Glavni

Neurologija

Osteoskleroza: kosti, zglobovi, tijela kralješaka, uzroci, liječenje


Osteoskleroza je stanje - simptom mnogih bolesti - u kojem se jedno ili više područja kostiju stvrdne. Kao rezultat, kost gubi elastičnost i pod normalnim opterećenjima može doći do loma upravo u žarištima osteoskleroze..

Osteoskleroza kostiju ne pokazuje se dugo, dok proces ide sve dublje i dublje i može dovesti do imobilizacije udova, razvoja tumora i patoloških prijeloma. Bolest se otkriva radiografijom, a prema njezinim rezultatima ortopedi ili traumatolozi propisuju liječenje: konzervativno ili kirurško.

Uzroci patologije

Patologija se javlja kada je sinteza kostiju brža od njenog uništavanja. To se događa kada:

  • nasljedne bolesti. To su osteopetroza ili bolest mramora, osteopoikilia, melorheostoza, piknodisostoza, disosteoskleroza, skleroosteoza, Pagetova bolest;
  • česte ozljede kostiju;
  • trovanje tijela raznim tvarima, uglavnom teškim metalima (olovo, stroncij, fluor);
  • česti i dugotrajni stres na udovima ili kralježnici, kada se u kostima neprestano pojavljuju mikrotraume, koje pokušavaju obnoviti stanice koje sintetiziraju kost;
  • osteoskleroza zglobova javlja se sjedilačkim načinom života, što je zbog činjenice da prehrana zglobnih područja kosti dolazi iz zglobne tekućine - tijekom kretanja;
  • kronične bolesti kostiju, na primjer, kronični osteomijelitis, koštana tuberkuloza;
  • nedovoljan unos hranjivih sastojaka - uz nepravilnu prehranu ili određene metaboličke bolesti;
  • pretilost, koja je sama po sebi povećani stres na kostima;
  • tumori ili metastaze u kostima. Metastaze u kostima česte su u mnogim vrstama karcinoma, posebno u karcinomima pluća, prostate i dojke;
  • osteohondroza, na primjer, vratne kralježnice;
  • prenesene vaskularne bolesti kada je poremećena prehrana kostiju;
  • Slabi (neobučeni ili pogođeni) mišići koji pokreću pojedine zglobove
  • bolesti krvi: leukemija, mijelofibroza;
  • prethodne operacije kostiju.

Vrste osteoskleroze

Fokus osteoskleroze može biti:

  1. Fiziološki (normalno) kada se pojavi u zoni rasta kostiju tinejdžera.
  2. Patološki. Javlja se kao rezultat različitih razloga, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Ako ima mnogo žarišta osteoskleroze, a ona su "izvan stanja" (to se može vidjeti na radiografiji), bolest se naziva pjegavom. Može biti veliko-žarišno i malo-žarišno. Može biti s rijetkim ili višestrukim fokusima.

Ako se vidi da se jedno veliko područje osteoskleroze sastoji od mnogo malih žarišta, naziva se jednoliko.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir broj i volumen očvrslih kostiju. Na temelju toga, osteoskleroza je:

  • ograničeno (lokalno, žarišno): smješteno unutar jedne kosti. Primjećuje se uglavnom u ishodu upalnih bolesti kostiju;
  • difuzno: cjevaste kosti su ravnomjerno zahvaćene, uglavnom u području njihove dijafize (na primjer, kod kroničnog osteomielitisa);
  • često: zahvaćeno je nekoliko kostiju ili dio koštanog sustava (na primjer, donji udovi i područje zdjelice, kosti ramenog pojasa itd.);
  • sistemski (generalizirani): žarišta zbijanja koštane tvari nalaze se u kostima cijelog kostura. Razvija se kod sistemskih bolesti (leukemija, bolest mramora).

Ovisno o osnovnim uzrocima, osteoskleroza može biti:

  • funkcionalno: isto kao i fiziološko - javlja se u području zona rasta kad rast kostiju prestane;
  • idiopatski - povezan s malformacijama kostiju;
  • post-traumatično - nastaje kao rezultat zacjeljivanja kostiju nakon njezina prijeloma;
  • upalni: razvio se kao rezultat upale kosti;
  • reaktivan - nastaje kao odgovor na tumor ili pothranjenost kosti. Javlja se na granici između normalnog i zahvaćenog koštanog tkiva;
  • otrovno - nastaje kao posljedica trovanja tijela teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima.

Osim toga, izolirana je osteoskleroza kosti, kada su lezije smještene u različitim dijelovima dijafize, i subhondralna osteoskleroza. U potonjem slučaju, kost je zbijena samo na području ispod zglobne hrskavice ("sub" - "under", "chondros" - hrskavica) - struktura koja kontaktira drugu kost u zglobu. Potonja vrsta bolesti naziva se i osteoskleroza završnih ploča ili zglobna osteoskleroza. Glavni uzroci ove vrste osteoskleroze su pretjerani stres na zglobovima, degenerativne bolesti (deformirajući osteoartritis), tumori i upale. Ako istodobno osoba ima vaskularne bolesti, metaboličke poremećaje, kronične infekcije - područja zbijanja u kostima koje su izložene najvećem stresu, zajamčena joj je.

Simptomi ovog stanja

Bolest se dugo ne očituje: osoba pati od degenerativne ili upalne bolesti kostiju ili zgloba i nema pojma da su manje ili veće površine njegovih kostiju počele nalikovati staklu - gustom, ali krhkom.

Tek kad područja zbijanja postanu prilično velika i poremete prirodu kretanja, pojavljuju se znakovi osteoskleroze. Oni se malo razlikuju, ovisno o mjestu lezije..

Zbijanje iliuma

Osteoskleroza ilija je dugo vremena asimptomatska. Može se sumnjati na pojavu bolova u križnom dijelu koji se javljaju tijekom dugotrajnog hodanja ili nakon dugog sjedenja..

Kvržica u iliumu, ako se nalazi na granici spoja s križom, sugerira da osoba najvjerojatnije ima ankilozirajući spondilitis. Očituje se bolovima u donjem dijelu leđa i križima, koji se pojavljuju u mirovanju, uglavnom u kasno jutro. Postupno počinje boljeti cijela kralježnica. Postaje manje pokretljiv; pojavljuje se saginjanje. Mogu biti zahvaćeni veliki zglobovi koljena, gležnja, lakta. Razvijaju se i komplikacije na očima, srcu i bubrezima.

Kod osteoskleroze zglobnih površina ilijuma i sakruma neophodni su MRI snimanje lumbalne kralježnice, spoj prsne kosti i rebara, doniranje krvi za reumatoidni faktor i rentgensko ispitivanje drugih zglobova zbog artritisa. Ako zglobovi nisu ravnomjerno zahvaćeni, primjetna je upala i osteoskleroza na području malih zglobova kralježnice, kao i na sternokostalnim zglobovima, negativni reumatoidni faktor, najvjerojatnije, ovo je Bechterewova bolest.

Kvrga u zglobu kuka

Osteoskleroza kuka vrlo je slična induraciji iliuma. Ovo je bol u zglobu ili donjem dijelu leđa koja se javlja kod dugotrajnog hodanja ili sjedenja. Napredovanje lezije očituje se hromošću, smanjenjem opsega pokreta u artikulaciji kosti. Ova je bolest vrlo opasna jer se s tako oskudnim simptomima, koji, čini se, ne najavljuju nevolje, može razviti prijelom vrata bedrene kosti - patologija koja može prouzročiti dugotrajnu nepokretnost i ozbiljne komplikacije.

Brtvljenje subhondralne zone ramenog zgloba

Osteoskleroza humerusa očituje se prilično rano, budući da su gornji udovi vrlo aktivni i neprestano se kreću, čak i kod neaktivnih ljudi. Karakterizira ga pojava boli u predjelu ramenih zglobova, koja se pojačava kad se ruke pomaknu, posebno kad se podignu i vrate natrag. Istodobno, rameni zglob je bezbolan kad se osjeti, nije uvećan ili crven.

