Glavni

Tortikolis

Rameno-skapularna periartroza: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Ramena-skapularna periartroza očituje se bolnim, "grizućim", "dosadnim" bolovima u ramenom zglobu. Kretanje je jako ograničeno, postoje poteškoće u podizanju ruke i uzimanju iza leđa. Liječenje humerizirane lopatice periartroze je u većini slučajeva konzervativno. Namijenjen je uklanjanju svih simptoma patologije, potpunom obnavljanju opsega pokreta.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Periartroza nije uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Ovaj pojam označava patologije koje utječu na strukture mekog tkiva ramenog zgloba - mišiće, ligamente, tetive, zglobne vrećice, sinovijalne membrane. Primjenjiv je za subakromijalni bursitis, sklerozirajući kapsulitis, bursitis ramena, tendonitis, tendovaginitis.

Patologija se počinje razvijati zbog kršenja trofizma i (ili) inervacije periartikularnih tkiva. Kapsula zgloba postaje tanja, postaje labava, vlaknasta. Kao rezultat gubitka elastičnosti, na njezinoj površini nastaju mikropukotine. Uskoro na tim područjima rastu vlaknasta tkiva, lišena bilo kakve funkcionalne aktivnosti. Poremećen je rad ramenog zgloba, što se očituje u razvoju trajne kontrakture i stalne boli.

Klasifikacija bolesti

Ramena-skapularna periartroza je jednostrana, zahvaća lijevo ili desno rame. Bilateralna patologija rijetko se dijagnosticira, koju karakterizira asimetrija simptoma. Također, bolest se, ovisno o vrsti tečaja, dijeli na akutnu, subakutnu, kroničnu. Potonje je najteže liječiti zbog teških oštećenja mišića, burza, ligamentno-tetivnog aparata.

Razlozi za razvoj humeroskapularne periartroze

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije su brojni i raznoliki. Najčešće otkrivena humeralno-skapularna periartroza, koja je nastala u pozadini sindroma udara (upala rotatorne manšete) kao rezultat njene stalne mikrotraume. To je posebno podložno slikarima, pokretačima, zidarima, uredskim radnicima, čiji je rad povezan s često ponavljajućim, monotonim pokretima ruku..

Bolest se također razvija kao rezultat osteohondropatije, artroze, artritisa, hipermobilnosti zglobova. Također je mogu izazvati prethodne ozljede - iščašenja ramena, suze mišića, ligamenata, tetiva, prijelomi. Neurološki razlozi uključuju osteokondrozo, spondiloartrozu, izbočenje, intervertebralnu herniju, pleksitis, dijabetes melitus, onkološke bolesti.

Kako se patologija manifestira

U početnoj fazi razvoja, scapularna periartroza gotovo se klinički ne očituje. Blagi bolni osjećaji u ramenu javljaju se tek nakon fizičkog napora. Budući da su vrlo slični prenaprezanju mišića, osoba ne traži liječničku pomoć. Ali težina boli postupno se povećava. Sada se pojavljuju ne samo danju, već i noću. Razvija se nesanica, apatija, povećani umor, slabost postaju trajni.

Drugi vodeći simptom humeroskapularne periartroze je ograničenje pokretljivosti u ramenskom zglobu. Pacijent se ne može držati za gornji rukohvat u vozilima, uzimati bilo kakve predmete s visokih polica.

Dijagnostičke metode

Osnovi za primarnu dijagnozu su pritužbe pacijenta, podaci o anamnezi i rezultati vanjskog pregleda. Palpacijom se otkrivaju okidačke točke, čiji je pritisak bolan. Najčešće se nalaze na mjestima pričvršćivanja tetiva, mišića na bazama kostiju. Da bi se potvrdila dijagnoza, kako bi se utvrdio uzrok razvoja humeroskapularnog periartritisa, provodi se niz instrumentalnih studija:

  • radiografija omogućuje otkrivanje promjena u koštanim strukturama ramenog zgloba;
  • MRI ili ultrazvuk pomažu u procjeni stanja periartikularnih tkiva.

Ako se sumnja na neurološke poremećaje, koriste se elektroneuromiografija, elektromiografija. Prema indikacijama, provode se histološke i serološke studije.

Pravila liječenja

Provodi se složeno liječenje bolesti koja je izazvala oštećenje periartikularnih tkiva. U svom akutnom tijeku, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju stres na zglobu. Rame se može imobilizirati gipsom ili krutom ortozom. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, prikazano je da pacijenti nose elastične polukrute zavoje koji stabiliziraju zglob, štiteći ga od oštećenja naglim, neugodnim pokretima.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje bolnih osjeta, poboljšanje cirkulacije krvi u ramenom zglobu, sprečavanje širenja bolesti na zdrava periartikularna tkiva.

Lijekovi za liječenje periartroze lopatice ramenaImena lijekovaTerapijsko djelovanje
Nesteroidni protuupalni lijekoviDiklofenak, Celekoksib, Etorikoksib, Meloksikam, Indometacin, NimesulidUblažiti upalu, ublažiti bol i otekline
GlukokortikosteroidiDiprospan, triamcinolon, deksametazon, hidrokortizonSmanjite ozbiljnost sindroma akutne boli
Mišićni relaksantiMidokalm, Sirdalud, BaklosanOpušta skeletne mišiće, uklanja grčeve mišića
Proizvodi s vitaminima B skupineKombilipen, Milgamma, Neuromultivitis, NeurobionVratite trofizam i inervaciju, poboljšajte funkcioniranje perifernog živčanog sustava
Vaskularni lijekoviPentoksifilin, nikotinska kiselina, eufilin, kurantilUbrzati cirkulaciju krvi, pridonijeti nadopunjavanju zaliha hranjivih sastojaka
HondroprotektoriAlflutop, Dona, hondroksid, Teraflex, Artra, StructumDjelomično obnavlja hrskavicu, poboljšava stanje ligamenata i tetiva
Ugrijavajuće masti i geloviViprosal, Nayatoks, Kapsikam, Finalgon, ApizartronUklonite bol i otekline, povećajte opseg pokreta

Fizioterapija i vježbanje

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Fizioterapijske vježbe provode se neposredno nakon ublažavanja jakih bolova. Liječnik vježbačke terapije, nakon proučavanja dijagnostičkih rezultata, čini skup vježbi. Prisutan je u učionici, pokazuje kako pravilno dozirati opterećenje ramenog zgloba, kako ne bi još više mikrotraumatizirao strukture mekih tkiva..

