Glavni

Neurologija

Paramedian kila

Sažetak: Kila paramedijanskog diska u pravilu je posljedica degenerativnog procesa na intervertebralnom disku i dovodi do kronične boli u vratu ili leđima, kao i drugih neugodnih simptoma.

Što je paramedijska kila?

Kila paramedijanskog diska je pomicanje intervertebralnog diska desno i lijevo od srednje crte. U ovom položaju hernija diska može stisnuti korijene leđne moždine i izazvati sindrom trajne boli, kao i s velikim ili uskim leđnim kanalom i strukturom leđne moždine.

Ovo stanje, kao što je već spomenuto, često je posljedica prirodnog procesa degeneracije kralježnice, što dovodi do povećanja pritiska na intervertebralne diskove. Diskovi su smješteni između kralješaka i djeluju kao amortizeri, sprječavajući trenje između susjednih kralješaka. Uz to, intervertebralni diskovi odgovorni su za pokretljivost i fleksibilnost kralježnice. Ako se na disk izvrši prevelik pritisak, on može promijeniti svoj oblik i otići dalje od prostora u kojem se inače nalazi.

Unutarnji gel sličan materijalu diska (nucleus pulposus) pritišće tvrdu vanjsku membranu (annulus fibrosus), što u konačnici dovodi do puknuća vanjske membrane diska na mjestu pritiska i izbočenja dijela materijala unutarnjeg diska u kičmeni kanal. Ovo se stanje naziva intervertebralna kila. Kod paramedijalne kile, materijal unutarnjeg diska izboči se prema središtu kralježnice, u područje između kralježnice i leđne moždine. Ako kila stisne korijen živca u blizini leđne moždine, mogu nastati jaki bolovi i drugi simptomi..

Budući da je paramedijanska hernija diska slična ostalim hernijacijskim hernijacijskim diskovima, važno je razumjeti razliku kako bi se pronašli pravi načini liječenja..

Varijante mjesta intervertebralnih kila:

Srednja (središnja) hernija diska

Kila se nalazi prema središtu leđnog kanala i leđne moždine;

Lateralna (bočna) hernija diska

Kila se nalazi na lijevoj ili desnoj strani kralježničnog kanala, gdje može stegnuti korijene živaca koji se protežu od leđne moždine;

Kila paramedijskog diska

Kila se nalazi blizu središta kralježničnog kanala, gdje može stisnuti leđnu moždinu i korijene kralježničnih živaca;

Stražnja-lateralna hernija diska

Kila se nalazi straga i lijevo ili straga i desno u odnosu na kralježnični kanal i može stisnuti korijene kralježničnih živaca.

Pored toga, postoje dvije mogućnosti za herniranje paramedijanskog diska:

Kila lijevog paramedijanskog diska

Lijeva kila paramedijanskog diska je hernija diska koja se nalazi u lijevom središnjem dijelu kralježnice. Budući da se lijeva paramedijalna kila nalazi na lijevoj strani leđne moždine, obično komprimirajući živčane korijene koji se protežu od leđne moždine lijevo, simptomi lijeve paramedijalne kile obično se osjećaju na lijevoj strani tijela. Ako se ovi simptomi ne liječe, u budućnosti mogu dovesti do trajnih oštećenja;

Kila desnog paramedijana

Kila desnog paramedijanskog diska je hernija smještena u desno-središnjem dijelu kičmenog stupa. Tipično komprimira živčane korijene koji se protežu od leđne moždine udesno, pa se simptomi s hernijom desnog paramedijanskog diska obično osjećaju na desnoj strani tijela. Takvi simptomi, ako se zanemaruju, mogu dalje dovesti do nepovratnog oštećenja živčanog tkiva..

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj paramedijalne kile

S godinama intervertebralni diskovi počinju polako propadati. Taj se proces naziva degeneracija. Degeneracija smanjuje prostor između kralješaka i povećava rizik od hernija diskova..

Postoje i neki čimbenici rizika za hernijske diskove. Ti čimbenici uključuju:

  • ozljeda vrata ili leđa;
  • stalni i nepotrebni stres na kralježnici;
  • nepravilno držanje tijela prilikom dizanja utega;
  • pretilost;
  • pušenje.

Simptomi i znakovi

Većina intervertebralnih kila u lumbalnoj kralježnici formira se između četvrtog i petog lumbalnog kralješka ili između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Hernijski diskovi na vratnoj kralježnici obično se pojavljuju između petog i šestog ili između šestog i sedmog vratnog kralješka.

Hernije diskovi imaju tendenciju da uzrokuju simptome na jednoj strani tijela, jer hernija komprimira korijene kralježničnog živca na razini kralježnice gdje se nalazi. Kompresija živčanih korijena dovodi do boli, utrnulosti i mišićne slabosti udova, za čiju je inervaciju odgovoran zahvaćeni živac.

Simptomi kile paramedijanskog diska u lumbalnoj kralježnici uključuju:

  • bol u leđima;
  • bol koja zrači u stražnjicu i nogu (išijas);
  • utrnulost i trnci u zadnjici ili nozi (parestezija);
  • slabost mišića u jednoj, ponekad u obje noge;
  • gubitak kontrole nad funkcijama mokrenja i / ili defekacije (pojavljuje se ako velika kila ošteti skupinu korijena živaca koja se proteže od kraja leđne moždine - tzv. cauda equina). Sindrom Cauda equina hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Simptomi kile paramedijanskog diska u vratnoj kralježnici uključuju:

  • bolovi u vratu;
  • bolovi u ramenu;
  • bol koja zrači u ruku;
  • utrnulost i trnci u ramenu ili ruci;
  • slabost u jednoj, ponekad obje ruke;
  • rijetko - utrnulost ili slabost u nogama (zbog kompresije leđne moždine).

Dijagnostika i liječenje

Fizikalnim pregledom mogu se otkriti smanjeni osjećaji, mišićna slabost ili smanjeni duboki tetivni refleksi u umu koje inervira zahvaćeni živac.

S intervertebralnom hernijom u lumbalnoj kralježnici, kompresiju korijena živaca potvrđuje pozitivan Lasegue test: pacijent osjeća bol na stražnjem dijelu noge kada podiže nogu u ležećem položaju i s ravnim koljenom.

Radiološka ispitivanja

  • rendgen kralježnice može pokazati degeneraciju prostora intervertebralnog diska, ali ne pokazuje same diskove;
  • računalna tomografija daje detaljnije slike struktura kralježnice. Međutim, kvaliteta CT pretraga nije vrlo visoka, stoga se kod dijagnoze intervertebralne kile CT koristi samo u slučaju kontraindikacija za MRI;
  • Magnetska rezonancija (MRI) koristi radio valove i snažni magnet za stvaranje trodimenzionalnih detaljnih slika struktura kralježnice i okolnih tkiva. Je li glavna radiološka metoda za dijagnozu intervertebralne kile;
  • mijelografija uključuje ubrizgavanje boje u likvor i daljnje rendgenske zrake kako bi se stvorile slike kralježničnog kanala.

Studije živaca

  • elektromiografija ocjenjuje funkcioniranje živaca i mišića;
  • studije provođenja živaca mjere koliko dobro električni signali putuju duž živaca.