Subhondralna induracija zgloba koljena

Osteoskleroza koljena ne pojavljuje se odmah nakon sabijanja kosti. Karakterizira ga brzi umor nogu, bolovi u koljenu prilikom sjedenja. Ovi se simptomi promatraju dugo, bez puno pogoršanja. U međuvremenu, hrskavično tkivo zgloba postupno se sklerozira i postaje neaktivno. Takav dalekosežni proces vrlo je teško liječiti..

Kvrga u kralježnici

Osteoskleroza završnih pločica - struktura koje su u kontaktu sa susjednim kralješcima odozgo i odozdo (na kojima se nalazi intervertebralni disk) - razvija se prilično često. Nema nikakve specifične, izražene simptome, ali može dovesti do razvoja kifoze (zakrivljenosti usmjerene izbočinom leđa), osteokondroze, intervertebralnih kila, kompresijskog prijeloma koji je posljedica skoka s male visine ili laganog udarca.

Poraz karakterizira pojava bolne boli u području tijela kralješaka. Sindrom boli povećava se stajanjem i ležanjem, ublažava se sjedenjem.

Fokusi zbijanja u kostima stopala

Osteoskleroza na području kostiju stopala (uključujući petnu kost) dovodi do brzog umora nogu, bolova u stopalu i smanjenja opsega pokreta u njemu. Dalekosežnim postupkom nastaju ravna stopala, deformiraju se falange prstiju.

Kako razumjeti je li osteoskleroza nastala kao rezultat urođenih uzroka

Ne pokazuju se sve genetski određene bolesti u ranom djetinjstvu. Postoje oni koji se već očituju u tinejdžera ili odrasle osobe. Nabrojimo njihove glavne znakove kako bi se moglo posumnjati na jednu ili drugu patologiju.

Osteopetroza

Može se manifestirati od rođenja (ovaj se oblik prenosi na autosomno dominantan način) ili kasno (autosomno recesivni način nasljeđivanja).

Autosomno dominantna vrsta bolesti vidljiva je već pri rođenju: glava joj je velika, a duljina tijela manja od 49 cm. Prilikom ultrazvuka mozga (neurosonografija) dijagnosticira se hidrocefalus i njegovim napredovanjem opaža se kompresija kranijalnih živaca odgovornih za vid i sluh... Dijete je blijedo, jer se smanjuje volumen njegove koštane srži koja sintetizira krvne stanice.

RTG pokazuje da medularni kanal nije izražen, kosti lubanje su zbijene, veličina dišnih putova lubanje je smanjena.

Autosomno recesivna vrsta patologije pojavljuje se u dobi od 5 do 10 godina. Simptomi su joj slični, ali osteoskleroza je manje izražena..

Disosteoskleroza

Ova bolest, koja se prenosi na autosomno recesivni način, manifestira se u ranom djetinjstvu kao:

  • usporen rast;
  • vrlo česti karijes uzrokovan smanjenjem količine zubne cakline;
  • pogoršanje vida zbog kompresije vidnog živca u lubanjskoj šupljini;
  • nosni glas;
  • gušiti.

Žarišta osteokleroze nalaze se u kostima zdjelice, lubanji, rebrima i ključnim kostima. Također je zabilježena osteostekleroza kralješaka..

Pycnodisostosis

To je autosomno recesivna bolest. Karakterizira ga pojava u ranom djetinjstvu. Klinac je u porastu, lice mu je deformirano:

  • povećana udaljenost između očiju;
  • velike frontalne tuberkule;
  • nos - u obliku kljuna;
  • čeljust je široka;
  • zubi se pojavljuju kasno, ne rastu svi. Promjenjuje se njihov oblik i položaj.

Uz to dolazi do skraćivanja ruku i distalnih falanga prstiju..

Sklerosteoza

Ovo je još jedan autosomno recesivni poremećaj koji se očituje u ranom djetinjstvu i zahvaća gotovo sve kosti. Izvana se očituje spljoštenjem lica, izbočenjem donje čeljusti, stapanjem kože prstiju, nerazvijenošću noktiju na prstima.

Radiografski određeno sabijanje klavikula, vanjskog sloja svih cjevastih kostiju, donje čeljusti i dna lubanje.

Meloreostoza

Ovaj nasljedni poremećaj zahvaća udove, ponekad kralježnicu ili donju čeljust. Kosti lubanje se ne stvrdnjavaju.

Bolest se očituje bolovima u udovima, deformacijom udova, ograničenjem njihove pokretljivosti i pogoršanjem izgleda (bljedilo, smanjenje broja dlačica). Pati više od jednog uda. Na reentgenogramu su pečati raspoređeni u obliku pruga, zbog čega kost izgleda poput svijeće iz koje teče vosak.

Kako prepoznati neke stečene bolesti koje uzrokuju osteosklerozu

Kombinacija različitih simptoma karakterističnih za sljedeće bolesti može sugerirati što bi moglo uzrokovati osteosklerozu:

  1. S Pagetovom bolešću pate ljudi stariji od 40 godina, uglavnom muškarci. Karakterizira ga postupni početak ukočenosti zglobova, u odsustvu bilo kakvih drugih simptoma. Neki ljudi mogu imati blage bolove u zglobovima.
    Ako zbijene korijene stisne zbijeno koštano tkivo, javljaju se trnci, mišićna slabost i gubitak osjetljivosti na ovom području. Poraz kostiju ekstremiteta može dovesti do paralize, a ostekleroza kostiju lubanje - do glavobolje, gubitka sluha.
  2. S kroničnim osteomijelitisom zahvaćena su Garreova ramena, kuk ili radijus. Na području upale pojavljuje se gusti edem, iznad njega je vidljiva mreža proširenih venskih kapilara. Infiltrat se ne omekšava, ne otvara se u obliku fistule. Vremenom se bol u njemu pojačava, posebno noću, daje se potkoljenici i stopalu (s lezijama na bedru) ili šaci (s oštećenjem ramena ili podlaktice).
  3. S Brodyjevim apscesom u kosti se pojavi šupljina ispunjena seroznom tekućinom ili gnojem. Na ovom se području pojavljuju bolovi s površinskim smještajem - oteklina i crvenilo kože. Nema fistula.

Kako se postavlja dijagnoza

Bilo koja rentgenska snimka kosti omogućuje vam da vidite žarišta osteoskleroze. Ovdje se može vidjeti da spužvasta tvar postaje grubo-rabekularna i sitno petljasta, sjena kosti počinje viriti u okolna meka tkiva. Kortikalni sloj se zadebljava, a njegova unutarnja kontura postaje neravna; kanal koštane srži se sužava ili potpuno nestaje. Dijagnozu možete potvrditi pomoću scintigrafije (radionuklidni pregled), računalne ili magnetske rezonancije, kao i posebnom studijom - denzitometrijom, koja uključuje mjerenje gustoće kostiju.

Da bi se liječenje osteoskleroze pravilno propisalo, potrebno je ne samo na reentgenogramu "vidjeti" područja zbijanja kostiju, već i utvrditi bolest koja je uzrokovala takve promjene. Da biste to učinili, trebate pregledati cijeli kostur na druga žarišta zbijanja i pažljivo razmotriti njihovu strukturu: za mnoge bolesti karakteristični su određeni radiološki znakovi:

  • "Tekući vosak" - s melorheostozom;
  • zadebljanje osovine kosti u obliku vretena ili poluvretena u kombinaciji sa značajnim povećanjem sjene kosti - s Garreovim osteomielitisom;
  • zaobljeni fokus s glatkim konturama, duž čije periferije postoji umjerena osteoskleroza - s Brodyjevim apscesom;
  • fokus omekšavanja nejasnih i neravnih rubova, okružen osteosklerozom - s primarnim kroničnim osteomijelitisom;
  • žarište omekšavanja kostiju, okruženo na periferiji izraženim područjem osteoskleroze - sa sifilisom.

