Glavni

Kifoza

Prijelom vrata (vratne kralježnice)

Slomljen vrat posebno je opasna ozljeda. Zbog svojih komplikacija, veliki postotak žrtava neće se moći vratiti svojoj prijašnjoj aktivnosti, neki pacijenti postaju onesposobljeni, a neki umiru na mjestu događaja ili u bliskoj budućnosti.

Anatomija cerviksa

Cervikalna kralježnica sastoji se od 7 kralješaka koje međusobno drže intervertebralni diskovi. Upravo je ovaj odjel naj mobilniji u usporedbi s ostalim odjeljcima. Svaki je kralježak označen latinskim C i brojem od 1 do 7, gdje je prvi u osnovi lubanje.

Atlas je prvi kralježak (C1) koji se artikulira s lubanjom. U njegovoj strukturi nedostaje tjelesni i spinozni proces. Atlas se sastoji samo od para lukova povezanih bočnom masom.

Drugi vratni kralježak, os, u osnovi zamjenjuje tijelo Atlantidana i pričvršćen je za prvi kralježak šiljastim odontoidnim odraslinom. Zbog ove razlike u strukturi osi, imamo mogućnost okretati glavu s jedne na drugu stranu i naginjati je naprijed i natrag. Os i Atlas povezane su vrstom zgloba: među njima nema intervertebralnog diska.

C3, C4, C5 i C6 - iste veličine i strukture, najmanji i najkrhkiji. Svi kralješci imaju istaknute gornje i donje rezove i zglobne izrasline smještene blago pod kutom. Unatoč maloj veličini tijela kralješka, njihove su rupe u poprečnim procesima prilično velike i u obliku su više poput trokuta. Glavna arterija prolazi kroz ove rupe i hrani cijelu kralježnicu i mozak. Izuzev C7, spinozni oticci kralješaka podijeljeni su duž rubova. Zbog blizine karotidne arterije, C6 se naziva karotidna tuberkula.

Veze i mišići podupiru strukturu kosti u stabilnom položaju. Ali mišići vratne kralježnice prilično su slabi i s tako aktivnom pokretljivošću u ovom segmentu rizik od ozljede kralježnice uvijek je vrlo velik.

Razlozi loma

Prijelomi vratne kralježnice nastaju kao posljedica ozljede. Kralješci ne mogu izdržati iznenadni stres najčešće u takvim situacijama:

  • ozljeda biča u nesreći;
  • pogrešna raspodjela opterećenja u procesu sportskog treninga;
  • neuspješno ronjenje u plitkoj vodi;
  • pad s visine;
  • pad težine na glavu;
  • namjerni ili slučajni udarac u vrat.

U zasebnoj su rizičnoj skupini svi koji se bave ronjenjem i jahanjem, planinarenjem i profesionalnom gimnastikom, hokejem i skijanjem. Ali starosni procesi razgradnje koštanog tkiva također su potencijalno opasni. Prijelom vrata kod starijih ljudi često se događa upravo iz tog razloga..

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma vratne kralježnice temelji se na prirodi prijeloma, prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih komplikacija i specifičnom mjestu ozljede.

S ili bez komplikacija, prijelom se smatra kompliciranim ili bez komplikacija..

Ovisno o prirodi štete, postoje:

  • usitnjeni prijelom s dva ili više ulomaka;
  • izolirani - samo prijelom lukova kralježaka;
  • kompresija, ako je tijelo kralješka stisnuto;
  • dislokacijski prijelom - kombinacija prijeloma tijela ili lukova kralješka s iščašenjem kralješka.

Zasebna kategorija uključuje ozljede kralježnice i kičme u vratnoj kralježnici. Tip biča uključuje prijelome koji se javljaju s pretjerano oštrim savijanjem i ekstenzijom vrata. Ozljeda kralježnice uključuje oštećenje leđne moždine, uključujući korijene i ovojnice živaca.

Pogledajmo bliže klasifikaciju prema određenom mjestu oštećenja..

Prijelom prvog vratnog kralješka - prijelom atlasa

Drugi naziv za frakturu kralješka C1 je Jeffersonov fraktura. Pod djelovanjem sile, dvije bočne mase kralješka stisnute su kondilima okcipitalne kosti i tijelom osi. Kondili okcipitalne kosti zabijaju se u atlasni prsten, a kost stražnjeg ili prednjeg luka puca. Dolazi do usitnjenog prijeloma, jer je upravo na tom mjestu koštano tkivo najkrhkije.

U polovici slučajeva leđna moždina ostaje netaknuta zbog činjenice da se kosti s fragmentima razilaze u bokove. Istodobno, s takvim prijelomom uvijek postoji rizik od oštećenja produljene moždine ako se u nju probuši odontoidni izraslina osi. No s nepravovremeno dijagnosticiranim prijelomom, nepravilnim prijevozom ili neopreznim manipulacijama tijekom pregleda, stupanj rizika od ozljede kralježnične moždine uvijek je vrlo visok..

Najčešće se Jeffersonov prijelom bilježi pri padu na glavu s visine, kao i kao rezultat pada na glavu bilo koje težine.

Prijelom drugog vratnog kralješka - prijelom osi

Prijelom vješala (C2 kralježak) znači oštećenje odontoidnog procesa. Postoje tri vrste ovog prijeloma:

Tip 1 - na mjestu pričvršćivanja s pterigoidnim ligamentom vrh slijepog crijeva puca po kosoj liniji.

Tip 2 - osni zub puca u najužem dijelu - na spoju s kralješkom. U tom se slučaju gubi stabilnost veze C1 i C2, a ako se prijelom usitni, liječenje postaje mnogo složenije..

Tip 3 - linija prijeloma započinje u osnovi procesa i prolazi kroz cijeli drugi kralježak.

Nerijetko uznapredovali prijelomi obješenjaka dovode do traumatične spondilolisteze tijekom nekoliko godina. To je pomicanje kralješka kao rezultat razdvajanja svoda njegove pedice na mjestu pričvršćivanja na fasetni zglob. Premještanje prolazi kroz nekoliko faza, a kao rezultat, kralježak potpuno sklizne s C3. To dovodi do kompresije leđne moždine, suženja kralježničnog kanala i opće deformacije kralježnice. Nije isključena teška invalidnost.

Prema Meyerdingovoj klasifikaciji, spondilolisteza je podijeljena u 4 faze, od kojih svaka određuje težinu bolesnikova stanja.

Faza 1 - C2 pomaknuta je za četvrtinu cijele širine Atlasa;

Faza 2 - pomak za najviše pola;

Faza 3 - pomak doseže ¾;

Faza 4 - potpuni prolaps tijela osi iz kičmenog stupa.

