Glavni

Radikulitis

Liječenje periartritisa ramenog zgloba

Ramena-skapularna periartroza očituje se bolnim, "grizućim", "dosadnim" bolovima u ramenom zglobu. Kretanje je jako ograničeno, postoje poteškoće u podizanju ruke i uzimanju iza leđa. Liječenje humerizirane lopatice periartroze je u većini slučajeva konzervativno. Namijenjen je uklanjanju svih simptoma patologije, potpunom obnavljanju opsega pokreta.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Periartroza nije uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Ovaj pojam označava patologije koje utječu na strukture mekog tkiva ramenog zgloba - mišiće, ligamente, tetive, zglobne vrećice, sinovijalne membrane. Primjenjiv je za subakromijalni bursitis, sklerozirajući kapsulitis, bursitis ramena, tendonitis, tendovaginitis.

Patologija se počinje razvijati zbog kršenja trofizma i (ili) inervacije periartikularnih tkiva. Kapsula zgloba postaje tanja, postaje labava, vlaknasta. Kao rezultat gubitka elastičnosti, na njezinoj površini nastaju mikropukotine. Uskoro na tim područjima rastu vlaknasta tkiva, lišena bilo kakve funkcionalne aktivnosti. Poremećen je rad ramenog zgloba, što se očituje u razvoju trajne kontrakture i stalne boli.

Klasifikacija bolesti

Ramena-skapularna periartroza je jednostrana, zahvaća lijevo ili desno rame. Bilateralna patologija rijetko se dijagnosticira, koju karakterizira asimetrija simptoma. Također, bolest se, ovisno o vrsti tečaja, dijeli na akutnu, subakutnu, kroničnu. Potonje je najteže liječiti zbog teških oštećenja mišića, burza, ligamentno-tetivnog aparata.

Razlozi za razvoj humeroskapularne periartroze

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije su brojni i raznoliki. Najčešće otkrivena humeralno-skapularna periartroza, koja je nastala u pozadini sindroma udara (upala rotatorne manšete) kao rezultat njene stalne mikrotraume. To je posebno podložno slikarima, pokretačima, zidarima, uredskim radnicima, čiji je rad povezan s često ponavljajućim, monotonim pokretima ruku..

Bolest se također razvija kao rezultat osteohondropatije, artroze, artritisa, hipermobilnosti zglobova. Također je mogu izazvati prethodne ozljede - iščašenja ramena, suze mišića, ligamenata, tetiva, prijelomi. Neurološki razlozi uključuju osteokondrozo, spondiloartrozu, izbočenje, intervertebralnu herniju, pleksitis, dijabetes melitus, onkološke bolesti.

Kako se patologija manifestira

U početnoj fazi razvoja, scapularna periartroza gotovo se klinički ne očituje. Blagi bolni osjećaji u ramenu javljaju se tek nakon fizičkog napora. Budući da su vrlo slični prenaprezanju mišića, osoba ne traži liječničku pomoć. Ali težina boli postupno se povećava. Sada se pojavljuju ne samo danju, već i noću. Razvija se nesanica, apatija, povećani umor, slabost postaju trajni.

Drugi vodeći simptom humeroskapularne periartroze je ograničenje pokretljivosti u ramenskom zglobu. Pacijent se ne može držati za gornji rukohvat u vozilima, uzimati bilo kakve predmete s visokih polica.

Dijagnostičke metode

Osnovi za primarnu dijagnozu su pritužbe pacijenta, podaci o anamnezi i rezultati vanjskog pregleda. Palpacijom se otkrivaju okidačke točke, čiji je pritisak bolan. Najčešće se nalaze na mjestima pričvršćivanja tetiva, mišića na bazama kostiju. Da bi se potvrdila dijagnoza, kako bi se utvrdio uzrok razvoja humeroskapularnog periartritisa, provodi se niz instrumentalnih studija:

  • radiografija omogućuje otkrivanje promjena u koštanim strukturama ramenog zgloba;
  • MRI ili ultrazvuk pomažu u procjeni stanja periartikularnih tkiva.

Ako se sumnja na neurološke poremećaje, koriste se elektroneuromiografija, elektromiografija. Prema indikacijama, provode se histološke i serološke studije.

Pravila liječenja

Provodi se složeno liječenje bolesti koja je izazvala oštećenje periartikularnih tkiva. U svom akutnom tijeku, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju stres na zglobu. Rame se može imobilizirati gipsom ili krutom ortozom. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, prikazano je da pacijenti nose elastične polukrute zavoje koji stabiliziraju zglob, štiteći ga od oštećenja naglim, neugodnim pokretima.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje bolnih osjeta, poboljšanje cirkulacije krvi u ramenom zglobu, sprečavanje širenja bolesti na zdrava periartikularna tkiva.

Lijekovi za liječenje periartroze lopatice ramenaImena lijekovaTerapijsko djelovanje
Nesteroidni protuupalni lijekoviDiklofenak, Celekoksib, Etorikoksib, Meloksikam, Indometacin, NimesulidUblažiti upalu, ublažiti bol i otekline
GlukokortikosteroidiDiprospan, triamcinolon, deksametazon, hidrokortizonSmanjite ozbiljnost sindroma akutne boli
Mišićni relaksantiMidokalm, Sirdalud, BaklosanOpušta skeletne mišiće, uklanja grčeve mišića
Proizvodi s vitaminima B skupineKombilipen, Milgamma, Neuromultivitis, NeurobionVratite trofizam i inervaciju, poboljšajte funkcioniranje perifernog živčanog sustava
Vaskularni lijekoviPentoksifilin, nikotinska kiselina, eufilin, kurantilUbrzati cirkulaciju krvi, pridonijeti nadopunjavanju zaliha hranjivih sastojaka
HondroprotektoriAlflutop, Dona, hondroksid, Teraflex, Artra, StructumDjelomično obnavlja hrskavicu, poboljšava stanje ligamenata i tetiva
Ugrijavajuće masti i geloviViprosal, Nayatoks, Kapsikam, Finalgon, ApizartronUklonite bol i otekline, povećajte opseg pokreta

Fizioterapija i vježbanje

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Fizioterapijske vježbe provode se neposredno nakon ublažavanja jakih bolova. Liječnik vježbačke terapije, nakon proučavanja dijagnostičkih rezultata, čini skup vježbi. Prisutan je u učionici, pokazuje kako pravilno dozirati opterećenje ramenog zgloba, kako ne bi još više mikrotraumatizirao strukture mekih tkiva..

