Glavni

Kifoza

Liječenje, simptomi i uzroci periartritisa ramenog zgloba

Periartritis ramena je degenerativno-upalna patologija koja zahvaća meka tkiva smještena u blizini zgloba - mišiće i ligamente, ali ne i sam zglob. Kao rezultat, dolazi do smanjenja njegove funkcionalne aktivnosti, javljaju se poteškoće s podizanjem ruke ili stavljanjem iza leđa. Klinički se periartritis očituje bolovima čiji se intenzitet povećava fizičkim naporima, ograničenim opsegom pokreta i oteklinama. Uzroci patologije su različiti - prethodne ozljede, upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava.

Da bi se dijagnosticirala periartritis, provode se instrumentalne i biokemijske studije, uključujući diferencijalne. Liječenje je često konzervativno, sastoji se od uzimanja lijekova, upotrebe ortopedskih pomagala, poštivanja štedljivog režima, izvođenja posebnih vježbi.

Razlozi

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHRITIS.“ Pročitajte više.

U reumatološkoj i traumatološkoj praksi upravo periartritis postaje najčešći uzrok upale u mekim tkivima ramenog pojasa. Dijagnosticira se kod svakog desetog pacijenta koji se obrati liječniku s pritužbama na bolove u mišićima ili zglobovima. Ako su razlozi za razvoj periartritisa već dugo otkriveni i klasificirani, tada je patogeneza još uvijek slabo razumljiva. Pretpostavlja se da su neurodistrofične promjene u vlaknima tetiva poticaj za upalno oštećenje tkiva. Provocirajući faktor u ovom slučaju jedna je od bolesti vratne kralježnice:

  • osteohondroza;
  • spondiloza;
  • pomak intervertebralnih zglobova.

Patološko stanje izaziva kršenje živčanih vlakana brahijalnog pleksusa i poremećaje cirkulacije. Tu je i refleksni grč krvnih žila, distrofične promjene, reaktivna aseptična upala tetive.

Postoji mišljenje da je uzrok razvoja periartritisa mehanička trauma mekih tkiva koja se javlja tijekom ekstremnih fizičkih napora ili čestih monotonih pokreta. Pad s naglaskom na ispruženoj ruci, snažan udarac, modrica i dugotrajno stezanje mogu dovesti do upale. Mikro- i makrotraumom poremećen je integritet vlakana tetiva, a pogoršava se situacija krvarenja, puknuća rotatorne manšete, edema periartikularnih tkiva, poremećaja opskrbe krvi ramenog zgloba kisikom i hranjivim tvarima.

Periartritis se često otkriva u bolesnika s urođenim značajkama anatomske građe ramenog zgloba:

  • slabost mišića koji rotiraju ud;
  • neusklađenost glave kosti.

Poticaj za razvoj upalnog procesa mogu biti metabolički, neurotrofični, imunološki poremećaji, poremećena cerebralna cirkulacija, artritis ramenog zgloba. Periartritis se dijagnosticira nakon infarkta miokarda, s tuberkuloznim lezijama pluća, patologijama gastrointestinalnog trakta i brojnim drugim bolestima unutarnjih organa. Artroza ramenog zgloba, koljena, kuka, zglobova gležnja također se razlikuju kao preduvjeti za pojavu periartritisa..

Klinička slika

Vodeći simptom periartritisa je bol u ramenu. Njegov intenzitet ovisi o stupnju patologije, stupnju upalnog i degenerativnog oštećenja struktura vezivnog tkiva. Periartritis karakterizira stalna prisutnost bolnih osjeta čija se težina značajno povećava s teškim dizanjem ili povećanom motoričkom aktivnošću. Bol ne popušta ni noću, u ranim jutarnjim satima. Postaju "grizući", bolni, pritišćući, zračeći prema podlakticama. Ujutro se osoba osjeća pospano, preplavljeno. Periartritis često prate bolovi u vratnoj kralježnici, bez obzira je li osteokondroza uzrok njegovog razvoja.

Stalni osjećaj boli, očekivanje njegovog pojačavanja dovode do pogoršanja psiho-emocionalnog i fizičkog stanja. Postoje problemi sa zaspanjem, pojavljuju se neurološki poremećaji, apatija, slabost, umor. U akutnom upalnom procesu, klinička slika nadopunjuje se simptomima opće opijenosti tijela:

  • tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37-37,9 °);
  • javljaju se glavobolje, vrtoglavica, dispeptični poremećaji.

Bolest može nestati bez medicinske intervencije nakon nekoliko mjeseci ili godina. No tijekom njenog tijeka razvijaju se brojne komplikacije koje ostaju nakon oporavka. Jedan od njih je kontraktura, odnosno ograničenje volumena pasivnih i aktivnih pokreta. Često je potrebna operacija da bi se ispravila..

Oblik periartritisa ramenog zglobaTipične kliničke manifestacije
JednostavanPacijent se žali na nelagodu koja se javlja kada se izvode određeni, obično nagli pokreti rukama. Poteškoće s dodirivanjem leđa, podizanjem ruke gore ili snažnim povlačenjem u stranu
OštarKako upalni proces napreduje, povećava se intenzitet boli koja zrači na vrat i podlakticu. Oticanje se stvara u području ramena, koža preko zgloba postaje crvena, postaje vruća na dodir
KroničnoOzbiljnost sindroma boli se smanjuje, a ukočenost povećava. Osoba izbjegava nagle impulzivne pokrete, pati od bolova u ramenom zglobu, posebno noću
Sindrom smrznutog ramenaSvako kretanje u zglobu ograničeno je zbog disfunkcije rotacijske manšete, čije su strukture pretrpjele degenerativne promjene. Postaje nemoguće izvoditi rutinske pokrete, poput okretanja ramena
Sindrom pseudoparalizePseudoparalizu karakterizira djelomično ili potpuno odsustvo pokreta u ramenskom zglobu kao posljedica oštećenja rotatorne manšete i destabilizacije glave nadlaktične kosti. Razvoj kontrakture

Terapijska taktika

Čak se i "zanemareni" ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Prakticira se sveobuhvatan pristup liječenju periartritisa ramenog zgloba. Glavni zadaci terapije su uklanjanje sindroma boli, obnavljanje cjelovitog pokreta, sprečavanje širenja patologije na zdrava područja mišića, ligamenata, tetiva i zglobnih struktura. Pacijentima je tijekom terapije prikazan nježni režim, upotreba nosećih zavoja. U akutnoj patologiji, pacijentima se preporučuje nošenje ortoza, zavoja s krutim umetcima, a u nekim slučajevima rame je imobilizirano gipsom. Ako je periartritis izazvan cervikalnom osteohondrozo, tada je za sprječavanje pomicanja kralješaka potrebno nekoliko sati dnevno nositi Shantsov ovratnik.

Liječenje bez lijekova

Pri dijagnosticiranju jednostavnog oblika periartritisa ramena, farmakološki lijekovi obično nisu propisani. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju pokrete koji nepotrebno naglašavaju zglob. A za konsolidaciju rezultata i ubrzanje oporavka propisane su fizioterapeutske mjere - UHF terapija, magnetoterapija, primjene s bishofitom, parafinom, ozokeritom. Laserska terapija, odnosno učinak zračenja optičkog područja na periartikularna tkiva, čiji je izvor laser, dobro se pokazao. Nakon zahvata ubrzava se cirkulacija krvi u ramenskom zglobu, hranjive i biološki aktivne tvari dopremaju se u oštećena tkiva, što značajno ubrzava njihovu regeneraciju. U ortopedskoj praksi također se aktivno koristi hirudoterapija (liječenje slinom medicinskih pijavica).

Neposredno nakon ublažavanja boli i upale započinje razdoblje rehabilitacije. Da bi se vratila izgubljena pokretljivost, uklonile kontrakture, propisuje se 5-10 sesija klasične akupresure, a za oslabljene pacijente može se masaža. Ali glavna metoda za povećanje funkcionalne aktivnosti zgloba su terapijske vježbe za periartritis. Skup vježbi izrađuje liječnik za vježbanje, uzimajući u obzir fizičku spremnost pacijenta. Izvodi prve satove, kontrolira izvođenje pokreta, sugerira kako izbjeći pretjerani stres na zglobovima. Sljedeće vježbe najčešće su uključene u kompleks:

  • sporo, glatko podizanje i spuštanje ramena;
  • rotacija ramena, prvo u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
  • stavljajući ravne ruke iza leđa.