Liječenje

Ako se radi o subhondralnoj osteosklerozi, liječenje je obično samo konzervativno. Imenovan:

  • hondroprotektori: "Dona", "Mukosat", "Artra";
  • s znakovima upalnog procesa - antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji poboljšavaju rad krvnih žila na pogođenim područjima;
  • s tumorskom prirodom bolesti - antineoplastični lijekovi (citostatici);
  • masaže u pogođenim područjima - ako nema znakova upale;
  • Terapija vježbanjem s doziranim opterećenjem zahvaćenih udova - u slučajevima kada nema akutne upale;
  • fizioterapija: magnetoterapija, UHF, elektroforeza, terapija blatom;
  • dijeta s dnevnim udjelom kalorija do 1800 kcal / dan - ako želite smanjiti tjelesnu težinu.

Kirurško liječenje provodi se u sljedećim slučajevima:

  • stenoza kanala koštane srži (tada se vrši transplantacija koštane srži);
  • ako je potrebno, uklonite žarišta koja sadrže nekrotično tkivo;
  • ako je zahvaćena većina kosti ili sklerizirano koštano tkivo onemogućava kretanje u zglobu (vrši se zamjena zgloba ili kralješka).

Prognoze

Tijek bolesti i njezin ishod ovise o uzroku osteoskleroze. Dakle, takve nasljedne bolesti kao što su osteopetroza, disosteoskleroza, pikododizostoza ne mogu se izliječiti, ali moguće je održavati odgovarajuću kvalitetu života, pod uvjetom da se anemija i deformacije kostiju liječe na vrijeme..

Melorheostoza ima relativno benigni tijek i povoljnu prognozu, ali moguće je ukloniti koštane nedostatke samo uz pomoć kirurške intervencije. Subhondralna osteoskleroza koja je posljedica degenerativnih i upalnih lezija dobro reagira na liječenje.

Prevencija

Sve što se može učiniti za prevenciju osteoskleroze je:

  • izbjegavajte hipodinamiju;
  • spavati na ortopedskom madracu;
  • održavati tjelesnu težinu u granicama normale;
  • izvoditi barem jednostavne vježbe;
  • dobro jesti;
  • liječiti upalne i neoplastične bolesti na vrijeme;
  • odbiti od loših navika.

Što je osteoskleroza

Osteoskleroza je patološko zbijanje koštanog tkiva, koje može uzrokovati upalne i degenerativne procese u kostima, tumore, opijenost i traumu. Također može biti urođena i fiziološka, ​​kada je kost zahvaćena u zoni rasta kod adolescenata..

Što je

Izraz "osteoskleroza" dolazi od latinskih riječi "ost" - kost i "skleroza" - otvrdnjavanje. Znači zadebljanje trabekula i kompaktne koštane tvari, degeneracija spužvastog tkiva u uskotračnu. Ponekad bolest dovodi do potpunog zatvaranja medularnog kanala i transformacije kosti u jednu strukturu, kao i do promjene njezine veličine.

Osteoskleroza se razvija kao rezultat poremećaja u radu osteoklasta i osteoblasta, kada potonji stvaraju novo koštano tkivo brže nego što osteoklasti imaju vremena za uništavanje zastarjelih.

Posljedice osteosklerotskih promjena su poremećaji cirkulacije krvi i motoričkih funkcija, smanjenje čvrstoće kostiju. Patološki proces negativno utječe na sastav krvi i može dovesti do spontanih prijeloma.

Razlozi

Kostna skleroza može imati nekoliko uzroka, uključujući:

  • nasljedna predispozicija;
  • kronične infekcije;
  • prekomjerna težina;
  • prisutnost drugih bolesti kostiju;
  • visoka tjelesna aktivnost;
  • česte ozljede.

Osim toga, osteosklerotski fokus se može stvoriti u blizini malignog tumora ili njegovih metastaza..

Najčešće opisana bolest dijagnosticira se kod kroničnih upalnih patologija. Može se javiti i kao posljedica trovanja solima teških metala..

Kostna skleroza često se otkriva u bolesnika s tuberkulozom kostiju, uznapredovalim sifilisom, Brodievim apscesom, Garreovim osteomielitisom. Ako govorimo o onkologiji, tada su oštećenja kostiju češća kod raka dojke, prostate i bronha..

Sorte

Ovisno o uzroku osteoskleroze, to može biti:

  • reaktivan, zbog odgovora tijela na nedostatak hranjivih sastojaka u tumoru ili kostima;
  • otrovno;
  • post-traumatično - zbog pukotina i prijeloma;
  • nasljedni;
  • idiopatski bez poznatog uzroka.

Odvojeno, treba razlikovati fiziološki oblik koji se javlja u djece i adolescenata tijekom razdoblja aktivnog rasta kostura..

VAŽNO: osteoskleroza može zahvatiti čak i korijene zuba, iako je to izuzetno rijetko. Uglavnom su zahvaćene kosti i zglobovi koji su pod najvećim stresom.

Prema svojoj rasprostranjenosti, osteoskleroza se dijeli na sljedeće vrste:

  • lokalno - javlja se nakon ozljede i zahvaća samo mjesto ozljede;
  • fokalno - utječe na vrlo malo područje kosti;
  • uobičajeno - promatra se na nekoliko kostiju istodobno;
  • sistemski - pati apsolutno cijeli kostur.

Skleroza se može pojaviti u samoj kosti ili u zglobovima gdje se kost stapa u tkivo hrskavice. U potonjem slučaju govore o subhondralnoj sklerozi, što znači "subhondralna".

Upravo se subhondralna skleroza kostiju javlja najčešće i jedna je od posljedica osteohondroze i artroze. Kosti se zbijaju na granicama s patološki izmijenjenim područjima.

Zahvaćeno područje subhondralne skleroze mogu biti kralježnica i zglobovi, i to uglavnom veliki - kuk, koljeno i rame. Ako govorimo o kralježnici, tada se završne ploče smještene između tijela kralješaka i intervertebralnih diskova zadebljavaju. Najugroženija su lumbalna i cervikalna područja..

Subhondralna osteoskleroza može dugo biti asimptomatska, ali s vremenom se kost ispod hrskavice zadeblja, raste i na njoj nastaju izrasline - osteofiti. U težim slučajevima uzrokuju jaku bol tijekom kretanja, sve do potpunog gubitka pokretljivosti..

Skleroza ramenog zgloba

Manifestacije patologije izravno ovise o njezinoj vrsti i lokalizaciji. Osteoskleroza ramenog zgloba može zahvatiti glavu ili škapularnu šupljinu. Mogući uzroci su uobičajena iščašenja ramena, uništavanje zglobne usne, periartritis lopatice ramena, pa čak i cervikalna osteokondroza.

Progresivnu brahijalnu sklerozu prate:

  • sindrom stalne boli vučnog ili bolnog karaktera;
  • smanjenje snage s naknadnom atrofijom mišića;
  • brzo nastupi umor u ruci od izvođenja čak i laganog posla;
  • bol se širi duž radijalnog i brahijalnog živca;
  • poteškoće u pomicanju u stranu i podizanju ruke ispred sebe;
  • škljocanje i pucketanje tijekom pokreta zbog uništavanja unutarzglobnih elemenata.

Zglob kuka

Osteoskleroza zgloba kuka često se otkriva kod žena koje su nedavno rodile jedno ili više djece. Bolest se, u pravilu, manifestira u posljednjem, 3. tromjesečju trudnoće, kada se kosti zdjelice razdvajaju. U tom se razdoblju tijelo priprema za porod, pa se mjesto zglobne glave u odnosu na acetabulum mijenja. Kao rezultat, zglob je pod neobično velikim stresom..

Kada je ilium oštećen, javlja se niz karakterističnih simptoma:

  • bolna ili vučna bol koja se povećava nakon fizičkog napora, na primjer, dugog hodanja ili stajanja;
  • grčevi u mišićima bedara ili potkoljenice;
  • utrnulost noge;
  • promjena hoda, hromost;
  • skraćivanje ozlijeđene noge u odnosu na zdravu (u naprednim slučajevima).

