Glavni

Burzitis

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Prijelom kralježnice klasificiran je kao teška patologija. Pacijenti različite dobi osjetljivi su na razvoj traume; djeca i starije osobe su u opasnosti. Najčešće su pridružene ozljede koje kompliciraju prvu pomoć za bilo koji prijelom kralježnice.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Uzroci prijeloma kralježnice

Uzroci prijeloma kralježaka temelje se na traumatičnim učincima. Glavne vrste ozljeda uključuju:

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

  • Padovi s visine. Oštećenje koštanih struktura događa se pri padu s visine veće od vlastite visine i slijetanju na stražnjicu, noge ili glavu.
  • Inercijalni utjecaj. Mehanizam ozljede "bičem" najčešće se javlja tijekom prometnih nesreća. Naglo zaustavljanje automobila i držanje trupa sigurnosnim pojasom dovodi do inercijskog pomicanja glave prema naprijed. Kao rezultat, dolazi do oštrog savijanja vrata s drobljenjem kralješaka..
  • Kompresija kičmenog stupa. Razvoj traume povezan je s padom na kralježnicu teških predmeta s velikom silom. Ti se prijelomi događaju kad se zgrade sruše ili tuku.

Rjeđe je uzrok osteoporoza. Ovu progresivnu bolest prati smanjenje gustoće kostiju..

str, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Pažnja! Najčešće se razvija u starijih bolesnika..

Rijeđe se žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja jajnika u mladosti bez naknadne nadomjesne terapije suočavaju s njegovim razvojem. Osteoporoza rezultira kompresijskim prijelomom bilo kojeg dijela kralježnice. Provocirajući faktor može biti lagani pad, lagani udarac. Rjeđe se kompresijski prijelom događa u mirovanju.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Vrste ozljeda kralježnice

Glavne vrste ozljeda kičmenog stupa uključuju:

str, blok citat 6,0,1,0,0 ->

  • Modrica ili puknuće ligamentnog aparata. Ova vrsta traumatičnog utjecaja je najlakša. Pacijent može osjećati bol i nelagodu prilikom promjene položaja tijela. Bolest karakterizira brzi oporavak.
  • Iskrivljenje. Puknuće ili puknuće ligamentnog aparata bez pomicanja kralješaka dovodi do ograničenja motoričke pokretljivosti sa strane lezije. Za liječenje bolesnika propisani su fizioterapijski postupci ili zagrijavajući oblozi. Omogućuju vam ubrzanje spajanja ligamenata. Iskrivljenje karakterizira često ponavljanje.
  • Iščašenje ili pomicanje kralješka. Kršenje integriteta kičmenog stupa prati ruptura ligamenata i mišića. Ova vrsta ozljede zahtijeva kiruršku intervenciju usmjerenu na sprječavanje kompresije leđne moždine, kao i žila i živčanih pleksusa. Za učvršćivanje koriste se metalne igle..
  • Prijelom kralježnice. Oštećenje ovog strukturnog elementa može biti popraćeno raznim kliničkim manifestacijama, koje ovise o lokalizaciji. Kršenje integriteta luka kralježaka dovodi do nelagode i boli u trenutku kretanja. U nedostatku terapije može se razviti epilepsija. Privremeno ograničenje motoričke aktivnosti događa se kada je luk oštećen. Gubitak motoričke funkcije nastaje kad je tijelo frakturirano.
  • Ozljeda kralježnične moždine, s mogućim potresom mozga, modricama, kontuzijom ili puknućem.

Simptomi prijeloma kralježnice

Za prvu pomoć potrebno je procijeniti znakove prijeloma kralježnice. To će pomoći izbjeći pogreške i spriječiti razvoj komplikacija. Glavne manifestacije bolesti uključuju:

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

  • Razvoj sindroma boli. Bol u slučaju oštećenja kičmenog stupa može se lokalizirati u neposrednom području ozljede. Kršenje integriteta leđne moždine ili uključivanje živčanih vlakana u patološki proces popraćeno je zračenjem boli na različita područja. Povećava se pritužbi uočava tijekom kretanja ili pritiska na kralježnicu. Ako je pacijent zabrinut zbog bolova uzrokovanih prijelomom kralježnice, prva pomoć svodi se na ograničavanje tjelesne aktivnosti.
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti. Prijelom kralježnice može biti popraćen razvojem pareze ili paralize. Trauma torakalne ili lumbalne kralježnice očituje se poremećenom motoričkom aktivnošću donjih ekstremiteta. Ako je cervikalna ili torakalna regija uključena u patološki proces, motorička aktivnost je oslabljena u području gornjih i donjih ekstremiteta. Velika trauma dovodi do potpune paralize pacijenta.
  • Vanjska deformacija kralježnice. Na mjestu traumatičnog udara moguće je identificirati deformaciju kralježnice, oticanje, crvenilo i edeme okolnih tkiva. Ako su žile oštećene, nastaje hematom, koji pogoršava kliničku sliku zbog kompresije živčanih vlakana.
  • Neurološka klinika s utrnulošću, povećanom ili smanjenom osjetljivošću kože i temperature, kao i atrofijom mišićnih vlakana.

Pravila prve pomoći

S obzirom na težinu bolesti, svu pomoć treba pružiti odmah uz uzastopnu provedbu svih stadija.

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Što prvo treba učiniti

Prva pomoć za mogući prijelom kralježnice smanjuje se na:

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

  • Polaganje žrtve na površinu s ravnom i tvrdom površinom. Treba imati na umu da sve radnje na prijelomu kralježnice moraju biti koordinirane..
  • Nazvat ću ekipu hitne pomoći.
  • Procjena stanja žrtve. Da biste to učinili, provjerite puls, disanje i osjećaj boli. U slučaju poremećaja pluća i srca provode se mjere oživljavanja.
  • Imobilizacija pacijenta.
  • Primjena suhog leda ili bilo kojeg hladnog predmeta na zasađeno područje bez pritiska na njega.
  • Sprječavanje aspiracije povraćanja tijekom gubitka svijesti.

Što se apsolutno ne smije učiniti

U fazi pružanja prve pomoći potrebno je poštivati ​​osnovna pravila koja će spriječiti komplikacije. U slučaju prijeloma kralježnice, zabranjeno je:

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

  • Pokušajte sjesti pacijenta.
  • Podignite žrtvu ili joj postavite uspravan položaj različite težine.
  • Podignite, povucite ili savijte udove odvojeno.
  • Podignite ili okrenite glavu. Okretanje glave moguće je samo kod povraćanja kako bi se povraćanjem spriječila aspiracija respiratornog trakta.
  • Pokušavajući samostalno ispraviti kralježnicu.
  • Dajte lijekove bez liječničkog recepta, posebno ako je oštećena svijest oštećena.
  • Sami prevezite pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Specifičnost pružanja prve pomoći djeci s prijelomom kralježnice

Djeca mogu doživjeti frakture kralježnice zbog velike pokretljivosti i moguće nepromišljenosti. Osim toga, koštani materijal u djetinjstvu je prilično krhak i lako se ošteti. Treba napomenuti da je u ovoj dobi proces oporavka mnogo brži, a rizik od posljedica minimalan..