Liječenje

Konzervativni tretman

Sveukupno, 90% pacijenata s paramedian herniated diskovima uspješno se liječi nekirurškim tretmanima koji uključuju:

  • protuupalni lijekovi poput ibuprofena, koji smanjuju upalu i bol. Ako u roku od 3 dana nema učinka terapije lijekovima, potrebno ga je napustiti i koristiti druge metode liječenja.
  • vuča kralježnice bez opterećenja, što povećava udaljenost između kralješaka i smanjuje brzinu degeneracije intervertebralnih diskova;
  • terapijske vježbe koje jačaju mišiće leđa;
  • medicinska masaža koja poboljšava protok krvi u leđnim mišićima i ublažava grčeve mišića;
  • hirudoterapija

Kirurgija

U većini slučajeva, kila paramedijalnog diska ne zahtijeva operaciju. Međutim, nakon šest tjedana konzervativnog liječenja, operacija se može propisati za pacijente s sindromom jake boli, kao i one koji imaju problema s hodanjem. Hitne slučajeve poput sindroma cauda equina zahtijevaju hitnu operaciju kako bi se izbjeglo trajno oštećenje živčanog tkiva i, kao rezultat, gubitak funkcije. Najčešći tipovi operacija intervertebralne kile su discektomija / mikrodiscektomija (uklanjanje dijela diska koji steže živac) i spinalna fuzija (fuzija kralješaka zajedno kako bi se izbjegla nestabilnost zahvaćenog segmenta kralješka).

Prevencija

Razvijanje adekvatnog motoričkog stereotipa (učenje pravilnih držanja tijela dok sjedite, stojite, dizanje predmeta) i ispravno držanje tijela mogu smanjiti rizik od intervertebralne kile. Na primjer, prilikom dizanja teških predmeta, ljudi bi trebali koristiti mišiće nogu, a ne leđa, kako bi izbjegli oštro opterećenje kralježnice i, kao rezultat, traumu..

Također je važno održavati odgovarajuću tjelesnu aktivnost u svakom trenutku. Rezultati redovitog vježbanja - zdrava težina, snažni mišići, velika fleksibilnost - održavaju kralježnicu zdravom i smanjuju vjerojatnost hernija diska.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-04-24, 14:48.

Što je paramedijalna kila kralježnice

Tijekom života većina ljudi osjeća bolove u leđima i donjim udovima. Bolni osjećaji pojavljuju se akutno ili su bolne prirode. Ponekad se ti simptomi razvijaju nakon napornog radnog dana kao rezultat velikog opterećenja na leđima i slabosti mišića. Ali ako bol ne popusti nakon odmora, a stanje osobe pogorša, to ukazuje na razvoj ozbiljnih patoloških procesa kralježnice.

Jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava je hernija paramedijskog oblika. Budući da je lumbalna regija najosjetljivija na stres, češće se formira hernija u lumbalnoj regiji s oštećenjem intervertebralnih diskova l5 s1 ili l4 l5. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja može dovesti do kompresije leđne moždine i razvoja teških simptoma, kao što su trajni poremećaji motoričke funkcije, poremećeni trofizam tkivnih struktura i urinarna inkontinencija.

Što je

Paramedijalna kila (paramedijan) odnosi se na degenerativne procese kičmenog stupa, a karakterizira je puknuće vlaknastog prstena intervertebralnog diska s naknadnim oslobađanjem jezgre pulposus.

Kralješnični stup sastoji se od 33 kralješka, između kojih su fibrokartikalne pločice s jezgrom pulposus u središtu. Intervertebralni disk izvršava sljedeće funkcije: djeluje kao amortizer, sudjeluje u pokretljivosti kralježnice i povećava otpornost kralježnice na stres. Lumbalno područje je izloženo najvećem pritisku, s godinama se hrskavični sloj i kralješci troše, njihova izvedba opada. S vremenom to dovodi do pucanja vlaknaste membrane i puštanja jezgre pulposus prema van..

Rezultirajuća izbočina dovodi do kompresije leđne moždine i korijena živaca, što provocira razvoj neuroloških simptoma i jake nepodnošljive boli. Progresijom bolesti pacijent djelomično ili u potpunosti gubi radnu sposobnost, ozbiljne posljedice mogu dovesti do invaliditeta.

Vrste paramedijalnih kila

Postoje različite vrste paramedijalnih kila, čija klasifikacija ovisi o tome na kojoj je strani disk pomaknut. Hernija se javlja češće između kralješaka l5 s1, l4 l5 u mladosti kod sportaša, kao i kod starijih osoba. To je zbog povećanog opterećenja donjeg dijela leđa, uslijed čega hrskavični sloj i sami kralješci postaju ranjiviji na razvoj degenerativnih procesa.

Paramedian hernija diskovi su:

  1. Leđna, također nazvana stražnja medijana: patološka formacija usmjerena je u lumen kralježničnog kanala i smještena je duž središnje linije prstenastog fibrosusa. Ova vrsta kila uključuje paramedijansku herniju diska l4 l5: lijevu i desnu. Dorzalna kila također uključuje medijan-paramedijansku herniju diska l5 s1, kod koje se izbočina događa u području intervertebralnog kanala daleko od središnje crte kralježničkog stupa ili u središtu. Klinički su znakovi ponešto različiti, pa kod lijevih i desnih lezija simptomi bolesti mogu biti odsutni ili tromi. U drugim slučajevima pacijenta muči jaka bol koja se ne može tolerirati..
  2. Lateralna kila - izlazak iz jezgre događa se blizu srednje linije prstenastog fibrosusa. Pomak se nalazi prema foraminalnom foramenu. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija ovisi o intenzitetu kompresije živčanih korijena.
  3. Sekvestrirani oblik odnosi se na stražnje kile, koje karakterizira potpuni prodor istjerane jezgre u kralježnični kanal. Nema prvih znakova, kada se patološki proces širi, pojavljuju se simptomi čija težina ovisi o veličini izbočine i kompresiji živaca.
  4. Foraminalna kila - uključuje stvaranje ispupčenja na području gdje korijeni živaca izlaze iz kralježničnog kanala. Paramedian-foraminalna kila daje osobi puno neugodnih senzacija, osobito jakih bolova. Kada se dijagnosticira foraminalni tip, provodi se kirurška terapija, konzervativne metode ne donose pozitivan učinak.

Razlozi

Kila paramedijanskog diska otkriva se u gotovo 75% bolesnika s patologijama kralježnice i predstavlja najveću prijetnju zdravlju i životu pacijenta kao rezultat kompresije živčanih korijena i mogućeg oštećenja leđne moždine.

Glavni uzroci patologije su:

  • osteohondroza (degenerativne promjene u tkivu hrskavice);
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje uglavnom pogađaju male zglobove (ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis);
  • ozljede leđa;
  • zakrivljenost kičmenog stupa;
  • anomalije kralježnice urođene prirode;
  • prekomjerna težina;
  • teški sportovi, stalno nošenje utega;
  • nedostatak fosfora i kalcija u tijelu;
  • smanjenje visine diskova u slučaju pothranjenosti i dehidracije;
  • dobne promjene;
  • genetska predispozicija.

Simptomi

Simptomatske manifestacije mogu se razlikovati ovisno o mjestu formacije, njenoj veličini i stupnju pritiska na kralježnični kanal. Na početku razvoja patoloških procesa, kila paramedijanskog diska osjeti se slabo manifestiranim osjećajima bolne boli u zahvaćenom dijelu leđa. Razvojem bolesti simptomi se pojačavaju, pridružuju se ozbiljniji poremećaji drugih organa i sustava.

