Glavni

Burzitis

Može li se ukloniti intervertebralna kila?

Intervertebralna kila je sama po sebi vrlo neugodan fenomen. Štoviše, sama činjenica da je nastala nije konačni rezultat problema..

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice može se odvojiti, a tada postoji rizik od komplikacija koje mogu dovesti do tako ozbiljnih posljedica kao što su paraliza i poremećaj unutarnjih organa.

Vrlo je važno kod prvih simptoma ispupčenja jezgre pulposusa konzultirati se sa stručnjakom i slijediti sve njegove upute. Ako se već pojave komplikacije, reći ćemo vam što učiniti ako se odstrani intervertebralna kila..

Opći opis problema

Kralježnica je složen sustav čiji su građevinski materijal tijela kralješaka koja su međusobno pričvršćena uz pomoć intervertebralnih diskova. Potonji pružaju mobilnost, fleksibilnost i apsorpciju šoka cijelog sustava.

Jedan disk je gusta hrskavična membrana, koja se u medicinskom jeziku naziva prstenasti fibrosus; ispunjen je želatinoznom tvari koja se naziva nucleus pulposus.

Kada se u gustoj membrani dogode bilo kakve anatomske promjene i ona strši izvan dopuštene veličine, liječnici dijagnosticiraju patologiju poput protruzije ili prolapsa.

Sljedeća faza u razvoju patologije je puknuće gore opisanog vlaknastog prstena i oslobađanje želatinozne tvari prema van. Ovo je intervertebralna kila. Može biti različitih vrsta i stupnja ozbiljnosti, od kojih je najozbiljnija kila koja je otpala.

Medicinski naziv za takav fenomen kao što je "otpao komad kile na kralježnici" je sekvestrirana kila.

To se može opisati na sljedeći način: želatinozna tvar izlijeva se u kanal leđne moždine, njene se membrane stisnu, a potom se mogu u potpunosti prenijeti, a njezini korijeni i procesi stisnu.

Sve nije tako zastrašujuće, međutim, moguće je da sljedeći čimbenici povremeno utječu na kralježnicu:

  • jaka tjelesna aktivnost,
  • trauma,
  • virusna infekcija,
  • živčani šok.

U tom se slučaju komadić mrtvog tkiva odvaja i nalazi između održivih slojeva, a nakon toga uzrokuje jak upalni proces i nakupljanje gnoja, što još više gura leđnu moždinu. Dakle, na pitanje može li se kila kralježnice odlijepiti, odgovor je da.

Liječenje je druga stvar i ovdje se mišljenje liječnika može razlikovati: neki govore o potrebi kirurške intervencije, dok drugi - o metodama konzervativnog liječenja.

Međutim, obje su mogućnosti povezane s rizikom od komplikacija i nastanka teških situacija. Vrlo je važno temeljito proučiti problem provođenjem svih potrebnih pregleda prije nego što nastavite s bilo kojim postupkom..

Opis ključnih simptoma

Najčešće područje na kojem se hernija diska može odvojiti je lumbosakralna regija. Simptomi sekvestrirane kile razlikovat će se ovisno o području problema..

Postoje slučajevi da pacijent s potencijalnom dijagnozom "sekvestrirane kile kralježnice" možda dugo neće primijetiti njezine manifestacije, jer među simptomima postoji samo blaga ukočenost pokreta i rijetki osjećaji boli.

Takvi ljudi najčešće, dolazeći liječniku s neočekivanim znakovima komplikacija, odmah dobivaju uputnicu za kirurški odjel lokalne bolnice, jer konzervativno liječenje više nije relevantno..

Među najčešćim simptomima su sljedeći:

  • jaka bol,
  • pucnji u leđa,
  • utrnulost udova,
  • djelomični ili potpuni gubitak refleksnih sposobnosti,
  • slabljenje / postupni prestanak rada mišića,
  • gubitak sposobnosti držanja kralježnice u prirodnom položaju,
  • poremećaji u radu unutarnjih organa i sustava.

Ako ste se već susreli s potrebom proučavanja simptoma intervertebralne kile, trebali ste primijetiti da su navedene manifestacije vrlo slične ovoj patologiji. Zbog toga je vrlo važno imati kompetentan pregled i točnu dijagnozu..

Značajke liječenja

Što učiniti ako kila odlazi s kralježnice? Naravno, zakažite sastanak s liječnikom. Međutim, čak i kvalificirani stručnjak može imati poteškoća u liječenju ove bolesti. Povezani su s dva glavna čimbenika:

  1. Lokalizacija problema. Hernija i sekvestrirana od nje nalaze se u području kičmenog kanala i sa svih su strana ograđene koštanim zidovima, pa može biti vrlo teško doći do izvora boli, čak i kad je pacijent na operacijskom stolu.
  2. Smanjena cirkulacija tekućina. To je zbog poremećaja kompresije strukture kralježnične moždine, kao i krvnih žila i živčanih završetaka. S tim u vezi, prehrana kralježnice pogoršava se na području patologije i vrlo brzo dolazi do napredovanja upalnih procesa, kao i degeneracije mišićnih, koštanih i hrskavičnih struktura.

Iz toga liječnici zaključuju da je konzervativno liječenje manje učinkovito, međutim, nužno je započeti terapiju njime, propisujući sredstva za ublažavanje boli i protuupalne lijekove, lokalne blokade, relaksante mišića i druge lijekove. Uz to su važne mjere poput fizioterapije i terapije vježbanjem, ali pod strogim nadzorom liječnika..

Kada terapija konzervativnim metodama ne da nikakve rezultate ili se pojave komplikacije, poput atrofije mišićnog tkiva, liječnik može pacijenta poslati na operaciju.

Glavna stvar koju trebate zapamtiti ako primijetite da se kila kralježnice odvojila jest zaboraviti na alternativnu medicinu i narodne lijekove. Ovaj ozbiljni problem može se izliječiti i izbjeći opasne po život posljedice samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka..

Ako želite dobiti više takvih informacija od Aleksandre Bonine, pogledajte materijale na donjim vezama..

