Glavni

Kifoza

Interkostalna neuralgija: uzroci, simptomi, način liječenja

GlavnaNeurologijaNeuralgija Interkostalna neuralgija: uzroci, simptomi, kako liječiti

Interkostalna neuralgija je neuropatsko stanje povezano s oštećenjem živčanih završetaka između rebara. Odnosi se na vrstu torakalgije - sindroma boli u području prsa. Patologija se očituje intenzivnom, pucajućom i pekućom boli u jednom ili više interkostalnih prostora. Bolovi mogu prekriti prsnu kost ili gornji dio trbuha, pa se pacijenti moraju kontrolirati na ozbiljne bolesti: infarkt miokarda, žučne kolike.

Što je interkostalna neuralgija?

Interkostalna neuralgija je sindrom boli duž živca. Obično se pojavljuje bez stimulacije receptora: udarci, dodiri. Patologija je povezana sa kompresijom živčanog vlakna u prsnom dijelu ili prednjem dijelu trbuha. Kompresiju može uzrokovati grč interkostalnih ili trbušnih mišića.

Torakalna bol je relativno rijetka, a samo 3-22% pacijenata odlazi liječniku na pregled. Interkostalna neuralgija je najčešći oblik. Kronična posttorakotomija ili intervencija otvaranja prsne kosti postaje jedan od preduvjeta za bol. Među pritužbama, 40% je uzrokovano oštećenjem živaca.

Interkostalna neuralgija je lezija živčanih aksona u međurebrnim prostorima. Procesi izlaze iz kralježničnog kanala i protežu se duž aksilarne zone do trbušnog zida. Ukupno se 12 aksona nalazi između rebara pored posuda. Osjetne grane pružaju osjetljivost na kožu, mišiće i fascije, trbušni zid. Motorna vlakna kontroliraju kontrakcije mišića na trbuhu i donjim rebrima.

Kako razlikovati interkostalnu neuralgiju od bolesti srca?

Svrha pregleda za interkostalnu neuralgiju je isključiti druge uzroke boli. Potrebno je na vrijeme identificirati srčane i druge visceralne izvore patologije. Točna osjetljivost rijetka je tijekom infarkta miokarda, ali njegov izgled može ukazivati ​​na anginu.

Kod interkostalne neuralgije ne postoje drugi ustavni znakovi:

  • vrućica;
  • dispneja;
  • poremećaji disanja;
  • plava boja kože;
  • znojenje.

Pažljiva palpacija duž ožiljka ili rebra ponekad otkriva neurom u prisutnosti znaka "tunela" - stegnutog živca. Na MRI su ponekad vidljivi veliki neuromi.

Ritam srca i disanje ostaju normalni. Za razlikovanje interkostalne neuralgije od srčanog udara koriste se sljedeći znakovi boli:

  • povećava se tjelesnim naporom;
  • bolna točka između rebara nalazi se prilikom sondiranja;
  • simptom se ne smanjuje kod uzimanja nitroglicerina;
  • ustraje danima, danju i noću;
  • potaknuto kašljanjem i dubokim disanjem.

Pregledom prsne kralježnice otkriva se puni aktivni opseg pokreta bez boli. Na primjer, kod torakalne radikulopatije ili stezanja kralježnice kralježnice, rotacija je praćena bolovima u rebrima ili kralješcima. Međutim, obje su boli slične simptomima. S radikulopatijom s jedne strane, tonus mišića se smanjuje.

U slučajevima stezanja živca izravno na izlazu iz intervertebralnog foramena, interkostalna neuralgija kombinira se s torakalnom radikulopatijom. Stoga se bol javlja prilikom promjene položaja tijela, uzrokujući utrnulost, trnce. Upravo se ta simptomatologija miješa sa šindrom..

Razlozi za pojavu interkostalne neuralgije

S gledišta patofiziologije, postoje ozljede aksona - procesi koji se protežu od kralježnice kralježnice. Živčani završeci šalju ektopične signale tijekom oporavka. Rast živaca može biti generator boli, posebno ako se razviju ožiljkasto tkivo i neuroma. Drugi mehanizam za razvoj neuralgije je kompresija ili oštećenje nervinervoruma, živca koji osigurava vezu između središnjeg živčanog sustava i inerviranih organa. U ovojnici živca postoje aferentni impulsi koji vode do periferne neuropatske boli.

Manifestacije su najteže s kirurškom traumom živca, zaraznom prirodom upale, na primjer s herpesom. Češće liječnici ne utvrđuju točan uzrok patologa i smatraju ga idiopatskim.

Uvjeti s različitim etiologijama mogu dovesti do interkostalne neuralgije:

  • zarazne lezije;
  • oštećenje mišića;
  • subluksacija kostohondralnih zglobova (na razini pričvršćivanja rebara i hrskavice);
  • puknuće osteovertebralnog ligamenta;
  • postherpetična upala;
  • trauma nakon operacije.

U akutnoj boli, ionski kanali receptora pričvršćeni na interkostalne živce cijelom dužinom aktiviraju se molekulama koje se oslobađaju tijekom oštećenja i upale. Iz živca na periferiji signal počinje teći iz područja prsnog koša u torakalnu regiju središnjeg živčanog sustava.

Interkostalnu neuralgiju mogu uzrokovati:

  • povećani intraabdominalni tlak;
  • priraslice nakon operacije;
  • modrice i stari prijelomi u području rebara i prsa;
  • pretjerani stres na trbušne mišiće i dišne ​​mišiće;
  • skolioza i neravnomjerna napetost mišića leđa;
  • radikularni sindromi;
  • zarazne lezije i upala mekih tkiva.

Ostali čimbenici neuralgičnog sindroma:

  • trudnoća;
  • pritisak iz tumora;
  • prijelomi prsne kosti, kompresijski prijelomi kralješaka.

Mehanizam razvoja kronične interkostalne neuralgije mnogo je složeniji jer uključuje središnji živčani sustav, periferne ozljede i psihološke utjecaje. Pokretački čimbenik je strukturna ozljeda ili upala koja čini žarište u kori velikog mozga - "sjećanje na bol". Upravo on podsjeća na jednom ozlijeđeni živac u određenim situacijama - snažnom psihoemocionalnom stresu.

Uzrok idiopatske patologije ostaje nepoznat. U nedostatku traume, infekcije herpesom, kirurškog zahvata i hernije diska torakalne kralježnice u anamnezi, pretpostavlja se da su preduvjeti bili miozitis ili prekomjerna napetost mišića. Spazam mišićnih vlakana javlja se kod dugotrajnog kašljanja, tjelesnog napora, upale. Edematozna tkiva komprimiraju živac, izazivajući simptome neuralgije.

