Glavni

Burzitis

Sindrom ramensko-skapularne periartroze. Klinika, dijagnostika, liječenje

* Faktor utjecaja za 2018. prema RSCI-u

Časopis je uvršten na Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg ovjeroviteljskog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Periartroza lopatice ramena (PLP), bez obzira na uzrok, očituje se istim kliničkim karakteristikama - sindromom boli i ograničenom pokretljivošću u ramenskom zglobu [2, 11, 12].

Do sada se u širokoj neurološkoj praksi PLP može procijeniti kao neurodistrofični sindrom manifestacija osteohondroze vratne kralježnice, samo na temelju podataka rentgenskog pregleda tog odjela. Istodobno, ne ocjenjuju se odsutnost boli na liniji "vrat - rameni zglob" i odsutnost ograničenja pokreta u vratu.

Istodobno, PLP je prvenstveno promjena strukture tkiva i funkcija ramenog zgloba, što dovodi do ograničenja njegovih funkcija i sindroma boli [10, 15].

Klinička slika PLP-a javlja se iz lokalnih uzroka i iz razloga povezanih s inervacijom tkiva ramenog zgloba, kao i s dismetaboličkim čimbenicima i drugim stanjima [10, 15]:

1. Neurološki uzroci PLP-a mogući su samo u prisutnosti klinike - refleksna cervikobrahijalgija, oštećenje segmenata, korijena, kralježničnih živaca, brahijalnog pleksusa i njegovih kratkih grana (na primjer, Duchenne-Erbova paraliza). A također s porazom piramidalnog trakta i ekstrapiramidnim poremećajima.

2. Akutne ozljede koštanih struktura i ligamentnog aparata ramenog zgloba, ozljede ključne kosti i oštećenja akromioklavikularnog zgloba, posttraumatska nestabilnost ramenog zgloba.

3. Najčešća temeljna struktura uključena u PLP sindrom je rotatorna manšeta (impingement sindrom). Glavni mehanizam oštećenja je mikrotraumatizacija distalnih dijelova rotatorne manšete (tendinitis) i puknuća: stereotipni, pokreti snage kod osoba s fizičkim radom, sportaša (rad s podignutim rukama), uobičajeno statično držanje ramena kod osoba uredskih zanimanja itd..

4. Artroza akromioklavikularnog zgloba.

5. Subakromijalni burzitis.

6. Artroza i artritis ramenog zgloba, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti.

7. PLP sindrom može se javiti kod osoba s dijabetesom tipa 2. Njegov razvoj povezan je s dismetaboličkim učinkom na periferni aparat živčanog sustava, u nekim je slučajevima ovaj sindrom uključen u kliničku sliku dijabetičke proksimalne neuropatije.

8. U onkopatologiji je razvoj PLP-a izravno povezan s rastom tumora u neposrednoj blizini ramenog zgloba i brahijalnog pleksusa. To su uglavnom zloćudni tumori pluća koji zahvaćaju vrh pluća. To također uključuje maligne tumore kostiju ramenog pojasa i tumore mliječnih žlijezda. U takvim je situacijama važno imati na umu da je PLP možda jedina klinička manifestacija osnovne bolesti..

U medicinskoj je praksi glavni uzrok takozvanog "smrznutog ramena" patologija rotatorne manšete. Ispod je materijal o anatomskim značajkama periartikularnih tkiva, kliničkoj slici sindroma udara, metodama ispitivanja, ručnom ispitivanju, instrumentalnoj dijagnostici i terapijskim mjerama.

Anatomija i fiziologija ramenog zgloba

Anatomski kompleks ramenog zgloba čine rameno-škapularni, sternoklavikularni i akromioklavikularni zglobovi. Uz to, ovo također uključuje dva pseudo-zgloba - rame i lopaticu-prsnu kost [1, 14].

Pokret u ramenom zglobu izvodi se u tri ravnine: otmica-dodavanje, fleksija-ekstenzija, rotacija. Rameni zglob čine glenoidna šupljina lopatice i glava nadlaktične kosti koja zbog velike veličine samo djelomično kontaktira glenoidnu šupljinu, što pruža najveću pokretljivost ramenog zgloba u odnosu na sve ostale zglobove. Podudarnost zglobnih površina osigurava zglobna usnica (analog meniskusa), a zglobna površina lopatice povećana je za 50%.

Statičku stabilnost ramenog zgloba pružaju zglobna kapsula, gornji, srednji i donji humeralni ligamenti, korakoakromijalni ligament..

Duboki mišići ramena čine rotatornu manžetnu. Uz motoričke funkcije, rotatorna manšeta sprječava pomicanje glave nadlaktične kosti prema gore kada se snažni površinski mišići ramenog pojasa (deltoidni, leđni i prsni mišići) skupljaju. Dakle, rotacijska manšeta stvara dinamičku stabilnost ramenog zgloba [1].

Struktura rotacijske manžetne:

1. Supraspinatusni mišić. Zauzima supraspinatusnu fosu lopatice, njezina tetiva prolazi ispod akromijalnog procesa lopatice i veže se za veliku tuberkululu humerusa. Neka su vlakna utkana u zglobnu kapsulu ramena.

Funkcija: uklanja rame, povlači kapsulu ramenog zgloba, štiteći ga od povrede. Innervacija - suprakapularni živac, CV - CVI.

2. Infraspinatusni mišić. Smješten ispod kralježnice lopatice u infraspinatus fossa. Tetiva se veže za tuberkulus nadlaktične kosti. Neka su vlakna utkana u kapsulu ramena.

Funkcija: rotira rame prema van - supinira, uklanja podignutu ruku, povlači zglobnu kapsulu ramena. Innervacija - suprakapularni živac, CV - CVI.

3. Potkapularni mišić. Zauzima cijelu prednju, obalnu površinu lopatice. Tetiva se veže za manji tuberkulus nadlaktične kosti.

Funkcija: okreće rame prema unutra - pronacija, približava ruku tijelu, povlači kapsulu ramenog zgloba. Innervacija - subskapularni živac, CV - CVII.

4. Mali okrugli mišić. Počinje od bočnog ruba lopatice. Tetiva se veže za veći tuberkulus nadlaktične kosti.

Funkcija: rotira rame prema van - supinira rame, povlači kapsulu zgloba prema van. Inervacija - aksilarni živac, CV.

5. Biceps brachii nije dio rotatorne manžete, ali tenosinovitis, subluksacije duge glave bicepsa i puknuća prilično su česti u klinici "smrznutog ramena". Mišić ima dvije glave. Kratka glava potječe iz korakoidnog procesa, a duga - iz nadzglobnog procesa lopatice. Zajednička tetiva veže se za gomoljastu radijus.

Funkcija: fleksija i supinacija podlaktice u zglobu lakta. Dugačka glava savija ruku u ramenskom zglobu i otima je. Innervacija - muskulokutani živac, CV - CVI [14].

Klinička slika PLP-a na primjeru impingement sindroma

1. Početne manifestacije PLP-a

U pravilu pacijenti ne mogu točno naznačiti čimbenik koji izaziva razvoj patološkog procesa, a često se pozivaju na prehladu, tjelesnu aktivnost koja ne prelazi uobičajenu itd. Karakteristično je da ne primjećuju bolove na stražnjem dijelu vrata i ramenog pojasa, te kako u početnoj fazi i u proširenoj fazi. Također, većina pacijenata ne može se sjetiti dana kada su se pojavili prvi simptomi, objašnjavajući da je bol nastala negdje u roku od tjedan dana..

