Glavni

Neurologija

Prijelom vrata (vratne kralježnice)

Slomljen vrat posebno je opasna ozljeda. Zbog svojih komplikacija, veliki postotak žrtava neće se moći vratiti svojoj prijašnjoj aktivnosti, neki pacijenti postaju onesposobljeni, a neki umiru na mjestu događaja ili u bliskoj budućnosti.

Anatomija cerviksa

Cervikalna kralježnica sastoji se od 7 kralješaka koje međusobno drže intervertebralni diskovi. Upravo je ovaj odjel naj mobilniji u usporedbi s ostalim odjeljcima. Svaki je kralježak označen latinskim C i brojem od 1 do 7, gdje je prvi u osnovi lubanje.

Atlas je prvi kralježak (C1) koji se artikulira s lubanjom. U njegovoj strukturi nedostaje tjelesni i spinozni proces. Atlas se sastoji samo od para lukova povezanih bočnom masom.

Drugi vratni kralježak, os, u osnovi zamjenjuje tijelo Atlantidana i pričvršćen je za prvi kralježak šiljastim odontoidnim odraslinom. Zbog ove razlike u strukturi osi, imamo mogućnost okretati glavu s jedne na drugu stranu i naginjati je naprijed i natrag. Os i Atlas povezane su vrstom zgloba: među njima nema intervertebralnog diska.

C3, C4, C5 i C6 - iste veličine i strukture, najmanji i najkrhkiji. Svi kralješci imaju istaknute gornje i donje rezove i zglobne izrasline smještene blago pod kutom. Unatoč maloj veličini tijela kralješka, njihove su rupe u poprečnim procesima prilično velike i u obliku su više poput trokuta. Glavna arterija prolazi kroz ove rupe i hrani cijelu kralježnicu i mozak. Izuzev C7, spinozni oticci kralješaka podijeljeni su duž rubova. Zbog blizine karotidne arterije, C6 se naziva karotidna tuberkula.

Veze i mišići podupiru strukturu kosti u stabilnom položaju. Ali mišići vratne kralježnice prilično su slabi i s tako aktivnom pokretljivošću u ovom segmentu rizik od ozljede kralježnice uvijek je vrlo velik.

Razlozi loma

Prijelomi vratne kralježnice nastaju kao posljedica ozljede. Kralješci ne mogu izdržati iznenadni stres najčešće u takvim situacijama:

  • ozljeda biča u nesreći;
  • pogrešna raspodjela opterećenja u procesu sportskog treninga;
  • neuspješno ronjenje u plitkoj vodi;
  • pad s visine;
  • pad težine na glavu;
  • namjerni ili slučajni udarac u vrat.

U zasebnoj su rizičnoj skupini svi koji se bave ronjenjem i jahanjem, planinarenjem i profesionalnom gimnastikom, hokejem i skijanjem. Ali starosni procesi razgradnje koštanog tkiva također su potencijalno opasni. Prijelom vrata kod starijih ljudi često se događa upravo iz tog razloga..

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma vratne kralježnice temelji se na prirodi prijeloma, prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih komplikacija i specifičnom mjestu ozljede.

S ili bez komplikacija, prijelom se smatra kompliciranim ili bez komplikacija..

Ovisno o prirodi štete, postoje:

  • usitnjeni prijelom s dva ili više ulomaka;
  • izolirani - samo prijelom lukova kralježaka;
  • kompresija, ako je tijelo kralješka stisnuto;
  • dislokacijski prijelom - kombinacija prijeloma tijela ili lukova kralješka s iščašenjem kralješka.

Zasebna kategorija uključuje ozljede kralježnice i kičme u vratnoj kralježnici. Tip biča uključuje prijelome koji se javljaju s pretjerano oštrim savijanjem i ekstenzijom vrata. Ozljeda kralježnice uključuje oštećenje leđne moždine, uključujući korijene i ovojnice živaca.

Pogledajmo bliže klasifikaciju prema određenom mjestu oštećenja..

Prijelom prvog vratnog kralješka - prijelom atlasa

Drugi naziv za frakturu kralješka C1 je Jeffersonov fraktura. Pod djelovanjem sile, dvije bočne mase kralješka stisnute su kondilima okcipitalne kosti i tijelom osi. Kondili okcipitalne kosti zabijaju se u atlasni prsten, a kost stražnjeg ili prednjeg luka puca. Dolazi do usitnjenog prijeloma, jer je upravo na tom mjestu koštano tkivo najkrhkije.

U polovici slučajeva leđna moždina ostaje netaknuta zbog činjenice da se kosti s fragmentima razilaze u bokove. Istodobno, s takvim prijelomom uvijek postoji rizik od oštećenja produljene moždine ako se u nju probuši odontoidni izraslina osi. No s nepravovremeno dijagnosticiranim prijelomom, nepravilnim prijevozom ili neopreznim manipulacijama tijekom pregleda, stupanj rizika od ozljede kralježnične moždine uvijek je vrlo visok..

Najčešće se Jeffersonov prijelom bilježi pri padu na glavu s visine, kao i kao rezultat pada na glavu bilo koje težine.

Prijelom drugog vratnog kralješka - prijelom osi

Prijelom vješala (C2 kralježak) znači oštećenje odontoidnog procesa. Postoje tri vrste ovog prijeloma:

Tip 1 - na mjestu pričvršćivanja s pterigoidnim ligamentom vrh slijepog crijeva puca po kosoj liniji.

Tip 2 - osni zub puca u najužem dijelu - na spoju s kralješkom. U tom se slučaju gubi stabilnost veze C1 i C2, a ako se prijelom usitni, liječenje postaje mnogo složenije..

Tip 3 - linija prijeloma započinje u osnovi procesa i prolazi kroz cijeli drugi kralježak.

Nerijetko uznapredovali prijelomi obješenjaka dovode do traumatične spondilolisteze tijekom nekoliko godina. To je pomicanje kralješka kao rezultat razdvajanja svoda njegove pedice na mjestu pričvršćivanja na fasetni zglob. Premještanje prolazi kroz nekoliko faza, a kao rezultat, kralježak potpuno sklizne s C3. To dovodi do kompresije leđne moždine, suženja kralježničnog kanala i opće deformacije kralježnice. Nije isključena teška invalidnost.

Prema Meyerdingovoj klasifikaciji, spondilolisteza je podijeljena u 4 faze, od kojih svaka određuje težinu bolesnikova stanja.

Faza 1 - C2 pomaknuta je za četvrtinu cijele širine Atlasa;

Faza 2 - pomak za najviše pola;

Faza 3 - pomak doseže ¾;

Faza 4 - potpuni prolaps tijela osi iz kičmenog stupa.

Prijelomi ostalih vratnih kralješaka

Prijelom 4., 5. i 6. kralješka naziva se roniočeva ozljeda. Kao rezultat udara glavom o dno rezervoara, frakture se najčešće događaju u ovom segmentu. U vodi su mišići vrata opušteni i u trenutku sudara s dnom ne omekšavaju silu udara.

Vertebralni kanal je deformiran, pomicanje tijela kralješaka ili fragmenata oštećuje ili stišće leđnu moždinu. Mišići vrata i ligamenti također su teško pogođeni. Takav prijelom često dovodi do invaliditeta ili smrti žrtve.

Prijelom 6. i 7. vratnog kralješka uglavnom se sastoji u rascjepu spinoznih procesa. Cjelovitost kosti u ovom području krši se kao rezultat preoštrog naginjanja glave prema naprijed pod utjecajem vanjske sile.

Simptomi

Značajke manifestacije simptoma prijeloma vrata ovise ne samo o prirodi i stupnju prijeloma, već i o tome koji je kralježak oštećen.

S prijelomom prvog vratnog kralješka, žrtva osjeća akutnu bol u zatiljnoj zoni zračenjem na krunu. Osjetljivost na gornjim i donjim ekstremitetima oslabljena je u različitom stupnju ako je zahvaćena leđna moždina.

Prijelomi drugog vratnog kralješka često se nalaze s nejasnim znakovima ili potpunom odsutnošću njihove manifestacije. Težinu ozljede žrtve i liječnici često podcjenjuju jer pacijent slobodno okreće glavu u strane i žali se na manju nelagodu. Ali u bilo kojem trenutku takvi pokreti mogu uzrokovati snažno pomicanje Atlasa i kompresiju leđne moždine. Stanje žrtve naglo se pogoršava, prijeti paraliza i ozljede koje su opasne po život. Iz tog se razloga svi prijelomi osi smatraju potencijalno opasnima..