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Osobitosti pružanja prve pomoći djeci uključuju psihološku pomoć i pouzdanu fiksaciju kako bi se spriječilo kretanje udova ili podizanje. Da biste to učinili, potrebno je žrtvin vrat popraviti Shantsovim ovratnikom ili improviziranim sredstvima, kao i imobilizirati ruke i noge.

str, blok citat 12,1,0,0,0 ->

Hitna pomoć za starije osobe

Stariji ljudi često mogu doživjeti prijelome kralježnice. To je zbog smanjenja gustoće kostiju, oslabljene pokretljivosti kao posljedice popratnih bolesti, kao i poremećene koordinacije.

str, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Stoga, kod prvih znakova prijeloma kod bliskih rođaka, odmah trebate potražiti pomoć liječnika. Na javnim mjestima, kad starija osoba padne, potrebno je isključiti prijelom.

str, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Prva pomoć za mogući prijelom kralježnice u starijih bolesnika ne razlikuje se od općih pravila.

str, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Moguće posljedice netočnih radnji

Ako sumnjate na prijelom kralježnice, važno je poduzeti samo ispravne radnje, jer pogreške mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za žrtvu. Glavne komplikacije nepravilnih predmedicinskih mjera uključuju:

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

  • Deformacija kralješka, leđne moždine ili intervertebralnog diska. Naknadna nepravilna fuzija oštećenih dijelova dovodi do poremećaja u mišićno-koštanom sustavu ili moguće invalidnosti.
  • Oštećeni prijenos živčanih impulsa s naknadnim gubitkom osjetljivosti i ukočenosti različite težine.
  • Deformacija kralježničkog stupa s pojavom kozmetičkog nedostatka.
  • Gubitak krvi s mogućim hemoragičnim šokom. Oštećenje unutarnjih organa ili velikih žila fragmentima kosti dovodi do razvoja krvarenja, koje se može zaustaviti tek nakon što se pacijent preveze u bolnicu.
  • Dugotrajna imobilizacija s naknadnim poremećajem rada unutarnjih organa, mišića, kao i središnjeg živčanog sustava.
  • Puknuće kralježnične moždine. Kršenje inervacije vitalnih struktura dovodi do prekida u radu srca i pluća.

Nedostatak pravovremene pomoći je koban.

str, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Oživljavanje žrtve

U fazi pružanja prve pomoći potrebno je redovito pratiti dobrobit pacijenta s procjenom rada vitalnih organa. Da biste to učinili, provjerite ritam srca i disanje. U slučaju oštećenja svijesti, nedostatka disanja ili pulsa, počinju pružati mjere oživljavanja. Poželjno je pružiti hitnu pomoć dvjema osobama. To će vam omogućiti sinkronizaciju aktivnosti i brzo vraćanje vaše dobrobiti..

str, blok citat 18,0,0,1,0 ->

Glavne faze reanimacije uključuju:

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

  • Provjera prohodnosti dišnih putova. Da bi to učinili, omotaju dva prsta zavojem ili šalom, otvaraju usta žrtve i čine kružne pokrete u njima. Kao rezultat, ne čisti se samo šupljina rasta, već se oslobađaju i dišni putovi..
  • Izvođenje umjetnog disanja. Usta pacijenta prekrivena su podlogom od gaze. Tijekom udisanja, nosnice pacijenta su stegnute kako bi se povećao protok zraka u pluća. Tijekom pasivnog izdaha nos se otvara.
  • Neizravna masaža srca tijekom stanke između umjetnog disanja. Da biste to učinili, jedan od sudionika nalazi se sa strane, stavlja ruke jednu na drugu u područje srca. U tom se slučaju mora imati na umu da se ruke ne mogu spustiti na donju trećinu prsne kosti i saviti u zglobovima lakta..

Pažnja! Dubina prešanja ne smije prelaziti 3 centimetra; na manjoj dubini postupak će također biti neučinkovit.

Oživljavanje se izvodi prije dolaska hitne pomoći ili znakova smrti pacijenta.

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Pravila prijevoza za prijelom

Pacijenta treba što prije prevesti u bolnicu. To je zbog velikog rizika od razvoja komplikacija, koje su često nepovratne. U prehospitalnoj fazi potrebna je maksimalna statičnost kako bi se spriječilo pomicanje kralješaka i leđne moždine. Da biste to učinili, objasnite pacijentu potrebu da zauzme fiksni položaj i odabere materijal za prijevoz..

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Osnovna pravila uključuju:

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

  • Provođenje transfera pacijenta na nosilima ili improviziranim sredstvima uz pomoć nekoliko ljudi. U tu svrhu okupljaju se najmanje tri osobe, kako bi se osigurala maksimalna nepokretnost, poziva se pet ili šest ljudi na sinkrono podizanje svih odjela.
  • Korištenje čvrstih predmeta za prijevoz. Da biste spriječili probijanje kralježnice, možete koristiti kruta nosila, vrata ili široke daske. Ako postoji mekana nosila, žrtva se stavlja na trbuh.
  • Fiksacija vratne kralježnice i udova. Imitacija Shantsova ovratnika izrađena je od dostupnih mekih materijala, što će ograničiti motoričku aktivnost na vratnoj kralježnici. Gornji i donji udovi su vezani kako bi ograničili kretanje.

Svi pokreti moraju biti u skladu s redovitim praćenjem dobrobiti pacijenta.

p, blok citat 24,0,0,0,0 -> p, blok citat 25,0,0,0,1 ->

Rano traženje liječničke pomoći, kao i poštivanje svih preporuka, povećat će šansu za povoljan ishod bolesti. Pogreške u prehospitalnoj fazi mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za pacijenta, uključujući invalidnost ili smrt.

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Ozljede kralježnice prvenstveno su opasne jer mogu oštetiti leđnu moždinu ili korijene živaca, što može dovesti do potpune paralize, invaliditeta, pa čak i smrti. Stoga treba pružiti prvu pomoć za prijelom bilo kojeg dijela kralježnice što je pažljivije moguće kako ne bi pogoršali stanje žrtve..

Uzroci ozljeda

Glavni uzroci ozljeda vrata i ostalih dijelova kralježnice uključuju:

  • Katatrauma - pad s visine;
  • Izravni udarac u kralježnicu teškim predmetom;
  • Ronjenje u vodena tijela bez poštivanja sigurnosnih mjera;
  • Cestovne nesreće, ne samo zbog rizika od mehaničkih oštećenja kralješaka, već i zbog ozljeda udaraca bičem - prekomjernog širenja vratne kralježnice tijekom naglog kočenja;
  • Prostrelne rane.

Zasebna skupina uključuje patološke prijelome kralježnice koji se javljaju u pozadini tumora kralješaka ili osteoporoze - smanjenje gustoće kostiju. U tom slučaju kralješci postaju krhki i lome se čak i s manjim oštećenjima..

Vrste prijeloma kralježnice

Prijelom kičmenog stupa može biti otvoren - s puknućem pokrovnih tkiva - ili zatvoren, kada vanjska tkiva ostanu netaknuta.

Ako pacijent pokazuje znakove oštećenja živčanih struktura - leđne moždine, korijena kralježnice, tada govore o kompliciranom prijelomu. Ako takvih simptoma nema, tada je prijelom nekompliciran..

Najčešće su prijelomi pomicanja komplicirani kada se fragmenti pomiču jedan prema drugom. Prijelomi bez pomaka - stabilni, u pravilu zarastaju bez dodatnih problema.

Prema lokalizaciji linije rasjeda razlikuje se prijelom tijela, luka ili procesa kralješka. Po mehanizmu ozljede razlikuju se u prijelomima kompresije i fragmentacije..

Kompresija

Kompresijski prijelom je sabijanje tijela kralješka u vertikalnom smjeru, zbog čega se u njemu stvaraju pukotine i njegova visina smanjuje. Takva ozljeda obično je uzrokovana oštrim aksijalnim opterećenjem kralješka, ali može se spontano pojaviti u bolesnika s osteoporozom, neoplastičnim ili upalnim bolestima kralježnice..

Kompresijski prijelom u pravilu ne zahtijeva operaciju i zarasta dok nosi steznik..

Geleri

Prijelom fragmenata je opasniji jer je povezan sa drobljenjem kralješka u male fragmente. Oni se kreću, oštećujući susjedne strukture - krvne žile, živčana vlakna, ligamente, mišiće. Stoga su ulomljeni prijelomi često popraćeni obilnim krvarenjem i stegnutim živcima..

U tom je slučaju potreban kirurški tretman s ugradnjom armaturnih metalnih konstrukcija..

Dijagnoza i simptomi prijeloma

Potpuna dijagnostika provodi se u medicinskoj ustanovi pomoću rentgenskog snimanja, magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Te tehnike omogućuju procjenu ne samo prisutnosti prijeloma, već i njegovog oblika i povezanih ozljeda mekog tkiva..