Prijelomi ostalih vratnih kralješaka

Prijelom 4., 5. i 6. kralješka naziva se roniočeva ozljeda. Kao rezultat udara glavom o dno rezervoara, frakture se najčešće događaju u ovom segmentu. U vodi su mišići vrata opušteni i u trenutku sudara s dnom ne omekšavaju silu udara.

Vertebralni kanal je deformiran, pomicanje tijela kralješaka ili fragmenata oštećuje ili stišće leđnu moždinu. Mišići vrata i ligamenti također su teško pogođeni. Takav prijelom često dovodi do invaliditeta ili smrti žrtve.

Prijelom 6. i 7. vratnog kralješka uglavnom se sastoji u rascjepu spinoznih procesa. Cjelovitost kosti u ovom području krši se kao rezultat preoštrog naginjanja glave prema naprijed pod utjecajem vanjske sile.

Simptomi

Značajke manifestacije simptoma prijeloma vrata ovise ne samo o prirodi i stupnju prijeloma, već i o tome koji je kralježak oštećen.

S prijelomom prvog vratnog kralješka, žrtva osjeća akutnu bol u zatiljnoj zoni zračenjem na krunu. Osjetljivost na gornjim i donjim ekstremitetima oslabljena je u različitom stupnju ako je zahvaćena leđna moždina.

Prijelomi drugog vratnog kralješka često se nalaze s nejasnim znakovima ili potpunom odsutnošću njihove manifestacije. Težinu ozljede žrtve i liječnici često podcjenjuju jer pacijent slobodno okreće glavu u strane i žali se na manju nelagodu. Ali u bilo kojem trenutku takvi pokreti mogu uzrokovati snažno pomicanje Atlasa i kompresiju leđne moždine. Stanje žrtve naglo se pogoršava, prijeti paraliza i ozljede koje su opasne po život. Iz tog se razloga svi prijelomi osi smatraju potencijalno opasnima..

Kod prijeloma donjeg segmenta (C4-C7) simptomi ovise o težini ozljede i sekundarnom oštećenju ligamenata i mišića. Žrtva se opaža:

  • vrtoglavica;
  • jaka mučnina i povraćanje;
  • potpuna ili djelomična paraliza udova;
  • podrhtavanje mišića;
  • paraliza respiratornih mišića;
  • gubitak osjetljivosti kože;
  • umjerena do intenzivna bol na mjestu prijeloma;
  • ponekad - oštećenje govora;
  • privremene poteškoće s prostornom orijentacijom;
  • pareza cervikalnih mišića;
  • u težim slučajevima - poteškoće s mokrenjem: inkontinencija ili obrnuto odsutnost;
  • u slučaju bolnog šoka - srčana aritmija s prijetnjom srčanog zastoja;
  • asfiksija ili stenoza.

Ovisno o visini praga boli, individualnim karakteristikama tijela i prisutnosti neuroloških bolesti u žrtvi, svaki od navedenih simptoma može se uočiti u slučaju prijeloma bilo kojeg od sedam kralješaka.

Dijagnostika

U nekim slučajevima pronalaženje prijeloma vratne kralježnice može biti teško. Vanjski pregled i palpacija obavezna su početna faza dijagnoze, ali premalo informativna, osim ako je C7 slomljen. Potrebne su dodatne studije, među kojima je, u ovom slučaju, tradicionalna RTG snimka.

Za najpouzdaniji rezultat potrebne su vam slike u dvije projekcije. Ako je atlas ili os oštećen, X-zrake se uzimaju kroz otvorena usta pacijenta. Za prijelome C3-C7 slika se snima na uobičajeni način.

Ako i nakon sumnje ostanu sumnje, pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI. U tom slučaju liječnik dobiva maksimalne informacije o broju fragmenata, stanju leđne moždine, intervertebralnim diskovima, ligamentima i mišićima. To vam omogućuje da odredite najispravniju taktiku neposrednog liječenja..

Prva pomoć

Kako ne bi pogoršao stanje žrtve, mora mu se pružiti prva pomoć prije dolaska tima stručnjaka. Te su minute često presudne i svaka radnja mora biti izuzetno kompetentna. U suprotnom postoji opasnost da se žrtvi nanese nepopravljiva šteta, pa čak i da postane uzrok njegove smrti..

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Položite žrtvu na bok na tvrdu podlogu. Ako je glava neprirodno uvrnuta, nemojte ništa prilagođavati sami. Bilo koji jastuci ispod glave nisu dopušteni.
  3. Zaustavite sve pokušaje kretanja. Osoba mora ostati nepomična. Izuzetak su situacije kada se žrtva mora ukloniti s opasnog mjesta za život. Na primjer, ako postoji opasnost od požara iz prevrnutog automobila.
  4. Ako na grlu žrtve ima jakih oteklina, položite ga na trbuh i stavite mu tvrdi, mali jastuk ispod glave. Sve zavoje moraju istodobno izvoditi najmanje dvije osobe. Svi su pokreti izuzetno glatki i pažljivi.
  5. Popravite vrat koristeći bilo koja dostupna sredstva. Omotajte ga poput uskog ovratnika, na primjer, ručnikom ili dijelom odjeće.
  6. Ako žrtva pati od nesnosne boli i ima refleks gutanja, dajte mu analgetik bez okretanja glave. Ako je gutanje nemoguće ili je osoba bez svijesti, potrebna je analgetska injekcija. To će vam pomoći spriječiti bolni šok, nesvjesticu ili komu..

Imobilizacija

Žrtvi se stavlja okrugli Shantz ovratnik od pamučne vune i gaze. Kada se primjenjuje, naglasak je na zatiljku i ključnoj kosti. Važan dodatak za prijevoz kod takve ozljede je guma Elansky koja će osigurati potrebnu krutost. U prijevozu pacijenta s prijelomom vrata treba biti uključeno najmanje 3 osobe i strogo nadzirati cjelokupnu koordinaciju pokreta.

Ako medicinski tim ima samo mekana nosila, žrtva se pažljivo položi na trbuh. Svi dijelovi kralježnice, kao i udovi i glava pouzdano su učvršćeni pojasevima ili remenima.

Liječenje

Konzervativno liječenje ili operativni zahvat razmatraju se ovisno o vrsti prijeloma. Nekomplicirani prijelomi 1 i 2 stupnja bez stezanja leđne moždine prilično se uspješno liječe uz pomoć imobilizacije, odmora u krevetu i lijekova.

Konzervativna metoda

Da bi se uklonili bolovi, propisani su Novokain, Diklofenak, Adamon ili Tramadol. Diuretici (Furosemid, Trifas, Sutrilneo, Torasemid) uklanjaju natečenost u području prijeloma. Ali za potpunu fuziju kosti, žrtvi je potrebna dugotrajna i visokokvalitetna imobilizacija kralješaka..