Pokreti ne smiju biti intenzivni, jer cilj treninga nije izgradnja mišićne mase, već poboljšanje cirkulacije krvi u ramenskom zglobu. Ne možete vježbati svladavanje boli. Pojava nelagode trebala bi biti signal za duži odmor. Svakodnevna terapija vježbanjem značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Farmakološki pripravci

Medicinski tretman periartritisa ramenog zgloba je poboljšanje dobrobiti pacijenta i sprečavanje širenja upalnog procesa na zdrava tkiva. Za brzo ublažavanje jakih, prodornih bolova, čija je pojava karakteristična za akutni oblik patologije, provode se blokade lijekova. Obično se koriste dvije skupine lijekova:

  • anestetici Novokain, Lidokain;
  • glukokortikosteroidi Diprospan, Flosteron, Kenalog, hidrokortizon, deksametazon.

Najbolji terapeutski učinak postiže se njihovom kombinacijom s naknadnom periartikularnom primjenom. Hormonski lijekovi su toksični za koštano tkivo i unutarnje organe, stoga se, ako je moguće, zamjenjuju nesteroidnim protuupalnim lijekovima. NSAIL u obliku injekcijskih otopina za intramuskularnu primjenu (Diklofenak, Ortofen, Ketorolac) koriste se za ublažavanje akutne boli i upale. Tabletirani oblici (Nise, Ketorol, Nurofen, Celecoxib) uključeni su u sheme liječenja kako bi se uklonili bolovi umjerenog intenziteta. A da biste se riješili slabih neugodnih senzacija pomažu masti i gelovi - Voltaren, Fastum, Dolgit, Indometacin, Artrosilen.

Za resorpciju edema koriste se oblozi s Dimeksidom, medicinskom žučom, magnezijevim sulfatom.

Kirurška intervencija

Ako je ravnoteža između rotacijske manšete rotatora i mišića koji je stabiliziraju neravnoteža, provodi se artroskopska subakromijalna dekompresija. Operacija se izvodi kako bi se povećao jaz između akromioklavikularnog zgloba i glave ramene kosti. Rezultat je dovoljan prostor za glatko klizanje tetiva smještenih na mišićima rotatorne manšete. Također postaje prevencija daljnjih ozljeda struktura vezivnog tkiva tijekom pretjeranog fizičkog napora. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju:

  • sindrom trajne boli koji nisu uklonili NSAIL i periartikularna primjena glukokortikosteroida;
  • ponavljajući humeralno-skapularni periartritis, koji traje više od šest mjeseci;
  • profesionalna aktivnost pacijenta uključuje česte aktivne pokrete ramenskog zgloba;
  • puknuće tetiva, što dovodi do poremećaja u radu periostealnog mišića;
  • transozna ozljeda tetive rotatorne manšete;
  • komplikacija patologije - sindrom tunela.

Tijekom operacije uklanja se akromijalni kraj klavikule na duljinu manju od 1,5 cm. Oslobođeni prostor postupno se ispunjava vezivnim tkivima, što dovodi do stvaranja svojevrsne pseudartroze. Njegova glavna funkcija je vezivanje struktura vezivnog tkiva zgloba tijekom kretanja.

Operacija se izvodi pomoću minijaturnih artroskopskih instrumenata umetnutih kroz proboje u mekim tkivima. Nekoliko sati nakon šivanja, pacijent se otpušta radi daljnjeg oporavka kod kuće. No ponekad je za bolju vizualizaciju operacijskog polja potrebno provesti subakromijalnu dekompresiju na otvoren način. U takvim slučajevima pacijent je nekoliko dana u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja..

Ramena-skapularni periartritis

Ramena-skapularni periartritis medicinski je pojam koji objedinjuje čitavu skupinu različitih patologija mišićno-koštanog sustava i perifernog živčanog sustava.

Umjesto toga, riječ je o sindromu "problema u području ramenog zgloba", koji se javlja pod utjecajem različitih razloga, pod uvjetom da sam zglob ostane zdrav. Rameno-škapularni periartritis manifestira se uglavnom kao bol u području ramenog zgloba i ograničenje pokreta u njemu. Kada bolesnik neko vrijeme ignorira manje simptome, periartritis lopatice ramena prelazi u kronični stadij, što je puno komplikacija u obliku nepokretnosti ramenog zgloba.

Liječenje uključuje prvenstveno lijekove, kao i posebne vježbe u fizioterapijskim vježbama ili, jednostavno rečeno, gimnastiku.

Što je?

Periartritis lopatice ramena (periartroza) je bolest mekih tkiva koja okružuju rameni zglob (mišići, ligamenti, tetive, burze), karakterizirana distrofičnim promjenama s naknadnom reaktivnom upalom. Upalno-degenerativne bolesti mekih tkiva različite lokalizacije u reumatologiji i traumatologiji čine četvrtinu svih izvanzglobnih lezija mišićno-koštanog sustava.

Među njima se najčešće javlja scapularni periartritis; periartritis zgloba, lakta, kuka, koljena, gležnja, zglobova, zglobova stopala nešto je rjeđi. Otprilike 10% populacije u jednom ili drugom stupnju doživljava manifestacije humeralno-skapularnog periartritisa. Češće se bolest dijagnosticira među ženama starijim od 55 godina.

Razlozi za razvoj

Iako se ne zna točan uzrok, vjeruje se da je bolest posljedica ozljede ramenog zgloba ili tkiva oko njega. U tim se slučajevima bolest najvjerojatnije razvija zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja. Često se ovo stanje događa zbog nedovoljnog odmora uz pretjerani napor ili poštivanje principa "bol se mora prevladati". Povećana vjerojatnost za ovu bolest također s produljenom imobilizacijom (nakon ozljede ili operacije).

Glavni čimbenici koji predisponiraju za razvoj periartritisa su sljedeći:

  • povijest nedavne traume;
  • povijest operacije ramena;
  • neadekvatan tretman nakon ozljede ramena ili kirurškog zahvata (posebno preduga imobilizacija);
  • dijabetes;
  • autoimune bolesti;
  • starija od 40 godina;
  • loše držanje.

Simptomi

Simptomi bolesti povezani su s oštećenjem tetiva ramena, kao i zglobne kapsule. Bolest je upalna, stoga će simptomi bolesti imati karakteristična obilježja. Druga razlika od ostalih bolesti je nedostatak sudjelovanja dubokih tkiva zgloba u procesu. Ovi se periartritisi razlikuju od artroze ili artritičnih lezija..

Najčešće pacijent može primijetiti odnos između pojave simptoma i prenesenog opterećenja. Simptomi bolesti mogu se javiti 407 dana nakon ozbiljnog stresa ili ozljede.

Bolest možete prepoznati po sljedećim manifestacijama:

  • jaka bol u ruci;
  • zračenje boli u vratu i ramenom pojasu;
  • povećani intenzitet boli noću i poremećaj spavanja;
  • bolnost pri pokušaju okretanja ruke;
  • lagano oticanje mekih tkiva u zglobnoj projekciji:
  • crvenilo kože, postaje toplo na dodir;
  • u nekim slučajevima postoji blago subfebrilno stanje - porast tjelesne temperature na 37-37,5 stupnjeva.

Važno je obratiti pažnju na smanjeni opseg pokreta. Promatra se samo pri kretanju u krugu. Pomicanje dijelova zgloba naprijed-natrag ne uzrokuje bol.

Simptomi bolesti ovise o stadiju procesa, stupnju uključenosti zglobnih struktura u proces. Akutni humeralno-skapularni periartritis popraćen je izraženim znakovima upale, bol je velikog intenziteta. Kronični oblik patologije javlja se u nedostatku liječenja. Simptomi bolesti postaju manje izraženi, ali samo stanje može dovesti do nepovratnih komplikacija i širenja patološkog procesa.

Dijagnostika

Prvi koji može reći postoji li bolest ili ne, u kojoj je fazi i kako liječiti periartritis lopatice ramena, reumatolog je i artrolog. Osobnim pregledom pacijenta moći će procijeniti bolest prema prirodi boli i blokiranju pokreta.

Nadležni liječnici mogu dijagnosticirati periartritis bez slika i testova, ali postoje dvosmislene situacije u kojima samo dodatni testovi mogu pomoći u razumijevanju bolesti.

S humeroskapularnim periartritisom izvode se sljedeće studije:

  • magnetska rezonanca (MRI) ili računalna tomografija (CT) - oni kvalitetnije i detaljnije otkrivaju bolest i prirodu tečaja od ostalih analiza i uređaja. Danas su ovo najvažnije dijagnostičke metode, pomažu u brzom prepoznavanju i početku liječenja humeroskapularnog periartritisa;
  • RTG snimka ramenog zgloba - mikrokristali kalcija u ramenu jasno se vide na RTG snimci. Akumuliraju se tamo gdje se zglob i lopatica drže zajedno, ometajući normalno kretanje ruke. Budući da je u ovoj fazi rotacija već otežana, daleko je od prve i nije najlakša za liječenje;
  • krvni test - u krvi bolesnika u kojih se bolest pretvorila u akutni oblik povećava se razina ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i C-reaktivnog proteina.