Međutim, već u fazi pružanja hitne pomoći može se posumnjati na prijelom kralježnice kod žrtve. To pokazuju sljedeći znakovi:

  • Akutna bol u leđima ili u vratnoj kralježnici, kada se stisne živac, bol zrači u ruke, noge i prsa;
  • Vizualna deformacija vrata ili drugih dijelova kralježnice;
  • Neprirodan položaj glave;
  • Glatkoća oblina i utora kralježnice;
  • Hematomi u području ozljede;
  • Slabost ili potpuna nepokretnost udova - u donjem s prijelomom torakalnog ili slabinskog dijela, u gornjem i donjem s ozljedom vrata;
  • Gubitak osjetljivosti trupa, ruku, nogu;
  • Poremećaji disanja - česti neučinkoviti udisaji ili usporavanje;
  • Nepravilan rad srca, sve do njegovog potpunog zaustavljanja;
  • Kršenje mokrenja i defekacije.

S otvorenim prijelomom u rani golim okom možete vidjeti fragmente kostiju.

Najopasnija ozljeda je prijelom vratne kralježnice. Kad je leđna moždina ozlijeđena na ovoj razini, cijelo tijelo je paralizirano, uključujući i dišne ​​mišiće, što dovodi do gušenja. Uz to, ozljedu vrata često prate oštećenja arterija koje opskrbljuju mozak krvlju, što dovodi do smrti ili invalidnosti..

Prva pomoć

Ako sumnjate da žrtva ima ozljedu kralježnice, u svakom slučaju trebate potražiti liječničku pomoć, čak i ako dijagnoza na kraju nije potvrđena. Najbolje je nazvati hitnu pomoć, neovisno pružajući pomoć pacijentu prije njezinog dolaska..

Što prvo treba učiniti

  1. Procijenite stanje pacijenta i znakove života. Ako nema disanja i otkucaja srca, nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom.
  2. U nedostatku neposredne prijetnje životu, žrtva se postavlja na čvrstu, ravnu površinu u ležećem položaju. Mora se pomicati što je opreznije moguće uz pomoć 3-5 ljudi kako ne bi došlo do pomicanja fragmenata. U nekim je slučajevima općenito bolje žrtvu ostaviti na mjestu prije dolaska liječnika, ako to za njega ne predstavlja opasnost.
  3. Ako je pacijent u nesvijesti, ima motorički nemir ili ga treba samostalno prevesti u zdravstvenu ustanovu, tada je dopušteno izgraditi kruta nosila, na primjer, od dasaka, palica, vrata i pričvrstiti žrtvu na njih remenima ili širokim vezicama.
  4. U slučaju ozljede vrata, ispod stražnjeg dijela glave treba staviti niski valjak, a uz pomoć još dva valjka fiksirati glavu sa strane.
  5. Ako započne povraćanje, glavu žrtve treba lagano okrenuti u stranu kako bi se izbjegla aspiracija..
  6. Na oštećeno područje može se staviti hipotermična vrećica.
  7. Otvorena rana tretira se antiseptičkom otopinom - klorheksidinom ili vodikovim peroksidom, a zatim se stavlja labavi zavoj od pamučne gaze.

Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, tada je dopušteno koristiti analgetike (analgin, deksalgin), po mogućnosti u obliku intramuskularnih injekcija. Međutim, ako je bol podnošljiva, onda je bolje ne davati mu nepotrebne lijekove..

Što se apsolutno ne smije učiniti

Ako sumnjate na prijelom kralježnice, neke su manipulacije strogo zabranjene:

  • Pokušaji da se žrtva sjedne ili stavi na noge;
  • Samo-smanjenje pomaknutih kralješaka;
  • Prijevoz pacijenta u sjedećem položaju;
  • Nemojte povlačiti i vući pacijenta za ruke i noge;
  • Hranu i vodu ne treba davati onesviještenim osobama ili osobama koje gutaju.

Značajke prve pomoći djeci s prijelomom kralježnice

U djece su prijelomi kralježnice prilično česti zbog povećane pokretljivosti i nepotpunog stvaranja koštanog tkiva. Istodobno, takve ozljede rastu relativno brzo i rijetko uzrokuju komplikacije..

Glavna poteškoća u pružanju prve pomoći djeci je ta što su pokretnija od odraslih, pa je teže postići potpunu imobilizaciju. Ako je djetetu teško objasniti da je važno mirno ležati, preporučljivo je učvrstiti ga čvorovima na improviziranim nosilima, a također čvrsto držati glavu i udove. Ponekad dijete može omesti zanimljivu priču prije dolaska hitne pomoći..

Hitna pomoć za starije osobe

U starijih ljudi prijelomi kralježaka često se razvijaju s osteoporozom i padovima povezanim s poremećajima koordinacije povezanim s dobi. Takva se oštećenja slabo obnavljaju, jer se regeneracija odvija sporije nego u mladoj dobi..

Opća pravila prve pomoći starijim osobama ostaju nepromijenjena. Međutim, glavna je opasnost da se prijelomi mogu sakriti. U pozadini manjih trauma i trajnih bolova u leđima, koji često pogađaju starije ljude, čak i ozbiljna oštećenja mogu neko vrijeme ostati nezapažena. Stoga je važno, čak i pri običnom padu, odvesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu kako bi se isključio prijelom..

Video - imobilizacija kralježnice

Značajke reanimacije za prijelom

Mjere reanimacije za ozljede kralježnice pružaju se prema općim pravilima: dišni putevi se čiste od stranih tijela, povraćanja i krvi, a zatim se izvodi umjetno disanje "usta na usta" i neizravna masaža srca. Za 2 pasivna udisaja napravi se 30 presa na dnu prsne kosti.

Međutim, postoji nekoliko nijansi:

  1. Prije provođenja mjera reanimacije, pacijent mora biti premješten na čvrstu vodoravnu površinu.
  2. Ako sumnjate na prijelom vrata, okrenite glavu žrtve kako biste očistili dišni put s krajnjim oprezom.
  3. Kada pritišćete prsa, važno je ne istisnuti pacijenta, jer za to vektor primjene sile mora biti usmjeren strogo okomito.
  4. Tijekom umjetnog disanja usta na usta, nemojte previše zabacivati ​​žrtvinu glavu unatrag. To će ne samo učiniti manipulaciju neučinkovitom, već će i povećati štetu na vratu..

Prijevoz žrtve

Bolje je da sami ne premjestite pacijenta s prijelomom kralješka, već pričekajte spasioce i bolničari. Međutim, u nekim slučajevima to nije moguće. Primjerice, ako u udaljenom području nema mobilne komunikacije ili u blizini nema potrebnih institucija za pružanje medicinske skrbi.

U takvoj se situaciji pacijent transportira na krutim nosilima (daske, krilo vrata). Mora biti sigurno učvršćen remenima ili vezicama, a kad se krećete, djelujte zajedno kako biste izbjegli drmanje i kotrljanje. Stoga je prikladnije prevesti tri ili pet osoba..

Ako su pri ruci bila samo standardna meka nosila, tada je dopušteno pacijenta nositi u ležećem položaju.

U slučaju prijeloma vrata, ispod njega se stavi valjak ili se od zavoja, kartona, tkanine napravi improvizirani Shantsov ovratnik koji ograničava pokretljivost vratne kralježnice.

Video - Prva pomoć. Ozljeda leđa

Opasne posljedice pogrešnih radnji

Ako su tijekom pružanja prve pomoći ili prijevoza pacijenta prekršena ključna pravila, to može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • Nepravilna fuzija ulomaka kostiju;
  • Vizualna deformacija kralježnice;
  • Razvoj masivnog krvarenja iz oštećene žile;
  • Ozljeda kralježnične moždine s naknadnom paralizom ili zaustavljanjem disanja i srčane aktivnosti;
  • Puknuće kralježnice kralježnice i poremećaj ruke ili noge;
  • Oštećenje mozga smanjenjem opskrbe krvlju zbog ozljede vrata.

Mnoge od navedenih komplikacija preplavljene su smrću ili invaliditetom. Stoga je prilikom pružanja prve pomoći pacijentu s slomljenom kralježnicom važno biti oprezan i ne pretjerivati. Ako život žrtve nije izravno ugrožen, onda je ponekad bolje odbiti ga premjestiti i pričekati spasioce i liječnike.