Dodatne korisne informacije:

Za korisnije materijale pogledajte moje društvene mreže:

Negiranje odgovornosti

Podaci u člancima su samo za opće informacije i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u terapijske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Što je prolapsirana ili sekvestrirana kila kralježnice

Što je sekvestrirana hernija diska

Intervertebralna kila je istiskivanje dijela jezgre pulposusa diska u kanal leđne moždine. Međutim, u nekim slučajevima, patološki proces se ne zaustavlja, a dio jezgre je potpuno odvojen od intervertebralnog diska, ulazeći u kralježnični kanal, odnosno sekvestrirajući. Sekvestri ostaju u kanalu, nadražujući i komprimirajući leđnu moždinu, što dovodi do ozbiljnih kliničkih simptoma: od jake boli i senzornih poremećaja do paralize.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i mjestu sekvestracije, kila je podijeljena u nekoliko vrsta:

  1. Cervikalni (jezgra pulposusa ispada između VI i VII kralješka, uslijed čega je poremećena opskrba krvlju i može se razviti ishemija).
  2. Lumbalna kralježnica (ovo je najčešći tip kila, sekvestracija se događa između IV i V kralješka).
  3. Lumbosakralno (sekvestracija hernije diska događa se između L5 i S1, javlja se u 25% slučajeva).

Uzroci i simptomi

Sekvestrirana kila je multifaktorska bolest. Glavni razlozi koji dovode do razvoja bolesti su:

  • ozljede kralježnice i modrice;
  • osteohondroza;
  • poremećaji držanja (urođeni i stečeni);
  • pretilost i sjedilački način života;
  • pretjerani stres na leđne mišiće i kičmeni stup.

Simptomi bolesti mogu biti različiti i ovise o lokalizaciji "ispale" sekvestracije, kao i o stupnju oštećenja leđne moždine. Kada se pronađe sekvestracija u vratnoj kralježnici, bit će karakteristični autonomni poremećaji (česte vrtoglavice i jake glavobolje, oštra promjena tlaka), bol koja zrači na gornje ekstremitete i kršenje osjetljivosti kože na rukama. Smještanje dijela jezgre u torakalnoj regiji dovodi do respiratornih poremećaja (otežano disanje, bolovi u prsima pri disanju, kašljanje), česti su i vegetativno-visceralni simptomi koji mogu oponašati bolesti unutarnjih organa (kolecistitis, pankreatitis, gastritis, angina pektoris, pleuritis). Sekvestrirana kila lumbalne kralježnice daje simptome lumbaga i išijasa, disfunkciju zdjeličnih organa. Pacijenti se žale na slabost mišića donjih ekstremiteta, objektivnim pregledom može se otkriti smanjenje refleksa izazvanih tetivama donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Instrumentalna dijagnoza bolesti svodi se na imenovanje takvih studija:

  • elektromiografija;
  • računalna tomografija zahvaćenog područja kralježnice;
  • magnetska rezonancija kralježnice;
  • mijelografija s kontrastom.

Ako pacijent ima simptome sekvestrirane kile, indicirana je hitna hospitalizacija.

Konzervativni tretman

Dijagnoza "sekvestrirane kile kralježnice" ne znači potrebu za hitnom kirurškom intervencijom. Konzervativno liječenje prilično je učinkovito u fazi bolesti, kada je jezgra pulposus još uvijek zadržana na površini diska, ali se nije potpuno odvojila. Upravo se to stanje naziva fazom ekstruzije. Važno je održavati takav raspored diska sve dok tkiva sekvestracije potpuno ne umru (postupak kalcifikacije može trajati od jedne do dvije godine). Kao rezultat, stvaraju se osteofiti koji ispunjavaju mjesto izlaska iz kile. Dakle, pravilno propisan tretman može pomoći u izbjegavanju operativnog zahvata..

Konzervativno liječenje u ovom je slučaju vrlo dug proces i sastoji se u sljedećem:

  • u prvim danima (od 1 do 7) nakon oslobađanja intervertebralne kile, pacijent mora poštivati ​​odmor u krevetu;
  • sljedećih 6 mjeseci, sustavni postupci masaže provode se s preduvjetom - može ih provoditi samo ovlašteni stručnjak;
  • 6 mjeseci pacijent nosi zavoj;
  • pod nadzorom stručnjaka propisan je tečaj fizioterapijskih vježbi, ali ne ranije od šest mjeseci nakon pojave bolesti;
  • tijekom cijelog razdoblja liječenja strogo je zabranjeno dizati utege.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje boli (analgetici, blokade novokaina), obnavljanje hrskavičnog tkiva (hondroprotektori), ublažavanje grčenja mišića (relaksanti mišića). Također se koristi opći tretman za jačanje (kompleksi vitamina i minerala).

Kirurgija

Intervencija kirurga potrebna je samo u iznimnim slučajevima, kada je sekvestracija potpuno ispala u kralježnični kanal i konzervativno liječenje nije bilo učinkovito. Stručnjaci primjećuju neke slučajeve koji također zahtijevaju hitnu operaciju:

  • naglo pogoršanje stanja pacijenta, s ponovljenim i čestim pogoršanjima ranije;
  • stanje pacijenta pogoršava se u roku od šest mjeseci nakon konzervativnog liječenja (ako pacijent poštuje sve preporuke liječnika);
  • veličina sekvestracije kile prelazi 10 mm;
  • gubitak osjeta ili paraliza udova.

Valja napomenuti da je moderna neurokirurgija toliko napredna i učinkovita da se postoperativne komplikacije minimiziraju, a ponovno formiranje sekvestracije je isključeno..

Kirurška intervencija ne provodi se uvijek u cijelosti, postoji nekoliko minimalno invazivnih metoda kirurgije za uklanjanje kila:

  1. Kemukleoliza. Tehnika se sastoji u uvođenju posebnog lijeka u tkivo kile, nakon čega se sigurno apsorbira.
  2. Endoskopska mikrodiscektomija. Operacija uklanjanja dijela diska provodi se pomoću posebnog uređaja - endoskopa.
  3. Mikrodiscektomija. Operacija uklanjanja diska izvodi se malim rezom, što eliminira mogućnost infekcije i komplikacija.

Video "Liječenje kile kralježnice"

U ovom videu vidjet ćete set vježbi za liječenje kila kralježnice.

Sekvestrirana kila kralježnice

Vjerojatno ste se već morali nositi s konceptom "sekvestrirane kile". U rječnicima je riječ "sekvestracija" definirana kako slijedi:

Sekvestracija je odbacivanje mrtvog područja od održivog tkiva.

Primjenjivo na intervertebralnu kilu, dekodiranje riječi omogućuje nam da razumijemo kako nastaje sekvestrirana kila kralježnice.

