Glavni

Tortikolis

Egzostoza pete kosti

Benigni ne-neoplastični izrasline na plantarnoj ili stražnjoj površini pete uključuju potpeticu i egzostozu. U početnoj fazi razvoja iz hrskavičnog tkiva nastaje patološki izraslina, ali s tijekom bolesti se stvrdnjava i pretvara u kost spužvaste strukture. Sve više, koštano-hrskavični izrast daje čovjeku snažnu bol, nadražuje okolna tkiva i ometa hodanje.

Koja je osobitost bolesti?

U osnovi se egzostoza kalkana dijagnosticira u adolescenata kada se formiraju koštane strukture. Patološke su formacije simetrične, utječu istovremeno na obje noge.

Egzostoza kalkaneusa uzrokovana je pojavom osteohondralnih izrastanja na njenoj površini. Njihova veličina se kreće od 2-3 mm do 2 cm. Struktura izraslina uključuje hrskavično tkivo pretvoreno u poroznu kost. Patološki proces ove transformacije objašnjava se taloženjem kalcijevih soli u području pete. Na površini formacija pojavljuje se hrskavični plak debljine nekoliko milimetara, koji služi kao osnova za njihov daljnji rast. Značajka egzostoze je spora i asimptomatska priroda njenog razvoja. Kada se stvrdnjava i povećava u veličini, patološki izrast krši osjetljivost stopala, daje čovjeku nelagodu i sprječava ga da hoda.

Uzroci nastanka

Razvoj egzostoze na kalkaneusu uzrokovan je:

Bolest mogu uzrokovati neugodne cipele.

  • genetska predispozicija;
  • zarazne bolesti;
  • patologija endokrinog sustava;
  • višak kalcija u tijelu;
  • abnormalno stvaranje hrskavice i pokostnice;
  • ozljede, modrice, pukotine donjih ekstremiteta;
  • nošenje neugodnih, malih cipela;
  • ravna stopala;
  • povećano opterećenje stopala s prekomjernom težinom.
Povratak na sadržaj

Oblici i karakteristične manifestacije

Koštano-hrskavični izdanak na peti gusti je čvor prekriven keratiniziranim epitelom. Povećanje veličine formacije do 1 cm ili više uzrokuje oticanje uda, bol i nelagodu prilikom hodanja u osobi. Karakterističan znak egzostoze kalkaneusa je oštra bol kada se vrši pritisak na stopalo ili stražnji dio pete. Sindrom boli pojačava se ujutro i navečer ili dugotrajnim stajanjem na jednom mjestu. Tablica prikazuje oblike bolesti i njihove glavne manifestacije:

OblikKarakteristična manifestacija
GljivaKompresija živčanih pleksusa s oštećenom osjetljivošću stopala
SfernaJaki bolovi prilikom hodanja
TrnovitNapadi oštre, prodorne boli pritiskom na petu
KombiniranoPojava nekoliko formacija istodobno, uzrokujući difuznu bol u regiji pete
Povratak na sadržaj

Metode za liječenje egzostoze kalkaneusa

Kirurško rješenje problema

Kirurško uklanjanje izraslina učinkovita je metoda uklanjanja egzostoze u području pete. Ova metoda liječenja koristi se za velike izrasline koje se ističu na površini ili komprimiraju žile i živce oko kalkaneusa. Operacija se provodi pomoću posebnog alata - dlijeta. Prvo se uklanja sama neoplazma kosti, a zatim se zaglađuje peta kost.

Za adolescente mlađe od 18 godina, kirurško uklanjanje se ne provodi zbog moguće spontane resorpcije egzostoza.

Kako djeluju lijekovi?

Za uklanjanje boli, uklanjanje oteklina i upala okolnih tkiva koristi se terapija lijekovima. Tablica prikazuje učinkovite lijekove za uklanjanje znakova egzostoze ili pete:

LijekoviTerapijsko djelovanje
"Dimeksid"Ublažava upale i ublažavanje boli
"Hidrokortizon"Uklanja upale i edeme
"Diprospan"Održava funkcionalnost pete kosti
KenalogUklanja bol i otekline na oštećenim mjestima
Povratak na sadržaj

Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Liječenje egzostoze kalkana tradicionalnim medicinskim receptima koristi se kao dodatak. Terapija narodnim lijekovima omekšava kožu stopala, djelomično ublažava otekline, bol, ali ne dovodi do potpunog uklanjanja rasta kalkana. Učinkovit protuupalni rezultat pružaju jodirane kupke za stopala. Za njihovu pripremu trebate:

  1. Ulijte 1 litru vruće vode u lavor i dodajte mu 20 ml jodne tinkture, 10 g sode bikarbone.
  2. Umočite stopala u dobivenu otopinu 15 minuta.
  3. Obrišite stopala ručnikom i napravite jodnu mrežicu na pogođenim područjima.
  4. Nosite tople prirodne čarape.

Učinkovito uklanjanje boli i oteklina ekstremiteta pomaže:

  • oblozi od tinkture cvjetova lila ili sirovog krumpira;
  • zavoji od svinjske, kozje ili jazavčeve masti;
  • svakodnevna upotreba tinkture pinjola;
  • trljanje oštećenih područja medicinskom žuči ili octom;
  • kupke za stopala od morske soli ili gline;
  • dnevne kupke s dekocijama čička, koprive, kamilice, pelina.
Gruba sol može se koristiti za masažne tretmane.

Za resorpciju hrskavične novotvorine, preporučuje se provoditi masažu grubom soli kod kuće. To zahtijeva:

  1. Zagrijte 1 kg soli i izlijte je na ravnu površinu.
  2. Tamo stavite zahvaćeno stopalo i hodajte po njemu golom petom 15 minuta.
  3. Ponovite postupak 2-3 puta.
Povratak na sadržaj

Koje su posljedice i prognoza?

Pravodobnim posjetom liječniku i uklanjanjem velikih kalkanalnih izraslina, potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana. Nedostatak učinkovitog liječenja egzostoze kalkaneusa dovodi do postupnog trošenja zglobova, gubitka osjetljivosti stopala i povećava rizik od transformacije kalkanalnih izrastaka u maligne tumore. Razvoj egzostoze u peti povećava sklonost prijelomima i iščašenjima donjih ekstremiteta, izaziva deformaciju hrskavičnih diskova i pridonosi nastanku artroze. Da biste spriječili stvaranje takve bolesti, preporučuje se pravodobno liječiti ozljede i modrice na nogama, nositi udobnu obuću, koristiti posebne ortopedske uloške i svakodnevno se baviti fizičkim vježbama.

Egzostoza pete

Jedna od urođenih bolesti je osteohondrom, koji se naziva i potpeticom pete i egzostozom. Ovisno o obliku manifestacije bolesti, pacijent ima kliničku sliku. U prvim se fazama formacija razvija iz tkiva hrskavice, što uslijed toga nije uvijek primijećeno tijekom rendgenskog pregleda. Ali kasnije u rastu, nakupljaju se soli kalcija, koje su zabilježene na slici. Liječenje bolesti uključuje razne metode, uključujući terapiju narodnim lijekovima, kirurške zahvate, lijekove.

Opis bolesti

S egzostozom se opaža povećani rast, koji se pojavljuje iz različitih razloga. Osteohondrom karakterizira aktivna podjela hrskavičnih stanica koje rastu preko kosti. Često obrazovanje ne naraste više od dva centimetra. Kada bolest nije popraćena bolom i cijeđenjem drugih tkiva, liječnici ne izvode operaciju. No, budući da bolest zahvaća zonu pete na potplatu ili straga, pacijent osjeća nelagodu prilikom hodanja. Gljivični oblik bolesti prati utrnulost stopala, a koža prestaje biti osjetljiva.

Početne faze karakterizira odsutnost znakova, pa se pacijenti ne žure potražiti pomoć od liječnika. Koncept potpetice i egzostoze imaju male razlike, iako su oba imena česta među pacijentima. No, za prvi tip karakterističan je porast akutnog osteofita u stražnjoj kalkanalnoj regiji, a za drugi pojava osteoma iz osteohondralnih tkiva.

Uzroci i simptomi

Prije odabira kompleksa za liječenje, liječnik šalje pacijenta na pregled kako bi razumio koji je čimbenik uzrokovao bolest i koje manifestacije ima. Češće se egzostoza razvija u pozadini genetske predispozicije ili s urođenim bolestima osteohondralnog sustava. Patologija se ne pojavljuje u prvim godinama života, već se počinje očitovati kada na tijelo djeluju provocirajući čimbenici. Glavni razlozi uključuju:

  • ozljeda područja pete, zbog čega se cijelo područje upali;
  • neugodne, uske cipele;
  • prisutnost prekomjerne težine i velikih opterećenja na nogama;
  • razvoj ravnih stopala ili hallux valgusa;
  • oslabljena cirkulacija krvi, uslijed čega se prehrambeni proces pogoršava;
  • utjecaj štetnih mikroorganizama na tkivo hrskavice;
  • bolesti endokrinog sustava.

Formacija na petnoj kosti u početku nema izražene manifestacije. No s rastom se pojavljuju bolovi koji se pojačavaju ujutro ili kad se pacijent dulje vrijeme nije micao, nakon čega počinju popuštati. Ako postoji fizička aktivnost (uključujući redovito hodanje) do večeri, manifestacije boli postaju svjetlije. Budući da meka tkiva neprestano podliježu iritaciji, čovjeku se noge nateču, tetive i ligamenti se upale i pojavljuju se žuljevi. Osim toga, u nedostatku liječenja dolazi do deformacije prstiju, oštećeno je zglobno funkcioniranje i razvijaju se ravna stopala..

Kada se egzostoza dogodi na obje pete, postoji rizik od širenja na kralježnicu, kukove i lopatice.

Kako se riješiti bolesti

Da bi odabrala najprikladniju metodu liječenja, osoba se treba obratiti liječniku koji će na temelju dijagnostičkih pokazatelja odrediti oblik bolesti. Terapijski kompleks može istovremeno uključivati ​​jednu ili nekoliko metoda, ovisno o težini manifestacije i uzroku razvoja.

Kirurško liječenje egzostoze kalcaneusa

Moguće je potpuno ukloniti egzostozu kalkaneusa samo uz pomoć operacije, ali to nije prikladno za sve. Kirurška intervencija izvodi se kada pacijent ima jake bolove, otekline, upaljena područja i brzi razvoj izrasline što dovodi do nelagode u hodu. Kirurška terapija uključuje upotrebu lokalne anestezije. Ako se pronađe nekoliko neoplazmi, prvo se riješe najvećih.