Simptomi desne i lijeve neuralgije

Bolovi u prsima glavni su simptom interkostalne neuralgije. Kada je oštećen periferni živac, javlja se neuropatska bol, ovisno o vanjskim utjecajima. Bol se opisuje kao pucanje, pečenje i duboko. Pacijenti se žale na promjene osjetljivosti, napadaje i bolnost kože bez utjecaja na nju. Pacijenti kažu da prsa bole, drobe, razvija se vrućica.

Osobitosti neuralgične boli su da je raznolika. To se događa oštro i prodorno, gori ili, naprotiv, dosadno, događa se stalno ili u naletima. Senzorni i motorički živci utječu istodobno, stoga manifestacije uključuju:

  • osjećaj trnjenja;
  • blijeđenje ili crvenilo kože;
  • trzanje mišića;
  • znojenje.

Za razliku od bolova u srcu, simptomi se javljaju zdesna, i to ne samo ispod lopatice, već i u području ključne kosti i lumbalnog dijela, gdje se nalaze trbušni mišići.

Bolovi u interkostalnoj neuralgiji često su jednostrani - zdesna ili slijeva. Oštećenja živaca javljaju se u 80% slučajeva nakon torakotomije s premosnicom koronarne arterije ili ekscizijom tumora. Nerv se može oštetiti tijekom resekcije rebra stisnutog uvlačiteljem ili nakon njegova disekcije. U starijoj dobi, s oštećenjem rebrenih zglobova, neuralgija se razvija bez značajnijih ozljeda.

Kojem liječniku se trebam obratiti ako se pojave simptomi??

Kod interkostalne neuralgije važna je diferencijalna dijagnoza. Prvo, trebate se posavjetovati s terapeutom kako biste isključili patologije srca, pluća, gastrointestinalnog trakta. Ako se sumnja na neuralgiju, pacijent se upućuje na neuropatologa koji prikuplja povijest traume, stresnih situacija i bolova u torakalnoj regiji. Prije liječenja interkostalne neuralgije potrebno je utvrditi izvor patoloških promjena. Ako sumnjate na herpetičnu neuralgiju, oni se šalju dermatologu koji pregledava kožu.

Ako se sumnja na oštećenje mekog tkiva, šalju se kirurgu, a ponekad i ortopedu, kako bi se isključio utjecaj osteohondroze i kila u prsnom dijelu na pojavu simptoma.

Idiopatske interkostalne neuralgije povezane su s nedovoljnim otvaranjem prsa s jedne strane - značajke držanja tijela. Dijafragma, glavni dišni mišić, grči se s jedne strane, što izaziva prekomjerno naprezanje mišića prilikom udisanja ili izdisaja. Osteopat ili kiropraktičar koji proučava značajke držanja tijela i tonusa mišića može se nositi sa sličnim problemom..

Metode liječenja interkostalne neuralgije

Ovisno o uzroku boli, odabire se plan terapije. U početku se propisuju ibuprofen i nesteroidni protuupalni lijekovi, ali ne duže od 5-7 dana. Preporučljivo je primijeniti topične flastere lidokaina za blokadu živaca.

Za ponavljajuće napadaje izvode se različite razine intervencija koje pomažu u upravljanju bolovima:

  1. Selektivna radiofrekventna ablacija koristi se za smanjenje patoloških impulsa iz živčanog tkiva.
  2. Ako je adhezivnim postupkom nakon operacije zahvaćen živac, šav se izreže za potpuno izlječenje.
  3. Ubrizgavanje bolova i protuupalnih sredstava izravno u ovojnicu živca pomaže u ublažavanju kronične boli.
  4. Transkutana električna stimulacija TENS terapija koristi se za aktiviranje funkcije živaca i poboljšanje provodljivosti.

Liječenje lijekovima

Tijek liječenja interkostalne neuralgije uključuje ne samo sredstva za ublažavanje boli. Trebamo lijekove iz nekoliko skupina:

  1. Antikonvulzivi (Pregabalin, Gabapentin) suzbijaju suvišne signale pobude, inhibirajući provođenje impulsa boli.
  2. Triciklični antidepresivi (Amitriptilin) ​​i inhibitori ponovne pohrane serotonina (Duloksetin) ublažavaju stres kod sindroma kronične boli.
  3. Uklanjanje natečenosti osiguravaju venotonici, lijekovi iz skupine diuretika. Ponekad se propisuju antihistaminici.
  4. U slučaju teške upale koriste se kortikosteroidi. Neophodni su za postherpetičnu neuralgiju..
  5. Antivirusni lijekovi protiv herpesnih čireva smanjuju ozbiljnost i trajanje simptoma.

Liječenje interkostalne neuralgije nadopunjuje se vitaminima B, naime B1, B6, B12, ubrzava obnavljanje živčanog omotača, smanjuje upalu i bol. Neuropatolozi prakticiraju imenovanje lijeka Neurorubin u obliku tableta.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Interkostalnu neuralgiju često uzrokuje loše držanje tijela. Vježbe koje jačaju posturalne mišiće mogu ublažiti simptome patologije. Cilj treninga je rasteretiti leđne mišiće i otvoriti prsa. Izvodi se stojeći leđima naslonjen na zid:

  • pomaknite glavu unatrag, dajući cervikalnoj lordozi normalan oblik;
  • zamislite da se ramena ne naginju unatrag, već se odmiču u stranu;
  • izgladiti višak lumbalne lordoze - uklonite naviku prekomjernog natezanja donjeg dijela leđa pri pokušaju ispravljanja: pokušajte položiti donji dio rebara na površinu na izdisaj blizu zida.

Stavite ruke na rebra sprijeda i udahnite, otvarajući prsa sa strane. Vježbu izvodite pet minuta 3-4 puta dnevno, pokušavajući ne povećavati otklon u donjem dijelu leđa tijekom udisaja.

Među metodama fizikalne terapije za interkostalnu neuralgiju koriste se:

  • akupunktura;
  • ručna terapija (za obnavljanje prsne i vratne kralježnice, ligamenata i mišića, za opuštanje fascije živaca);
  • terapijska masaža kremama i mastima za zagrijavanje (usmjerena na opuštanje mišića u prsima i leđima, ublažavanje boli);
  • Shiatsu (pritisak na biološki aktivne točke tijela povezane s zahvaćenim organom);
  • osteopatija (metoda koja vam omogućuje vraćanje položaja anatomskih dijelova prsnog koša).

