Glavni

Neurologija

Perineuralna cista

Perineuralna cista (Tarlova) jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima. To je šupljina s tekućinom iznutra, lokalizirana na mjestu izlaska kralježnice kralježnice. Najčešće zahvaća sakralnu kralježnicu, rjeđe zahvaća vratni i lumbalni kralježak. Liječenje patologije provodi se uglavnom kirurškim zahvatom.

Perineuralna cista kralježnice - što je to?

Perineuralna (arahnoidna, Tarlova) cista je benigna novotvorina u lumenu spinalnog kanala koja komprimira kralježnične živce i leđnu moždinu. Češće su formacije višestruke, nastaju s dvije strane. To je šupljina koja je ispunjena likvrom (cerebrospinalnom tekućinom). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće obolijevaju osobe od 35-50 godina.

Neoplazma se može stvoriti u bilo kojem dijelu kičmenog stuba.

Cervikalni kralješci označeni su slovom C. Ciste na razini C1-C7 (od prvog do sedmog vratnog kralješka) izuzetno su rijetke. To se obično događa nakon izolirane ozljede kralježnice na vratnoj kralježnici..

Torakalni kralješci označeni su Th. Perineuralne ciste na razini Th1-Th12 praktički nisu pronađene.

Lumbalna kralježnica zahvaćena je češće od cervikalne i torakalne. Kralješci u ovom odjeljku označeni su slovom L.

Najčešće se Tarlove ciste stvaraju u predjelu sakruma. Kralješci u ovoj kralježnici označeni su slovom S. Sakralna kralježnica sastoji se od 5 kralješaka (S1, S2, S3, S4, S5).

Tarlova cista na razini S2 kralješka javlja se u polovici slučajeva. Formacije na razini S1 otkrivaju se s približno jednakom učestalošću, ostatak sakralnih kralješaka rjeđe je pogođen.

Uzroci nastanka

Ne postoji jedan razlog koji bi doveo do stvaranja ove patologije. Nasljedstvo igra određenu ulogu u razvoju bolesti. Razni čimbenici mogu utjecati na:

  1. Ozljeda kralježnice.
  2. Upalni procesi u leđima.
  3. CSF hipertenzija (povećani tlak cerebrospinalne tekućine).
  4. Posljedice kirurgije.

Glavni simptomi

Male perineuralne formacije su asimptomatske. Ako se veličina poveća, cistična novotvorba komprimira živčane završetke, što dovodi do neugodnih senzacija. Simptomi se razlikuju, ali, u pravilu, bolovi u leđima glavni su simptom patologije. Koji se simptomi pojavljuju ovisi o veličini novotvorine i njezinom mjestu:

  • što je veća veličina, to su klinički simptomi izraženiji;
  • lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio kralježnice zahvaćen;
  • zračenje boli ovisi o tome koji je kralježnični živac komprimiran.

Bolovi u leđima glavni su simptom bolesti. Bolni osjećaji nastaju tijekom dugotrajnog sjedenja, hodanja, tijekom tjelesne aktivnosti. Lokalizacija boli može biti različita i ovisi o razini na kojoj je cista nastala:

C1-C7 - bolovi u vratu;

Th1-Th12 - bolovi u torakalnoj regiji;

L1-L5 - bolovi u leđima;

S1-S5 - bolovi u donjem dijelu leđa.

Bol može zračiti na donje ekstremitete, prepone, donji dio trbuha. U tom slučaju, bolove u leđima često prati slabost donjih ekstremiteta, što je povezano s oštećenjem odgovarajućih živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa

Perineuralna sakralna cista može biti popraćena kršenjem inervacije zdjeličnih organa, što je povezano sa kompresijom odgovarajućih živaca. Kako se manifestira:

• česti nagon ili bolno mokrenje;

Kad se stisnu živci, može se pojaviti osjećaj utrnulosti i puzanja.

Općenito, simptomi nalikuju leziji kralježnice bilo koje prirode. Ali bolest ima svoje kliničke značajke:

  • simptomi obično napreduju postupno, rjeđe postoji valovit tijek;
  • simptomi često oponašaju sliku hernije diska sa stegnutim živcem;
  • puknuće ciste uzrokuje nagli pad intrakranijalnog tlaka, što je popraćeno vrtoglavicom i gubitkom svijesti;
  • s dugotrajnim postojanjem, ciste mogu uzrokovati uništavanje koštanih struktura sakruma, što dovodi do patoloških prijeloma.

Dijagnostičke metode

Nemoguće je dijagnosticirati samo kliničkim manifestacijama. Simptomi mogu ukazivati ​​na leziju jednog ili drugog dijela kralježnice, ali nemoguće je utvrditi prirodu bolesti bez korištenja dodatnih dijagnostičkih metoda. Za dijagnozu je propisana magnetska rezonancija (MRI) ili računalna tomografija (CT). Uz pomoć MRI i CT-a možete vizualizirati cističnu formaciju, odrediti njezinu lokalizaciju i veličinu, kao i provesti diferencijalnu dijagnostiku s tumorima i apscesima.

Kako liječiti patologiju

Ne moraju se ukloniti sve cistične tvorbe kralježnice. Taktika liječenja ovisi o dva čimbenika - veličini mase i prisutnosti simptoma. Uz asimptomatski tijek bolesti, ne koristi se radikalno liječenje, dovoljno je promatranje godišnjim MRI snimanjem. Ako su prisutni klinički simptomi, propisuje se konzervativno ili kirurško liječenje..

Konzervativni tretman

Konzervativni tretman uključuje lijekove i fizikalnu terapiju. Neće se moći u potpunosti riješiti bolesti uz pomoć lijekova. Konzervativna terapija usmjerena je na smanjenje težine simptoma i sprečavanje komplikacija. Koji se lijekovi koriste:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Dikloberl, Movalis;
  • analgetici za ublažavanje sindroma boli - Ketanov, Analgin;
  • lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa - Pentoksifilin, Nikotinska kiselina, vitamini B skupine.