Korištenje droga

Da bi eliminirao bol, liječnik propisuje nesteroidni protuupalni lijek, koji se propisuje i u obliku tableta i u obliku masti. Dakle, za borbu protiv bolova u egzostozi, propisajte Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren gel, Dimeksid. Ponekad pacijentima treba blokada, pa se propisuju hormonalni lijekovi koji se ubrizgavaju u zonu pete ("Kenalog", "Diprospan").

Terapija narodnim lijekovima

Kako bi se riješili egzostoze i izvornog uzroka kod kuće, koristi se tradicionalna medicina. To su solne i biljne kupke, tinkture i oblozi, ali koriste se samo po preporuci liječnika kako ne bi izazivale alergije. Češće se pinjoli, cvjetovi jorgovana, sirovi krumpir, aloja, masnoća, medicinska žuč koriste za liječenje bolesti.

Predviđanja oporavka

Pravodobnim posjetom liječniku smanjuje se rizik od razvoja neugodnih simptoma. Osobi se odmah propisuje kirurška intervencija koja traje najviše dva sata, nakon čega slijedi oporavak koji traje najviše 1 mjesec. Ali ako pacijent ne posveti dužnu pozornost problemu, tada se zglobovi istroše, postanu upaljeni. Osim toga, moguć je razvoj artroze, oštećenja hrskavičnih diskova..

Razlozi za razvoj egzostoze kalkaneusa, koji su simptomi popraćeni, organizacija liječenja

Egzostoza kalkaneusa ili, drugim riječima, potpetica je abnormalni rast kostiju u obliku bodlji koje se nalaze na tabanu ili iza pete kosti. Takve izrasline izazivaju nepodnošljivu bol i probleme s hodanjem..

Značajke patologije

Egzostoza je opasan poremećaj koji sprečava normalno kretanje. Klinička slika također ovisi o obliku razvoja patologije. Prekomjerni rast dolazi u različitim oblicima:

  • linearno;
  • trnovit;
  • gljiva - cijedi živčana vlakna i izaziva gubitak osjetljivosti;
  • sferni - glavni uzrok oštrih bolova prilikom hodanja.

Ponekad se formira kombinirani oblik. Najteže je, jer se gotovo ne podvrgava učinkovitom liječenju, donoseći ozbiljnu nelagodu. Sam rast kosti može se smanjiti ili nestati samo u mladoj dobi. ICD-10 kod: D16.

Sorte

Koštano-hrskavična egzostoza desne ili lijeve pete izdanak je koštano-hrskavičnog tkiva. Prema strukturi novotvorine, bolest se klasificira u nekoliko vrsta:

  1. Čvrsti osteom - naslaganje koštanog tkiva na kost.
  2. Spužvasto - uključuje meko hrskavičavo tkivo, može biti gljiva ili sferično.

Razlozi

Razlozi za stvaranje egzostoze mogu biti:

Neudobne cipele uzrok su patologije

  • stalno nositi neudobne preuske cipele;
  • infekcija;
  • disfunkcija endokrinog sustava;
  • višak kalcija u tijelu;
  • ravna stopala;
  • povećano opterećenje stopala zbog velike tjelesne težine.

Simptomi

Ako je izdanak malen i linearnog oblika, tada se možda neće pojaviti dulje vrijeme. Bol, nelagoda u hodu, oteklina razvijaju se kada veličina nakupina dosegne 10 mm, a palpiranjem će se moći utvrditi njegova lokalizacija.

Egzostoza obično zahvaća stražnji dio pete. Koža na mjestu stvaranja postaje hrapava, a u mekom tkivu nastaje pečat. Obično se osoba ujutro savjetuje sa stručnjakom za razvoj upale i bolova u peti. Navečer se oteklina povećava zbog stalne iritacije mišića i ligamenata stopala.

S velikom nakupinom - 10 - 15 mm, kada osoba pokušava stati na petu, oštra bol probija tijelo. Kao rezultat toga, to dovodi do potrebe korištenja štapa tijekom kretanja. Također, pacijent ne može dugo stajati na jednom mjestu..

Kod izraslina na dvije pete potrebna je anestezija ostruge. Velika oteklina i oštri bolovi ne dopuštaju kretanje. Stanje može postati teže s dodatnom upalom u tetivama.

Liječenje

Prvo se trebate obratiti stručnjaku koji će odabrati najučinkovitiji način korekcije. Također je važno razjasniti razloge pomoću rentgenskih zraka, jer bez zaustavljanja uzroka neće biti moguće potpuno liječiti egzostozu.

Kada osteom gotovo ne uzrokuje nelagodu, liječnik prati njegov razvoj dok ne postoji potreba za kirurškim uklanjanjem. Događa se da konzervativne metode mogu pomoći u smanjenju ili čak u potpunosti uklanjanju nakupina. Da biste ublažili trenje osteoma na cipelama, morate slijediti jednostavna pravila:

  • odaberite cipele po veličini;
  • obavezno koristite uloške, po mogućnosti ortopedske, jer pomažu stabilizirati opterećenje;
Ortopedski ulošci
  • ne hodajte dugo, dovoljno odmora;
  • ako se pojave jaki bolovi, uzmite sredstvo za ublažavanje boli i posjetite liječnika koji će vas vjerojatno uputiti na operaciju.

Prevelik pritisak i trenje mogu izazvati upalu kože. Da biste je omekšali, preporučuje se upotreba protuupalnih masti, pravljenje obloga biljnim dekocijama. Važno je shvatiti da oralna primjena tinktura i drugih lijekova ni na koji način neće utjecati na ostrugu, liječi se samo lokalno.

Tople kupke pomoći će ublažiti bol, posebno nakon radnog dana, kada se noge umore od velikih opterećenja.

Egzostoza, bez obzira na oblik i mjesto, obično zahtijeva operaciju. Indikacije su:

  • aktivni rast tumora;
  • velika nagomilana veličina;
  • bolnost;
  • izražen kozmetički nedostatak.

Operacija

Moguće je u potpunosti se riješiti nakupina samo uz pomoć operacije, ali ova opcija nije prikladna za sve. Kirurške manipulacije organiziraju se samo s jakom boli, edemom, prisutnošću upale i brzim rastom ostruge.

Prije operacije daje se lokalna anestezija. Kad se identificira nekoliko ostruga, prvo se uklanjaju one veće.

Kiruršku intervenciju provodi ortoped-traumatolog u nekoliko faza:

  • anestezija;
  • uklanjanje konusa dletom, prvo se napravi mali rez;
  • zaglađivanje kostiju i kozmetički šav.

Takva intervencija nije složena, stoga se izlječenje i povratak u puni život događa već nakon 1 - 2 tjedna.

Konzervativni tretman

U ranim fazama razvoja bolesti, rast ne uzrokuje jaku bol, stoga se provodi konzervativna terapija. Cilj mu je postići sljedeće ciljeve:

  • smanjenje osjećaja boli;
  • smanjenje edema;
  • uklanjanje upalnog procesa.

Terapija započinje obveznim ublažavanjem simptoma. Da biste smanjili opterećenje stopala i spriječili rast ostruge, ne biste trebali dugo stajati. Podnositi bol strogo je zabranjeno. Pri prvim bolnim senzacijama treba uzeti anestetik.

Pri dijagnosticiranju opasnih poremećaja u strukturi tkiva preporučuje se operacija.

Za ublažavanje bolova koriste se topikalne masti i kreme:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Dimeksid;
  • Voltaren.

Prilikom provođenja blokade nanesite: Diprospan, Kenalog. To pomaže kontrolirati širenje obrazovanja..

Blok egzostoze pete

Fizioterapija učinkovito djeluje na uklanjanje upala u mekim tkivima i ligamentima:

  • tople kupke za stopala;
  • masaža stopala;
  • elektroforeza s kalijevim jodidom, s Novocainom;
  • Terapija vježbanjem;
  • terapija udarnim valom;
  • magnetna terapija;
  • izlaganje ultrazvuku;
  • zagrijavanje laserom;
  • izlaganje hladnoći;
  • UHF.

Tradicionalne metode

Obično se koriste narodni recepti, koji će biti učinkoviti samo u početnim fazama lezije. Prije izvođenja postupka, trebali biste biti sigurni da nakupina ne pritišće živac, ne ometa protok krvi.

Glavni zadatak narodnih recepata je smanjiti bol i upalu. Prikladno za ovo:

  • masti;
  • kupke za stopala;
  • oblozi.

Ako pravite obloge, nogu trebate izolirati polietilenom, to će poboljšati udar. Također, kako bi se povećala učinkovitost, preporuča se prethodno napariti nogu, jer aktivne komponente lijeka mogu snažnije utjecati na rast.

Najučinkovitiji recepti su:

  1. Kupke sa sodom i solju. Oni ne samo da uklanjaju bol, već i sprečavaju daljnji rast. Nakon završetka postupka, na zahvaćenom području morate napraviti jodnu mrežicu, obući tople čarape (po mogućnosti od prirodne vune).
  2. Masni oblozi. Medvjeđa mast od jazavca postaje osnova. Nanosi se na zahvaćeno područje, fiksira i drži najmanje 4 sata.
  3. Otrcani krumpir također je dobar za komprimiranje egzostoze..
  4. Medicinski oblog žuči.
  5. Glinene kupke. Uklonite višak soli.
  6. Masaža grubom soli normalizira protok krvi. Zagrijte ga u tavi.

Također učinkoviti sastojci za obloge su:

  • alkohol;
  • sok od aloe;
  • ekstrakt valerijane;
  • Crvena paprika;
  • Aspirin;
  • tinktura na cinquefoil-u;
  • Analgin;
  • mumija;
  • tinktura zlatnih brkova.

Da biste održali tonus tijela u cjelini i nadopunili snagu da se oduprijete bolesti, trebali biste piti dekocije ljekovitog bilja. Najučinkovitiji je od lišća bazge s glogom. Pripremite ga ovako:

  1. Sjeckano bilje.
  2. Pomiješajte po 2 velike žlice.
  3. Ulijte 3 čaše kipuće vode.
  4. Inzistirati dok se potpuno ne ohladi.

Dobiveni lijek popije se u trećini čaše u 24 sata.

Da biste spriječili rast koštanog tkiva u području pete, potrebno je napustiti nepodnošljiva opterećenja, pokušati nositi samo udobnu obuću i odmah liječiti poremećaje u radu mišićno-koštanog sustava. Adolescenti trebaju redovite preglede kod liječnika radi pravovremene dijagnoze problema i liječenja bez dodatnih komplikacija. Ako sumnjate na patologiju, trebate se obratiti liječniku koji će, ako se dijagnoza potvrdi, propisati prikladan tretman.

