Glavni

Kifoza

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice u djece, liječenje i rehabilitacija nakon traume

Nemoguće je zamisliti dijete koje nije palo barem jednom u životu. Svaki se roditelj prije ili kasnije mora suočiti s traumama iz djetinjstva. Mnogi padovi malih šaljivdžija prolaze bez štete po njihovo zdravlje. Međutim, neki od njih dovode do strašnih posljedica. Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najozbiljnijih ozljeda u djetinjstvu.

Što je kompresijski prijelom?

Kompresijski prijelom kralježnice ozljeda je kičmenog stuba koja je posljedica iznenadne kompresije (kompresije). Istodobnom fleksijom i stiskanjem kralješci se oštećuju, postaju klinasti ili utisnuti u kralježnični kanal. Uz značajno uništavanje kralježničnih diskova može biti zahvaćeno okolno tkivo.

Klasifikacija traume

Djeca mogu ozlijediti kralježnicu pri padu, saltanju, ronjenju, skakanju. Najčešće su ozlijeđene srednje i donje torakalne regije, lumbalni je na trećem mjestu po popularnosti, zatim gornji torakalni i, najmanje, cervikalni. Kompresijski prijelomi podijeljeni su prema vrsti vertebralne deformacije i prirodi komplikacija. Opis prijeloma prikazan je u tablici.

ZnakVrsta prijelomaOpis
Tip deformacije1. stupanjKralješak je smanjen za 1/3.
2. stupanjDeformacija doseže polovicu tijela kralješka.
3. stupanjKralježnica se smanjuje za više od 50%.
KomplikacijeJednostavanOsjećaji boli samo u području oštećenja, odsutnost neuroloških simptoma.
KompliciranoDisfunkcija kralježnice.

Uzroci ozljede kralježnice

Prijelomi kralježnice rijetki su u djece mlađe od 8 godina. To je zbog činjenice da njihov kostur još nije potpuno okoštao, kralježnica ostaje plastična, a intervertebralni diskovi su veći. Međutim, čak i mala djeca mogu dobiti kompresijsku traumu zbog preopterećenja kralješaka. Glavni razlozi ovih prijeloma su:

  • višestruke ozljede uslijed pada ili prometne nesreće;
  • neuspješno ronjenje;
  • oštro slijetanje na "petu točku";
  • skakanje s velike visine na noge;
  • nedostatak kalcija u tijelu, osteoporoza, osteomijelitis;
  • slaba muskulatura leđa;
  • padanje na glavu ili rameni pojas teškog predmeta;
  • salta;
  • snažno opterećenje kralježaka u sportu;
  • oštro dizanje utega;
  • lezija kralježnice s metastazama tumora;
  • kongenitalne patologije razvoja mišićno-koštanog sustava;
  • porođajna trauma novorođenčadi.
Prekomjerni stres na kralježnici i osnovno nepoštivanje sigurnosnih pravila tijekom bavljenja sportom mogu prouzročiti prijelom kompresije

Znakovi i simptomi kod djeteta

Kompresijski prijelom kralježnice u djece karakterizira činjenica da nema izražene simptome. Kod nekompliciranih prijeloma, nelagoda brzo nestaje i možda se neće manifestirati neko vrijeme. Neizravni znakovi prijeloma mogu biti slabost, mučnina, vrtoglavica, skokovi tlaka, bljedilo kože, oteklina na mjestu ozljede.

U slučaju ozljede vrata

Iščašenje vratnih kralješaka u djece često se događa kada salto, ronjenje, prometne nesreće ili pad predmeta na glavu. Cervikalno područje je najtanje u kičmenom stupu, pa svaki nagli pokret u kombinaciji s napetošću mišića može dovesti do kompresije. Simptomi frakcije kompresije vrata:

  • bolovi u vratu;
  • neprirodno okretanje glave;
  • napetost mišića vrata;
  • ograničenje rotacijskih pokreta;
  • bol pri pokušaju savijanja glave prema naprijed;
  • zaglađivanje stražnjeg dijela vrata;
  • u težim slučajevima, paraliza tijela.
Prema statistikama, prijelomi kompresije najčešće se javljaju u vratnoj kralježnici

Za torakalnu traumu

Ozljede prsnog koša najčešće su u djece. Takva oštećenja nastaju uslijed pada s visine na leđa, na primjer s ljuljačke ili stabla. U djece je disanje otežano, odmah nakon ozljede može se odgoditi. Glavni simptomi oštećenja prsnih kralješaka uključuju:

  • bolovi u području prijeloma;
  • povećana bol prilikom pomicanja ili podizanja predmeta, sondiranje mjesta oštećenja;
  • napetost mišića leđa;
  • ukočenost pokreta;
  • bolovi u trbuhu;
  • modrice i modrice.

U slučaju oštećenja lumbalne kralježnice

Lumbalni kralješci mogu se oštetiti iznenadnim slijetanjem na stražnjicu, dizanjem utega ili fizičkim udarom u donji dio leđa. Nakon pada dijete će pokušati ležati na leđima ili na trbuhu na koljenima, obavijajući ih rukama. Ovaj položaj pomaže u ublažavanju boli..

Prijelom kompresije može se dogoditi pri naglom slijetanju na stražnjicu

Simptomi oštećenja lumbalne kralježnice:

  • mišići u lumbalnoj regiji su napeti, a leđa su savijena;
  • bol pri palpaciji mjesta ozljede;
  • budući da je u uspravnom položaju, dijete se brzo umara;
  • tapkanjem po petama pojačava se bol u lumbalnoj regiji;
  • bolovi u pojasu i grčevi u trbuhu;
  • napetost prednjeg trbušnog zida;
  • nelagoda pri savijanju tijela prema naprijed.

Liječenje i rehabilitacija nakon ozljede

Ako se kod djeteta sumnja na prijelom kompresije, roditelji bi trebali potražiti savjet traumatologa. Specijalist postavlja dijagnozu na temelju pregleda i RTG snimke kralježnice. Ponekad se rade CT i MRI kralježnice, elektromiografija i scintigrafija kako bi se utvrdilo mjesto i složenost ozljede. Liječenje se propisuje ovisno o vrsti i stupnju deformacije..

Trajanje razdoblja rehabilitacije

Međutim, kako bi se eliminirala vjerojatnost komplikacija, pacijent mora ostati u krevetu 1-2 mjeseca. Razdoblje rehabilitacije doseže 2 godine. Faze oporavka kralježnice:

  1. Razdoblje akutne traumatične kompresije. Pacijent je u bolnici 25-45 dana.
  2. Stimulacija koštane fuzije i uklanjanje oštećenja ligamentnog aparata - 1-2 mjeseca nakon ozljede, provodi se u rehabilitacijskom centru.
  3. Obnova potporne funkcije kralježnice (3-10 mjeseci nakon ozljede).
  4. Otklanjanje zaostalih učinaka. Ovo je najdulje razdoblje usmjereno na sprečavanje posljedica kompresijskih oštećenja. Rehabilitacija traje više od godinu dana.

Konzervativna terapija: posebni uređaji i terapija vježbanjem

Konzervativne metode liječenja koriste se za nekomplicirane ozljede kralježnice. U početnoj fazi liječenja pacijent mora poštivati ​​potpuni odmor u krevetu. Primarni tretman ozljede je rasterećenje mišića leđa i rastezanje kralježnice. Pacijent se postavlja na tvrdi krevet, glava mu treba biti u povišenom položaju.