Prva pomoć za prijelom kralježnice

S prijelomom kralježnice, prve minute između nesreće i dolaska hitne pomoći ponekad su izuzetno važne. Kažu da možete dva puta imati sreće: prvi put - ako uspješno padnete, drugi - ako je u tom trenutku prava osoba u blizini, naime ona koja zna koja bi prva pomoć trebala biti u slučaju prijeloma kralježnice.

Izostavljanje nečeg važnog, gubitak vremena, nekvalificirane pogrešne radnje - ti čimbenici, nažalost, često dovode do ozbiljnih posttraumatskih komplikacija, pa čak i smrti. Svaka osoba mora znati osnovna pravila pružanja prve pomoći.

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Frakture i modrice kralježnice najčešće su povezane sa:

  • prometne nesreće
  • sportski
  • aktivni odmor
  • opasna proizvodnja (na primjer, gradilište)

Vozeći svoj automobil, boraveći na skijalištu ili u blizini vodene površine među ljubiteljima ronjenja, uvijek morate biti spremni na ekstreman incident i činjenicu da će nekome možda trebati vaša pomoć.

Također, u svakodnevnom životu ne prolazite pored palih starijih ljudi. Mnogi ljudi s godinama razvijaju osteoporozu, što dovodi do krhkosti kostiju. Dakle, čak i padovi u kući ili ulici mogu izazvati frakturu kralježnice..

Podmuklost prijeloma kralježnice je u tome što je nemoguće od prvog trenutka odrediti stupanj složenosti ozljede. Prijelom se obično krije pod vanjskim znakovima koji ne prijete - ogrebotinama, modricama, a i sama žrtva može biti pri svijesti, razgovarati, pa čak i pokušati ustati.

Kompresijski prijelomi češći su kod padova i nesreća:

  • klinasti
  • Eksplozivno
  • usitnjen

Eksplozivi i usitnjeni dijelovi najnepovoljniji su u cijeloj ovoj seriji, jer svjedoče o ogromnoj snazi ​​udarca, a često ih prate oštećenja, pa čak i puknuće leđne moždine i šok žrtve.

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Prva stvar koju treba učiniti prilikom pružanja prve pomoći je zabraniti pacijentu kretanje, a još više pokušati sjesti

Samo RTG kralježnice može dati cjelovitu sliku ozljede. Do tada ste u mraku:

  1. Postoji li uopće prijelom
  2. Koji je odjel bio pogođen
  3. Koliko je kralješaka slomljeno
  4. O kakvom se prijelomu radi i da li je stabilan
  5. Postoji li ozljeda leđne moždine

Sve su to najvažniji pokazatelji za traumu, a odgovore možete dobiti samo u klinici, gdje je osobu potrebno odvesti što je prije moguće..

Drugo: morate odmah nazvati hitnu pomoć ili spasilačku službu

Prije dijagnoze, bilo koja kontuzija kralježnice smatra se potencijalnim prijelomom, a prva pomoć žrtvi treba nastaviti kao kod prijeloma.

Ako ste na teško dostupnom mjestu, a spasioci ne dolaze uskoro, tada ćete možda morati djelovati samostalno.

Čimbenici na koje treba obratiti pažnju prilikom pružanja prve pomoći:

  1. Je li žrtva pri svijesti
  2. Ima li daha
  3. Je li puls opipljiv i je li to normalna punoća
  4. Osjeća li osoba bol

Četiri pozitivna odgovora povoljan su znak, a žrtvu možete početi prebacivati ​​na nosila i pažljiv transport.
Ako i najmanji pokret uzrokuje nepodnošljivu bol, a mjesto iznad modrice je natečeno, najvjerojatnije je došlo do prijeloma. Za ublažavanje boli možete davati injekcije lijekova:

  • Analgetici
  • Novokain
  • Hidrokortizon ili bilo koji drugi kortikosteroid

U slučaju poremećaja osjetljivosti ispod područja ozljede ili sumraka, ne mogu se davati tablete protiv bolova zbog moguće disfagije

Nesvjestica može biti simptom boli ili kičmenog šoka. Prva je zbog kompresije živca, druga zbog ozljede leđne moždine.

Kako reanimirati prijelom

Nedostatak disanja i pulsa znači hitnu reanimaciju.
Formula za oživljavanje:

DP + D + CK, što znači - respiratorni trakt + disanje + cirkulacija krvi

Što učiniti ako ne dišete:

  1. Provjerite slobodu dišnih putova:
    otvaranjem usta žrtve, pobrinite se da nema povraćanja
  2. Učinite umjetno disanje (ID) - do dolaska hitne pomoći
  3. Nastavite cirkulaciju krvi:
    ako pacijentova prsa ostanu nepomična, tada masažu srca treba raditi u intervalima između osobnih iskaznica.
    Da ne biste pogoršali ozljedu, tijekom masaže morate staviti pokrivač ispod područja prsa

Jedva primjetan puls ukazuje na nizak krvni tlak i nedovoljnu CC.
Krvni tlak može se povećati brzo djelujućim lijekom, kao što je heptamil

Pravila prijevoza za prijelom

  1. U prijevozu bi trebalo sudjelovati najmanje troje, ili još bolje - pet ljudi: svaki kontrolira svoj odjel
  2. Žrtva mora biti položena na kruta nosila na leđima:
    komad šperploče, štit, vrata, saonice
  3. Ako je prijenosni medij mekan, transport se mora izvršiti na želucu
  4. Svi dijelovi kralježnice, uključujući vrat i noge, moraju biti fiksirani zavojima, uzicama, užadima
    Ako imate karton i gazu, možete napraviti najjednostavniju stezaljku za vrat. Ako ne, jedna osoba neprestano popravlja položaj glave, držeći je ravnomjerno rukama u ušima

Strogo je zabranjeno sjediti osobu, vući je za ruke i noge ili je pokušati preokrenuti na bok kada se prebacujete zajedno ili sami.

Neki priručnici opisuju kako doslovno prebaciti žrtvu na nosila doslovno korak po korak. Glavna stvar je:

  • Dosljednost svih radnji
  • Održavanje ispravnog položaja svih dijelova kralježnice
  • Istodobno okretanje žrtve na zapovijed u stranu
  • Umetanje nosila i povratak na stražnju stranu
Znakovi po kojima se može prepoznati prijelom

S nekompliciranim prijelomima u cervikalnoj i prsnoj regiji, sindrom korijena živca javlja se u obliku jake boli na mjestu prijeloma, zračeći na druga mjesta.

Ako je prijelom torakalne ili cervikalne regije kompliciran ozljedom leđne moždine, tada su za njega karakteristični sindromi mijelopatije:

  • otežano disanje, asfiksija (najgori slučaj je respiratorna paraliza)
  • aritmija (fibrilacija atrija, bradikardija)
  • vrtoglavica i mučnina
  • gubitak osjeta u dijelovima tijela i udovima smještenim ispod razine

Budući da stabljika kralježnične moždine završava na razini prvog - drugog lumbalnog kralješka, a zatim se „degenerira“ u živčana vlakna isprepletena u nit, prijelom lumbalne kralježnice smatra se manje opasnim i uglavnom uzrokuje sindrom „cauda equina“:

  • bol koja zrači u noge i stražnjicu
  • gubitak osjetljivosti i slabosti u donjim ekstremitetima (s lomljenjem živčanih vlakana)
  • disfunkcija zdjeličnih organa

U slučaju ozljede kralježnične moždine u segmentu gornja dva lumbalna kralješka, moguće su sljedeće:

  • paraliza nogu
  • nemogućnost samostalnog upravljanja fiziološkim procesima zbog "otkaza" sfinktera mjehura i rektuma

Potonji simptom karakterističan je za ozljedu leđne moždine bilo koje lokalizacije, pa je prema njemu nemoguće prosuditi u kojem je dijelu došlo do prijeloma..