Fizioterapeuti koriste nježne Grastonove terapijske tehnike, ultrazvuk za omekšavanje mišića koji okružuju živac i kineziološko snimanje. Kućna vježba s valjkom s pjenom može vam pomoći da opustite fasciju prsa i leđa. Toplina pomaže privremenom opuštanju mišića, a led blokira upalu i oteklinu, ublažava akutnu bol.

Kod kuće trebate raditi istezanje podižući ruku iznad glave i savijajući se u stranu kako biste otvorili prsa, istegnuli međurebrne mišiće, krvne žile i živce između rebara..

Istezanje na vratima može pomoći kod grča prsne fascije. Ruke savijene pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na tijelo, naslonite na dovratnike, lagano se nagnite prema naprijed, istežući prednji dio prsa.

Za istezanje mišića leđa koristi se stol ili visoki pijedestal za potporu. Dlanove stavite na površinu, odmaknite se i savijte, naginjući se ravnih nogu naprijed.

Vježbe istezanja ponavljajte 3-4 puta dnevno po 30-60 sekundi. Samo-masaža donje i unutarnje strane prsnog koša neposredno ispod ključne kosti pomoći će ublažiti bol u interkostalnoj neuralgiji.

Masaža

Osteopatska masaža izvodi se radi oslobađanja živaca. Stručnjak će opustiti mišiće i fasciju vrata kako bi poboljšao protok krvi i funkcionirao u torakalnoj regiji. Tada će raditi pokretljivost svakog rebra, oslobađajući živce.

Akupresurna masaža djeluje na refleksne zone, poboljšavajući opskrbu organa organima i opuštajući njihove ligamente. Ograničenja pokretljivosti pleure nakon upale, pankreatitis mogu izazvati neuralgiju.

Bolovi u mišićima na pozadini aktivne tjelesne vježbe, bolesti dišnog sustava, praćene torakalgijom i neuralgijom. Kineska akupresura djeluje protiv grčeva:

  1. Usmjerite na srednju liniju prsne kosti u visini četvrtog interkostalnog prostora između bradavica. Masirajte 1-3 minute.
  2. Točka na razini četvrtog interkostalnog prostora na stranama prednje središnje crte. Pritisnite palac, kažiprst i srednji prst 1-2 minute.
  3. U sredini supraklavikularne jame (iznad ključne kosti) u sredini - pritisnite kažiprstom i srednjim prstima 1-3 minute.
  4. Točke na bočnom dijelu prsa na vanjskom akromijalnom rubu klavikule. Pritisnite palce minutu.
  5. Točka na leđima udaljena je 1,5 cm od ožiljaka petog prsnog kralješka. Pritisnite i masirajte palčevima 2 minute.
  6. Usmjerite na unutarnju stranu podlaktice iznad poprečnog nabora zgloba, širine vlastitog dlana. Masirajte minutu dok nelagoda nestane.

Masaža vakuumskim cuppingom poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima, čisti ih od otpadnih tvari i ublažava natečenost.

Liječenje interkostalne neuralgije kod banaka kod kuće

Vakuumsku metodu možete koristiti kod kuće. Uobičajene staklene posude postavljaju se duž paravertebralne zone duž cijelih leđa. Masaža se izvodi mekanim trljanjem limenke po rebrima kako bi se potaknula opskrba krvlju. Vakuum masaža opušta mišiće, osigurava protok krvi za popravak živaca.

Narodni lijekovi za interkostalnu neuralgiju

Toplina pomaže u ublažavanju grčeva i oslobađanju živčanih završetaka. Kada koristite vunene pojaseve, noseći tople jakne, pacijentima postaje lakše - intenzitet boli se smanjuje. Možete upotrijebiti uobičajeni jastučić za grijanje, električnu grijanu deku, šivati ​​i napuniti vrećicu solju koja se zagrijava u loncu. Prikladni su paparni gips i redoviti senfni gips.

Kod kuće, nanošenje glicerina s jodom na kožu pomoći će smanjiti sindrom boli. Otopine se miješaju u jednakim dijelovima u boci. Uz pomoć vate, sredstvo se nanosi na područje rebara, isključujući kralježnicu. Postupak se izvodi prije spavanja, nakon čega se obuče pamučna majica i odlaze u krevet ispod pokrivača..

Prevencija bolesti

Razmišljaju o prevenciji napadaja u slučaju ponavljajućeg oblika neuralgije, koji je povezan sa osobinama držanja tijela. Zadatak prevencije je povećati pokretljivost prsne regije:

  1. Zamotajte prsa ručnikom, udahnite s otporom i otvorite rebra u stranu 5-10 minuta dnevno.
  2. Upotrijebite gimnastiku s zamahom ruku i okretajima trupa, simulirajući hodanje, za poboljšanje pokretljivosti rotacijskih kralješaka prsne regije.
  3. Izbjegavajte guranje glave prema naprijed, podupiranje obraza šakom - sve to donosi neravnotežu u tonusu mišića vratne kralježnice.

Da biste spriječili pojavu interkostalne neuralgije i neuritisa, kao njegove manifestacije, možete:

  • izbjegavanje hipotermije, prehlade;
  • pravodobno liječiti upalne bolesti susjednih organa i tkiva.

Pušenje potiče upalu i ozljeđuje kapilare svakim udahom, uzrokujući napetost u sluznici pluća. Rezultat je grč dišnih mišića. Nemojte koristiti kompresijski omot, steznike za grč interkostalnih mišića, jer to otežava pomicanje prsa.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, popraćena intenzivnom boli. Sama patologija ne predstavlja opasnost za život, međutim, pod simptomima interkostalne neuralgije mogu se maskirati ozbiljne bolesti, koje prije svega uključuju kardiovaskularne patologije, posebno infarkt miokarda. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, novotvorine leđne moždine ili prsnih organa, pleuritis.

Interkostalni živci sadrže i osjetna i motorna vlakna te simpatička vlakna. U ljudskom tijelu postoji 12 parova živaca u međurebrnom području, od kojih svaki prolazi ispod ruba odgovarajućeg rebra u međurebrnom prostoru kao dio neurovaskularnog snopa. Interkostalni živci pružaju inervaciju koži i mišićima peritoneuma, obalnih i dijafragmatičnih dijelova pleure, prednjeg trbušnog zida, dojke, prsa. Neuralgija se javlja kada se korijeni interkostalnih živaka stisnu na njihovom izlazu iz kralježnice, obično kao rezultat grčenja mišića.