Prema Popovu

P. Popov poznati je traumatolog i kiropraktičar, autor metode liječenja periartroze humerala pokretima. Ovu patologiju karakterizira česta pojava jake boli. Stoga osoba namjerno ograničava kretanje, što uzrokuje slabost mišića. Svakodnevna vježba pomoći će im ojačati:

  • sjednite, raširite noge u širini ramena, sklopite prste na stražnjoj strani glave. Nagnite se naprijed, kao da pokušavate laktom dodirnuti suprotnu nogu;
  • lezite na trbuhu, ispružite ruke prema naprijed. Podignite ruke i noge istovremeno s izdahom, zadržite se u ovom položaju 5 sekundi, dok se udišući vratite u početni položaj;
  • ustanite, čvrsto pritisnite leđa uza zid. Radite plitke čučnjeve bez podizanja ramena.

Broj ponavljanja je 8-10. Tijekom prvih treninga mogu se javiti blagi bolovi. Kad se povećaju, trebate napraviti sat vremena pauze..

Prema Bubnovskom

Liječnik za rehabilitaciju S. Bubnovsky predlaže uklanjanje boli ne uzimanjem analgetika, već izvođenjem određenih vježbi. Dobrobit pacijenta poboljšava se jačanjem mišića ramenog pojasa i gornjeg dijela leđa. Koje su vježbe najučinkovitije za periartrozu lopatice:

  • u stojećem položaju ruke stavite iza leđa. Dlanom desne ruke uhvatite lijevo zapešće i lagano ga povucite udesno. Vježbu izvodite u suprotnom smjeru;
  • sjednite, podignite ruke, spajajući prste u bravi. Napravite ih rotacijskim pokretima, kao da ispisujete "osam", prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru;
  • lezite na trbuhu, malo raširite noge, ispružite ruke prema naprijed. Podignite ih i gornji dio prsa.

Svaku vježbu treba ponoviti 10-15 puta u dva ili tri seta. Dopuštena je samo blaga nelagoda.

Fizioterapija i masaža

U akutnom i subakutnom razdoblju, kako bi se uklonili jaki bolovi, pacijentima se prikazuje elektroforeza ili fonoforeza s glukokortikosteroidima i anesteticima. U fazi remisije, kako bi se obnovila oštećena tkiva, ti se postupci provode s vitaminima skupine B, hondroprotektorima. Magnetska terapija, UHF terapija, ultraljubičasto zračenje također se koriste u liječenju humeroskapularne periartroze..

Nakon ublažavanja akutne boli, pacijentima se prikazuje oko 20 masažnih sesija - klasične, akupresurne, vakuumske. Liječenje mišića ramenog pojasa i gornjeg dijela prsa pomaže im ojačati, ubrzati regeneraciju struktura mekih tkiva.

Operativna intervencija

Indikacije za kirurško liječenje su neučinkovitost konzervativne terapije tijekom nekoliko mjeseci, brzo napredovanje rameno-škapularne periartroze. U većini slučajeva izvodi se minimalno invazivna operacija. Kroz nekoliko uboda kože uvode se artroskopski instrumenti za eksciziju degeneriranih tkiva ligamenata, tetiva, zglobnih kapsula s njihovom daljnjom rekonstrukcijom.

Narodni lijekovi i recepti

Za uklanjanje blage boli i ukočenosti u narodnoj medicini koristi se tinktura koju je jednostavno pripremiti kod kuće. Spremnik tamnog stakla napuni se 1/3 nasjeckanim lišćem i korijenjem hrena (1: 1), stavi nekoliko mahuna crvene ljute paprike. Ulijte votku do vrata, zatvorite staklenku i ostavite na sobnoj temperaturi mjesec dana.

Slani oblozi također dobro djeluju kod nelagode u ramenima. Žlica morske soli razrijedi se u čaši vruće vode. U toploj otopini navlažite salvetu od gaze, malo iscijedite, nanesite na zglob sat vremena.

Moguće komplikacije

Troma kronična ramensko-skapularna periartroza često provocira razvoj kapsulitisa, stvaranje kalcifikacija, vlaknastu fuziju periartikularnih tkiva. Deltoidni, infraspinatusni, supraspinatusni mišići postupno atrofiraju. U pozadini smanjenja opsega pokreta dolazi do fuzije zglobnog prostora. Javlja se ankiloza, što dovodi do pojave kontrakture i invaliditeta pacijenta.

Specijalistička prognoza

S pravodobnim otkrivanjem bolesti, provođenjem kompetentnog liječenja, prognoza je povoljna. Ako je značajna količina tkiva koja okružuje rameni zglob zahvaćena periartrozom, tada nije moguće potpuno ukloniti sve komplikacije nastale čak i kirurškim operacijama.

Mjere prevencije

Kao preventivnu mjeru, ortopedi, neurolozi, vertebrolozi preporučuju pravodobno liječenje cervikalne osteohondroze, izbjegavanje traumatičnih situacija i pretjeranih opterećenja na ramenskom zglobu, uključujući tijekom sportskog treninga. Redovita tjelesna kultura i gimnastika također pomažu u sprečavanju razvoja humeroskapularne periartroze..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Pregled humeroskapularne periartroze: uzroci, karakteristični simptomi, liječenje

Iz ovog ćete članka naučiti: što je humeroskapularna periartroza, razlozi za razvoj ove bolesti. Simptomi i dijagnoza bolesti, kako liječiti bolest, preventivne mjere.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina".

Periartroza ramena (skraćeno PLPA) je upala, oštećenje, uništavanje i disfunkcija (degenerativne promjene) u ramenskom zglobu i okolnoj kapsuli, ligamentima i tetivama. Upala u tkivima dovodi do njihovih degenerativnih promjena, javljaju se patologija, bol i značajno ograničenje pokreta u ramenskom zglobu.

Ostala imena ove bolesti su ljepljivi kapsulitis, smrznuto rame.

Mnogi liječnici vjeruju: PLPA i periartritis ramena su 2 uzastopna stadija iste bolesti (prvo postoji upala, a zatim proces uništavanja tkiva - periartroza).

Artritis ramenog zgloba razlikuje se od adhezivnog kapsulitisa. Ovo je skupina bolesti kod kojih upala i degeneracija ne utječu na tkiva koja okružuju zglob, već na strukture koje ga izravno tvore: kosti i zglobna hrskavica.

Artritis ramena

Simptomi PLPA mogu ozbiljno narušiti funkcionalnu sposobnost zahvaćene ruke, štetno utječući na radnu sposobnost i kvalitetu života..

Većina slučajeva periartroze lopatice ramena javlja se u ljudi u dobi od 40-60 godina. Bolest često pogađa žene.

Adhezivni kapsulitis nije bolest koja ugrožava život. Često njegovi simptomi nestanu sami od sebe u roku od 1-3 godine. Međutim, potpuni oporavak se ne događa kod svih bolesnika, čak ni tijekom liječenja. Prema statistikama, ljepljivi kapsulitis:

  • dovodi do kroničnog pogoršanja funkcija šake u 7-15% bolesnika;
  • trajni simptomi bolesti opažaju se u 40%.