Korištenjem zavoja i ovratnika

Najpopularniji fiksator koji se koristi za medicinsku imobilizaciju je ovratnik Shants. Ali samo ako pacijent ima prijelom bez pomaka. Ovratnik se mora nositi dovoljno dugo. Obično je to razdoblje najmanje 2 ili 3 mjeseca. Proces fuzije kralješaka prati se prema potrebi pomoću X-zraka.

Da bi se uklonila rezultirajuća deformacija kralješka, često je potrebna Glissonova petlja. To je uređaj za vuču vrata koji pomaže pacijentu da vrati anatomski ispravan položaj kralješaka koristeći vlastitu težinu. Važno je koristiti Glisson petlju jedan ili dva mjeseca prije fiksacije cervikalnog aparatića.

U slučaju oštećenja pomicanjem C3-C5, propisan je steznik s krutom fiksacijom. Za prijelome 6. i 7. vratnih kralješaka u pravilu je dovoljan konvencionalni steznik.

Operativna intervencija

Bez obzira je li jedan kralješak slomljen ili nekoliko, indikacija za operaciju je:

  • usitnjeni oblik prijeloma s nekoliko ulomaka;
  • neučinkovit konzervativni tretman;
  • ozbiljne komplikacije koje su nastale zbog nepravodobne dijagnoze i liječenja;
  • puknuće vitalnih žila i živaca;
  • prijelom je zahvatio leđnu moždinu.

U procesu otvorene redukcije uklanjaju se fragmenti, obnavlja se struktura kralješaka pomoću titanovih ploča, laminarnih kontraktora i transartikularnih fiksatora. Oštećeno tkivo i žile su zašivene. Ako je tijelo kralješka potpuno uništeno, zamjenjuje se implantatom.

Postoperativni šavovi uklanjaju se nakon 10-14 dana. Za to vrijeme pacijent uzima antibiotike i pridržava se strogog odmora u krevetu..

Razdoblje oporavka

Trajanje rehabilitacije i kompleks restorativnih postupaka uvijek su vrlo individualni. Žrtva više nije ograničena u kretanju, aparatić se uklanja s vrata. Motorička aktivnost kralješaka obnavlja se na sve različite načine, a taj proces izravno ovisi o težini ozljede. Potpuni oporavak događa se i za nekoliko mjeseci i za nekoliko godina. Ali u nekim je slučajevima, nažalost, nemoguće potpuno se oporaviti..

Vježba i masaža

Zbog produljene prisilne imobilizacije vratni mišići su skloni atrofiji. Da bi ih se obnovilo, potreban je kompleks posebne gimnastike, koji se mora izvoditi nekoliko mjeseci. Obično su to rotacije glave u krugu, naginjanje glave naprijed-natrag i u različitim smjerovima.

U istu svrhu propisane su sesije masaže. Za izradu svakog kralješka koristi se točkasta tehnika. Prve sesije su vrlo kratke. Vrijeme izlaganja kralješcima glatko se povećava. Svaka nelagoda pacijenta isključena je, inače je signal nepridržavanja tehnike.

Najbolji rezultat donosi sinkardna masaža koja obnavlja cirkulaciju krvi i sprječava hipoksiju u mekim tkivima vrata. Kvalifikacije masera su od velike važnosti.

Ako u kralježnici nisu ugrađene metalne konstrukcije, postupak rehabilitacije ubrzat će se sljedećim fizioterapijskim postupcima:

  • elektroforeza prema Shcherbakovu;
  • darsonvalizacija;
  • podvodna vuča;
  • magnetoterapija.

Kada se vratni mišići vrate u normalni tonus, bilo bi korisno plivati ​​barem mjesec dana.

Komplikacije i posljedice prijeloma vratne kralježnice

Ako leđna moždina nije ozlijeđena tijekom prijeloma vratnog kralješka, žrtva ima prilično velike šanse za potpuni oporavak bez posljedica. Istodobno, ponekad problemi s osjetljivošću ostaju dugo na području ozljede. Mnogo ovisi o vremenskom intervalu između ozljede i pružene pomoći. A posebno na kvaliteti pružene pomoći.

U situaciji kada je područje leđne moždine stisnuto kosti ishemično, postoji velika vjerojatnost paralize ili pareze u udovima. U ovom su slučaju podložni korekciji, a s vremenom se obnavlja aktivnost u rukama i nogama. U ovom slučaju, važnu ulogu igra punopravna skrb o pacijentima od samog početka liječenja..

Najčešći sekundarni učinci koji se javljaju neposredno nakon prijeloma uključuju:

  • puknuće ligamenata, mišića ili arterija na vratu;
  • ruptura kralježnične moždine;
  • djelomična ili potpuna paraliza ruku ili nogu;
  • disfunkcija u zdjeličnim organima.

No, kao rezultat neodgovarajuće njege žrtve ili nepravodobne dijagnoze prijeloma, neke posljedice prijeloma vrata kod odraslih mogu se pojaviti tek nakon nekog vremena. Takve se komplikacije u pravilu mogu samo djelomično ispraviti, a u posebno naprednim slučajevima zauvijek mijenjaju kvalitetu života na gore..

Uz nagli gubitak tjelesne aktivnosti, žrtva riskira i suočavanje sa sljedećim posljedicama:

  • produženi govorni poremećaj;
  • razvoj osteohondroze;
  • rachiocampsis;
  • česte bolove u području prijeloma:
  • trovanje krvi zbog dekubitusa;
  • upala u šupljini kralješka;
  • česte vrtoglavice i nesanica;
  • poteškoće s koncentracijom.

Ako žrtva složenog ulomljenog prijeloma vratnih kralješaka dodatno pati od zatajenja srca, dijabetesa melitusa, bolesti krvi ili osteoporoze, prijetnja smrću značajno se povećava.

Konačno

Da bi se spriječio prijelom vrata, dovoljno je izbjeći sve potencijalno traumatične situacije. Ne ronite u nepoznatim vodenim tijelima dok ne istražite njegovu dubinu. Izbjegavajte trzanje glavom tijekom sportskih aktivnosti i tijekom bilo koje igre na otvorenom. Kada se vozite u automobilu ili kao putnik, pridržavajte se svih sigurnosnih pravila kako biste spriječili nesreću. A kako bi vratni mišići bili uvijek dovoljno jaki, ne zaboravite na njihovo vježbanje jednostavnim fizičkim vježbama..

Prijelom vratne kralježnice - posljedice i liječenje

Prijelom vratne kralježnice jedna je od najčešćih i istovremeno teških ozljeda kralježnice. Prijelom je kršenje integriteta vratnih kralješaka. Incidencija je do 1/3 svih prijeloma u ovoj zoni.

