeka. Faze:

  1. Angiografski. Provodi se 5 sekundi nakon uvođenja aktivne tvari. U ovoj se fazi prati brzina njegovog širenja..
  2. Procjena opskrbe kostiju krvlju. Održano za 5 minuta.
  3. Konačna procjena raspodjele lijekova i oštećenja kostiju. Održano za 3 sata.

Statična (planarna) scintigrafija kosti podrazumijeva dobivanje samo nekoliko slika 3 sata nakon uvođenja markera. Nakon injekcije možete napustiti medicinski centar, prošetati.

Prvi dan nakon zahvata liječnici preporučuju pijenje više tekućine (polovica lijeka izlučuje se urinom) i pažljivo slijeđenje mjera osobne higijene (pranje, presvlačenje i pranje odjeće).

Postupak skeniranja u gama kameri

Moguće posljedice:

  • Osip;
  • Svrbež kože;
  • Osip;
  • Teškoće u disanju
  • Porast tlaka.

Pacijentima u gore navedenim slučajevima pruža se hitna pomoć.

Dekodiranje

Većina farmaceutskog lijeka akumulira se u područjima povećanog protoka krvi (kancerogeni tumori aktivno se okružuju žilama za prehranu). Benigne novotvorine kostiju slabo akumuliraju biljeg, one intenzivno. "Vruće" lezije na slikama ne znače uvijek tumor, to može biti upala, osteomijelitis, mikropukotine. U takvim se slučajevima lijek koncentrira uglavnom na površini kosti ili mekog tkiva zgloba..

Uobičajeno bi trebala biti malo istaknuta cijela kost. Ako slika prikazuje crna područja na kojima lijek nije dospio, onda su to najvjerojatnije zloćudni tumori s potpunom transformacijom koštanog tkiva (lijek se nema gdje nakupljati) ili prijelom.

Metastaze u raku prostate obično su višestruke, nalaze se uglavnom u kostima lubanje, kralježnice, zdjelice. U 10% slučajeva mogu se utvrditi pojedinačne lezije..

"Vruće točke" na slikama

Svjetlosne mrlje također nisu norma, ali to nisu zloćudni tumori, već mjesta oštećenog protoka krvi (ciste, vaskularna ateroskleroza).

Osteoscintigrafsko skeniranje karcinoma prostate u fazi 4 (strelica pokazuje metastaze u 4. lumbalnom kralješku)

Prednosti i nedostatci

Glavne prednosti scintigrafije kostiju:

  1. Oštećenje koštanog tkiva otkriva se 5-6 mjeseci prije pojave kliničkih simptoma i radioloških znakova. X-zrake će pokazati metastaze kada u kosti ne ostane više od polovice zdravog tkiva.
  2. Minimalna izloženost zračenju, jer farmaceutski proizvod brzo napušta tijelo. Postupak se može provoditi najmanje svaki mjesec.
  3. Bezbolnost.

Nedostatak: scintigrafija kostiju nije iscrpna metoda za dijagnosticiranje metastaza u raku prostate (metastaze se ponekad miješaju s osteoporozom). Nakon zahvata izvode se CT, MRI, X-ray radi razjašnjavanja stanja sumnjivih područja, ali PET s fluorodeoksiglukozom je najbolje kvalitete (pokazat će početne abnormalnosti).

Cijene i gdje možete ići

Bolje je podvrgnuti scintigrafiji kostiju u velikim državnim medicinskim ustanovama s odjelima za dijagnostiku radioizotopa, u čijem osoblju rade kvalificirani radiolozi. Dešifriranje je ključni korak. Na slici nije dovoljno razlikovati patološko područje kosti od normalnog, već trebate razumjeti i mehanizme nastanka osteoscintigrafske slike.

Primjeri ustanova u kojima možete proći statičku scintigrafiju kostiju:

  • Središnji projektni biro Ruske akademije znanosti (Moskva): 6900 rubalja;
  • VMA ih. Kirov (Sankt Peterburg): 3500 rubalja;
  • KB br. 122 (Sankt Peterburg): 4000 rubalja;
  • Onkološki centar u selu. Pijesak (blizu Sankt Peterburga): 4700 rubalja.