Kako liječiti humeroskapularni periartritis

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentima se kod kuće moraju propisati lijekovi za rameno-škapularni periartritis.

Prema recenzijama ljudi, s takvom patologijom najčešće je indicirana uporaba protuupalnih i analgetskih lijekova iz skupine NSAID: Ketorol, Nimesil, Dicloberl, Ibuprofen itd. Ovi lijekovi ne samo da uklanjaju napad boli, već i ublažavaju upalu zahvaćenog mišića. U početnim fazama bolesti, kada je bol blaga, može biti dovoljna uporaba vanjskih sredstava s nesteroidnim protuupalnim sredstvom. Mast će vam pomoći ublažiti bol i upalu. U težim slučajevima liječnici propisuju tablete i injekcije, blokadu periartritisa ramena.

Također, za liječenje kod kuće, propisani su relaksanti mišića, na primjer, Mydocalm. Ova skupina lijekova omogućuje vam opuštanje mišića, ublažavanje grča od njih smanjenjem tonusa mišića. Uz to, možda ćete trebati uzeti hondroprotektore, na primjer, Structum. Ti su lijekovi usmjereni na poboljšanje fiziološke aktivnosti zgloba, smanjenje intraartikularne tekućine i uklanjanje oteklina. Dakle, postiže se ne samo analgetski, već i terapijski učinak..

Ako postoji infekcija zgloba, tada će možda biti potrebno uzimati antibiotike i hormonske protuupalne lijekove. Liječnik odabire takve lijekove pojedinačno za svakog pacijenta nakon pregleda. Također, u složenoj terapiji, vitamini su propisani za jačanje općeg imuniteta..

Tijekom razdoblja akutne boli, pacijentima se savjetuje da ne opterećuju bolesni zglob, jer se za to može propisati nošenje aparatića i ortoza za rameni zglob. Zagrade pomažu u ograničavanju pokreta u ramenu, sprječavajući tako daljnje uništavanje.

Fizioterapija

Fizioterapija je zaseban smjer u liječenju periartritisa..

Mogući su sljedeći utjecaji:

  1. Elektrostimulacija mišića ramenog pojasa. Postupak vam omogućuje normalizaciju tonusa mišića.
  2. Laserski tretman. Da biste se riješili boli, morate proći najmanje 10 sesija, trajanje svake od njih je 5 minuta.
  3. Fonoforeza poboljšava prehranu tkiva, potiče njihov rani oporavak.
  4. Shockwave terapija brzo liječi oštećena područja tetiva, pomaže u otapanju kalcifikacija.
  5. Ostale metode liječenja periartritisa: akupunktura, magnetoterapija, hidroterapija, hirudoterapija, kamena terapija, uzimanje sulfidnih i radonskih kupki.
  6. Ručna terapija je indicirana kada je periartritis pokrenut pomicanjem kralješaka.

Skup vježbi

Terapijska gimnastika jedan je od uvjeta za brzi oporavak. Dobro je ako možete vježbati u vodi. Terapija plivanjem i hidrokinezom dio su svih preporučenih kompleksa za periartritis lopatice ramena. Vježbanje u bazenu omogućuje vam ne samo normalizaciju mišićnog tonusa i ublažavanje viška napetosti s njih, već i povećanje opsega pokreta u oštećenom zglobu.

Glavni ciljevi gimnastičkog kompleksa:

  • Normalizacija protoka krvi.
  • Oksigenacija tkiva.
  • Otklanjanje stagnacije.
  • Jačanje mišića.
  • Normalizacija metaboličkih procesa.

Ne biste trebali početi izvoditi gimnastički kompleks tijekom akutne faze bolesti, s jakim bolovima u zglobu.

Nekoliko učinkovitih vježbi koje će vam pomoći ubrzati oporavak:

  • Noge treba raširiti u širini ramena, ruke podići iznad glave. Vrhovima prstiju trebali biste posegnuti za stropom, ali ne podizati noge s poda. Prvo se ispruže obje ruke, a zatim redom svaki ud..
  • Ruke treba raširiti i ostaviti u razini ramena. Dalje, trebali biste izvoditi okrete tijelom i glavom, ali istovremeno držati ruke u izvornom položaju.
  • Podignite ruke iznad glave i uhvatite laktove. Morate polako pomicati ruku unatrag, bez naglih pokreta.

Izvodite jednostavne gimnastičke vježbe 3 puta dnevno. Ovo je najbolja prevencija recidiva bolesti..

Narodni lijekovi

U složenoj terapiji periartritisa lopatice ramena dopuštena je uporaba recepata tradicionalne medicine. Ali liječenje periartritisa kod kuće uz pomoć narodnih lijekova može započeti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Moramo imati na umu da narodni recepti nisu lijek za smanjenje bolesti, već samo smanjuju bol, ali neće ublažiti uzrok bolesti.

S ramenom škapularnim periartritisom učinkoviti su sljedeći narodni recepti:

  • oblog s kupusom i medom noću pomoći će ublažiti bol i ublažiti upalu;
  • losioni s biljnim dekocijama, na primjer, neven, kamilica, kadulja imaju izvrstan protuupalni učinak;
  • za jačanje zglobova preporuča se stavljanje slane kompresije;
  • za jačanje imunološkog sustava preporučuje se umjesto crnog čaja i kave piti izvarak kamilice ili šipka.

Alternativno liječenje periartritisa uključuje ne samo upotrebu recepata tradicionalne medicine, već i poštivanje pravilne prehrane. Ako rame boli, tada je potrebno odustati od začinjenog, slanog, dimljenog i alkohola. Hrana treba biti zdrava i ukusna, preporuča se jesti više svježeg povrća, voća, bobičastog voća. Tijekom razdoblja liječenja bolje je ne jesti crveno masno meso, zamjenjujući ga nemasnom ribom ili piletinom..

Operacija

Postoji i kirurško liječenje periartritisa lopatice ramena. Koristi se prilično rijetko (to su slučajevi s dugotrajnim neučinkovitim konzervativnim liječenjem, čestim recidivima, stadijom "smrznutog ramena"). Operacija se naziva subakromijalna dekompresija. Njegova je bit u uklanjanju malog dijela lopatice (akromion) i susjednog ligamenta (korakoakromijal).

Nakon kirurškog liječenja potreban je kurs terapije lijekovima i fizikalna terapija, što dovodi do obnavljanja opsega pokreta. Do 95% kirurških intervencija za periartritis skafona je pozitivno s ponderiranim odabirom pacijenata za ovaj tretman.

Prognoza liječenja

Početne faze humeroskapularnog periartritisa obično dobro reagiraju na standardnu ​​konzervativnu terapiju; u potpunosti je obnovljena pokretljivost ramenog zgloba.

Dugotrajni tijek kroničnog periartritisa može dovesti do trajnog invaliditeta osobe, gubitka vještina u svakodnevnim i profesionalnim aktivnostima. Razvojem sindroma "blokiranog ramena" moguće je djelomično vratiti pokretljivost u ramenskom zglobu samo operacijom..

Periartritis ramenog zgloba. Liječenje, simptomi, gimnastika, tablete

Periartritis ramenog zgloba bolest je kod koje se upala razvija u periartikularnim tkivima. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do uništenja hrskavičnog tkiva i propadanja zgloba..

Razlozi za razvoj periartritisa ramenog zgloba

Sljedeći razlozi mogu dovesti do upale:

  • prekomjerno i dugotrajno opterećenje zgloba (ako se dulje vrijeme izvode isti pokreti ruku);
  • ozljede i mikrotraume zgloba i obližnjih tkiva (najčešće su uzrok upale padovi, uganuća i subluksacije, kojima ljudi ne pridaju važnost; kao rezultat toga, razvija se upalni proces koji dovodi do periartritisa);
  • dobne promjene (kod starijih ljudi dolazi do trošenja hrskavičnog tkiva, što dovodi do činjenice da zglob čak i uobičajeno opterećenje doživljava kao prekomjerno - postoji stalna trauma i upala);
  • degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (osteohondroza prsne ili vratne kralježnice, intervertebralne kile dovode do pogoršanja živčanog provođenja tkiva i cirkulacije krvi u njima; kao rezultat toga, hrskavično tkivo ramenog zgloba nije opskrbljeno hranjivim tvarima, dolazi do njegovog trošenja i razvija se upala);
  • odgođene upalne bolesti u obližnjim tkivima (u ovom slučaju, nepotpuno izliječeni upalni proces utječe na rameni zglob - to se često događa nakon miozitisa cervikalnih mišića);
  • kirurške intervencije na zglobu (ako se operacija ne izvede pravilno, patogene bakterije mogu ući u zglobnu šupljinu, izazvati upalu).

Također, uzrok periartritisa može biti produljena hipotermija ramena (propuh).