Ozljeda je opasna zbog svojih komplikacija u obliku paralize cijelog tijela ispod područja oštećenja. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava, puknuće kralježnične moždine uslijed prijeloma i cerebralne krvarenja mogu dovesti do smrti žrtve.

Uzroci prijeloma

Razne ozljede glavni su uzrok prijeloma kralježnice. To može biti iznenadna ozljeda vrata zbog oštrog savijanja kičmenog stuba u kralješcima C1-C7 (cervikalna regija) ili kao rezultat jakog udarca.

Takve ozljede uključuju ozljede posljedice nesreće, prilikom skakanja u plitku vodu s visine ili prilikom skakanja u vodu u spremnicima s neprovjerenim dnom, kada teški predmeti padnu na područje glave i vrata, ozljede kućanstva.

Ozljede se mogu povezati s profesionalnim zapošljavanjem ozlijeđenih, slučajevi prijeloma često se bilježe kod sportaša: hokejaša, sportaša, gimnastičara, kao i kod vozača, penjača itd..

Simptomi prijeloma

Simptomi prijeloma vratne kralježnice mogu se razlikovati ovisno o težini ozljede. Važnu ulogu u razvoju simptoma igra pravovremena i pravilno pružena prva pomoć prve pomoći.

Najizraženiji simptom takvog prijeloma je bol u cervikalnoj regiji. Često se širenje sindroma boli događa i u susjednim organima i tkivima. Žrtva se može žaliti na bol u zatiljku, rukama, podlakticama, prsima i između lopatica.

Osim boli, poremećaja gutanja, vrtoglavice i gubitka svijesti, može se zabilježiti i zujanje u ušima. Vrat je u neprirodnom, pogrešnom položaju. Istodobno je moguće promatrati ispravljanje prirodnih zavoja (lordoza) i razvoj zakrivljenosti, gdje prema anatomiji ne bi smjeli biti.

Mišići u području ozljede su ukočeni i mogu se pojaviti grčevi. U zahvaćenom području dolazi do krčenja. U nekim slučajevima možete primijetiti potpuni gubitak osjetljivosti u tjemenom i zatiljnom dijelu glave..

U slučajevima kada je prijelom kompliciran ozbiljnom ozljedom kralježnične moždine, poput puknuća, mogući su otkucaji srca i disanja, što zauzvrat može dovesti do smrti žrtve.

Ovisno o težini simptoma, prijelomi vratne kralježnice mogu se klasificirati:

  1. Prijelomi prvog stupnja uključuju ozljede koje prate brzo prolazeći bolovi u cervikalnoj regiji.
  2. Kaže se da je prijelom II stupnja kada se žrtva žali na vrtoglavicu i bol u zatiljku. Također možete primijetiti potpuni gubitak tjelesne osjetljivosti..
  3. Prijelom III stupnja obično karakteriziraju ozljede nespojive sa životom.

Klasifikacija lomova

Ozljede zabilježene na razini vratnih kralješaka (C3-C7) mogu se klasificirati na temelju smjera sile koja uzrokuje ozljedu. Ispod je općenito prihvaćena klasifikacija.

Ozljede su poredane prema sve većoj težini ozljede:

  1. Kompresijske ozljede karakteriziraju kompresija kralješaka. Među njima, pak, postoje takvi prijelomi poput klinastih, eksplozivnih i usitnjenih prijeloma tijela kralješaka..
  2. Među ozljedama distrakcije kod fleksije mogu se razlikovati bičevni poremećaji vratne kralježnice, ozbiljna hiperekstenzija, kao i obostrani prijelom sa subluksacijom.
  3. Rotacijski prijelomi karakterizirani su naglim bočnim pomicanjem kralješaka (često uzrokovanim izravnim udarcima). Podtipovi ove skupine ozljeda uključuju jednostrani prijelom, avulzijski prijelom i jednostrani iščašenje tijela kralješka..

Neki se stručnjaci u svojoj praksi koriste klasifikacijom koja se temelji na vrsti lokalizacije ozljede:

  1. Jeffersonov prijelom karakterizira prijelom prvog vratnog kralješka (odjeljak C1).
  2. Prijelom vješala (ozljeda obješenog) ozljeda je drugog vratnog kralješka (odjeljak C2).
  3. Prijelomi ispod drugog vratnog kralješka (C3-C7) nazivaju se ronilačkim prijelomima. Takve ozljede karakteriziraju popratne ozljede u obliku suza ili uganuća..
  4. Oštećenja zadnja dva kralješka (C6-C7) nazivaju se prijelomi mole mokraca.

Prijelom prvog vratnog kralješka

Prvi vratni kralježak naziva se atlas. Razlog za ovo ime bila je njegova zadržavajuća funkcija, upravo je ovaj prvi kralježak oslonac glavi. Prstenasti pršljen nalazi se na spoju kralježničkog stupa sa stražnjim dijelom glave.

U slučaju ozljede presjeka C1, ovaj kralježak preuzima cjelokupnu silu udarca, jer između zatiljka i kralježnice nema zaštitnih hrskavičnih slojeva. Kao rezultat oštećenja, suze atlasa mogu se primijetiti na različitim mjestima..

Unatoč Atlasovoj relativnoj ranjivosti, ovakva je ozljeda prilično rijetka. Najčešće su ozljede ove vrste prilično stabilne i lako se liječe, no u nekim je slučajevima prijelom kompliciran kršenjem integriteta leđne moždine.

Biser drugog vratnog kralješka

Drugi vratni kralježak, os, kao i prvi, ima oblik prstena. Njegova razlika od prvog kralješka leži u prisutnosti masivnog izrasline (osnog zuba) u njegovom prednjem dijelu; zahvaljujući osnom zubu fiksirani su drugi i prvi vratni kralježak. Kompresija osi zuba najčešće uzrokuje prijelom ovog dijela kralježnice.

Prijelomi osi uključuju stabilne i nestabilne ozljede. Mnoge prijelome karakteriziraju neurološki simptomi (gubitak osjeta, paraliza itd.).

Prijelomi ostalih vratnih kralješaka

C4-C6 ozljede su najčešće ozljede kralježnice. Kod takvih prijeloma pacijenti se žale na nedostatak pokretljivosti vrata i glave, kao i na jake bolove u vratu. Prijelom često prate ozljede leđne moždine različite težine, sve do paralize ili smrti. O ozljedi repne kosti, liječenju pročitajte ovdje.

Dijagnostika

Dijagnoza prijeloma različite težine započinje osobnim pregledom liječnika i palpacijom. Najčešće se dijagnoza može postaviti već u ovoj fazi. Međutim, dodatna instrumentalna ispitivanja ne mogu se osloboditi, jer mogu dati cjelovitu sliku lokalizacije ozljede, njezine prirode.