Trofazna scintigrafija kosti može se izvoditi u sljedećim ustanovama:

  1. Istraživački institut za ftiziopulmologiju (Sankt Peterburg): 4500 rubalja, visoka rezolucija - 5500 rubalja;
  2. Klinički kompleks NMITs Almazov (Sankt Peterburg): 4300 rubalja;
  3. VMA ih. Kirov (Sankt Peterburg): 4000 rubalja;
  4. Institut za onkoendokrinologiju (Moskva): 5000 rubalja.

Zaključak se dijeli obično za 15-20 minuta.

Zaključak

Scintigrafija kostiju nije iscrpna metoda za potvrđivanje metastaza raka prostate, ali omogućuje otkrivanje sumnjivih područja u ranoj fazi. Studija je pristupačna, ali pouzdan rezultat može se dobiti samo dobrim aparatom i pravilnom interpretacijom slike od strane nadležnog stručnjaka.

Što je scintigrafija koštane kosti

Scintigrafija kostiju ili scintigrafija kostiju visoko je informativna metoda dijagnostike radionuklida koja se temelji na naprednim mogućnostima nuklearne medicine. Ova se tehnika temelji na sposobnosti radionuklida da čitaju gama zračenje i prenose informacije iz tijela. To je glavna razlika između scintigrafije i X-zraka, gdje se zračenje, prolazeći kroz tijelo, generira izvan njega..

Uz pomoć takve dijagnostike ispituju se mnogi organi i sustavi. Metoda se temelji na radiofarmaku koji je označen markerom koji, nalazeći se u tijelu, prenosi signal na gama kameru. Nadalje, podaci se obrađuju posebnim programom na računalu i projiciraju na monitor, u obliku dvodimenzionalne slike ispitivanog objekta (sustava, organa).

Radiofarmak je kombinacija radionuklida i lijeka koji odgovara području predloženog ispitivanja. U slučaju scintigrafije koštane kosti, medicinska komponenta bit će predstavljena pripravkom kosti. Uvođenje rezultirajuće tvari pacijentu provodi se intravenskim ubrizgavanjem. Krvotok isporučuje radiofarmak u željeno područje tijela, odakle informacije dolaze.

Prerogativni aspekti

Glavne prednosti osteoscintigrafije su detaljna vizualizacija takvih patoloških procesa u tijelu koje druge dijagnostičke metode nisu u mogućnosti zabilježiti. Pregled omogućuje procjenu stanja i funkcionalnih promjena u kostima na staničnim i molekularnim oštećenjima, a ne samo "uočavanje" odstupanja fizičke i anatomske prirode.

Uz to, scintigrafija skeleta ima sljedeće prednosti:

  • doziranje radioaktivne tvari ne predstavlja opasnost za pacijenta, sa stajališta moguće izloženosti tijela;
  • studija pokazuje onkološke procese u kostima u ranoj fazi, kada ih radiografija još ne vizualizira;
  • moguće je matematičkim proračunom pokazatelja utvrditi brzinu metastaziranja u prisutnosti raka i napraviti odgovarajuću prognozu;
  • slučajevi nuspojava od kontakta tijela s radionuklidom su rijetki;
  • dijagnostika ima mogućnost pregleda cijelog kostura u jednoj sesiji.

Dugotrajna posebna priprema za pregled nije predviđena.

Mogućnosti scintigrafije kostiju

Na temelju niza scintigrama (slika) radiolog može utvrditi sljedeće patološke promjene u koštanom sustavu tijela:

  • prisutnost metastaza u kostima, ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran rak bilo kojeg od organa;
  • tumorska bolest koja je lokalizirana u koštanoj srži, utječući na krvne stanice plazme (mijelom);
  • manja mehanička i druga oštećenja (trauma) na kostima;
  • bolesti kostiju upalne prirode (osteomijelitis, artritis, itd.);
  • uzrok boli u zglobovima, kostima udova, kralježnici;
  • stanje implantiranih zglobova i zglobnih proteza;
  • dinamika liječenja onkoloških bolesti koštanog sustava.