Indikacije za kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, prelaze na radikalnije metode. Postoje i druge indikacije za operaciju:

  1. Veličina cistične lezije je više od 1,5 cm.
  2. Sindrom jake boli.
  3. Neurološki deficiti (seksualna disfunkcija, poremećaji zdjelice).

Potrebu za operacijom utvrđuje liječnik nakon cjelovitog pregleda i dobivanja podataka o veličini i mjestu formacije.

Kako ide operacija

Opseg kirurškog liječenja određuje se pojedinačno. U obzir se uzima veličina obrazovanja, dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Najčešće korištene metode su aspiracija i laminektomija..

Naziv ordinacije

Prednosti i nedostatci

Kako ide operacija

Glavna prednost operacije je mala trauma i jednostavnost provedbe..

Glavni nedostatak je čest razvoj recidiva. U prosjeku, učinak operacije traje dva mjeseca. Aseptični meningitis čest je kod fibrinskog ljepila.

Operacija se izvodi pod CT kontrolom. Uz pomoć posebne igle usisava se sadržaj ciste, što dovodi do smanjenja njezine veličine. Da bi se poboljšao učinak, u šupljinu se može ubrizgati fibrin ljepilo.

Ovo je radikalnija operacija, glavna prednost je mala vjerojatnost recidiva. Nedostatak je velika trauma, jer se mogu razviti komplikacija, neurološki deficit, infekcija.

Iznad korijena živca uklanja se mali komad kosti kralješka. Zatim se uklanja cistična formacija uz naknadno zatvaranje (šivanje zida, plastični defekt).

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Antidepresiv Clomipramine izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet biti depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje..

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način da se napokon pobijede alergije??

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Prema istraživanju, žene koje tjedno popiju nekoliko čaša piva ili vina imaju povećani rizik od razvoja raka dojke..

Ljevičari imaju kraći životni vijek od dešnjaka.

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

Kad kihnemo, naše tijelo prestaje potpuno raditi. Čak i srce staje.

U suvremenom svijetu aktivno se razvijaju tehnologije koje bi trebale olakšati i poboljšati ljudski život. Sada, da biste vidjeli i razgovarali s prijateljima, ne trebate.

Perineuralna cista kralježnice: vrste, uzroci i učinkoviti tretmani

Cista na kralježnici je benigna formacija lokalizirana u kralježničnom stupu. To je kapsula ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (likvor). Cistična šupljina češće se formira u cervikalnom i lumbalnom dijelu. Unatoč dobroćudnoj prirodi, dok se razvija, cista kičmenog kanala izaziva pojavu boli (akutne, grčeve, valovite), popraćene smanjenjem pokretljivosti zahvaćenog područja.

Uzroci cista na kralježnici

Po prirodi pojave, kralješka neoplazma ima 2 oblika: kongenitalni i stečeni.

Kongenitalna patologija formira se u embrionalnom razdoblju, zbog utjecaja na fetus nepovoljnih čimbenika.

Stečeni oblik nastaje zbog nepovoljnih vanjskih i unutarnjih utjecaja u bilo kojoj dobi:

  • Patološki procesi u tkivima kralježnice (degenerativno-distrofične promjene);
  • Infektivno-upalne, parazitske lezije;
  • Ozljede (prijelomi, modrice);
  • Krvarenja u tkivima kralježaka;
  • Fizičko preopterećenje kralješničke regije, neravnomjerna raspodjela opterećenja. Pojava je povezana sa osobitostima radne aktivnosti: rad za računalom (dulji boravak u statičnom nepravilnom držanju s prekomjernim opterećenjem na lumbalnoj regiji), profesionalni sport;
  • Pasivni način života. Nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti dovodi do slabljenja mišićnog korzeta. Mišićna slabost dovodi do povećanog stresa na kralježnici.

U većini slučajeva ciste kralježaka nastaju kao posljedica traume, upalnog oštećenja tkiva. Bez obzira na razloge, mehanizam za razvoj obrazovanja slijedi određeni obrazac:

  • Oštećena područja nastaju u tkivima ili membranama leđne moždine;
  • Tekućina se nakuplja na mjestima oštećenja;
  • Stvara se cistični čvor.
povratak na sadržaj ↑

Simptomi ciste kralježnice

Manifestacije perineuralne formacije ovise o mjestu njegove lokalizacije, u kojem se području kralježnice pojavila.

Mala formacija (promjer ne veći od 1,5 cm), asimptomatska, ne očituje se. Veći cistični čvorovi komprimiraju korijene živaca, što uzrokuje neuralgiju i nelagodu na zahvaćenom području. Perineuralna formacija vratne kralježnice očituje se ranije nego u lumbosakralnoj. To je zato što je kralježnični kanal na vratu uži.

Glavni klinički znakovi uključuju:

  • Pojava sindroma boli na mjestu lokalizacije kralješničke formacije s ozračivanjem na obližnja područja. Stvaranje ciste na vratnoj kralježnici može uzrokovati glavobolju. Novotvorina u lumbalnoj kralježnici uzrokuje bolove u stražnjici i donjim ekstremitetima. Priroda boli može biti različita: slaba, izražena, rastuća, grčevita, akutna. Bolne senzacije su stalno prisutne: tijekom odmora, tijekom tjelesne aktivnosti;
  • Smanjena osjetljivost. Postoji ukočenost, trnci, "trčanje" guske u udovima;
  • Postoji poremećaj u radu crijeva i mjehura. Nagon za mokrenjem je čest, a proces izlučivanja mokraće težak. Poremećaji procesa defekacije očituju se u redovitim zatvorima;
  • Kada je cista lokalizirana u vratnoj kralježnici, mogu se javiti vrtoglavica, oštre fluktuacije pokazatelja krvnog tlaka;
  • Javlja se slabost mišića, što izaziva hromost.
  • Moguća pareza udova.
povratak na sadržaj ↑

Klasifikacija ciste kralježnice

Tvorbe kičmenog stupa imaju nekoliko sorti..

