Glavni

Tortikolis

Prva pomoć za prijelom kralježnice

S medicinske točke gledišta, izraz "fraktura kralježnice" nije u potpunosti točan. Kralježnica se ne može slomiti, njezini su dijelovi - kralješci - oštećeni. U tom slučaju može se narušiti cjelovitost tijela ili kralješničkih lukova. Najčešći prijelom kompresije kralježnice događa se kada se jedan ili više kralješaka spljošte ili zdrobe.

Bez obzira na mjesto i stupanj oštećenja, takva je ozljeda prilično teška i može se zakomplicirati ozljedom leđne moždine. Otprilike trećinu svih slučajeva prijeloma prati dugo razdoblje oporavka ili završavaju invaliditetom. Letalni ishod nije isključen..

Posebno je opasan takozvani usitnjeni prijelom, u kojem se tijelo kralješka raspada u zasebne fragmente. Leđna moždina može se ozlijediti gelerom, čak i ako je malo pomaknuta. Treba napomenuti da je usitnjeni prijelom rijedak fenomen i dijagnosticira se samo u 12% slučajeva..

Procjena ozbiljnosti situacije

Prijelomi kralježnice nastaju kao posljedica prometnih nesreća, padova s ​​visine ili neuspješnog zaranjanja u vodu (ozljeda ronioca). Česti su slučajevi prijeloma tijekom sportskog treninga, kao i zbog jakog udarca u leđa.

S godinama se u koštanom tkivu javljaju promjene koje dovode do smanjenja mineralne gustoće. Kosti postaju krhke i ranjive na sve vanjske utjecaje, uključujući prijelome.

Jedan od mogućih uzroka može biti bolest mramora - rijetka genetska patologija koja se očituje difuznim zbijanjem i povećanom krhkošću kostiju.

Postoje 4 glavne vrste prijeloma, različite po mehanizmu nastanka - ekstenzivno-ekstenzorski, rotacijski, secirajući i eksplozivni. Prema težini razlikuju se mali prijelomi koji zahvaćaju međuzglobne dijelove i kralježačne procese, i to veliki. Potonja skupina uključuje prijelome kompresije, eksplozije, distrakcije pri fleksiji (s istezanjem), kao i prijelome komplicirane dislokacijama.

Ako integritet kralježnične moždine nije narušen, tada se kod frakture kralježnice javljaju sljedeći simptomi:

  • sindrom boli u području ozljede, pogoršan i najmanjim pokretom tijela;
  • edem, hematom i deformacija kičmenog stupa;
  • ukočenost pokreta zbog jakih bolova i promjena položaja paravertebralnih struktura - mišića i ligamenata.

U slučaju oštećenja živčanog tkiva ili kompresije korijena leđne moždine, javlja se utrnulost udova, sve do potpune paralize. Prijelom lumbalne kralježnice može biti popraćen poremećajem funkcije mokrenja i defekacije, dok se bolni osjećaji šire na trbušnu regiju.

Ako su vratni ili prsni kralješci slomljeni, čovjeku postaje teško disati. Teška oštećenja kralježnice u cervikalnom segmentu gotovo su uvijek fatalna.

Kod patoloških prijeloma, izraženi znakovi mogu biti odsutni, a mogu se otkriti tek kad se pacijent obrati drugoj pritužbi.

Da biste pomogli žrtvi, prvo morate procijeniti opseg štete. To će vam pomoći da razvijete koherentan plan akcije pružanja pomoći. Standardne taktike uključuju ispravnu fiksaciju, imobilizaciju (imobilizaciju) i transport. U svakom slučaju, potrebno je osigurati nepokretnost osobe i na taj način spriječiti dodatne traume..

Hitna pomoć

Ako je prisutnost žrtve na mjestu ozljede opasna po život, premjestite je na mjesto gdje nema opasnosti. To je jedina situacija kada se pacijent može i treba premjestiti..

Ako je osoba bez svijesti, nema pulsa ili disanja, tada se poduzimaju mjere oživljavanja. Prvi korak je provjera prisutnosti povraćanja u usnoj šupljini, koja se mora odmah ukloniti..

Nakon toga nastavljaju s umjetnim disanjem: jednom rukom trebate uhvatiti donju čeljust žrtve, a drugom baciti glavu natrag. Međutim, u slučaju oštećenja vratnih kralješaka, ovu točku treba preskočiti i odmah prijeći na sljedeću.

Duboko udišući zrak puše se u usta ili nos. Pod uvjetom normalne srčane aktivnosti obično je dovoljno 5-7 udaraca, nakon čega osoba počinje samostalno disati. Učinak se može primijetiti pokretima prsa "gore-dolje" i poboljšanjem tena koji postupno postaje ružičast.

Prilikom umjetnog disanja dopušteno je koristiti gazu ili šal kroz koji se upuhuje zrak. Tijekom puhanja kroz usta žrtvin se nos stegne, inače, kad zrak prolazi kroz nos, usta se zatvore.

Ako nema pulsa, što ukazuje na srčani zastoj, izvodi se umjetno disanje u kombinaciji s kompresijama u prsima. Nakon 2-3 udarca napravi se nekoliko presa objema rukama na donju trećinu prsne kosti.

Prva pomoć za prijelom vratne kralježnice sastoji se u stalnom praćenju žrtve, posebno u slučaju nesvjestice. Strogo je zabranjeno istezati, naginjati ili okretati glavu. Dalje, trebate pričekati dolazak liječnika kako biste žrtvu prevezli u medicinsku ustanovu.

Prijevoz

Prva pomoć za prijelom kralježnice uključuje prijevoz uz strogo poštivanje pravila. Ako iz nekog razloga medicinski tim kasni ili ne može doći, pacijent će se morati samostalno prevesti.

Da bi se spriječilo pomicanje kralješaka, pacijent treba ležati licem prema gore na krutim štitovima ili nosilima. Kada se kreće na mekim nosilima, prevrnut je na trbuh. Nosila bi trebalo nositi nekoliko ljudi, idealno pet. To je neophodno za potporu kralježnici u anatomski ispravnom položaju..

Kao nosila možete koristiti drvena ili željezna vrata, ploču iverice ili debelu šperploču - glavna stvar je da je materijal žilav, ujednačen i izdržljiv.

Najveći oprez treba biti na prijelomu vratnih kralješaka, jer oštećenje leđne moždine na ovom području može dovesti do nepovratnih posljedica. Imobilizacija vrata vrši se pomoću ovratnika Shants, čiji analog može biti izrađen od vate i gaze.

Prvo je vrat žrtve omotan debelim slojem vate od brade i stražnjeg dijela glave do ramenog pojasa. Zatim se vata fiksira zavojem, pružajući tako oštećenom području mir..

Važno je znati da se imobilizacija vratne kralježnice ne može provesti u slučaju traumatičnog šoka, otežanog disanja ili gutanja. U tom se slučaju koristi guma Elansky ili mekani kotač. Možete ga izraditi od bilo kojeg dostupnog materijala, na primjer od odjeće. Tkaninu treba raširiti ispod glave žrtve tako da stražnji dio glave bude u središtu kruga.

Udlaga Elansky osigurava sigurnije prianjanje i drveni je proizvod koji prati konture gornjeg dijela tijela, a u gornjem dijelu ima šuplji krug. Udlaga se stavlja ispod i žicama učvršćuje na tijelo.

Tijekom prijevoza žrtve s prijelomom vratnih kralješaka, potrebno je kontrolirati respiratorni proces. Uz to, pripazite da nema povlačenja jezika i aspiracije povraćanja..