Prema Popovu

P. Popov poznati je traumatolog i kiropraktičar, autor metode liječenja periartroze humerala pokretima. Ovu patologiju karakterizira česta pojava jake boli. Stoga osoba namjerno ograničava kretanje, što uzrokuje slabost mišića. Svakodnevna vježba pomoći će im ojačati:

  • sjednite, raširite noge u širini ramena, sklopite prste na stražnjoj strani glave. Nagnite se naprijed, kao da pokušavate laktom dodirnuti suprotnu nogu;
  • lezite na trbuhu, ispružite ruke prema naprijed. Podignite ruke i noge istovremeno s izdahom, zadržite se u ovom položaju 5 sekundi, dok se udišući vratite u početni položaj;
  • ustanite, čvrsto pritisnite leđa uza zid. Radite plitke čučnjeve bez podizanja ramena.

Broj ponavljanja je 8-10. Tijekom prvih treninga mogu se javiti blagi bolovi. Kad se povećaju, trebate napraviti sat vremena pauze..

Prema Bubnovskom

Liječnik za rehabilitaciju S. Bubnovsky predlaže uklanjanje boli ne uzimanjem analgetika, već izvođenjem određenih vježbi. Dobrobit pacijenta poboljšava se jačanjem mišića ramenog pojasa i gornjeg dijela leđa. Koje su vježbe najučinkovitije za periartrozu lopatice:

  • u stojećem položaju ruke stavite iza leđa. Dlanom desne ruke uhvatite lijevo zapešće i lagano ga povucite udesno. Vježbu izvodite u suprotnom smjeru;
  • sjednite, podignite ruke, spajajući prste u bravi. Napravite ih rotacijskim pokretima, kao da ispisujete "osam", prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru;
  • lezite na trbuhu, malo raširite noge, ispružite ruke prema naprijed. Podignite ih i gornji dio prsa.

Svaku vježbu treba ponoviti 10-15 puta u dva ili tri seta. Dopuštena je samo blaga nelagoda.

Fizioterapija i masaža

U akutnom i subakutnom razdoblju, kako bi se uklonili jaki bolovi, pacijentima se prikazuje elektroforeza ili fonoforeza s glukokortikosteroidima i anesteticima. U fazi remisije, kako bi se obnovila oštećena tkiva, ti se postupci provode s vitaminima skupine B, hondroprotektorima. Magnetska terapija, UHF terapija, ultraljubičasto zračenje također se koriste u liječenju humeroskapularne periartroze..

Nakon ublažavanja akutne boli, pacijentima se prikazuje oko 20 masažnih sesija - klasične, akupresurne, vakuumske. Liječenje mišića ramenog pojasa i gornjeg dijela prsa pomaže im ojačati, ubrzati regeneraciju struktura mekih tkiva.

Operativna intervencija

Indikacije za kirurško liječenje su neučinkovitost konzervativne terapije tijekom nekoliko mjeseci, brzo napredovanje rameno-škapularne periartroze. U većini slučajeva izvodi se minimalno invazivna operacija. Kroz nekoliko uboda kože uvode se artroskopski instrumenti za eksciziju degeneriranih tkiva ligamenata, tetiva, zglobnih kapsula s njihovom daljnjom rekonstrukcijom.

Narodni lijekovi i recepti

Za uklanjanje blage boli i ukočenosti u narodnoj medicini koristi se tinktura koju je jednostavno pripremiti kod kuće. Spremnik tamnog stakla napuni se 1/3 nasjeckanim lišćem i korijenjem hrena (1: 1), stavi nekoliko mahuna crvene ljute paprike. Ulijte votku do vrata, zatvorite staklenku i ostavite na sobnoj temperaturi mjesec dana.

Slani oblozi također dobro djeluju kod nelagode u ramenima. Žlica morske soli razrijedi se u čaši vruće vode. U toploj otopini navlažite salvetu od gaze, malo iscijedite, nanesite na zglob sat vremena.

Moguće komplikacije

Troma kronična ramensko-skapularna periartroza često provocira razvoj kapsulitisa, stvaranje kalcifikacija, vlaknastu fuziju periartikularnih tkiva. Deltoidni, infraspinatusni, supraspinatusni mišići postupno atrofiraju. U pozadini smanjenja opsega pokreta dolazi do fuzije zglobnog prostora. Javlja se ankiloza, što dovodi do pojave kontrakture i invaliditeta pacijenta.

Specijalistička prognoza

S pravodobnim otkrivanjem bolesti, provođenjem kompetentnog liječenja, prognoza je povoljna. Ako je značajna količina tkiva koja okružuje rameni zglob zahvaćena periartrozom, tada nije moguće potpuno ukloniti sve komplikacije nastale čak i kirurškim operacijama.