Izbočina intervertebralnog diska očituje se sljedećim simptomima:

  • bolni osjećaji razvijaju se u zahvaćenom dijelu leđa, isprva blagi, ali s napredovanjem patologije, bol se pojačava i ne prolazi sama od sebe, tek nakon uzimanja protuupalnih analgetika;
    smanjuje se osjetljivost kože na vanjske podražaje;
  • razvija se mišićna slabost;
  • grčevi mišića nogu sa strane formiranja kila;
  • kod muškaraca, uz dugotrajno sjedenje, javlja se utrnulost skrotuma;
  • spontano mokrenje;
  • fekalna inkontinencija;
  • s napredovanjem degenerativnih procesa, bol se širi na donje udove, sve do prstiju i stopala;
  • djelomično smanjenje tetivnih refleksa;
  • smanjena muška potencija.

Dijagnostika

Važna faza u odabiru terapijskih mjera je dijagnoza patologije. Pregled vam omogućuje utvrđivanje konačne dijagnoze, utvrđivanje točnog mjesta kile, njezine veličine i stupnja kompresije kičmenog kanala.

  • intervju s pacijentom (liječnik otkriva pod kojim su okolnostima simptomi nastali, koje su popratne patologije dostupne itd.);
  • pregled i osjećaj pacijenta;
  • Ultrazvuk;
  • Rendgenska metoda istraživanja;
  • CT ili MRI.

Uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi stupanj razvoja bolesti i utvrditi kojoj vrsti kila pripada. Također se provodi diferencijalna dijagnostika kako bi se isključile druge bolesti leđa i kralježnice, posebno karcinomi..

Kako liječiti

Razvoj paramedijalne kile provocira pojavu nepodnošljive boli. Stoga je prva pomoć usmjerena na ublažavanje boli i ublažavanje stanja pacijenta. U ranim fazama, s laganim izbočenjem, koriste se konzervativne metode liječenja koje se sastoje od uzimanja lijekova i fizioterapijskih metoda.

Akutni i subakutni oblici bolesti zahtijevaju hospitalizaciju na stacionaru i imenovanje trodnevnog odmora u krevetu. Pacijenti s bolestima kralježnice trebaju koristiti posebne ortopedske madrace ili tvrde površine za spavanje i odmor. To će značajno smanjiti stres na kralješcima i poboljšati dobrobit. Za uklanjanje boli također se koriste hladni i topli oblozi..

Za liječenje patologije propisana je terapija lijekovima:

  • za ublažavanje akutnih bolova koji se ne mogu ukloniti uz pomoć sredstava za ublažavanje boli, vrši se blokada zahvaćene kralježnice uz pomoć analgetskih lijekova u kombinaciji s hormonalnim lijekovima (češće se koristi kombinacija Lidokaina s deksametazonom);
  • protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak);
  • diuretički lijekovi za ublažavanje natečenosti (Furosemid, Hipotiazid);
  • mišićni relaksanti za ublažavanje grčenja mišića (Midocalm);
  • kompleksi vitamina i minerala s povećanom količinom vitamina B;
  • ne-narkotični (Baralgin, Dikloberl) i opojni (kodein, tramadol) analgetici.

Da bi se smanjilo opterećenje zahvaćenog dijela leđa, koriste se posebne metode:

  • za ublažavanje lumbalne boli herniranim diskom l5 s1, l4 l5 koristi se vuča kralježničkog stupa;
  • za ublažavanje napetosti vratne kralježnice koristi se poseban okovratnik za fiksiranje za imobilizaciju vrata.

Kila paramedijanskog diska u ranim fazama dobro reagira na fizioterapiju. U tu svrhu propisana je terapijska masaža, gimnastičke vježbe, ručna terapija, izlaganje ultrazvukom, elektroforeza, magnetoterapija. U fazi remisije, visoki pozitivni rezultati pružaju spa tretmani.

U nedostatku pozitivne dinamike unutar 4 mjeseca liječenja, pogoršanja stanja pacijenta i dodavanja izraženih neuroloških simptoma, koristi se kirurška intervencija. Tijekom operacije vrši se djelomično ili potpuno uklanjanje intervertebralnog diska i zamjena implantatima.

Kirurško liječenje prilično je učinkovito, ali bilo koji kirurški zahvati na kralježnici mogu poremetiti njezino normalno funkcioniranje i izazvati razvoj teških posljedica.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon operacije pacijentu je potreban potpuni odmor. Potrebno je ograničiti nagle pokrete, u početku radi smanjenja tjelesne aktivnosti, kako bi se osiguralo nošenje korzeta za podupiranje. Pacijent treba provesti više vremena u ležećem položaju koristeći ortopedski madrac. Ljudima čije profesionalne aktivnosti uključuju dugotrajno sjedenje za računalom preporučuje se da se vrate na posao najranije mjesec dana nakon operacije. Razdoblje oporavka sastoji se od upotrebe terapijske masaže i tjelesnog odgoja, fizioterapije, plivanja. Više o rehabilitaciji nakon operacije možete pročitati ovdje.

Također, posebna se pažnja posvećuje pravilnoj prehrani, s dovoljnom količinom vitamina i mikroelemenata (svježe povrće, voće, bobičasto voće, svježi sir, mlijeko, tvrdi sir), kao i povećanju režima pijenja na 2 litre. vode dnevno.

Razvoj kila češće je povezan s dizanjem teškog tereta ili sjedilačkim načinom života, što dovodi do povećanog stresa na kralješcima i slabosti mišića kralježnice. Kada se pojave prvi simptomi, vrlo je važno pravodobno se obratiti kvalificiranom stručnjaku uskog profila - vertebrologu i neurologu. Nakon postavljanja konačne dijagnoze, liječnik može propisati najučinkovitiji tretman pojedinačno za svaki slučaj..

Paramedian hernija - značajke, liječenje i metode prevencije

Paramedian kila je degenerativni proces na intervertebralnim diskovima, popraćen njihovim djelomičnim pomicanjem. Nepravilan položaj dovodi do istiskivanja cerebrospinalne tekućine s jedne ili s obje strane odjednom. Kako bolest napreduje, živčani završeci leđne moždine se stisnu, što dovodi do ograničene aktivnosti, pa čak i invaliditeta.

Sadržaj

Kako se nositi s kilom bolničara bez lijekova i operacija, naučit ćete uzimajući samo 7-10 minuta da pročitate članak. Članak sadrži video i detaljne upute. Odmah se pobrinite za zdravlje leđa!

Vrste paramedijalnih kila

Prema vrsti lezije, paramedijalne kile dijele se na desne, lijeve, srednje. Na mjestu lokalizacije kile se klasificiraju na:

  • Bočno - neoplazma se nalazi u stražnjem dijelu vlaknastog jajašca.
  • Leđno - disk se pomiče u lumen između kralješaka.
  • Sekvestrirano - karakterizira prolaps dijela diska u područje kičmenog kanala.

Razlozi

Najčešći uzroci paramedijalnih kila su:

  • Ozbiljne ozljede kičmenog stuba posljedice padova s ​​visine, prometnih nesreća, teških udara, dizanja utega.
  • Reumatoidni artritis, osteohondroza, ankilozirajući spondilitis.
  • Nedostatak kalcija i fosfora.
  • Kongenitalne anomalije kralježnice.
  • Pretežak.
  • Bolesti kralježnice povezane s dobnim promjenama.

Paramedijska kila često se razvija u pozadini drugih patologija kičmenog stupa - displazije, osteokondroze, skolioze, kifoze. Tu je i nasljedni faktor. Stoga, ako starija generacija u vašoj obitelji ima ozbiljne bolesti kralježnice, vrijedi voditi računa o visokokvalitetnoj prevenciji u mladoj dobi..