Egzostoza

Opće informacije

Osteohondrom kosti (sinonim za osteohondralnu egzostozu) benigna je egzofitska osteohondralna tvorba koja se nalazi na vanjskoj površini kosti, a sastoji se od koštane baze prekrivene hrskavičnim tkivom na vrhu (takozvana hrskavična kapa). Pripada najčešćim kosturnim tumorima koji čine oko 20% svih novotvorina u ljudskoj kosti i gotovo 40% cijelog niza benignih tumora (hondroma, osteoma, osteoblastoma, hondroblastoma, osteoidnog osteoma itd.).

Morfološki gledano, osteohondrom je spužvasta kost s kortikalnim slojem, koja je prekrivena hrskavicom nalik zglobnoj, čija debljina ne prelazi 1 cm, nogom ili širokom bazom može se pričvrstiti na kost; hrskavični pokrivač subhondralnom završnom pločom nije odvojen od donje kosti (slika dolje). Istodobno, postoji kršenje procesa resorpcije, pregradnja fiziološke regeneracije koštanog tkiva, što karakterizira pikododizostoza nije primijećen.

Ova vrsta tumora je najčešća u djece i mladih (do 20 godina) u kojih rast epifizne kosti još nije dovršen. Fokus osteohondroma može se pojaviti bilo gdje u kosturu, međutim, u većini slučajeva lokaliziran je u dugim cjevastim kostima (femur, nadlaktična kost, tibija), utječući na njihova metafizna područja, a poželjna lokalizacija je gornji dio tibije ili donji dio femura. Otprilike, incidencija tumora u raznim kostima kostura je: u bedrenom dijelu noge oko 30%; kosti potkoljenice 15-20%; u humerusu 10-20%. Ostatak kostiju kostura (lopatica, ključna kost, kralježnica, rebra, zdjelične kosti itd.) Zahvaćeni su mnogo rjeđe.

Egzostoze su prilično česte u stomatologiji. Najčešće su ekostoze u usnoj šupljini lokalizirane u području alveolarnog procesa s usne površine ili tijela čeljusti u obliku tuberkula, tupih grebena i izbočina. Egzostoza zubnog mesa javlja se češće nakon vađenja zuba, ozljede ili zbog dobnih promjena na alveolarnom grebenu. Egzostoze kostiju donje čeljusti češće se nalaze na jezičnoj strani u području pretkutnjaka, a mnogo rjeđe u području kutnjaka, sjekutića i očnjaka. Manifest u obliku tuberkuloze ili grebena, procesa i u velikim veličinama, možda će biti potrebno ne samo ukloniti ih, već i obnoviti zubno meso (slika ispod).

Koštano-hrskavična egzostoza u djece na početku razvoja nalazi se na bočnoj strani metafize u blizini epifizno-hrskavične ploče, a egzostoza u starije djece nalazi se bliže dijafizi, a prema udaljenosti egzostoze od koštane epifize može se suditi o vremenu njenog pojavljivanja. Rast većine egzostoza nastavlja se, u pravilu, do početka sinostoze epifize s metafizom (do kraja rasta kostura). Icb-10 kod: D16 (benigne novotvorine kostiju i zglobne hrskavice).

Ova osteohondralna formacija može biti pojedinačna (pojedinačna) ili generalizirana u obliku višestrukih egzostoza. Osamljeni osteohondromi mogu imati usku ili široku bazu, a s višestrukim lezijama, sve metafize kostiju u obliku jajolike / sferne tvorbe sudjeluju u patološkom procesu, čije se veličine široko razlikuju (od 2 do 12 cm ili više), a ponekad dosežu i veliku veličinu. Ova vrsta tumora češća je u muškaraca, postoje slučajevi obiteljske predispozicije za pojavu i razvoj višestrukih egzostoza. Štoviše, višestruka egzostotična osteohondrodisplazija nasljeđuje se na autosomno dominantni način i očituje se u bolesnika mlađih od 20 godina..

Zbog učinka tumora na zone rasta dugih kostiju, egzostoza može dovesti do značajnog skraćivanja segmenata donjeg / gornjeg ekstremiteta, zakrivljenosti ruku / nogu, prijeloma udova i uzrokovati ranu invalidnost pacijenta, a stalno iskustvo njihove inferiornosti negativno utječe na mentalno i emocionalno stanje bolesnika.

Najopasnija komplikacija osteohondroma kostiju je potencijal za njegovu zloćudnu transformaciju, obično u hondrosarkom. Istodobno, atipični rast može se očitovati i na području hrskavične kapice tumora egzostoze, i u srednjem dijelu ili u osnovi tumora..

Malignost egzostoza češća je (72%) u bolesnika s više oblika egzostotične hondrodisplazije, a prevladavajuća lokalizacija egzostoza s atipičnim rastom uglavnom su kosti zdjelice, rjeđe rebra, lopatica, kralježnica.

Patogeneza

U središtu njihove pojave i razvoja je izopačenost smjera rasta kostiju u području epifiznih / apofiznih zona rasta, t.j. pomicanje područja zone rasta s pojavom bočnih "emisija" hrskavičnog tkiva uz stvaranje osteohondralne izbočine na površini kosti.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na nekoliko značajki. Na kvantitativnoj osnovi razlikuju se osamljeni (pojedinačni) i višestruki (generalizirani) oblici.

Po fazama nastanka osteohondroma:

  • Neoplazma je formirana od hrskavičnog tkiva, palpacija nije određena.
  • Osifikacija nakupljanja i njegovo povećanje. Koštano tkivo prekriveno je hrskavicom, aktivan rast se nastavlja.
  • Prestanak rasta koštanog dijela tumora, ali rast hrskavičaste "kape" tumora može se nastaviti. Utvrđuje se palpacijskim pregledom. Fizičkom aktivnošću može se manifestirati kao bol i disfunkcija udova.

Po obliku i smjeru rasta tumora razlikuje brdske, linearne i sferne egzostoze.

Razlozi

Pitanje etiologije osteohondroma i dalje je otvoreno. Brojni autori ne prepoznaju tumorsku prirodu osteohondroma, ali to smatraju kršenjem procesa enhondralne okoštalosti (kao rezultat disembriogeneze). Mnogi su autori skloni vjerovati da su pojava i razvoj osteohondroma povezani s kongenitalnom patologijom, čiji se razvoj nastavlja tijekom cijelog razdoblja rasta kostiju (to jest, epifizna ploča se pomiče tijekom stvaranja djetetovih kostiju čak i tijekom intrauterinog formiranja kostura).

Čimbenici koji povećavaju rizik od njegovog razvoja uključuju:

  • Ionizirana radiacija.
  • Teške modrice i prijelomi.
  • Poremećaji u radu endokrinog sustava.
  • Zarazne bolesti.

Simptomi

Simptomi osteohondroze određeni su oblikom bolesti, veličinom, oblikom i lokalizacijom egzostoza, njihovim odnosom s okolnim tkivima i organima. U pravilu su u osamljenom obliku tumorske tvorbe gustoće kostiju, različitih veličina i oblika, nepokretne u odnosu na kost. Koža na njima često se ne mijenja. Budući da je proces rasta tumora spor, njegov je tok u većini slučajeva asimptomatski i nema sindroma boli. Međutim, koštano-hrskavični egzostozi znatne veličine mogu stisnuti žile / živčana debla, zglobove, izazvati reaktivni bursitis / miozitis, što uzrokuje bol.

Osteohondrom femura u početnoj fazi je asimptomatski. Kada veličina tumora dosegne značajnu razinu, pojavljuju se bol i disfunkcija. Egzostoza koljenskog zgloba kada je velike veličine i lokalizirana je na kraju tibije može uzrokovati bol, posebno u žena kada hodaju u visokim petama. Na ovom području može doći do traume susjednih mekih tkiva zgloba koljena s razvojem tendinitisa ili bursitisa..

Egzostoza kalkaneusa može imati drugačiji oblik, što određuje kliničku sliku. Ako koštano-hrskavična formacija kalkaneusa ima sferni oblik / oblik gljive s lokalizacijom na stražnjem dijelu pete, tada se nakon dostizanja veličine 3-4 cm pojavljuju bolovi prilikom hodanja s nemogućnošću potpunog koračanja na nozi. Istodobno, zbog čestih trauma formiranja cipela, koža preko nje postaje gruba, zbijena s izraženim ogrebotinama. Sindrom boli je jači ujutro, a nakon nekog vremena njegov intenzitet donekle opada. Zbog duljeg nadražaja mišićno-ligamentnog aparata tabana, u večernjim hodovima pojavljuje se edem (slika dolje).

Lokalizacijom egzostoza u kralježnici, pod uvjetom da rastu u smjeru kralježničnog kanala, može se primijetiti kompresija leđne moždine s odgovarajućim simptomima, ovisno o mjestu kompresije. U obliku višestruke egzotozne hondrodisplazije, bolest se može manifestirati niskim rastom, hallux valgus, palicom. Uobičajeni su prijelomi nogu osteohondroma.

Egzostoze čeljusti beznačajne veličine, u pravilu, ne predstavljaju nikakve pritužbe i prilikom posjeta stomatologu otkrivaju se tumori. Otvaranje usta provodi se u cijelosti. Egzostoze usne šupljine, nisu zavarene na okolna meka tkiva, sluznica iznad njih je pokretna, blijedo ružičaste boje, bez vidljivih patoloških promjena. Kako se veličina egzostoza povećava, sluznica postaje sve tanja, što povećava rizik od traume s rubova zuba. Nepovoljnija je lokalizacija tumora u području zglobnog procesa, što uzrokuje bol, pomicanje mentalnog dijela na zdravu stranu, postoji ograničenje u vremenu otvaranja usta, kršenje začepljenja. Opće stanje bolesnika s egzostozom čeljusti ne pati.