Mjere prevencije

Kao preventivnu mjeru, ortopedi, neurolozi, vertebrolozi preporučuju pravodobno liječenje cervikalne osteohondroze, izbjegavanje traumatičnih situacija i pretjeranih opterećenja na ramenskom zglobu, uključujući tijekom sportskog treninga. Redovita tjelesna kultura i gimnastika također pomažu u sprečavanju razvoja humeroskapularne periartroze..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Pregled humeroskapularne periartroze: uzroci, karakteristični simptomi, liječenje

Iz ovog ćete članka naučiti: što je humeroskapularna periartroza, razlozi za razvoj ove bolesti. Simptomi i dijagnoza bolesti, kako liječiti bolest, preventivne mjere.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina".

Periartroza ramena (skraćeno PLPA) je upala, oštećenje, uništavanje i disfunkcija (degenerativne promjene) u ramenskom zglobu i okolnoj kapsuli, ligamentima i tetivama. Upala u tkivima dovodi do njihovih degenerativnih promjena, javljaju se patologija, bol i značajno ograničenje pokreta u ramenskom zglobu.

Ostala imena ove bolesti su ljepljivi kapsulitis, smrznuto rame.

Mnogi liječnici vjeruju: PLPA i periartritis ramena su 2 uzastopna stadija iste bolesti (prvo postoji upala, a zatim proces uništavanja tkiva - periartroza).

Artritis ramenog zgloba razlikuje se od adhezivnog kapsulitisa. Ovo je skupina bolesti kod kojih upala i degeneracija ne utječu na tkiva koja okružuju zglob, već na strukture koje ga izravno tvore: kosti i zglobna hrskavica.

Artritis ramena

Simptomi PLPA mogu ozbiljno narušiti funkcionalnu sposobnost zahvaćene ruke, štetno utječući na radnu sposobnost i kvalitetu života..

Većina slučajeva periartroze lopatice ramena javlja se u ljudi u dobi od 40-60 godina. Bolest često pogađa žene.

Adhezivni kapsulitis nije bolest koja ugrožava život. Često njegovi simptomi nestanu sami od sebe u roku od 1-3 godine. Međutim, potpuni oporavak se ne događa kod svih bolesnika, čak ni tijekom liječenja. Prema statistikama, ljepljivi kapsulitis:

  • dovodi do kroničnog pogoršanja funkcija šake u 7-15% bolesnika;
  • trajni simptomi bolesti opažaju se u 40%.

Prognoza se poboljšava nakon artroskopskih operacija, koje daju dobar rezultat u 75-90% slučajeva.

Traumatolog je uključen u dijagnozu i liječenje humeroskapularne periartroze.

Uzroci i čimbenici rizika

Rameni zglob povezuje humerus i lopaticu. Kapsula se proteže kad se ruka podigne, a spušta kad se spusti..

Kapsula ramenog zgloba pri podizanju ruke prema gore

S periartrozom se u njoj javlja upala i stvaraju se trake ožiljnog tkiva što uzrokuje njezino zadebljanje, edeme i smanjenu elastičnost. U ovom slučaju dolazi do smanjenja unutarnjeg prostora ramenog zgloba, što ograničava pokretljivost šake.

Ramena-skapularna periartroza. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Razlozi za razvoj bolesti nisu poznati, ali sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost ove bolesti:

  1. Prethodna ozljeda ili operacija ramena. Poveznica između periartroze i ozljede ruke ili operativnog zahvata može biti posljedica duljih razdoblja nepokretnosti ruke tijekom oporavka. Stoga je vrlo važno ne zanemariti bolne ozljede i potražiti liječničku pomoć..
  2. Dijabetes. Točan uzrok češćeg razvoja adhezivnog kapsulitisa u dijabetičara nije poznat. U prisutnosti dijabetesa, pacijenti imaju izraženije simptome periartroze lopatice ramena, a liječenje je teže.

Također, rizik od razvoja PLPA povećava se u prisutnosti takvih bolesti:

  • kardiovaskularne bolesti, moždani udar;
  • plućne bolesti, uključujući tuberkulozu;
  • hipertireoza (povećana razina hormona štitnjače) ili hipotireoza (smanjena razina hormona štitnjače);
  • rak dojke;
  • Parkinsonova bolest je kronična, polako progresivna živčana bolest koju karakteriziraju podrhtavanje ili drhtanje udova, povećani tonus mišića, nestabilnost položaja tijela, ukočenost i usporenost pokreta i govora;
  • Dupuytrenova kontraktura - bolest kod koje se jedan ili više prstiju stalno savijaju prema ruci.

Na temelju uzroka patologije, postoje 2 glavna oblika periartroze:

  1. Primarno (razvija se bez prisutnosti provocirajućeg faktora).
  2. Sekundarni (javlja se nakon ozljede ili operacije ramena).

Karakteristični simptomi, tri stadija bolesti

Glavni simptomi PLPA su bol i stalna ukočenost pokreta ruku u ramenskom zglobu. Zbog njega je bolno i teško obavljati uobičajene svakodnevne zadatke - kupanje, odijevanje, spavanje i vožnju..

Simptomi periartroze mogu biti:

  • umjereno - malo utječe na svakodnevne aktivnosti;
  • teška kada pacijent uopće ne može pomaknuti ruku u ramenu.

Obično se stanje pacijenta pogoršava postupno tijekom nekoliko mjeseci ili godina..

Liječnici razlikuju 3 faze PLPA, iako je ponekad teško razlikovati ih.