Perineuralna cista kralježnice

Što je perineuralna cista? Kao rezultat negativnih kongenitalnih ili stečenih čimbenika, membrane kralježnične moždine strše u lumen njenog kanala, formira se formacija. Perineuralni čvor je šupljina ispunjena sekretornom tekućinom.

U većini slučajeva perineuralni čvor nastaje u sakralnoj regiji. Drugo ime perineuralne tvorbe je Tarlova cista.

Kralješcima svakog odjeljka kičmenog stupa dodijeljene su slovne oznake. Vertebralnim elementima sakralne regije dodijeljeno je slovo S. Sukladno tome, cista u lumbalno-sakralnoj kralježnici odgovara kralješku u području od kojeg je nastala i označena je S 1-S 5. U većini slučajeva kralježačke tvorbe nastaju na razini S 2 i S 3 kralješka.

Perineuralna cista kralježnice na razini S 2, formirana je u sakralnom segmentu i sastoji se od vezivnog (vlaknastog) tkiva. U slučaju njegovog razvoja i rasta, poremećeno je funkcioniranje hrskavičnog i zglobnog tkiva kičmenog stuba.

Obrazovanje na području kralješka S 3 mala je šupljina s tekućinom ili fragmentima krvnih žila. U nekim slučajevima kapsula perineuralne ciste kralježnice na razini S3 može se napuniti periartikularnom tekućinom.

Perineuralna cista kralježnice na razini S 1 tvorba je koja narušava samoregulaciju stanica.

Periartikularno

Ova formacija utječe na zglobna tkiva koja povezuju kralješke - formirajući se, nadilazi zglob i odvaja se od njega. U većini slučajeva stječe se u prirodi: nastaje kao posljedica ozljeda i patoloških stanja kralježnice.

Periartikularni čvor podijeljen je u 2 vrste:

  • Sinovijalni - sinovijalni epitel prisutan je u kapsuli (formacija nastaje iz sinovijalne vrećice zgloba);
  • Ganglionski - nema sinovijalnih epitelnih stanica (formacija se odvaja od zglobne šupljine tijekom procesa formiranja).
povratak na sadržaj ↑

Siringomijelična

Siringomijelični tumor je šupljina smještena u kralježničnom kanalu, unutar koje se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta tvorbe nastaje u vratnoj i prsnoj kralježnici. Značajka ciste je postupna transformacija u gusti hrskavičasti čvor.

U početnoj fazi razvoja obrazovanja pacijent gubi na težini, pojavljuje se slabost mišića ruke. U budućnosti se smanjuje mišićna masa i tonus ramena, podlaktica, prsa. Povećanje veličine formacije dovodi do pojave intenzivne, trajne boli.

Osamljeno

Ova vrsta ciste nastaje u koštanom tkivu, obično smještenom u dugim kostima. U većini slučajeva novotvorina nastaje u djetinjstvu i uklanja se kirurškim zahvatom.

Liker

To je šuplji čvor u čijoj je šupljini prisutna cerebrospinalna tekućina (likvor). Simptomi stvaranja likera ovise o njegovom mjestu i mogu varirati od boli na mjestu projekcije formacije do neispravnosti u radu unutarnjih organa.

Tarlov cista (arahnoid)

Ovaj tip je vrsta perineuralne ciste. Šuplji čvor formiran je, u većini slučajeva, u lumbosakralnom području kralježnice, a nalazi se u području korijena živaca. Arahnoidna cista sakralnog kanala kralježnice je šupljina, čije zidove čini arahnoidna (horoidna) membrana leđne moždine. Sadržaj kapsule - cerebrospinalna tekućina.

Cista sakralne kralježnice razvija se bez simptoma. Prvi se znakovi pojavljuju kada formacija naraste više od 1,5 cm i počne istiskivati ​​živčane korijene i leđnu moždinu.

Očituje se u sljedećim znakovima:

  • Pojava sindroma boli u projekciji tumora, nakon fizičkog napora;
  • Tarverlova paravertebralna cista, lokalizirana u lumbosakralnom području, izaziva disfunkciju zdjeličnih organa. Postoji poremećaj mokrenja (česti nagon s otežanim izlučivanjem mokraće), poremećaji u radu crijeva (zatvor), poremećaj spolne funkcije (poremećaj potencije);
  • Tvorba nastala u vratnoj kralježnici izaziva vrtoglavicu, glavobolju, nestabilnost krvnog tlaka;
  • Motorička funkcija je oštećena, dolazi do smanjenja osjetljivosti udova: gornji, s mjestom formacije u cervikotorakalnoj regiji; donji - ako je čvor lokaliziran u regiji križnice (Tarlova cista na razini s2).
povratak na sadržaj ↑

Epidermoid

U većini slučajeva nastaje u mladih pacijenata - dob ne prelazi 30 godina. Lokalizirano u lumbosakralnoj regiji (trtica). Formiranjem novotvorine, mrtva kosa raste, krajnji rezultat je stvaranje šupljine, upala. U nekim se slučajevima može pojaviti fistula.

Aneurizmalna

Ova vrsta tvorbe je kapsula koja se stvorila unutar koštanog tkiva. Šupljina je ispunjena venskom krvlju. Patologija provocira degenerativne procese u koštanom tkivu, uzrokuje povećanu krhkost kostiju. U većini slučajeva obrazovanje se formira kod djece (djevojčica). Trauma je čest uzrok aneurizmalnog čvora..