U nedostatku pravovremenog liječenja, postoji rizik od prijeloma glave femura. Za stariju osobu stariju od 60 godina to može uzrokovati invaliditet: s teškom sklerozom kuk ne zarasta.

Punopravni kalus se ne stvara, pa se stoga provodi samo kirurško liječenje. Tijekom operacije učvršćuju se fragmenti kosti ili se radi endoprotetika - potpuna zamjena zgloba kuka protezom.

Osteoskleroza kralježnice

Osteosklerotična žarišta u kralješcima vrlo se rijetko mogu naći na početku njihovog razvoja, što je povezano sa osobitostima toka bolesti. U ranim fazama nema simptoma, ali u budućnosti se pojavljuju bolovi i napetost u mišićima leđa.

Sindrom boli ne ovisi uvijek o tjelesnoj aktivnosti i može poremetiti čak i u mirovanju, jer je poremećena mikrocirkulacija u krvnim žilama. Napredak bolesti dovodi do pojave drugih simptoma, koji uključuju:

  • povećana krhkost, krhkost kralješaka, koji su izloženi kroničnim traumama i mogu se slomiti nekoliko puta, često u istom segmentu;
  • smanjenje mišićne snage i osjetljivosti zbog oštećenja motornih neurona, što se izražava u slabosti leđa, utrnulosti određenih područja. Mogu se osjećati trnci i trzanje po leđima;
  • zamjetno pogoršanje držanja tijela zbog deformacije kralježničkog stupa i prsnog koša;
  • oticanje cervikalnih, aksilarnih i / ili ingvinalnih limfnih čvorova. Detaljan pregled također otkriva povećanje veličine jetre i slezene;
  • anemija zbog nedostatka hemoglobina.

U rijetkim slučajevima žarišta osteoskleroze mogu izazvati oštećenje vida i kapljicu mozga. Zadebljana kost počinje pritiskati arterije koje opskrbljuju mozak krvlju, što uzrokuje gladovanje kisikom i prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora) u moždanim komorama.

S manjim sklerotskim promjenama, prijelomi zarastaju relativno brzo, budući da funkcija pokostnice, koja sudjeluje u obnavljanju kostiju, traje dugo. U budućnosti, ako se liječenje ne provodi ili se provodi nedovoljno, tendencija prijeloma se povećava i produljuje se period rehabilitacije. Svaki put kosti rastu sve sporije zbog metaboličkih poremećaja u kostima i hrskavicama.

Liječenje osteoskleroze konzervativnim metodama ima nisku učinkovitost, a poboljšanje se opaža kod ne više od trećine bolesnika. Stoga je u većini slučajeva potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se obnovila normalna gustoća kostiju i hematopoetska funkcija..

Terapija lijekovima koristi se za ublažavanje boli i upale, uklanjanje bakterijske infekcije kada se otkrije. Režim liječenja može uključivati ​​lijekove sljedećih skupina:

  • hormoni - hidrokortizon, deksametazon;
  • dekongestivi - Lasix, Furosemid;
  • mišićni relaksanti za opuštanje mišića - Sirdalud, Mydocalm;
  • Vitamini B skupine - Milgamma, Kombilipen;
  • hondroprotektori za obnavljanje hrskavičnog tkiva diskova - Teraflex, Kondronova;
  • antibiotici - Tetraciklin, Ciprolet, Cefalosporin;
  • antituberkulozni - Rafampicin, Isoniazid;
  • sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije - Trental.

Uz inhibiciju funkcije hematopoeze, mogu se propisati eritropoetin i gama interferon. Tijekom razdoblja remisije, pacijentima se preporučuje fizioterapija, fizioterapijske vježbe i masaža.

Operacija se sastoji u transplantaciji - transplantaciji - koštane srži, odnosno njezinih matičnih stanica. Ova metoda je vrlo popularna za onkološke i hematološke bolesti s teškim tijekom.

Zglob koljena

Koljena uglavnom karakterizira poraz patele, kada se na njenoj unutarnjoj površini razvije skleroza. Osteoskleroza zgloba koljena remeti relativni položaj intraartikularnih elemenata u kapsuli - glavice femura i tibije, patele.

Patološke promjene nastaju kao rezultat značajnog slabljenja ligamenata, a kosti su deformirane. U početku se to očituje blagom boli nakon hodanja ili stajanja, no onda simptomi postaju sve živopisniji. Koljeno se slabo savija i savija, uz odgođeno liječenje, osoba postaje invalid i ne može se sama kretati.

Kad je zahvaćena tibija, osteoskleroza je često raširena i povezana je s osteoporozom. Kao rezultat toga, potkoljenice se mogu deformirati prema tipu varusa ili valgusa, a žene su tome osjetljivije..

Očekivati ​​je učinak liječenja ako pacijent na vrijeme zatraži pomoć. Ako postoje rubni izrasline, nemoguće ih je konzervativno ukloniti, a liječnik će propisati operaciju.

U ranim fazama bolest se liječi protuupalnim, vaskularnim i steroidnim lijekovima, kao i vitaminima B. Vrlo je važno utvrditi uzrok ili bolest koja je uzrokovala osteosklerozu. U skladu s dijagnozom mora se propisati specifičan tretman..

Skleroza kalkaneusa

Poraz pete kosti popraćen je zakrivljenjem cijelog stopala i falanga prstiju. Vodeći simptom koji tjera pacijente da potraže liječničku pomoć je sindrom boli koji se širi cijelim udom. Bolni osjećaji nastaju i nakon napora i u mirovanju. Moguće je spuštanje lukova stopala i razvoj ravnih stopala..

Rebro skleroza

Zbijanje kostiju rebara moguće je kod melorheostoze ili Lerijeve bolesti. Riječ je o prirođenoj patologiji koju je početkom prošlog stoljeća opisao francuski neurolog Leri. U većini slučajeva zahvaćen je jedan od udova - ruka ili noga - ali ponekad se bilježe znakovi sklerotizacije u kralježnici ili rebrima, kao i u donjoj čeljusti.

Klinička slika meloresostoze uključuje bol, umor i slabost u oštećenom segmentu. Ponekad se javljaju trofični poremećaji. S uznapredovalom patologijom, periartikularne strukture zamjenjuju se vlaknastim tkivom i djelomično kalcificiraju, što dovodi do razvoja trajnih kontraktura.

Terapija se sastoji u prevenciji kontraktura, teške deformacije se ispravljaju odmah. Bolest se uspješno liječi i ima povoljnu prognozu.

Narodni recepti

Liječenje narodnim lijekovima samo će pomoći u smanjenju manifestacija, ali nemoguće je ukloniti osteosklerozu losionima i trljanjem. Standardni tijek terapije obično traje nekoliko mjeseci.

Da biste olakšali stanje i ublažili bol, možete masirati medom i jelovim uljem. Dobar učinak daje oblog od svinjske masti i hmelja. Miješaju se u omjeru 1: 1 i nanose na bolno mjesto 3 puta dnevno..

Za bolove u leđima možete upotrijebiti provjereni lijek za osteohondrozo i pripremiti mast od brezovih pupova. Za pola čaše bubrega trebate uzeti pakiranje maslaca, pomiješati komponente i staviti u zagrijanu pećnicu koju odmah isključite. Smjesu držite dok se tanjur potpuno ne ohladi, utrljajte preko noći.

Mast na bazi ulja jele i terpentina dobila je dobre kritike. Za njegovu pripremu, mast se mora rastopiti na laganoj vatri, dodajte 2 žlice. l. vosak. Zatim tamo dodajte žlicu ulja, dobro promiješajte i ostavite da lama još 20 minuta. Na kraju dodajte 1 žlicu. l. amonijaka i prenesite gotovu mast u staklenku. Proizvod se može koristiti za trljanje leđa i bolnih zglobova..