Bolovi se razvijaju postupno, postupno, s lokalizacijom duž anterolateralne površine ramenog zgloba i, rjeđe, duž njegove stražnje površine. U početku se bol pojavljuje samo s dovoljno velikim rasponom pokreta u zglobu: otmica, podizanje prema naprijed i stavljanje šake iza leđa. Tijekom razdoblja ranih manifestacija PLP-a, broj pacijenata koji traže medicinsku pomoć izuzetno je nizak, budući da se karakteristični pokreti u svakodnevnom životu i na poslu ne koriste tako često, osim osoba radnih specijalnosti i sportaša. Većina pacijenata povremeno se bavi samoliječenjem, koristeći za to najčešće nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao i raznoliki arsenal vanjskih sredstava.

2. Detaljna klinička slika PLP-a

Vremenom pacijenti počinju primjećivati ​​jasno ograničenje opsega pokreta u ramenom zglobu u kombinaciji s jakom, oštrom boli. Osim pucanja boli tijekom pokreta, boli i bol u mirovanju, koja postaje stalna. Postoje ograničenja za pokretljivost ruku u kućanstvu: teško je podići ruke da biste uzeli predmet, teško se držati za gornji rukohvat u transportu, otmica ramena i stavljanje ruke iza leđa uzrokuju nelagodu. Uskoro, ozbiljnost takvih ograničenja dovodi do nemogućnosti izvođenja uobičajenih pokreta..

Tijekom spavanja pacijenti spavaju na leđima ili na zdravom ramenu, jer zbog boli ne mogu spavati na pacijentu. Detaljna klinička slika PLP-a formira se u roku od 2-3 mjeseca. od prvijenca postupka. U pravilu, u ovoj fazi bolesti pacijenti prvo zatraže liječničku pomoć. U rijetkim slučajevima strpljenje pacijenata premašuje sva očekivanja, osoba se obraća liječniku kada otmica ruke s tijela jedva dosegne 10-15 stupnjeva [12].

Anamneza, pregled i dijagnoza

Pri prikupljanju anamneze potrebno je obratiti pažnju na odnos PLP-a s ozljedama kostiju ramenog pojasa, mikrotraumom ligamentnog aparata i prisutnošću patologije drugih organa. Danas godišnji postupak kliničkog pregleda često ovisi o želji pacijenta, stoga je za olakšavanje dijagnoze ponekad potrebno dodatno dobiti rezultate pretraga pluća, mliječnih žlijezda, krvnih pretraga.

U početku se izvodi osnovni neurološki pregled s naglaskom na simptome oštećenja kralježnice kralježnice, pleksusa brahije i njegovih grana. U prisutnosti patoloških promjena, PLP se mora smatrati dijelom simptomatskog kompleksa teže bolesti, što zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Algoritam ispitivanja na primarnom neurološkom prijemu prikazan je u tablici 1.

Instrumentalna dijagnostika PLP-a

Najbolja opcija za procjenu stanja periartikularnih tkiva i koštanih struktura u PLP-u su ultrazvuk i MRI [10,15]. Ultrazvuk mišićno-koštanog sustava detaljno je predstavljen u mnogim prevedenim priručnicima. Opći tehnički zahtjev za ispitivanje ramenog zgloba je prisutnost crno-bijelog skenera (bez Dopplerovog efekta) s linearnom sondom s frekvencijom 5-10 MHz.

Skeniranje je prilično jednostavna i jeftina metoda istraživanja i omogućuje vam identificiranje i promjena u tkivima ramenog zgloba (tendinitis, puknuća tetiva i mišića, burzitis, kalcificirajuća tendinoza, distrofične promjene tetiva, defekti zglobne usne) i promjene kostiju. Međutim, dostupnost skeniranja ograničena je nedovoljnim brojem stručnjaka koji posjeduju ovu metodu istraživanja..

Ispitivanje tkiva ramenog zgloba i procjena njegovih pokreta u sindromu udara

Palpacija tkiva ramenog zgloba provodi se i na bolesnoj i na zdravoj strani. Kod PLP-a područje zgloba se palpira kao nešto manjeg volumena. Turgor tkiva oko zgloba je smanjen, osjećaju se gušćim. Istodobno, svi ti osjećaji, poput vizualnog pregleda, ne daju jasnu predodžbu o atrofiji periartikularnih tkiva..

Palpacijom se utvrđuje lokalna bolnost (okidačke točke) velikog i malog tuberkula nadlaktične kosti, intertuberkularnog utora s tetivom duge glave bicepsa i akromioklavikularnog zgloba koji prolazi kroz njega. Palpacijom većeg tuberkuluma u gornjem dijelu može se otkriti bolnost pri pričvršćivanju tetive supraspinatusa, u stražnjem dijelu - pričvršćivanje infraspinatusa i tetive malih okruglih mišića. Palpacija manjeg tuberkula omogućuje vam utvrđivanje bolnosti pričvršćivanja tetive mišića subskapularisa.

Prilikom ispitivanja prednje površine zglobnog prostora prikladnije je provesti pregled kad je pacijentova ruka postavljena iza leđa. Prilikom ispitivanja stražnjeg dijela glave ramena, pacijentova ruka treba ležati na suprotnom ramenu, što omogućava palpaciju područja ispod stražnjeg ruba akromijalnog procesa.

Da bi se palpirao potkapularni mišić, potrebno je pacijentovu podlakticu donijeti iza leđa. Stražnji dio ruke trebao bi biti na lumbalnoj regiji. U ovom položaju šake, donji kut lopatice odmiče se od stražnje površine prsnog koša, što omogućava liječnikovim prstima da palpiraju područje ispod lopatice. Kod PLP-a postavljanje podlaktice iza leđa ograničeno je i bolno.

Aktivni pokreti s PLP-om

Procjena pokreta provodi se i na pacijentu i na zdravoj strani. Pregled se provodi u stojećem ili sjedećem položaju spuštenih ruku, dlanova ležećih. Da bi procijenio pokrete samo ramenog zgloba, liječnik dlanom fiksira rameni pojas odozgo prema dolje, fiksirajući lopaticu i ključnu kost [1, 6, 8-9].

Opseg pokreta u ramenom zglobu je normalan:

1. Fleksija - podizanje ruke prema naprijed i prema gore - 90 °.

2. Istezanje - povlačenje ruke unatrag - 65 °.

3. Otmica - otmica ruke od tijela - 90 °.

4. Addukcija - stavljanje ruke ispred suprotnog ramenog zgloba - 50 °.

5. Vanjska rotacija - 60 °.

6. Unutarnja rotacija - stavite ruku iza leđa i stražnjom stranom ruke dosegnite suprotnu lopaticu - 90 °.

PLP karakterizira izraženo ograničenje otmice ruke od tijela, stavljanje ruke iza leđa, podizanje ruke prema naprijed (tablica 2).

Pasivni pokreti s PLP-om

Da bi procijenio pasivne pokrete, liječnik dlanom fiksira pacijentov rameni pojas. Druga ruka uzima pacijentovo rame i izvodi iste pokrete kao u testu za aktivne pokrete. Tijekom izvođenja liječnik jasno osjeća izraženo ograničenje pokreta u ramenom zglobu pacijenta. Stječe se dojam da je zglob zaključan i nemoguće je dalje se kretati bez rizika od ozljede pacijenta. Ograničenje otmice pacijentovog ramena najkarakterističniji je test za PLP.

Sindrom rotacijske manšete (impingement sindrom) funkcionalno je bolno ograničenje pokretljivosti u ramenskom zglobu. U težim slučajevima obnavljanje pokreta moguće je samo nakon kirurškog zahvata zbog puknuća elemenata rotacijske manšete.

Dijagnostička ispitivanja mišića rotatorne manžetne

Supraspinatus test

Metoda: stojeći ili sjedeći položaj pacijenta. Otmica ruke u položaju unutarnje rotacije (prvi prst gleda prema dolje) i vanjske rotacije (prvi prst gleda prema gore). S impingement sindromom, pacijent zbog boli ne može podići ruku u vodoravni položaj. Uz to, liječnik se može oduprijeti otmici.

Subskapularni test

Metoda: stavljanje šake iza leđa s podlakticom savijenom u laktu i pokušaj dodirivanja stražnjeg dijela ruke na suprotnoj lopatici. S impingement sindromom, zbog boli i slabosti, pacijent često može pomaknuti ruku samo do razine donjeg dijela leđa. Ako dođe do puknuća, pacijent nije u mogućnosti testirati. Ruka u slobodnom položaju je u ovom slučaju u izraženoj vanjskoj rotaciji..

Testovi suza na subscapularis

Način: stavljanje šake iza leđa stražnjim dijelom ruke pritisnutim u donji dio leđa. Pokušaj otrganja ruke s leđa protiv napora liječnika: kad je slomljen, nemoguće je, ali nema boli. Ako je to moguće s poteškoćama i pojačanom boli, govorimo o djelomičnom oštećenju potkapularnog mišića.

Test puknuća tetive subscapularisa

Metoda: liječnik savija podlakticu u laktu i stavlja pacijentov dlan na trbušni zid. Kad pukne tetiva, dlan se odmiče od trbušnog zida, jer se ne može držati u položaju unutarnje rotacije.

Test mišića subspina

Metoda: sjedeći ili stojeći položaj pacijenta. Ruke su smještene uz tijelo, bez dodirivanja, savijene u laktovima, podlaktica u srednjem položaju između pronacije i supinacije (prvi prst gleda prema gore). Pacijentove ruke nisu povezane. Liječnik fiksira dlanove na stražnjem dijelu pacijentovih ruku. Pacijent pokušava raširiti (povući) ruke u bokove, svladavajući liječnikov otpor. Sindrom uzrokuje bol i slabost..

Test kontrakture malog okruglog mišića

Metoda: pacijent slobodno stoji, ruke su opuštene. S kontrakturom malog okruglog mišića, ruka se dodatno okreće prema unutra, a ako se gleda odostraga, dlan je usmjeren prema natrag, kao što je slučaj s Duchenne-Erbovom paralizom [1].

na primjeru tendinitisa mišića rotatorne manšete Liječenje lopatice periartroze

U većini slučajeva pacijenti s LPP-om traže specijaliziranu medicinsku njegu kada se ruka može oteti od tijela za najviše 30-40 stupnjeva, a sindrom boli je stalan. Ti su bolesnici u pravilu već imali iskustva s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova različitih skupina (selektivnih i neselektivnih, s protuupalnim i / ili s izraženim primarnim analgetskim učinkom), što nije dovelo do oporavka. U takvim je slučajevima u prvoj fazi poželjno koristiti glukokortikoidne lijekove (GCS).

Primjena GCS-a

Najčešće se koriste deksametazon, betametazon, hidrokortizon. Potonji se daje intramuskularno i intraartikularno. Deksametazon i betametazon daju se intradermalno, potkožno, intramuskularno i intraartikularno [12].

U PLP-u površinske okidačke točke odgovaraju mjestima na koja se vežu mišići, a njihove tetive završavaju na kostima ramenog zgloba. Uvođenje GCS-a u ove zone ne predstavlja nikakvu tehničku poteškoću [16].

Najčešće se zona intenzivne boli nalazi na prednjoj površini ramenog zgloba, što odgovara tetivi biceps brachii (ostale zone su gore naznačene). Deksametazon ili betametazon ubrizgava se supkutano u ovo područje..

Prema našem mišljenju, dovoljno je imati jak protuupalni lijek i anestetik kao dio injekcije za liječenje PLP-a. Zbog praktične dostupnosti deksametazona, novokaina i lidokaina, mogu se koristiti u sljedećem omjeru: 4 mg deksametazona, 4–9 ml 0,25–0,5% otopine novokaina u špricu od 5–10 ml. Ako se lidokain tolerira, može se zamijeniti novokainom. U takvim slučajevima doza lidokaina je sljedeća: 2,0 ml 2% otopine (40 mg).

Ovim načinom primjene protuupalni i kasniji analgetski učinak deksametazona očituje se nakon nekoliko sati i traje 1,5–2 dana, što pacijenti bilježe kao smanjenje sindroma boli. Ponovljene injekcije moguće su svaki drugi dan. Ovisno o težini ograničenja pokreta u PLP-u, kombiniranim terapijskim mjerama, broj injekcija deksonovakaina varira u prosjeku od 6 do 10. Uz pozitivnu dinamiku do kraja 2. tjedna terapije (smanjenje boli i povećanje opsega pokreta u ramenskom zglobu), poželjno je otkazati liječenje GCS i prelazak na NSAID lijekove, kad se uzme, manje je nuspojava, pa su sigurni kod dugotrajne primjene.

Diklofenak natrij je zlatni standard za učinkovitost NSAID-a. Njegova je učinkovitost dokazana tijekom brojnih randomiziranih kliničkih ispitivanja u neurološkim, reumatološkim, artrološkim bolestima, kod kronične boli, kao i u hitnim stanjima. Protuupalni učinak diklofenaka posljedica je inhibicije ciklooksigenaze tipa 1 i 2 (COX-1 i COX-2).

COX-1 osigurava sintezu prostaglandina (PG) koji sudjeluju u lučenju želučane sluzi, ima bronhodilatacijska svojstva. Količina COX-1 povećava se u žarištu upale nekoliko puta, to je možda zbog veće analgetske aktivnosti NSAIL.

COX-2 osigurava sintezu PG-a koji sudjeluju u upalnom procesu i nalazi se samo u žarištu upale. Protuupalno djelovanje diklofenaka posljedica je inhibicije COX-2, smanjujući količinu PG u fokusu upale, što dovodi do suzbijanja eksudativne i proliferativne faze. Najveća učinkovitost djelovanja diklofenaka zabilježena je kod upalnih bolova, što je važno u liječenju PLP-a [13].

Diklofenak se može smatrati lijekom izbora za liječenje akutne i kronične boli u bolesnika koji nemaju ozbiljne čimbenike rizika od krvarenja u čirima želuca i dvanaesnika..

Ako je rizik od krvarenja umjeren, diklofenak treba koristiti u kombinaciji s gastroprotektivnim sredstvima (omeprazol).

U složenom liječenju PLP-a koriste se vitamini B, za metaboličke i neurotrofne učinke - vitamin B1, za održavanje procesa mijelinizacije živčanih vlakana - vitamini B6 i B12 (piridoksin i cijanokobalamin). Piridoksin je uključen u sintezu medijatora ne samo u perifernom, već i u središnjem živčanom sustavu [5]. Vitamini B skupine su pomoćna sredstva koja, kada se koriste zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pojačavaju analgetički učinak, što može smanjiti dozu NSAID-a i trajanje liječenja, a time i smanjiti rizik od nuspojava. Uz to, vitamini skupine B smanjuju manifestacije sindroma boli i kao kofaktori metaboličkih procesa imaju blagotvoran učinak na živčani sustav..

Vitamini koji čine lijek Neurodiclovit topljivi su u vodi, što isključuje mogućnost njihove kumulacije u tijelu. Tiamin i piridoksin apsorbiraju se u gornjem dijelu tankog crijeva, metaboliziraju se u jetri i izlučuju putem bubrega (oko 8-10% - nepromijenjeni). Stupanj apsorpcije ovisi o dozi; u slučaju predoziranja, izlučivanje tiamina i piridoksina kroz crijeva značajno se povećava. Apsorpcija cijanokobalamina u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti unutarnjeg čimbenika u tijelu (u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva); daljnja dostava vitamina u tkivo određena je transportnim proteinom transkobalaminom. Nakon metabolizma u jetri, cijanokobalamin se izlučuje uglavnom žučom, stupanj njegovog izlučivanja putem bubrega je promjenjiv - od 6 do 30%. Analgetički učinci vitamina B1, B6 i B12 posljedica su inhibicije nociceptivnih impulsa, vitamin B6 pojačava učinak antinociceptivnih neurotransmitera, noradrenalina i serotonina [17–19]. Vitamin B12 također ima izražen analgetski učinak, što ga čini učinkovitim za kronične bolove u leđima i polineuropatije.

Kao kombinacija komplementarnih farmakoloških učinaka, Neurodiclovit zaslužuje posebnu pozornost. Sadrži u 1 kapsuli s modificiranim oslobađanjem 50 mg natrijevog diklofenaka, 50 mg tiamin hidroklorida, 50 mg piridoksin hidroklorida i 250 mcg cijanokobalamina. Lijek se propisuje za 1-3 kapsule dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Neurodiclovitis je lijek koji ublažava bol i ublažava bolesnike s reumatskim i nereumatskim lezijama, upalom, neuralgijom. Kombinirana uporaba vitamina B s diklofenakom daje izraženiji analgetski učinak. Diklofenak, koji je dio lijeka, u stanju je ublažiti oticanje i ukočenost zglobova. Očito je da takva kombinacija aktivnih tvari može brže i cjelovitije vratiti zdravlje kod različitih patologija..

U nizu studija izvučeni su zaključci o značajnom ranom smanjenju intenziteta boli primjenom NSAID-a i vitamina B u usporedbi s monoterapijom NSAID-om, što je omogućilo smanjenje doziranja i trajanja unosa NSAID-a [4, 5]. Nakon 3 dana, učinkovitost Neurodiclovita bila je značajno veća od monoterapije natrijevim diklofenakom. Smanjivanje doze i trajanje terapije NSAID pomaže smanjiti rizik od nuspojava [Kamchatnov P.R., 2012].

Dakle, u drugoj fazi liječenja PLP sindroma, najadekvatnija i optimalna terapija je imenovanje farmakološkog kompleksa: NSAID + vitamini B1, B6, B12 (neurodiklovitis).

Ručni i fizioterapijski tretmani za PLP

Ručne metode liječenja uključuju terapijsku masažu i metode mobilizacije ručne terapije [9].

Terapijska masaža područja vrata i područja ramenog zgloba provodi se prema standardnim shemama. Naglasak prilikom izvođenja masaže treba učiniti na tkivu ramenog zgloba. Glavno vrijeme treba posvetiti trljanju i gnječenju.

Tehnike mobilizacije manualne terapije. Učinkovitost mobilizacija rezultat je činjenice da su ove tehnike usmjerene na izravno uklanjanje funkcionalnog ograničenja pokreta u ramenskom zglobu ponavljajućim, pasivnim pokretima u njemu.

Sve vrste mobilizacija mogu se koristiti za liječenje PLP-a. U nastavku su predstavljene najčešće korištene tehnike mobilizacije:

1. Rotacijski pasivni pokreti u ramenskom zglobu

Početni položaj pacijenta: sjedenje na stolici ili na stolu. Liječnik je na strani zahvaćene strane. Uhvativši i stisnuvši dlanovima prednju i stražnju površinu ramenog zgloba, liječnik podiže zglob ramenom prema gore, a zatim ga snagom okreće natrag okretanjem. Vrativši se u početni položaj, liječnik ponavlja pokret najmanje 10 puta. Prilikom izvođenja potrebno je postići maksimalnu rotaciju zgloba u ovom trenutku. Tijekom sastanka pacijent bi trebao osjetiti umjerenu bol.

2. Pasivna otmica ramena sa oprugom na zglobu

Početni položaj pacijenta: sjedenje na stolici. Liječnik stoji iza zahvaćene strane. Liječnikova ruka prvim i drugim prstima (vilicom) osim odozgo čvrsto fiksira područje akromioklavikularnog zgloba. S druge strane, liječnik uzima pacijentovo rame i počinje ga povlačiti do trenutka ograničenja pokreta. Došavši do prednaprezanja, liječnik čini male oscilacijske pokrete pacijentovim ramenom gore-dolje, pokušavajući povećati kut otmice ruke. Djelovanje liječnika mora biti oprezno, jer je ovdje intenzitet boli veći..

3. Gnječenje mišića potkapularisa

Prijem ovisi o sposobnosti pacijenta da stavi ruku iza leđa. Početni položaj: ležeći na trbuhu. Pacijentova ruka i podlaktica postavljeni su na njegovu glutealnu regiju ili malo više. Liječnik stavlja podlakticu rukom ispod pacijentovog ramena i lagano zakreće rameni zglob prema van.

U tom se položaju unutarnji rub lopatice i donji kut odmiču od stražnje površine tijela, omogućavajući drugoj liječnikovoj ruci da prodre ispod lopatice i izvodi masirajuće kružne pokrete. Tijekom prijema pacijent osjeća bol, koja ne smije biti pretjerana, kako bi se barem 10 puta ponovila mobilizacija lopatice i gnječenje mišića potkapularisa..

4. Tehnike postizometrijske relaksacije (PIR) na infraspinatusu i djelomično prsnom košu

Pacijent sjedi na stolici ili na kauču. Liječnik sjedne iza njega. Na bolesnoj strani pacijent stavlja ruku iza leđa, naslonivši se nadlanicom na glutealno područje ili više, ovisno o mogućnosti postavljanja šake. Položaj ruke ne smije uzrokovati jaku bol. Liječnik jednom rukom fiksira pacijentovu ranu, a drugom stražnju površinu lakatnog zgloba.

Izvođenje PIR-a: pacijent pomiče rame unatrag, rotirajući rame prema van. Liječnik rukuje ovaj pokret rukom, fiksirajući pacijentov lakat. Opozicija pacijenta i liječnika treba biti jednake snage (statička retencija) i trajati od 5 do 10 s. Nakon stresa, tijekom pauze od 5–10 s, liječnik lagano odmakne pacijentov lakat od sebe, nakon čega se otpor ponavlja. Ova izometrijska napetost ponavlja se 3-6 puta.

Ponovljena izometrijska napetost ovom tehnikom može se izvesti promjenom položaja pacijentove ruke iza leđa, postavljanjem ruke u viši položaj.

5. PIR na subskapularisu

Početni položaj pacijenta: ležanje na leđima. Liječnik sjedi na stolici sa strane pacijenta, okrenut bolnom ramenu. Vježbe nalikuju ručnom hrvanju. Pacijentovo rame leži na kauču i dovedeno je do tijela, podlaktica je savijena u zglobu lakta pod kutom od 90 °.

Liječnik rukom uzima ruku pacijenta i rotira podlakticu prema van (pacijentovo rame je supinirano) do bolnih osjeta kako bi odredio granicu boli. Vrativši podlakticu natrag, do granice praga prije bolova, liječnik upućuje pacijenta da okreće podlakticu prema unutra, a on sam vrši pritisak na pacijentovu ruku u drugom smjeru. Mehanizam ponavljanja izometrijske napetosti isti je kao i kod PIR-a na infraspinatusnom mišiću.

Postoji jednostavan i vizualan način procjene pozitivne dinamike. Prije liječenja pacijent stoji leđima oslobođen površine (zid, vrata). Liječnik rukom fiksira pacijentov rameni pojas. Pacijent odvodi ruku od tijela na maksimalnu moguću razinu. Ovo mjesto, na vrhu njegove četke, označeno je markerom. Nakon 2-3 sesije, ponavlja se procjena otmice ruke. U prosjeku se povećanje otmice ruke za 10 cm smatra dobrim rezultatom. Kombinacija GCS-a, NSAIL-a i mobilizacijskih tehnika prilično je učinkovit način liječenja PLP-a i može ga izvesti jedan liječnik.

  1. Bukup K. Klinički pregled kostiju, zglobova i mišića. M.: Medicinska literatura. 2008.S. 70–80.
  2. Gusev E.I., Burd G.S., Nikiforov A.S. Neurološki simptomi, sindromi, kompleksi simptoma i bolesti. M.: Medicina, 1999. S. 149-152.
  3. Danilov A.B. Algoritam za dijagnozu i liječenje bolova u donjem dijelu leđa sa stajališta medicine utemeljene na dokazima // Atmosfera. Živčane bolesti. 2010. broj 4. P. 11–18.
  4. Danilov A.B. Liječenje akutnih bolova u leđima: vitamini B ili NSAID? // RMJ. 2010. Posebno izdanje "Sindrom bola". P. 35–39.
  5. Danilov A.B. Korištenje vitamina B kod bolova u leđima: novi analgetici? // RMJ. 2008. Posebno izdanje "Sindrom bola". P. 35–39.
  6. Zhulev I.M., Lobzin V.S., Badzgaradze Yu.D. Ručna i refleksna terapija u neurologiji kralješaka. Sankt Peterburg: TsKF VMF, 1992. str. 218–223, 226–233, 322–341, 422–444, 554–560.
  7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Iskustvo u liječenju postishemijskog neuritisa u bolesnika s kroničnom kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta // Farmateka. 2009. broj 7. P. 70–72.
  8. Kipervas I.P., Lukyanov M.V. Sindromi perifernih tunela. Moskva: Tiskara Odjela za zrakoplovnu industriju, 1991., str. 165–170.
  9. Levit K., Zahse Y., Yanda V. Manuelna medicina. // M.: Medicina, 1993 (monografija).
  10. McNally Y. Ultrazvučne studije mišićno-koštanog sustava. Praktični vodič. M.: Vidar, 2007. S. 17–26, 61–79.
  11. Menšikova I.V., Sergienko S.A., Pak Yu.P. i drugi Bolovi u zglobovima koljena i ramena. M.: Izdavačka kuća "Medpraktika", 2007. P. 81-101, 117-120, 132-133.
  12. V.K.Mišikov Dijagnostika i liječenje sindroma humeralno-skapularne periartroze. Vodič. M.: MONIKI, 2008. S. 4–20.
  13. E.L.Nasonov, A.E.Karateev Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kliničke smjernice // pr. 2006. broj 25. P. 1769–1778.
  14. Sinelnikov R.D. Atlas ljudske anatomije. M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 1963. TIII. P. 174-211.
  15. Khintsman J., Kupats P. Ultrazvuk mišićno-koštanog sustava. Standardne ravnine skeniranja. M.: MEDpress-inform, 2013. P. 16–44.
  16. Jurgen Fischer. Lokalno upravljanje bolovima. M.: MEDpress-inform, 2005. str. 40–42, 66–67.
  17. Caram-Salas N.L. i sur. Tiamin i cijanokobalamin ublažavaju neuropatsku bol kod štakora: sinergija s deksametazonom // Pharmacol. 2006. sv. 77. broj 2. P. 53–62.
  18. Granados-Soto V. i sur. Učinak diklofenaka na antialolodinsku aktivnost vitamina B12 u neuropatskom modelu boli kod štakora // Proc. Zapad. Pharmacol. Soc. 2004. sv. 47. P. 92–94.
  19. Kuhlwein A., Meyer H. J., Koehler C.O. Smanjena primjena diklofenaka vitaminima B: rezultati randomiziranog dvostruko slijepog istraživanja sa smanjenim dnevnim dozama diklofenaka (75 mg diklofenaka naspram 75 mg diklofenaka i vitamina B) kod akutnih lumbalnih kralješničkih sindroma // Klin. Wochenschr. 1990. sv. 68. broj 2. P. 107-115.

Samo za registrirane korisnike

Plp što je to

protiv podmornice

proizvodi za jednostavno kuhanje

Zabava ljubitelja piva

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Veleučilište, 1997. - 527 str..

plantaža šumarstvo

organizacija

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Veleučilište, 1997. - 527 str..

Napredna laburistička stranka

polit., Sveta Lucija

polu montirani plug za dijeljenje

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Veleučilište, 1997. - 527 str..

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Veleučilište, 1997. - 527 str..

šumski plug

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Veleučilište, 1997. - 527 str..

Napredna liberalna stranka

popis preferencijalnih zanimanja

industrijski i logistički park;
industrijski i logistički park

logistika, prom.

Izvor: http://www.regnum.ru/news/761576.html

organizacija, Sankt Peterburg

Rječnik kratica i kratica. Akademik. 2015.

  • Iscomof
  • NIIOZ

Pogledajte što je "PLP" u drugim rječnicima:

PLP - Zabava ljubitelja piva (Rusija) Zabava ljubitelja piva Bjelorusije... Wikipedia

PLP - Stranka ljubitelja piva (RF) Stranka ljubitelja piva plantaža šumsko poduzeće polu montirani plug dijeli plug (u označavanju) polumontirani plug dijeli plug traka šumski plug polu montirani guljivač plug (u oznaci) polumontirani plug pluga...... Rječnik skraćenica ruskog jezika

BSHI s PLP - BSHI s PLP Internat u Barnaulu s početnom letačkom obukom http://bsisplp.narod.ru/ Barnaul, obrazovanje i znanost... Rječnik kratica i kratica

BSHI s PLP - BSHI s PLP BSHI s PLP Barnaul internat s početnom letačkom obukom http://bsisplp.narod.ru/ Barnaul, obrazovanje i znanost... Rječnik kratica i kratica

UK PLP - Tvrtka za upravljanje "Park industrijske logistike" od 2008. Novosibirsk, logistika, organizacija Izvor: http://www.cnews.ru/news/line/index.shtml?2013/05/16/528914... Rječnik kratica i kratice

Psihologija osobnosti kriminalca - PLP: 1) privatna teorija pravne psihologije koja otkriva psihološke karakteristike osobnosti (socijalne kvalitete), osobe koja je počinila kazneno djelo; 2) psihologija ove osobe kao fenomen pravne...... Enciklopedija moderne pravne psihologije

Stranka ljubitelja piva (Rusija) - Provjerite neutralnost. Stranica za razgovor trebala bi sadržavati detalje. Ovaj pojam ima druga značenja, pogledajte Stranka ljubitelja piva... Wikipedia

Bjeloruska stranka ljubitelja piva - ovaj pojam ima i druga značenja, pogledajte Stranka ljubitelja piva. Vođa stranke ljubitelja piva... Wikipedia

Christie, Perry - Perry Christie Perry Christie... Wikipedia

Miljukov, Jurij Aleksandrovič - predsjednik Odbora za razmjenu Moskovske razmjene, prvi zamjenik predsjednika uprave MDM banke; rođen je 29. travnja 1957. u Moskvi; diplomirao na Fakultetu za teorijsku i eksperimentalnu fiziku Moskovskog instituta za inženjersku fiziku...... Velika biografska enciklopedija

Uzroci, simptomi i liječenje periartritisa lopatice ramena

Ramena-skapularni periartritis je upalna bolest tkiva koja okružuju rameni zglob: periosteuma, tetiva i burze. Istodobno, u njima se talože soli vapna, a sam zglob je ograničen u pokretu zbog sindroma boli. Bolest se razvija u fazama.

Bolest uvelike utječe na kvalitetu života: otmica ili adukcija ruke postaje teška, a potom i nemoguća zbog jakih bolova. Zanemareni oblik bolesti, osim psihičke i fizičke patnje, može dovesti i do invaliditeta.

Odlazak liječniku (neurologu, reumatologu, vertebrologu) kada se pojave simptomi periartritisa pomoći će spasiti zglob i vratiti vas u puni život.

Koji su to simptomi, zašto se ova bolest razvija i kako se liječi - o tome pročitajte dalje u članku.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje zašto se razvija periartritis. Postoje dva gledišta u znanstvenoj zajednici:

Prema prvom, mišićne tetive i ligamenti dugo se podvrgavaju mikrotraumatizaciji (na primjer, tijekom ponavljajućeg rada). To remeti prehranu zglobnih tkiva, dovodi do metaboličkih poremećaja i uzrokuje distrofične promjene.

Drugo stajalište govori o nedovoljnoj povezanosti živaca (inervaciji) mekih struktura ramenog zgloba zbog oštećenja perifernih živaca (na primjer, kod osteokondroze).

Većina liječnika prihvaća obje teorije. Ako se te teorije "kombiniraju", ispada da pod utjecajem oba razloga, u promijenjenim uvjetima, stanice nakupljaju metaboličke produkte, što uzrokuje upalu. Neuspješno kretanje ili oštar trzaj, koji se smatraju uzrocima humeroskapularnog periartritisa, zapravo otkrivaju samo njegovu skrivenu prisutnost.

Simptomi humerikalnog periartritisa

Ramena-skapularni periartritis odvija se polako i potajno, bez pokazivanja, sve dok se ne pojavi provocirajući faktor. Glavni simptomi su bol i ograničena pokretljivost.

  • U akutnom razdoblju sindrom boli je vrlo izražen. Iscrpljujuća bol u ramenu, lopatici i ramenom zglobu javlja se čak i u mirovanju, ometa pravilan odmor i san.
  • Atrofija mišića javlja se s vremenom. Kalcijeve soli postupno se talože ispod tetiva (u 20% slučajeva).
  • U slučaju duljeg tijeka bolesti, razvija se osteoporoza nadlaktične kosti, spondiloza vratne kralježnice (bolest povezana s bodljikastim izraslinama na rubovima kralješaka).
  • Destruktivne promjene utječu i na ruku: koža ima plavkastu nijansu, javlja se postupna atrofija mišića; teško je saviti prste.

Taloženje soli kalcija u slučaju bolesti

Dijagnostika

Dijagnoza "humeroskapularnog periartritisa" postavlja se nakon ispitivanja i pregleda pacijenta i rezultata njegovih istraživanja. Napravite palpaciju, moguće imenovanje RTG snimke (učinkovito u uznapredovalom stadiju bolesti).

Obavezno provedite diferencijalnu dijagnostiku (tj. Isključenje drugih mogućih bolesti): utvrđuju mogućnost angine pektoris, sindroma ramenog pojasa, tuberkuloze tetiva i nekih drugih bolesti.

Tri tretmana

Ako se pojave bolovi u ramenu, ruka treba odmah mirovati. Bilo koji aktivan pokret prema principu "sada će se razviti i proći će sam od sebe" može samo pogoršati problem. U slučaju bolesti, periartritisa lopatice ramena, liječenje uključuje tri glavne metode:

Terapiju propisuje samo liječnik.

Prije posjeta liječniku trebali biste koristiti priručna sredstva. Značajno olakšanje dolazi od upotrebe zavoja za nošenje ispod lakta ruke s oštećenim zglobom. Mora se primijeniti na takav način da je lakat malo podignut i da se nalazi sa strane duž linije pazuha, a ne ispred prsa.

Ispravite zavoj za potporu ispod zahvaćenog lakta

Lijekovi

Primarno liječenje periartritisa lopatice ramena usmjereno je na uklanjanje boli i grčenja mišića. Ovisno o težini simptoma, uporaba (primjeri korištenih lijekova navedeni su u zagradama):

  • intraartikularna terapijska blokada (novokain);
  • injekcija staklastog tijela;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID; indometacin, reopirin);
  • kortikosteroidi (hidrokortizon).

Također su propisane masti, gelovi s analgetskim i protuupalnim učincima..

Terapija kisikom, uvođenje kisika u zglob, ima izražen učinak na periartritis lopatice ramena: to utječe na lokalna tkiva i općenito na patološki proces.

Fizioterapija

Metode fizioterapije koriste se za ublažavanje boli, ublažavanje simptoma upale i poboljšanje prehrane stanica zglobnog tkiva. Liječenje humeroskapularnog periartritisa ovisi o prirodi tijeka bolesti.

Fizioterapija u akutnom razdoblju

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

PostupakBroj postupaka po tečajuTrajanje (minute)
Magnetna terapija visokog intenziteta5-8deset
Elektroforeza s anesteticima5-720-30
Dijadinamička terapija5-62-3
Infracrvena laserska terapija5-715–20

Svi postupci iz gornje tablice provode se svakodnevno tijekom tečaja..

Fizioterapija tijekom remisije

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

PostupakBroj postupaka po tečajuTrajanje (minute)
Ultrafonoforeza anestetika, NSAID10-1212
Primjene (parafin, ozokerit)deset20
Masaža vrata, ramena i ruku10-1215-40 (s početkom u 15)
Elektrostatska masažadeset15
Suha hladna krioterapijadeset6-10

Svi postupci iz gornje tablice provode se svakodnevno tijekom tečaja, osim za suhu hladnu krioterapiju - propisana je ovisno o simptomima.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem indicirana je samo u odsustvu simptoma upale, nakon lijekova i fizioterapije pod nadzorom liječnika. Nepravilna tjelovježba i pretjerana aktivnost mogu spriječiti oporavak ili štetu.

Vježbajte redovito i pravilno:

  • aktivira protok krvi;
  • povećava sadržaj kisika u tkivima;
  • smanjuje stagnaciju krvi u venama;
  • pojačava metabolizam vode i soli;
  • jača mišiće koji okružuju zglob.

Približan skup vježbi za liječenje periartritisa lopatice ramena

Vježbe u nastavku pomoći će u liječenju ranih stadija humeroskapularisa i spriječiti daljnje oštećenje zgloba. Ne možete raditi gimnastiku s bolovima u zglobovima, pogoršanjem bolesti, visokom temperaturom i zaraznim upalnim procesima. Prije uporabe kompleksa, posavjetujte se s liječnikom.

Sve vježbe radite polako, bez trzaja, izbjegavajući bolove u ramenu. Podignite ili ispružite ruke prema potrebi do maksimalne moguće amplitude. Svaku radnju izvedite 4-5 puta.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Stajati. Raširite noge 40-50 cm, podignite ruke iznad glave.

Ispružite ruke bez podizanja s poda. Prvo obje ruke, a zatim naizmjence.

Ispružite ruke u stranu u razini ramena.

Okrenite tijelo glavom udesno i ulijevo, pokušavajući zadržati položaj ruku.

Glatki kružni pokreti naprijed i natrag. Držite ruke i laktove uspravnima..

Podignite ruke iznad glave i uhvatite laktove..

Vratite ruke polako, bez trzaja.

Također. Desnom rukom držite lijevi lakat, lijevi treba biti savijen u laktu i slobodno visjeti nad glavom.

Vratite lijevu ruku natrag tako da ruka visi što niže između lopatica. Isto s drugom rukom.

Stavite lijevu ruku na desno rame.

Desnom rukom uzmite lakat lijevom i odnesite ga na desnu stranu tako da vam je lijeva napola savijena ruka iza leđa.

Korisno je ovu vrstu gimnastike raditi 3-4 puta dnevno. Možete ga uključiti u jutarnje vježbe. Može se raditi prije spavanja, ne izaziva nervozno uzbuđenje - samo ublažava napetost u ramenskom zglobu.

Prognoza za zdravlje je gotovo uvijek povoljna (osim u slučajevima kada se humeroskapularni periartritis ozbiljno zanemaruje). Obratite pažnju na zglobove i budite zdravi!

  • U kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrkut
  • Kolege
  • Moj svijet
  • Google+

Na vrhu feeda komentara nalazi se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, visoko obrazovanje iz specijalnosti "Zdravlje ljudi, nastavnica Osnova zdravlja" odgovara na pitanja pod nadimkom Alex admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Molimo vas da ne duplicirate pitanja - svi oni dolaze do nas.