Prema prirodi razvoja i kliničkom tijeku razlikuje se nekoliko varijanti egzostoze čija se prognoza razlikuje:

  • Egzostoza s "normalnim" aktivnostima rasta (raste polako, rast hrskavice i zahvaćene kosti uravnotežen je. Takvi se tumori u pravilu ne povećavaju nakon završetka rasta kostura. Prognoza je povoljna s izuzetno niskom vjerojatnošću malignosti.
  • Egzostoze s visokom aktivnošću rasta i neravnomjernim stvaranjem kostiju. Rast se javlja uglavnom zahvaljujući rastu hrskavice, budući da je zona hrskavičnog rasta očuvana i taj se proces nastavlja i nakon završetka formiranja kostura. Vjerojatnost malignosti egzostoze je velika.
  • Maligna egzostoza. Preobražen uglavnom u hondrosarkom / osteosarkom. Najčešća lokalizacija su rebra, zdjelične kosti, lopatica, kralježnica. Prognoza je nepovoljna.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, anamneze, rezultata fizikalnog pregleda i podataka rentgenskog snimanja u 2 projekcije, na kojima se tumor vizualizira kao dodatna sjena glatkih jasnih kontura, povezana s kosti širokom bazom ili nogom. Ako hrskavična kapica ne sadrži kalcifikacije, tada to nije otkriveno na slikama. Dodatne metode instrumentalnog ispitivanja su:

  • CT koji vam omogućuje praćenje prisutnosti veze između središnjeg dijela formacije koji je ispunjen sadržajem koštane srži izravno s kanalom koštane srži majčine kosti.
  • MRI - omogućuje vam dobivanje podataka o debljini hrskavične kape, što vam omogućuje utvrđivanje prirode tumora (debljina veća od 2 cm znak je zloćudne transformacije).
  • Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama benignih tumora (hondrom, osteom, osteoblastom, hondroblastom, osteoidni osteom).

Liječenje egzostoze

Liječenje egzostoza je kirurško. U većini slučajeva, ako pacijentov tumor nije uznemiren, tumor se nadgleda. Kada se pojavi sindrom boli, izraženi deformiteti kosti, baza egzostoze se izreže potpunim uklanjanjem hrskavične kape. Tehnike kirurgije variraju i ovise o lokalizaciji osteohondroma i njegovoj veličini. U nekim slučajevima postoji potreba za kalemljenjem kostiju.

Konzervativno se provodi za egzostozu kalkaneusa koja se sastoji u zaštiti tumora slične formacije od pritiska cipela i smanjenju opterećenja na Ahilovu tetivu i pritiska na područje gomolja kalkaneusa. Za to se koriste posebni ortopedski jastučići od filca (ulošci), cipele s pomaknutim rubom. Propisana je fizioterapija. S sindromom jake boli provodi se lokalna terapija lijekovima, za koju su propisani lokalni nesteroidni protuupalni gelovi, masti (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen, itd.). U nedostatku učinka, provodi se blokada lijeka s protuupalnim sredstvom (Kenalog, Diprospan, hidrokortizon) u kombinaciji s anestetičkim lijekovima (Lidokain, Novokain, Trimekain, itd.). Široko se koristi metoda terapije udarnim valom. Kirurško liječenje rijetko se koristi i prema strogim indikacijama.

Liječenje egzostoze u stomatologiji sastoji se u uklanjanju egzostoze usne šupljine. Tehnika uklanjanja egzostoze u stomatologiji određuje se lokacijom tumora i njegovom veličinom.

Osteohondralna egzostoza (osteohondroma): uzroci razvoja i liječenja. Tradicionalna medicina

Osteohondralna egzostoza ili osteohondrom je benigni tumor koji nastaje na kostima kostura. Kao što i samo ime govori, ovaj tumor tvori kost i hrskavično tkivo koje je pokriva..

Tko dobije egzostozu?

Najčešće se bolest javlja kod djece i adolescenata oba spola, u dobi od 8-10 do 25-27 godina. Ali i odrasli mogu naštetiti.

Najčešće je tumor pojedinačno (pojedinačno), rjeđe su višestruke egzostoze. Potonji su često urođenog podrijetla.

Osteohondrom prema ICD 10 ima kod D16 - benigna novotvorina kostiju i zglobne hrskavice.

Kako nastaje egzostoza?

Egzostoza se javlja u otprilike svakog desetog pacijenta s tumorom na kosti. A među benignim novotvorinama kostiju, 35–45% slučajeva je zbog egzostoze. Stoga je to najčešći benigni tumor kostiju.

Razvoj kostiju

Kao što znate, kost tijekom svog razvoja u prenatalnom razdoblju može potjecati iz dva izvora: vezivnog tkiva i hrskavice. U prvoj je opciji formirana većina kostiju lubanje, donja čeljust i ključna kost. Ostatak kostiju kostura temelji se na hrskavičnom tkivu koje se gotovo cijelom duljinom zamjenjuje kostima..

Gdje se pojavljuje egzostoza??

Osteohondroma se razvija u kostima hrskavičnog podrijetla. Najčešće se javlja na epifizi (kraju) cjevaste kosti, na primjer, tibiji ili femuru. Mnogo rjeđe se pojavljuje na ravnim kostima - zdjeličnim kostima, lopatici, rebrima itd..

Zasebna tema rasprave je razvoj egzostoza u usnoj šupljini: nepca, na mjestu uklonjenog zuba, zglobnih procesa donje čeljusti itd..

Razlozi za razvoj egzostoze

Pouzdani uzroci nastanka tumora trenutno nisu poznati. Mnogi se istraživači slažu da su višestruke egzostoze rezultat poremećaja hondrogeneze, odnosno stvaranja hrskavičnog tkiva u prenatalnom razdoblju. I izolirani osteohondromi pravi su tumori kostura.

Ipak, postoje dokazi o mogućim čimbenicima rizika koji u jednom ili drugom stupnju mogu izazvati stvaranje i rast tumora. To uključuje:

  1. Razne ozljede pokostnice i hrskavice, poput kontuzije.
  2. Infektivne lezije (sifilis i druge infekcije).
  3. Bolesti endokrinog sustava.
  4. Izloženost ionizirajućem zračenju.
  5. Nasljedstvo.

Također se razlikuju i drugi, manje značajni čimbenici čija uloga u nastanku tumora još nije u potpunosti proučena..

Manifestacije osteohondroma

U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Najčešće je mali tumor slučajan nalaz tijekom rendgenskog pregleda. U slučaju značajnog rasta, osteohondrom može uzrokovati bol na zahvaćenom području. S tim u vezi, pacijent je prisiljen obratiti se liječniku..

Drugi važan simptom je pojava vidljivog tumora njegove značajne veličine. Otkriće obrazovanja također je razlog za traženje liječničke pomoći..

U nastavku ćemo razmotriti neke od najčešćih vrsta egzostoze i njihove karakteristične manifestacije..

Egzostoza dugih kostiju

Duge kosti najčešće su mjesto osteohondroma. Obično se javlja kod djece.

Najčešće su zahvaćene bedrena kost, tibija ili nadlaktična kosti. U pravilu, dugo se tumor ne očituje ni u čemu. Kako osteohondrom raste, u njegovoj projekciji pojavljuju se bolovi. Pojava sindroma boli povezana je sa kompresijom rastućeg tumora obližnjim mišićima, ligamentima, živčanim snopovima i drugim strukturama.

Sa značajnom veličinom tumora, sam pacijent može osjetiti "kvrgu" na tumoru. Masa je palpacijom obično bezbolna.

U naprednim slučajevima rast tumora dovodi do deformacije udova..

Egzostoza kostiju stopala

Poraz kostiju stopala javlja se u oko 10-12% svih osteohondroma. Najčešće se tumor nalazi na prednjem ili srednjem dijelu stopala. Puno rjeđe egzostoza se pojavljuje na petnoj kosti. Bez obzira na mjesto tumora kosti, glavne manifestacije bolesti bit će bol u zahvaćenom području i nelagoda prilikom hodanja.

Kada je zahvaćeno prednožno stopalo, terminalne falange prstiju uključuju se u patološki proces. Česte su i subungualne egzostoze..

Kad se egzostoza formira na metatarzalnoj kosti, ona se može skratiti. U ovom slučaju, stopalo stječe neobičan oblik, deformira se. Kao rezultat skraćivanja metatarzalne kosti, odgovarajući nožni prst vizualno izgleda kraći od ostalih.

Lezija pete kosti

Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o obliku i mjestu egzostoze. Koštane izrasline na kalkaneusu mogu imati različite oblike - linearne, gljive, sferne itd..

Taj se rast ponekad pogrešno naziva "potpeticom pete". Međutim, podrijetlo rasta kostiju je sekundarno. Prvo dolazi do dugotrajne ozljede ligamenata i tetiva stopala, a zatim započinju procesi okoštavanja i pojavljuje se "izrast" kosti.

Primarna egzostoza obično je nasljedna. Istodobno, egzostoze se često otkrivaju u drugim koštanim strukturama, uključujući susjedne kalkane..

Manifestacije takve lokalizacije egzostoze mogu biti bolovi različitog intenziteta, nelagoda u hodu, edemi. Ponekad može doći do kršenja osjetljivosti stopala kada je stisnuto rastom kostiju neurovaskularnih snopova.

Egzostoze tijela kralješaka

Takvi se rastovi na tijelu kralješaka najčešće pojavljuju s osteokondrozo. Nastaju kada se koštane strukture tijela kralješaka trljaju jedna o drugu. Stoga takvu egzostozu tvori samo koštana tvar bez hrskavične komponente..

Egzostoza kostiju tijela kralješaka inače se naziva osteofit. Obično su višestruke i smještene su uz rubove tijela kralješaka..

Marginalni osteofiti tijela kralješaka najčešće dovode do poremećaja njihove normalne pokretljivosti. Egzostoze tijela kralješaka očituju se bolom, hrskavanjem tijekom pokreta i ukočenošću zahvaćene kralježnice. Također, ovi koštani izraslini tijela kralješaka mogu stisnuti važne žile i živce koji prolaze pored njih. Istodobno se pojavljuju karakteristični neurološki simptomi..

Egzostoze u usnoj šupljini

Izrasline kostiju u usnoj šupljini mogu biti na različitim mjestima. Sukladno tome, mogući razlozi njihova podrijetla također su različiti. Najčešća lokalizacija oralnih egzostoza su:

  1. Palatin.
  2. Na vanjskoj i unutarnjoj površini donje čeljusti.
  3. Na zidovima alveolarnih procesa - anatomske tvorbe donje i gornje čeljusti, noseće zube.
  4. Na zglobnim površinama donje čeljusti.

Sve egzostoze usne šupljine obično polako rastu i dugo ne stvaraju neugodnosti pacijentu. No kako raste, javlja se formacijski pritisak na kosti i zube, kao i ozljeda usne sluznice. To je popraćeno bolnim senzacijama, ponekad prilično intenzivnim.

U gotovo svim slučajevima oralna egzostoza je glatka i tvrda izbočina ispod zubnog mesa. Sluznica zubnog mesa obično se ne mijenja. Na velikim veličinama obrazovanja može se protezati i imati relativno bljedu boju..