Mnogi ljudi koriste trljanje napravljeno prema ovom receptu:

  • medicinski alkohol - 1,5 šalice;
  • kamfor alkohol - 10 ml;
  • jodna tinktura - 10 ml;
  • analgin - 10 zdrobljenih tableta.

Ovaj lijek ima izražen analgetski učinak i odmah nakon primjene izaziva lagano peckanje. Ovdje se mogu zamijeniti neki sastojci: na primjer, umjesto Analgina, uzmite Aspirin i medicinski alkohol zamijenite trostrukom kolonjskom vodom.

Učinak lijeka povećat će se ako se inzistira jedan dan. U slučaju jake boli uzrokovane artrozom ili radikulitisom, preporuča se u osnovni sastav dodati 40 ml Menovazina, tinkture petouliča i zlatnih brkova..

Osteoskleroza je kronična bolest koja se ne može potpuno izliječiti. Prognoza je uvjetno povoljna ako ste pod stalnim liječničkim nadzorom. U nedostatku ili prekidu terapije moguće su komplikacije, neke od njih su vrlo teške.

Koji je fokus osteoskleroze u tijelu kralješka

Osteoskleroza kralježnice nije bolest, već simptom drugog primarnog procesa, koji karakterizira zbijanje jednog ili više područja kosti. To dovodi do gubitka elastičnosti kralješka, što stvara uvjete za dobivanje prijeloma čak i uz najmanji fizički napor..

Zašto se javlja osteoskleroza?

Osteosklerotski fokus u spinoznom procesu može biti prisutan dulje vrijeme, a da se ne manifestira. Iz tog razloga patologija se dijagnosticira već u kasnijim fazama, kada se zahvaćeni odjeljak imobilizira i dogodi patološki prijelom..

Razlog nastanka fokalne osteoskleroze je brza sinteza kostiju i spor proces uništavanja. Provocirajući čimbenici:

  • nasljedne bolesti, na primjer, bolest mramora, melorheostoza, skleroosteoza, Pagetova bolest itd.;
  • povijest višestrukih ozljeda kralježnice;
  • izlaganje tijelu kemikalijama i teškim metalima;
  • česte i dulje tjelesne aktivnosti na kralježnici, što stvara uvjete za stvaranje mikrotrauma;
  • održavanje sjedilačkog načina života;
  • nepoštivanje pravilne prehrane, metaboličke bolesti (čimbenici pridonose nedovoljnom unosu hranjivih tvari u tijelo);
  • prethodna kirurška intervencija na kralježnici.

Osteosklerotski fokus u tijelu kralješka može se oblikovati u kroničnoj bolesti, na primjer, s tuberkulozom kostiju ili osteomielitisom.

Bolest se često dijagnosticira u pozadini tumorskog procesa u kralježnici (benigne ili maligne) ili metastatske lezije. Maligne stanice šire se i iz drugih dijelova tijela: pluća, prostate, mliječnih žlijezda itd..

Neke prethodne vaskularne bolesti doprinose razvoju osteoskleroze. Oni uzrokuju pothranjenost i smanjenje gustoće kostiju..

Ostali provocirajući čimbenici uključuju osteokondrozo, patologije krvi (leukemija, mijelofibroza, itd.), Mišićna slabost, pretilost.

Klasifikacija i simptomi

Moguće su promjene na vratnoj, prsnoj, lumbalnoj kralježnici. Uzimajući u obzir razlog, patologija se dijeli na fiziološku i patološku. U prvom slučaju, osteoskleroza se dijagnosticira u djeteta i adolescenata tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostiju..

Patološka osteoskleroza uzrokovana je utjecajem štetnih čimbenika izvana i drugih bolesti kralježnice i unutarnjih organa. Subhondralna osteoskleroza kralježnice (skleroza završne ploče) - početna faza patologije, koja se nastavlja kršenjem opskrbe krvlju stupca.

Uzimajući u obzir radiografsku sliku, razlikuju se:

  • pjegavi oblik skleroze: mala ili velika žarišta pojavljuju se u jednoj ili više kostiju kralježnice;
  • ograničeni oblik: promjene na kostima tijela kralješka nastaju na granici između upalnog fokusa i zdravog kralješka;
  • sustavni oblik: u leziju nije uključena samo kralježnica, već i ostale kosti kostura, koje se javljaju u pozadini kronične bolesti.

Subhondralna i druga vrsta osteoskleroze dugo ne uzrokuje ozbiljne simptome. Osoba liječi primarnu bolest, ne znajući da su kosti na određenim područjima kralježnice postale vrlo krhke. Kako se patologija razvija, postoji ograničenje pokretljivosti zahvaćenog dijela..

Osteoskleroza ilija naznačena je bolom, koji se očituje nakon duže šetnje ili dugog sjedenja. Ako se na granici spoja sa križnom kosti osjeća pečat, posredno se može pretpostaviti o razvoju ankilozirajućeg spondilitisa.

Izraženi simptomi u osteosklerozi završnih pločica ne javljaju se, međutim, povećava se rizik od opasnih posljedica, među kojima su poremećaji držanja tijela, osteokondroza, intervertebralna kila, kompresijski prijelom. Glavni simptom je bol, koja se pojačava kako se razvija primarna patologija.

Dijagnostičke mjere

Prije liječenja osteoskleroze kralježnice, liječnik potvrđuje dijagnozu na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze. Područja s promjenama možete identificirati pomoću uobičajenog rentgenskog snimanja. Na slici su žarišta s patološkom degeneracijom spužvaste tvari, širenjem izvan okolnog mekog tkiva.

Također se rade scintigrafija (istraživanje radionuklida), računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI), denzitometrija. Posljednja studija neophodna je za mjerenje razine koštane gustoće.

Nije dovoljno identificirati područja s osteosklerozom. Da biste propisali liječenje, morate odrediti vrstu primarnog patološkog procesa. Za neke bolesti karakteristična je određena rendgenska slika:

  • "Širenje" tkiva odozgo prema dolje duž kralješka - za melorheostozu;
  • prisutnost zaobljenog fokusa glatkih kontura i umjerene osteoskleroze duž periferije - za Brodyjev apsces;
  • omekšavanje s nejasnim i neravnim konturama, oko opsega kojih je prisutna osteoskleroza - za primarni kronični osteomielitis;
  • omekšavanje s izraženom osteosklerozom duž periferije - za sifilitičke lezije.

S subhondralnom osteosklerozom propisana je konzervativna terapija koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:

  • hondroprotektori za obnavljanje hrskavičnog tkiva;
  • lijekovi iz skupine antibakterijskih i nesteroidnih protuupalnih sredstava (ako postoje znakovi upale);
  • sredstva koja obnavljaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području;
  • lijekovi iz skupine lijekova protiv raka (u prisutnosti tumora).

Ako nema znakova upalne reakcije, izvode se sesije masaže, fizičke vježbe s doziranim opterećenjima. Među fizioterapeutskim postupcima učinkovita je elektroforeza, ultrafrekvencijska terapija i primjena blata..

Ako postoji rizik od komplikacija i ako je konzervativno liječenje neučinkovito, izvodi se operacija:

  • stenoza koštane srži i transplantacija koštane srži;
  • uklanjanje nekrotičnih područja koštanog tkiva;
  • kralješka protetika s opsežnim lezijama ili potpunom nepokretnošću kralježnice.

Kako bi poboljšali zaštitnu funkciju tijela i vratili zdravlje kralježnice, pribjegavaju tradicionalnoj medicini. Dekocije i infuzije pripremaju se na osnovi ljekovitog bilja i drugih prirodnih sastojaka. Primjenjuju se lokalni oblozi, a zahvaćeno područje tretira mastima na bazi rotkvice, aloe, votke.

Prognoza osteoskleroze kralježnice ovisi o izvoru patoloških promjena u koloni. Ako je uzročni faktor nasljedna bolest koja se ne može izliječiti, mogu se poduzeti mjere samo za održavanje kvalitete života.