Faktori rizika

Glavni čimbenik rizika je stalni stres na ramenom zglobu. Bolest je podložnija ljudima čije su profesionalne aktivnosti povezane s dizanjem utega i obavljanjem monotonog i aktivnog rada rukama:

  • pokretači;
  • graditelji;
  • dizači tegova, tenisači, bacači diska.
  • radnici na transporteru.

U riziku su i ljudi koji vode sjedilački način života. U nedostatku opterećenja, cirkulacija krvi u tkivu hrskavice usporava i tkivo prestaje primati hranjive sastojke. Kao rezultat toga, hrskavica se suši i počinje se raspadati, što uzrokuje upalu..

Vrste bolesti

Periartritis ramenog zgloba ima nekoliko oblika, o kojima ovisi daljnje liječenje:

Jednostavni periartritisU ramenu se javljaju bolni osjećaji, pogoršani pomicanjem uda.
Akutni periartritisKarakteriziraju je naglo nastajuće i sve veće bolne senzacije koje zrače na vrat i ruku i pojačavaju se pri pomicanju udova.
Kronični periartritisPacijenta zabrinjavaju umjereni bolovi, gori ujutro i noću. U bolnom ramenu postoji osjećaj težine.

Simptomi patologije

Glavni simptom periartritisa ramena je bol. Očituje se u svim vrstama bolesti, a pogoršava se pokretima ruke i noću, uzrokujući nesanicu. Ako pritisnete zahvaćeno područje, bolni osjećaji također će se pojačati..

Nakon nekog vremena razvija se sindrom "smrznutog ramena" - stanje u kojem osoba može samo pomicati ruku naprijed-natrag. Ostali pokreti (povlačenje ruke u stranu, podizanje i spuštanje) nemogući su zbog jakih bolova i ograničene pokretljivosti zgloba.

Periartritis ramenog zgloba

U akutnom obliku bolesti, rame natekne i pocrveni, moguć je porast lokalne i opće tjelesne temperature; osoba osjeća tešku slabost i malaksalost.

Također, držanje pacijenta može ukazivati ​​na periartritis ramena - ako drži ruku, savijajući je u laktu i pritiskajući je na tijelo (kao kod nanošenja gipsa nakon prijeloma), to onda može ukazivati ​​na upalni proces u ramenskom zglobu.

Dijagnostika

Tri su liječnika uključena u dijagnozu i liječenje periartritisa ramena: ortoped, traumatolog i artrolog. Ako sumnjate na patologiju, možete posjetiti bilo koju od njih, ako je potrebno, liječnik će uputiti druge stručnjake.

Prvo, liječnik sluša pritužbe pacijenta, a zatim provodi vizualni pregled zahvaćenog područja i palpaciju. Gleda na temu ograničenja pokretljivosti zglobova, oticanja i jačine bolnih osjeta.

Dalje se provodi instrumentalna i laboratorijska dijagnostika:

Tip dijagnostikeOpis
Opća analiza krviAko se poveća broj leukocita u krvi, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu..
RadiologijaSlika se snima u 3 projekcije za detaljniji pregled zgloba; ako je potrebno, u zglobnu šupljinu ubrizgava se kontrastno sredstvo.
UltrazvukProvodi se radi otkrivanja upalnog procesa u mišićima. Nije potrebna posebna obuka.
Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI)Omogućuje vam izradu 3D slika i procjenu stanja ramenog zgloba i obližnjih tkiva te procjenu stadija bolesti; Najčešće se propisuje MRI, ali ako je kontraindiciran, izvodi se CT.
ArtroskopijaMinimalno invazivna operacija, tijekom koje se mikro-rezom u zglobnu šupljinu ubacuje poseban uređaj, artroskop, a iznutra se ispituje stanje zgloba. Također, tijekom studije može se uzeti uzorak sinovijalne membrane zgloba i obližnjih struktura za mikrobiološku dijagnostiku..

Liječenje bolesti

Periartritis ramenog zgloba, čije je liječenje složeno, zahtijeva privremenu imobilizaciju zahvaćenog ramena. To će spriječiti daljnje komplikacije i smanjiti ozbiljnost bolnih osjeta..

Lokalni pripravci

Kao lokalni pripravci koriste se masti, gelovi i kreme s analgetskim i protuupalnim učinkom. Oni također pomažu u ublažavanju oteklina na zahvaćenom području i povećavaju motoričku aktivnost ramena..

Najčešće su za periartritis propisani sljedeći lijekovi:

  • Mast ili gel "Ibuprofen" - ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretički učinak. Primjenjivati ​​3-4 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
  • Mast od diklofenaka - ublažava bolne senzacije, ublažava upalu i uklanja ukočenost zglobova. Primijeniti 2-3 puta dnevno, tijek liječenja ne smije biti duži od 14 dana.
  • Gel "Nise" - ima izražen analgetski i protuupalni učinak, uklanja ukočenost i otekline na zahvaćenom području. Primjenjuje se 3-4 puta dnevno, tijek liječenja ne smije prelaziti 10 dana.

Također, liječnik može propisati medicinski flaster "Voltaren", koji se lijepi na zahvaćeno područje nekoliko sati (od 6 do 24). Za sve to vrijeme djeluje protuupalno i smanjuje ozbiljnost bolnih osjeta.

Oralni lijekovi

Lokalni fondovi moraju se kombinirati s unutarnjim, koji se mogu koristiti oralno (kroz usta) ili u obliku injekcija:

Skupina lijekova

Opis

Obrazac za puštanjeImena fondovaNSARSuzbijaju upalni proces, imaju analgetički učinak.Tablete, kapsule, injekcije, suspenzije"Ibuprofen", "Diklofenak", "Najz", "Movalis", Nimesulid "," Nimulid "GlukokortikosteroidiHormonski lijekovi koji se koriste kada su NSAID neučinkoviti i imaju jake bolne osjećaje.S degenerativno-distrofičnim bolestima propisane su injekcije"Betametazon", "Deksametazon"Novokainska blokadaPacijentu se injektira novokain prema određenoj shemi. Kao rezultat toga, bolni osjećaji dugo se uklanjaju..Injekcije"Novokain".HondroprotektoriPropisan je za degenerativno-distrofičnu bolest koja uzrokuje upalu. Hondroprotektori ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva i poboljšavaju metabolizam u zahvaćenom području.Tablete, injekcije"Dona", "Structum", "Teraflex"VazodilatatoriPropisan je za degenerativno-distrofične bolesti, kod kojih je poremećena cirkulacija krvi na zahvaćenom području. Pospješuje vazodilataciju i prehranu tkiva.Tablete, injekcije"Actovegin", "Eufilin", "Vinpocetin"

Narodni lijekovi

Periartritis ramenog zgloba, čiji je tretman usmjeren na zaustavljanje upalnog procesa i boli, može se eliminirati uz pomoć narodnih lijekova. Za to se koriste oblozi, oblozi i dekocije. Prije upotrebe alternativnih metoda, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije i nuspojave..

Oblačenje solju

Za pripremu preljeva morate:

  1. Otopite 100 g kuhinjske ili morske soli u 1 litri vode.
  2. Preklopite komad pamučne tkanine ili gaze u 6 slojeva i uronite u slanu vodu na 2 sata.
  3. Nakon 2 sata otopinu zagrijte zajedno s gazom i nanesite zavoj na bolno rame.
  4. Osigurajte ručnikom ili toplom krpom i ostavite preko noći.

Tijek liječenja je 14 dana. Takav oblog pomaže u uklanjanju bolnih osjeta i poboljšanju pokretljivosti zglobova..

Oblog medom

Potrebno je nanijeti tanak sloj meda (bolje od slatke djeteline, jer ima izraženo protuupalno svojstvo i pomaže kod uganuća i modrica) na bolno rame, kao i na područje ključne kosti, lopatice i podlaktice. Zamotajte vrh prozirnom folijom i toplim rupčićem, ostavite u ovom obliku preko noći.

Medeni oblog pomaže zaustaviti upalu, eliminirati bol i poboljšati pokretljivost zglobova. Tijek liječenja je 10-12 dana dok simptomi periartritisa ne nestanu.

Tinktura cinquefoil-a

Močvarni cinquefoil koristi se za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pomaže u ublažavanju boli i upala, ubrzava regeneraciju hrskavičnih tkiva koja su podlegla degenerativnim procesima i povećava motoričku aktivnost zglobova. Tinktura cinquefoila može se koristiti i izvana i iznutra.

Za pripremu proizvoda trebate:

  1. 50 g korijena cinquefoil-a mora se izrezati na komade duljine oko 1 cm i staviti u 3-litrenu staklenku od tamnog stakla.
  2. Biljku prelijte s 500 ml votke ili etilnog alkohola i ostavite da se ulije 21 dan na tamnom mjestu. Protresite spremnik jednom tjedno.
  3. Nakon 21 dan izvadite tinkturu i filtrirajte kroz gazu.