Informativne pomoćne studije potrebne za dijagnozu prijeloma uključuju:

  1. Snimanje magnetske rezonancije: neinvazivna dijagnostička metoda koja koristi jačinu magnetskog polja. Metoda je vrlo točna i praktički nema kontraindikacija, stoga se može koristiti čak i u slučaju prilično ozbiljnih ozljeda. Uz pomoć ove studije možete dobiti sliku ne samo strukture kostiju, već i tkiva oko područja ispitivanja..
  2. Računalna tomografija. Metoda se koristi kada se sumnja na prijelom prvog vratnog kralješka.
  3. RTG.

Liječenje

Na temelju podataka provedenih studija i liječničkog pregleda razvija se taktika liječenja. Uz svu ozbiljnost ozljede, osnova za oporavak i oporavak je konzervativni tretman čija je suština premještanje oštećenog područja.

O liječenju kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice pročitajte ovdje.

Za teže ozljede, poput eksplozivnih prijeloma, koristi se aureološki aparat (uređaj koji sidri kralježnični stup izvana) ili operativni zahvat. Takve se operacije sastoje u otvorenom smanjenju ulomaka kosti s naknadnim nošenjem uređaja za fiksiranje.

Među metodama učinkovitog liječenja prijeloma također treba istaknuti vuču kostura. Operacija je neizbježna u slučaju ozljede leđne moždine. Takva je operacija manipulacija koja vam omogućuje oslobađanje stegnutih korijena živaca i povećanje intervertebralnog prostora..

Između ostalog, strogi odmor u krevetu preporučuje se svim pacijentima bez iznimke koji su doživjeli ozljedu vratne kralježnice. Ovom se mjerom izbjegava preopterećenje oštećenog područja. Pacijentu je također propisan tečaj lijekova protiv bolova za ublažavanje boli, a nakon toga i tečaj fizioterapije te restorativne i terapijske vježbe.

Manuelnu terapiju također treba klasificirati kao konzervativne metode. Uz pomoć ručne terapije, specijalist u ovom području postavlja kralješke, vraćajući anatomiju i prirodni položaj tijela. Tečaj ručne terapije moguć je samo u slučajevima nekompliciranog prijeloma. Nakon smanjenja kralješaka, pacijent nosi posebne uređaje za fiksiranje, zavoje 2-3 mjeseca, do potpunog oporavka.

Prva pomoć za prijelom

Prvu pomoć uvijek treba pružiti nadležni stručnjak. Prije dolaska hitne pomoći, žrtvu treba imobilizirati. Ako mjesto pacijenta ne predstavlja opasnost (na primjer, opasnost od paljenja automobila uslijed nesreće), tada se ne može pomaknuti.

Manipulacija kretanjem žrtve može pogoršati ozljedu, pa čak i smrtni ishod. Ako je potrebno, u slučajevima sindroma jake boli treba provesti lokalnu anesteziju, anti-šok terapiju, kao i pružiti mu mogućnost punog disanja..

Ako žrtva ne diše, potrebno je provesti mjere oživljavanja:

  1. Osigurajte da dišni put žrtve nema povraćanja i drugih stranih predmeta.
  2. Izvodite umjetno disanje do dolaska hitne pomoći.
  3. Između umjetnog disanja, kompresije u prsima trebaju se izvoditi mekanom dekom ispod područja prsa.

Ako je potrebno, prijevoz bi trebao:

  1. Stavite žrtvu na kruti nosač. Ako su nosila meka, transport treba izvoditi u ležećem položaju.
  2. Popravite sve dijelove kralježnice u fiksnom položaju pomoću turketa ili drugih fiksatora, uključujući glavu i noge.
  3. Prijevoz moraju obavljati najmanje tri osobe. Sve radnje moraju biti strogo koordinirane kako bi se izbjegla dodatna šteta.

Koliko dugo zarasta prijelom?

Zacjeljivanje ozljeda vratne kralježnice ovisi o nizu čimbenika, od brzine i pismenosti medicinske njege do individualnih karakteristika organizma. U svakom slučaju, nošenje posebnog ovratnika trajat će najmanje 2-3 mjeseca, dok postupak konačnog obnavljanja anatomski ispravne strukture kralježnice može trajati puno duže (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

Rehabilitacija i prevencija

Učinkovitost liječenja prijeloma različite složenosti uvelike ovisi o mjerama rehabilitacije. Razdoblje rehabilitacije, kao i mjere za obnavljanje motoričke aktivnosti kralježnice, individualne su za svakog pacijenta..

Kompleks svih potrebnih mjera sastavlja stručnjak uzimajući u obzir sve značajke ozljede pacijenta, njegovu povijest bolesti i težinu zadobivenih ozljeda. Proces rehabilitacije često traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Program rehabilitacije uključuje:

  1. Terapija vježbanjem.
  2. Fizioterapija.
  3. Masaža.
  4. U završnoj fazi rehabilitacije, pacijentu se može dopustiti da pliva.

Skup mjera za obnavljanje mišićno-koštanog sustava provodi se strogo pod nadzorom stručnjaka u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Samoliječenje u ovom slučaju je opasno i može dovesti do katastrofalnih posljedica. Samo provedba svih liječničkih preporuka i strogo pridržavanje njegovih savjeta mogu jamčiti dobre rezultate, a u mnogim slučajevima osiguravaju potpuno izlječenje pacijenta.

U mnogim se slučajevima ozljede vratne kralježnice mogu izbjeći slijedeći jednostavna pravila:

  1. U svim okolnostima poštujte potrebne sigurnosne mjere: od mjera za osiguranje sigurnosti cestovnog prometa do poštivanja sigurnosnih mjera kod kuće.
  2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera kad ste u vodi. Ne ronite na nepoznatim neprovjerenim mjestima, budite oprezni tijekom aktivnih igara na otvorenom.
  3. Pratite svoju fizičku spremnost, ne zanemarujte redovite sportove.

Posljedice loma

Ozljede vrata su opasne u smislu mogućih komplikacija. S lakšim ozljedama moguće je potpuno oporaviti pacijenta i vratiti se u normalan život. Međutim, u težim slučajevima posljedice mogu radikalno promijeniti život žrtve na gore. Najteža posljedica je smanjenje osjetljivosti udova do potpune paralize..

U takvim slučajevima bliski ljudi igraju važnu ulogu u rehabilitaciji pacijenta. U ranim fazama liječenja pažljiva, cjelovita skrb i angažman s pacijentom mogu biti presudni. U nekim je slučajevima moguće smanjiti težinu paralize i djelomično vratiti motoričku aktivnost.

Potpuni oporavak u težim slučajevima izuzetno je rijedak. Da bi se smanjile negativne posljedice pareze, aktivno se koriste antidekubitalni sustavi, posebna masaža zahvaćenog područja i razne tehnike disanja.