Razlog pojave egzostoza na stijenkama alveolarnih procesa najčešće je složeno vađenje zuba. U tom slučaju dolazi do oštećenja i pomicanja koštanog tkiva i njegove nepravilne fuzije.

Kada se izraslina nalazi u području zglobnog procesa donje čeljusti, uz sindrom boli, može se primijetiti i asimetrija podbradnog dijela čeljusti - njezino pomicanje na zdravu stranu. To je popraćeno ograničenjem otvaranja usta i malokluzijom zuba..

Značajke tijeka osteohondroma u djece

Kao što je gore spomenuto, ova se bolest najčešće javlja kod djece i adolescenata. To je zbog razdoblja aktivnog rasta kostiju kostiju u djetinjstvu i adolescenciji. Prvi vrhunac rasta događa se u dobi od 4-6 godina, a drugi - tijekom adolescencije. Treba napomenuti da se osteohondromi mlađi od godinu dana, u pravilu, ne javljaju.

Osteohondromi obično prestaju rasti kad završi kostur. Ako tumor nastavi rasti u odrasloj dobi, treba sumnjati na malignost (maligna transformacija).

Dijagnostika

Obično nije teško dijagnosticirati osteohondrom u slučaju njegove značajne veličine. Najčešće pacijenti sami napipavaju "kvrgu" i s ovom pritužbom dolaze liječniku.

Da bi se razjasnila dijagnoza, kao i u slučajevima kada se osteohondromi nalaze na teško dostupnim mjestima, koristi se rentgenski pregled. U najtežim slučajevima koriste se računalna dijagnostika (CT) i magnetska nuklearna tomografija (MRI).

Liječenje osteohondroma

Prema statistikama, dio osteohondroma (od 2 do 10%) može se degenerirati u maligni tumor. Stoga su svi podložni liječenju..

Međutim, prema nekim znanstvenicima, mali asimptomatski osteohondromi u djetinjstvu mogu sami nestati bez liječenja. U tom je slučaju potreban redoviti liječnički nadzor..

Kirurški

Uzimajući u obzir gore navedeno, jedina ispravna metoda liječenja osteohondroma je kirurška - uklanjanje tumora kosti.

Opseg operacije obično se sastoji u uklanjanju mase i dijela kosti iz koje tumor potječe (rubna resekcija). U velikoj većini slučajeva to je dovoljno za potpuni oporavak..

Tradicionalna medicina

Nerijetko, posebno na Internetu, možete pronaći preporuke za liječenje osteohondroma narodnim lijekovima, fizioterapijom i drugim metodama. Prije početka takvog liječenja, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom..

Od narodnih lijekova, oblozi se široko koriste na zahvaćenom području. Najčešći sastav je mješavina jazavčeve ili medvjeđe masti, mumije i tinkture zlatnih brkova ili peteljke:

  1. Da biste to učinili, trebate uzeti jednu žlicu tinkture i masti, kao i tabletu mumije, koja se prvo mora zdrobiti. Sve pomiješajte, nanesite na egzostozu, pokrijte ubrusom na vrhu. Oblog prekrijte folijom, učvrstite ljepljivom žbukom ili zavojem.
  2. Unutra uzmite infuziju cvijeta bazge i ploda gloga. Trebali biste uzeti tri žlice sirovina (ili unaprijed pripremljenu smjesu), preliti s tri čaše kipuće vode i inzistirati dok se potpuno ne ohladi. Preporučuje se uzimanje 1/3 šalice dva do tri puta dnevno.

Treba imati na umu da tradicionalna medicina ne pomaže u potpunom oporavku od egzostoze. Ipak, samo operacija ostaje radikalna metoda liječenja..

Liječenje egzostoze u stomatologiji

Egzostoze usne šupljine često uzrokuju neugodnosti pacijentu, a također su i značajna prepreka zubnoj protetici. Male se formacije ponekad ne uklanjaju ako ne proizvode nelagodu.

Indikacije za uklanjanje egzostoza usne šupljine:

  • Značajna veličina i brzi rast formacija.
  • Osjećaji boli zbog pritiska koštane izbočine na susjedne zube.
  • Razni kozmetički nedostaci.
  • Prilikom pripreme za zubnu protetiku.

Uklanjanje egzostoza u usnoj šupljini obično se izvodi u lokalnoj anesteziji. Komplikacije se obično ne javljaju.

Egzostoza kalkaneusa: liječenje, uzroci, simptomi

Bit patologije

U svojoj osnovi, anomalija je tumor tkiva hrskavice duž površine jedne od kostiju. Formacije se nalaze u raznim oblicima i veličinama, mogu rasti na bilo kojem dijelu kostura. Postoji egzostoza tibije, ušnih kostiju, ruku itd..

Patologija je u obliku glavice cvjetače, gljive ili samo izbočine. Vrsta vlakana od kojih se izrast sastoji je koštano sluzava.

U brojnim situacijama novotvorina izrasta iz tkiva hrskavice. Međutim, kako raste, on se stvrdnjava, postajući spužvasti proces tipičan za ovu anomaliju. Zona rasta osteohondroma obrasla je hijalinskom hrskavicom. S obzirom na ove činjenice, pogrešno je ovu vrstu bolesti nazivati ​​hrskavičnom. Prikladnije je reći "osteohondralna egzostoza".

Uzroci i simptomi


Prekomjerna težina stvara dodatni stres na zglobovima.
Prije odabira kompleksa za liječenje, liječnik šalje pacijenta na pregled kako bi razumio koji je čimbenik uzrokovao bolest i koje manifestacije ima. Češće se egzostoza razvija u pozadini genetske predispozicije ili s urođenim bolestima osteohondralnog sustava. Patologija se ne pojavljuje u prvim godinama života, već se počinje očitovati kada na tijelo djeluju provocirajući čimbenici. Glavni razlozi uključuju:

  • ozljeda područja pete, zbog čega se cijelo područje upali;
  • neugodne, uske cipele;
  • prisutnost prekomjerne težine i velikih opterećenja na nogama;
  • razvoj ravnih stopala ili hallux valgusa;
  • oslabljena cirkulacija krvi, uslijed čega se prehrambeni proces pogoršava;
  • utjecaj štetnih mikroorganizama na tkivo hrskavice;
  • bolesti endokrinog sustava.

Formacija na petnoj kosti u početku nema izražene manifestacije. No s rastom se pojavljuju bolovi koji se pojačavaju ujutro ili kad se pacijent dulje vrijeme nije micao, nakon čega počinju popuštati. Ako postoji fizička aktivnost (uključujući redovito hodanje) do večeri, manifestacije boli postaju svjetlije. Budući da meka tkiva neprestano podliježu iritaciji, čovjeku se noge nateču, tetive i ligamenti se upale i pojavljuju se žuljevi. Osim toga, u nedostatku liječenja dolazi do deformacije prstiju, oštećeno je zglobno funkcioniranje i razvijaju se ravna stopala..

Kada se egzostoza dogodi na obje pete, postoji rizik od širenja na kralježnicu, kukove i lopatice.

Razlozi za obrazovanje

Rast tumora izazivaju brojni poremećaji mišićno-koštanog sustava i rad drugih vitalnih sustava:

  • Oporavak od traumatičnih incidenata.
  • Modrice i ozljede kostura.
  • Upalni procesi u sluzavim vrećicama.
  • Prisutnost upale u vlaknastim tkivima.
  • Osteomijelitis.
  • Razvoj burzitisa.
  • Povreda pokostnice.
  • Kao posljedica dugotrajne upale unutar kostiju.
  • Početak aseptične nekroze tkiva.
  • Nemogućnost elemenata aparata za endokrinu regulaciju da u potpunosti izvršavaju svoje funkcije.
  • Kidajući jedan ili više ligamenata na mjestu njihovog pričvršćivanja.
  • Stvaranje drugih benignih novotvorina.
  • Kao komplikacija nakon operacije.
  • Kronične bolesti koje utječu na zglobove.
  • Sifilis.
  • Anomalije u razvoju kostiju od rođenja.
  • Hondromatoza.

Čimbenici koji uzrokuju multiplu egzostozu medicini su trenutno nepoznati. Jedini poznati razlog je prisutnost abnormalnosti u procesu okoštavanja endoplastike. Lako je ustanoviti da se sklonost ovakvim problemima genetski prenosi..

Što je egzostoza

Egzostoza je dobroćudna površinska kost ili hrskavični tumor koji nalikuje trnu. Patologija se javlja prije adolescencije u pozadini traume, s produljenim spajanjem prijeloma, koji su bili popraćeni oštećenjem pokostnice.

Pojedinačne egzostoze češće se otkrivaju na sljedećim kostima:

  • dno bedrene kosti;
  • vrh tibije;
  • brahijalni.

Višestruki rastovi nalaze se obostrano na metafizama cjevastih kostiju, na rebrima i ključnicama.

Trauma potiče rast egzostoze (nepravilno spajanje prijeloma u području krvarenja ako je oštećen periost).

Dimenzije nakupina su od 1-2 do 10 centimetara i više.

Egzostoza raste polako, tijekom rasta kostura i rijetko se očituje. S višestrukim lezijama javljaju se različiti deformiteti uzrokovani kršenjem formiranja kostiju:

  • varusni položaj koljena;
  • zakrivljenost tibije;
  • prijelom glave bedrene kosti;
  • zakrivljenost podlaktice od lakta.

Nagli rast dobroćudnog tumora trebao bi stvoriti ideju o zloćudnoj transformaciji.

Pojam "egzostoza" odnosi se na abnormalnosti kostiju uzrokovane drugim bolestima. Višestruka hrskavična egzostoza smatra se neovisnom vrstom..

Egzostoze čine 10-15% svih kostiju i 36% benignih novotvorina. Nastaju iz neobičnog hrskavičnog epifiznog tkiva koje raste u zoni endohondralne okoštalosti. Razlikuje ih struktura stabljike..

Kako izgleda

Početak egzostoze tipičan je za ljude od 10-30 godina. S jednakom učestalošću pojavljuju se tumori kod muškaraca i žena.

Razlikovati pojedinačne i višestruke izrasline. Nalikuju trnju, gljivama, cvjetači. Još jedna etiologija - displazija u zoni rasta.

Bolest je često nasljedna. Fotografija pokazuje da izrast može nalikovati maloj kvržici ili biti u debljini mekog tkiva..

Obrazovanje se očituje kao tvrdo, nepokretno, blizu krajeva dugih kostiju..