Sekvestracija kile potpuno je odvajanje kile koja ulegne izvan prstenastog fibrosusa u prostor kičmenog kanala, kao i završna četvrta faza procesa stvaranja kila

Simptomi sekvestrirane kile kralježnice

Sekvestracija koja je ispala i lansirana u "slobodno plutajuće", nekada dio tako korisnog i potrebnog diska, pretvara se u mrtvo strano tijelo koje može nanijeti ozbiljnu štetu:

Pritisnite dolje na živac ili leđnu moždinu, a to su najjači radikularni i mijelopatski sindrom, ovisno o tome u kojem se dijelu kralježnice nalazi pala sekvestracija:

U vratnoj kralježnici:

  • vegetativna distonija:
    glavobolje i vrtoglavica, meteorološka ovisnost (skokovi tlaka zbog vremenskih prilika)
  • zračenje boli u ruci, u ramenu i lopatici
  • utrnulost i trnci u vrhovima prstiju

U torakalnoj regiji:

  • bolovi u prsima pri pokušaju disanja, kašljanja ili kihanja
  • vegetativno-visceralni simptomi koji oponašaju bolesti:
    angina pektoris i aritmija, upala pluća, pleuritis, pankreatitis, kolecistitis

U lumbosakralnoj regiji:

  • lumbago i išijas (jaki bolovi u lumbalnom dijelu i križima, koji zrače duž posterolateralne površine noge, od stražnjice do stopala)
  • slabost mišića i oslabljeni tetivni refleksi u donjim ekstremitetima (najčešće u stopalu)
  • disfunkcija organa velike i male zdjelice

Priroda kliničkih manifestacija sekvestrirane kile

Sekvestrirana kila kralježnice može imati i izraženu kliničku sliku i zaglađenu.

Ako se kila razvije kao rezultat distrofičnih procesa koji se događaju u tijelu i kralježnici, tada se može podsjetiti na sebe napadima kronične boli, na koju je osoba već navikla. (Postoje i mnogi slučajevi kada se kila ne manifestira ni na koji način, ako ne dodiruje živac).

Što se dalje događa? Disk koji se iz godine u godinu ne prehranjuje postupno postaje tanji i suši se, a kila koja je prešla disk vremenom postaje nekrotična. Dolazi vrijeme kada može nestati sam od sebe ili pod utjecajem malog opterećenja. Ako se pala sekvestracija, bez nanošenja posebne štete živčanim vlaknima ili leđnoj moždini, negdje uspješno "smjestila" u kralježnični kanal, tada se mogu pojaviti prilično umjerena bol i vegetativni simptomi.

Druga mogućnost: ista kila kralježnice, ali sekvestracija se ne događa prirodno, već prisilno: naglim pokretima i savijanjima ili je povezana s podizanjem nečega teškog. Tada se prolaps jezgre događa većom brzinom, a ako su zahvaćeni živci ili leđna moždina, tada:

  • bolovi mogu biti iznenadni, bodež
  • hodanje postaje nepodnošljivo teško ili čak nemoguće
  • počinju očiti vegetativni poremećaji

S ozljedama dolazi do brze sekvestracije koja je često popraćena potpunim uništenjem diska. Štoviše, posljedice su nepredvidive. Najgori:

  • kičmeni i bolni šok
  • zastoj disanja
  • paraliza udova i zdjeličnih organa
  • gubitak osjeta

Sekvestrirana kila kralježnice također može dovesti do kroničnih autoimunih upalnih procesa u kralježnici i inerviranim unutarnjim organima. To je zbog činjenice da imunološki sustav sekvestraciju doživljava kao neprijateljsko strano tijelo i napada ga svojim antitijelima..

Izbor liječenja: kirurški ili konzervativni?

Izbor tretmana ovisi o prijetnji koju predstavlja palo oduzimanje.

Preporučuje se kirurško liječenje:

  1. Ako veličina sekvestracije prelazi 10-15 mm
  2. Sekvestrirana kila snažno komprimira živčani korijen ili leđnu moždinu
  3. Postoji stenoza kralježničnog kanala
  4. Postoje alarmantni simptomi utrnulosti udova
  5. Za ozbiljne probleme s unutarnjim organima, posebno za probleme mokraće ili defekacije (retencija ili inkontinencija)
  6. Za trajne autoimune upalne procese
  7. U nedostatku rezultata dugotrajnog konzervativnog liječenja

Prvi znakovi utrnulosti udova signal su za hitnu operaciju. Kirurško liječenje provedeno nakon pojave paralize, nažalost, neće dovesti do potpunog povratka osjetljivosti

Vrste korištenih kirurških zahvata

Pri uklanjanju kila koriste se već nama poznate minimalno invazivne metode:

  • mikrodiscektomija
  • laminektomija
  • endoskopska mikrodiscektomija

Također se koristi operacija kemukleolize - otapanje diska uvođenjem posebnih tvari unutar njega.

Može se steći dojam da je sekvestrirana kila nužno kazna za operativni zahvat. Međutim, u posljednje vrijeme liječnici su sve skloniji konzervativnom liječenju, budući da mjestu oduzimanja može biti teško pristupiti, a operacija može dovesti do poremećaja u stabilnosti kralježnice i novih recidiva..

Najbolja opcija za konzervativno liječenje

Konzervativni tretman može biti najučinkovitiji ako se započne u fazi "istiskivanja", odnosno kad je jezgra već napustila disk, ali je još uvijek zadržana silama površinskog zatezanja želatinozne tvari

Poanta je u tome da spriječi ispadanje sekvestruma tijekom cijelog razdoblja njegove nekrotizacije i stvaranja osteofita na njegovom mjestu, što će u ovom slučaju igrati dobru ulogu: oni će zabrtviti mjesto izlaska iz kile. Glavna stvar je da formirani osteofiti ne ozlijede živčane završetke i ne dovedu do novog problema..

Liječenje sekvestrirane kile na konzervativan način provodi se dulje vrijeme, jer njegovo kalcificiranje može trajati od jedne do 2 godine. Ali to je upravo slučaj kada rezultat može opravdati svu patnju..

Konzervativni tretman provodi se prema sljedećoj tehnici:

  1. Tijekom tjedna nakon izlaska kile primjećuje se odmor u krevetu uz uporabu protuupalnih i analgetskih lijekova:
    NSAR, blokada novokaina, relaksanti mišića
  2. Ručnu terapiju i masažu šest mjeseci rade vrlo pažljivo i samo dobar stručnjak
  3. Izvodi se postizometrijsko opuštanje (posebne statičke vježbe)
  4. Fizioterapija se mora tretirati kritički, odabirom metoda koje neće naštetiti
  5. Pokret prvih šest mjeseci provodi se samo u zavoju koji štiti prolaps kile, a zatim je počinju uklanjati
  6. Nakon šest mjeseci, metode ručne terapije i masaže mogu se proširiti. Terapija vježbanjem također započinje, ali pod strogim nadzorom rehabilitacijskog terapeuta

Ne možete dizati utege i savijati se tijekom cijelog razdoblja liječenja.!

Želim vam zdravlje i strpljenje!