U drugim slučajevima, kada osteosklerozu kralježnice uzrokuju drugi patološki procesi, moraju se poštivati ​​preporuke i propisi liječnika. U tom slučaju dolazi do brzog oporavka i daje se povoljna prognoza..

Metastaze u kralježnici: očekivano trajanje života, fotografija

Najčešće mjesto za stvaranje metastaza je kičmeni stup. Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje su posljedica prijenosa stanica raka iz organa koji je već zahvaćen tumorom. Opasnost za ljudski život. Mnogi karcinomi kičmenog stupa (preko 90%) rezultat su metastaziranja iz susjednih organa. Riješiti ih se moguće je samo pravodobnom dijagnozom i liječenjem..

Uzrok širenja metastaza u kralježnici je rak, i to: rak prostate kod muškaraca, rak dojke kod žena, rak pluća, rak bubrega, rak probavnog sustava, rak štitnjače, kao i sarkom, limfom, melanom. Stanice raka protokom krvi i limfe šire se na mnoge organe i limfne čvorove. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali najčešće se šire u torakalnom i lumbalnom dijelu, rjeđe u cervikalnom i križnom dijelu.

Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) je C79.5. Skraćeni naziv za metastaze - MTS, MTS (od latinskog - "metastaze").

  1. Vrste
  2. Simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Liječenje
  5. Videi sa sličnim sadržajem:
  6. Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest
  7. Prognoza

Vrste

Ovisno o promjenama koje se javljaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste:

  • Osteoklastične metastaze - previše aktivni osteoklasti uništavaju koštano tkivo, što rezultira smanjenjem visine kralješaka. To se može otkriti radiografijom;
  • Osteoblastične metastaze - zbog nekontroliranog rasta koštanog tkiva i njegovog zbijanja mijenja se oblik tijela, luk i procesi zahvaćenih kralješaka.

Vodeće klinike u Izraelu

Simptomi

Sindrom boli, koji dugo ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol može biti povezana sa kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješka (zbijanje koštanog tkiva kralješka).

Bolni osjećaji s mts podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • Neprestana tupa bol u kralježnici. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivnija i postaje pucanje, bol ili povlačenje. Lokalne upale mogu se pojaviti oko metastatskih kralješaka;
  • Bol koja se proteže duž živčanih vlakana od kralježnice do ekstremiteta, takozvana radikularna bol. Ako metastaze zahvaćaju vratne kralježake i kralježake torakalne regije, bol se daje rukama, a ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, tada pucajuća bol, popraćena osjećajem žarenja, napada noge, sve do stopala. Postoji osjećaj da noge odustaju;
  • S metastazama na kralježnici, njezine kosti postaju krhke i oslabljene. Ako se ne zbrine, može dovesti do prijeloma kralježnice. Znak patološkog prijeloma je oštra bol.

Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su probavne smetnje, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza udova. U kasnijim fazama metastaziranja moguće su razne vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon ispitivanja povijesti bolesti pacijenta. To uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaziranja pojavljuju se istovremeno s simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko mjeseci do godine).

Da bi dijagnosticirali tumore na kralježnici, pribjegavaju postupcima kao što su:

  • Računalna tomografija (CT);
  • Magnetska rezonancija (MRI);
  • X-zraka kralježnice i organa prsnog koša - omogućuje vam prepoznavanje litičnih žarišta raka;
  • Test krvi na prisutnost tumorskih biljega;
  • Osteodensitometrija - mjerenje gustoće kostiju;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • Scintigrafija - uvođenje radioaktivne tvari putem koje se na računalu može zabilježiti funkcionalno stanje organa koji se ispituje i kako u njemu izgledaju patološke promjene.

Liječenje

Pojava tumora na kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U tom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali ipak se koriste takve metode liječenja kao što su konzervativno, palijativno liječenje i kirurški zahvati. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.

Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, hormone i bisfosfonate (kako bi se spriječio gubitak kostiju) i terapiju zračenjem.

Palijativnom metodom liječenja propisani su posebni lijekovi za ublažavanje jakih nepodnošljivih bolova. Ublažavanje boli za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerene bolove propisani su lijekovi promedol, tramadol i prosidol. Za uporne, intenzivne bolove može se koristiti buprenorfin, a za nepodnošljive bolove propisuje se fentanil.

Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje novotvorina koje ugrožavaju život pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekih i mišićnih tkiva.

Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i održavanje neurološke funkcije tijela..

Videi sa sličnim sadržajem:

Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarne metastaze kostiju odvijaju se puno lakše u usporedbi sa sekundarnim metastazama visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:

  • Brzi i agresivni rast primarne onkologije;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i lezije kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni čimbenici uključuju:

  • Polaki rast primarnog tumora;
  • Osamljene metastaze u kralježnici i njezina mala veličina;
  • Dobrobit pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, u primarnim tumorima bubrega, raku dojke, raku pluća, limfomu, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaziranja na kralježnici je oko 50%.

Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Od zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

U prisutnosti drugih primarnih tumora i složenijeg tijeka bolesti, očekivano trajanje života jedne godine nakon metastaziranja na kralježnici opaža se u 25% slučajeva.

Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni rak, a neoplazme napadaju ne samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.

U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, očekivano trajanje života je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za dulji životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke poput resekcije trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomije (povećavanje kralješničnog tkiva pomoću koštanog cementa).

Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom na kralježnici vrlo je niska. Razlog tome leži u kasnom otkrivanju bolesti. U 90% slučajeva pacijenti žive najviše 2 godine. Odgovor na pitanje "koliko pacijent mora živjeti?" je koji je organ zahvaćen primarnim rakom. Ali ipak, svaki slučaj bolesti je individualan i samo liječnik može točno utvrditi koliko je pacijentu ostalo da živi..

Osteoskleroza: simptomi i liječenje

Ekologija zdravlja: Osteoskleroza je stanje - simptom mnogih bolesti - koje se sastoji u otvrdnjavanju jednog ili više područja kostiju. Kao rezultat, kost gubi elastičnost i pod normalnim opterećenjima može doći do loma upravo u žarištima osteoskleroze..

Osteoskleroza

Osteoskleroza je stanje - simptom mnogih bolesti - u kojem se jedno ili više područja kostiju stvrdne. Kao rezultat, kost gubi elastičnost i pod normalnim opterećenjima može doći do loma upravo u žarištima osteoskleroze..

Osteoskleroza kostiju ne pokazuje se dugo, dok proces ide sve dublje i dublje i može dovesti do imobilizacije udova, razvoja tumora i patoloških prijeloma. Bolest se otkriva radiografijom, a prema njezinim rezultatima ortopedi ili traumatolozi propisuju liječenje: konzervativno ili kirurško.

Uzroci patologije

Patologija se javlja kada je sinteza kostiju brža od njenog uništavanja. To se događa kada:

nasljedne bolesti. To su osteopetroza ili bolest mramora, osteopoikilia, melorheostoza, piknodisostoza, disosteoskleroza, skleroosteoza, Pagetova bolest;

česte ozljede kostiju;

trovanje tijela raznim tvarima, uglavnom teškim metalima (olovo, stroncij, fluor);

česti i dugotrajni stres na udovima ili kralježnici, kada se u kostima neprestano pojavljuju mikrotraume, koje pokušavaju obnoviti stanice koje sintetiziraju kost;

osteoskleroza zglobova javlja se sjedilačkim načinom života, što je zbog činjenice da prehrana zglobnih područja kosti dolazi iz zglobne tekućine - tijekom kretanja;

kronične bolesti kostiju, na primjer, kronični osteomijelitis, koštana tuberkuloza;

nedovoljan unos hranjivih sastojaka - uz nepravilnu prehranu ili određene metaboličke bolesti;

pretilost, koja je sama po sebi povećani stres na kostima;

tumori ili metastaze u kostima. Metastaze u kostima česte su u mnogim vrstama karcinoma, posebno u karcinomima pluća, prostate i dojke;

osteohondroza, na primjer, vratne kralježnice;

prenesene vaskularne bolesti kada je poremećena prehrana kostiju; Slabi (neobučeni ili pogođeni) mišići koji pokreću pojedine zglobove

bolesti krvi: leukemija, mijelofibroza;

prethodne operacije kostiju.