Simptomi

U početnim fazama bolesti simptomi su blagi i zato bolesnici često smatraju bolnu bol u kralježnici posljedicom uobičajenog umora. Kako se kila kralježnice razvija, sindrom boli postaje intenzivan, da biste uklonili neugodne simptome, morate uzimati lijekove.

Ostali znakovi kila kralježaka paramedijanaca:

  • Gubitak osjeta gornjih udova.
  • Oštećenje vida i sluha.
  • Glavobolja, vrtoglavica, pad krvnog tlaka.
  • Problemi s potencijom (kod muškaraca), mokrenjem, defekacijom.
  • Tremor i oticanje donjih ekstremiteta.

Prisutnost određenih simptoma ovisi o mjestu bolesti..

Kila vratne kralježnice

Lokalizacijom paramedijalne kile u intervertebralnim diskovima vratne kralježnice javlja se bol koja se širi na cijelu površinu ramena i ruku. Neblagovremenim liječenjem razvija se ozbiljna slabost, pacijentu je teško podizati voluminozne predmete i izvoditi elementarne pokrete.

Kila prsnog koša

Paramedijalna kila u torakalnoj regiji je rijetka, ali opasna pojava. Bolest zahtijeva posebno pažljivu dijagnozu, jer su simptomi često slični upali pluća, angini pektoris, apscesu pluća, infarktu miokarda. S hernijom torakalne regije, pacijent osjeća bol i osjećaj stezanja, posebno tijekom savijanja tijela i tjelesnog napora. Mogu se pojaviti otežano disanje i hipoksija.

Lumbalna kila

Uz oštećenje intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice, pacijent osjeća nelagodu ne samo u leđima, već i u cijelom donjem dijelu tijela. S ozbiljnim oštećenjem arterijskog krvotoka može se dogoditi kralježnični moždani udar, bolest koju karakterizira slabost nogu i dovodi do razvoja teške paralize.

Dijagnostika

Pri prvom posjetu pacijenta liječnik sakuplja anamnezu, palpacijom pregledava kralježnicu i izdaje uputnicu za dijagnostičke preglede - ultrazvuk, rendgen, računalo ili magnetsku rezonancu. Zahvaljujući suvremenim istraživačkim metodama moguće je utvrditi ne samo lokalizaciju i vrstu patologije, već i vrstu izbočenja.

Konačna dijagnoza temelji se na sljedećim radiološkim nalazima:

  • Izbočenje ili izravnavanje diska.
  • Suženje kičmenog kanala.
  • Deformacija završnih ploča.
  • Pomak susjednih kralješaka.
  • Promjena položaja segmenta kičmenog stupa.

Metode liječenja

Vrsta i trajanje terapije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o njegovoj dobi, stupnju oštećenja intervertebralnih diskova i prisutnosti drugih patologija koštanog sustava. Liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje boli lijekovima..

Liječenje lijekovima

U početnim fazama bolest se može izliječiti konzervativnim metodama pomoću sljedećih lijekova:

  • Nesteroidni lijekovi - neophodni za uklanjanje natečenosti, smanjenje intenziteta upalnog procesa, uklanjanje boli.
  • Mišićni relaksanti - ublažavaju grčeve mišića.
  • Kortikosteroidi su skupina hormonalnih protuupalnih lijekova koji su propisani za sindrom jake boli.

Analgetici - ublažavaju bol i tonus mišića.

Zajedno s terapijom lijekovima za jačanje imunološkog sustava, pacijentu se propisuju injekcije ili kompleksi s vitaminom B.

Fizioterapija

Nakon popuštanja upalnog procesa i potpunog zaustavljanja sindroma boli, postupci fizioterapije uključuju se u program liječenja. Kod paramedijalne kile, akupunkture, elektroforeze s lidokainom, terapije udarnim valom pomaže vuča kralježnice.

Plivanje

Vodeni postupci omogućuju vam obnavljanje cirkulacije krvi u području oštećenih intervertebralnih diskova, jačanje mišića i vraćanje izgubljenog tonusa. Ovo je jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja kičmene kralježnice, koja se propisuje u kombinaciji s liječenjem lijekovima i fizioterapijskim postupcima..

Fizioterapija

Kao i fizioterapija, terapija vježbanjem provodi se samo u fazi remisije. Da ne biste sebi naštetili, prve lekcije treba nadgledati iskusni instruktor fizioterapije. Stručnjak, uzimajući u obzir područje i stupanj oštećenja, individualne karakteristike tijela, pomoći će u razvoju učinkovitog skupa vježbi u vašem slučaju.

Masaža

Za borbu protiv kile kralješka kralješka, koriste se razne vrste masaže: klasična, akupresura, vakuum, medena, švedska. Posebna pažnja zaslužuje hidromasažu tijekom koje aktivni mlazovi vode djeluju na bolesnu kralježnicu. Sve vrste masaže moraju se provoditi u tečajevima od 10-12 postupaka. Budite oprezni pri odabiru stručnjaka. Mnogi beskrupulozni majstori, koji iza sebe imaju samo tečajeve, redovitu masažu donose kao terapijsku. Masažni terapeut koji nije upoznat s anatomijom kičmenog stuba može vam još više naštetiti. Stoga nemojte ići u privatne sobe za masažu, već u specijalizirane medicinske centre..

Ručna terapija

Vertebrologa možete posjetiti samo tijekom razdoblja remisije. Ručna terapija nije indicirana za sve patologije kičmenog stupa, pa biste trebali posjetiti stručnjaka samo onako kako je propisao ortoped ili neurolog. Obavezno pokažite svom liječniku rezultate vaše rentgenske ili magnetske rezonancije.

Kirurška intervencija

Ako se liječenje lijekovima tijekom 2-3 mjeseca pokazalo apsolutno neučinkovitim, pacijentu se propisuje operacija.

Indikacije za kirurško liječenje paramedijalne kile:

  • Sindrom intenzivne boli koji ne nestaje ni nakon upotrebe moćnih lijekova.
  • Poremećaji zdjelice, ograničeno kretanje.
  • Bolest nepovoljno utječe na rad važnih organa i sustava.
  • Snažna kompresija korijena živaca.

Tijekom operacije koža se secira na mjestu izbočenja uz daljnje uklanjanje patološkog diska. Kako bi se vratio integritet kralježnice, ugrađuje se koštani implantat.

Postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • trudnoća;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • niski krvni tlak.

Nakon kirurške intervencije, pacijent će imati dugu rehabilitaciju. U prvim tjednima bolesniku je potrebno pružiti maksimalan odmor, ograničiti ga od napora i naglih pokreta. Potrebno je postupno se vraćati aktivnom životu. Steznici se koriste za pružanje pouzdane potpore kičmenom stupu.