Interkostalna neuralgija se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti raste s godinama.

Sinonimi: neuralgija interkostalnog živca, torakalni išijas.

Uzroci interkostalne neuralgije i čimbenici rizika

Najčešći uzroci neuralgije interkostalnog živca su:

  • osteohondroza, spondilitis, ankilozirajući spondilitis i druge bolesti prsne kralježnice;
  • tumori prsne leđne moždine;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • nagli neuspjeli pokret;
  • trauma prsnog koša;
  • prisilni neugodan položaj tijela;
  • opća hipotermija tijela, hipotermija prsa i leđa;
  • patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta;
  • infekcija herpesom.

U žena interkostalna neuralgija može nastati nošenjem uskog donjeg rublja i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može se pojaviti interkostalna neuralgija u razdoblju intenzivnog rasta koštanog kostura..

Čimbenici koji pridonose su:

  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus);
  • dobne promjene na krvnim žilama;
  • imunodeficijencija;
  • bolesti živčanog sustava;
  • zarazne i upalne bolesti;
  • opijenost tijela;
  • nezgodno radno mjesto.

Oblici bolesti

Postoje dva glavna oblika interkostalne neuralgije:

  • radikularni - uzrokovan iritacijom korijena leđne moždine i popraćen bolom u torakalnoj regiji, može se maskirati kao srčana patologija;
  • refleks - nastaje zbog napetosti mišića u međurebrnim prostorima.

Interkostalna neuralgija se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti raste s godinama.

Ovisno o lokalizaciji, interkostalna neuralgija klasificira se na jednostranu i obostranu. Potonje se često javlja u pozadini imunodeficijencije, zračenja, herpesne infekcije i niza drugih bolesti.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom interkostalne neuralgije je paroksizmalna, prodorna bol, koja može biti pucanje, pečenje, ubadanje, nalik na električni udar. Bol se povećava smijanjem, kašljanjem, dubokim disanjem, okretanjem tijela, podizanjem gornjih udova. Osim toga, osjećaji boli povećavaju se palpacijom zahvaćenog područja i mogu postati nepodnošljivi za pacijenta. Pacijent zauzima prisilni položaj tijela (antalgični položaji) kako bi smanjio ili zaustavio bol. Bol je dugotrajna, često traje danonoćno, iako njezin intenzitet može varirati.

Bol može biti različite lokalizacije. U žena, u pozadini hormonalnih promjena u klimakterijskom i / ili postmenopauzalnom razdoblju, bolovi se često bilježe u području projekcije srca, bol može zračiti na mliječnu žlijezdu. U muškaraca su bolovi češće lokalizirani u razini donjih rebara, u lijevoj strani prsnog koša. Ovisno o mjestu lezije, bol se može dati na području srca, lopatice, epigastrija. Lokalizacijom boli duž jednog ili dva interkostalna živca može dobiti karakter šindre.

Karakterističan znak interkostalne neuralgije je da se noću bol ne smanjuje. U ranim fazama bolesti, bolovi u prsima mogu biti manje intenzivni, manifestirati se kao trnci, ali se povećavati s napredovanjem patologije. Bolovi s interkostalnom neuralgijom mogu biti i jednostrani i obostrani. Tijekom prvih nekoliko dana od početka patološkog stanja, napadi interkostalne neuralgije mogu dovesti do poremećaja spavanja (sve do nesanice) i pogoršanja općeg stanja pacijenta.

U djece se interkostalna neuralgija očituje jakom boli u zahvaćenom području i popraćena konvulzijama, poremećajima spavanja, povećanom ekscitabilnošću, poremećajem govora.

Klinička slika bolesti može uključivati:

  • grčevi mišića u zahvaćenom području;
  • utrnulost zahvaćenog područja;
  • povećano znojenje (hiperhidroza);
  • bljedilo ili crvenilo kože;
  • osjećaj puzanja puže;
  • otežano disanje (zbog nepotpunog disanja tijekom napada bolova); itd..

Znakovi interkostalne neuralgije, koja je uzrokovana herpetičnom virusnom infekcijom, su osip na koži i svrbež koji se javlja i prije nego što se osip pojavi. Kožni osip su ružičaste mrlje koje se pretvaraju u vezikule i isušuju. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Na mjestu elemenata osipa tijekom razdoblja rekonvalescencije postoji privremena hiperpigmentacija kože.

Dijagnostika interkostalne neuralgije

Primarna dijagnoza interkostalne neuralgije provodi se na temelju pritužbi i prikupljanja anamneze, kao i objektivnog pregleda pacijenta. Dobiveni podaci često su dovoljni za dijagnozu bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kao i u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim patologijama koje imaju slične manifestacije, provodi se dodatni pregled koji, ovisno o indikacijama, uključuje:

  • magnetska rezonancija i računalna tomografija (kako bi se isključile novotvorine, kile);
  • RTG pregled prsnog koša i kralježnice u frontalnim, bočnim i kosim projekcijama;
  • elektroneurografija (u slučaju sumnje na posljedice ozljeda);
  • elektrokardiografija (za isključivanje bolesti kardiovaskularnog sustava);
  • ultrazvučni postupak;
  • kontrastna diskografija;
  • gastroskopija (za isključivanje patologija gastrointestinalnog trakta);
  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • serološki test krvi; itd.

Sadržaj informacija računalne tomografije povećava se kada se provodi zajedno s rentgenskim kontrastnim ispitivanjem cerebrospinalne tekućine puteva leđne moždine (mijelografija).

U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, novotvorine leđne moždine ili prsnih organa, pleuritis.

Moguće je identificirati patologiju u ranoj fazi, kao i pratiti učinkovitost liječenja pomoću elektropondilografije. Metoda vam omogućuje procjenu stanja kralježnice i određivanje stupnja oštećenja.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza interkostalne neuralgije s drugim bolestima:

  • kardiovaskularne patologije (angina pektoris, koronarna bolest srca, infarkt miokarda);
  • intervertebralna kila;
  • išijas u prsima;
  • pleuritis;
  • rak pluća i druge novotvorine u prsima;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, akutni pankreatitis, čir na želucu);
  • atipična upala pluća;
  • bubrežna kolika; i tako dalje.