U slučaju ozljeda u prsnom i lumbalnom dijelu nije potrebna ista kruta fiksacija kao kod frakture cerviksa. Moderna kola hitne pomoći opremljena su posebnim madracima na napuhavanje koji se opskrbljuju zrakom nakon što je pacijent položio. Kao rezultat toga, madrac poprima oblik tijela i pouzdano štiti kralježnicu od dodatnih ozljeda.

Moguće pogreške

Prva pomoć za prijelom kralježnice prilično je težak zadatak za običnu osobu. Stoga se često čine pogreške koje su se mogle izbjeći..

Najčešći su sljedeći:

  • nedostatak valjka ispod lumbalnog područja, što je neophodno za umjereno savijanje-produženje kralježnice;
  • pri transportu na mekim nosilima, kada pacijent leži na trbuhu, prsno ili zdjelično područje ne treba dizati. Stoga je stavljanje valjaka ili smotanih ručnika na ovo područje isključeno;
  • nedovoljno pouzdana fiksacija vratne kralježnice gruba je pogreška koja može dovesti do krajnje negativnih posljedica;
  • prilikom nanošenja udlage na vrat moraju biti uključene dvije osobe: jedna od njih mora držati glavu.

Ako je kralježnica slomljena, tada se za ublažavanje boli mogu koristiti Analgin, Pentalgin ili neko drugo sredstvo za ublažavanje boli. U slučaju gubitka svijesti, žrtve se isključuju iz tableta, a bolje je ubrizgati ih.

Prijelomi kralježnice često se kombiniraju s ozljedama zdjeličnih kostiju, što zahtijeva poseban pristup imobilizaciji. Budući da je nemoguće primijeniti udlagu, pacijenta se stavi na kruta nosila i savije koljena. Da bi se smanjio rizik od oštećenja unutarnjih organa fragmentima kostiju, noge bi trebale biti malo raširene, a zdjelica fiksirana konopcima ili zavojima. Postavite valjak ili jastuk između nogu i bedara.

Stoga ispravna i pravovremena pomoć žrtvi ne zahtijeva posebne vještine. Međutim, poštivanje svih gore navedenih pravila ne samo da može značajno olakšati čovjekovo stanje, već i značajno skratiti razdoblje rehabilitacije nakon ozljede..

Prijelom vratne kralježnice

Prijelom vratne kralježnice teška je i opasna ozljeda. Posljedice ozljede su ograničena pokretljivost tijela, paraliza ili pareza mišića, u težim slučajevima smrt u trenutku ozljede.

Anatomska obilježja vratne kralježnice

Cijeli odjel sastoji se od 7 kralješaka, koji su povezani diskovima. Cervikalna regija naj pokretniji je dio kičmenog stupa. Cervikalni dio označen je slovom C, počevši od prvog segmenta.

Atlas je prvi C1 kralježak, izvana se razlikuje od ostalih, predstavljen je prstenom, bez procesa i tijela kralješka. Atlas povezuje lubanju s kralježnicom.

Os je drugi kralježak C2, već ima tijelo kralješka, oštrim se procesom spaja s atlasom. Takva pokretna struktura omogućuje osobi da vrši rotacijske pokrete glave i naginje je u strane..

Axis i Atlas nemaju intervertebralni disk. Od 3 do 6 segmenata kralježaka imaju isti izgled, sastoje se od tankih i krhkih kostiju. Njihovo tijelo predstavljaju istureni dijelovi i procesi smješteni pod kutom prema zglobovima.

Rupe na vratnim kralješcima su velike, njihov je oblik predstavljen trokutom. Kroz otvore kralješaka prolazi velika arterija koja opskrbljuje mozak i leđnu moždinu kisikom.

Samo C7, sedmi kralježak, nema takvu funkciju, budući da se rubovi njegovog procesa razilaze. Šesti kralježak naziva se karotidni "tuberkulus" zbog bliskog smještaja karotidne arterije.

Odjel podupire ligamentni aparat i vratne mišiće. No s dovoljnom aktivnošću vrata, mišići u ovom dijelu su slabi, pa je vjerojatnost ozljeda na ovom području veća nego u ostatku.

Uzroci prijeloma vrata

Oštećenje cervikalnog segmenta nastaje kao posljedica traume. Ozljeda nastaje zbog pretjeranog naprezanja ovog područja leđa.

  • trauma na cesti;
  • nepravilno opterećenje tijekom sportskog treninga;
  • ronjenje u ribnjak s malim dnom;
  • ozljeđivanje uslijed pada teških predmeta na glavu;
  • udarac u vrat.

Rizična skupina uključuje ljude koji se bave ronjenjem, sportskim planinarenjem, gimnastikom, hrvanjem, zimskim sportovima.

Drugi razlog za traumu vrata su dobne promjene na kostima: smanjenje gustoće, ispiranje kalcija. Prijelomu su sklone starije osobe starije od 60 godina.

Klasifikacija prijeloma vrata


Klasifikacija se gradi ovisno o mjestu ozljede, prisutnosti komplikacija, vrsti prijeloma.

Ovisno o prisutnosti komplikacija, razlikuju se: komplicirani i nekomplicirani prijelom.

Po prirodi prijeloma postoje:

  • višestruko, višestruko rascijepljeno (s dva ili više ulomaka kosti);
  • odvojeno ili neovisno (kada je oštećeno samo tijelo kralješka);
  • prijelom-iščašenje (kod kojeg se prijelom dijelova segmenta kombinira s iščašenjem kralješka u stranu);
  • kompresija (kao rezultat kompresije kralješka i intervertebralnih diskova).

Ostale vrste prijeloma:

  • kralježnica - kada su oštećeni leđna moždina, motorički korijeni i vlakna;
  • bič - s oštrim savijanjem ili produženjem vratne kralježnice.

Prijelomi pojedinih kralješaka bit će detaljnije obrađeni u nastavku..

Prijelom Atlas C1

Prijelom Atlas naziva se i Jeffersonov prijelom. Kao rezultat tlačne sile ili opterećenja stlačeni su bočni dijelovi prstena Atlante.

Zatiljne kosti lubanje i C2 zabijene su u prsten, a prednji i stražnji luk atlasa su uništeni. Na ovom ranjivom mjestu dolazi do fragmentacijske frakture s divergencijom fragmenata.

Zbog divergencije fragmenata kostiju C1 sa strane, leđna moždina i većina živaca nisu ozlijeđeni. Ali postoji opasnost od ozljeda dijelova produljene moždine s vrtičastim rubom osi C2.

Ako je prijelom dijagnosticiran kasno, tijekom prijevoza i kretanja žrtve, neiskusni liječnik nije se pridržavao pravila ili tijekom palpacije rizik od takvih komplikacija raste.

Prijelomi su rezultat udarca u glavu pri padu s visine i pada na glavu teških predmeta.

Prijelom osi C2

Drugi naziv je Hangmanov prijelom, odnosno prijelom odontoidnog procesa kralješka, koji prolazi duž kose osi na mjestu ligamenata procesa.

Linija prijeloma nalazi se u predjelu vratnog dijela procesa, na mjestu njegovog spoja s tijelom kralješka. Takvom ozljedom gubi se stabilnost veze između prvog i drugog kralješka. Ako u prijelomu ima puno ulomaka, liječenje će biti teško..

Prijelom započinje na dnu kralješka i prolazi kroz cijelo tijelo kralješka. Neliječeni prijelom osi dovodi do spondilolisteze - pomicanja jednog kralješka u odnosu na drugi.

Klizanje segmenta nastaje uslijed bifurkacije kralješka nožice na mjestu zglobnog zgloba. Pomak se ne pojavljuje odmah, on prolazi kroz nekoliko faza. Kao rezultat, os je potpuno pomaknuta od kralježničke osi..