Bol u ramenu pogoršava se kod podizanja ruke i noću ako pacijent leži na zahvaćenoj strani

Traje od 2 do 9 mjeseci

Ukočenost pokreta u ramenu, uslijed smanjenja opterećenja, može doći do djelomične atrofije mišića ramena

Bol se ne pogoršava, a ponekad čak i ublažava

Traje 4-12 mjeseci

Tijekom faze oporavka, opseg pokreta u ramenu djelomično je ili u potpunosti obnovljen

Bol počinje nestajati

Traje od 6 mjeseci do mnogo godina

S porastom stadija bolesti, bol se smanjuje kao rezultat atrofičnih promjena u mišićima ramenog pojasa i ramena s ograničenom ili nikakvom pokretljivošću ramenog zgloba. Dugotrajna neaktivnost ramenog zgloba dovodi do slabljenja mišićnog aparata i smanjenja učinka na živčano-mišićne snopove, što prati zamišljeni oporavak i bezbolnost.

Dijagnostičke metode

Pravovremeno započinjanje liječenja periartroze lopatice ramena može spriječiti razvoj dugotrajne boli i ukočenosti u ramenu. Za to je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu u ranoj fazi bolesti..

U dijagnostičke svrhe liječnik pita pacijenta o njegovim pritužbama, navodeći sljedeće podatke:

  • Kada se pojave simptomi, jesu li povezani s ozljedom ili operacijom?.
  • Koliko je bol jaka, što je pogoršava.
  • Kako simptomi bolesti utječu na svakodnevni život.
  • Postoje li neke druge bolesti. Uzimate li lijekove.

Zatim liječnik pregledava raspon aktivnih i pasivnih pokreta u ramenu, prepoznaje bolna područja, otkriva oticanje ili atrofiju mišića oko zahvaćenog zgloba..

Da bi se izuzele druge bolesti koje mogu uzrokovati sličnu kliničku sliku, provodi se dodatni pregled:

  • RTG ramena - omogućuje vam proučavanje strukture kostiju i isključivanje prisutnosti artritisa ramenog zgloba;
  • ultrazvuk i magnetska rezonancija - pomažu vizualizirati meko tkivo koje okružuje rameni zglob.

Liječnik koji liječi može također preporučiti laboratorijsko ispitivanje za pacijente koji imaju bolesti koje predisponiraju razvoj adhezivnog kapsulitisa. Što je ovo istraživanje:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Stopa taloženja eritrocita.
  3. C-reaktivni protein.
  4. Razina glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina.
  5. Razina hormona štitnjače.

Liječenje u svim fazama, konzervativno i kirurško

Ciljevi liječenja periartroze su ublažavanje boli i vraćanje funkcije ramena. Izbor odgovarajuće terapije ovisi o stupnju i težini simptoma adhezivnog kapsulitisa..

  • U prvoj fazi smrzavanja konzervativni tretman dovodi do potpune obnove funkcije ramenog zgloba.
  • U smrznutoj ili ljepljivoj drugoj fazi izlječenje je moguće složenom terapijom pomoću lijekova, vježbanja i fizioterapije.
  • Nedostatak terapije u trećoj fazi odmrzavanja može dovesti do razvoja sklerozirajućeg kapsulitisa s nedostatkom motoričke aktivnosti u ramenskom zglobu.

Pacijenti s PLPA mogu se s vremenom poboljšati bez ikakvog liječenja, ali u takvim slučajevima oporavak je vrlo spor i može potrajati 2-3 godine. U nekih bolesnika simptomi mogu potrajati 5 godina ili duže..

Liječenje rane (prve) faze adhezivnog kapsulitisa

Liječenje u fazi 1 usmjereno je na ublažavanje boli:

  • treba izbjegavati pokrete koji povećavaju sindrom boli, ali ne može se u potpunosti isključiti pokretljivost ramenog zgloba;
  • koristiti sredstva za ublažavanje boli (paracetamol) ili nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, diklofenak, naproksen).

Međutim, dugotrajna uporaba sredstava za uklanjanje boli povećava rizik od nuspojava. Stoga ih možete koristiti dulje od 7-10 dana samo kako je propisao liječnik..

Ako ublaživači boli ne pomažu kontrolirati bol, možda će biti potrebni intraartikularni kortikosteroidi (poput diprospana). Kortikosteroidi imaju snažna protuupalna svojstva.

Ponekad se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain) kako bi se postiglo brzo ublažavanje boli. Injekcije pomažu ne samo u ublažavanju boli, već i poboljšavaju pokretljivost ramena.

Međutim, oni ne mogu izliječiti lopaticu periarthrosis, pa se simptomi bolesti s vremenom vraćaju..

Treba imati na umu da previše intraartikularnih injekcija kortikosteroida može oštetiti rame, a njihova učinkovitost opada nakon svake injekcije..

Liječnici ne preporučuju više od 3 takva postupka za liječenje bolesti. Interval između njih je najmanje 4 tjedna.

Liječenje adhezivnog kapsulitisa u drugoj i trećoj fazi

Glavni simptom kasnijih faza patologije je ograničenje pokreta u ramenu. Liječnici razvijaju set fizioterapijskih vježbi za pacijente s ciljem vraćanja pokretljivosti.

  1. Stojeći na vratima, uhvatite dovratnik savijenom rukom pod pravim kutom u laktu. Zatim napravite uvijanje trupom i zadržite ovaj položaj 30 sekundi. Vratite se u početni položaj i ponovite.

Ležeći na leđima ispravljenih nogu, dobrom rukom podignite zahvaćeni ud preko glave dok ne osjetite lagano istezanje. Zadržite se u ovom položaju 15 sekundi, a zatim polako spustite ruku. Ponovite vježbu.

Lagano povucite ruku vodoravno u suprotnom smjeru na razini gornjeg dijela prsa, koliko su bolovi dopušteni. Zadržite se u ovom položaju 30 sekundi, opustite se i ponovite.

Uz terapiju vježbanjem, adhezivni kapsulitis liječi se:

  • masaža;
  • termoterapija - naizmjenično nanošenje hladnoće i topline na zahvaćeno rame;
  • akupunktura (akupunktura);
  • transkutana električna stimulacija živaca;
  • terapija udarnim valom.