Liječenje interkostalne neuralgije

Pacijentima s interkostalnom neuralgijom prikazan je odmor u krevetu od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Sindrom akutne boli koji prati interkostalnu neuralgiju zaustavlja se parenteralnom primjenom analgetika. Ako to nije dovoljno, pribjegavaju novokainskoj blokadi interkostalnih živaca. Nakon smanjenja intenziteta boli, pacijent se prebacuje na parenteralnu primjenu lijekova protiv bolova.

Liječenje interkostalne neuralgije je složeno. S povećanim tonusom mišića koriste se centralno djelujući mišićni relaksanti. Edem na zahvaćenom području uklanja se diuretičkim lijekovima, kao i venotonicima. Kako bi se poboljšale funkcije živca uključenog u patološki proces, indicirana je parenteralna primjena askorbinske kiseline i vitamina B. Prema indikacijama koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za bolesnike sa žgaravicom, gastritisom ili peptičnom ulkusnom bolešću, njihovo imenovanje dopunjeno je lijekovima iz skupine organotropnih gastrointestinalnih lijekova), sedativi, antidepresivi, vitaminski kompleksi.

U slučaju razvoja interkostalne neuralgije na pozadini herpesne infekcije, propisani su antivirusni lijekovi, antihistaminici. Liječenje se nadopunjuje lokalnom primjenom antiherpetičkih lijekova u obliku masti.

U žena interkostalna neuralgija može nastati nošenjem uskog donjeg rublja i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može se pojaviti interkostalna neuralgija u razdoblju intenzivnog rasta koštanog kostura..

Kao dodatak glavnom liječenju interkostalne neuralgije u području lokalizacije boli mogu se koristiti senfni flasteri, oblozi, protuupalni lijekovi u obliku gela i masti. Pozitivna strana primjene lokalnih lijekova za interkostalnu neuralgiju je ta što ti lijekovi ne prolaze kroz jetru, pa im se koncentracija ne smanjuje.

Potrebno je isključiti stres na tijelu, stres, alkohol.

Nakon popuštanja akutnih simptoma propisana je fizioterapija kako bi se ubrzala remisija i spriječili recidivi. Terapijski učinak pružaju se sljedećim metodama:

  • ultraljubičasto zračenje prsa;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza lijekova;
  • darsonvalizacija;
  • terapija blatom, parafinska terapija.

U slučaju interkostalne neuralgije zbog pomicanja kralješaka ili osteohondroze, može se provesti nježna ručna terapija ili vuča kralježničkog stupa. U slučaju interkostalne neuralgije koja se razvila u pozadini patologija kralježnice, preporučuje se dopuniti glavni tretman fizioterapijskim vježbama, uključujući kompleks obnavljajućih vježbi.

Za interkostalnu neuralgiju uzrokovanu neoplazmom, liječenje se provodi na onkološkom odjelu.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, interkostalna neuralgija može imati komplikacije:

  • poremećaji cirkulacije s naknadnim razvojem patologija mišića i unutarnjih organa;
  • skolioza;
  • sindrom kronične boli;
  • pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava;
  • povišeni krvni tlak, hipertenzivna kriza;
  • prolazni ishemijski napad, moždani udar;
  • napad angine pektoris u pozadini jake boli; i tako dalje.

Prognoza

Pravovremenom terapijom prognoza bolesti je povoljna. U slučaju interkostalne neuralgije uzrokovane herpes infekcijom, recidivi su česti.

Prevencija

Specifična prevencija neuralgije interkostalnog živca nije razvijena, restorativne mjere pomoći će u sprečavanju razvoja patologije. Preporučeno:

  • zdrav način života, uključujući redovitu umjerenu tjelesnu aktivnost i uravnoteženu prehranu;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • pravodobno liječenje bolesti kralježnice, ozljeda prsnog koša, patologija unutarnjih organa;
  • mjere za sprečavanje zakrivljenosti kralježnice ili liječenje postojeće zakrivljenosti;
  • izbjegavanje hipotermije tijela;
  • radite u ugodnim uvjetima, s produljenim prisilnim položajem tijela, pravite pauze za kratko zagrijavanje.

Simptomi i liječenje interkostalne neuralgije. Razlozi koji to izazivaju, tradicionalne metode terapije

Interkostalna neuralgija ili torakalgija znači patološki proces koji je posljedica kompresije, upale ili iritacije interkostalnih živaca. Bolest uzrokuje vrlo jake i mučne pojave boli, koje se često maskiraju kao simptomi bolesti koje zahvaćaju organe prsnog koša i trbušne šupljine te kralježnicu.

Sama riječ neuralgija doslovno znači bol u živcu. S neuralgijom, sindrom boli širi se duž živca, što prirodne pokrete prsa "udiše-izdiše" izuzetno bolno. Interkostalna neuralgija je simptom sa specifičnim uzrocima. Simptomatologija neuralgije je svijetla, ali takva ozbiljnost klinike često tjera na razmišljanje o ozbiljnim patologijama srca, želuca i kralježnice, prisiljavajući liječnika da slijedi pogrešan dijagnostički put. O interkostalnoj neuralgiji, simptomima i liječenju ovog sindroma, naš članak.

Uzroci interkostalne neuralgije

Uzroci neuralgije imaju potpuno različito podrijetlo. Rijedak, ali još uvijek mogući uzrok interkostalne neuralgije je patološka promjena interkostalnih živaca zbog oštećenja njihovih membrana (demijelinizacija živaca).

  • Trauma, opijenost

Ovaj simptom boli može izazvati mikrotrauma, trauma i opijenost tijela, kako vanjske (toksini bakterija, teški metali, neki lijekovi), tako i unutarnje (zbog bolesti unutarnjih organa).

  • Zarazne bolesti i patologije kralježnice

Patologije kralježnice i mišićno-ligamentnog aparata glavni su uzrok neuralgije - osteokondroza, osteoporoza, skolioza, pomicanje kralješaka, dodatna rebra, hernija herniziranih intervertebralnih diskova, deformirajuća spondiloza. Spazmi mišića i upala interkostalnih mišića uzrokuju kompresiju interkostalnih živaca i također izazivaju neuralgični kompleks simptoma. Brojne bolesti i infekcije u konačnici mogu dovesti do neuralgije - poliradikuloneuritis, multipla skleroza, tuberkuloza, ARVI, herpes zoster, pleuritis, aneurizma aorte. Kompresija živaca tumorskim tvorbama i skleroziranim tkivima dovodi do razvoja neuralgije.