Video: Liječenje sekvestrirane kile kralježnice bez operacije

Puknuće lumbalnog intervertebralnog diska

Puknuće diska znanstveno se naziva ekstruzija. Ako mjesto puknuća intervertebralnog diska padne na područje koje podupiru ligamenti kičmenog stupa, tada se ne događa naknadni razvoj patologije. Ako ligament ne duplicira disk, tada zajedno s puknućem, jezgra pulposusa ispada i dolazi do intervertebralne kile. Ovo je ozbiljna bolest koja može zahtijevati dugotrajno i ustrajno liječenje. A u njegovoj odsutnosti može izazvati kvar unutarnjih organa trbušne šupljine, parezu i paralizu donjih ekstremiteta.

Najčešće dolazi do puknuća intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, jer na njega otpada maksimalno fizičko, mehaničko i amortizacijsko opterećenje. Sukladno tome, diskovi u donjem dijelu leđa podvrgavaju se bržem procesu uništavanja..

Da biste razumjeli takav proces kao što je puknuće vlaknastog prstena intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, predlažemo da se upoznate s glavnim točkama fiziologije i anatomije kralježničkog stupa ljudskog tijela..

Za početak kralježak se sastoji od zasebnih tijela kralješaka. Zajedno s lučnim procesima čine kralježnični kanal. Kralješci su odvojeni intervertebralnim diskovima. Sastoje se od hrskavičnih tkiva i odgovorni su za ravnomjernu raspodjelu opterećenja apsorpcije šoka i zaštitu radikularnih živaca koji se protežu od leđne moždine kroz foraminalne rupe u bočnim projekcijama tijela kralješaka..

Svaki se intervertebralni disk sastoji od vanjske ljuske - prstenastog fibrosusa i unutarnjeg želatinoznog tijela - jezgre pulposusa. Prstenasti fibrosus nema vlastiti krvožilni sustav. Tekućinu i hranjive tvari može primiti samo difuznom izmjenom s okolnim mišićima i završnom pločom koja odvaja disk i tijelo kralješka.

Sva su tijela kralješaka međusobno povezana pomoću zglobova (faset, uncovertebral, facet) i ligamenata (dugi uzdužni i kratki intervertebralni). Brojni paravertebralni mišići smješteni su oko kralježnice. Oni su odgovorni za pokretljivost ljudskog tijela i za pružanje difuzne prehrane intervertebralnim diskovima. Ako ti mišići nemaju redovitu tjelesnu aktivnost u potrebnom volumenu, tada vlaknasti prsten počinje dehidrirati. Njegova je površina prekrivena pukotinama ispunjenim naslagama soli kalcija. Ovo je prva faza osteohondroze i već na njoj disk djelomično gubi sposobnost apsorpcije tekućine tijekom difuzne izmjene.

Smanjenjem visine intervertebralnog diska (ovo je druga faza osteohondroze - izbočina), na krajnjoj ploči tijela kralješka počinje se stvarati prekomjerni pritisak. Prolazi kroz sklerozu, u njoj je poremećen protok krvi, a također gubi sposobnost pružanja tekućine hrskavičnim tkivima intervertebralnog diska.

S ukupnom dehidracijom intervertebralnog diska razvija se treća faza osteokondroze - istiskivanje ili puknuće prstenastog fibrosusa. Ova se patologija može pokrenuti neopreznim naglim pokretom, padom s visine, dizanjem neobičnih utega, prometnim nesrećama itd. puknuće fibroznog prstena intervertebralnog diska uvijek je ozljeda kojoj prethodi dugi proces degenerativnih distrofičnih promjena u tkivima hrskavice.

Razlozi puknuća vlaknastog diska

Kao što je gore spomenuto, puknuće vlaknastog diska ne događa se bez traumatične izloženosti. Oni. ekstruzija se ne može dogoditi tijekom spavanja ili kod statičnog položaja ljudskog tijela. Samo naglim pokretima, dizanjem utega, padom itd..

Drugo, puknuće prstenastog fibrosusa može se dogoditi u bilo koje osobe. Ali u riziku su pacijenti koji imaju degenerativne distrofične promjene u hrskavičavim tkivima ovih strukturnih dijelova kralježnice.

Analizirajmo glavne razloge koji potencijalno mogu dovesti do istiskivanja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici:

  • prekomjerna težina - stvara povećani pritisak na diskove i izaziva njihovo brzo uništavanje;
  • održavanje sjedilačkog načina života, u kojem nema dinamičke tjelesne aktivnosti na mišićima lumbalne kralježnice, oni se ne skupljaju i ne provode punopravnu difuznu prehranu hrskavičnih tkiva diskova;
  • pušenje i pijenje alkoholnih pića - poremećena je mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine, smanjuje se elastičnost hrskavičnog tkiva;
  • dijabetes melitus i dijabetička angiopatija;
  • reumatski procesi: ankilozirajući spondilitis, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis;
  • težak fizički rad, povezan sa sustavnom prekomjernom napetošću mišića donjeg dijela leđa;
  • kršenje položaja s zakrivljenjem lumbalne kralježnice;
  • neusklađenost kostiju zdjelice i kršenje procesa raspodjele amortizacijskog opterećenja;
  • uništavanje velikih zglobova donjih ekstremiteta;
  • nogavica, ravna stopala i druge vrste nepravilnog položaja nogu prilikom hodanja i trčanja;
  • pogrešan izbor obuće za svakodnevno nošenje i sport;
  • nepravilna organizacija prostora za spavanje i rad;
  • ozljede leđa u lumbalnoj regiji (modrice, padovi, uganuća okolnih ligamenata i tetiva).

Ovo nije potpuni popis razloga koji mogu dovesti do puknuća prstenastog fibrosusa intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici. Ali kad prvi put posjetite liječnika, važno je pouzdano reći o svim aspektima svog života. Tako će liječnik moći brzo prepoznati potencijalne uzroke razvoja patoloških promjena i razviti najučinkovitiji tijek terapije..

Puknuće prstena intervertebralnog diska nije postupak u jednom koraku. U većini slučajeva puknuće prstenastog fibroza intervertebralnog diska može se uspješno spriječiti ako se provede pravovremeno učinkovito liječenje osteokondroze kralježničkog stupa..

Kako se očituje puknuće kralježničnog diska?

Sada shvatimo kako se ova patologija manifestira i koji se klinički simptomi mogu manifestirati. Dakle, puknuće kralježničkih diskova gotovo se uvijek događa kao rezultat traumatičnog učinka. Sukladno tome, klinički se simptomi pojavljuju odmah nakon pada, dizanja utega, naglog okretanja trupa itd. U trenutku puknuća, osoba osjeća oštru, prodornu bol. Ona te tjera da se sagneš. Pacijent se može samostalno saviti zbog činjenice da se okolni mišići donjeg dijela leđa refleksno grče.