Kod prijeloma donjeg segmenta (C4-C7) simptomi ovise o težini ozljede i sekundarnom oštećenju ligamenata i mišića. Žrtva se opaža:

  • vrtoglavica;
  • jaka mučnina i povraćanje;
  • potpuna ili djelomična paraliza udova;
  • podrhtavanje mišića;
  • paraliza respiratornih mišića;
  • gubitak osjetljivosti kože;
  • umjerena do intenzivna bol na mjestu prijeloma;
  • ponekad - oštećenje govora;
  • privremene poteškoće s prostornom orijentacijom;
  • pareza cervikalnih mišića;
  • u težim slučajevima - poteškoće s mokrenjem: inkontinencija ili obrnuto odsutnost;
  • u slučaju bolnog šoka - srčana aritmija s prijetnjom srčanog zastoja;
  • asfiksija ili stenoza.

Ovisno o visini praga boli, individualnim karakteristikama tijela i prisutnosti neuroloških bolesti u žrtvi, svaki od navedenih simptoma može se uočiti u slučaju prijeloma bilo kojeg od sedam kralješaka.

Dijagnostika

U nekim slučajevima pronalaženje prijeloma vratne kralježnice može biti teško. Vanjski pregled i palpacija obavezna su početna faza dijagnoze, ali premalo informativna, osim ako je C7 slomljen. Potrebne su dodatne studije, među kojima je, u ovom slučaju, tradicionalna RTG snimka.

Za najpouzdaniji rezultat potrebne su vam slike u dvije projekcije. Ako je atlas ili os oštećen, X-zrake se uzimaju kroz otvorena usta pacijenta. Za prijelome C3-C7 slika se snima na uobičajeni način.

Ako i nakon sumnje ostanu sumnje, pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI. U tom slučaju liječnik dobiva maksimalne informacije o broju fragmenata, stanju leđne moždine, intervertebralnim diskovima, ligamentima i mišićima. To vam omogućuje da odredite najispravniju taktiku neposrednog liječenja..

Prva pomoć

Kako ne bi pogoršao stanje žrtve, mora mu se pružiti prva pomoć prije dolaska tima stručnjaka. Te su minute često presudne i svaka radnja mora biti izuzetno kompetentna. U suprotnom postoji opasnost da se žrtvi nanese nepopravljiva šteta, pa čak i da postane uzrok njegove smrti..

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Položite žrtvu na bok na tvrdu podlogu. Ako je glava neprirodno uvrnuta, nemojte ništa prilagođavati sami. Bilo koji jastuci ispod glave nisu dopušteni.
  3. Zaustavite sve pokušaje kretanja. Osoba mora ostati nepomična. Izuzetak su situacije kada se žrtva mora ukloniti s opasnog mjesta za život. Na primjer, ako postoji opasnost od požara iz prevrnutog automobila.
  4. Ako na grlu žrtve ima jakih oteklina, položite ga na trbuh i stavite mu tvrdi, mali jastuk ispod glave. Sve zavoje moraju istodobno izvoditi najmanje dvije osobe. Svi su pokreti izuzetno glatki i pažljivi.
  5. Popravite vrat koristeći bilo koja dostupna sredstva. Omotajte ga poput uskog ovratnika, na primjer, ručnikom ili dijelom odjeće.
  6. Ako žrtva pati od nesnosne boli i ima refleks gutanja, dajte mu analgetik bez okretanja glave. Ako je gutanje nemoguće ili je osoba bez svijesti, potrebna je analgetska injekcija. To će vam pomoći spriječiti bolni šok, nesvjesticu ili komu..

Imobilizacija

Žrtvi se stavlja okrugli Shantz ovratnik od pamučne vune i gaze. Kada se primjenjuje, naglasak je na zatiljku i ključnoj kosti. Važan dodatak za prijevoz kod takve ozljede je guma Elansky koja će osigurati potrebnu krutost. U prijevozu pacijenta s prijelomom vrata treba biti uključeno najmanje 3 osobe i strogo nadzirati cjelokupnu koordinaciju pokreta.

Ako medicinski tim ima samo mekana nosila, žrtva se pažljivo položi na trbuh. Svi dijelovi kralježnice, kao i udovi i glava pouzdano su učvršćeni pojasevima ili remenima.

Liječenje

Konzervativno liječenje ili operativni zahvat razmatraju se ovisno o vrsti prijeloma. Nekomplicirani prijelomi 1 i 2 stupnja bez stezanja leđne moždine prilično se uspješno liječe uz pomoć imobilizacije, odmora u krevetu i lijekova.

Konzervativna metoda

Da bi se uklonili bolovi, propisani su Novokain, Diklofenak, Adamon ili Tramadol. Diuretici (Furosemid, Trifas, Sutrilneo, Torasemid) uklanjaju natečenost u području prijeloma. Ali za potpunu fuziju kosti, žrtvi je potrebna dugotrajna i visokokvalitetna imobilizacija kralješaka..

Korištenjem zavoja i ovratnika

Najpopularniji fiksator koji se koristi za medicinsku imobilizaciju je ovratnik Shants. Ali samo ako pacijent ima prijelom bez pomaka. Ovratnik se mora nositi dovoljno dugo. Obično je to razdoblje najmanje 2 ili 3 mjeseca. Proces fuzije kralješaka prati se prema potrebi pomoću X-zraka.

Da bi se uklonila rezultirajuća deformacija kralješka, često je potrebna Glissonova petlja. To je uređaj za vuču vrata koji pomaže pacijentu da vrati anatomski ispravan položaj kralješaka koristeći vlastitu težinu. Važno je koristiti Glisson petlju jedan ili dva mjeseca prije fiksacije cervikalnog aparatića.

U slučaju oštećenja pomicanjem C3-C5, propisan je steznik s krutom fiksacijom. Za prijelome 6. i 7. vratnih kralješaka u pravilu je dovoljan konvencionalni steznik.

Operativna intervencija

Bez obzira je li jedan kralješak slomljen ili nekoliko, indikacija za operaciju je:

  • usitnjeni oblik prijeloma s nekoliko ulomaka;
  • neučinkovit konzervativni tretman;
  • ozbiljne komplikacije koje su nastale zbog nepravodobne dijagnoze i liječenja;
  • puknuće vitalnih žila i živaca;
  • prijelom je zahvatio leđnu moždinu.

U procesu otvorene redukcije uklanjaju se fragmenti, obnavlja se struktura kralješaka pomoću titanovih ploča, laminarnih kontraktora i transartikularnih fiksatora. Oštećeno tkivo i žile su zašivene. Ako je tijelo kralješka potpuno uništeno, zamjenjuje se implantatom.

Postoperativni šavovi uklanjaju se nakon 10-14 dana. Za to vrijeme pacijent uzima antibiotike i pridržava se strogog odmora u krevetu..

Razdoblje oporavka

Trajanje rehabilitacije i kompleks restorativnih postupaka uvijek su vrlo individualni. Žrtva više nije ograničena u kretanju, aparatić se uklanja s vrata. Motorička aktivnost kralješaka obnavlja se na sve različite načine, a taj proces izravno ovisi o težini ozljede. Potpuni oporavak događa se i za nekoliko mjeseci i za nekoliko godina. Ali u nekim je slučajevima, nažalost, nemoguće potpuno se oporaviti..

Vježba i masaža

Zbog produljene prisilne imobilizacije vratni mišići su skloni atrofiji. Da bi ih se obnovilo, potreban je kompleks posebne gimnastike, koji se mora izvoditi nekoliko mjeseci. Obično su to rotacije glave u krugu, naginjanje glave naprijed-natrag i u različitim smjerovima.

U istu svrhu propisane su sesije masaže. Za izradu svakog kralješka koristi se točkasta tehnika. Prve sesije su vrlo kratke. Vrijeme izlaganja kralješcima glatko se povećava. Svaka nelagoda pacijenta isključena je, inače je signal nepridržavanja tehnike.