Klinički znakovi obrazovanja:

  • Pojava sindroma boli u projekciji aneurizmalnog čvora;
  • Patološki prijelomi mogući su kao rezultat povećane krhkosti koštanog tkiva;
  • Proširene vene;
  • Na mjestu lokalizacije tumora postoji oteklina;
  • Oštećenje korijena živaca.
povratak na sadržaj ↑

Liječenje perineuralne ciste kralježnice

Izbor terapijskog smjera perineuralnog tumora određuje se dijagnozom. Moguće je u potpunosti se riješiti neoplazme kralježnice samo pomoću kirurških metoda. U nekim se slučajevima male ciste koje ne uzrokuju nelagodu kod pacijenta liječe konzervativnom metodom (lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža). U ovom je slučaju zadatak liječenja spriječiti razvoj tumorskih formacija. Konzervativna terapija koristi se u slučajevima kontraindikacija za operaciju uklanjanja ciste kralježnice. Ovdje će glavni zadatak biti ublažavanje simptoma (uklanjanje boli, poboljšanje općeg stanja).

Velike tvorbe koje izazivaju bol, smanjenu motoričku aktivnost, u nedostatku kontraindikacija, uklanjaju se kirurški.

Smjer lijeka

Lijekovi koji se koriste za liječenje kičmenih masa:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Diklofenak, Movalis, Dikloberl;
  • Hormonski protuupalni lijekovi;
  • Nootropni lijekovi (psihostimulansi): Nootropil, Fenotropil, Glicin;
  • Sredstva protiv bolova: Baralgin, Analgin;
  • Mišićni relaksanti koji ublažavaju grčeve mišića: Mydocalm;
  • Hondroprotektori koji aktiviraju regeneraciju koštanog i hrskavičnog tkiva: Alflutop, Chondrolon;
  • Vitaminski kompleksi: B-skupina (poboljšava živčano-mišićnu vodljivost, potiče metaboličke stanične procese), vitamin C (povećava vaskularni tonus, jača imunološki sustav).
povratak na sadržaj ↑

Fizioterapija

U tom smjeru koristi se upotreba električne struje (elektroforeza), ultrazvučni tretman (fonoforeza). U nekim je slučajevima propisana akupunktura, što daje pozitivne rezultate:

Mišićni tonus se smanjuje, grčevi se uklanjaju;

Poboljšana je cirkulacija krvi, zbog čega se uklanja stagnacija, poboljšava se metabolizam stanica;

Potiče se proizvodnja nadbubrežnih hormona, što zaustavlja žarišta upale.

Ručna terapija, manipulacije masažom

Ova terapijska metoda omogućuje vam ispravljanje položaja kralježačnih diskova, ublažavanje boli.

Učinkovita metoda liječenja zahvaljujući kojoj se postiže dugoročni pozitivni učinak zbog sljedećih promjena:

  • Redovita vježba omogućuje vam jačanje mišićnog tkiva leđa, formira se gusti kostur mišića. To vam omogućuje održavanje normalnog položaja kralježnice, ispravnu raspodjelu opterećenja na njezinim odjeljcima;
  • Smanjena ili nestala bol;
  • Eliminira se zagušenja tkiva koja provociraju pojavu upalnih žarišta;
  • Metabolički procesi zahvaćenog područja su stabilizirani, cirkulacija krvi normalizirana;
  • Jačanje mišićnog steznika, ublažava pretjerani stres na zahvaćenom području, postupno vraćajući mu pokretljivost.
povratak na sadržaj ↑

Radikalna metoda

Uklanjanje perineuralne ciste kirurškom metodom oslobađa živčane korijene od kompresije, čime se obnavlja njihovo funkcioniranje, ublažava bol. Operacija vam omogućuje vraćanje sposobnosti kretanja i povratak osjetljivosti.

U većini slučajeva uklanjaju se velike formacije. Koriste se 2 metode operativnog utjecaja:

  1. Metoda uboda. Ova metoda omogućuje vam uklanjanje tekućine koncentrirane u šupljini ciste. Tada se uvodi posebno sredstvo koje se koristi za spajanje stijenki prazne kapsule. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji;
  2. Potpuno uklanjanje kralježnične šupljine. Formacija se otvori, tečnost kapsule usisava, uklanjaju se zidovi.

Posljedice ciste kralježnice

Male formacije ne prijete čovjekovu životu i radnoj sposobnosti, iako njihovo stanje treba biti pod nadzorom liječnika. S povećanjem šupljine novotvorine, živčani korijeni se komprimiraju, pojavljuju se bol i utrnulost ekstremiteta, gubitak motoričke sposobnosti od pareze (slabljenje mišićne snage), do paralize (potpuni gubitak mišićne snage). To dovodi do invaliditeta.

Novotvorina koja je dosegla veličinu od 1,5 cm negativno utječe na metaboličke procese u stanicama, izazivajući hipoksiju tkiva (gladovanje kisikom). Nedostatak kisika uzrokuje sljedeće patološke procese:

  1. Pogoršanje funkcije izlučivanja i detoksikacije jetre i bubrega;
  2. Neispravnosti u radu probavnog trakta;
  3. Distrofične promjene u vezivnom tkivu;
  4. Smanjen rad središnjeg živčanog sustava (oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost razmišljanja, brzina reakcije);
  5. Prerano starenje tijela;
  6. Bolesti unutarnjih organa;
  7. Smanjivanje antitumorske zaštite, povećavajući rizik od razvoja karcinoma;
  8. Slabljenje imunoloških sila tijela, sposobnost odoljenja zaraznim lezijama.

Perineuralna cista kralježnice: uzroci, simptomi, posljedice

Bolesti praćene upalnim procesima u leđnoj moždini i ozljedama leđa često dovode do pojave tumora čija je lokalizacija leđni stup.

Lumbalna i sakralna kralježnica najosjetljivije su na tumore..

Ženski dio populacije osjetljiviji je na pojavu novotvorina u sakralnoj regiji.

Cista može biti urođena i nastati kao rezultat patologija intrauterinog razvoja fetusa.

Perineuralna cista i njezini uzroci

Perineuralna cista (u medicini također arahnoid ili cerebrospinalna tekućina) je novotvorina u kralježničnom kanalu - fragment šupljine korijena kralježničnog živca širi se i ispunjava cerebrospinalnom tekućinom (CSF), kao i kapilarno-vaskularnom krvlju.