Za istezanje kralježnice koriste se razni uređaji. U slučaju oštećenja gornjeg dijela koristi se Glissonova petlja ili Delbeovi prstenovi. Njihovo načelo djelovanja je istezanje pod vlastitom težinom pacijenta. Donji kralješci povlače se ležaljkom i remenima. Da bi to učinili, posebni valjci postavljaju se ispod lumbalnog područja. Ponekad se korzeti koriste za liječenje.

S kompresijskim prijelomom, liječnik mora propisati kompleks fizioterapijskih vježbi

Od prvih dana terapije koriste se fizioterapijske vježbe. Provodi se u nekoliko faza, trajanje postupaka ovisi o težini dijagnoze. Svaka je faza usmjerena na održavanje i obnavljanje određenih tjelesnih funkcija. Trajanje svakog od njih postavlja se ovisno o stanju pacijenta. Terapija vježbanjem provodi se na sljedeći način:

  • Prva mjesečnica. 6-8 dana - vježbe disanja u ležećem položaju, rotacijski pokreti stopala i ruku, savijanje i isticanje prstiju.
  • Drugo razdoblje traje od 7-9 do 21-25 dana nakon ozljede. Proces uključuje mišiće trbuha i leđa. Pacijent povlači ruke u bokove, naizmjence podiže noge, savija stopala.
  • U trećoj fazi odvija se priprema za prijelaz u uspravni položaj. Od 21-25 do 35-45 dana pacijent savija udove, podiže noge pod oštrim kutom, radi vježbe na sve četiri.
  • Četvrta faza traje do otpuštanja djeteta iz bolnice. Vježbe se sastoje u postupnom prijelazu pacijenta u stojeći položaj.

Masaža

Masaža nakon prijeloma pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi. Vrijeme postupka ovisi o težini ozljede. U početnoj fazi liječenja vrši se trljanje i milovanje, a zatim se uključuju i drugi elementi. Trajanje masaže postupno se povećava - s 15 na 30 minuta. Postupak smije provoditi samo iskusni stručnjak..

Kompleks postupaka za razdoblje oporavka nakon kompresijskog prijeloma uključuje terapijske masaže

Kirurška intervencija

Kirurške metode za liječenje kompresijskih ozljeda koriste se za stupnjeve 2 i 3 i za komplicirane prijelome. Proces oporavka nakon operacije traje dulje i uključuje terapiju vježbanjem i masažu. Da bi ojačali kralješke, kirurzi ubrizgavaju posebne otopine u tijelo kralježnice (kifoplastika, vertebroplastika) ili ga učvršćuju metalnim pločicama i vijcima.

Komplikacije i posljedice

Pravovremenim i pravilnim liječenjem ozljeda kralježnice, vjerojatnost komplikacija i drugih neugodnih posljedica je svedena na minimum. Najpovoljniji ishod je kod nekompliciranih kompresijskih prijeloma. Najteže komplikacije ozljede kralješka su neurološki poremećaji (paraliza, gubitak osjetljivosti udova). Moguće posljedice ozljede kralježnice:

  • skolioza (vidi također: skup vježbi za liječenje i prevenciju skolioze u djece);
  • osteohondroza;
  • spondilitis;
  • radikulitis;
  • kifoskolioza;
  • nekroza kralježnice.

Pravilnim liječenjem prve pomoći možete izbjeći mnoge komplikacije kompresijskog prijeloma. Ako sumnjate na ozljedu kralježnice, pacijent mora biti položen na ravnu tvrdu površinu i ograničen na svoje pokrete. Ako je moguće, trebate mu staviti ovratnik od pamučne gaze oko vrata. Dalje, potrebno je osigurati isporuku pacijenta na hitnu.

Kompresijski prijelom kralježnice u djeteta

Kompresijski prijelom kralježnice u djece predstavlja kršenje anatomskog integriteta kralješaka zbog kompresije (kompresije). Prema statistikama, najčešće se ova vrsta ozljeda javlja u dobi od 9-15 godina, što je povezano s maksimalnom motoričkom aktivnošću djeteta u tom razdoblju i razvojnim značajkama rastućeg organizma.

Uzroci kompresijskog loma

U većini slučajeva ozljeda rezultira prijelomom. Štoviše, udarac nije uvijek jak, često kralješci puknu laganim, ali oštrim udarcem. Najčešći uzroci štete su:

  • Padovi s visine (ljuljačka, drvo, krov).
  • Padanje tijekom trčanja ili skakanja, slijetanje na leđa ili stražnjicu.
  • Ronjenje uz lupanje glavom.
  • Težina pada na glavi ili podlaktici.
  • Cestovne prometne nesreće.
  • Sportske aktivnosti, posebno salto u hrvanju.

Prijelom kralježnice u djece može dovesti do juvenilne osteoporoze zbog nedostatka minerala i vitamina u prehrani, kao i osteomijelitis i metastatske lezije kralješaka. U tim slučajevima prijelom može biti posljedica minimalnog mehaničkog naprezanja. U beba mlađih od 9 godina prijelomi su puno rjeđi jer su u ovoj dobi kosti još uvijek vrlo plastične i potreban je vrlo visok intenzitet da bi došlo do prijeloma.

U rijetkim slučajevima mogu biti uzrok urođene malformacije mišićno-koštanog sustava. U novorođene djece kompresijski prijelom kralježnice može nastati rođenjem traume. Glavni razlozi u tim slučajevima su:

  • Nepravilan položaj fetusa u maternici.
  • Majčina zdjelica je preuska.
  • Vrlo veliko voće.
  • Brza dostava.

Vrste prijeloma

Prijelomi kralježaka razlikuju se po stupnju kompresije:

  • 1 stupanj. Visina kralješka smanjuje se za najviše jednu trećinu. Taj se stupanj smatra stabilnim.
  • 2. stupanj. Dolazi do smanjenja visine kralješka za 30-50%. S takvim oštećenjima kralježak postaje nestabilan i može se pomaknuti.
  • 3 stupnja. Kompresija je preko 50%. Kralješak je nestabilan, moguće oštećenje leđne moždine.

Na mjestu lokalizacije ozljede razlikuju se prijelomi cervikalne regije (oni su najrjeđi i najteži), torakalna regija (najčešća lokalizacija) i lumbalna regija. Također, razlikuje se nekomplicirani prijelom (kod ove vrste ozljede pati samo kralježak), komplikacije prijeloma (oštećenje utječe i na leđnu moždinu). Prijelomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. U djece su češći prijelomi tri uzastopna kralješka.

Simptomi

Značajka kliničke slike kompresijskog prijeloma je da dobrobit djeteta ne odgovara uvijek težini stanja, posebno kod nekompliciranog prijeloma. Bolovi u leđima s nekompliciranim prijelomom mogu proći prilično brzo, ali se intenziviraju nakon nekoliko dana ili tjedana.

Uz komplicirane prijelome, može se osjećati utrnulost, trnci, peckanje u jednom ili drugom dijelu, poremećena motorička funkcija. Roditelji bi trebali biti izuzetno oprezni i ako postoji bilo kakva sumnja da je dijete slomilo kralježnicu, trebali bi što prije potražiti liječničku pomoć..

Znakovi oštećenja vratne kralježnice

U ovom su odjeljku vjerojatnije da će se prijelomi dogoditi kao rezultat salta, ronjenja, pada teških predmeta na glavu ili kao posljedica prometnih nesreća. Simptomi:

  • Bolovi u vratu. S prijelomom 1 kralješka, bolovi ne samo u vratu, već i u zatiljku.
  • Napetost mišića vrata.
  • Zaglađivanje cervikalne lordoze.
  • Povećana bol pri pokušaju naginjanja glave prema naprijed.
  • Poteškoće s okretanjem glave.
  • Lokalni edem mekih tkiva na mjestu ozljede.
  • Ako je slomljen 7. vratni kralježak, onda je to vidljivo golim okom, posebno u situaciji s pomicanjem.

