Glavni

Radikulitis

Što je paramedijalna kila kralježnice

Tijekom života većina ljudi osjeća bolove u leđima i donjim udovima. Bolni osjećaji pojavljuju se akutno ili su bolne prirode. Ponekad se ti simptomi razvijaju nakon napornog radnog dana kao rezultat velikog opterećenja na leđima i slabosti mišića. Ali ako bol ne popusti nakon odmora, a stanje osobe pogorša, to ukazuje na razvoj ozbiljnih patoloških procesa kralježnice.

Jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava je hernija paramedijskog oblika. Budući da je lumbalna regija najosjetljivija na stres, češće se formira hernija u lumbalnoj regiji s oštećenjem intervertebralnih diskova l5 s1 ili l4 l5. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja može dovesti do kompresije leđne moždine i razvoja teških simptoma, kao što su trajni poremećaji motoričke funkcije, poremećeni trofizam tkivnih struktura i urinarna inkontinencija.

Što je

Paramedijalna kila (paramedijan) odnosi se na degenerativne procese kičmenog stupa, a karakterizira je puknuće vlaknastog prstena intervertebralnog diska s naknadnim oslobađanjem jezgre pulposus.

Kralješnični stup sastoji se od 33 kralješka, između kojih su fibrokartikalne pločice s jezgrom pulposus u središtu. Intervertebralni disk izvršava sljedeće funkcije: djeluje kao amortizer, sudjeluje u pokretljivosti kralježnice i povećava otpornost kralježnice na stres. Lumbalno područje je izloženo najvećem pritisku, s godinama se hrskavični sloj i kralješci troše, njihova izvedba opada. S vremenom to dovodi do pucanja vlaknaste membrane i puštanja jezgre pulposus prema van..

Rezultirajuća izbočina dovodi do kompresije leđne moždine i korijena živaca, što provocira razvoj neuroloških simptoma i jake nepodnošljive boli. Progresijom bolesti pacijent djelomično ili u potpunosti gubi radnu sposobnost, ozbiljne posljedice mogu dovesti do invaliditeta.

Vrste paramedijalnih kila

Postoje različite vrste paramedijalnih kila, čija klasifikacija ovisi o tome na kojoj je strani disk pomaknut. Hernija se javlja češće između kralješaka l5 s1, l4 l5 u mladosti kod sportaša, kao i kod starijih osoba. To je zbog povećanog opterećenja donjeg dijela leđa, uslijed čega hrskavični sloj i sami kralješci postaju ranjiviji na razvoj degenerativnih procesa.

Paramedian hernija diskovi su:

  1. Leđna, također nazvana stražnja medijana: patološka formacija usmjerena je u lumen kralježničnog kanala i smještena je duž središnje linije prstenastog fibrosusa. Ova vrsta kila uključuje paramedijansku herniju diska l4 l5: lijevu i desnu. Dorzalna kila također uključuje medijan-paramedijansku herniju diska l5 s1, kod koje se izbočina događa u području intervertebralnog kanala daleko od središnje crte kralježničkog stupa ili u središtu. Klinički su znakovi ponešto različiti, pa kod lijevih i desnih lezija simptomi bolesti mogu biti odsutni ili tromi. U drugim slučajevima pacijenta muči jaka bol koja se ne može tolerirati..
  2. Lateralna kila - izlazak iz jezgre događa se blizu srednje linije prstenastog fibrosusa. Pomak se nalazi prema foraminalnom foramenu. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija ovisi o intenzitetu kompresije živčanih korijena.
  3. Sekvestrirani oblik odnosi se na stražnje kile, koje karakterizira potpuni prodor istjerane jezgre u kralježnični kanal. Nema prvih znakova, kada se patološki proces širi, pojavljuju se simptomi čija težina ovisi o veličini izbočine i kompresiji živaca.
  4. Foraminalna kila - uključuje stvaranje ispupčenja na području gdje korijeni živaca izlaze iz kralježničnog kanala. Paramedian-foraminalna kila daje osobi puno neugodnih senzacija, osobito jakih bolova. Kada se dijagnosticira foraminalni tip, provodi se kirurška terapija, konzervativne metode ne donose pozitivan učinak.

Razlozi

Kila paramedijanskog diska otkriva se u gotovo 75% bolesnika s patologijama kralježnice i predstavlja najveću prijetnju zdravlju i životu pacijenta kao rezultat kompresije živčanih korijena i mogućeg oštećenja leđne moždine.

Glavni uzroci patologije su:

  • osteohondroza (degenerativne promjene u tkivu hrskavice);
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje uglavnom pogađaju male zglobove (ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis);
  • ozljede leđa;
  • zakrivljenost kičmenog stupa;
  • anomalije kralježnice urođene prirode;
  • prekomjerna težina;
  • teški sportovi, stalno nošenje utega;
  • nedostatak fosfora i kalcija u tijelu;
  • smanjenje visine diskova u slučaju pothranjenosti i dehidracije;
  • dobne promjene;
  • genetska predispozicija.

Simptomi

Simptomatske manifestacije mogu se razlikovati ovisno o mjestu formacije, njenoj veličini i stupnju pritiska na kralježnični kanal. Na početku razvoja patoloških procesa, kila paramedijanskog diska osjeti se slabo manifestiranim osjećajima bolne boli u zahvaćenom dijelu leđa. Razvojem bolesti simptomi se pojačavaju, pridružuju se ozbiljniji poremećaji drugih organa i sustava.

Izbočina intervertebralnog diska očituje se sljedećim simptomima:

  • bolni osjećaji razvijaju se u zahvaćenom dijelu leđa, isprva blagi, ali s napredovanjem patologije, bol se pojačava i ne prolazi sama od sebe, tek nakon uzimanja protuupalnih analgetika;
    smanjuje se osjetljivost kože na vanjske podražaje;
  • razvija se mišićna slabost;
  • grčevi mišića nogu sa strane formiranja kila;
  • kod muškaraca, uz dugotrajno sjedenje, javlja se utrnulost skrotuma;
  • spontano mokrenje;
  • fekalna inkontinencija;
  • s napredovanjem degenerativnih procesa, bol se širi na donje udove, sve do prstiju i stopala;
  • djelomično smanjenje tetivnih refleksa;
  • smanjena muška potencija.

Dijagnostika

Važna faza u odabiru terapijskih mjera je dijagnoza patologije. Pregled vam omogućuje utvrđivanje konačne dijagnoze, utvrđivanje točnog mjesta kile, njezine veličine i stupnja kompresije kičmenog kanala.

  • intervju s pacijentom (liječnik otkriva pod kojim su okolnostima simptomi nastali, koje su popratne patologije dostupne itd.);
  • pregled i osjećaj pacijenta;
  • Ultrazvuk;
  • Rendgenska metoda istraživanja;
  • CT ili MRI.

Uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi stupanj razvoja bolesti i utvrditi kojoj vrsti kila pripada. Također se provodi diferencijalna dijagnostika kako bi se isključile druge bolesti leđa i kralježnice, posebno karcinomi..

Kako liječiti

Razvoj paramedijalne kile provocira pojavu nepodnošljive boli. Stoga je prva pomoć usmjerena na ublažavanje boli i ublažavanje stanja pacijenta. U ranim fazama, s laganim izbočenjem, koriste se konzervativne metode liječenja koje se sastoje od uzimanja lijekova i fizioterapijskih metoda.

Akutni i subakutni oblici bolesti zahtijevaju hospitalizaciju na stacionaru i imenovanje trodnevnog odmora u krevetu. Pacijenti s bolestima kralježnice trebaju koristiti posebne ortopedske madrace ili tvrde površine za spavanje i odmor. To će značajno smanjiti stres na kralješcima i poboljšati dobrobit. Za uklanjanje boli također se koriste hladni i topli oblozi..

Za liječenje patologije propisana je terapija lijekovima:

  • za ublažavanje akutnih bolova koji se ne mogu ukloniti uz pomoć sredstava za ublažavanje boli, vrši se blokada zahvaćene kralježnice uz pomoć analgetskih lijekova u kombinaciji s hormonalnim lijekovima (češće se koristi kombinacija Lidokaina s deksametazonom);
  • protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak);
  • diuretički lijekovi za ublažavanje natečenosti (Furosemid, Hipotiazid);
  • mišićni relaksanti za ublažavanje grčenja mišića (Midocalm);
  • kompleksi vitamina i minerala s povećanom količinom vitamina B;
  • ne-narkotični (Baralgin, Dikloberl) i opojni (kodein, tramadol) analgetici.

Da bi se smanjilo opterećenje zahvaćenog dijela leđa, koriste se posebne metode:

  • za ublažavanje lumbalne boli herniranim diskom l5 s1, l4 l5 koristi se vuča kralježničkog stupa;
  • za ublažavanje napetosti vratne kralježnice koristi se poseban okovratnik za fiksiranje za imobilizaciju vrata.

Kila paramedijanskog diska u ranim fazama dobro reagira na fizioterapiju. U tu svrhu propisana je terapijska masaža, gimnastičke vježbe, ručna terapija, izlaganje ultrazvukom, elektroforeza, magnetoterapija. U fazi remisije, visoki pozitivni rezultati pružaju spa tretmani.

U nedostatku pozitivne dinamike unutar 4 mjeseca liječenja, pogoršanja stanja pacijenta i dodavanja izraženih neuroloških simptoma, koristi se kirurška intervencija. Tijekom operacije vrši se djelomično ili potpuno uklanjanje intervertebralnog diska i zamjena implantatima.

Kirurško liječenje prilično je učinkovito, ali bilo koji kirurški zahvati na kralježnici mogu poremetiti njezino normalno funkcioniranje i izazvati razvoj teških posljedica.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon operacije pacijentu je potreban potpuni odmor. Potrebno je ograničiti nagle pokrete, u početku radi smanjenja tjelesne aktivnosti, kako bi se osiguralo nošenje korzeta za podupiranje. Pacijent treba provesti više vremena u ležećem položaju koristeći ortopedski madrac. Ljudima čije profesionalne aktivnosti uključuju dugotrajno sjedenje za računalom preporučuje se da se vrate na posao najranije mjesec dana nakon operacije. Razdoblje oporavka sastoji se od upotrebe terapijske masaže i tjelesnog odgoja, fizioterapije, plivanja. Više o rehabilitaciji nakon operacije možete pročitati ovdje.

Također, posebna se pažnja posvećuje pravilnoj prehrani, s dovoljnom količinom vitamina i mikroelemenata (svježe povrće, voće, bobičasto voće, svježi sir, mlijeko, tvrdi sir), kao i povećanju režima pijenja na 2 litre. vode dnevno.

Razvoj kila češće je povezan s dizanjem teškog tereta ili sjedilačkim načinom života, što dovodi do povećanog stresa na kralješcima i slabosti mišića kralježnice. Kada se pojave prvi simptomi, vrlo je važno pravodobno se obratiti kvalificiranom stručnjaku uskog profila - vertebrologu i neurologu. Nakon postavljanja konačne dijagnoze, liječnik može propisati najučinkovitiji tretman pojedinačno za svaki slučaj..

Što je foraminalna hernija diska: simptomi, dijagnoza i liječenje

U bolesnika s intervertebralnim hernijama foraminalni oblik patologije dijagnosticira se u oko 10% slučajeva. Ovo je naziv desnog ili lijevog pomicanja jezgre pulposus bez narušavanja cjelovitosti prstenastog fibrosusa. Rezultat izbočenja je kršenje kralježnice kralježnice i pojava akutno izraženih simptoma. Pacijent se žali na stalnu ili epizodnu bol, ukočenost, smanjenu osjetljivost. Liječenje foraminalne hernije diska može biti konzervativno, ali češće liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Foraminalna kila razlikuje se od uobičajenog pomicanja diska intenzivnim simptomima koji se pojavljuju čak i u početnoj fazi patologije. To je zbog njegove lokalizacije u području kralježnice kralježnice. Bilo koji, najneznačajniji, neugodni pokret dovodi do akutne boli zbog povrede osjetljivih živčanih završetaka.

Hernialna izbočina nastaje postupno. Prvo se disk proteže izvan kralježničnog kanala za 2 mm, a zatim je veličina izbočine već 4-6 mm. U ovoj je fazi samo nukleus pulposus pomaknut, ali ne prelazi granice prstenastog vlakna. Takva lagana izbočina već izaziva iritaciju obližnjeg korijena kralježnice..

S vremenom, pod djelovanjem dinamičkih opterećenja, vlaknasta se kapsula ljušti, puca i jezgra pulposus iz nje ispada. Foraminalna kila istiskuje ne samo živčane završetke, već i krvne žile koje je opskrbljuju hranjivim tvarima. To je zbog radikularnog sindroma koji se pojavljuje u ovoj fazi - skupa simptoma oštećenih neuroloških funkcija.

Vrste foraminalne kile

Patološka izbočina najčešće se opaža u onim dijelovima kralježnice koji su najosjetljiviji na statička i dinamička opterećenja. Stoga se foraminalna kila gotovo uvijek klinički očituje u vratu ili lumbalnoj regiji. Snažno prianjanje prsnih kralješaka na rebra, manja opterećenja čak i tijekom intenzivnog sportskog treninga objašnjavaju rijetko otkrivanje hernialne izbočine prsnih intervertebralnih diskova u bolesnika.

Hernija foraminalnog diska L5-S1

Ova izbočina diska događa se na granici petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Foraminalna kila ove lokalizacije zauzima prvo mjesto po broju dijagnosticiranih pomicanja intervertebralnog diska. Razlog je opterećenje lumbosakralne regije čak i u ležećem položaju. Osobitost strukture uzdužnih ligamenata smještenih na ovom mjestu dovodi do stvaranja kile. Za razliku od prednjeg, dolazi do suženja stražnje vezice vezivnog tkiva u smjeru prvog sakralnog kralješka. Stražnji ligament ne fiksira fibrozni prsten tako pouzdano, što dovodi do njegova pomicanja.

Hernija foraminalnog diska L4-L5

Ovaj oblik hernialne izbočine otkriva se kada se pomakne jezgra pulposusa diska smještena između 4. i 5. lumbalnog kralješka. Segmenti ovog odjeljka prilično su veliki, jer su dizajnirani da podnesu velika opterećenja tijekom dana. Spinalni kanal je uski, stoga su ozbiljni neurogeni simptomi karakteristični za lumbalnu herniju. Situaciju pogoršava nedostatak potpornih struktura koje bi mogle stabilizirati diskove i tijela kralješaka. Ovu funkciju izvodi samo mišićni okvir. Ako je oslabljen zbog sjedilačkog načina života ili kršenja trofizma, tada izbočenje diska nastaje prilično brzo.

Herniacija foraminalnog diska C6-C7

Ovo je naziv izbočenja jezgre pulposusa intervertebralnog diska, lokaliziranog između 6. i 7. cervikalnih tijela kralješaka. Jedna od najčešće dijagnosticiranih i teško konzervativno liječenih vrsta kila. Uz neurogene kliničke manifestacije, postoji velika vjerojatnost vaskularnih simptoma. Pacijent se na liječničkom pregledu žali ne samo na bolove u vratu, već i na skokove krvnog tlaka, poremećenu koordinaciju pokreta. Ovi specifični znakovi izazivaju kompresiju izbočenjem kralješničke arterije koja opskrbljuje mozak kisikom i hranjivim tvarima..

Mogući razlozi

Glavni razlog nastanka foraminalne kile je progresivna osteohondroza. Ova degenerativno-distrofična patologija nastavlja se u pozadini postupnog uništavanja intervertebralnih diskova jednog, a ponekad i nekoliko kralježačnih segmenata. Disk gubi sposobnost zadržavanja vlage, puca, zadebljava i postaje tanji. Stoga, kada se na njega pritisnu susjedni kralješci, jezgra pulposus viri. Najčešće razvoj osteohondroze izazivaju sljedeća patološka stanja:

  • razvojne anomalije kičmenog stupa - Klippel-Feil sindrom, klinasti kralješci, lumbarizacija, fuzija kralješaka;
  • dismetaboličke bolesti - hipotireoza, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus;
  • prethodne ozljede kralježnice - prijelomi, kompresija, ozljede leđne moždine.

Kongenitalne ili stečene anomalije dovode do hernialne izbočine, izazivajući pogrešnu raspodjelu opterećenja na kralješcima i divljini. To su displazije, kifoza, skolioza, lordoza, ravna stopala..

U starijih osoba do dehidracije hrskavice dolazi uslijed prirodnog starenja tijela, usporavajući procese regeneracije. Sjedilački način života, povećana tjelesna aktivnost, velika tjelesna težina, neuravnotežena prehrana, pušenje također djeluju kao provocirajući čimbenici..

Tipični simptomi

Glavna opasnost foraminalne kile je razvoj radikularnog sindroma. U početnoj fazi uočavaju se samo umjereni bolovi, a u završnoj fazi dolazi do gubitka funkcija kralježnice kralježnice. Intenzitet i specifičnost kliničkih manifestacija ovisno o mjestu foraminalne kile.

Lokalizacija foraminalne kileKliničke manifestacije
CervikalnaBol u vratu pogoršava se kada pokušate okrenuti, nagnuti ili nagnuti glavu unatrag. Povreda leđne moždine dovodi do smanjenja osjetljivosti, pojave osjećaja "puzanja", mišićne slabosti. Kada je uključen u patologiju krvnih žila, javlja se sindrom vertebralne arterije. Kiseoničko gladovanje dijelova mozga izražava se smanjenjem vidne oštrine i sluha, glavoboljama, vrtoglavicama
PrsaBol je lokalizirana ne samo u sredini leđa, već se širi i na susjedne dijelove tijela. Zbog općenitosti inervacije, osjeća se u području srca, jetre, gastrointestinalnog trakta, što objašnjava poteškoće prve faze dijagnosticiranja kila. Unatoč reflektiranoj prirodi sindroma boli, postoje znakovi disfunkcije unutarnjih organa. Često osoba ima poteškoće s gutanjem, povećanu proizvodnju plina, smanjenu proizvodnju probavnih enzima
LumbalnoKada jezgra pulposus strši, hod je poremećen, jer osoba naginje tijelo u stranu kako bi izbjegla bol. Lumbalnu patologiju karakteriziraju simptomi lumbaga (lumbago), lumboishalgije. Neugodnim kretanjem dolazi do tako oštrih, prodornih bolova u leđima da osoba niti bez pomoći ne može u krevet

Ozbiljnost boli u zahvaćenom kralježničkom segmentu postupno se povećava, kako se povećava veličina izbočenja. Postaje konstantno, brine čovjeka noću. Mišićni tonus se povećava u obliku zaštitne reakcije tijela kao reakcije na bol. Napetost koštanih mišića obično se bilježi sa strane pomicanja jezgre pulposusa. Može biti toliko jak da izaziva iskrivljenje kralježnice. To uzrokuje kršenje raspodjele tereta i pogoršanje simptoma..

Dijagnostičke metode

Početne kliničke manifestacije foraminalne kile vrlo su slične simptomima osteohondroze nekomplicirane pomicanjem intervertebralnog diska. Stoga se primarna dijagnoza postavlja na temelju sindroma trajne boli čija se težina brzo povećava. Neurolog ili vertebrolog mora isključiti miozitis, pleksitis, spondiloartrozu, maligne ili benigne novotvorine.

Pri dijagnosticiranju kile, radiografija nije informativna, jer se izbočina na dobivenim slikama ne vizualizira. Ali s druge strane, jasno su vidljivi znakovi osteokondroze, koji postaju glavni razlog za pomicanje jezgre..

Foraminalna kila može se otkriti pomoću MRI ili CT-a. Instrumentalne studije omogućuju nam utvrđivanje lokalizacije izbočenja, njegove veličine i oblika, stupnja suženja kralježničnog kanala. Ako pacijent ima kontraindikacije za CT ili MRI, tada je propisana mijelografija s kontrastom.

Metode liječenja

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Za razliku od ostalih oblika hernialne izbočine, foraminalna patologija ne reagira dobro na konzervativnu terapiju. Tijek uzimanja lijekova protiv bolova, terapije vježbanjem, fizioterapijski postupci najučinkovitiji su u početnoj fazi bolesti. Ako se unutar nekoliko mjeseci konzervativnog liječenja intenzitet sindroma boli ne smanji, izvodi se operacija. Kirurška intervencija indicirana je odmah kada se dijagnosticiraju komplikacije.

Terapija lijekovima

Sindrom jake boli zaustavlja se parenteralnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) s aktivnim sastojcima ketoprofenom, diklofenakom, meloksikamom. Ako su neučinkoviti, mogu se koristiti glukokortikosteroidi Diprospan, Dexametazon, Triamcinolon s anesteticima u obliku blokada lijekova. Bol umjerene jačine uklanja se uzimanjem NSAID-a u tabletama - Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib.

Ako su simptomi foraminalne kile komplicirani grčenjem mišića, tada su u terapijski režim uključeni mišićni relaksanti Mydocalm, Sirdalud, Baklosan. Da bi se poboljšala inervacija, propisani su pripravci s vitaminima B - Combilipen, Neuromultivitis, Milgamma.

Sustavne hondroprotektore, koji djelomično obnavljaju hrskavično tkivo, preporučljivo je koristiti u početnoj fazi stvaranja kila. Najveća klinička učinkovitost karakteristična je za lijekove Artra, Teraflex, Don.

Kirurška intervencija

Svrha operacije je uklanjanje kila ili isključivanje kompresije kičmenog kanala, što izaziva akutne simptome. Za dekompresiju se izvodi laminektomija koja se sastoji u uklanjanju dijela ili cijelog luka kralježaka. Foraminalna kila može se popraviti tijekom otvorene ili endoskopske diskektomije, mikrodiscektomije. Ponekad je potrebno potpuno uklanjanje oštećenih diskova. Zatim se izvodi istodobna ugradnja implantata koji stabiliziraju segmente kralježnice.

Razvijene su i uspješno se koriste nove tehnologije kirurške terapije. Neke klinike prakticiraju valorizaciju (uklanjanje fragmenta jezgre pulposusa), intradiskalno elektrotermalno liječenje.

Vježbe, terapija vježbanjem, masaža

U slučaju akutne boli izazvane kršenjem korijena kralježnice, pacijentima se prikazuje UHF terapija, elektroforeza ili fonoforeza s NSAID-ima, hidrokortizonom, anesteticima. Da biste ubrzali cirkulaciju krvi, normalizirali mikrocirkulaciju, ojačali oslabljene mišiće omogućuje 5-10 sesija elektromiostimulacije, refleksoterapije. Rezultat upotrebe farmakoloških lijekova možete konsolidirati uz pomoć magnetoterapije, laserske terapije, terapije udarnim valovima, terapije blatom.

Vuča (suha ili podvodna vuča kralježnice) često pomaže u izbjegavanju operacije. Nakon postupka liječenja, udaljenost između kralješaka se povećava, a hernialna izbočina prestaje rasti. Klasična, akupresurna, vakuumska masaža ima dobar učinak.

Liječnik vježbačke terapije odabire vježbe pojedinačno za pacijenta, uzimajući u obzir lokalizaciju izbočine, fazu patologije. U procesu redovitog vježbanja mišići su ojačani, što vam omogućuje pouzdanu stabilizaciju segmenata kralježnice. A zbog ubrzane cirkulacije krvi, trofizam hrskavičnih tkiva znatno se poboljšava.

Kućno liječenje

Pacijenti s umjerenom boli liječe se kod kuće. Propisan im je tijek lijekova, preporučuje se nošenje ortopedskih pomagala - zavoja, steznika, ortoza. Pacijent mora posjetiti bolnicu radi fizioterapijskih postupaka. Obavezan je svakodnevni trening, koji postaje izvrsna prevencija napredovanja patologije.

Narodni lijekovi u liječenju hernialne izbočine ne koriste se. Njihova je uporaba neučinkovita, a u nekim slučajevima i štetna. Oštećenje korijena kralježnice može prouzročiti aseptičnu upalu. A upotreba obloga i trljanja pridonosi njegovom širenju na zdrava tkiva.

Moguće posljedice

Uz radikularni sindrom, hernialna izbočina često je komplicirana diskogenom mijelopatijom. Patologija nastaje kada se kralježnični kanal sužava izbočenjem jezgre pulposus. Na području kile poremećene su motoričke funkcije, razvija se periferna pareza. Osjetljivost postupno pada, javlja se osjetljiva ataksija (poremećaj osjetilne percepcije pritiska, vibracija i položaja tijela u prostoru).

Rehabilitacija

U razdoblju rehabilitacije nakon operacije i završetka konzervativne terapije, pacijentu se preporučuje redovito bavljenje fizioterapijskim vježbama ili gimnastikom, plivanjem, jogom, masažom. Opterećenje treba postupno povećavati kako bi se isključila mikrotrauma na kralješničkim strukturama. Lijekovi se mogu propisati za poboljšanje cirkulacije krvi i / ili jačanje obrambene sposobnosti tijela.

Mjere prevencije

Prevencija foraminalne kile isključivanje je iz uobičajenog načina života čimbenika koji mogu izazvati izbočenje jezgre pulposus. Potrebno je prilagoditi prehranu, baviti se fizioterapijskim vježbama, a ne dizati utege. Sve ove aktivnosti pomažu u jačanju leđnih mišića koji stabiliziraju intervertebralne diskove..

Prognoza

Prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Iznimka je uznapredovala mijelopatija. Čak i nakon uklanjanja izbočine, neurološki poremećaji traju i uzrokuju invaliditet..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Foraminalna kila kralježnice: uzroci, simptomi, metode liječenja

Foraminalna kila kralježnice ozbiljno je strukturno oštećenje koje rezultira jakom boli, a u poodmaklim fazama i poremećenim motoričkim funkcijama. Ovaj poremećaj karakterizira prolaps jezgre intervertebralnog diska u kanal kroz koji prolazi leđna moždina. Patologija ima složen tijek, pa kad se pronađu prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje.

U ovom ćete članku naučiti koji su uzroci i simptomi foraminalne kile kralježnice, koji tretmani postoje i kako se nositi s bolešću kod kuće..

Razlozi

Da bismo razumjeli kako navedeni razlozi mogu uzrokovati foraminalnu kilu, vrijedi razmotriti strukturu kralježnice. Kralješci imaju zglobne procese koji tvore gusti prsten duž cijele kralježnice - kralježničnog kanala. Kroz nju prolazi leđna moždina, od koje odlaze živčani korijeni..

Kralješci i intervertebralni diskovi predstavljaju strukturu kralježnice. Disk je gusti koštani prsten s nukleusom pulposusa poput gela. Tijekom savijanja, jezgra se pomiče, pružajući tako pokretljivost kralješaka. Kada se povećaju opterećenja, jezgra pritiska snagom na koštane stijenke i postupno ih uništava. Područje izbočenja naziva se hernija. Kila se može stvoriti bilo gdje na disku, a kada se izbočina razvije prema kralježničnom kanalu, to je foraminalna kila. Stoga svi čimbenici rizika dovode do izbočenja jezgre diska koja se nakon toga razvija u herniju..

O stvaranju intervertebralne kile saznat ćete i u ovom videu:

  • trauma. Sportske ozljede, oštri udarci koji dovode do uništenja prstenastog fibrosusa, uzrokuju stvaranje foraminalne kile;
  • bolesti kralježnice. Osteohondroza, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, druge patologije koje dovode do kršenja strukture kralježnice;
  • poremećaji držanja. Kod zakrivljenosti kralježnice dolazi do neravnomjerne preraspodjele pritiska na kralješke i diskove, što dovodi do izbočenja jezgre;
  • pretežak. S pretilošću 3-4 stupnja, pojačan je pritisak na kralježnicu;
  • neuravnotežena prehrana. Nedovoljan unos minerala, kolagena, vitamina A, E, C u tijelo dovodi do stanjivanja koštanog tkiva i smanjenja volumena jezgre pulposusa;
  • loše navike. Alkohol posebno utječe na stanje koštanog tkiva. Etilni alkohol u svom sastavu remeti procese apsorpcije vitamina i minerala, što dovodi do iscrpljivanja tkiva.

U mnogim je slučajevima kila posljedica bolesti kralježnice koje nisu na vrijeme otkrivene i eliminirane. Kifoza, lordoza, skolioza, osteokondroza - sve ove bolesti dovode do kršenja raspodjele opterećenja na kralješcima, što na kraju uzrokuje izbočenje jezgre diska.

Simptomi

Foraminalna kila može se pojaviti bilo gdje u kralježnici. Najveći postotak kršenja opaža se u lumbalnoj i cervikalnoj regiji. Torakalna regija je pod najmanjim rizikom, jer je pokretljivost na ovom području minimalna, što znači da je vjerojatnost degenerativno-distrofičnih promjena također manja nego u ostalim područjima. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu.

O herniji intervertebralnog diska na jednostavnim jezicima u ovom videu:

S hernijom vratne kralježnice

Budući da živčani završetci i žile prolaze u ovoj zoni do glavnih osjetilnih organa, u prisutnosti kila njihov rad je poremećen. Kad jezgra strši u vratnoj kralježnici, osoba osjeća glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, zujanje u ušima, smanjenu oštrinu vida i sluha.

Lumbalna kila

Utrnulost ili akutna bol u donjim ekstremitetima, nemogućnost stajanja na nožni prst ili petu, smanjeni tetivni refleksi, u teškim slučajevima, poremećaji mokrenja i stolice, seksualna disfunkcija.

Kila u torakalnoj regiji

Očituje se bolovima u prsima, ukočenošću i grčevima u rukama. Bol u prisutnosti foraminalne kile može zračiti u predjelu srca ili pluća, stoga pacijenti često dolaze na konzultacije s kardiologom s pritužbama na rad srca, a kao rezultat toga, utvrđeno je da je uzrok boli foraminalna kila u prsnom području. Također, pacijent može imati poteškoća u pokušaju snažnog daha..

Sve vrste kila popraćene su akutnom boli, koja se pojačava nakon dugog boravka u jednom položaju. U uznapredovaloj fazi bol poprima stalni, oslabljujući karakter. U ovom slučaju sindrom boli ne olakšava lijekove..

Dijagnostika

Ako u sebi pronađete bilo koji od znakova kile ili bolesti koji prethode njenom izgledu, trebali biste se obratiti vertebrologu ili neurologu. Specijalist će provesti anketu, razjasniti intenzitet i lokalizaciju boli, ostale simptome i odrediti najudobniji položaj tijela pacijenta. Za točnu dijagnozu potrebna je hardverska dijagnostika. Za to se koristi jedna od sljedećih tehnika:

  • MRI. Omogućuje vam vizualizaciju stanja svih tkiva kralježnice i onih koji je okružuju. MRI uređaj proizvodi magnetsko zračenje, koje je sigurno za tijelo, tako da se pregled može obaviti više puta tijekom kratkog razdoblja;
  • radiografija. Tehnika vam omogućuje utvrđivanje stanja koštanog i hrskavičnog tkiva, pomaže identificirati pomicanje kralješaka. Neučinkovit u procjeni stupnja izbočenja kile i prisutnosti stisnutih živaca i krvnih žila;
  • mijelografija. Uključuje uvođenje kontrastnih sredstava u zglobne šupljine, što omogućuje korištenje rentgenskog aparata ili CT-a za utvrđivanje abnormalnosti u strukturi tkiva.

Ako se sumnja na zaraznu prirodu bolesti, može se propisati krvni test i epiduralna punkcija..

Liječenje

U početnim fazama bolest je podložna konzervativnom liječenju. Za to se koriste lijekovi, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem. Ako je izbočina vrlo izražena, leđna moždina je podložna ozbiljnoj kompresiji, propisuje se kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Glavni cilj uzimanja lijekova je ublažavanje bolova, smanjenje grča i upala te jačanje koštanog tkiva..

  • NSAR. Lijekovi mogu ublažiti bol i ublažiti grčeve;
  • glukokortikosteroidi. To su hormoni, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje količine eksudata u tkivima, uklanjanje čimbenika upale, vraćanje motoričke funkcije;
  • relaksanti mišića. Dizajniran za ublažavanje grčenja mišića, ublažavanje bolova i vraćanje normalne mikrocirkulacije;
  • hondroprotektori. Djelovanje lijekova usmjereno je na obnavljanje strukture koštanog tkiva.

Sve ove lijekove liječnik može propisati samo uz određivanje tijeka primjene i optimalne doze.

Fizioterapija

Prolazak tečaja fizioterapije omogućuje vam aktiviranje prirodnih procesa oporavka u tkivima. Učinak lijekova je također pojačan, stoga kombinirana upotreba fizioterapije i lijekova omogućuje smanjenje doziranja lijekova uz održavanje učinkovitosti.

Elektroforeza. Na tijelu su učvršćene elektrode koje isporučuju pražnjenja snagom od 0,1-0,3 mA po 1 cm2. Mikro pražnjenja potiču cirkulaciju krvi, pojačavaju sintezu kolagena koji je odgovoran za popravak tkiva. Također, izlaganje električnoj struji ubrzava apsorpciju lijekova..

Magnetoterapija. Na određenim mjestima na tijelu, ovisno o mjestu foraminalne kile, postavljaju se magnetski emiteri. Djeluju jedni na druge i imaju mikro-masažni učinak na duboke slojeve tkiva. Pomaže u ublažavanju grča, isporuci hranjivih tvari u tkiva, smanjenju oteklina i upala..

Masaža

Utjecaj na paravertebralne mišiće na zahvaćenom području pomaže potaknuti cirkulaciju krvi i smanjiti bol. Kada se izvodi kompleks masaže, veličina kile se smanjuje, stoga se kompresija na leđnoj moždini smanjuje. Masažu može izvoditi stručnjak, također možete svladati tehniku ​​samo-masaže i izvoditi je kod kuće.

Ispravna tjelesna aktivnost pomaže u obnavljanju tjelesne aktivnosti, smanjenju zakrivljenosti kičmenog stupa, ublažavanju grčeva u mišićima. Vježbe se izvode umjerenim intenzitetom, u razdoblju kada je ozbiljnost sindroma boli minimalna. Treninzi se moraju izvoditi svakodnevno 10-15 minuta.

Korektivni korzet

Ovo je posebna elastična traka dizajnirana za redovito nošenje. Njegova uporaba omogućuje vam rasterećenje mišića, vraćanje ispravnog položaja kralježnice i ublažavanje boli. Ovisno o zoni za koju je korzet namijenjen, postoje sljedeći modeli:

  • cervikalni. To je ovratnik izrađen od mekog materijala koji ograničava okretanje glave i savijanje vrata;
  • za torakalnu kralježnicu. To je elastična tkanina s krutim umecima i vrpcama koje fiksiraju ramena. Podržava cijelu torakalnu regiju i promiče optimalnu otmicu ramena;
  • lumbalni. Široki, elastični pojas koji također fiksira sakralnu regiju.

Svi su steznici izrađeni od elastičnog materijala i fiksirani čičkom, koji vam omogućuju podešavanje stane. Korištenje takvih potpornih elemenata prema uputama liječnika. Odredit će vrstu korzeta, veličinu i način u kojem ga trebate koristiti. Predugo nošenje steznika može dovesti do atrofije mišića.

Kirurgija

Kirurške tehnike koriste se u uznapredovalom stadiju kile. Izbor u njihovu korist donosi se kod velikih kila, sindroma jake boli, paralize udova, poremećaja u radu genitourinarnog sustava.

Kirurške metode liječenja:

  • mikrodiscektomija. Potpuna ekscizija intervertebralnog diska zajedno s izbočenim dijelom jezgre;
  • laminektomija. Uklanjanje samo fragmenta diska koji ima maksimalan učinak na leđnu moždinu;
  • endoskopija. Instrumenti i endoskop ubacuju se u rupu širine samo nekoliko milimetara kroz koju se prati tijek operacije. Instrumenti se koriste za izrezivanje fragmenta diska koji pada u kičmeni kanal. Ovo je najmanje traumatična operacija s minimalnim periodom rehabilitacije;
  • ugradnja interspinoznog odstojnika. Ugrađuju se implantati koji sprječavaju zatvaranje i pritiskanje spinoznih procesa na leđnoj moždini. Minimalno invazivna kirurgija koja daje izvrsne rezultate uz potpuno obnavljanje funkcija kralježnice.

Važna je točka da se nakon operacije kila može ponovno razviti ako se ne uklone čimbenici koji izazivaju njezinu pojavu: zakrivljenost kralježnice, povećana opterećenja, sjedilački način života. Stoga je nakon operacije važno da se osoba pridržava ispravnog režima tjelesne aktivnosti, prehrane, masaže i terapije vježbanjem..

Prevencija

Mjere prevencije bolesti prilično su jednostavne i omogućuju vam dugotrajno održavanje zdravlja kralježnice.

Da se nikada ne suočite s kilom, pridržavajte se sljedećih preporuka:

  • promatrati redovitu tjelesnu aktivnost. Ako imate sjedilački posao, pravite kratke pauze za zagrijavanje svakih 1 do 2 sata. Odaberite trening koji volite (plivanje, joga, pilates) i radite ga najmanje 2 puta tjedno;
  • izbjegavajte prekomjerna opterećenja. Pokušajte ne dizati utege, ako se to ne može izbjeći, nadgledajte ispravan položaj tijela i koristite zavoj koji podupire;
  • jedi ispravno. Hrana treba biti bogata vitaminima A, B, C, E. Također, pijte dovoljno tekućine, jer je hidrobalans tijela važan za stanje gelaste jezgre intervertebralnog diska (što je 80% vode);
  • nadgledajte tjelesnu težinu. Pretilost povećava rizik od kile;
  • uredite pravo mjesto za spavanje. Kupite poseban madrac s nezavisnim oprugama, pametnom pjenom ili kokosovom kokosom. Jastuk bi također trebao biti mali, možete ga zamijeniti vrećom s pijeskom ili valjkom.

Važan element prevencije je masaža i terapija vježbanjem. Ispravna tjelesna aktivnost bit će ključ zdravlja leđa i vaše dugovječnosti.

Vježba mašina Drevmass

Foraminalna kila kralježnice nije samo problem leđa. Kršenje ostavlja trag na rad cijelog mišićno-koštanog sustava i ako se ne liječi, dovodi do negativnih posljedica. Značajka bolesti je da se ne razvija brzo, stoga se pravovremenim liječenjem hernije možete u potpunosti riješiti. Kako bi svi koji su suočeni s foraminalnom kilom ili bolestima koje do nje mogu provoditi liječenje i prevenciju kod kuće, razvijen je simulator masažera Drevmass.

Kako izliječiti kilu na simulatoru Drevmass ovdje je opisano:

Riječ je o konstrukciji od čistog drveta s okvirom s glatkim valjcima. Trening na simulatoru je vrlo jednostavan. Ležite leđima na valjcima, od kojih svaki par ima određenu veličinu, koja određuje snagu udara. Zatim izvodite nekoliko kotrljanja naprijed-natrag, miješajući tako valjke paravertebralne mišiće. Važno je znati da tijekom treninga na Drevmassu ne utječete na same kralješke koji su možda već uništeni. Time se izbjegavaju nuspojave i još više prolaps intervertebralne jezgre.

Kako simulator radi:

  • ublažava grčeve mišića;
  • uspostavlja normalnu cirkulaciju krvi;
  • ublažava bol;
  • potiče glatko istezanje kičmenog stupa i smanjenje kila.

Vježbe na simulatoru vrlo su jednostavne, tako da se Drevmass može koristiti u bilo kojoj dobi. Postat će izvrstan alat za prevenciju bolesti kralježnice, kao i za liječenje skolioze, kifoze, osteokondroze, radikulitisa i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava..

Pomoću Drevmassa možete se kod kuće boriti protiv foraminalne kile i njezinih prethodnika i s vremenom zaboraviti na bolove u leđima

Što je foraminalna kila i razlozi za njezinu pojavu 1

Foraminalna kila je rijetka, ali vrlo opasna bolest koja pacijentu uzrokuje veliku nelagodu, ometajući svakodnevni život. Kako bi se izbjegla bolest i daljnji razvoj foraminalne kile, važno je znati o uzrocima njenog izgleda, simptomima i metodama liječenja.

Razlozi

Foraminalna kila je vrsta intervertebralne kile kod koje intervertebralni sadržaj strši prema kralježničkom kanalu, odstupajući udesno ili ulijevo, uslijed čega korijeni živaca počinju stiskati. Patologija se može razviti u bilo kojem dijelu stupa, pa se stoga bilježe slučajevi svemirskih nedostataka na vratu, prsnom području i drugim razinama kralježnice. Najveće opterećenje podložni su kralješci l4-l5 i l5-s1.

Razlog pojave bolesti leži u teškom fizičkom naporu s kojim se neki dijelovi kralježnice jednostavno ne mogu nositi. Također je moguće suočiti se s oštećenjima u intervertebralnom prostoru u slučaju ozljeda, poremećenog metabolizma ili u slučaju degenerativno-distrofičnih procesa, kada u oslabljenom organizmu kostur mišića postane neodrživ i pojave se subluksacije kralješaka.

Simptomi

Najizraženiji simptom foraminalne kile je bol. Sindrom boli s takvom patologijom vrlo je intenzivan i često se javlja brzo i neočekivano, prisiljavajući pacijenta da se smrzne u određenom položaju, što će promijeniti stanje pacijenta samo pogoršati. Sve je komplicirano činjenicom da konvencionalni analgetici ne mogu suzbiti radikularnu bol i zato zahtijevaju upotrebu opojnih droga.

Karakterističan simptom foraminalne kile je mišićna slabost. Razlog je kršenje inervacije uzrokovano kompresijom živčanog korijena, koje zbog nedovoljne razine živčanih impulsa u mišićima uzrokuje slabljenje.

U bolesnika s hernijom refleksi su smanjeni, a osjetljivost se također smanjuje. Smanjenje osjetljivosti olakšava kršenje provođenja osjetljivih vlakana komprimiranih hernijom. Iz istog razloga refleksi se pogoršavaju. Jaka glavobolja može se razviti na vratu zbog kile. U nekim slučajevima mogu postojati poremećaji kretanja kod kojih pacijent neće moći normalno koristiti stopala kad pacijent pokušava stajati na petama ili prstima.

Herniated disk L4 L5

Ova vrsta foraminalne kile karakterizira činjenica da se kompresija živčanih korijena odvija u predjelu četvrtog i petog kralješka donjeg dijela leđa. Gotovo polovica slučajeva bolesti intervertebralne kile događa se upravo u ovom intervalu lumbosakralne regije. U tijelu se korijen kralješka stisne, a glavni razlog tome je neaktivnost i neaktivan životni stil. U osnovi, takva kila dijagnosticira se kod muškaraca, na primjer, kod vozača minibusa. Također, uzrok može biti mikrotrauma nastala uz konstantno savijanje kičmenog stupa..

U pacijenta s herniranim diskom, držanje se mijenja i u nekim slučajevima može doseći kifozu (zakrivljenost gornjeg dijela kralježnice). To je zbog činjenice da tijelo pokušava smanjiti intenzivnu bol. Također, hernija diska može se odrediti simptomom Lasegue, kada pacijent ne može podići nogu dok leži..

Hernija diska L5 S1

Ova vrsta foraminalne kile fiksirana je između lumbalnog i sakralnog područja, naime između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Kao i u slučaju L4 L5, slučajevi s L5 S1 vrlo su česti i to je olakšano maksimalnim opterećenjem intervertebralnih diskova u ovom dijelu kralježnice. Čak i kada se odmaraju i nalaze se u ugodnom položaju, ti su kralježnični diskovi pod stalnim stresom. Rezultat jakog aksijalnog opterećenja može biti ne samo povećani tlak unutar diskova, već i oštećenje vlaknastih prstenova..

Uz to, prednji uzdužni ligament nalazi se u lumbalnom dijelu, koji je osmišljen da ojača prstenasti fibrosus i spriječi pomake. Suprotno tome, stražnji uzdužni ligament je manje ojačan i, štoviše, ima tendenciju stanjivanja prema prvom sakralnom kralješku, što dovodi do kile..

Uzrok pojave hernije diska L5 S1 može biti osteokondroza - jezgra intervertebralnog diska počinje gubiti vodu, a potom gubi svojstva apsorpcije šoka. Anulus fibrosus također se počinje raspadati, jer hranjive tvari prestaju teći u potrebnim količinama..

Opterećenje kralježnice se povećava, jezgra gubi apsorpciju šoka i, kao rezultat, pojavljuje se izbočina.

Također je vrijedno znati da se kila u regiji L5 S1 može pojaviti kada je poremećen metabolički proces, u kojem disk počinje "gladovati" zbog nedostatka difuzije kao takve. Stanje se može pogoršati uporabom cigareta koje sprečavaju zasićenje krvi kisikom, uskraćujući kičmeni stub važnih komponenata.

Paramedian foraminalna kila

Paramedian kile karakterizira pomicanje intervertebralnih diskova u kralježnični kanal kroz mali otvor. Izbočina je usmjerena prema kralježnici kralježnice. Takva se kila može razviti i u regijama L5 S1 i L5 L4. Većina slučajeva pada na mjesto L5 S1, jer je to najranjivije mjesto kralježnice. U regiji L5 L4 često se javlja i paramedijanska foraminalna kila. To dovodi do pogrešnog držanja pacijenta, pogotovo ako je sjedeći položaj nepravilan.

Desnostrane i lijeve foraminalne kile

Ove su vrste foraminalnih kila najopasnije jer mogu utjecati na živčane strukture pacijenta. Pored smjera u jednom ili drugom smjeru, postoji još jedna mala razlika - kila s lijeve strane javlja se puno češće od one s desne strane. Ako se takve kile pojave u vratnoj kralježnici, pacijent će se morati suočiti s oštrom glavoboljom i funkcionalnim poremećajima organa odgovornih za sluh i vid.

Dijagnoza i liječenje

Teško je dijagnosticirati ovu vrstu kile, pa neurolozi moraju posegnuti za nizom testova i izvesti računalnu i magnetsku rezonancu. Na temelju podataka dobivenih takvim metodama moguće je identificirati mjesto i vrstu bolesti i, kao rezultat toga, odabrati najoptimalniju opciju liječenja..

Liječenje povezano s intervertebralnim bolestima započinje konzervativnim metodama. Konzervativizam se sastoji u pažljivom i sveobuhvatnom pristupu koji zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova, tjelesnog odgoja, kao i manualnih i fizioterapijskih metoda. Ova metoda ima smisla u slučajevima kada je pritisak na leđnu moždinu i korijen relativno mali, u složenijim situacijama neophodne su operacije. Foraminalne kile vrlo su teške i sporo se smiruju, a simptomi mogu potrajati i nakon liječenja..

Radikalnija metoda rješavanja foraminalne kile je operacija. Ovisno o vrsti foraminalne kile, odabire se i vrsta daljnjih kirurških operacija. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do kirurške intervencije:

    prekomjerna izbočina; neučinkovitost konzervativnih tehnika; sindrom boli izražen i ne suzbija se raznim sredstvima.

Većina kila može se ukloniti endoskopijom ili otvorenim pristupom području zahvaćenom hernijom.

Medijalna kila može se operirati tehnikom optičkih vlakana. To se radi na sljedeći način: igla se kroz ubod uvodi na zahvaćena područja kralježnice, nakon čega se koristi kirurška mikrotehnologija, zahvaljujući kojoj je moguće ukloniti izbočinu i eliminirati neželjeni učinak na korijen živca.

U slučaju da je kila bočna, za njezino liječenje bit će potrebno ukloniti fasetni zglob, što neće pomoći u potpunosti se riješiti boli i dovest će do pojave zakrivljenosti skoliotskog tipa.

Kako liječiti kilu kralježnice bez operacije, pročitajte ovdje.

Oporavak

Nakon završetka gore navedenih postupaka započinje rehabilitacija čiji je cilj postupno obnavljanje uobičajenog načina života pacijenta i minimiziranje rizika od ponovnog pojavljivanja foraminalne kile. Prve dane oporavka preporučuje se provesti u zavoju, a u kasnijim fazama razdoblja oporavka bit će potrebno održavati korzet mišića u dobroj formi, za što su izvrsno plivanje i joga.

Važno je zapamtiti da zdravlje pacijenta ovisi o njemu samom. Pravovremeno liječenje osteohondroze i drugih bolesti pomoći će izbjeći foraminalnu kilu. U slučaju da se kila i dalje počela razvijati, ni u kojem slučaju se ne smije odgađati, jer će pravovremeno započeto provođenje konzervativnih metoda za borbu protiv foraminalne kile omogućiti izbjegavanje kirurške operacije.

Leđna kila

Leđna intervertebralna kila jedna je od najčešćih i istodobno opasnih vrsta herniranih intervertebralnih diskova. Nalazi se u kralježničnom kanalu, odnosno iza kralježnice, stoga se naziva i natrag. Budući da se leđna moždina i brojni korijeni živaca nalaze u neposrednoj blizini, leđne kile su posebno opasne..

Građa intervertebralnog diska

Dorzalna kila najčešće zahvaća intervertebralne diskove L4 - L5, L5 - S1, C5 - C6, C6 - C7.

Vrste leđnih kila

Ovisno o tome kamo je usmjerena izbočina jezgre pulposusa, razlikuju se sljedeće vrste leđnih kila:

  • paramedian - kila se nalazi na lijevoj ili desnoj strani kičmenog kanala;
  • medijan - u središtu kičmenog kanala stvara se izbočina (najčešće se dijagnosticira srednja leđna kila L4 - L5, L5 - S1);
  • foraminal - izrasta u uske foraminalne otvore formirane od tijela kralješaka, diskova i fasetnih zglobova;
  • difuzno - hernija diska nastoji postupno zauzimati čitav prostor kralježničnog kanala, budući da se izbočina proteže na cijelu stražnju površinu diska.

Sekvestracija obrazovanja može postati komplikacija svakog od njih. Odnosno, tijekom degenerativnih procesa dio nukleusne pulposusa koji je izašao izvan prstenastog vlaknastog vlakna može se "odlijepiti" i moći slobodno kretati duž kralježničnog kanala. U takvim se slučajevima dijagnosticiraju sekvestrirane kile, što je pokazatelj hitne operacije, jer je ispunjena opasnim komplikacijama.

Simptomi leđne kile

Priroda kliničke slike ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, ovo je u kojem se dijelu kralježnice nalazi hernija i njen tip. Veličina nije uvijek odlučujući faktor. Čak i male tvorbe smještene u foraminalnom foramenu ili s urođenom uskošću kralježničnog kanala, mogu izazvati jaku bol i ozbiljne neurološke poremećaje..

Kada se leđna kila nalazi u vratnoj kralježnici, živci i krvne žile koje dovode krv u mozak mogu se stisnuti. Stoga simptomi mogu biti:

  • glavobolje koje se s vremenom teže proširiti na vrat, ramena, ruke;
  • smanjena osjetljivost i utrnulost u različitim dijelovima ruku, dlanova;
  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • slabost u ruci;
  • bol koja zrači ispod lopatice;
  • nedostatak pokreta u ruci.
Klasifikacija kila ovisno o mjestu

Torakalna kralježnica rijetko je pogođena. Istodobno, stvaranje kile teško je prepoznati bez upotrebe instrumentalnih dijagnostičkih metoda, jer simptomi često nalikuju patologijama srca, pluća ili gastrointestinalnog trakta..

Stvaranje kila u lumbalnoj kralježnici najčešće se događa na razini L4 - L5, puno rjeđe na razini L3 - L4. Vrlo često se dijagnosticira leđna kila L5 - S1 lumbosakralne regije. Uz to ide:

  • bolovi u lumbalnoj regiji, koji zrače u stražnjicu, perineum, bedra, noge, koljena i stopala;
  • povećana bol tijekom naglih pokreta, smijanja, kašljanja ili naprezanja i smanjenje njihovog intenziteta nakon zauzimanja ležećeg položaja;
  • smanjena osjetljivost i postupna atrofija mišića nogu;
  • pareza i paraliza jedne ili obje noge;
  • smanjenje ili gubitak kontrole nad mokrenjem i pražnjenjem crijeva;
  • smanjen libido i pogoršanje potencije.

Ako se pojavi barem jedan od ovih znakova, trebate kontaktirati neurologa ili vertebrologa.

Dijagnostika

Savjetovanje s liječnikom započinje anketom i pregledom. Ako postoji sumnja na razvoj intervertebralne kile, reumatolog propisuje pregled. To bi moglo biti:

  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • rendgen kralježnice.
MRI dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje leđne intervertebralne kile, poput ostalih, je MRI. Poželjno je provoditi magnetsku rezonancu na tomografima zatvorenog tipa, jer oni pružaju najcjelovitije informacije o stanju kralježnice. Kao rezultat pregleda postaje ne samo uzrok poremećaja stanja pacijenta, već i točan prikaz, kao i veličina leđne kile.

Konzervativne metode liječenja

Bez kirurške intervencije moguće je samo u ranim fazama razvoja patologije. U prosjeku je konzervativno liječenje učinkovito ako se otkrije dorzalna kila intervertebralnog diska L5 - S1 ili nekoga drugog veličine do 0,5–0,7 cm. U drugim je slučajevima također propisano, ali vjerojatnost ublažavanja boli i poboljšanja stanja pacijenta naglo se smanjuje.

Kao dio konzervativne terapije, vertebrolog propisuje skup mjera od kojih će svaka pojačati djelovanje druge. Stoga su njegove komponente:

  • terapija lijekovima;
  • vučna terapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • fizioterapija;
  • uporaba ortopedskih steznika, zavoja ili ovratnika.
Lumbalni polukruti korzet

U početku se pacijentima savjetuje pridržavanje strogog odmora u krevetu kako bi se opterećenje kralježnice svelo na najmanju moguću mjeru. Koliko će trebati ostati kod kuće u krevetu, liječnik odlučuje pojedinačno. U budućnosti je dopušteno kratko hodanje, sjedenje, ali dizanje utega i izvođenje teških fizičkih poslova strogo je zabranjeno. U suprotnom, leđna kila će se povećati, a stanje pacijenta pogoršati. Kao rezultat, jedini način da se riješite boli bit će operacija..

Terapija lijekovima

Zadaće liječenja lijekovima su uklanjanje boli, uklanjanje grčeva mišića, poboljšanje provođenja živčanih impulsa i stvaranje boljih uvjeta za regeneraciju intervertebralnog diska. Stoga se pacijentima propisuje:

  • NSAR;
  • relaksanti mišića;
  • Vitamini B skupine;
  • hondroprotektori.
Pripreme za ublažavanje bolova u herniji diska

Ponekad difuzna leđna kila diska L5 - S1 veličine 0,5 cm ili više izaziva jaku bol, za čije je ublažavanje potrebna blokada. Postupak se provodi samo u medicinskoj ustanovi i uključuje ubrizgavanje otopina s analgetskim i protuupalnim tvarima na točno određene točke oko zahvaćenog područja.

Vučna terapija

Vuča kralježnice u ranim fazama razvoja leđne kile može biti vrlo učinkovita. Zahvaljujući tijeku postupaka, pritisak na intervertebralni disk se smanjuje, što brzo dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Vučna vuča vratne kralježnice

Osnova konzervativne terapije su vježbe fizioterapije. Ispravno odabrani set vježbi ublažava grčeve iz prenapregnutih mišića i opuštene dovodi u ton. Također terapija vježbanjem pomaže smanjiti bol.

Fizioterapija

Postupci fizioterapije propisani su izvan akutnog razdoblja upalnog procesa i usmjereni su ubrzanju procesa obnavljanja tkiva. Stoga se pacijentima može savjetovati:

Magnetoterapija lumbalne kralježnice

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • masoterapija.

Alternativne metode

Kako bi se povećala učinkovitost konzervativne terapije, pacijenti mogu pohađati tečajeve:

  • akupunktura;
  • refleksologija;
  • osteopatija;
  • kineziterapija.
Bodovi za akupunkturu

Operacija leđne kile

Ako konzervativna terapija ne da pozitivne rezultate u roku od 1 do 3 mjeseca, pacijentima se savjetuje da se posavjetuju s neurokirurgom i utvrde postoje li indikacije za kirurško liječenje. Provodi se kada:

  • sekvestrirane kile;
  • ozbiljni neurološki poremećaji;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom (često uzrokovana leđnom srednjom kilom diska L5 - S1 dimenzija znatno više od 0,5–0,6 cm);
  • opadajuća kvaliteta života.

Kirurško liječenje hernije leđnog diska L5 - S1 ili bilo koja druga može se provesti različitim metodama:

  • operacija punkcije (nukleoplastika i hidroplastika);
  • endoskopska kirurgija;
  • mikrodiscektomija.
Šaboldin A.N. mikrokirurški uklanja herniju diska.

Koji je optimalni za određenog pacijenta, neurokirurzi odlučuju pojedinačno. Ako operacija uključuje uklanjanje značajnog dijela jezgre zajedno s prstenastim fibrosusom, pacijentu će se ponuditi ugradnja posebne mreže Barricaid kako bi se spriječilo ponavljanje kile na istom mjestu.

U slučajevima kada je potrebno ukloniti cijeli zahvaćeni disk, mora se zamijeniti potpuno biokompatibilnom i visoko funkcionalnom M6 endoprotezom. Ako to iz jednog ili drugog razloga nije moguće, neurokirurzi će vjerojatno preporučiti transpedikularnu fiksaciju..

Proteza intervertebralnog diska M6

U oba slučaja, recidiv kile na istoj razini potpuno je odsutan, budući da se sam disk uklanja, ali vjerojatnost nastanka na drugim razinama kralježnice ostaje ako pacijent ne slijedi preporuke liječnika i ne promijeni način života.

Nukleoplastika

Operacija punkcije uključuje smanjenje volumena pulposne jezgre zbog uništavanja dijela energije energijom lasera, radio valova, hladne plazme ili tlaka tekućine. Instrument se uvodi kroz proboj mekih tkiva čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara.

Metoda pomoću tlaka tekućine prepoznata je kao jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih, jer ne uključuje rizik od pregrijavanja okolnih tkiva i pruža visok stupanj kontrole nad volumenom intervencije. Nazvan je hidroplastika.

Stroj za hidronukleoplastiku SpineGet

Ali uporaba metoda punkcijske kirurgije moguća je samo za leđnu herniju diska veličine do 0,7 mm. Štoviše, ako pacijent ne promijeni svoj uobičajeni način života, nastavit će provoditi puno vremena u sjedećem položaju ili, naprotiv, obavljati pretežak fizički rad, kila se može ponovno stvoriti i u istom segmentu kralježničkih pokreta i u drugom.

Endoskopska kirurgija

Nježna tehnika za kirurško liječenje leđne kile, koja se koristi kada se nalazi na uskom mjestu kralježničnog kanala ili je velike veličine. Za razliku od nukleoplastike i hidroplastike, operacija se izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva hospitalizaciju na jedan dan..

Šaboldin A.N. endoskopski uklanja herniju diska

Istodobno, prilično je slabo traumatična, budući da se sve manipulacije izvode na isti način kroz probijanja, probijanje mekih tkiva. Instaliran je tanki otvor (šuplja cijev) kroz koji se ispod video kamere uklanja hernija diska. Intraoperativni rizici su beznačajni jer se pristup zahvaćenom intervertebralnom disku omogućuje korištenjem brijaćeg aparata.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je otvorena, ali slabo traumatična operacija izvedena rezom od oko 2 cm. Izvodi se u općoj anesteziji i omogućuje vam uklanjanje gotovo svake kile, uključujući i sekvestrirane.

Uklonjena hernija diska

U posebno teškim slučajevima pojedinačni pacijenti možda će morati podvrći prilično traumatičnoj operaciji - laminektomiji. Ova operacija uključuje pristup kralježnici kroz veliki rez, ali omogućuje vam pažljivo ispitivanje svih anatomskih struktura i rješavanje složenih problema na ovom području. Kao rezultat, može se ukloniti ne samo cijeli disk, već i dio kralješka.

Reab ili tacija

Složenost i trajanje liječenja ili liječenja ovise o vrsti izvedene operacije. Hidroplastikom ili drugom metodom terapije punkcijom, pacijent može isti dan napustiti kliniku na vlastitim nogama. U budućnosti je dovoljno da odustane od povećanog tjelesnog napora i sklonosti..

Nakon prikaza ostalih vrsta intervencija:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • nježni način tjelesne aktivnosti.

Koliko dugo će se tijelo oporaviti, ovisi o opsegu izvedene operacije i individualnim karakteristikama. Ponekad se prikazuje na krutom ili polukrutom korzetu ili na ovratniku Chance.

Dakle, uvijek je lakše nositi se s leđnom kilom u početnim fazama njezina razvoja. Ponekad su dovoljne konzervativne metode, u drugim je slučajevima indicirana operacija. Ali čak i u takvim situacijama, ne biste se trebali bojati, moderni neurokirurzi posjeduju visokotehnološku opremu, koja omogućuje smanjenje intraoperativnih rizika i vjerojatnosti komplikacija na minimum..