Neoplazma perineuralnog tipa nastaje kao rezultat kršenja homeostaze stanica. Ispunjen je sekretornim sadržajem i strši u kičmeni kanal..

Tijekom čovjekova života takva neoplazma može proći nezapaženo ako je njezina veličina mala i ne sabija korijene kralježničnih živaca. Otkrivanje novotvorine u ovom je slučaju često slučajno, tijekom dijagnoze drugih bolesti.

Postoje slučajevi u kojima pacijent ima stalan rast tumora. Ova situacija zahtijeva povremeno praćenje od strane stručnjaka, kao i primjenu ispravnog liječenja..

Perineuralne ciste, ovisno o prirodi njihova podrijetla, su:Po strukturi se ciste dijele na:
Urođenajavljaju se s kršenjima intrauterinog razvojaPraviunutarnja šupljina takvih neoplazmi prekrivena je epitelnim tkivom
Stečenanastaju tijekom života u pozadini različitih razlogaLažno (pseudociste)unutarnja šupljina ovih novotvorina nije obložena epitelnim tkivom. Zidovi su im izrađeni od vlaknastog tkiva.

Uzroci stečene perineuralne ciste mogu biti:

  • redoviti teški fizički rad;
  • ozljeda ili kontuzija kičmenog stupa;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • kronične upalne bolesti;
  • krvarenja u tkivima kičmenog stupa;
  • progresivna osteohondroza;
  • prisutnost izbočina i intervertebralnih kila;
  • prisutnost parazita u tijelu (ehinokok, svinjska trakavica);
  • prisutnost drugih tumorskih upala.

Video: "Kako kralježnica radi?"

Simptomi

Perineuralna cista se možda neće manifestirati ni na koji način dok su joj dimenzije promjera do 1,5 cm.

Bilješka! Ako je cista ipak otkrivena i čija je veličina manja od 1,5 cm, stručnjak je obvezan povremeno propisivati ​​pacijentu rutinsku dijagnozu. To je neophodno za kontrolu veličine ciste i pravodobno otkrivanje njezinog povećanja kako bi se propisalo liječenje.

Jasno izraženi simptomi perineuralne ciste pojavljuju se tek kako neoplazma raste.

Povećavajući promjer, cista komprimira kralježnične živce, što izaziva sljedeće simptome:

  • pojava preosjetljivosti kože na mjestu lokalizacije ciste;
  • sindrom boli, čija je lokalizacija mjesto ciste;
  • kršenje mokrenja i defekacije (povećan broj poriva ili, obrnuto, zatvor);
  • osjećaj utrnulosti u donjim udovima;
  • slabost u nogama;
  • glavobolje, vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
  • djelomična ili potpuna paraliza udova;
  • povećane bolove u leđima tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti;

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se potražiti pomoć neurokirurga ili neurologa.

Dok razgovara s pacijentom, stručnjak će sastaviti povijest bolesti u kojoj će biti prisutni sljedeći podaci:

  • priroda boli;
  • trajanje bolnog sindroma;
  • dodatni simptomi;
  • evidencija promjena koje bi se mogle prepoznati palpacijom pacijentovih leđa. Na primjer, prisutnost preosjetljivosti kože u određenom dijelu leđa itd..

Liječnik pita pacijenta o mogućim uzrocima pojave jedne ili druge simptomatologije. Zatim napiše uputnicu za daljnje, detaljnije ispitivanje.

Testovi koji se koriste za identifikaciju perineuralnih cista su sljedeći:

  1. RTG snimka kralježnice - izvodi se u dvije projekcije u slučajevima kada je uzrok neoplazme trauma kičmenog stuba, osteokondroza ili osteoartritis.
  2. Ultrazvuk (ispituje područje leđa u kojem se otkriva cista) - omogućuje vam određivanje količine cerebrospinalne tekućine i prisutnost slobodnih medija.
  3. CT - omogućuje vizualizaciju ciste.
  4. MRI - omogućuje vam prepoznavanje novotvorina čak i najmanjih veličina. Također vam omogućuje određivanje stupnja ozljede kralježničnih živaca i krvnih žila zbog njihove kompresije perineuralnom cistom.
  5. Mijelografija - ovaj postupak omogućuje vam prepoznavanje kvarova u radu kralježničnih živaca.
  6. Elektromiografija - izvodi se radi utvrđivanja stanja leđne moždine. Riječ je o rentgenskom zahvatu pomoću kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u spinalni kanal 10 minuta prije snimanja.
  7. Punkcija se provodi kako bi se utvrdilo je li cista zloćudna ili benigna. Ovaj se postupak izvodi pod ultrazvučnom kontrolom kada je pacijent uronjen u opću anesteziju..

Također, pacijentu se može propisati opći test krvi i urina, koji će pomoći u određivanju dodatnih promjena u tijelu zbog pojave novotvorina u njemu..

Konzervativno i kirurško liječenje

Ni u kojem se slučaju ne biste trebali samostalno baviti liječenjem perineuralne ciste pribjegavajući popularnim savjetima. Samoliječenje može imati ozbiljne posljedice.

Bilješka! Nije potrebno liječiti ciste veličine do 15 mm. U tom slučaju, pacijenta treba pregledavati svakih 6 kalendarskih mjeseci kako bi se kontrolirala veličina novotvorine. Novotvorine u kralježnici veličine do 15 mm često se nakon određenog razdoblja same povuku.