Simptomi lezije povezani su s iritacijom gornjih tkiva koja se mogu ispuniti upalnim eksudatom. Izvana će to područje nalikovati upaljenoj bursi.

Tekućina unutar kapsule ponekad se zamijeni s cistom.

Pažnja! Vjerojatnije je da će tumori u koljenu postati karcinom. Rizik od sarkoma je 1% za pojedinačne egzostoze i 10% za višestruku.

Glavni simptomi

Egzostoza bedrene kosti ili druge kosti ponekad se ne pokazuje prema van i otkriva se kad postane velika i vizualno uočljiva. Očituje se osteohondrom značajne veličine ili određenog mjesta:

  • Bol i nelagoda na mjestu nastanka.
  • Primjetno podizanje kože na mjestu gdje se nalazi tumor.
  • Ograničenje pokretljivosti pogođenog područja.

Suočeni s jednom od manifestacija bolesti, potrebno je što prije posjetiti liječnika i napraviti rendgen.

Kako se to očituje

Egzostoza kalkanela počinje uznemirivati ​​daleko od trenutka svog razvoja. Bol, nelagoda i nemogućnost potpunog koračenja nogom javljaju se samo kada veličina ove formacije dosegne 10 mm. Ovaj se čvrsti čvor osjeti prilikom palpiranja.

Najčešće je mjesto lokalizacije stražnja strana pete. Stoga se prilikom nošenja cipela javljaju teške i trajne ozljede. Koža na ovom mjestu postaje hrapava i ima neugodnu abraziju na dodir, a dolazi i do keratinizacije epitela.

Glavne pritužbe prilikom kontaktiranja liječnika su prisutnost upale i pojava boli, posebno jake ujutro. Nakon nekog vremena bol se znatno smanjuje ili čak posve nestaje. Navečer se situacija ponavlja.

Ako se takva formacija poveća na 15 mm, tada se pri svakom pokušaju oslanjanja na nogu javlja oštra i jaka bol. Stoga se osoba počinje služiti štapom u hodu. Istodobno, čak i samo stajanje na jednom mjestu također postaje gotovo nemoguće..

Osim toga, upala može započeti u tetivama koje se protežu od pete. U ovom slučaju sve završava ravnim stopalima..

Poticaj pete i egzostoza

Izrasline na stopalu često se smatraju poticajem, posebno kod neobrazovanih pacijenata koji ne razumiju uzrok i vrstu problema koji imaju. Egzostoza stopala također se može zamijeniti s ovom anomalijom, iako to nije plantarni fasciitis, koji je poticaj. Liječenje ovih bolesti je različito, potonje se liječi uklanjanjem svih područja koja su pretrpjela značajne promjene u tijeku bolesti, propisivanjem gimnastičkih kompleksa. Kontrola tjelesne težine i jačanje nogu kako bi se izbjegla daljnja deformacija stopala malo će pomoći ako pacijent pati od osteohondroma.

Koštana egzostoza nadlaktične kosti

U mnogim se slučajevima koštana egzostoza nadlaktične kosti razvija s uobičajenom iščašenjem, deformacijom zglobne usne i brahijalnim pleksitisom. Rjeđe su čimbenici negativnog utjecaja ozljede poput udaraca i modrica mekih tkiva, prijeloma kostiju itd..

Egzostoza nadlaktične kosti može se očitovati sljedećim kliničkim simptomima:

  • tupa bol u predjelu ramena pri pokušaju kretanja gornjim udom široke amplitude;
  • osjećaj ukočenosti u pokretima ujutro;
  • osjećaj ograničenog kretanja;
  • bol koja se širi tijekom brahijalnog živca;
  • smanjena mišićna snaga i smanjen volumen podlaktice i ramena.

Rentgen je dovoljan za dijagnozu. Kako bi se isključili onkološki procesi, može se izvršiti biopsija tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled..

Dijagnostika

  • Primarno: nakon vizualnog pregleda i sondiranja sumnjivog područja.
  • Da bi se potvrdile pretpostavke, provodi se rentgenski pregled koji vam omogućuje da vidite stvarno mjesto, dimenzije, oblik, stupanj razvoja i druge pokazatelje izraslina. Ponekad se pacijenti podvrgavaju ovom postupku iz drugih razloga, a kao rezultat toga razvijaju tumore.

Budući da rendgen ne prikazuje vanjski sloj hrskavice, stvarne dimenzije egzostoze uvijek su veće nego što je pokazao pregled.

Opis bolesti

Egzostoza je posebna tvorba kostiju koja nastaje na koštanom tkivu i ima različitu konfiguraciju.

Značenje ovog izrastaja je u tome što je u početku nastao od hrskavice, postupno se počinje zgušnjavati i prelaziti u kost. Postoji i takav pojam kao marginalna egzostoza, ali najčešće liječnici koriste formulaciju osteohondralni izrast (vidi fotografiju dolje)


Egzostoza na rendgenu

Kako patološki proces napreduje, tkiva se počinju pretvarati u spužvaste kosti. Gusta ljuska na vrhu prekrivena je tankim slojem, zbog čega dolazi do ove formacije.

Metode liječenja

Pacijenti čije novotvorine ne napreduju u veličini, ne povećavaju se i ne štete svakodnevnom životu, redovito se pregledavaju. Ne postoje terapijske mjere.

Strogo je zabranjeno provoditi fizioterapeutski učinak na osteohondrome. Kao i svaka benigna tvorba, može se degenerirati u zloćudni tumor..

Konzervativni načini

Pomoću ove vrste terapije ne liječi se sama bolest, već se njezini simptomi zaustavljaju ako izrast na kosti, posebno na bedru ili stopalu, počne redovito uzrokovati nelagodu ili ometati svakodnevni život. Korišteni alati:

  • NSAIL su najčešća vrsta lijekova koji se koriste. Koriste se svi oblici i vrste oslobađanja lijeka: injekcije, kapsule, masti. Oni zaustavljaju razvoj upalnog procesa u tkivima oko tumora, koja su nadražena zbog njegove prisutnosti i pritiska..
  • Diprospan pomaže ako protuupalni lijekovi ne djeluju. Kad se stavi u šupljinu osteohondroma, opaža se dugoročni učinak ublažavanja boli.
  • Da bi se poboljšao metabolizam u tkivima oko izrastanja, propisana je terapijska gimnastika.

Uklanjanje izraslina

Pacijentima koji nisu navršili punoljetnost, liječnici ne propisuju operaciju, jer se u toj dobi formacije mogu same raspasti.

Kirurška intervencija potrebna je ako:

  • rast anomalije primjetan je brzim tempom;
  • egzostoza je dosegla takve dimenzije da je golim okom vidljiva na površini kože;
  • strukture obrazovanja stežu živčana vlakna ili krvne žile.

Kirurške manipulacije izvode se u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o mjestu i veličini uklonjenog elementa. Koštani se postupak prekida dletom, područje je pažljivo polirano.

Oporavak nakon operacije

Maksimalno razdoblje rehabilitacije je 2 tjedna. Ako je volumen uklonjenih elemenata bio beznačajan, pacijentu je dopušteno napustiti krevet već sljedeći dan. Razdoblje oporavka konvencionalno se klasificira u faze:

  1. Usklađenost s poštednim režimom, mala količina aktivnosti. Traje dok oteklina ne popusti.
  2. Povećavanje opterećenja, vraćanje pokretljivosti i mišićne snage, jačanje ligamenata i tetiva. Vježbe iz propisanog kompleksa ne bi trebale uzrokovati nelagodu ili bol.

Osteofit kalkaneusa


Osteofit (koštani izrast) koji se pojavljuje na stražnjoj strani kalkana neposredno iznad pričvršćivanja Ahilove tetive naziva se Haglundova deformacija, prema autoru koji je prvi opisao bolest. Haglundova bolest čest je uzrok bolova u kalkanealnom stražnjem dijelu. Kliničku dijagnozu sindroma najčešće se miješa s burzitisom Ahilove tetive i reumatoidnim artritisom, budući da je klinička slika prilično slična kod ovih patologija. Pogledajte dolje za simptome.

ANATOMIJA PODRUČJA PETA

Petna kost je najveća u stopalu. Na njegovu gomoljastinu vezana je Ahilova tetiva - najveća i najsnažnija tetiva u ljudskom tijelu. Kontrakcijom mišića stražnjih nogu (gastrocnemius i soleus), Ahilova tetiva povlači petnu kost, pružajući plantarno savijanje stopala. Ova funkcija omogućuje nam hodanje, trčanje, stajanje na "prstima" i skakanje. Između tuberkula kalkaneusa i Ahilove tetive nalazi se stražnja sluznica kalkaneusa, što pomaže tetivi da lako klizi kad se stopalo pomiče. Takve se vrećice nalaze u gotovo svim zglobovima, na primjer, u laktu, ramenu itd..

PATOGENEZA HAGLUNDSKE DEFORMACIJE

Tijekom stalnog trenja Ahilove tetive započinje upala sluznice. Taj se kronični dugotrajni utjecaj prenosi na stražnju kalkanalnu tuberkulu i polako se počinje stvarati patološka hrskavica, izmijenjena, često s oštrim bodljama. To se može vidjeti čak i na radiogramu. Do stvaranja ove hrskavice dolazi zbog obrambene reakcije tijela.

Želja za jačanjem područja stalne iritacije i poboljšanjem klizanja tetive. Ali, nažalost, patološka hrskavica to nije sposobna. Ispada začarani krug.

Dalje je pojačan pritisak na bursu i Ahilovu tetivu, što povećava upalu, bol i oticanje. Upala sluznice burse i Ahilove tetive bez deformacije kosti naziva se Ahilov bursitis (stražnji kalkanalni bursitis). Bursitis obično prethodi Haglundovoj deformaciji.

Pacijenti ne obraćaju puno pažnje na "kvrgu", misleći da je to kukuruz dok ga ne zaboli. I u pravilu je ovo stanje prilično teško konzervativno liječiti. Zbog toga je toliko važno posjetiti ortopeda u ranoj fazi Haglundove bolesti..

UZROCI HAGLUNDOVE DEFORMACIJE

Visoki luk stopala može pridonijeti Haglundovoj deformaciji, budući da je kod osobe s visokim lukovima kalkanesus nagnut straga, a Ahilova tetiva više trlja o normalnu kalkanalnu tuberkulu, što dovodi do njezina povećanja. Na kraju, zbog te stalne iritacije, bursa i tetiva se upale..