Potpuni pregled u klinici pomoći će razjasniti sliku, uspostaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Kad krenete na put ili na ekstremni odmor, u svoju prvu pomoć dodajte sve što vam treba za hitnu pomoć

Video: Prva pomoć za prijelom kralježnice

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Što se tiče broja smrtnih slučajeva i žrtava invaliditeta, prijelom kralježnice smatra se jednom od najozbiljnijih i najopasnijih ozljeda. Mnogi se stručnjaci slažu da sposobnost pružanja prve pomoći za ozljedu kralježnice značajno povećava šanse žrtve za preživljavanje. Istodobno je važno znati ne samo što treba učiniti u takvim situacijama, već i što je strogo zabranjeno kako bi se izbjegle tragične posljedice. Od posebne je važnosti optimalna fiksacija slomljene kralježnice i provedba brzog prijevoza do specijalizirane medicinske ustanove..

Kliničko iskustvo pokazuje da i pogrešno pružanje prve pomoći za ozljede glave, kralježnice, prsnog koša, zdjelice (modrica, prijelom, oštećenje unutarnjih organa itd.), Kao i njegovo potpuno odsustvo, mogu biti kobni..

Što može uzrokovati prijelom kralježnice?

Ako poznajete mehanizam ozljeda, bit će vam lakše snaći se što treba učiniti i kako pružiti prvu pomoć za prijelome kralježnice i druge ozljede. Puno je situacija kada možete ozbiljno ozlijediti kičmeni stup. Gotovo je nemoguće navesti sve moguće opcije. Međutim, sasvim je moguće spomenuti najčešće situacije koje su ispunjene strašnim posljedicama:

  1. Pad s visine. Ponekad je za ozbiljnu ozljedu dovoljna vrlo mala visina. Mnogi slučajevi oštećenja glave, kralježnice ili kostiju zdjelice zabilježeni su s banalnim gubitkom svijesti i padom s visine vlastitog rasta.
  2. Automobilska nesreća. Najčešće postoji takozvani "udarac bičem" vratne kralježnice, koji se javlja kao rezultat oštrog istezanja i savijanja vrata. Takva će se šteta primijetiti tijekom naglog kočenja, sudara automobila s preprekom ili drugim vozilom..
  3. Ronjenje u vodu. U pravilu, kada je riječ o "roniočevoj ozljedi", oni podrazumijevaju oštećenje vratne kralježnice zbog udaranja glavom o dno bilo koje vodene površine. Ipak, skakanje s visine u vodu i udaranje dnom bilo kojim drugim dijelovima tijela nisu ništa manje opasni.
  4. Snažan udarac u leđa. Vrlo često, kada se primijeni izravni udarac u leđa, dolazi do prijeloma spinoznih, poprečnih i zglobnih procesa kralješaka.

Među svim ozljedama kralježnice, prijelom vratne kralježnice smatra se najsmrtonosnijim i uvijek popraćen ozbiljnim posljedicama..

Kako se očituje ozljeda leđa??

Kako bi se pravilno pružila prva pomoć u slučaju mogućeg prijeloma kralježnice, potrebno je brzo procijeniti prirodu ozljeda i odrediti taktiku daljnjih radnji, uključujući fiksiranje, imobilizaciju i prijevoz žrtve. Naravno, za osobu koja ni na koji način nije povezana s medicinom, ovo je prilično težak zadatak. Ipak, još uvijek postoje neki klinički znakovi na osnovu kojih se može sumnjati na frakturu kralježnice:

  • Žrtva često može biti bez svijesti i u neprirodnom položaju.
  • Vodeći klinički simptom i glavna značajka ozljede kralježnice su jaki bolovi u leđima, čak i uz manje pokrete.
  • Ako dođe do kompresije ili puknuća leđne moždine, primijetit će se potpuna paraliza udova (nemogućnost izvođenja bilo kakvih pokreta rukama i nogama) i gubitak osjećaja.
  • Kod prijeloma vratne kralježnice mogući su zastoj disanja i zastoj srca.

Ako sumnjate da su kralježnica, kosti zdjelice slomljene, postoji oštećenje glave i drugih organa, pokušajte isključiti svako kretanje žrtve kako biste smanjili posljedice dodatne traume.

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Što učiniti u slučaju raznih ozljeda kralježnice sa sumnjom na mogući prijelom? Često je u takvoj situaciji život žrtve u rukama običnih ljudi koji nemaju posebno medicinsko obrazovanje. Međutim, postoji nekoliko jednostavnih koraka koji mogu dramatično poboljšati šanse žrtve za preživljavanje i daljnji oporavak. Ukratko, prva pomoć za prijelom kralježnice je sljedeća:

  • Potpuno ga ograničiti u pokretima (popraviti cijelo tijelo).
  • Zovite hitnu pomoć.
  • Učinite sve da žrtvi pružite mir..
  • Ne ostavljajte ga samog, ne dajte mu piće ili promijenite položaj.

Što prvo treba učiniti?

Procijenite opće stanje žrtve. Od traumatičnog i bolnog šoka može biti u nesvijesti. Provjerite puls i disanje. U njihovoj odsutnosti potrebno je nastaviti s umjetnim disanjem i kompresijama u prsima. Na svakih 15 ritmičkih pritisaka na prsnu košu, dva puta duboko umjetno udahnite. Ako su na raspolaganju sredstva za ublažavanje boli, mogu se dati.

Ako je osoba ozlijeđena tijekom ronjenja, odmah je izvucite iz vode. Položite leđima na tvrdu podlogu. Stvorite mu potpuni mir. Uz pomoć dostupnih alata, vratna kralježnica je fiksirana. Odjeću možete smotati u valjke i postaviti na obje strane vrata (lijevu i desnu) tako da je nemoguće izvoditi okretanje glavom. Ili stavite kartonski ovratnik na vrat.

Što se apsolutno ne smije učiniti?

Kao što je ranije spomenuto, neprimjereno pružanje prve pomoći može ne samo pogoršati trenutnu situaciju žrtve, već i dovesti do smrti. Postoje neke radnje koje se kategorički ne preporučuju za ozbiljne ozljede kralježnice sa ili bez oštećenja glave, prsa, kostiju zdjelice, udova:

  1. Biljka, podignite na noge.
  2. Pokušaj repozicije ili na drugi način vratiti raseljene kralježake.
  3. Povucite / povucite gornje ili donje udove.
  4. Dajte lijekove za piće (tablete protiv bolova).
  5. Prijevoz izvodite u bilo kojem položaju, osim ležeći na leđima ili trbuhu.

Kako prevesti žrtvu?

Imobilizirajte s ozljedama leđa s krajnjim oprezom. Budući da postoji visok rizik od pomicanja kralješaka i ozljede kralježnične moždine, imobilizacija i transport prijeloma kralježnice imaju svoje osobine. Dok se profesionalna medicinska pomoć ne pruži u posebnoj ustanovi, žrtva bi trebala biti što je moguće mirnija. Najvažnija pravila za prijevoz bolesnika s oštećenjima kičmenog stupa i leđne moždine:

  1. U procesu prebacivanja, utovara i daljnjeg kretanja žrtve, istovremeno bi trebale sudjelovati najmanje tri osobe, idealno pet, koje će zadržati tijelo na istoj razini bez naglih promjena položaja.
  2. Prijevoz u slučaju prijeloma kralježnice provodi se i u ležećem položaju i na želucu. Sve će ovisiti o karakteristikama prijenosnog uređaja i razini oštećenja kičmenog stupa. Može se prevoziti na stražnjoj strani pomoću improviziranih sredstava s tvrdom podlogom (drvena ploča ili daske). Da bi se umjereno produžilo kičmeni stup, ispod donjeg dijela leđa stavlja se kolut odjeće ili mali jastuk..
  3. Ako to nije moguće, onda se nosi na redovnim nosilima u ležećem položaju. U slučaju prijeloma vratne kralježnice, žrtva se prevozi na leđima s imobilizacijom vrata.
  4. Od improviziranih sredstava (zavoji, karton, valjak za odjeću itd.), Potrebno je napraviti najjednostavniji steznik za vrat. Ako to nije moguće, uvijek treba popraviti glavu žrtve vlastitim rukama..
  5. Žrtvu treba premjestiti zajedno s daskama ili štitom na kojem je imobiliziran (imobiliziran).