Prijelom vratne kralježnice

Prijelom vratne kralježnice teška je i opasna ozljeda. Posljedice ozljede su ograničena pokretljivost tijela, paraliza ili pareza mišića, u težim slučajevima smrt u trenutku ozljede.

Anatomska obilježja vratne kralježnice

Cijeli odjel sastoji se od 7 kralješaka, koji su povezani diskovima. Cervikalna regija naj pokretniji je dio kičmenog stupa. Cervikalni dio označen je slovom C, počevši od prvog segmenta.

Atlas je prvi C1 kralježak, izvana se razlikuje od ostalih, predstavljen je prstenom, bez procesa i tijela kralješka. Atlas povezuje lubanju s kralježnicom.

Os je drugi kralježak C2, već ima tijelo kralješka, oštrim se procesom spaja s atlasom. Takva pokretna struktura omogućuje osobi da vrši rotacijske pokrete glave i naginje je u strane..

Axis i Atlas nemaju intervertebralni disk. Od 3 do 6 segmenata kralježaka imaju isti izgled, sastoje se od tankih i krhkih kostiju. Njihovo tijelo predstavljaju istureni dijelovi i procesi smješteni pod kutom prema zglobovima.

Rupe na vratnim kralješcima su velike, njihov je oblik predstavljen trokutom. Kroz otvore kralješaka prolazi velika arterija koja opskrbljuje mozak i leđnu moždinu kisikom.

Samo C7, sedmi kralježak, nema takvu funkciju, budući da se rubovi njegovog procesa razilaze. Šesti kralježak naziva se karotidni "tuberkulus" zbog bliskog smještaja karotidne arterije.

Odjel podupire ligamentni aparat i vratne mišiće. No s dovoljnom aktivnošću vrata, mišići u ovom dijelu su slabi, pa je vjerojatnost ozljeda na ovom području veća nego u ostatku.

Uzroci prijeloma vrata

Oštećenje cervikalnog segmenta nastaje kao posljedica traume. Ozljeda nastaje zbog pretjeranog naprezanja ovog područja leđa.

  • trauma na cesti;
  • nepravilno opterećenje tijekom sportskog treninga;
  • ronjenje u ribnjak s malim dnom;
  • ozljeđivanje uslijed pada teških predmeta na glavu;
  • udarac u vrat.

Rizična skupina uključuje ljude koji se bave ronjenjem, sportskim planinarenjem, gimnastikom, hrvanjem, zimskim sportovima.

Drugi razlog za traumu vrata su dobne promjene na kostima: smanjenje gustoće, ispiranje kalcija. Prijelomu su sklone starije osobe starije od 60 godina.

Klasifikacija prijeloma vrata


Klasifikacija se gradi ovisno o mjestu ozljede, prisutnosti komplikacija, vrsti prijeloma.

Ovisno o prisutnosti komplikacija, razlikuju se: komplicirani i nekomplicirani prijelom.

Po prirodi prijeloma postoje:

  • višestruko, višestruko rascijepljeno (s dva ili više ulomaka kosti);
  • odvojeno ili neovisno (kada je oštećeno samo tijelo kralješka);
  • prijelom-iščašenje (kod kojeg se prijelom dijelova segmenta kombinira s iščašenjem kralješka u stranu);
  • kompresija (kao rezultat kompresije kralješka i intervertebralnih diskova).

Ostale vrste prijeloma:

  • kralježnica - kada su oštećeni leđna moždina, motorički korijeni i vlakna;
  • bič - s oštrim savijanjem ili produženjem vratne kralježnice.

Prijelomi pojedinih kralješaka bit će detaljnije obrađeni u nastavku..

Prijelom Atlas C1

Prijelom Atlas naziva se i Jeffersonov prijelom. Kao rezultat tlačne sile ili opterećenja stlačeni su bočni dijelovi prstena Atlante.

Zatiljne kosti lubanje i C2 zabijene su u prsten, a prednji i stražnji luk atlasa su uništeni. Na ovom ranjivom mjestu dolazi do fragmentacijske frakture s divergencijom fragmenata.

Zbog divergencije fragmenata kostiju C1 sa strane, leđna moždina i većina živaca nisu ozlijeđeni. Ali postoji opasnost od ozljeda dijelova produljene moždine s vrtičastim rubom osi C2.

Ako je prijelom dijagnosticiran kasno, tijekom prijevoza i kretanja žrtve, neiskusni liječnik nije se pridržavao pravila ili tijekom palpacije rizik od takvih komplikacija raste.

Prijelomi su rezultat udarca u glavu pri padu s visine i pada na glavu teških predmeta.

Prijelom osi C2

Drugi naziv je Hangmanov prijelom, odnosno prijelom odontoidnog procesa kralješka, koji prolazi duž kose osi na mjestu ligamenata procesa.

Linija prijeloma nalazi se u predjelu vratnog dijela procesa, na mjestu njegovog spoja s tijelom kralješka. Takvom ozljedom gubi se stabilnost veze između prvog i drugog kralješka. Ako u prijelomu ima puno ulomaka, liječenje će biti teško..

Prijelom započinje na dnu kralješka i prolazi kroz cijelo tijelo kralješka. Neliječeni prijelom osi dovodi do spondilolisteze - pomicanja jednog kralješka u odnosu na drugi.

Klizanje segmenta nastaje uslijed bifurkacije kralješka nožice na mjestu zglobnog zgloba. Pomak se ne pojavljuje odmah, on prolazi kroz nekoliko faza. Kao rezultat, os je potpuno pomaknuta od kralježničke osi..

Klizanje kralješka deformira kralježnični kanal, što dovodi do kompresije leđne moždine. U tom je slučaju kralježnični stup također deformiran. U nekim slučajevima dolazi do invaliditeta.

Postoje četiri faze spondilolisteze, od kojih svaka određuje težinu ozljede i opće stanje pacijenta:

  • Os je pomaknuta za 1/4 dijela od tijela Atlantide.
  • Klizanje se dogodilo za 1/2 dijela.
  • Više od pola ofseta.
  • Potpuno pomicanje kralješka s kralježačne osi.

Prijelomi preostalih kralješaka

Trauma C3, C4, C5 nastaje kao posljedica udara na plitko dno rezervoara. Voda opušta ionako slabe vratne mišiće pa ne ublažava silu udarca.

Cjelovitost kralježničnog kanala je ugrožena, što rezultira oštećenjem leđne moždine i živaca kao rezultat višestrukog prijeloma ili pomicanja.

Ozlijeđeni su i ligamentni aparat i cervikalni mišići. Ishod takvog prijeloma je smrt žrtve, u najboljem slučaju, teška invalidnost.

C6 i C7 su uništeni u potpunosti, češće se procesi kralješaka lome uslijed oštrog savijanja vrata prema naprijed s vanjskim snažnim udarom.

Simptomi


Simptomi prijeloma vrata maternice ovise o težini ozljede i vrsti slomljenog kralješka.

  • S prijelomom atlasa, pacijent osjeća:
  • jaka bol u zatiljku, koja zrači u tjemenu regiju;
  • utrnulost i gubitak osjetljivosti udova (ako su zahvaćeni kralježnična moždina i živčani snopovi).

S prijelomom osi, klinička slika je zamagljenija, ponekad nema izraženih simptoma. Pacijent često ne razumije prijetnju svog stanja i nastavlja okretati glavu.

Može doći do lagane nelagode u području vrata, što liječnici ocjenjuju kao manju modricu. Ali u bilo kojem trenutku neopreznog kretanja glave, kralježak se može pomicati i sabijati leđnu moždinu..

S ovom pojavom, simptomi su već različiti - pacijent postaje oštro bolestan, postoji prijetnja životu. Stoga se prijelomi cijele vratne kralježnice smatraju opasnim..

Kod ozljeda od 4 do 7 kralješka, klinička slika ovisi o težini ozljede, prisutnosti popratnih ozljeda ligamentnog aparata i cervikalnih mišića.

Primjećuju se sljedeći simptomi:

  • slabost mišića;
  • paraliza udova (potpuna ili djelomična);
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • kršenje srca, aritmija, u težim slučajevima - zastoj srca;
  • kršenje mokrenja (inkontinencija ili odsutnost);
  • gubitak taktilnih osjeta;
  • pareza respiratornih mišića;
  • kršenje ili nedostatak govora;
  • slabost mišića vrata;
  • bolovi na mjestu prijeloma;
  • poteškoće u prostornoj orijentaciji;
  • sužavanje lumena grkljana, gušenje;
  • traumatični šok.

Svaki se simptom može promatrati s izoliranim ozljedama, sve ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, popratnim neurološkim bolestima.

Dijagnostika

Nije lako otkriti prijelom vrata; rezultati vanjskog fizikalnog pregleda ne daju iscrpne informacije, iako su neophodne.

Intervju s pacijentom je težak zbog pogoršanja zdravstvenog stanja. Stoga se provode razni pregledi kralježnice, među kojima je glavni RTG vratne kralježnice..

Rezultat je informativniji ako su slike snimljene u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ako postoji sumnja na ozljedu prva dva kralješka, RTG se snima kroz otvorena usta žrtve, a ostatak prijeloma dijagnosticira se kao i obično.

Ako su rendgenski rezultati nedovoljni, rade se CT i MRI vratne kralježnice.

Na zaslonu uređaja liječnik će moći vidjeti sve ozljede kralješka, kralježnične moždine, odrediti broj fragmenata i njihovo pomicanje.
Kompletna zbirka podataka o pregledu omogućit će kirurgu da odredi taktiku liječenja i oporavka.

Hitna pomoć


Za ublažavanje stanja ozlijeđene osobe potrebno joj je pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika. Daljnji tijek liječenja ovisi o prvim radnjama, stoga morate biti izuzetno oprezni i kompetentno provesti sve manipulacije.

Ako se pokaže da je osoba nepismena u svojim postupcima, to može dovesti do smrti ili pogoršanja ozljede..

Položite pacijenta na bok na tvrdu podlogu, nemojte samostalno ništa prilagođavati, čak i ako je pomak kralješaka vidljiv. Ne koristite jastuke ili jastuke ispod glave.

Ne dopustite žrtvi da se kreće. Vrat bi trebao ostati nepomičan. Osim onih situacija kada postoji prijetnja ljudskom životu, na primjer: na prometnoj cesti ili u zapaljenom automobilu. Tada se žrtva mora premjestiti na sigurno mjesto..

Ako pacijent ozbiljno otekne grlo, lagano ga prenesite na želudac i stavite tvrdi valjak ispod glave. Sve pokrete i okrete istodobno izvode dvije ili tri osobe. Trebate pažljivo pomaknuti osobu.

Ako se osoba požali na jaku bol, ima faringealni refleks - davati anestetik bez okretanja glave. Ako je nemoguće popiti gutljaj, ako se onesvijestite ili onesvijestite, morate dati injekciju s analgetikom.

Analgetik će spriječiti razvoj traumatičnog šoka. Imobilizirajte vrat na bilo koji način, poput "ovratnika" - kartona, tvrdo tkanog materijala.

Imobilizacija

Za prijevoz pacijenta na odjel hitne pomoći na njega se stavlja pamučno-gazni ovratnik Shants. Istodobno, ovratnik se oslanja na ključnu kost i zatiljnu regiju.

Osim ovratnika Shants, pacijent se postavlja na vrh Elansky udlage kako bi stvorio krutu fiksaciju vrata. Pacijenta u medicinsku ustanovu prevoze 3 osobe koje sinkronizirano izvode sve radnje prilikom premještanja žrtve.

Na mekim nosilima žrtva se prevozi trbuhom, dijelovi kralježnice čvrsto su fiksirani remenima, uključujući donje udove.

Terapija

Ovisno o težini ozljede, bira se konzervativni ili kirurški tretman. Nepomaknuti prijelomi, stezanje leđne moždine i druge komplikacije liječe se imobilizacijom i lijekovima te produljenim odmorom u krevetu.

Konzervativni tretman

Za uklanjanje boli koriste se sredstva za ublažavanje boli, dugotrajna:

  • Diklofenak;
  • Adamol;
  • Novokain.

Za ublažavanje oteklina u području prijeloma propisani su diuretici:

  • Furosemid;
  • Trifas;
  • Turosemid.

Dugotrajna imobilizacija indicirana je za potpunu i brzu fuziju oštećenih segmenata kralješka..

Primjena zavoja i ovratnika


Za nekomplicirani prijelom bez pomicanja kralješaka koristi se držač - Shantsov ovratnik. Nosi se dugo - 3 mjeseca, tijek liječenja prati se rendgenom.

Ako su kralješci deformirani kao posljedica ozljede, koristi se Glissonova petlja. Ovaj vam uređaj omogućuje izvođenje cervikalne vuče zbog težine vlastitog tijela. Kralješci se vraćaju u prvobitni položaj prije ozljede. Glissonova petlja koristi se 2 mjeseca, a zatim se stavlja zavoj.

U slučaju oštećenja trećeg i petog kralješka pomicanjem, pacijent je odjeven u steznik za fiksiranje. Nakon prijeloma C6 i C7, stavili su uobičajeni medicinski steznik.

Operativni tretman

Bez obzira na broj slomljenih segmenata, operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • puknuće krvnih žila i živčanih snopova;
  • kasna dijagnoza i liječenje;
  • konzervativno liječenje nije učinkovito;
  • prijelom višestruke fragmentacije.