Znakovi oštećenja prsne regije

Torakalni kralješci najčešće se ozljeđuju prilikom pada na leđa s ljuljačke ili s drveta. Ova lokalizacija ozljede je najčešća. Simptomi:

  • Bol na mjestu prijeloma.
  • U vrijeme ozljede mogu se osjetiti poteškoće s disanjem ili kratkotrajno zaustavljanje, posebno s prijelomom u području od 6 do 10 kralješka ove kralježnice.
  • Napetost mišića leđa.
  • Bol se može trpjeti u želucu.
  • Povećana bol prilikom pomicanja tijela, pokušavajući podići čak i lagani predmet.
  • Hematomi u području ozljede.

Znakovi oštećenja lumbalne kralježnice

Prijelomi kralježnice u lumbalnom dijelu češći su kod pada na stražnjicu ili kod dizanja teških utega. Simptomi patologije su sljedeći. Dijete pokušava ležati na leđima ili trbuhom na koljenima, jer to smanjuje bol. Bol može biti šindre u prirodi, koja zrači do trbuha. Povećana bol javlja se pri tapkanju petama ili pri pokušaju savijanja prema naprijed. Dijete ne može dugo ostati uspravno.

Prva pomoć

Kompetentno pružena prva pomoć za prijelom kralježnice od velike je važnosti za prognozu bolesti, a ponekad i za život djeteta, posebno za komplicirane ozljede.

  • Prije svega, trebate žrtvu staviti na ravnu tvrdu površinu i isključiti svako kretanje. Ako nema prikladne površine, stavite dijete na trbuh, stavljajući ispod glave jastuk od otpadnih materijala.
  • Preporučljivo je ne davati lijekove protiv bolova prije dolaska liječnika, jer to može podmazati simptome i otežati postavljanje ispravne dijagnoze.
  • Pozovite hitnu pomoć kako biste žrtvu prevezli u bolnicu.

Dijagnostika

Dijagnozu uspostavlja dječji traumatolog na temelju prikupljanja podataka o traumi, ispitivanju i pregledu pacijenta, kao i podataka rendgenskim pregledom kralježnice. Ako je potrebno, može se propisati magnetska rezonancija (MRI) koja pomaže u procjeni stanja mekih tkiva i unutarnjih organa.

Da bi se isključila ozljeda leđne moždine, dijete pregledava neurolog. Ako postoji sumnja da je prijelom posljedica osteoporoze, tada je propisana denzitometrija za određivanje mineralne gustoće kostiju.

Liječenje

Nadalje, razmatraju se osnovni principi liječenja kompresijskog prijeloma kralježnice..

Konzervativni tretman

U djece je bolja opskrba kralježaka krvlju, pa se konsolidacija (fuzija) prijeloma događa brže nego kod odraslih. Za nekomplicirani prijelom dovoljna je konzervativna terapija. Važno je što je moguće ranije i potpuno rasterećenje kralježnice..

Kako bi se spriječila deformacija oštećenih kralješaka, primjenjuju se posebna ortopedska pomagala: Glissonova petlja (ako je ozljeda na vratnoj kralježnici) ili Delbeovi prstenovi (trauma prsne kralježnice). Osim toga, ispod vratne i lumbalne kralježnice postavljaju se posebni valjci radi ležanja (od latinskog Reclinatio - zavoj unatrag, zavaljen).

Kirurgija

Koristi se za komplicirane prijelome kralježnice. Tijekom operacije liječnik repozicionira fragmente kostiju i oslobađa stisnute segmente leđne moždine. Ako je potrebno, izvode se minimalno invazivne intervencije (kifoplastika, vertebroplastika) uvođenjem posebne tvari (koštani cement) u kralježak radi vraćanja normalne veličine i fiksiranja kralješka.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece: liječenje i rehabilitacija

Uzroci oštećenja

Kompresijski prijelom kralježnice u djece: simptomi i liječenje

Glavni razlog za razvoj kompresijskog prijeloma je trauma. Traumatični učinak može biti različite snage. Sljedeće ozljede dovode do kompresije kralješaka:

  • udaranje glavom o vodu prilikom ronjenja s velike visine;
  • pad s visine, dok skačete ili trčite;
  • traumatična ozljeda mozga kao posljedica udara u tvrdi predmet;
  • cestovno prometna nesreća;
  • traumatične ozljede tijekom sporta.

Ozljede torakalne regije i drugih dijelova kralježničkog stupa razvijaju se u djece u prisutnosti čimbenika rizika: prehrana s malom količinom vitamina i mikroelemenata, metastaze malignih novotvorina u kralješcima, bakterijski osteomielitis itd. Kompresija u novorođenčadi povezana je s rođenjem traume.

Klasifikacija šteta

Ovisno o uzrocima oštećenja, bolest se dijeli na tri stupnja težine:

  • kompresija prve razine karakterizira smanjenje visine tijela kralješka za manje od 30%. Takva je kompresija stabilna i ne zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • drugi stupanj karakterizira smanjenje veličine kralješka do 50%. Promjene u koštanom tkivu koje prate kompresiju dovode do njegovog pomicanja;
  • kompresija trećeg stupnja - visina kralješka smanjena je za više od polovice. Kao rezultat, leđna moždina je stisnuta i pacijent razvija neurološke simptome..

Liječnici utvrđuju prirodu oštećenja kralješaka: pojedinačno ili višestruko. To je neophodno za odabir metoda liječenja i utvrđivanje prognoze za dijete..

Kliničke manifestacije

Specifična značajka simptoma vertebralne kompresije su blagi klinički znakovi, iako kompresija može biti značajna. Ako bolest nije popraćena oštećenjem živčanih struktura i drugim komplikacijama, bolovi u leđima nestaju nakon 2-3 dana. U nedostatku terapije mogući su njihov recidiv i brzo napredovanje patologije..

Komplicirani kompresijski prijelom popraćen je parezom, paralizom i trncima ili peckanjem na ruci ili nozi. Simptomi napreduju kako se oštećeni kralježak urušava i pomiče u odnosu na cijelu kralježnicu.

Roditelji bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako se nakon ozljede pojave bolovi u leđima i neurološki simptomi. Liječnik će provesti pregled i propisati liječenje.

Dijagnoza bolesti

Čest simptom traume je da se dijete žali na bol u kralježničnom stupu. Pri vanjskom pregledu roditelji primjećuju lagano oticanje i crvenilo kože, kao i stalnu napetost paravertebralnih mišića. Svakim pokretom glave ili tijela osjećaji boli se povećavaju. U području ozljede može postojati hematom.

Kompresijski prijelom torakalne regije na reentgenogramu

Dijete sa sumnjom na kompresijski prijelom je hospitalizirano. Dijagnoza se temelji na pritužbama, anamnezi i vanjskom pregledu. Glavna dijagnostička metoda je rentgenski pregled kralježnice. U tu svrhu provodi se ciljani RTG kralježnice ili računalna tomografija. CT omogućuje liječniku da dobije volumetrijsku sliku kostiju i procijeni ozbiljnost patoloških promjena na njima.

Ako postoji sumnja na oštećenje leđne moždine i njezinih korijena, vrši se magnetska rezonancija. Djeca s neurološkim simptomima obratite se neurologu. Ispituje funkcije leđne moždine i postavlja dijagnozu.

Pristupi liječenju

Prijelomi u djetinjstvu rastu brže, jer se koštano tkivo aktivno opskrbljuje krvlju. Ako prijelom nije kompliciran oštećenjem živčanih struktura, liječenje je konzervativno. Pacijentu je prikazano potpuno iskrcavanje kičmenog stupa od prvog dana bolesti.

Daljnja kompresija i deformacija kralješaka sprječava se uz pomoć ortopedskih proizvoda. Za ozljede vratne kralježnice koristi se Glissonova petlja, a za oštećenje prsnih kostiju Delbeovi prstenovi. U bolesnika se koriste valjci za ležanje kako bi se smanjilo opterećenje oštećenih kralješaka.

Složeno liječenje bolesti

Negativne posljedice za zdravlje djece nastaju kod kompliciranih prijeloma. U tim se slučajevima izvode kirurške intervencije. Sastoje se u ispravnom poravnavanju kostiju i oslobađanju živčanih struktura. Kifoplastika i vertebroplastika minimalno su invazivne intervencije, koje se sastoje u intravertebralnoj injekciji cementa. To osigurava obnavljanje njihove snage i učvršćivanje..

Rehabilitacija nakon ozljede

Sva djeca s prijelomima kompresije kralježnice podvrgavaju se restaurativnim postupcima. Podijeljeni su u tri faze i provode se od prvog dana oštećenja. Prvo razdoblje, koje traje tjedan dana nakon ozljede, usmjereno je na održavanje normalnog funkcioniranja pluća i drugih organa u prsima. Za rehabilitaciju motora, pacijent u ležećem položaju savija i proteže stopala i šake.

Druga faza rehabilitacije (2-3 tjedna) omogućuje vam jačanje mišićnog korzeta trupa i mišića udova. Dijete, pod nadzorom stručnjaka za terapiju vježbanjem, pasivno ili aktivno čini pokrete u rukama i nogama. Fizioterapija u završnoj fazi oporavka provodi se 6-8 tjedana. Dijete je pripremljeno za prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. U početku se pokreti rukama i nogama izvode ležeći, a zatim na sve četiri. Korzeti s posebnom potporom i odijela za rehabilitaciju koriste se za smanjenje opterećenja kralježnice. U kasnom razdoblju rehabilitacije plivanje se uvodi u obliku pasivnog boravka u plitkom bazenu pod nadzorom stručnjaka.

Samoliječenje kompresijskih prijeloma je neprihvatljivo. Može uzrokovati napredovanje oštećenja i neurološke poremećaje.

U prvih 6 mjeseci nakon ozljede, djeci se prikazuje terapijska masaža. Prvo to provodi specijalist u bolnici, a nakon otpusta roditelji. Učinak masaže poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima, osigurava njihovu prehranu i održava normalan tonus mišića. U prvim tjednima nakon ozljede koriste se jednostavne tehnike masaže u obliku glađenja i trljanja. Izlaganje dubokim mišićima je zabranjeno. Uvodi se u drugoj fazi oporavka. Terapijska masaža traje 20 do 30 minuta, a izvodi se 3-4 puta tjedno.

Fizioterapeutski postupci su od sekundarne važnosti za obnavljanje cjelovitosti kralješaka. Potiču cirkulaciju krvi i ubrzavaju rast oštećenog tkiva. U prvim danima nakon ozljede propisana je laserska terapija, izlaganje magnetskim poljima i elektroforeza. Od 3-4 tjedna provodi se parafinska terapija, ozokerit i UHF. Ove su metode kontraindicirane u akutnom razdoblju bolesti..

Prognoza djeteta

Prognoza za nekomplicirani prijelom je povoljna. Kompleksna terapija omogućuje spajanje fragmenata kralješaka. U ovom je slučaju rehabilitacija od velike važnosti jer određuje učinkovitost provedenih mjera liječenja. Ako je prijelom bio popraćen pomakom koštanih ulomaka i drugim komplikacijama, dijete razvija negativne posljedice traume u obliku skolioze, spondilitisa, osteokondroze, aseptične nekroze koštanog tkiva itd. U tim slučajevima oporavak ovisi o pravodobnosti kirurškog liječenja.

Kompresijske promjene na kralješcima u djece nazivaju se teškim patologijama, koje tijekom prvih dana možda neće dovesti do ozbiljnih simptoma. Dijete se žali na bolove u leđima i nelagodu u kralježnici prilikom kretanja. Pravovremeni posjet liječniku i rentgenski pregled mogu otkriti frakturu koštanih struktura. Ovisno o stupnju njihove štete, propisana je terapija. U nekompliciranim slučajevima provodi se konzervativno liječenje, a u slučaju ozbiljnog uništenja kralježnice i neuroloških simptoma kirurške intervencije.

Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta - posljedice i rehabilitacija

Kompresijski prijelom kralježnice u djetinjstvu velik je rizik od invaliditeta i ograničenja jedne ili druge funkcije kralježnice i ostalih dijelova tijela..

Leđna moždina prolazi kroz kralježnični kanal, rupe u procesima kralješaka čine kanal za žile i živce. Šteta potonjem prijeti parezom i paralizom. U djetinjstvu se tijelo brže oporavlja nego u starijih osoba, pa je vjerojatnost uspješnog liječenja puno veća.

Što je fraktura kompresije kralježnice??

U fizičkom smislu riječ "sabijanje" znači postupak sabijanja materijala. Ako govorimo o kralježnici, onda mislimo na proces zbijanja koštanog tkiva. Poslije se to očituje u obliku izravnavanja, pukotina, deformacija tijela i procesa kralježaka..

Treba imati na umu da se normalni kralježnični diskovi ne daju komprimirati zbog svoje relativno meke strukture. Ali u slučajevima kada, na primjer, postoje distrofične promjene na kralješničnim diskovima (osteohondroza), mogu se pojaviti izbočine (izbočina) i daljnji razvoj kila. Klasično, kompresijski prijelom kralježnice u djece je kompresija kralježničkog tkiva zbog traume.

Vjeruje se da su zbog većeg postotka hrskavičnog tkiva u djece u kostima manje podložni takvim ozljedama, je li to točno??

Statistika štete kod djece

Statistički je potvrđeno da su traumatične ozljede zapravo puno rjeđe među djecom:

  1. Od svih traumatičnih ozljeda, cjelokupni mišićno-koštani sustav djece čini 1-12% svih ozljeda. Najčešće su to padovi s drveća, krovovi garaža, razne vrste ljuljački.
  2. Izravni kompresijski prijelomi bilo kojeg kralješka čine 1-2% ozljeda kralježnice. To je zbog činjenice da je u djetinjstvu visina intervertebralnih diskova veća, odnosno apsorpcija šoka bolja. Dodatnu fleksibilnost pruža veći postotak hrskavice u kosti kod djece nego kod odraslih.

Vrste prijeloma

Kompresijski prijelomi mogu se kategorizirati na temelju mjesta:

  • U vratnoj kralježnici - prvih 7 kralješaka;
  • U prsima - 12 kralješaka;
  • U lumbalnom - 5 kralješaka;
  • U sakralnom - fuzija 5 kralješaka;
  • U trtici.

Prema težini štete izdvaja se:

  • Kompresijski prijelom prvog stupnja - visina tijela kralješka smanjena je do 30%;
  • Kompresijski prijelom drugog stupnja - visina tijela kralješka smanjena je do 50%;
  • Više od 50% je zgnječenje kralješka s daljnjom protetikom i invaliditetom.