Najbolji rezultat donosi sinkardna masaža koja obnavlja cirkulaciju krvi i sprječava hipoksiju u mekim tkivima vrata. Kvalifikacije masera su od velike važnosti.

Ako u kralježnici nisu ugrađene metalne konstrukcije, postupak rehabilitacije ubrzat će se sljedećim fizioterapijskim postupcima:

  • elektroforeza prema Shcherbakovu;
  • darsonvalizacija;
  • podvodna vuča;
  • magnetoterapija.

Kada se vratni mišići vrate u normalni tonus, bilo bi korisno plivati ​​barem mjesec dana.

Komplikacije i posljedice prijeloma vratne kralježnice

Ako leđna moždina nije ozlijeđena tijekom prijeloma vratnog kralješka, žrtva ima prilično velike šanse za potpuni oporavak bez posljedica. Istodobno, ponekad problemi s osjetljivošću ostaju dugo na području ozljede. Mnogo ovisi o vremenskom intervalu između ozljede i pružene pomoći. A posebno na kvaliteti pružene pomoći.

U situaciji kada je područje leđne moždine stisnuto kosti ishemično, postoji velika vjerojatnost paralize ili pareze u udovima. U ovom su slučaju podložni korekciji, a s vremenom se obnavlja aktivnost u rukama i nogama. U ovom slučaju, važnu ulogu igra punopravna skrb o pacijentima od samog početka liječenja..

Najčešći sekundarni učinci koji se javljaju neposredno nakon prijeloma uključuju:

  • puknuće ligamenata, mišića ili arterija na vratu;
  • ruptura kralježnične moždine;
  • djelomična ili potpuna paraliza ruku ili nogu;
  • disfunkcija u zdjeličnim organima.

No, kao rezultat neodgovarajuće njege žrtve ili nepravodobne dijagnoze prijeloma, neke posljedice prijeloma vrata kod odraslih mogu se pojaviti tek nakon nekog vremena. Takve se komplikacije u pravilu mogu samo djelomično ispraviti, a u posebno naprednim slučajevima zauvijek mijenjaju kvalitetu života na gore..

Uz nagli gubitak tjelesne aktivnosti, žrtva riskira i suočavanje sa sljedećim posljedicama:

  • produženi govorni poremećaj;
  • razvoj osteohondroze;
  • rachiocampsis;
  • česte bolove u području prijeloma:
  • trovanje krvi zbog dekubitusa;
  • upala u šupljini kralješka;
  • česte vrtoglavice i nesanica;
  • poteškoće s koncentracijom.

Ako žrtva složenog ulomljenog prijeloma vratnih kralješaka dodatno pati od zatajenja srca, dijabetesa melitusa, bolesti krvi ili osteoporoze, prijetnja smrću značajno se povećava.

Konačno

Da bi se spriječio prijelom vrata, dovoljno je izbjeći sve potencijalno traumatične situacije. Ne ronite u nepoznatim vodenim tijelima dok ne istražite njegovu dubinu. Izbjegavajte trzanje glavom tijekom sportskih aktivnosti i tijekom bilo koje igre na otvorenom. Kada se vozite u automobilu ili kao putnik, pridržavajte se svih sigurnosnih pravila kako biste spriječili nesreću. A kako bi vratni mišići bili uvijek dovoljno jaki, ne zaboravite na njihovo vježbanje jednostavnim fizičkim vježbama..

Prijelom vratne kralježnice - posljedice i liječenje

Prijelom vratne kralježnice jedna je od najčešćih i istovremeno teških ozljeda kralježnice. Prijelom je kršenje integriteta vratnih kralješaka. Incidencija je do 1/3 svih prijeloma u ovoj zoni.

Ozljeda je opasna zbog svojih komplikacija u obliku paralize cijelog tijela ispod područja oštećenja. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava, puknuće kralježnične moždine uslijed prijeloma i cerebralne krvarenja mogu dovesti do smrti žrtve.

Uzroci prijeloma

Razne ozljede glavni su uzrok prijeloma kralježnice. To može biti iznenadna ozljeda vrata zbog oštrog savijanja kičmenog stuba u kralješcima C1-C7 (cervikalna regija) ili kao rezultat jakog udarca.

Takve ozljede uključuju ozljede posljedice nesreće, prilikom skakanja u plitku vodu s visine ili prilikom skakanja u vodu u spremnicima s neprovjerenim dnom, kada teški predmeti padnu na područje glave i vrata, ozljede kućanstva.

Ozljede se mogu povezati s profesionalnim zapošljavanjem ozlijeđenih, slučajevi prijeloma često se bilježe kod sportaša: hokejaša, sportaša, gimnastičara, kao i kod vozača, penjača itd..

Simptomi prijeloma

Simptomi prijeloma vratne kralježnice mogu se razlikovati ovisno o težini ozljede. Važnu ulogu u razvoju simptoma igra pravovremena i pravilno pružena prva pomoć prve pomoći.

Najizraženiji simptom takvog prijeloma je bol u cervikalnoj regiji. Često se širenje sindroma boli događa i u susjednim organima i tkivima. Žrtva se može žaliti na bol u zatiljku, rukama, podlakticama, prsima i između lopatica.

Osim boli, poremećaja gutanja, vrtoglavice i gubitka svijesti, može se zabilježiti i zujanje u ušima. Vrat je u neprirodnom, pogrešnom položaju. Istodobno je moguće promatrati ispravljanje prirodnih zavoja (lordoza) i razvoj zakrivljenosti, gdje prema anatomiji ne bi smjeli biti.

Mišići u području ozljede su ukočeni i mogu se pojaviti grčevi. U zahvaćenom području dolazi do krčenja. U nekim slučajevima možete primijetiti potpuni gubitak osjetljivosti u tjemenom i zatiljnom dijelu glave..

U slučajevima kada je prijelom kompliciran ozbiljnom ozljedom kralježnične moždine, poput puknuća, mogući su otkucaji srca i disanja, što zauzvrat može dovesti do smrti žrtve.

Ovisno o težini simptoma, prijelomi vratne kralježnice mogu se klasificirati:

  1. Prijelomi prvog stupnja uključuju ozljede koje prate brzo prolazeći bolovi u cervikalnoj regiji.
  2. Kaže se da je prijelom II stupnja kada se žrtva žali na vrtoglavicu i bol u zatiljku. Također možete primijetiti potpuni gubitak tjelesne osjetljivosti..
  3. Prijelom III stupnja obično karakteriziraju ozljede nespojive sa životom.

Klasifikacija lomova

Ozljede zabilježene na razini vratnih kralješaka (C3-C7) mogu se klasificirati na temelju smjera sile koja uzrokuje ozljedu. Ispod je općenito prihvaćena klasifikacija.

Ozljede su poredane prema sve većoj težini ozljede:

  1. Kompresijske ozljede karakteriziraju kompresija kralješaka. Među njima, pak, postoje takvi prijelomi poput klinastih, eksplozivnih i usitnjenih prijeloma tijela kralješaka..
  2. Među ozljedama distrakcije kod fleksije mogu se razlikovati bičevni poremećaji vratne kralježnice, ozbiljna hiperekstenzija, kao i obostrani prijelom sa subluksacijom.
  3. Rotacijski prijelomi karakterizirani su naglim bočnim pomicanjem kralješaka (često uzrokovanim izravnim udarcima). Podtipovi ove skupine ozljeda uključuju jednostrani prijelom, avulzijski prijelom i jednostrani iščašenje tijela kralješka..

Neki se stručnjaci u svojoj praksi koriste klasifikacijom koja se temelji na vrsti lokalizacije ozljede:

  1. Jeffersonov prijelom karakterizira prijelom prvog vratnog kralješka (odjeljak C1).
  2. Prijelom vješala (ozljeda obješenog) ozljeda je drugog vratnog kralješka (odjeljak C2).
  3. Prijelomi ispod drugog vratnog kralješka (C3-C7) nazivaju se ronilačkim prijelomima. Takve ozljede karakteriziraju popratne ozljede u obliku suza ili uganuća..
  4. Oštećenja zadnja dva kralješka (C6-C7) nazivaju se prijelomi mole mokraca.

Prijelom prvog vratnog kralješka

Prvi vratni kralježak naziva se atlas. Razlog za ovo ime bila je njegova zadržavajuća funkcija, upravo je ovaj prvi kralježak oslonac glavi. Prstenasti pršljen nalazi se na spoju kralježničkog stupa sa stražnjim dijelom glave.