Tada se postupno razvija punopravna klinička slika puknuća diska lumbalne kralježnice:

  1. pojavljuje se ukočenost pokreta;
  2. svaki pokret dovodi do pojačane boli;
  3. na mjestu kršenja integriteta vlaknastog prstena tijekom palpacije određuje se fokus boli i prekomjerna napetost mišićnog vlakna;
  4. na mjestu lezije mogu se pojaviti utrnulost, parestezija, oslabljena opskrba kože kožom;
  5. s velikim razmakom može se primijetiti akutni upalni proces (crvenilo i oticanje tkiva, njihova oštra bol pri palpaciji).

Neurološki se simptomi obično ne pojavljuju kod puknuća intervertebralnog diska. Njihov izgled može biti povezan s razvojem komplikacija. Kao što su hernija diska, radikulitis, kompresija radikularnih živaca grčevitim paravertebralnim mišićima, pomicanje tijela kralješka, stenoza kičmenog kanala na pozadini upale duralnih membrana.

Kad se pojave takvi simptomi, potrebno je što prije konzultirati neurologa ili vertebrologa. Dijagnostika uključuje rentgenski pregled koji omogućuje isključivanje traumatičnog oštećenja koštanog tkiva kralježnice (pukotine, kompresija i usitnjeni prijelomi, itd.) Kako bi se vizualiziralo stanje fibroznog prstena intervertebralnog diska, provodi se MRI pregled. visina intervertebralnog diska, prisutnost istiskivanja (puknuća) i hernialnih izbočina jezgre pulposus.

Posljedice puknuća kralješničkog diska

Puknuće kralježničnog diska vrlo je ozbiljna patologija, koja u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do razvoja jedne od najtežih lokalizacija kila - bočne. Opasnost od lateralne intervertebralne kile je u tome što se brzo sekvestrira zbog povrede bočnih kratkih ligamenata. Odvojiva jezgra pulposus uzrokuje upalu okolnih mekih tkiva i može dovesti do kroničnog radikulitisa, pa čak i do kršenja inervacije određenih dijelova tijela.

Česta komplikacija puknuća diska je upala radikularnih živaca koji su stisnuti od strane okolnih mišića. U tom slučaju nastaju neurološki problemi. To može biti pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, parestezije, utrnulost itd..

Posljedice puknuća fibroznog prstena intervertebralnog diska lumbalne kralježnice su slabost mišića dna zdjelice i prolaps unutarnjih organa, poremećena funkcija crijeva i mjehura, razvoj kolelitijaze i još mnogo toga..

Nemojte misliti da će sve proći samo od sebe. Potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Uklonite vjerojatnost komplikacija.

Kako liječiti puknuti intervertebralni disk

U većini slučajeva, puknuće intervertebralnih diskova može se uspješno liječiti bez kirurškog zahvata i upotrebe farmakoloških lijekova. Štoviše, trenutno nema farmakoloških pripravaka koji bi mogli brzo, sigurno i učinkovito vratiti cjelovitost uništenog prstenastog fibrosusa intervertebralnog diska. Stoga je sigurno moguće koristiti nepromišljeno propisane hondroprotektore, ali besmisleno je računati na bilo kakvu korist od toga..

Kao što je gore spomenuto, puknuće intervertebralnog diska rezultat je poremećene difuzne prehrane njegovih hrskavičnih tkiva. A ako je prekršen, kako bi hondroprotektori trebali prodrijeti na mjesto puknuća? Nijedna.

Samo integrirani pristup zasnovan na radikalnoj promjeni vašeg načina života može pomoći u takvoj situaciji. Potrebno je odreći se loših navika, pravilno organizirati svoje mjesto za spavanje i rad, baviti se tjelesnim odgojem itd. Detaljnije pojedinačne preporuke u vezi s promjenama načina života obično daje liječnik koji liječi.

Da biste liječili puknuti intervertebralni disk lumbalne kralježnice, trebate kontaktirati vertebrologa ili neurologa. Terapiju je najbolje primijeniti u klinici za ručnu terapiju. Većina ih ima sve što vam je potrebno za brzo uklanjanje sindroma boli bez upotrebe štetnih lijekova. Postoje stručnjaci koji mogu započeti postupak obnavljanja uništenog intervertebralnog diska pomoću jednostavnih, učinkovitih i apsolutno sigurnih metoda izlaganja:

  • osteopatija - omogućuje vam obnavljanje poremećene mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u fokusu lezije;
  • masaža - ublažava prekomjernu napetost mišića, vraća im elastičnost i povećava staničnu propusnost;
  • terapijska gimnastika i kinezioterapija omogućuju obnavljanje poremećenog procesa difuzne prehrane hrskavičnog tkiva;
  • lasersko djelovanje uslijed isparavanja vraća cjelovitost vlaknastog prstena intervertebralnog diska;
  • fizioterapija pojačava protok krvi i metaboličke procese;
  • refleksologija, djelujući na biološki aktivne točke na ljudskom tijelu, aktivira regeneraciju uništenih tkiva korištenjem skrivenih rezervi ljudskog tijela.

Pravilno se ponašajte prema puknutom disku. Nemojte se nagovoriti na operaciju. Ne liječi osteokondrozo, ali dovodi do činjenice da se susjedni intervertebralni diskovi počinju brzo urušavati. Potražite iskusnog kiropraktičara u vašem području i kontaktirajte ga.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) možete koristiti na web mjestu klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Sekvestrirana kila kralježnice: što je to, zašto je opasno, liječenje i operacija

Među opcijama za tijek komplicirane osteokondroze postoji najopasnija. Ovo je sekvestrirana kila kralježnice. Kako se odvija sekvestracija intervertebralnog diska i iz kojih razloga? Je li moguće radikalno izliječiti bez operacije ili stanje zahtijeva samo radikalno liječenje? Ali prije nego što odgovorite na ova pitanja, treba dati definiciju: što je sekvestracija intervertebralnog diska??

Sekvestracija na slici s desne strane.

Sekvestrirana hernija diska: definicija

U uobičajenom tijeku distrofično-degenerativnog procesa, kada nema pritužbi i znakova, starenje intervertebralnih diskova događa se fiziološki i nema žarišnog razaranja. Kada dođe do kršenja integriteta diska, tada se govori o razvoju izbočine (primarne) ili pojavi kile (obično sekundarne). Razvojem izbočenja, deformirani disk je još uvijek jedinstvena cjelina, s normalnim anatomskim slijedom slojeva diska. Dakle, može doći do izbočenja nukleus pulposusa, ali i dalje će ga zadržati, iako deformiran, vanjskim kružnim slojevima prstenastog fibrosusa.