Sljedeći se lijekovi koriste za liječenje cista većih od 15 mm:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - mogu smanjiti upalni proces i imati analgetski učinak. Najčešće stručnjaci propisuju: "Diklofenak", "Movalis".
  • Mišićni relaksanti - pomažu u uklanjanju grčeva u mišićnom korzetu leđa koji se mogu javiti kao posljedica cijeđenja ili zahvaćanja korijena kralježničnih živaca cistom. Često imenovani: "Midocalm", "Sirdalud".
  • Vasoaktivni lijekovi - omogućuju vam poboljšanje opskrbe krvlju tkiva, uključujući živčano, i ubrzavaju njihov oporavak. Pomažu u jačanju stijenki krvnih žila. Najviše se propisuju: "Cinnarizine", "Diprofen".
  • Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na usporavanje degenerativnih procesa u komponentama kralježnice - mogu usporiti tijek osteokondroze i drugih bolesti kralježnice, što dovodi do postupnog uništavanja njezinih segmenata (hondroprotektori) - često propisani su: "Artra", "Teraflex".
  • Vitaminski kompleksi s vitaminima B i C.

Svi gore navedeni lijekovi mogu se davati pacijentu u obliku intramuskularnih injekcija, masti, gelova i krema, kao i u obliku tableta. Stručnjak odabire oblik lijeka koji će pacijent koristiti, u svakom slučaju pojedinačno, u skladu sa situacijom.

Bilješka! Korištenje složenog liječenja male perineuralne ciste daje veliko jamstvo da će se novotvorina sama riješiti.

Sveobuhvatno liječenje perineuralnih novotvorina u kralježničnom stupu, uz terapiju lijekovima, uključuje:

  • upotreba terapijske masaže (treba je izvesti strogo kvalificirani stručnjak nakon proučavanja povijesti bolesti pacijenta i rezultata pregleda, slike na pacijentovoj kartici su u ovom slučaju vrlo važne);
  • redoviti posjeti sobi za vježbanje - obično se terapija vježbanjem propisuje nakon liječenja usmjerenog na uklanjanje simptoma koji se javljaju kada se cista pojavi u kralježnici;
  • posjet fizioterapeutskim postupcima: elektroforeza s vitaminima B i C, NLO i magnetoterapija. Fizioterapijski postupci pomažu usporiti povećanje perineuralne ciste kralježnice.

Kirurško liječenje novotvorine ove vrste potrebno je ako je veličina ciste veća od 15 mm, a novotvorina negativno utječe na funkcioniranje leđne moždine pacijenta, komprimira živčane završetke i krvne žile, što negativno utječe na rad unutarnjih organa.

Pacijent je uronjen u opću anesteziju, a nakupljena cerebrospinalna tekućina i kapilarno-vaskularna krv ispumpavaju se iz šupljina ciste. Nadalje, stručnjaci ispunjavaju ove šupljine posebno dizajniranim ljepilom.

Ova je akcija namijenjena sprečavanju daljnjeg rasta ciste, punjenju je cerebralnom tekućinom, a također i sprječavanju stvaranja novih šupljina u njoj..

Pažnja! Kirurško liječenje ciste koristi se u izuzetno rijetkim slučajevima, kada je rizik od operacije manji od daljnjih mogućnosti pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta.

Stručnjaci pokušavaju propisati kirurško liječenje perineuralne ciste samo u ekstremnim slučajevima. Ova tehnika liječenja može izazvati ozbiljne posljedice..

To uključuje:

  • rizik od meningitisa;
  • ozljeda kralježnične moždine (može dovesti do doživotnog invaliditeta pacijenta);
  • kršenje protoka cerebralne tekućine u kralježničnom kanalu;
  • kršenja u radu zdjeličnih organa;
  • gubitak osjeta i djelomična ili potpuna paraliza donjih udova.

Profesionalno izvedena operacija omogućuje vam da se riješite ciste i uklonite sve simptome koji su je pratili.

Zaključak

Perineuralna cista nije strašna ako se ne povećava u veličini i ne uzrokuje popratnu nelagodu. Potonji se pak mogu manifestirati u obliku bolova u leđima, grčenja mišića, mišićne slabosti itd. Najčešće se ove vrste cista rješavaju same od sebe. Samo mali postotak slučajeva njihove pojave treba medicinsko i kirurško liječenje..

Kako bi se pravovremeno identificirala perineuralna novotvorina, vrijedi kontaktirati stručnjaka na prvim manifestacijama simptoma. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućit će vam početak potrebnog liječenja, a ne dovesti situaciju do potrebe za operacijom.

Obratite pažnju na gore navedene simptome prisutne kod ciste kralježnice. Potrebno je kontrolirati cistu svakih šest mjeseci, proći pregled kod kvalificiranog stručnjaka, koji će vam pomoći da ne propustite rast ciste i započnete potrebno liječenje na vrijeme.

Ispunite test i procijenite svoje znanje, koliko ste dobro naučili materijal: Što je perineuralna cista kralježnice? Vrste i liječenje cista.

Sakralna perineuralna cista kralježnice

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatno savjetovanje liječnika
  • Brzo uklanjanje sindroma boli;
  • Naš cilj: potpuni oporavak i poboljšanje oštećenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nekirurške metode.
    Prijem provode liječnici
  • Metode liječenja
  • O klinici
  • Usluge i cijene
  • Recenzije

Perineuralna cista ozbiljna je patologija mekih i koštanih tkiva koja provocira pojavu sindroma trajne boli. Perineuralna cista kralježnice može se stvoriti u bilo kojem dijelu, ali najčešće se njezina lokalizacija nalazi u križnoj kosti i donjem dijelu leđa. To je zbog činjenice da ti dijelovi kralježnice imaju maksimalnu amortizaciju i fizičko opterećenje tijekom pokreta i statičnog položaja ljudskog tijela..

Postoji nekoliko vrsta patologije. Prva je perineuralna cista kralješka, u kojoj se u tijelu formira okrugla šupljina. Iznutra je obloženo epitelnim tkivom. Ispuna može biti likvor, sinovijalna ili međustanična tekućina. Druga najčešća cista je cista hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska. Ovim oblikom prstenasti fibrosus se deformira, stvara šupljinu unutar diska. Ovisno o mjestu, likvor ulijeva u ovu formaciju. Također se dijagnosticiraju perineuralne ciste ligamenata, tetiva i paravertebralnih mišića.