Vrste osteoskleroze

Fokus osteoskleroze može biti:

1. Fiziološki (normalno), kada se pojavljuje u području rasta kostiju kod tinejdžera.

2. Patološka. Javlja se kao rezultat različitih razloga, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Ako ima mnogo žarišta osteoskleroze, a ona su "izvan stanja" (to se može vidjeti na radiografiji), bolest se naziva pjegavom. Može biti veliko-žarišno i malo-žarišno. Može biti s rijetkim ili višestrukim fokusima.

Ako se vidi da se jedno veliko područje osteoskleroze sastoji od mnogo malih žarišta, naziva se jednoliko.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir broj i volumen očvrslih kostiju. Na temelju toga, osteoskleroza je:

ograničeno (lokalno, žarišno): smješteno unutar jedne kosti. Primjećuje se uglavnom u ishodu upalnih bolesti kostiju;

difuzno: cjevaste kosti su ravnomjerno zahvaćene, uglavnom u području njihove dijafize (na primjer, kod kroničnog osteomielitisa);

često: zahvaćeno je nekoliko kostiju ili dio koštanog sustava (na primjer, donji udovi i područje zdjelice, kosti ramenog pojasa itd.);

sistemski (generalizirani): žarišta zbijanja koštane tvari nalaze se u kostima cijelog kostura. Razvija se kod sistemskih bolesti (leukemija, bolest mramora).

Ovisno o osnovnim uzrocima, osteoskleroza može biti:

funkcionalno: isto kao i fiziološko - javlja se u području zona rasta kad rast kostiju prestane;

idiopatski - povezan s malformacijama kostiju;

post-traumatično - nastaje kao rezultat zacjeljivanja kostiju nakon njezina prijeloma;

upalni: razvio se kao rezultat upale kosti;

reaktivan - nastaje kao odgovor na tumor ili pothranjenost kostiju. Javlja se na granici između normalnog i zahvaćenog koštanog tkiva;

otrovno - nastaje kao posljedica trovanja tijela teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima.

Osim toga, izolirana je osteoskleroza kosti, kada su lezije smještene u različitim dijelovima dijafize, i subhondralna osteoskleroza. U potonjem slučaju, kost je zbijena samo na području ispod zglobne hrskavice ("sub" - "under", "chondros" - hrskavica) - struktura koja kontaktira drugu kost u zglobu. Potonja vrsta bolesti naziva se i osteoskleroza završnih ploča ili zglobna osteoskleroza. Glavni uzroci ove vrste osteoskleroze su pretjerani stres na zglobovima, degenerativne bolesti (deformirajući osteoartritis), tumori i upale. Ako istodobno osoba ima vaskularne bolesti, metaboličke poremećaje, kronične infekcije - područja zbijanja u kostima koje su izložene najvećem stresu, zajamčena joj je.

Simptomi ovog stanja

Bolest se dugo ne očituje: osoba pati od degenerativne ili upalne bolesti kostiju ili zgloba i nema pojma da su manje ili veće površine njegovih kostiju počele nalikovati staklu - gustom, ali krhkom.

Tek kad područja zbijanja postanu prilično velika i poremete prirodu kretanja, pojavljuju se znakovi osteoskleroze. Oni se malo razlikuju, ovisno o mjestu lezije..

  • Zbijanje iliuma

Osteoskleroza ilija je dugo vremena asimptomatska. Može se sumnjati na pojavu bolova u križnom dijelu koji se javljaju tijekom dugotrajnog hodanja ili nakon dugog sjedenja..

Kvržica u iliumu, ako se nalazi na granici spoja s križom, sugerira da osoba najvjerojatnije ima ankilozirajući spondilitis. Očituje se bolovima u donjem dijelu leđa i križima, koji se pojavljuju u mirovanju, uglavnom u kasno jutro. Postupno počinje boljeti cijela kralježnica. Postaje manje pokretljiv; pojavljuje se saginjanje. Mogu biti zahvaćeni veliki zglobovi koljena, gležnja, lakta. Razvijaju se i komplikacije na očima, srcu i bubrezima.

Kod osteoskleroze zglobnih površina ilijuma i sakruma neophodni su MRI snimanje lumbalne kralježnice, spoj prsne kosti i rebara, doniranje krvi za reumatoidni faktor i rentgensko ispitivanje drugih zglobova zbog artritisa. Ako zglobovi nisu ravnomjerno zahvaćeni, primjetna je upala i osteoskleroza na području malih zglobova kralježnice, kao i na sternokostalnim zglobovima, negativni reumatoidni faktor, najvjerojatnije, ovo je Bechterewova bolest.

  • Kvrga u zglobu kuka

Osteoskleroza kuka vrlo je slična induraciji iliuma. Ovo je bol u zglobu ili donjem dijelu leđa koja se javlja kod dugotrajnog hodanja ili sjedenja. Napredovanje lezije očituje se hromošću, smanjenjem opsega pokreta u artikulaciji kosti. Ova je bolest vrlo opasna jer se s tako oskudnim simptomima, koji, čini se, ne najavljuju nevolje, može razviti prijelom vrata bedrene kosti - patologija koja može prouzročiti dugotrajnu nepokretnost i ozbiljne komplikacije.

  • Brtvljenje subhondralne zone ramenog zgloba

Osteoskleroza humerusa očituje se prilično rano, budući da su gornji udovi vrlo aktivni i neprestano se kreću, čak i kod neaktivnih ljudi. Karakterizira ga pojava boli u predjelu ramenih zglobova, koja se pojačava kad se ruke pomaknu, posebno kad se podignu i vrate natrag. Istodobno, rameni zglob je bezbolan kad se osjeti, nije uvećan ili crven.

  • Subhondralna induracija zgloba koljena

Osteoskleroza koljena ne pojavljuje se odmah nakon sabijanja kosti. Karakterizira ga brzi umor nogu, bolovi u koljenu prilikom sjedenja. Ovi se simptomi promatraju dugo, bez puno pogoršanja. U međuvremenu, hrskavično tkivo zgloba postupno se sklerozira i postaje neaktivno. Takav dalekosežni proces vrlo je teško liječiti..

  • Kvrga u kralježnici

Osteoskleroza završnih pločica - struktura koje su u kontaktu sa susjednim kralješcima odozgo i odozdo (na kojima se nalazi intervertebralni disk) - razvija se prilično često. Nema nikakve specifične, izražene simptome, ali može dovesti do razvoja kifoze (zakrivljenosti usmjerene izbočinom leđa), osteokondroze, intervertebralnih kila, kompresijskog prijeloma koji je posljedica skoka s male visine ili laganog udarca.

Poraz karakterizira pojava bolne boli u području tijela kralješaka. Sindrom boli povećava se stajanjem i ležanjem, ublažava se sjedenjem.

  • Fokusi zbijanja u kostima stopala

Osteoskleroza na području kostiju stopala (uključujući petnu kost) dovodi do brzog umora nogu, bolova u stopalu i smanjenja opsega pokreta u njemu. Dalekosežnim postupkom nastaju ravna stopala, deformiraju se falange prstiju.

Kako razumjeti je li osteoskleroza nastala kao rezultat urođenih uzroka

Ne pokazuju se sve genetski određene bolesti u ranom djetinjstvu. Postoje oni koji se već očituju u tinejdžera ili odrasle osobe. Nabrojimo njihove glavne znakove kako bi se moglo posumnjati na jednu ili drugu patologiju.

  • Osteopetroza

Može se manifestirati od rođenja (ovaj se oblik prenosi na autosomno dominantan način) ili kasno (autosomno recesivni način nasljeđivanja).