Kirurgija

Periartroza ramenog zgloba rijetko se liječi kirurškom intervencijom. Operacija se može preporučiti u slučajevima kada se teški simptomi bolesti ne mogu ukloniti konzervativnim tehnikama u roku od 6 mjeseci.

Operacija u općoj anesteziji

Ako pacijent pati od ozbiljnog ograničenja pokretljivosti ruke u ramenu, može mu se savjetovati da izvodi manipulacije u općoj anesteziji. Tijekom ovog postupka liječnik čini određene pokrete zahvaćenim ramenom, istežući kapsulu koja okružuje zglob.

Nakon ovog postupka, kortikosteroidi i lokalni anestetici ubrizgavaju se u zglob kako bi se smanjila bol i oteklina..

Artroskopska operacija ramena

Umjesto ovih manipulacija može se izvršiti artroskopska operacija ramena tijekom koje liječnik kroz 2-3 mala reza umetne video kameru i male instrumente u zglobnu šupljinu.

Pod video kontrolom zadebljani dijelovi zglobne kapsule dijele se ili izrezuju, čime se značajno povećava opseg pokreta. Ova se operacija također izvodi u općoj anesteziji..

Artroskopija ramena

Operacija hidrodilatacije

Rjeđe se izvodi postupak hidrodilacije - zahvaćena kapsula proširuje se ubrizgavanjem otopine u zglob: lokalni anestetik i kortikosteroidi ili fiziološka otopina s kortikosteroidima.

Oporavak nakon kirurškog liječenja adhezivnog kapsulitisa traje 2-3 mjeseca. Za to vrijeme trebali biste izvoditi vježbe koje vam je preporučio liječnik kako bi se održala pokretljivost ramena nakon intervencije..

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja periartroze lopatice ramena koriste se kao dodatna terapija za analgetske, protuupalne i restorativne učinke..

  • hirudoterapija - liječenje pijavicama;
  • dekocije i infuzije ljekovitog bilja - gospina trava, kopriva, neven, metvica, korijander.

Prije upotrebe narodnih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

Hirudoterapija za adhezivni kapsulitis

Prevencija

Jedan od glavnih uzroka adhezivnog kapsulitisa je imobilizacija, koja može biti posljedica ozljede ruke ili moždanog udara.

Ako je teško pomicati ruku, jednostavne vježbe koje održavaju pokretljivost u ramenskom zglobu pomoći će spriječiti razvoj periartroze ramenog zgloba. Na primjer: stezanje i otpuštanje prstiju, tresenje ruku, savijanje ruku u zapešćima, širenje laktova u stranu.

Periartritis ramenog zgloba. Liječenje, simptomi, gimnastika, tablete

Periartritis ramenog zgloba bolest je kod koje se upala razvija u periartikularnim tkivima. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do uništenja hrskavičnog tkiva i propadanja zgloba..

Razlozi za razvoj periartritisa ramenog zgloba

Sljedeći razlozi mogu dovesti do upale:

  • prekomjerno i dugotrajno opterećenje zgloba (ako se dulje vrijeme izvode isti pokreti ruku);
  • ozljede i mikrotraume zgloba i obližnjih tkiva (najčešće su uzrok upale padovi, uganuća i subluksacije, kojima ljudi ne pridaju važnost; kao rezultat toga, razvija se upalni proces koji dovodi do periartritisa);
  • dobne promjene (kod starijih ljudi dolazi do trošenja hrskavičnog tkiva, što dovodi do činjenice da zglob čak i uobičajeno opterećenje doživljava kao prekomjerno - postoji stalna trauma i upala);
  • degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (osteohondroza prsne ili vratne kralježnice, intervertebralne kile dovode do pogoršanja živčanog provođenja tkiva i cirkulacije krvi u njima; kao rezultat toga, hrskavično tkivo ramenog zgloba nije opskrbljeno hranjivim tvarima, dolazi do njegovog trošenja i razvija se upala);
  • odgođene upalne bolesti u obližnjim tkivima (u ovom slučaju, nepotpuno izliječeni upalni proces utječe na rameni zglob - to se često događa nakon miozitisa cervikalnih mišića);
  • kirurške intervencije na zglobu (ako se operacija ne izvede pravilno, patogene bakterije mogu ući u zglobnu šupljinu, izazvati upalu).

Također, uzrok periartritisa može biti produljena hipotermija ramena (propuh).

Faktori rizika

Glavni čimbenik rizika je stalni stres na ramenom zglobu. Bolest je podložnija ljudima čije su profesionalne aktivnosti povezane s dizanjem utega i obavljanjem monotonog i aktivnog rada rukama:

  • pokretači;
  • graditelji;
  • dizači tegova, tenisači, bacači diska.
  • radnici na transporteru.

U riziku su i ljudi koji vode sjedilački način života. U nedostatku opterećenja, cirkulacija krvi u tkivu hrskavice usporava i tkivo prestaje primati hranjive sastojke. Kao rezultat toga, hrskavica se suši i počinje se raspadati, što uzrokuje upalu..

Vrste bolesti

Periartritis ramenog zgloba ima nekoliko oblika, o kojima ovisi daljnje liječenje:

ScenaSimptomi, trajanje
Jednostavni periartritisU ramenu se javljaju bolni osjećaji, pogoršani pomicanjem uda.
Akutni periartritisKarakteriziraju je naglo nastajuće i sve veće bolne senzacije koje zrače na vrat i ruku i pojačavaju se pri pomicanju udova.
Kronični periartritisPacijenta zabrinjavaju umjereni bolovi, gori ujutro i noću. U bolnom ramenu postoji osjećaj težine.