Često ozljede kralježnice i leđne moždine prate frakture kostiju zdjelice. U takvim će slučajevima transportna imobilizacija također imati neke osobitosti. Budući da je udlagu nemoguće staviti, pacijenta postavljaju na tvrdu podlogu s razmaknutim nogama i blago savijenim koljenima, što pomaže u smanjenju boli i smanjenju rizika od oštećenja zdjeličnih organa fragmentima kosti. Uz to, ispod koljena treba staviti valjak ili jastuk. Kukovi moraju biti vezani za nosila zavojima ili užetom.

Koje su moguće pogreške tijekom imobilizacije?

Stresna situacija, prirodni osjećaj straha, nedostatak iskustva i mnogi drugi čimbenici - sve to utječe na učinkovitost prve pomoći u slučaju prijeloma kralježnice. Najčešće pogreške prilikom imobilizacije i transporta ozlijeđene osobe:

  • Zaboravivši postaviti valjak ispod donjeg dijela leđa kako bi se osiguralo umjereno istezanje kralježnice.
  • Ako se prevozi na trbuhu, tada se valjak od uvijene odjeće ili jastuka ispod prsa ili zdjelice ne stavlja.
  • Nedovoljna fiksacija vratne kralježnice.
  • Kad se udlaga stavlja na vrat, druga osoba mora držati glavu..

Tijekom prijevoza ozlijeđene osobe, ne samo trup, već i netaknuti udovi moraju biti dobro učvršćeni na nosilima ili drugim prijenosnim uređajima kako bi se osigurala maksimalna nepokretnost.

Prva pomoć za prijelom kralježnice: utvrđivanje ozljede i procjena situacije

Prijelom kralježnice teška je ozljeda mišićno-koštanog sustava. Ovo stanje prijeti razvojem neuroloških komplikacija, pa čak i smrću žrtve. To je zbog oštećenja leđne moždine izravno u vrijeme prijeloma ili uz naknadno pomicanje kralješaka i njihovih fragmenata.

Nadležno pružanje prve pomoći često omogućuje izbjegavanje zastrašujućih komplikacija i stvaranje uvjeta za daljnju obnovu oštećene kralježnice i okolnih tkiva.

Vrste prijeloma

Prijelom kralježnice može biti traumatičan i patološki. U prvom slučaju uništavanje kralješka događa se uz istodobna prekomjerna opterećenja, dok na kralješku nema promjena koje dovode do povećane krhkosti koštanog tkiva.

Ako postoje takva prethodna kršenja, tada se prijelom smatra patološkim, često se događa tijekom svakodnevnog stresa. To se događa u prisutnosti metastaza ili primarnih tumora u tijelu kralješka, s multiplim mijelomom, osteoporozom.

Prijelom kralježnice može oštetiti tijela, procese ili luk kralješaka.

Po vrsti uništavanja postoje:

Prijelomi kralježaka su izolirani i višestruki, stabilni i nestabilni. Osim toga, klasificirani su prema površini oštećenja. Stoga se razlikuju prijelomi cervikalne, rude, lumbalne kralježnice i frakture repne kosti. Svaki odjeljak kralježnice ima svoje strukturne i funkcionalne značajke..

Značajke oštećenja različitih dijelova kralježnice

Vratna kralježnica je najpokretljivija, udaljenost između kralješaka je najveća. I ovdje su mogući različiti mehanizmi oštećenja - udarac bičem, izravni lokalni udar, kompresija udarcem glavom duž osi tijela, pretjerana rotacija. Prijelomi su često popraćeni oštećenjem ligamentnog aparata i intervertebralnih diskova, što dovodi do nestabilnosti oštećenja i iščašenja prijeloma. S ozljedama vratne kralježnice, postoji vrlo visok rizik od puknuća ili kompresije (stiskanja) leđne moždine.

Ozljede torakolumbalnog područja najčešće se javljaju kod sportskih ozljeda, prometnih nesreća, padova s ​​visine (tzv. Katatrauma), prodornih rana (posebno s ozljedama iz vatrenog oružja). Česti su i patološki kompresijski prijelomi. Visoka učestalost njihova otkrivanja na ovom području povezana je sa osobitostima opskrbe krvlju. Ovdje se obično pronalaze metastaze, a kod osteoporoze su najprije zahvaćeni ti dijelovi. Kompresijski prijelomi nalaze se bliže donjem dijelu leđa..

Prijelomi repne kosti uvijek su traumatične prirode, javljaju se s jakim izravnim udarom i vrlo često prate iščašenja kralješaka.

Što učiniti ako sumnjate na prijelom kralježnice?

Nije teško predvidjeti mogući prijelom kralježnice, posebno ako je pojava kompleksa simptoma u uskoj privremenoj vezi s djelovanjem štetnog čimbenika. Ali dijagnosticiranje patološkog prijeloma često je teško čak i za liječnika bez dodatnih metoda pregleda. Srećom, abnormalni kompresijski prijelomi obično su stabilni i rijetko predstavljaju neposrednu prijetnju životu žrtve..

S prijelomom kralježnice, bol se javlja u području oštećenja. Može biti toliko ozbiljna da ponekad dovodi do razvoja spinalnog šoka. Ovo je naziv kompleksa izraženih promjena u radu srca, krvnih žila i mozga, koje dovode do oštre depresije vitalne aktivnosti i mogu uzrokovati smrt. I ublažavanje boli nalazi se na popisu preporučenih mjera koje treba poduzeti i prije dolaska liječnika. Bilo koja sredstva su pogodna za to, bolje je odabrati najjače moguće.

No, važno je zapamtiti da ako je osoba već izgubila svijest ili slabo razumije što se događa, uzimanje tablete može za nju postati kobno. Napokon, ako lijek uđe u respiratorni trakt, uzrokovat će gušenje. Ako je moguće, žrtvi se daju injekcije bilo kojih lijekova s ​​anestetičkim učinkom. Ovo je jedna od mjera prve pomoći za prijelom kralježnice..

Kompresija ili oštećenje leđne moždine prati oštećena osjetljivost i paraliza tijela ispod područja ozljede, poremećena regulacija mokrenja i defekacije. S djelomičnim oštećenjem leđne moždine mogu se pojaviti takozvani izmjenični sindromi, kada se promjene osjetljivosti i paralize javljaju u različitim polovicama tijela. To je zbog presijecanja živčanih putova kroz leđnu moždinu. Prijelom kralježnice ispod IV lumbalnog kralješka ne prijeti kompresiji mozga, na ovoj razini u kralježničnom kanalu postoje samo živčani korijeni koji se spuštaju.

Ponekad se znakovi oštećenja živčanih formacija pojave odmah nakon ozljede, ali mogu se pojaviti i kasnije ako se fragmenti kralješka ili samog kralješka pomaknu i deformiraju kičmeni kanal. To se može dogoditi i kod nepravilne prve pomoći. Stoga je prvi prioritet u slučaju najmanje sumnje na mogući prijelom kralježnice imobilizacija žrtve. Važno je njegovoj kralježnici pružiti što veću nepokretnost u prirodnom položaju. To se naziva imobilizacija. Ova je mjera neophodna u fazi prve pomoći i prilikom prijevoza osobe s prijelomom kralježnice..

Pravila imobilizacije

Imobilizacija i prijevoz žrtve provodi se prema određenim pravilima. To je neophodno kako bi se spriječilo sekundarno pomicanje fragmenata i kompresija leđne moždine. Osim toga, ograničenje pokreta donekle smanjuje ozbiljnost boli..

Glavne preporuke za imobilizaciju osobe sa sumnjom na frakturu kralježnice:

Za prijenos osobe s prijelomom kralježnice prikladni su štit, vrata uklonjena sa šarki i široke dugačke daske. Ako veličina raspoloživih sredstava nije dovoljna, trebate ih povezati u takvu strukturu tako da se žrtva stavi na nju u punoj visini s rukama ležećima uz tijelo.

Potrebno je osigurati da takva improvizirana nosila budu u ravnini. Ako to nije moguće, za nošenje se koristi meka nosila ili njihova zamjena, dok se osoba stavlja na trbuh. Ali ova metoda je nepoželjna, jer značajno povećava rizik od stezanja leđne moždine..

Pružanje prve pomoći osobi s prijelomom kralježnice ne zahtijeva posebnu obuku. Jednostavne akcije usmjerene su na sprječavanje pomicanja oštećenih kralješaka. To može spriječiti razvoj ozbiljnih i često nepovratnih kršenja..