Prognoza se poboljšava nakon artroskopskih operacija, koje daju dobar rezultat u 75-90% slučajeva.

Traumatolog je uključen u dijagnozu i liječenje humeroskapularne periartroze.

Uzroci i čimbenici rizika

Rameni zglob povezuje humerus i lopaticu. Kapsula se proteže kad se ruka podigne, a spušta kad se spusti..

Kapsula ramenog zgloba pri podizanju ruke prema gore

S periartrozom se u njoj javlja upala i stvaraju se trake ožiljnog tkiva što uzrokuje njezino zadebljanje, edeme i smanjenu elastičnost. U ovom slučaju dolazi do smanjenja unutarnjeg prostora ramenog zgloba, što ograničava pokretljivost šake.

Ramena-skapularna periartroza. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Razlozi za razvoj bolesti nisu poznati, ali sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost ove bolesti:

  1. Prethodna ozljeda ili operacija ramena. Poveznica između periartroze i ozljede ruke ili operativnog zahvata može biti posljedica duljih razdoblja nepokretnosti ruke tijekom oporavka. Stoga je vrlo važno ne zanemariti bolne ozljede i potražiti liječničku pomoć..
  2. Dijabetes. Točan uzrok češćeg razvoja adhezivnog kapsulitisa u dijabetičara nije poznat. U prisutnosti dijabetesa, pacijenti imaju izraženije simptome periartroze lopatice ramena, a liječenje je teže.

Također, rizik od razvoja PLPA povećava se u prisutnosti takvih bolesti:

  • kardiovaskularne bolesti, moždani udar;
  • plućne bolesti, uključujući tuberkulozu;
  • hipertireoza (povećana razina hormona štitnjače) ili hipotireoza (smanjena razina hormona štitnjače);
  • rak dojke;
  • Parkinsonova bolest je kronična, polako progresivna živčana bolest koju karakteriziraju podrhtavanje ili drhtanje udova, povećani tonus mišića, nestabilnost položaja tijela, ukočenost i usporenost pokreta i govora;
  • Dupuytrenova kontraktura - bolest kod koje se jedan ili više prstiju stalno savijaju prema ruci.

Na temelju uzroka patologije, postoje 2 glavna oblika periartroze:

  1. Primarno (razvija se bez prisutnosti provocirajućeg faktora).
  2. Sekundarni (javlja se nakon ozljede ili operacije ramena).

Karakteristični simptomi, tri stadija bolesti

Glavni simptomi PLPA su bol i stalna ukočenost pokreta ruku u ramenskom zglobu. Zbog njega je bolno i teško obavljati uobičajene svakodnevne zadatke - kupanje, odijevanje, spavanje i vožnju..

Simptomi periartroze mogu biti:

  • umjereno - malo utječe na svakodnevne aktivnosti;
  • teška kada pacijent uopće ne može pomaknuti ruku u ramenu.

Obično se stanje pacijenta pogoršava postupno tijekom nekoliko mjeseci ili godina..

Liječnici razlikuju 3 faze PLPA, iako je ponekad teško razlikovati ih.

Bol u ramenu pogoršava se kod podizanja ruke i noću ako pacijent leži na zahvaćenoj strani

Traje od 2 do 9 mjeseci

Ukočenost pokreta u ramenu, uslijed smanjenja opterećenja, može doći do djelomične atrofije mišića ramena

Bol se ne pogoršava, a ponekad čak i ublažava

Traje 4-12 mjeseci

Tijekom faze oporavka, opseg pokreta u ramenu djelomično je ili u potpunosti obnovljen

Bol počinje nestajati

Traje od 6 mjeseci do mnogo godina

S porastom stadija bolesti, bol se smanjuje kao rezultat atrofičnih promjena u mišićima ramenog pojasa i ramena s ograničenom ili nikakvom pokretljivošću ramenog zgloba. Dugotrajna neaktivnost ramenog zgloba dovodi do slabljenja mišićnog aparata i smanjenja učinka na živčano-mišićne snopove, što prati zamišljeni oporavak i bezbolnost.

Dijagnostičke metode

Pravovremeno započinjanje liječenja periartroze lopatice ramena može spriječiti razvoj dugotrajne boli i ukočenosti u ramenu. Za to je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu u ranoj fazi bolesti..

U dijagnostičke svrhe liječnik pita pacijenta o njegovim pritužbama, navodeći sljedeće podatke:

  • Kada se pojave simptomi, jesu li povezani s ozljedom ili operacijom?.
  • Koliko je bol jaka, što je pogoršava.
  • Kako simptomi bolesti utječu na svakodnevni život.
  • Postoje li neke druge bolesti. Uzimate li lijekove.

Zatim liječnik pregledava raspon aktivnih i pasivnih pokreta u ramenu, prepoznaje bolna područja, otkriva oticanje ili atrofiju mišića oko zahvaćenog zgloba..

Da bi se izuzele druge bolesti koje mogu uzrokovati sličnu kliničku sliku, provodi se dodatni pregled:

  • RTG ramena - omogućuje vam proučavanje strukture kostiju i isključivanje prisutnosti artritisa ramenog zgloba;
  • ultrazvuk i magnetska rezonancija - pomažu vizualizirati meko tkivo koje okružuje rameni zglob.

Liječnik koji liječi može također preporučiti laboratorijsko ispitivanje za pacijente koji imaju bolesti koje predisponiraju razvoj adhezivnog kapsulitisa. Što je ovo istraživanje:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Stopa taloženja eritrocita.
  3. C-reaktivni protein.
  4. Razina glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina.
  5. Razina hormona štitnjače.

Liječenje u svim fazama, konzervativno i kirurško

Ciljevi liječenja periartroze su ublažavanje boli i vraćanje funkcije ramena. Izbor odgovarajuće terapije ovisi o stupnju i težini simptoma adhezivnog kapsulitisa..

  • U prvoj fazi smrzavanja konzervativni tretman dovodi do potpune obnove funkcije ramenog zgloba.
  • U smrznutoj ili ljepljivoj drugoj fazi izlječenje je moguće složenom terapijom pomoću lijekova, vježbanja i fizioterapije.
  • Nedostatak terapije u trećoj fazi odmrzavanja može dovesti do razvoja sklerozirajućeg kapsulitisa s nedostatkom motoričke aktivnosti u ramenskom zglobu.

Pacijenti s PLPA mogu se s vremenom poboljšati bez ikakvog liječenja, ali u takvim slučajevima oporavak je vrlo spor i može potrajati 2-3 godine. U nekih bolesnika simptomi mogu potrajati 5 godina ili duže..

Liječenje rane (prve) faze adhezivnog kapsulitisa

Liječenje u fazi 1 usmjereno je na ublažavanje boli:

  • treba izbjegavati pokrete koji povećavaju sindrom boli, ali ne može se u potpunosti isključiti pokretljivost ramenog zgloba;
  • koristiti sredstva za ublažavanje boli (paracetamol) ili nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, diklofenak, naproksen).

Međutim, dugotrajna uporaba sredstava za uklanjanje boli povećava rizik od nuspojava. Stoga ih možete koristiti dulje od 7-10 dana samo kako je propisao liječnik..

Ako ublaživači boli ne pomažu kontrolirati bol, možda će biti potrebni intraartikularni kortikosteroidi (poput diprospana). Kortikosteroidi imaju snažna protuupalna svojstva.

Ponekad se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain) kako bi se postiglo brzo ublažavanje boli. Injekcije pomažu ne samo u ublažavanju boli, već i poboljšavaju pokretljivost ramena.

Međutim, oni ne mogu izliječiti lopaticu periarthrosis, pa se simptomi bolesti s vremenom vraćaju..

Treba imati na umu da previše intraartikularnih injekcija kortikosteroida može oštetiti rame, a njihova učinkovitost opada nakon svake injekcije..

Liječnici ne preporučuju više od 3 takva postupka za liječenje bolesti. Interval između njih je najmanje 4 tjedna.

Liječenje adhezivnog kapsulitisa u drugoj i trećoj fazi

Glavni simptom kasnijih faza patologije je ograničenje pokreta u ramenu. Liječnici razvijaju set fizioterapijskih vježbi za pacijente s ciljem vraćanja pokretljivosti.

  1. Stojeći na vratima, uhvatite dovratnik savijenom rukom pod pravim kutom u laktu. Zatim napravite uvijanje trupom i zadržite ovaj položaj 30 sekundi. Vratite se u početni položaj i ponovite.

Ležeći na leđima ispravljenih nogu, dobrom rukom podignite zahvaćeni ud preko glave dok ne osjetite lagano istezanje. Zadržite se u ovom položaju 15 sekundi, a zatim polako spustite ruku. Ponovite vježbu.

Lagano povucite ruku vodoravno u suprotnom smjeru na razini gornjeg dijela prsa, koliko su bolovi dopušteni. Zadržite se u ovom položaju 30 sekundi, opustite se i ponovite.

Uz terapiju vježbanjem, adhezivni kapsulitis liječi se:

  • masaža;
  • termoterapija - naizmjenično nanošenje hladnoće i topline na zahvaćeno rame;
  • akupunktura (akupunktura);
  • transkutana električna stimulacija živaca;
  • terapija udarnim valom.

Kirurgija

Periartroza ramenog zgloba rijetko se liječi kirurškom intervencijom. Operacija se može preporučiti u slučajevima kada se teški simptomi bolesti ne mogu ukloniti konzervativnim tehnikama u roku od 6 mjeseci.

Operacija u općoj anesteziji

Ako pacijent pati od ozbiljnog ograničenja pokretljivosti ruke u ramenu, može mu se savjetovati da izvodi manipulacije u općoj anesteziji. Tijekom ovog postupka liječnik čini određene pokrete zahvaćenim ramenom, istežući kapsulu koja okružuje zglob.

Nakon ovog postupka, kortikosteroidi i lokalni anestetici ubrizgavaju se u zglob kako bi se smanjila bol i oteklina..

Artroskopska operacija ramena

Umjesto ovih manipulacija može se izvršiti artroskopska operacija ramena tijekom koje liječnik kroz 2-3 mala reza umetne video kameru i male instrumente u zglobnu šupljinu.

Pod video kontrolom zadebljani dijelovi zglobne kapsule dijele se ili izrezuju, čime se značajno povećava opseg pokreta. Ova se operacija također izvodi u općoj anesteziji..

Artroskopija ramena

Operacija hidrodilatacije

Rjeđe se izvodi postupak hidrodilacije - zahvaćena kapsula proširuje se ubrizgavanjem otopine u zglob: lokalni anestetik i kortikosteroidi ili fiziološka otopina s kortikosteroidima.

Oporavak nakon kirurškog liječenja adhezivnog kapsulitisa traje 2-3 mjeseca. Za to vrijeme trebali biste izvoditi vježbe koje vam je preporučio liječnik kako bi se održala pokretljivost ramena nakon intervencije..

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja periartroze lopatice ramena koriste se kao dodatna terapija za analgetske, protuupalne i restorativne učinke..

  • hirudoterapija - liječenje pijavicama;
  • dekocije i infuzije ljekovitog bilja - gospina trava, kopriva, neven, metvica, korijander.

Prije upotrebe narodnih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

Hirudoterapija za adhezivni kapsulitis

Prevencija

Jedan od glavnih uzroka adhezivnog kapsulitisa je imobilizacija, koja može biti posljedica ozljede ruke ili moždanog udara.

Ako je teško pomicati ruku, jednostavne vježbe koje održavaju pokretljivost u ramenskom zglobu pomoći će spriječiti razvoj periartroze ramenog zgloba. Na primjer: stezanje i otpuštanje prstiju, tresenje ruku, savijanje ruku u zapešćima, širenje laktova u stranu.

Liječenje periartritisa ramenog zgloba

Periartritis ramenog zgloba: uzroci i simptomi

Periartritis ramena prilično je čest, ali malo je ljudi upoznato s njegovim imenom. To je zbog činjenice da se njegovi simptomi često brkaju s artrozom ramena. Iako će s ispravnom dijagnozom bilo koji kvalificirani stručnjak reći da artroza zahvaća ramene zglobove 8 puta rjeđe od periartritisa. Što još jednom dokazuje potrebu traženja pomoći od liječnika koji poznaje njegovo poslovanje, inače nema jamstva za pozitivan ishod liječenja.

Škapularno-humeralni periartritis je lezija tkiva uz zglob. Prema statistikama, četiri od pet osoba različite dobi i spola barem su se jednom susrele s ovom bolešću..
Bolest može započeti iz različitih razloga. Često je preduvjet ozljeda uslijed pada ili udara, uganuća, istegnuća ili teškog dizanja. Odnosno, prekomjerni rad ramena ili oštar teret - glavni su problemi moderne osobe, što dovodi do bolova u ramenu..
Također je važno imati na umu da između ozljede i prvih simptoma protekne neko vrijeme. Stoga ga na liječničkom pregledu morate obavijestiti o nedavnim ozljedama ili ozljedama..
Drugi razlog za pojavu periartritisa mogu biti i druge bolesti. To su problemi s kralježnicom, jetrom, srcem, endokrinim sustavom ili metabolički poremećaji u tijelu.
Važna značajka periartritisa je da ima različite oblike tijeka bolesti. S normalnim periartritisom, samo rame boli tijekom kretanja. Ponekad je pokretljivost ruku otežana. Uobičajeni pokreti ne uzrokuju nelagodu, ali dlanom je nemoguće doći do kralježnice. Osjećaji u ramenu razlikuju se kada je potrebno izvesti pokret otpora. Primjerice, tijekom pregleda liječnik vas drži za ruku i traži da je pomaknete. Kad se bol ponaša na ovaj način, to je definitivno periartritis. To je najlakši škapularni periartritis koji se može izliječiti za nekoliko tjedana. Ali situaciju komplicira činjenica da pacijenti takve simptome ignoriraju ili uzimaju kao znakove prekomjernog rada, pa se nitko ne obraća stručnjaku za pomoć; bolest postaje akutna.
Iako se akutni periartritis može pojaviti nakon ozljede. U takvim se slučajevima osjeća naglo povećavajuća bol, koja se osjeća ne samo u ramenu, već se daje i susjednim dijelovima tijela. Noću bolni osjećaji sprečavaju san. Neki pokreti rukama su bezbolni, dok drugi stvaraju neugodnosti. Stoga boli odmahivanje rukom, ali stavljanje šalice na stol nije teško. Osoba sama neprestano pritiska ruku na trup savijen u laktu, žali se na vrućicu, nesanicu i oticanje ramena.

Nakon nekoliko tjedana bol se prestaje osjećati i osoba se vraća normalnom načinu života bez započinjanja liječenja škapularno-humeralnog periartritisa. Odlučivši da je sve prošlo samo od sebe. I u većini slučajeva bolest postaje kronična. Bol poprima stalni bolni karakter, ali podnošljiv. Ovo stanje može trajati nekoliko godina..

Periartritis ramena - liječenje

Ova se bolest dobro liječi. Danas je medicina sposobna prevladati bilo koji oblik periartritisa. Ali to uopće ne znači da odlazak liječniku možete odgoditi za kasnije. Doista, s vremenom postaje sve teže prepoznati uzrok i propisati najučinkovitiji tretman periartritisa ramenog zgloba..
Dakle, ako je uzrok bolesti pomicanje kralješaka, potrebno je u početku vratiti normalan položaj kralješaka. Ako se razlog krije u kršenju krvotoka, propisani su posebni lijekovi koji pomažu u povratku prethodne cirkulacije krvi. Ako su problemi s jetrom prouzrokovali periartritis ramena, za liječenje će biti potrebni enzimi i posebna prehrana koja pomaže regeneraciji stanica jetre.
U drugim se slučajevima liječenje periartritisa ramenog zgloba sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Diklofenak, Nimid, Butadion, Celebrex, Ketanov). Za prvu fazu bolesti ovi su lijekovi sasvim dovoljni. Uz to, liječnik može propisati obloge pomoću Dimeksiduma i Bishofita. Također fizioterapija laserom neće biti suvišna..
Mnogi koji su se oporavili od periartritisa primjećuju pozitivan učinak hirudoterapije. Već je 5 sesija liječenja pijavicama dovoljno za uklanjanje bolova u ramenu. Ali ova metoda liječenja ima jednu nuspojavu - mnogi pacijenti imaju alergijsku reakciju. U principu, takva alergija ne predstavlja značajnu prijetnju ljudskom zdravlju, stoga se na prvim manifestacijama propisani tijek liječenja jednostavno otkazuje i liječnik odabire drugu metodu..
S naprednim oblikom, liječenje škapularno-humeralnog periartritisa može se provesti injekcijama kortikosteroida (Metypred, Diprospan ili Flosteron). Za veću učinkovitost paralelno se propisuju postizometrijsko opuštanje i terapija vježbanjem. Idealno, kompleks terapijskih mjera sastoji se od imobilizacije ramenog zgloba, opuštanja, laserske terapije i tečaja injekcija.

Narodni lijekovi za periartritis

U tradicionalnoj medicini možete pronaći mnogo načina da se riješite bolova u ramenu. To su razne biljne kupke, oblozi od alkohola i meda, domaće masti i trljanje. Svi oni pomoći će u suočavanju s boli i smanjiti upotrebu sredstava za ublažavanje boli na minimum. Ali niti jedan od recepata nije usmjeren na uklanjanje uzroka periartritisa, stoga se uporaba narodnih recepata mora dogovoriti s liječnikom koji dolazi.
Ako vas je bol iznenadila. Na primjer, vikendom ili izvan grada, a ne postoji način da se obratite stručnjaku za pomoć, možete koristiti improvizirana sredstva.
Na primjer, podmažite bolno rame medom, zauzimajući što više kože..
Ili napravite slani oblog. Za pola litre vode uzmite 50 grama soli, zagrijte na podnošljivu toplinu, potpuno otopite i navlažite gustu prirodnu krpu ili nekoliko slojeva gaze. Pričvrstite na rame i zamotajte vuneni šal na vrh.

Karakteristike periartroze lopatice ramena - cjelovit pregled bolesti

Rameno-skapularna periartroza je degenerativni proces (uništavanje, stanjivanje) u tkivima koja okružuju zglob (kapsula, ligamenti, tetive). Periartritis se razlikuje od periartroze po tome što je to samo upala, a ne moraju je karakterizirati strukturne promjene u tkivima. Međutim, periartritis se često komplicira deformacijama, ako se ne liječi - tako može preći u periartrozu. Proces razvoja bolesti događa se vrlo brzo, a mnogi se pacijenti obraćaju stručnjaku već u fazi humeroskapularne periartroze koja je nastala u pozadini upale. Stoga se dijagnoze periartritisa i periartroze ponekad koriste sinonimno..

Bolest čovjeku donosi ogromne neugodnosti u svakodnevnom životu. Pacijenta brine bol koja se pojačava pritiskom pa je čovjeku teško pronaći udoban položaj za spavanje, ne može spavati na zahvaćenoj strani. Motorička sposobnost uda također je značajno ograničena: postaje teško podići ga, dovesti ga iza leđa. Postaje nemoguće nositi vrećicu u zahvaćenoj ruci, jer to povećava bol, koja već proganja pacijenta.

Možete uspješno liječiti bolest. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka koji će proučiti simptome i pomoći vam u odabiru pravog liječenja. Tradicionalnoj terapiji mogu se dodati alternativne metode nakon što ste ih prethodno razgovarali sa svojim liječnikom..

Plemenito-škapularna periartroza može biti izliječena od strane artrologa ili reumatologa, ako se patologija razvila kao jedan od simptoma reumatizma. Možda će vam trebati pomoć kirurga ako bolest zahtijeva operaciju..

Dalje ćete naučiti više o tome kako prepoznati patologiju i koje se metode koriste za njezino liječenje..

Uzroci patologije

Periartroza ramena rijetko se javlja kao neovisna bolest. Obično se razvija u pozadini drugih patologija:

  • cervikalna osteohondroza;
  • humeralni periartritis;
  • adhezivni kapsulitis (upala u sinovijalnoj membrani i zglobnoj kapsuli);
  • fasciitis (upala mišićne membrane);
  • bursitis (upalna patologija zglobne vreće);
  • tendinitis (upala ligamenata).

A sve upalne patologije zglobova i okolnih tkiva pojavljuju se zbog:

  • česta hipotermija;
  • ozljede;
  • smanjen imunitet: zbog stresa, pothranjenosti i loših navika.

Također, bolest se može javiti zbog poremećene cirkulacije krvi u ramenu i lopatici. Stoga se bolest često pojavljuje nakon pretrpljenog infarkta miokarda ili operacije uklanjanja dojke.

Druga se patologija može razviti u pozadini reumatizma, čiji je uzrok kršenje imunološkog sustava.

Kao neovisna bolest, periartroza se pojavljuje zbog stalnog pretjeranog naprezanja na ramenskom zglobu. Može se javiti kod sportaša čije su aktivnosti povezane s aktivnim radom ramena i lopatica (veslači, tenisači itd.)

Uzroci nastanka humeroskapularne periartroze

Tipični simptomi

Periartroza - stanjivanje, pothranjenost tkiva koja okružuju zglob (oni slabe, postaju manje jaki i elastični). Također, soli se počinju taložiti u tetivi i burzi; dolazi do prerasta vlaknastog vezivnog tkiva u zglobnoj kapsuli.

Cijeli ovaj proces popraćen je sljedećim simptomima:

  • bolovi u ramenu i lopatici;
  • bolni se osjećaji pojačavaju pritiskom na zahvaćenu ruku;
  • ukočenost velikih i velikih prsnih mišića i potkapularnih mišića;
  • nemogućnost podizanja ruke, vođenja iza leđa (zbog posljednjeg znaka, periartroza se ponekad naziva sindromom "smrznutog ramena");
  • povećana tjelesna temperatura (zbog stalnog upalnog procesa u tijelu, osoba povremeno doživljava "pregrijavanje tijela" (hipertermija)).

Za uznapredovalu fazu patologije ponekad je karakteristično smanjenje boli, budući da pacijent, pokušavajući smanjiti bol, instinktivno imobilizira rame. Budući da su dugo u stanju neaktivnosti, mišići i ligamenti koji okružuju zglob su oslabljeni, a da bi ih se vratilo u normalu, dugo će trajati fizikalna terapija (od šest mjeseci do nekoliko godina).

Kako bismo se mogli brže riješiti bolesti - za nekoliko mjeseci - potrebno je u ranoj fazi konzultirati stručnjaka, čim se pojave gore navedeni simptomi.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu liječnik će preporučiti sljedeće preglede:

rendgen ramena i lopatice;

krvni test (propisan za diferencijalnu dijagnozu s infektivnim artritisom).

Simptomi i liječenje periartroze ramena lopatice. Učinkovite metode konzervativne terapije

Periartroza ili periartritis jedan je od najčešćih uzroka bolova u ramenskom zglobu. Odnosi se na degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, a karakterizira oštećenje periartikularnih tkiva (zglobna kapsula, okolni ligamenti i tetive). U ovom slučaju zglobne površine nisu uključene u patološki proces, što je najvažniji diferencijalno-dijagnostički znak i razlika između humeroskapularne periartroze i artritisa ramenog zgloba..

Uzroci bolesti

Lopatica-ramena lopatica najčešće se otkriva kod osoba starijih od 40 godina i nema sklonosti prema spolu. Istodobno, u skupini ljudi u radnoj dobi češće može utjecati na muškarce, što je najvjerojatnije povezano s rizikom od ponovljene mikrotraume periartikularnih tkiva s velikim fizičkim naporima..

Glavni uzroci i čimbenici rizika za razvoj humeroskapularne periartroze:

Promjene tkiva karakteristične za periartrozu

S periartrozom ramenog zgloba, kronične degenerativno-distrofične promjene mogu utjecati na različite anatomske formacije. Patološki proces može obuhvaćati zglobnu kapsulu, ligamente i tetive, periartikularne vrećice, mjesta za pričvršćivanje tetiva na kosti (na akromijalnim i klavikularnim procesima, na tuberkulama humerusa).

Starosne i posttraumatske promjene u kapsuli ramenog zgloba karakteriziraju iščašenje njezinih tkiva, stanjivanje i bore, kao i taloženje kalcifikacija u područjima aseptične upale. Ti se procesi pojačavaju pretjeranim trenjem koje se javlja tijekom aktivnih pokreta u uvjetima kalcifikacije i nabora periartikularnih vrećica (bursa).

Kod periartroze je moguće razviti tendinozu tetiva supraspinatusa, mišićne skupine rotatora ramena, mišiće bicepsa ili tricepsa. Histološkim pregledom otkrivaju se suze u njima, žarišta kalcifikacija i mikronekroza, poremećaj toka pojedinih vlakana. S produljenim tijekom bolesti dolazi do atrofije mišića koji okružuju rameni zglob, pojavljuje se prisilni položaj ruke i ramena, razvijaju se kontrakture.

Distrofični procesi dovode do promjene gustoće i elastičnosti tkiva, doprinose kršenju prostornih odnosa između kostiju, ligamenata i zglobne kapsule. To postaje uzrok pojave boli kada strukture međusobno dođu u kontakt..

Da bi utvrdio lokalizaciju patoloških promjena, liječnik provodi posebne testove tijekom pregleda.

Simptomi

Klinička slika humeroskapularne periartroze sastoji se od sindroma boli, poremećaja kretanja i lokalnih promjena utvrđenih tijekom pregleda pacijenta.

Bol je glavni razlog traženja liječničke pomoći. Smeta uglavnom aktivnim pokretima u ramenskom zglobu i dovodi do značajnog ograničenja njihova volumena, sve do razvoja takozvanog smrznutog ramena. U nekim se slučajevima bol pojavljuje nakon spavanja na zahvaćenoj strani. U ovom je slučaju boli, grize, ponekad spušta ruku. Pucanje pri kretanju nije tipično.

Glavni simptomi koje liječnik može otkriti tijekom pregleda i dijagnostičkih testova:

Vrste bolesti i ICD kod

Rameno-skapularna periartroza je jednostrana i obostrana, u potonjem se slučaju najčešće primjećuje asimetrija simptoma.

Po vrsti tečaja može biti akutni, subakutni i kronični. Brzi nastanak i pogoršanje simptoma obično je povezano s traumom ili operativnim zahvatom. Često se nađe kronizacija akutno nastalog procesa koja je povezana s nedostacima liječenja i nedostatkom odgovarajuće rehabilitacije nakon traume. Odvojeno je izoliran ankilozirajući periartritis, što dovodi do brzog razvoja kontrakture (ankiloze) zbog izraženih nepovratnih promjena u tkivu.