Simptomi patologije

Glavni simptom periartritisa ramena je bol. Očituje se u svim vrstama bolesti, a pogoršava se pokretima ruke i noću, uzrokujući nesanicu. Ako pritisnete zahvaćeno područje, bolni osjećaji također će se pojačati..

Nakon nekog vremena razvija se sindrom "smrznutog ramena" - stanje u kojem osoba može samo pomicati ruku naprijed-natrag. Ostali pokreti (povlačenje ruke u stranu, podizanje i spuštanje) nemogući su zbog jakih bolova i ograničene pokretljivosti zgloba.

Periartritis ramenog zgloba

U akutnom obliku bolesti, rame natekne i pocrveni, moguć je porast lokalne i opće tjelesne temperature; osoba osjeća tešku slabost i malaksalost.

Također, držanje pacijenta može ukazivati ​​na periartritis ramena - ako drži ruku, savijajući je u laktu i pritiskajući je na tijelo (kao kod nanošenja gipsa nakon prijeloma), to onda može ukazivati ​​na upalni proces u ramenskom zglobu.

Dijagnostika

Tri su liječnika uključena u dijagnozu i liječenje periartritisa ramena: ortoped, traumatolog i artrolog. Ako sumnjate na patologiju, možete posjetiti bilo koju od njih, ako je potrebno, liječnik će uputiti druge stručnjake.

Prvo, liječnik sluša pritužbe pacijenta, a zatim provodi vizualni pregled zahvaćenog područja i palpaciju. Gleda na temu ograničenja pokretljivosti zglobova, oticanja i jačine bolnih osjeta.

Dalje se provodi instrumentalna i laboratorijska dijagnostika:

Tip dijagnostikeOpis
Opća analiza krviAko se poveća broj leukocita u krvi, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu..
RadiologijaSlika se snima u 3 projekcije za detaljniji pregled zgloba; ako je potrebno, u zglobnu šupljinu ubrizgava se kontrastno sredstvo.
UltrazvukProvodi se radi otkrivanja upalnog procesa u mišićima. Nije potrebna posebna obuka.
Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI)Omogućuje vam izradu 3D slika i procjenu stanja ramenog zgloba i obližnjih tkiva te procjenu stadija bolesti; Najčešće se propisuje MRI, ali ako je kontraindiciran, izvodi se CT.
ArtroskopijaMinimalno invazivna operacija, tijekom koje se mikro-rezom u zglobnu šupljinu ubacuje poseban uređaj, artroskop, a iznutra se ispituje stanje zgloba. Također, tijekom studije može se uzeti uzorak sinovijalne membrane zgloba i obližnjih struktura za mikrobiološku dijagnostiku..

Liječenje bolesti

Periartritis ramenog zgloba, čije je liječenje složeno, zahtijeva privremenu imobilizaciju zahvaćenog ramena. To će spriječiti daljnje komplikacije i smanjiti ozbiljnost bolnih osjeta..

Lokalni pripravci

Kao lokalni pripravci koriste se masti, gelovi i kreme s analgetskim i protuupalnim učinkom. Oni također pomažu u ublažavanju oteklina na zahvaćenom području i povećavaju motoričku aktivnost ramena..

Najčešće su za periartritis propisani sljedeći lijekovi:

  • Mast ili gel "Ibuprofen" - ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretički učinak. Primjenjivati ​​3-4 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
  • Mast od diklofenaka - ublažava bolne senzacije, ublažava upalu i uklanja ukočenost zglobova. Primijeniti 2-3 puta dnevno, tijek liječenja ne smije biti duži od 14 dana.
  • Gel "Nise" - ima izražen analgetski i protuupalni učinak, uklanja ukočenost i otekline na zahvaćenom području. Primjenjuje se 3-4 puta dnevno, tijek liječenja ne smije prelaziti 10 dana.

Također, liječnik može propisati medicinski flaster "Voltaren", koji se lijepi na zahvaćeno područje nekoliko sati (od 6 do 24). Za sve to vrijeme djeluje protuupalno i smanjuje ozbiljnost bolnih osjeta.

Oralni lijekovi

Lokalni fondovi moraju se kombinirati s unutarnjim, koji se mogu koristiti oralno (kroz usta) ili u obliku injekcija:

Skupina lijekova

Opis

Obrazac za puštanjeImena fondovaNSARSuzbijaju upalni proces, imaju analgetički učinak.Tablete, kapsule, injekcije, suspenzije"Ibuprofen", "Diklofenak", "Najz", "Movalis", Nimesulid "," Nimulid "GlukokortikosteroidiHormonski lijekovi koji se koriste kada su NSAID neučinkoviti i imaju jake bolne osjećaje.S degenerativno-distrofičnim bolestima propisane su injekcije"Betametazon", "Deksametazon"Novokainska blokadaPacijentu se injektira novokain prema određenoj shemi. Kao rezultat toga, bolni osjećaji dugo se uklanjaju..Injekcije"Novokain".HondroprotektoriPropisan je za degenerativno-distrofičnu bolest koja uzrokuje upalu. Hondroprotektori ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva i poboljšavaju metabolizam u zahvaćenom području.Tablete, injekcije"Dona", "Structum", "Teraflex"VazodilatatoriPropisan je za degenerativno-distrofične bolesti, kod kojih je poremećena cirkulacija krvi na zahvaćenom području. Pospješuje vazodilataciju i prehranu tkiva.Tablete, injekcije"Actovegin", "Eufilin", "Vinpocetin"

Narodni lijekovi

Periartritis ramenog zgloba, čiji je tretman usmjeren na zaustavljanje upalnog procesa i boli, može se eliminirati uz pomoć narodnih lijekova. Za to se koriste oblozi, oblozi i dekocije. Prije upotrebe alternativnih metoda, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije i nuspojave..