Prevencija

Da ne biste što dulje susreli paramedijansku kilu, trebali biste unaprijed voditi računa o visokokvalitetnoj prevenciji bolesti, slijedeći sljedeće preporuke:

  1. Pravovremeno potražite liječničku pomoć - često pacijenti s hernijom dolaze liječniku kada bolest već napreduje i popraćena je oštećenom motoričkom aktivnošću. Ako primijetite neugodne simptome i bol koja ne prolazi ni u mirovanju, svakako se obratite stručnjaku. Gotovo sve patologije kralježnice u početnoj fazi podložne su korekciji konzervativnim tehnikama.
  2. Pazite na težinu - prekomjerna težina stvara povećano opterećenje kralježnice, izazivajući razvoj ozbiljnih patologija mišićno-koštanog sustava.
  3. Poradite na jačanju mišićnog steznika - bavite se plivanjem, vježbanjem, omogućujući vam redovito jačanje mišića i istezanje kralježnice. Ako imate problema s držanjem tijela, nosite poseban ortopedski steznik.
  4. Jedite ispravno - da bi intervertebralni diskovi ostali jaki i zdravi, tijelo mora primiti dovoljnu količinu proteina, kalcija, fosfora. Ako iz hrane ne možete dobiti hranjive sastojke, uzmite vitaminske komplekse.
  5. Kontrolirajte tjelesnu aktivnost - nemojte dizati teške predmete ako vježbate u teretani, pojačavajte intenzitet treninga samo pod nadzorom instruktora.

Vježba mašina Drevmass

Vježbanje na simulatoru Drevmass jedno je od najprikladnijih i najučinkovitijih sredstava za liječenje i prevenciju kičmene kile. Neki su pacijenti oprezni prema svim vrstama simulatora, jer većina njih ne daje nikakav rezultat. Ali ne i Drevmass! Više od 9 tisuća korisnika iskusilo je blagodati korištenja aparata za masažu. Sami proizvođači aktivno koriste stražnji trenažer i daju jamstva za svoj proizvod. Ako ste tri mjeseca nakon korištenja Drevmassa razočarani kupnjom, potrošeni novac vratit će vam se u cijelosti.

Na simulatoru možete vježbati samo 10-20 minuta dnevno i za dva mjeseca pojavit će se prvi pozitivni rezultati. Drevmass odlikuje najjednostavniji i najprikladniji sklop. Vrlo je jednostavno vježbati na simulatoru - trebate ležati leđima na aktivnim valjcima i izvoditi ritmičke pokrete naprijed-natrag.

Rezultat nakon upotrebe simulatora:

  • Nestaje bol i ukočenost mišića.
  • Poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam.
  • Pacijent lakše podnosi tjelesnu aktivnost, tjelesna aktivnost se poboljšava.
  • Kralježnica je istegnuta, pojavljuje se lijepo držanje.
  • Formirani su mišići, koji služe kao pouzdana potpora oboljeloj kralježnici.
  • Opće se zdravlje normalizira, težina se smanjuje.

Za početnike koji još nisu navikli na tjelesne aktivnosti, preporučuje se obavljanje do deset iznajmljivanja dnevno. Kako se mišići jačaju, trajanje vježbe može se povećati..

Drevmass je pogodan za pacijente različitih dobnih skupina. Simulator se koristi i u borbi protiv različitih bolesti kičmenog stupa i kao učinkovito profilaktičko sredstvo. Kao rezultat redovitog vježbanja, primijetit ćete da možete savršeno bez lijekova, posjećivanja teretane, tečajeva masaže i svih vrsta fizioterapijskih postupaka.

Na sva pitanja o Drevmass simulatorima spremni smo odgovoriti telefonom ili e-poštom.

Leđna kila

Leđna intervertebralna kila jedna je od najčešćih i istodobno opasnih vrsta herniranih intervertebralnih diskova. Nalazi se u kralježničnom kanalu, odnosno iza kralježnice, stoga se naziva i natrag. Budući da se leđna moždina i brojni korijeni živaca nalaze u neposrednoj blizini, leđne kile su posebno opasne..

Građa intervertebralnog diska

Dorzalna kila najčešće zahvaća intervertebralne diskove L4 - L5, L5 - S1, C5 - C6, C6 - C7.

Vrste leđnih kila

Ovisno o tome kamo je usmjerena izbočina jezgre pulposusa, razlikuju se sljedeće vrste leđnih kila:

  • paramedian - kila se nalazi na lijevoj ili desnoj strani kičmenog kanala;
  • medijan - u središtu kičmenog kanala stvara se izbočina (najčešće se dijagnosticira srednja leđna kila L4 - L5, L5 - S1);
  • foraminal - izrasta u uske foraminalne otvore formirane od tijela kralješaka, diskova i fasetnih zglobova;
  • difuzno - hernija diska nastoji postupno zauzimati čitav prostor kralježničnog kanala, budući da se izbočina proteže na cijelu stražnju površinu diska.

Sekvestracija obrazovanja može postati komplikacija svakog od njih. Odnosno, tijekom degenerativnih procesa dio nukleusne pulposusa koji je izašao izvan prstenastog vlaknastog vlakna može se "odlijepiti" i moći slobodno kretati duž kralježničnog kanala. U takvim se slučajevima dijagnosticiraju sekvestrirane kile, što je pokazatelj hitne operacije, jer je ispunjena opasnim komplikacijama.

Simptomi leđne kile

Priroda kliničke slike ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, ovo je u kojem se dijelu kralježnice nalazi hernija i njen tip. Veličina nije uvijek odlučujući faktor. Čak i male tvorbe smještene u foraminalnom foramenu ili s urođenom uskošću kralježničnog kanala, mogu izazvati jaku bol i ozbiljne neurološke poremećaje..

Kada se leđna kila nalazi u vratnoj kralježnici, živci i krvne žile koje dovode krv u mozak mogu se stisnuti. Stoga simptomi mogu biti:

  • glavobolje koje se s vremenom teže proširiti na vrat, ramena, ruke;
  • smanjena osjetljivost i utrnulost u različitim dijelovima ruku, dlanova;
  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • slabost u ruci;
  • bol koja zrači ispod lopatice;
  • nedostatak pokreta u ruci.
Klasifikacija kila ovisno o mjestu

Torakalna kralježnica rijetko je pogođena. Istodobno, stvaranje kile teško je prepoznati bez upotrebe instrumentalnih dijagnostičkih metoda, jer simptomi često nalikuju patologijama srca, pluća ili gastrointestinalnog trakta..

Stvaranje kila u lumbalnoj kralježnici najčešće se događa na razini L4 - L5, puno rjeđe na razini L3 - L4. Vrlo često se dijagnosticira leđna kila L5 - S1 lumbosakralne regije. Uz to ide:

  • bolovi u lumbalnoj regiji, koji zrače u stražnjicu, perineum, bedra, noge, koljena i stopala;
  • povećana bol tijekom naglih pokreta, smijanja, kašljanja ili naprezanja i smanjenje njihovog intenziteta nakon zauzimanja ležećeg položaja;
  • smanjena osjetljivost i postupna atrofija mišića nogu;
  • pareza i paraliza jedne ili obje noge;
  • smanjenje ili gubitak kontrole nad mokrenjem i pražnjenjem crijeva;
  • smanjen libido i pogoršanje potencije.

Ako se pojavi barem jedan od ovih znakova, trebate kontaktirati neurologa ili vertebrologa.

Dijagnostika

Savjetovanje s liječnikom započinje anketom i pregledom. Ako postoji sumnja na razvoj intervertebralne kile, reumatolog propisuje pregled. To bi moglo biti:

  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • rendgen kralježnice.
MRI dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje leđne intervertebralne kile, poput ostalih, je MRI. Poželjno je provoditi magnetsku rezonancu na tomografima zatvorenog tipa, jer oni pružaju najcjelovitije informacije o stanju kralježnice. Kao rezultat pregleda postaje ne samo uzrok poremećaja stanja pacijenta, već i točan prikaz, kao i veličina leđne kile.