U slučaju puknuća prstenastog fibrosusa dolazi do kile koja nadire izvan anatomskog ruba normalnog diska. Lokalizacija kila može biti različita: srednja, foraminalna, bočna. Ali hernija i drugi dijelovi diska čine jedinstvenu cjelinu: ovo je jedna hrskavica. Ali ako se pojavi slobodno ležeći i pomični, odvojeni fragment intervertebralnog diska, koji svojim ostacima nije povezan u jedinstvenu cjelinu, tada dolazi do sekvestracije. Proces sekvestracije najnepoželjniji je od svih mogućnosti za stvaranje komplicirane kile.

Gotovo uvijek fragment intervertebralnog diska ispadne u kičmeni kanal. Kao što znate, unutar kralježničnog kanala do razine drugog lumbalnog kralješka leži leđna moždina, okružena moždanim ovojnicama.

Leđna moždina je mekane građe, elastična moždina. Pojava fragmenta hrskavice pored nje, često oštrih rubova, samostojećih i sposobnih za kretanje, ozbiljan je čimbenik u razvoju akutne ozljede kralježnične moždine. Povećan je rizik od nastanka krvarenja ispod dure mater, kompresije, ishemije, pojave trajne paralize i vrlo jakog sindroma boli. Uz to, segmentni korijeni kralježnice koji se protežu od leđne moždine s razvojem fokalnih simptoma na razini segmenta mogu biti izloženi pritisku kompresije ili sekvestracije..

Teorija opće patologije definira sekvestraciju, bez obzira na njezinu strukturu i prirodu, kao dugoročno, nekrotično ili mrtvo mjesto tkiva koje nije podložno autolizi ili samootapanju. U ovom slučaju to je labava, prolapsirana kila. Ti su dodaci (trajanje postojanja i činjenica nekroze) vrlo važni.

Proces nekrotizacije u intervertebralnim diskovima nakon odvajanja sekvestracije događa se automatski, zbog prestanka posebne ili difuzne vrste prehrane u tkivu hrskavice. Nakon što se pomaknuo s mjesta, odjeljak hrskavice pretrpio je značajne promjene. To bi moglo biti:

  • dehidracija ili okoštavanje;
  • tendencija oštrenja krajeva hrskavičnog ulomka stvaranjem traumatičnih reznih rubova;
  • pristupanje sekundarne infekcije;
  • stvaranje upale.

MRI. Kompletna stenoza.

U slučaju ozbiljne upale, gubitak fragmenta dovodi do stvaranja zone oštro razvijenog edema. To može uzrokovati toliko visok pritisak u središnjem kanalu da je funkcija kralježnične moždine oslabljena. U početku se može razviti reaktivna ishemija, a zatim - epiduritis i poprečni mijelitis u zoni formiranja sekvestracije. Konačno, nije isključen razvoj gnojne upale..

Uzroci razvoja i čimbenici rizika

Formiranje sekvestracije obično na početku dovršava dugi patofiziološki proces uništavanja i stvaranja izbočenja, a zatim i kile. Može se smatrati da je sekvestracija rezultat uništavanja diska, jer upravo on uzrokuje najteže komplikacije..

U pravilu pacijent prilično dugo ima izbočine, pojedinačne ili višestruke kile na jednoj ili nekoliko razina. Na toj se pozadini u intervertebralnim diskovima razvijaju izraženi distrofični procesi..

Postupak njihove dehidracije i porasta osjetljivosti nastavlja se. U toj pozadini bilo koji čimbenik, mehanički i fizički, dovodi ili do transformacije izbočenja u herniju ili do tako jakog širenja i vuče hernialnog fragmenta da je fizički odvojen od glavne hrskavične mase. Proces formiranja sekvestracije može se shematski predstaviti u nekoliko faza:

  • postoji uobičajena izbočina ili nekomplicirana izbočina;
  • dostigne kritičnu veličinu, a jezgra pulposusa pod visokim pritiskom naslanja se na tkivo prstenastog vlakna, odnosno dolazi do kritičnog stanja između izbočine i kile;
  • vlaknasti prsten pukne, a pacijent ima punopravnu kilu s prijetnjom fragmentacije;
  • konačno se formira sekvestracija, a fragment ispunjava šupljinu kralježničnog kanala.

Dakle, prije pojave same sekvestracije gotovo nikad nije moguće reći hoće li se ona stvoriti u pacijenta ili će biti riječ o pojavi normalne kile..

Najčešći mehanizmi formiranja sekvestracije su:

  • ozljeda i klizanje na ledu zimi;
  • oštro dizanje utega, "u trzaju" ili "trzaju";
  • brzi, nagli pokreti za uvrtanje i nagib kičmenog stuba, izvedeni bez prethodne pripreme;
  • lokalne upalne lezije intervertebralnih diskova i samih kralješaka, poput spondilitisa i diskitisa, uključujući tuberkulozne prirode;
  • metaboličke bolesti povezane s promjenama u strukturi koštanog matriksa, na primjer, hormonalni oblici osteoporoze.

Iznad su navedeni faktori produkcije koji djeluju prilično kratko vrijeme ili se uglavnom odvijaju vrlo brzo i dovode do stvaranja sekvestracije. No ti su čimbenici nadređeni drugima koji utječu na dulji vremenski period i najčešće su povezani sa sjedilačkim načinom života. Posebno je štetna vrsta aktivnosti koja je povezana s dugim razdobljima neaktivnosti, izmjenjujući se s intenzivnom tjelesnom aktivnošću i rizikom od pothlađivanja. Ovo je radna aktivnost vozača kamiona.

U pravilu se sekvestracija nikada ne događa kod zdrave, mlade osobe. Naravno, postoje inačice akutne traume kralježnice kada su oštećene strukture središnjeg kanala. U ovom slučaju najčešće govorimo o sportskim i cirkuskim ozljedama, kada fragmenti koštane supstance kralješaka djeluju kao sekvestracija, ali ne samo uništeni intervertebralni disk.

Klinički simptomi

Uobičajeni znakovi za sekvestriranu kilu svih lokalizacija bit će velika opasnost, brzi razvoj progresivnih neuroloških simptoma. U slučajevima lokalizacije u cervikalnoj i torakalnoj regiji, to su simptomi lezija kralježnične moždine, slični kralježničnom udaru, vrlo jake ozbiljnosti sindroma boli kada su izloženi korijenima. U pravilu, debi povezan s formiranjem sekvestracije uvijek se manifestira akutnom i jakom boli.