Oblačenje solju

Za pripremu preljeva morate:

  1. Otopite 100 g kuhinjske ili morske soli u 1 litri vode.
  2. Preklopite komad pamučne tkanine ili gaze u 6 slojeva i uronite u slanu vodu na 2 sata.
  3. Nakon 2 sata otopinu zagrijte zajedno s gazom i nanesite zavoj na bolno rame.
  4. Osigurajte ručnikom ili toplom krpom i ostavite preko noći.

Tijek liječenja je 14 dana. Takav oblog pomaže u uklanjanju bolnih osjeta i poboljšanju pokretljivosti zglobova..

Oblog medom

Potrebno je nanijeti tanak sloj meda (bolje od slatke djeteline, jer ima izraženo protuupalno svojstvo i pomaže kod uganuća i modrica) na bolno rame, kao i na područje ključne kosti, lopatice i podlaktice. Zamotajte vrh prozirnom folijom i toplim rupčićem, ostavite u ovom obliku preko noći.

Medeni oblog pomaže zaustaviti upalu, eliminirati bol i poboljšati pokretljivost zglobova. Tijek liječenja je 10-12 dana dok simptomi periartritisa ne nestanu.

Tinktura cinquefoil-a

Močvarni cinquefoil koristi se za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pomaže u ublažavanju boli i upala, ubrzava regeneraciju hrskavičnih tkiva koja su podlegla degenerativnim procesima i povećava motoričku aktivnost zglobova. Tinktura cinquefoila može se koristiti i izvana i iznutra.

Za pripremu proizvoda trebate:

  1. 50 g korijena cinquefoil-a mora se izrezati na komade duljine oko 1 cm i staviti u 3-litrenu staklenku od tamnog stakla.
  2. Biljku prelijte s 500 ml votke ili etilnog alkohola i ostavite da se ulije 21 dan na tamnom mjestu. Protresite spremnik jednom tjedno.
  3. Nakon 21 dan izvadite tinkturu i filtrirajte kroz gazu.

Način primjene izvana: 3 žlice. l. razrijedite proizvod u čaši vode (temperatura oko 80 stupnjeva), navlažite komad pamučne tkanine ili gaze u tekućini i nanesite na bolno mjesto 2 sata.

Doziranje unutra: 1 žlica. l. 3 puta dnevno po 20-30 minuta. prije obroka. Tijek liječenja je 2-3 tjedna..

Čaj od brusnice

Lingonberry djeluje snažno protuupalno. Da biste skuhali čaj, 100 g bobica ili listova brusnice prelijte vrućom vodom (temperatura oko 80 stupnjeva) i ostavite da se kuha 15 minuta. ispod poklopca. Uzimajte čaj 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana (budući da je brusnica alergen, piće je bolje piti svaki drugi dan).

Brezovi pupoljci

Brezovi pupoljci također djeluju protuupalno i pomažu u ublažavanju boli.

Od njih možete pripremiti infuziju:

  1. 1 žlica. l. nasjeckajte brezove pupove i prelijte 500 ml vruće vode.
  2. Ostavite da se ulije 30 minuta, a zatim filtrirajte.

Uzimati 2-3 puta dnevno. Preporuča se svaki put pripremiti novu porciju infuzije.

Također možete pripremiti alkoholnu tinkturu:

  1. Stavite 20 g nasjeckanih brezovih pupova u tamnu posudu i ulijte 100 ml votke ili etilnog alkohola.
  2. Inzistirati 3 tjedna na tamnom hladnom mjestu, a zatim procijediti.
  3. Uzmite 15-20 kapi 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Periartritis ramenog zgloba, čiji tretman uključuje posebne vježbe, zahtijeva daljnju rehabilitaciju. Terapija vježbanjem propisana je za normalizaciju funkcija zglobova, jačanje obližnjih mišića i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Kompleks terapijske gimnastike uključuje zagrijavanje, osnovne vježbe i istezanje.

Zagrijavanje (izvodi se na oba ramena):

  1. Glava se naginje lijevo-desno, naprijed-natrag - 4 ciklusa.
  2. Rotacije glave u krugu - 4 kruga udesno i ulijevo.
  3. Podizanje ramena gore-dolje - 10 puta.
  4. Kružna rotacija ramena prema naprijed i natrag 10 puta u svakom smjeru.
  5. Podignite obje ruke paralelno s podom i okrećite laktove 4 puta naprijed i 4 puta unatrag - 2 ciklusa.

Osnovne vježbe:

  1. Podignite bolnu ruku paralelno s podom, okrenite dlan unatrag. Polako povucite ud natrag i okrenite tijelo u istom smjeru. Zadržite 4-5 sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj. Ponovite 2 puta sa svakom rukom..
  2. Noge stavite na udaljenost od 30-40 cm jedna od druge, podignite desni ud i savijte se u laktu tako da prsti dodiruju desnu lopaticu. Popravite lijevu ruku hvatajući se za desni lakat i lagano ga povucite prema dolje, stvarajući otpor 5-8 sekundi. Tada trebate ustati u početni položaj i izvesti vježbu drugom rukom. Ponovite lekciju 2 puta za svaku stranu.
  3. Stopala stavite na udaljenost 30-40 cm jedna od druge. Postavite ruke na sljedeći način: stavite desni dlan na lijevo rame, a lijevi dlan na desno rame, kao da se grlite. Udahnite duboko, a zatim se pokušajte zagrliti što čvršće - lakti bi trebali biti visoko, a prsti pokušati doći do kralježnice. Broji do 5 i polako se vrati u početni položaj. Ponovite 3 puta.
  4. Stisnite ruke iza brave na lumbalnoj razini. Zatim ih polako povucite što je više moguće udesno i držite ih na krajnjoj točki 5-7 s. Zatim opustite ruke i, bez odvajanja brave, vratite ih na početnu točku i ponovite vježbu lijevo. Ciklus 2 puta.