Otvorenom redukcijom uklanjaju se fragmenti kostiju, tijelo kralješka obnavlja se upotrebom titanovih ploča, izvođača i različitih sredstava za učvršćivanje. Tijelo kralješka koje se nije moglo obnoviti zamjenjuje se implantatom. Nakon toga se tkiva, posude šivaju.

Nakon operacije, pacijent se strogo pridržava medicinskih recepata, nalazi se u krevetu. U to vrijeme pacijent uzima antibiotike kako bi spriječio razvoj sepse. Šavovi se uklanjaju nakon 2-3 tjedna.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije i kompleks restaurativnih mjera za svakog pacijenta, čak i sa sličnim ozljedama, individualni su.

Kretanje kralješaka potpuno je obnovljeno na različite načine, to ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti ozljede, tijeku liječenja. Tijekom razdoblja oporavka pacijent već hoda bez ograničenja, nije ograničen u motoričkoj aktivnosti.

Potpuni oporavak nastupa u nekim slučajevima nekoliko mjeseci nakon ozljede, u drugima godinama kasnije. Također se događa da osoba postane doživotni invalid..

Fizioterapija i masaža

Tijekom dulje imobilizacije vratni mišići postaju slabi. Da bi im se vratio u prijašnji oblik, odabire se set terapijskih vježbi koje se moraju izvoditi nekoliko mjeseci dnevno.

Glava se naginje naprijed-natrag. Okretanje glave u strane. Rotacija glave u krug, prvo u jednom smjeru, a zatim u suprotnom smjeru.

Opterećenje cervikalnih mišića i ligamentnog aparata postupno se povećava, izvode se druge vježbe:

U sjedećem položaju jednom rukom uhvatite zatiljak i povucite trup prema naprijed prema koljenima. Tako su svi dijelovi kralježnice istegnuti. Širite noge stojeći.

Nagnite glavu udesno i pokušajte dodirnuti vrh režnja. U tom slučaju samo rame mora ostati nepomično. Stanite u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. 5-6 ponavljanja s jedne strane i isto toliko ponavljanja s druge strane. Možete raditi vježbe ručnika za jačanje mišića vrata.

Da biste to učinili, obični frotirni ručnik treba smotati u potkožicu, rukama uhvatiti njegove krajeve i baciti petlju preko stražnjeg dijela glave na područje vrata. Prilikom podizanja ruku, mišići vrata ne bi trebali pružati otpor. Ovo uklanja stezanja mišića i jača mišiće leđa..

Spustite ramena, podignite bradu, širite noge. Vratite ramena i torzo, a glava ostaje na mjestu. Napravite 5 ponavljanja - pokreti leđa ramenima, 5 ponavljanja - naprijed. Sve pokrete izvodite glatko, bez žurbe.

Uhvatite ovom rukom ispravljenu drugu ruku u laktu i povucite prema sebi. U tom bi slučaju brada trebala uhvatiti rame ruke i također ga povući. Vježba jača mišiće "ljestve" uz vrat. Punite 5 puta u svakom smjeru.

Okrenite glavu u stranu i podignite je. Istodobno, stavite ruku na prvi vratni kralježak, ispod stražnjeg dijela glave. Tako se stežu mišići u području prvog kralješka..

Okrenite glavu u stranu i podignite ruku prema gore, vježbu trebate raditi glatko polako, bez naglih pokreta. Tako se protežu bočni mišići vrata..

Nakon toga dodaju se složenije vježbe za jačanje mišića, poput "mosta", "breze", "mačke" i drugih..

Također je propisana posebna terapijska masaža za obnavljanje funkcije mišića, jačanje kralježačnih zglobova, povećanje protoka krvi i opskrbu stanica kisikom.

Za suptilniji razvoj svakog kralješka koristi se točkasta tehnika masaže. Prvi postupci su kratkotrajni, postupno, s vremenom se vrijeme sesije povećava na 40 minuta. Važno je ne dopustiti pacijentu prekomjerni rad i nelagodu - to je znak kršenja pravila masaže.

Najbolja tehnika masaže mišića vrata je sinkardna masaža za poboljšanje protoka krvi u tkivima i krvnim žilama.

Uz blagi prijelom vrata, proces zacjeljivanja ubrzava se fizioterapijskim metodama:

  • magnetna terapija;
  • elektroforeza s anestezijom;
  • podvodna vuča;
  • darsonvalizacija (vrsta UHF-a).

Nakon oporavka mišića vrata, pacijent može plivati ​​u bazenu.

Komplikacije i posljedice prijeloma vrata

Prognoza oporavka od prijeloma bez ozljede leđne moždine je dobra. Prijelom zacjeljuje bez ikakvih posljedica.

U nekim slučajevima mogu postojati problemi s taktilnim osjećajem na području prijeloma, ali tijekom masaže problem nestaje. Također, izlječenje ovisi o vremenu pružanja prve pomoći žrtvi i kompetentnom djelovanju liječnika.

Ako je leđna moždina stisnuta tijekom ozljede, tada postoji velika vjerojatnost paralize ili pareze mišića nogu. U procesu terapijske korekcije ti se fenomeni uklanjaju i osjetljivost se vraća na noge..

Važno je pomoći pacijentu tijekom liječenja, pravovremeno se brinuti za njega od trenutka ozljede.

Uobičajene posljedice prijeloma vrata koje se utvrde neposredno nakon ozljede uključuju:

  • disekcija ili puknuće leđne moždine i krvnih žila;
  • paraliza mišića nogu ili ruku;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • oštećenje ligamentnog aparata.

Dugoročne posljedice pojavljuju se kod pacijenta neko vrijeme nakon ozljede. Očituju se zbog nepravilne njege pacijenta, kasne dijagnoze i terapije prijeloma.

Takve komplikacije je već teško liječiti i promijeniti život pacijenta na gore..

Uz navedene posljedice, pacijent može doživjeti i druge komplikacije:

  • poremećaji govora (rinolalija, dizartrija, itd.);
  • pojava osteohondroze;
  • skolioza;
  • sindrom boli;
  • apsces kao rezultat dekubitusa;
  • upalni proces;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • poremećaj spavanja;
  • odvlačenje pažnje.

Ako je prije trenutka ozljede osoba patila od bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa, bolesti krvi ili kostiju (na primjer: osteoporoza, tuberkuloza), tada se vjerojatnost smrti znatno povećava.

Da biste se zaštitili od ozljeda kralježnice, važno je voditi siguran životni stil. Pridržavajte se prometnih pravila tijekom vožnje, ne ronite u plitkoj vodi ili visokim liticama, budite oprezni tijekom visoko rizičnih sportskih treninga.

Da biste održali tonus cervikalnih mišića, redovito provodite gimnastiku za cijeli ligamentni aparat leđa, idite na plivanje.