U slučaju ozljede presjeka C1, ovaj kralježak preuzima cjelokupnu silu udarca, jer između zatiljka i kralježnice nema zaštitnih hrskavičnih slojeva. Kao rezultat oštećenja, suze atlasa mogu se primijetiti na različitim mjestima..

Unatoč Atlasovoj relativnoj ranjivosti, ovakva je ozljeda prilično rijetka. Najčešće su ozljede ove vrste prilično stabilne i lako se liječe, no u nekim je slučajevima prijelom kompliciran kršenjem integriteta leđne moždine.

Biser drugog vratnog kralješka

Drugi vratni kralježak, os, kao i prvi, ima oblik prstena. Njegova razlika od prvog kralješka leži u prisutnosti masivnog izrasline (osnog zuba) u njegovom prednjem dijelu; zahvaljujući osnom zubu fiksirani su drugi i prvi vratni kralježak. Kompresija osi zuba najčešće uzrokuje prijelom ovog dijela kralježnice.

Prijelomi osi uključuju stabilne i nestabilne ozljede. Mnoge prijelome karakteriziraju neurološki simptomi (gubitak osjeta, paraliza itd.).

Prijelomi ostalih vratnih kralješaka

C4-C6 ozljede su najčešće ozljede kralježnice. Kod takvih prijeloma pacijenti se žale na nedostatak pokretljivosti vrata i glave, kao i na jake bolove u vratu. Prijelom često prate ozljede leđne moždine različite težine, sve do paralize ili smrti. O ozljedi repne kosti, liječenju pročitajte ovdje.

Dijagnostika

Dijagnoza prijeloma različite težine započinje osobnim pregledom liječnika i palpacijom. Najčešće se dijagnoza može postaviti već u ovoj fazi. Međutim, dodatna instrumentalna ispitivanja ne mogu se osloboditi, jer mogu dati cjelovitu sliku lokalizacije ozljede, njezine prirode.

Informativne pomoćne studije potrebne za dijagnozu prijeloma uključuju:

  1. Snimanje magnetske rezonancije: neinvazivna dijagnostička metoda koja koristi jačinu magnetskog polja. Metoda je vrlo točna i praktički nema kontraindikacija, stoga se može koristiti čak i u slučaju prilično ozbiljnih ozljeda. Uz pomoć ove studije možete dobiti sliku ne samo strukture kostiju, već i tkiva oko područja ispitivanja..
  2. Računalna tomografija. Metoda se koristi kada se sumnja na prijelom prvog vratnog kralješka.
  3. RTG.

Liječenje

Na temelju podataka provedenih studija i liječničkog pregleda razvija se taktika liječenja. Uz svu ozbiljnost ozljede, osnova za oporavak i oporavak je konzervativni tretman čija je suština premještanje oštećenog područja.

O liječenju kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice pročitajte ovdje.

Za teže ozljede, poput eksplozivnih prijeloma, koristi se aureološki aparat (uređaj koji sidri kralježnični stup izvana) ili operativni zahvat. Takve se operacije sastoje u otvorenom smanjenju ulomaka kosti s naknadnim nošenjem uređaja za fiksiranje.

Među metodama učinkovitog liječenja prijeloma također treba istaknuti vuču kostura. Operacija je neizbježna u slučaju ozljede leđne moždine. Takva je operacija manipulacija koja vam omogućuje oslobađanje stegnutih korijena živaca i povećanje intervertebralnog prostora..

Između ostalog, strogi odmor u krevetu preporučuje se svim pacijentima bez iznimke koji su doživjeli ozljedu vratne kralježnice. Ovom se mjerom izbjegava preopterećenje oštećenog područja. Pacijentu je također propisan tečaj lijekova protiv bolova za ublažavanje boli, a nakon toga i tečaj fizioterapije te restorativne i terapijske vježbe.

Manuelnu terapiju također treba klasificirati kao konzervativne metode. Uz pomoć ručne terapije, specijalist u ovom području postavlja kralješke, vraćajući anatomiju i prirodni položaj tijela. Tečaj ručne terapije moguć je samo u slučajevima nekompliciranog prijeloma. Nakon smanjenja kralješaka, pacijent nosi posebne uređaje za fiksiranje, zavoje 2-3 mjeseca, do potpunog oporavka.

Prva pomoć za prijelom

Prvu pomoć uvijek treba pružiti nadležni stručnjak. Prije dolaska hitne pomoći, žrtvu treba imobilizirati. Ako mjesto pacijenta ne predstavlja opasnost (na primjer, opasnost od paljenja automobila uslijed nesreće), tada se ne može pomaknuti.

Manipulacija kretanjem žrtve može pogoršati ozljedu, pa čak i smrtni ishod. Ako je potrebno, u slučajevima sindroma jake boli treba provesti lokalnu anesteziju, anti-šok terapiju, kao i pružiti mu mogućnost punog disanja..

Ako žrtva ne diše, potrebno je provesti mjere oživljavanja:

  1. Osigurajte da dišni put žrtve nema povraćanja i drugih stranih predmeta.
  2. Izvodite umjetno disanje do dolaska hitne pomoći.
  3. Između umjetnog disanja, kompresije u prsima trebaju se izvoditi mekanom dekom ispod područja prsa.

Ako je potrebno, prijevoz bi trebao:

  1. Stavite žrtvu na kruti nosač. Ako su nosila meka, transport treba izvoditi u ležećem položaju.
  2. Popravite sve dijelove kralježnice u fiksnom položaju pomoću turketa ili drugih fiksatora, uključujući glavu i noge.
  3. Prijevoz moraju obavljati najmanje tri osobe. Sve radnje moraju biti strogo koordinirane kako bi se izbjegla dodatna šteta.

Koliko dugo zarasta prijelom?

Zacjeljivanje ozljeda vratne kralježnice ovisi o nizu čimbenika, od brzine i pismenosti medicinske njege do individualnih karakteristika organizma. U svakom slučaju, nošenje posebnog ovratnika trajat će najmanje 2-3 mjeseca, dok postupak konačnog obnavljanja anatomski ispravne strukture kralježnice može trajati puno duže (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

Rehabilitacija i prevencija

Učinkovitost liječenja prijeloma različite složenosti uvelike ovisi o mjerama rehabilitacije. Razdoblje rehabilitacije, kao i mjere za obnavljanje motoričke aktivnosti kralježnice, individualne su za svakog pacijenta..

Kompleks svih potrebnih mjera sastavlja stručnjak uzimajući u obzir sve značajke ozljede pacijenta, njegovu povijest bolesti i težinu zadobivenih ozljeda. Proces rehabilitacije često traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Program rehabilitacije uključuje:

  1. Terapija vježbanjem.
  2. Fizioterapija.
  3. Masaža.
  4. U završnoj fazi rehabilitacije, pacijentu se može dopustiti da pliva.

Skup mjera za obnavljanje mišićno-koštanog sustava provodi se strogo pod nadzorom stručnjaka u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Samoliječenje u ovom slučaju je opasno i može dovesti do katastrofalnih posljedica. Samo provedba svih liječničkih preporuka i strogo pridržavanje njegovih savjeta mogu jamčiti dobre rezultate, a u mnogim slučajevima osiguravaju potpuno izlječenje pacijenta.

U mnogim se slučajevima ozljede vratne kralježnice mogu izbjeći slijedeći jednostavna pravila:

  1. U svim okolnostima poštujte potrebne sigurnosne mjere: od mjera za osiguranje sigurnosti cestovnog prometa do poštivanja sigurnosnih mjera kod kuće.
  2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera kad ste u vodi. Ne ronite na nepoznatim neprovjerenim mjestima, budite oprezni tijekom aktivnih igara na otvorenom.
  3. Pratite svoju fizičku spremnost, ne zanemarujte redovite sportove.

Posljedice loma

Ozljede vrata su opasne u smislu mogućih komplikacija. S lakšim ozljedama moguće je potpuno oporaviti pacijenta i vratiti se u normalan život. Međutim, u težim slučajevima posljedice mogu radikalno promijeniti život žrtve na gore. Najteža posljedica je smanjenje osjetljivosti udova do potpune paralize..