Trebat će vam stolica za izvođenje sljedećih vježbi:

  1. Sjednite na stolicu s nogama u širini ramena. Stavite ruke na koljena. Udahnite duboko i počnite lagano zamahivati ​​laktovima. Ponovite 10-12 puta.
  2. Stavite ruke na struk i lagano dovodite i raširite laktove, bez trzaja. Ponovite 10-12 puta. Zatim ponovite iste pokrete ramenima 10-12 puta.
  3. Stavite jednu ruku na suprotno rame i pritisnite lakat uz tijelo. Drugom rukom trebate uhvatiti lakat i polako ga povući gore, stvarajući otpor. Broji do 10 i opusti udove. Ponovite s drugom rukom.

Istezanje (istezanje na kraju treninga pomoći će učiniti mišiće elastičnijim i spriječiti moguću bol u mišićima):

  1. Noge stavite na udaljenost od 30-40 cm jedna od druge, podignite obje ruke i stavite ih iza ramena tako da laktovi gledaju prema gore (u ramenom pojasu treba biti napetost). Ostanite u ovom položaju 8-10 sekundi. Ponovite 2x.
  2. Početni položaj - noge su raširene u širini ramena. Podignite jednu ruku i stavite je preko ramena, tako da lakat gleda prema gore. Stavite drugu ruku iza leđa, samo odozdo i sklopite dlanove u bravu. Istegnite mišiće 8-10 s, a nakon toga, nakon što se opustite, ponovite vježbu, mijenjajući ruke.
  3. Stisnite ruke iza brave na lumbalnoj razini. Na štetu "jedan", okrenite dlanove prema dolje i povucite ih prema dolje. Brojte do 10 i opustite ruke, ponovite 3 puta.
  4. Stanite okrenuti prema naslonu stolice na udaljenosti od oko 1 m. Noge postavite na udaljenost od 30-40 cm jedna od druge i lagano se savijte prema naprijed tako da dlanovi počivaju na naslonu stolice. Zatim trebate lagano ispružiti ramene zglobove 8-10 sekundi, a zatim polako ispraviti. Ponovite ciklus 3-4 puta.
  5. Sastavite stopala, podignite obje ruke i sklopite dlanove. Duboko udahnite i sagnite se u stranu što je moguće niže. Zadržite se na krajnjoj točki 3-4 s, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebno je ponoviti 4 str. povratno putovanje.

Osnovna pravila za vježbanje:

  • Prvo se preporučuje pohađanje tečaja vježbanja u poliklinici, a zatim gimnastiku kod kuće.
  • Vježbe se trebaju izvoditi polako i pažljivo; trzaji, zabranjeni su nagli pokreti.
  • Opterećenje treba postupno povećavati - trebate započeti s minimalnim brojem vježbi i ponavljanja.
  • Važno je redovito se baviti gimnastikom (svaki dan ili svaki drugi dan), inače neće biti rezultata.
  • Ako se tijekom vježbanja pojave oštre bolovi, moraju se odmah zaustaviti..
  • Vježbanje je kontraindicirano u prisutnosti povišene tjelesne temperature, akutnih upalnih i zaraznih bolesti i teških kardiovaskularnih patologija.
  • Odjeća za satove trebala bi biti udobna i izrađena od prirodnih tkanina. Ne nosite stvari koje ograničavaju pokrete.

Fizioterapija

Nakon što je upalni proces prošao, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci koji pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanju boli i ubrzavanju regeneracije tkiva. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i težini patologije, mogu se propisati sljedeće vrste fizioterapije:

  • izlaganje laseru;
  • elektroforeza;
  • fonoforeza;
  • električna stimulacija;
  • ultrazvučna terapija;
  • magnetoterapija.
  • infracrveno zračenje.

Fizioterapija se provodi tijekom 10-15 postupaka.

Masaža

Zajedno s fizioterapijom propisana je masaža usmjerena na poboljšanje motoričke aktivnosti ramenog zgloba i normalizaciju cirkulacije krvi u njemu. Masažu treba raditi iskusni stručnjak. Najbolje je proći postupak u bolnici ili specijaliziranoj klinici. Laganu samo-masažu možete raditi i kod kuće..

Prognoza i komplikacije

Periartritis ramenog zgloba, čije liječenje mora započeti što je prije moguće, može dovesti do komplikacija. Upalni proces može prodrijeti u zglobnu šupljinu i izazvati artritis ili dovesti do upale mišića vrata, ruke ili leđa.

Najopasnija stvar do koje periartritis može dovesti je kontraktura zgloba koja nastaje uslijed uništavanja hrskavičnih tkiva..

Kod kontrakture zglob je potpuno lišen motoričke aktivnosti, odnosno osoba ga ne može pomicati. Liječite kontrakturu, uglavnom, samo kirurški: ili zamijenite bolesni zglob protezom ili izrežite zahvaćena područja hrskavice i izvadite fragmente kostiju i zglobnih struktura.

Ako se obratite stručnjaku kod prvih simptoma i započnete protuupalnu terapiju, možete vratiti udove u normalnu pokretljivost i spriječiti disfunkcije..

Periartritis ramenog zgloba može se spriječiti ako se izbjegne hipotermija, rame nije opterećeno i sve bolesti zglobova su potpuno izliječene. Ne biste se trebali baviti samoterapijom - to može dovesti do razvoja kroničnog oblika bolesti.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Video o periartritisu ramenog zgloba

Liječnik će vam reći kako liječiti periartritis lopatice ramena: