Glavni

Burzitis

Pleksitis ramenog zgloba: simptomi, liječenje, dijagnoza

Pleksitis ili pleksopatija je upala snopa kralježničnih živaca uzrokovana brojnim razlozima. Brahijalni pleksitis je upalna bolest brahijalnog pleksusa, koja ponekad zahvaća cervikalni pleksus zbog svoje blizine. Pleksitis ramenog zgloba dijagnosticira se u bolesnika svih dobnih skupina. Ako se ne liječi, može dovesti do potpune imobilizacije ramenog zgloba i cijele ruke.

Što je pleksitis brahijalnog pleksusa

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Lokalizacijom pleksopatija može biti desna ili lijeva, a česti je i bilateralni pleksitis.

Plexitis svoj izgled duguje utjecaju unutarnjih i vanjskih čimbenika, ovisno o tome koji je podijeljen u sljedeće vrste:

  1. Traumatično, uzrokovano oštećenjem brahijalnog neurovaskularnog snopa s prijelomima, iščašenjima, uganućima ligamenata ramenog zgloba. Isti oblik uključuje pleksitis, koji je novorođenče primilo u vrijeme kompliciranog prolaska kroz rodni kanal tijekom patološkog poroda. Plexitis, koji je posljedica izloženosti profesionalnim provocirajućim čimbenicima, također se smatra traumatičnim..
  2. Infektivno, kada toksini infekcija utječu na živčana vlakna - tuberkuloza, herpes virusi, gripa, citomegalovirus.
  3. Infektivno-alergijski, koji je posljedica reakcije na ubrizgano cjepivo.
  4. Otrovno. Ova vrsta patologije brahijalnog pleksusa javlja se kod trovanja alkoholnim surogatima, živinim solima i teškim metalima.
  5. Dismetabolički, prateći endokrini poremećaji - dijabetes melitus, giht, bolesti štitnjače.
  6. Kompresijsko-ishemijski, čiji se mehanizam sastoji u kompresiji neurovaskularnog snopa zbog toga što se rame nalazi u dugom nefiziološkom položaju - s nepismenom imobilizacijom ozlijeđene ruke, u opojnom stanju nakon kirurškog liječenja, uz upotrebu nepropisno odabranih štaka. Također, živci se mogu stisnuti tumorima zgloba i periartikularne regije, uvećanim limfnim čvorovima, hematomom nakon ozljede. Loše držanje tijela također može uzrokovati ovaj oblik pleksitisa ramena..

Uz gore navedeno, pleksitis ramenog zgloba može biti uzrokovan i osteokondrozo cervikalnog i torakalnog segmenata kralježnice, kada deformirana tijela kralješaka stisnu korijene kralježničnih živaca; aneurizme arterija u regiji ramena, česta i produljena hipotermija, kostoklavikularni sindrom (kada se formiraju dodatna vratna rebra), sindrom hiperabdukcije (s oštrom otmicom ramenog zgloba stisnut je živčani snop).

Kako se odvija pleksitis pleksusa brahijala?

Tijek pleksitisa uklapa se u dvije faze:

  1. Neuralgična, kada simptomi uključuju bol u koži i mišićima koja se pogoršava pokretom.
  2. Paralitičan, kada bol zamijeni slabost mišića, edem, atrofija tkiva. Ova se faza obično javlja u nedostatku liječenja za početne simptome..

Klinička slika pleksitisa ramena uključuje sljedeće simptome:

  • jaka bol u ramenom zglobu u mirovanju i tijekom pokreta, čak i mala. Bol može biti paroksizmalna, s povratkom na gornji ud i ključnu kost;
  • atrofija tkiva izražava se u natečenosti i bljedilo kože, koža oko zgloba postaje hladna, plavkasta, sjajna, lomljivih noktiju, pojačano je znojenje dlanova.
  • smanjenje osjetljivosti vanjske površine šake s Erb-Duchenneovom paralizom i vanjske - Klumpke-Dejerineovim sindromom;
  • mišići gornjeg uda su oslabljeni, sve do nemogućnosti normalnog podizanja ruke, pomicanja, dolazi i do kršenja motoričkih sposobnosti ruke, što otežava obavljanje uobičajenih kućanskih poslova
  • od simptoma, na prvi pogled koji nisu povezani s ramenskim zglobom, primjećuju se: otežano disanje i jako štucanje ako je zahvaćen frenični živac, povremeno sužena zjenica i utonula očna jabučica na zahvaćenoj strani.

Prema lokalizaciji boli, pleksitis ramenog zgloba dijeli se na:

  1. Gornja, kada se osjeća bol u supraklavikularnoj regiji.
  2. Donji, s bolovima u lakatnom zglobu, podlaktici i šaci.
  3. Ukupno - s hvatanjem cijelog područja ramena i ruke.

Ako su znakovi pleksopatije obostrani, to uzrokuje praktičnu bespomoćnost pacijenta i njihovu ovisnost o voljenima. Ako se ne liječi, pleksitis ramenog zgloba ulazi u fazu oporavka, koja traje oko godinu dana, dok se funkcije živčanog vlakna možda neće potpuno oporaviti, što u konačnici uzrokuje trajnu parezu, kontrakture i atrofiju mišića.

Dijagnostika pleksitisa brahijalnog pleksusa

Dijagnoza bolesti prilično je teška, stoga uključuje upotrebu popisa metoda:

  • anketa i vizualni pregled na liječničkom savjetovanju;
  • neuromiografija i elektromiografija;
  • MRI i računalna tomografija;
  • Ultrazvuk i radiografija zglobova;
  • krvni test.

Dijagnozu i naknadno liječenje pleksitisa ramena provodi neurolog. Kako bi se brahijalni pleksitis razlikovao od ostalih vrsta i sličnih manifestacija drugih bolesti, u dijagnozu mogu biti uključeni traumatolog, ginekolog, urolog, kao i RTG kralježnice, ultrazvuk unutarnjih organa.

Elena Malysheva govori više o upali ramena, kao i o tome kako odrediti pleksitis u sebi:

Liječenje pleksitisa brahijalnog pleksusa

Ova se bolest obično liječi konzervativnim metodama. Prije svega, preporuča se učvrstiti zahvaćeno rame gipsanom udlagom ili zavojem kako bi se osigurala nepokretnost..

Pleksopatiju je potrebno liječiti lijekovima, kada je pacijentu propisan niz lijekova za uklanjanje simptoma upale živaca:

  • sredstva za ublažavanje bolova. Među njima su Analgin, Oxadol, Aspizol, blokada novokaina;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi diklofenaka, indometacin, nimesulida i drugih. Mogu se koristiti u obliku tableta i injekcija, te masti za lokalno djelovanje na fokus boli;
  • vitamini skupine B, A, C, E u obliku pripravaka Neurovitan, Milgamma, Aevit i drugi;
  • antiholinesterazne tvari za poboljšanje neuromuskularnog prijenosa. Među njima su Kalimin, Proserin, Invalin;

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

  • ublaživači edema - urea, Manit;
  • lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva - nikotinska kiselina, Lidaza, Nerobol, kalijev orotat;
  • lijekovi za poticanje mikrocirkulacije krvi - Complamin i Trental.

Nakon popuštanja akutnih simptoma i u razdoblju rehabilitacije, pacijentu se propisuje tečaj rehabilitacijskog liječenja, uključujući fizioterapeutske metode i ručne tehnike:

  1. Refleksoterapija, najčešće akupunktura.
  2. Elektroforeza, fonoforeza, UHF, krioterapija, magnetoterapija, dinamičke struje, ozokerit, balneoterapija i druge metode liječenja.
  3. Hirudoterapija.
  4. Masaža i popravna gimnastika.

Glavni liječnik, liječnik s velikim iskustvom Nikonov N.B. i njegov pacijent razgovaraju o emendicnoj masaži pleksitisa:

Terapijska gimnastika, ako se pravilno i pravodobno koristi, može dati dobar učinak i ubrzati oporavak. Vježbe se izvode sjedeći ili stojeći i uključuju približno sljedeće pokrete:

  • smanjenje i razrjeđivanje lopatica s ispravljenim ramenima;
  • podizanje i polagano spuštanje ramena;
  • kružna rotacija u ramenom zglobu sa savijenim laktovima i raširenim rukama;
  • bočni zavoji trupa s kružnim rotacijama u zglobu naprijed i natrag;
  • fleksija i ekstenzija laktova s ​​nagnutim tijelom prema naprijed;
  • okrećući dlanove gore-dolje ravnim rukama.

