Glavni

Radikulitis

Kompresijski prijelom lumbalnog kralješka

Kompresijski prijelom lumbalnog kralješka česta je vrsta traumatične ozljede kralježnice kod odraslih i djece. Ali u većoj mjeri pogađa djecu u dobi od 3 do 10 godina i starije pacijente starije od 65 godina. U prvoj rizičnoj skupini visok stupanj oštećenja povezan je s činjenicom da dijete raste, a trabekule kostiju nemaju uvijek vremena za punjenje kalcijevim solima. Obično su provokativni čimbenik prehrambene pogreške, nedostatak kalcija i vitamina D. U starijih osoba kompresijski prijelomi kralježnice u većini su slučajeva povezani s dishormonalnom osteoporozom..

Kompresijski prijelom lumbalnog kralješka može se dogoditi s traumatičnom ozljedom. Kod starije osobe to nije nužno pad s visine ili jak udarac u donji dio leđa. Dovoljno mu je da bezuspješno sjedne, ustane ili se posklizne i oštro maše rukama. Na pozadini rijetkosti koštanog tkiva postaje vrlo krhko. Kralješci su prvi koji reagiraju na osteomalaciju i osteoporozu. Ponekad se dijagnoza osteoporoze uspostavlja neposredno nakon kompresijskog prijeloma kralježnice.

U ovom članku nudimo saznati više informacija o uzrocima, kliničkim simptomima, negativnim posljedicama, mogućnosti liječenja i rehabilitacije nakon ove ozljede kralježnične moždine. Govori o tome kamo ići izravno nakon traumatičnog udara i što treba učiniti nakon obnavljanja integriteta tijela kralješka.

Potencijalni uzroci kompresijskog loma

Postoji niz predisponirajućih čimbenika, u prisutnosti kojih postoji velika vjerojatnost uništenja tijela kralješaka u slučaju traumatičnog učinka. Sam kralježak prilično je jaka struktura s velikom gustoćom kostiju. Rijetko se urušava, jer je pouzdano zaštićen od negativnih učinaka intervertebralnih diskova. Njihova unutarnja pulpna jezgra ravnomjerno raspoređuje amortizacijsko i mehaničko opterećenje, prigušuje udarne valove itd..

Dakle, kod osobe sa zdravim intervertebralnim diskovima praktički je isključeno traumatično uništavanje tijela kralješaka. S degenerativnim distrofičnim promjenama (osteokondroza), ova zaštita slabi, povećava rizik od kompresijskog prijeloma.

Uz to, sljedeći aspekti mogu postati potencijalni uzroci traumatičnog poremećaja cjelovitosti koštanog tkiva kralježnice:

  • bavljenje potencijalno opasnim sportovima (alpsko skijanje, akrobacije, dizanje utega, timski sportovi, ritmička gimnastika, umjetničko klizanje, hrvanje, boks itd.);
  • cestovne prometne nesreće, uključujući kočenje u nuždi tijekom vožnje automobilom;
  • padanje na led, u kupaonici, s visine;
  • udarci u lumbalnu regiju;
  • profesionalne aktivnosti povezane s dizanjem i nošenjem utega, boravkom u visini itd.;
  • osteomalacija i osteoporoza u pozadini hormonalnih promjena u tijelu u klimakterijskom razdoblju i s nedovoljnom apsorpcijom kalcija u crijevima s određenim bolestima ovog organa;
  • nedostatak vitamina D, posebno kod ljudi koji žive u sjevernim regijama, gdje tijekom kalendarske godine nema dovoljno sunčeve svjetlosti;
  • osteohondroza i njezine komplikacije u obliku izbočenja, istiskivanja i kile zahtjeva (što više razaraju intervertebralni diskovi, to je veći rizik od razvoja kompresijskog prijeloma kralježnice);
  • kršenje integriteta ligamentnog i tetivnog aparata, koji je dizajniran za potporu tijelima kralješaka u vodoravnom položaju;
  • maligni tumori koštanog tkiva kralježnice i metastaze iz drugih organa ljudskog tijela;
  • mijelom, tijekom čijeg razvoja se koštano tkivo uništava u cijelom ljudskom tijelu;
  • tuberkuloza kostiju, kralježnice i leđne moždine - kalcij se ispire iz lezija tuberkuloznog bacila, formira se tuberkulom;
  • metabolički i metabolički poremećaji;
  • bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipertireoza, čvorovi guše, bolesti paratireoidnih žlijezda itd.);
  • autoimuni upalni procesi koji dovode do uništavanja hrskavice i koštanog tkiva kralježnice (ankilozirajući spondilitis, sistemski eritemski lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, itd.).

Neizravni čimbenici rizika mogu biti neusklađenost zdjeličnih kostiju, loše držanje tijela, uništavanje zglobova kuka i koljena, nepravilan položaj stopala prilikom hodanja i trčanja.

Stupanj prijeloma kompresije lumbalnog kralješka

Ovisno o vrsti kršenja cjelovitosti koštanog tkiva, prijelom može biti jednostavan ili složen, kompliciran ili bez komplikacija. Tijekom početne klasifikacije, traumatolog određuje stupanj uništenja koštanog tkiva tijela kralješaka. Kompresijski prijelom slabinskog kralješka 1. stupnja najčešći je, karakterizira ga odsustvo komplikacija i može se brzo obnoviti.

Podjela na stupnjeve provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • I stupanj - područje traumatične ozljede do 30% tijela kralješka, bez pomicanja fragmenata;
  • II stupanj - područje traumatične ozljede do 50% tijela kralješka, gotovo se uvijek događa oštećenje okolnih mekih tkiva;
  • III stupanj - područje traumatične ozljede čini više od 50% tijela kralješka, radikularni živci, ligamenti, mišići su oštećeni, kralježnica nije stabilna.

Ovisno o stupnju traumatične ozljede, liječenje može biti ambulantno ili stacionarno. Rizik od razvoja komplikacija također se povećava sa stupnjem traumatičnog oštećenja koštanog tkiva. Što je veće područje prijeloma, to je veća vjerojatnost naknadne paralize ljudskog tijela.

Simptomi kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka

Klinički simptomi kompresijskog prijeloma tijela lumbalnog kralješka ovise o težini traumatične ozljede i prisutnosti komplikacija, pomicanju fragmenata itd..

Kompresijski prijelom 1. lumbalnog kralješka obično prati jaka bol, utrnulost u određenim dijelovima tijela. Kompresijski prijelom 1. lumbalnog kralješka može uzrokovati kvar crijeva i mjehura. Utrnulost i parestezije mogu se proširiti preko gornjeg vanjskog dijela bedra.

Kompresijski prijelom prvog lumbalnog kralješka 2. i 3. stupnja dovodi do atoničnog zatvora, nedostatka mokrenja. Ako kompresijski prijelom prvog kralješka lumbalne kralježnice ne zaraste ispravno, tada je pacijent u budućnosti zabrinut zbog kolitisa, žučnih kamenaca, dispepsije, urinarne inkontinencije.

Kompresijski prijelom 2. lumbalnog kralješka popraćen je sličnim simptomima. U većini slučajeva kompresijski prijelom drugog lumbalnog kralješka daje kliničku sliku radikulitisa i lumbalne ishialgije..

Kompresijski prijelom 3. lumbalnog kralješka popraćen je bolovima u području koljena. Oštećena je inervacija genitalija i mokraćnog mjehura. Najčešće, kompresijski prijelom 3. kralješka lumbalne kralježnice, u nedostatku odgovarajućeg liječenja i pravodobne rehabilitacije, dovodi do neplodnosti i impotencije kod muškaraca. U žena nakon nje razvija se prolaps unutarnjih organa trbušne šupljine.

Kompresijski prijelom 4. lumbalnog kralješka daje sljedeće kliničke simptome:

  • jaki bolovi u nogama i stopalima;
  • slabljenje mišića potkoljenice;
  • išijas i lumbodinija, pogoršani bilo kojim pokretom;
  • kršenje mokrenja u obliku pareze ili paralize mjehura.

Kompresijski prijelom 4. kralješka lumbalne kralježnice također može izazvati kršenje inervacije prostate, što je u budućnosti opterećeno raznim problemima s potencijom.

Kompresijski prijelom 5. lumbalnog kralješka karakterizira, osim akutne boli u lumbalnoj regiji, i nelagoda u gležnjevima, stopalima i prstima. Podbuhlost brzo raste. S kompresijskim prijelomom 5. kralješka lumbalne kralježnice često se razvija paraliza donjih ekstremiteta koja može biti popraćena padovima, diskoordinacijom pokreta u ranim fazama.

Ako se pojave klinički simptomi kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka, potrebno je leći leđima na tvrdu podlogu i odmah nazvati tim da sakrije liječničku pomoć. Svako kretanje je zabranjeno. Žrtva se može transportirati samo u ležećem položaju i s kruto fiksiranim kičmenim stupom. Ne vrijedi pokušati samostalno doći do traumatologa. To može uzrokovati oštećenje leđne moždine. Ovo je stanje opasno ne samo za buduće stanje osobe, već i za njezin život. Lezite i nazovite hitnu pomoć. Ne trebate raditi ništa drugo.

Posljedice kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka

Pravovremenom medicinskom njegom negativne posljedice su svedene na minimum. Ako ne slijedite gornje preporuke, velika je vjerojatnost paralize donjeg dijela tijela..

Najvjerojatnije posljedice kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka su:

  • pareza donjih ekstremiteta;
  • paraliza donjih ekstremiteta s nemogućnošću neovisnog kretanja u svemiru;
  • inkontinencija urina i izmeta;
  • poremećaj tankog i debelog crijeva;
  • kralježnična stenoza s negativnim posljedicama (do smrti);
  • kršenje provođenja živčanog impulsa iz pojedinih mišića;
  • parestezije, utrnulost i drugi neurološki klinički simptomi;
  • zakrivljenost kičmenog stuba i neusklađenost zdjeličnih kostiju.

Pravovremeno traženje medicinske pomoći, visokokvalitetno liječenje i prolazak kroz rehabilitacijski tečaj pomoći će izbjeći razvoj negativnih posljedica..

Liječenje loma lumbalnog kralješka kralježnice

Ako se dijagnosticira kompresijski prijelom lumbalnog kralješka, liječenje započinje odmah. Za postavljanje točne dijagnoze u pravilu je dovoljan jednostavan rentgen. Ovisno o stupnju uništenja koštanog tkiva, liječnik bira taktiku. S trećim stupnjem oštećenja izvodi se kirurška operacija. Tijekom operacije, uz pomoć posebnih spojeva, obnavlja se cjelovitost koštane strukture tijela kralješaka. Nakon operacije provodi se rehabilitacijski tretman.

Na prvom i drugom stupnju, liječenje kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka provodi se konzervativnim metodama. Pacijentu se dodjeljuje potpuni fizički odmor od 3 do 5 tjedana. U to vrijeme kralježnica je poduprta krutim okvirom.

Ako se otkriju znakovi osteoporoze, osteomalacije ili nedostatka vitamina D, provodi se farmakološka nadomjesna terapija. Također je indicirana dijetalna terapija..

Pravilnim liječenjem stvaranje kalusa brzo prolazi. Nakon 4 tjedna potreban je drugi (kontrolni) RTG. Ako je na njemu vidljiv dobro oblikovan kalus, tada se pacijent odmah šalje na rehabilitaciju.

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka

Glavni cilj rehabilitacije nakon kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka je vratiti radnu sposobnost svih paravertebralnih mišića, ligamenata i tetiva. Jačanjem korzeta za leđne mišiće obnavlja se mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine. U nekim slučajevima rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka zahtijeva obnavljanje inervacije tkiva donjih ekstremiteta. Bolje je provesti tečaj rehabilitacije u klinici za ručnu terapiju. Liječnici koji tamo rade imaju široke mogućnosti da osiguraju potpunu regeneraciju svih tkiva oštećenih nakon kompresijskog prijeloma tijela kralješka.

Oporavak nakon kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka može se izvršiti sljedećim metodama:

  • osteopatija i masaža - za poboljšanje stanja zahvaćenih mekih tkiva, pojačavanje procesa mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine;
  • terapijska gimnastika i kinezioterapija - za vraćanje tonusa mišićnog okvira tijela;
  • fizioterapija - za poboljšanje metaboličkih procesa i ubrzanje regeneracije;
  • refleksologija - za pokretanje procesa regeneracije svih oštećenih tkiva.

Također se mogu koristiti elektromiostimulacija, lasersko izlaganje. Tečaj rehabilitacije treba razviti pojedinačno za svakog pacijenta..

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) možete koristiti na web mjestu klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Prijelom torakalne kralježnice: simptomi, liječenje, operacija i oporavak

Prijelom torakalne (torakalne) kralježnice patološko je ili traumatično kršenje anatomskog integriteta prsnih kralješaka. Nastaje pod utjecajem vanjske mehaničke sile koja izaziva prekomjerno savijanje / ekstenziju kralježnice. Šteta se može dogoditi i kao rezultat snažnog lokalnog udarca koji se dogodi između vrata i donjeg dijela leđa. I jedan koštani element i nekoliko tijela kičmenog stupa mogu biti oštećeni. Često se klinička slika nalazi u kralješcima 11-12.

Kompresija torakalnog loma.

T ravme su jednako česte i kod muškaraca i kod žena. Mladi i djeca vjerojatnije će slomiti kičmu zbog nesreća (nesreće, prometne nesreće, padovi, sportske ozljede itd.), Starija kategorija ljudi - zbog osteoporoze. U starije osobe s osteoporozom može se dogoditi prijelom kralješka slabe čvrstoće kostiju čak i uz manji fizički napor.

Prijelomi na ovom odjelu opasni su zbog svojih teških komplikacija koje predstavljaju prijetnju njegovom životu. Pogotovo ako se istodobno kombiniraju s dodatnim lezijama ligamenata, hrskavice, mišića, leđne moždine, živčanih struktura, krvnih žila i unutarnjih organa.

Rehabilitacijska terapija prijeloma prsne kralježnice nije lak zadatak, zahtijevajući kompetentan pristup u odabiru najučinkovitijih taktika liječenja (konzervativnog ili kirurškog) i organizaciju pravilne rehabilitacije nakon pružanja osnovne medicinske skrbi pacijentu.

Najugroženiji kralješci

Prijelomi su traumatičnog podrijetla, javljaju se kod zdrave kralježnice zbog traume i patološke etiologije, kada se kršenje integriteta prsnih kralješaka događa zbog unutarnjih procesa (na primjer, osteoporoza). Često su kompresijski prijelomi (CF).

U takvim uvjetima nastaje značajan pritisak na prednje zone tijela kralješka, praćen pucanjem njegovih struktura i kompresijom (slijeganjem) kralješka u visinu. S kritično ozbiljnom klinastom deformacijom torakalnog segmenta razvija se kompresija na leđnoj moždini i obližnjim živčanim završecima, što uzrokuje akutne neurološke simptome. Prema ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti), ovoj kategoriji ozljeda dodijeljeni su sljedeći kodovi:

  • S22.0 s oštećenjem samo jednog prsnog kralješka;
  • S22.0 - s prijelomom nekoliko kralješničkih elemenata u torakalnoj regiji.

Kompresijski prijelomi događaju se na granici torakolumbalnog (torakolumbalnog) spoja, na bilo kojoj od razina T11, T12, L1 i L2. Područje unutar T11-L2 ima značajnu silu opterećenja i odlikuje se složenom biomehanikom. T11 i T12 su najranjivije točke prsnog koša. Rjeđe je zahvaćen segment T6, a u najrjeđim slučajevima lezija pada na preostale elemente..

Mehanizmi pojave prijeloma prsnog koša

Vodeći provocirajući čimbenici su:

  • jak udarac u kralježnicu;
  • cestovno prometna nesreća;
  • pad s visine, slijetanje na ravne udove ili stražnjicu;
  • teška osteoporoza, u kojoj se patogeneza može dogoditi uz najjednostavniji napor, čak i u vrijeme kihanja ili kašlja;
  • dizanje utega;
  • intraosseous neoplazme, hemangiomi;
  • kancerozne patologije drugih organa.

Najčešće okolnosti prijeloma.

Osteoporoza je najosjetljivija za žene nakon menopauze. Kao što pokazuju statistike, oko 40% pacijentica bližih 70-80 godina ima CP najmanje jednog tijela kralješka.

Pravila prijevoza i prve pomoći

Bit isporuke pacijenta u zdravstvenu ustanovu sastoji se u vrlo pažljivom postavljanju u ležeći položaj na ravnom, krutom nosilu, čija se površina ne savija, nakon čega slijedi imobilizacija tijela.

Glavna stvar je potpuna nepokretnost.

Prije dolaska hitne pomoći, klasični anestetički lijek može se primijeniti intramuskularno (u stražnjicu). Bilo koji oralni unos je zabranjen!

Dugotrajna CP, koja nije prepoznata na vrijeme i nije liječena, dovodi do grube zakrivljenosti kičmenog stupa, progresivne osteohondroze, radikulopatije u prsima i drugih ozbiljnih komplikacija. Stoga, pri prvoj pojavi čak i lagane nelagode u leđima, nemojte oklijevati, hitno se podvrgnite rentgenskom pregledu!

Simptomi prijeloma prsne kralježnice

Prijelom se lako dijagnosticira na x-zrakama.

Simptomi koji se mogu primijetiti pojedinačno ili u kombinaciji:

  • iznenadno krckanje ili pucketanje u kralježnici;
  • intenzivna lokalna bol odmah nakon ozljede;
  • bol pri palpaciji ozlijeđenog područja;
  • suzbijanje mišićno-koštanih funkcija u problematičnom području;
  • porast bolnih pojava tijekom pokreta i svaki pokušaj promjene držanja tijela, pri dubokom udisanju, kašljanju;
  • oticanje mekih tkiva u blizini lezije;
  • osjećaj parestezije u nogama (trnci, utrnulost, gubitak osjetljivosti itd.), slabost donje polovice tijela (češće donjih ekstremiteta);
  • mučnina, poteškoće s gutanjem, gušenjem;
  • bolovi u predjelu trbuha i / ili prsa, uglavnom s usitnjenim oblikom;
  • gubitak svijesti od šoka boli.

Posebno je agresivan u pogledu manifestacije i razvoja komplikacija usitnjeni prijelom u kojem je karakteristična fragmentacija kralješka u koštane fragmente. Otkinuti fragmenti s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu ozlijediti leđnu moždinu, vaskularne i živčane grane, a zatim brzo dovesti do ozbiljne disfunkcije zdjeličnih organa i paralize nogu. Najopasnija vrsta ozljede izuzetno je rijetka: od svih mogućih prijeloma kičmenog stupa ona čini 10% -12%.

Torakalni korzet

S kompresijskim prijelomom, jedna od glavnih komponenti postupka liječenja i oporavka je nošenje ortopedskog steznika. Propisan je i za konzervativno liječenje i nakon operacije. Pouzdano fiksira leđa u ispravnom položaju, minimalizira pritisak na kralježničnu moždinu i korijene živaca, sprječava patološko pomicanje kralješaka, ubrzava fuziju kostiju.

Jedna od opcija korzeta.

Krutost, veličinu i stupanj učvršćenja proizvoda odabire ortoped. Ponekad je potrebno izraditi prema pojedinačnim mjerenjima, kako bi što točnije reproducirao sve fiziološke krivulje leđa. Približna cijena je oko 15 tisuća rubalja. Bit će puno skuplje kupiti steznik po mjeri.

Nošenje steznika jednako je važno kao i podvrgavanje masaži, terapiji vježbanjem, fizioterapijskim postupcima i drugim aktivnostima koje propisuje liječnik u određenim fazama oporavka. Ortopedski zavoj koristi se od 1 do 6 mjeseci nekoliko sati dnevno (3-6 sati).

Terapija vježbanja torakalne regije s prijelomom

Terapijska gimnastika kod lezija kompresije prsnog koša najvažniji je dio programa liječenja. Vježbe nakon kompresijskog prijeloma odabire rehabilitacijski terapeut zajedno s primarnim specijalistom.

Kompleks je pogodan za odrasle.

Vratimo se razmatranju teme fizioterapijskih vježbi. Naplatom oporavka upravlja instruktor vježbanja kako bi se isključilo počinjenje grubih tehničkih pogrešaka. Pokreti trebaju biti lagani i mirni, bez naglih trzaja i lagane amplitude. Punjenje u ležećem položaju. Nepoštivanje vremenskog okvira, ograničenja fizičkog režima i bilo kakvi pokušaji forsiranja tereta dovesti će do pogoršanja dobrobiti, pogoršanja bolesti, moguće je da dođe do drugog prijeloma.

U ranom razdoblju oporavka preporuča se lagana gimnastika tijekom 10 minuta, tehnike disanja i izvedivi zadaci za obradu različitih mišićnih skupina kako bi se spriječila njihova atrofija. Rana terapija vježbanjem uključuje približno vježbe kao što su:

  • stezanje prstiju na rukama i nogama;
  • dijafragmatično disanje;
  • rotacija stopala i ruku;
  • izometrijska napetost bedara, glutealnih, telećih mišića;
  • fleksija / ekstenzija gornjih udova u laktovima;
  • dovodeći prst stopala prema vama;
  • fleksija nogu u zglobu koljena, klizanje stopala duž površine;
  • napetost / opuštanje mišića leđa.

Na kraju početne faze uključuju se složeniji elementi koji omogućuju povećanje cirkulacije krvi u problematičnom području, normaliziraju funkcionalnost unutarnjih organa i, naravno, pripremaju mišićni okvir za reprodukciju složenijih zadataka tjelesne aktivnosti. Ukupno vrijeme jedne cjelovite lekcije, uključujući raznolik niz vježbi za CP, već će biti oko 20 minuta. Fizikalna terapija vježbama disanja započinje i završava. Približni kompleks drugog razdoblja:

  • izometrijske kontrakcije leđnih mišića;
  • fleksija / ekstenzija, produženje ruku;
  • okreti udesno / lijevo od glave, u kombinaciji s pokretima ruku;
  • savijanje donjih udova u koljenima praćeno uspravljanjem nogu u povišenom položaju;
  • naizmjenično razrjeđivanje donjih udova sa strane;
  • skretanje prsnog koša s potporom na laktovima;
  • podizanje glave i ramenog pojasa;
  • oponašanje nogu biciklizma itd..

Kompleks vježbe za terapiju postaje raznolikiji, a intenzitet opterećenja se povećava. Vježba se i dalje izvodi dok ležite na trbuhu ili leđima. Postupno se uvodi stajanje na sve četiri i na koljenima. U završnoj fazi oporavka uključeni su zadaci za malu težinu i otpornost. U posljednjim fazama rehabilitacije propisani su polučučnjevi na nožnim prstima, izmjereni zavoji u leđima u stojećem položaju, kotrljanje od pete do pete, dok se za šipku trebate držati rukama. Trajanje treninga povećava se na 30 minuta, izvode se dva puta dnevno.

Pacijentima je zabranjeno sjediti najmanje 2 mjeseca. Ograničeno je hodanje za 10 dana, a za nekoga tek nakon 1,5-2 mjeseca. Ako je jedna od tehnologija cementoplastike korištena za povećanje i konsolidaciju frakturiranog kralješka, vertikalizacija pacijenta moguća je isti dan nakon operacije..

Posljedice prijeloma prsne kralježnice

Stručnjaci podstiču: ni u kojem slučaju se ne bavite samoliječenjem ili ne poduzmite ništa! Problem je izuzetno ozbiljan, ispunjen velikim rizikom od posljedica, koncentriran je u neposrednoj blizini kralježnične moždine i kralježničkih završetaka. Stoga se liječenje, rehabilitacija, pa čak i funkcionalni oporavak dugoročno provodi samo prema medicinskim preporukama. Imajte na umu da je bilo koji forum na Internetu mjesto na kojem možete pronaći i korisne informacije i naići na potpuno apsurdne savjete, neusporedive s traumom..

Spinalne formacije pružaju inervaciju mnogim unutarnjim organima. Najkritičniji ishod može biti potpuna paraliza nogu. Nepravilna terapija uništava mnoge organe i sustave tijela, izazivajući srčane patologije, plućnu upalu pluća, zatajenje crijevnih funkcija i ozbiljne poremećaje genitourinarnog sustava.

Ako se operacija preporučuje za kompresijski prijelom, ne treba odgađati. Izvode se relativno bezbolno i uz minimalnu invazivnost. Ne izvršavanje pravodobne operativne obnove cjelovitosti i anatomskih proporcija kralješka opterećeno je stvaranjem kifotične grbe. Naivno je vjerovati da će vam Bubnovski pomoći, liječenje prema njegovoj metodi prikladno je samo uz blagi stupanj oštećenja.

Dijagnostička načela

Da bi se odabrao ispravan algoritam za terapijske akcije, moraju se uzeti u obzir značajke ozljede. Razvrstavanje prijeloma uzima u obzir ne samo mjesto, već i stupanj i recept.

Po svojoj prirodi kršenje integriteta tijela kralješaka je:

  • kompresija;
  • usitnjen;
  • kombinirani (kompresijski kominutirani);
  • u kombinaciji s iščašenjem i subluksacijom u torakalnoj regiji.

Važno je utvrditi koliko je tijela zahvaćeno, je li zahvaćeni kralježak stabilan ili nestabilan. Na dijagnostičkom pregledu potrebno je utvrditi jesu li živci i kralježnični kanal podvrgnuti kompresiji od ozljede. I utvrditi stupanj razaranja. Ovisno o tome kako se promijenila visina deformiranog koštanog tijela, lezija se dobiva u fazi 1, 2 ili 3:

  • 1 žlica. - visina se smanjila za 1/3 norme;
  • 2 žlice. - h smanjena za 2 puta;
  • 3 žlice. - duž okomite osi kralježak je ulegnuo za više od 50%.

Nakon temeljitog sakupljanja i procjene povijesti bolesti, kao glavne dijagnostičke metode koriste se:

  • radiografija u dvije projekcije;
  • MRI ili CT skeniranje radi utvrđivanja stanja kralježnične moždine i njezinih membrana, hrskavičnih intervertebralnih struktura i ligamentno-mišićnih vlakana radi otkrivanja novotvorina;
  • mijelografija radi pojašnjenja rezultata gore navedenih metoda, ako nisu bile dovoljno informativne;
  • osteodensitometrija za osteoporozu za procjenu parametara koštane mase i mineralne gustoće kralješničke kosti.

Uz to se uzimaju standardni testovi krvi i urina, propisuje se elektroforeza serumskih proteina s imunofiksacijom, hormonski testovi, onkologija.

Prema pregledima liječnika i pacijenata, najkvalitetnije usluge pružaju se u sanatorijima i medicinskim centrima u Češkoj. Ovdje se, kao nigdje drugdje, izvode visokotehnološke minimalno invazivne kirurške intervencije (vertebroplastika, kifoplastika itd.) Na kralježnici.

Kompresija kralježnice - Liječenje i rehabilitacija

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa koja se događa kada se kralježnica istodobno komprimira i savija. Najčešće zahvaćena lumbalna regija koja ima veliko opterećenje.

Liječenje i rehabilitacija traju dugo i provode se pod strogim nadzorom stručnjaka. ICD klasa kompresijskog prijeloma kralježnice - 10.

  1. Što je?
  2. Koje vrste postoje?
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Prva pomoć
  6. Kako liječiti?
  7. Cijena liječenja
  8. Moguće posljedice
  9. Prijelomi i vojska
  10. Život nakon prijeloma
  11. Prevencija
  12. Recenzije pacijenata

Što je?

Ozljeda kompresije nastaje uslijed kompresije i savijanja kičmenog stupa. Pod visokim pritiskom kralježnica je stisnuta i ispucala.

Najčešće su ozljede donjeg torakalnog (11-12 kralješka) i slabinskog dijela kralježnice (u prvom kralješku).

Rijetki su kompenzirani prijelomi vratne i prsne kralježnice. Najčešće su posljedica ozljeda automobila i udaraca u glavu..

Prijelomi kompresije i otiska nastaju zbog raznih ozljeda, udaraca i modrica tijekom ronjenja i plivanja, bavljenja sportom, pada s visine i nepravilnog rasporeda tereta.

Kompresija se može dogoditi kod bolesti kao što je osteoporoza (nedostatak kalcija u tijelu).

Nekomplicirani prijelom često ostaje nedijagnosticiran, jer ima blage simptome, a cauda equina (snop živčanih vlakana) rijetko je oštećen.

Koje vrste postoje?

Razlikuju se prijelomi sljedećih odjela:

  • Lumbalno.
  • Sheyny.
  • Prsni.
  • Kopčikov.
  • Sakralni.

Uz to, razlikuju se sljedeći stupnjevi prijeloma kralježnice, ovisno o promjeni visine kralješka:

  • 1 stupanj. Visina se smanjuje za manje od trećine.
  • 2. stupanj. Visina se smanjuje za manje od polovice.
  • 3 stupnja. Smanjenje za više od polovine.

Po prirodi ozljede postoje:

  • Klinasti.
  • Kompresija cijepana.

Prema težini ozljede:

  • Jednostavan.
  • Komplicirano.

Manje je opasan prijelom 1. stupnja - rijetko dovodi do nepovratnih posljedica. Znakovi frakture su beznačajni i pravovremenom dijagnozom mogu se učinkovito liječiti.

Prijelomi posljednjih faza često zahtijevaju dugotrajni oporavak i mogu uzrokovati osteoporozu, neurološke patologije, premještanje kralješaka i druge komplikacije.

Simptomi

Klinika bolesti ovisi o težini i lokalizaciji pukotine.

Uobičajeni simptomi povezani sa slomljenom kralježnicom su:

  • Bolovi u kralježnici. Ponekad u području donjih ili gornjih udova.
  • Ograničena pokretljivost.
  • Povećana nelagoda u vožnji.

Ovisno o lokalizaciji, katatrauma se očituje:

  • Cervikalni odjel. Bolovi u vratu, pojačani pokretima. Klinasta deformacija kralješaka očituje se bolom pri palpaciji i okretanju glave.
  • Torakalni i slabinski dio. Nelagoda se javlja prilikom kretanja. Međutim, postoje bolovi u ležećem položaju tijekom fraktura dekompresije, posebno pri okretanju s leđa i podizanju nogu..

S nekompliciranim prijelomom 1. stupnja kralješka l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11, možda neće biti znakova traume, osim manjih bolova i nelagode.

U ovom slučaju, mnogi ljudi ne odlaze stručnjaku, ne sumnjajući da je bilo kakva ozljeda kralješka opasna za tijelo..

U težim slučajevima mogu postojati:

  • Kršenje mokrenja.
  • Problemi s pražnjenjem crijeva.
  • Utrnulost.
  • Nepodnošljiva bol.

Bez obzira na ozljedu i intenzitet sindroma boli, osoba svakako mora posjetiti stručnjaka. To će vam pomoći da postavite točnu dijagnozu i odaberete pravi tretman..

Kod kuće s ozljedama prvog, drugog, trećeg, Th5, th7 tijela,
Th11, Th12 i drugi kralješci ne mogu se pravilno liječiti.

Prijelomi impresije, kompresora i prijenosa često zahtijevaju operaciju kralježnice.

Dijagnostika

Glavni simptom bolesti je bol, a može se pojaviti kod raznih bolesti koštanog sustava..

Dijagnostički postupci uključuju:

  • RTG.
  • CT skeniranje.
  • Mijelografija ili MRI.
  • Neurološki pregled.

Tek nakon provođenja ovih postupaka liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i utvrditi stupanj oštećenja.

Prva pomoć

Bez obzira na vrstu i oblik kompresijskog loma, prva pomoć sastoji se od sljedećih radnji:

  • Ograničite svako kretanje žrtve. Ne možete ustati, prošetati i sjesti. Popravite ozlijeđeno područje, a po mogućnosti i cijeli kičmeni stup.
  • Zovite hitnu pomoć.
  • Provjerite je li osoba pri svijesti, ima li puls i znakove disanja.
  • U slučaju jake boli može se dati injekcija lijekova protiv bolova.
  • Ako nema disanja i pulsa, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
  • Prijevoz žrtve na nosilima provode najmanje 3 osobe.

Vrlo je važno popraviti vratnu kralježnicu, čak i ako nije oštećena. Pokreti glave uzrokovat će nepotrebne vibracije u kičmenom stupu. To se može učiniti pomoću posebnog ovratnika ili ga možete sami izraditi od kartona, vate i meke tkanine, a zatim ga omotati zavojem odozgo.

Kako liječiti?

Kakav je liječnik potreban ovisi o klinici bolesti, ali, općenito, liječenje se provodi:

  • Ortoped.
  • Kirurg.
  • Neurolog.

Liječenje ozljeda i prijeloma kralježnice uključuje:

  • Lijekovi protiv bolova.
  • Fizioterapija.
  • Masaža i posebne vježbe.
  • Kirurgija.

Najvažnije je popraviti ozlijeđenu kralježnicu. Pacijentu je prikazan strog odmor u krevetu. Steznik se često koristi za kompresijske prijelome i razne ležaljke.

Koliko nositi steznik ovisi o težini prijeloma, ali u prosjeku - od 2 mjeseca.

Operacija je indicirana u težim slučajevima, a trenutno se najčešće izvodi kifoplastika ili vertebroplastika.

  • Da li je moguće hodati i sjediti s prijelomom ovisi o njegovoj težini i prirodi oštećenja. U prosjeku je osobi zabranjeno ustajanje iz kreveta nekoliko tjedana i mora pravilno ležati.
  • Svako opterećenje, fizičko i emocionalno, je zabranjeno, važno je imati cjelovitu i kaloričnu prehranu. Morate spavati najmanje 9 sati dnevno.
  • Kad možete sjesti, samo će liječnik reći, na temelju rezultata pregleda.
  • Bolnica za kompresijski prijelom kralježnice izdaje se na otprilike 12 tjedana prema nahođenju liječnika koji liječi.
  • Slomljena leđa zahtijevaju dugotrajno liječenje - od 3 mjeseca. U djece to razdoblje prolazi malo brže, a u odraslih se može protezati godinu dana..

Poremećaj kompresije zahtijeva x-zrake ili CT snimke tijekom cijelog tretmana kako bi se utvrdio opseg popravljanja kralješaka.

Cijena liječenja

PostupakTrošak, rubalja
Konzultacije s neurologom, traumatologom, kirurgom ili ortopedom2000-2500
MRIOd 3000
RTGOd 1700. god
Konzultacije s neurokirurgomOd 2500
MasažaOd 800
Konzultacije s traumatologom kod kućeOd 4500. god
CT kralježniceOd 7000
Mijelografija8500 - 9000
MRI kralježnice za dijeteOd 10000

Moguće posljedice

Najčešći uzrok komplikacija je samoliječenje. Javljaju se konsolidirani kronični prijelomi, razaranje hrskavice, deformacije kralježnice, ozljede kralježnice i živčanog korijena.

Teški prijelomi odjela L1, L2, S5, L3, S3, T12 mogu uzrokovati paralizu ili kontuziju.

Najčešće posljedice kompresijskih prijeloma su:

  • Osteohondroza.
  • Radikulitis.
  • Išijas.
  • Artroza.

Uz česte prijelome, posebno u starijih žena s osteoporozom, moguće je stvaranje šiljaste ili nježne grbe. Istodobno, deformacija kralješka uzrokuje jaku bol, uzrokuje smanjenje volumena prsne kosti i pomicanje unutarnjih organa peritoneuma, neuronske patologije.

Prijelomi i vojska

S prijelomom od kompresije od 1 stupnja, koji je ranije bio, muškarac ne podliježe obveznom pozivu.

Da biste to učinili, morate imati sve potrebne dokumente koji dokazuju ovu dijagnozu i prisutnost blagog sindroma boli.

Život nakon prijeloma

Otprilike 1,5 mjeseca nakon početka prijeloma provodi se rehabilitacija koja uključuje:

  • Lagana masaža.
  • Magnet.
  • UHF.
  • Elektroforeza.
  • Lfk.

Potpuna konsolidacija i stabilna fuzija kralješaka u odsustvu komplikacija traje u prosjeku 3 mjeseca. Nakon toga, razdoblje oporavka traje oko šest mjeseci..

Zatvoreni i otvoreni kompresijski prijelomi lumbalne ili vratne kralježnice mogu se u potpunosti izliječiti u godinu dana ako se strogo poštuju sve preporuke stručnjaka.

Prijelomi zadnjeg stupnja, usitnjeni, bikonkavni često zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom se slučaju izvode manipulacije za uklanjanje dekompresije kako bi se obnovila funkcija leđne moždine..

Korištenje modernih sintetičkih materijala omogućuje vam zamjenu oštećene tkanine.

Prevencija

Jedine preventivne mjere koje mogu smanjiti rizik od prijeloma su:

  • Zdrava prehrana bogata proteinima i kalcijem.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Pravovremeno liječenje bolesti koštanog sustava.
  • Zdrav stil života.
  • Prevencija nedostatka vitamina.

Recenzije pacijenata

Sergej: „Imao sam kompresijski prijelom petog kralješka koji sam dobio nakon nesreće. U početku je bila visoka temperatura, bolovi u rukama i leđima. Sindrom boli u prva tri dana bio je neizdrživ. Međutim, vrlo brzo sam se popravio - i nakon 2 mjeseca osjećao sam se puno bolje. Otpušten sam nakon 48 dana. Nosio sam kompresijski omot više od šest mjeseci i radio vježbe koje preporučuje Bubnovski. Godinu dana kasnije, rentgenski test potvrdio je potpuni oporavak. ".

Eduard: „Stari, neliječeni prijelom kralježnice ponekad se osjeti bolnim bolovima u leđima. Nakon mjesec dana liječenja i osjećaja potpunog oporavka, odbio sam terapiju, a sada žalim i bojim se zamisliti što će se sljedeće dogoditi. Pokušavam pronaći ustanovu u kojoj se liječe posljedice starih ozljeda. ".

Kakve mogu biti posljedice prijeloma kralježnice

Prijelom kralježnice klasificiran je prema području ozljede. Može se pojaviti u vratnom, prsnom ili lumbalnom, sakralnom i repnom dijelu kosti. Ako je vratna kralježnica oštećena, razvije se oteklina, područje vrata otupi, pacijentu je teško okrenuti glavu. Kad je torakalna regija slomljena, leđna moždina se može stisnuti. Prijelom u lumbalnoj regiji prijeti razvojem kronične osteoporoze, slabljenjem osjetljivosti nogu i pojavom krčenja pri kretanju. Ako je križnica oštećena, mogu se pojaviti komplikacije: utrnulost kože, bol, ograničenje pokretljivosti, oteklina.

Liječenje prijeloma kralježnice može se provoditi konzervativno (to zahtijeva stalno održavanje ležećeg položaja) ili kirurški. Propisati lijekove i nositi steznik. Tijekom razdoblja oporavka nakon ozljede preporučuju se magnetska terapija i vježbanje.

Vrste prijeloma kralježnice

Sve vrste ozljeda utvrđuju se ovisno o mjestu. U praksi možete naići na štetu:

  • torakalna kralježnica,
  • vratne kralježnice,
  • lumbalna kralježnica,
  • repna kost,
  • sakralni dio.

U nekim slučajevima mogu izazvati komplikacije za živčani sustav. Ako su kralješci pomaknuti, pomaknut prijelom kralježnice može ugroziti normalnu pokretljivost udova. Ponekad se od opterećenja paralelno dogodi fraktura atlasa, što povećava šanse za smrt..

Najčešće se susreću kompresijski prijelomi. Njegova je glavna značajka da se kad se izloži jakom opterećenju, kralježnični kanal naglo kontrahira. Zbog toga leđna moždina može biti oštećena. Posebnu opasnost izaziva eksplozivni prijelom, u kojem je kralježak fragmentiran na nekoliko dijelova. Ako barem jedan od njih pritisne živce, osoba više neće osjećati udove i neće ih moći u potpunosti pokretati..

Gotovo uvijek posljedice prijeloma kralježnice utječu na kasniji život. Osoba povremeno osjeća bolove u leđima, nije u stanju potpuno se saviti. Moguće je minimalizirati negativne rezultate samo pod uvjetom odgovornog i potpunog oporavka..

Posljedice za kralježnicu

Konačne posljedice kompresijskog prijeloma kralježnice izravno ovise o tome koji je odjeljak zahvaćen i koliko je ozbiljna priroda oštećenja. U ozbiljnim komplikacijama tijelo može ostati paralizirano..

Cervikalna

Trauma vratne kralježnice je drugačija. Kada se na ovom području dogodi prijelom, osoba se uvijek operira, jer takva ozljeda može negativno utjecati na leđnu moždinu. U muškaraca je ovaj problem rjeđi zbog razvijenijih mišića. Prva dva kralješka zahtijevaju profesionalni pristup, jer su najosjetljiviji na ozljede.

Mnogo ovisi i o stupnju deformacije. Dogodi se da je kompresijski prijelom manji i zahtijeva minimalnu kiruršku intervenciju. Ali ako se učinci kompresije ne eliminiraju, komplikacija će se osjetiti nakon nekoliko dana. Odjednom će se pojaviti otekline, vrat će početi utrnuti, neće uspjeti okrenuti glavu na strane. Često se ova situacija opaža s prijelomom petog šestog kralješka (istodobno ili odvojeno). O ovome u nastavku.

Prsni odjel

U slučaju prsne regije, dislokacije u čistom obliku se ne javljaju - postoje samo prijelomi ili prijelomi iščašenja. Oni su pak podijeljeni u dvije kategorije - nestabilne i stabilne. Prijelom se smatra nestabilnim u situaciji kada, kao rezultat, strukture ligamenata i kostiju nisu u stanju zaštititi leđnu moždinu od ozljeda. Sukladno tome, osobitost stabilne sastoji se u minimalnoj opasnosti za leđnu moždinu zaštićenu navedenim strukturama. Kralješci se mogu pomicati zajedno, što može dovesti do kompresije leđne moždine. U prisutnosti nestabilnih oštećenja potrebna je maksimalna imobilizacija oštećenog dijela kako bi se spriječile daljnje deformacije. Prijelom 5. kralješka pod utjecajem opterećenja smatra se opasnim.

Lumbalno

Lumbalni problemi smatraju se najdužim. Ako je osoba dobila kompresijski prijelom kralježnice, komplikacije će se izraziti u obliku dugotrajne boli u lumbalnoj regiji. Nakon dugog boravka u sjedećem položaju, kralješci će se "krckati". Isprva osoba neće moći normalno ići na zahod - mora gurati, što uzrokuje jake bolove u lumbalnoj regiji i zdjeličnim živcima. Često se pacijenti žale da od jake boli mogu osjetiti gotovo svaki kralježak.

Slomljeni sedmi lumbalni element može izazvati pojavu kronične osteoporoze, u kojoj su bolovi u početku blagi, no potom se postupno pojačavaju. Osjećaj u nogama ili se smanjuje ili nestaje kao posljedica ozljede kralježnične moždine. A to su daleko od najozbiljnijih posljedica. Kao što pokazuje praksa, pacijenti pate od problematičnog rada zdjeličnih organa i kršenja punog funkcioniranja unutarnjih organa..

Sakralne i trtične regije

U slučaju oštećenja sakralne regije potrebna je pažljiva rehabilitacija. Posljedice se izražavaju u obliku bolova u nogama, utrnulosti kože bedara, slabljenju refleksa koljena. Pokretljivost udova može postati ograničena. Često se dijagnosticira ljuštenje kože, hiperemija i pojava edema. Navedene simptome prati redoviti sindrom boli.

Liječenje prijeloma trtice smatra se jednim od najtežih. Razlog leži u jedinstvenosti njegove strukture koja zahtijeva ili operaciju ili dugotrajni položaj ležanja. Kao rezultat neadekvatnog liječenja, možete se suočiti s problemom nedostatka normalne osjetljivosti nogu i zdjeličnih organa. Odlazak u zahod pretvara se u muku. To također može utjecati na osjetljivost udova, općenito na njihovu normalnu pokretljivost.

Liječenje prijeloma kralježnice

Kompleks medicinskih postupaka određuje samo ortopedski kirurg (traumatolog). Glavni je cilj spriječiti probleme s kralježnicom, mišićima i živcima koji su izravno povezani s kralježnicom u cjelini. Prema potrebi izvodi se operacija u kojoj se pomoću titanovih ploča obnavlja normalan položaj kralješaka. Ako kompresijski prijelom ne predstavlja prijetnju leđnoj moždini, pacijentova je zadaća cijelo vrijeme održavati ležeći položaj. Ispod leđa stavlja se poseban ručnik, čiji je svaki kraj pričvršćen na metalne utege. Dakle, postaje moguće vratiti visinu kralješka do izvornika. Stručnjaci pokušavaju spriječiti potencijalno istezanje.

Prva pomoć za prijelom kralježnice je brzo utvrđivanje stanja tijela u tijelu. Snima se rendgen, provjerava se stupanj deformacije. Ako je značajno ili je pacijent suočen s eksplozivnim prijelomom, izvodi se hitna operacija.

Liječenje prati redoviti unos lijekova s ​​hondroitinom koji pomažu u obnavljanju koštanog tkiva. Nakon dugog boravka u ležećem položaju mišići slabe. Kako bi se osigurala sposobnost hoda, prvi put je propisano nošenje posebnog steznika. Možete spavati samo s leđima ili prsima prema dolje (ovisno o prirodi prijeloma).

Simptomi

Znakovi prijeloma obično su sljedeći:

  • donji dio leđa, posebno tamo gdje se nalazi slomljeni kralježak, pati od jakih bolova,
  • sakralna regija prekrivena je edemom,
  • pojavljuje se hematom,
  • zbog jakih bolova nemoguće je normalno sjediti na stolici,
  • bolni sindromi prenose se na donje ekstremitete,
  • češće mokrenje,
  • stolica je vrlo teška zbog bolova u kralježnici i zdjelici,
  • u žena je poremećen normalni menstrualni ciklus.

Gotovo uvijek, s takvim ozljedama, korzet je potreban za kompresijski prijelom. U stanju je održavati normalan položaj za hodanje.

Rehabilitacija i posljedice prijeloma u djece

Za potpuni oporavak potrebna je terapija vježbanjem. Njihov popis individualno sastavlja rehabilitacijski terapeut. Budući da je specifičnost liječenja u produljenom boravku u ležećem položaju, potrebno je obnoviti mišiće. Za to je propisana elektroforeza ili magnetska terapija. Suvremene metode pozitivno utječu na koštano tkivo laserom. Postupak je bezbolan.

Djeca se puno brže rehabilitiraju nakon ove vrste prijeloma. Važno je spriječiti pretjeranu tjelesnu aktivnost, pružiti djetetu utjehu i mir. Ne zaboravite redovito uzimati lijekove.

Prijelom vratnog kralješka. Posljedice, simptomi, liječenje

Prijelomi kičmenog stupa svrstani su u posebnu skupinu ozljeda kralježnice. Karakterizira ga težak tijek, oštećenje važnih živčanih centara, ponekad gubitak motoričke funkcije djelomično ili u cijelosti.

Često je oštećenje vratnog kralješka ono što dovodi do takvih posljedica kao što je trajni invaliditet. Drugim riječima, oni dovode do invaliditeta. Istodobno, mnogi pacijenti pripadaju skupini mladih, aktivnih ljudi. Stoga je njihov rehabilitacijski potencijal pravovremenim liječenjem prilično velik..

Faze i stupnjevi

Prijelomi i ozljede vratne kralježnice ne odvijaju se u fazama. No s prijelomom 2. vratnog kralješka, ovisno o klinici i biomehaničkim značajkama, razlikuju se tri stupnja.

Simptomi

Scena
1U početnoj fazi nema pomaka. Pacijent je zabrinut zbog nelagode u vratu, ograničenja njegovih pokreta.
2Pri dijagnosticiranju stupnja 2 otkriva se pomak prema prednjem dijelu. Znakovi kompresije leđne moždine uključuju parezu, paralizu i gubitak svijesti.
3Izražen pomak može se otkriti već u trećoj fazi. Obično se radi o frakturiranom prijelomu s mnogo ulomaka.

Simptomi

Prijelomi cervikalnih kralješaka međusobno se razlikuju. Napokon, u vratnoj kralježnici ima 7 kralješaka. Pet nižih ima približno istu strukturu. Postoji tijelo, luk, razni procesi. Ploče hrskavice nalaze se između kralješaka, pružajući pokretljivost u vratu zbog zglobova. Ligamenti, mišićna masa također sudjeluju u stvaranju mišićno-koštanog sustava vrata.

Posljedice prijeloma vratnog kralješka izravno ovise o tome koji je oštećen

Kod prijeloma donjih vratnih kralješaka simptomi su gotovo isti. Mehanizam ozljede obično je fleksija. Odnosno, ozljeda je uzrokovana jakom fleksijom. Rjeđi prijelomi ekstenzora.

Prijelom vratnog kralješka (posljedice ovise o mjestu ozljede) očituje se ponajprije u bolovima. Obično je ograničen na zonu prijeloma. Odnosno, bol je lokalizirana, nije česta.

Kada pokušate pregledati zahvaćeno područje prstima, utvrđuje se bol. Ako se pojačava kada se reproducira pritisak na ožiljak, treba razmotriti nestabilan prijelom..

Sama bol može uzrokovati ograničenje pokreta. Mogla bi biti ukočenost. Pacijent se štedi, stoga, kako ne bi opet nanio bol, ograničava okrete glave, vrata i fleksije. Mišići vrata (leđna skupina) su napeti. U stanju su refleksnog spazma.

Ako prijelom u njegovom mehanizmu nije kompresija, već fragmentiran, usitnjen, vjerojatnije je da će se neurološki simptomi pridružiti zbog ozljede kralježnične moždine. Ista je situacija moguća s istodobnom iščašenjem i lomom. Neurološki poremećaji mogu biti različiti.

Obično se radi o kršenju svih vrsta osjetljivosti. Kod ozbiljnijih ozljeda motorička sfera je poremećena sve do paralize sva 4 ekstremiteta (tetraplegija). Situacije s gubitkom kontrole nad procesima defekacije i mokrenja nisu rijetke.

Prijelom atlasa, odnosno 1 vratnog kralješka, javlja se kod jakih udaraca, kao i u slučaju prekomjerne fleksije na vratnoj kralježnici. Bolni sindrom je difuzniji. Širi se od prijeloma do zatiljka, ponekad čak i do tjemene regije.

Bol nije "bodež", ne puca, već bol. U trenutku udara je izraženiji, tada "otupljuje". Pacijent ne može držati glavu u uobičajenom fiziološkom položaju, pa je zato drži rukama. Istodobno govori o gubitku osjetljivosti. Meka tkiva također nisu osjetljiva, uključujući palpaciju liječnika.

Kada su zahvaćena gornja četiri kralješka vrata, to uzrokuje oštećenje motoričke sfere u sva 4 udova. Osjetljivost je oslabljena. To se odnosi na sve njegove vrste. Istodobno, pacijent može osjetiti bol u vratu ili zatiljnoj regiji..

Oštećeni su putovi iz lubanjskih živaca. Stoga postoje takve manifestacije kao što su oštećenje gutanja, fonacija. Javlja se dvostruki vid. Neurolog otkriva nistagmus. Kao odgovor na svjetlost, reakcija učenika se smanjuje. Ponekad se vidi i strobizam (škiljenje). Na dijelu kardiovaskularnog sustava dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca do bradikardije.

Dijagnostika

Prije svega, potreban vam je liječnički pregled, prikupljanje anamneze. To je važno u formuliranju preliminarne dijagnoze i formiranju radne hipoteze kako bi se dalje izradio plan istraživanja..

Traumatolog nježno palpira područje vrata kako bi utvrdio područje bolnosti, grčenja mišića i moguće manifestacije miješanja. Određuju se sve vrste osjetljivosti. Potrebno je istražiti motoričku sferu, patološke reflekse. Ove jednostavne tehnike omogućuju vam pravovremeno prepoznavanje ili isključivanje ulaska u leđnu moždinu.

Radiografija utvrđuje prisutnost prijeloma, pomaka, iščašenja. Izvodi se u dvije projekcije. Da bi se isključila oštećenja mozga, leđne moždine, prikazana je računalna tomografija. U slučaju sumnje propisuje se dodatni MRI.

Ako postoji sumnja na kršenje integriteta trupa perifernih živaca, pacijenta savjetuje neurolog ili neurokirurg. Ako je potrebno, propisana je elektromiografija. Upravo će ova metoda omogućiti konačan zaključak o tome je li zahvaćen ovaj ili onaj živac..

Eho-encefalografija je indicirana za jake glavobolje. U tijeku je potraga za disfunkcijom mozga, prisutnošću patološke cerebralne električne aktivnosti ili kršenjem odljeva kroz vene ili arterije vrata, mozga.

Kada posjetiti liječnika

Prijelom vratnog kralješka (posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne), čak i samo ako se sumnja na to, zahtijeva hitnu intervenciju, stoga za bilo kakve ozljede vrata ili glave uskoro trebate kontaktirati hitnu pomoć ili ambulantu kirurgu, traumatologu u traumatskom centru.

To se posebno odnosi na situacije popraćene sljedećim pritužbama pacijenta:

  • glavobolja;
  • ukočenost i bol kod pomicanja vrata;
  • nemogućnost držanja vrata bez upotrebe ruku;
  • gubitak osjetljivosti;
  • slabost u donjim, gornjim udovima;
  • oštećenje vida;
  • poteškoće u govoru;
  • fekalna i urinarna inkontinencija.

Čak i ako se ozljeda dogodila prije 2-3 dana, nikad nije kasno zatražiti pomoć liječnika..

Metode liječenja

Liječenje prijeloma vrata ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni su prisutnost komplikacija i pomicanje fragmenata. Predviđeno za konzervativno liječenje ili operativni zahvat.

U okviru hitne pomoći osigurava se uvođenje jakog analgetika. Na primjer, Ketorolac. Idealno kada postoji mogućnost davanja maske dušikovim oksidom i kisikom. Na vrat se stavlja Scheinz ovratnik.

Prijevoz vrši nekoliko sudionika. Bolje ako je u pitanju 5 ljudi. Jedan od njih lagano savija kralježnicu ozlijeđene osobe, držeći je za bradu. Drugi sudionik drži područja gležnja. Sljedeći drži bokove i rameni pojas. Kao rezultat toga, kralježnica se nježno proteže.

Lijekovi

Medicinski tretman pruža odgovarajuće ublažavanje boli. U vrijeme ozljede bol može biti toliko jaka da može izazvati vaskularnu reakciju, sve do šoka. Stoga prvo upotrijebite bilo koji nesteroidni protuupalni lijek..

To može biti Ketorol, Diklofenak, Ortofen. Poželjni način primjene je injekcija (u mišić). Ako su NSAIL neučinkoviti, pređite na Tramadol ili druge opojne analgetike.

Ako je grč stražnje mišićne skupine vrata opipljiv, koriste se relaksanti mišića. Oni se također imenuju prije upravljanja dislokacijama. Injekcije Mydocalm su učinkovite. Obratite pažnju na krvni tlak, jer ova skupina lijekova može uzrokovati hipotenziju.

Tradicionalne metode

Liječnici se prema alternativnim metodama liječenja prijeloma odnose s velikom sumnjom i nepovjerenjem. Jedino u što se možete pouzdati u tradicionalnu medicinu je kako nadoknaditi nedostatak kalcija, što će ubrzati zacjeljivanje prijeloma i stvaranje kalusa.

Mumiyo pomaže bržem učvršćivanju fragmenata. Još jedan provjereni i siguran način je jesti mljevene ljuske jaja..

Ostale metode

Konzervativno liječenje smatra se jedinom taktikom koja je poželjnija u odsutnosti iverja, fragmentacije, kršenja integriteta i funkcije leđne moždine.

Uključuje sljedeće terapijske metode:

  • Redukcija kralješaka koristi se u rijetkim slučajevima. To se smatra opasnim postupkom, jer postoje moguće posljedice u obliku ozljede kralježnične moždine. Suština koju provodi traumatolog leži u snažnom prekomjernom natezanju vratne kralježnice.
  • Fiksacija s Scheinzovim ovratnikom naznačena je ako nema ulomaka i prijelom nije fragmentiran. Dno crta je stvoriti najpovoljnije uvjete za spajanje ulomaka i pukotina. To se može postići maksimalnom imobilizacijom na mjestu ozljede. Uvjeti se razlikuju od 6 do 9 tjedana. Nakon takvog liječenja potrebna je rehabilitacija, uključujući satove fizikalne terapije, jer se hipotrofija i hipotenzija vratnih mišića mogu početi stvarati. A to stvara preduvjete za stvaranje kila, brzi razvoj i napredovanje hondroze.
  • Vučom kostura pokušava se postići poravnanje fragmenata s manjim pomacima. Izvodi se u bolničkim uvjetima, pod periodičnom kontrolom rendgenskih zraka, ako je potrebno, možda ćete trebati konzultirati neurokirurga. Vuča se provodi pod vlastitom težinom pacijenta. Poseban luk pričvršćen je iza ušiju, koji je pričvršćen s druge strane na glavnom kraju kreveta. Ovo posljednje treba podići. Na luku je ovješen uteg do 9 kg. Postoje posebne formule za izračunavanje težine robe. U prosjeku, vrijeme istezanja može doseći 4 mjeseca. Ali s pozitivnom dinamikom na rendgenu, oni prelaze u fazu fiksacije ili s Scheinzovim ovratnikom ili s krutim gipsanim polu-ovratnikom. Preporuča se nošenje do 8 tjedana. U svim fazama liječenja pretpostavlja se da se izvode kompleksi medicinske gimnastike.
  • Druga mogućnost vuče uključuje upotrebu posebne glisonove petlje. Nacrtana je u obliku žice oko lica i učvršćena na području brade. Krajnji dio kreveta je podignut. Iz tog razloga vuča se provodi zbog težine vlastite težine pacijenta. Vrijeme je približno isto kao i kod prethodne metode.
  • Valjci i jastuci koriste se ovisno o mehanizmu ozljede. U slučaju izražene prekomjerne ekstenzije, pod vrat se stavlja valjak. Ako se prijelom dogodi kao posljedica pretjeranog savijanja, stavljaju se u vode lopatice ili ramena.
  • Kirurška intervencija izvodi se s nekonsolidirajućim prijelomima, prisutnošću fragmenata. Iščašenja prijeloma pokazatelj su kirurškog liječenja. Upravo su ove vrste ozljeda opasne kod ozljeda leđne moždine. Suze živčanih debla, oštećenja vaskularnih struktura, mišića, ligamenata mogu dovesti do prijeloma u skupinu složenih. Stoga se i oni liječe kirurškim zahvatom..
  • Fizioterapija.
  • Fizioterapijske metode utjecaja.

Prijelom vratne kralježnice prati oštećenje krvnih žila: vena i arterija. Kralješci su im vrlo blizu. Tijekom operacije uklanjaju se posljedice: krvarenje šivanjem žila i obnavlja se cjelovitost živčanih debla.

To radi traumatolog ili neurokirurg. Zatim prelaze na koštane strukture, tetive, mišiće. Nakon operacije potrebna je imobilizacija. Fiksiranje s Scheinzovim ovratnikom traje oko 8 tjedana.

Štedljive kirurške intervencije mogu se smatrati vertebroplastikom ili kifoplastikom. Fiksiranje fragmenata provodi se metalnim konstrukcijama ili autolognom kosti. Ponekad se tekući koštani cement koristi za popunjavanje nedostataka u kralješcima. Nakon fiksacije potreban je Scheinz ovratnik ili korzet od gipsa.

Rehabilitacija uključuje nastavu s trenerom ili liječnikom na fizioterapijskim vježbama, fizioterapiji. Pridržavaju se prehrambenih preporuka. Za brže zacjeljivanje prijeloma potrebno je jesti hranu bogatu kalcijem i fosforom..

To su ribe različitih sorti, mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi. Preferirani način kuhanja je kuhanje na pari ili kuhanje. Prehrana treba sadržavati voće i povrće, po mogućnosti svježe.

Osim prehrane, razina kalcija u krvi može samo povećati njegov unos kao dio dodataka prehrani, pripravaka tableta. U prvom slučaju, proizvod mora biti certificiran i prodavati se kroz ljekarnički lanac. Tečaj recepcije do 2 mjeseca.

Fizioterapija je indicirana i nakon fiksacije i u fazama imobilizacije. To je važno za stvaranje uvjeta za brzi oporavak. Potrebno je razviti funkcije ruku, stopala, podlaktica i mišića ramenog pojasa. Unatoč bolovima, trebate izvoditi setove vježbi. Ali samo pod nadzorom liječnika ili instruktora terapije vježbanja.

Moguće komplikacije

Prijelom vratnog kralješka (posljedice ovise o težini ozljede) popraćen je oštećenjem različitih struktura. Najozbiljnije i najopasnije posljedice odnose se na sadržaj kičmenog kanala, odnosno na leđnu moždinu. To može biti kompresija, koja se očituje kršenjem osjetljivosti..

Što je veći volumen lezije, to je izraženija disfunkcija u osjetljivom području. Poremećaji pokreta nisu rijetkost. To može biti pareza ili potpuna paraliza. Razlikovati paralizu samo gornjih ili samo donjih udova (parapareza) ili paralizu udova s ​​desne, lijeve strane (hemipareza).

U slučaju puknuća kralježnične moždine postoji rizik od oštećenja disanja i cirkulacije krvi. Situacija postaje kritična i zahtijeva liječenje na intenzivnoj njezi u neurokirurgiji.

Prijelom vratnog kralješka (posljedice se odnose na infekciju) događa se prema različitim mehanizmima. Ozljede koje su uzrokovale prijelom vratnog kralješka istodobno su popraćene hematomima i modricama, ponekad ranama. Krvarenja su često zaražena, pa su komplicirana apscesima. Isto se odnosi i na moguću infekciju otvorenih rana..

Prijelomi vratne kralježnice opasni su i nisu uvijek povoljni u smislu prognoze ozljeda. Kralješci imaju složenu strukturu, stoga s ozljedama posljedice mogu utjecati na živčana debla, krvne žile. U mladoj dobi, uz adekvatno liječenje, prijelom zacjeljuje i izgubljene funkcije, u pravilu, se obnavljaju. Za ozljede starijih osoba prognoza je mnogo lošija.

Dizajn članka: Vladimir Veliki