Način primjene izvana: 3 žlice. l. razrijedite proizvod u čaši vode (temperatura oko 80 stupnjeva), navlažite komad pamučne tkanine ili gaze u tekućini i nanesite na bolno mjesto 2 sata.

Doziranje unutra: 1 žlica. l. 3 puta dnevno po 20-30 minuta. prije obroka. Tijek liječenja je 2-3 tjedna..

Čaj od brusnice

Lingonberry djeluje snažno protuupalno. Da biste skuhali čaj, 100 g bobica ili listova brusnice prelijte vrućom vodom (temperatura oko 80 stupnjeva) i ostavite da se kuha 15 minuta. ispod poklopca. Uzimajte čaj 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana (budući da je brusnica alergen, piće je bolje piti svaki drugi dan).

Brezovi pupoljci

Brezovi pupoljci također djeluju protuupalno i pomažu u ublažavanju boli.

Od njih možete pripremiti infuziju:

  1. 1 žlica. l. nasjeckajte brezove pupove i prelijte 500 ml vruće vode.
  2. Ostavite da se ulije 30 minuta, a zatim filtrirajte.

Uzimati 2-3 puta dnevno. Preporuča se svaki put pripremiti novu porciju infuzije.

Također možete pripremiti alkoholnu tinkturu:

  1. Stavite 20 g nasjeckanih brezovih pupova u tamnu posudu i ulijte 100 ml votke ili etilnog alkohola.
  2. Inzistirati 3 tjedna na tamnom hladnom mjestu, a zatim procijediti.
  3. Uzmite 15-20 kapi 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Periartritis ramenog zgloba, čiji tretman uključuje posebne vježbe, zahtijeva daljnju rehabilitaciju. Terapija vježbanjem propisana je za normalizaciju funkcija zglobova, jačanje obližnjih mišića i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Kompleks terapijske gimnastike uključuje zagrijavanje, osnovne vježbe i istezanje.

Zagrijavanje (izvodi se na oba ramena):

  1. Glava se naginje lijevo-desno, naprijed-natrag - 4 ciklusa.
  2. Rotacije glave u krugu - 4 kruga udesno i ulijevo.
  3. Podizanje ramena gore-dolje - 10 puta.
  4. Kružna rotacija ramena prema naprijed i natrag 10 puta u svakom smjeru.
  5. Podignite obje ruke paralelno s podom i okrećite laktove 4 puta naprijed i 4 puta unatrag - 2 ciklusa.

Osnovne vježbe:

  1. Podignite bolnu ruku paralelno s podom, okrenite dlan unatrag. Polako povucite ud natrag i okrenite tijelo u istom smjeru. Zadržite 4-5 sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj. Ponovite 2 puta sa svakom rukom..
  2. Noge stavite na udaljenost od 30-40 cm jedna od druge, podignite desni ud i savijte se u laktu tako da prsti dodiruju desnu lopaticu. Popravite lijevu ruku hvatajući se za desni lakat i lagano ga povucite prema dolje, stvarajući otpor 5-8 sekundi. Tada trebate ustati u početni položaj i izvesti vježbu drugom rukom. Ponovite lekciju 2 puta za svaku stranu.
  3. Stopala stavite na udaljenost 30-40 cm jedna od druge. Postavite ruke na sljedeći način: stavite desni dlan na lijevo rame, a lijevi dlan na desno rame, kao da se grlite. Udahnite duboko, a zatim se pokušajte zagrliti što čvršće - lakti bi trebali biti visoko, a prsti pokušati doći do kralježnice. Broji do 5 i polako se vrati u početni položaj. Ponovite 3 puta.
  4. Stisnite ruke iza brave na lumbalnoj razini. Zatim ih polako povucite što je više moguće udesno i držite ih na krajnjoj točki 5-7 s. Zatim opustite ruke i, bez odvajanja brave, vratite ih na početnu točku i ponovite vježbu lijevo. Ciklus 2 puta.

Trebat će vam stolica za izvođenje sljedećih vježbi:

  1. Sjednite na stolicu s nogama u širini ramena. Stavite ruke na koljena. Udahnite duboko i počnite lagano zamahivati ​​laktovima. Ponovite 10-12 puta.
  2. Stavite ruke na struk i lagano dovodite i raširite laktove, bez trzaja. Ponovite 10-12 puta. Zatim ponovite iste pokrete ramenima 10-12 puta.
  3. Stavite jednu ruku na suprotno rame i pritisnite lakat uz tijelo. Drugom rukom trebate uhvatiti lakat i polako ga povući gore, stvarajući otpor. Broji do 10 i opusti udove. Ponovite s drugom rukom.

Istezanje (istezanje na kraju treninga pomoći će učiniti mišiće elastičnijim i spriječiti moguću bol u mišićima):

  1. Noge stavite na udaljenost od 30-40 cm jedna od druge, podignite obje ruke i stavite ih iza ramena tako da laktovi gledaju prema gore (u ramenom pojasu treba biti napetost). Ostanite u ovom položaju 8-10 sekundi. Ponovite 2x.
  2. Početni položaj - noge su raširene u širini ramena. Podignite jednu ruku i stavite je preko ramena, tako da lakat gleda prema gore. Stavite drugu ruku iza leđa, samo odozdo i sklopite dlanove u bravu. Istegnite mišiće 8-10 s, a nakon toga, nakon što se opustite, ponovite vježbu, mijenjajući ruke.
  3. Stisnite ruke iza brave na lumbalnoj razini. Na štetu "jedan", okrenite dlanove prema dolje i povucite ih prema dolje. Brojte do 10 i opustite ruke, ponovite 3 puta.
  4. Stanite okrenuti prema naslonu stolice na udaljenosti od oko 1 m. Noge postavite na udaljenost od 30-40 cm jedna od druge i lagano se savijte prema naprijed tako da dlanovi počivaju na naslonu stolice. Zatim trebate lagano ispružiti ramene zglobove 8-10 sekundi, a zatim polako ispraviti. Ponovite ciklus 3-4 puta.
  5. Sastavite stopala, podignite obje ruke i sklopite dlanove. Duboko udahnite i sagnite se u stranu što je moguće niže. Zadržite se na krajnjoj točki 3-4 s, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebno je ponoviti 4 str. povratno putovanje.

Osnovna pravila za vježbanje:

  • Prvo se preporučuje pohađanje tečaja vježbanja u poliklinici, a zatim gimnastiku kod kuće.
  • Vježbe se trebaju izvoditi polako i pažljivo; trzaji, zabranjeni su nagli pokreti.
  • Opterećenje treba postupno povećavati - trebate započeti s minimalnim brojem vježbi i ponavljanja.
  • Važno je redovito se baviti gimnastikom (svaki dan ili svaki drugi dan), inače neće biti rezultata.
  • Ako se tijekom vježbanja pojave oštre bolovi, moraju se odmah zaustaviti..
  • Vježbanje je kontraindicirano u prisutnosti povišene tjelesne temperature, akutnih upalnih i zaraznih bolesti i teških kardiovaskularnih patologija.
  • Odjeća za satove trebala bi biti udobna i izrađena od prirodnih tkanina. Ne nosite stvari koje ograničavaju pokrete.

Fizioterapija

Nakon što je upalni proces prošao, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci koji pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanju boli i ubrzavanju regeneracije tkiva. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i težini patologije, mogu se propisati sljedeće vrste fizioterapije:

  • izlaganje laseru;
  • elektroforeza;
  • fonoforeza;
  • električna stimulacija;
  • ultrazvučna terapija;
  • magnetoterapija.
  • infracrveno zračenje.

Fizioterapija se provodi tijekom 10-15 postupaka.

Masaža

Zajedno s fizioterapijom propisana je masaža usmjerena na poboljšanje motoričke aktivnosti ramenog zgloba i normalizaciju cirkulacije krvi u njemu. Masažu treba raditi iskusni stručnjak. Najbolje je proći postupak u bolnici ili specijaliziranoj klinici. Laganu samo-masažu možete raditi i kod kuće..

Prognoza i komplikacije

Periartritis ramenog zgloba, čije liječenje mora započeti što je prije moguće, može dovesti do komplikacija. Upalni proces može prodrijeti u zglobnu šupljinu i izazvati artritis ili dovesti do upale mišića vrata, ruke ili leđa.

Najopasnija stvar do koje periartritis može dovesti je kontraktura zgloba koja nastaje uslijed uništavanja hrskavičnih tkiva..

Kod kontrakture zglob je potpuno lišen motoričke aktivnosti, odnosno osoba ga ne može pomicati. Liječite kontrakturu, uglavnom, samo kirurški: ili zamijenite bolesni zglob protezom ili izrežite zahvaćena područja hrskavice i izvadite fragmente kostiju i zglobnih struktura.