Vježbe se izvode polako, 8-12 puta, s postupnim povećanjem ponavljanja do 20-25 puta. Tečaj gimnastike preporučuje se dogovoriti s liječnikom.

Liječenje može biti i kirurško, plastikom živaca, ako je indicirano - tumori, hematomi, posttraumatski pleksitis također se liječe kirurškim zahvatom, s obzirom na prisutnost fragmenata kostiju u prijelomima, izražene kontrakture u uznapredovaloj bolesti.

Narodni lijekovi

Moguće je liječiti pleksitis narodnim lijekovima zajedno s kompleksom lijekova i fizioterapeutskih metoda liječenja. Obično se za ublažavanje bolova i oteklina koriste recepti za trljanje i masti:

  • Vazelin (¼ čaše) miješa se s nasjeckanim biljem: gospinom travom, hmeljem i slatkom djetelinom. Bolno mjesto se trlja ovom smjesom 3-4 puta dnevno;
  • 0,5 šalice meda pomiješa se s zdrobljenim lišćem aloje, korijenom hrena, bijelim sljezom i Adamovim korijenom. Sastav se ulije u 0,5 litre votke i infuzira tri dana. Infuzija se utrljava na područje zahvaćenog zgloba 3 puta dnevno;
  • nasjeckajte i prelijte kipućom vodom korijen anđelike, ostavite smjesu 2 sata. Utrljajte nekoliko puta dnevno;
  • svinjska mast se pomiješa s propolisom, u omjeru 50-100 g na 3-6 g, utrljajte bolnu ruku smjesom;
  • terpentin, amonijak i jaja miješaju se u omjeru 30 ml do 30 ml za 2 kom. (jaja prethodno istucite u pjenu), utrljajte zahvaćeno područje ovom smjesom prije spavanja;
  • nasjeckana kora vrbe prelije se kipućom vodom 2 sata, filtrira. Ova se infuzija koristi za zagrijavanje obloga na zglobnom području;
  • alkoholna infuzija mumije može se koristiti kao mljevenje.

Također, biljne kupke i dekocije za oralnu primjenu smatraju se učinkovitim narodnim lijekovima za liječenje pleksitisa kod kuće. Popis korisnih biljaka, uz navedene, uključuje metvicu, kamilicu, origano, hrastovu koru, lišće ribiza.

Pleksitis zbog porođajne traume mora se spriječiti prije nego što se manifestira. Djeci se propisuje terapija vježbanjem, sredstva za jačanje imunološkog sustava, pažnja se posvećuje prehrani.

Doktor-reumatolog, akademik Evdokimenko govori kako izliječiti bol u ramenu gimnastikom i jednostavnim vježbama:

Pleksit

Uzroci i uvjeti za promjene na pleksusu

Poraz živčanih pleksusa u ramenskom zglobu, karakteriziran napadima jakih manifestacija boli, uzrokuje pleksitis. Ovo je ozbiljna bolest koja može dovesti do složenih i ponekad potpunih oštećenja motoričkih sposobnosti ramenog zgloba, sve do invaliditeta. Kada se utvrde znakovi pleksitisa ramenog zgloba, način liječenja može se odrediti tek nakon što se utvrdi što je pleksitis.
Kako se pojavljuje pleksitis i njegovi uzroci
Bol je uzrokovana povećanom osjetljivošću u strukturi živčanih stanica u zoni odgovora.

S brahijalnim pleksitisom, liječenje se provodi ovisno o promjenama na pleksusu, što uključuje:

  • ozljeda živčanog pleksusa;
  • kršenje prehrane živčanog tkiva, zbog djelovanja produljene kompresije pleksusa;
  • početak razvoja upalnog procesa u pleksusu.

Liječenje plexitisa brahijalnog pleksusa zahtijeva ispravan kvalificirani pristup koji uzima u obzir uvjete za stvaranje kompresije živaca:

  • trauma (modrice mekih tkiva struktura ramenog zgloba, puknuća, uganuća, iščašenja zgloba, prijelomi u tvrdim tkivima);
  • metabolički poremećaji u tijelu;
  • neravnoteža funkcioniranja u endokrinom sustavu;
  • česta hipotermija;
  • patološke promjene na krvnim žilama na ovom području (brahijalna arterija);
  • upala limfe;
  • unošenje zaraznog mikroorganizma u živčani pleksus;
  • toksični sadržaj određenih elemenata u tijelu;
  • cijepljenje koje uzrokuje alergijsku reakciju tkiva;
  • povećani upalni odgovor, kao rezultat gutanja infektivno-alergijskog agensa.

Što je pleksitis?

Ovo je bolest koja uzrokuje iritaciju na jednom odjelu, a prenosi promijenjene impulse na drugi. Međusobna veza između živčanih zona može prenositi poremećene signale. Pogoršanje vodljivosti na jednom području aktivira pleksitis. Ovo je patološko stanje živaca, što rezultira općim smanjenjem regulacije svojstava vlakana..

Senzorni poremećaji, pogoršani noću

Manifestacije pleksitisa ramenog zgloba imaju kliničke karakteristike koje se manifestiraju kao senzorni poremećaji s porastom noći. S pleksitisom, bolest može imati dva oblika inervacije grana zahvaćenog pleksusa: paralitički i neuralgični. Bolovi koji se pojavljuju u bilo kojem od oblika, kada se bolest pleksitisa počne razvijati, uzrokuju poremećaje kretanja. A u mekim periartikularnim tkivima nastaju vegetativno-trofičke promjene. Složenost ove situacije zahtijeva lijekove za pleksitis..

Pleksitis brahijalnog živca

Pleksitis brahijalnog živca može biti na lijevoj, desnoj i obje strane. Najčešća je lezija na desnoj strani (pleksitis desne ruke). To se objašnjava povećanim mehaničkim opterećenjem s jedne strane gornjeg uda. U ljevorukih ljudi pleksitis ramena, koji se pojavljuje kao rezultat povećanog funkcionalnog rada, bilježi se na suprotnoj strani. To se mora uzeti u obzir kada se liječenje pleća vrši s pleksitisom..

Paroksizmalna bol u vratu

Upala mješovite zone živaca odgovornih za osjetljivost kože i mišića vrata početak je motoričkih poremećaja. Kao rezultat toga, razvija se pleksitis brahijalnog pleksusa..
Izbor taktike u liječenju pleksitisa lijekovima također može ovisiti o iritaciji kralježničnih živaca odgovornih za poremećaje senzornog provođenja gornjeg udova, mišića i kože, uzrokujući razvoj stanja poput cervikalnog pleksitisa..

Pleksitis, simptomi

Bol se čini paroksizmalnom u vratu, postaje nemoguće izvoditi okrete i nagibe glave, posebno kada se dogodi upalni proces, kada se razvije jednostrani pleksitis cervikalnog pleksusa. U tom se slučaju opterećenje povećava na zdravoj strani, što stvara dodatno opterećenje na netaknutom području vratne kralježnice. Intenzitet boli raste kako se osoba pokušava uspraviti. Kašalj i kihanje također uzrokuju bol. Mogu biti prisutne glavobolje. Disanje je plitko. U ovom slučaju, s pleksitisom, način liječenja ovisit će o općem stanju pacijenta..
Izraženi bolovi u dnu vrata i prenijeti na gornji ud, s nemogućnošću izvođenja bilo kakvih pokreta, pojavljuju se kod oblika ramena ove bolesti. Cervikalni pleksitis imat će lokalne trofičke promjene koje se mogu proširiti na rameni pojas..
Ovisno o uzroku pojave promjena u provodnom sustavu, bolest pleksitisa također će imati drugačiji kompleks simptoma. Dakle, uz zaraznu etiologiju dodaje se povećanje regionalnih limfnih čvorova, uz bolove kada se pritisnu. S pleksitisom radijalnog živca utvrđuje se smanjenje pulsiranja krvnih žila koje prolaze u smjeru radijalne arterije. U bilo kojoj varijanti tečaja bit će karakteristične trofične promjene u cijelom predjelu vrata, podlaktice i vrata.
Početak razvoja upalnog procesa na ovom području je akutna bol. Kad se pacijentima dijagnosticira pleksitis, što je to, postaje jasno od trenutka preciznog utvrđivanja lokalizacije zone poremećaja osjetljivosti. U ovom slučaju, traumatični učinak povećava intenzitet boli zbog kompresije i formira se neurološka manifestacija, tj. Pojavljuje se traumatični pleksitis. A kršenje vodljivosti povezano s pogoršanjem trofične prehrane mekih tkiva može prouzročiti paralitičku manifestaciju pleksitisa - bolesti koja, duljim tijekom, izaziva grč lokalnih tkiva, uslijed čega se, u kombinaciji s lošim trofizmom, pojavljuje stanje atrofije mišića, lokalizirano na ovom području. Oba stanja mogu imati manifestacije boli prilikom otmice ili podizanja ruku u ispruženom položaju..
Ovisno o simptomima pleksitisa ramenog zgloba, liječenje će se ionako odabrati na neurološkom pregledu..

Što je pleksitis i kako ga liječiti?

Svi živčani pleksusi međusobno periferno komuniciraju i dio su anatomske strukture živčanog sustava. U gornjoj zoni ljudskog tijela postoje pleksitisi koji smanjuju funkcionalnost segmenta gornjih udova, uz dodatak simptoma kao što su oticanje šake i nemogućnost punog kretanja svih segmenata ruke. Aktivacija točaka odgovora pokreće patološki proces u slučaju opijenosti. U mnogim će slučajevima uklanjanje uzroka odrediti način liječenja brahijalnog pleksitisa. Kirurška intervencija usmjerena je na smanjenje kompresije patološkog područja.

Aktiviranje točaka odgovora

Odsutnost traumatskog oštećenja živca indikacija je za medicinsko liječenje pleksitisa. Ublažavanje boli zbog pleksitisa brahijalnog pleksusa prvi je prioritetni tretman. Provođenje lijekova za pleksitis sastoji se u imenovanju protuupalnih, dekongestivnih, vazodilatatora.
S pleksitisom ramenog zgloba, lijekovi su od velike važnosti, jer fizioterapija nije dovoljno učinkovita i djeluje kao dodatna metoda terapije. Ublažavanje akutne boli postiže se samo u kombinaciji s kombiniranim farmaceutskim djelovanjem koje smanjuje bol i upalu. Smanjit će se manifestacije pleksitisa i liječenje lijekovima, počevši od uzročnog početka procesa.

S pleksitisom je gimnastika neophodna za jačanje općeg stanja tijela, poboljšanje aktivnosti lokalne prehrane mekih tkiva i jačanje mišića.
Vrlo često na forumima možete pronaći informacije o pleksitisu ramenog zgloba, kako ga liječiti. Ali najčešće nose preporuku za korištenje narodnih lijekova za rješavanje problema..

Pleksitis ramenog zgloba: simptomi, liječenje, dijagnoza

Uzroci pleksitisa brahijalnog pleksusa

Pojava pleksitisa najčešće započinje infekcijom koja se krvnim stanicama donosi iz drugih organa zahvaćenih upalnim procesom. Akutne i kronične zarazne bolesti oštećuju hrskavicu, mišićno i koštano tkivo.

Ostali uzroci pleksitisa brahijalnog pleksusa uključuju:

  • posttraumatski uzroci - modrice na vratu, gornjim ekstremitetima, praćene oštećenjem perifernih živčanih vlakana;
  • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima u tijelu (giht, dijabetes melitus);
  • hipotermija tijela;
  • osteohondroza torakalne ili vratne kralježnice;
  • biti u položajima povezanim s obavljanjem posla koji zahtijeva napetost mišića vrata, leđa, ramenog pojasa (rad s vibracijskim alatom, kistom za boje) ili dugo biti u položaju sklonom (bolesnici na krevetu) Takvi čimbenici dovode do oštećenja brahijalnog pleksusa;
  • posturalni poremećaj, saginjanje, uzrokujući pretjerani pritisak na živce brahijalnog pleksusa i pridonoseći razvoju upalnog procesa;
  • patološke promjene uzrokovane rođenjem traume i prošlih zaraznih bolesti u povratku djeteta.

Etiologija

Glavni čimbenik u nastanku pleksitisa je kršenje prijenosa živčanih impulsa kroz živčane pleksuse. Predispozicijske okolnosti su:

  • nedostatak kisika živčanog tkiva zbog dugotrajnog kompresije novotvorinama, nepokretnosti udova;
  • komplikacije nakon teških kirurških intervencija;
  • dijabetes melitus, sifilis, tuberkuloza i drugi zarazni procesi;
  • alergije na hranu, lijekove ili cjepiva;
  • predoziranje drogom;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • štetni uvjeti rada;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • trovanje tijela kemikalijama;
  • širok spektar ozljeda - pad, iščašenje, posjekotina ili ubodna rana;
  • porođajna ozljeda.

Simptomi pleksitisa ramenog zgloba

Pleksitis su stručnjaci podijelili u 3 vrste, ovisno o mjestu osjećaja boli:

  • donji - osjeća se bol u podlaktici i laktu;
  • gornji - osjećaji boli pojavljuju se iznad ključne kosti;
  • ukupno - nelagoda se osjeća u svim područjima od lakta do ključne kosti.

Također, ovisno o strani lezije, razlikuju se desni i lijevi pleksitis.

Simptomi pleksitisa:

  • bolna, lomljiva ili dosadna bol u ruci. Mogući "lumbago" u ramenu, a u rukama - utrnulost tkiva;
  • smanjena osjetljivost, slabljenje refleksa, pojava poremećaja kretanja (atrofični rezovi). Takvi simptomi ukazuju na zarazno-toksični pleksitis. U zapuštenim stanicama može doći do paralize udova.
  • promjena boje kože na zahvaćenom području, deformacija ploče nokta, oticanje ruku;
  • povećanje, bolnost limfnih čvorova na vratu u zahvaćenom području. Takvi znakovi ukazuju na bakterijsko podrijetlo pleksitisa;
  • povećana bol tijekom vježbanja;
  • razvoj oftalmoloških bolesti na dijelu bolnog ramena, koje se izražavaju opuštenjem kapka, stezanjem zjenice itd..
  • oštećena pokretljivost ruku, koja se opaža s napredovanjem brahijalnog pleksitisa.

Važno je znati! Ako se pojave bolovi u području ramena, odmah se trebate obratiti liječniku: ortopedu, artrologu, reumatologu i eventualno pregledu na neurološkom odjelu. Samo će stručnjaci moći dijagnosticirati problem pleksitisa ramenog zgloba.

Poraz korijena i živčanog pleksusa dovodi do boli. Zbog grubih poremećaja živčanih vlakana dolazi do gubitka osjetljivosti i ograničenja pokreta zahvaćenog dijela tijela.

Lokalizacija boli i manifestacija ostalih simptoma ovise o tome koji su korijeni i pojedine petlje pleksusa pogođeni i u kojoj količini.

S lezijama gornjeg cervikalnog korijena (C1-C4), opaža se bol u području raspodjele okcipitalnih, ušnih, freničnih živaca. Bolovi u lopatici, ramenom pojasu i gornjem udu ukazuju na oštećenje donjeg cervikalnog i gornjeg prsnog korijena. Bolovi u predjelu križnog križa, donjeg dijela leđa, bedara, stražnjice s ozračivanjem u preponu ukazuju na oštećenje lumbalnog i sakralnog korijena..

Često se, s lezijama cervikalnog i prsnog korijena, bol lokalizira na vratu, u području lopatice i širi se cijelom rukom ili duž kožnog živca. [8] [10]

Bol može biti spontana ili se može pojaviti tijekom kretanja. Oni su dosadne prirode, ali češće su oštri, pale i pucaju. U većini slučajeva noću se pogoršavaju. Bol se može proširiti i na druge dijelove tijela.

Pokret rukama (podizanje, otmica, savijanje / produženje ruke) pojačava bol u cervikobrahijalnom pleksitisu. Bolno naginjanje glave unatrag, u bokove, a također i na zahvaćenu stranu (radikularna lokalizacija) ili u suprotnom smjeru (lokalizacija u pleksusu).

Prisutnost boli stvara prisilni položaj tijela. [9] Glava je nagnuta malo prema dolje ili u smjeru suprotnom od boli, šaka češće zauzima pronator i fleksioni položaj podlaktice.

Točke bola nalaze se u paravertebralnoj regiji, iznad i ispod ključne kosti, pritiskom na radijalni živac na mjestu gdje se savija oko nadlaktične kosti, pritiskom na pleksus u pazuhu, točkama u zavoju lakta, duž srednje crte unutarnje površine podlaktice, na površini dlana, kao i u glutealnom i preponskom području, na površini bedra i vanjskoj površini potkoljenice.

S radikularnom lokalizacijom pleksitisa javlja se simptom Neri. Očituje se u činjenici da pokreti cervikalne regije uzrokuju bol u lumbalnoj regiji, a također dolazi do povratka u lopaticu i ruku..

Bol ponekad prati i parestezija u obliku utrnulosti. Objektivni poremećaj osjetljivosti obično je odsutan, rjeđe se izražava hiperestezijom (povećana osjetljivost) ili blagom hipestezijom (gubitak osjetljivosti).

Refleksne promjene se obično ne javljaju. Vlastita podražljivost mišića često je povećana. Postoje i fascikularno trzanje (kontrakcije) mišića kada se istežu ili tapkaju.

S produljenim tijekom bolesti može se razviti difuzni gubitak težine mišića ruke i ramenog pojasa s mlohavošću mišića. U tom se slučaju mogu smanjiti tetivni i duboki refleksi.

S herniranim cervikalnim diskovima zahvaćeni su korijeni C6 ili C7. Bol se u takvim slučajevima širi ne samo duž ruke, već zrači prema vratu, zatiljku, ponekad do frontalnog područja i do odgovarajuće strane prsa. Bol se pojačava naginjanjem glave na bolnu stranu, opterećenje nagnute glave uzrokuje bol u prstima. Uz glavobolje s lokalizacijom u potiljku i zračenjem na sljepoočnicu i lice, bilježe se vrtoglavica u obliku vrtoglavice, osjećaja neizvjesnosti ili istinske vestibularne vrtoglavice, poremećaja sluha (buka i bol u ušima), poremećaji vida (osjećaj težine i pritiska na očnu jabučicu, umor od smještaja) - sposobnost jasnog gledanja). Kod pomicanja stražnjeg diska, simptomi kompresije kralježnice mogu se pojaviti s razvojem djelomičnog ili cjelovitog kralježničnog bloka. [9]

S pleksitisom se ponekad mogu pojaviti patologije raspodjele krvi. To se očituje crvenilom ili cijanozom, kao i oticanjem udova i smanjenjem njegove temperature. U nekim slučajevima postoji kršenje znojenja. Herpes zoster rjeđi je. [7]

Dijagnostika pleksitisa ramena

Dijagnostika pleksitisa brahijalnog pleksusa moguća je pomoću medicinskih tehnika uz upotrebu profesionalne opreme. To uključuje:

  • ultrazvučni postupak;
  • radiografija;
  • tomografija (računalna i magnetska rezonancija);
  • elektroneuromiografija.

Važan uvjet za propisivanje tijeka liječenja je uporaba integriranog pristupa u dijagnozi, jer je to sveobuhvatna dijagnoza perifernih živčanih vlakana koja mogu dati cjelovitu sliku bolesti i razviti učinkovitu metodu za liječenje pleksitisa.

Razlozi za razvoj patologije

Razmotrite glavne čimbenike koji mogu potaknuti pojavu pleksitisa.


Razlozi za razvoj patologije

  • Uganuća, iščašenja ili prijelomi mogu traumatizirati živčane korijene ili brahijalni pleksus.
  • Stiskanje živaca ramena tijekom duljeg boravka u neudobnom položaju tijela (kod nekih vrsta posla, čvrstog sna ili kod bolesnika vezanih za krevet).
  • Osteohondroza gornjeg dijela leđa i vrata može izazvati razvoj kombinirane patologije - radikulopleksitisa.
  • Dugotrajna minimalna trauma živčanog pleksusa ramena zbog izloženosti vibracijama ili korištenja štaka.
  • Ozljeda ramenog zgloba u djece tijekom porođaja može pridonijeti daljnjem razvoju upale živčanog pleksusa.
  • Metabolički poremećaji, zarazne bolesti i patologije obližnjih limfnih čvorova mogu uzrokovati pleksitis.
  • Prisutnost različitih inačica sindroma klavikularno-rebra (uključujući "vratna rebra") predisponira upalu živaca ramena.

Prevencija pleksitisa brahijalnog pleksusa

Uspješan rezultat u liječenju pleksitisa u većoj mjeri ovisi o dijagnozi bolesti u ranoj fazi i, shodno tome, o odabranoj metodi liječenja od strane liječnika i kompetentnim radnjama pacijenta. Zauzvrat, napredni oblici pleksitisa liječe se prilično teško i karakterizira ih dugo razdoblje glavnog tijeka liječenja i rehabilitacije..

Ne vrijedi odgoditi posjet liječniku kada se pojave znakovi bolesti, jer samo stručnjak može razviti tijek liječenja lijekovima. Alternativne metode liječenja neće moći ukloniti pleksitis, štoviše, nedostatak kompetentnog liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica bolesti, pa čak i paralize.

Metode za sprečavanje pleksitisa brahijalnog pleksusa:

  • kontrola tjelesne težine;
  • liječenje endokrinih patologija;
  • pravodobno uklanjanje upale u bilo kojem dijelu tijela;
  • redoviti tjelesni odgoj;
  • korištenje ortopedskog madraca za spavanje;
  • primjena postupaka otvrdnjavanja, jačanja imunološkog sustava, uravnotežene prehrane s potrebnim sadržajem minerala i vitamina;
  • poštivanje pauza na poslu povezanih s opterećenjem ramenog zgloba;
  • kontrola dobrobiti, redoviti posjeti liječniku, posebno nakon ozljeda ramena, kao i u prisutnosti kroničnih patologija;
  • uporaba terapijskih tehnika i lijekova za manifestaciju simptoma bolesti: masaža za obnavljanje mišićnih i živčanih vlakana; upotreba gelova, masti - za normalizaciju cirkulacije krvi; oblozi, kupke s biljnim dekocijama - za opuštanje mišića.

Narodni recepti

Alternativni tretman pleksitisa propisan je kao dio složene konzervativne terapije i za prevenciju bolesti pod nadzorom liječnika. Neovisna upotreba neformalnih recepata medicine može dovesti do progresije bolesti i razvoja teških komplikacija.


Kupke na bazi biljnih dekocija koriste se za tradicionalnu terapiju pleksitisa.

  1. Mast za uklanjanje boli priprema se od mješavine ljekovitog bilja: hmelja, slatke djeteline, gospine trave. Sirovine se uzimaju u jednakim omjerima u količini od 10 grama, sitno sjeckani, iscijeđeni sok. 60 grama vazelina, zagrijanog do tekućeg stanja, doda se dobivenoj kaši, temeljito promiješa, ohladi i čuva u hladnjaku. Mast se trlja u bolne dijelove tijela tri puta dnevno dok se opće stanje ne popravi.
  2. Oblozi od zobenih pahuljica smanjuju bol, normaliziraju metaboličke procese i protok krvi u rukama, nogama i vratu. Da biste pripremili oblog, trebate uzeti zobene pahuljice (po mogućnosti bez prethodne toplinske obrade s oznakom "ekstra") u količini od 30 grama i preliti s pola litre vruće vode. Kuhajte sirovinu na laganoj vatri dok se oko 40 minuta ne dobije homogena masa, kuhana kaša ne smije biti tekuća. Obloge stavljajte svakodnevno prije spavanja 30 minuta, postupno dovodeći vrijeme postupka do sat vremena.
  3. Biljni odvar na bazi Veronice officinalis, čička, pšenične trave, niza i ljubičaste trobojnice djeluje protuupalno, analgetski, trofično. Za pripremu lijeka, zdrobljene sirovine uzimaju se u jednakim dijelovima od 30 grama, žlica smjese prelije se čašom vode i pirja u vodenoj kupelji četvrt sata. Nakon toga, sredstvo se filtrira, ohladi i uzima u čaši tri puta dnevno. Juha je učinkovito sredstvo za sprečavanje pogoršanja bolesti..
  4. Mumiyo u liječenju pleksitisa uzima se dva puta dnevno za poboljšanje metabolizma, jačanje imuniteta i uklanjanje boli. Da biste to učinili, lijek na vrhu noža dodaje se čaši vrućeg mlijeka, aromatiziranog medom i polako pije u malim gutljajima..
  5. Kupka s uvarom od metvice smiruje živčani sustav, poboljšava protok krvi u gornjim i donjim ekstremitetima i normalizira trofičnost tkiva. Za pripremu juhe upotrijebite suhe sirovine prikupljene tijekom cvatnje. Jedan dio mente razrijedi se s tri dijela vode, kuha na laganoj vatri najmanje pola sata. Filtrirani proizvod ulijeva se u toplu kupku, gdje je potpuno uronjen 30-40 minuta. Nakon zahvata tijelo se trlja frotirnim ručnikom, a oboljela mjesta izoliraju šalom ili šalom.

Liječenje narodnim lijekovima učinkovito nadopunjuje terapiju lijekovima i ubrzava proces ozdravljenja.

Pleksitis se odnosi na neurološku bolest u kojoj su zahvaćeni veliki živčani pleksusi. Nepravovremeno otkrivanje bolesti i odbijanje složene terapije pogoršava kvalitetu života, smanjuje radnu sposobnost i dovodi do pojave invaliditeta.

Prognoza liječenja pleksitisa

U ranoj je fazi prilično lako dijagnosticirati pleksitis. Da biste to učinili, potrebno je pratiti stanje tijela, usredotočiti se na čak i slabe znakove manifestacije bolesti. Samo stručnjaci - ortoped, reumatolog, neurolog - pomoći će razumjeti razloge pojave neugodnih senzacija. Pravovremenim posjetom liječniku, prognoza za liječenje pleksitisa najvjerojatnije će biti povoljna, jer propisani složeni tretman pomaže u rješavanju lopatice i sprečavanju opasnih komplikacija.

© 2019, Oleg Vasilievich Golub. Sva prava pridržana.

Dijagnostičke mjere

Najinformativnije metode za postavljanje ove dijagnoze i isključivanje drugih patologija ramenog zgloba su sljedeće metode:

  • ultrazvučno skeniranje;
  • elektroneuromiografija;
  • CT ili MRI;
  • radiografija.

Provođenje kompetentne diferencijalne dijagnoze neophodno je za postavljanje točne dijagnoze, jer simptomi pleksitisa mogu nalikovati manifestacijama patologija ramenog zgloba. Sukladno tome, ove bolesti treba liječiti na različite načine..

Fizioterapija


Ciljanje aktivnih točaka pomaže smanjiti upalu i bol kod pleksitisa.
Učinci fizioterapije pomažu smanjiti manifestacije bolesti, ublažavaju upale, ubrzavaju procese oporavka i povećavaju učinkovitost terapije.

Glavne metode fizioterapije koje se koriste za liječenje pleksitisa su:

  1. Ljekovita elektroforeza s analgeticima, protuupalnim lijekovima.
  2. Fonoforeza hidrokortizona.
  3. UHF terapija (smanjuje bol i upale, poboljšava prehranu tkiva, kao i funkcioniranje živčanog sustava).
  4. Magnetoterapija (povećava procese regeneracije tkiva, također smanjuje bol).
  5. Dijadinamička terapija (aktivira cirkulaciju krvi, metabolizam, smanjuje perineuralni edem i upalu, ublažava bol, povećava oslobađanje endorfina).
  6. Laserska terapija (protuupalni učinak, poticanje regeneracije).
  7. Terapijska masaža (potiče procese oporavka, poboljšava elastičnost ligamentnog aparata i pokretljivost zglobova, trofizam tkiva).
  8. Primjene parafina i ozokerita (ubrzavaju oporavak od bolesti, poboljšavaju cirkulaciju krvi, djeluju anestetički).
  9. Balneoterapija (koristite vodikov sulfid, ugljični dioksid, radonske kupke tijekom razdoblja oporavka).
  10. Blatoterapija (normalizira živčane procese u tijelu, ublažava bol).
  11. Električna miostimulacija (pomaže u obnavljanju živčane regulacije mišićnih kontrakcija, povećava snagu mišića).
  12. Akupunktura (utjecaj na biološki aktivna područja tijela pomaže u smanjenju boli, upale).

Predmet i metode istraživanja

Od 2010. do 2013. godine izvršili smo ENMG 90 pacijenata s RPPS-om u dobi od 3–47 godina koji su se prijavili za pregled u Medicinski i dijagnostički grad Lugansk. Svim pacijentima dijagnosticiran je RPPS pri rođenju. Ispitivanje je provedeno na elektroneuromiografu NVP-4 (Neurosoft, Rusija).

Opseg ispitivanja obuhvaćao je stimulaciju ENMG, površinski EMG i EMG iglu. Igleni EMG nije izveden u djece u dobi od 3–8 godina (26 pacijenata) zbog poteškoća u izvođenju algoritma pregleda u ovoj dobi.

Tijekom stimulacijskog ENMG-a procijenjena je latencija, amplituda i trajanje M-odgovora iz medijana, ulnarnih, aksilarnih, radijalnih i muskulokutanih živaca.

Brzina motora širenja pobude određena je srednjim, lakatnim živcima. Osjetnu brzinu procjenjivali su srednji, ulnarni, radijalni živci, vanjski i unutarnji kožni živci podlaktice.

Površinski EMG zabilježen je deltoidnim, bicepsnim, tricepsnim mišićima ramena, mišićima šake i zajedničkim ekstenzorom prstiju. Zabilježeno je stanje mišića u mirovanju i uz proizvoljnu maksimalnu kontrakciju.

Igličkim EMG-om ispitan je deltoidni mišić: zabilježena je spontana aktivnost i potencijali motoričkih jedinica (MUU).

Sljedeće vrijednosti uzete su kao norma: amplituda motoričkog odgovora (M-odgovor) za srednji živac gt; 3,5 mV, za ulnarni živac - gt; 6 mV, za pazušne, muskulokutane i radijalne živce - gt; 4,5 mV. Motor i osjetna brzina širenja pobude - gt; 50 m / s.

BolestProcijenjena cijena, USD
Cijene za dijagnozu migrene7.060 - 8.260
Cijene dijagnoze dječje epilepsije3.100 - 4.900
Cijene operacija premošćavanja mozga zbog hidrocefalusa33180
Cijene liječenja Parkinsonove bolesti58600
Cijene liječenja migrene9 680
Cijene za dijagnozu amiotrofične lateralne skleroze6550
Cijene dijagnoze epilepsije3520
Cijene rehabilitacije moždanog udara78 300 - 82 170
Cijene za liječenje dječje epilepsije3 750 - 5 450
Cijene liječenja multiple skleroze4990 - 17 300

Kako se to očituje

Simptomi neuropatije brahijalnog pleksusa nisu toliko izraženi kao manifestacije osteohondroze. Često bolest čak i sama prolazi, samo trebate pružiti odmor bolesnom udu.

Među glavnim manifestacijama treba nazvati utrnulost udova, koja se može izraziti u različitom stupnju. U najtežim slučajevima dolazi do potpunog gubitka osjeta. U tom slučaju pacijent može ozlijediti ruku, a da to uopće ne zna, na primjer, dodirnuti vrući predmet.

Također nema osjetljivosti na bol koja se prilično brzo gubi, a znakovi postojeće upale također se ne manifestiraju ni na koji način.

Drugi važan simptom su osjećaji koji ne bi trebali biti normalni. Na primjer, to mogu biti trnci, peckanje u području ramena, prodoran bol koji nalikuje eklektičnom iscjetku..

Zbog slabosti mišića pojavljuju se pritužbe na nemogućnost podizanja ruke ili bilo kakvih pokreta s njom. U najtežim slučajevima započinje atrofija mišićnog tkiva i čini se da se ruka isušuje. Veličinom se značajno razlikuje od zdravog uda..

Posebno je opasna posttraumatska neuropatija brahijalnog pleksusa, koja će prema ICD biti šifrirana kao G50-G59.

U najrjeđim slučajevima oštećenje živčanog pleksusa na ovom mjestu može utjecati na rad živčanih završetaka lica. Može doći do suženja zjenice, spuštenog kapka, potpunog odsustva znojenja na mjestu lezije.

Terapijska taktika

Učinkovito liječenje temelji se na utvrđivanju uzroka bolesti i njegovom uklanjanju. Nadalje, važan je integrirani pristup liječenju patologije i uklanjanju neugodnih simptoma. Terapija lijekovima temelji se na upotrebi takvih lijekova: protuupalni i analgetski lijekovi, lijekovi za vraćanje provodljive sposobnosti živca, vitamini B, lijekovi koji poboljšavaju prehranu i opskrbu tkiva tkivima. Po potrebi se mogu koristiti lijekovi specifičnog djelovanja.

Liječenje pleksitisa moguće je ne samo uz pomoć terapije lijekovima. Dobre rezultate liječenja daju i takve terapijske metode kao što su:

  • refleksologija;
  • ozokerit;
  • krio i laserska terapija;
  • elektroterapija;
  • hirudoterapija;
  • masoterapija;
  • balneološke metode;
  • fizioterapija.

Najbolji se učinci postižu ako se pleksitis liječi s nekoliko metoda odjednom. Kirurška intervencija koristi se samo u pojedinačnim slučajevima. Važno je uzeti u obzir da je pacijentima koji imaju pleksitis strogo zabranjena pretjerana tjelesna aktivnost, hipotermija i rad u uvjetima otrovnih isparenja. Nakon podvrgnutog liječenju, važno je poduzeti sve moguće preventivne mjere kako bi se spriječila ponovna upala pleksusa ili ramenog zgloba..

Kako spriječiti patologiju

Da bi se spriječio razvoj pleksopatije, moraju se slijediti sljedeće preporuke:

  • poštujte ispravan režim opterećenja,
  • ne preopterećujte ruke i kralježnicu,
  • izbjegavajte situacije koje bi mogle prouzročiti ozljede,
  • u potpunosti suzbiti zarazne upale,
  • radeći zdravu tjelovježbu,
  • hranite se racionalno,
  • odabrati odgovarajuću porodničku njegu.

Pravovremeno dijagnosticiranom pleksopatijom i pravilnim liječenjem moguće je potpuno obnavljanje inervacije i funkcija ramenog zgloba. Nedostatak liječenja hematoma, osteohondroze, tumora, traumatičnih ozljeda i drugih bolesti ima štetne posljedice. Pacijent razvija parezu ili paralizu ruke, kontrakturu i potpunu nepokretnost. Mišići naglo atrofiraju, pacijent nije u stanju izvoditi normalne pokrete i s napredovanjem bolesti postaje onesposobljen.

Racionalna prehrana jedna je od preventivnih mjera koje sprečavaju razvoj bolesti.

  • promatrati ispravan režim opterećenja;
  • nemojte preopteretiti ruke i kralježnicu;
  • izbjegavajte situacije koje mogu prouzročiti ozljedu;
  • potpuno suzbiti zaraznu upalu;
  • provoditi zdrave tjelesne vježbe;
  • hranite se racionalno;
  • odabrati odgovarajuću porodničku njegu.

Metode dijagnoze bolesti

U prvoj fazi dijagnostičkog pregleda liječnik sluša pritužbe pacijenta i utvrđuje lokalizaciju upale. O tome ovisi imenovanje ispravnog liječenja. Dalje se pacijent pregledava i palpira se bolesni ud, snaga mišića se ispituje elektromiografijom i brzina živčanih impulsa pomoću elektroneurografije.

Najčešća dijagnostička metoda je radiografija. Metoda se koristi zbog niske cijene, ali nije učinkovita. Snimanje magnetske rezonance postat će informativnije, što će pokazati stupanj oštećenja živčanog, mišićnog i vezivnog tkiva..

Kao dodatna dijagnoza provodi se računalna tomografija zglobova. Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina za kliničke i biokemijske analize postat će obvezno. Ako je potrebno, pacijent se upućuje na savjetovanje kod drugih uskih specijalista: traumatologa, kirurga, urologa.

Gimnastika

Vježbe za oporavak:

  • - početni položaj - stojeći ili sjedeći. Podignite ramena prema gore, spustite. Izvedite 8-10 puta;
  • - početni stav - slično. Poravnajte lopatice, a zatim se vratite u prvobitni položaj. Ponovite 8-10 puta;
  • - početni položaj - slično, ruku spuštenih. Podignite ih, četkama do ramena, raširite laktove u strane, a zatim se opet naslonite na tijelo. Kružni pokreti ruke savijene u laktu u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. Počnite 6-8 puta;
  • - početni položaj - isti je kao i u prethodnim vježbama. Savijte ozlijeđenu ruku, ispravite je, odvedite je u stranu (ravnu ili savijenu u laktu), vratite se u prvobitni položaj. Učinite to 6-8 puta;
  • - početni položaj - slično, savijanje prema ozlijeđenom udu. Kružno kretanje ravne ruke u smjeru kazaljke na satu i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Počnite 6-8 puta;
  • - početni stav - slično. Bacite ruku naprijed-natrag. Ponovite 6-8 puta;
  • - početno držanje - slično. Zamahujte pokretima naprijed i natrag objema rukama i poprečno ispred sebe. Učinite to 6-8 puta;
  • - početni položaj je sličan. Nagnite se naprijed. Savijte ozlijeđeni ud u laktu, ispravite zdravim. Učinite to 5-6 puta;
  • - početni položaj - slično. Kružna rotacija u zglobu lakta u oba smjera. Pacijent mora biti poduprt netaknutim dijelom tijela. Izvedite 6-8 puta;
  • - početni stav - slično. Okrenite podlakticu i ruku dlanom prema sebi i dalje od sebe. Ponovite 6-8 puta.

Tjelesni odgoj liječnika provodi se 6-8 puta dnevno.

Pleksitis - simptomi i liječenje

Što je pleksitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. V. L. Kričevcov, neurolog s 30 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Pleksitis (ili pleksopatija) - patologija grana živčanog pleksusa nespecifične upalne prirode.

Ovaj se poremećaj često miješa s neuralgijom. Njihova značajna razlika leži u činjenici da kod neuralgije pate tkiva koja okružuju živac, a kod pleksitisa se upali sam živčani pleksus i njegovi pojedinačni dijelovi..

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja između 20-60 godina.

U većini slučajeva ova vrsta bolesti je jednostrana, ali može biti i obostrana. Bilateralni oblik pleksitisa izuzetno je teško liječiti: popraćen je slabošću zahvaćenih udova, bolnom boli i zahtijeva dug tijek rehabilitacije.

Pleksopatija je obično sekundarna ili popratna bolest. Pojavljuje se u vezi s bolestima koje graniče s korijenima i pleksusima tkiva:

  • lezije zglobova i kralješaka (spondiloartritis i spondiloartroza, osteohondroza, pomicanje diskova, spondilitis, tumori, traumatične lezije kralježnice, ključnice, ramenog zgloba, aneurizma arterije subklavije itd.);
  • urođene deformacije i anomalije kralježnice (pomoćno rebro, vertobralna sinostoza itd.).

Poraz pojedinih petlji pleksusa uzrokuju i bolesti ramenog zgloba (artritis i periartritis upalne ili deformirajuće prirode). [1]

Ostali uzroci pleksitisa uključuju:

  • oštećenja tijekom poroda zbog nepravilnog prolaska fetusa kroz rodni kanal; [1]
  • kompresijsko (ishemijsko) stezanje brahijalnog pleksusa tijekom spavanja s drogom ili alkoholom na jednoj strani, što dovodi do ozbiljnog oštećenja neurovaskularnog snopa. Sličan poraz događa se kod psihotičnih poremećaja, nepravilno primijenjenog mobilizirajućeg zavoja na ramenu i ruci i neugodnih štaka;
  • povećanje limfnih čvorova zarazne ili zloćudne prirode;
  • tuberkuloza, herpes, gripa, citomegalovirus, alkohol i alkoholni surogati, teški metali, soli žive, arsen, olovo itd.; [pet]
  • metabolički poremećaji (giht, hipertireoza, dijabetes melitus);
  • stalna hipotermija.

Bilo koji živčani pleksus može se upaliti, ali najčešće se javlja cervikalni i brahijalni pleksitis. U ovom ćemo se članku najvećim dijelom usredotočiti na cervikobrahijalni pleksitis, jer je to najčešća vrsta ove upale..

Simptomi pleksitisa

Poraz korijena i živčanog pleksusa dovodi do boli. Zbog grubih poremećaja živčanih vlakana dolazi do gubitka osjetljivosti i ograničenja pokreta zahvaćenog dijela tijela.

Lokalizacija boli i manifestacija ostalih simptoma ovise o tome koji su korijeni i pojedine petlje pleksusa pogođeni i u kojoj količini.

S lezijama gornjeg cervikalnog korijena (C1-C4), opaža se bol u području raspodjele okcipitalnih, ušnih, freničnih živaca. Bolovi u lopatici, ramenom pojasu i gornjem udu ukazuju na oštećenje donjeg cervikalnog i gornjeg prsnog korijena. Bolovi u predjelu križnog križa, donjeg dijela leđa, bedara, stražnjice s ozračivanjem u preponu ukazuju na oštećenje lumbalnog i sakralnog korijena..

Često se, s lezijama cervikalnog i prsnog korijena, bol lokalizira na vratu, u području lopatice i širi se cijelom rukom ili duž kožnog živca. [8] [10]

Bol može biti spontana ili se može pojaviti tijekom kretanja. Oni su dosadne prirode, ali češće su oštri, pale i pucaju. U većini slučajeva noću se pogoršavaju. Bol se može proširiti i na druge dijelove tijela.

Pokret rukama (podizanje, otmica, savijanje / produženje ruke) pojačava bol u cervikobrahijalnom pleksitisu. Bolno naginjanje glave unatrag, u bokove, a također i na zahvaćenu stranu (radikularna lokalizacija) ili u suprotnom smjeru (lokalizacija u pleksusu).

Prisutnost boli stvara prisilni položaj tijela. [9] Glava je nagnuta malo prema dolje ili u smjeru suprotnom od boli, šaka češće zauzima pronator i fleksioni položaj podlaktice.

Točke bola nalaze se u paravertebralnoj regiji, iznad i ispod ključne kosti, pritiskom na radijalni živac na mjestu gdje se savija oko nadlaktične kosti, pritiskom na pleksus u pazuhu, točkama u zavoju lakta, duž srednje crte unutarnje površine podlaktice, na površini dlana, kao i u glutealnom i preponskom području, na površini bedra i vanjskoj površini potkoljenice.

S radikularnom lokalizacijom pleksitisa javlja se simptom Neri. Očituje se u činjenici da pokreti cervikalne regije uzrokuju bol u lumbalnoj regiji, a također dolazi do povratka u lopaticu i ruku..

Bol ponekad prati i parestezija u obliku utrnulosti. Objektivni poremećaj osjetljivosti obično je odsutan, rjeđe se izražava hiperestezijom (povećana osjetljivost) ili blagom hipestezijom (gubitak osjetljivosti).

Refleksne promjene se obično ne javljaju. Vlastita podražljivost mišića često je povećana. Postoje i fascikularno trzanje (kontrakcije) mišića kada se istežu ili tapkaju.

S produljenim tijekom bolesti može se razviti difuzni gubitak težine mišića ruke i ramenog pojasa s mlohavošću mišića. U tom se slučaju mogu smanjiti tetivni i duboki refleksi.

S herniranim cervikalnim diskovima zahvaćeni su korijeni C6 ili C7. Bol se u takvim slučajevima širi ne samo duž ruke, već zrači prema vratu, zatiljku, ponekad do frontalnog područja i do odgovarajuće strane prsa. Bol se pojačava naginjanjem glave na bolnu stranu, opterećenje nagnute glave uzrokuje bol u prstima. Uz glavobolje s lokalizacijom u potiljku i zračenjem na sljepoočnicu i lice, bilježe se vrtoglavica u obliku vrtoglavice, osjećaja neizvjesnosti ili istinske vestibularne vrtoglavice, poremećaja sluha (buka i bol u ušima), poremećaji vida (osjećaj težine i pritiska na očnu jabučicu, umor od smještaja) - sposobnost jasnog gledanja). Kod pomicanja stražnjeg diska, simptomi kompresije kralježnice mogu se pojaviti s razvojem djelomičnog ili cjelovitog bloka kralježnice. [devet]

S pleksitisom se ponekad mogu pojaviti patologije raspodjele krvi. To se očituje crvenilom ili cijanozom, kao i oticanjem udova i smanjenjem njegove temperature. U nekim slučajevima postoji kršenje znojenja. Rjeđi je herpes zoster. [7]

Patogeneza pleksitisa

S pleksitisom dolazi do djelomičnog ili potpunog oštećenja živčanog pleksusa. Tijekom djelomičnog oštećenja ozljeđuju se pojedinačna debla, snopovi i grane živaca. Kompletna oštećenja živčanog tkiva su rijetka..

Mehanizam nastanka pleksitisa je različit. Grubo oštećenje živčanih elemenata moguće je kada izrastu ili su komprimirani tumorom ili uništenim kralješkom, epiduralnim i intraduralnim procesima, ponekad i kad je disk pomaknut.

Stvaranje pleksitisa izaziva toksične, metaboličke i krvožilne promjene.

Ovisno o mjestu korijenske lezije, funkcije različitih mišićnih skupina oslabljene su: [6]

  • oštećenje cervikalnih korijena C3-C4 dovodi do oštećenja mišića dijafragme;
  • oštećenje korijena C5-C6 dovodi do Duchenne-Erbove paralize, kao i oštećenje mišićne skupine (deltoid, prednji brahijalni, klavikularno-humeralni, veliki prsni koš, biceps, supenator, supra- i subklavijski mišić, subskapularis, romboidni i serratus major);
  • oštećenje korijena C7 paralizira mišiće koje inervira radijalni živac, osim dugog podupirača, dijelom mišića tricepsa, ekstenzora i dugih aduktorskih mišića palca; [6]
  • oštećenje korijena C8-T1 izaziva oštećenje mišića šake (osim onih koje inervira radijalni živac), oštećenje simpatičke grane, uslijed čega dolazi do simptoma Bernard-Horner - stezanje zjenice, palpebralna pukotina i spuštanje očne jabučice. [7] [8] [10]
  • totalno oštećenje cerviko-brahijalnog pleksisa paralizira čitav gornji ud i mišiće ramenog pojasa.

Proces nastanka pleksitisa podijeljen je u nekoliko faza:

  • neuralgični (karakterizira prevladavanje sindroma boli - pleksalgija; u trenutku kretanja bol se naglo povećava);
  • paralitičan (paraliza ili slabljenje mišića pridružuje se boli, duboki se refleksi smanjuju, osjetljivost je oslabljena, javlja se oteklina. Sve se to događa u vezi s gubitkom živčane funkcije).

Klasifikacija i faze razvoja pleksitisa

Na mjestu lokalizacije razlikuju se sljedeći pleksiti:

  • cervikalni;
  • rame;
  • lumbalni;
  • sakralni;
  • trtica (rijetko).

Zbog pojave pleksitisa dijele se na:

  • traumatično ili rođenje;
  • posttraumatično;
  • zarazan;
  • kompresijsko-ishemijska;
  • otrovno;
  • opojni;
  • metabolički;
  • alergijski.

Ovisno o prevalenciji upalnog procesa, pleksopatija je:

  • jednostran;
  • dvostrani.

Komplikacije pleksitisa

Ako se pleksitis ne liječi, tada se proces bolesti može zakomplicirati:

  • pojava potpune ili djelomične paralize dijela tijela;
  • slabost (pareza) u rukama i nogama;
  • kršenje osjetljivosti;
  • gubitak tjelesne aktivnosti;
  • atrofične promjene mišića; [4]
  • povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova;
  • stezanje zjenice i produbljivanje očne jabučice (Bernard-Hornerov sindrom); [4]
  • stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Sve ove komplikacije mogu dovesti ne samo do gubitka radne sposobnosti, već i do invaliditeta..

Dijagnoza pleksitisa

Pregled bolesnika sa sumnjom na pleksitis provodi se rendgenskim snimkom zahvaćenog područja, računalnom tomografijom, magnetskom rezonancom, ultrazvučnim pregledom, površinskom neuromiografijom i pretragama krvi.

Konkretno, uporaba neuromiografije neophodna je za procjenu stanja živčanog sustava i procesa prijenosa živčanih impulsa.

Nije lako utvrditi mjesto zahvaćenih korijena živaca i pleksusa (topikalna dijagnoza). Na radikularnu lokalizaciju pleksitisa ukazuju takvi znakovi kao što su Nerijev simptom, Bernard-Hornerov simptom, pojava boli kada je glava nagnuta natrag i u stranu lezije, kružni pokreti glave i opterećenje na glavi. U ovom je slučaju pleksopatija često jednostrana..

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom provođenja dijagnostike važno je razlikovati pleksitis od ostalih bolesti sa sličnim simptomima, kao što su:

  • radikulitis različite lokalizacije;
  • siringomijelija - bolest kod koje se u leđnoj moždini stvaraju šupljine;
  • bolesti ramenog zgloba i zglobne kapsule;
  • bolesti unutarnjih organa i druge.

Syringomyelia je prilično često popraćena bolovima u vratu, lopatici, ruci. Ponekad su ti bolni osjećaji gotovo jedini simptom bolesti ili su popraćeni teško uočljivim poremećajem osjetljivosti u granicama koje idu daleko dalje od cervikalnih segmenata. S tim u vezi, bolest se često miješa s pleksitisom, što dovodi do dugotrajnog neučinkovitog liječenja pleksopatije. [2]

Karakteristični simptomi siringomijelije su duboki lomni ili pekući bolovi, koji se ponekad pretvaraju u osjećaj nečega vrućeg, oparenog. Bolovi su povremeni: nastaju i nestaju bez očitog razloga. Često se zona boli proteže na lice u parotidnom području, na čelo, leđa ili bok prsa. [3]

Bolesti ramenog zgloba ili zglobne kapsule također su praćene zračećim (širenjem) bolovima, slične prirode i lokalizacije sindromu boli kod pleksitisa. Najbolniji od njih su kalkulozni bursitis - upala zglobne vrećice.

Karakteristični znakovi burzitisa su refleksna nepokretnost zgloba, točke bolova na zglobu (kojih nema kod pleksitisa). X-zrake zgloba također će pomoći u olakšavanju dijagnoze. Slični zračeći bolovi mogu se pojaviti kod bolesti kostiju gornjih ekstremiteta (periostitis, osteomijelitis, tuberkuloza i druge).

Bolesti unutarnjih organa (pluća, srce, aorta) mogu biti praćene nekarakterističnom i kratkotrajnom boli. Stoga se u većini slučajeva ove vrste bolesti rijetko uzimaju u obzir prilikom dijagnosticiranja. Iznimka je angina pektoris koja se ponekad javlja s bolovima u ruci i lopatici. Međutim, ti bolovi nestaju od uzimanja nitroglicerina i validola..

Također, sindrom boli u pleksopatiji vrlo je sličan:

  • infektivni epiduritis (lokaliziran u koštanom i kralježničnom kanalu);
  • ograničeni leptomeningitis (obično su u proces uključeni korijeni);
  • ekstraduralni (nastaju u kralježničnom kanalu) i ekstramedularni (lokalizirani u blizini leđne moždine) tumori.

U rijetkim slučajevima, s lezijama mozga (optički tuberkulus), mogu se pojaviti bolovi u ruci i ramenu. Međutim, oni nisu toliko intenzivni koliko imaju neugodnu emocionalnu obojenost i popraćeni su bolnim parestezijama (trnci, osjećaj hladnoće, guska). Bolovi se naglo povećavaju od impulsa koji proizlaze iz mišića, čak i od najmanjih pokreta udom. [devet]

Složenost terapije i oporavka pacijenta ovisi o stadiju bolesti u kojoj je dijagnoza provedena. Stoga, kada se pojave prvi simptomi pleksitisa, važno je što prije se obratiti stručnjaku..

Liječenje pleksitisa

Liječenje pleksitisa prvenstveno treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti:

  • s formiranjem pleksopatije zbog ozljede, ortopedski traumatolog izvodi operaciju za vraćanje cjelovitosti kosti;
  • s osteokondrozo, propisana je uporaba hondroprotektora;
  • u slučaju metaboličkih poremećaja indicirani su endokrini pripravci;
  • za tumore, aneurizme i tvorbe dodatnih rebara provodi se operacija njihovog uklanjanja;
  • u slučaju infekcije ili opijenosti indicirana je uporaba antibakterijskih, antivirusnih i dezinficijensa.

Terapija pleksopatije je složena i rješava sljedeće zadatke:

  1. uklanja sindrom boli;
  2. poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva na zahvaćenom području;
  3. normalizira rad živčanih pleksusa i nastavlja funkcioniranje zahvaćenih dijelova tijela.

Da bi se uklonili pojedinačni simptomi pleksitisa, prikazana je aplikacija:

  • sredstva za ublažavanje boli - blokade novokaina, analgin, aspizol, oksadol;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacin;
  • steroidni protuupalni lijekovi - prednizon, deksametazon, diprospan; [6]
  • vitamini - neuromultivitis, skopolamin, neurovitan, milgamma, aevita, vitamini skupina A, B, C, E;
  • sredstva protiv holinesteraze koja poboljšavaju provođenje živčanih impulsa - proserin, kalimin, onesposobljeni;
  • dekongestivi - vabe, urea;
  • trofički pripravci - nikotinska kiselina, kalijev orotat, nerobol, lidaza;
  • sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - trental, komplamin;
  • hondroprotektori - hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, hijaluronska kiselina.

Uz navedene lijekove, simptoma pleksopatije možete se riješiti uz pomoć:

  • fizioterapija - ultrazvuk s hidrokartizonom, elektroforeza s novokainom, magnetoterapija, ozokerit;
  • masaža kada se akutni upalni proces povuče;
  • medicinska gimnastika;
  • refleksoterapija (akupunktura), laserska terapija, balneoterapija (liječenje mineralnim vodama), krioterapija (lokalna izloženost niskim temperaturama);
  • narodno liječenje.

Fizioterapija

Korištenje ultrazvučne i infracrvene laserske terapije ubrzat će oporavak zahvaćenog tkiva.

Postupci neurostimulacije koji poboljšavaju stanje živčanih tkiva uključuju neuroelektrostimulaciju i bioreguliranu stimulaciju tipa.

Korištenje elektroanalgezije s kratkim impulsima i elektroforeze lijekova pomaže u smanjenju boli, a imenovanje UHF terapije spriječit će nakupljanje tekućine u zglobnoj i zglobnoj kapsuli. [pet]

Prognoza. Prevencija

Prognoza liječenja pleksitisa i vjerojatnost komplikacija ovise o pravovremenom posjetu liječniku. Stoga, kada se pojave prvi znakovi ove bolesti (na primjer, bolovi u ramenu), potrebno je što prije podvrgnuti potrebnim pregledima kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost pleksitisa. [pet]

Glavne metode prevencije pleksopatije su:

  • svakodnevno vježbanje i umjerena tjelesna aktivnost (izravnavanje i širenje lopatica, kružni pokreti rukama, podizanje i spuštanje ramena);
  • masaža;
  • plivanje;
  • vodeni aerobik, zdravstvena gimnastika.

Ove se metode moraju koristiti i nakon terapije pleksitisa. To će izbjeći ponavljanje bolesti:

  • vježba će pomoći poboljšati protok krvi i metabolizam u oštećenom području, vratiti snagu i elastičnost mišića koji su atrofirali;
  • masaža smanjuje i uklanja bol, poboljšava protok krvi i prohodnost živčanih debla, vraća osjetljivost tkiva; tečaj masaže može se provoditi samostalno, ali tek nakon prvih sesija profesionalne masaže;
  • plivanje pomaže u uklanjanju mogućih recidiva upale, a također ublažava emocionalni stres i stres;
  • vodeni aerobik pozitivno djeluje na tetive i zglobove, sprječavajući ih okoštavanje.

Kada se hvataju i prebacuju sitni predmeti poput kuglica, graška i orašastih plodova, obnavlja se fina motorička vještina prstiju.

Kako bi se izbjegla pojava pleksitisa, važno je osigurati da se tijelo ne ohladi i ne podvrgne teškim fizičkim naporima..