Prema mehanizmu ozljede, kompresijski prijelomi se dijele:

  • Ozljede s podijeljenim kralješcima;
  • Utjecaj;
  • Eksplozivni prijelomi.

Simptomi frakcije kompresije kralježnice

Kompresija kralješaka popraćena je nizom manifestacija tijekom i nakon ozljede:

  1. Intenzivna bol tijekom ozljede. Neki to opisuju kao lumbago ili ubod noža u leđa.
  2. Nakon pada ili udara, akutna bol nastavlja se duž osi kralježnice.
  3. Zračenje boli u udu ili utrnulost u istim dijelovima tijela ako su zahvaćeni živci.
  4. Ograničenje pokretljivosti u oštećenom dijelu.
  5. Otežano disanje.
  6. Bolovi u pojasu u trbuhu i donjem dijelu leđa.
  7. U nekim slučajevima, vrtoglavica, nesvjestica, opća slabost kao odgovor na teške ozljede.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebna je hitna hospitalizacija. U tom slučaju dijete treba što je više moguće imobilizirati kako u procesu promjene položaja tijela ne bi dodirivalo živčane korijene ili leđnu moždinu.

Prijelom torakalne kralježnice

Torakalni kralješci su najosjetljiviji na kompresijske frakture. njihovo je kretanje ograničeno, amortizacija je najmanja u usporedbi s ostatkom kralježnice. Prijelom u torakalnoj regiji karakterizira bol u području lopatica neposredno nakon ozljede i postupno se širi na cijelu regiju prsa.

Zbog pokreta dišnih mišića (širenje i stezanje prsnog koša), beba može plitko disati kako bi se poštedjela. U nekim je slučajevima teško udahnuti ili izdahnuti, u principu, ne samo zbog boli, već i zbog šoka ili stresa. Nedostaje kisika, lice i ruke mogu problijedjeti.

Nakon nekoliko minuta disanje se počinje oporavljati, bol lagano popušta. U pozadini emocionalne uzbuđenosti, krvni tlak raste. Na mjestu prijeloma postupno se pojavljuje oteklina, područje ozljede je toplije na dodir i posebno je bolno kad se osjeti.

Prijelom lumbalne kralježnice

Lumbalni kralješci su drugi nakon torakalnih kralješaka u slučajevima kompresijskog prijeloma. To je zbog činjenice da upravo u toj zoni padaju maksimalna opterećenja. Na primjer, držeći na ispruženoj ruci teret težak oko 5 kg, sila veća od 50 kg djelovat će na lumbalni kralježak.

Što se tiče simptoma, oni su slični oštećenjima prsnog koša:

  • Akutna lokalna bol u trenutku ozljede;
  • Oticanje mekih tkiva i lokalni porast temperature;
  • Ograničena mobilnost;
  • Povećani krvni tlak protiv anksioznosti.

Specifične značajke uključuju:

  • Bolovi u trbuhu i leđima;
  • Zračenje neugodnih osjeta (utrnulost ili bol) na donje udove i područje prepona;
  • Simptom "lažnog peritonitisa";
  • Pomicanje glave, vrata ili ruku pogoršava bol;
  • Napetost mišića leđa i trbuha.

Uzroci kompresijskog loma

Neposredni uzrok kompresijskog prijeloma je mehanički učinak takve sile da se kralježnica ne može nositi s opterećenjem.

Predisponirajući faktori uključuju:

  • Nedostatak kalcija;
  • Osteoporoza;
  • Osteomijelitis;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Tumori kralješaka.

Šteta se događa ne samo pri padu s visine, već i:

  • Kada skačete u vodu nogama ili glavom spuštene s odskočne daske;
  • Nepravilno izvođenje salta ili drugih gimnastičkih vježbi;
  • Nesreće itd..

Liječenje prijeloma

Razlikovati konzervativni tretman od kirurškog. Prednost se daje jednom ili drugom na temelju stupnja oštećenja kralješaka i disfunkcije.

Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se određenih principa i pristupa:

  1. Pravovremenost. Što se prije pruži pomoć, to je vjerojatnije da će se izbjeći komplikacije..
  2. Integrirani pristup - istodobno se koristi nekoliko metoda liječenja.
  3. Stadiranje - pridržavanje strogih sekvencijalnih radnji u liječenju.

Ako se ova načela ne slijede, možete se susresti s posttraumatskom osteohondrozo. Njegovo obrazovanje opaža se u 25-30% djece.

Brojni čimbenici igraju ulogu:

  • Pojedinačne karakteristike organizma;
  • Stupanj oštećenja;
  • Dob djeteta;
  • Usklađenost s imenovanjem oštećene osobe itd..

Posttraumatske manifestacije mogu se javiti relativno dugo nakon ozljede.

Načelo pravodobnosti

Za bilo kakve ozljede kod djeteta trebate posjetiti stručnjaka za dijagnozu oštećenja. Kao odgovor na razaranje u tijelu aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi. Stoga pružanje neblagovremene pomoći može odgoditi postupak liječenja..

Uz to, postoji velika vjerojatnost oštećenja živaca ili krvnih žila, leđne moždine, fragmenata ili spljoštenog kralješka. To zauzvrat može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka senzorne ili motoričke sposobnosti relevantnih dijelova tijela..

Načelo složenosti

To znači uporabu nekoliko metoda istodobno, na primjer, vertebroplastika u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja, to može biti kompleks njihovih fizioterapijskih postupaka, liječenja lijekovima i masaže..

Načelo etapa

Faze znače određeni slijed prolaska kroz medicinske ustanove i promatranja liječnika različitih uskih specijalizacija. U početku treba uspostaviti kontakt s hitnom službom radi prve pomoći, dijagnoze i utvrđivanja specifične štete.

Pružanje liječenja

Izravno se liječenje provodi već u bolnici nakon postavljanja konačne dijagnoze, gdje se djetetu daju aktivne terapijske mjere. Razdoblje boravka u bolnici može se kretati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci u ovom načinu rada. Proces se može odgoditi tijekom kirurških intervencija.

Tada se na temelju režima dnevne bolnice provode mjere rehabilitacije. Odmor u krevetu održava se nekoliko mjeseci, ali potrebni su fizioterapijski postupci. Posljednja faza oporavka je terapija kod kuće, ali pod nadzorom liječnika s klinike.

Također treba dodati da u bilo kojoj fazi s djetetom ne radi jedan liječnik, već nekoliko njih:

  • Kirurg;
  • Ortoped;
  • Pedijatar;
  • Neuropatolog;
  • Kardiolog i drugi prema potrebi.

Nakon aktivnog liječenja potrebno je nastaviti s pratećim postupcima kako bi se spriječile dugotrajne komplikacije i redovito podvrgavati fizikalnom pregledu kod pedijatra.

Trajanje oporavka

Koštano tkivo se dugo obnavlja, pa je postupak zacjeljivanja i oporavka dug. Pored samih kralješaka, oštećuju se i mišićna vlakna, ligamenti, kralježačni diskovi, živci i male žile. Nužno će sve navedeno biti.

U težim slučajevima liječenje može potrajati nekoliko godina, što je djeci teško. Stoga nastaju neusklađenost i začarani krug s povećanjem trajanja terapije..

Kralježnica se obnavlja u 4 faze od trenutka ozljede do konačnog oporavka:

  • Razdoblje akutne traumatične kompresije, nekroze i resorpcije tkiva;
  • Razdoblje intenzivne stimulacije osteoreparacije;
  • Razdoblje oporavka;
  • Razdoblje zaostalih promjena (deformacija).

Razdoblje akutne traumatične kompresije, nekroze i resorpcije tkiva

Razdoblje akutne traumatične kompresije, nekroze i resorpcije tkiva nastupa u prvom mjesecu od trenutka ozljede. Trenutno se u bolničkom okruženju promatra strogi odmor u krevetu. Za prevenciju dekubitusa, masaža se radi nekoliko puta danima na stražnjem dijelu tijela. To možete učiniti sami pod nadzorom stručnjaka ili, ako je moguće, koristiti usluge masažnog terapeuta.

Također je korisno raditi lagane gimnastičke vježbe u položaju sklonom za udove kako tonus mišića ne bi oslabio. Unatoč činjenici da će se, na primjer, ruka podići, mišići leđa također rade i sudjeluju u pokretu..

Razdoblje intenzivne stimulacije osteoreparacije

Drugi mjesec pada na razdoblje intenzivne stimulacije osteoreparacije. Što to znači? Ovo je stimulacija regeneracije koštanog tkiva, obnavljanje ligamenata. Da bi to učinilo, dijete mora biti u rehabilitacijskom centru ili u dnevnoj bolnici.

Tijekom drugog mjeseca nakon kompresijskog prijeloma, žrtva se priprema za promjenu u okomiti položaj. Ali prvo, potporna funkcija kralježnice jača se poticanjem osteoreparacije. Zapravo, pojam je strogo individualan, liječnik ga može produžiti ili skratiti.

Razdoblje oporavka

Nakon vraćanja strukture, možete prijeći na početak sjedenja i hodanja. Razdoblje oporavka traje 3 do 10 mjeseci. U početku se sve radi s potporom kako bi se na kralježnicu stavio minimalan stres dok dijete ne može proći bez pomoći. Na kraju razdoblja već možemo govoriti o obnovi funkcije. Aktivno se provode fizioterapijske vježbe, formira se poseban dnevni režim.

Razdoblje zaostalih promjena (deformacija)

I posljednje je razdoblje razdoblje preostalih promjena. To je najjednostavnija točka u cijelom liječenju. Terapija se provodi ambulantno, t.j. dijete je već kod kuće. Ali kralježnici su također potrebne fizioterapija i terapijske vježbe kako bi se spriječile kasne komplikacije..

Mogući ishod liječenja

Ishod bolesti ovisi o stupnju oštećenja, tijeku liječenja i individualnim karakteristikama organizma, a može biti sljedeći:

  1. Najpovoljniji je potpuni oporavak. Promatrano s blagom traumom bez zahvaćanja živčanog i krvožilnog sustava.
  2. Nepotpuni oporavak, kada se neka tkiva iz nekog razloga nisu mogla oporaviti ili je funkcija živca trajno izgubljena.
  3. Traumatična osteohondroza - razvoj distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima.
  4. Posttraumatska kifoza - zakrivljenost kralježnice s prijelomom u torakalnoj regiji.
  5. Posttraumatska skolioza - zakrivljenost osi kralježnice nakon kompresije u lumbalnoj kralježnici.
  6. Kummelova bolest je spondilitis ili traumatična upala tijela kralješaka. Rijetko je u djece, češće u odraslih. Očituje se nekrozom kostiju.

Svaka od komplikacija tretira se kao neovisna bolest..

Zaključak

Dakle, za pojavu kompresijskog prijeloma kralježnice dijete ne mora pasti, to se može dogoditi i prilikom skakanja u vodu s odskočne daske, u prisutnosti određenih bolesti itd. Najugroženija su torakalna i lumbalna područja. Liječenje je strogo individualno, ovisno o težini, ali prema općim načelima.

Za ovo:

  • Redovito vodite razgovore o riziku od ozljeda kada igrate vani na pogrešnim mjestima;
  • Obavite preventivne preglede kod pedijatra za bolesti koje su čimbenici rizika za kompresiju kralješaka;
  • Pridržavajte se uravnotežene prehrane, dnevne rutine;
  • Bavite se sportom, bez preopterećenja tijela;
  • Organizirajte sigurne slobodne aktivnosti za svoje dijete pod nadzorom odrasle osobe.

Glavna uloga i odgovornost u preventivnim mjerama ne dodjeljuju se samo roditeljima, već i odgajateljima, učiteljima i trenerima iz krugova.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece

Prijelomi su rezultat sile veće od otpora kosti. Kompresijski prijelomi nisu iznimka i često su posljedica traume. Obično ih prate modrica glave, deformacija kralježnice u području ozljede i oticanje mekih tkiva. Kao posljedica ozljede poremećen je rad zdjeličnih organa i udova, a javlja se i jak sindrom boli.

U djece se u ogromnoj većini slučajeva javljaju kompresijski prijelomi prsne kralježnice i istovremeno je zahvaćeno nekoliko susjednih kralješaka. Ali kod kompresijskog prijeloma u djece, posebno male djece, nije uvijek moguće pratiti vezu između epizode primjene sile na kralježnicu i prisutnosti prijeloma, jer se oni mogu dogoditi i uz malo opterećenje..

Djeca mlađa od 8 godina rijetko dobivaju ozljede kralježnice.

Najčešće se frakcije kompresije dijagnosticiraju u djece u dobi od 10-15 godina, jer se u toj dobi uočavaju hormonalne promjene u tijelu i najveća aktivnost djece, a često i sa traumatičnim sportovima i aktivnostima. Traumatske ozljede mozga, prijelomi nogu, ozljede prsnog koša i iščašenja također su česte..

Što je kompresija frakture kralježnice u djece?

Ova vrsta prijeloma vrsta je kralježnične ozljede. Njime je jedan od dijelova kralješka spljošten i poprima oblik klina. Kao rezultat, funkcionalnost mišićno-koštanog sustava je oštećena: smanjuju se njegova amortizacijska, zaštitna i uravnotežujuća svojstva..

Ponekad se kompresijski prijelom kombinira s stvaranjem fragmenata koji mogu prodrijeti u kralježnični kanal i predstavljati opasnost za leđnu moždinu. No, čak i bez toliko opasnih po život i zdravlje komplikacija, ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga je vrlo važno što prije dijagnosticirati kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta, razviti i strogo se pridržavati strategije liječenja. Ovim pristupom prijelomi u djece obično zacijele brzo i dobro..

Kompresijski prijelomi vratne kralježnice posebno su opasni, jer su ispunjeni paralizom respiratornih mišića. A ako je zahvaćena i leđna moždina, tada potpuna paraliza.

Postoje 3 vrste kompresijskih prijeloma kralježnice po težini:

  • lako - visina kralješka smanjena je za 30%;
  • umjereno - veličina kralješka smanjuje se za više od 30%, ali manje od 50%;
  • teško - kralježak je spljošten za više od 50%.

Kao što je već jasno, prijelomi su složeni i nekomplicirani. Potonji se često odvijaju latentno i djetetu zadaju manju nelagodu koja se pripisuje manjoj ozljedi. Dječja kralježnica vrlo je fleksibilna, a intervertebralni prostori prilično su široki. Stoga čak i pad s neznatne visine može postati uzrok kompresijskog prijeloma kod djeteta..

Komplicirani prijelomi uvijek su popraćeni neurološkim poremećajima, jer oštećuju korijene živaca koji zatvaraju kralježnicu ili čak leđnu moždinu.

Također, kompresijski prijelomi kralježnice podijeljeni su u 3 vrste ovisno o prirodi deformacije koštanih ulomaka kralješka:

  • klinasti - uočava se izravnavanje prednjeg dijela kralješka, uslijed čega poprima oblik klina;
  • odvojivi - popraćeni odvajanjem prednjeg dijela kralješka i njegovim pomicanjem prema naprijed i prema dolje, što uzrokuje oštećenje ligamenata;
  • fragmentacija - kralježak i, najčešće, susjedni intervertebralni disk podijeljeni su u zasebne fragmente, što stvara visok rizik od ozljede kralježnične moždine u trenutku ozljede ili nakon nje.

Ovisno o tome gdje je pao udarac, postoje prijelomi vratne, prsne, lumbalne i lumbosakralne kralježnice.

Uzroci kompresijskih prijeloma u djece

Velika većina djece vrlo je pokretna, što dovodi do velikog rizika od ozljeda. Djeca imaju tendenciju precijeniti vlastite fizičke mogućnosti i često ne razmišljaju o posljedicama neopreznih postupaka. Stoga su glavni uzroci ozljeda:

  • pad djeteta s visine na leđa, glavu, stražnjicu ili noge;
  • netočna tehnika izvođenja salta;
  • ronjenje;
  • automobilske ili druge nesreće;
  • padajući teške predmete na glavu ili ramena.

Također, izravnavanje tijela kralješaka može biti posljedica slabosti kralježnice, koja se javlja u pozadini patologija djetetovog razvoja ili drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Osteoporoza (često se primjećuje kod duže upotrebe kortikosteroidnih lijekova), osteomijelitis, onkološke bolesti itd..

Čak i prirodni porod može uzrokovati kompresijski prijelom kod djeteta neposredno nakon rođenja ili kasnije kao rezultat stvaranja iščašenja kralješaka. Situaciju pogoršava nedostatak minerala u tijelu, posebno kalcija, što može biti posljedica neuravnotežene prehrane majke tijekom trudnoće.

Znakovi kompresijskog prijeloma kralježnice u djece

Glavne manifestacije ozljede kralježnice su jaki bolovi na mjestu primjene sile i kratkotrajni zastoj disanja. Često bol isijava u prsa, dijete ne može udahnuti i udahnuti puni zrak, a glava zauzima prisilni položaj - savija se. U tom slučaju, žrtva pokušava izbjeći pokrete glave, a vratni mišići se refleksno naprežu. Ponekad su bolovi toliko jaki da dijete ne može samostalno ustati, a nazolabijalni trokut postaje plavkast.

Kod prijeloma vratne kralježnice bol je uglavnom prisutna u vratu i mora se nositi ili pogoršati pokretima glave. Nužno se opaža refleksna napetost mišića, uslijed čega se vrat može saviti.

Postupno bol prestaje, otežano disanje nestaje i dijete se pokušava podići na noge. To navodi roditelje na lažne zaključke o beznačajnosti ozljede i nedostatku potrebe za potragom liječnika..

Prema statistikama, manje od 30% djece prima kvalificiranu medicinsku njegu zbog kompresijskih prijeloma kralježnice u prvom danu nakon ozljede..

Bol u potpunosti nestaje za nekoliko dana ako se dijete pridržava odmora u krevetu. Tjelesna aktivnost izaziva pojačanu bol i umor. Stoga postoje i takvi neizravni simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice, kao što su:

  • ukočenost pokreta;
  • promjene hoda;
  • letargija;
  • letargija.

Ponekad postoji lagano izbočenje dijela slomljenog kralješka.

Budući da udarac često pada ne samo na kralježnicu, mogu biti prisutne i ozljede ruku ili nogu, kao i oštećenja unutarnjih organa. Dakle, s ozljedom lumbalne kralježnice mogu biti prisutni bolovi u trbuhu, oticanje i modrice mekih tkiva..

Ako je prijelom kompliciran, neurološki se simptomi javljaju neposredno nakon ozljede ili nakon nekog vremena:

  • smanjen tonus mišića i ograničena pokretljivost;
  • kršenje nadzora nad mokrenjem i defekacijom;
  • utrnulost ruku ili nogu;
  • smanjena ozbiljnost refleksa;
  • disfunkcija unutarnjih organa koje inerviraju korijeni živaca što odgovara razini oštećenja dijela leđne moždine.

Takve situacije ne podnose odgađanje, jer mogu dovesti ne samo do nepovratne invalidnosti, već i smrti..

Stoga, nakon pada, udarca u glavu ili leđa, kao i u nedostatku takvog, roditelji djeteta trebaju se obratiti vertebrologu ili traumatologu ako ima:

  • poremećaji disanja;
  • napetost mišića leđa;
  • oteklina, hematom na mjestu ozljede;
  • ukočenost pokreta;
  • bolovi u prsima ili trbuhu.

Dijagnostika

Pacijenti za koje se sumnja da imaju kompresijski prijelom kralježnice dostavljaju se u ležećem, potpuno fiksnom položaju na Odjel za traumatologiju i neurologiju. Liječnik pregledava pacijenta i saznaje pod kojim je okolnostima ozljeda primljena. Palpira meka tkiva u projekciji mjesta ozljede i određuje stupanj boli.

Za konačno pojašnjenje dijagnoze, pacijent se šalje na adresu:

  • RTG kralježnice u dvije projekcije;
  • CT;
  • elektromiografija;
  • scintigrafija;
  • MRI.

Ako liječnik sumnja da dijete ima osteoporozu, propisana mu je denzitometrija. A kako bi se isključile ozljede glave i oštećenja unutarnjih organa u prisutnosti odgovarajućih simptoma ili preduvjeta, preporuča se provođenje RTG-a lubanje i ultrazvuk unutarnjih organa.

Liječenje

U početku prvu pomoć žrtvama pružaju liječnici ekipe hitne pomoći izravno na mjestu nesreće. Djetetu se ubrizga anestetik, pažljivo se stavi na nosila, imobilizira ili imobilizira i odvede u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Dijagnostika se provodi izravno tamo i terapija se propisuje na temelju rezultata istraživanja. Vuča kralježnice prikazana je djeci koja boluju, a koja se sastoji u uporabi posebnog aparata. Pacijent se postavlja na ortopedski krevet i fiksira na glavi ili ramenima petlji aparata. Zatim stvorite vlačno opterećenje željene veličine. Ponekad se može koristiti i redukcija, odnosno postupno povećanje kuta nagiba kreveta. Ovo poboljšava stupanj ekstenzije kralježnice..

Za nekomplicirane prijelome propisana je konzervativna terapija koja uključuje:

  • pridržavanje odmora u krevetu i nošenje ortopedskog korzeta naknadno najmanje 2 mjeseca;
  • liječenje lijekovima;
  • Terapija vježbanjem;
  • fizioterapija;
  • manualna terapija.

No kada se tijekom pregleda prikače neurološki simptomi ili se otkrije stvarna prijetnja od ozljede kralježnične moždine, djetetu se preporučuje podvrgavanje kirurškoj intervenciji..

Terapija lijekovima

Ovisno o težini prijeloma, djeci se mogu propisati:

  • analgetici;
  • antibiotici;
  • kortikosteroidi;
  • hondroprotektori;
  • imunomodulatori;
  • pripravci kalcija i vitamina D.

Fizikalna terapija važna je za održavanje tonusa mišića, smanjenje rizika od atrofije mišića i poboljšanje funkcioniranja unutarnjih organa. Počinju gotovo od prvih dana liječenja. U početku stručnjak izvodi vježbe disanja s djetetom..

Kako se kralježnica oporavlja, prvo prelaze na pasivne vježbe, zatim aktivne, ali još uvijek iz sklonog položaja. Nakon što se djetetu dopusti samostalno ustajanje i kretanje, uvode se nove vježbe. Složenost i intenzitet opterećenja postupno se povećavaju.

Fizioterapija

Da bi se povećala učinkovitost konzervativne terapije, djeci se preporučuje podvrgavanje tečaju fizioterapijskih postupaka, uključujući:

  • elektroforeza;
  • miostimulacija;
  • NLO;
  • UHF;
  • ultrazvučna terapija;
  • masoterapija.

Kirurško liječenje prijeloma kralježnice u djece

Kod kompliciranih prijeloma uvijek je propisana operacija. Također je indicirano za kompresijske prijelome 2 i 3 stupnja ili izostanak učinka tekuće konzervativne terapije..

Ovisno o karakteristikama ozljede, neurokirurg može preporučiti jednu od vrsta suvremenih minimalno invazivnih kirurških intervencija. Neki od njih izvode se probijanjem mekih tkiva u projekciji zahvaćenog kralješka. Stoga nakon postupka ni nevidljivi ožiljak ne ostaje na koži..

Ostale su kirurške metode traumatičnije, ali se koriste i za rješavanje složenijih problema. Stoga samo neurokirurg može ispravno odabrati optimalnu taktiku izvođenja operacije kompresijskog prijeloma kralježnice kod djeteta..

Vertebroplastika

Vertebroplastika je jedna od metoda perkutane kirurgije, koja podrazumijeva popunjavanje defekta nastalog kao posljedica traume posebnom masom zvanom koštani cement. Njegova je provedba moguća smanjenjem visine kralješka za najviše 70%.

Koštani cement je gusta, viskozna masa na bazi polimera koja se brzo otvrdnjava i ima visoku sigurnost i biokompatibilnost.

Bit operacije sastoji se u uvođenju tanke šuplje igle u lokalnoj anesteziji pod kontrolom pojačivača slike u tijelo slomljenog kralješka. Kad dosegne cilj, kroz njega se ubrizga pripremljeni koštani cement. Zbog svoje kremaste konzistencije ispunjava sve šupljine kralješka, a kvalitetu uklanjanja postojećeg nedostatka kontrolira neurokirurg kroz pojačivač slike. Tvar se potpuno stvrdnjava nakon 8-10 minuta i pretvara kralježak u konglomerat visoke čvrstoće, nakon čega se igla uklanja, a mjesto uvođenja zatvara sterilnim zavojem.

Uz polimetil metakrilat, koštani cement sadrži kontrastna sredstva i antibiotike. To vam omogućuje preciznu kontrolu kvalitete punjenja kralješka s njim i umanjivanje rizika od razvoja zaraznih i upalnih postoperativnih komplikacija.

Zahvaljujući vertebroplastiji moguće je ne samo ukloniti posljedice prijeloma kralješka, već i povećati njegovu snagu, što je dobra prevencija ozljeda ovog kralješko-motornog segmenta u budućnosti. U 85% slučajeva metoda trenutno poboljšava rezultat.

Kifoplastika

Kifoplastika je vrlo slična vertebroplastiji, ali ima šire mogućnosti. Pomoću nje možete ne samo ukloniti kvar kralješka, već i vratiti njegovu prirodnu veličinu. Stoga se može koristiti kada je kralježak spljošten za više od 70%. Dodatna prednost kifoplastike je mogućnost uklanjanja kifotične deformacije, što se često opaža kod kompresijskih prijeloma kod djece..

Glavna razlika između ove metode i vertebroplastike je uvođenje balona u frakturirani kralježak, u koji se ubrizgava fiziološka otopina s kontrastnim sredstvom. To vam omogućuje da ga "ispravite" na njegovu normalnu veličinu i potpuno eliminirate deformaciju grebena.

Manipulacija se također provodi pod kontrolom pojačivača slike točkovnom punkcijom mekih tkiva. Stoga neurokirurg može točno odrediti koliko fiziološke otopine treba ubrizgati u balon. Nakon obnavljanja anatomskih dimenzija kralješka, tekućina se uklanja i kralježak se odmah puni koštanim cementom. Nakon 10 minuta se stvrdne, što omogućuje uklanjanje kanile i zatvaranje uboda kože preostalog nakon operacije sterilnim zavojem.

Dodatna prednost metode je smanjeni rizik od curenja koštanog cementa izvan kralježnice..

Transpedikularna fiksacija

Ako je kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta doveo do razvoja njegove nestabilnosti, nemoguće je ispraviti situaciju mikrokirurškim metodama. U takvim slučajevima neurokirurzi moraju pribjeći transpedikularnoj fiksaciji..

Ova se operacija izvodi samo u općoj anesteziji i uključuje upotrebu titanovih struktura za osiguravanje ozlijeđenih kralješaka u ispravnom položaju. Izvodi se kroz rez na mekom tkivu u projekciji prelomljenog kralješka. Tada neurokirurg izlaže procese kralješka i njegovog luka. To vam omogućuje vizualizaciju presjeka poprečnog i zglobnog procesa.

U ovom trenutku posebna sonda pravi rupu u koju se uvrću titanski vijci. Svaki kralježak ima dvije takve točke. Ovisno o složenosti situacije, manipulacija se ponavlja na svim kralješcima koji zahtijevaju stabilizaciju stabilizacije. Konačni dizajn često uključuje 4-6 vijaka. Između njih, opružne šipke prolaze kroz posebne rupe na šeširima, osiguravajući ravnomjernu raspodjelu tereta tijekom tjelesne aktivnosti na svim fiksnim kralješcima.

Razne veličine i oblici titanovih vijaka omogućuju vam odabir najbolje opcije za svaku situaciju i oštećenje bilo koje kralježnice kod djeteta bilo koje dobi. A budući da je titan apsolutno biološki inertan materijal, koji se odlikuje velikom čvrstoćom, stvorena struktura ne šteti tijelu i može služiti nekoliko desetljeća..

Rehabilizacija ili tation nakon kirurškog liječenja traume

Trajanje i složenost tijeka razdoblja rehabilitacije ili liječenja ovise o prirodi dobivenog prijeloma. Neposredno nakon operacije, pacijenti obično imaju gips ili ortopedski steznik. Koliko dugo ćete ga trebati nositi, određuje se taktikom korištenog kirurškog liječenja.

Također, propisana je terapija lijekovima. Nakon nekog vremena, pacijentu se preporučuje provođenje masaže, terapije vježbanjem i fizioterapije..

Tijekom rehabilitacije ili tacije, velika odgovornost pada na roditelje. Trebali bi pomno nadzirati djetetovu tjelesnu aktivnost, pravilnu uporabu ortopedskog steznika i prehranu. Preporučuje se prehranu obogatiti hranom koja sadrži visok udio kalcija, magnezija, cinka i vitamina B skupine.

Moguće komplikacije

Kompresijski prijelomi kralježnice kod djeteta ozbiljna je situacija koja ne podnosi zanemarivanje. Nepoštivanje preporuka liječnika ili čak odsustvo kvalificirane medicinske skrbi može se razviti:

  • žlica ili ono;
  • kifoza;
  • osteohondroza;
  • kralježnična stenoza;
  • pareza, paraliza;
  • nestabilnost kralješaka;
  • poremećaji unutarnjih organa, uključujući srce, pluća, probavni trakt i zdjelične organe.

Pravovremeni tretman, uključujući operativni zahvat, omogućuje djetetovoj kralježnici da se u potpunosti oporavi u većini slučajeva, posebno s prijelomima kompresije od 1 stupnja. Problemi i posljedice traume obično se javljaju kod složenih prijeloma, jer se često u vrijeme ozljede dogodi ozbiljna trauma živčanih struktura koja se ne može obnoviti.