Klizanje kralješka deformira kralježnični kanal, što dovodi do kompresije leđne moždine. U tom je slučaju kralježnični stup također deformiran. U nekim slučajevima dolazi do invaliditeta.

Postoje četiri faze spondilolisteze, od kojih svaka određuje težinu ozljede i opće stanje pacijenta:

  • Os je pomaknuta za 1/4 dijela od tijela Atlantide.
  • Klizanje se dogodilo za 1/2 dijela.
  • Više od pola ofseta.
  • Potpuno pomicanje kralješka s kralježačne osi.

Prijelomi preostalih kralješaka

Trauma C3, C4, C5 nastaje kao posljedica udara na plitko dno rezervoara. Voda opušta ionako slabe vratne mišiće pa ne ublažava silu udarca.

Cjelovitost kralježničnog kanala je ugrožena, što rezultira oštećenjem leđne moždine i živaca kao rezultat višestrukog prijeloma ili pomicanja.

Ozlijeđeni su i ligamentni aparat i cervikalni mišići. Ishod takvog prijeloma je smrt žrtve, u najboljem slučaju, teška invalidnost.

C6 i C7 su uništeni u potpunosti, češće se procesi kralješaka lome uslijed oštrog savijanja vrata prema naprijed s vanjskim snažnim udarom.

Simptomi


Simptomi prijeloma vrata maternice ovise o težini ozljede i vrsti slomljenog kralješka.

  • S prijelomom atlasa, pacijent osjeća:
  • jaka bol u zatiljku, koja zrači u tjemenu regiju;
  • utrnulost i gubitak osjetljivosti udova (ako su zahvaćeni kralježnična moždina i živčani snopovi).

S prijelomom osi, klinička slika je zamagljenija, ponekad nema izraženih simptoma. Pacijent često ne razumije prijetnju svog stanja i nastavlja okretati glavu.

Može doći do lagane nelagode u području vrata, što liječnici ocjenjuju kao manju modricu. Ali u bilo kojem trenutku neopreznog kretanja glave, kralježak se može pomicati i sabijati leđnu moždinu..

S ovom pojavom, simptomi su već različiti - pacijent postaje oštro bolestan, postoji prijetnja životu. Stoga se prijelomi cijele vratne kralježnice smatraju opasnim..

Kod ozljeda od 4 do 7 kralješka, klinička slika ovisi o težini ozljede, prisutnosti popratnih ozljeda ligamentnog aparata i cervikalnih mišića.

Primjećuju se sljedeći simptomi:

  • slabost mišića;
  • paraliza udova (potpuna ili djelomična);
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • kršenje srca, aritmija, u težim slučajevima - zastoj srca;
  • kršenje mokrenja (inkontinencija ili odsutnost);
  • gubitak taktilnih osjeta;
  • pareza respiratornih mišića;
  • kršenje ili nedostatak govora;
  • slabost mišića vrata;
  • bolovi na mjestu prijeloma;
  • poteškoće u prostornoj orijentaciji;
  • sužavanje lumena grkljana, gušenje;
  • traumatični šok.

Svaki se simptom može promatrati s izoliranim ozljedama, sve ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, popratnim neurološkim bolestima.

Dijagnostika

Nije lako otkriti prijelom vrata; rezultati vanjskog fizikalnog pregleda ne daju iscrpne informacije, iako su neophodne.

Intervju s pacijentom je težak zbog pogoršanja zdravstvenog stanja. Stoga se provode razni pregledi kralježnice, među kojima je glavni RTG vratne kralježnice..

Rezultat je informativniji ako su slike snimljene u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ako postoji sumnja na ozljedu prva dva kralješka, RTG se snima kroz otvorena usta žrtve, a ostatak prijeloma dijagnosticira se kao i obično.

Ako su rendgenski rezultati nedovoljni, rade se CT i MRI vratne kralježnice.

Na zaslonu uređaja liječnik će moći vidjeti sve ozljede kralješka, kralježnične moždine, odrediti broj fragmenata i njihovo pomicanje.
Kompletna zbirka podataka o pregledu omogućit će kirurgu da odredi taktiku liječenja i oporavka.

Hitna pomoć


Za ublažavanje stanja ozlijeđene osobe potrebno joj je pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika. Daljnji tijek liječenja ovisi o prvim radnjama, stoga morate biti izuzetno oprezni i kompetentno provesti sve manipulacije.

Ako se pokaže da je osoba nepismena u svojim postupcima, to može dovesti do smrti ili pogoršanja ozljede..

Položite pacijenta na bok na tvrdu podlogu, nemojte samostalno ništa prilagođavati, čak i ako je pomak kralješaka vidljiv. Ne koristite jastuke ili jastuke ispod glave.

Ne dopustite žrtvi da se kreće. Vrat bi trebao ostati nepomičan. Osim onih situacija kada postoji prijetnja ljudskom životu, na primjer: na prometnoj cesti ili u zapaljenom automobilu. Tada se žrtva mora premjestiti na sigurno mjesto..

Ako pacijent ozbiljno otekne grlo, lagano ga prenesite na želudac i stavite tvrdi valjak ispod glave. Sve pokrete i okrete istodobno izvode dvije ili tri osobe. Trebate pažljivo pomaknuti osobu.

Ako se osoba požali na jaku bol, ima faringealni refleks - davati anestetik bez okretanja glave. Ako je nemoguće popiti gutljaj, ako se onesvijestite ili onesvijestite, morate dati injekciju s analgetikom.

Analgetik će spriječiti razvoj traumatičnog šoka. Imobilizirajte vrat na bilo koji način, poput "ovratnika" - kartona, tvrdo tkanog materijala.

Imobilizacija

Za prijevoz pacijenta na odjel hitne pomoći na njega se stavlja pamučno-gazni ovratnik Shants. Istodobno, ovratnik se oslanja na ključnu kost i zatiljnu regiju.

Osim ovratnika Shants, pacijent se postavlja na vrh Elansky udlage kako bi stvorio krutu fiksaciju vrata. Pacijenta u medicinsku ustanovu prevoze 3 osobe koje sinkronizirano izvode sve radnje prilikom premještanja žrtve.

Na mekim nosilima žrtva se prevozi trbuhom, dijelovi kralježnice čvrsto su fiksirani remenima, uključujući donje udove.

Terapija

Ovisno o težini ozljede, bira se konzervativni ili kirurški tretman. Nepomaknuti prijelomi, stezanje leđne moždine i druge komplikacije liječe se imobilizacijom i lijekovima te produljenim odmorom u krevetu.

Konzervativni tretman

Za uklanjanje boli koriste se sredstva za ublažavanje boli, dugotrajna:

  • Diklofenak;
  • Adamol;
  • Novokain.

Za ublažavanje oteklina u području prijeloma propisani su diuretici:

  • Furosemid;
  • Trifas;
  • Turosemid.

Dugotrajna imobilizacija indicirana je za potpunu i brzu fuziju oštećenih segmenata kralješka..

Primjena zavoja i ovratnika


Za nekomplicirani prijelom bez pomicanja kralješaka koristi se držač - Shantsov ovratnik. Nosi se dugo - 3 mjeseca, tijek liječenja prati se rendgenom.

Ako su kralješci deformirani kao posljedica ozljede, koristi se Glissonova petlja. Ovaj vam uređaj omogućuje izvođenje cervikalne vuče zbog težine vlastitog tijela. Kralješci se vraćaju u prvobitni položaj prije ozljede. Glissonova petlja koristi se 2 mjeseca, a zatim se stavlja zavoj.

U slučaju oštećenja trećeg i petog kralješka pomicanjem, pacijent je odjeven u steznik za fiksiranje. Nakon prijeloma C6 i C7, stavili su uobičajeni medicinski steznik.

Operativni tretman

Bez obzira na broj slomljenih segmenata, operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • puknuće krvnih žila i živčanih snopova;
  • kasna dijagnoza i liječenje;
  • konzervativno liječenje nije učinkovito;
  • prijelom višestruke fragmentacije.

Otvorenom redukcijom uklanjaju se fragmenti kostiju, tijelo kralješka obnavlja se upotrebom titanovih ploča, izvođača i različitih sredstava za učvršćivanje. Tijelo kralješka koje se nije moglo obnoviti zamjenjuje se implantatom. Nakon toga se tkiva, posude šivaju.

Nakon operacije, pacijent se strogo pridržava medicinskih recepata, nalazi se u krevetu. U to vrijeme pacijent uzima antibiotike kako bi spriječio razvoj sepse. Šavovi se uklanjaju nakon 2-3 tjedna.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije i kompleks restaurativnih mjera za svakog pacijenta, čak i sa sličnim ozljedama, individualni su.

Kretanje kralješaka potpuno je obnovljeno na različite načine, to ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti ozljede, tijeku liječenja. Tijekom razdoblja oporavka pacijent već hoda bez ograničenja, nije ograničen u motoričkoj aktivnosti.

Potpuni oporavak nastupa u nekim slučajevima nekoliko mjeseci nakon ozljede, u drugima godinama kasnije. Također se događa da osoba postane doživotni invalid..

Fizioterapija i masaža

Tijekom dulje imobilizacije vratni mišići postaju slabi. Da bi im se vratio u prijašnji oblik, odabire se set terapijskih vježbi koje se moraju izvoditi nekoliko mjeseci dnevno.

Glava se naginje naprijed-natrag. Okretanje glave u strane. Rotacija glave u krug, prvo u jednom smjeru, a zatim u suprotnom smjeru.

Opterećenje cervikalnih mišića i ligamentnog aparata postupno se povećava, izvode se druge vježbe:

U sjedećem položaju jednom rukom uhvatite zatiljak i povucite trup prema naprijed prema koljenima. Tako su svi dijelovi kralježnice istegnuti. Širite noge stojeći.

Nagnite glavu udesno i pokušajte dodirnuti vrh režnja. U tom slučaju samo rame mora ostati nepomično. Stanite u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. 5-6 ponavljanja s jedne strane i isto toliko ponavljanja s druge strane. Možete raditi vježbe ručnika za jačanje mišića vrata.

Da biste to učinili, obični frotirni ručnik treba smotati u potkožicu, rukama uhvatiti njegove krajeve i baciti petlju preko stražnjeg dijela glave na područje vrata. Prilikom podizanja ruku, mišići vrata ne bi trebali pružati otpor. Ovo uklanja stezanja mišića i jača mišiće leđa..

Spustite ramena, podignite bradu, širite noge. Vratite ramena i torzo, a glava ostaje na mjestu. Napravite 5 ponavljanja - pokreti leđa ramenima, 5 ponavljanja - naprijed. Sve pokrete izvodite glatko, bez žurbe.

Uhvatite ovom rukom ispravljenu drugu ruku u laktu i povucite prema sebi. U tom bi slučaju brada trebala uhvatiti rame ruke i također ga povući. Vježba jača mišiće "ljestve" uz vrat. Punite 5 puta u svakom smjeru.

Okrenite glavu u stranu i podignite je. Istodobno, stavite ruku na prvi vratni kralježak, ispod stražnjeg dijela glave. Tako se stežu mišići u području prvog kralješka..

Okrenite glavu u stranu i podignite ruku prema gore, vježbu trebate raditi glatko polako, bez naglih pokreta. Tako se protežu bočni mišići vrata..

Nakon toga dodaju se složenije vježbe za jačanje mišića, poput "mosta", "breze", "mačke" i drugih..

Također je propisana posebna terapijska masaža za obnavljanje funkcije mišića, jačanje kralježačnih zglobova, povećanje protoka krvi i opskrbu stanica kisikom.

Za suptilniji razvoj svakog kralješka koristi se točkasta tehnika masaže. Prvi postupci su kratkotrajni, postupno, s vremenom se vrijeme sesije povećava na 40 minuta. Važno je ne dopustiti pacijentu prekomjerni rad i nelagodu - to je znak kršenja pravila masaže.

Najbolja tehnika masaže mišića vrata je sinkardna masaža za poboljšanje protoka krvi u tkivima i krvnim žilama.

Uz blagi prijelom vrata, proces zacjeljivanja ubrzava se fizioterapijskim metodama:

  • magnetna terapija;
  • elektroforeza s anestezijom;
  • podvodna vuča;
  • darsonvalizacija (vrsta UHF-a).

Nakon oporavka mišića vrata, pacijent može plivati ​​u bazenu.

Komplikacije i posljedice prijeloma vrata

Prognoza oporavka od prijeloma bez ozljede leđne moždine je dobra. Prijelom zacjeljuje bez ikakvih posljedica.

U nekim slučajevima mogu postojati problemi s taktilnim osjećajem na području prijeloma, ali tijekom masaže problem nestaje. Također, izlječenje ovisi o vremenu pružanja prve pomoći žrtvi i kompetentnom djelovanju liječnika.

Ako je leđna moždina stisnuta tijekom ozljede, tada postoji velika vjerojatnost paralize ili pareze mišića nogu. U procesu terapijske korekcije ti se fenomeni uklanjaju i osjetljivost se vraća na noge..

Važno je pomoći pacijentu tijekom liječenja, pravovremeno se brinuti za njega od trenutka ozljede.

Uobičajene posljedice prijeloma vrata koje se utvrde neposredno nakon ozljede uključuju:

  • disekcija ili puknuće leđne moždine i krvnih žila;
  • paraliza mišića nogu ili ruku;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • oštećenje ligamentnog aparata.

Dugoročne posljedice pojavljuju se kod pacijenta neko vrijeme nakon ozljede. Očituju se zbog nepravilne njege pacijenta, kasne dijagnoze i terapije prijeloma.

Takve komplikacije je već teško liječiti i promijeniti život pacijenta na gore..

Uz navedene posljedice, pacijent može doživjeti i druge komplikacije:

  • poremećaji govora (rinolalija, dizartrija, itd.);
  • pojava osteohondroze;
  • skolioza;
  • sindrom boli;
  • apsces kao rezultat dekubitusa;
  • upalni proces;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • poremećaj spavanja;
  • odvlačenje pažnje.

Ako je prije trenutka ozljede osoba patila od bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa, bolesti krvi ili kostiju (na primjer: osteoporoza, tuberkuloza), tada se vjerojatnost smrti znatno povećava.

Da biste se zaštitili od ozljeda kralježnice, važno je voditi siguran životni stil. Pridržavajte se prometnih pravila tijekom vožnje, ne ronite u plitkoj vodi ili visokim liticama, budite oprezni tijekom visoko rizičnih sportskih treninga.

Da biste održali tonus cervikalnih mišića, redovito provodite gimnastiku za cijeli ligamentni aparat leđa, idite na plivanje.

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Ozljede kralježnice prvenstveno su opasne jer mogu oštetiti leđnu moždinu ili korijene živaca, što može dovesti do potpune paralize, invaliditeta, pa čak i smrti. Stoga treba pružiti prvu pomoć za prijelom bilo kojeg dijela kralježnice što je pažljivije moguće kako ne bi pogoršali stanje žrtve..

Uzroci ozljeda

Glavni uzroci ozljeda vrata i ostalih dijelova kralježnice uključuju:

  • Katatrauma - pad s visine;
  • Izravni udarac u kralježnicu teškim predmetom;
  • Ronjenje u vodena tijela bez poštivanja sigurnosnih mjera;
  • Cestovne nesreće, ne samo zbog rizika od mehaničkih oštećenja kralješaka, već i zbog ozljeda udaraca bičem - prekomjernog širenja vratne kralježnice tijekom naglog kočenja;
  • Prostrelne rane.

Zasebna skupina uključuje patološke prijelome kralježnice koji se javljaju u pozadini tumora kralješaka ili osteoporoze - smanjenje gustoće kostiju. U tom slučaju kralješci postaju krhki i lome se čak i s manjim oštećenjima..

Vrste prijeloma kralježnice

Prijelom kičmenog stupa može biti otvoren - s puknućem pokrovnih tkiva - ili zatvoren, kada vanjska tkiva ostanu netaknuta.

Ako pacijent pokazuje znakove oštećenja živčanih struktura - leđne moždine, korijena kralježnice, tada govore o kompliciranom prijelomu. Ako takvih simptoma nema, tada je prijelom nekompliciran..

Najčešće su prijelomi pomicanja komplicirani kada se fragmenti pomiču jedan prema drugom. Prijelomi bez pomaka - stabilni, u pravilu zarastaju bez dodatnih problema.

Prema lokalizaciji linije rasjeda razlikuje se prijelom tijela, luka ili procesa kralješka. Po mehanizmu ozljede razlikuju se u prijelomima kompresije i fragmentacije..

Kompresija

Kompresijski prijelom je sabijanje tijela kralješka u vertikalnom smjeru, zbog čega se u njemu stvaraju pukotine i njegova visina smanjuje. Takva ozljeda obično je uzrokovana oštrim aksijalnim opterećenjem kralješka, ali može se spontano pojaviti u bolesnika s osteoporozom, neoplastičnim ili upalnim bolestima kralježnice..

Kompresijski prijelom u pravilu ne zahtijeva operaciju i zarasta dok nosi steznik..

Geleri

Prijelom fragmenata je opasniji jer je povezan sa drobljenjem kralješka u male fragmente. Oni se kreću, oštećujući susjedne strukture - krvne žile, živčana vlakna, ligamente, mišiće. Stoga su ulomljeni prijelomi često popraćeni obilnim krvarenjem i stegnutim živcima..

U tom je slučaju potreban kirurški tretman s ugradnjom armaturnih metalnih konstrukcija..

Dijagnoza i simptomi prijeloma

Potpuna dijagnostika provodi se u medicinskoj ustanovi pomoću rentgenskog snimanja, magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Te tehnike omogućuju procjenu ne samo prisutnosti prijeloma, već i njegovog oblika i povezanih ozljeda mekog tkiva..

Međutim, već u fazi pružanja hitne pomoći može se posumnjati na prijelom kralježnice kod žrtve. To pokazuju sljedeći znakovi:

  • Akutna bol u leđima ili u vratnoj kralježnici, kada se stisne živac, bol zrači u ruke, noge i prsa;
  • Vizualna deformacija vrata ili drugih dijelova kralježnice;
  • Neprirodan položaj glave;
  • Glatkoća oblina i utora kralježnice;
  • Hematomi u području ozljede;
  • Slabost ili potpuna nepokretnost udova - u donjem s prijelomom torakalnog ili slabinskog dijela, u gornjem i donjem s ozljedom vrata;
  • Gubitak osjetljivosti trupa, ruku, nogu;
  • Poremećaji disanja - česti neučinkoviti udisaji ili usporavanje;
  • Nepravilan rad srca, sve do njegovog potpunog zaustavljanja;
  • Kršenje mokrenja i defekacije.

S otvorenim prijelomom u rani golim okom možete vidjeti fragmente kostiju.

Najopasnija ozljeda je prijelom vratne kralježnice. Kad je leđna moždina ozlijeđena na ovoj razini, cijelo tijelo je paralizirano, uključujući i dišne ​​mišiće, što dovodi do gušenja. Uz to, ozljedu vrata često prate oštećenja arterija koje opskrbljuju mozak krvlju, što dovodi do smrti ili invalidnosti..

Prva pomoć

Ako sumnjate da žrtva ima ozljedu kralježnice, u svakom slučaju trebate potražiti liječničku pomoć, čak i ako dijagnoza na kraju nije potvrđena. Najbolje je nazvati hitnu pomoć, neovisno pružajući pomoć pacijentu prije njezinog dolaska..

Što prvo treba učiniti

  1. Procijenite stanje pacijenta i znakove života. Ako nema disanja i otkucaja srca, nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom.
  2. U nedostatku neposredne prijetnje životu, žrtva se postavlja na čvrstu, ravnu površinu u ležećem položaju. Mora se pomicati što je opreznije moguće uz pomoć 3-5 ljudi kako ne bi došlo do pomicanja fragmenata. U nekim je slučajevima općenito bolje žrtvu ostaviti na mjestu prije dolaska liječnika, ako to za njega ne predstavlja opasnost.
  3. Ako je pacijent u nesvijesti, ima motorički nemir ili ga treba samostalno prevesti u zdravstvenu ustanovu, tada je dopušteno izgraditi kruta nosila, na primjer, od dasaka, palica, vrata i pričvrstiti žrtvu na njih remenima ili širokim vezicama.
  4. U slučaju ozljede vrata, ispod stražnjeg dijela glave treba staviti niski valjak, a uz pomoć još dva valjka fiksirati glavu sa strane.
  5. Ako započne povraćanje, glavu žrtve treba lagano okrenuti u stranu kako bi se izbjegla aspiracija..
  6. Na oštećeno područje može se staviti hipotermična vrećica.
  7. Otvorena rana tretira se antiseptičkom otopinom - klorheksidinom ili vodikovim peroksidom, a zatim se stavlja labavi zavoj od pamučne gaze.

Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, tada je dopušteno koristiti analgetike (analgin, deksalgin), po mogućnosti u obliku intramuskularnih injekcija. Međutim, ako je bol podnošljiva, onda je bolje ne davati mu nepotrebne lijekove..

Što se apsolutno ne smije učiniti

Ako sumnjate na prijelom kralježnice, neke su manipulacije strogo zabranjene:

  • Pokušaji da se žrtva sjedne ili stavi na noge;
  • Samo-smanjenje pomaknutih kralješaka;
  • Prijevoz pacijenta u sjedećem položaju;
  • Nemojte povlačiti i vući pacijenta za ruke i noge;
  • Hranu i vodu ne treba davati onesviještenim osobama ili osobama koje gutaju.

Značajke prve pomoći djeci s prijelomom kralježnice

U djece su prijelomi kralježnice prilično česti zbog povećane pokretljivosti i nepotpunog stvaranja koštanog tkiva. Istodobno, takve ozljede rastu relativno brzo i rijetko uzrokuju komplikacije..

Glavna poteškoća u pružanju prve pomoći djeci je ta što su pokretnija od odraslih, pa je teže postići potpunu imobilizaciju. Ako je djetetu teško objasniti da je važno mirno ležati, preporučljivo je učvrstiti ga čvorovima na improviziranim nosilima, a također čvrsto držati glavu i udove. Ponekad dijete može omesti zanimljivu priču prije dolaska hitne pomoći..

Hitna pomoć za starije osobe

U starijih ljudi prijelomi kralježaka često se razvijaju s osteoporozom i padovima povezanim s poremećajima koordinacije povezanim s dobi. Takva se oštećenja slabo obnavljaju, jer se regeneracija odvija sporije nego u mladoj dobi..

Opća pravila prve pomoći starijim osobama ostaju nepromijenjena. Međutim, glavna je opasnost da se prijelomi mogu sakriti. U pozadini manjih trauma i trajnih bolova u leđima, koji često pogađaju starije ljude, čak i ozbiljna oštećenja mogu neko vrijeme ostati nezapažena. Stoga je važno, čak i pri običnom padu, odvesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu kako bi se isključio prijelom..

Video - imobilizacija kralježnice

Značajke reanimacije za prijelom

Mjere reanimacije za ozljede kralježnice pružaju se prema općim pravilima: dišni putevi se čiste od stranih tijela, povraćanja i krvi, a zatim se izvodi umjetno disanje "usta na usta" i neizravna masaža srca. Za 2 pasivna udisaja napravi se 30 presa na dnu prsne kosti.

Međutim, postoji nekoliko nijansi:

  1. Prije provođenja mjera reanimacije, pacijent mora biti premješten na čvrstu vodoravnu površinu.
  2. Ako sumnjate na prijelom vrata, okrenite glavu žrtve kako biste očistili dišni put s krajnjim oprezom.
  3. Kada pritišćete prsa, važno je ne istisnuti pacijenta, jer za to vektor primjene sile mora biti usmjeren strogo okomito.
  4. Tijekom umjetnog disanja usta na usta, nemojte previše zabacivati ​​žrtvinu glavu unatrag. To će ne samo učiniti manipulaciju neučinkovitom, već će i povećati štetu na vratu..

Prijevoz žrtve

Bolje je da sami ne premjestite pacijenta s prijelomom kralješka, već pričekajte spasioce i bolničari. Međutim, u nekim slučajevima to nije moguće. Primjerice, ako u udaljenom području nema mobilne komunikacije ili u blizini nema potrebnih institucija za pružanje medicinske skrbi.

U takvoj se situaciji pacijent transportira na krutim nosilima (daske, krilo vrata). Mora biti sigurno učvršćen remenima ili vezicama, a kad se krećete, djelujte zajedno kako biste izbjegli drmanje i kotrljanje. Stoga je prikladnije prevesti tri ili pet osoba..

Ako su pri ruci bila samo standardna meka nosila, tada je dopušteno pacijenta nositi u ležećem položaju.

U slučaju prijeloma vrata, ispod njega se stavi valjak ili se od zavoja, kartona, tkanine napravi improvizirani Shantsov ovratnik koji ograničava pokretljivost vratne kralježnice.

Video - Prva pomoć. Ozljeda leđa

Opasne posljedice pogrešnih radnji

Ako su tijekom pružanja prve pomoći ili prijevoza pacijenta prekršena ključna pravila, to može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • Nepravilna fuzija ulomaka kostiju;
  • Vizualna deformacija kralježnice;
  • Razvoj masivnog krvarenja iz oštećene žile;
  • Ozljeda kralježnične moždine s naknadnom paralizom ili zaustavljanjem disanja i srčane aktivnosti;
  • Puknuće kralježnice kralježnice i poremećaj ruke ili noge;
  • Oštećenje mozga smanjenjem opskrbe krvlju zbog ozljede vrata.

Mnoge od navedenih komplikacija preplavljene su smrću ili invaliditetom. Stoga je prilikom pružanja prve pomoći pacijentu s slomljenom kralježnicom važno biti oprezan i ne pretjerivati. Ako život žrtve nije izravno ugrožen, onda je ponekad bolje odbiti ga premjestiti i pričekati spasioce i liječnike.

Prijelom vrata (vratne kralježnice)

Slomljen vrat posebno je opasna ozljeda. Zbog svojih komplikacija, veliki postotak žrtava neće se moći vratiti svojoj prijašnjoj aktivnosti, neki pacijenti postaju onesposobljeni, a neki umiru na mjestu događaja ili u bliskoj budućnosti.

Anatomija cerviksa

Cervikalna kralježnica sastoji se od 7 kralješaka koje međusobno drže intervertebralni diskovi. Upravo je ovaj odjel naj mobilniji u usporedbi s ostalim odjeljcima. Svaki je kralježak označen latinskim C i brojem od 1 do 7, gdje je prvi u osnovi lubanje.

Atlas je prvi kralježak (C1) koji se artikulira s lubanjom. U njegovoj strukturi nedostaje tjelesni i spinozni proces. Atlas se sastoji samo od para lukova povezanih bočnom masom.

Drugi vratni kralježak, os, u osnovi zamjenjuje tijelo Atlantidana i pričvršćen je za prvi kralježak šiljastim odontoidnim odraslinom. Zbog ove razlike u strukturi osi, imamo mogućnost okretati glavu s jedne na drugu stranu i naginjati je naprijed i natrag. Os i Atlas povezane su vrstom zgloba: među njima nema intervertebralnog diska.

C3, C4, C5 i C6 - iste veličine i strukture, najmanji i najkrhkiji. Svi kralješci imaju istaknute gornje i donje rezove i zglobne izrasline smještene blago pod kutom. Unatoč maloj veličini tijela kralješka, njihove su rupe u poprečnim procesima prilično velike i u obliku su više poput trokuta. Glavna arterija prolazi kroz ove rupe i hrani cijelu kralježnicu i mozak. Izuzev C7, spinozni oticci kralješaka podijeljeni su duž rubova. Zbog blizine karotidne arterije, C6 se naziva karotidna tuberkula.

Veze i mišići podupiru strukturu kosti u stabilnom položaju. Ali mišići vratne kralježnice prilično su slabi i s tako aktivnom pokretljivošću u ovom segmentu rizik od ozljede kralježnice uvijek je vrlo velik.

Razlozi loma

Prijelomi vratne kralježnice nastaju kao posljedica ozljede. Kralješci ne mogu izdržati iznenadni stres najčešće u takvim situacijama:

  • ozljeda biča u nesreći;
  • pogrešna raspodjela opterećenja u procesu sportskog treninga;
  • neuspješno ronjenje u plitkoj vodi;
  • pad s visine;
  • pad težine na glavu;
  • namjerni ili slučajni udarac u vrat.

U zasebnoj su rizičnoj skupini svi koji se bave ronjenjem i jahanjem, planinarenjem i profesionalnom gimnastikom, hokejem i skijanjem. Ali starosni procesi razgradnje koštanog tkiva također su potencijalno opasni. Prijelom vrata kod starijih ljudi često se događa upravo iz tog razloga..

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma vratne kralježnice temelji se na prirodi prijeloma, prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih komplikacija i specifičnom mjestu ozljede.

S ili bez komplikacija, prijelom se smatra kompliciranim ili bez komplikacija..

Ovisno o prirodi štete, postoje:

  • usitnjeni prijelom s dva ili više ulomaka;
  • izolirani - samo prijelom lukova kralježaka;
  • kompresija, ako je tijelo kralješka stisnuto;
  • dislokacijski prijelom - kombinacija prijeloma tijela ili lukova kralješka s iščašenjem kralješka.

Zasebna kategorija uključuje ozljede kralježnice i kičme u vratnoj kralježnici. Tip biča uključuje prijelome koji se javljaju s pretjerano oštrim savijanjem i ekstenzijom vrata. Ozljeda kralježnice uključuje oštećenje leđne moždine, uključujući korijene i ovojnice živaca.

Pogledajmo bliže klasifikaciju prema određenom mjestu oštećenja..

Prijelom prvog vratnog kralješka - prijelom atlasa

Drugi naziv za frakturu kralješka C1 je Jeffersonov fraktura. Pod djelovanjem sile, dvije bočne mase kralješka stisnute su kondilima okcipitalne kosti i tijelom osi. Kondili okcipitalne kosti zabijaju se u atlasni prsten, a kost stražnjeg ili prednjeg luka puca. Dolazi do usitnjenog prijeloma, jer je upravo na tom mjestu koštano tkivo najkrhkije.

U polovici slučajeva leđna moždina ostaje netaknuta zbog činjenice da se kosti s fragmentima razilaze u bokove. Istodobno, s takvim prijelomom uvijek postoji rizik od oštećenja produljene moždine ako se u nju probuši odontoidni izraslina osi. No s nepravovremeno dijagnosticiranim prijelomom, nepravilnim prijevozom ili neopreznim manipulacijama tijekom pregleda, stupanj rizika od ozljede kralježnične moždine uvijek je vrlo visok..

Najčešće se Jeffersonov prijelom bilježi pri padu na glavu s visine, kao i kao rezultat pada na glavu bilo koje težine.

Prijelom drugog vratnog kralješka - prijelom osi

Prijelom vješala (C2 kralježak) znači oštećenje odontoidnog procesa. Postoje tri vrste ovog prijeloma:

Tip 1 - na mjestu pričvršćivanja s pterigoidnim ligamentom vrh slijepog crijeva puca po kosoj liniji.

Tip 2 - osni zub puca u najužem dijelu - na spoju s kralješkom. U tom se slučaju gubi stabilnost veze C1 i C2, a ako se prijelom usitni, liječenje postaje mnogo složenije..

Tip 3 - linija prijeloma započinje u osnovi procesa i prolazi kroz cijeli drugi kralježak.

Nerijetko uznapredovali prijelomi obješenjaka dovode do traumatične spondilolisteze tijekom nekoliko godina. To je pomicanje kralješka kao rezultat razdvajanja svoda njegove pedice na mjestu pričvršćivanja na fasetni zglob. Premještanje prolazi kroz nekoliko faza, a kao rezultat, kralježak potpuno sklizne s C3. To dovodi do kompresije leđne moždine, suženja kralježničnog kanala i opće deformacije kralježnice. Nije isključena teška invalidnost.

Prema Meyerdingovoj klasifikaciji, spondilolisteza je podijeljena u 4 faze, od kojih svaka određuje težinu bolesnikova stanja.

Faza 1 - C2 pomaknuta je za četvrtinu cijele širine Atlasa;

Faza 2 - pomak za najviše pola;

Faza 3 - pomak doseže ¾;

Faza 4 - potpuni prolaps tijela osi iz kičmenog stupa.

Prijelomi ostalih vratnih kralješaka

Prijelom 4., 5. i 6. kralješka naziva se roniočeva ozljeda. Kao rezultat udara glavom o dno rezervoara, frakture se najčešće događaju u ovom segmentu. U vodi su mišići vrata opušteni i u trenutku sudara s dnom ne omekšavaju silu udara.

Vertebralni kanal je deformiran, pomicanje tijela kralješaka ili fragmenata oštećuje ili stišće leđnu moždinu. Mišići vrata i ligamenti također su teško pogođeni. Takav prijelom često dovodi do invaliditeta ili smrti žrtve.

Prijelom 6. i 7. vratnog kralješka uglavnom se sastoji u rascjepu spinoznih procesa. Cjelovitost kosti u ovom području krši se kao rezultat preoštrog naginjanja glave prema naprijed pod utjecajem vanjske sile.

Simptomi

Značajke manifestacije simptoma prijeloma vrata ovise ne samo o prirodi i stupnju prijeloma, već i o tome koji je kralježak oštećen.

S prijelomom prvog vratnog kralješka, žrtva osjeća akutnu bol u zatiljnoj zoni zračenjem na krunu. Osjetljivost na gornjim i donjim ekstremitetima oslabljena je u različitom stupnju ako je zahvaćena leđna moždina.

Prijelomi drugog vratnog kralješka često se nalaze s nejasnim znakovima ili potpunom odsutnošću njihove manifestacije. Težinu ozljede žrtve i liječnici često podcjenjuju jer pacijent slobodno okreće glavu u strane i žali se na manju nelagodu. Ali u bilo kojem trenutku takvi pokreti mogu uzrokovati snažno pomicanje Atlasa i kompresiju leđne moždine. Stanje žrtve naglo se pogoršava, prijeti paraliza i ozljede koje su opasne po život. Iz tog se razloga svi prijelomi osi smatraju potencijalno opasnima..

Kod prijeloma donjeg segmenta (C4-C7) simptomi ovise o težini ozljede i sekundarnom oštećenju ligamenata i mišića. Žrtva se opaža:

  • vrtoglavica;
  • jaka mučnina i povraćanje;
  • potpuna ili djelomična paraliza udova;
  • podrhtavanje mišića;
  • paraliza respiratornih mišića;
  • gubitak osjetljivosti kože;
  • umjerena do intenzivna bol na mjestu prijeloma;
  • ponekad - oštećenje govora;
  • privremene poteškoće s prostornom orijentacijom;
  • pareza cervikalnih mišića;
  • u težim slučajevima - poteškoće s mokrenjem: inkontinencija ili obrnuto odsutnost;
  • u slučaju bolnog šoka - srčana aritmija s prijetnjom srčanog zastoja;
  • asfiksija ili stenoza.

Ovisno o visini praga boli, individualnim karakteristikama tijela i prisutnosti neuroloških bolesti u žrtvi, svaki od navedenih simptoma može se uočiti u slučaju prijeloma bilo kojeg od sedam kralješaka.

Dijagnostika

U nekim slučajevima pronalaženje prijeloma vratne kralježnice može biti teško. Vanjski pregled i palpacija obavezna su početna faza dijagnoze, ali premalo informativna, osim ako je C7 slomljen. Potrebne su dodatne studije, među kojima je, u ovom slučaju, tradicionalna RTG snimka.

Za najpouzdaniji rezultat potrebne su vam slike u dvije projekcije. Ako je atlas ili os oštećen, X-zrake se uzimaju kroz otvorena usta pacijenta. Za prijelome C3-C7 slika se snima na uobičajeni način.

Ako i nakon sumnje ostanu sumnje, pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI. U tom slučaju liječnik dobiva maksimalne informacije o broju fragmenata, stanju leđne moždine, intervertebralnim diskovima, ligamentima i mišićima. To vam omogućuje da odredite najispravniju taktiku neposrednog liječenja..

Prva pomoć

Kako ne bi pogoršao stanje žrtve, mora mu se pružiti prva pomoć prije dolaska tima stručnjaka. Te su minute često presudne i svaka radnja mora biti izuzetno kompetentna. U suprotnom postoji opasnost da se žrtvi nanese nepopravljiva šteta, pa čak i da postane uzrok njegove smrti..

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Položite žrtvu na bok na tvrdu podlogu. Ako je glava neprirodno uvrnuta, nemojte ništa prilagođavati sami. Bilo koji jastuci ispod glave nisu dopušteni.
  3. Zaustavite sve pokušaje kretanja. Osoba mora ostati nepomična. Izuzetak su situacije kada se žrtva mora ukloniti s opasnog mjesta za život. Na primjer, ako postoji opasnost od požara iz prevrnutog automobila.
  4. Ako na grlu žrtve ima jakih oteklina, položite ga na trbuh i stavite mu tvrdi, mali jastuk ispod glave. Sve zavoje moraju istodobno izvoditi najmanje dvije osobe. Svi su pokreti izuzetno glatki i pažljivi.
  5. Popravite vrat koristeći bilo koja dostupna sredstva. Omotajte ga poput uskog ovratnika, na primjer, ručnikom ili dijelom odjeće.
  6. Ako žrtva pati od nesnosne boli i ima refleks gutanja, dajte mu analgetik bez okretanja glave. Ako je gutanje nemoguće ili je osoba bez svijesti, potrebna je analgetska injekcija. To će vam pomoći spriječiti bolni šok, nesvjesticu ili komu..

Imobilizacija

Žrtvi se stavlja okrugli Shantz ovratnik od pamučne vune i gaze. Kada se primjenjuje, naglasak je na zatiljku i ključnoj kosti. Važan dodatak za prijevoz kod takve ozljede je guma Elansky koja će osigurati potrebnu krutost. U prijevozu pacijenta s prijelomom vrata treba biti uključeno najmanje 3 osobe i strogo nadzirati cjelokupnu koordinaciju pokreta.

Ako medicinski tim ima samo mekana nosila, žrtva se pažljivo položi na trbuh. Svi dijelovi kralježnice, kao i udovi i glava pouzdano su učvršćeni pojasevima ili remenima.

Liječenje

Konzervativno liječenje ili operativni zahvat razmatraju se ovisno o vrsti prijeloma. Nekomplicirani prijelomi 1 i 2 stupnja bez stezanja leđne moždine prilično se uspješno liječe uz pomoć imobilizacije, odmora u krevetu i lijekova.

Konzervativna metoda

Da bi se uklonili bolovi, propisani su Novokain, Diklofenak, Adamon ili Tramadol. Diuretici (Furosemid, Trifas, Sutrilneo, Torasemid) uklanjaju natečenost u području prijeloma. Ali za potpunu fuziju kosti, žrtvi je potrebna dugotrajna i visokokvalitetna imobilizacija kralješaka..

Korištenjem zavoja i ovratnika

Najpopularniji fiksator koji se koristi za medicinsku imobilizaciju je ovratnik Shants. Ali samo ako pacijent ima prijelom bez pomaka. Ovratnik se mora nositi dovoljno dugo. Obično je to razdoblje najmanje 2 ili 3 mjeseca. Proces fuzije kralješaka prati se prema potrebi pomoću X-zraka.

Da bi se uklonila rezultirajuća deformacija kralješka, često je potrebna Glissonova petlja. To je uređaj za vuču vrata koji pomaže pacijentu da vrati anatomski ispravan položaj kralješaka koristeći vlastitu težinu. Važno je koristiti Glisson petlju jedan ili dva mjeseca prije fiksacije cervikalnog aparatića.

U slučaju oštećenja pomicanjem C3-C5, propisan je steznik s krutom fiksacijom. Za prijelome 6. i 7. vratnih kralješaka u pravilu je dovoljan konvencionalni steznik.

Operativna intervencija

Bez obzira je li jedan kralješak slomljen ili nekoliko, indikacija za operaciju je:

  • usitnjeni oblik prijeloma s nekoliko ulomaka;
  • neučinkovit konzervativni tretman;
  • ozbiljne komplikacije koje su nastale zbog nepravodobne dijagnoze i liječenja;
  • puknuće vitalnih žila i živaca;
  • prijelom je zahvatio leđnu moždinu.

U procesu otvorene redukcije uklanjaju se fragmenti, obnavlja se struktura kralješaka pomoću titanovih ploča, laminarnih kontraktora i transartikularnih fiksatora. Oštećeno tkivo i žile su zašivene. Ako je tijelo kralješka potpuno uništeno, zamjenjuje se implantatom.

Postoperativni šavovi uklanjaju se nakon 10-14 dana. Za to vrijeme pacijent uzima antibiotike i pridržava se strogog odmora u krevetu..

Razdoblje oporavka

Trajanje rehabilitacije i kompleks restorativnih postupaka uvijek su vrlo individualni. Žrtva više nije ograničena u kretanju, aparatić se uklanja s vrata. Motorička aktivnost kralješaka obnavlja se na sve različite načine, a taj proces izravno ovisi o težini ozljede. Potpuni oporavak događa se i za nekoliko mjeseci i za nekoliko godina. Ali u nekim je slučajevima, nažalost, nemoguće potpuno se oporaviti..

Vježba i masaža

Zbog produljene prisilne imobilizacije vratni mišići su skloni atrofiji. Da bi ih se obnovilo, potreban je kompleks posebne gimnastike, koji se mora izvoditi nekoliko mjeseci. Obično su to rotacije glave u krugu, naginjanje glave naprijed-natrag i u različitim smjerovima.

U istu svrhu propisane su sesije masaže. Za izradu svakog kralješka koristi se točkasta tehnika. Prve sesije su vrlo kratke. Vrijeme izlaganja kralješcima glatko se povećava. Svaka nelagoda pacijenta isključena je, inače je signal nepridržavanja tehnike.

Najbolji rezultat donosi sinkardna masaža koja obnavlja cirkulaciju krvi i sprječava hipoksiju u mekim tkivima vrata. Kvalifikacije masera su od velike važnosti.

Ako u kralježnici nisu ugrađene metalne konstrukcije, postupak rehabilitacije ubrzat će se sljedećim fizioterapijskim postupcima:

  • elektroforeza prema Shcherbakovu;
  • darsonvalizacija;
  • podvodna vuča;
  • magnetoterapija.

Kada se vratni mišići vrate u normalni tonus, bilo bi korisno plivati ​​barem mjesec dana.

Komplikacije i posljedice prijeloma vratne kralježnice

Ako leđna moždina nije ozlijeđena tijekom prijeloma vratnog kralješka, žrtva ima prilično velike šanse za potpuni oporavak bez posljedica. Istodobno, ponekad problemi s osjetljivošću ostaju dugo na području ozljede. Mnogo ovisi o vremenskom intervalu između ozljede i pružene pomoći. A posebno na kvaliteti pružene pomoći.

U situaciji kada je područje leđne moždine stisnuto kosti ishemično, postoji velika vjerojatnost paralize ili pareze u udovima. U ovom su slučaju podložni korekciji, a s vremenom se obnavlja aktivnost u rukama i nogama. U ovom slučaju, važnu ulogu igra punopravna skrb o pacijentima od samog početka liječenja..

Najčešći sekundarni učinci koji se javljaju neposredno nakon prijeloma uključuju:

  • puknuće ligamenata, mišića ili arterija na vratu;
  • ruptura kralježnične moždine;
  • djelomična ili potpuna paraliza ruku ili nogu;
  • disfunkcija u zdjeličnim organima.

No, kao rezultat neodgovarajuće njege žrtve ili nepravodobne dijagnoze prijeloma, neke posljedice prijeloma vrata kod odraslih mogu se pojaviti tek nakon nekog vremena. Takve se komplikacije u pravilu mogu samo djelomično ispraviti, a u posebno naprednim slučajevima zauvijek mijenjaju kvalitetu života na gore..

Uz nagli gubitak tjelesne aktivnosti, žrtva riskira i suočavanje sa sljedećim posljedicama:

  • produženi govorni poremećaj;
  • razvoj osteohondroze;
  • rachiocampsis;
  • česte bolove u području prijeloma:
  • trovanje krvi zbog dekubitusa;
  • upala u šupljini kralješka;
  • česte vrtoglavice i nesanica;
  • poteškoće s koncentracijom.

Ako žrtva složenog ulomljenog prijeloma vratnih kralješaka dodatno pati od zatajenja srca, dijabetesa melitusa, bolesti krvi ili osteoporoze, prijetnja smrću značajno se povećava.

Konačno

Da bi se spriječio prijelom vrata, dovoljno je izbjeći sve potencijalno traumatične situacije. Ne ronite u nepoznatim vodenim tijelima dok ne istražite njegovu dubinu. Izbjegavajte trzanje glavom tijekom sportskih aktivnosti i tijekom bilo koje igre na otvorenom. Kada se vozite u automobilu ili kao putnik, pridržavajte se svih sigurnosnih pravila kako biste spriječili nesreću. A kako bi vratni mišići bili uvijek dovoljno jaki, ne zaboravite na njihovo vježbanje jednostavnim fizičkim vježbama..