Ako se obratite stručnjaku kod prvih simptoma i započnete protuupalnu terapiju, možete vratiti udove u normalnu pokretljivost i spriječiti disfunkcije..

Periartritis ramenog zgloba može se spriječiti ako se izbjegne hipotermija, rame nije opterećeno i sve bolesti zglobova su potpuno izliječene. Ne biste se trebali baviti samoterapijom - to može dovesti do razvoja kroničnog oblika bolesti.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Video o periartritisu ramenog zgloba

Liječnik će vam reći kako liječiti periartritis lopatice ramena:

Periartritis ramenog zgloba - što je to?

U suvremenoj medicini velika se pažnja posvećuje bolestima ramenog zgloba, jer one uključuju dugotrajni invaliditet.

Posebno mjesto u ovom odjeljku ortopedije i traumatologije zauzima oštećenje rotatorne manšete ramena - humeralni periartritis.

Što je? ↑

Rameni zglob je jedna cjelina koja se sastoji od tri istinska zgloba i dva zgloba. Koštani elementi zgloba predstavljeni su ključnom kosti, lopaticom i gornjim dijelom nadlaktične kosti, mišićnim elementima - prednjim zupčastim zubom, subskapularisom, tricepsom, deltoidom, bicepsom, malom prsnom košnicom, trapezijom i ostalim mišićima.

Slika: struktura ramenog zgloba

Zbog svoje supermobilnosti, rameni zglob je najmanje stabilni zglob u ljudskom tijelu i treba mu pojačana zaštita i fiksacija..

Sukladno tome, za to postoje tri ligamenta (gornji, srednji i donji), koji pružaju stabilnost zgloba i aktivnu stabilizaciju, a za povećanje kontaktnog područja nadlaktične kosti i lopatice na zglobnoj površini potonjeg nalazi se hrskavična usnica.

Cijeli zglob prekriven je kapsulom. Složenost strukture ramenog zgloba osigurava glatkoću njegovih pokreta.

Zbog sinkrone interakcije malih zglobova ramenog pojasa, pokreti u ramenu izvode se u četiri stupnja slobode: otmica i dodavanje, produženje i savijanje, vanjska i unutarnja rotacija, rotacija.

U razvoju humeroskapularnog periartritisa glavna se važnost daje stanju rotatorne manšete koja se sastoji od supraspinatusa, infraspinatusa, malih kružnih i potkapularnih mišića..

Ti mišići započinju na lopatici i pričvršćuju se za nadlaktičnu kosti, čime stabiliziraju zglob i osiguravaju koordinaciju pokreta gornjeg uda.

Slika: upala u ramenskom zglobu

U slučaju ozljeda i disfunkcija zgloba uslijed promjena na žilama, stvaranja kalcifikacija itd. gubi mu se pokretljivost i javljaju se bolovi koji značajno smanjuju kvalitetu života oboljele osobe.

Glavni razlozi ↑

Glavna uloga u nastanku bolesti u bolesnika mlađih od 40 godina dodijeljena je produljenoj mikrotraumatizaciji ili jednoj ozljedi (prijelom lopatice ili ključne kosti, oštećenje na spoju ključne kosti i lopatice).

Pacijenti stariji od 40 godina, u pravilu, razvijaju periartritis lopatice ramena na pozadini osteokondroze zbog degenerativnih promjena u tijelu, koje se očituju u tkivima sa značajnim opterećenjem.

Mnogo je teorija o pojavi periartritisa lopatice ramena. Izjava o prirodi bolesti pojavila se sredinom 19. stoljeća: pretpostavljali su se vaskularni poremećaji, taloženje kalcifikacija, trauma i još mnogo toga.

Općenito, svi uzroci patologija rotatorne manšete mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

Šteta

Tkivo ramena može se oštetiti iz različitih razloga:

  • Traumatično: češće pojedinačna ozljeda padom na ruku ili izravnim udarcem u rame. Moguća je višestruka mikrotraumatizacija prilikom bavljenja sportom, u prisutnosti štetnih radnih uvjeta itd. češće u mladih ljudi.
  • Degenerativni: nastaju uslijed oslabljene opskrbe krvlju u pozadini malog opterećenja.

Po prirodi pokrivenosti patologijom postoje:

  • djelomično oštećenje dijela tetive supraspinatusa;
  • lokalno oštećenje tetive kroz cijelu debljinu;
  • opsežna oštećenja u vezi s malim okruglim mišićem;
  • transosseous odvajanje nadlaktične kosti.

Bolesti

Bolesti koje pridonose razvoju periartritisa uključuju:

  • tendinoza - taloženje kalcija u tetivama;
  • vanjska kompresija supraspinatusnog mišića.

Znakovi, simptomi i lokalizacija ↑

Ozljeda rotacijske manšete uvijek je praćena bolnim osjećajima različitog intenziteta, valovitim ili trajnim.

Bol je lokaliziran u ramenskom zglobu i zrači u rame.

Povećana bol javlja se tijekom kretanja, posebno kada je ruka oteta za 60-120 stupnjeva. uzimanje lijekova protiv bolova ima samo blagi pozitivan učinak.

Drugi karakteristični znak periartritisa je ograničenje pokreta u zglobu..

Progresijom bolesti volumen aktivnih pokreta postupno se smanjuje, a naknadno se dodaje ograničenje pasivnih pokreta (aktivni pokreti - osoba izvodi sama; pasivni pokreti - subjekt izvodi, pacijent ne može samostalno pomicati ud).

Periartritis se može pojaviti slijeva, zdesna ili biti obostran.

Lokalizacija patološkog procesa u velikoj mjeri ovisi o fiziološkom opterećenju zgloba. U slučajevima kada veliko opterećenje padne na desnu ruku (bacači koplja, itd.), Oštećen je desni rameni zglob. Lijevostrani periartritis često se javlja kao posljedica ozljede, pada na lijevu ruku.

Imate oštre bolove u leđima? Jedan od živaca može biti stegnut. Pročitajte više o problemu u našem članku o tome što učiniti ako je živac stegnut straga..

Kako ublažiti bolove u zglobovima? Može vam pomoći protuupalna mast. O jednom od ovih lijekova pročitajte ovdje.

Oblici i moguće posljedice ↑

Periartritis ramenog zgloba može biti akutni ili kronični.

  • Akutni periartritis: javlja se nakon traume. Karakterizira ga iznenadna pojava bolova u ramenu koji se pogoršavaju noću. Zbog toga osoba ne može micati rukom. Izvana je primjetna oteklina na području zgloba. Bolest traje nekoliko tjedana, nakon čega bol postaje manje intenzivna, a pokreti se obnavljaju.
  • Kronični periartritis: karakterizira tupa bolna bol u ramenom zglobu koja se povećava noću i ujutro. Progresijom procesa može se javiti ankilozirajući periartritis..

Klinički oblici manifestacija bolesti

Sindrom pseudoparalize

Kompleks simptoma je potpuno odsutnost ili oštro ograničenje aktivnih pokreta u ramenu uz zadržavanje pasivnosti.

Trajanje bolesti nije više od 1 mjeseca, inače se razvija kontraktura zgloba.

Patologija je posljedica stabilizacije glave ramena u zglobnoj kapsuli zbog oštećenja rotatorne manšete.

Impingement sindrom

Karakteriziraju je bolovi u zglobovima u raznim položajima. Razvija se prekokostnim mehanizmom oštećenja manšete.

Sindrom tunela

Bol u predjelu ramena bez glatkog pokreta. Razvija se vanjskom kompresijom mišića supraspinatusa susjednim tkivima, često ključnom kosti.

Sindrom smrznutog ramena - Dupleyev sindrom

Karakterizira ga izraženo ograničenje pasivnih i aktivnih pokreta u zglobu. Razvija se s degenerativnim promjenama na rotatornoj manšeti, koje traju 4-6 mjeseci i dovode do suza tetive supraspinatusa.

Nakon toga, upala se spaja u zglobne kapsule i smanjuje intraartikularna tekućina u zglobnoj šupljini.

Promjene predstavljaju kompenzacijski mehanizam koji sprječava potpuno oštećenje manžete.

Sindrom paralitičkog ramena

Nedostatak aktivnog kretanja u zglobu s oštećenjem manšete i brahijalnog pleksusa.

Budući da se istodobno događa traumatično oštećenje nekoliko struktura, tijek bolesti je znatno pogoršan..

Dijagnostičke metode ↑

Početni pregled

Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na:

  • simetrija ramenog pojasa i ramenih zglobova;
  • ozbiljnost mišića ramenog pojasa;
  • prisutnost koštanih izbočina.