Imenovanja

Scintigrafiju kostiju obično propisuje reumatolog ili onkolog. Indikacije za provođenje radionuklidnog ispitivanja su:

  • složeni prijelomi kostiju (geleri, s pomakom, otvoreni s oštećenjem susjednih mekih tkiva);
  • kršenje strukture i metabolizma u koštanom tkivu, zbog nedostataka u njegovoj obnovi (Pagetova bolest);
  • pretpostavka o razvoju raka kostiju i metastaza;
  • redovita bol u kostima ekstremiteta, zdjelice, kralježnice, čiji se uzrok ne može utvrditi na rendgenu;
  • potreba za kontrolom liječenja prethodno dijagnosticiranih bolesti;
  • sumnja na upalne ili zarazne procese u strukturi kostiju.

Kontraindikacije

Unatoč sigurnosti, postupak se ne izvodi ako pacijent ima ozbiljne alergijske reakcije ili akutno zatajenje srca. Relativne (relativne) kontraindikacije su:

  • perinatalno razdoblje u žena. Zbog teratogenog (štetnog vanjskog) učinka na plod radioaktivnih izotopa. Pregled je dopušten samo iz vitalnih razloga.
  • razdoblje laktacije. Budući da radionuklidi utječu na sastav mlijeka, trebali biste privremeno prestati dojiti dijete i izdojiti mlijeko. Hranjenje se može nastaviti nakon 2-3 dana..

Zabranjeno je obavljati rentgenski pregled i radioizotopsku dijagnostiku istog dana. Interval bi trebao biti dva dana. Liječnici preporučuju zamjenu scintigrafije u djetinjstvu drugim testom.

Preliminarna faza

Priprema za scintigrafiju koštanog sustava ne zahtijeva poštivanje prehrane ili upotrebu posebnih lijekova. Potrebno je napustiti pripravke koji sadrže jod tri tjedna prije studije, a također izbjegavati liječenje vanjskih lezija kože (rana, ogrebotina) otopinom joda. Muškarci koji koriste lijekove za stabilizaciju erekcije trebali bi prestati uzimati lijekove 2-3 dana prije osteoscintigrafije.

Za pacijente koji se podvrgavaju liječenju lijekovima u kojima je prisutan brom, studija se provodi najranije dva tjedna nakon završetka terapijskog tečaja. Neposredno prije pregleda preporuča se isprazniti mjehur, zatim popiti oko drink litre vode kako bi se ubrzalo uklanjanje radionuklida iz tijela nakon zahvata.

Medicinski stručnjak koji provodi dijagnozu mora biti obaviješten o prisutnosti trudnoće (i izričite i sumnje), ozbiljnih kroničnih bolesti, posebno bronhijalne astme, u kojima je razvoj alergijske reakcije najpredvidljiviji. Prije zahvata, pacijent bezuspješno potpiše pristanak na ispitivanje.

Napredak u osteoscintigrafiji

Scintigrafija kostiju kostura po broju slika može biti statična ili dinamička. Druga opcija podrazumijeva višestruko skeniranje istraživanog područja u određenim vremenskim intervalima, nakon čega slijedi poravnavanje slika na računalu. Ispitanici se u početku ubrizgava radiofarmak, odnosno lijek odgovoran za koštane strukture, u kombinaciji s radioaktivnom tvari.

Potonji, najčešće, predstavljaju dvije vrste: Sr - zemnoalkalijski metal, radioaktivni stroncij, Tc - radioaktivni metal tehnecij. Doziranje lijeka određuje se pojedinačno. Koštani sustav zahtijeva uvođenje veće količine tvari od, primjerice, štitnjače. To ne bi trebalo uplašiti pacijenta, jer ni maksimalna doza radiofarmaka ne prelazi norme dopuštene za njegovu sigurnu uporabu..