U takvim slučajevima bliski ljudi igraju važnu ulogu u rehabilitaciji pacijenta. U ranim fazama liječenja pažljiva, cjelovita skrb i angažman s pacijentom mogu biti presudni. U nekim je slučajevima moguće smanjiti težinu paralize i djelomično vratiti motoričku aktivnost.

Potpuni oporavak u težim slučajevima izuzetno je rijedak. Da bi se smanjile negativne posljedice pareze, aktivno se koriste antidekubitalni sustavi, posebna masaža zahvaćenog područja i razne tehnike disanja.

Prijelom vratnog kralješka. Posljedice, simptomi, liječenje

Prijelomi kičmenog stupa svrstani su u posebnu skupinu ozljeda kralježnice. Karakterizira ga težak tijek, oštećenje važnih živčanih centara, ponekad gubitak motoričke funkcije djelomično ili u cijelosti.

Često je oštećenje vratnog kralješka ono što dovodi do takvih posljedica kao što je trajni invaliditet. Drugim riječima, oni dovode do invaliditeta. Istodobno, mnogi pacijenti pripadaju skupini mladih, aktivnih ljudi. Stoga je njihov rehabilitacijski potencijal pravovremenim liječenjem prilično velik..

Faze i stupnjevi

Prijelomi i ozljede vratne kralježnice ne odvijaju se u fazama. No s prijelomom 2. vratnog kralješka, ovisno o klinici i biomehaničkim značajkama, razlikuju se tri stupnja.

Simptomi

Scena
1U početnoj fazi nema pomaka. Pacijent je zabrinut zbog nelagode u vratu, ograničenja njegovih pokreta.
2Pri dijagnosticiranju stupnja 2 otkriva se pomak prema prednjem dijelu. Znakovi kompresije leđne moždine uključuju parezu, paralizu i gubitak svijesti.
3Izražen pomak može se otkriti već u trećoj fazi. Obično se radi o frakturiranom prijelomu s mnogo ulomaka.

Simptomi

Prijelomi cervikalnih kralješaka međusobno se razlikuju. Napokon, u vratnoj kralježnici ima 7 kralješaka. Pet nižih ima približno istu strukturu. Postoji tijelo, luk, razni procesi. Ploče hrskavice nalaze se između kralješaka, pružajući pokretljivost u vratu zbog zglobova. Ligamenti, mišićna masa također sudjeluju u stvaranju mišićno-koštanog sustava vrata.

Posljedice prijeloma vratnog kralješka izravno ovise o tome koji je oštećen

Kod prijeloma donjih vratnih kralješaka simptomi su gotovo isti. Mehanizam ozljede obično je fleksija. Odnosno, ozljeda je uzrokovana jakom fleksijom. Rjeđi prijelomi ekstenzora.

Prijelom vratnog kralješka (posljedice ovise o mjestu ozljede) očituje se ponajprije u bolovima. Obično je ograničen na zonu prijeloma. Odnosno, bol je lokalizirana, nije česta.

Kada pokušate pregledati zahvaćeno područje prstima, utvrđuje se bol. Ako se pojačava kada se reproducira pritisak na ožiljak, treba razmotriti nestabilan prijelom..

Sama bol može uzrokovati ograničenje pokreta. Mogla bi biti ukočenost. Pacijent se štedi, stoga, kako ne bi opet nanio bol, ograničava okrete glave, vrata i fleksije. Mišići vrata (leđna skupina) su napeti. U stanju su refleksnog spazma.

Ako prijelom u njegovom mehanizmu nije kompresija, već fragmentiran, usitnjen, vjerojatnije je da će se neurološki simptomi pridružiti zbog ozljede kralježnične moždine. Ista je situacija moguća s istodobnom iščašenjem i lomom. Neurološki poremećaji mogu biti različiti.

Obično se radi o kršenju svih vrsta osjetljivosti. Kod ozbiljnijih ozljeda motorička sfera je poremećena sve do paralize sva 4 ekstremiteta (tetraplegija). Situacije s gubitkom kontrole nad procesima defekacije i mokrenja nisu rijetke.

Prijelom atlasa, odnosno 1 vratnog kralješka, javlja se kod jakih udaraca, kao i u slučaju prekomjerne fleksije na vratnoj kralježnici. Bolni sindrom je difuzniji. Širi se od prijeloma do zatiljka, ponekad čak i do tjemene regije.

Bol nije "bodež", ne puca, već bol. U trenutku udara je izraženiji, tada "otupljuje". Pacijent ne može držati glavu u uobičajenom fiziološkom položaju, pa je zato drži rukama. Istodobno govori o gubitku osjetljivosti. Meka tkiva također nisu osjetljiva, uključujući palpaciju liječnika.

Kada su zahvaćena gornja četiri kralješka vrata, to uzrokuje oštećenje motoričke sfere u sva 4 udova. Osjetljivost je oslabljena. To se odnosi na sve njegove vrste. Istodobno, pacijent može osjetiti bol u vratu ili zatiljnoj regiji..

Oštećeni su putovi iz lubanjskih živaca. Stoga postoje takve manifestacije kao što su oštećenje gutanja, fonacija. Javlja se dvostruki vid. Neurolog otkriva nistagmus. Kao odgovor na svjetlost, reakcija učenika se smanjuje. Ponekad se vidi i strobizam (škiljenje). Na dijelu kardiovaskularnog sustava dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca do bradikardije.

Dijagnostika

Prije svega, potreban vam je liječnički pregled, prikupljanje anamneze. To je važno u formuliranju preliminarne dijagnoze i formiranju radne hipoteze kako bi se dalje izradio plan istraživanja..

Traumatolog nježno palpira područje vrata kako bi utvrdio područje bolnosti, grčenja mišića i moguće manifestacije miješanja. Određuju se sve vrste osjetljivosti. Potrebno je istražiti motoričku sferu, patološke reflekse. Ove jednostavne tehnike omogućuju vam pravovremeno prepoznavanje ili isključivanje ulaska u leđnu moždinu.

Radiografija utvrđuje prisutnost prijeloma, pomaka, iščašenja. Izvodi se u dvije projekcije. Da bi se isključila oštećenja mozga, leđne moždine, prikazana je računalna tomografija. U slučaju sumnje propisuje se dodatni MRI.

Ako postoji sumnja na kršenje integriteta trupa perifernih živaca, pacijenta savjetuje neurolog ili neurokirurg. Ako je potrebno, propisana je elektromiografija. Upravo će ova metoda omogućiti konačan zaključak o tome je li zahvaćen ovaj ili onaj živac..

Eho-encefalografija je indicirana za jake glavobolje. U tijeku je potraga za disfunkcijom mozga, prisutnošću patološke cerebralne električne aktivnosti ili kršenjem odljeva kroz vene ili arterije vrata, mozga.

Kada posjetiti liječnika

Prijelom vratnog kralješka (posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne), čak i samo ako se sumnja na to, zahtijeva hitnu intervenciju, stoga za bilo kakve ozljede vrata ili glave uskoro trebate kontaktirati hitnu pomoć ili ambulantu kirurgu, traumatologu u traumatskom centru.

To se posebno odnosi na situacije popraćene sljedećim pritužbama pacijenta:

  • glavobolja;
  • ukočenost i bol kod pomicanja vrata;
  • nemogućnost držanja vrata bez upotrebe ruku;
  • gubitak osjetljivosti;
  • slabost u donjim, gornjim udovima;
  • oštećenje vida;
  • poteškoće u govoru;
  • fekalna i urinarna inkontinencija.

Čak i ako se ozljeda dogodila prije 2-3 dana, nikad nije kasno zatražiti pomoć liječnika..

Metode liječenja

Liječenje prijeloma vrata ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni su prisutnost komplikacija i pomicanje fragmenata. Predviđeno za konzervativno liječenje ili operativni zahvat.

U okviru hitne pomoći osigurava se uvođenje jakog analgetika. Na primjer, Ketorolac. Idealno kada postoji mogućnost davanja maske dušikovim oksidom i kisikom. Na vrat se stavlja Scheinz ovratnik.

Prijevoz vrši nekoliko sudionika. Bolje ako je u pitanju 5 ljudi. Jedan od njih lagano savija kralježnicu ozlijeđene osobe, držeći je za bradu. Drugi sudionik drži područja gležnja. Sljedeći drži bokove i rameni pojas. Kao rezultat toga, kralježnica se nježno proteže.