U pravilu se atrofija mišića opaža u supraskapularnom području od patologije..

Pri sondiranju se primjećuje bol u području bolnog zgloba, iznad lopatice, duž vanjske površine ramena. Primijećena je bolnost koštanih izbočina, zglobova i mišića.

Sljedeći je korak određivanje opsega pokreta.

Podaci se procjenjuju na temelju normalnog raspona pokreta:

  • otmica 180 °;
  • fleksija 180 °;
  • produžetak 50-60 °;
  • rotacija prema unutra 110 °;
  • vanjska rotacija 70-80 °.

U početku se procjenjuju aktivni pokreti.

Uz opsežna oštećenja rotatorne manšete, postoji ograničenje otmice i rotacije prema unutra unutar 5-10 stupnjeva, za izolirana oštećenja supraspinatusnog mišića karakteristična je bolna otmica unutar 60-120 stupnjeva, uz sve veću i manju otmicu, nema bolova.

Druga faza je proučavanje pasivnih pokreta..

Naglo smanjenje volumena aktivnih i pasivnih pokreta karakteristično je za "smrznuto" rame.

U pravilu, u slučaju traumatične prirode patologije, bolest se javlja kod osoba mlađih od 40 godina, stoga, prilikom razgovora s pacijentom, liječnik također utvrđuje okolnosti ozljede.

Ako je pacijent stariji od 40 godina, bolest je nastala u pozadini degenerativnih promjena. Trajnoj mikrotraumatizaciji olakšavaju štetni uvjeti rada: čimbenik rizika je profesija koja zahtijeva stalni fizički napor na rukama.

Uzrok periartritisa može biti pojedinačna ozljeda ramenog zgloba, pad na lakat, oštar zamah.

RTG dijagnostika

RTG pregled ramenog zgloba u raznim projekcijama od velike je dijagnostičke vrijednosti. Slika se snima u stanju mirovanja, kada se ruka okrene prema unutra ili prema van, kada se rame otme.

Da bi se utvrdio radiološki znak humeroskapularnog periartritisa, potrebno je pojasniti:

  • mjesto humerusa u odnosu na lopaticu;
  • konture nadlaktične kosti i lopatice;
  • homogenost koštanih struktura;
  • prisutnost postojećih nedostataka;
  • prisutnost dodatnih formacija kostiju (mikrokristali);
  • prisutnost upalnog procesa.

Najčešće se na RTG snimci uoči defekt kostiju i nedostatak jednolike strukture u području glave nadlaktične kosti..

Studija se može nadopuniti uvođenjem kontrastnog sredstva u zglobnu šupljinu. Ako je manžeta oštećena, kontrastno sredstvo istječe iz zgloba.

CT skeniranje

CT se izvodi u slučaju patologije kostiju otkrivene tijekom radiografije. Suvremene tehnologije omogućuju dobivanje 3D slike zgloba.

Dobiveni podaci omogućuju procjenu prostornog položaja zglobnih elemenata, prisutnosti bilo kakvih dodatnih formacija, oštećenja mišića i njihovih tetiva.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk je informativna i jeftina metoda za dijagnosticiranje patologija ramenog zgloba.

Prednosti metode:

  • neinvazivnost;
  • bezbolnost;
  • kratko trajanje studija;
  • nedostatak posebne obuke.

Magnetska rezonancija

Metoda vam omogućuje istovremeno ispitivanje kostiju, mišića, tetiva, ligamenata, zglobne kapsule, hrskavične usne.

Ova tehnika omogućuje vam dijagnosticiranje bilo kojeg patološkog stanja rameno-ramenog zgloba, čak i onih koja se ne mogu prepoznati pomoću gore navedenih metoda: sindrom udara, povlačenje mišića itd..

Artroskopija

Artroskopija je minimalno invazivni kirurški postupak koji vam omogućuje da pronađete uzrok bolesti i ako je potrebno uklonite.

Indikacije za dijagnostičku artroskopiju:

  • bolovi u ramenom zglobu nejasne etiologije;
  • ograničenje aktivnih pokreta nejasne etiologije.

Indikacije za medicinsku artroskopiju:

  • patologija manšete, koja se otkriva dijagnostičkom oratoskopijom;
  • impingement sindrom;
  • tendinoza;
  • slobodno ležeća tijela u zglobnoj šupljini;
  • lokalna oštećenja manšete;
  • velika oštećenja manšete ako je otvorena intervencija kontraindicirana.

Kontraindikacije za artroskopiju:

  • teško opće stanje pacijenta;
  • gnojno-upalne bolesti šake, ramenog zgloba;
  • kontraktura zgloba;
  • odbijanje pacijenta od operacije.

Bolovi u leđima tijekom trudnoće? Možda su to manifestacije osteohondroze. Pročitajte više o problemu u našem članku o trudnoći i osteohondrozi.

Zašto zglobovi bole? To je možda zbog taloženja soli. Više informacija o bolesti možete pronaći ovdje.

Imate li herniju diska? O simptomima i metodama liječenja kila možete pročitati ovdje.

Liječenje humeroskapularnog periartritisa ↑

Lijekovi i masti

Čak se i iskusni stručnjaci pitaju: kako i kako liječiti periartritis lopatice ramena?

Neoperativno liječenje djelotvorno je u bolesnika s tendinozom, djelomičnim oštećenjem manšete ramena u početnim fazama, smrznutim ramenom.

U takvim slučajevima mišići manšete mogu se smanjiti, a bol uzrokuje reaktivna upala periartikularnih tkiva..

Liječenje se provodi u specijaliziranom odjelu pod nadzorom ortopedskog kirurga i fizioterapeuta. Upala i bol ublažavaju se lijekovima i fizioterapijom.

Pripreme:

  • lijekovi protiv bolova (baralgin, analgin, tramal itd.);
  • nesteroidna protuupalna (ketorol, dikloberl, nimesil, itd.);
  • mišićni relaksanti središnjeg djelovanja (mydocalm, itd.);
  • hondroprotektori (struktura, itd.).

Foto: struktura lijeka

Nesteroidni lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak.

Po snazi ​​djelovanja podsjećaju na droge, ali ne uzrokuju ovisnost..

Međutim, oni imaju niz kontraindikacija: čir na želucu ili dvanaesniku, poremećena funkcija jetre i bubrega.

Učinkovit način liječenja spastičnosti (abnormalne kontrakcije mišića) je smanjenje povišenog mišićnog tonusa uzimanjem mišićnih relaksansa.

Korištenje midocalma omogućuje vam smanjenje doze protuupalnih lijekova, a struktura potiskuje razgradnju zglobne hrskavice i pomaže u smanjenju boli.

Zbog svog učinka lijek poboljšava fiziološku funkciju zgloba, smanjuje količinu intraartikularne tekućine i smanjuje potrebu za protuupalnim lijekovima.

Blokade - injekcije diprospana u bolnu točku

Foto: lijek za injekciju "Dispropan"

Blokada suprakapularnog živca, u subakromijalni prostor, pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli.

Diprospan se propisuje ne više od 2 puta. Razmak između injekcija mora biti najmanje 20 dana.

Dobar učinak opaža se upotrebom injekcija s mješavinom lijekova: diprospan, flosteron, metipred.

Upotreba blokada može izazvati nuspojave: nekrozu ili atrofiju kože na mjestu ubrizgavanja, gubitak pigmentacije kože, upalu ramenog zgloba, nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini, degeneraciju zglobnih površina, degeneraciju tetiva.

Kako učinkovito ublažiti bol?

Ako su tablete neučinkovite, možete isprobati blokadu novokaina u ramenom zglobu. Pozitivan učinak uočava se već tijekom prvog postupka.

Foto: injekcije novokaina

Ako je potrebno, injekcija se ponavlja u kombinaciji s glukortikoidnim lijekovima. Zasebno, novokain je lišen nedostataka steroidnih lijekova i ne uzrokuje nuspojave. Dopušteno je primjenjivati ​​blokadu 2-3 puta tijekom mjeseca..

Fizioterapija

  1. Korekcija mišićnog tonusa ramene manžetne postiže se elektrostimulacijom mišićnih skupina ramena, ramenog zgloba, ramenog pojasa.
  2. Laserska terapija (parametri: snaga 0,1-300 mW / cm2, trajanje 5 minuta, tijek tretmana 15 postupaka).
  3. Ultrazvučna terapija fonoforezom (10-15 postupaka, po 10-15 minuta) - poboljšava protok krvi i potiče zacjeljivanje i regeneraciju periartikularnih tkiva.
  4. Shockwave terapija - ubrzava popravak oštećenog tkiva, poboljšava protok krvi i ublažava upalu.
  5. Hidroterapija (masaža tušem 15 minuta na temperaturi od 37 ° C, tijek tretmana je 10 postupaka).
  6. Mišićna hipotrofija uklanja se mehanoterapijom i fizioterapijskim vježbama, terapijom blatom.