Prva pomoć za prijelom kralježnice

Prijelom kralježnice jedna je od najtežih ozljeda koštano-mišićnog skeleta. U većini slučajeva dovodi do dubokog invaliditeta i stabilnog gubitka mišićne funkcije. Uključuje disfunkciju zdjelice i zdjeličnih organa. Invaliditet u 80% bolesnika s oštećenjem kostiju i zglobova kralježnice nastaje kao rezultat kompresije (stiskanja, štipanja) ili drobljenja leđne moždine - organa središnjeg živčanog sustava smještenog u kralježničnom kanalu. Leđna moždina odgovorna je za inervaciju kralježničkih refleksa. Stoga, kada je traumatiziran, dolazi do kršenja savijanja, tetiva, proprioceptivne percepcije. To je ono što određuje patogenezu početka invaliditeta nakon prijeloma kralježnice. Ispravno pružanje prve pomoći od velike je važnosti za formiranje prognoze. Stoga je važno znati osnove hitnih mjera za ovu vrstu ozljeda i pravila za prijevoz žrtava s znakovima oštećenja na različitim dijelovima kralježnice..

Što se događa kad se dogodi fraktura?

Prijelom je djelomično ili apsolutno kršenje integriteta osteohondralnih struktura. Što se događa kao rezultat izloženosti čimbenicima okoliša ili opterećenjima koja znatno premašuju snagu ozlijeđenog segmenta. Težina prijeloma procjenjuje se ne samo stupnjem i površinom oštećenja. A također i veličinom i brojem ozlijeđenih kostiju. Ako je oštećenje zahvatilo cjevaste ili spužvaste kosti (tu se često uključuju tijela kralješaka), moguć je masivan gubitak krvi, što značajno komplicira razdoblje oporavka i rehabilitacije i jedan je od glavnih čimbenika u nastanku nepovoljne prognoze (uključujući smrt). Većina ovih prijeloma dovodi do traumatičnog šoka - teškog, po život opasnog stanja koje se razvija u pozadini obilnog gubitka krvi i jake iritacije boli.

Klasifikacija prijeloma kralježnice prilično je opsežna, ali primarna podjela uvijek se provodi prema mehanizmu ozljede.

Klasifikacija prema mehanizmu nastanka

Vrsta prijelomaOno što se karakterizira?
TraumatičnoGlavni razlog nastanka traumatičnog prijeloma je utjecaj sile na kralježnicu koja znatno premašuje snagu mišićno-koštanih segmenata koji čine kralježnični stup. Osoba može slomiti kralježnicu neuspješnim padom s visine (visina koja prelazi visinu žrtve smatra se opasnom) ili ronjenjem u vodu. Prema statistikama spasilačkih i medicinskih timova, više od 40% takvih ozljeda uzrokovano je prometnim nesrećama, oko 13% - prostrelnim ranama..

Prognoza za liječenje ove vrste prijeloma ovisi o težini i mjestu oštećenja (prijelom vratne kralježnice liječi se dulje i teže od prijeloma lumbosakralne regije)

PatološkiPatološki prijelomi nastaju kao rezultat različitih bolesti koje negativno utječu na gustoću kostiju i koštanu masu (maligni tumori različite lokalizacije, gnojni osteomijelitis, osteoporoza itd.). Uz navedene patologije, prijelomi su višestruke i kronične prirode i jedan su od simptoma osnovne bolesti.

Važno! Kombinirane ozljede smatraju se najopasnijima, na primjer, kada je prijelom lokaliziran u nekoliko dijelova kralježnice odjednom ili se kombinira s drugim vrstama ozljeda (opekline, ubodne rane, puknuće mišića i ligamenata). Liječenje u ovom slučaju može trajati više od 1 godine, a rehabilitacija - od 1 do 3-4 godine. Uvjetno povoljna prognoza za ozljede ove vrste utvrđuje se samo u 20-30% slučajeva..

Patogeneza prijeloma kralježnice

Osnova patogenetskog mehanizma kliničke slike kod prijeloma različitih segmenata kralježnice je kršenje integralne strukture kostiju i obilni gubitak krvi, što u kombinaciji sa intenzivnim sindromom boli dovodi do brzog razvoja traumatičnog šoka.

S prijelomima kralješaka u tijelu također se javljaju sljedeći procesi:

  • refleksna kontrakcija paravertebralnih (paravertebralnih) mišića;
  • pomicanje fragmenata kostiju u pozadini bolne pulsacije mišićnog vlakna (dovodi do dodatnih trauma i oštećenja susjednih mekih tkiva);
  • stvaranje volumetrijskog hematoma (u slučaju zatvorenog prijeloma);
  • oštećenje (drobljenje, puknuće membrana) leđne moždine.

Oštećenje kralježnične moždine dovodi do gubitka najvažnijih kralježničkih refleksa i dubokog invaliditeta žrtve..

Činjenica! Više od 50% pacijenata kojima je dijagnosticiran prijelom kralježnice prima različite skupine invaliditeta uz naknadno imenovanje novčane naknade (nakon što prođu mjere dijagnostike, liječenja i rehabilitacije i rehabilitacije i prođu MSE).

Razlozi

Prijelom kralježnice, osim ako nije uzrokovan zdravstvenim stanjem (poput osteoporoze), uvijek je posljedica ozljede. Glavni uzroci prijeloma (bez obzira na mjesto patološkog procesa) su:

  • nepoštivanje pravila za prijevoz putnika u putničkom prostoru autobusa, automobila (nedostatak sigurnosnih pojaseva, prijevoz putnika u stojećem položaju u vozilima koja za to nisu predviđena);
  • plivanje na mjestima koja za to nisu opremljena (najčešća ozljeda je slomljeni vrat prilikom ronjenja u neistraženim rijekama i rezervoarima);
  • kršenje sigurnosnih zahtjeva pri radu na visini (često dovodi do pada s velike visine);
  • prelazak kolnika na mjestima gdje nema pješačkih prijelaza i semafora;
  • pad na koliko površina (led, klizalište, mokri podovi itd.);
  • prostrelne rane.

Ako sažmemo sve moguće čimbenike, možemo zaključiti da je glavni uzrok prijeloma kralježničkog stupa u većini slučajeva pad s visine ili silovit udarac višestruko veći od čvrstoće kostiju kralježnice.

Patološki prijelomi uvijek su sekundarne prirode i nastaju uslijed smanjenja gustoće kostiju kao rezultat aktivnog ispiranja kalcija, fosfora i drugih mineralnih soli, koji čine gotovo 60% koštane mase. Kosti kralješaka postaju krhke i lako se lome čak i od manjih učinaka (u težim slučajevima - čak i bez izlaganja) čimbenicima okoliša. S hematogenim akutnim osteomijelitisom dolazi do topljenja kostiju, koje se razvija u pozadini više gnojnih lezija kralježnice. Prognoza s takvom dijagnozom uvijek je nepovoljna..

Kako razumjeti da osoba ima oštećenu kralježnicu?

Kako bi liječenje prijeloma i daljnji oporavak žrtve bili što uspješniji, važno je pravovremeno otkrivanje patologije i pravilno pružanje prve pomoći. Da biste to učinili, morate znati koji se simptomi i znakovi očituju na prijelomu kralježnice i koje su značajke oštećene u svakom od pet dijelova kralježnice.

Cervikalni kralješci (proksimalna kralježnica)

Vratni su kralješci naj pokretniji, pa su češće od ostalih segmenata kralježnice izloženi raznim ozljedama i ozljedama. Prognoza ovisi o tome koji je kralješak slomljen (ukupno ih je sedam), budući da oštećenje kralježnice na razini c1 i c2 (kralješci 1 i 2 vrata) u većini slučajeva završava smrću kao rezultat puknuća ili lomljenja kralježnične moždine.

Značajke kliničke slike kod prijeloma vratnih kralješaka

Kralješak (segment) vrataSlikaZnakovi i simptomi prijeloma
c1 (atlant)Bolovi različitog intenziteta (mogu biti umjereni, što uvelike otežava početnu dijagnozu) u gornjem dijelu vrata s pretežnom lokalizacijom u zatiljnom i tjemenom dijelu glave.