  • Ostali čimbenici

Uobičajeni čimbenici poput zlouporabe alkohola, smanjenog imuniteta, kroničnog umora, kao i patologije endokrinog sustava (dijabetes melitus, tirotoksikoza), probavnog trakta zbog nedostatka vitamina B (peptični čir, gastritis, hepatitis, kolitis), bolesti srce i krvožilni sustav (ateroskleroza cerebralnih žila, arterijska hipertenzija, reumatizam, anemija).

  • Hormonske promjene, dob

Žene su izložene određenom riziku od razvoja interkostalne neuralgije tijekom menopauze, kada se osteoporoza javlja u pozadini hormonalnih promjena, kao i starije osobe koje imaju dobne promjene u tkivima i organima (vidi osteoporoza: uzroci i simptomi).

Rezimirajući, treba napomenuti da se interkostalna neuralgija rijetko razvija pod utjecajem pojedinog čimbenika. U pravilu nekoliko razloga djeluje istodobno ili uzastopno kao provokator interkostalne neuralgije..

Simptomi interkostalne neuralgije

Za pacijenta kojem je dijagnosticirana interkostalna neuralgija, simptomi ove bolesti doslovno su opasni po život jer su od prve manifestacije izuzetno bolni. Postoji sindrom boli izraženog intenziteta, koji se širi duž interkostalnih prostora, t.j. šireći se duž živca. Intenzitet boli raste s nadahnućem, s pokretima i okretajima tijela, kašljanjem i glasnim razgovorom. Prodorna bol ne prestaje u mirovanju i smeta pacijentu, pogoršavajući se bez očitog razloga. Trajanje napada boli varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Karakteristike interkostalne neuralgije, karakteristične za klasični tijek bolesti:

  • sindrom boli može biti od blagog uboda do jakog intenziteta, s osjećajem pečenja, jake boli, usporedive s bubrežnom kolikom;
  • palpacija interkostalnog prostora s zahvaćenim živcem uzrokuje naglo povećanje boli;
  • osoba jasno osjeća kretanje boli duž interkostalnog živca i može pokazati širenje vala boli;
  • koža iznad zahvaćenog područja može u potpunosti ili djelomično izgubiti osjetljivost.

Sekundarni simptomi neuralgije ove lokalizacije:

  • pojačano znojenje
  • hiperemija ili bljedilo kože
  • kontrakcija pojedinih segmenata mišića

Uz gore opisane simptome neuralgije, dijagnoza ne predstavlja problem, ali bolest se može prikriti kao druge dijagnoze zbog različitih simptoma boli. Priroda boli može biti bolna, pa čak i tupa, s povremenim pojačavanjem ili stalnom nelagodom boli.

Uz tipičnu lokalizaciju u međurebrnim prostorima, bol se može dati i u donjem dijelu leđa, lopatici, srcu i želucu. To se objašnjava jednostavno - međurebrni živci imaju male grane koje se protežu do gore navedenih organa i dijelova tijela.

Unatoč ovoj maskiranosti, neuralgičnu bol i dalje je lako razlikovati od boli povezane s određenom patologijom: kada je bol lokalizirana u srčanom području, nitroglicerin je neće ukloniti, ali će se smanjiti pod utjecajem sedativnih i sedativnih lijekova (Corvalol, Validol, Valocordin); prilikom projiciranja boli na mjestu želuca, antispazmodici neće pomoći.

Po čemu se bol u srcu razlikuje od boli u neuralgiji? Osjećaji boli s interkostalnom neuralgijom su stalni, pojačavaju se okretanjem tijela, naginjanjem, dubokim udahom, kihanjem, kašljanjem, opipavanjem rebara i prostora između njih. Kod ishemijske bolesti srca (angina pektoris) bol je jasno povezana sa stresom (javlja se tijekom tjelesnog napora i prolazi nakon njegovog prestanka) i nije probadanje, već kompresija (rjeđe pritiskanje). Bolovi naglo nastaju i brzo prolaze, posebno kod uzimanja nitroglicerina, bolovi u srcu se ne povećavaju pri promjeni položaja ili dubokom udisaju, najčešće bolove u srcu prate promjena krvnog tlaka (smanjenje ili povećanje) i kršenje ritma pulsa.

Liječenje interkostalne neuralgije

Potrebna količina terapijskih mjera propisana je nakon pregleda pacijenta i potvrde dijagnoze. Nemoguće je baviti se samodijagnozom, jer bol može prikriti bubrežne kolike, bolesti srca. Trebali biste se pravodobno obratiti liječniku koji može propisati RTG pluća, EKG, ultrazvuk trbušnih organa.

Ako je uzrok bolesti bio kršenje korijena kralježničnih živaca, tada se s neuralgijom može nositi samo liječenje patologije koja je dovela do kršenja - osteokondroza, hernialna formacija intervertebralnog diska itd. Propisana je specifična terapija lijekovima - nesteroidni i steroidni anestetici (uključujući u obliku epidurala). injekcije), mišićni relaksanti, terapijska masaža i gimnastika, ručna terapija. U težim slučajevima propisana je vuča kralježničkog stupa ili kirurška korekcija identificiranih patologija.

Uz virusnu etiologiju neuralgije (šindre, ARVI), propisuje se specifični antivirusni tretman uz upotrebu imunostimulirajuće terapije, sedativa.

Opće terapijske mjere

U slučaju ozbiljnih manifestacija boli, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu s boravkom na tvrdoj površini i maksimalnom imobilizacijom - isključujući nagle pokrete koji izazivaju bol.

Za ublažavanje boli propisani su ublaživači boli (analgin, spazgan i drugi), kao i blokade novokaina i lidokaina, koje omogućuju anesteziju upaljenog područja na lokalnoj razini.

Lijekovi za interkostalnu neuralgiju sastoje se od uzimanja protuupalnih lijekova u tabletama (voltaren, celebrex, indometacin), koriste se za ublažavanje upale na zahvaćenom području (vidi sve NSAR u tabletama i injekcije protiv bolova u leđima). Mišićni relaksanti (sirdalud, tizanidin, baklofen) propisani su za ublažavanje grčenja mišića i vitamina B skupine, bez kojih je normalno funkcioniranje živčanog tkiva nemoguće.

Za smanjenje sindroma boli koriste se i fizioterapeutske tehnike:

  • UHF
  • jontoforeza s novokainom
  • refleksoterapija s učinkom na posebna područja kože koja su odgovorna za osjetljivost interkostalnih živaca
  • akupunktura
  • vakuumska terapija
  • farmakopunktura s uvođenjem lijekova u akupunkturne točke
  • magnetoterapija i laserski tretman

U kompleksu terapijskih mjera lokalno liječenje igra ne posljednje mjesto - kreme i masti s anestetičkim, zagrijavajućim i protuupalnim učinkom, koje djeluju opuštajuće i zagrijavajuće i neizravno smanjuju prag boli osjetljivosti (vidi masti za bolove u leđima). Lokalni pripravci koji sadrže otrove nekih insekata dobro su se pokazali u tom pogledu, a biber žbuka također pomaže opuštanju mišića i smanjenju boli..

Liječenje interkostalne neuralgije narodnim metodama

  • Učinkovito trljanje tinkturom valerijane ili infuzijom brezovih pupova - njihov učinak ni na koji način nije inferioran u odnosu na industrijske masti. Međutim, bolje je ne primjenjivati ​​alkoholne obloge noću - dugotrajno izlaganje alkoholu može dovesti do opeklina.
  • Zagrijavanje također pomaže, ali toplinski učinak kod interkostalne neuralgije ne smije biti izravan, odnosno nemojte nanositi grijaću pločicu, vrući krumpir ili jaje, već se umotajte u puhasti šal pleten od vunene stvari. Ako se bolno područje jako zagrije, bol će na kratko nestati, a onda će takav učinak samo povećati oticanje mekih tkiva i donijeti još veću bol..
  • Interno se preporučuje uzimati dekocija:
    • kamilica
    • paprena metvica,
    • infuzija ljekovite mješavine lišća matičnjaka, meda, kože naranče i tinkture valerijane
    • infuzija cvjetova smilja
    • izvarak žutike.
  • Za topikalnu primjenu na zahvaćena područja koristi se sok crne rotkve ili sok od hrena. Dobro pomažu oblozi na bazi lanenih sjemenki na pari.
  • Sobni geranij pomaže u brzom smanjenju boli, čaršafom kojim trljaju bolno područje i omotaju zahvaćeno područje vunenim šalom.
  • Kupke od kadulje s morskom soli pomažu u ublažavanju napetosti i ublažavanju bolova.
  • Da bi se spriječilo kroniziranje neuralgije, važno je isključiti učinak štetnih popratnih čimbenika, kao što su psiho-emocionalno prenaprezanje, teški fizički napori, zlouporaba alkohola, kao i liječiti postojeće bolesti živčanog sustava, sustava i organa itd..

Rano obraćanje stručnjacima pomaže u brzom i učinkovitom liječenju interkostalne neuralgije, čije simptome treba razlikovati od ostalih bolesti i isključiti mogućnost da patologija pređe u stadij kroničnog tijeka.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, popraćena sindromom akutne boli. Karakterizira ga paroksizmalno pucanje ili goruća bol u jednom ili više interkostalnih prostora, koji se protežu od kralježnice do prsne kosti. Dijagnostika se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta; kako bi se isključila / identificirala patologija kralježnice i unutarnjih organa, provodi se dodatni pregled pomoću RTG, CT-a, endoskopije gastrointestinalnog trakta. Glavna područja terapije su etiotropni, protuupalni, neuroprotektivni i fizioterapeutski tretman.

  • Razlozi
  • Simptomi interkostalne neuralgije
  • Dijagnostika interkostalne neuralgije
  • Liječenje interkostalne neuralgije
    • Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Interkostalna neuralgija je sindrom boli povezan s oštećenjem interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog kršenja, iritacije, infekcije, opijenosti, hipotermije, itd.). Interkostalna neuralgija može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, uključujući djecu. Najčešće se viđa kod odraslih. Najčešća interkostalna neuralgija uzrokovana je osteokondrozo kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom hernijom torakalne regije, kao i herpes zoster. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija djeluje kao "signalni uređaj" za ozbiljne bolesti struktura koje čine prsni koš ili organa koji se nalaze unutar njega (na primjer, pleuritis, tumori leđne moždine, prsa i medijastinum). Osim toga, lijevostrana interkostalna neuralgija može oponašati srčane abnormalnosti. Zbog raznolikosti etiologije neuralgije interkostalnog živca, upravljanje pacijentima nije ograničeno na okvire kliničke neurologije, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa, pulmologa..

Anatomija interkostalnog živca

Međurebrni živci su miješani, sadrže motorička, osjetna (osjetna) i simpatička vlakna. Potječu iz prednjih grana kralježnice kralježnice prsnih segmenata leđne moždine. Ukupno ima 12 parova međurebrnih živaca. Svaki od živaca prolazi u međurebrnom prostoru ispod ruba odgovarajućeg rebra. Živci posljednjeg para (Th12) prolaze ispod 12 rebara i zovu se subkostalni. U području od izlaza iz kralježničnog kanala do rebrenih kutova, interkostalni živci prekriveni su tjemenom pleurom.

Interkostalni živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, prednji trbušni zid, mliječnu žlijezdu, kosto-frenični dio pleure i peritoneum koji postavlja anterolateralnu površinu trbušne šupljine. Osjetne grane susjednih interkostalnih živaca grane se i povezuju jedna s drugom, pružajući unakrsnu inervaciju, u kojoj područje kože inervira jedan glavni interkostalni živac i djelomično iznad i ispod ležećeg živca..

Razlozi

Poraz interkostalnih živaca može biti upalni i povezan s prethodnom hipotermijom ili zaraznom bolešću. Najčešća neuralgija zarazne etiologije je interkostalna neuralgija s herpes infekcijom, tzv. herpes zoster. U nekim su slučajevima oštećenja živaca povezana s njihovim ozljedama modricama i prijelomima rebara, drugim ozljedama prsnog koša, ozljedama kralježnice. Neuralgija se može pojaviti zbog kompresije živaca interkostalnim mišićima ili leđnim mišićima tijekom razvoja mišićno-toničnih sindroma povezanih s prekomjernim fizičkim naporima, rada s neugodnim držanjem tijela, refleksnih impulsa u prisutnosti pleuritisa, sindroma kronične kralješke boli.

Razne bolesti kralježnice (torakalna spondiloza, osteokondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca tamo gdje izlaze iz kičmenog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom rebro-kralježačnih zglobova u artrozi ili posttraumatskim promjenama u potonjem. Čimbenici koji predisponiraju razvoj neuralgije interkostalnog živca su deformacije prsnog koša i zakrivljenost kralježnice..

U nekim slučajevima interkostalna neuralgija nastaje kao rezultat kompresije živca rastućim benignim tumorom pleure, neoplazmom stijenke prsnog koša (hondroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, hondrosarkomom), aneurizmom silazne prsne aorte. Poput ostalih živčanih trupaca, interkostalni živci mogu biti pogođeni kada su izloženi otrovnim tvarima u tijelu, hipovitaminozi s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna, jednostrana, prodorna oštra bol u prsima (torakalgija), koja prolazi duž interkostalnog prostora i okružuje pacijentov trup. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "protok električne struje". Međutim, oni jasno ukazuju na širenje boli duž interkostalnog prostora od kralježnice do prsne kosti. Na početku bolesti, torakalgija može biti manje intenzivna u obliku trnaca, tada se bol obično pojačava, postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol može zračiti u lopaticu, srce, epigastričnu regiju. Sindrom boli često prate i drugi simptomi (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) zbog oštećenja simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteristični su ponavljajući paroksizmi boli, koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada pacijent se tijekom udisaja smrzava i zadržava dah, jer bilo kakvi pokreti, uključujući respiratorni izlet prsa, uzrokuju pojačanu bol. U strahu da ne izazovu novu bolnu paroksizmu, u interiktalnom razdoblju pacijenti pokušavaju izbjeći oštre okrete tijela, duboke uzdahe, smijeh, kašalj itd. U razdoblju između bolnih paroksizama duž međurebrnog prostora mogu se primijetiti parestezije - subjektivni osjećaji u obliku škakljanja, puzanja.

S herpes infekcijom, interkostalnu neuralgiju prate kožni osipi koji se pojavljuju 2.-4. Dana torakalgije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Sastoji se od malih ružičastih mrlja, koje se zatim pretvaraju u vezikule koje se isušuju stvarajući kore. Tipičan je svrbež koji se javlja i prije nego što se pojave prvi elementi osipa. Nakon razrješenja bolesti, privremena hiperpigmentacija ostaje na mjestu osipa.

Dijagnostika interkostalne neuralgije

Neurolog može utvrditi prisutnost neuralgije interkostalnog živca na temelju karakterističnih pritužbi i podataka o pregledu. Pažnju privlači antalgično držanje pacijenta: nastojeći smanjiti pritisak na zahvaćeni interkostalni živac, tijelo naginje na zdravu stranu. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru provocira pojavu tipičnog bolnog paroksizma; točke okidača otkrivaju se na donjem rubu odgovarajućeg rebra. U slučaju oštećenja nekoliko interkostalnih živaca tijekom neurološkog pregleda, može se odrediti zona smanjenja ili gubitka osjetljivosti odgovarajućeg područja kože trupa.

Klinička diferencijacija sindroma boli od velike je važnosti. Dakle, s lokalizacijom boli u regiji srca, potrebno ih je razlikovati od boli u kardiovaskularnim bolestima, prvenstveno od angine pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, ona se izaziva pokretima u prsima i palpacijom međurebrnih prostora. Kod angine pektoris bolni napad ima kompresivni karakter, izaziva se fizičkim naporima i nije povezan s uvijanjem trupa, kihanjem itd. Kako bi se nedvosmisleno isključila koronarna bolest, pacijent se podvrgava EKG-u, ako je potrebno, naznačena je konzultacija s kardiologom.

S oštećenjem donjih interkostalnih živaca, sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, čir na želucu) i gušterače (akutni pankreatitis). Za patologiju želuca karakterističan je dugotrajniji i manje intenzivni bolni paroksizam, obično povezan s unosom hrane. Bolovi u pojasu opažaju se i kod pankreatitisa, ali obično su dvostrane prirode, povezani su s hranom. Da bi se isključila patologija gastrointestinalnog trakta, mogu se propisati dodatni pregledi: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom radikulitisa, tada se javljaju bolni paroksizmi na pozadini stalnih tupih bolova u leđima, koji se smanjuju rasterećenjem kralježnice u vodoravnom položaju. Da bi se analiziralo stanje kralježnice, izvodi se rendgen torakalne regije, ako se sumnja na intervertebralnu herniju, MR kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se primijetiti kod nekih plućnih bolesti (atipična upala pluća, pleuritis, rak pluća). Da bi se isključila / otkrila takva patologija, provodi se rendgen prsnog koša, a ako je naznačeno i računalna tomografija.

Liječenje interkostalne neuralgije

Provodi se složena terapija usmjerena na uklanjanje uzročne patologije, zaustavljanje torakalgije, obnavljanje zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenata je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). S sindromom jake boli, lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno, terapija se nadopunjuje medicinskim interkostalnim blokadama uvođenjem lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Pomoćno sredstvo u ublažavanju sindroma boli je imenovanje sedativa koji omogućuju smanjenje boli povećanjem praga podražljivosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o nastanku neuralgije. Dakle, s herpes zosterom, indicirana su antivirusna sredstva (famciklovir, aciklovir, itd.), Antihistaminici i lokalna primjena antiherpetičkih masti. U prisutnosti mišićno-toničnog sindroma, preporučuju se relaksanti mišića (tizanidin, tolperizon hidroklorid). Kad se interkostalni živac komprimira na izlazu iz kralježničnog kanala zbog osteohondroze i pomicanja kralješaka, može se provesti nježna ručna terapija ili vuča kralježnice radi ublažavanja kompresije. Ako je kompresiju živca uzrokovano tumorom, razmatra se operacija.

Paralelno s etiotropnom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Da bi se poboljšalo funkcioniranje zahvaćenog živca, propisana je intramuskularna primjena vitamina B i askorbinske kiseline. Terapija lijekovima uspješno se nadopunjuje fizioterapeutskim postupcima: fonoforeza, magnetoterapija, UHF, refleksologija. Kod herpes zoster učinkovito je lokalno ultraljubičasto zračenje na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz adekvatan tretman, interkostalna neuralgija ima povoljnu prognozu. Većina bolesnika se potpuno oporavi. U slučaju herpetičke etiologije neuralgije mogući su njezini recidivi. Ako je interkostalna neuralgija ustrajna i ne reagira na terapiju, treba pažljivo preispitati ideju o njezinoj etiologiji i pregledati pacijenta zbog hernije intervertebralnog diska ili tumorskog procesa.

Preventivne mjere su pravovremeno liječenje bolesti kralježnice, prevencija njezinog zakrivljenosti, adekvatna terapija ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od herpetične infekcije je visoka razina imuniteta, što se postiže zdravim načinom života, otvrdnjavanjem, umjerenim fizičkim naporima, aktivnom rekreacijom u prirodi.