Glavni

Tortikolis

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

Za mišićno-koštani sustav prijelom kralježnice najozbiljnija je ozljeda. Prijelomi ove vrste imaju širok raspon klasifikacija i nekoliko različitih ishoda. U nekim slučajevima uništavanje kostiju jednog od segmenata može završiti samo dugim liječenjem i neugodnim steznikom. U drugoj situaciji trebat će nekoliko godina da zacijeli, a i dalje će biti posljedica. A neke od žrtava umiru i prije dolaska hitne pomoći..

Što je prijelom kralježnice? Ovo je opasna patologija koja se javlja zbog poremećenog integriteta kostiju u kralježničnom stupu i prijeti teškim komplikacijama za kasniji život..

Razlozi

Prijelom kralježnice događa se s različitim ozljedama. Koštano tkivo kralješaka ne može podnijeti pritisak i uništava se kao rezultat neuspješnog pada na leđa, ispravljene noge ili na stražnjicu. Puknuće diskova i ligamenata često se događa uslijed naglog kočenja automobila i zabacivanja glave kao rezultat nesreće.

Padovi s visine, izravni snažni udarac u leđa tijekom borbe ili sportskih aktivnosti druga su kategorija čestih uzroka. Osim toga, bilo koji kralježak može se slomiti s dugotrajnim osteomijelitisom i osteoporozom. Pogotovo u starosti. Rahitis, urođene genetske patologije ili onkološki procesi u kostima također su potencijalna prijetnja prijeloma.

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma kralježnice uključuje nekoliko kategorija. Po mehanizmu nastanka:

Fleksija - kičmeni stup se naglo savija pri padu na stražnjicu, pri padu na ramena jakog utega i kad osoba skoči s velike visine na ravne noge.

Ekstenzivno - zbog snažnog produžetka kralježnice, uzdužni ligament, intervertebralna hrskavica je rastrgan, a tijelo kralješka uništeno. Ovaj je prijelom uglavnom karakterističan za udarac bičem u vratnoj kralježnici u automobilskim nesrećama.

Rotacijski - kralježnica se u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici savija i okreće duž osi. Dolazi do prijeloma-iščašenja ili iščašenja kralješka. U većini slučajeva takvu ozljedu prati oštećenje leđne moždine, a karakterizira je naknadna nestabilnost kralješaka..

Kompresija - nastaje kada prekomjerni vertikalni pritisak na tijelo kralješaka i intervertebralne diskove. Kralješci su deformirani - spljošteni. Leđna moždina je često pogođena.

U nekim slučajevima, žrtvi se dijagnosticiraju ne samo izolirane vrste prijeloma, već i njihove kombinacije..

Prijelomi se zasebno razlikuju po broju slomljenih kralješaka:

  • Višestruki;
  • Izolirano.

Ovisno o prijetnji raseljenja:

  • Stabilan;
  • Nestabilno.

Ako je tijelo kralješka fragmentirano u nekoliko fragmenata, riječ je o eksplozivnoj ili usitnjenoj vrsti frakture.

S sekundarnim oštećenjem leđne moždine, puknućem diskova i ligamenata, prijelom se smatra kompliciranim. Ako je zahvaćena samo kost, prijelom bez komplikacija.

Ovisno o određenom mjestu ozljede, ozljede se svrstavaju u prijelome vratne, prsne, lumbalne, sakralne i trtične kralježnice..

Prijelomi vratne kralježnice

Sedam kralješaka u vratnoj kralježnici su najkrhkiji i fleksibilniji. Integritet kosti u ovom segmentu može se ugroziti čak i naglim okretanjem glave. Smatra se da je prijelom najviše opasan po život od 1 do 3 kralješka. Takve se ozljede uglavnom događaju tijekom prometnih nesreća, ronjenja u plitkoj vodi, pada teškim predmetom na glavu i tijekom ekstremnih sportova..

Očiti znakovi prijeloma uključuju:

  • Bolovi u vratu različitog intenziteta;
  • Mučnina, vrtoglavica;
  • Ponekad - urinarna inkontinencija;
  • Hipertoničnost cervikalnih mišića;
  • Disfunkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava do kliničke smrti - u slučajevima teških kompliciranih prijeloma;
  • Osjetljivo oštećenje od lagane utrnulosti do potpunog gubitka taktilnih osjeta u vratu i udovima.

Višestruki prijelomi dva ili više kralješaka karakteriziraju otežano disanje, jaka glavobolja s vrtoglavicom i često bolni šok. U drugim se slučajevima fraktura kralješka može osjetiti samo kao lagana nelagoda. A takva je situacija slično opasna zbog razvojnih posljedica u bliskoj budućnosti, ako se dijagnostika ne izvrši pravodobno.

Prijelomi kralježnice na vratnoj kralježnici su kompresijski, kominutirani i kompresijski kominutirani. Posljednja vrsta prijeloma je najopasnija i najteža.

Prijelomi torakalnog i lumbalnog dijela

U usporedbi s ozljedama vratne kralježnice, ove su vrste prijeloma kralježnice češće. Visok stupanj osjetljivosti na ozljede prsne regije objašnjava se ograničenom pokretljivošću i, prema tome, manjom amortizacijom intervertebralnih diskova.

Najčešće slomljeni kralješci su 10., 11. i 12., koji funkcioniraju kao potpora prsima. Prijelom tijela kralješka može se izolirati ili kombinirati s TBI-jem, prijelomima rebara, ozljedama trbuha i prijelomima gornjih ili donjih ekstremiteta. To se uglavnom događa tijekom pada s velike visine, nesreća na cesti, poput ozljede na radu i u pozadini koštanih patologija. Primjerice, svi koji pate od tuberkuloze kostiju, osteomielitisa, osteoporoze i onkologije s metastazama u kralježnici su u opasnosti..

Uz jake bolove i najmanjim pokretima, možete utvrditi prijelom u prsnom dijelu prema sljedećim znakovima:

  • Utrnulost i gubitak osjeta u nogama do paralize;
  • Asfiksija;
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Zračenje boli u srcu, lopatici ili trbušnoj šupljini;
  • Traumatični šok.

Torakalnu regiju karakterizira kompresijska vrsta prijeloma, kada je tijelo kralješka sravnjeno pod jakim pritiskom. Zbog neposredne blizine srca i pluća, teški komplicirani prijelomi žrtve ponekad završe smrću.

U lumbalnoj kralježnici nalazi se 5 kralješaka. Od njih je najranjiviji prvi, a ako se dogodi fraktura, tijelo kralješka u potpunosti se sruši. Slomljeni drugi kralježak rjeđi je i obično dovodi do traume prvog i trećeg.

Četvrti kralježak obično se lomi zbog kompresije drugog i trećeg. To se događa kao rezultat ozbiljnog slijeganja intervertebralnog diska. Uništenje 5. kralješka često se događa nakon naglog pada na zadnjicu s visine, uključujući visinu vlastite visine.

U ovom se slučaju od najtipičnijih simptoma frakture kralježnice bilježe:

  • Teška slabost mišića u nogama;
  • Jaki bolovi u leđima;
  • Inkontinencija mokraće ili obrnuto - poteškoće s mokrenjem;
  • Pareza ili potpuna paraliza donjih udova.

Tek nakon 3 ili 4 mjeseca aktivne rehabilitacije dolazi razdoblje kada možete sjediti nakon kompresijskog prijeloma kralježnice.

Kao i u slučaju prijeloma u drugim kralješničkim regijama, prognoza izravno ovisi o tome je li i u kojoj mjeri zahvaćena leđna moždina. Na primjer, njegova potpuna poprečna ruptura žrtvu potpuno imobilizira i negativno utječe na rad rektuma i mjehura osobe dugi niz godina ili za život.

Prijelomi sakralne i trtične regije

Prijelom sfenoidne kosti na dnu kralježnice rijetka je, ali vrlo ozbiljna ozljeda. Izolirani sakralni prijelom javlja se u ne više od 20% svih ozljeda u ovom segmentu. U svim ostalim situacijama sakrum je oštećen zajedno s kostima zdjeličnog prstena..

Među najčešćim uzrocima prijeloma su pad na stražnjicu s visine, sabijanje zdjeličnih kostiju kao posljedica kućne ili industrijske ozljede i ponekad težak porod..

U tom se slučaju prijelomi kralježaka očituju bolovima u donjem dijelu leđa i preponama. Pogotovo kad sjedite. Žrtve se također žale na urinarne probleme, ograničeno kretanje i utrnulost u lumbalnoj regiji.

Prijelom repne kosti događa se iz sličnih razloga kao i prijelom križnice. Uz to, među dodatnim čimbenicima koji su tome predisponirani su sustavno snažno tresenje tijekom vožnje i kotrljanje nizbrdo na plastičnim glatkim ledenim pločama.

Na prijelom se može sumnjati zbog jake dugotrajne boli, otekline i hematoma u području trtice, teškog i bolnog pražnjenja crijeva. U nekim slučajevima posljedice samo konzervativnog liječenja bez operacije dovode do kroničnog zatvora, čestih migrena u pozadini pomicanja koštane srži, gihta i upale živčanog pleksusa u trtici.

Znakovi prijeloma

Znakovi prijeloma kralježnice očituju se na različite načine. Svaki simptom uvijek ovisi o mjestu ozljede, je li zahvaćena leđna moždina, jesu li zahvaćeni ligamenti i susjedni organi.

Uništenjem jednog ili više kralješaka promatraju se žrtve:

  • Lokalna bol u rasponu od manje nelagode do nepodnošljive;
  • Slabost udova do pareze i paralize;
  • Jako ograničena aktivnost pokreta u oštećenom segmentu;
  • Zračenje boli u leđima, glavi i trbušnoj šupljini;
  • Stanje traumatičnog šoka;
  • Oticanje i modrice na oštećenom području;
  • Vrtoglavica i jaka slabost;
  • Otežano disanje;
  • Poteškoće s punim mokrenjem;
  • Nehotične kontrakcije mišića.

Najupečatljivije manifestacije simptoma javljaju se usitnjenim prijelomima kralježnice i kompliciranim kompresijskim ozljedama. U takvim situacijama leđna moždina, živčani završeci, krvne žile često su oštećeni i nema sumnje u prisutnost frakture.

Prva pomoć

Za žrtvu prijelom kralježnice ponekad nije samo prijetnja zdravlju, već i velika opasnost za život općenito. Prva pomoć mora se pružiti u kratkom vremenu, ali svaka radnja mora biti izuzetno kompetentna. Inače, postoji velika vjerojatnost da će znatno pogoršati stanje osobe. Pogotovo ako je ozljeda pomaknut prijelom kralježnice. Svaka pogreška može dovesti i do doživotnog invaliditeta i trenutne smrti..

Pa što ako vam je netko slomio kičmu pred očima? Prije svega, osoba mora biti ograničena u pokretima što je više moguće. Da biste to učinili, pažljivo ga položite na leđa na ravnu površinu. Nakon toga, strogo je zabranjeno premještanje na bilo koji način prije dolaska medicinske pomoći..

Ako je prijelom na vratnoj kralježnici, vrat žrtve pričvrstite na rame ovratnikom od guste tkanine ili kartona. U kojem god segmentu dolazi do prijeloma, strogo je zabranjeno samostalno postavljati kralješke..

Da bi se spriječio bolni šok u slučaju da žrtva osjeća neizdrživu bol, mora mu se dati jak analgetik u obliku injekcije ili tableta. No, tablete su kategorički isključene zbog rizika od ulaska u respiratorni trakt ako je osoba na rubu gubitka svijesti.

Najmanje tri osobe moraju žrtvu premjestiti na prijevoz. Jedan drži vrat i glavu, drugi je odgovoran za područje prsa, a treći su noge i zdjelica. Ako liječnici imaju nosila za meko tkivo, osoba se stavi na trbuh. Svi dijelovi kralježnice, uključujući noge, sigurno su učvršćeni posebnim remenima ili remenima.

Dijagnostika

Traumatolog konačno potvrđuje znakove prijeloma rezultatom RTG snimanja u bočnim i izravnim projekcijama. Ako postoji sumnja na oštećenje kralježničnog kanala, bit će potrebni CT ili MRI rezultati kralježnice. Često su potrebni pregled i zaključak neurologa, kao i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Bez takvog pregleda nemoguće je postaviti točnu dijagnozu - fraktura kralježnice je nemoguća..

Liječenje

Kako se liječi fraktura kralježnice? Liječenje prijeloma kralježnice je teško i dugotrajno. Zatvoreno smanjenje prijeloma i vučna metoda danas se koriste prilično rijetko. Najučinkovitije metode su konzervativna terapija i kirurški zahvat, ovisno o složenosti prijeloma.

Konzervativna tehnika

Koristi se u slučaju zatvorenog, stabilnog i nekompliciranog prijeloma bez ozljede kralježnične moždine ili pomicanja kralješka. Liječenje uključuje nošenje aparatića ili ovratnika ako je vrat slomljen. Važan dio terapije je produljeni odmor u krevetu valjkom u području ozljede. Točno razdoblje izravno ovisi o težini prijeloma i prisutnosti komplikacija: razdoblje se kreće od jednog do nekoliko mjeseci. Isto vrijedi i za upotrebu steznika. U nekim se slučajevima mora nositi do šest mjeseci..

Pacijentu se mora propisati nekoliko skupina lijekova.

  • Kalcijevi pripravci i multivitaminski kompleksi za ubrzavanje procesa prianjanja - Kalcemin, Kalcij D3;
  • Pripravci koji podržavaju potpunu strukturu intervertebralnog diska - Alflutop, Teraflex, Dona i njihovi analozi;
  • Meloksikam, diklofenak, nimesulid - kao analgetik i protuupalno sredstvo;
  • Vanjske masti i gelovi za uklanjanje edema i uklanjanje hematoma - Fastum gel, Ultrafastin, Ketoprofen i Voltaren.

Fizioterapija i izvedive terapijske vježbe s postupno rastućim opterećenjem od velike su važnosti u medicinskom kompleksu..

Korzet za fiksaciju kralješka

U liječenju se koristi potporni kruti korzet izrađen od trajne plastike ili legure lakog metala. Što je bit steznika? Stabilno fiksira sve kralježake u oštećenom segmentu. Dakle, terapeutski učinak je sljedeći:

  • Na primjer, kralješci su u prsnom području gotovo u potpunosti imobilizirani dulje vrijeme. Zbog toga se privikavaju na punopravni stabilni položaj i učvršćuju se u njemu;
  • Mišići leđa zaustavljaju grč, raseljene kosti ne dodiruju živčane završetke, što značajno smanjuje bol;
  • Steznik preuzima cijelu težinu leđa, rasterećujući mišiće;
  • Krv dobro cirkulira u koštanom i mišićnom tkivu, opskrbljujući ih kisikom i osnovnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući tome, brže se oporavljaju;
  • Aktivni protok krvi dobro zagrijava leđa. U ovom slučaju, steznik obavlja funkcije pojasa radikulitisa.

Nakon 4 ili 5 mjeseci poželjno je kruti korzet zamijeniti elastičnim s mogućnošću polu-slobodne fiksacije. Ova vam opcija omogućuje savijanje, preuzimajući značajan dio tereta i istodobno pouzdano popravljajući kralješke.

Operacija

Ozljede komplicirane ozljedom leđne moždine i kompresijom živčanih završetaka, otvoreni, nestabilni i usitnjeni prijelomi zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ovom slučaju, specifična vrsta operacije ovisi ne samo o prirodi prijeloma, već i o dobi i općem stanju pacijenta..

U slučaju nekompliciranog kompresijskog prijeloma koristi se vertebroplastika. Uništeno tijelo kralješka obnavlja se injekcijom koštanog cementa - posebne plastike. Koštani cement ubrizgava se transpedikularno kroz iglu, a svako se djelovanje prati rendgenskim zrakama. Razdoblje hospitalizacije nakon operacije je minimalno. Većina pacijenata doživi značajno olakšanje u roku od nekoliko sati..

Vertebroplastika je relevantna samo za one pacijente kod kojih se visina tijela kralješka kao rezultat kompresije smanjila za manje od 70%.

Slično vertebroplastiji - kifoplastika. Kifoplastika se također koristi za obnavljanje volumena oštećenog kralješka. U tom se slučaju regenerirajući materijal dovodi u kralježničnu kost pomoću posebnog cilindra s kisikom. Balon s kontinuiranim dovodom zraka najprije se uvodi u tijelo kralješka, a tek onda - igla za ubod s materijalom za fiksiranje.

Za razliku od vertebroplastike, kifoplastika zahtijeva više vremena i mehanički više traumatizira kožu.

U slučaju eksplozivnih i usitnjenih prijeloma izvode se operacije tijekom kojih se fragmenti prvo uklanjaju, obnavlja visina tijela kralješka i po potrebi korigira njegova deformacija. Kirurg stvara nepokretni blok između slomljenih i susjednih kralješaka pomoću prednje fuzije. Tijelo kralješka potpuno je ili djelomično nadomješteno implantatom.

Kućno liječenje

Rezultati kućnog liječenja u potpunosti ovise o strogom poštivanju svih primljenih preporuka. Isključena su sva opterećenja i aktivna mobilnost kućanstva. Odmor u krevetu je izuzetno važan.

Ako pacijent nosi steznik, mora se poštivati ​​nekoliko pravila:

  • Ne može se nositi na golom tijelu. Kao odjeća trebate majicu ili majicu od prirodnog pamuka;
  • Noću se držač mora ukloniti;
  • Steznik ne bi smio ometati slobodno disanje i cirkulaciju krvi. Ako se to dogodi, znači da nije pravilno odabrano..

Pacijent bi trebao spavati na dovoljno tvrdoj podlozi. Da biste to učinili, ispod madraca morate staviti čvrstu, tvrdu šperploču odgovarajuće veličine. U nekim slučajevima krevet treba nagnuti tako da je bolesnikova glava viša od njegovih nogu.

Da biste spriječili dekubitus, izuzetno je važno obrisati pacijentovu kožu kamfornim alkoholom i antiseptičkim sredstvima. Možete staviti mekane jastuke ispod koljena i stopala. Ako bolesnik u krevetu pati od zatvora, trebaju mu sustavni sifonski klistiri.

Rehabilitacija

Neizbježnost produžene imobilizacije je atrofija susjednih mišića. U tom razdoblju mišići slabe, a nakon određenog vremena nakon prijeloma žrtvi je potreban funkcionalni oporavak i jačanje kralježnice..

Fizioterapijske vježbe i masaža

Fizioterapijske vježbe propisane su u skladu s težinom prijeloma i individualnim karakteristikama njegovog liječenja. Starost pacijenta i vremenski interval od ozljede jednako su važni..

Potpuni oporavak bez terapije vježbanjem gotovo je nemoguć, a posebno nakon operacije i nošenja steznika. No, u svakom se slučaju gimnastički kompleks odabire isključivo pojedinačno i za svaku se fazu rehabilitacije mijenja sve većom složenošću..

Vježbe disanja važne su za kardiovaskularni sustav, a ponekad se propisuju što je prije moguće nakon što je došlo do prijeloma. To mogu biti jednostavna disanja dijafragmom, baloniranje i druge slične vježbe..

Osim toga, u prvoj fazi rukama možete vršiti rotacijske pokrete. Tijekom bilo kakvih pokreta nogu, kako bi se spriječio mogući pritisak na oštećeni segment, stopalo se ne smije odvajati od kreveta. Trajanje stadija u pravilu nije duže od 10-14 dana, nakon čega se pacijentu dopušta da se glatko i nježno prevrće na trbuhu.

Za drugu fazu rehabilitacije odabiru se vježbe za jačanje mišića leđa.

  • Iz sklonog položaja - podizanje ramena i glave;
  • Ležeći na leđima - naizmjenična podizanja nogu pod kutom;
  • Kružni pokreti savijenih nogu u koljenima - vježba "Bicikl".

Treća faza oporavka nastupa nakon 1,5 - 2 mjeseca od dana ozljede. Gimnastički kompleks uključuje:

  • Naizmjenično podizanje nogu iz sklonog položaja;
  • Ležanje na leđima - istodobno podizanje i širenje na strane ispravljenih nogu;
  • Polako hodanje s podizanjem na prste i podizanjem laktova u strane.

U završnoj fazi rehabilitacije vježbe se prikazuju u stojećem položaju. To su udarci nogom ravno, u leđa i u bokove, kotrljanje od pete do pete i obrnuto, kao i glatki čučnjevi.

Masaža je jednako važna za poboljšanje protoka krvi i oporavak mišića. Optimalan broj sesija za jedan tečaj je od 10 do 15. Ali tehnika njegove provedbe također je različita za različitu dob pacijenata. Na primjer, za mlade pacijente nakon traume važno je oblikovati mišićni okvir. Istodobno, stariji pacijenti trebaju nježnu i nježnu tehniku..

Svaka sesija započinje glađenjem, opuštajućim pokretima, nakon čega počinju gnječiti. Međutim, neke tehnike mogu naštetiti koštanom tkivu koje još nije sazrelo. Stoga bi postupak trebao provoditi samo kvalificirani stručnjak koji zna razbiti mišićne čvorove bez i najmanjeg učinka na kosti..

Rehabilitacija i posljedice prijeloma u djece

U prvih 3-5 dana nakon prijeloma dijete mora pouzdano blokirati bol i ublažiti oštećenu kralježnicu. Propisan je strogi odmor u ležištu s vučom kralježnice i valjkom za ležanje. Krevet mora biti podignut za 30 stupnjeva kako bi se osigurala čvrsta površina kreveta.

Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se propisuje elektroforeza. Kao i za odrasle, disanje i terapijske vježbe vrlo su važni za potpuno funkcioniranje pluća i normalnu cirkulaciju krvi. Ali dijete sve vježbe izvodi isključivo ležeći, ne podižući ni noge ni glavu. 2 tjedna nakon ozljede, magnetoterapija je povezana s postupcima.

Kako bi se oblikovao punopravni korzet za mišiće, propisana je simetrična masaža i odgovarajuće vježbe iz terapijskog kompleksa. Da bi to učinilo, dijete može ležati na trbuhu s osloncem na laktove. S vremenom je potrebno okrenuti se od leđa do trbuha 6 do 8 puta dnevno. Ukupna količina vremena u ovom položaju trebala bi biti najmanje jedan i pol sat. Nakon još 3 tjedna u kompleks su uključene vježbe na sve četiri.

Najbolji odgovor na liječenje je kompresijski prijelom I. stupnja. Ali, nažalost, to nije jamstvo da se u adolescenciji ili čak u odrasloj dobi posljedice prijeloma kralježnice neće podsjećati na sebe. Čak i nakon nekoliko godina, dijete može povremeno osjećati bol u prethodno slomljenim leđima na pozadini osteokondroze, spondilitisa, intervertebralne kile ili kifoze. Takve se bolesti razvijaju kao rezultat nestabilnosti kralješničkih segmenata. Stoga bi roditelji trebali dosljedno i bez odstupanja strpljivo prolaziti sve faze liječenja..

Prognoza oporavka

U početnoj i sljedećim fazama liječenja nemoguće je predvidjeti jednoznačan rezultat, jer mnogo ovisi o stupnju prijeloma. Da bi se predvidio potpuni oporavak, težina ozljede ne određuje se brojem uništenih kralješaka, već postotkom uzdužne i poprečne ozljede kralježnične moždine..

Koliko brzo nakon frakture kralježnice pacijent može pravilno hodati? Na temelju rezultata magnetske rezonancije i neurološkog pregleda, stručnjak može dati samo približnu prognozu. No, nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije, može se snažno ne slagati sa stvarnim rezultatom ako je pacijent, na primjer, zadobio prijelom stupnja 3 i govorimo o puknuću kralježnične moždine.

Što se tiče prijeloma u kojima nisu zahvaćene ni kičmena moždina niti vaskularni ligamenti, šanse za potpuno izlječenje kralježnice su što veće. U svakom slučaju, mnogo ovisi ne samo o vrsti prijeloma i profesionalnosti rehabilitacijskog terapeuta, već i o strpljenju i ustrajnosti samog pacijenta..

Što je kompresijski prijelom kralježnice: liječenje i rehabilitacija nakon ozljede

Kompresijski prijelom kralježnice (CP) uvijek je ozbiljan, stoga se mora napraviti rehabilitacija, bez obzira na to koji je tretman (konzervativni ili kirurški) proveden neposredno nakon ozljede. Zbog nastanka ove vrste oštećenja kralješaka, kojim se metodama obnavlja njihov integritet i koje su značajke procesa rehabilitacije, detaljno ćemo opisati u našem članku.

Zašto se kralježak lomi?

Prema statistikama, najosjetljiviji na traume tijela kralješaka su starije osobe s anamnezom osteoporoze. Osteoporoza je ozbiljna bolest kostiju zbog koje kosti postaju tanje i manje guste, što ih čini krhkim i ranjivim čak i pri manjim fizičkim naporima. Pacijentu s ovom bolešću u teškom obliku ponekad je dovoljno samo kihati ili se spustiti niz stepenicu za prijelom i poravnanje najslabijeg kralješka. Žene, posebno u zrelim godinama i godinama umirovljenja, češće pate od osteoporoze od muškaraca, stoga je sklonost ženske publike CP većoj.

Ali kompresijski prijelom kralježnice, čija je rehabilitacija i liječenje obvezna mjera, nije samo dio umirovljenika. Može se dogoditi kod mladih pacijenata, uključujući djecu koja imaju potpuno jaku i zdravu kralježnicu. Obično do kršenja integriteta kralješaka dolazi zbog intenzivnog vanjskog mehaničkog utjecaja na područje leđa čija je snaga premašila fiziološki potencijal snage koštane strukture, drugim riječima, zbog teških ozljeda različite prirode (sport, kućanstvo itd.). Sažeti i dodati, zbog uobičajenih nepovoljnih čimbenika koji imaju oštećenje tijela kralješaka, oni uključuju:

  • pad s visine na noge, leđa, stražnjicu;
  • snažan udarac koji je došao na greben;
  • trzajno dizanje vrlo teških predmeta;
  • čučnjevi sa šipkom u bodybuildingu;
  • sve vrste sportskih hitnih slučajeva, posebno padanje s visokih granata;
  • težak predmet koji je pao na vrh leđa;
  • oštar udarac u glavu na dnu rezervoara prilikom ronjenja;
  • cestovno prometna nesreća;
  • bolesti kostiju, posebno osteoporoza;
  • tuberkulozne i tumorske novotvorine koje pritišću kralježnicu.

Apsolutno bilo koji od 33 elementa uključena u strukturu glavnog dijela aksijalnog kostura osobe može biti oštećen na bilo kojoj razini. Prema kliničkim opažanjima, lumbalna ili torakalna regija češće pati, ali imajte na umu da s kompresijskim prijelomom kralježnice rehabilitacija započinje tek nakon završetka glavnog postupka liječenja.

Terapijske i restorativne mjere treba planirati isključivo liječnik, strogo na individualnoj osnovi. Etiologija i razmjeri uništenja, broj ozlijeđenih tijela, stupanj njihove kompresije (smanjenje visine), posttraumatske komplikacije, osobne karakteristike tijela pacijenta i još mnogo toga - sve se to uzima u obzir prilikom izrade programa liječenja i rehabilitacije.

Koja je opasnost od patologije?

Važno je razumjeti da svaka patologija koja utječe na vitalnu anatomsku formaciju, s nepismenim pristupom ili odsustvom odgovarajuće terapije, može rezultirati strašnim posljedicama za osobu. Pravovremeno liječenje, rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice, prsnog ili cervikalnog segmenta pomoći će izbjeći sve negativne komplikacije. O njima ćemo dalje..

Vertebralni sustav služi kao posuda za najvažniju komponentu središnjeg živčanog sustava - leđnu moždinu. Zahvaljujući kralježničkoj supstanci, koštano-mišićne funkcije imaju, drugim riječima, općenito sposobnost kretanja i održavanja stabilnog položaja tijela.

Spinalni kanal zahvaćen patološkom patogenezom, njegovi korijeni živaca, arterijske i venske žile, što se češće opaža u prijelomima usitnjenim kompresijom, u traumatičnim ekscesima s stvaranjem klinastih deformacija i nestabilnosti elemenata, to nije šala. Stupanj oštećenja leđne moždine može biti različit - od potresa mozga, kompresija i kontuzije, do potpunog puknuća.

Najgore što zapuštena klinika može ugroziti je djelomična ili potpuna paraliza tijela.

Uz to, bez hitne medicinske njege i rehabilitacije nakon kompresijskih prijeloma kralježnice razvijaju se sekundarne degenerativne i neurološke bolesti s kojima će se biti vrlo teško boriti. To uključuje:

  • nestabilnost segmenta na oštećenom području;
  • osteohondroza i intervertebralna kila;
  • kifoza kičmenog stuba ili nefiziološka zakrivljenost;
  • radikulopatija, pareza i drugi neurogeni poremećaji;
  • kralježnična stenoza;
  • vaskularne malformacije i razvoj hematoma u epiduralnom prostoru;
  • kronična bol, parestezija;
  • trajni poremećaji pokreta;
  • disfunkcija zdjeličnih organa.

Stoga nemojte riskirati da osjetite nelagodu i bol u leđima, pogotovo ako su se pojavili odmah ili nakon određenog vremena nakon ozljede ili neuspješnog pokreta. Ovdje se ne može oklijevati, s obzirom da se ništa ozbiljno nije dogodilo. Bolje je jednom se pregledati i uvjeriti se da je sve u redu, nego zanemariti nesigurni problem i platiti svoju ravnodušnost po cijenu vlastite radne sposobnosti.

Simptomi i medicinska pomoć

Krenimo od simptomatologije koja je karakteristična za ovu klasifikaciju traumatičnih ozljeda. Glavni simptomi uključuju:

  • akutna lokalna bol, može zračiti na ruke i noge;
  • bolnost pri osjećaju oboljelog dijela;
  • lokalni edem i hipertermija mekih tkiva,
  • vidljivi tragovi traume na koži (crvenilo, abrazija, modrica, itd.);
  • kršenje osjetljivosti u udovima, osjećaj slabosti mišića;
  • asimetrija osi kralježnice i vidljivi deformiteti;
  • smanjeni opseg pokreta ili potpuna nepokretnost problematičnog područja;
  • teškoće u disanju;
  • bolovi u pojasu u trbušnoj šupljini;
  • opća malaksalost, ponekad vrućica.

U ranom se razdoblju hitna terapija lijekovima preporučivala paralelno s preciznim utvrđivanjem prirode i oblika težine ozljede kako bi se utvrdila izvedivost korištenja kirurškog liječenja. Na temelju rezultata temeljite dijagnoze, liječnik odlučuje hoće li operaciju provesti ili liječiti konzervativno. Na kraju ciklusa liječenja, rehabilitacija uvijek slijedi u određenoj fazi, nakon prijeloma prsne kralježnice itd., Izuzetno je nužna mjera.

Nehirurško liječenje

Ako se dijagnosticira takav oblik oštećenja, u kojem je moguće učiniti bez kirurškog zahvata, ograničeni su na nekirurško smanjenje fragmenata. Dalje, stvaraju se povoljni uvjeti za konsolidaciju kostiju ugradnjom uređaja za učvršćivanje (gips, polukorzet, zavoj), produljenim odmorom u krevetu nekoliko tjedana, a ponekad i mjesecima, kao i povremenom upotrebom vuče aparata. Većinu vremena osoba treba ležati na leđima, madrac je zamijenjen tvrdim štitom. Obično je ustajanje i hodanje dopušteno nakon otprilike 2 mjeseca, pa čak i sjedenje i kasnije, negdje za 4 mjeseca.

Uz to, kalcijevi pripravci propisani su kako bi stimulirali procese popravljanja kostiju, mišićni relaksanti i NSAID za smanjenje grčeva i boli. Tek nakon konačne fuzije i jačanja kosti (nakon 2-3 mjeseca) dopušteno je relativno normalno aktiviranje pacijenta, rehabilitacija za prijelom kralježnice započinje ubrzo nakon učvršćivanja tijela u povoljan položaj.

Prema kanonima ortopedije, rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice, kao i druga lokalizacija, prvo se temelji na izvođenju jednostavnih vježbi terapije vježbanjem u ležećem položaju. Rana terapija vježbanjem neophodna je za sprečavanje atrofije mišića i poremećaja cirkulacije. Osim toga, u početnoj se fazi pridaje velika važnost vježbama disanja kako bi se spriječila zagušenja u plućima..

Nešto kasnije, aktivniji trening se dodaje programu rehabilitacije nakon prijeloma vratne kralježnice, lumbalne ili prsne regije kompresijske prirode. Otprilike usred tečaja propisane su fizioterapija, lagana masaža i akupunktura. Na tom se principu u većini slučajeva oporavak žrtve gradi uz neopterećene oblike deformacija koji ne zahtijevaju operaciju..

Kirurške tehnike

Recimo da je specijalist dijagnosticirao frakturu lumbalne, vratne ili prsne kralježnice, rehabilitacija je opisana na kraju, rekavši da će postojati operativni plan. Koje se operativne tehnike koriste za ispravljanje oblika, visine i anatomskog integriteta kralješka? Danas se u ortopediji i traumatologiji koriste jedinstvene, štedljive metode koje podrazumijevaju zatvorenu operaciju, odnosno tijekom određenog postupka kirurg ne pravi velike rezove i uopće ne izlaže oštećeni element. Takvi odani postupci stabiliziranja uključuju vertebro- ili kifoplastiku.

  • Vertebroplastika uključuje ubrizgavanje koštanog cementa u tijelo kralješka pomoću šprice. Prvo se izvodi lokalna anestezija, a nakon pojave anestetičkog učinka u šupljinu oštećenog predmeta uvodi se posebna igla vodilja. Na vodilicu je priključena štrcaljka napunjena polutekućom smjesom na bazi akrilata. Tada stručnjak istiskuje jedinstveno rješenje u kralježak, gdje popunjava sve praznine i pukotine, nadopunjavajući visinu tijela. Nakon 10 minuta, cementnoplastična masa se "uhvati", pretvarajući se u tvrdi materijal, poput kosti, samo nekoliko puta jači. Prednost postupka je što element koji je korigiran cementom stječe "imunitet" na sličnu vrstu uništenja. Nakon takve mikroinvazivne sesije, nije potrebno bolno čekati dok prijelom kralježnice ne zacijeli, liječenje i rehabilitacija se provode u kratkom vremenu.
  • Kifoplastika je postupak sličan prethodnoj taktici, ali njezin se princip temelji na stavljanju posebnog balona kroz sondu u kralježak, nakon čega se napuhuje. Napuhavanje balona pomaže u dobroj usklađivanju geometrije i visine iskrivljenog tijela. Dalje, na isti način kao kod vertebroplastike, cement se ubrizgava u intravertebralne strukture. Dakle, ova se sjednica podjednako dobro nosi s rekonstrukcijom uništenog područja. Osim toga, ne samo da podiže određenu vezu na normalnu razinu i vraća joj snagu, već i sprječava njegovo uništavanje u budućnosti, a također ispravlja abnormalnu zakrivljenost stupa.

Obje tehnike posebno se široko koriste kada se kompresivnom prijelomu prsne kralježnice dijagnosticira osteoporotska etiologija; rehabilitacija je, inače, vrlo jednostavna i ne zahtijeva mjesečno ležanje u krevetu. Dovoljno je nakon manipulacija ležati nekoliko sati, najviše jedan dan, i mirno ići kući na noge. Treba napomenuti da su ove tehnologije vrlo učinkovite u obnavljanju prelomljenih kralješaka smještenih na razini od trtice do rebara, kao i na području vrata..

Dvije tehnologije imaju posebnu vrijednost za starije osobe, budući da se znakovi osteoporoze u ispravljenom dijelu u potpunosti uklanjaju zbog upotrebe visokotehnološkog sastava cementa. Štoviše, podrazumijevaju vrlo nježnu intervenciju s minimalnim rizicima od nuspojava, a također ne zahtijevaju upotrebu agresivnih vrsta anestezije..

Fizička rehabilitacija

Rehabilitacija prijeloma kralježnice sljedeća je faza postupka liječenja od iznimne važnosti. Nakon prve pomoći, čak i ako se sastojala od minimalno invazivne cementoplastike, pacijent mora strogo poštivati ​​neku vrstu tjelesnog režima tijekom određenog razdoblja, prisustvovati sejama fizioterapije, podvrgavati se terapijskim vježbama itd. Ne može biti drugačije ako ste pretrpjeli tako ozbiljnu ozljedu.

Komplicirane ozljede i one koje su izazvane osteoporotskim procesima zahtijevaju vrlo pažljiv odabir metoda oporavka. Stoga bi bilo korisnije unaprijed voditi računa gdje se podvrgnuti rehabilitaciji nakon frakture kralježnice, danas nema posebnih nedostataka u dobrim specijaliziranim ustanovama.

Strogo je zabranjeno samostalno postavljati bilo kakve taktike oporavka! Rehabilitaciju pacijenata s prijelomom kralježnice razvija isključivo liječnik koji liječi zajedno s rehabilitacijskim terapeutom. Naše su preporuke dane u generaliziranom obliku, isključivo su u informativne svrhe, pa se prije njihove upotrebe posavjetujte sa stručnjakom o mogućnosti njihove upotrebe u vašem specifičnom medicinskom problemu.

Razgovarat ćemo o tom važnom razdoblju kada je već postignuta potpuna konsolidacija kostiju, budući da neki pacijenti u ovoj fazi prestaju raditi na kralježnici, ali uzalud. Nakon 2-3 mjeseca sav naglasak treba usmjeriti na razvoj i jačanje mišićno-koštanog korzeta, koji je prilično oslabljen nakon dulje imobilizacije i dugotrajnog rasterećenja. Uz to, zahvaljujući svojevrsnoj tjelesnoj organizaciji stabilizirat će se rad gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, reproduktivnog, mokraćnog sustava i mnogih drugih važnih dijelova tijela, koji u potpunosti ovise o zdravlju kralježnice..

Prsa

Glavni zadaci rehabilitacije za kompresijske prijelome prsne kralježnice rješavaju se vježbanjem. Uz pomoć određenih vježbi osigurava se fiziološki normalna pokretljivost ne samo svih središnjih segmenata, već i cijelih leđa, obnavlja se tonus mišića, uklanja bol u zoni skapularno-prsne kosti i normalizira držanje tijela. Evo nekoliko primjera nekih korisnih vježbi. Prosječna stopa ponavljanja - 10 puta.

  1. Zauzmite stojeći položaj. Stavite noge na razinu širine kukova, ruke na struku. Tijekom udisaja savijte se unatrag, lagano podižući ramena i gurajući ih unatrag, dok izdahnete, zaokružite leđa, usmjeravajući ramena prema naprijed.
  2. Sada malo kompliciramo zadatak, radeći isto, ali okretanjem tijela udesno / lijevo: okrenemo se na jednu stranu i raširimo rameni pojas, vratimo se u početni položaj i zaokružimo leđa, okrećući ramena prema naprijed.
  3. Prijeđimo na novi zadatak. Položaj je isti, samo su ruke ispružene uz tijelo. Napravite bočni nagib: savijte se na jednu stranu, ruka nagibnog dijela klizi niz bok uda, istodobno povlačeći suprotnu ruku prema pazuhu. Isto tako, tijelo naginjemo na drugu stranu. Na svakoj strani - 10 ponavljanja.
  4. Postanite na sve četiri, uz oslonac na dlanovima ispravljenih gornjih udova. Dok udišemo, napravimo zavoj u leđima, zdjelica se pomakne natrag, glava se spušta. Dok izdišemo, savijamo leđa u luku prema gore (poput mačke), glatko zabacujući glavu unatrag, povlačeći trbuh.
  5. Djelomično mijenjamo prethodni položaj - oslonac u rukama sada pada na zonu podlaktice. Otkinemo desnu ruku s poda, uhvatimo se za rame, lagano okrenimo prsa udesno i napravimo 5 opružnih pokreta ovim ramensko-ramenskim dijelom s naglaskom "gore". Na sličan način radimo s lijevom stranom..
  6. Lezite na pod trbuhom prema dolje, oslonite se na podlaktice, otvorena prsa. Kada je torakalni prijelom zacijeljen, stav sfinge povoljno utječe na ovu liniju kralježnice, pitajte ortopeda može li vaša rehabilitacija sadržavati ovakvu vrstu zagrijavanja. Način izvršenja: povucite glavu prema stropu (osjetite kako se rebra šire), zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se opustite, spuštajući glavu na pod.
  7. Lezite na bok (glava na podu), savijte noge u koljenima (koljena zajedno), ispružite obje ruke naprijed ispred sebe, zatvarajući dlanove. Dalje, kliznim pokretom nadlaktice, kao da se otvara, prolazimo je duž unutarnje površine susjedne ruke, a zatim uz prsa, kao rezultat, stavljamo je na pod. U trenutku takozvanog "otvaranja", okrenite glavu u smjeru kretanja udova, kao rezultat, lopatice leže u ravnini. Zdjelica i noge trebaju stalno ostati unutra i van. n. Zatim opet "okupite se", ponovite zadatak. Nakon pet puta, okrenite se na drugu stranu i ponovite vježbu analogno.
  8. Lumbalno

Rehabilitacija kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice slijedi slične ciljeve. To želi vratiti punu funkcionalnost mišićno-koštanog sustava, učiniti ga izdržljivim i snažnim te uravnotežiti držanje tijela. Kakve vježbe instruktori terapije vježbanja i liječnici ortopedi predlažu svojim štićenicima??

  1. Ležeći na leđima, izvodite simultano savijanje zglobova koljena i kuka. Dakle, lumbosakralna regija i trbušni mišići savršeno su trenirani..
  2. I. str. Ne mijenjajte se. Podignite ravne noge prema gore. Uzgoj udova sa strane, nakon čega slijedi miješanje. Kad se noge spoje, treba ih lagano prekrižiti.
  3. Poznata vježba nazvana "bicikl" od velike je koristi. Nećemo se zadržavati na tehnici, mislimo da svi znaju simulirati vožnju bicikla u ležećem položaju.
  4. Prevrnite se na trbuhu, raširite ruke u strane. Otrgnite prsa s površine zajedno s rukama, držite se u položaju u kojem vam to dopušta vaša fizička spremnost, a zatim spustite i opustite se. Imajte na umu da se stopala ne odvajaju od poda. Ako je nekome prikladnije, možete ispružiti ruke ispred sebe.
  5. I. p. Ostaje isto, ali noge trebaju biti malo razmaknute, a ruke ispružene ravno ispred vas. Otkinuvši kompleks prsne kosti (zajedno s rukama) i nogama s nosača, izvedite njihovo istodobno podizanje sa zavojem na leđima. Popravite pozu, ostanite u njoj što je duže moguće. Spustite se, odmorite malo, pa ponovite.
  6. Klekni. Zdjelica i leđa su strogo uspravni, ruke na pojasu. Hodajte klečeći u ravnom vektoru naprijed, a zatim natrag. Kompliciramo zadatak: počinjemo hodati u krug, isprva u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.

Područje vrata

Nakon uklanjanja gipsa, rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice osigurava obnavljanje pokretljivosti odgovarajućeg segmenta, jačajući mišićno-ligamentni aparat vrata i gornjeg ramenog pojasa. Uz to se uspostavljaju koordinacijske sposobnosti, događa se potpuna prilagodba socijalnim i životnim uvjetima..

Iznenađujuće, sve gore navedene metode su optimalne nakon takve ozljede tijela kralježnice koja se kreće poput prijeloma vratne kralježnice, rehabilitaciju s uključivanjem ovih tehnika u kompleks vježbanja, naravno, mora odobriti stručnjak. Što se tiče temeljnih vježbi, one su izložene u nastavku..

  1. Prvi korak je zagrijavanje dijela ramena kako bi se povećao protok krvi u vratu. Da biste to učinili, zauzmite uspravan položaj, stavite ruke na ramena. Izvodite nježne rotacijske pokrete u ramenskim zglobovima - 10 puta unatrag, a zatim isto toliko prema naprijed. Kad završite, spustite ruke i protresite ih.
  2. I. p. Je li isto kao u prvoj vježbi. # 1. Sada raširite gornje udove u različitim smjerovima, ispravite ih i ponovno stavite na ramena. Pazite da u trenutku kada raširite ruke, ostanu u istoj vodoravnoj ravnini s vašim ramenima, odnosno nemojte ih podizati ili podcjenjivati. Nakon 10-15 ponavljanja spustite udove koji su dobro radili i malo ih protresite, istovremeno ćete se odmoriti.
  3. Prekrižite ruke u prstima, stavite ih na čelo (s unutarnjom stranom dlanova prema prednjem dijelu). Oduprite se glavi gornjim udovima, neprestano pritiskajući čelo na dlanovima 5 sekundi. Jednostavno rečeno, zamislite da želite spustiti glavu, ali prepreka vas sprečava da izvršite ovu radnju. Imajte na umu da se glava nigdje ne spušta, već ostaje na mjestu, ali osjećate napetost u zatiljku. Brojeći "pet" opustite se, sklonite ruke s čela. Radimo 5-7 pristupa.
  4. Sljedeća metoda zagrijavanja temelji se na istom principu, ali "bravu" stavljamo na stražnji dio glave, pritiskajući glavu unatrag. Pazite da se kralježnica ne savija i glava ne naginje unatrag. Radite s ovom vrstom punjenja, promatrajući vrijeme i učestalost postavljanja prema metodi br. 3.
  5. I za istezanje, za ravnotežu, za snagu cervikalnih mišića i za blagotvoran učinak na dišni centar i rad srca, koristi se smanjenje ramena. Istodobno, osoba stoji, ruke su smještene uz tijelo. U praksi to izgleda ovako: zatežemo mišiće ramena i okrećemo ramena prema naprijed kao da ih želimo zatvoriti, a zatim otvorimo ramena, ispravljamo se i pokušavamo približiti lopatice jedni drugima.
  6. Spremite izvorni položaj. Sada istodobno vodite desnu ruku duž bočne površine tijela do pazuha i okrenite glavu udesno, dok se rame podiže i dodiruje bradu. Sada ćemo izvršiti identičnu manipulaciju s obrnutom stranom..

Takva plodna rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice, ili točnije njezine biomehanike, dovest će do nevjerojatnog stanja. Naravno, trening treba provoditi sustavno, i to ne posebno tijekom ovog teškog razdoblja, već po mogućnosti tijekom cijelog života..

Zaključak

Gdje će se odvijati rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice, bez sumnje je na pacijentu da odluči. No, važno je shvatiti da je to bolje nigdje organizirati nego u rehabilitacijskim i lječilišnim ili lječilišnim ustanovama uskog profila. Pogodna je i opcija s ambulantnim posjetom prostorijama za tretman s elektroforezom, sobama za fizikalnu terapiju, manuelnim sobama, ali, naravno, nešto je inferiornija od prve.

U visoko specijaliziranim internetskim medicinskim ustanovama na raspolaganju su visokotehnološka oprema i prvoklasni simulatori, ovdje se održavaju jedinstvene sesije masaže, akupunkture, terapije blatom i hidroterapije temeljenih na životvornim prirodnim izvorima, koji nemaju cijenu u smislu obnavljanja lokomotornog sustava..

Uska specijalizacija medicinskog centra, gdje nakon frakture kralježnice pacijenta liječe najbolji stručnjaci u ortopedskom dijelu (pojedinačno!), Omogućuju podvrgavanje rehabilitaciji na zaista produktivan način. Uobičajena poliklinička služba u smislu organizacije, opreme, kompetentnosti medicinskog osoblja i njihove pozornosti prema pacijentu bitno se razlikuje od specijaliziranih rehabilitacijskih centara i, nažalost, ne na bolje..