Ukočenost (smanjena elastičnost) Ahilove tetive također može povećati rizik od deformacije Haglunda, jer se više trlja o petu. Suprotno tome, fleksibilnija tetiva rezultira manjim pritiskom na stražnju kalkanalnu vrećicu..

Plovalgusna deformacija stopala ili varus kalkaneusa - mijenja biomehaniku kretanja stopala i povećava pritisak Ahilove tetive na petnu kost, pokrećući ovaj patološki mehanizam.

SIMPTOMI HAGLUNDSKE DEFORMACIJE

Sama Haglundova deformacija može se dogoditi bez bolova i upalnih simptoma. Na stražnjoj strani pete postoji samo patološka egzostoza (kvrga na peti). Deformacija obično ne uzrokuje probleme s funkcijom stopala. Ali u većini slučajeva, deformacija je popraćena upalom sluznice i ovojnice tetiva, edemom. Tada pacijenti osjećaju bol prilikom hodanja, a ponekad i u mirovanju..

Sindrom se može manifestirati na jednoj ili obje noge..

Znakovi i simptomi Haglundove deformacije uključuju:

Primjetna kvrga na stražnjoj strani pete; Bol u području Ahilove tetive; Edem, žuljevi na stražnjem dijelu pete; Zbog boli pacijent mora posjetiti liječnika..

DIJAGNOSTIKA DEFORMACIJE HAGLUNDA

Dijagnoza započinje razgovorom s pacijentom i detaljnim fizičkim pregledom. Svakako pogledajte stražnju stranu potpetica kako biste bili sigurni da nema deformacija varusne pete (peta je usmjerena prema unutra).

U slučaju varusnog odstupanja kalkaneusa koristi se specifična metoda operacije - korektivna osteotomija. Standardne metode kirurgije neće isključiti mogućnost recidiva (recidiva bolesti). Obično je dijagnoza očita bez dodatnih dijagnostičkih metoda. No, rentgenske zrake nužno se izvode kako bi se isključili drugi uzroci bolova u peti.

U kontroverznim situacijama pribjegavaju slikanju magnetskom rezonancom (MRI) kako bi izuzeli ahilotendinitis, koji je sličan simptomima. Na primjer, nakon ozljeda Ahilove tetive, na mjestu ozljede pojavljuje se gusti ožiljak (u obliku kvržice) koji je u pravilu bolan. Može se zamijeniti s Haglundovom deformacijom ako se pacijent ne sjeća trenutka ozljede.

LIJEČENJE HAGLUNDOVE DEFORMACIJE

Liječenje Haglundove deformacije možemo podijeliti na konzervativno i kirurško. U velikoj većini slučajeva liječenje započinje konzervativnim tehnikama. Operacija se obično izvodi kada je konzervativno liječenje neučinkovito, a bol ostaje.

KONZERVATIVNI LIJEČENJE

Ako Haglundovu bolest prate bolovi, tada je prvi korak uklanjanje upale s zahvaćene sluznice vrećice i Ahilove tetive: Tijekom razdoblja pogoršanja nosite cipele s mekanim leđima ili bez leđa (začepljenja); Lokalna uporaba protuupalnih anestetičkih masti (na primjer: dolobene gel, voltaren, traumeel); Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer: ketonal, nurofen, nise); Metode fizioterapije: magnetoterapija, laserska terapija, terapija udarnim valom (SWT) Nošenje ortoze gležnja koja ograničava kretanje. Ove jednostavne i široko dostupne metode omogućit će vam što brži povratak u normalno hodanje..

Ne preporučujemo injekcije hormonskih protuupalnih lijekova, posebno Diprospana, u područje upale, jer to uvelike povećava rizik od puknuća tetive.

OPERACIJA

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja Haglundove deformacije, kirurško liječenje izvodi se različitim tehnikama koje ovise o obliku i stupnju deformacije. Cilj većine operacija je uklanjanje koštane egzostoze stražnjeg dijela pete radi ublažavanja pritiska na bursu i Ahilovu tetivu. Upaljena, natečena tkiva vratit će se u normalni volumen kada se pritisak ukloni.

Ako kliničkom slikom dominiraju bol, edemi, upala kalkanalnih struktura, tada se osim resekcije (rezanja) egzostoze uklanja i sluznica. Budući da će je bolovati i nakon operacije.

Uklanjanje egzostoze (ostruge) pete kosti. Ova operacija može se izvesti u provođenju ili u lokalnoj anesteziji na otvoren tradicionalni način kroz mali (4-5 cm) urez van Ahilove tetive ili minimalno invazivan kroz rezove od 2 mm uporabom video endoskopske tehnike.

Otvorena metoda.

Tijekom operacije, Ahilova tetiva pomiče se medijalno (medijalno) s instrumentima kako bi se eliminirala mogućnost oštećenja. Tada se egzostoza reže medicinskom pilom. Oštri rubovi se čiste bočnim rezom. Ako je potrebno, sluznica se izreže. Rana se šiva i stavlja sterilni zavoj.

Endoskopska metoda.

U pravilu se prvi tjedan pacijenti kreću u ortozi kako bi smanjili pokretljivost stopala i posljedično, edeme, bol, hematom.

Osteotomija klina kalkaneusa.

Ova metoda kirurškog liječenja Haglundovog sindroma koristi se ako pacijent ima visoki luk stopala i kao rezultat toga kut pete kosti je veći. Iz toga proizlazi da će pritisak stražnje pete na Ahilovu tetivu biti veći. Zbog toga kirurg tijekom operacije izrezuje klin u stražnjem dijelu kalkaneusa i fiksira ga vijcima od titana, kao što je prikazano na dijagramu. Dakle, dolazi do relativnog smanjenja kuta i tuberkulus više ne vrši jak pritisak na tetivu..

Korektivna osteoomija kalkaneusa.

Ovo je treća vrsta operacije - uklanjanje varusnog odstupanja kalkaneusa.

NAKON OPERACIJE

U pravilu, prvi tjedan nakon operacije zbog Hooglandove deformacije, pacijenti se kreću samostalno, ograničavajući opterećenje operirane noge, ali ponekad su potrebne i štake. U ranom postoperativnom razdoblju propisani su protuupalni ublaživači boli i antibiotici. Oblozi se izvode dok rana ne zacijeli. Fizioterapija se može provoditi od prvog dana nakon operacije. Ove metode mogu pomoći u smanjenju oteklina i bolova nakon operacije. U osnovi je propisano 10 sesija magnetoterapije, laserske terapije. Šavovi se obično uklanjaju u roku od 10-14 dana. Ponekad se šav napravi intradermalno s upijajućim šavovima. U ovom slučaju ne trebate ništa pucati. Potpuna rehabilitacija odvija se za 4-6 tjedana s prvom vrstom operacije (uklanjanje egzomtoze). S preostale dvije vrste operacije, oporavak može potrajati 2-3 mjeseca. Dok petna kost zarasta.

PREVENCIJA HUGLANDSKE DEFORMACIJE

Nošenje cipela s podstavljenom petom. Koristite cipele s petom od 2-4 cm s visokim lukom stopala. Kod ravnih stopala ili planovalgusne deformacije potrebno je svakodnevno nositi pojedinačne ortopedske uloške.

Moguće komplikacije

Obično osteohondroma prolazi bez traga, ali moguće su negativne posljedice, osobito ako su formacije nastale u području kralježničkog stupa. Njihov rast može stisnuti diskove i dijelove leđne moždine, što je opterećeno ozbiljnim problemima..

Pojava višestrukih novotvorina u djetinjstvu i adolescenciji može rezultirati deformacijama skeleta ili prijelomom baze izrasline.

Brzi rast tumora može ukazivati ​​na početak njihove zloćudne transformacije. Obično se ovaj proces događa u području bedra, kralješaka, lopatica ili kostiju zdjelice, rjeđe u zglobu koljena, metatarzalne kosti ispod koljena i stopala.

Koštana egzostoza kralježnice i rebara

Hrskavične i koštane egzostoze kralježnice posljedica su dugotrajnog degenerativnog distrofičnog procesa u regiji intervertebralnih diskova i završnih ploča tijela kralješaka. Proces degeneracije započinje kršenjem difuzne prehrane hrskavičnog tkiva. Prehranu je sposobna primati samo aktivnim radom mišićnog okvira leđa. Ako osoba vodi sjedilački način života, mišići gube svoju elastičnost i performanse. Ne mogu prenijeti krv i hranjive tvari otopljene u njoj u hrskavično tkivo intervertebralnih diskova..

Kao rezultat, započinje proces dehidracije vlaknastog prstena. Gubi sposobnost amortizacije i prekriva se mrežicom pukotina. U njima se talože soli kalcija.

Kao kompenzacijska reakcija započinje hondroza i skleroza završnih ploča tijela kralješaka. Povećavaju se u volumenu i deformiraju. Kao rezultat jačanja točke opskrbe krvlju, poboljšava se proces hranjenja koštanog tkiva. Počinje deformacija tijela i osnova kralješaka.

Koštane egzostoze rebara nastaju kao rezultat traumatičnih učinaka i zakrivljenosti kičmenog stuba. Ovi zbijeni zglobovi popravljaju deformaciju prsnog koša, ograničavaju vitalni volumen pluća i mogu dovesti do ozbiljnog nedostatka kisika u strukturi mozga i vitalnih unutarnjih organa (srce, jetra, slezena).

Dijagnostika se provodi pomoću radiografskih slika. Za liječenje možete koristiti konzervativne metode utjecaja, poput ručne terapije, fizioterapije, terapije udarnim valom itd. Kirurška intervencija za ovu lokalizaciju egzostoza koristi se relativno rijetko..

Prevencija

Učinkovite tehnike koje vode prevenciji egzostoze još nisu razvijene. Glavno je pravilo redovito posjećivati ​​liječnika i snimati rendgenske zrake kako biste primijetili početnu bolest i na vrijeme zaustavili njezin razvoj. Stalni nadzor posebno je važan za djecu čiji neotvrdnuti kostur prijeti deformacijom zbog abnormalnosti kostiju. Svaka primljena ozljeda može izazvati nastanak bolesti, nakon prijeloma trebate biti posebno oprezni oko ovog problema.

Zbog rizika od degeneracije osteohondroma u kancerogeni tumor, ova bolest plaši one koji pate od nje, ali rizik od takvog ishoda je mali, pogotovo ako se patologija ne zanemari. Neugodne greške mogu se bez problema ukloniti u mnogim klinikama, a ponekad bolest prolazi sama od sebe.