Sakralna perineuralna cista je šupljina smještena u križnoj kosti. Budući da su u dobi od 23 do 25 godina kod ljudi sakralni kralješci srasli u jednu kost, novotvorina se nalazi uglavnom u koštanom tkivu. Perineuralna cista nalazi se najčešće u neposrednoj blizini foraminalnog otvora na bočnoj površini tijela kralješka. Barem se ove lokalizacije često dijagnosticiraju, jer dovode do pojave sindroma trajne boli..

Ovo je stanje opasno za ljudsko zdravlje. Unutar ciste nalazi se stajaća tekućina koja je izvor toksina i otrova. Kada se cista isprazni u šupljinu kralježničnog kanala, može doći do masivne upale membrana leđne moždine. Ovo je stanje kritično, pacijent može biti paraliziran ili će razviti višestruku parezu gornjih i donjih ekstremiteta (ovisno o razini ciste).

U većini slučajeva perineuralna cista liječi se kirurški. Unutarnja šupljina se čisti i obnavlja cjelovitost tkiva. Tada trebate provesti potpunu rehabilitaciju. Ako se to ne učini, tada napori kirurga mogu biti uzaludni..

Naša klinika ručne terapije u Moskvi nudi pacijentima da prođu čitav tečaj rehabilitacije nakon uklanjanja perineuralne ciste. Pomoći ćemo obnoviti oštećenu inervaciju, poboljšati stanje mišićnog okvira tijela, ukloniti one potencijalne uzroke koji su doveli do stvaranja ove novotvorine.

Početni sastanak za svakog pacijenta potpuno je besplatan. Na konzultacije se možete prijaviti pomoću posebnog obrasca koji se nalazi na dnu ove stranice. Također možete nazvati našeg administratora i dogovoriti vrijeme pogodno za vaš posjet nama.

Što znači perineuralna cista? Dimenzije

Pogledajmo što perineuralna cista znači u razumijevanju dijagnostičara. Najčešće se takva novotvorina pronađe tijekom rendgenskog pregleda (ako patologija zahvaća koštano tkivo) ili MRI (ako se patologija razvija u vezivnom, hrskavičnom, ligamentnom i tetivnom tkivu).

Ako je u zaključku nakon pregleda napisano da je pronađena perineuralna cista likvora, to znači da je u tijelu kralješka ili u tkivima intervertebralnog diska nastala šupljina okruglog oblika kao rezultat utjecaja nepovoljnih čimbenika. U njemu se nagomilala likvor (likvor).

Ako je naznačeno da se perineuralna cista nalazi u prednjoj ravnini kičmenog stupa, to znači da je neoplazma izvan pristupne zone kralježničnog kanala. Ova je bolest manje opasna za zdravlje pacijenta, ali također može uzrokovati mnogo problema u obliku sindroma akutne boli u dijelu kralježnice u kojem je nastala..

Veličina perineuralnih cista može biti beznačajna - do 15 mm, a može doseći 50 - 70 mm. S malom veličinom neoplazme provodi se sustavno promatranje stanja ciste. Daljnjim rastom novotvorine potrebna je kirurška operacija za njegovo uklanjanje. S velikom cistom pacijent može osjetiti jaku bol, koja se nadopunjuje neurološkim simptomima. U ovoj situaciji potrebno je hitno kirurško liječenje i naknadna potpuna rehabilitacija..

Uzroci perineuralnih cista

Perineuralna cista u sakralnoj regiji može biti urođena ili stečena. U prvom su slučaju uzroci malformacije fetusa. Najčešće se patologija polaže rano do 12 tjedana u vrijeme rasta i razvoja neuronske cijevi kralježnice. Ako maminoj prehrani nedostaju elementi u tragovima i vitamini, pod stresom je ili je pretrpjela virusnu infekciju, tada se rizik od razvoja urođene perineuralne ciste kralježnice kod djeteta dramatično povećava.

Stečena perineuralna cista sakralnog kanala može se razviti iz sljedećih razloga:

  • zarazni i aseptični upalni procesi koji izazivaju omekšavanje tkiva i uzrokuju priljev arterijske krvi i limfne tekućine;
  • tumorski procesi koji rastu u debljinu kostiju i vezivnog tkiva i tvore šupljine u obliku cističnih promjena;
  • ozbiljna tjelesna aktivnost na kralježničnom stupu (težak fizički rad, dizanje utega, dizanje teškog tereta, prekomjerna težina i pretilost);
  • održavanje sjedilačkog načina života, u kojem postoji velika vjerojatnost distrofije i naknadne atrofije mišićnog okvira leđa;
  • aseptična nekroza (topljenje) tkiva pod utjecajem autoimunih čimbenika (najčešće se opaža s razvojem ankilozirajućeg spondilitisa, sistemskog eritemskog lupusa, itd.);
  • degenerativne distrofične promjene u hrskavičavim tkivima kralježnice (osteokondroza i njezine komplikacije, poput izbočenja, istiskivanja i hernije diska);
  • traumatični učinci na kralježnični stup (padovi s visine, udarac bičem, prometne nesreće, naglo uvrtanje tijela, kompresijski prijelomi tijela kralješaka itd.);
  • tuberkuloza kralježnice (infekcija često iza sebe ostavlja šupljine (šupljine), koje su u najboljem slučaju ispunjene naslagama kalcijeve soli, a u najgorem - cerebrospinalnom tekućinom ili međustaničnom tekućinom.

Posttraumatsku perineuralnu sakralnu cistu karakterizira teži tijek. U unutrašnjosti šupljine ima krvi koja, kad se razgradi, izaziva snažan upalni proces. Čimbenici upalne reakcije i fibrin (protein odgovoran za ožiljak mjesta kršenja integriteta) uvlače se u šupljinu. Nakon toga, takvu cistu je vrlo teško liječiti, unutar nje se nalazi gusto vezivno tkivo, koje je stalno upaljeno..