Lijekovi

Medicinski tretman pruža odgovarajuće ublažavanje boli. U vrijeme ozljede bol može biti toliko jaka da može izazvati vaskularnu reakciju, sve do šoka. Stoga prvo upotrijebite bilo koji nesteroidni protuupalni lijek..

To može biti Ketorol, Diklofenak, Ortofen. Poželjni način primjene je injekcija (u mišić). Ako su NSAIL neučinkoviti, pređite na Tramadol ili druge opojne analgetike.

Ako je grč stražnje mišićne skupine vrata opipljiv, koriste se relaksanti mišića. Oni se također imenuju prije upravljanja dislokacijama. Injekcije Mydocalm su učinkovite. Obratite pažnju na krvni tlak, jer ova skupina lijekova može uzrokovati hipotenziju.

Tradicionalne metode

Liječnici se prema alternativnim metodama liječenja prijeloma odnose s velikom sumnjom i nepovjerenjem. Jedino u što se možete pouzdati u tradicionalnu medicinu je kako nadoknaditi nedostatak kalcija, što će ubrzati zacjeljivanje prijeloma i stvaranje kalusa.

Mumiyo pomaže bržem učvršćivanju fragmenata. Još jedan provjereni i siguran način je jesti mljevene ljuske jaja..

Ostale metode

Konzervativno liječenje smatra se jedinom taktikom koja je poželjnija u odsutnosti iverja, fragmentacije, kršenja integriteta i funkcije leđne moždine.

Uključuje sljedeće terapijske metode:

  • Redukcija kralješaka koristi se u rijetkim slučajevima. To se smatra opasnim postupkom, jer postoje moguće posljedice u obliku ozljede kralježnične moždine. Suština koju provodi traumatolog leži u snažnom prekomjernom natezanju vratne kralježnice.
  • Fiksacija s Scheinzovim ovratnikom naznačena je ako nema ulomaka i prijelom nije fragmentiran. Dno crta je stvoriti najpovoljnije uvjete za spajanje ulomaka i pukotina. To se može postići maksimalnom imobilizacijom na mjestu ozljede. Uvjeti se razlikuju od 6 do 9 tjedana. Nakon takvog liječenja potrebna je rehabilitacija, uključujući satove fizikalne terapije, jer se hipotrofija i hipotenzija vratnih mišića mogu početi stvarati. A to stvara preduvjete za stvaranje kila, brzi razvoj i napredovanje hondroze.
  • Vučom kostura pokušava se postići poravnanje fragmenata s manjim pomacima. Izvodi se u bolničkim uvjetima, pod periodičnom kontrolom rendgenskih zraka, ako je potrebno, možda ćete trebati konzultirati neurokirurga. Vuča se provodi pod vlastitom težinom pacijenta. Poseban luk pričvršćen je iza ušiju, koji je pričvršćen s druge strane na glavnom kraju kreveta. Ovo posljednje treba podići. Na luku je ovješen uteg do 9 kg. Postoje posebne formule za izračunavanje težine robe. U prosjeku, vrijeme istezanja može doseći 4 mjeseca. Ali s pozitivnom dinamikom na rendgenu, oni prelaze u fazu fiksacije ili s Scheinzovim ovratnikom ili s krutim gipsanim polu-ovratnikom. Preporuča se nošenje do 8 tjedana. U svim fazama liječenja pretpostavlja se da se izvode kompleksi medicinske gimnastike.
  • Druga mogućnost vuče uključuje upotrebu posebne glisonove petlje. Nacrtana je u obliku žice oko lica i učvršćena na području brade. Krajnji dio kreveta je podignut. Iz tog razloga vuča se provodi zbog težine vlastite težine pacijenta. Vrijeme je približno isto kao i kod prethodne metode.
  • Valjci i jastuci koriste se ovisno o mehanizmu ozljede. U slučaju izražene prekomjerne ekstenzije, pod vrat se stavlja valjak. Ako se prijelom dogodi kao posljedica pretjeranog savijanja, stavljaju se u vode lopatice ili ramena.
  • Kirurška intervencija izvodi se s nekonsolidirajućim prijelomima, prisutnošću fragmenata. Iščašenja prijeloma pokazatelj su kirurškog liječenja. Upravo su ove vrste ozljeda opasne kod ozljeda leđne moždine. Suze živčanih debla, oštećenja vaskularnih struktura, mišića, ligamenata mogu dovesti do prijeloma u skupinu složenih. Stoga se i oni liječe kirurškim zahvatom..
  • Fizioterapija.
  • Fizioterapijske metode utjecaja.

Prijelom vratne kralježnice prati oštećenje krvnih žila: vena i arterija. Kralješci su im vrlo blizu. Tijekom operacije uklanjaju se posljedice: krvarenje šivanjem žila i obnavlja se cjelovitost živčanih debla.

To radi traumatolog ili neurokirurg. Zatim prelaze na koštane strukture, tetive, mišiće. Nakon operacije potrebna je imobilizacija. Fiksiranje s Scheinzovim ovratnikom traje oko 8 tjedana.

Štedljive kirurške intervencije mogu se smatrati vertebroplastikom ili kifoplastikom. Fiksiranje fragmenata provodi se metalnim konstrukcijama ili autolognom kosti. Ponekad se tekući koštani cement koristi za popunjavanje nedostataka u kralješcima. Nakon fiksacije potreban je Scheinz ovratnik ili korzet od gipsa.

Rehabilitacija uključuje nastavu s trenerom ili liječnikom na fizioterapijskim vježbama, fizioterapiji. Pridržavaju se prehrambenih preporuka. Za brže zacjeljivanje prijeloma potrebno je jesti hranu bogatu kalcijem i fosforom..

To su ribe različitih sorti, mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi. Preferirani način kuhanja je kuhanje na pari ili kuhanje. Prehrana treba sadržavati voće i povrće, po mogućnosti svježe.

Osim prehrane, razina kalcija u krvi može samo povećati njegov unos kao dio dodataka prehrani, pripravaka tableta. U prvom slučaju, proizvod mora biti certificiran i prodavati se kroz ljekarnički lanac. Tečaj recepcije do 2 mjeseca.

Fizioterapija je indicirana i nakon fiksacije i u fazama imobilizacije. To je važno za stvaranje uvjeta za brzi oporavak. Potrebno je razviti funkcije ruku, stopala, podlaktica i mišića ramenog pojasa. Unatoč bolovima, trebate izvoditi setove vježbi. Ali samo pod nadzorom liječnika ili instruktora terapije vježbanja.

Moguće komplikacije

Prijelom vratnog kralješka (posljedice ovise o težini ozljede) popraćen je oštećenjem različitih struktura. Najozbiljnije i najopasnije posljedice odnose se na sadržaj kičmenog kanala, odnosno na leđnu moždinu. To može biti kompresija, koja se očituje kršenjem osjetljivosti..

Što je veći volumen lezije, to je izraženija disfunkcija u osjetljivom području. Poremećaji pokreta nisu rijetkost. To može biti pareza ili potpuna paraliza. Razlikovati paralizu samo gornjih ili samo donjih udova (parapareza) ili paralizu udova s ​​desne, lijeve strane (hemipareza).

U slučaju puknuća kralježnične moždine postoji rizik od oštećenja disanja i cirkulacije krvi. Situacija postaje kritična i zahtijeva liječenje na intenzivnoj njezi u neurokirurgiji.

Prijelom vratnog kralješka (posljedice se odnose na infekciju) događa se prema različitim mehanizmima. Ozljede koje su uzrokovale prijelom vratnog kralješka istodobno su popraćene hematomima i modricama, ponekad ranama. Krvarenja su često zaražena, pa su komplicirana apscesima. Isto se odnosi i na moguću infekciju otvorenih rana..

Prijelomi vratne kralježnice opasni su i nisu uvijek povoljni u smislu prognoze ozljeda. Kralješci imaju složenu strukturu, stoga s ozljedama posljedice mogu utjecati na živčana debla, krvne žile. U mladoj dobi, uz adekvatno liječenje, prijelom zacjeljuje i izgubljene funkcije, u pravilu, se obnavljaju. Za ozljede starijih osoba prognoza je mnogo lošija.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Prijelom vrata - posljedice, metode liječenja i rehabilitacije nakon ozljede.

Prijelom vrata najopasnija je vrsta traumatičnog udara. To je zbog strukturnih značajki ovog anatomskog odjela, kao i funkcionalnih značajki. Slični se uvjeti mogu razviti na isti način kod muškaraca i žena..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Kako funkcionira vratna kralježnica

Vratna kralježnica sastoji se od sedam kostiju, od kojih se prva pričvršćuje na veći okcipitalni otvor lubanje, a sedma je granica između vratne i prsne kralježnice.

str, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Kralježnica ima specifičnu strukturu.

Prvi kralježak naziva se atlas. Ima prepoznatljivu strukturu jer nema tijelo. U ovom slučaju, oblik nalikuje luku.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Drugi kralježak ili zub ima izrast koji se ulijeva u otvor gornje strukture. Zub osigurava pokretljivost glave, a također pouzdano povezuje ove odjele.

str, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Treći do sedmi kralježak karakterizira tipična struktura. Imaju izražen tjelesni i spinozni proces..

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Uzroci kršenja integriteta kosti

Glavni razlog kršenja cjelovitosti kosti je učinak sile koji je nekoliko puta veći od njegove čvrstoće. Sličan mehanizam ozljede povezan je s uvrtanjem, stiskanjem, stiskanjem ili udarom. Mehanizam može djelovati neovisno ili u kombinaciji s drugima.

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Glavni razlog za razvoj posljedica u prijelomu vratnog kralješka je nesreća čije posljedice mogu biti opasne po život. Prijelom vratnih kralješaka u nesreći zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Kosti se oštećuju pretjeranim savijanjem i naknadnim produženjem vrata. Sigurnosni pojasevi nisu uvijek u stanju spriječiti patologiju. Ozljeda je bič.

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Osim toga, nije isključen pad osobe s visine. Brzina odgovara opterećenju tjelesne težine.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Pretjerano savijanje vrata tijekom plivanja povezano je sa skakanjem u vodu u plitkoj vodi.

str, blok citat 13,0,1,0,0 ->

Klasifikacija lomova

Prijelomi sedam kralješaka od prvog do sedmog vratnog kralješka podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o lokalizaciji procesa. Osim toga, mogu se podijeliti ovisno o glavnoj vrsti udara..

str, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Prijelom prvog vratnog kralješka

Potpuni prijelom C1 ili djelomično oštećenje C1. U tim slučajevima, ako je kralješak slomljen, posljedice mogu biti opasne po život. Naziva se i Jeffersonov prijelom.

str, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Prijelom drugog vratnog kralješka

Takav prijelom naziva se ozljeda obješenjaka. Najčešće se javlja kod pretjeranog istezanja ili naginjanja glave..

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Prijelomi ostalih vratnih kralješaka

Također se mogu nazvati uganućima kupača ili puknućima ligamenata. U nekim se slučajevima mogu nazvati ozljedama kopača..

str, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Imobilizacija

Ako je zahvaćena kralježnica, pacijentu je potrebna imobilizacija, što će mu pomoći u ograničavanju pokretljivosti. Za to se koriste gume ili zavoji..

str, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Simptomi

Simptome u području prijeloma vrata karakteriziraju karakteristični simptomi. Razlike se mogu sastojati samo u manifestacijama povezanim s lokalizacijom oštećenja.

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Posljedice prijeloma prvog vratnog kralješka izražene su u sindromu boli. Bol je lokaliziran u stražnjem dijelu glave i zrači u glavu. Pri promjeni položaja ne dolazi do dobitka. Ako je leđna moždina oštećena, pacijent ne može pomicati udove. Zbog uskog anatomskog odnosa s vizualnim odjelom, ljudi doživljavaju gubitak vida ili vizualne halucinacije.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Znakovi prijeloma vrata u regiji drugog vratnog kralješka popraćeni su nemogućnošću izvođenja pokreta. Okretanje je nemoguće, a pokreti udova također su nemogući. Kada se pokušava okrenuti, sindrom boli se povećava. Ako se fragmenti pomaknu, postoji velika vjerojatnost smrti..

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Prijelom C2 ili dva gornja kralješka najopasniji je zbog kršenja vitalnih struktura.

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Prijelom od 3 do 6 vratnog kralješka ima manje izraženu kliničku sliku. Patologiju prate lokalna bolnost i oslabljena osjetljivost na udovima.

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Prijelom 7. vratnog kralješka ne razlikuje se po izgledu karakterističnih manifestacija.

str, blok citat 24,0,0,0,0 ->

str, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Dijagnostika

Dijagnoza prijeloma temelji se na utvrđivanju pritužbi pacijenta. Razjašnjavaju se razlozi i uvjeti nastanka patologije, kao i popratne patologije. U budućnosti se provodi vanjski pregled s procjenom stanja vratne kralježnice, uključujući kožu. Pored toga, provodi se proučavanje osnovnih refleksa kako bi se utvrdila razina oštećenja i težina.
Na temelju primljenih informacija dodjeljuje se dodatni opseg studija, uključujući:

str, blok citat 26,0,0,0,0 ->

  • RTG snimka kralježnice i lubanje. Ova metoda je uobičajena, a time i manje informativna. To je zbog nedovoljno precizne dobivene slike. RTG se koristi ako se druge metode ne mogu izvesti.
  • Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija. Istraživanje rendgenskog znaka vrlo je precizno, stoga se koristi kao glavna dijagnostička metoda. Ispitivanje pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije rjeđe je i skupo, stoga se koristi u specijaliziranim bolnicama.
  • Lumbalna punkcija. Punkcija leđne moždine je preuzimanje sadržaja. U slučaju krvarenja, cerebrospinalnu tekućinu moguće je dobiti krvlju. Osim toga, lumbalna punkcija također je terapijske prirode, jer smanjuje pritisak u mozgu..

Suptilnosti prve pomoći

Prijelom vratne kralježnice razlikuje se po specifičnostima pružanja pomoći. Poteškoće mogu biti u potrebi hitnih mjera osobe koja nema medicinsko obrazovanje. Ovaj dio kičmenog stupa može se lako ozlijediti i dovesti do ozbiljnih posljedica..

str, blok citat 27,1,0,0,0 ->

Neposredno nakon ozljede, osoba mora biti položena na čvrstu, ravnu površinu. To će omogućiti ograničavanje pokretljivosti leđne moždine. Poželjna su nosila. Od improviziranih predmeta koriste se ploče ili vrata.

str, blok citat 28,0,0,0,0 ->

U slučaju neprirodnog položaja glave pacijenta, zabranjeno je okretanje. Treba ga imobilizirati u ovom stanju kako bi se isključile nepotrebne traume.

str, blok citat 29,0,0,0,0 ->

Na područje vrata nanosi se udlaga koja ograničava pokretljivost vratne kralježnice. Drugi mogu iz raspoloživih alata izraditi udlagu ili ovratnik.
Hladno se nanosi na vrat kako bi se smanjila težina edema i rastućeg hematoma.

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Uzimanje lijekova je zabranjeno zbog moguće težine stanja pacijenta.

str, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Značajke liječenja i rehabilitacije

Liječenje posljedica traumatične izloženosti sastoji se u složenom učinku na uzrok bolesti, kao i naknadnoj rehabilitaciji.

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Konzervativna metoda

Ova metoda liječenja koristi se za prijelome bez komplikacija, kao i manja oštećenja koštanih struktura. Odabir terapije ovisi o glavnim pritužbama koje osoba iznosi. Najčešće propisani:

str, blok citat 33,0,0,0,0 ->

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni pomažu ne samo u ublažavanju težine boli, već i u ublažavanju oticanja tkiva upalnom reakcijom. Najčešće se koriste Ibuprofen ili Analgin.
  • Narkotični analgetici. Ova skupina lijekova koristi se za sindrom jake boli, kada nesteroidni lijekovi nemaju terapeutski učinak..

Ako postoje oštećenja na koži, svakodnevno se obrađuju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječila infekcija.

str, blok citat 34,0,0,0,0 ->

str, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Operacija

Kirurška intervencija na vratnoj kralježnici indicirana je za pacijente s znakovima neučinkovitosti konzervativne terapije, ozbiljnim zdravljem, koje ugrožava život, kao i u svrhu rehabilitacije.

str, blok citat 36,0,0,0,0 ->

U većini slučajeva operacija je hitna, jer dugotrajni poremećaji inervacije ili oštećenja leđne moždine štipanjem mogu dovesti do nepovratnih posljedica..

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Suvremene kirurške tehnike karakteriziraju niska trauma, visoka učinkovitost, očuvanje funkcionalne aktivnosti, kao i brzi oporavak žrtve. Komplikacije nakon operacije su minimalne.
U kliničkoj se praksi koristi nekoliko vrsta kirurških tehnika. Među njima su:

p, blok citat 38,0,0,0,0 ->

  • Mikrohirurška discektomija. Rezultirajuća kila izrezuje se djelomično ili u cijelosti.
  • Laminektomija. Tijekom intervencije izrezuje se dio ili cijeli odjeljak luka kralježaka.
  • Endoskopski zahvati.
  • Laserska nukleoplastika.

Kako bi se stabilizirali vratni kralješci, koristi se:

str, blok citat 39,0,0,0,0 ->

  • Artrodeza. Postupak se sastoji u stvaranju fiksne veze između kralješaka.
  • Vertebroplastika. Tehnika se koristi za potpuno uništavanje tijela ili stvaranje kompresijskog loma. Za to je tjelesna šupljina ispunjena smjesom koja stvara cement. Omogućuje vam vraćanje čvrstoće strukture, sprečavajući naknadno uništavanje.
  • Transplantacija. Tijekom transplantacije oštećene se strukture zamjenjuju nakon uklanjanja vlastitog materijala od žrtve.
  • Implantacija. Postupak se sastoji u ugradnji dinamičke ili fiksne metalne konstrukcije. Kada se intervertebralni disk uništi, on se zamjenjuje umjetnim.

Koliko dugo zarasta prijelom

Zacjeljivanje prijeloma vrata maternice ovisi o mnogim čimbenicima. Trajanje je u prosjeku 2-3 mjeseca. Uvjeti se smanjuju ranim pružanjem medicinske skrbi, poštivanjem svih preporuka za prijevoz žrtve, kao i odsutnošću popratnih bolesti. Preduvjet za rani oporavak je upotreba Shants ovratnika.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

U teškim ozljedama može potrajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina da se obnove koštane strukture.

str, blok citat 41,0,0,1,0 ->

Vježba i masaža

Vježbanje i masaža sastavni su dio liječenja vrata maternice bez lijekova. Propisuju se od prvog dana nakon ozljede. Skup vježbi odabire se ovisno o težini patološkog procesa i trajanju bolesti.

str, blok citat 42,0,0,0,0 ->

U početnim fazama nakon ozljede koristi se lagana gimnastika. Propisan je u svrhu obnavljanja protoka krvi u perifernim regijama, kao i sprečavanja zagušenja. Pacijentu je dopušteno lagano pokretati distalne dijelove gornjih i donjih ekstremiteta. Uz to, tijekom imobilizacije dopušteno je izvoditi masažu kako bi se spriječilo stvaranje dekubitusa, kontraktura ili atrofije mišićnih vlakana. Masažu mora izvoditi posebno obučena osoba koja posjeduje tehniku.

str, blok citat 43,0,0,0,0 ->

U budućnosti se odabire individualni program rehabilitacije pacijenta koji ima za cilj obnavljanje tonusa mišićnih vlakana. Za to je dopušteno hodanje, plivanje, rad na elipsi ili lagana gimnastika. Povećanje razine tjelesne aktivnosti naznačeno je nakon potpunog oporavka tijela..

str, blok citat 44,0,0,0,0 ->

Komplikacije i invaliditet

Prijelom vrata smatra se najopasnijom vrstom ozljede. Prati ga poremećaj u cjelovitosti vitalnih struktura poput leđne moždine, krvnih žila i živčanih pleksusa. Posljedice, ako je kralješak slomljen, predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Kobni ishod može se razviti u dugoročnim posljedicama. Najčešće komplikacije uključuju razvoj:

str, blok citat 45,0,0,0,0 ->

  • Paraliza udova u gornjim i donjim udovima.
  • Disfunkcije disanja. Posljedice prijeloma prvog vratnog kralješka ili prijeloma drugog vratnog kralješka praćene su oslabljenim spontanim disanjem. U tom je slučaju potrebna traheostomija ili umjetno disanje..
  • Zastoj srca. Krv ne počinje u potpunosti teći u periferne dijelove.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija je paraliza. Pacijent gubi motoričku aktivnost u udovima, što dovodi do invaliditeta. Ovo stanje dovodi do pogoršanja socijalnih veza pacijenta. U početnim fazama važno je osigurati odgovarajuću skrb za žrtvu. Budući da će to pomoći smanjiti rizik od popratnih komplikacija.

str, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Treba imati na umu da u pozadini pareze ili paralize osjetljivost može biti oslabljena. Stoga osoba može doživjeti opekline, posjekotine ili druge ozljede..

str, blok citat 47.0.0.0.0 ->

U prisutnosti komplikacija koje proizlaze iz činjenice da je došlo do prijeloma vratnih kralješaka, pacijentu se dodjeljuje status osobe s invaliditetom. Skupina ovisi ne samo o težini ozljede, već i o prisutnosti patologija.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Uz paralizu gornjih i donjih ekstremiteta, kao i nemogućnost neovisnog kretanja i održavanja, pacijent postaje invalid prve skupine. Posljedice posljedica 5. kralješka možda ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

str, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Komplikacije ozljeda vratnog kralješka pogoršavaju se popratnom ozljedom.

str, blok citat 50,0,0,0,0 ->

str, blok citat 51,0,0,0,0 ->

Prevencija

Kako bi se spriječio prijelom vratne kralježnice, potrebno je pridržavati se mjera. Ovi postupci omogućuju složeni učinak na tijelo, sprečavajući ili smanjujući rizik od oštećenja koštanih struktura na vratu. To uključuje:

str, blok citat 52,0,0,0,0 ->

  • Redovito vježbajte. Sustavna vježba jača mišiće vrata. To je posebno važno, jer vratna kralježnica ima nerazvijeni mišićni korzet. Obučena mišićna vlakna ne podržavaju samo držanje pacijenta, već pomažu i pomicanju kralješaka u slučaju traumatičnog udara. Kako bi se isključilo stvaranje izbočina ili kila, potrebno je postupno povećavati opterećenje. Za starije ili dječje pacijente dovoljne su svakodnevne vježbe.
  • Promjene u sastavu i normama prehrane. Usklađenost s režimom i prehranom, s izuzetkom upotrebe začinjene, dimljene i začinjene hrane. Pretjerani unos hrane je ograničen, što dovodi do razvoja pretilosti. To će smanjiti rizik od razvoja degenerativnih procesa u kralježnici. A također dovoljan unos kalcija u tijelo usmjeren je na sprečavanje kompresijskog prijeloma jednog kralješka ili vratne kralježnice.
  • Prevencija dugotrajnog boravka u prisilnom položaju. Dugotrajna napetost mišića i promjena položaja kralješaka dovodi do postupnog razvoja hondroze, izbočina ili intervertebralnih kila. Pacijenti koji rade za računalom ili imaju neaktivan rad moraju svakodnevno raditi gimnastiku. Pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i ublažavanju napetosti u mišićnim vlaknima.
  • Prevencija ozljeda i modrica. Kako bi se spriječio prijelom vratnih kralješaka, potrebno je isključiti ekstremne sportove, vožnju automobila bez sigurnosnog pojasa, kao i motocikle. Osim toga, važno je spriječiti plivanje i ronjenje naopako..

Ove bi se preporuke trebali pridržavati bolesnici od djetinjstva..

Roditeljima je važno pratiti djetetovo držanje. Redovito poduzimanje preventivnih mjera smanjit će rizik od prijeloma..

p, blok citat 54,0,0,0,0 -> p, blok citat 55,0,0,0,1 ->

Pravovremena pomoć za prijelom kralježnice na vratnoj kralježnici može smanjiti rizik od razvoja nepovoljne prognoze. Pogreške povezane s dijagnozom ili odabirom terapije mogu dovesti do smrti..