Zdravo! Rame me jako boljelo. Propisane tri dana tablete xefocam. Bolovi su popustili. X-zrake su pokazale "novotvorinu". Konzultacije s ortopedskim kirurgom - Vidio sam i humeroskapularni periartritis Propisano puno: i postupci i injekcije.

Pozdrav Vera. U takvoj situaciji ne možemo postaviti točnu dijagnozu putem Interneta. Ako sumnjate, napravite MRI. Iako je ovo skup pregled, najtočniji je. Za liječenje bilo koje bolesti, pristup mora biti sveobuhvatan, tada je učinkovitost liječenja najučinkovitija.

Može li pojava bolesti prilikom uzimanja statina (otorvostatin 20 mg) Je li moguće nanošenje topline ?

Pozdrav Mihail. Nema kontraindikacija za zagrijavanje tijekom uzimanja Atorvastatina.

Zdravo! Godine 2017. mom je suprugu dijagnosticiran OA desnog ramenog zgloba stupnja 1-2, znaci humeralno-skapularne periartroze nakon rendgenskog snimanja. Tada je provedeno liječenje, ne sjećam se točno zakazanog sastanka, bilo je lijekova protiv bolova, blokada, masaža, fizičko. postupci. nije bilo posebnih poboljšanja. kao i gotovo svi muškarci, i suprug je započeo liječenje. umoran, još uvijek ništa ne pomaže. sada ga rame više ne boli toliko, ali ruka se ne pokorava, mišići ruke postali su vizualno i primjetno slabiji i manji, pojavilo se jako drhtanje. Može li biti drhtanje ruke s takvom dijagnozom ili je to nešto drugo??

Pozdrav Olga. DOA ramenog spoja oblik je osteohondroze koji dovodi do degenerativno-distrofičnih promjena. Patologija je kronične prirode s nepovratnim oštećenjem koštanog i hrskavičnog tkiva, posebno ako se ne liječi pravilno. Tada se mogu razviti komplikacije poput potpunog ili djelomičnog gubitka pokretljivosti, naravno, može doći do podrhtavanja.
Za liječenje dijagnoza koje ste naveli važni su hondroprotektivni lijekovi (Teraflex, Artra itd.), Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Diklofenak), relaksanti mišića (Sirdalud, Midocalm), terapijska masaža, fizioterapija itd. Liječenje treba biti redovito. Morate biti strpljivi i izliječiti se, ne dajte otkaz.

Zdravo. Imam dijagnozu periartritisa, a liječenje nije bilo propisano, već samo masti. Kako učinkovito liječiti i što se može uzeti od alternativnih metoda za dijabetes melitus 2 stupnja do mržnje?

Pozdrav Stanislav. Liječenje humeroskapularnog periartritisa opisano je u ovom članku..

Od narodnih metoda možete isprobati sljedeće: otopite 100 g sastojka u litri vode. Gaza se presavije u 6 slojeva i umoči u fiziološku otopinu 3 sata. Nakon toga, posuda se stavlja na štednjak i zagrijava. Na zahvaćeni zglob stavlja se topli oblog, fiksiran zavojem. Ovom postupku pribjegavaju 2 tjedna.

Ili, oblog od kamilice i slatke djeteline. - 2 str. kamilice i 2 l. melilot se prelije kipućom vodom i ulije najmanje 1 sat. U ovom receptu nije potreban odvar, već kaša koja je izašla nakon njega. Ova se kaša nanosi na zahvaćeno područje u obliku obloga i uklanja se nakon 2 sata..

Podnosite prijave dok se stanje ne poboljša.

Molimo, objasnite mehaniku ograničavanja opsega pokreta ramenog zgloba na pl. lop. perartr., u slučaju kada se zglob pomiče ramenom i nije moguće staviti ruku iza glave ravno u ležećem položaju, ruka visi u zraku 15 cm od poda. Završeni su svi rendgenski snimci, mri, ultrazvuk, glavni traumatolog regije nije savjetovao kiruršku intervenciju. Ali nešto u zglobu usporava kretanje čvrsto u posljednjoj trećini, pa?

Zdravo, Aleksandre. S humeroskapularnim periartritisom ligamenti se upale, pa je teško, a ponekad čak i nemoguće podići ruku, staviti je iza leđa itd. Kirurško liječenje propisuje se u najtežem slučaju. U osnovi, liječenje je prikazano konzervativno, odnosno to je terapijska masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapijski postupci, primjene s bischofiteom ili ozokeritom, ako je potrebno, protuupalne injekcije, sredstva za ublažavanje boli.

Također se vjeruje da ograničena pokretljivost ramenog zgloba često ovisi o kvaliteti vaših unutarnjih organa. Na primjer, malo poznata činjenica - stanje desnog ramenog zgloba ovisi o stanju jetre.
Svjesna praksa i profesionalni osteopati pomažu u ispravljanju situacije..

Zdravo, Aleksandre. S humeroskapularnim periartritisom ligamenti se upale, pa je teško, a ponekad čak i nemoguće podići ruku, staviti je iza leđa itd. Kirurško liječenje propisuje se u najtežem slučaju. U osnovi, liječenje je prikazano konzervativno, odnosno to je terapijska masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapijski postupci, primjene s bischofiteom ili ozokeritom, ako je potrebno, protuupalne injekcije, sredstva za ublažavanje boli.

Također se vjeruje da ograničena pokretljivost ramenog zgloba često ovisi o kvaliteti vaših unutarnjih organa. Na primjer, malo poznata činjenica - stanje desnog ramenog zgloba ovisi o stanju jetre.

Svjesna praksa i profesionalni osteopati pomažu u ispravljanju situacije..

Napisali ste 3 metode za liječenje periartritisa lopatice ramena i koja je metoda bolja i koje se alternativne metode mogu povezati bez štete u slučaju čira na želucu? Hvala na odgovorima.

Pozdrav Igore. Članak opisuje 3 metode liječenja periartritisa lopatice ramena, koje su tri glavne i obvezne metode jednog glavnog liječenja. Malo ste pogrešno shvatili poantu. Odnosno, svaka metoda je učinkovita na svoj način, a svaka metoda nadopunjuje drugu. Potrebne su sve tri metode liječenja. Dakle, lijekovi su potrebni za uklanjanje upala i ublažavanje boli, zahvaljujući fizioterapiji, upala se također uklanja i poboljšava prehrana stanica tkiva zglobova (propisuje se ovisno o simptomima), a redovito i pravilno vježbanje fizioterapijskih vježbi pod vodstvom stručnjaka za fizičku rehabilitaciju ili instruktora povećava sadržaj kisika u tkivima jača mišiće koji okružuju zglob, smanjuje stagnaciju krvi u venama itd. Jedino što ne biste trebali raditi gimnastiku s jakim bolovima u zglobovima, pogoršanjem bolesti, visokom temperaturom i zaraznim upalnim procesima. Cjelokupnu metodu liječenja mora razviti liječnik..

Učinkoviti narodni lijek koji ne utječe negativno na stanje želuca može se napraviti na bazi nevena: uzmite 50 g cvjetova ove biljke, razrijedite ih u 0,5 litre votke i ostavite 15 dana. Nakon navedenog vremena, lijek se koristi za trljanje zahvaćenih područja.

Zdravo. Sve se počelo brzo razvijati: isprva je bolio lakat, zatim se pojavila bol pri podizanju ruke, a mjesec dana kasnije rame. Napravili su rendgen bubrega, pokazali artrozu 1. stupnja i znakove humeroskapularnog periatritisa. Od tog trenutka prošla su 2 mjeseca, a sada se posturalni simptomi pojavljuju s druge strane. Je li to zaista nemoguće izliječiti, a pred nama je samo invaliditet? Imam samo 47 godina. Terapeut je propisao samo Artru i protuupalne tablete.

Pozdrav Ekaterina. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je provesti rendgenski pregled koji se u težim slučajevima ili radi razjašnjenja dijagnoze može nadopuniti artroskopijom i računalnom tomografijom. Promjene u hrskavičnom sloju zgloba na stupnju 1 mogu se utvrditi samo na histološkoj razini, one su i dalje nevidljive na rendgenskim zrakama! Glavni simptom bolesti je neintenzivna bol ili nelagoda u zglobu nakon napora. Prije liječenja artroze ramenog zgloba potrebno je razumjeti uzrok njegovog razvoja i utvrditi stupanj oštećenja hrskavice i koštanog tkiva.
Lijekovi koji se koriste za liječenje artroze ramenog zgloba: nehormonski protuupalni lijekovi, hondroprotektori, anestetici, dodaci prehrani, lijekovi za poboljšanje cirkulacije, mišićni relaksanti. Pomoćna sredstva i hondroprotektori utječu na sam proces bolesti. Protuupalni lijekovi koji ne sadrže hormone: Diklofenak, Ortofen itd. Značajno smanjuju upalu i bol. Važna je i fizioterapija, primjene.

Oprostite svom liječniku na složenom liječenju.

Dobar dan! Dijagnosticirana mi je brahijalna groznica, napravljena je samo rendgenska snimka ramenog zgloba, nisu propisani daljnji pregledi, davane su mi intramuskularne injekcije, sada prolazim magnetoterapiju. Bolovi i dalje traju. Recite mi koja još istraživanja treba obaviti kako bih razjasnila uzrok boli / dijagnoze. Ako je MRI što? Ultrazvuk? zahvaliti!

Unesite svoje ime.
Da bi se razjasnili razlozi disfunkcije gornjeg ekstremiteta, provodi se RTG ramenog zgloba i vratne kralježnice, ultrazvuk, MRI ramenog zgloba. Obično se rendgenske promjene određuju već u uznapredovalom kroničnom obliku humeralno-skapularnog periartritisa. Invazivne dijagnostičke metode (artrografija, artroskopija) opravdane su prilikom odlučivanja o kirurškom liječenju.

Fizikalna terapija, fizioterapija (elektroforeza, mikrostrujna terapija, magnetoterapija, ultrazvuk, laserska terapija), terapijska masaža, sulfidne i / ili radonske kupke obvezni su sastojci terapije za akutni i kronični humeralni skapularni periartritis. Terapija udarnim valovima, hirudoterapija, akupunktura, terapija kamenjem, postizometrijsko opuštanje dokazali su učinkovitost. Ako je uzrok humeroskapularnog periartritisa pomicanje intervertebralnih zglobova, preporučuje se ručna terapija za obnavljanje normalnih zglobnih odnosa.

To radim ramenom od rujna. Kirurg je napravio 2 beskorisne injekcije. Bolovi postaju sve više i više. Od pola noći jednostavno nije moguće spavati. Sutra idem samo na magnetnu rezonancu. Napisat ću što će biti dalje..

Nemojte dugo sjediti ispred računala, rame je bez pokreta. Ne radite nagle pokrete od boli

A postoji barem jedan koji je izliječen od ove bolesti. Prije 5 mjeseci boljelo me rame i ruka mi se nije dobro dizala. Iz stare navike napravio sam blato dovezeno iz Krasnoda. rubovi su postali puno lakši, ruka se pomakla i na neko sam vrijeme zaboravio na to, ali morao sam dalje gimnastiku i sjedio sam za računalom i opet se bolest nastavila i to već zauvijek. Sad sve boli drugačije. I sam sam kriv nakon nekog vremena pokušat ću blato opet, ali tada to nije bilo tako zanemareno. Sad to neće raditi tako brzo

Pozdrav. Dva mjeseca me boljelo rame, mislio sam da će proći, pa nisam išao liječnicima, radio vježbe. Nakon dva mjeseca počeo sam jako boljeti, nisam spavao, nisam dizao ruku, naglim pokretima, paklena bol. Imao sam magnetnu rezonancu ramena, utvrđeno je: djelomična ruptura mišića. rame, djelomično puknuće tetiva ramena, bursitis. Traumatolog je propisao milgammu, nimesil, mast. Prošla su još dva mjeseca, ne prolazi. Ponovno sam otišao kod traumatologa, propisao declofinac, midocalm i amelotex gel, za obradu ramena. Radim četiri dana, još uvijek ponekad boli, ali još uvijek ne mogu podići ruku, ona se diže ramenom i boli. Što može biti ovdje, što možete savjetovati?

Pozdrav Marina. Liječnik vam je propisao adekvatan tretman, ali treba vremena da zacijeli. Dimeksidni oblozi i fizikalna terapija, poput lasera ili magneta, mogu se dodati izvana za ublažavanje upalnih simptoma.

Pokušajte dodati još jedan popularan način: votka ili alkoholna tinktura nevena, pripremljena u omjeru 1: 2, može brzo ublažiti bol i primjetnu oteklinu. Utrljavanje u bolesno područje treba provoditi glatko, izbjegavajući ozljede već oštećenog područja. Nakon što se tinktura potpuno upije u kožu, zglob treba zamotati elastičnim zavojem.

Dobar dan! Bez magnetske rezonancije dijagnosticiran mi je brahijalni skapularni artritis - liječnik nije sumnjao, a ja imam sve simptome. Ruka mi se razboljela u noći s 25. na 26. svibnja 2018., nisam spavala cijelu noć. Prošla su gotovo 3 mjeseca. Bol ne prolazi. Prošao sam puno fizičkih postupaka - svi su bili gore spomenuti. Posljednji je bio postupak terapije udarnim valom (shock wave therapy), nakon čega je ortopedski kirurg rekao da je vrijeme izgubljeno. Je li ovo rečenica?

Dobar dan, Tatiana. Potrebno je saznati točan uzrok lopatice periatritisa. Prvo, bolest može biti uzrokovana neurodistrofičnim promjenama u vlaknima tetiva koje se razvijaju kao rezultat osteohondroze vratne kralježnice, cervikalne spondiloze ili pomicanja intervertebralnih zglobova. To dovodi do zaglavljivanja živaca brahijalnog pleksusa, refleksnog vazospazma, poremećene cirkulacije krvi u ramenom zglobu, distrofije i reaktivne upale tetivnih vlakana ramena, čestih bolova.

Drugo, bolest može biti povezana s mehaničkom traumom mekih tkiva (stereotipni pokreti u ramenskom zglobu, udar na rame itd.). A tu su i faktori koji doprinose kao što su dijabetes melitus, artropatija itd..

Da bi se razjasnili razlozi disfunkcije gornjeg ekstremiteta, rade se RTG ramenog zgloba i vratne kralježnice, ultrazvuk, MRI ramenog zgloba, a potreban je i krvni test (provjeriti ESR i CRP).

Za liječenje se koriste NSAIL, blokada novokaina u području ramena, primjena Dimeksiduma, periartikularna primjena kortikosteroida. Uz to su propisani relaksanti mišića, angioprotektori, metabolički i kondroprotektivni lijekovi, fizioterapijske vježbe, fizioterapija (elektroforeza, mikrostrujna terapija, magnetoterapija, ultrazvuk, laserska terapija, krioterapija), masaža, sulfidne i radonske kupke. Terapija udarnim valovima, hirudoterapija, akupunktura, terapija kamenjem, postizometrijsko opuštanje dokazali su učinkovitost. Ako je uzrok bolesti pomicanje intervertebralnih zglobova, preporučuje se ručna terapija kako bi se uspostavili normalni zglobni odnosi..

Zdravo! Napravio sam magnetsku rezonancu. Dijagnosticiran mi je brahio-škapularni period. Molim vas recite mi kojem liječniku se trebam obratiti s ovom dijagnozom TRAUMATOLOG ili NEUROLOGIST? zahvaliti.

Tamara, ni jednom ni drugom, već liječniku ortopedu.




Početni položajTehnika izvršenja