Lumbalno

Najčešća sekvestrirana kila kralježnice javlja se, kao i u drugim slučajevima, u lumbalnoj kralježnici. Ova lokalizacija, pod jednakim uvjetima, za značajno pogoršanje kvalitete života ima jednu nespornu prednost: u središnjem kanalu kralježnice leđna je moždina već završila, a u njoj leže samo takozvane građevine cauda equina. Naravno, postoji rizik da ih se ošteti, ali istodobno pacijent više neće imati rizik od mijelitisa i mogućnosti potpune paralize donjih udova. U ovom slučaju postoji klinička slika sindroma cauda equina..

U tipičnom tečaju javlja se vrlo izražen sindrom boli, pacijent doživljava:

  • intenzivna pucanja radikularna bol, poput strujnog udara;
  • ne može promijeniti držanje tijela, pri svakom udisanju, kihanju, smijehu, plaču ili naprezanju dolazi do naglog povećanja pucanja radikularnih bolova, što dovodi do refleksnog zatvora;
  • bol se širi duž, prema dolje, duž leđa i bočne površine bedra, zračeći do stopala ili poplitealne jame;
  • obično dolazi do intenzivnog smanjenja taktilne osjetljivosti, utrnulosti, prema segmentnoj inervaciji, "prugastim vrpcama", paresteziji, takozvanoj formulaciji ili "puzanju";
  • neurološki pregled otkriva naglo smanjenje razine tetivnih refleksa na zahvaćenoj strani;
  • dolazi do značajnog slabljenja snage u mišićima noge i stopala.

Formiranjem sindroma cauda equina, tipična slika može se nadopuniti pojavom oštrih, pucajućih bolova u perinealnoj regiji, koji zrače dalje u noge. Pacijent razvija utrnulost kože perineuma, disfunkciju zdjeličnih organa u obliku imperativnog nagona za mokrenjem ili urinarne inkontinencije, muškarci razvijaju ozbiljnu erektilnu disfunkciju do impotencije.

Torakalni i cervikalni predjeli

Te su podjele bile ujedinjene, jer kroz njih u središnjem kanalu kralježnice prolazi leđna moždina. Nećemo se zadržavati na tipičnim simptomima osteokondroze, koji ukazuju na postojanje hernije diska. To su, na primjer, simptomi kao što su:

  • bol u vratu ili prsima, koja zrači u ruku ili rame, bol u pojasu poput interkostalne neuralgije;
  • difuzni senzorni poremećaj, utrnulost, trnci u vratu,
  • slabost na vratu, mišićima ruku, ruku ili prstiju;
  • autonomni poremećaji povezani s promjenama krvnog tlaka, hladnim pucanjem i crvenilom kože, promjenama temperature kože.

Uz gore navedene simptome, potrebno je navesti i opasne znakove ozljede kralježnične moždine. Treba ih smatrati kompliciranim tijekom sekvestrirane kile u vratnoj i prsnoj kralježnici te zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u neurokirurškoj bolnici na štitu, uz prijevoz prema pravilima vjerojatnog prijeloma kralježnice. Ti simptomi uključuju:

  • progresivno slabljenje osjećaja boli i temperaturne osjetljivosti u jednoj polovici tijela, što ukazuje na kompresiju bočnog stupa leđne moždine;
  • prisutnost jake slabosti u nogama, ili čak već na razini trupa s jedne strane, a s druge strane dolazi do gubitka boli i osjetljivosti na temperaturu, što ukazuje na poprečni mijelitis, odnosno kompresiju, izraženi edem od pola promjera leđne moždine;
  • najstrašniji simptom kompresije sekvestracijom cijelog promjera leđne moždine (hematom, edem, potpuni poprečni mijelitis). U tom će slučaju pacijent potpuno odsustvo svih vrsta osjetljivosti prema dolje od lokalizacije sekvestracije, a istodobno će doći do središnje paralize i prisutnosti središnjih poremećaja mokrenja.

U slučaju da govorimo o torakalnoj ili donjoj torakalnoj leziji, to će biti paraliza u nogama. Ako govorimo o najnepovoljnijoj lokalizaciji komplicirane sekvestracije u području zadebljanja gornjeg vrata maternice, tada ćemo govoriti o spastičnoj tetraplegiji, odnosno potpunoj paralizi ruku i nogu i gubitku svih vrsta osjetljivosti.

Dakle, u slučaju naglog razvoja edema ili traume na strukturi leđne moždine, i torakalna, a posebno cervikalna i gornja cervikalna lokalizacija sekvestrirane kile je "tempirana bomba". U slučaju razvoja traume ili kompresije leđne moždine dolazi do transformacije uobičajenih tegoba - prestanak impulsa boli i transformacije žalbi prema pojavi gubitka osjetljivosti i razvoju paralize.

Osnovni principi dijagnoze

Destruktivni procesi u mekim tkivima i hrskavicama pokazuju se samo magnetskom rezonancijom u dovoljnoj razlučivosti. Nema smisla raditi MR kralježnice na tomografima s jačinom magnetskog polja manjom od 1,5 T, budući da se niža razlučivost koristi kao tehnika probira, ali ne pokazuje detalje. Korištenje MRI za dijagnozu i otkrivanje sekvestrata hrskavice je "zlatni standard" dijagnoze.

S druge strane, uz pomoć istraživačkih metoda kao što je mijelografija, moguće je otkriti razinu nastanka edema i upale u središnjem kanalu, ali metode poput konvencionalne radiografije neće moći odrediti sekvestraciju hrskavice, ali će s druge strane s velikom pouzdanošću pokazati prisutnost sekvestracije kosti zbog prijelom tkiva kralježaka.

U pogledu diferencijalne dijagnoze, najveća je poteškoća razlika između uobičajene intervertebralne kile bez sekvestracije, ali s intenzivnim sindromom boli i otkrivanja same sekvestracije. Jednostavno je nemoguće to učiniti bez magnetske rezonancije, a moguće je pretpostaviti sekvestraciju po težini kliničkih simptoma samo u početnoj fazi dijagnoze..

Ali ozbiljnost neuroloških poremećaja i sindroma boli obično prisiljava liječnika da razmišlja o nizu mogućih događaja i komplikacija na određenoj razini oštećenja. Možemo govoriti o spondilitisu, pojavi apscesa, hematoma, metastazama tumora u kralježnici, razvoju diskitisa, aneurizme i disekciji torakalne ili trbušne aorte, pa čak i o razvoju bazalnog infarkta miokarda s jakim bolovima u prsima.