Magnetoterapija

Obnavljanje normalne funkcije zgloba liječenjem magnetima. Trajanje profesionalnog tretmana je 20-30 minuta, indukcija je od 10 do 40 mT, tijek liječenja je 20 postupaka.

Učinak liječenja:

  • uklanja sindrom boli;
  • ubrzava regeneraciju bolesnih tkiva;
  • jača imunitet.

Nakon tečaja konzervativnog liječenja, preporuča se isključiti monotone pokrete koji su povezani s otmicom ruke na 60-70 stupnjeva i fleksijom u ramenom zglobu na 30-45 stupnjeva.

Potrebno je ponavljati kurs fizioterapije mjesečno..

Kirurgija

U slučaju degenerativnih promjena i odsutnosti pozitivnog učinka konzervativnog liječenja unutar 3 mjeseca, indicirana je operacija.

Konzervativno liječenje ne može biti učinkovito u slučaju kršenja anatomskog integriteta mišića, tetiva ili ligamenata.

Stoga je, kako bi se osigurala obnova funkcije ramenog zgloba, potrebno provesti kirurško liječenje, što omogućuje obnavljanje kontinuiteta zglobnih struktura i uklanjanje uzroka bolesti..

Indikacije za operaciju:

  • neučinkovitost konzervativne terapije unutar 3 mjeseca;
  • djelomično oštećenje tetiva s disfunkcijom supraspinatusnog mišića;
  • lokalna i velika oštećenja tetiva manšete;
  • transozna oštećenja manšete;
  • oštećenje komplicirano upalom glavnih živčanih struktura (subskapularni i radijalni živci);
  • sindrom tunela.

Kontraindikacije za operaciju:

  • prisutnost trajne addukcijske kontrakture zgloba;
  • gnojno-upalne bolesti bilo koje lokalizacije;
  • teško opće stanje pacijenta, što je kontraindikacija za anesteziju;
  • odbijanje operacije;
  • nemogućnost pacijenta da provede mjere rehabilitacije.

Pomaže li ručna terapija kod bolova u zglobovima? Pročitajte u našem članku o ručnom terapijskom liječenju.

Kako se masirati kod skolioze? O ovome možete saznati ovdje.

Alternativni načini liječenja ↑

Dijeta

Tijekom liječenja nije potrebna posebna dijeta.

Glavni uvjet pravilne prehrane je upotreba dovoljne količine bjelančevina i vitamina potrebnih za normalno zacjeljivanje bolesnih tjelesnih tkiva..

Postizometrijsko opuštanje

To je jedan od najučinkovitijih tretmana periartritisa. U 90% slučajeva bolest se može izliječiti nakon 15 seansi.

Još veći rezultat može se postići kombiniranjem ove metode s laserskom terapijom, ručnom terapijom, masažom.

Liječenje treba započeti nakon 2-3 dana pauze nakon začepljenja.

Liječenje narodnim lijekovima i kod kuće

Kod kuće se pozitivan rezultat može postići uporabom narodnih metoda:

  • Izvarak jednakih količina kamilice, lišća trputca, paprene metvice i korijena čička. Dobiveni lijek laganim pokretima utrljava se na zahvaćeno područje zgloba.
  • Grijane listove čička nanesite na bolni zglob kao oblog dva puta dnevno.
  • Natrljajte područje zgloba tinkturom nevena.
  • Naribajte korijen hrena i zagrijte. Dobivenu kašu nanesite na bolno mjesto dva puta dnevno.
  • Pripremite fiziološku otopinu koristeći 100 g soli i litru vode. Miješajte sol dok se potpuno ne otopi. Zagrijte otopinu i u njoj navlažite gazu. Dobiveni zavoj nanesite na bolni zglob 2-3 sata.
  • Pripremite zbirku lišća crnog ribiza, šipka, malina i brusnica, uzetih u omjerima 2: 1: 1: 1. Uzmite 2 žlice smjese na litru vode, kuhajte 10 minuta i ostavite da se ulije 4 sata. Dobiveni napitak uzima se 100 ml 4 puta dnevno natašte..
  • Masaža i samo-masaža

U slučaju periartritisa, masirajte područje zahvaćenog zgloba, leđa, zdjelice, prsa.

Masaža vam omogućuje uklanjanje boli, normalizaciju tonusa mišića, vraćanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Metoda je kontraindicirana tijekom akutne upale..

Plivanje i gimnastika u vodi

Plivanje i hidrokinetička terapija na popisu su poželjnih vježbi tijekom razdoblja rehabilitacije. Omogućuje vam normalizaciju tonusa mišića i povećanje opsega pokreta u bolnom zglobu.

Hirudoterapija i akupunktura

Hirudoterapija djeluje ljekovito.

Jedina kontraindikacija za uporabu je alergijska reakcija kao odgovor na ugriz pijavice.

Poboljšanje se opaža nakon 5-6 sesija.

Iskusni stručnjak stavlja pijavice na akupunkturne točke. U tom slučaju dolazi do iritacije osjetnog živca, što poboljšava protok krvi u oboljelom organu, a slina medicinske pijavice ublažava bol, upalu i ublažava oticanje.

Zahvaljujući akupunkturi i akupresuri, sindrom boli nestaje, obnavlja se motorička aktivnost ramena, uklanja krutost, poboljšava učinkovitost i kvaliteta života.

Trudnoća

Teškoća u liječenju periartritisa u trudnica leži u činjenici da je uporaba većine lijekova kontraindicirana, kao i upotreba fizioterapije.

U tom je slučaju potrebno konzultirati se sa stručnjakom i odabrati optimalni tijek liječenja bez lijekova, narodne metode, medicinsku gimnastiku.

Metode rehabilitacije ↑

Rehabilitacija nakon glavnog toka liječenja treba se provesti na sveobuhvatan način i uključuje:

  • uporaba droga;
  • blokada;
  • fonoforeza, elektroforeza, UHF, parafinska primjena;
  • masaža;
  • Terapija vježbanjem;
  • kupka itd..

Video: gimnastika

Mjere prevencije bolesti ↑

Prevencija periartritisa sastoji se u pravodobnom traženju medicinske pomoći u slučaju ozljede ramenog zgloba, ako je moguće, eliminirati monotone pokrete u zglobu iz svakodnevnog života (posebno otmice u stranu).

Nakon tijeka liječenja, potrebno je povremeno proći tečaj rehabilitacije..

Često postavljana pitanja ↑

Kojeg liječnika trebate kontaktirati?

Disfunkcija ramenog zgloba razlog je kontaktiranja ortopedskog traumatologa. U nekim je slučajevima potrebno savjetovanje s drugim stručnjacima: neurologom, reumatologom, fizioterapeutom.

Daju li invalidnost?

U slučaju trajne ireverzibilne disfunkcije ramenog zgloba, kada kirurško liječenje nije dalo pozitivan rezultat ili su tijekom operacije nastale komplikacije koje se ne mogu liječiti, izdaje se skupina s invaliditetom.

Smiju li pacijenti posjetiti kupalište?

Kupka pomaže normalizirati tonus mišića, poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima. Međutim, u kupalište možete ići samo kad nema znakova akutne upale. Kupka je strogo kontraindicirana odmah nakon ozljede.

Je li moguće zagrijati zahvaćeni zglob?

Termalni tretmani poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju tonus mišića i ublažavaju bol. Ova svojstva su važna u liječenju periartritisa lopatice ramena. Međutim, moramo imati na umu da je tijekom akutne upale strogo zabranjeno zagrijavanje zahvaćenog područja..

Javlja li se bolest kod djece?

U djetinjstvu je periartritis izuzetno rijedak, što je povezano s dobrim restorativnim sposobnostima tijela i odsutnošću procesa degeneracije. Uzrok bolesti može biti ozbiljna ozljeda ramenog zgloba..

Video: simptomi i liječenje

Recenzije ↑

Edward, 38 godina:

Već 4 mjeseca liječim bilateralni periartritis: tečaj liječenja kod neurologa, kirurga. Složeni tretman: masti, masaža, fizioterapija. Nema pozitivnih rezultata. Blokada je propisana diprospanom. Postoji strah od davanja injekcije zbog nuspojava lijeka. Ali vjerojatno morate riskirati - bol ne nestaje.

Inna, 40 godina:

Ova bolest je vrlo teška. Masti, tablete ne pomažu. Sve bezuspješno. Čak i nakon imenovanja injekcija s deksametazonom nije postalo lakše. Izgubljena je motorička sposobnost ruke: ruku je gotovo nemoguće podići ili odvesti u stranu. Fizioterapija je iz nekog razloga kontraindicirana. Gotovo ne vjerujem da ću se ikad oporaviti.