Konzervativne metode liječenja

Bez kirurške intervencije moguće je samo u ranim fazama razvoja patologije. U prosjeku je konzervativno liječenje učinkovito ako se otkrije dorzalna kila intervertebralnog diska L5 - S1 ili nekoga drugog veličine do 0,5–0,7 cm. U drugim je slučajevima također propisano, ali vjerojatnost ublažavanja boli i poboljšanja stanja pacijenta naglo se smanjuje.

Kao dio konzervativne terapije, vertebrolog propisuje skup mjera od kojih će svaka pojačati djelovanje druge. Stoga su njegove komponente:

  • terapija lijekovima;
  • vučna terapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • fizioterapija;
  • uporaba ortopedskih steznika, zavoja ili ovratnika.
Lumbalni polukruti korzet

U početku se pacijentima savjetuje pridržavanje strogog odmora u krevetu kako bi se opterećenje kralježnice svelo na najmanju moguću mjeru. Koliko će trebati ostati kod kuće u krevetu, liječnik odlučuje pojedinačno. U budućnosti je dopušteno kratko hodanje, sjedenje, ali dizanje utega i izvođenje teških fizičkih poslova strogo je zabranjeno. U suprotnom, leđna kila će se povećati, a stanje pacijenta pogoršati. Kao rezultat, jedini način da se riješite boli bit će operacija..

Terapija lijekovima

Zadaće liječenja lijekovima su uklanjanje boli, uklanjanje grčeva mišića, poboljšanje provođenja živčanih impulsa i stvaranje boljih uvjeta za regeneraciju intervertebralnog diska. Stoga se pacijentima propisuje:

  • NSAR;
  • relaksanti mišića;
  • Vitamini B skupine;
  • hondroprotektori.
Pripreme za ublažavanje bolova u herniji diska

Ponekad difuzna leđna kila diska L5 - S1 veličine 0,5 cm ili više izaziva jaku bol, za čije je ublažavanje potrebna blokada. Postupak se provodi samo u medicinskoj ustanovi i uključuje ubrizgavanje otopina s analgetskim i protuupalnim tvarima na točno određene točke oko zahvaćenog područja.

Vučna terapija

Vuča kralježnice u ranim fazama razvoja leđne kile može biti vrlo učinkovita. Zahvaljujući tijeku postupaka, pritisak na intervertebralni disk se smanjuje, što brzo dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Vučna vuča vratne kralježnice

Osnova konzervativne terapije su vježbe fizioterapije. Ispravno odabrani set vježbi ublažava grčeve iz prenapregnutih mišića i opuštene dovodi u ton. Također terapija vježbanjem pomaže smanjiti bol.

Fizioterapija

Postupci fizioterapije propisani su izvan akutnog razdoblja upalnog procesa i usmjereni su ubrzanju procesa obnavljanja tkiva. Stoga se pacijentima može savjetovati:

Magnetoterapija lumbalne kralježnice

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • masoterapija.

Alternativne metode

Kako bi se povećala učinkovitost konzervativne terapije, pacijenti mogu pohađati tečajeve:

  • akupunktura;
  • refleksologija;
  • osteopatija;
  • kineziterapija.
Bodovi za akupunkturu

Operacija leđne kile

Ako konzervativna terapija ne da pozitivne rezultate u roku od 1 do 3 mjeseca, pacijentima se savjetuje da se posavjetuju s neurokirurgom i utvrde postoje li indikacije za kirurško liječenje. Provodi se kada:

  • sekvestrirane kile;
  • ozbiljni neurološki poremećaji;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom (često uzrokovana leđnom srednjom kilom diska L5 - S1 dimenzija znatno više od 0,5–0,6 cm);
  • opadajuća kvaliteta života.

Kirurško liječenje hernije leđnog diska L5 - S1 ili bilo koja druga može se provesti različitim metodama:

  • operacija punkcije (nukleoplastika i hidroplastika);
  • endoskopska kirurgija;
  • mikrodiscektomija.
Šaboldin A.N. mikrokirurški uklanja herniju diska.

Koji je optimalni za određenog pacijenta, neurokirurzi odlučuju pojedinačno. Ako operacija uključuje uklanjanje značajnog dijela jezgre zajedno s prstenastim fibrosusom, pacijentu će se ponuditi ugradnja posebne mreže Barricaid kako bi se spriječilo ponavljanje kile na istom mjestu.

U slučajevima kada je potrebno ukloniti cijeli zahvaćeni disk, mora se zamijeniti potpuno biokompatibilnom i visoko funkcionalnom M6 endoprotezom. Ako to iz jednog ili drugog razloga nije moguće, neurokirurzi će vjerojatno preporučiti transpedikularnu fiksaciju..

Proteza intervertebralnog diska M6

U oba slučaja, recidiv kile na istoj razini potpuno je odsutan, budući da se sam disk uklanja, ali vjerojatnost nastanka na drugim razinama kralježnice ostaje ako pacijent ne slijedi preporuke liječnika i ne promijeni način života.

Nukleoplastika

Operacija punkcije uključuje smanjenje volumena pulposne jezgre zbog uništavanja dijela energije energijom lasera, radio valova, hladne plazme ili tlaka tekućine. Instrument se uvodi kroz proboj mekih tkiva čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara.

Metoda pomoću tlaka tekućine prepoznata je kao jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih, jer ne uključuje rizik od pregrijavanja okolnih tkiva i pruža visok stupanj kontrole nad volumenom intervencije. Nazvan je hidroplastika.

Stroj za hidronukleoplastiku SpineGet

Ali uporaba metoda punkcijske kirurgije moguća je samo za leđnu herniju diska veličine do 0,7 mm. Štoviše, ako pacijent ne promijeni svoj uobičajeni način života, nastavit će provoditi puno vremena u sjedećem položaju ili, naprotiv, obavljati pretežak fizički rad, kila se može ponovno stvoriti i u istom segmentu kralježničkih pokreta i u drugom.

Endoskopska kirurgija

Nježna tehnika za kirurško liječenje leđne kile, koja se koristi kada se nalazi na uskom mjestu kralježničnog kanala ili je velike veličine. Za razliku od nukleoplastike i hidroplastike, operacija se izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva hospitalizaciju na jedan dan..

Šaboldin A.N. endoskopski uklanja herniju diska

Istodobno, prilično je slabo traumatična, budući da se sve manipulacije izvode na isti način kroz probijanja, probijanje mekih tkiva. Instaliran je tanki otvor (šuplja cijev) kroz koji se ispod video kamere uklanja hernija diska. Intraoperativni rizici su beznačajni jer se pristup zahvaćenom intervertebralnom disku omogućuje korištenjem brijaćeg aparata.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je otvorena, ali slabo traumatična operacija izvedena rezom od oko 2 cm. Izvodi se u općoj anesteziji i omogućuje vam uklanjanje gotovo svake kile, uključujući i sekvestrirane.

Uklonjena hernija diska

U posebno teškim slučajevima pojedinačni pacijenti možda će morati podvrći prilično traumatičnoj operaciji - laminektomiji. Ova operacija uključuje pristup kralježnici kroz veliki rez, ali omogućuje vam pažljivo ispitivanje svih anatomskih struktura i rješavanje složenih problema na ovom području. Kao rezultat, može se ukloniti ne samo cijeli disk, već i dio kralješka.