Opće informacije

Osteohondrom kosti (sinonim za osteohondralnu egzostozu) benigna je egzofitska osteohondralna tvorba koja se nalazi na vanjskoj površini kosti, a sastoji se od koštane baze prekrivene hrskavičnim tkivom na vrhu (takozvana hrskavična kapa). Pripada najčešćim kosturnim tumorima, koji čine oko 20% svih novotvorina ljudske kosti i gotovo 40% cjelokupnog niza benignih tumora (hondroma, osteom, osteoblastom, hondroblastom, osteoidni osteom itd.). Morfološki gledano, osteohondrom je spužvasta kost s kortikalnim slojem, koja je prekrivena hrskavicom nalik zglobnoj, čija debljina ne prelazi 1 cm, nogom ili širokom bazom može se pričvrstiti na kost; hrskavični pokrivač subhondralnom završnom pločom nije odvojen od donje kosti (slika dolje). Istodobno, postoji kršenje procesa resorpcije, pregradnja fiziološke regeneracije koštanog tkiva, što karakterizira pikododizostoza nije primijećen.

Ova vrsta tumora je najčešća u djece i mladih (do 20 godina) u kojih rast epifizne kosti još nije dovršen. Fokus osteohondroma može se pojaviti bilo gdje u kosturu, međutim, u većini slučajeva lokaliziran je u dugim cjevastim kostima (femur, nadlaktična kost, tibija), utječući na njihova metafizna područja, a poželjna lokalizacija je gornji dio tibije ili donji dio femura. Otprilike, incidencija tumora u raznim kostima kostura je: u bedrenom dijelu noge oko 30%; kosti potkoljenice 15-20%; u humerusu 10-20%. Ostatak kostiju kostura (lopatica, ključna kost, kralježnica, rebra, zdjelične kosti itd.) Zahvaćeni su mnogo rjeđe.

Egzostoze su prilično česte u stomatologiji. Najčešće su ekostoze u usnoj šupljini lokalizirane u području alveolarnog procesa s usne površine ili tijela čeljusti u obliku tuberkula, tupih grebena i izbočina. Egzostoza zubnog mesa javlja se češće nakon vađenja zuba, ozljede ili zbog dobnih promjena na alveolarnom grebenu. Egzostoze kostiju donje čeljusti češće se nalaze na jezičnoj strani u području pretkutnjaka, a mnogo rjeđe u području kutnjaka, sjekutića i očnjaka. Manifest u obliku tuberkuloze ili grebena, procesa i u velikim veličinama, možda će biti potrebno ne samo ukloniti ih, već i obnoviti zubno meso (slika ispod).

Koštano-hrskavična egzostoza u djece na početku razvoja nalazi se na bočnoj strani metafize u blizini epifizno-hrskavične ploče, a egzostoza u starije djece nalazi se bliže dijafizi, a prema udaljenosti egzostoze od koštane epifize može se suditi o vremenu njenog pojavljivanja. Rast većine egzostoza nastavlja se, u pravilu, do početka sinostoze epifize s metafizom (do kraja rasta kostura). Icb-10 kod: D16 (benigne novotvorine kostiju i zglobne hrskavice).

Ova osteohondralna formacija može biti pojedinačna (pojedinačna) ili generalizirana u obliku višestrukih egzostoza. Osamljeni osteohondromi mogu imati usku ili široku bazu, a s višestrukim lezijama, sve metafize kostiju u obliku jajolike / sferne tvorbe sudjeluju u patološkom procesu, čije se veličine široko razlikuju (od 2 do 12 cm ili više), a ponekad dosežu i veliku veličinu. Ova vrsta tumora češća je u muškaraca, postoje slučajevi obiteljske predispozicije za pojavu i razvoj višestrukih egzostoza. Štoviše, višestruka egzostotična osteohondrodisplazija nasljeđuje se na autosomno dominantni način i očituje se u bolesnika mlađih od 20 godina..

Zbog učinka tumora na zone rasta dugih kostiju, egzostoza može dovesti do značajnog skraćivanja segmenata donjeg / gornjeg ekstremiteta, zakrivljenosti ruku / nogu, prijeloma udova i uzrokovati ranu invalidnost pacijenta, a stalno iskustvo njihove inferiornosti negativno utječe na mentalno i emocionalno stanje bolesnika.

Najopasnija komplikacija osteohondroma kostiju je potencijal za njegovu zloćudnu transformaciju, obično u hondrosarkom. Istodobno, atipični rast može se očitovati i na području hrskavične kapice tumora egzostoze, i u srednjem dijelu ili u osnovi tumora..

Malignost egzostoza češća je (72%) u bolesnika s više oblika egzostotične hondrodisplazije, a prevladavajuća lokalizacija egzostoza s atipičnim rastom uglavnom su kosti zdjelice, rjeđe rebra, lopatica, kralježnica.

U kojim je slučajevima propisano uklanjanje, koje su kontraindikacije

Pojava atipičnih novotvorina u usnoj šupljini pojava je koja se nikad ne događa bez razloga. Trauma ili zubne bolesti najčešće postaju preduvjet za takve nevolje. Jedan od mogućih scenarija za razvoj događaja je pojava koštane izrasline - egzostoze. Unatoč činjenici da se u većini slučajeva kvar može lako otkriti dodirom, većina pacijenata pomoć traži u poodmakloj fazi. Dalje u ovom članku razgovarat ćemo o tome što je to - egzostoza zuba, u kojim se slučajevima obično pojavljuje i kako se izvodi postupak uklanjanja.

Prisutnost izraženog stvaranja kostiju u ustima zahtijeva radikalne mjere, naime kirurško uklanjanje egzostoze. Sličnoj mjeri se pribjegava uz prisustvo sljedećih indikacija:

  • brzo povećanje veličine koštanog čvora,
  • jaka nelagoda tijekom jela i razgovora,
  • kršenje estetike,
  • kao profilaksa prije implantacije i protetike.


Za veće veličine naznačeno je uklanjanje nakupina.
Što se tiče kontraindikacija, takva se operacija ne može izvesti ako pacijent ima problema s nadbubrežnim žlijezdama i u radu endokrinog sustava, poremećajima zgrušavanja krvi i dijabetesom melitusom.

Otkrili smo glavne uzroke i karakteristične simptome patologije, a sada ćemo prijeći na razmatranje pitanja što učiniti i kako liječiti egzostozu na zubnom mesu. Standardni postupak uključuje sljedeće korake:

  1. primjena lokalne anestezije,
  2. liječenje usnih tkiva antiseptičkim sredstvima,
  3. rezanjem šupljine na zubnom mesu kako bi se omogućio nesmetan pristup formiranju kostiju,
  4. uklanjanje grudica - može se provesti pomoću dlijeta ili pomoću laserskog uređaja,
  5. brušenje ulomaka kosti kako bi se postiglo ujednačeno olakšanje,
  6. šivanje i sterilno oblačenje.

Ne uzimajući u obzir pripremne mjere, sam postupak traje oko sat vremena - pod uvjetom da se koristi laser. Ako se uklanjanje vrši pomoću standardnih instrumenata, trebat će više vremena - oko 1,5-2 sata.

Ako egzostoza kalkana, kuka, koljena ili lakta ne uzrokuje nelagodu i ne remeti funkcioniranje udova, preporučuje se jednostavno promatranje patologije, dok konzervativne metode nisu propisane za takvu dijagnozu. Često osoba primijeti da se izrast riješio sam od sebe, bez liječenja.

Klasifikacija

Vrste osteoma klasificirane su prema različitim kriterijima: podrijetlo, struktura, lokalizacija.

Podrijetlom i lokalizacijom

Podrijetlom postoje 2 sorte..

  1. hiperplastični osteomi. Nastala od koštanog tkiva. Mogu prekriti kost u krug (hiperostoza) ili se isticati s jedne strane. Jednostrani osteomi rastu izvan kosti (egzostoza) ili unutar njenog kanala (enostoza). Egzostoze se obično pojavljuju u obliku hemisferičnog tuberkula. Tipična mjesta nastanka: kosti lica, glave, donja trećina kostiju podlaktice i bedrene kosti, gornja trećina kostiju potkoljenice i nadlaktične kosti. Enostosami koji rastu unutar kanala cijevnih kostiju izvana su apsolutno asimptomatski; na roentgenogramu se, u pravilu, nalaze slučajno;
  2. heteroplastični osteomi. Nastala od vezivnog tkiva. Češća lokalizacija: područje pričvršćivanja tetiva i mišića ramena ili bedra. Uzroci - česta dugotrajna mehanička iritacija.

Po strukturi i lokalizaciji

Struktura tumora u osnovi se ne razlikuje od strukture normalnog koštanog tkiva. Obrazovanje za samce. Višestruki čvorovi znak su urođene patologije (Gardnerova bolest); u pratnji ostalih smetnji u razvoju.

Osteomi se razlikuju u tri stupnja gustoće.

  • čvrsta formacija - gusta, raspored ploča je koncentričan, malo haverskih kanala i tkiva koštane srži. Stvoreni u kostima lubanje svoda, sinusima lica;
  • spužvasta tvorba. Građa je slična spužvastim kostima, u rezu - porozna, nalik spužvi. Između koštanih kanala nalazi se meko tkivo bogato žilama i mastima te vezivno tkivo s osteogenim svojstvima. Češće lokaliziran u cjevastim kostima. Širenje, pomicanje, udaljavanje od zgloba;
  • tvorba mozga - sadrži velike šupljine ispunjene koštanom srži. Rijetko se javlja u maksilarnim i glavnim sinusima kostiju lica.

Osteoidni osteom može biti nekoliko vrsta. Dodijelite klasifikacije prema podrijetlu, histološkoj strukturi i mjestu.

  1. Prema podrijetlu:
  • hiperplastični osteom. Nastaje od koštanih stanica koje se nalaze oko cijelog opsega kosti ili se nakupljaju samo na jednoj njezinoj strani. Tumor može rasti i izvan i unutar organa. Tipično mjesto: lice, lubanja, podlaktica, bedro, potkoljenica;
  • heteroplastični osteom. To je vezivno tkivo koje raste na kosti zbog dulje mehaničke iritacije mjesta. Najčešće lokalizirani na tetive ramena ili bedra.

2. Po strukturi i lokalizaciji:

  • čvrsta, s koncentrično smještenim susjednim osteocitima. Tipično se pojavljuju u ravnim kostima;
  • spužvasti, nalik zdravim kostima. Masno tkivo, krvne žile i koštana srž nalaze se između osteocita. Nalazi se u cjevastim kostima;
  • moždane šupljine obilno ispunjene koštanom srži. Rijetko, obično u sinusima lubanje lica.