Liječenje sekvestrirane kile kralježnice

Sekvestrator u pokretu s oštrim rubovima izvor je stalne potencijalne opasnosti, kao i trajni invaliditet, a što je veći, to je veća opasnost. Nekrotizirano tkivo hrskavice se ne apsorbira. Za razliku od koštanog tkiva, koje se u normalnim uvjetima dobro opskrbljuje krvlju i redovito se obnavlja, uništavajući ga osteoklasti, hrskavica se u normalnim uvjetima postupno otapa, postupno pretvarajući se u sinovijalno mazivo. Nakon što se odvoji i postane fragment - sekvestracija, ova jedinstvena vrsta difuzne prehrane uništava se, a hrskavica, budući da je fragment, više se ne može sama otopiti. Sva obećanja da će konzervirano izliječiti sekvestriranu kilu, otopiti ili lizirati hrskavicu ne vode nikamo. I samo ako govorimo o maloj sekvestraciji, koja se nalazi u širokom kralježničnom kanalu, daleko od živčanih struktura koštanog repa, i postoji opasnost od njenog prerastanja ili interpozicije masnim tkivom ili ligamentima koji učvršćuju fragment u jednom položaju, možete bez kirurška intervencija.

U svim ostalim slučajevima, sekvestracija je uvijek potencijalno opasna, a svako kretanje može dovesti do razvoja ozbiljnih simptoma gore opisane ozljede leđne moždine. Stoga je jedini radikalan način izlječenja pacijenta operativni zahvat, koji se može izvesti ili na hitne indikacije, pod kompliciranim uvjetima ili na „hladnoći“, kada pacijent nema izražen edem, upalu i neurološki simptomi su stabilni..

Indikacije za kirurško liječenje

Naravno, najbolji je način dobiti pristanak pacijenta od samog početka dijagnoze i pripremiti ga za operaciju kako je planirano. Obično pacijent dobije tečaj konzervativnog liječenja u roku od tjedan dana. Ovo je uporaba injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se smanjilo oticanje i jačina boli, to su mišični relaksanti koji opuštaju prugaste mišiće i poboljšavaju opskrbu krvlju. Pacijent sa zaštitnom svrhom nosi polukrut steznik tako da nagli pokret ne postane izvor novih komplikacija.

Pacijent bi se trebao čvrsto sjetiti da je sama prisutnost slobodne sekvestracije, koja živi "odvojenim životom", opasna. Može stisnuti leđnu moždinu, zaraziti tkivo ili ozlijediti krvne žile, a njegova je prisutnost prva i najvažnija indikacija za operaciju;

Uvjeti koji govore o napredovanju komplikacija su:

  • pojava jakih i trajnih bolova koji su promijenili svoju prirodu i ne mogu se zaustaviti uz pomoć lijekova;
  • širenje zone utrnulosti i povećana parestezija;
  • napredovanje slabosti u rukama, stopalima, pojava simptoma središnje paralize u zoni u kojoj nisu bili;
  • pojava znakova lokalne upale - simptomi perifokalne reakcije, pojava znakova gnojnog ili seroznog epiduritisa, kao i kretanje (pokretljivost) sekvestracije u šupljini središnjeg kanala, što je stalni čimbenik rizika za oštećenje živčanih struktura.

Vrste kirurških intervencija

Obično je kirurška intervencija kod nekomplicirane sekvestracije u tri faze. Prvo se poduzimaju mjere za uklanjanje same sekvestracije - sekvestrektomije, kao izvora potencijalne opasnosti. Tada se ostaci uništenog intervertebralnog diska na ovoj razini eliminiraju, a treća faza je rekonstruktivna plastična kirurgija. Na primjer, u idealnim slučajevima, kao u neurokirurškim klinikama u Češkoj i drugim razvijenim zemljama zapadne Europe, to je protetika, odnosno zamjena diska novim. Suvremeni materijali imaju tako dobra svojstva apsorbiranja udara da se mogu ne samo uspješno natjecati s hrskavičnim tkivom zdravih mladih ljudi, već ih i nadmašiti u fizičkim i biokemijskim svojstvima..

U domaćim klinikama ponekad je potrebno izvršiti fuzijsku operaciju, odnosno stopiti dva susjedna kralješka u jedan monolit. Često je prilikom odvajanja kile jednostavno nemoguće izvesti tradicionalne kirurške zahvate, poput mikrodiscektomije, zbog značajnog uklanjanja sekvestracije u šupljinu kralježničnog kanala, kao i masivnog uništavanja hrskavičnog tkiva u ovom segmentu..

Rehabilitacija

Tek nakon izvršene kirurške intervencije i uklanjanja sekvestracije moguće je koristiti takva sredstva simptomatske terapije kao što su akupunktura, fizioterapijske vježbe, ručne tehnike i druge vježbe u odsustvu rizika od ozljeda struktura središnjeg živčanog sustava. U postoperativnom razdoblju prikazana je fizioterapija, elektroforeza s vitaminima, novokain.

Posljedice i prognoza

Iznad su detaljno opisane najrazličitije komplikacije sekvestracije hernije diska, preostaje navesti samo nekoliko rijetkih:

  • u slučaju da je velik broj malih fragmenata jezgre pulposusa ušao u kralježnični kanal, to može doprinijeti razvoju autoimune upale. Činjenica je da u strukturi jezgre pulposusa postoje divovske molekule - polimeri koji sadrže proteinske spojeve. Pojava proteina tamo gdje nikada nije bio, na primjer, u likvoru s prodornom ozljedom, uzrokuje izražen imunološki odgovor i stvaranje antitijela na vlastite hrskavične strukture. Prisutnost ovog postupka dodatna je indikacija za operaciju;
  • povremeno, s prodornom ozljedom dura mater, dogodi se likvor ili curenje cerebrospinalne tekućine. To je ispunjeno pojavom upalne reakcije u ovom segmentu, proliferacijom vlaknastog tkiva.

Treba se toga čvrsto sjetiti: nemoguće je "ispraviti" sekvestraciju. Zamjena kirurškog liječenja konzervativnim metodama ne samo da ne uklanja sekvestraciju kao izvor stalne potencijalne opasnosti, već i uspavljuje budnost pacijenta koji postaje siguran da više nije u opasnosti. Nastavljajući s konzervativnim liječenjem, izvodeći razne pokrete velike amplitude i ne razmišljajući o operaciji, pacijent na kraju sam približava komplikaciju: dolazi do ozljede kralježnične moždine ili sindroma cauda equina.

Pravovremenim kirurškim liječenjem protetikom diska sve su funkcije u potpunosti obnovljene, uklanja se bol, pojavljuju se neurološki simptomi i pokreti se u potpunosti obnavljaju.