Autosomno dominantna vrsta bolesti vidljiva je već pri rođenju: glava joj je velika, a duljina tijela manja od 49 cm. Prilikom ultrazvuka mozga (neurosonografija) dijagnosticira se hidrocefalus i njegovim napredovanjem opaža se kompresija kranijalnih živaca odgovornih za vid i sluh... Dijete je blijedo, jer se smanjuje volumen njegove koštane srži koja sintetizira krvne stanice.

RTG pokazuje da medularni kanal nije izražen, kosti lubanje su zbijene, veličina dišnih putova lubanje je smanjena.

Autosomno recesivna vrsta patologije pojavljuje se u dobi od 5 do 10 godina. Simptomi su joj slični, ali osteoskleroza je manje izražena..

  • Disosteoskleroza

Ova bolest, koja se prenosi na autosomno recesivni način, manifestira se u ranom djetinjstvu kao:

usporen rast;

vrlo česti karijes uzrokovan smanjenjem količine zubne cakline;

pogoršanje vida zbog kompresije vidnog živca u lubanjskoj šupljini;

Žarišta osteokleroze nalaze se u kostima zdjelice, lubanji, rebrima i ključnim kostima. Također je zabilježena osteostekleroza kralješaka..

  • Pycnodisostosis

To je autosomno recesivna bolest. Karakterizira ga pojava u ranom djetinjstvu. Klinac je u porastu, lice mu je deformirano:

povećana udaljenost između očiju;

velike frontalne tuberkule;

nos - u obliku kljuna;

zubi se pojavljuju kasno, ne rastu svi, dolazi do promjene oblika i položaja.

Uz to dolazi do skraćivanja ruku i distalnih falanga prstiju..

  • Sklerosteoza

Ovo je još jedan autosomno recesivni poremećaj koji se očituje u ranom djetinjstvu i zahvaća gotovo sve kosti. Izvana se očituje spljoštenjem lica, izbočenjem donje čeljusti, stapanjem kože prstiju, nerazvijenošću noktiju na prstima.

Radiografski određeno sabijanje klavikula, vanjskog sloja svih cjevastih kostiju, donje čeljusti i dna lubanje.

  • Meloreostoza

Ovaj nasljedni poremećaj zahvaća udove, ponekad kralježnicu ili donju čeljust. Kosti lubanje se ne stvrdnjavaju.

Bolest se očituje bolovima u udovima, deformacijom udova, ograničenjem njihove pokretljivosti i pogoršanjem izgleda (bljedilo, smanjenje broja dlačica). Pati više od jednog uda. Na reentgenogramu su pečati raspoređeni u obliku pruga, zbog čega kost izgleda poput svijeće iz koje teče vosak.

Kako prepoznati neke stečene bolesti koje uzrokuju osteosklerozu

Kombinacija različitih simptoma karakterističnih za sljedeće bolesti može sugerirati što bi moglo uzrokovati osteosklerozu:

1. Pagetova bolest pogađa ljude starije od 40 godina, uglavnom muškarce. Karakterizira ga postupni početak ukočenosti zglobova, u odsustvu bilo kakvih drugih simptoma. Neki ljudi mogu imati blage bolove u zglobovima. Ako zbijene korijene stisne zbijeno koštano tkivo, javljaju se trnci, mišićna slabost i gubitak osjetljivosti na ovom području. Poraz kostiju ekstremiteta može dovesti do paralize, a ostekleroza kostiju lubanje - do glavobolje, gubitka sluha.

2. U kroničnom osteomielitisu Garre pati od ramena, kuka ili radijusa. Na području upale pojavljuje se gusti edem, iznad njega je vidljiva mreža proširenih venskih kapilara. Infiltrat se ne omekšava, ne otvara se u obliku fistule. Vremenom se bol u njemu pojačava, posebno noću, daje se potkoljenici i stopalu (s lezijama na bedru) ili šaci (s oštećenjem ramena ili podlaktice).

3. S Brodiejevim apscesom u kosti se pojavi šupljina ispunjena seroznom tekućinom ili gnojem. Na ovom se području pojavljuju bolovi s površinskim smještajem - oteklina i crvenilo kože. Nema fistula.

Kako se postavlja dijagnoza

Bilo koja rentgenska snimka kosti omogućuje vam da vidite žarišta osteoskleroze. Ovdje se može vidjeti da spužvasta tvar postaje grubo-rabekularna i sitno petljasta, sjena kosti počinje viriti u okolna meka tkiva. Kortikalni sloj se zadebljava, a njegova unutarnja kontura postaje neravna; kanal koštane srži se sužava ili potpuno nestaje.

Dijagnozu možete potvrditi pomoću scintigrafije (radionuklidni pregled), računalne ili magnetske rezonancije, kao i posebnom studijom - denzitometrijom, koja uključuje mjerenje gustoće kostiju.

Da bi se liječenje osteoskleroze pravilno propisalo, potrebno je ne samo "vidjeti" područja zbijanja kostiju na RTG snimci, već i utvrditi bolest koja je uzrokovala takve promjene.

Da biste to učinili, trebate pregledati cijeli kostur na druga žarišta zbijanja i pažljivo razmotriti njihovu strukturu: za mnoge bolesti karakteristični su određeni radiološki znakovi:

"Tekući vosak" - s melorheostozom;

zadebljanje osovine kosti u obliku vretena ili poluvretena u kombinaciji sa značajnim povećanjem sjene kosti - s Garreovim osteomielitisom;

zaobljeni fokus s glatkim konturama, duž čije periferije postoji umjerena osteoskleroza - s Brodyjevim apscesom;

fokus omekšavanja nejasnih i neravnih rubova, okružen osteosklerozom - s primarnim kroničnim osteomijelitisom;

žarište omekšavanja kostiju, okruženo na periferiji izraženim područjem osteoskleroze - sa sifilisom.

Liječenje

Ako se radi o subhondralnoj osteosklerozi, liječenje je obično samo konzervativno. Imenovan:

s znakovima upalnog procesa - antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi;

lijekovi koji poboljšavaju rad krvnih žila na pogođenim područjima;

s tumorskom prirodom bolesti - antineoplastični lijekovi (citostatici);

masaže u pogođenim područjima - ako nema znakova upale;

Terapija vježbanjem s doziranim opterećenjem zahvaćenih udova - u slučajevima kada nema akutne upale;

fizioterapija: magnetoterapija, UHF, elektroforeza, terapija blatom;

dijeta s dnevnim udjelom kalorija do 1800 kcal / dan - ako želite smanjiti tjelesnu težinu.

Kirurško liječenje provodi se u sljedećim slučajevima:

stenoza kanala koštane srži (tada se vrši transplantacija koštane srži);

ako je potrebno, uklonite žarišta koja sadrže nekrotično tkivo;

ako je zahvaćena većina kosti ili sklerizirano koštano tkivo onemogućava kretanje u zglobu (vrši se zamjena zgloba ili kralješka).

Prognoze

Tijek bolesti i njezin ishod ovise o uzroku osteoskleroze. Dakle, takve nasljedne bolesti kao što su osteopetroza, disosteoskleroza, pikododizostoza ne mogu se izliječiti, ali moguće je održavati odgovarajuću kvalitetu života, pod uvjetom da se anemija i deformacije kostiju liječe na vrijeme..

Melorheostoza ima relativno benigni tijek i povoljnu prognozu, ali moguće je ukloniti koštane nedostatke samo uz pomoć kirurške intervencije. Subhondralna osteoskleroza koja je posljedica degenerativnih i upalnih lezija dobro reagira na liječenje.

Prevencija

Sve što se može učiniti za prevenciju osteoskleroze je:

spavati na ortopedskom madracu;

održavati tjelesnu težinu u granicama normale;

izvoditi barem jednostavne vježbe;

liječiti upalne i neoplastične bolesti na vrijeme;

odbiti od loših navika. objavio econet.ru Ako imate pitanja o ovoj temi, ovdje pitajte stručnjake i čitatelje našeg projekta

Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB: