Glavni

Tortikolis

Patelofemoralni sindrom boli

Sindrom patelofemoralne boli simptom je kompleks koji se najčešće javlja u ortopedskoj praksi. Žene pate 2 puta češće od muškaraca. Uobičajene terapije rijetko dovode do dugotrajnog ublažavanja i olakšavanja boli. Ortopedi u bolnici Yusupov koriste se inovativnim metodama za dijagnosticiranje bolesti koljena. Liječnici pregledavaju pacijente pomoću modernih uređaja vodećih proizvođača u Europi, Japanu i SAD-u.

Adekvatno liječenje bolesti koje uzrokuju sindrom patelofemoralne boli zaustavlja uništavanje zgloba koljena i sprečava invaliditet. Liječnici u bolnici Yusupov pojedinačno odabiru najučinkovitije i najsigurnije lijekove. Kompleksna terapija, uz podršku lijekovima, uključuje fizioterapijske postupke, fizioterapijske vježbe i alternativne metode liječenja.

Uzroci sindroma patelofemoralne boli

Bolovi u koljenu javljaju se pod utjecajem sljedećih provocirajućih čimbenika:

  • trčanje;
  • hodanje;
  • čučnjevi;
  • penjanje stepenicama;
  • sjedeći položaj zadržao se dulje vrijeme.

Vodeća uloga u razvoju sindroma patelofemoralne boli pripada kršenju položaja patele u odnosu na žlijeb femoralnog bloka, kojem je susjedna njegova stražnja površina. Kao rezultat, putanja kretanja patele tijekom fleksije i ekstenzije u zglobu koljena pomaknuta je prema van od osi uda. Dolazi do prekomjernog rastezanja struktura koje podupiru patelu. To se očituje bolnim senzacijama..

Poslije toga dolazi do promjena na neuromuskularnom aparatu donjeg ekstremiteta. Zbog činjenice da se mikrotrauma javlja tijekom duljeg vremenskog razdoblja i održava upalni proces, elastičnost ligamenata odgovornih za stabilizaciju patele smanjuje se. Oštećena je normalna biomehanika pokreta i dolazi do kompenzacijskog aktiviranja odgovarajućih mišićnih struktura. Kao rezultat ovih poremećaja povećava se kompresijski učinak na femoropatelarni zglob. Dovodi do ubrzanog uništavanja hrskavičnog tkiva zglobnih površina.

Uzrok kršenja položaja patele u odnosu na žlijeb femura može biti valgus (X-oblik) položaj koljenskog zgloba. Nepravilan položaj stopala, slabost mišića bedara, neravnoteža mišićno-tetivnih skupina i kontrakture bedrenih mišića pridonose razvoju patelofemoralnog sindroma. Bol se javlja kada je femoropatelarni zglob preopterećen tijekom određenih sportova.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptom patelofemoralnog sindroma je bol koja se javlja pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Pacijentu je teško naznačiti njegovo točno mjesto. Tijekom kretanja donjih udova čuje se krckanje. Ovaj se zvuk pojavljuje kad se u nedostatku ili stanjivanju hrskavičnog tkiva kosti zgloba počnu dodirivati.

Pacijenti primjećuju subjektivne osjećaje "blokade" zgloba koljena, ukočenost u zglobu nakon ispravljanja duge savijene noge. Na pregledu ortoped može otkriti odstupanje od norme biomehaničke osi donjeg udova, povećanu ili smanjenu pokretljivost zgloba koljena, hipotrofiju kvadricepsnog mišića bedra.

Liječnici u bolnici Yusupov koriste se rendgenskim dijagnostičkim metodama, računalnom tomografijom ili magnetnom rezonancom. U početnoj fazi bolesti, kada radiografija ne uspije otkriti znakove oštećenja hrskavice ili kosti, informativna dijagnostička metoda je ultrazvuk.

Suvremeni pristupi liječenju

Za liječenje pacijenata, liječnici bolnice Yusupov koriste složenu konzervativnu terapiju usmjerenu na uklanjanje biomehaničkih i patofizioloških promjena koje dovode do razvoja sindroma patelofemoralne boli. U prvoj fazi liječenja uklanja se bol. Ortopedi propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (meloksikam, nurofen, reumoksikam itd.) I ograničavaju tjelesnu aktivnost.

Da bi se uklonio uzrok boli, obnavlja se ispravna putanja kretanja patele. Da biste to učinili, upotrijebite ortozu koja drži patelu. Suvremena vanjska ortopedska pomagala pružaju potporu pateli tijekom cijelog ciklusa fleksije-ekstenzije. Kompleks liječenja uključuje fizioterapeutske metode i fizioterapijske vježbe.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, ortopedi izvode kirurške intervencije tijekom kojih se secira bočni ligament patele. Kao rezultat, patela zauzima uobičajeni položaj. U težim slučajevima bolesti može biti potrebna kirurška intervencija. Operacija se može izvesti na dva načina - u obliku artroskopije ili iz bočnog reza.

Pacijentima se savjetuje selektivnost u odabiru sportskih aktivnosti. Nakon tretmana mogu vježbati plivanje, sporo trčanje i nordijsko hodanje. Nije preporučljivo igrati nogomet, odbojku, košarku, tenis, skijanje.

Pozovite prve znakove sindroma patelofemoralne boli. Pravovremeno liječenje pouzdana je prevencija progresije bolesti i razvoja invalidnosti..

Patelofemoralna artroza zgloba koljena: simptomi i liječenje

Patelofemoralna artroza je degenerativno-distrofična lezija femoralno-patelarnog zgloba. Klinički se očituje bolovima u prednjem dijelu koljena, koji se pojavljuju u trčanju, hodanju stepenicama i čučnju. U kasnijim fazama artroze, bolni osjećaji mogu stalno smetati osobi..

U prirodi ne postoji patelofemoralni zglob. Na ovom se zglobu patela susreće sa bedrenom kosti. Zapravo je to samo dio zgloba koljena. Nemojte brkati patelofemoralnu artrozu zgloba koljena s istoimenim sindromom boli. To su dva potpuno različita pojma..

Sindrom patelofemoralne boli (PFBS) skup je simptoma koji neizravno ukazuju na prisutnost patoloških promjena u femoralno-patelarnom zglobu. Može se pojaviti s hondromalacijom, osteoartritisom, upalom ili traumatičnim lezijama zgloba koljena. Sindrom patelofemoralne boli pogađa profesionalne sportaše i ljude koji vole sport.

PFBS je jedan od najčešćih kompleksa simptoma u ortopedskoj praksi. Prema statistikama, javlja se kod 9% mladih i zauzima jedno od vodećih mjesta među razlozima upućivanja na ortopedske traumatologe i sportske liječnike. Kao što je praksa pokazala, u 18-33% slučajeva pojava boli u koljenu povezana je upravo sa sindromom patelofemoralne boli.

Uzroci i mehanizam razvoja artroze

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

U polovici slučajeva patologija se javlja u pozadini strukturnih nedostataka zgloba koljena ili displazije vezivnog tkiva koje tvori njegov ligamentni aparat. Nestabilnost i hipermobilnost patele prati redovita traumatizacija hrskavice koja je pokriva, što u konačnici dovodi do hondromalacije.

U budućnosti, patološki proces uključuje hrskavicu koja pokriva zglobnu površinu bedrene kosti i koštano tkivo smješteno ispod nje..

Za artrozu u području patelofemoralne artikulacije karakteristične su degenerativne promjene hrskavice i zglobnih površina femura i patele.

Čimbenici koji izazivaju razvoj artroze:

  • netočno mjesto i putanja kretanja patele, uzrokujući trajnu traumu zglobne hrskavice;
  • promjene u neuromuskularnom i ligamentnom aparatu, što dovodi do poremećaja normalne biomehanike pokreta i nestabilnosti patele;
  • pretjerani stres na patelofemoralnom zglobu prilikom bavljenja nekim sportom;
  • prisutnost prekomjerne tjelesne težine, što izaziva preopterećenje zglobova koljena, uključujući femoralno-patelarne zglobove.

Slabost ili kontrakture bedrenih mišića, nepravilan položaj stopala, valgusna deformacija koljenskog zgloba itd. Također mogu dovesti do artroze. U nekim slučajevima bolest se razvija kao posljedica ozljeda, prijeloma i ozljeda osteohondrala.

U mladoj dobi artroza se obično javlja zbog nestabilnosti ili hondromalacije patele. U starijih ljudi bolest se razvija uslijed dobnih promjena u zglobu koljena i / ili prekomjerne težine.

Klasifikacija

U svom razvoju artroza patelofemoralne artikulacije prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Mogu se identificirati pomoću radiografije. Da biste to učinili, morate imati bočni pogled na zglob koljena.

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Tablica 1. Faze razvoja artroze

ScenaOpis
JaLakoKarakterizira lagano uništavanje zglobne hrskavice. Debljina hrskavičnog sloja koji prekriva kosti veća je od 3 mm. Na reentgenogramima je jasno vidljiv jaz između patele i femura
IIUmjerenoOčituje se masivnijim trošenjem hrskavice. Udaljenost od patele do patelarne površine bedrene kosti smanjuje se na 3 mm ili manje. Pažljivim pregledom na reentgenogramu se mogu uočiti patološke promjene.
IIITeškaPonegdje je zglobna hrskavica potpuno uništena. Na x-zrakama liječnici otkrivaju kontakt femura i patele
IVVrlo teškoZglobna hrskavica je potpuno odsutna. Radiografije jasno pokazuju kontinuirani kontakt koštanih površina patelofemoralnog zgloba

Metode dijagnoze bolesti

Kao što smo već otkrili, klinički se artroza očituje sindromom patelofemoralne boli. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u prednjem dijelu koljena koji čuče, pojačanih penjanjem stepenicama, aktivnog savijanja i ekstenzije donjeg uda. Većina ljudi također ima osjećaj ukočenosti u koljenu..

Budući da PFBS ne ukazuje uvijek na artrozu, radi pojašnjenja dijagnoze provodi se rentgenski pregled. Na radiogramima liječnici otkrivaju sužavanje zglobnog prostora i znakove oštećenja kostiju. Te promjene izostaju u ranim fazama artroze. U ovom slučaju bolest se može otkriti samo pomoću MRI.

Liječenje u različitim fazama

Kod mladih se liječenje patelofemoralne artroze koljenskog zgloba pokušava provesti na konzervativan način. Isto se odnosi na ljude s osteoartritisom stadija I-II. Za borbu protiv bolesti koriste se sredstva za ublažavanje boli, protuupalna i strukturno modificirajuća sredstva. Pacijenti su opremljeni posebnim ortozama koje fiksiraju patelu i sprječavaju daljnje traume struktura zgloba koljena. Ako je potrebno, režim liječenja uključuje fizioterapiju i fizioterapijske vježbe.

U sportaša s PFBS-om uporaba selektivne električne stimulacije unutarnjeg mišića ogromnog mišića vrlo je učinkovita. Tehnika vam omogućuje zaustavljanje sindroma boli, vraćanje pokretljivosti zgloba koljena i sprječavanje razvoja artroze.

Artroskopija

U I-II stadijuma artroze pacijenti se podvrgavaju artroskopiji. Tijekom operacije uklanjaju se uništeni fragmenti hrskavice iz zglobne šupljine. Ova je taktika učinkovita u odsustvu znakova nestabilnosti patele..

Artroskopska hondroplastika može se izvoditi osobama mlađim od 30 godina s artrozom III stadija. Bit tehnike je intraartikularno uvođenje mezenhimskih matičnih stanica koje potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva..

Umjesto matičnih stanica, bolesnicima s oštećenjima hrskavice mogu se davati uzgojeni autologni hondrociti. Pacijenti se također mogu podvrgnuti mozaičnoj plastificiranju s fragmentiranim osteohondralnim graftom..

Djelomična endoprostetika

Operacija zamjene zgloba indicirana je za osobe s artrozom III-IV stadija koje nisu podložne konzervativnom liječenju. Tijekom operacije liječnici zamjenjuju patelarnu površinu bedrene kosti umjetnim implantatom. Danas proizvođači proizvode različite modele endoproteza, što omogućuje izvođenje operacije uzimajući u obzir individualnu strukturu zgloba koljena..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Što je patelofemoralna artroza, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog ćete članka naučiti sve o patelofemoralnoj artrozi: o kakvoj se bolesti radi, zašto se javlja. Simptomi na 1, 2 i 3 stupnja. Dijagnostika, suvremene metode liječenja i prevencije.

Autor članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u terapijsko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Patelofemoralna artroza je vrsta gonartroze kod koje je zahvaćeno i uništeno hrskavično tkivo između patele (patele) i femura. Ova vrsta patologije naziva se i "koljena trkača".

Zglob je normalan i patelofemoralna artroza. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Patologija se, prema međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji, naziva "patelofemoralni sindrom", ali ponekad liječnici koriste izraz "patelofemoralna artroza".

Bolest uzrokuje bol (posebno kada hodate po planinskoj površini, spuštate se stepenicama), a u težim fazama otežava hodanje.

Bolest se može pojaviti u osobe u bilo kojoj dobi, ali se češće otkriva u:

  • sportaši-trkači;
  • ljudi čija je profesija povezana s radom na koljenima - zidari, keramičari.

Patelofemoralna artroza rijetko ostaje izolirano stanje: s napredovanjem, patološki proces prelazi u druge strukture zgloba koljena - glava fibule, kondili tibije su uništeni, pate ligamenti, tetive i mišići. Dakle, artroza (oštećenje sve hrskavice i tkiva zgloba), sinovitis (upala zglobne membrane), miozitis (upala mišića).

Anatomija koljena: Femur, tibia i Patella. Kondili su zadebljanja na kraju kosti na koje su pričvršćeni ligamenti i mišići. Kliknite na fotografiju za uvećanje

U početnoj (1 i 2) fazi razvoja bolesti preporučuje se:

  • smanjiti stres u koljenu;
  • smanjiti ili eliminirati sportski trening;
  • nositi ortopedske cipele i poseban zavoj.

Liječnik propisuje uzimanje lijekova (hondroprotektori, protuupalni lijekovi), fizioterapiju. Ova taktika omogućuje usporavanje napredovanja bolesti, iako se ne može potpuno izliječiti..

U naprednim situacijama pribjegavaju kirurškom liječenju. Potpuni oporavak moguć je samo nakon zamjene zgloba (zamjena umjetnim).

Patelofemoralna artroplastika. 1 - metalni femoralni implantat (lijevo) i okrugli plastični implantat patele (desno); 2 i 3 - patelofemoralna artroplastika

Uski specijalist, artrolog, bavi se liječenjem patelofemoralne artroze. Terapiju može izvoditi i liječnik šireg profila - ortopedski traumatolog.

Uzroci i čimbenici rizika

Patelofemoralni zglob dio je zgloba koljena. Tvori ga zglobna površina bedrene kosti i gornji rub patele.

Kad se istroši, pojavljuju se prvi simptomi patelofemoralnog sindroma - bolovi u koljenima.

Ova je patologija vrlo česta. Prema statistikama, 15% ljudi koji dolaze liječniku s pritužbama na bol u koljenima imaju dijagnozu "patelofemoralni sindrom".

Sportaši i starije osobe najosjetljiviji su na bolest. Patelofemoralna artroza može biti primarna ili sekundarna.

Tri uzroka primarnog patelofemoralnog sindroma:

  1. Jaki stres na zglobu (najviše se istroši zbog čestih punih ekstenzija koljena i stresa na nogama ispravljenim u zglobovima koljena). Ovaj je razlog tipičniji za muškarce jer je vjerojatnije da će se baviti sportom ili birati posao povezan s tjelesnom aktivnošću..
  2. Gubitak elastičnosti hrskavičnog tkiva zbog starenja tijela. Ovaj je razlog tipičniji za žene srednje i starije dobi, jer u postmenopauzalnom razdoblju hrskavica počinje aktivnije gubiti elastičnost. U muškaraca proces brzog starenja hrskavice započinje kasnije nego u žena..
  3. Ozljede koljenskog zgloba - proboji, iščašenja, prijelomi patele.

Rizik od razvoja patologije povećava se kod ravnih stopala, jer deformirano stopalo uzrokuje veće opterećenje zgloba koljena, čak i tijekom normalnog hodanja.

Sekundarni patelofemoralni sindrom javlja se u pozadini druge patologije:

  • reumatoidni artritis (bez liječenja progresivna upala zgloba dovodi do uništenja hrskavice, uključujući razvoj patelofemoralne artroze);
  • osteohondroza lumbosakralne kralježnice (kod osteohondroze poremećena je živčana veza (inervacija) donjih ekstremiteta, mogu se javiti poremećaji krvotoka u koljenu s razvojem artroze, osteoartritisa).

Simptomi

Uništavanje hrskavičnog tkiva, koje štiti kosti koje čine zglob, a u budućnosti se abrazija i deformacija već koštanog tkiva nastavlja postupno.

Ponekad treba mnogo godina (3–10 godina) da bi bolest prešla iz jedne faze u drugu. Međutim, ako se ne obratite liječniku i nastavite opterećivati ​​koljena, bolest se može odvijati brže (u roku od 1-2 godine).

Simptomi za 1. stupanj bolesti

  • Kratkotrajna blaga bol s jakom tjelesnom aktivnošću.
  • Bol je lokalizirana u prednjem dijelu koljena, nakon odmora prolazi.

Simptomi 2. stupnja

  1. Patelofemoralnu artrozu zgloba koljena 2. stupnja karakteriziraju akutni, jači bolovi - tijekom sportskih aktivnosti, uspona i silaska stepenicama, laganog trčanja, čučanja, ustajanja nakon dužeg boravka u sjedećem položaju.
  2. Moguće lagano šepanje pri hodanju na velike udaljenosti.
  3. U mirovanju bol ne smeta.

Simptomi 3. stupnja

  • Bol se javlja tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju tijekom dugotrajnog boravka zgloba u savijenom položaju (kada sjedi).
  • Zbog uništene hrskavice razvijaju se ulceracija i deformacija gornjeg ruba patele i zglobne površine bedrene kosti.
  • Ograničeno kretanje koljenskog zgloba (koljeno se možda neće saviti do samog kraja).
  • Osjećaj ukočenosti, posebno ujutro.
Stupanj patelofemoralne artroze (slijeva udesno - 1, 2, 3). Kliknite na fotografiju za uvećanje

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, liječnik će propisati:

  • RTG - omogućuje vam procjenu stanja koštanih krajeva zgloba i izračunavanje debljine hrskavice (određuje se širinom razmaka između zglobnih krajeva).
  • Zglobni ultrazvuk - pomoću studija hrskavičnog tkiva i periartikularnih struktura.
  • MRI - pomaže u detaljnom proučavanju promjena hrskavice i periartikularnih mekih tkiva.
  • Kompletna krvna slika - omogućuje vam prepoznavanje znakova upalnog procesa.

Korištenjem ovih metoda moguće je razlikovati patelofemoralnu artrozu od ostalih oblika gonartroze, kao i tendinitis patelarnog ligamenta (upala ligamenta koja teče od patele do tibije), artritis.

Metode liječenja

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest (bez zamjene zgloba), ali možete usporiti i zaustaviti njezino napredovanje.

Na 1 i 2 stupnja - prognoza je povoljna. Pravilnim liječenjem možete spriječiti prijelaz bolesti u stadij 3.

S 3. stupnjem bolesti, potpuni oporavak i ublažavanje boli mogući su tek nakon operacije..

Konzervativne metode liječenja uključuju:

  1. Olakšanje povećanog stresa na zglobu koljena, uključujući patelofemoralni zglob.
  2. Sanacijska gimnastika.
  3. Uzimanje lijekova.
  4. Postupci fizioterapije.
  5. Dijeta.

Kirurško liječenje može biti potrebno u poodmakloj fazi.

1. Metode za ublažavanje pretjeranog stresa na zglobu koljena

Da biste spriječili da se patelofemoralni zglob što brže istroši:

  • smanjiti ili potpuno eliminirati sportski trening;
  • nositi ortopedske cipele s visokim svojstvima apsorbiranja udara;
  • s povećanim opterećenjima, nosite elastični zavoj ili poseban zavoj (kada morate dugo hodati ili puno puta ići gore-dolje po stepenicama);
  • kad radite bilo koji posao na koljenima (pranje podova, itd.), nosite posebnu jastučić za koljena kako biste smanjili stres na zglobu.
Uređaji za ublažavanje stresa iz koljenskog zgloba: 1 - elastični zavoj; 2 - jastučići za koljena

Fizioterapija

Kompleks za liječenje patelofemoralne artroze:

Lezite na leđa na ravnoj površini, savijte koljena 50-60 stupnjeva

Podignite nogu 15-20 cm od poda

Povucite nožni prst, zadržite 30 sekundi

Opustite se, ponovite s drugom nogom.

Podignite nogu 20 cm od poda

Povucite čarapu prema sebi, držite se nekoliko sekundi

Povucite čarape poput balerine, držite se nekoliko sekundi

Opustite se, ponovite na drugu stranu

Desnom nogom istodobno podignite glavu, ramena i prsa

Držite 30 sekundi

Ponovite s lijevom nogom.

Stopala raširena u širini

Sjednite, ali ne potpuno, već do te mjere da imate bolne osjete u koljenima

Izvodite vrlo sporim tempom

Tijekom čučnjeva nemojte podizati koljena naprijed tako da kut na zglobu ostane 90 stupnjeva, vratite stražnjicu natrag.

Broj ponavljanja svake vježbe - 10 puta.

Ilustracija nekih terapijskih vježbi za patelofemoralnu artrozu. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Uzimanje lijekova

U početnim fazama bol prolazi u mirovanju, a kako bi prestali ometati još brže, možete koristiti hladni oblog. Morate namočiti pamučnu krpu u hladnoj vodi i nanijeti na koljeno 5-10 minuta. Umjesto vode možete upotrijebiti led umotan u krpu (primijeniti i 5-10 minuta).

Za liječenje boli u slučaju patelofemoralne artroze stupnja 3 koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Mogu se zapisati u obliku:

  • tablete - Ibuprofen, Indometacin;
  • masti za smanjenje negativnog učinka na probavni sustav - Ibuprofen, Indometacin, Finalgel, Nise, Dolaren.

S vrlo jakom boli, injekcije glukokortikosteroida koriste se izravno u zglob (lijekovi na bazi hormona kore nadbubrežne žlijezde: hidrokortizon, prednizolon).

  • za zaštitu hrskavice od daljnjeg uništavanja - hondroprotektori - Teraflex, Structum, Don u tabletama.
  • kako bi se spriječila ulceracija i deformacija zglobnih krajeva patelofemoralne artikulacije, u zglob se ubrizgavaju "tekuće proteze" (hondroprotektori u obliku injekcija): Ostenil, Synvisca.

2. Fizioterapijski postupci

Za liječenje patelofemoralnog sindroma koristite:

  1. Ultrazvučna terapija - izlaganje ultrazvučnim valovima za normalizaciju protoka krvi u tkivima i poboljšanje njihove prehrane.
  2. Galvanske struje - izlaganje stalnoj električnoj struji za ublažavanje upale i poboljšanje protoka krvi u tkivima.
  3. Ljekovito blato (odmarališta Evpatorija, Saki).
  4. Ljekovite kupke (jod-brom, terpentin, blato, s morskom soli).
  • riješiti se sindroma boli;
  • poboljšati cirkulaciju krvi kako bi hrskavica mogla primati više hranjivih sastojaka.

3. Dijeta

Početni položajTehnika izvršenja

Koštana juha

Masno meso i riba

Učinkovita alternativna metoda liječenja

Poznati narodni lijek koji jača koljena je izvarak konjskog kestena.

Recept za kuhanje: uzmite 100 g biljke i ulijte 1 litru votke. Inzistirati 21 dan. Trljajte zglob 2 puta dnevno.

Trajanje tečaja je 2–4 tjedna. Može se ponoviti nakon pauze od 4 tjedna.

Video (na engleskom, bez zvuka):

Prevencija

Da biste spriječili da vas koljena bole, slijedite ove jednostavne smjernice:

  • održavati tjelesnu težinu u granicama normale;
  • prije treninga pravilno gnječite noge, uključujući zglob koljena;
  • nemojte trčati po tvrdoj podlozi (asfalt), za to koristite posebne staze ili temeljni premaz;
  • prilikom trčanja ili dugih šetnji nosite tenisice s dobro ublaženim potplatima;
  • nosite ortopedske uloške ako imate ravna stopala;
  • započnite nadomjesnu terapiju menopauze na vrijeme;
  • odmah početi liječiti ozljede koljena.

Sindrom patelofemoralne boli (koljeno trkača): Simptomi, uzroci i tretmani

Poznato i kao koljeno trkača ili skakača, često pogađa sportaše i one koji su uključeni u trčanje, košarku i druge sportove..

Međutim, patelofemoralni sindrom može utjecati i na ne sportaše, a čest je kod adolescenata, mladih, fizičkih radnika i starijih osoba..

Američka akademija obiteljskih liječnika izvještava da je patelofemoralni sindrom najčešći uzrok bolova u koljenu u općoj populaciji. Može biti uzrokovano prekomjernom upotrebom zgloba koljena, tjelesnom ozljedom ili pogrešno postavljenim čepom.

Što je?

Napad demoralnog sindroma na koljenima može biti postupan ili rezultat istog incidenta. Može se javiti i stanje poznato kao patella hondromalacija.

Chondromalacia je karakterizirana trošenjem hrskavice oko koljena, što dovodi do upale i boli.

Simptomi

Ako osoba ima zglob koljena, bol u koljenu može se pogoršati bilo kojim od sljedećih pokreta:

  • klečeći
  • samohvatanje
  • uzlazno ili silazno stubište
  • sjedeći dugo.

Ostali simptomi koji mogu imati mogu uključivati:

  • umjereno oticanje
  • osjećaj grebanja ili brušenja prilikom savijanja ili ispružavanja noge
  • smanjena snaga butnog mišića ako se početni simptomi ne liječe.

Uzroci i čimbenici rizika

Patelofemoralni sindrom nastaje kad stražnji dio koljena dodiruje bedrenu kost. Točan razlog zašto se to događa nije potpuno jasan, ali povezan s njim:

  • Prekomjerna uporaba koljena: Aktivnosti povezane s trčanjem ili skakanjem neprestano opterećuju zglob koljena, što može dovesti do bolova u pateli.
  • Mišićna neravnoteža: Kada su određeni mišići, poput mišića oko kuka i koljena, slabi, ne mogu pravilno poravnati susjedne dijelove tijela, uključujući patelu. To može dovesti do ozljeda..
  • Trauma: Ozljeda kapice ili operacija koljena može povećati rizik od sindroma patelofemoralne boli.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti ili ozljede poznati su kao čimbenici rizika.

Uobičajeni faktori rizika za razvoj demoralnog sindroma koljeno-koljeno uključuju sljedeće:

  • Dob: adolescenti i mladi odrasli u najvećem su riziku od razvoja patelofemoralnog sindroma, iako može utjecati i na starije osobe.
  • Spol Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti ovu bolest od muškaraca, vjerojatno zbog većeg rizika od neravnoteže mišića i šireg zdjeličnog kuta u žena.
  • Aktivnosti s velikim utjecajem: bavljenje energičnim ili stresnim aktivnostima, uključujući trčanje, skakanje ili čučanje, uzrokuje ponavljajući stres na zglobovima i povećava rizik od ozljeda koljena.
  • Ravne noge: Ljudi s ravnim nogama mogu biti izloženi povećanom riziku od razvoja patelofemoralnog sindroma jer stavljaju dodatni stres na zglobove koljena.

dijagnosticiranje

Liječnik će pitati o simptomima i može zatražiti od osobe da pomakne noge i koljena na određeni način kako bi provjerio nestabilnost i odredio opseg pokreta.

U nekim se slučajevima mogu naručiti slikovni testovi kao što su rentgenski i MRI snimci kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila druga stanja..

Liječenje

Postoji nekoliko tretmana dostupnih nekome s patelofemoralnim sindromom, uključujući

RICE protokol

U mnogim slučajevima klečanja dovoljne su jednostavne mjere poput odmora i leda za ublažavanje boli i oteklina.

RICE protokol, koji znači odmaranje, zaleđivanje, komprimiranje, podizanje, podizanje noge, redovito nanošenje obloga od leda, korištenje kompresijskih zavoja i podizanje koljena iznad razine srca, znači odmaranje noge. RIŽA je najučinkovitija kada se koristi u roku od 72 sata nakon ozljede.

Lijek

Protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (NSAID), kao što su acetaminofen i ibuprofen, mogu pomoći u smanjenju boli i oteklina povezanih s patelofemoralnim sindromom. NSAR se ne smiju uzimati dugoročno zbog rizika od gastrointestinalnih problema.

Fizioterapija

Terapeut može preporučiti:

  • vježbanje i istezanje
  • zagrada
  • vezivanje kapice koljena
  • masaža

Suradnja s kvalificiranim fizioterapeutom može pomoći u ublažavanju simptoma i ubrzati proces ozdravljenja.

Izmjena aktivnosti

Budući da prekomjerna upotreba koljena glavni doprinosi patelofemoralnom sindromu, promjena aktivnosti jedan je od načina za smanjenje daljnjeg oštećenja koljena i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti..

Osobe s patelofemoralnim sindromom možda će htjeti smanjiti ili izbjeći aktivnosti koje uključuju ponavljajuće, visoko učinkovite aktivnosti poput

  • trčanje
  • poskakivanje
  • klečeći
  • samohvatanje
  • iskorak
  • silazeći i spuštajući se stepenicama ili drugim strmim padinama.
  • sjedeći dugo.

Primjeri vježbi s malim udarom koje manje opterećuju koljena prikazani su u nastavku:

  • kupanje
  • vožnja biciklom
  • vodeni aerobik
  • s eliptičnim strojevima.

Kirurgija

Operacija se obično vrši pomoću artroskopa, tanke cijevi koja sadrži kameru i svjetlost. Opseg se umetne u koljeno, a kirurški instrumenti koriste se za uklanjanje oštećene hrskavice.

Ovaj minimalno invazivni postupak može povećati pokretljivost i ublažiti napetost.

Teški slučajevi patelofemoralnog sindroma mogu uključivati ​​operaciju koljena radi preokretanja smjera patele i kontakta s bedrenom kosti.

Patelofemoralni sindrom može biti bolan i iscrpljujući.

Iako se svi slučajevi ne mogu spriječiti, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od problema s koljenom. Tu spadaju

  • Održavanje mišićne ravnoteže: Jačanje mišića koljena i noge može smanjiti rizik od neravnoteže mišića i promovirati ispravan položaj koljena.
  • Ispravljanje ravnih stopala: Nošenje potpornih cipela i umetaka za cipele može liječiti ravna stopala i smanjiti dodatni stres na zglobove koljena.
  • Imati zdravu težinu: Previše tjelesne težine stavlja veći stres na vaše zglobove, povećavajući rizik od razvoja patelofemoralnog sindroma. Održavanje zdrave težine može se postići uravnoteženom prehranom i redovitim tjelesnim aktivnostima.
  • Zagrijte se prije treninga: Prije vježbanja osoba se uvijek treba istegnuti i baviti se atletikom. Može vam pomoći u poboljšanju fleksibilnosti i smanjenju ozljeda..
  • Načini treninga postupno se mijenjaju: naglo povećanje intenziteta, trajanja ili učestalosti treninga može dovesti do bolova u koljenu.
  • Izbjegavanje stresa u koljenu: odabirom neučinkovitih aktivnosti, nošenjem potpornih cipela i korištenjem aparatića za koljena tijekom vježbanja može se smanjiti utjecaj na koljena i noge.

Perspektiva

Vrijeme oporavka razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o čimbenicima koji uključuju težinu simptoma i korišteni tretman.

Međutim, većina slučajeva izliječi se u roku od nekoliko tjedana kućnom i minimalno invazivnom terapijom. Korištenje RICE protokola i sudjelovanje u aktivnostima s malim utjecajem poboljšava izglede za mnoge ljude.

Potpuni oporavak može potrajati i do 5 mjeseci, pogotovo ako je koljeno bilo zbog tjelesnih ozljeda.

Patelofemoralni sindrom boli

Bolovi u prednjem dijelu koljenskog zgloba

Što je patelofemoralni sindrom

Anatomija koljena

Pojam patelofemoralni sindrom označava sindrom boli koji se javlja u interkondilarnom utoru bedra i / ili patele. Pacijenti obično kažu da se bol javlja iza patele. Bol se obično javlja kada se penjete stepenicama, nakon dugog sjedenja ili nakon bavljenja sportom. Te se pritužbe često javljaju kod mladih žena koje vole sport.

Bol je najčešće uzrokovana skraćivanjem ili slabošću skupine mišića prednjeg dijela bedra, displazijom kondila bedrene kosti ili nestabilnošću patele.

Ponekad se sljedeći izrazi koriste za patelofemoralni sindrom:

  • Patelofemoralni sindrom boli
  • Patelofemoralna artroza
  • Hondoropatija patele
  • Patella hondromalacija

Razlozi

U zdravih ljudi patela se nalazi u takozvanoj interkondilarnoj brazdi i, pridržavajući se ligamentima, glatko klizi između kondila bedra, ne prelazeći taj žlijeb. U slučaju nestabilnosti, patela odstupa od središnjeg položaja i može "skočiti", što je popraćeno oštrom boli.

Postoje tri stupnja nestabilnosti patele:

  1. Lateralizacija (patela je više pritisnuta na bočni kondil)
  2. Subluksacija (izraženo pomicanje iz središnjeg položaja)
  3. Iščašenje (patela je izvan interkondilarnog sulkusa)

Sindrom se obično javlja kada je istovremeno izloženih nekoliko nepovoljnih čimbenika. Anatomski čimbenici su anomalije u razvoju kondila i patele, zatajenje ligamentnog aparata, kršenje mišićne ravnoteže između aduktora i abduktornog mišića bedra. Kao rezultat, patela postaje nestabilna i pomiče se u stranu (najčešće prema van).

Okidačke točke

Zdravi mišići se potpuno opuštaju nakon kontrakcije. Preopterećenje mišića može dovesti do gubitka sposobnosti potpunog opuštanja. U tom se slučaju u tijelu mišića stvaraju žarišta ugovorenih vlakana, a sam mišić se skraćuje. Žarišta ugovorenih mišićnih vlakana čine točke okidača. Kad se pritisnu ove točke, javlja se lokalna bol, koja ponekad zrači na drugo područje. Na kuku se vjerojatnije stvaraju okidačke točke na vanjskoj površini, što dodatno pogoršava nestabilnost patele.

Simptomi

Bol je lokaliziran iza patele. Javlja se prilikom penjanja stepenicama, nakon dugog sjedećeg položaja (početna bol) ili se pojavljuje nakon bavljenja sportom. Najčešće takve pritužbe podnose mlade žene koje se bave sportom.

Faktori rizika

Sindrom patelofemoralne boli pokreću brojni čimbenici rizika:

  • Abnormalnosti u razvoju epikondila bedra (kao rezultat, patela je pomaknuta iz središnje linije)
  • Ligamentna slabost (hipermobilnost patele)
  • Visoka patela
  • Neravnoteža između mišića vanjskog i unutarnjeg dijela bedara

Prevencija

Izvođenjem posebnih vježbi možete spriječiti patelofemoralni sindrom. Vježbe za treniranje snage mišića pričvršćenih na patelu su posebno učinkovite. Počnite vježbati.

Liječenje

U većini slučajeva, lateralizacija i subluksacija patele liječe se konzervativno. Pacijenti koriste posebne zagrade (za lateralizaciju) ili ortoze (za subluksaciju) kako bi stabilizirali patelu. Također biste trebali raditi vježbe fizikalne terapije i trenirati snagu skupine mišića prednjeg dijela bedra. S uobičajenom iščašenjem patele, trebali biste razmisliti o kirurškom liječenju.

Liječenje sindroma patelofemoralne boli

Patelofemoralna artroza koljena medicinski je izraz koji se koristi za postavljanje dijagnoza povezanih s razvojem patologije zglobne hrskavice koljena. Službena svjetska medicina ne razlikuje ovu bolest u zasebnu kategoriju, preferirajući izraz "patelofemoralni sindrom". Što je to i zašto ruski liječnici, kako u praksi, tako i u znanstvenim člancima, u osnovi poistovjećuju ove koncepte?

Terapije zgloba koljena za patelofemoralnu artrozu

Pojam "patelofemoral" nastaje kombiniranjem dva pojma: patela - patela, femur - femur. Patelofemoralni sindrom početna je faza razvoja patologije zglobova koljena, popraćena nizom simptoma. Glavni simptom je tupa bolna bol u predjelu koljena, pojačana:

  • dodatna tjelesna aktivnost: hodanje, uspinjanje i silazak stepenicama, trčanje;
  • dugo čučeći;
  • sjedeći savijenih koljena.

Prateći negativni osjećaji u patelofemoralnoj artrozi uključuju blago pucketanje ili krckanje tijekom bilo koje vrste tjelesne aktivnosti. U medicinskoj praksi patelofemoralna artroza koljena naziva se i hondromalacija. Patološki procesi uništavanja tijela hrskavice, smanjenje količine zglobne tekućine dovode do povećanog trenja kostiju koljena, što uzrokuje bol.

Uzroci promjene koljena u hondromalaciji su:

Pojava boli u području patele razlog je za kontaktiranje stručnjaka. Potreba za tim opravdana je potrebom za isključivanjem ozbiljnijih mogućnosti za razvoj patologija, kao i određivanjem stupnja uništenja zgloba koljena. Da bi propisao kompetentno liječenje, traumatolog, ortoped, artrolog provest će kliničke studije. Bit potonjeg je:

  • Vanjski pregled. To će pomoći u isključivanju drugih bolesti koje su simptomima slične patelofemoralnoj artrozi i u odabiru smjera liječenja.
  • Dostava krvne pretrage - općenita i biokemijska. Pomaže u prepoznavanju dijagnostičkih mogućnosti, utvrđivanju prisutnosti upalnih procesa u tijelu.
  • Detaljna dijagnostika za određivanje stupnja patologije:
    • RTG pregled. Pomaže u utvrđivanju stupnja oštećenja koštanog tkiva, stupnja razvoja bolesti. Minus - ne pruža informacije o stanju mekih tkiva koja okružuju bolni zglob koljena.
    • Računalna tomografija za pomoć u stvaranju volumetrijskog modela zgloba. Cons: značajna doza zračenja.
    • MRI. Daje najcjelovitiju sliku o strukturi kostiju, hrskavice, zglobne kapsule i mekih tkiva i pomaže točnijem uspostavljanju metodologije liječenja.
    • Ultrazvuk.

Uz manje manifestacije sindroma boli patelofemoralne artroze koljena, simptomatsko liječenje je često dovoljno i učinkovito:

  • Smanjena tjelesna aktivnost, usmjerena na ograničavanje opterećenja na koljenu. Ako je potrebno, izvodite bilo kakve pokrete: hodanje, penjanje stepenicama, bilo kakav rad u položaju "klečeći", poželjno je koristiti zavoje za fiksiranje: elastični zavoji, posebni mekani jastučići za koljena, ortoze.
  • Cryo postupci pomoći će ublažiti blage bolove. Pripremite kockice leda. Preklopite pamučnu tkaninu u nekoliko slojeva, rasporedite kocke leda i oblikujte malu vrećicu. Za ublažavanje simptoma boli nakon stresa na koljenu, hladni oblozi, svaki postupak koji traje najviše 5 minuta, idealan su tretman.
  • Napadi akutne, oštre boli kao posljedice opetovane ozljede zgloba koljena ili u prisutnosti patelofemoralne artroze kod sportaša, plesača, gimnastičara dobro se uklanjaju injekcijama u vlaknasto tkivo (prsten), koje pomažu učvrstiti zglobnu kapsulu na rubu zgloba koljena. Uvođenje mješavine anestetika i glukokortikosteroida, prema pregledima pacijenata, sprječava pojačavanje boli, ublažava upalu i uklanja potrebu za liječenjem lijekovima.

Kao dio sveobuhvatnog tretmana, fizioterapijski postupci su učinkoviti:

  • Laserska terapija. Ova metoda liječenja koristi fokusirani snop ultraljubičastog, crvenog i infracrvenog svjetla. Dobro pomaže kod I i II stadija artroze.
  • Terapija magnetskom rezonancijom. Učinkovitost liječenja izlaganjem magnetskom polju je oko 50%.
  • Ultrazvučno zračenje. Uključuje mehanički učinak "zvučnih valova", toplinski učinak pretvorbe energije i ubrzanje biokemijskih procesa u zglobu koljena pod utjecajem ultrazvuka.
  • Krioterapija: suha (liječenje patelofemoralne artroze pod utjecajem vrlo niske temperature) i tekuća (liječenje tekućim dušikom). Potonja opcija daje više rezultata za artrozu zglobova..
  • Toplinska terapija. Uključuje parafinske obloge za koljena, ozokeritne kupke, tretmane blatom.
  • Elektroforeza. Koristi se cink, litij, sumpor, u nekim slučajevima - dimeksid.

Samo stručnjak moći će propisati kompetentni medicinski tretman nakon što je izvršio odgovarajuće testove i dijagnostiku. Alopatske metode liječenja sindroma patelofemoralnog koljena uključuju složenu terapiju koja je objektivno potrebna u stadijima II i III bolesti:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi NSAIL. Značajka aplikacije je "uklanjanje" simptoma boli, jer je moguće započeti punopravni tretman samo uklanjanjem pogoršanja artroze. Korištenje nesteroidnih lijekova treba provoditi pod nadzorom liječnika u dozi koja odgovara indikacijama na ulošku lijeka. Tu spadaju: Aspirin, diklofenak, indometacin, ketorolak, ketoprofen, ibuprofen i njihovi derivati.
  • Hondroprotektori, čiji je spektar djelovanja usmjeren na obnavljanje hrskavičnog tkiva koljena:
    • Tablete:
      • monopreparacije - Don (glukozamin), Structum (hondroitin sulfat),
      • kompleks - Teraflex, Chondroitin Akos.
    • Masti, gelovi, kreme:
      • Diclac gel, Voltaren, Apizatron, Viprosal - poboljšavaju elastičnost mišićnih vlakana.
      • Finalgel, Nikoflex - poboljšavaju protok krvi, vazodilataciju.
  • Trljaji koji apsorbirani kroz kožu ublažavaju upalu ili bol:
    • Dimeksid. Koristi se u obliku obloga. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sata. Tečaj: do 20 postupaka.
    • Bischofite je uljna salamura koja pomaže u resorpciji artroze. Da biste to učinili, napravite "krzneni kaput" za koljeno: zasitite tkaninu otopinom, zamotajte je, omotajući je na vrh vunenom krpom. Ostavite 3 sata. Tečaj liječenja: 10-15 postupaka.

    Oblozi na bazi lijekova. Dobro ublažava bol oblogom napravljenim na bazi jednakih dijelova meda, medicinske žuči, glicerina, joda i amonijaka. Inzistirati 2 tjedna na tamnom mjestu. Zatim nanesite zagrijani sastav na područje zgloba koljena 20-30 minuta.

    Učinkoviti su u liječenju prve dvije faze patelofemoralne artroze koljenskog zgloba. Koriste se injekcije:

    Posebna gimnastika za jačanje mišića zglobova

    Učinkovite vježbe u liječenju gonartroze bit će statičke vježbe:

    • Zauzmite ležeći položaj savijene lijeve noge pod kutom 50-60. Podignite desnu nogu 15-20 cm od poda, povucite čarapu prema sebi i držite je u ovom položaju 30 sekundi. Promijeni nogu. Izvedite najmanje 10 vježbi u dva seta s razmakom od 5 minuta.
    • Početni položaj je isti kao u vježbi 1. Podignite nogu s poda podižući je 20-30 cm. Povucite čarapu prema sebi, učvršćujući je na nekoliko sekundi. Zatim produžite lift (poput balerine) za 1-2 sekunde. Ponovite za svaku nogu 10 do 15 puta.
    • Ležeći na podu na trbuhu, podignite gornji dio tijela od poda, istovremeno podižući jednu nogu na visinu od 15-20 cm. Zadržite nekoliko sekundi, glatko zauzmite početni položaj. Promijeni nogu. Učinite to 10-15 puta.
    • Polučučnjevi izvedeni sporim tempom učinkoviti su za razvoj mišića koljena. Učestalost izvršenja - od 10 do 15 puta.
    • Lagano istezanje, stajanje na ravnim nogama, ispadi na jednoj nozi izvrsne su preventivne metode liječenja bolesti.

    Nošenje ortopedskih cipela i jastuka za koljena

    U početnoj fazi razvoja patologije moguće je ograničiti se na smanjenje motoričkog opterećenja, korištenje posebnih sredstava za fiksiranje zgloba koljena: ortoze - elastični jastučići za koljena. Da bi se izbjegao razvoj i napredovanje patelofemoralne artroze, udobna visokokvalitetna obuća s ortopedskim karakteristikama, dobra svojstva apsorbiranja udara moraju biti kod pacijenta koji pati od sindroma hondromalacije..

    Pojedini slučajevi bolesti mogu zahtijevati kiruršku intervenciju. Da biste bili sigurni u potrebu za operacijom, nemojte se ustručavati posavjetovati se s nekoliko stručnjaka, maksimalno iskoristivši mogućnosti konzervativnog liječenja. Ako je deformacija koljena dovela do gotovo potpunog uništenja hrskavice, a hondroprotektori i hijaluron ne pomažu, bolest će se morati riješiti kirurškom intervencijom:

    • Artroskopija. Kroz mali rez u šupljinu oštećenog zgloba ubacuje se medicinski instrument, artroskop. Opremljen je kamerom koja pomaže kirurgu da nježno ukloni oštećenu hrskavicu. Tada je moguće koristiti postupak proteze s umjetnim zglobom koji se sastoji od titanovih ploča.
    • Bočno otpuštanje. Ovo je disekcija patelarnog ligamenta kako bi se vratio u prvobitni položaj. Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja usmjerena je na obnavljanje motoričke funkcije zgloba koljena, optimizaciju prehrane, umjerenu tjelesnu aktivnost i postupno odbijanje uzimanja lijekova. Narodni lijekovi i metode bit će dobri: zagrijavajuće kupke, biljni dekocije, oblozi.

    Da ne bi bilo potrebno liječenje patelofemoralne artroze zgloba koljena, potrebno je slijediti opće zahtjeve i preporuke ortopeda za prevenciju patologije:

    • Promjena životnog stila:
      • umjerena tjelesna aktivnost, što omogućuje treniranje mišića koljena;
      • gubitak težine s prekomjernom težinom;
      • napuštanje loših navika - pušenje i pijenje.
    • Normalizacija prehrane: pravilna prehrana glavni je izvor vitamina i minerala.
    • Nošenje udobne cipele s ortopedskim karakteristikama.
    • Nemojte samostalno liječiti, a u slučaju sindroma boli obratite se liječniku.

    Sanacijska gimnastika jedna je od glavnih i najučinkovitijih metoda rješavanja patologije. Prethodno se posavjetujte sa svojim liječnikom o opterećenju doziranja: bez vježbanja napredak u liječenju bit će minimalan. Tijekom razdoblja pogoršanja nemoguće je izvoditi terapijske vježbe! Gledajući naš video, saznat ćete koji će skup vježbi pomoći ojačati mišiće koljena i riješiti se simptoma patelofemoralne artroze.

    Službena medicina ne prepoznaje takvu dijagnozu kao patelofemoralna artroza, ali ovaj se pojam često može naći u posebnoj medicinskoj literaturi. Ispravan naziv bolesti je patelofemoralni sindrom. Upravo o ovoj bolesti govorimo kada se spomene patelofemoralna artroza..

    Opća slika i simptomi bolesti

    Pojava patelofemoralnog sindroma povezana je s pretjeranim stresom na odvojenom području tijela, s ponovljenim ozljedama povezanim s fizičkim naporima. Bolest se s vremenom može razviti u artrozu zgloba koljena.

    Patelofemoralni sindrom karakterizira:

    • osjećaj ukočenosti u pokretima, može se manifestirati i iznutra i s vanjske strane koljenskog zgloba;
    • bolovi u području patele s povećanim opterećenjem: penjanje stepenicama, skakanje, trčanje, čučanj;
    • nelagoda i bol pri pokušaju sjedenja savijenih nogu.

    Dijagnoza patelofemoralnog sindroma provodi se klinički. Razvoj bolesti, u pravilu, nije popraćen upalnim procesom. Dijagnoza ne zahtijeva dodatne testove ili slikovne studije.

    Palpacija s unutarnje i vanjske strane ispod rubova pomaknute patele može biti prilično informativna za liječnika. Zglobovi pacijenta trebaju biti u opuštenom stanju. Dakle, liječnik prepoznaje bolne točke. Bol i nelagoda mogu se javiti i kada se bedreni mišići stegnu i dok se patela ne kreće prema gore.

    Patelofemoralna artroza zgloba koljena

    Mjere za borbu protiv patelofemoralnog sindroma

    Ne postoji posebno razvijena metoda za liječenje bolesti. No uz sustavnu bol i ograničenje pokreta, ipak treba poduzeti neke mjere:

    • ograničiti opterećenja, oni ne bi trebali dovesti do boli;
    • da biste fiksirali patelu tijekom vježbanja, trebali biste nositi mekani zavoj;
    • led se može koristiti za ublažavanje bolova nakon pretjeranog stresa na zglobu;
    • u slučaju da patelofemoralni sindrom prati artrozu zgloba, preporučuje se davanje glukokortikosteroidnih i anestetičkih lijekova izravno na bolna mjesta. Takve akcije omogućuju sprečavanje potrebe za uporabom protuupalnih lijekova. Injekcija mora biti učinjena vrlo precizno, gutanje lijeka u zglobnu šupljinu neće dati pozitivne rezultate u liječenju.

    Često se događa da se patelofemoralni sindrom razvije u pozadini ozbiljnijih bolesti, poput varusne deformacije zgloba, nestabilnosti patele. U prisutnosti ozbiljnih simptoma artroze, provodi se pažljivo liječenje degenerativno-distrofičnih promjena.

    Ne opterećen drugim bolestima, patelofemoralni sindrom obično prolazi sam od sebe. U slučaju trajne boli, liječnik može preporučiti intraartikularnu primjenu hondoprotektora. Ponekad se bolest očituje privremenim osjećajima boli, ni u kojem slučaju ih se ne smije zanemariti.

    Unatoč činjenici da službena medicina ne prepoznaje takvu bolest kao što je patelofemoralna artroza koljenskog zgloba, ova se dijagnoza često nalazi u specijaliziranoj literaturi.

    Patelofemoralna artroza zgloba koljena

    Označava početni stadij ove bolesti, koji je popraćen specifičnim simptomima, iako o samoj artrozi nije potrebno govoriti. Da, bolest koja se naziva patelofemoralni sindrom raširena je u svijetu i ona (ime) s velikom točnošću opisuje promjene koje se događaju u tijelu. Unatoč tome, u Rusiji (pa čak i u službenim medicinskim radovima) koriste se oba pojma s istim značenjem i u ovom slučaju nema posebne razlike..

    Što je patelofemoralna artroza

    Simptomi bolesti

    Pojavu bolesti, u pravilu, uzrokuju pretjerana opterećenja na jednom ili drugom dijelu tijela (u našem slučaju na koljenu). Naočigled su često ponavljane ozljede, također uzrokovane fizičkim naporima. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, uskoro će se razviti u artrozu zgloba.

    Pretjerano vježbanje jedan je od uzroka bolesti

    Glavni simptomi patelofemoralne artroze uključuju:

    • bol u čašici tijekom intenzivnog napora (trčanje, penjanje stepenicama, čučanj);
    • ukočenost pokreta, koja se podjednako očituje i izvan i unutar zgloba koljena;
    • bol i nelagoda kada sjedite savijenih nogu ispod sebe.

    Dijagram zgloba koljena

    Ako sjedite savijenih nogu ispod sebe, pojavljuju se bolovi u koljenu

    Bolest se dijagnosticira klinički. U većini slučajeva njegov razvoj ne uzrokuje upalu, stoga za postavljanje ispravne dijagnoze morate proći slikovne studije i proći odgovarajuće testove.

    Bilješka! Liječniku palpacija ispod vanjskog / unutarnjeg ruba pomaknutog popliteusa može puno reći. Ali, ono što je važno, zglobovi pacijenta u ovom trenutku trebaju biti potpuno opušteni..

    Tako liječnik može otkriti bolne točke. Na primjer, nelagoda i bol mogu se pojaviti kad se mišići bedara stegnu, ali sama patela u ovom trenutku mora se spriječiti da se podigne.

    Da bi se isključile druge patologije sa sličnim znakovima, mogu se dodatno provesti sljedeći postupci:

    • CT skeniranje;
    • rendgen;
    • Magnetska rezonancija.

    Dijagnostika patelofemoralne artroze koljenskog zgloba

    Uzroci patelofemoralne artroze (sindroma)

    Razlozi za razvoj bolesti uključuju:

    • odstupanje osi zgloba;
    • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima;
    • ozljede koljena (posebno pukotine);
    • hondromatoza;
    • niz kroničnih bolesti;
    • zglobna displazija;
    • reumatoidni artritis;
    • osteohondroza;
    • artritis izazvan bakterijskim zaraznim bolestima;
    • neravnoteža mišića (često se javlja kod paralize);
    • čaška distopija.

    Uz to, postoje određeni čimbenici rizika koji pridonose razvoju patelofemoralnog sindroma. To uključuje:

    Prekomjerna težina jedan je od uzroka patelofemoralnog sindroma

    ozljeda križnih ligamenata;

    Zglob koljena ozlijeđen je zbog pretjeranog stresa

  • endokrini čimbenici (to mogu biti, na primjer, hormoni koji povećavaju rizik od postmenopauzalnog sindroma).

Klasifikacija patelofemoralne artroze

Bolest može biti prvog, drugog i trećeg stupnja. Razmotrite znakove i značajke svakog od njih.

Patelofemoralna artroza i njena klasifikacija

Prvi stupanj

Ako je pacijentu dijagnosticiran patelofemoralni sindrom koljena prvog stupnja, tada je sasvim moguće govoriti o već formiranoj bolesti. U pravilu se ovaj sindrom javlja zbog pretjeranog stresa na koljenu i banalnog prekomjernog rada. U ovom je slučaju prerano započeti liječenje lijekovima, zbog toga se u ovoj fazi primjenjuju druge mjere utjecaja..

    Smanjivanje stresa na bolnom zglobu. Obično se propisuje nošenje posebne pogačice ili zavoja. Također, neko vrijeme pacijent se mora suzdržavati od dizanja teških predmeta, bavljenja sportom itd..

Da bi se smanjila bol koja prati patelofemoralnu artrozu prvog stupnja, mogu se osloboditi snažni protuupalni lijekovi. Aspirin i drugi analgetici pružaju značajno olakšanje.

Bilješka! Uz ovu bolest, bol, kao i drugi klinički znakovi, privremena su i u slučaju uspješnog ishoda, pacijent se može potpuno oporaviti..

Drugi stupanj

Ako bol ne nestane nakon određenog vremenskog razdoblja ili je, kao mogućnost, pacijent ozlijedio koljeno, što je dovelo do recidiva, tada se može dijagnosticirati patelofemoralni sindrom drugog stupnja. Ispod su glavni simptomi koji su svojstveni ovom stupnju bolesti.

    Bol je lokalizirana - neugodne senzacije pojavljuju se u vanjskom dijelu zgloba koljena. Bolovi su u pravilu rastezljivi i oštri, u nekim slučajevima isijavaju do bedra.

Bol u koljenu postaje akutna

  • Osjećaji bola postaju intenzivniji.
  • Ako osoba miruje, tada svi simptomi nestaju..

    U mirovanju bol prolazi

    Konačno, bol je već ovisna, jer se pojavljuje kada bol djeluje na bolni zglob tijekom trčanja, hodanja stepenicama, dizanja utega itd..

    Pojavljuju se bolovi u koljenu

    Bilješka! Također je vrijedno prisjetiti se da u ovoj fazi razvoja opisana bolest može dovesti do kronične faze patelofemoralnog sindroma. Dakle, ako pacijent ozlijedi koljeno, u 95 posto slučajeva to postaje uzrok degeneracije hrskavičnih tkiva..

    Liječenje lijekovima ovdje je, kao što je pomoćno, budući da je tijelo samo sposobno nositi se s bolešću. Pacijent mora nositi ortozu i koristiti posebne podloge za grijanje i masti. U nekim se slučajevima dodatno ubrizgavaju intraartikularne injekcije glukokortikosteroida, sprečavajući širenje upalnog procesa i učinkovito uklanjajući bol.

    Treći stupanj

    Ovdje se uočavaju distrofične promjene na hrskavicama.

    Distrofične promjene na hrskavici koljena

    Konvencionalni tretmani više nisu u stanju zaustaviti razvoj bolesti, a rendgenski zraci jasno pokazuju da se jaz između kostiju zgloba počinje sužavati. U tom su slučaju propisani razni fiziološki postupci i medicinski terapijski tečaj. Kompleksno liječenje uz upotrebu suvremenih lijekova dobro se pokazalo. Često se pacijentima prepisuju sljedeći tretmani.

      Lijekovi na bazi hijaluronske kiseline koji doprinose bržem oporavku pacijenta.

    Hijaluronska kiselina za zglobove

    Tvari koja se ubrizgava pokrivaju zglob filmom koji sprječava daljnje uništavanje tkiva. Kao rezultat, smanjuje se opterećenje bolnog zgloba koljena. Jedini nedostatak ove metode liječenja je visoka cijena lijeka..

    Hijaluronska kiselina - injekcije

    Hondroprotektori - ubrzavaju obnavljanje hrskavičnog tkiva i neophodni su u početnim fazama bolesti. Dostupno u obliku injekcija i tableta koje treba uzimati dulje vrijeme (dva do šest mjeseci).

    Hondroprotektori za zglobove

    Kao što vidite, u većini slučajeva terapijske vježbe i hladni oblozi dovoljni su za liječenje patelofemoralnog sindroma. Kasnije faze mogu zahtijevati terapiju lijekovima.

    Hladni oblog za ublažavanje boli

    U nekim slučajevima, ako takvo liječenje ne pomogne, potrebna je operacija:

    • artroskopija;
    • uklanjanje sluznice;
    • uklanjanje mehaničke iritacije;
    • ispiranje zgloba;
    • zamjena zgloba (potrebna u najtežim slučajevima).

    Zamjena koljena

    Također se mogu koristiti eksperimentalni tretmani poput toplotne i magnetske terapije, vitaminske terapije, akupunkture, ortopedskih jastučića za koljena i cipela za apsorpciju šoka..

    Potpora za koljeno Push med Patella Brace

    Bilješka! Često se patelofemoralna artroza pojavljuje na pozadini drugih, ozbiljnijih patologija - na primjer, nestabilnost patele, virusno iskrivljenje zgloba koljena itd..

    Patelofemoralni sindrom i prehrana

    Uz ovu bolest, također je vrlo važno jesti ispravno. Potrebna je uravnotežena prehrana, iako ne previše kalorična, inače pacijent može dobiti višak kilograma. Kao što znamo, prekomjerna tjelesna težina stvara veliki stres na oštećenom zglobu..

      Hrana bi trebala sadržavati puno proteina (po mogućnosti životinja), jer oni aktivno sudjeluju u stvaranju mišićnog tkiva.

    Također se preporučuje jesti razne želee i želee - to će pozitivno utjecati na stanje hrskavice..

    Meso od želea i aspik

    Ne možete piti alkohol, mlijeko, jesti masnu hranu, papriku, rajčicu, kupus.

    Zabranjena paprika i rajčica

    Bolje je odbiti masno

    Preventivne mjere

    Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, morate se pridržavati dolje navedenih preporuka.

      Treba izbjegavati cipele koje su neugodne za nošenje ili s nedovoljnim jastucima. Ako imate ravna stopala, trebate nositi ortopedske cipele ili, kao opciju, posebne uloške.

    Pojedinačni ortopedski ulošci

    Također morate nadgledati svoju težinu, jer višak kilograma još više opterećuje zglobove..

    Pratite svoju težinu

    Koljena je potrebno povremeno zagrijavati, posebno prije značajnih fizičkih napora.

    Gimnastika koljena

    Na kraju, trebali biste raditi posebne vježbe koje jačaju mišiće nogu. Napokon, najvažniji uvjet stabilnosti zglobova su jaki mišići..

    Video - Gimnastika za zglobove koljena

    Ne zaboravite na zdrav način života. Potrebno je podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima - to će povećati šanse za izbjegavanje patelofemoralne artroze ili njezino pravovremeno otkrivanje.

    Ne zaboravite posjetiti svog liječnika

    Bilješka! Kao rezultat, posljednji savjet: metodu liječenja bolesti trebao bi odabrati isključivo kvalificirani liječnik. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv, jer ne samo da će biti nedovoljno učinkovit, već može uzrokovati i razne komplikacije..

    Rezultirajući sindrom boli u koljenu može biti uzrokovan takvim patološkim stanjem kao patelofemoralna artroza zgloba koljena. Ovaj proces prethodi artrozi i ortopedi ga lako dijagnosticiraju nakon što otkriju uzroke bolova u koljenu..

    Unatoč činjenici da se takav pojam kao patelofemoralna artroza često nalazi u medicinskoj praksi, u službenoj medicini nije prepoznat kao zasebna vrsta artroze zgloba koljena.

    Klinička slika

    Nerijetko artrozi zgloba koljena prethodi patelofemoralni sindrom. Ovaj patološki proces može biti posljedica pretjeranog stresa na zglobovima ili rezultat traumatičnih ozljeda (često u sportaša).

    Glavne kliničke manifestacije patelofemoralnog sindroma u zglobu koljena uključuju sindrom boli - pojavu bolnih bolova koji se pojačavaju pri penjanju stepenicama, u položaju čučnja ili ako je osoba dulje vrijeme u položaju savijenih koljena. U nekim slučajevima bol prati zvuk pucketanja (tijekom kretanja).

    Uzroci i dijagnoza

    Uzrok koji dovodi do boli je oštećenje hrskavičnog tkiva u poplitealnom području. U procesu brisanja hrskavice, zglob koljena gubi prirodnu apsorpciju šoka, što zauzvrat dovodi do još većeg trenja - kao rezultat toga, stvara se prava artroza.

    Najčešće patološke promjene u zglobovima započinju patelofemoralnim sindromom. Bol je lokalizirana u prednjem dijelu zgloba, u ovoj fazi, upala obično nema.

    U većini slučajeva dijagnoza patelofemoralne artroze koljenskog zgloba postavlja se pacijentima koji se po prirodi svog posla neprestano suočavaju s povećanim fizičkim naporima na koljenu. Bolest pogađa skakače, skijaše, kao i starije ljude u pozadini patološkog starenja..

    Razvoj patelofemoralnog sindroma olakšavaju traumatične ozljede kostiju koljena s pomicanjem i naknadnom deformacijom zglobne strukture.

    Dijagnoza je obično jednostavna, kvalificirani stručnjak postavlja dijagnozu na temelju podataka o povijesti bolesti, pritužbi pacijenta i pregleda na licu mjesta (palpacija).

    Da bi dijagnosticirao patelofemoralnu artrozu koljenskog zgloba, stručnjak palpira uznemirujuće područje, pa je moguće točno odrediti u kojem je području lokalizirana bol.

    Ako postoji sumnja na druge, teže patološke procese sa sličnim simptomima, mogu se propisati dodatne instrumentalne studije:

    • CT;
    • Magnetska rezonanca;
    • RTG pregled.

    Upravljanje bolesnicima s patelofemoralnim sindromom

    Do danas nije razvijena posebno razvijena metoda terapijskog liječenja bolesnika..

    U slučajevima kada je sindrom boli sistematičan, pribjegavajte:

    • Fiksiranje patele posebnim zavojem;
    • Ograničavanje opterećenja na koljenu;
    • Smanjivanje boli (može se koristiti led).

    U slučajevima kada je patelofemoralni sindrom manifestacija istinske artroze koljenskog zgloba, suportivni lijekovi su indicirani uporabom NSAID-a i glukokortikosteroida za primjenu izravno na bolne točke.

    Postoje slučajevi kada se patelofemoralni sindrom razvije kao rezultat ozbiljnijih patologija, na primjer, različitih deformacija - teške artroze, u takvim slučajevima indicirano je terapijsko liječenje degenerativno-distrofičnih promjena.

    Neopterećen drugim patološkim procesima bolesti, sindrom patelofemoralne boli bez kliničkih manifestacija artroze koljenskog zgloba obično prolazi sam od sebe.

    U prisutnosti sindroma trajne boli, kvalificirani stručnjak može propisati liječenje hondroprotektorima za intraartikularnu primjenu.

    U slučajevima kada liječenje provedeno u kratkom vremenu nije donijelo rezultate, koristi se terapija slična liječenju bolesnika s artrozom koljenskog zgloba:

    • uzimanje NSAID-a protiv bolova;
    • nošenje ortopedskih proizvoda koji smanjuju opterećenje na koljenu;
    • nošenje zavoja;
    • izvođenje posebnih fizičkih vježbi za jačanje mišića zgloba.

    U težim i naprednijim slučajevima indicirano je kirurško liječenje..

    Artroskopija - uklanjanje oštećene hrskavice artroskopom. Medicinska intervencija događa se uvođenjem artroskopa iznutra kroz mali rez, nakon čega se uklanja nastala patologija.

    Preventivne akcije

    Da bi se izbjegla neželjena pojava patelofemoralnog sindroma, treba se pridržavati određenih pravila:

    1. Razvijaju metabolizam mišića nogu, snažni mišići popravljaju i pružaju stabilnost zglobu koljena;
    2. Izbjegavajte debljanje, jer će višak kilograma poslužiti kao dodatni teret za donje udove;
    3. Prije tjelesne aktivnosti trebate gnječiti zglob koljena;
    4. Da bi se pratila kvaliteta i udobnost cipele, trebala bi dobro ublažiti i ne uzrokovati nelagodu u upotrebi. U slučaju ravnih stopala, cipele moraju biti ortopedske ili imati posebno dizajnirane uloške.



  • Zdrava hrana za zgloboveZabranjena hrana - dovodi do debljanja