Reab ili tacija

Složenost i trajanje liječenja ili liječenja ovise o vrsti izvedene operacije. Hidroplastikom ili drugom metodom terapije punkcijom, pacijent može isti dan napustiti kliniku na vlastitim nogama. U budućnosti je dovoljno da odustane od povećanog tjelesnog napora i sklonosti..

Nakon prikaza ostalih vrsta intervencija:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • nježni način tjelesne aktivnosti.

Koliko dugo će se tijelo oporaviti, ovisi o opsegu izvedene operacije i individualnim karakteristikama. Ponekad se prikazuje na krutom ili polukrutom korzetu ili na ovratniku Chance.

Dakle, uvijek je lakše nositi se s leđnom kilom u početnim fazama njezina razvoja. Ponekad su dovoljne konzervativne metode, u drugim je slučajevima indicirana operacija. Ali čak i u takvim situacijama, ne biste se trebali bojati, moderni neurokirurzi posjeduju visokotehnološku opremu, koja omogućuje smanjenje intraoperativnih rizika i vjerojatnosti komplikacija na minimum..

Paramedian kila intervertebralnog diska kralježnice: razlike, simptomi, liječenje

Paramedijalna kila (ili paramedijalna) je degenerativna lezija intervertebralnog diska, u kojoj se njezino hrskavičasto tkivo počinje pomicati i ispupčiti iz kralješka na stranu u odnosu na kralježnični kanal. Može biti ljevak i dešnjak. Nastaje zbog neravnomjerne raspodjele tjelesnih aktivnosti na kralježnici.

Češće je hernialna izbočina ove vrste lokalizirana u vratnoj kralježnici između C5 i C6 kralješaka i u lumbosakralnoj kralježnici. Opasno kompresijom i stezanjem živčanih završetaka kralježničnog kanala, što dovodi do boli i ograničene pokretljivosti.

Što je

Intervertebralni disk sastoji se od dvije strukture - elastičnog prstenastog fibrosusa izvana, koji djeluje kao ljuska, i jezgre pulposusa iznutra, koja ima želatinastu strukturu. Degenerativnim procesima i pretjeranim fizičkim naporima kralješci stisnu disk, vlaknasti prsten postupno gubi elastičnost, a zatim pukne i pulpa kroz njega izlazi, bočno od kralježničkog stupa - ulijevo ili udesno. Tako nastaje paramedijska kila.

Takva hernialna izbočina opasna je stezanjem živčanih završetaka kralježnične moždine i kralješnične arterije, što dovodi do poremećaja rada unutarnjih organa i neuroloških poremećaja.

Lumbosakralna kralježnica preuzima maksimalno opterećenje, pa se u njoj često razvija paramedijalna kila. Rjeđe se pojavljuje u cervikalnoj i prsnoj regiji.

Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice dijagnosticiraju se u 10–90% cjelokupne populacije naše zemlje. Invaliditet je dodijeljen u 42% bolesnika s intervertebralnom hernijom. Paramedijalna kila dijagnosticira se češće kod ljudi u radnoj dobi - od 35 do 60 godina (izvor - znanstveni članak "Iskustvo u liječenju bolesnika s herniranim intervertebralnim diskovima na lumbalnoj razini", autori - V. A. Sorokovnikov, Z. V. Koshkareva et al., FGBU "Znanstveni centar za rekonstruktivnu i rekonstruktivnu kirurgiju" Sibirskog ogranka Ruske akademije medicinskih znanosti, Irkutsk).

Vrste paramedijalnih kila

Paramedian kile podijeljene su u nekoliko vrsta, ovisno o mjestu njihove lokalizacije i karakteristikama tečaja.

Postoje sljedeće vrste kila:

Tip kilaZnačajke:
ParamedicinskiJasno se javlja na lijevoj ili desnoj strani kralješka.
Medijan-paramedijanLokaliziran u središtu kralježnice, djelomično prelazi na bočne strane.
Paramedian sekvestriraoJezgra intervertebralnog diska strši bočno i potpuno ili djelomično prodire u kanal leđne moždine.
Paramedian-foraminalIzboči se bočno prema završecima kralježničnih živaca.

Na tom mjestu paramedijske izbočine su:

  • Desnostrani. Utječe na živčane završetke koji su odgovorni za inervaciju desne strane tijela.
  • Ljevak. Utjecati na funkcioniranje organa s lijeve strane tijela.

Razlikovati paramedian kile ovisno o kralježnici, gdje su nastale. U tom slučaju, prilikom postavljanja dijagnoze, slovo i broj stavljaju se uz bolest u skladu s nazivom kralješka, gdje je lokalizirana hernialna izbočina.

U 48% slučajeva paramedijalne kile razvijaju se u lumbosakralnoj kralježnici na razini kralješaka L5-S1, u 46% - u lumbalnoj kralježnici na razini L4-L5. Preostalih 6% su izbočine na drugim mjestima ili istovremeno na nekoliko razina donjeg dijela leđa i križnice.

U prsnoj kralježnici paramedijalne kile rijetko se pojavljuju, jer su kralješci ovog dijela manje izloženi stresu i čvršće su učvršćeni rebrima.

Uzroci nastanka

Glavni uzroci patologije:

  • genetska predispozicija;
  • ozljeda leđa i kralježnice;
  • osteohondroza, skolioza;
  • kongenitalne bolesti kralježnice;
  • stručno usavršavanje u teškim sportovima;
  • sistemske bolesti koje zahvaćaju male zglobove - reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis itd.;
  • metabolički poremećaji u tijelu u pozadini nedostatka kalcija i fosfora;
  • pretežak;
  • slabo razvijen mišićavi okvir leđa;
  • kršenje položaja stopala - ravna stopala, stopala.

Simptomi

Simptomi u razvoju paramedijalne hernialne izbočine klasična su manifestacija oštećenja živčanih završetaka. Znakovi ovise o tome koji je dio kralježnice stvorio kila.

Kada se lokalizira u vratnoj kralježnici, pacijent osjeća sljedeće simptome:

  • jaki bolovi u području vrata i ovratnika;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • djelomični gubitak osjetljivosti ruku, njihova utrnulost;
  • skokovi krvnog tlaka, kršenje ritma srca;
  • znakovi vegetativne vaskularne distonije u bolesnika mlađih od 30 godina.

Kada je paramedijanska izbočina lokalizirana u prsnoj kralježnici, simptomi su sljedeći:

  • osjećaj utrnulosti, trnaca, senzornih poremećaja u gornjim i donjim ekstremitetima;
  • bolovi u leđima u razini prsa, u želucu;
  • poremećaji probavnog trakta.

Manifestacije s intervertebralnom hernijom u lumbosakralnoj kralježnici:

  • jaka bol u pucanju u lumbalnoj regiji;
  • bol, utrnulost i slabost u nozi na strani gdje je lokalizirana hernialna izbočina;
  • snaga mišića u nozi iznenada nestaje, osoba može pasti.

Sljedeća klinička slika razvija se prema jednom od dva scenarija - neurološkom ili upalnom:

  • S neurološkim poremećajima na toj se strani tijela javlja paraliza ili pareza, za čiju je inervaciju odgovoran radikularni živac stegnut intervertebralnim tkivom.
  • S upalom se razvija edem tkiva, što smanjuje kompresiju na živčanim završetcima. To provocira naprezanje mišića i zakrivljenost kralježnice. Kasnije se može stvoriti simetrična paramedijalna kila, odnosno potpuno ista, ali na stražnjoj strani intervertebralnog diska, odnosno izbočina će postati obostrana.