Na oštećenje lukovice mozga ili leđne moždine ukazuje kvadriplegija (paraliza četiriju udova), kao i djelomična ili potpuna pareza ruku i nogu. S ozbiljnim oštećenjem mozga moguća je depresija srca i respiratorne funkcije (u nedostatku pravovremene pomoći dolazi do smrti žrtve)

c2 (epistrofija)Neoštra bol pri kretanju glave (savijanje, okretanje), lokalni senzorni poremećaj s napredovanjem djelomične ili potpune pareze i paralize (osoba ne osjeća ruke ili noge)
c3-c7Bol u vratu (pacijenti takvu bol mogu opisati kao bol u gornjem dijelu leđa), ograničeni pokreti u ovom segmentu kralježnice

Ako želite saznati više o tome kako liječiti prijelom vratne kralježnice, kao i razmotriti simptome i alternativne načine liječenja, članak o tome možete pročitati na našem portalu..

Dodatni simptomi

Ostali simptomi moguće frakture vrata uključuju:

  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • gubitak ili depresija svijesti (ti su znakovi tipični za sve vrste prijeloma kralježnice);
  • neprirodan položaj glave;
  • poremećaj respiratornog ritma.

Klinička slika prijeloma prvog vratnog kralješka određena je njegovom strukturom. Atlas ima oblik prstena, a između njega i okcipitalnog dijela lubanje nema intervertebralnog diska (nema amortizacijske funkcije). U slučaju prijeloma, okcipitalna kost ulazi (preša se) u tijelo prvog vratnog kralješka, što dovodi do oštećenja njegovih lukova (prednjeg i stražnjeg). Takvi prijelomi nazivaju se Jeffersonovim ozljedama i prvi su ih opisali početkom dvadesetog stoljeća neurokirurzi iz Velike Britanije..

Patogenetski mehanizam prijeloma drugog kralješka vrata (epistropheus) razlikuje se od oštećenja atlasa i predstavljen je pomicanjem, odstupanjem ili uništenjem akutnog sfenoidnog procesa, koji se naziva osovinski zub i služi za fiksiranje atlasa. Ako sumnjate na prijelom kralježnice u c2 regiji, važno je uzeti u obzir da radiografija ne pokazuje pomicanje sfenoidnog procesa prvog stupnja. Stoga se u takvim slučajevima pacijentu uvijek dodjeljuju dodatne dijagnostičke metode, na primjer, multispiralna računalna tomografija.

Važno! Prijelomi na razini c2 od 3-4 stupnja ozbiljnosti gotovo uvijek dovode do ozljeda leđne moždine i središnjeg kralježničkog kanala. U većini slučajeva takve su ozljede nespojive sa životom..

Torakalni i lumbalni kralježak (središnja kralježnica)

Većina ozljeda u tim segmentima kralježnice predstavljaju kompresijske frakture. Mogu biti klinastog oblika, eksplozivni i usitnjeni. Posljednja dva oblika smatraju se najtežima i posljedica su teških ozljeda (prometne nesreće, padovi s vrlo velike visine itd.).

Tipični znakovi oštećenja sterno-lumbalne kralježnice su:

  • jaka bol, čiji se intenzitet povećava pokretima i pokušajima okretanja tijela;
  • akutna lokalna bol s laganim pritiskom na vrh glave. Ovaj test može provesti samo zdravstveni djelatnik. Neispravno postupanje može dovesti do pomicanja ulomaka kosti;
  • nejasne konture leđnog utora (izbočena linija u središtu leđa);
  • oticanje paravertebralnih tkiva;
  • zbijanje u području oštećenog kralješka;
  • respiratorno zatajenje.

Ako se pacijent žali na gubitak ili oštećenje osjetljivosti, velika je vjerojatnost da se može pretpostaviti oštećenje leđne moždine i središnjeg kralježničkog kanala..

Kapica i križ (distalni, zatvarajući segment kralježnice)

Gotovo uvijek se prijelomi na ovom području očituju jakim oticanjem i stvaranjem opsežnog hematoma na mjestu ozljede. Ako osoba ima slomljenu križnu kosti ili repnu kost, neće moći napraviti korak ili sjesti.

Video - Kompresijski prijelom kralješka

Hitna pomoć

Predmedicinske mjere nazivaju se hitnim. Moraju se provesti u roku od 15-30 minuta od trenutka početka akutnih stanja povezanih s rizicima za ljudski život. Ti uvjeti uključuju prijelom kralježnice. Prva stvar koju ljudi u blizini moraju učiniti ako sumnjaju na prijelom kralježnice jest sigurno popraviti i imobilizirati žrtvu. U ove svrhe prikladni su bilo koji kruti predmeti čija visina doseže ljudski rast. Prema pravilima pružanja hitne prve pomoći za prijelome, udlage se koriste za fiksiranje oštećenog zgloba. No budući da je kod ozljeda kralježnice često nemoguće utvrditi koje je određeno područje ozlijeđeno. A to znači da je čitav kičmeni stup fiksiran.

To se radi na sljedeći način:

  1. Žrtva se nježno podiže i nosi na bilo koju prikladnu površinu (tvrdu). To bi trebale raditi najmanje 3-4 osobe, dok je važno da su sve akcije koordinirane, bez trzaja i naglih pokreta.
  2. Kako bi se spriječilo pomicanje ulomaka kosti, pacijent je fiksiran remenima (mogu se koristiti dugi šalovi). Položaj - ležeći na leđima.
  3. Osobu treba položiti licem prema dolje na mekana nosila. Ako je vrat ozlijeđen, pacijent ostaje na leđima.
  4. Ako postoje znakovi ozljede zdjelice zajedno s prijelomom kralježnice, noge treba malo raširiti u bokove ("poza žabe").

Važno! Bez indikacija za hitne slučajeve, ako čovjekov život nisu ugroženi vanjskim čimbenicima, zabranjeno je pomicanje i povlačenje žrtve. To bi trebao učiniti medicinski tim. Izuzetak su slučajevi kada je napuštanje mjesta ozljede opasno po život (na primjer, u slučaju požara).

Ako želite detaljnije znati kako pružiti prvu pomoć za ozljede kralježnice, kao i razmotriti znakove oštećenja, članak o tome možete pročitati na našem portalu..

Ako je vrat ozlijeđen

Ako su vratni kralješci oštećeni, izgled pripijenog ovratnika trebao bi biti izrađen od otpadnih materijala (važno je da proizvod sigurno fiksira vrat). Kao takav materijal prikladan je debeli ručnik, tkanina ili gaza u koji se umota sloj pamuka debljine 2-3 cm. Tkaninu treba smotati u nekoliko slojeva tako da njegova uvijena veličina približno odgovara volumenu vrata žrtve. Da biste popravili takvu gumu, trebali biste upotrijebiti čičak, uredske kopče ili bilo koji drugi predmet koji može obavljati funkciju držača.

Ako osoba s prijelomom vratnih kralješaka leži na leđima, udlaga se nanosi na nešto drugačiji način. Budući da osobu s takvim ozljedama ne možete sami premjestiti, ovratnik se obično koristi na sljedeći način:

  • stavite ručnik (ili bilo koji odjevni predmet) smotan u nekoliko slojeva ispod zatiljka glave pacijenta;
  • napravite dva valjka od gaze ili pelena (čvrsto uvijte);
  • popravite vrat sa strane pomoću valjka od tkanine, kao što je prikazano na donjoj slici.

Bilješka! Utezi (knjige, vreće soli itd.) Mogu se koristiti za čvrsto učvršćivanje bočnih valjaka na vratnoj kralježnici..

Metode ublažavanja boli

U slučaju jakog šoka protiv boli, žrtvi se mogu dati sredstva za ublažavanje boli. Ali samo ako je osoba pri svijesti, a respiratorna i gutajuća funkcija su joj sačuvane. Također treba imati na umu da su analgetici iz kućne ambulante praktički neučinkoviti za ublažavanje takve boli. Stoga injekcije najčešće izvode timovi hitne pomoći koji koriste opojne lijekove protiv bolova..