U suvremenoj klasifikaciji bolesti ICD-10 ne postoji dijagnoza "rameno-škapularni periartritis". Ovo se stanje može pripisati adhezivnom kapsulitisu ramena (ICD-10 kod M75.0), tendinitisu rotatorne manšete (M 75.1), tendinitisu kalcificirajućeg ramena (M 75.3) i tendinitisu bicepsa (M 75.2). Ponekad se stavi kod M 75.8 - druge lezije ramena.

Dijagnoza bolesti

Uz klinički pregled, za potvrđivanje dijagnoze periartritisa koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Prije svega, potrebno je dijagnosticirati i isključiti specifične lezije periartikularnih tkiva, artritis ramenog zgloba, burzitis i traumatične ozljede koštanih struktura.

Radiografija može otkriti osteoporozu u području humerikalnih tuberkula i njegove glave, prisutnost kalcifikacija u mekim tkivima. Često se pronađu i promjene na vratnoj kralježnici koje predisponiraju razvoj periatritisa. MRI vam omogućuje preciznije određivanje prirode postojećih promjena i položaj različitih struktura međusobno. Ultrazvuk je potreban da bi se isključio bursitis, artritis i artroza ramenog zgloba. Promjena krvne slike s porastom ESR i leukocitoze otkriva se samo u akutnom tijeku bolesti.

Liječenje humerne periartroze

Operacija se izvodi s jakim sindromom trajne boli, neučinkovitošću konzervativnog liječenja i brzim porastom ankiloze. S vlaknastom kontrakturom izvodi se artrotomija, uklanjanje područja s izraženim nepovratnim promjenama tkiva.

Konzervativna terapija

Ozbiljnost boli u periartrozi lopatice može se smanjiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U tom se slučaju mogu koristiti tabletirani oblici lijekova, krema i masti za vanjsku primjenu, intramuskularne injekcije i terapijske blokade. Kada se koriste NSAID, treba uzeti u obzir mogućnost razvoja nuspojava: gastralgija, čir na želucu i dvanaesniku, leukopenija, promjene u zgrušavanju krvi, fotodermatitis i oštećenje bubrega.

Uz NSAID, propisani su narkotični i ne-narkotični ublaživači boli, a ponekad i antispazmodici. S sindromom jake boli, glukokortikosteroidi se koriste kratkim tečajevima, s tim da se prednost daje injekcijama s uvođenjem lijeka u subakromijalne i subdeltoidne vrećice, u šupljinu ramenog zgloba. Također se mogu koristiti oblozi s Dimeksidom, masti za ometanje na bazi pčelinjeg i zmijskog otrova i drugih prirodnih sastojaka..

Fizioterapija, hirudoterapija, masaža i ručna terapija široko se koriste uz liječenje periartritisa lopatice ramena. Provode tečajeve elektroforeze s anestetičkim i protuupalnim lijekovima, terapiju blatom, vibracijskom masažom, magnetoterapijom i laserskom terapijom. Dobar je učinak liječenje humeralno-skapularnog periartritisa terapijom udarnih valova.

Neizostavna komponenta konzervativne terapije su vježbe fizioterapije. Uz bol, pacijenti obično poštede ruku i čak pribjegavaju imobilizaciji. Ova taktika je prognostički nepovoljna i pridonosi nastanku ankiloze. Stoga su čak i tijekom razdoblja akutne boli pokreti u ramenom zglobu nježno ograničeni, ali nisu u potpunosti isključeni. Kako se stanje poboljšava u pozadini terapije, potrebno je povećati njihovu amplitudu i raznolikost, ali izbjegavati prekomjerna opterećenja kako bi se isključila mikrotrauma zahvaćenih tetiva.

Fizioterapijske vježbe mogu uključivati ​​skup Bubnovskyjevih vježbi i tečajeve s instruktorom. Redovita tjelovježba omogućit će vam da zadržite dovoljan opseg pokreta u ramenom zglobu i smanjite brzinu porasta distrofije.

Metode tradicionalne medicine

Uz tradicionalno liječenje periartroze lopatice ramena, često se koristi i tradicionalna medicina. To mogu biti oblozi s vrućim biljnim dekocijama, infuzijama i kašama, trljanje, primjene meda. Nisu se u stanju riješiti bolesti, ali u kombinaciji s lijekovima i terapijom vježbanjem pomažu u smanjenju boli..

Što je periartroza ramenog zgloba i kako ga liječiti?

Također, ova bolest naziva se periartroza ramena, sindrom smrznutog ramena, adhezivni kapsulitis. U inozemnoj literaturi poznat je pod nazivom kronični humeroskapularni periartritis, PHS sindrom.

Što je periartroza ramenog zgloba

Prema konsenzusu Društva za kirurgiju ramena i lakta, sindrom smrznutog ramena bolest je neobjašnjive etiologije, koju karakterizira značajno ograničenje i aktivnih i pasivnih pokreta u ramenskom zglobu, a koja se javlja u nedostatku specifičnih oštećenja sastavnih dijelova zgloba.

Američka akademija ortopedskih kirurga definira ovo stanje kao bolest različite težine, koju karakterizira postupni razvoj potpunog ograničenja aktivne i pasivne pokretljivosti u ramenskom zglobu, što se uočava u nedostatku uvjerljivih radioloških podataka o zglobnoj patologiji.

Građa ramenog zgloba

Rameni, ili rameno-lopaticasti zglob pripada anatomskoj skupini zglobova gornjeg ekstremiteta. Klasificiran je kao jednostavan (ima dvije zglobne površine), troosni (omogućuje kretanje oko tri osi). Povezuje stvarni gornji ud s pojasom gornjih udova (lopatica i humerus).

Tetiva duge glave bicepsa ramena prolazi u zglobnoj šupljini. Tanka i prostrana zglobna kapsula pričvršćena je duž crte koja prolazi duž slobodnih rubova glenoidne usne i glenoidne šupljine, duž anatomskog vrata nadlaktične kosti. Kapsula je ojačana kljuno-brahijalnim ligamentom, tetivama supraspinatusa, infraspinatusa, subskapularisa i malog okruglog mišića, kao i zadebljanjem vlastitog vlaknastog sloja.

Etiologija

Sindrom smrznutog ramena obično pogađa pacijente u 40-ima i 60-ima. Incidencija ove bolesti kreće se od 2% do 5% među svim lezijama zglobova. Muškarci su općenito manje pogođeni nego žene. Nema rasne predispozicije za periartrozu ramena.

Dijabetes melitus je čimbenik rizika za periartrozu ramena. Pacijenti sa dijabetes melitusom imaju 5 puta veću vjerojatnost da će razviti adhezivni kapsulitis u usporedbi s kontrolnom skupinom bolesnika bez dijabetesa. Među bolesnicima s dijabetesom melitusom, prevalencija adhezivnog kapsulitisa je 13,4%. Incidencija dijabetesa među bolesnicima s adhezivnim kapsulitisom iznosi 30%.

Ovisno o uzroku, periartroza ramenog zgloba dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna brahijalna periartroza također se naziva idiopatskom - njezin točan uzrok ostaje nejasan.

Sekundarna brahijalna periartroza posljedica je prenesenih patoloških stanja. To uključuje sljedeće:

  • trauma (npr. operacija ramena, fraktura proksimalnog humerusa);
  • imobilizacija (na primjer, nakon neurokirurgije ili operacije u prsnoj šupljini);
  • patologija vratne kralježnice (intervertebralna kila, izbočina, osteokondroza, itd.);
  • pretjerani fizički napor na ramenskom zglobu (statički ili dinamički);
  • endokrina patologija i autoimune bolesti (na primjer, bolest štitnjače, dijabetes melitus);
  • neurološka patologija (npr. Parkinsonova bolest / sindrom, moždani udar);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (na primjer, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija);
  • uzimanje određenih lijekova (na primjer, inhibitor proteaze Indinavir, antiretrovirusni lijekovi Stavudin i Lamivudin, fluorokinoloni);
  • ostalo (maligni tumori, hiperlipidemija).

Simptomi

Klasično, simptomi primarne periartroze ramena podijeljeni su u tri uzastopne faze:

  • "Zamrzavanje" (bolnost);
  • Smrznuto rame (napetost);
  • "Odmrzavanje" (oporavak).

Prva faza boli karakterizira postupna pojava difuzne boli u ramenu. Ova bol može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Opseg pokreta u zglobu je očuvan.

Završna faza oporavka razdoblje je postupnog poboljšanja opsega pokreta u zglobu na pozadini složenog konzervativnog liječenja..

U ovoj fazi pacijentu će trebati do 9 mjeseci da obnovi funkcionalni opseg pokreta. Ako se ne liječi, ovu fazu karakterizira zamišljena dobrobit: bol nestaje, ali zglob je praktički imobiliziran. Oporavak je u ovom slučaju moguć samo operacijom..

ScenaSimptomi, trajanje
ScenaTrajanje
1 ("zamrzavanje")Otprilike 9 mjeseci
2 ("napon")4-20 mjeseci
3 ("odmrzavanje")5-26 mjeseci

Dijagnostičke metode

Pri postavljanju dijagnoze liječnik se prvenstveno usredotočuje na pritužbe pacijenta i podatke objektivnog pregleda. Glavni kriterij u dijagnozi periartroze ramena je smanjenje opsega pasivnih pokreta.

Periartrozu ramenog zgloba karakteriziraju sljedeći znakovi i simptomi:

  • polako progresivna bol u ramenu;
  • lokalna nelagoda;
  • nemogućnost spavanja na zahvaćenoj strani;
  • ograničena vanjska rotacija ruke;
  • Rezultati rentgenskog snimanja su u granicama normale.

Dakle, dijagnoza bolesti temelji se na kliničkim simptomima (gubitak pokreta u zglobu) i na pacijentovim subjektivnim pritužbama.

Liječenje

Cilj liječenja periartroze ramena je smanjiti bol i vratiti motoričku funkciju ramena. Ozbiljnost sindroma boli i odgovor na terapijske intervencije utječu na poželjno liječenje periartroze ramena.

Međutim, mnogi su pacijenti doživjeli dugotrajni sindrom boli ako su bili ograničeni na konzervativno liječenje. Otprilike 10% bolesnika ne uspostavi u potpunosti normalan rad ramena.

Liječenje lijekovima

Postoje dokazi o upalnoj prirodi sindroma smrznutog ramena, posebno u početnom razdoblju bolesti. Stoga je primjerena uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u ranim fazama. Uz smanjenu upalu i bol, pacijent bolje podnosi fizioterapiju.

Kortikosteroidi za tablete obično se propisuju umjesto NSAID-a, jer pružaju jači protuupalni učinak. Međutim, ne bi ih se trebali redovito propisivati ​​zbog mogućih nuspojava. Primjena oralnih kortikosteroida u malim dozama preporučuje se samo u težim slučajevima periartroze ramena koja traje duže od 2 mjeseca ili uzrokuje jaku bol.

Prije liječenja periartroze ramenog zgloba glukokortikoidnim hormonima, potrebno je pažljivo proučiti komorbiditete pacijenta, posebno ispitati dijabetes melitus. Dijabetes melitus nije apsolutna kontraindikacija za uporabu oralnih kortikosteroida, ali s obzirom na potencijalne hiperglikemijske učinke, ove lijekove treba koristiti razborito i pod obveznom kontrolom razine glukoze u krvi..

Povremeno se lokalna injekcija kortikosteroida može koristiti u kombinaciji s oralnim NSAID-ima ili oralnim kortikosteroidima. Unutarzglobne ili periartikularne injekcije jednako su učinkovite.

Fizioterapija

U fizioterapijskom liječenju periartroze ramena naširoko se koriste metode elektroanalgezije i termanalgezije. Pacijent može dobiti ovu vrstu liječenja u fizioterapijskom odjelu bolnice ili u sanatoriju. Klinička promatranja pokazuju da elektroanalgezija i vrućina mogu pružiti privremeno olakšanje pacijentima s jakim bolovima u ramenu i da ove metode nemaju nuspojave..

Neki istraživači govore o neučinkovitosti elektroterapije bipolarnim smetnjama, ultrazvučne terapije, laserske terapije i magnetoterapije kod bolova u ramenskom zglobu. S druge strane, drugi fizioterapeuti koriste ove tehnike u liječenju bolesnika s periartrozom ramena i smatraju ih prilično učinkovitima..

Masaža je visoko učinkovita metoda fizioterapije, posebno u razdoblju oporavka..

Manipulacija ramenom u anesteziji

Takve se manipulacije smatraju krajnjim utočištem, što je povezano s brojnim rizicima i komplikacijama, poput dislokacije, paralize, hemarthroze, oštećenja vuče brahijalnog pleksusa itd. Međutim, pokazalo se da je manipulacija najpouzdaniji način za povećanje opsega pokreta i smanjenje boli kod pacijenata otpornih na fizioterapiju. Komplikacije se mogu svesti na minimum primjenom odgovarajućih mjera predostrožnosti.

Ova metoda je neprihvatljiva ako pacijent u anamnezi ima prijelome ili iščašenja ramena..

Alternativni tretmani

Primjena akupunkture (akupunkture) zajedno s konzervativnom terapijom u bolesnika s primarnom periartrozom ramenog zgloba pokazala je brzo smanjenje boli. Klasična akupunktura + konzervativna terapija tijekom 10 tjedana pokazala se bržim djelovanjem u usporedbi s isključivo konzervativnom terapijom. Akupunktura može biti korisna samo u ranim bolnim fazama bolesti.

Također se koristi za periartrozu ramena, hirudoterapiju (liječenje pijavicama).