Osim toga, radioizotopi su podložni prilično brzom raspadanju i izlučivanju iz tijela mokraćom. Dalje, pacijent se pušta, određujući kontrolno vrijeme dolaska za tri sata. U tom intervalu krvožilni sustav isporučuje i ravnomjerno raspoređuje radioaktivni lijek u kostima tijela. Istodobno, osoba ne doživljava nikakve senzacije procesa dislokacije lijeka..

Tijekom dijagnoze pacijent je 60 minuta u vodoravnom položaju. U ovom slučaju potrebno je mirno ležati. Bilo koja gesta može iskriviti konačnu sliku, a rezultati će se pogrešno dekodirati. Ako ispitanik ne može zadržati statičan položaj, mogu se koristiti lijekovi sa sedativnim (umirujućim) učinkom.

Načini istraživanja

Odlukom medicinskog stručnjaka, ovisno o navodnoj dijagnozi ili već potvrđenoj bolesti, koristi se jedan od načina osteoscintigrafije:

  • projekcijsko-vizualni pregled pojedinih područja kostiju;
  • Način cijelog tijela ili skeniranje cijelog kostura;
  • SPECT ili računalna tomografija s jednim fotonom (češće se koristi kao dodatni pregled nakon velikih količina lezija koštanog tkiva otkrivenih na CT-u ili MRI-ju);
  • trofazni način snimanja (prikladniji za diferencijalnu dijagnozu upale kosti i kontrolu nad utvrđenim koštanim graftovima).

Nakon scintigrafije kostiju

Post-proceduralno razdoblje ne zahtijeva nikakva ograničenja na tjelesnu aktivnost ili prehranu. Pacijentu se savjetuje da poveća količinu unosa tekućine (isključujući alkohol) kako bi ubrzao postupak uklanjanja radioizotopa. Često nastali poriv za mokrenjem nije negativna manifestacija. Nuspojave nakon skeniranja radio skeniranja su rijetke.

Moguće su sljedeće komplikacije:

  • U bolesnika sklona alergijskim reakcijama ponekad se bilježe epidermalni (kožni) osip. Nisu opasni i mogu se zaustaviti antihistaminicima za 1-2 dana.
  • U ljudi koji pate od hipotenzije ili hipertenzije, nuspojave se očituju u obliku nestabilnih očitanja krvnog tlaka u roku od 2-3 dana nakon pregleda.

Općenito, scintigrafiju skeleta pacijenti sigurno podnose.

Dekodiranje rezultata

Radiofarmaci su jasnije lokalizirani u zglobovima, lopaticama i kralježnici, jer su upravo u tim dijelovima kostura metastaze najčešće smještene. Cjevaste kosti sustava manje su podložne metastatskim promjenama, čine oko 5% svih onkoloških lezija kostiju. Proces istraživanja provodi se u fazama, a dobiveni podaci bilježe se u protokol. U početnoj fazi radiolog procjenjuje stupanj poremećaja opskrbe krvlju u određenom fokusu.

Nadalje, sekvencijalno se procjenjuje brzina raspodjele primijenjenog lijeka. Konačno dekodiranje rezultata scintigrafije nužno sadrži podatke: stupanj omjera i interakcije signala koji dolaze iz koštanog tkiva i pozadinsku aktivnost radioizotopa, kvantitativnu analizu impulsa koji dolaze iz netaknutih tkiva i iz žarišta zahvaćenih patologijom, objektivnu procjenu razmjera metastatskog procesa.

Slika određuje statistiku, sinkronicitet, aktivnost procesa širenja patološkog procesa. Idealan rezultat je jednaka količina radionuklida u svim dijelovima koštanog sustava. Slika ne smije imati oštre granice boja između područja (izuzetno svijetle ili vrlo tamne mrlje ukazuju na prisutnost patoloških promjena).

Protokol pregleda izdaje se pacijentu na daljnje predstavljanje ljekaru koji dolazi. Liječnik određuje taktiku liječenja, mogućnosti konzervativne terapije ili potrebu za kirurškom intervencijom. Nažalost, moderna nuklearna medicina nije široko dostupna. Većina bolnica nije opremljena posebnom opremom. Pacijenti moraju ići u klinike i dijagnostičke centre, gdje je scintigrafija moguća samo uz plaćanje.