Dijagnostika

Da biste identificirali hernialnu izbočinu, izvedite:

  • Inspekcija. Utvrđuje mišićnu slabost, smanjenu osjetljivost, smanjene tetivne reflekse u udu koji inervira zahvaćeni živac.
  • RTG. Otkriva degenerativne procese u koštanim tkivima kralježaka, njihovo uništavanje, ali ne pokazuje hrskavične strukture.
  • Računalna tomografija (CT). Pruža detaljnije slike kralježnice, ali slike nisu visoke kvalitete. Metoda se koristi u odsutnosti MRI u klinici ili u prisutnosti kontraindikacija za njezino ponašanje.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Pruža detaljne 3D slike kralježničkih struktura i tkiva. Glavna metoda za otkrivanje bilo koje vrste intervertebralne kile.
  • Elektromiografija. Procjenjuje vodljivost mišićnog tkiva i živčanih završetaka.

Kako liječiti hernija diska paramedijanke

Kada se otkrije paramedijalna kila, pacijentu se propisuje složeni konzervativni tretman. To su lijekovi, terapija vježbanjem i fizioterapija..

Ako nema pozitivnog učinka, izvodi se operacija. Također, kirurška intervencija indicirana je za uznapredovale oblike hernialne izbočine, kompresije leđne moždine i oslabljene pokretljivosti pacijenta..

Korištenje lijekova

Za liječenje intervertebralne kile propisani su sljedeći lijekovi:

  • Sredstva za ublažavanje boli - Ketanov, Ketoprofen.
  • Nesteroidna protuupalna za ublažavanje upale, otekline, boli - Ibuprofen, Diklofenak.
  • Mišićni relaksanti za ublažavanje grčenja mišića - Mydocalm.
  • Vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine B skupine - Milgamma.

Dokazana je apsolutna korist brzog ublažavanja boli pacijenta s intervertebralnom hernijom. Što prije počne uzimati drogu, to se prije postiže analgetski učinak. To znači pozitivnu prognozu i manji rizik od razvoja kroničnih procesa. Zajedno s lijekovima protiv bolova i lijekovima iz skupine NSAID, lokalni anestetici mogu se propisati u obliku blokada. Vitamini B skupine neophodni su za sindrom neuropatske boli (izvor - znanstveni članak "Upotreba analgetika i visokih doza vitamina B za liječenje bolova u leđima", autor M. V. Pchelintsev, dr. Sc., Izvanredni profesor, Državno proračunsko obrazovno učilište visokog profesionalnog obrazovanja, Sankt-Peterburško državno medicinsko sveučilište nazvano po akademiku I. P. Pavlova, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Sankt Peterburg).

Fizioterapija

Medicinski tretman paramedijalne kile mora biti dopunjen fizioterapijom. Pozitivan učinak postiže se kada se pacijent podvrgne sljedećim postupcima:

  • elektroforeza pomoću analgetika lidokaina;
  • magnetoterapija;
  • izlaganje ultrazvuku;
  • fonoforeza.

Možete poboljšati svoje stanje:

  • tečaj terapijske masaže - ručni, vakuum, akupresura;
  • ručna terapija;
  • akupunktura;
  • ručna ili hardverska vuča kralježnice.

Ove metode pokazuju visoku učinkovitost dugotrajnom uporabom, do 6 mjeseci. Postupci poboljšavaju protok limfe i krvi u zahvaćenim tkivima, obnavljaju koštane i hrskavične strukture i smanjuju vjerojatnost komplikacija i recidiva.

Kako bi se izbjegao razvoj negativnih posljedica, takve terapijske mjere treba provoditi iskusni stručnjak..

Fizioterapija

Terapija vježbanjem glavna je metoda liječenja paramedijalne kile, uz lijekove i fizioterapiju. Ciljevi fizioterapijskih vježbi su ojačati mišiće leđa, vratiti cirkulaciju krvi i prehranu zahvaćenih struktura.

Skup vježbi za hernialnu izbočinu odabire liječnik ovisno o simptomima i manifestacijama. Treba ga izvoditi najmanje 3-4 puta tjedno, u trajanju od 1-2 mjeseca.

Pravila vježbanja:

  • Oštri pokreti, skakanje su zabranjeni, sve vježbe treba raditi polako.
  • Počnite s malim opterećenjima, postupno ih povećavajte.
  • Zaustavite vježbu ako osjetite jake bolove.
  • U slučaju oštećenja vratne kralježnice, ne možete oštro zabacivati ​​glavu unatrag, s hernijom torakalne kralježnice, ne možete se saviti unatrag.

Prvi rezultati fizioterapijskih vježbi bit će primjetni tek nakon nekoliko tjedana..

Operacija

Ako konzervativna terapija ne daje pozitivnu dinamiku, kao i ako prijeti paralizom, indicirana je operacija..

Provodi se na sljedeće načine:

  • Lasersko isparavanje je isparavanje pulpnog tkiva intervertebralnog diska laserskom zrakom.
  • Discektomija - izrezivanje hernialne izbočine kroz male rezove.
  • Endoskopska diskektomija - uklanjanje nedostatka kroz ubod.
  • Nukleoplastika hladne plazme - utjecaj na deformirane strukture hladnom plazmom, uslijed čega se smanjuju u veličini.

Metoda mikrokirurške discektomije provodi se od 1977. godine po metodi Caspar. To je "zlatni standard" kirurškog liječenja hernija intervertebralnih diskova. Razlikuje se u niskoj traumatizmu, smanjenju broja postoperativnih komplikacija, razdoblju rehabilitacije, visokim kliničkim rezultatima. Provodi se za 30-40 minuta, podrazumijeva minimalni gubitak krvi (izvor - znanstveni članak "Mikrohirurška discektomija prema Kasparu u liječenju bolesnika s hernijom diska lumbalne kralježnice", autori - M. Zh. Azizov, Kh. A. Nuraliev, itd.).

Učinci

Paramedijska kila opasna je razvojem teških komplikacija:

  • stenoza vertebralne arterije - pojavljuje se kada je arterija stisnuta hernialnom izbočinom, može uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi u mozgu;
  • kompresija kralježničnog živca - uzrokuje atrofiju mišića, parezu, izumiranje tetivnih refleksa;
  • kompresija leđne moždine - javlja se periferna pareza, gubitak osjetljivosti određenih dijelova tijela.

U nedostatku hitne terapije, ove promjene mogu postati nepovratne. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, liječenje kila diska s paramedijanom treba provoditi u klinikama u Češkoj. Suvremene metode, europska tehnička oprema, najbolji liječnici - sve to pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i vratiti se zdravom životu..

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili pojavu kile kralježnice ili izbjegli njezino ponavljanje, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Trebale bi biti prisutne redovite umjerene tjelesne aktivnosti, posebno ako sjedite.
  • Treba pratiti tjelesnu aktivnost, zabranjeno je dizati utege.
  • Za spavanje koristite ortopedski madrac.
  • Morate pratiti svoje držanje tijela.
  • Morate se pridržavati načela pravilne prehrane, uzimati vitaminske i mineralne komplekse.
  • Bolje se odreći loših navika.

S pravodobnim posjetom klinici i početkom liječenja, prognoza je povoljna. Uzimanje lijekova, fizioterapija zaustavlja degenerativne procese, postupno obnavlja zahvaćena tkiva. U nedostatku medicinske skrbi, povećavaju se razmjeri upalnog procesa i neuroloških poremećaja, što naknadno dovodi do gubitka pokretljivosti i invalidnosti..