Simptomi i znakovi perineuralne ciste

Prvi znakovi perineuralne ciste često se zamjenjuju kliničkim manifestacijama drugih patologija. U većini slučajeva, lokalni terapeut, kada se pacijent prijavi, postavlja pogrešnu dijagnozu - osteokondroza sakralne ili lumbosakralne regije. Međutim, ovo je prilično opasno. Bez pravodobnog liječenja, perineuralna cista može se povećati i izazvati parezu i paralizu donjih ekstremiteta. Rad unutrašnjih organa trbušne šupljine značajno otežava grimizna zdjelica.

Tipični klinički simptomi perineuralne ciste križnice i lumbalne kralježnice:

  1. sindrom boli, koji je uzrokovan pritiskom na radikularne živce, njihove grane ili duralnu membranu leđne moždine;
  2. smanjena osjetljivost kože na području novotvorine;
  3. širenje boli duž zahvaćenih živčanih vlakana (duž unutarnje, stražnje, vanjske ili prednje površine bedra, glutealne regije, prepona itd.);
  4. povećani sindrom boli nakon bilo koje, čak i manje tjelesne aktivnosti - to je zbog kršenja procesa mikrocirkulacije krvi u fokusu stvaranja ciste, što za sobom povlači kršenje opskrbe krvlju živčanog vlakna;
  5. promjena hoda do ozbiljne hromosti uslijed slabljenja mišića donjih ekstremiteta i nepravilnog provođenja živčanih impulsa duž senzornih i motoričkih vrsta živčanih vlakana;
  6. parestezija, trnci, osjećaj puzanja, utrnulost i smanjenje razine osjetljivosti kože u području prolaska zahvaćenih živčanih vlakana;
  7. crijevni poremećaj (zatvor, proljev, sindrom iritabilnog crijeva, dispepsija, oslabljena apsorpcija hrane);
  8. diskinezija žučnog mjehura i žučnih puteva;
  9. sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura, urinarna inkontinencija ili, obrnuto, zadržavanje mokraće.

Ako imate ove simptome perineuralne ciste, tada morate što prije posjetiti neurologa ili vertebrologa. Provedeni pregledi omogućit će postavljanje točne dijagnoze i utvrđivanje taktike liječenja.

Koristi se za dijagnostiku:

  • Rentgenska slika - omogućuje vam da vidite kršenje integriteta koštanog tkiva kralješaka, lučne i spinozne procese, kako biste isključili mogućnost prijeloma, pukotina, suženja intervertebralnog jaza i stvaranja osteofita
  • Ultrazvuk mekih tkiva omogućuje vam procjenu njihovog stanja i funkcionalnosti;
  • MRI omogućuje vizualizaciju perineuralnih cista smještenih u mekim tkivima (mišići, intervertebralni diskovi, ligamenti i tetive).

Perineuralna cista na razini S1, S2 i S3

Najčešće perineuralne ciste su s2 - to je zbog činjenice da drugi sakralni kralježak ima maksimalno opterećenje kada proteže ljudsko tijelo. Ako istodobno diže utege, velika je vjerojatnost da će se na razini s2 stvoriti perineuralna cista. S malom veličinom, perineuralna cista na razini s2 kralješka praktički ne daje kliničke simptome. Međutim, svojim rastom i razvojem može nastati sindrom trajne boli povezan s primjenom pritiska na pleksus lumbosakralnog živca..

Perineuralna cista s1 najčešće je komplikacija degenerativnih distrofičnih promjena na intervertebralnom disku smještenom između zadnjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Ovo je uvjetno težište ljudskog tijela. Računa se na glavnu amortizaciju i statičko opterećenje. Stoga se ovoj vrsti neoplazme dijagnosticira pažljiv pristup ispitivanju pacijenta vrlo često..

Perineuralne ciste na razini s2-s3 mogu se razviti u žena tijekom trudnoće. Nošenje djeteta popraćeno je promjenom držanja. Dolazi do zaglađivanja lumbalnog fiziološkog zavoja. U tom se slučaju amortizacija i fizičko opterećenje preraspodjeljuju na takav način da se počinju pojavljivati ​​uglavnom na drugom i trećem sakralnom kralješku.

Perineuralne ciste na s3 kralješku nisu česte i obično provociraju sindrom kauda ekvine. To su ozbiljne neurološke patologije uzrokovane vrstama neoplazmi u likvoru. Ako se ne liječe, mogu dovesti do potpune paralize donjih udova. Oštećen je rad rektuma i mjehura.

Liječenje perineuralnih cista kralježnice

Izbor taktike za liječenje perineuralne ciste ovisi o brojnim čimbenicima. Liječnik uzima u obzir opće stanje pacijenta, rizik od komplikacija, veličinu novotvorine itd. Prije liječenja perineuralne ciste, liječnik prikuplja anamnezu i pregledava. Ako se utvrdi potencijalni uzrok, treba ga ukloniti. Korekcija tjelesne težine je obavezna, trudnicama se prikazuje prenatalni zavoj, osobama koje se bave teškim tjelesnim radom savjetuje se prelazak na lagani porod (barem za vrijeme liječenja).

Kirurško liječenje perineuralnih cista kralježnice potrebno je u slučaju velikih neoplazmi, prisutnosti rizika od komplikacija i lošeg općeg dobrobiti pacijenta.

Nakon kirurške intervencije potrebna je rehabilitacija. U našoj klinici ručne terapije provodi se pomoću masaže i osteopatije, korektivne gimnastike i kinezioterapije, fizioterapije, laserskog izlaganja. Također provodimo konzervativni tretman malih perineuralnih cista.

Ako trebate individualno savjetovanje, možete odmah odmah ugovoriti prvi besplatni sastanak s liječnikom. Za to upotrijebite obrazac ispod na stranici..

Zapamtiti! Samoliječenje može biti opasno! Posjetiti doktora